La contrazione della cistifellea permette a questo organo di spingere la bile prodotta dal fegato negli organi digestivi quando il cibo arriva. La bile è responsabile della decomposizione dei grassi digeribili difficili e contribuisce al normale processo digestivo. Ecco perché la buona contrattilità di questo importante organo dell'apparato digerente è il principale indicatore del suo normale funzionamento.
Purtroppo, i gastroenterologi spesso incontrano una tale patologia come una motilità alterata di questo organo e del dotto biliare, in cui la funzione contrattile della cistifellea si discosta dalla norma.
Questa malattia è chiamata discinesia, che è una malattia molto comune di questo organo. Secondo le statistiche mediche, le donne soffrono di discinesia della cistifellea dieci volte più spesso degli uomini.
Funzione della cistifellea
La cistifellea costituisce il cosiddetto sistema biliare con il fegato. Si trova direttamente sotto di esso e rappresenta una piccola cavità (serbatoio) di forma ovale a forma di sacchetto con un volume di fino a 70 centimetri cubici. La lunghezza di questo corpo nelle persone di età adulta può raggiungere fino a 14 centimetri.
Le principali funzioni della cistifellea:
- accumulo ventiquattro ore su ventiquattro prodotto dal fegato della bile;
- portandolo alla consistenza desiderata;
- consegna di questa secrezione epatica nel duodeno dopo l'ingestione di cibo nel tratto gastrointestinale.
La bile è un fluido biologico coinvolto nella decomposizione dei grassi animali pesanti e nel rilascio di nutrienti essenziali dai prodotti alimentari.
Il fegato è responsabile della produzione di questo fluido, dal quale entra poi nella cistifellea lungo la via biliare comune. Lì si accumula, acquisisce la necessaria consistenza e, se necessario, viene rilasciato nel tratto digestivo. Questa liberazione avviene poco tempo dopo che il cibo penetra nel tratto gastrointestinale.
Cos'è la discinesia e i suoi tipi
La discinesia della colecisti è una malattia (di norma non infettiva), in cui vi è una violazione della funzione motoria (in un modo diverso - evacuazione) di questo organo interno. Ciò interferisce con il normale riempimento della vescica con la bile, e viola anche la sua funzione contrattile.
Le donne hanno molte più probabilità di ammalarsi di questa malattia, e questo è dovuto alle specificità del loro background ormonale e alla struttura generale del corpo femminile. Spesso la discinesia della cistifellea si sviluppa durante la gravidanza.
Se parliamo della quota di discinesia nel numero totale di malattie del sistema biliare, è circa il 12 percento. Questa patologia è un disturbo funzionale e non causa cambiamenti morfologici di questo organo interno.
Tali violazioni della motilità della cistifellea sono primarie e secondarie.
Inoltre, gli esperti distinguono i seguenti tipi di questa patologia:
- ipotonica;
- ipertensione;
- ipocinetica;
- discinesia ipercinetica.
Ipotensione è una diminuzione del livello di contrattilità della cistifellea. Questo tipo di patologia è caratterizzata da escrezione biliare ostruita e difficoltà con l'accumulo di bile.
Per l'ipertensione, al contrario, un forte aumento del tono muscolare è caratteristico. Un tale aumento della contrattilità interrompe anche l'escrezione biliare normale, dal momento che gli spasmi muscolari risultanti delle pareti di questo organo portano al lavoro caotico degli sfinteri.
Le cause di queste patologie
Le ragioni che causano questo deterioramento funzionale del normale funzionamento della cistifellea, molto. Discinesia in forma primaria, di regola, si verifica in conseguenza delle caratteristiche congenite dello sviluppo di questo organo interno. La forma secondaria di questa patologia è principalmente provocata da vari tipi di malattie concomitanti.
I principali fattori che provocano discinesia primaria della cistifellea:
Il processo di escrezione biliare è monitorato dai sistemi nervoso ed endocrino del corpo umano. L'aumento dell'attività del nervo vago porta ad un aumento della contrattilità della cistifellea. Questa patologia si verifica a causa di un fallimento nel sistema nervoso autonomo. Inoltre, tale discinesia può causare interruzioni nella produzione di tali ormoni come gastrina, secretina, colecistochinina e così via.
Dyskinesia di Hypotonic, in cui la contrattilità, anzi, diminuisce, di regola, si alza come risultato dell'effetto di neuropeptides su questo organo interno.
Sia l'ipotensione che l'ipertensione della colecisti possono provocare un'alimentazione scorretta e inappropriata. Se il cibo non viene consumato regolarmente, in momenti diversi, se una persona pratica cibo secco e snack in viaggio, così come in caso di consumo costante di prodotti grassi, fritti, piccanti o semplicemente di bassa qualità, questo è il modo giusto per fermare questi disturbi della motilità della cistifellea. Tali violazioni possono anche provocare varie diete con l'obiettivo di perdere peso e fame, durante le quali ci sono grandi pause tra un pasto e l'altro.
Le discinesie possono anche svilupparsi come risultato di uno stato di stress costante, come le conseguenze di vari tipi di malattie di natura allergica (ad esempio l'asma) e come risultato di uno stile di vita sedentario inattivo. Le persone con fisico astenico sono più inclini a questa patologia.
Nei bambini, di regola, la discinesia è o un risultato di debolezza congenita del sistema muscolare (forma primaria), o questa malattia si verifica sullo sfondo delle comorbidità (forma secondaria). Sia nei bambini che nei pazienti adulti, la motilità alterata della colecisti può essere scatenata da pancreatite, malattia di calcoli biliari, dissenteria, salmonellosi, ulcera peptica, gastrite, enterocolite e varie atrofie della membrana mucosa degli organi digestivi.
I principali fattori di rischio per questa malattia nelle pazienti di sesso femminile sono vari cambiamenti patologici negli organi pelvici (ad esempio, salpingite o annessite).
Abbastanza spesso, la motilità alterata di questo organo è associata a malattie del sistema biliare, come colecistite e colangite. Il fattore che provoca è anche spesso l'epatite virale. Malattie parassitarie (elmintiasi e protozoi intestinali) aumentano significativamente il rischio di una tale patologia.
Discinesia ipotomotoria
Il quadro clinico di questa malattia della colecisti dipende dal tipo di patologia manifestata.
La motilità alterata di questo organo interno di tipo ipomotorio è accompagnata dalla comparsa dei seguenti sintomi:
- costante dolore sordo nel giusto ipocondrio;
- flatulenza;
- eruttazione costante;
- alito cattivo dopo eruttazione;
- sensazione di amarezza in bocca;
- nausea;
- vomito ricorrente;
- gonfiore;
- perdita di appetito;
- disturbi delle feci (stitichezza e diarrea alternate);
- frequenza cardiaca inferiore (bradicardia);
- abbassare la pressione sanguigna;
- aumento del peso corporeo (caratteristica della forma cronica di ipotensione della colecisti);
- aumento della sudorazione;
- ipersalivazione.
La maggior parte dei pazienti con discinesia di questo tipo lamenta un costante dolore sordo. Dolori di intensità variabile sono presenti quasi costantemente, la loro natura può essere noiosa, costrittiva o opprimente, l'intensità del dolore aumenta durante il movimento e diminuisce a riposo. Tutto questo è collegato con un aumento del valore della pressione nella cavità addominale e una violazione del normale flusso biliare. La chiara localizzazione di tale dolore, di regola, non ha e appartiene alla categoria di "versato". In sostanza, l'assunzione di cibo non influenza l'intensità o l'aspetto del dolore in questi casi.
Per la discinesia, un sintomo molto caratteristico è l'eruttazione dell'aria, provocata da una funzione compromessa del sistema nervoso, che costringe a compiere ulteriori movimenti di deglutizione.
Nel corso ipocinetico di questa patologia, i pazienti spesso sviluppano nausea, causata dall'irritazione dei recettori degli organi digestivi e dall'eccitazione del centro nervoso responsabile del vomito. Di norma, il paziente inizia a sentirsi male dopo l'ingestione di cibi troppo grassi, così come dopo un eccesso di cibo o in caso di assorbimento troppo rapido del cibo.
Un altro sintomo caratteristico del deterioramento del tono muscolare della cistifellea è una sensazione di amarezza in bocca (specialmente al mattino e subito dopo un pasto). La causa di questo fenomeno è l'ingresso della bile nello stomaco, che viene poi gettato nell'esofago (che durante il normale funzionamento della cistifellea non si verifica mai).
Poiché la discinesia ipocinetica della cistifellea provoca lo sviluppo nel sistema digerente dei processi di fermentazione e decadimento causati da una carenza di bile che spezza il cibo, spesso questo decorso della malattia è accompagnato da gonfiore.
Enzimi come gli acidi biliari sono responsabili del buon appetito nel corpo umano. In caso di violazione del processo di flusso biliare, c'è una carenza di queste sostanze e l'appetito peggiora bruscamente.
Stitichezza e diarrea con discinesia ipocinetica sono piuttosto rare. La loro manifestazione è causata da una ridotta motilità intestinale e da disturbi nel corso normale del processo digestivo associati alla normale trasformazione di grassi, proteine e carboidrati.
Con il ristagno della bile nella cistifellea, si verifica la cosiddetta sindrome colestatica. È caratterizzato da:
- prurito della pelle;
- cambiando il loro colore (giallo);
- ingiallimento dell'occhio sclera;
- urina scura;
- colore più chiaro (giallo-verde) delle feci.
sintomatologia
Hypermotor (o ipercinetica) discinesia della colecisti è caratterizzata da alcune caratteristiche caratteristiche.
Questa forma della malattia è caratterizzata dal seguente quadro clinico:
- la comparsa di una sindrome da dolore intenso simile alla colica epatica;
- significativo deterioramento del benessere generale del paziente;
- perdita di peso;
- diminuzione dell'appetito;
- sgabelli sciolti;
- nausea;
- vomito;
- palpitazioni cardiache;
- ingiallimento della pelle;
- ipertensione;
- debolezza generale;
- malessere costante;
- aspetto nella lingua della placca.
Il sintomo più comune e spiacevole della discinesia ipertonica di questo organo interno è la sindrome del dolore, che è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- durata - fino a 30 minuti;
- carattere acuto;
- si verifica sotto forma di convulsioni;
- localizzato nell'ipocondrio destro;
- provocato da sovraccarico fisico o condizione stressante;
- dato alla mano destra e alla scapola destra.
Il paziente perde rapidamente l'appetito, inizia a mangiare male, causando una forte diminuzione del peso corporeo. Inoltre, la perdita di peso dei nutrienti causata dalla carenza di bile influisce anche sulla perdita di peso. Lo strato grasso sottocutaneo in tali pazienti diventa più sottile.
Inoltre, discinesie di questo tipo sconvolgono il sistema nervoso autonomo, che si manifesta con oscillazioni dell'umore, irritabilità e disturbi del sonno.
L'apparizione nella lingua della placca giallastra o verdastra può verificarsi in entrambe le forme del decorso della discinesia. In alcuni casi, i pazienti si sono lamentati dei cambiamenti nella sensibilità del gusto. Inoltre, i processi congestivi nella colecisti influenzano negativamente la funzione sessuale del paziente, e in donne con questa patologia in alcuni casi il ciclo mestruale è disturbato.
Diagnosi di questa patologia
Nonostante il quadro clinico piuttosto caratteristico, i sintomi esterni da soli non sono sufficienti per diagnosticare con precisione la discinesia della colecisti.
Per determinare le cause che hanno provocato una violazione della motilità di questo organo, sono prescritti esami di laboratorio e strumentali della stessa cistifellea, i suoi dotti e altri organi dell'apparato digerente.
Questi sondaggi includono:
- esame ecografico della cistifellea, nonché del pancreas e del fegato;
- emocromo completo;
- analisi del sangue per biochimica;
- analisi delle urine;
- coprogramma (analisi di massa fecale);
- esame luuotor delle feci per la presenza di uova di elminto in esso;
- cholangiography;
- colecistografia;
- esame della bile (microscopico);
- intubazione duodenale, dopo di che l'analisi del succo gastrico.
Gli studi di laboratorio nella diagnosi della discinesia della cistifellea offrono l'opportunità di identificare i seguenti cambiamenti negativi:
- aumento della velocità di eritrosedimentazione (ESR);
- aumento del numero dei globuli bianchi;
- aumento dei livelli di bilirubina;
- aumento del colesterolo, della proteina C-reattiva e degli acidi biliari;
- un aumento del livello di amilasi (caratteristica della presenza di infiammazione concomitante del pancreas).
Anche per fare questa diagnosi, i test del fegato sono necessariamente eseguiti.
Inoltre, per chiarire questa diagnosi, vengono utilizzate tecniche diagnostiche strumentali come la colangiografia e la colecistografia.
Condotta obbligatoria e colangiopancreatografia retrograda. Per escludere la stenosi dello sfintere di Oddi, viene eseguita la procedura di manometria.
Per eliminare possibili patologie del duodeno e dello stomaco, viene effettuato un esame speciale, chiamato fibroesofagogastroduodenoscopia.
Il trattamento di questa malattia
Di regola, il trattamento di questa patologia viene effettuato con metodi conservativi - con l'aiuto di farmaci. La scelta del farmaco si basa sul tipo di disfunzione d'organo. Per l'ipotensione della cistifellea vengono utilizzati:
- farmaci che normalizzano il livello di contrattilità (procinetici) (ad esempio, Reglan o Domperidone);
- per migliorare i farmaci del dotto biliare vengono utilizzati, che sono chiamati choleretics (Cholensim o Allohol);
- Per aumentare il tono di questo organo riducendo il tono dei dotti biliari, vengono utilizzati i farmaci chocolechinici.
Inoltre, per normalizzare il lavoro del sistema nervoso autonomo, il medico può prescrivere sorbitolo, solfato di magnesio o estratto di Eleuterococco. Nel corso ipercinetico di questa patologia, sono usati di solito chocolkinetics e antispasmodics.
Le medicine antispasmodiche fermano il dolore. Le droghe più famose di questo gruppo sono No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin e Drotaverin. Nei casi più gravi è possibile prescrivere farmaci antidolorifici.
Per il trattamento di pazienti con questa patologia sono spesso utilizzati metodi di fisioterapia.
L'aumento del tono della cistifellea aiuta a normalizzare l'elettroforesi con farmaci come la platifillina e la papaverina. Se il tono è abbassato, l'elettroforesi viene utilizzata con pilocarpina.
Per qualsiasi patologia del sistema biliare, i pazienti devono seguire una dieta chiamata "Tabella di trattamento n. 5".
La durata del corso di terapia farmacologica per discinesia di questo organo è di diverse settimane e, di norma, può essere eseguita senza intervento chirurgico.
Discinesia della cistifellea e delle vie biliari
La discinesia della cistifellea e delle vie biliari è una compromissione patologica funzionale della motilità e del tono di questo organo e dei suoi dotti, causando un flusso inadeguato di bile dalla vescica al duodeno, che porta all'indigestione.
La discinesia delle vie biliari costituisce un ottavo di tutte le malattie della colecisti e può verificarsi sia in un adulto che in un bambino. I rappresentanti del sesso debole ne soffrono dieci volte più spesso degli uomini, a causa delle peculiarità dei processi metabolici e ormonali che si verificano nel corpo femminile. Le giovani donne con fisico astenico e adolescenti sono particolarmente sensibili a questa patologia. Il trattamento tempestivo della discinesia biliare e una corretta alimentazione forniscono una prognosi favorevole della malattia, che non accorcia la vita del paziente.
Cistifellea: anatomia e fisiologia
La cistifellea è un organo cavo situato sotto l'ultima costola sulla destra. La sua lunghezza varia da 50 a 140 mm, larghezza - da 30 a 50 mm. Il volume della cistifellea a stomaco vuoto può variare da 30 a 80 ml, tuttavia la sua capacità aumenta notevolmente con il ristagno della bile.
La cistifellea, che ha una forma allungata, è costituita dal corpo, dal fondo e dal collo, da cui parte il dotto cistico. Quest'ultimo, collegandosi con il dotto epatico, forma ulteriormente con esso il dotto biliare comune, che a sua volta si apre nella cavità del duodeno nell'area del capezzolo Vateri, circondato dallo sfintere di Oddi.
Il wall bubble è composto da:
- la membrana mucosa formata da cellule epiteliali e ghiandolari che producono muco;
- membrana muscolare, formata principalmente da fibre muscolari lisce circolarmente posizionate;
- guaina di tessuto connettivo che copre la cistifellea all'esterno e contiene vasi.
Tra le principali attività svolte dalla cistifellea:
- accumulo, concentrazione e conservazione della bile prodotta dal fegato;
- escrezione della bile secondo necessità nel lume duodenale.
Processo di escrezione della bile
Il complesso meccanismo della secrezione della bile, in cui vi è una contrazione della cistifellea con rilassamento simultaneo dello sfintere di Oddi, è regolato da:
- Le divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema vegetativo nervoso.
- Ormoni intestinali prodotti nel tratto gastrointestinale durante i pasti:
- glucagone;
- secretina;
- gastrina;
- colecistochinina-pancreozimina;
- motilin;
- polipeptide vasointestinale;
- neurotensina e altri.
Come conseguenza della densa interazione di tutti questi componenti, i muscoli della colecisti durante i pasti sono ridotti di 2 volte, il che porta ad un significativo aumento della pressione nel corpo. Lo sfintere di Lutkens-Martynov si rilassa, la bile entra costantemente nei dotti biliari cistici e comuni e infine nel duodeno attraverso lo sfintere di Oddi.
Se c'è un'incongruenza nel lavoro di entrambe le parti del sistema vegetativo nervoso, cambiamenti nelle dosi di ormoni e neuropeptidi, o l'insorgenza di altre patologie, questo schema è disturbato.
La bile svolge un ruolo molto importante nel processo digestivo. lei:
- aumenta l'appetito;
- crea le condizioni necessarie nel duodeno per la perdita di pepsina - l'enzima principale del succo gastrico - le loro qualità;
- partecipa all'assimilazione delle vitamine liposolubili D, E, A e alla degradazione dei lipidi, contribuendo al loro assorbimento;
- attiva gli enzimi necessari per la digestione delle proteine;
- promuove la riproduzione dell'epitelio della mucosa intestinale;
- stimola la produzione di ormoni intestinali e la secrezione di muco;
- migliora la motilità dell'intestino tenue;
- Ha un effetto antibatterico.
Cause di malattia
A seconda del momento dell'evento e delle cause della malattia, è consuetudine in medicina distinguere discinesia primaria e secondaria della cistifellea e del tratto escretore.
La discinesia primaria all'inizio della malattia è solo un disturbo funzionale che non viene rilevato da tali metodi di ricerca come i raggi X o gli ultrasuoni ed è associato a malformazioni congenite dei percorsi che portano alla bile. Man mano che la malattia progredisce, si sviluppano cambiamenti nella struttura, non solo nella cistifellea stessa, ma anche nei suoi dotti.
Tra le cause più comuni di JVP primaria ci sono:
- Malattie psicosomatiche e stress nervoso, che portano a uno squilibrio del sistema nervoso del sistema vegetativo.
- Disturbi alimentari ed errori alimentari, tra cui:
- eccesso di cibo;
- assunzione di cibo irregolare;
- fast food;
- masticazione insufficiente del cibo;
- l'uso di cibi non standard e grassi;
- allergie alimentari;
- orticaria cronica;
- asma bronchiale;
La discinesia secondaria della colecisti e delle vie escretorie è un cambiamento che si nota nei metodi di ricerca che vengono condotti sullo sfondo di condizioni o malattie già sviluppate.
Le cause più comuni di JVP secondario sono:
- Malattie del sistema biliare:
- colecistite;
- colangite;
- malattia da calcoli biliari;
- l'epatite;
- Malattie dell'apparato digerente:
- atrofia della mucosa gastrointestinale;
- ulcera duodenale e stomaco;
- enteriti;
- colite;
- duodenite;
- gastrite;
- Processi infiammatori cronici negli organi peritoneali e nella pelvi:
- Solarium;
- pielonefrite;
- cisti ovarica;
- annessite;
- Invasioni verme:
- Opistorchiasi;
- giardiasi;
- Ipoplasia congenita della cistifellea e percorsi che portano alla bile.
- Disturbi e malattie endocrine:
- mancanza di estrogeni o di testosterone;
- ipotiroidismo;
- l'obesità.
Tipi di discinesia della cistifellea
A seconda della contrattilità delle pareti di questo organo e del tratto escretore, tali forme della malattia si distinguono come:
- Discinesia ipertensiva (hypermotor), che si sviluppa con un tono aumentato della cistifellea e percorsi che portano alla bile. Viene diagnosticato in pazienti con una predominanza del sistema nervoso parasimpatico normalmente dominante durante la notte, che migliora il tono e la funzione motoria della cistifellea e dei suoi dotti escretori. Il più delle volte può verificarsi nei giovani - sia negli adolescenti che nei bambini.
- Discinesia ipotonica o ipotalamo delle vie biliari, che si sviluppa con un tono basso della colecisti e vie escretorie. Diagnosticato principalmente in pazienti dopo i 40 anni di età con una predominanza del tono del sistema nervoso simpatico, che domina in modo normale durante il giorno.
- Discinesia biliare ipercinetica - con deflusso attivo della bile.
- Discinesia ipocinetica. Quando discinesia biliare di tipo ipocinetico, il flusso della bile si verifica lentamente.
Sintomi di DZHVP
I sintomi della malattia dipendono dal tipo di attività motoria compromessa non solo della cistifellea, ma anche dei dotti escretori.
Vari sintomi e manifestazioni possono indicare lo sviluppo di una malattia come la discinesia ipomotoria della cistifellea, tra cui:
- Dolori doloranti costanti alla destra nell'ipocondrio senza localizzazione chiara, di regola, aggravati dopo aver mangiato.
- Eruttazione dopo e tra i pasti.
- Nausea e possibile vomito con una miscela di bile, che è provocata da una dieta scorretta.
- Amarezza in bocca, sentito principalmente dopo un intenso esercizio fisico, a mangiare e al mattino.
- Distensione addominale e flatulenza che accompagnano il dolore.
- Diarrea o stitichezza
- Diminuzione dell'appetito a causa della mancanza di flusso biliare.
- Obesità che si sviluppa con un lungo decorso della malattia.
- I sintomi di rottura del sistema nervoso autonomo, tra cui:
- sudorazione;
- aumento della salivazione;
- arrossamento della pelle del viso;
- bassa pressione sanguigna;
- diminuzione della frequenza cardiaca.
I sintomi che possono indicare lo sviluppo di discinesia biliare ipertensiva:
- Dolore intenso acuto nell'ipocondrio a destra, a volte irradiato al cuore, che può essere provocato da sforzo fisico, stress emotivo o stress, nonché dieta scorretta.
- Diminuzione dell'appetito
- Peso corporeo ridotto.
- Nausea e possibile vomito, spesso accompagnando l'attacco di colica biliare.
- Diarrea dopo aver mangiato o durante un attacco.
- Segni di anormalità nel funzionamento del sistema nervoso autonomo, tra cui:
- ipertensione;
- mal di testa;
- debolezza fisica generale;
- palpitazioni cardiache;
- sudorazione;
- disturbi del sonno;
- stanchezza;
- irritabilità.
Segni intrinseci in entrambe le forme di discinesia biliare e cistifellea:
- Giallo dei bianchi degli occhi e della pelle;
- placca sulla lingua con una sfumatura giallastra o biancastra;
- ottusità del gusto;
- urina scura e feci incolori.
I sintomi di due tipi di discinesia del tratto biliare in vari gradi di gravità sono caratteristici di una forma mista.
diagnostica
La diagnosi di discinesia biliare, che si concentra sulla determinazione del tipo di JVP e l'identificazione delle malattie associate, di solito include:
- Analisi della storia della malattia e della vita.
- Esame fisico
- Test di laboratorio:
- analisi del sangue biochimiche e generali, che indicano la presenza nel corpo del processo infiammatorio e l'infezione da parassiti, il ristagno del metabolismo biliare e lipidico;
- analisi delle urine, rilevamento dei pigmenti biliari;
- profilo lipidico, che determina il contenuto di lipidi nel sangue;
- marcatori di epatite virale;
- studio delle feci per la presenza di protozoi;
- Metodi di ricerca strumentale:
- Ultrasonografia degli organi della cavità del peritoneo, che consente di determinare possibili anomalie dello sviluppo congenito e calcoli, le dimensioni della cistifellea;
- Esame ecografico di questo organo con una colazione di prova, dando l'opportunità di valutare il tipo di JVP e di vedere i fanghi biliare;
- intubazione duodenale, che consente di indagare la funzione della bile, della cistifellea e del tratto escretore;
- fibroesofagogastroduodenoscopia, che studia lo stato degli organi mucosi del tubo digerente con l'aiuto di endoscopi;
- colecistografia orale, basata sull'assunzione di farmaci contenenti iodio e che consente di valutare le dimensioni della cistifellea e la presenza di anomalie in essa;
- colecistografia da infusione con somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto contenente iodio, che si accumula nella cistifellea e nel tratto escretore;
- colangiografia, esaminando i dotti biliari dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto in loro con un ago superfino (colangiografia percutanea transepatica) o un endoscopio (colangiografia retrograda endoscopica).
trattamento
Come trattare la discinesia biliare? Il trattamento di questa patologia è solitamente finalizzato a migliorare il flusso della bile, normalizzando il lavoro dei sistemi nervoso e digestivo, combattendo l'infiammazione della colecisti, parassiti e varie infezioni.
Trattamento farmacologico
Per discinesia ipotensione:
- coleretica, aumentando la produzione e la separazione della bile (Cholenzim, Allohol, Holiver);
- farmaci tonici che correggono il lavoro del sistema nervoso autonomo (tintura di ginseng, estratto di eleuterococco);
- tubuli tubeless prescritti per migliorare il flusso di bile dalla colecisti e dai dotti biliari solo al di fuori del periodo di esacerbazione (solfato di magnesio, sorbitolo, xilitolo);
Nella discinesia ipertensiva:
- colecisti che aumentano il tono della cistifellea con una diminuzione simultanea del tono delle vie escrescenti bile (oxafenamide, hepabene);
- antispasmodici utilizzati per rilassare il tono dello sfintere, che aiuta ad alleviare il dolore (Gimecromone, No-spa, Drotaverinum, Papaverine, Promedol);
- sedativi che correggono il lavoro del sistema nervoso vegetativo (bromuro di potassio, bromuro di sodio, tintura di valeriana o motherwort).
Trattamento acque minerali
Quando discinesia hypomotor - acque di alta mineralizzazione (Essentuki numero 17, Arzani). Quando hypermotor discinesia - mineralizzazione debole acque (Essentuki numero 4 o 2, Narzan, Slavyanovskaya).
fisioterapia
In discinesia biliare di tipo ipotonico:
- elettroforesi con pilocarpina;
- terapia ad amplifuls
Nella variante ipertensiva:
- elettroforesi con papaverina e platifenina;
- terapia laser.
Inoltre, il medico può prescrivere:
- Hirudoterapia o terapia con leech, con effetti sui punti biologicamente attivi del pancreas, del fegato e della cistifellea;
- Agopuntura, o agopuntura, che agisce sul corpo attraverso l'introduzione di speciali aghi per punti speciali sul corpo;
- Massaggio, in particolare la digitopressione, che influisce sulla normalizzazione della cistifellea;
- Alimentazione dietetica
Se necessario, viene effettuato il trattamento delle malattie che portano allo sviluppo della discinesia biliare. Tra questi ci sono varie infezioni, ulcera peptica, infestazione da verme, malattia da calcoli biliari.
Efficace trattamento della discinesia della colecisti e del tratto escretore è impossibile senza aderire al corretto lavoro e regime di riposo.
Un paziente con questa patologia dovrebbe diventare la norma:
- andare a letto non più tardi delle 23:
- pieno sonno almeno otto ore al giorno;
- corretta alimentazione;
- l'alternanza di attività fisica e mentale;
- passeggiate regolari all'aria aperta.
Inoltre, quando JVP sarà utile trattamento termale nei sanatori specializzati in malattie dell'apparato digerente.
Alcuni pazienti provano a fare con i rimedi popolari e usano le erbe per curare la discinesia biliare. Molti esperti considerano dubbi tali metodi di terapia, pertanto, al fine di non danneggiare se stessi, è necessario consultare un medico prima di prendere qualsiasi mezzo di medicina tradizionale.
dieta
Il trattamento efficace della discinesia della cistifellea e del tratto escretore è impossibile senza una dieta prescritta per un tempo abbastanza lungo - da 3 a 12 mesi. Il suo obiettivo è un risparmio di cibo e la normalizzazione delle funzioni del fegato, delle vie biliari, degli organi dell'apparato digerente.
Dieta per discinesia della colecisti di qualsiasi tipo suggerisce un'alimentazione corretta ad eccezione di tali alimenti come:
- Piatti piccanti, acidi, salati, grassi, fritti e affumicati;
- Bevande alcoliche;
- Brodi ricchi;
- Aglio, cipolle, condimenti e spezie;
- Acetosa e ravanelli;
- Grasse varietà di pesce, carne;
- Latte intero e panna;
- Cibo in scatola e marinate;
- Prodotti che migliorano la formazione di gas: pane di segale e legumi;
- Cacao, caffè nero e bevande gassate;
- cioccolato;
- Cottura e pasticceria con crema.
I pasti dovrebbero essere frazionari, almeno 5-6 volte al giorno, porzioni - piccole. Nei primi giorni dopo l'esacerbazione, i prodotti dovrebbero essere consumati sotto forma di liquido, strofinati o passati attraverso un tritacarne, in seguito, quando i sintomi acuti di discinesia biliare e discinesia della cistifellea scompaiono, bolliti, cotti o cotti al vapore. Si consiglia di ridurre l'assunzione di sale a 3 g al giorno per ridurre il ristagno dei liquidi corporei.
Prodotti ammessi per l'uso:
- zuppe di verdure in brodo;
- pollame magro, carne e pesce;
- la pasta;
- qualsiasi cereali;
- tuorlo d'uovo sodo;
- burro e grassi vegetali;
- prodotti a base di acido lattico;
- il pane di ieri;
- verdure in qualsiasi forma;
- miele, marshmallow, marmellata, caramello;
- frutti e bacche non acide;
- succhi di verdura e frutta.
Quando si deve eliminare la discinesia biliare dell'ipermotore dall'elenco:
- verdure fresche, bacche e frutta;
- carne di vitello e maiale;
- tuorlo d'uovo;
- zucchero e caramello.
La prevenzione della discinesia biliare è anche nella corretta alimentazione.
Discinesia nei bambini
Le denunce periodiche del bambino al dolore addominale, alla perdita di appetito e alle feci alterate possono indicare lo sviluppo di un tale processo patologico nei dotti biliari, come la discinesia della cistifellea.
La discinesia in un bambino è un disturbo complesso del tratto gastrointestinale, che è spesso osservato in tenera età. I sintomi della malattia non compaiono immediatamente, ma a seguito di una prolungata progressione. Ai primi segni di patologia in un bambino, i genitori dovrebbero cercare l'aiuto di specialisti, in nessun caso auto-guarigione. Solo un medico esperto può, dopo un esame e un'anamnesi, basarsi sui risultati dei test di laboratorio e degli esami diagnostici, fare una diagnosi e iniziare una terapia efficace.
Il trattamento, che, a seconda dello stadio della malattia e della condizione del bambino, viene effettuato su base ambulatoriale o stazionaria, prevede l'uso della terapia farmacologica per eliminare i sintomi e le cause della discinesia biliare. Allo stesso tempo, deve essere prestata particolare attenzione alle condizioni generali del bambino ed escludere carichi inutili. Una dieta speciale, selezionata individualmente, non solo migliorerà le condizioni generali del bambino malato, ma annullerà tutti i sintomi del dolore.
Non è un segreto che il trattamento della discinesia biliare nei bambini richieda molto tempo e richiede enormi sforzi sia dal medico che dal bambino e dai suoi genitori. Con l'assistenza completa e tempestiva, puoi facilmente affrontare la malattia, tuttavia, per ottenere successo, devi avere forza di volontà e pazienza. Con l'attuazione fedele delle raccomandazioni del medico curante e della dieta, un risultato positivo non ci vorrà molto aspettare: la prognosi sarà favorevole e il bambino sarà in grado di condurre una vita sana e piena in futuro.
La diagnosi precoce, la dieta e un trattamento adeguato della discinesia, tenendo conto della sua tipologia, aiuteranno a normalizzare i processi di secrezione biliare e digestione, a prevenire l'infiammazione e la formazione precoce delle pietre nelle vie biliari sia negli adulti che nei bambini.
I pazienti con diagnosi di discinesia delle vie biliari necessitano di un'osservazione di follow-up da parte di un gastroenterologo e di un neurologo, un test ecografico, la conduzione di corsi di terapia due volte l'anno e il riposo ricreativo in sanatori specializzati. Quando i pazienti con discinesia biliare sono prescritti farmaci coleretici.
Cistifellea condensata: sintomi e trattamento
Quando fa male a sinistra, una persona realizza involontariamente che è più probabile che disturbi il cuore, e sopra l'ombelico ci sono problemi con lo stomaco, l'addome inferiore, il sistema genito-urinario. La patologia più comune del lato destro è un problema con il fegato o il sistema biliare. Quasi uno su cinque vede una diagnosi con le parole - la cistifellea è accorciata. Ma non tutti capiscono cosa significa. Lo scopo dell'articolo è fornire al lettore informazioni complete e, cosa più importante, comprensibili su questo argomento.
Bile - secrezione del fegato. Si forma nella cistifellea. Se immagini questo corpo come un palloncino leggermente gonfiato, allora quando lo premi, la coda si rilassa e l'aria esce attraverso il foro. Il nostro corpo funziona in modo simile: quando viene ridotto, lo sfintere di Oddi si apre e la soluzione gialla che è entrata nel duodeno inizia ad attivare l'elaborazione del cibo che abbiamo assunto. La discinesia ipermotoria è una patologia in cui un organo cavo con bile è ridotto, cioè la palla è costantemente in uno stato sgonfiato, il che significa che la procedura per alimentare la sostanza gialla diventa incontrollabile.
In un adulto, questa parte del fegato ha la forma di una pera allungata, lunga 5-14 cm e larga 3-5 cm. La forma può differire a causa della deformazione, la più straordinaria è la curvatura sotto forma di clessidra e boomerang. La dimensione dell'organo dipende dalla quantità di secrezione gialla all'interno. Se il normale funzionamento mantiene il suo volume nel range di 30-80 ml, allora con il ritardo della bile cambia. La membrana mucosa è ricoperta da scanalature e pieghe che formano lo sfintere Lutkens-Martynov sul collo del serbatoio di stoccaggio della bile. È una miccia responsabile del flusso tempestivo di liquido amaro.
Gli ormoni, i neuropeptidi attivano la sintesi del fluido giallo-verde per il funzionamento di importanti processi nella cistifellea:
- lanciando l'intestino, disinfettando la sua mucosa;
- attivazione della decomposizione dei grassi: glicerina e acidi;
- assimilazione degli elementi necessari;
- realizzazione di un sistema di digestione sicuro.
La disfunzione biliare provoca altri disturbi dei processi. Quando la cistifellea si riduce - i problemi con la digestione del cibo, come il principio del domino, si sovrappongono l'uno sull'altro.
Cause e sintomi della patologia
La maggior parte delle persone è abituata a sopportare il dolore, credendo che presto passerà senza lasciare traccia. Ma qualcosa provoca questi sentimenti spiacevoli. C'è una lista di sintomi che il corpo sta cercando di trasmettere a una persona la gravità della situazione, il che rende urgente un viaggio in una struttura medica.
Tra questi ci sono i seguenti segni:
- Burp. A causa del disturbo, il paziente prende più sorsi da mangiare, quindi l'aria extra deve andare da qualche parte.
- Sapore sgradevole in bocca. Il fallimento dei dotti, che portano la secrezione in eccesso alla gola e alla bocca.
- Giallo di pelle.
- L'urina è di colore scuro, le feci diventano leggere.
- La flatulenza provoca una deficienza della soluzione giallo-verde. Parole semplici per la reazione chimica ideale mancano degli elementi necessari, il risultato - più gas viene rilasciato.
- La diarrea. Questa secrezione aiuta ad assorbire elementi vitali. La sua carenza irrita le pareti della mucosa, quindi il cibo troppo cotto si muove rapidamente, senza avere il tempo di digerire.
- La placca sulla lingua si origina a causa del trasporto inadeguato di sostanze nutritive non digerite nella cavità orale.
- Riflesso del vomito Il malfunzionamento del tratto digestivo causa malfunzionamenti del diaframma.
Ci sono solo due ragioni per la contrazione della colecisti. Le anomalie congenite sono considerate la principale forma di ipermotoria della discinesia della cistifellea e delle vie biliari, mentre la malattia secondaria è la presenza di una tale malattia direttamente correlata alla digestione.
Quindi le fonti del primo gruppo includono:
- allergia,
- condotti stretti o ostruiti
- la presenza di partizioni
- sacchetto di pera doppio
- sollecitazioni,
- stile di vita sbagliato,
- mancanza di peso corporeo.
Le fonti più frequenti di forme secondarie di discinesia:
- Violazioni della ghiandola tiroidea, causando la produzione di quantità insufficienti dell'ormone.
- Infiammazione del duodeno.
- La presenza di colecistite della cistifellea riduce il tono del condotto, che è anche una spiegazione del perché la sacca a forma di pera è ridotta.
- Gastrite, ulcere
- Calcoli renali
- Il diabete mellito.
- Miotonia.
- Duchenne.
- Epatite virale
- Infezione da vermi.
Non importa se una carenza o una sovrabbondanza di soluzione amara provoca disturbi. Dopotutto, un ritardo nella secrezione può innescare la colelitiasi. La formazione di calcoli contribuisce al digiuno, all'obesità, al colesterolo alto. Per prevenire la colelitiasi, è necessario bere succo di barbabietola diluito con acqua a stomaco vuoto. Da tutte queste patologie si verifica l'ispessimento delle pareti della cistifellea.
Riconoscimento della malattia e risultati degli ultrasuoni
È importante aderire alle raccomandazioni del medico: fare gli ultrasuoni, da testare rigorosamente a stomaco vuoto. Dopotutto, se prendi medicine la sera o fai una cena solida, il corpo elabora ancora il cibo e il sacchetto a forma di pera si ridurrà automaticamente per fornire un liquido giallo-verde. Tale negligenza può influire sull'affidabilità del risultato della ricerca.
Poiché l'infiammazione è sempre accompagnata da un aumento del livello dei globuli rossi e dei globuli bianchi, è indispensabile un emocromo completo per la diagnosi di malattia biliare. Alla conclusione dell'analisi biochimica mostrerà il livello di bilirubina. L'aumento della concentrazione indica un ritardo della sostanza gialla.
L'evento obbligatorio e finale nella diagnosi è l'esame ecografico. In questo caso, il medico farà in modo che venga scelto il trattamento corretto. Hai bisogno di capire che le pareti della fossa della cistifellea si verificano a seguito di una malattia.
Cause e segni di malattia nei bambini
Molto spesso, neonati e donne soffrono di questa patologia. Nei bambini, questo è dovuto alla disregolazione della motilità. Oltre a queste fonti primarie possono essere tali fattori:
- anomalie congenite della cistifellea;
- vermi;
- stile di vita sedentario;
- dieta malsana;
- pancreatite;
- epatite.
La diagnosi di discinesia nei neonati e nei bambini in età prescolare è problematica. La loro patologia si manifesta esternamente solo sotto forma di dolore addominale e pesantezza sotto il bordo destro. Che complica enormemente il compito del dottore.
Metodi di terapia
Quando le cause della disfunzione biliare sono state chiarite da un medico, inizia il trattamento del paziente. Per normalizzare l'azione della secrezione, è necessario aumentare l'attività di una parte ridotta del fegato, abbassare il tono dei dotti. A questo scopo, i chocolkinetics sono presi:
- Oksafenamid (1-2 capsule prima dei pasti, il corso dura due settimane).
- Hepabene (1 compressa ai pasti, tre volte al giorno, per almeno 3 settimane).
Il trattamento della malattia è strettamente correlato alla riduzione del dolore, al rilassamento del tono dello sfintere. Pertanto, gli antispastici sono usati per il corso breve:
- Gimekromon.
- Papaverina, Drotaverinum, No-shpa.
In questo caso, viene anche nominato bere acqua a bassa salinità. Questo Essentuki 2, 4 e riposa in un sanatorio. Si prendono cura di una borsa a forma di pera con bile e intestino, tutti sanno di droghe e medici di una specialità ristretta - gli epatologi - lavorano.
Prevenzione e dieta
Lo scopo della dieta è ridurre il carico sul fegato. Si raccomanda di mangiare cibo spesso, in piccole porzioni, al vapore. Quando il dolore si intensifica, è consigliabile consumare il cibo allo stato liquido.
Quando si riduce il sistema biliare sono esclusi dalla dieta:
- Assolutamente tutte le salsicce.
- Dolci.
- Manzo, maiale
- Uova.
- Verdure fresche, frutta e bacche.
I seguenti prodotti hanno un effetto benefico sul corpo:
- kefir a basso contenuto di grassi, yogurt,
- uccello, pesce,
- olio,
- zuppa di verdure
- tè, caffè con latte.
Fatto interessante: bere il caffè al mattino aiuta a dimenticare le pietre nella cistifellea.
Cistifellea contratta
Se una persona è malata sopra l'ombelico, molto probabilmente il problema risiede nello stomaco. Se il dolore nell'addome inferiore può essere sospettato di patologia del sistema genito-urinario.
Ma il disagio nella parte destra dell'addome indica una malattia del fegato o delle vie biliari.
Molte persone sono diagnosticate con discinesia hypermotor della cistifellea. Cistifellea accorciata, cosa significa? Vale la pena considerare questo problema in modo più dettagliato.
Cause di discinesia da hypermotor
Quando si effettua la diagnosi ponderata, i medici indicano al paziente che il loro corpo non è visibile sull'ecografia, perché non è pieno di bile.
Un tale fenomeno non indica sempre alcuna patologia. È necessario tener conto che la colecisti è considerata un luogo in cui si accumula la bile, che viene prodotta nel fegato.
Quando il cibo penetra nel tratto digestivo, la vescica si restringe e getta bile nel duodeno.
Pertanto, non dovremmo escludere l'opzione che l'ecografia è stata eseguita in quel momento.
Preparazione errata per ultrasuoni
La cistifellea accorciava cosa significa? Una persona potrebbe non essere coscientemente preparata per un'ecografia o semplicemente non avere tale opportunità se la procedura deve essere eseguita urgentemente.
Molto spesso, i pazienti si ingozzano prima della procedura, il che non è permesso. La cistifellea si restringe e getta via la bile necessaria per digerire il cibo. Un tale fenomeno è considerato naturale, ma rende impossibile studiare l'organo.
In questo caso, la riduzione non è causata da alcuna patologia. Ma nonostante ciò, non funziona, quindi il paziente dovrà sottoporsi a un'altra ecografia.
Assunzione di farmaci coleretici
Questa è la seconda ragione per cui la cistifellea può essere accorciata durante un'ecografia.
Tale fenomeno è anche considerato una variante della norma e non richiede alcun intervento medico. Qui stiamo parlando di riesame del corpo.
Patologia dell'organo
Il collasso della cistifellea può essere causato da pronunciati cambiamenti sclerotici nelle pareti e nelle pareti dei dotti cistici.
Tali fenomeni possono essere provocati da un lungo corso di colecistite di natura cronica e dalle sue esacerbazioni.
È interessante notare che ogni fase di esacerbazione lascia sulle cicatrici e sulle aderenze dell'organo, che causano la deformazione della vescica, la sua completa crescita eccessiva e la sua sostituzione con tessuto cicatriziale.
Tali processi patologici spesso accompagnano il processo infiammatorio cronico nell'organo in questione.
Di conseguenza, il calcoli biliari cessa di allungarsi e contrarsi, assumendo la forma di un ciuffo di tessuto cicatriziale.
Qui stiamo parlando di una condizione patologica, quando i problemi con la cistifellea sono causati dalle sue malattie.
In questo caso, il corpo non può più funzionare normalmente e perde le sue caratteristiche funzionali.
Cosa scatena la discinesia da hypermotor
Oltre alle già citate ragioni per lo sviluppo della patologia in questione, ci sono molti altri importanti fattori che possono provocarlo. Dovrebbero considerarli in modo più dettagliato:
- Povera eredità, quando la discinesia si manifestava in precedenza in qualcuno dei parenti stretti del paziente.
- Regolare mangiare cibi grassi, non conformità con la dieta e spuntini costanti.
- Dieta inadeguata quando si cerca di far fronte a chili in più.
- Mancanza di vitamine e sostanze nutritive che provocano violazioni nel funzionamento di tutti gli organi interni umani.
- La presenza nel corpo di infezioni intestinali.
- Infezione con parassiti.
- Infiammazione negli organi pelvici.
- Una storia di distonia vegetativa.
- Stile di vita sedentario
- Allergia, asma.
- Stress frequenti, superlavoro, esercizio fisico.
Se una persona ha uno di questi fattori, allora dovrebbe sottoporsi regolarmente ad un esame completo del corpo.
Segni del processo patologico
La cistifellea accorciava cosa significa? Ci sono diversi sintomi principali che possono indicare lo sviluppo della discinesia della sclerosi ipermotoria.
A causa del fatto che ce ne sono molti, ognuno di essi dovrebbe essere considerato in modo più dettagliato:
- Burping air. Il fatto è che con la patologia in esame il paziente deve ingoiare più aria durante il pasto, quest'aria in eccesso viene rilasciata regolarmente in modo naturale.
- La presenza di secrezioni in eccesso nella gola e nella bocca, provoca una sorta di sapore sgradevole in bocca.
- Ingiallimento della pelle.
- Un forte oscuramento delle urine e delle masse fecali alleggerite.
- Distensione addominale, la formazione di gas nell'intestino, che porta ad una mancanza di soluzione giallo-verde. In poche parole, la mancanza di selezione degli elementi necessari per reazioni chimiche di alta qualità.
- La diarrea. Con una maggiore secrezione, gli elementi importanti vengono assorbiti. Questo fenomeno provoca irritazione dello stomaco e accelera il processo di digestione del cibo, che ne impedisce l'assorbimento.
- Una particolare placca nella lingua, che si spiega con il movimento scorretto dei nutrienti nella bocca, che non ha avuto il tempo di digerire.
- Vomito provocato da processi patologici nel tratto gastrointestinale.
Questo sintomo può indicare non solo che la persona ha una contrazione anormale della colecisti, ma anche molte altre malattie che si sviluppano nel paziente.
Questo suggerisce che non si dovrebbe esitare a visitare uno specialista, sottoporsi a un esame completo del corpo e trattarsi prontamente.
Opzioni di trattamento
Se gli specialisti hanno identificato con precisione le cause dello sviluppo della patologia in questione, allora possono prescrivere a un paziente un ciclo di terapia volto a sbarazzarsi del disagio e delle conseguenze pericolose.
Per normalizzare la secrezione di secrezione, dovrebbe provocare un'ulteriore attività del fegato e ridurre il tono nei dotti.
Per questi scopi è consuetudine utilizzare i seguenti medicinali:
- Oksafenamid - su 2 compresse prima del primo pasto per 14 giorni.
- Hepabene - 1 capsula con i pasti, 3 volte al giorno per 21 giorni.
Non dimenticare l'ammissione di antispastici, che allevia il dolore e rilassare lo sfintere:
Inoltre, il medico deve prescrivere un'assunzione di acqua minerale debole. Essentuki n. 2 e n. 4 sono ideali per questo scopo.
Si raccomandano visite regolari al sanatorio, dove gli epatologi, che fanno parte dello staff, sanno cosa e come fare con una borsa a forma di pera, in cui si accumula la bile.
Prevenzione della discinesia da hypermotor
Per prevenire la contrazione della cistifellea, è necessario seguire una dieta speciale che contribuirà a ridurre il carico sul fegato.
Quando si diagnostica la discinesia, i medici raccomandano di abbandonare determinati prodotti. Sono:
- Prodotti dolci
- Tutti i tipi di salsicce.
- Manzo.
- Carne di maiale.
- Uova.
- Frutta e verdura fresca
Ma i seguenti prodotti alimentari hanno un effetto positivo sulla patologia in esame:
- Kefir e yogurt con una percentuale minima di grassi.
- Pesce magro e pollame.
- L'olio
- Zuppe di verdure
- Tè sfuso
- Caffè con latte Vale la pena considerare il fatto che la tazza del caffè del mattino può impedire la formazione di calcoli nella cistifellea.
Se, nel processo di diagnostica, i medici hanno identificato un serbatoio avvizzito che non è più in grado di svolgere le sue funzioni, allora la situazione richiede una terapia seria.