L'ittero è una condizione caratterizzata da elevati livelli di bilirubina nel sangue. Esternamente, la patologia si manifesta sotto forma di giallo della pelle e delle mucose. La tonalità varia dall'arancio scuro al limone ricco. L'ittero non è una malattia, ma un sintomo clinico, che spesso indica lo sviluppo di epatite.
Quale lettera epatite è accompagnata dallo sviluppo di ittero? La decolorazione della pelle e delle mucose accompagna tutte le forme di epatite. L'ittero e l'epatite sono uguali? Da un punto di vista medico, no. L'epatite è un'infiammazione del fegato e l'ittero è un sintomo di questa malattia. Ma molto spesso la forma lieve di epatite A (malattia di Botkin) è chiamata ittero.
In che modo la malattia di Botkin è diversa dall'epatite B? La prima forma di epatite è virale e viene trasmessa per via orale-fecale. Il secondo tipo è una forma infettiva, la cui infezione è possibile solo attraverso il sangue.
Tipi di ittero
Esistono diverse varietà di ittero. Sono diagnosticati:
- parenchimale;
- i neonati;
- meccanica.
Tipo epatico (parenchimale)
L'ittero epatico si forma sullo sfondo di patologie epatiche. La sua base è la lesione tossica, infettiva e virale degli epatociti. Le cause della patologia sono epatite di origine tossica, infettiva e virale, cirrosi biliare, avvelenamento da farmaci.
- nausea, vomito;
- dolore nell'addome;
- la pelle assume una colorazione rossastra;
- prurito leggermente pronunciato;
- enzimi epatici elevati;
- l'urina con il suo colore ricorda la birra;
- il corpo è ingrossato, doloroso alla palpazione.
Ittero neonatale
L'ittero neonatale è un termine medico che descrive la tonalità itterica della pelle dei neonati. Questo tipo di ittero si sviluppa a causa dell'accumulo di bilirubina nel corpo dei bambini.
Circa il 60% di tutti i casi diagnosticati determina la forma fisiologica della patologia. Non rappresenta un pericolo per il bambino. A causa dell'immaturità dei sistemi responsabili del ritiro della bilirubina.
L'unico segno della varietà fisiologica è un tono della pelle giallastro. Sotto tutti gli altri aspetti, il bambino è perfettamente in salute: mangia bene, le sue feci e le sue urine rimangono naturali, l'emoglobina è normale. Il trattamento per il bambino non è richiesto. La durata massima dell'ittero è di tre settimane.
meccanico
L'ittero meccanico si forma a seguito di violazioni del deflusso della bile. I segni dello stato sono:
- giallo della pelle e delle mucose;
- dolore nell'ipocondrio destro;
- urina scura, chiarificazione delle feci;
- aumento della bilirubina sierica.
Nella maggior parte dei casi, è una complicazione della patologia gallstone. In caso di prematura assistenza medica, il rischio di insufficienza epatica e morte del paziente è alto.
Sintomi generali
I primi segni di epatite compaiono un mese dopo l'infezione. Questa nausea, che termina con vomito, disagio, sensazione di pesantezza allo stomaco, debolezza generale.
Un po 'più tardi, dopo la comparsa di questi segni, il paziente sviluppa ittero. Ottenuto chiarimento o completa decolorazione delle feci. In alcuni casi, l'epatite virale si verifica senza lo sviluppo di ittero. In questo caso, è chiamato atipico.
Il giallo della pelle viene mantenuto per un mese e mezzo. Poi arriva il pieno recupero. Dopo la fine del periodo ittero, il fegato può rimanere ingrandito per qualche tempo, ma questo è un sintomo accettabile.
Ittero ed epatite: è lo stesso o qualcosa di diverso?
La malattia epatica può essere accompagnata da decolorazione della pelle e delle mucose. Il colore ittero della pelle dà un eccesso di pigmento di bilirubina, che si forma a causa del metabolismo dell'emoglobina.
Cos'è l'ittero
Scolorimento della pelle e delle mucose è chiamato ittero. Può accompagnare varie malattie del fegato. La tinta della pelle può variare a seconda della causa del sintomo.
Come si chiama l'ittero in modo diverso
Ciò che ora è considerato l'epatite A, nel 19 ° secolo, è stato chiamato ittero catarrale, poiché nella fase iniziale la malattia è accompagnata da infiammazione della mucosa nasale e un leggero aumento della temperatura. Il professor Virkhov lo chiamò meccanico. Solo Botkin nel 1883 dimostrò la natura contagiosa della malattia. Dopo questo, l'epatite infettiva cominciò a essere chiamata "la malattia di Botkin".
Un ulteriore studio approfondito sui patogeni dell'epatite ha stabilito che la causa di una malattia epidemica è il virus di tipo A.
Come appare l'ittero: sintomi della malattia
Il periodo di incubazione per l'epatite A è fino a 50 giorni. La malattia può manifestarsi in forme itteriche, anterteri e subcliniche. I sintomi compaiono per fasi. L'opzione ittero più tipica.
L'insorgenza della malattia è accompagnata da sintomi di intossicazione:
- La temperatura aumenta leggermente
- C'è una debolezza, malessere generale.
- Naso che cola
- Dolori muscolari, mal di testa può essere fastidioso.
- Con il decorso rapido della malattia c'è dolore al fegato.
L'analisi biochimica del sangue mostra un aumento di ALT, AST, GGTP, che parla dello sviluppo di colestasi.
Dopo una settimana, inizia il periodo itterico. Le feci sono alleggerite, l'urina dal giallo paglierino diventa marrone scuro. L'ingiallimento diventa inizialmente evidente sulla sclera dell'occhio, più tardi appare sulla pelle.
Dopo la comparsa dell'ittero, la temperatura corporea ritorna normale, ma aumenta il dolore nell'ipocondrio destro. Questo periodo dura 3-6 settimane. Poi l'ittero si placa, i conti del sangue sono normalizzati, si verifica il recupero.
L'ittero con epatite potrebbe non manifestarsi. Quindi parlano del decorso atipico della malattia. L'epatite A è più difficile tollerata dai bambini di età inferiore a un anno e dalle persone anziane.
Quando il giallo degli occhi, oscurando l'urina, hai bisogno di cercare un aiuto medico. Questi sintomi sono caratteristici non solo per la malattia di Botkin che scorre facilmente.
cause di
Ittero ed epatite non sono la stessa cosa. Se consideriamo l'ittero come un sintomo, possiamo distinguere tre cause principali:
Ognuno di loro è diverse cause di accadimento. Il sovraepatico, o emolitico, si sviluppa con un aumento della scomposizione dei globuli rossi. Nel sangue, la bilirubina indiretta è elevata. Dona alla pelle una tonalità giallo limone.
L'ittero epatico si sviluppa quando le cellule del fegato sono danneggiate da virus, alcool e sostanze tossiche. La pelle è dipinta di giallo zafferano, il fegato è ingrossato. Un livello elevato di bilirubina indiretta e diretta è determinato nel sangue.
La causa dell'ittero subepatico è un ostacolo meccanico al deflusso della bile, il metodo di diffusione dei suoi componenti nel sangue. Il colore della pelle diventa giallo-verdastro. La bilirubina totale è aumentata a causa della frazione diretta.
Qual è la differenza tra ittero ed epatite?
L'epatite è una malattia del fegato, accompagnata da una reazione infiammatoria. La causa potrebbe essere il danneggiamento del tessuto epatico da parte di un'infezione, sostanze tossiche o una reazione autoimmune.
L'epatite, o in comune con l'ittero, è chiamata malattia di Botkin, che è causata da un virus di tipo A.
L'ittero è ciò che lettera epatite?
La pelle gialla è un compagno di epatite di tipo A ed E, poiché l'epatite B e C è meno caratteristica.
Ittero con epatite
Dopo aver esaminato dettagliatamente ciascun tipo di virus, è possibile determinare quale epatite causa più spesso l'ittero.
Epatite A
La causa dell'epatite acuta è l'epatite di tipo A. I sintomi dell'epatite E differiscono poco da essa: l'infezione avviene per via oro-fecale attraverso i frutti non lavati e l'acqua sporca. Il virus è molto resistente all'ambiente. Ma perisce sotto l'influenza di un ultravioletto, a ebollizione. La malattia si verifica come un'epidemia, il più delle volte in estate. Per i paesi con un clima tropicale è caratterizzato dalla circolazione annuale del virus. Malato è contagioso 5 giorni prima e lo stesso dopo la comparsa di ittero.
Il virus entra nel corpo attraverso la membrana mucosa del tratto gastrointestinale, si diffonde attraverso i linfonodi. Esiste la sua replica primaria: la riproduzione. Il rilascio del virus nel sangue provoca un aumento della temperatura e sintomi di intossicazione. Poi penetra nel fegato, dove si moltiplica di nuovo. In questa fase, c'è un danno alle cellule del fegato, si sviluppano sintomi di ittero. Il processo infiammatorio coinvolge il sistema immunitario, che danneggia ulteriormente il tessuto epatico.
I bambini in età scolare sono più spesso malati. L'ittero è lieve. Adulti e anziani, a differenza dei giovani, la malattia è più difficile da sopportare. Nelle donne in gravidanza, le manifestazioni della malattia sono le stesse delle donne non gravide. Le complicanze sono rare, ma possono sviluppare travaglio pretermine, rottura prenatale del liquido amniotico. La trasmissione da madre a figlio del virus non si verifica.
Epatite B
La differenza tra questo tipo di malattia e l'epatite A risiede nel meccanismo di trasmissione e nella propensione a sviluppare la forma cronica della malattia. La fonte di infezione sono persone con epatite cronica B. La trasmissione del virus è possibile per via parenterale, cioè attraverso il sangue, sessualmente e da una madre malata al bambino durante il parto.
L'esordio della malattia assomiglia alla malattia di Botkin. Dopo 3-6 settimane dopo l'infezione sviluppare sintomi catarrali, malessere, febbre. Forse l'emergere di nausea, dolore nell'ipocondrio già nel periodo pre-ittero. Quindi iniziare a sviluppare sintomi di danno epatico - urina scura, decolorazione della sclera.
La fase itterica è più grave che con l'epatite A. Il fegato è ingrossato e doloroso, perdita di appetito, persino anoressia. Articolazioni delle articolazioni, orticaria, glomerulonefrite si uniscono alla clinica. Ma un'altra variante del corso è possibile - anicteri e subclinici con manifestazioni cancellate.
Nella maggior parte dei casi, l'epatite B diventa cronica con lo sviluppo della cirrosi epatica. Il 10-15% dei pazienti sviluppa il cancro.
Epatite C
L'agente eziologico di questa forma della malattia è chiamato il "dolce killer": i sintomi vengono cancellati, mascherati da altre patologie. L'ittero può svilupparsi o meno.
L'infezione è trasmessa da ematogena. Il rischio di infezione attraverso il contatto sessuale è molto piccolo. Il periodo di incubazione è lungo, fino a 6 mesi. I primi segni assomigliano a un raffreddore e non vengono presi sul serio. La funzione di fegato non è disturbata per molto tempo, non c'è ittero. Il colore della pelle può cambiare solo allo stadio della cirrosi.
Una caratteristica della malattia è che spesso il danno massiccio al fegato non è causato dai virus, ma dalla reazione autoimmune del corpo. Questo tipo di epatite richiede più spesso un trapianto di fegato.
L'ittero è contagioso?
Il virus dell'ittero è molto contagioso e resistente all'ambiente. Per lungo tempo può essere conservato in forma secca. Pertanto, l'epatite A può essere definita "malattia delle mani non lavate".
Diagnosi di ittero
Per rispondere alla domanda su che tipo di epatite ha causato l'ittero, è necessario essere esaminati. I primi segni di tutte le epatiti virali sono simili, caratterizzati da segni di intossicazione. Solo allora appare l'ittero. Ma l'ulteriore corso della malattia è diverso. L'epatite A non diventa cronica, B e C causano gravi danni al fegato.
Pertanto, tutti i pazienti vengono ospedalizzati per diagnosticare la malattia e determinare la tattica del trattamento.
Nell'analisi biochimica del sangue, la bilirubina totale è aumentata a causa della frazione diretta e indiretta, ALT, AST, fosfatasi alcalina. Nelle urine è determinata dalla bilirubina elevata.
Il sangue viene testato per gli anticorpi contro i virus dell'epatite. Nel periodo acuto, viene rilevata l'IgM nel virus corrispondente, dopo il recupero del paziente con la malattia di Botkin, l'IgG persiste.
trattamento
Non esiste un trattamento specifico per l'ittero. Durante il periodo di malattia è importante seguire una dieta meccanicamente e chimicamente parsimoniosa, escludere i cibi che danneggiano il fegato e l'alcol. Nelle condizioni della tabella nominata ospedale 5.
È possibile prendere epatoprotettori per mantenere la funzione del fegato, fosfolipidi essenziali per ripristinare le sue cellule.
prevenzione
Per non ammalarti, devi seguire le regole di base dell'igiene: lavarsi le mani dopo aver usato il bagno, prima di mangiare. Quando si visitano paesi sfavorevoli alle infezioni (India, paesi africani), le persone che non sono ammalate di ittero possono essere vaccinate. Coloro che hanno sofferto di ittero, non possono riprendere l'infezione.
Qual è la differenza tra epatite virale e ittero
L'epatite virale è una malattia pericolosa, con un lungo decorso del quale il danno degli epatociti è possibile con la crescita eccessiva del tessuto cicatriziale, la formazione di cambiamenti irreversibili (cirrosi). L'ittero non si sviluppa in tutti i tipi di infiammazione del fegato.
Ingiallimento della pelle, la sclera dell'occhio non appare solo nell'epatite. La nosologia si forma in caso di malattie sovraepatiche con distruzione di sangue, danni ai dotti epatici, cistifellea.
Molto spesso, l'ittero nell'uomo può essere rintracciato nell'epatite A ed E. La persistenza cronica prolungata del virus dell'epatite B è accompagnata dall'ingiallimento della pelle dovuto alla completa distruzione del tessuto funzionale.
L'organo non ha la capacità di espellere la bile lungo i piccoli dotti nell'intestino, il che porta ad un eccessivo accumulo di bilirubina nel sangue. Un meccanismo simile di sviluppo nosologico è caratteristico di forme ereditarie: Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, Rotor. La mancanza di enzimi necessari per legare la bilirubina con gli acidi biliari, porta ad un aumento del sangue o a una riduzione della produzione nel tratto gastrointestinale.
Studi pratici hanno dimostrato che gli epatociti sono cellule capaci di un rapido recupero al termine dell'esposizione a fattori aggressivi persistenti (virus, fluidi chimici, tossine, droghe).
Per descrivere, l'ittero è quale tipo di epatite dovrebbe essere considerato con una dozzina di forme nosologiche che hanno diversi meccanismi patogenetici, morfologia, caratteristiche del corso. Un medico non può pre-valutare a che tipo di persona compare l'ittero, ma assume un alto rischio di comparsa della sindrome in alcuni tipi di malattie.
È impossibile chiamare l'ittero e l'epatite allo stesso modo, poiché la sindrome dell'ittero compare nelle malattie genetiche infiammatorie, oncologiche, traumatiche del fegato. In caso di patologia del sangue con eccessiva distruzione di eritrociti (malattia di Minkowski-Chauffard), calcoli alla cistifellea, colecistite, ostruzione del dotto escretore del pancreas, è anche possibile che le macchie della pelle siano di colore giallo o limone. Secondo il grado di colorazione, uno specialista qualificato può suggerire indirettamente il tipo di malattia.
Ittero: cos'è l'epatite
L'ittero si presenta più spesso nell'uomo con epatite virale E e A. Ogni giorno vengono condotte ricerche nel mondo sulle proprietà dei patogeni di queste forme nosologiche, si stanno sviluppando metodi di trattamento, ma l'umanità è impotente contro i virus. Se il sistema immunitario da solo non può far fronte alla patologia, è difficile fermare il danno virale degli epatociti con la successiva "crescita eccessiva" irreversibile del tessuto cirrotico. La formazione di cellule protettive richiede circa 15 giorni in assenza di resistenza specifica nel corpo. Durante questo periodo di tempo una persona diventa indifesa.
Come appare l'ittero nell'epatite virale E
L'epatite E è provocata dall'agente causativo della famiglia dei calicivirus, trasmessa dal meccanismo fecale-orale, e ha un andamento ciclico. Tra i ginecologi, l'agente patogeno è noto come fonte di danno cerebrale (encefalopatia) nelle donne in gravidanza.
L'agente patogeno è determinato solo da un microscopio elettronico, poiché il suo diametro non supera i 32 micron. Distrutto sotto l'influenza di liquidi contenenti cloro, quindi, con un'attenta osservanza delle misure igienico-sanitarie, le possibilità di infezione sono minime.
L'ittero con epatite virale A qualche anno fa non era considerato pericoloso. Gli scienziati di nosologia non prestarono particolare attenzione. La mancanza di uno studio approfondito del virus ha portato all'emergere non solo di forme complesse della malattia nei bambini. I medici russi hanno familiarità con i casi di mortalità infantile dell'epatite virale A.
Le statistiche mostrano un aumento graduale del numero di casi di questo tipo di infiammazione del fegato in tutto il mondo ogni anno. Ora questa forma nosologica è una delle più comuni malattie umane. Circa un milione e mezzo di casi all'anno sono registrati da specialisti. La tendenza indica una graduale progressione delle lesioni infiammatorie degli epatociti.
Nella Federazione Russa circa la quinta parte del budget del Ministero della Salute è destinata al trattamento di questa malattia. Il virus dell'epatite è stato identificato per la prima volta da Feistone. I primi dati letterari su di lui apparvero nel 1973. In confronto con il virus del gruppo E, la variante di tipo A è più lunga conservata nei prodotti alimentari, acqua.
La durata dell'incubazione è di 50 giorni. In alcuni pazienti singoli, sono stati rilevati casi di persistenza di agenti causali quando sono stati nel sangue per più di un mese.
I sintomi dell'epatite A virale sono più facili da osservare in base alle opzioni del corso:
- ittero;
- anitterico;
- Subclinica.
I sintomi clinici dell'epatite A virale sono considerati dagli studenti di medicina sulla base della variante itterica. Quando forma il numero massimo di segni specifici di patologia.
Il flusso ciclico non sempre consente di determinare una clinica acuta nella fase iniziale. Quando si analizzano le condizioni di una persona, c'è una condizione subfebrile, naso che cola, fenomeni catarrali. Dolore nell'ipocondrio destro si verifica in corso acuto rapido. L'ittero dell'epatite appare più tardi. Inizialmente, c'è uno stadio pre-itterico in cui la concentrazione di bilirubina nel sangue aumenta, ma le sue grandezze sono piccole. L'accumulo di composti tossici, un aumento della concentrazione dei pigmenti biliari porta alla sindrome da intossicazione:
- la debolezza;
- Mal di testa;
- Dolori muscolari;
- Dolore articolare (artralgia).
I suddetti sintomi sono caratteristici di qualsiasi malattia con sindrome da intossicazione, ma un aumento del numero di enzimi colestasi - AlAt, AsAt, GGTP indica lo sviluppo di epatite virale.
In assenza di una diagnosi completa della condizione, spesso viene stabilita una diagnosi errata di una malattia virale respiratoria acuta. Fenomeni catarrali portano a un errore. Gran parte delle persone ha disturbi dispeptici del tratto gastrointestinale, consentendo di pensare alla probabilità di malattie intestinali.
La durata della malattia pre-itterica dura fino a una settimana. Per alcuni specialisti, il palco dura fino a 2 settimane. Sullo sfondo della patologia possono essere rintracciate feci chiarite, l'urina diventa giallo scuro. L'aumento del fegato di 2-3 volte indica la probabilità di infiammazione degli epatociti.
Il periodo di pre-ordine passa in 5 giorni. Il benessere immaginario è di breve durata, ma in assenza di un successivo monitoraggio delle condizioni di una persona, è possibile un ingrandimento acuto del fegato, l'ittero è una variante tipica degli eventi. Con un decorso atipico, i sintomi si manifestano dopo alcune settimane. Si manifestano prima per scolorimento delle feci e delle urine.
La comparsa di ittero è una condizione acuta. Accompagnato dalla normalizzazione della temperatura corporea, ma aumentato dolore nel giusto ipocondrio. Con un decorso grave in un paziente, è probabile che si verifichi la febbre.
L'aumento dei segni di intossicazione può essere ricondotto alla dipendenza da droghe e alcol. In caso di epatite virale con o senza ittero, l'alcol non può essere consumato - questo comportamento è fatale, causato dalla proliferazione di tessuto cirrotico.
L'ittero dura il più a lungo possibile, ma alla fine della fase acuta dell'epatite A diminuisce la sua intensità e la concentrazione di bilirubina nel sangue diminuisce leggermente. Quando la sindrome ittero combinati e alcool nell'uomo aumenta la probabilità di dolore dell'ipocondrio destro, poiché portions "overgrowing" connettivi risultati danno tissutale in un aumento delle dimensioni del tessuto epatico, corpo bloccato funzionalità appaiono modifiche laboratorio (aumento di ALT, GGT, bilirubina, ACAT). Le sensazioni dolorose dell'ipocondrio destro compaiono solo con un decorso acuto veloce. La nosologia cronica non è accompagnata dal dolore. Solo con una grave cirrosi compaiono molte sindromi patologiche.
Durante l'analisi dell'emogramma dei pazienti, la normalizzazione della velocità di sedimentazione degli eritrociti, un aumento dei linfociti, è possibile rintracciare una diminuzione dei globuli bianchi.
Con l'epatite E, i sintomi clinici dell'epatite sono simili. Durata nosologia: fino a 45 giorni, ma non è possibile escludere opzioni atipiche che durino più di un mese.
Lo stadio pre-itterico dell'epatite E è caratterizzato dalle seguenti forme:
- ebbrezza;
- febbrile;
- dispeptici;
- Colestatica.
Le manifestazioni di intossicazione si verificano non solo a causa di ittero con aumento della bilirubina. La distruzione degli epatociti è accompagnata da un aumento del sangue di enzimi, pigmenti biliari, acidi. L'intossicazione è esacerbata a causa di disturbi del tratto gastrointestinale.
L'epatite e l'ittero sono uguali o no
Ittero ed epatite non sono la stessa cosa. Per descrivere l'essenza, è meglio dividere tutte le forme nosologiche in varianti di una violazione del metabolismo della bilirubina in base al livello di danno:
- surrenale;
- parenchimale;
- Meccanico (subpatico).
Varianti emolitiche (adepatiche) sorgono a causa della distruzione dei globuli rossi (globuli rossi). La patologia è formata da diversi percorsi eziologici.
La distruzione si verifica a causa di danni ereditari alla membrana dell'eritrocito, l'effetto di tossine, metaboliti aggressivi nelle malattie metaboliche e patologia vascolare.
Le forme emolitiche portano ad un eccessivo accumulo di bilirubina, poiché gli epatociti non sono in grado di convertire completamente questo composto chimico. Concentrazioni eccessive della sostanza sono tossiche per il cervello.
Le forme epatiche appaiono con l'infiammazione, il cancro degli epatociti. Le varianti parenchimali sono congenite e acquisite. L'ittero non è un tipico segno di lesioni parenchimali. La gravità della sindrome è determinata dalla quantità di pigmenti coloranti nel sangue. In diversi pazienti, la caratteristica dei sintomi clinici della patologia è diversa, sia nell'intensità che nella durata dello sviluppo delle complicanze.
La natura della lesione, l'attività del corso è valutata indirettamente dal cambiamento negli enzimi di laboratorio del gruppo colestasi.
I tipi subepatici sono accompagnati da una violazione del deflusso dei pigmenti biliari.
Per chiarire che l'ittero e l'epatite non sono la stessa cosa, si consideri la varietà di tipi di patologia negli esseri umani.
Tipi di ittero surrenale - distruzione di droghe di globuli rossi (emolisi), malattia di Minkowski-Chauffard, fermentopatia ereditaria, difetti ereditari di emoglobina, policitemia.
Molte varianti di enzimopatie sono correlate al tipo parenchimale - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, Fructosemia, Ipermotteriemia. Nella letteratura clinica, tipi che si verificano a causa della struttura anormale delle vie biliari, con deficit di alfa1 antitripsina, sindrome da ispessimento della bile e danno del tumore al fegato.
Ci sono varianti miste della patologia in cui la combinazione di infezione virale, emolisi, consumo di alcol porta rapidamente alla cirrosi.
L'iperbilirubinemia nei neonati si forma a causa del funzionamento imperfetto dei meccanismi finalizzati allo scambio di questa sostanza. Appare il 3 ° giorno dopo la nascita del bambino.
L'aumento transitorio della bilirubina dura per più di 36 ore, ma non sempre il valore di questo pigmento viene ripristinato in modo ottimale. Se durante ogni ora la quantità di bilirubina rimane superiore a 3 μmol per litro, il trattamento deve essere effettuato, poiché la nosologia non scomparirà da sola.
La sindrome di Gilbert è una disfunzione epatica con cause ereditarie. La genetica ha stabilito un tipo di trasmissione autosomica dominante, quindi la nosologia progredisce nella popolazione umana.
La forma ereditaria di tipo 1 Criggler-Nayar è trasmessa da un tipo autosomico recessivo. Il pericolo è l'encefalopatia, in cui si forma una lesione del tessuto cerebrale con conseguente sviluppo di demenza, sclerosi.
Ittero ed epatite: differenze, modi di trasmissione e metodi di prevenzione
L'ittero è un sintomo che si verifica in molte malattie del fegato. È un ingiallimento visivamente notevole della pelle e delle mucose. È causato da cambiamenti nella composizione del sangue, ma piuttosto da un eccesso di bilirubina in esso. La sua quantità eccessiva di effetti patologici sul fegato e altri organi.
Molto spesso l'ittero è chiamato epatite, poiché questa patologia nella maggior parte dei casi è accompagnata da questo sintomo. Ma l'ittero non è sempre provocato dall'epatite e la presenza di epatite non è sempre caratterizzata da questo sintomo.
Ci sono casi in cui un tono della pelle giallastro appare in assenza di un virus nel corpo. Può causare altri disturbi nel fegato. È necessario distinguere tali patologie, poiché richiedono un approccio diverso al trattamento. È inoltre necessario sapere quali tipi di epatite sono caratterizzati da una maggiore probabilità di sviluppare ittero.
Specificità del sintomo
Quindi, il termine "ittero" è inteso come un sintomo di una serie di disturbi nel corpo, il cui sintomo principale è il colore giallo della pelle e delle membrane mucose del paziente. Questo fenomeno è dovuto all'aumento del contenuto di bilirubina nel corpo. Di solito questa sostanza viene neutralizzata, ma la sua maggiore produzione porta all'accumulo. Può essere dovuto a una compromissione della funzionalità epatica, che non è in grado di eliminare anche la solita quantità di bilirubina.
Molto spesso, la quantità di bilirubina aumenta a causa dell'infezione con il virus dell'epatite. Colpisce il funzionamento del fegato, a causa del quale il flusso della bile è disturbato. A questo proposito, l'ittero è spesso accompagnato da epatite. Pertanto, queste malattie sono spesso confuse. Ma la bilirubina può essere aumentata per vari motivi. I principali sono:
- neoplasie maligne o benigne nel fegato;
- patologia delle vie biliari congenite;
- epatopatia virale;
- malattia della cistifellea;
- invasioni parassitarie;
- abuso di droghe;
- avvelenamento con veleni e sostanze tossiche;
- complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
- caratteristiche ereditarie, ecc.
Cioè, l'ittero può essere provocato da un'ampia varietà di disturbi nel corpo del paziente. L'epatite è solo una di queste. L'esistenza di varie cause dello sviluppo della patologia rende possibile distinguere molti dei suoi tipi. Questo è:
Fegato con ittero parenchimale
Emolitica. È causato dalla decomposizione troppo attiva dei globuli rossi, a causa della quale la bilirubina si accumula nel corpo del paziente. Il fegato non può rimuoverlo completamente, il che causa il suo eccesso e lo sviluppo di ittero. Farmaci e malattie infettive provocano questa forma della malattia. Distinto dal suo rapido sviluppo, dall'aspetto di anemia, tonalità di limone pallido della pelle.
Quadro clinico
Le caratteristiche dell'ittero dipendono dai motivi che l'hanno causato. Alcune forme della malattia possono essere asintomatiche, altre sono caratterizzate da segni di una malattia provocatrice. Una caratteristica comune è il cambiamento di colore delle mucose, della pelle e degli occhi sclerae - diventano gialli.
Ittero particolarmente acuto causato da malattie infettive (compresa l'epatite). Il tipo fisiologico di sintomo che si verifica nei neonati non ha alcun fastidio - il bambino si sente bene in questo momento. L'unica violazione è il colore della pelle del bambino. Cioè, caratterizzare un tipico quadro clinico di questa patologia è piuttosto difficile - troppo dipende dalle circostanze.
Poiché spesso l'insorgenza di ittero è dovuta all'epatite, vale la pena considerare le peculiarità della sua manifestazione nelle forme più comuni di patologia. Molto spesso, l'aspetto del sintomo è favorito dall'epatite A, ma è probabile che lo sviluppo avvenga anche con l'epatite di tipo B e C. I sintomi della malattia con il suo corso complicato appaiono molto rapidamente - nei primi giorni dopo che il virus dell'epatite è penetrato nel corpo. In altri casi, il periodo di incubazione può essere ritardato.
I principali segni di epatite includono:
- ingiallimento della pelle e delle mucose;
- milza e fegato ingrossati;
- alto numero di globuli rossi;
- maglia formazione di vene nell'addome;
- colore delle urine più scuro;
- prurito della pelle.
I segni di una forma specifica di epatite si uniscono a questi sintomi. Le caratteristiche del loro flusso sono le seguenti:
Epatite A. Provoca lo sviluppo di forme acute della malattia. Il suo agente patogeno entra nel corpo attraverso il tratto gastrointestinale, dove diverge insieme alla linfa. La sua penetrazione nel sangue provoca febbre e febbre, oltre a segni di avvelenamento.
Con il flusso sanguigno, il virus entra nel fegato, con conseguente interruzione della bilirubina e ittero. Inizia il processo infiammatorio, diminuisce la resistenza del corpo, che danneggia ulteriormente il fegato. L'ittero causato da questo tipo di virus ha un decorso lieve. I principali sintomi concomitanti sono simili ai sintomi del raffreddore:
- ipertermia;
- dolori muscolari;
- la debolezza;
- mal di testa. Spesso si verifica uno sviluppo asintomatico della patologia, cioè non si osserva alcun ingiallimento della pelle. Molto spesso, questo modulo passa da solo e non richiede un trattamento aggiuntivo.
Epatite A ittero
Epatite B. Il virus viene trasmesso per via parenterale, da madre a figlio, così come durante il contatto sessuale con un portatore. I principali sintomi della malattia sono:
- febbre alta;
- nausea;
- urina scura;
- diminuzione dell'appetito;
- orticaria, ecc. Questi sono i sintomi che accompagnano i soliti segni di ittero. Ma accade anche che con l'epatite questo tipo di ittero non si sviluppi e i sintomi siano lievi. Questo tipo di epatite è considerato il più pericoloso, dal momento che è molto difficile curarlo completamente. Molto spesso, esiste in una forma cronica e porta alla cirrosi e al cancro al fegato.
Contagiosità ittero
Molti sono interessati alla questione se l'ittero sia possibile. L'epatite, caratterizzata dallo sviluppo di un sintomo, è infatti una malattia contagiosa, sebbene l'infezione sia possibile solo a determinate condizioni. Ma l'ittero non è necessariamente un'epatite.
La contagiosità dell'ittero dipende anche dalle sue cause. Se è nato sotto l'influenza di cause fisiologiche, allora è impossibile ottenere questo tipo di ittero. Con lo sviluppo di questo sintomo dovuto all'epatite, esiste la probabilità di trasmissione di questa violazione.
Più precisamente, c'è il rischio di trasmissione del virus dell'epatite e l'ittero può svilupparsi sullo sfondo di esso. Anche se questo non è sempre il caso. Anche se una persona con epatite presenta sintomi di ittero, la persona infetta dalla malattia può svilupparsi in modo diverso e i sintomi itterici saranno assenti.
È anche necessario tenere conto del fatto che diversi tipi di virus vengono trasmessi in modi diversi. Con un virus di tipo A l'infezione si verifica attraverso oggetti, cibo o acqua. L'epatite B e C possono essere infettate attraverso il sangue e il contatto sessuale. Pertanto, il rischio di contrarre ciascun tipo di epatite sarà diverso.
Le testimonianze dei pazienti che l'ittero, più precisamente la patologia che lo ha causato, possono essere sia infettive che sicure per gli altri:
Posso donare il sangue?
Se supponiamo che la patologia in questione non sia sempre causata dal virus dell'epatite, alcuni ritengono che possa essere un donatore. Se nel caso dell'epatite, tutto è ovvio - durante una trasfusione di sangue da un paziente, può verificarsi un'infezione, quindi con lo sviluppo di ittero per ragioni fisiologiche non c'è tale pericolo.
Tuttavia, il sangue di una tale persona contiene bilirubina in quantità maggiore e durante la trasfusione di sangue in un paziente può causare gravi disturbi, poiché è difficile prevedere la reazione di un organismo indebolito. Pertanto, è meglio utilizzare il materiale biologico di persone sane che non presentano anomalie.
Caratteristiche di prevenzione e vaccinazione
Prevenire il verificarsi di ittero di natura virale può, se si seguono attentamente le regole di igiene. Tuttavia, per altri tipi di sintomi, ciò non garantisce risultati, poiché in questo caso lo sviluppo dell'ittero dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Tuttavia, ci sono metodi per ridurre il rischio di qualsiasi tipo di sintomo. Per prevenire l'ittero, si raccomanda di seguire queste regole:
- rifiuto di cattive abitudini (soprattutto dall'uso di droghe, che implicano somministrazione endovenosa);
- l'uso di strumenti monouso nel trattamento di un dentista o di procedure cosmetiche;
- l'uso di cibo di alta qualità e adeguatamente preparato;
- selettività nelle relazioni sessuali, uso di contraccettivi;
- usando solo i tuoi articoli per l'igiene personale (spazzolini da denti, pettini, rasoi);
- trattamento completo delle malattie infettive;
- cautela nell'uso di droghe.
Un metodo di prevenzione è la vaccinazione. Aiuta a prevenire l'infezione da virus dell'epatite e, di conseguenza, la comparsa di ittero. È stato sviluppato un vaccino contro i virus dell'epatite di tipo A e B. Il secondo è somministrato ai bambini su base obbligatoria in conformità con il programma di vaccinazione e agli adulti, se lo desiderano.
Si ritiene che l'uso del vaccino possa ridurre il rischio di ri-sviluppo dell'ittero, ma questo non è completamente vero.
L'epatite trasferita in combinazione con ittero (o l'uso di un vaccino) porta alla formazione di anticorpi nel corpo, cioè protezione dall'esposizione al virus solo per pochi anni (5-10), e dall'epatite C non esiste alcuna vaccinazione.
Vale la pena ricordare che il sintomo può verificarsi per altri motivi. L'ittero, che è apparso a causa di un'epatite di un certo tipo, si ripresenta molto raramente, ma può apparire a causa di altri disturbi nel corpo o dell'azione di un altro virus. Pertanto, non può essere fornita una garanzia assoluta.
La terapia dietetica viene utilizzata per migliorare l'efficacia nella lotta contro l'ittero. Con il suo aiuto, puoi ridurre il carico sul fegato e colmare la carenza di sostanze necessarie. Mangiare ha bisogno di spesso e poco a poco. Dovrebbe essere fresco e caldo. In caso di sintomi avversi, prodotti come:
- pasticcini freschi;
- fagioli;
- funghi;
- uova;
- frutti e bacche aspri;
- tè nero;
- alcol;
- dolci;
- cibo in scatola;
- prodotti affumicati;
- arrosto;
- grasso.
Cibi proibiti con ittero
I seguenti prodotti sono indicati per questa malattia:
- pesce magro;
- carne dopo il trattamento a vapore;
- latticini a basso contenuto di grassi;
- miele;
- verdure al vapore;
- frutto dolce
L'ittero di qualsiasi intensità non dovrebbe essere ignorato. Il più delle volte, è un sintomo di uno dei tipi di epatite. Potrebbe anche apparire per altri motivi che possono portare non meno danni al corpo. Pertanto, quando compaiono i primi segni di decolorazione della pelle o delle mucose, è necessario cercare l'aiuto di uno specialista per prevenire gravi conseguenze.
Che tipo di epatite è l'ittero?
L'ittero è quale tipo di epatite?
L'epatite A è anche chiamata la malattia di Botkin. Questa malattia è caratterizzata da ittero. L'epatite A viene trasmessa da un organismo infetto a una persona sensibile, il più delle volte con acqua, oggetti per la casa e alimenti che non sono stati trattati correttamente. La principale fonte di infezione con la malattia di Botkin è rappresentata dai pazienti che sono affetti da microrganismi, ma che non ne sono a conoscenza a causa del decorso asintomatico o non monotono della malattia. Il virus viene escreto dai loro organismi con le feci nei primi giorni della malattia.
Quando i microrganismi entrano nel corpo di una persona sana, vengono trasferiti attraverso gli organi digestivi nella mucosa intestinale e penetrano nel sangue. Il virus è resistente all'ambiente acido dello stomaco a causa della membrana protettiva resistente agli acidi. Con il flusso di sangue dall'intestino, i microrganismi patogeni entrano nel fegato, dove inizia la riproduzione attiva. Il periodo asintomatico dura in media da due settimane a un mese.
Il fegato dei pazienti con epatite A è influenzato dall'effetto sulle cellule dell'organo di un virus che si replica attivamente. La forma più caratteristica della malattia è l'ittero. In questo caso, la persona si sente debole e malata. L'appetito è peggiore a causa di nausea, vomito e dolore muscolare. Con l'epatite A, i tessuti del fegato si infiammano e muoiono. La sindrome di ubriachezza si sviluppa. Il fegato e la milza sono ingranditi. L'esame rivela spesso l'oscuramento delle urine e lo scolorimento delle feci. In alcuni casi, l'epatite A è asintomatica. Indipendentemente dalla forma della malattia, il corpo umano produce anticorpi contro il virus e si sviluppa l'immunità per tutta la vita. Per prevenire la patologia può essere la vaccinazione tempestiva. L'epatite E è simile alla malattia del gruppo A in termini di meccanismi di infezione e progressione della malattia.
Epatite B
Il virus dell'epatite B può provocare forme acute e croniche della malattia. La fonte dell'infezione, come nel caso dell'epatite A, è l'uomo. I microrganismi vengono trasmessi attraverso fluidi biologici - ad esempio, sessualmente o iniettati a casa. Ci sono casi di infezione del feto da una madre malata durante la gravidanza. Il periodo di incubazione dura da due a tre mesi. I sintomi della malattia sono simili a quelli della forma A. I pazienti di solito sviluppano una forma itterica con manifestazioni concomitanti: dolore alle articolazioni, problemi di digestione e debolezza. Alcuni pazienti hanno un'eruzione cutanea che prude.
La progressione dell'ittero è accompagnata da un peggioramento del paziente. L'epatite B è più grave nel fegato rispetto al gruppo A. Si possono verificare esacerbazioni, un decorso prolungato e recidive della malattia. Circa 10 pazienti su 100 di forma acuta diventano cronici e alla fine sviluppano cirrosi epatica. I moderni farmaci antivirali possono curare completamente la patologia. Dopo il trasferimento della malattia si forma un'immunità duratura di lunga durata. Per prevenire le malattie, la popolazione viene vaccinata. Una persona è spesso infettata dall'epatite D insieme all'infezione con una malattia del gruppo B. Il meccanismo di trasmissione e il decorso della malattia sono simili.
Epatite C
Ogni anno, circa tre milioni di persone vengono infettate dal virus dell'epatite C, circa 350.000 pazienti muoiono a causa degli effetti della malattia. Il virus viene trasmesso attraverso il sangue, non esiste un vaccino contro di esso. Il periodo di incubazione della malattia può durare da due settimane a sei mesi. Molto spesso, le prime manifestazioni di epatite si osservano entro la fine del secondo mese dopo l'infezione. La malattia è chiamata il "gentiluomo assassino", poiché è spesso mascherata da altre patologie.
L'epatite C non è caratterizzata dallo sviluppo dell'ittero. La forma acuta della malattia dura asintomatica, fino a sei mesi. Quindi, il 20% delle persone si autoalimenta a causa del sistema immunitario e il restante 80% soffre della transizione dalla malattia alla forma cronica. In questo caso, la malattia potrebbe non manifestarsi prima dei 40 anni o essere leggermente indisposta, debole e disturbata nel sonno. Tuttavia, in pochi anni, il virus dell'epatite C causa cirrosi o cancro del fegato e in circa un quarto dei pazienti le funzioni enzimatiche del fegato non cambiano affatto.
La steatoepatite - la sostituzione degli epatociti (cellule fisiologiche del fegato) dal tessuto adiposo - viene diagnosticata nella metà dei pazienti con epatite C. In circa il 75-90% dei casi, questa patologia colpisce almeno un terzo dell'organo. La steatoepatite si sviluppa in cirrosi, che si manifesta entro 30 anni. La cirrosi colpisce dal 5 al 45% dei pazienti.
L'infezione da virus dell'epatite B aumenta il rischio di sviluppare cirrosi. In circa la metà dei casi di malattia cronica si forma l'ascite, un eccessivo accumulo di liquido nella cavità addominale. Il costo del trattamento dell'epatite C raggiunge 70 mila dollari per un corso, indipendentemente dall'uso di droghe importate o domestiche.
Prevenzione dell'epatite
L'epatite A può essere facilmente prevenuta. Per fare questo, è necessario lavare accuratamente ed elaborare il cibo prima del consumo, non bere acqua sporca. Molto spesso, la malattia si trova in paesi con bassi livelli di sviluppo a causa del mancato rispetto anche delle norme igieniche di base.
L'epatite B e C sono trasmesse attraverso sangue e fluidi corporei. Per evitare questo tipo di malattie, non rivolgersi a maestri di manicure e pedicure, dentisti e medici "privati". Ricorda che il desiderio di salvare può costarti salute e persino la vita. Entrando in rapporti intimi, prendersi cura dei metodi di contraccezione barriera.
Ricorda che prevenire una malattia è sempre più facile che curarla. Monitorare attentamente la qualità del cibo, non impegnarsi in rapporti sessuali casuali e condurre procedure cosmetiche e mediche solo in istituti provati!
Quale epatite è caratterizzata da ittero?
L'ittero è il sintomo più conosciuto tra i più comuni tipi di epatite (A, B e C) e alcune altre malattie in cui la bilirubina (una sostanza prodotta nel fegato) non viene elaborata correttamente da essa, con conseguente penetrazione nel sangue e diffusione in tutto il corpo. La pelle di un tale paziente diventa gialla, ma il decorso della malattia senza il giallo della pelle non è raro.
Ci sono frequenti casi di ittero nei neonati. A volte, un aumento dell'ingiallimento della pelle del bambino può essere provocato da un vaccino contro l'epatite con ittero fatto nell'ospedale di maternità. Tuttavia, con un trattamento tempestivo, questi sintomi scompaiono prima della dimissione.
Epatite con ittero
Di seguito descriviamo più in dettaglio i tre tipi di epatite, che è caratterizzata da ittero.
Epatite A
La malattia di Botkin o l'epatite A viene trasmessa per contatto:
- con prodotti sporchi trattati termicamente
- acqua non bollita
- utensili da cucina,
- asciugamano comune
Le principali fonti del virus sono i pazienti con il decorso della malattia senza manifestazioni itteriche. Un virus di questo tipo di malattia viene secreto insieme alle feci e, se non viene rispettata l'igiene personale, è ben tollerato ovunque. Una volta nel tratto gastrointestinale umano con cibo o acqua, si riversa nel fegato con il flusso sanguigno, dove inizia immediatamente a proliferare attivamente.
La durata media del periodo di incubazione è di circa un mese, tuttavia, ci sono casi della fase latente di 7 e 50 giorni.
Esistono forme itteriche (acute), anicteriche (subacute) e subcliniche.
I principali sintomi di questa malattia, i medici credono:
- febbre,
- vomito,
- diarrea,
- Malessere generale,
- Fegato ingrandito
- Dolore nella parte destra,
- Ittero (non sempre),
- Urina all'ombra scura.
Dopo il recupero, è quasi impossibile ammalarsi di nuovo con questo tipo di malattia (l'immunità è prodotta).
Epatite B
L'epatite B può essere trasmessa sessualmente, attraverso la placenta o durante il travaglio, attraverso la trasfusione di sangue, usando siringhe non sterili o strumenti chirurgici.
Fonti di infezione: pazienti con epatite cronica e acuta, nonché portatori di virus nascosti.
Il virus che causa la malattia più spesso provoca il tipo acuto della malattia. L'epatite B cronica si sviluppa in solo il 10% dei pazienti.
Il periodo di incubazione della malattia è abbastanza lungo: 50-180 giorni, la clinica è simile alle manifestazioni dell'epatite A. Spesso c'è lo sviluppo della forma itterica della malattia, debolezza, dolore alle articolazioni, eruzione cutanea.
I dati statistici suggeriscono lo sviluppo della cirrosi nel 10% dei pazienti come complicanza dopo aver sofferto di epatite B.
L'immunità dopo il recupero è di lunga durata, tuttavia è possibile la reinfezione. Come misura preventiva, questo tipo di malattia è vaccinato;
Epatite C
L'epatite C viene trasmessa per via strumentale, parenterale, attraverso il sangue o danni alle mucose.
Questo tipo di malattia si risolve raramente con manifestazioni itteriche, spesso i suoi sintomi assomigliano a una o un'altra malattia simile. Ecco perché i medici chiamavano questa malattia "un gentile assassino". Spesso i pazienti sviluppano il cancro o la cirrosi epatica come complicanza della malattia.
Nella maggior parte dei pazienti, la malattia è asintomatica, una persona può essere portatrice del virus per diversi anni e non indovinarla. Spesso imparano a conoscere la loro carriera quando cercano di donare il sangue o hanno un esame difficile.
Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da debolezza, disturbi nel tratto gastrointestinale, dolore alle articolazioni, raramente ittero e febbre. Circa il 40% dei pazienti ha depressione.
La fase cronica dell'epatite C è abbastanza capace di causare lo sviluppo di cancro o cirrosi epatica.
Le statistiche sono deludenti: circa 150 milioni di persone in tutto il mondo sono portatrici del virus che provoca lo sviluppo della forma C della malattia. 350mila persone muoiono ogni anno per complicazioni dopo aver sofferto di questo tipo di malattia.
Il rischio di ittero con l'epatite
Se le manifestazioni itteriche compaiono a causa di eventuali disturbi meccanici nel corpo, non c'è pericolo per gli altri.
Tuttavia, l'ittero con epatite è contagioso:
- Se una persona ha la natura virale dell'epatite A, può infettare coloro che lo circondano attraverso oggetti domestici generici, acqua e cibo;
- L'epatite B e C può essere trasmessa attraverso il sangue e il sesso.
Segni di ittero
- Urina scura;
- Debolezza pre-influenza;
- Il bianco degli occhi diventa giallo;
- Ingiallimento del cielo e spazio sublinguale;
- Anche i palmi delle mani, le piante dei piedi ingialliscono;
- Il pigmento appare sul viso del paziente: la prima cosa intorno alla bocca e al naso.
Trattamento di manifestazioni itteriche
Prima di iniziare il trattamento con ittero, è necessario sottoporsi a un esame completo e superare una serie di test. Solo dopo aver ricevuto i risultati, il medico prescriverà al paziente un trattamento complesso di ittero.
- La terapia farmacologica si basa su epatoprotettori (Syrepar, Silibor, Silibinin) e antispastici (Dibazol, No-shpa);
- Fitoterapia (spesso applicata ai neonati con ittero);
- endoscopia;
- Interventi chirurgici;
- Ricezione di integratori alimentari.
Di seguito descriviamo come trattare l'ittero nei tipi acuti della malattia:
- La forma C è la più pericolosa, poiché con la sua cronicità c'è un'alta probabilità di cancro o cirrosi. La base del suo trattamento è la droga Interferone-alfa. Dopo la fine del trattamento, è necessario monitorare la condizione degli esami del sangue per diversi mesi;
- La forma A viene trasferita dalla maggior parte dei pazienti nella fase acuta, il suo trattamento è accompagnato dall'assunzione di farmaci diuretici e plasma sanguigno per ripristinare l'equilibrio proteico;
- La forma B è trattata con Interferone-alfa;
- La forma D di solito non si manifesta separatamente, spesso è un satellite dell'epatite B e il trattamento corrispondente;
- I medici non trattano l'e-form della malattia in quanto tale: se ne vanno da sole 3-4 settimane dopo il contatto con un paziente infetto. Il medico può prescrivere solo farmaci per il sollievo dei sintomi principali: nausea, mal di testa.
Al minimo sospetto di questa malattia di qualsiasi forma, si dovrebbe consultare immediatamente un medico, egli condurrà un esame e prescriverà un trattamento appropriato. L'epatite lanciata può essere fatale!
itterizia
L'ittero è una disfunzione della secrezione dei pigmenti biliari, in particolare della secrezione di bilirubina. Questa malattia si verifica quando un eccessivo rilascio di questo pigmento, che come risultato si deposita nei tessuti del corpo. Una manifestazione caratteristica di questa malattia è una tonalità eccessivamente gialla della pelle, membrane mucose di vari organi.
Lo sviluppo dell'ittero è la prima evidenza di disturbi delle vie biliari, del fegato. Inoltre, questa malattia segnala l'insorgenza nel corpo di processi patologici che interrompono il funzionamento di questi organi. In alcuni casi, l'ittero mostra la presenza di malattie, il cui corso è accompagnato da un massiccio emolismo.
classificazione
In generale, ci sono tre forme di ittero, che sono di natura patogenetica.
- forma epatocellulare - innescata dalla disfunzione dell'escrezione di bilirubina nelle cellule epatiche. In alcuni casi, la causa dell'ittero di questa forma è il rigurgito di questo pigmento;
- ittero emolitico, o forma sovraepatica della malattia - è caratterizzato da un'eccessiva formazione di bilirubina nel corpo. Abbastanza spesso si sviluppa sulla base dell'impatto di meccanismi estranei.
- l'ittero meccanico, noto come forma subepatica della malattia, è una categoria di ittero in cui il rilascio di bilirubina è disturbato nella regione dei dotti biliari.
L'ittero causato dall'esposizione all'epatite virale, su segni assomiglia a una forma epatica, sviluppato a causa della disfunzione dell'epatocita e dell'ittero della forma meccanica della malattia con dotti biliari compressi ed edematosi all'interno del fegato.
Il corso di ittero in forma emolitica può essere simile in natura all'ittero della forma subpatica, che si sviluppa come risultato dei calcoli del pigmento che hanno causato l'ostruzione delle vie biliari.
La forma epatica della malattia può differire nel corso con segni di sindromi emolitiche e colestatiche. Tuttavia, per la nomina del trattamento corretto, la determinazione della natura dello sviluppo della malattia è di grande importanza.
motivi
Esistono tre categorie principali della forma epatica della malattia.
- ittero epatocellulare, che si sviluppa nel corso della forma acuta di epatite virale, cirrosi e danni alcolici al fegato, a causa degli effetti di sostanze tossiche o di determinati preparati medici. Manifestato da un intenso rigonfiamento della pelle, un improvviso o più moderato aumento del livello di bilirubina. Possibile manifestazione di sintomi extra itici dell'ittero, ad esempio "vene varicose";
- forma colestatica - si verifica quando i farmaci influenzano il corpo, l'epatite virale e cronica, colestasi correlata all'età benigna, stadio primario della cirrosi biliare, epatite colestatica che si verifica durante la gravidanza e altri fattori;
- Forma enzimatica di ittero - lo sviluppo di questa forma della malattia si basa su processi di fermentazione disturbati degli elementi, che sono responsabili della cattura, della coniugazione e dell'escrezione della bilirubina. Il risultato del verificarsi di questa forma di ittero è una iperbilirubinemia di natura benigna, che provoca un difetto ereditario nel funzionamento del sistema enzimatico del corpo.
Tipi e sintomi di ittero
Ittero fisiologico
L'ittero fisiologico è l'ittero di coniugazione temporanea, che si verifica nel 60-70% dei neonati sani a causa del fatto che i globuli rossi fetali contengono l'emoglobina fetale, che in nuove condizioni non è necessaria. Di conseguenza, la distruzione dell'eritrocito avviene dopo la nascita (in cui viene rilasciata una grande quantità di bilirubina). Ciò si verifica in un contesto di carenza proteica, che assicura il trasferimento della bilirubina attraverso le membrane delle cellule epatiche. Inoltre, l'insufficiente maturazione dei sistemi enzimatici del fegato impedisce la conversione della bilirubina indiretta agli associati. Per questo motivo, il tasso di rimozione della bilirubina dal corpo dei neonati è molto basso.
L'ittero fisiologico dei neonati si manifesta sotto forma di colorazione delle mucose e della pelle in giallo per 3-4 giorni dopo la nascita. Allo stesso tempo, non vi è alcun aumento del fegato e della milza, non vi sono segni di anemia ed emolisi (aumento della scomposizione degli eritrociti).
Con il miglioramento del funzionamento del sistema di schiusa della bilirubina e la scomparsa delle cellule del sangue in eccesso dal flusso sanguigno, l'ittero scompare (di solito questo processo richiede 7-14 giorni), senza causare alcun danno al corpo del neonato. In caso di grave ittero, in precedenza i medici hanno utilizzato fluidi per via endovenosa di una soluzione di glucosio, fenobarbital e acido ascorbico. Ora stanno abbandonando questo in considerazione della scarsa efficienza della tecnica.
Nei neonati prematuri, l'ittero fisiologico è più comune, è più pronunciato e dura più a lungo - circa 3-4 settimane. Il livello di bilirubina diretta nel sangue diventa massimo a 5-6 giorni di vita. Se l'ittero è intenso, il medico può raccomandare farmaci e fototerapia (radiazione UV della pelle con una lampada speciale). Sotto l'influenza della lampada, la bilirubina subisce l'isomerizzazione strutturale, trasformandosi in lumirubina - sono più facili da produrre, lasciando cadere nelle urine e nella bile.
Ittero emolitico
L'ittero emolitico può essere causato dalle seguenti malattie: emoglobinopatia, anemia ereditaria, iperbilirubinemia. Inoltre, l'ittero emolitico provoca le seguenti malattie, manifestate sotto forma di ingiallimento dell'occhio sclera e della pelle:
- polmonite lobare;
- endocardite subacuta (settico);
- la malaria;
- Malattia di Addison-Birmer;
- tumori maligni;
- infarto polmonare;
- danno al fegato.
Le cause dell'ittero emolitico comprendono lo stato tossico del paziente a causa dell'idrogeno solforato, fosforo, arsenico, sulfanilamide.
L'ittero nei bambini nella maggior parte dei casi si manifesta in forma emolitica. Malaria, effetti tossici, linfosarcoma, emoglobinopatia, anemia microsferocitica ereditaria, infarto polmonare e altre malattie hanno un impatto sullo sviluppo di questa forma di ittero.
I sintomi di ittero in questa forma sono i seguenti: toni della pelle pallida e itterica e sclera, un leggero aumento del volume del fegato, un aumento della milza.
La diagnosi di ittero di questa forma mostra anche la presenza di iperbilirubinemia, in cui prevale la frazione indiretta. Inoltre, l'immagine sintomatica di questa forma della malattia include un livello elevato di stercobilina nella composizione delle feci, metamorfosi degli eritrociti o ridotta resistenza di queste cellule del sangue.
Ittero subfeico
La forma subepatica di ittero nel suo sviluppo si basa sugli ostacoli del deflusso della bile dai dotti biliari al duodeno.
Pietre come tumori pancreatici, tumori del dotto biliare, cistifellea, fegato, parassiti, processi tumorali nell'area della papilla duodenale maggiore, alterazioni cicatriziali, ipoplasia o atresia nelle vie biliari possono causare tale otturazione.
Nella maggior parte dei casi, questa forma di ittero viene diagnosticata in caso di colelitiasi e tumori che si sono verificati nell'area della zona epatopancreatodulare.
Ittero meccanico
L'ittero meccanico è una sindrome patologica, che è una violazione del flusso della bile lungo il tratto biliare nel duodeno a causa di alcuni ostacoli meccanici. Sintomi frequentemente usati: ittero ostruttivo, ittero acholic, colestasi extraepatica.
L'ostruzione meccanica delle vie biliari è una complicanza per un gran numero di malattie che coinvolgono sia il sistema pancreatico che il dotto biliare e gli sfinteri che regolano il flusso naturale della bile. Il problema è accompagnato da sintomi comuni caratteristici: ittero della pelle, sclera degli occhi e delle mucose, scolorimento delle feci e oscuramento delle urine, dolore addominale, prurito cutaneo.
L'ittero progressivo di questo tipo può portare a insufficienza epatica e renale, colangite purulenta, cirrosi biliare, sepsi, ascesso colangitico del fegato. Se l'aiuto qualificato è assente, il risultato letale non è escluso.
L'ittero più spesso ostruttivo è associato a malattia del calcoli biliari (nel 20% dei casi), con tumori maligni (67%). Nei pazienti di età inferiore ai 30 anni prevale la colelitiasi, dopo i 30 e fino a 40 anni, due motivi sono equamente distribuiti (quasi il 50/50%), dopo 40 anni, le cause tumorali sono più comuni. L'ittero meccanico è più spesso diagnosticato nelle donne (fino all'82%). Tuttavia, il blocco del tumore delle vie biliari è più spesso diagnosticato negli uomini (54%).
L'immagine sintomatica dell'ittero ostruttivo è la seguente: dolore parossistico nell'ipocondrio destro, a volte sensazioni dolorose si verificano nell'addome superiore, vomito, diarrea, nausea, diminuzione dell'appetito, perdita di peso, prurito della pelle, sensazioni febbrili.
Nel caso dei processi di otturazione, a un livello inferiore al punto in cui il dotto cistico sfocia nel dotto biliare comune, si può osservare un aumento del volume della colecisti, che è chiamato il sintomo di Courvoisier. In questa forma della malattia, le feci non hanno colore e l'urina è di colore scuro.
Con lo sviluppo della forma subepatica della malattia, l'iperbilirubinemia di alto livello è più spesso osservata, a causa della bilirubina diretta. Inoltre, la malattia si manifesta attraverso un alto livello di attività della fosfatasi alcalina. Nel caso di un lungo processo di otturazione, si verifica un livello insolitamente alto di attività aminotransferasica. Con lo sviluppo dell'ostruzione completa delle vie di deflusso della bile, appare la decolorazione dei contenuti duodenali.
Conjugation ittero
L'ittero di coniugazione nei neonati è una condizione causata dall'immaturità o dall'ambiguità di qualsiasi componente del sistema di metabolizzazione della bilirubina. Normalmente si verifica dal 2 ° al 10 ° giorno di vita (il nome è ittero fisiologico dei neonati), ma a volte è un sintomo di una malattia congenita. L'ittero di coniugazione è anche chiamato il tipo di ittero postpartum, che si verifica nel secondo giorno di vita (più spesso nella prematurità) e dura circa 14-30 giorni. La diagnosi differenziale di tale malattia è difficile, pertanto si raccomanda di monitorare il paziente in ospedale.
L'ittero di coniugazione è importante per distinguere da ittero emolitico e meccanico, poiché i metodi di trattamento e le previsioni sono completamente diversi. Indipendentemente dal tipo, l'ittero è la colorazione dell'occhio sclera e della pelle gialla (dovuta alla bilirubina tossica dei pigmenti). La bilirubina si forma nel corpo durante la scomposizione dei globuli rossi e dell'emoglobina.
L'ittero di coniugazione è un gruppo di malattie in cui il livello di bilirubina nel sangue diventa elevato a causa dell'interruzione del processo di transizione dalla forma indiretta a quella associata. Ciò è dovuto a disturbi congeniti delle funzioni enzimatiche del fegato.
Ittero parenchimale
L'ittero parenchimale è una malattia pericolosa che richiede un trattamento immediato. Questo tipo di ittero è caratterizzato dal contenuto nel sangue della bilirubina pigmentata tossica, che, durante il normale funzionamento del fegato, viene completamente eliminata dal corpo. Tuttavia, quando l'insufficienza epatica o la conduttività incompleta delle vie biliari, vi è un accumulo di bilirubina nel sangue, a causa della quale la pelle, le mucose e la sclera degli occhi diventano gialle.
L'ittero parenchimale o epatico è facilmente diagnosticato. Oltre a un segno chiaro - ingiallimento della pelle, sclera e mucose - la malattia è accompagnata da un forte dolore nella parte destra (nella zona del fegato).
Sintomi tipici di ittero parenchimale:
- condizione apatica;
- brividi;
- mal di testa (emicrania);
- prurito;
- aumento delle dimensioni della milza e del fegato;
- febbre;
- perdita di appetito;
- perdita di peso veloce;
- nausea;
- dolore muscolare.
L'ittero parenchimale si manifesta in diverse forme: epatocellulare, enzimatico, colestatico. L'ittero epatico si sviluppa con epatite acuta, epatocirrosi, sotto l'influenza di farmaci con effetti collaterali tossici. L'ultimo fattore è molto comune, poiché non tutte le persone sono responsabili della qualità dei farmaci assunti e dell'automedicazione.
Ittero nucleare
L'ittero nucleare (encefalopatia da bilirubina) è un grave danno al cervello da bilirubina non correlata che si verifica con iperbilirubinemia di qualsiasi origine. La condizione patologica è caratteristica solo per i neonati.
L'encefalopatia da bilirubina nei bambini prematuri può svilupparsi in due fasi. Il primo è Asfix. Quando il suo bambino succhia male, la sua postura è rilassata, la reazione anche a stimoli deboli è dura, la respirazione è rara, si ferma per lunghi periodi. Il neonato diventa blu, mentre ascolta i polmoni che ansimano. Iniziano le crisi a breve termine, il muscolo più lungo della testa e del collo si irrigidisce. La faccia è come una maschera, gli occhi spalancati, spaventati.
La prima fase entra rapidamente nella fase successiva: spastica. È caratterizzato da una grave immagine di danno ai nuclei del cervello: un neonato ha un grido lacerante, tutti i muscoli estensori sono tesi, la respirazione è sconvolta. L'encefalopatia da bilirubina è una malattia molto grave, quindi è necessario saperne di più al fine di rilevarla in tempo.
L'ittero nucleare dei neonati ha sintomi acuti, che aumentano rapidamente. Nella maggior parte dei casi, vengono osservati nelle prime 48 ore di vita del bambino dopo la nascita. L'encefalopatia da bilirubina ha gravi conseguenze.
Sintomi tipici di ittero nucleare:
- apnea notturna (arresto respiratorio) per un breve o lungo periodo. L'angoscia respiratoria dura a lungo;
- movimenti involontari (spasmi) di arti, a volte raggiungendo convulsioni. Nel primo anno di vita, il bambino può eseguire movimenti involontari non coordinati, a causa dei quali le convulsioni possono essere ripetute. Di circa 3 anni, le contrazioni muscolari involontarie diventano permanenti;
- ipertonio o ipotensione dei muscoli degli arti. Un sintomo può essere riconosciuto dall'impossibilità di aprire il pugno del bambino o di allungare le gambe;
- forte inclinazione involontaria della testa indietro;
- disturbi mentali ed emotivi che portano a 3 anni di vita a ritardo mentale;
- febbre;
- l'ittero nucleare è caratterizzato da danni all'apparato uditivo e visivo, che nel tempo porta alla sordità e alla cecità (se non si identifica la patologia all'inizio),
- colorazione della pelle, sclera degli occhi e delle mucose di colore giallo brillante, scolorimento delle feci, colorazione delle urine;
- un aumento delle dimensioni del fegato e della milza (trovato sulla palpazione);
- sonnolenza, che lascia il posto a pianto e forte pianto. Inibizione o ansia;
- forte rigonfiamento della fontanella.
Ittero neonatale
Dopo la nascita, il corpo del bambino non è ancora sufficientemente adattato e formato, molti organi non funzionano nella misura massima delle loro capacità. Questo vale anche per il fegato, filtrando il sangue che entra nel corpo. Nell'ittero neonatale, la patogenesi è la seguente:
- il sangue arricchito produce la rottura dei globuli rossi;
- nel processo di decomposizione, si forma la bilirubina - un elemento tossico che viene eliminato dal corpo dopo la scissione nel fegato;
- L'eccesso di emoglobina non viene escreto a causa della mancanza di formazione del fegato, della mancanza di enzimi necessari, della concentrazione troppo elevata di bilirubina nel sangue o di una serie di altri fattori (ad esempio, il blocco dei dotti biliari);
- la conservazione a lungo termine di alte concentrazioni di bilirubina porta a danni tossici a numerosi sistemi e organi (in particolare il cervello).
Cause comuni di grandi quantità di bilirubina nel sangue del bambino: prematurità, immaturità delle cellule epatiche, sovrapproduzione di bilirubina, bassa capacità legante del siero della bilirubina. L'ittero neonatale prolungato richiede una diagnosi differenziata per identificare le cause di alte concentrazioni di bilirubina e metodi per la loro eliminazione.
Ittero ostruttivo
L'ittero ostruttivo è la deposizione di bilirubina gialla nelle mucose e nel pigmento della pelle, associata alla secrezione ostruita del pigmento nella cistifellea e all'entrata della bile nel duodeno. L'ittero ostruttivo è nella maggior parte dei casi associato all'ostruzione intraepatica dei dotti biliari.
L'ostruzione intraepatica e l'ittero ostruttivo extraepatico possono causare epatite, effetti farmacologici, cirrosi biliare primitiva. Con ittero ostruttivo intraepatico, le cellule epatiche sono danneggiate e i dotti biliari sono ostruiti.
Fattori di rischio per l'occorrenza di ittero ostruttivo intraepatico:
- sostanze stupefacenti o tossine chimiche;
- estrogeni o gravidanza;
- Sindrome di Dubin-Johnson;
- epatite virale o chimica;
- cirrosi biliare primitiva;
- tumori (infiltrativi).
La causa dell'ittero ostruttivo extraepatico può essere un'ostruzione extraepatica del dotto biliare. Fattori: compressione del tumore, cisti congenita del dotto biliare comune, atresia extraepatica delle vie biliari, calcoli biliari, infiammazione postoperatoria, stenosi.
I sintomi specifici di ittero ostruttivo sono abbastanza pronunciati. Prima di tutto, è la pigmentazione della mucosa e della pelle: prima, certe parti del corpo e dopo. Con questo tipo di ittero il tono della pelle è piuttosto saturo di limone. Ci può anche essere dolore severo (a volte spasmodico) nell'ipocondrio destro e sotto. Sono causati da tentativi della colecisti di normalizzare il flusso della bile, che normalmente non viene eliminato dall'organo.
Come già accennato, il prodotto della defecazione è scolorito, con particelle alimentari non digerite, con un alto contenuto di grassi. Allo stesso tempo, l'urina acquisisce un colore scuro e saturo. Il paziente lamenta mal di testa, vertigini, nausea e vomito, mancanza di appetito. Se si osservano questi sintomi, è più probabile che si sospetti un ittero ostruttivo. In nessun caso è impossibile ignorare questi segni, poiché nella maggior parte dei casi il trattamento viene effettuato sotto forma di un intervento chirurgico.
Ittero nei neonati
Il tipo più comune di ittero nei neonati viene diagnosticato 3-4 giorni dopo la nascita di circa il 60-70% dei bambini. La condizione non è pericolosa e alla fine va via. La ragione di questa itterizia è l'immaturità dei sistemi corporei del bambino, che non sono in grado di elaborare una grande quantità di bilirubina. In questo caso, raramente si osservano altri segni di ittero nei neonati: sonnolenza, risucchio pigro e vomito sono possibili solo con una grande quantità di bilirubina nel sangue.
Quanto grave ittero fisiologico dovrebbe determinare un pediatra. Il fatto è che l'intensità del giallo esterno non è un indicatore. Hai bisogno di un test per il livello di bilirubina diretta nel sangue. La sua concentrazione massima è osservata nel 3o giorno di vita. Di solito, il corpo del bambino reagisce lentamente con la bilirubina, collegandolo all'albumina (previene gli effetti tossici).
Se c'è molta bilirubina, l'albumina non è in grado di neutralizzare completamente la sua tossicità, motivo per cui la bilirubina penetra nel sistema nervoso. Questa è una condizione pericolosa, dal momento che non sono esclusi effetti tossici sul cervello. Questa condizione è chiamata "ittero nucleare" o "encefalopatia da bilirubina". Tale ittero postpartum nei neonati è riconosciuto dai sintomi: sonnolenza, convulsioni, indebolimento del riflesso di presa. Le manifestazioni successive sono la paralisi, la sordità, il ritardo mentale.
In precedenza, con l'aumentare dei livelli di bilirubina libera, venivano utilizzati fluidi per via endovenosa di soluzione di glucosio, acido ascorbico, agenti coleretici, fenobarbital. Tuttavia, gli specialisti moderni rifiutano sempre più tale terapia: numerosi studi in tutto il mondo hanno confermato la sua inefficacia. Tuttavia, alcuni esperti nazionali usano ancora questi strumenti.
Caratteristiche generali di ittero fisiologico:
- appare 2-3 giorni dopo la nascita;
- l'aumento avviene a 3-4 giorni;
- l'estinzione si osserva nel 7-10 ° giorno, completa estinzione - il 14-21 ° giorno;
- Arancio giallo arancio;
- la condizione generale del neonato non è infranta;
- il fegato e la milza non sono ingranditi;
- il colore delle feci e delle urine non è cambiato.
Ittero patologico nei neonati
Ittero patologico nei neonati nella maggior parte dei casi si verifica nelle prime 24 ore dopo la nascita. Spesso, c'è un aumento nel fegato e nella milza, scolorimento delle feci, urina scura e talvolta lividi spontanei del corpo e emorragie puntiformi. Nell'analisi del sangue è stata rilevata un'emolisi migliorata (la rottura dei globuli rossi) e anemia.
Se c'è un'incompatibilità tra la madre e il bambino in base al fattore Rh o ai gruppi sanguigni, si osserva un aumento dell'emolisi. L'ittero grave si verifica spesso quando la madre ha il primo gruppo sanguigno e il bambino ha il secondo o il terzo. Ogni successiva gravidanza può aumentare il rischio di tali complicanze. Ecco perché le donne con un fattore Rh negativo sono estremamente pericolose per abortire.
Tipi di ittero nei neonati:
- coniugazione - nasce a causa di insufficienza enzimatica del fegato;
- emolitico - associato a problemi di sangue - per esempio, con un cambiamento nella struttura dei globuli rossi o dell'emoglobina;
- epatico - si verifica in varie malattie del fegato;
- ostruttivo (meccanico) - si verifica quando una violazione del flusso naturale della bile.
L'ittero di coniugazione si sviluppa quando, per qualsiasi motivo, gli enzimi epatici si legano in modo inattivo e processano la bilirubina nelle cellule. La disfunzione epatica costituzionale (si chiama "sindrome di Gilbert-Meulengracht") è una malattia ereditaria molto simile all'itterizia fisiologica nei neonati. Succede abbastanza spesso. Il fallimento del livello di bilirubina in questo caso è associato a una violazione del suo trattamento a causa dell'inferiorità ereditaria del sistema enzimatico del fegato. Un neonato in tale condizione deve essere trattato e osservato per un lungo periodo presso il gastroenterologo.
L'ittero emolitico si sviluppa quando c'è una deficienza dei sistemi enzimatici degli eritrociti e in violazione della struttura dell'emoglobina. La distruzione dei globuli rossi è associata a una serie di disturbi geneticamente determinati - ad esempio, microsferocitosi (anemia di Minkowski-Choffar), disturbi della parte strutturale dell'emoglobina (ad esempio, anemia falciforme), cambiamenti nella struttura e nella forma dell'eritrocito, ecc. Per il trattamento di condizioni che sono accompagnate dalla distruzione dei globuli rossi, molto spesso si ricorre allo scambio di trasfusioni di sangue - questo consente di rimuovere gli anticorpi e la bilirubina, provocando emolisi.
L'ittero parenchimale (epatico) nei neonati si sviluppa quando il tessuto epatico è danneggiato da batteri, virus, tossine. Quando si verificano epatite B e C, sepsi, infezione da citomegalovirus, l'accumulo di bilirubina nel sangue, colorazione della pelle e delle mucose in giallo con una sfumatura verdastra, un aumento di dimensioni del fegato e della milza. Le feci diventano biancastre e l'urina si scurisce.
Il trattamento di tali ittero nei neonati viene effettuato in modo completo, senza fallire nel garantire l'effetto sulla causa della malattia. Naturalmente, il primo passo è quello di livellare il processo infettivo. Tuttavia, ora non per tutti i tipi di infezioni, è possibile scegliere metodi efficaci di terapia. Questo è un altro fattore per cui è necessario prepararsi responsabilmente alla gravidanza (specialmente se la madre in attesa ha malattie infettive).
Ittero meccanico (ostruttivo) nei neonati si verifica in violazione del flusso di bile. Il motivo principale è una diminuzione della pervietà dei dotti biliari dovuta a sottosviluppo (atresia), malformazioni, neoplasie (comprese le neoplasie di altri organi). In alcuni casi, la struttura della bile cambia: diventa vischiosa e densa, quindi si accumula nei dotti biliari. A causa del sovraffollamento, la bile entra nel flusso sanguigno e provoca i sintomi dell'ittero. Per trattare tale ittero senza chirurgia nella maggior parte dei casi è impossibile.
Ittero negli adulti
L'ittero adulto è una malattia abbastanza comune, particolarmente comune in paesi con cattive condizioni sanitarie per la popolazione e un clima caldo. Nell'Europa orientale, l'incidenza dell'ittero di origine virale è di 25 persone ogni 100 mila abitanti in 1 anno.
Se parliamo dell'associazione più comune (come già accennato, le persone spesso associano l'ittero solo all'epatite A) - questo è un processo patologico virale, accompagnato da rottura del fegato e intossicazione generale del corpo.
Se consideriamo in generale, i sintomi di ittero negli adulti sono i seguenti:
- giallo della pelle;
- aumento delle dimensioni della milza e del fegato;
- un aumento del numero di globuli rossi;
- l'aspetto della rete venosa nell'addome.
Una delle manifestazioni di ittero negli adulti è il forte prurito della pelle, scolorimento delle urine e delle feci. L'alto contenuto di bilirubina nel corpo porta al fatto che le feci diventano grigiastre e l'urina si scurisce in modo significativo. Il paziente ha una perdita di appetito, dolore pronunciato nel giusto ipocondrio, con un carattere tirante o spasmodico.
Come si manifesta l'ittero negli adulti
Una serie sufficientemente ampia di fattori può provocare la comparsa di ittero in una persona di età adulta. Questi sono in particolare: neoplasie maligne o benigne nel fegato, patologie congenite delle vie biliari, ingestione di microrganismi parassitari, patologie della cistifellea e del fegato, complicanze dopo l'intervento chirurgico, conseguenze dell'uso di numerosi preparati medici.
Se consideriamo la minaccia di infezione da epatite virale A, i parenti o coloro che hanno uno stretto contatto con una persona infetta possono essere a rischio, persone che hanno rapporti sessuali non protetti con una persona infetta, persone che stanno andando in un paese in cui la prevalenza di questo virus è molto alta. Le persone che fanno uso di droghe (specialmente per via endovenosa) sono anche a rischio.
Come si trasmette l'ittero da persona a persona
L'ittero, come già osservato, è caratterizzato dalla comparsa di pigmentazione gialla sulla pelle, sulla sclera degli occhi e sulle mucose. Per determinare il rischio del grado di ittero infettivo, tutti i tipi sintomatici e le modalità di trasmissione dovrebbero essere considerati in maggiore dettaglio.
Per iniziare con l'ittero fisiologico sopra menzionato. È provocato da una disfunzione epatica, un fallimento nella funzionalità dei dotti biliari, che causa una grande quantità di bilirubina nel sangue. Di conseguenza, porta ad un cambiamento caratteristico nel colore della pelle. Tale ittero passa senza complicazioni e la vista della sua origine, non può essere contagiosa.
Per eliminare il suo impatto negativo sul corpo del paziente, si raccomanda di osservare una dieta speciale per un certo periodo (non mangiare cibi grassi, speziati, piccanti). Consigliato anche prendere il sole e ricevere farmaci prescritti dal medico con effetto ematopoietico e coleretico. Circondare il paziente non ha bisogno di applicare speciali metodi di protezione - non c'è alcun rischio per loro.
Ittero ed epatite
Ittero infettivo o virale infetto o no? Se l'ingiallimento della pelle è provocato da un virus o un'infezione, l'ittero è associato a una malattia abbastanza grave - l'epatite. L'epatite è divisa in diversi tipi. Comprendendoli, è possibile determinare il grado di pericolo di infezione con ittero.
Epatite A
L'epatite A virale è classificata come una malattia contagiosa e il rischio di infezione è piuttosto alto. L'epatite A viene trasmessa per via oro-fecale, principalmente attraverso cibo e acqua contaminati. Questo tipo di epatite può anche essere provocata dall'infezione intestinale nel processo di riproduzione del virus nelle cellule del fegato con il suo ulteriore ingresso nei tessuti del paziente. Il periodo di incubazione del virus dell'epatite A va dai 15 ai 45 giorni.
Durante questo periodo, la malattia può manifestarsi in modo ambiguo: la fase di esacerbazione può essere sostituita dall'attenuazione. Le complicazioni con questo tipo di epatite sono malattie del fegato e del sistema nervoso. Le persone recuperate non riescono più a ottenere l'epatite A. L'ittero è contagioso negli adulti in questi casi? Sì, contagioso. Particolarmente pericolosi sono i luoghi di residenza di un gran numero di persone senza condizioni di vita adeguate.
Epatite B
Nella maggior parte dei casi, l'epatite B virale viene trasmessa per via parenterale - attraverso aghi infetti attraverso trasfusioni di sangue o iniezioni con una siringa comune (specialmente tra i tossicodipendenti). Lo sviluppo dell'epatite B è lento, la malattia richiede molto tempo, può fluire nella forma cronica, che a sua volta aumenta il rischio di sviluppare cirrosi epatica. Il periodo di incubazione è molto lungo - fino a sei mesi. L'ittero è trasmesso dall'epatite B ad altre persone? Ovviamente - con il sangue di una persona infetta, oltre che sessualmente.
Epatite C
L'epatite C virale viene trasmessa solo per via parenterale ed è caratterizzata da una caratteristica del corso dell'epatite B. Raramente si presenta in forma grave - spesso si trasforma in una condizione cronica che può essere un fattore nello sviluppo della cirrosi epatica. Il periodo di incubazione varia da alcuni giorni a 26 settimane. L'ittero è trasmesso da goccioline trasportate dall'aria con questa forma di epatite? No - solo attraverso il flusso sanguigno, così come il contatto sessuale non protetto con una persona infetta.
L'epatite virale si trova anche in altre varianti - epatite E, epatite delta, ecc. Tutte queste forme sono anche contagiose e sono trasmesse dal metodo fecale-orale.
L'ittero è contaminato nei neonati?
Data la prevalenza di ittero nei bambini dopo il parto, la vera domanda è se l'ittero sia trasmesso nei neonati? No, l'ittero dei bambini non è assolutamente contagioso, poiché nella maggior parte dei casi non è causato dal patogeno (come con l'epatite), ma da una maggiore disintegrazione dei globuli rossi e bassa funzionalità epatica, che non ha il tempo di trattare la bilirubina secreta in grandi quantità.
trattamento
I pazienti che hanno sofferto o soffrono di danni tossici al fegato, prima di tutto devono fornire misure di emergenza. Le misure di questa assistenza comprendono l'immediata cessazione del processo di penetrazione di sostanze tossiche nel paziente. Per questi scopi può essere utilizzata la terapia antidoto. Inoltre, le misure di emergenza comportano azioni volte a neutralizzare e rimuovere la tossina dal corpo del paziente.
Ai pazienti con una forma meccanica della malattia non viene somministrato più di 1 ml di soluzione di atropina solfato ad una concentrazione dello 0,1%, o 1 ml di soluzione di papaverina con una concentrazione del 2% per eliminare la sindrome da dolore, che è pronunciata.
Il trattamento dell'ittero implica anche l'ospedalizzazione del paziente, soprattutto se la malattia è scatenata da epatite virale. Le misure per curare la malattia sono applicate in un ospedale infettivo, chirurgico o terapeutico, a seconda della forma della malattia in via di sviluppo.
Farmaci per l'ittero
Trattamento Ursosan
Ursosan è un farmaco creato sulla base di acido ursodesossicolico, che è uno dei costituenti naturali e meno citotossici degli acidi biliari. Il farmaco è un efficace epatoprotettore (migliora la funzionalità del fegato).
L'acido nel farmaco lega sostanze tossiche dal sangue, trasformandole in micelle sicure. Può rafforzare le cellule del fegato, del tratto gastrointestinale, delle vie biliari, proteggerle dalla bilirubina tossica, impegnandosi nelle membrane cellulari. Inoltre, promuoverà lo sviluppo delle cellule epatiche e la secrezione naturale degli acidi biliari per ridurre la quantità di bilirubina patologica. Il farmaco aiuta a ridurre il livello delle particelle di colesterolo nel sangue.
Ursosan contiene stearato di magnesio, amido di mais, biossido di titanio e altri eccipienti. La composizione completa fa attenzione a escludere possibili reazioni allergiche quando viene presa.
Ursosan con ittero deve essere prescritto dal medico curante sulla base di dati diagnostici (in particolare, il livello di bilirubina nel sangue). È vietato dosare da soli in base alle istruzioni!
Ursofalk con ittero
La medicina Ursofalk per neonati è prodotta nella forma di sospensioni di 250 millilitri. Per i bambini più grandi, il produttore ha fornito il farmaco sotto forma di capsule. Il kit include sempre un cucchiaio da 5 ml (questa è la dose giornaliera per un neonato). Se il medico prescrive Ursofalk con ittero di neonati, il dosaggio può essere diverso - per esempio, 10 ml per 1 kg di peso. Il farmaco è raccomandato la sera, prima di coricarsi.
Va ricordato che Ursofalk non è raccomandato per essere preso se il neonato:
- grave malattia del fegato;
- malfunzionamento del pancreas;
- insufficienza renale;
- infiammazione delle vie biliari.
Il farmaco può causare effetti collaterali: in particolare, insonnia, reazioni allergiche, ansia senza motivo. Molto raramente c'è rigurgito e vomito, a volte le feci diventano più frequenti. Un dosaggio errato può portare ad anomalie della funzionalità epatica (questo può essere determinato solo dopo il test).
Diagnosi e trattamento dell'ittero negli adulti
I primi segni di ittero negli adulti sono un segnale per vedere immediatamente un medico. La medicina moderna è in grado di ripristinare completamente il corpo umano in quasi tutti i tipi di ittero nella fase iniziale. Per la diagnosi del paziente è diretto a questi tipi di studi:
- esame del sangue (generale e biochimico);
- analisi del livello di bilirubina nel sangue;
- studi sul fegato;
- biopsia epatica - se i precedenti metodi diagnostici non hanno dato risultati univoci.
Qual è il trattamento dell'ittero negli adulti? L'approccio e il metodo dipendono dalla forma dell'ittero e dal suo stadio. Per la terapia più efficace, è importante determinare con precisione la causa dell'ittero. È quasi sempre possibile usare un trattamento conservativo (tranne ittero ostruttivo) o un intervento chirurgico (dall'eliminazione della causa dell'otturazione al trapianto di fegato).
Il complesso di misure per la terapia conservativa include l'assunzione di antistaminici, steroidi e altri farmaci, dieta, scambio plasmatico. L'obiettivo del trattamento, ad esempio, in caso di epatite virale è sbarazzarsi del virus, impedendo il passaggio alla fase cronica e lo sviluppo della cirrosi epatica, eliminando il rischio di infettare i propri cari.
La nutrizione per l'ittero adulto dovrebbe essere basata sull'uso di proteine, vitamine del gruppo B, ferro: carne di pollame, pesce, uova, latticini. Nella dieta dovrebbero essere pane di cereali e albicocche secche. Informazioni dettagliate sul trattamento e sulla dieta devono essere fornite dal medico curante, sulla base di dati diagnostici. Non è possibile ritardare la malattia e dedicarsi all'autotrattamento - questo può portare allo sviluppo di gravi conseguenze, a parte le quali solo un trapianto di fegato può - un'operazione molto costosa.
Trattamento dell'ittero nei bambini piccoli
Dato che molti metodi di trattamento "per adulti" non possono essere applicati ai neonati, la fototerapia per l'ittero dei neonati è uno dei modi più efficaci per combattere la bilirubina in eccesso. Il secondo nome della tecnica è la fototerapia.
La fototerapia è una procedura di fisioterapia che si basa sugli effetti terapeutici dei raggi ultravioletti che imitano la luce solare con una lunghezza d'onda compresa tra 400 e 550 nm. Un'onda leggera con tali caratteristiche contribuisce alla conversione della bilirubina in un isomero, che il corpo del bambino può facilmente riunire con le feci. Ciò ridurrà il livello di bilirubina nel sangue e proteggerà il corpo del neonato dagli effetti tossici del pigmento.
Com'è la fototerapia per l'ittero
Il bambino completamente svestito dovrebbe essere messo nella scatola (couvez), chiudere gli occhi con una benda speciale o occhiali (per proteggersi dalle radiazioni ultraviolette), e coprire anche i genitali con un panno opaco (per i ragazzi). Come una benda, puoi usare una garza densa in diversi strati.
La lampada per il trattamento dell'ittero dei neonati è posta a una distanza di circa 50 cm dal corpo del bambino. L'uso più efficace di una combinazione di 4 lampade a raggi ultravioletti e 2 lampade fluorescenti. Naturalmente, solo la lampada fotografica ha un effetto curativo per il trattamento dell'ittero nei neonati. Durante la procedura sono permesse pause di massimo 2-4 asa. Tuttavia, se l'aumento del contenuto di bilirubina è pronunciato, il trattamento leggero deve essere continuo.
La durata media del corso è di 96 ore. Dopo ogni ora di esposizione, si consiglia di cambiare la posizione del corpo del neonato: distesi sul dorso, sullo stomaco, sul fianco. Le misurazioni della temperatura corporea vengono eseguite ogni 2 ore per evitare il surriscaldamento.
In questo caso, non stiamo parlando della cessazione dell'allattamento al seno - al contrario, dovrebbe essere continuato, dal momento che il latte materno favorisce il rapido ritiro della bilirubina dal sangue. Pertanto, è necessario applicare il neonato al seno abbastanza spesso, prendendo le pause in fisioterapia. Se, per determinate ragioni, il bambino non può essere allattato al seno, la madre deve decantare e nutrire il bambino da un cucchiaio o una bottiglia. Il fototreatamento suggerisce che la quantità giornaliera di fluido necessaria al neonato dovrebbe essere superiore al fabbisogno fisiologico del 10-20%.
Ogni giorno (a rischio di sviluppare un'encefalopatia - ogni 6 ore) prendere il sangue di un neonato per l'analisi biochimica al fine di monitorare l'efficacia del trattamento.
Indicazioni per la fototerapia
L'irradiatore fototerapeutico per il trattamento dell'ittero dei neonati è raccomandato per:
- il rischio di sviluppare iperbilirubinemia identificata durante la gravidanza;
- immaturità morfofunzionale del neonato;
- la presenza di ampie emorragie ed ematomi;
- rianimazione complessa;
- ittero fisiologico;
- malattia emolitica con incompatibilità con il gruppo sanguigno materno;
- l'aumento della bilirubina è superiore a 5 μmol / l all'ora (per i neonati a termine) o 4 μmol / l all'ora (per prematuro).
Indicazioni per la fototerapia nei primi 7 giorni di vita, a seconda del livello di bilirubina e peso: meno di 1,5 kg di peso, 85-140 μmol / l di bilirubina, 2 kg e 140-200 μmol / l, 2,5 kg e 190-240 μmol / l, più di 2,5 kg e 255-295 μmol / l.
La fototerapia viene interrotta se c'è una diminuzione del livello di bilirubina totale nel sangue e il livello di bilirubina libera non aumenta. La procedura terapeutica in questo caso è considerata completa e di successo.
È importante elencare le controindicazioni per la fototerapia: alti livelli di bilirubina legata, disfunzione epatica, ittero ostruttivo. È inoltre necessario sapere che la lampada nell'ittero dei neonati può causare una serie di reazioni avverse che non influenzano le condizioni generali del neonato. Questo, in particolare: secchezza e desquamazione della pelle, frequenti sgabelli, sonnolenza, eruzioni allergiche, colorazione della pelle in un color bronzo.
Glucosio con ittero nei neonati
Secondo le moderne statistiche mediche, l'ittero fisiologico è diagnosticato nel 60% dei neonati. Il motivo principale è l'eccesso del pigmento chiamato bilirubina nel sangue di un bambino. Nella maggior parte dei casi, l'ittero compare nel 2-3 ° giorno di vita come una caratteristica colorazione della pelle e delle mucose, scompare da solo il 7-10 ° giorno.
Devo applicare e come dare il glucosio al neonato con ittero in tali situazioni? Questa domanda è piuttosto controversa. L'ittero transitorio, non accompagnato da compromissione della salute, non necessita di trattamento. Tuttavia, se i segni di intossicazione sono evidenti (letargia, perdita di peso corporeo), alcune terapie sono di fondamentale importanza. Insieme al farmaco, i pediatri nazionali prescrivono il glucosio al 5% per i neonati.
Se si tiene conto dell'opinione dei medici dell'American Academy of Pediatrics, essi sostengono che il 5% di glucosio per i neonati con ittero non è in grado di abbassare il contenuto di bilirubina nel sangue. I pediatri negli Stati Uniti affermano che la migliore prevenzione e uno dei modi per trattare l'ittero (in combinazione con gli altri) è il frequente attaccamento del neonato al seno. Il colostro e il primo latte possono attivare i processi di rimozione della bilirubina dal corpo. Allo stesso tempo, l'aggiunta di glucosio, secondo i pediatri americani, può provocare ritardi nelle feci, esacerbando quindi il problema.
Alla fine, vale la pena affidarsi al proprio medico - può prescrivere l'assunzione di glucosio, sulla base di dati diagnostici e sulla salute generale del neonato.