La bella e tanto attesa bambina, che era nata, improvvisamente si è ingiallita. Il terzo giorno dopo il parto, proprio alla dimissione, che tutta la famiglia aspettava, la mollica acquisì un inusuale fiore d'arancio, una volta e per tutte cancellando i sogni di mamma di un bellissimo servizio fotografico con un neonato. I pensieri gioiosi sono stati sostituiti dall'ansia: che tipo di ittero è questo e come è pericoloso? Un noto pediatra, conduttore televisivo e autore di libri e articoli sulla salute dei bambini, rispettati da milioni di madri Yevgeny Komarovsky, risponde a queste domande.
Cosa è successo
L'ittero nei neonati è abbastanza comune, si verifica nel 50-60% del totale e nell'80% dei neonati prematuri. Trattarlo come una malattia non ne vale la pena. La pelle del bambino diventa gialla per ragioni piuttosto fisiologiche. L'emoglobina fetale nel sangue del bambino (che era naturale per lui durante la gravidanza) cambia nella normale emoglobina umana A. Una piccolissima si adatta all'ambiente. Il suo sistema enzimatico è immaturo, come il fegato. È questo organo che è responsabile dell'eliminazione della bilirubina, che si forma in tutte le persone nel processo di scomposizione dei globuli rossi. Queste cellule del sangue sono costantemente aggiornate, da qui la necessità del "riciclo" delle cellule di invecchiamento.
Nelle briciole nel periodo post-partum, quando si sostituisce l'emoglobina con i normali globuli rossi che invecchiano, si rompono anche, ma un fegato debolmente funzionante non può ancora rimuovere la bilirubina. Questo pigmento biliare, che rimane nel corpo, fa diventare la pelle gialla. Tale metamorfosi di solito si verifica con un neonato il terzo giorno dopo la nascita.
Il sistema enzimatico sta migliorando piuttosto rapidamente. Mentre il fegato, ricevendo gli enzimi necessari, inizia a lavorare a pieno ritmo, la bilirubina inizia a lasciare il corpo, la pelle si illumina, prima acquisendo una sfumatura di pesca, e poi ritorna al colore normale. Di solito, questo processo è completato completamente dal 7-10 giorno di vita, quindi dopo la dimissione in 4-5 giorni, meno spesso - in una settimana, l'ittero dovrebbe passare completamente. L'ittero neonatale prolungato può essere osservato nei bambini prematuri, ma i medici cercano di eseguire il trattamento e l'osservazione in un ospedale.
Un altro tipo di ittero non pericoloso - ittero che allatta al seno. Secondo Komarovsky, nel latte materno ci sono sostanze speciali che rallentano il legame della bilirubina nel fegato. Questa situazione è normale, non richiede un trattamento e ancor più l'abolizione dell'allattamento al seno e il trasferimento del bambino in miscele adatte al cibo.
Come trattare?
Poiché il processo è naturale, Yevgeny Komarovsky consiglia alle madri di calmarsi e di non preoccuparsi delle domande sul trattamento dell'ittero neonatale. La medicina moderna non usa farmaci speciali per questi scopi. Si ritiene che il modo più efficace per accelerare un po 'il processo di normalizzazione del colore della pelle del bambino - la terapia della luce. Per fare questo, utilizzare la lampada "blu", che illumina la pelle del bambino. Di conseguenza, il pigmento di bilirubina sotto l'influenza dei raggi si disintegra in sostanze che il corpo del neonato è in grado di espellere con urina e feci.
Komarovsky consiglia di utilizzare a casa le solite lampade "bianche", se non ci sono LED, perché qualsiasi luce brillante neutralizza la tossicità della bilirubina.
Un'altra cura efficace per l'ittero è creata dalla natura stessa - il latte materno della madre. Contiene sostanze naturali per migliorare la protezione immunitaria del bambino. Pertanto, prima si applica il bambino al seno, più spesso sarà alimentato con il latte materno, più velocemente e più facilmente il suo corpo affronterà l'ittero fisiologico. Nutrire questi bambini è una storia speciale. Di norma, le briciole con elevata bilirubina sono caratterizzate da un aumento della sonnolenza e possono mancare l'alimentazione. È importante assicurarsi che il bambino mangi in tempo, svegliarlo se necessario, ma in nessun caso non sovralimentare.
L'effetto terapeutico avrà camminate con un bambino del genere. Deve essere portato più spesso in strada in modo che il bambino abbia un contatto con la luce solare indiretta. Se il tempo lo permette, e la stagione, il bambino con l'ittero dovrebbe spendere del tutto per strada quasi tutto il giorno.
Situazioni patologiche
Una condizione anormale è quella in cui un bambino, dopo la nascita, inizia una massiccia disintegrazione dei globuli rossi, non solo obsoleti e bisognosi di sostituzione, ma anche completamente sani. Il livello di bilirubina in questo caso è molto alto e non stiamo più parlando di ittero funzionale. I medici parlano della malattia emolitica del neonato (HDN). Questa patologia può svilupparsi in bambini il cui gruppo sanguigno, il fattore Rh è diverso dal materno. Se insorge un conflitto immunologico, l'immunità della madre produce anticorpi specifici contro le cellule del sangue fetale.
Tale ittero si sviluppa nelle prime ore dopo la nascita del bambino. Di conseguenza, si osserva grave anemia nel neonato, nel suo fegato, nel sistema nervoso centrale e nel cervello. I medici stanno monitorando da vicino il livello di bilirubina. Al raggiungimento di determinati livelli critici di questo pigmento nel sangue, viene prescritta una trasfusione sostitutiva. A volte queste procedure richiedono diversi per ridurre gli effetti tossici della bilirubina sul corpo e su tutti i suoi sistemi. In caso di malattia emolitica rapida e grave, può verificarsi la morte.
Un altro ittero anomalo inerente ai bambini è associato con atresia delle vie biliari. Questa è una patologia congenita in cui i percorsi dati non sono formati o formati in modo errato a causa di un errore genetico. Tale malattia è molto rara, è soggetta, secondo le statistiche mediche ufficiali, a uno dei 15 mila bambini nati nel mondo. Questa condizione viene eliminata chirurgicamente, l'operazione è molto complessa, ad alta tecnologia, ma dà al bambino la possibilità di un'ulteriore vita normale.
Ci sono altri motivi per la comparsa di ittero anormale per un neonato:
- Un sovradosaggio di vitamina K. Il farmaco "Vikasol" (un analogo sintetico della vitamina K) viene utilizzato durante il parto per prevenire o eliminare il sanguinamento grave in una donna. In caso di un errore nel dosaggio o di un bisogno urgente di una grande quantità di farmaco per una donna, può verificarsi un sovradosaggio in un bambino.
- Fetopatia diabetica Una condizione in cui il fegato del bambino e il suo sistema enzimatico non sono sufficientemente sviluppati a causa del fatto che il feto ha sofferto durante la gravidanza sullo sfondo del diabete della madre.
- Malformazioni genetiche (ereditarie) del fegato. Questi sono alcuni tipi di sindromi genetiche in cui si sono verificati errori genetici strutturali nel feto a livello di inserimento di organi.
- Infezioni intrauterine. Alcune malattie infettive che la mamma ha sofferto durante la gravidanza possono causare anomalie nello sviluppo del fegato fetale.
Ittero in neonati pretermine - cause e sintomi
L'ittero nei neonati prematuri si osserva in quasi ogni bambino prematuro. Questo è il risultato di un sistema enzimatico sottosviluppato che non è in grado di far fronte a una grande quantità di bilirubina (pigmento giallo).
L'ittero fisiologico non richiede trattamento ed è spesso risolto spontaneamente. Questo è un evento comune nei neonati, ma nei bambini prematuri, può durare più a lungo dei bambini nati in tempo.
Qual è la causa e quali sono le cause dell'ittero nei neonati prematuri?
L'ittero fisiologico si verifica a causa del rapido declino dei globuli rossi, che sono presenti in grandi quantità nel sangue di un neonato. La distruzione dei globuli rossi (globuli rossi) è il rilascio di bilirubina, lo stesso pigmento giallo, che si trova all'interno di queste cellule. Come risultato della comparsa di una grande quantità di questo pigmento, la pelle e il bianco degli occhi del bambino diventano gialli.
Nel fegato ci sono enzimi che neutralizzano la bilirubina. Nei primi neonati, il sistema enzimatico non è completamente sviluppato e le cellule del fegato non sono in grado di gestire il processo di pigmentazione. Pertanto, l'ittero nei neonati pretermine è comune.
L'ittero nei bambini prematuri appare più spesso da uno a due giorni dopo la nascita, raggiunge il suo picco a 6-7 giorni, e poi inizia a diminuire gradualmente. Può durare fino a 3 settimane. Se l'ittero è apparso nel giorno in cui è nato il bambino, allora questo può parlare di patologia e richiede una diagnosi più precisa.
La bilirubina nei bambini nati prematuramente non deve superare i 257 micromoli per litro. Quando la concentrazione nel sangue è più alta o persiste per un tempo molto lungo, ha un effetto tossico sul cervello. In questo caso, l'ittero nucleare (una grave malattia del cervello) e, di conseguenza, i disturbi neurologici possono essere pericolosi per il bambino. Di per sé, è molto tossico.
Come viene diagnosticata l'ittero e trattata nei bambini prematuri
Ogni bambino appena nato, non solo i bambini prematuri, viene controllato per ittero fisiologico. Viene eseguita un'ispezione visiva, viene misurato il livello di bilirubina. Le misurazioni vengono eseguite con un dispositivo speciale chiamato test di battitura. È in grado di rilevare il pigmento attraverso la pelle. Se il medico sospetta, viene eseguito un esame emocromocitometrico completo. È importante escludere la patologia.
L'ittero fisiologico nei bambini prematuri spesso si risolve spontaneamente e non richiede trattamento. Se la bilirubina è elevata, viene applicata la fototerapia, l'esposizione ai raggi ultravioletti. Di conseguenza, il pigmento subisce cambiamenti chimici, che accelera il ritiro del proprio corpo. È consigliabile nutrire il bambino con il latte materno.
Ittero nei neonati pretermine
Trattamento di ittero nei neonati: in quali casi viene utilizzato
Non sempre il giallo della sclera e la pelle possono parlare dello stato patologico del corpo. Ad esempio, l'ittero fisiologico dei neonati non appartiene alla patologia e di solito scompare entro una settimana. Inoltre, l'ittero carotenico nei bambini non è considerato una deviazione dalla norma.
Il colore giallo della pelle può verificarsi a causa del consumo eccessivo di prodotti di colore giallo, arancione, un eccesso di beta-carotene nel corpo.
Il trattamento dell'ittero nei neonati viene effettuato solo se la bilirubina si accumula intensamente nel sangue e nei tessuti e vi sono segni di forme complicate.
Perché nasce l'ittero
Per comprendere le cause dell'ingiallimento nei neonati, è necessario conoscere un po 'del meccanismo di formazione, neutralizzazione ed eliminazione della bilirubina dal corpo.
- Ci sono globuli rossi nel sangue umano - globuli rossi. Ogni giorno muore circa l'1% dei globuli rossi.
- Quando si rompono nel sangue, viene rilasciata la bilirubina libera indiretta, che è coinvolta nello scambio di emoglobina e contiene pigmento giallo. Pertanto, la pelle e le mucose diventano gialle.
- La bilirubina libera è una sostanza tossica forte che è pericolosa per l'organismo. La sua "neutralizzazione" riguarda il fegato.
- La bilirubina diventa non tossica quando è influenzata dagli enzimi epatici, entra nello stadio diretto. Viene anche definito coniugato o coniugato.
- Successivamente, la bilirubina entra nei dotti biliari, nel duodeno e viene espulsa dal corpo.
- Parzialmente la bilirubina viene escreta nelle urine, quindi ha un colore giallo.
- Se ci sono problemi nello sviluppo, nello scambio, nella neutralizzazione, nell'eliminazione della bilirubina, il suo livello nel sangue aumenta in modo significativo.
Quali sono le caratteristiche di questo meccanismo nei neonati? Al momento della nascita, c'è un enorme rilascio di emoglobina, che è sostituito da un altro tipo di emoglobina.
Allo stesso tempo muore un gran numero di globuli rossi, che porta ad un aumento del livello di bilirubina. Il fegato del neonato è ancora immaturo, non produce gli enzimi epatici necessari che purificano, legano la bilirubina.
Sovraccarico di sangue con bilirubina tossica, l'incapacità di neutralizzarlo porta a ittero neonatale dei neonati.
Fasi di ittero neonatale
Ci sono due periodi di ingiallimento nei neonati:
- Dai 3 ai 5 giorni di vita. In questo momento inizia la fase di rapida crescita della bilirubina nei tessuti e nel sangue.
- Dal 6 al 14 giorno di vita. La bilirubina rimane invariata per qualche tempo, quindi diminuisce gradualmente. Entro la fine della seconda settimana di vita ritorna solitamente alla normalità.
I primi segni di ittero nei bambini compaiono dopo 36 ore di vita. Quali sono i sintomi di ittero in un bambino?
- In primo luogo, la sclera degli occhi e la pelle del viso sono dipinte con una leggera sfumatura giallastra.
- Un po 'più tardi, il collo, il busto, gli arti ingialliscono, meno spesso - i piedi.
- Dopo 3 o 4 giorni il colore giallo diventa più intenso.
- Il fegato e la milza non sono ingranditi.
- Il colore delle feci e delle urine non cambia.
- Il bambino ha un buon appetito, sonno, aumento di peso secondo le norme.
Questo tipo di ittero non è considerato una malattia e non richiede cure mediche.
Appare nei primi giorni dopo la nascita. Questo complica la diagnosi. È difficile per un medico determinare: è un ittero fisiologico o una forma emolitica di ittero? Pertanto, vengono nominati test di laboratorio. Se la bilirubina non supera la norma con ittero transitorio, non preoccuparti. L'ittero neonatale nei bambini prematuri può durare 3 settimane.
Cos'è l'ittero in allattamento al seno
L'ittero allattamento al seno è anche considerato un tipo fisiologico di ittero. Si verifica dopo l'inizio dell'allattamento al seno. A causa del fatto che nel latte dopo il parto, ci sono sostanze che neutralizzano gli enzimi epatici. La loro carenza porta ad alta bilirubina. Quali sono i sintomi dell'allattamento al seno per l'ittero nei neonati?
- Per 3-7 giorni la pelle e la sclera sono dipinte di giallo.
- L'analisi per la bilirubina non mostra numeri critici e pericolosi, che possono portare a forme complicate di ittero.
- Il giallo nei neonati dura da 3 a 6 settimane.
- Alcuni bambini possono avere il colore giallo per un massimo di due mesi.
- Non è possibile rifiutare il latte materno se viene rilevato l'ittero durante l'allattamento.
- Viene condotto un test: l'allattamento al seno viene annullato per diversi giorni, sostituendolo con uno artificiale. Se la pelle del bambino si illumina rapidamente, significa che sta allattando al seno ittero. Quando riprendi a nutrire, la pelle diventa di nuovo gialla.
Se dopo la nascita il bambino ha un ittero, ma allo stesso tempo il bambino si sente bene e sta ingrassando normalmente, non ti preoccupare. Tuttavia, il neonato deve essere sotto la supervisione di un pediatra.
A 10-14 giorni i segni di ittero si attenuano. Se vi sono segni di anomalia della pelle, il medico prescrive un'analisi per la bilirubina. Per vedere le dinamiche della sua crescita, l'analisi può essere effettuata ogni giorno.
Il tasso di aumento orario della bilirubina non è superiore a 3,4 μmol / L.
Ittero complicato
Un alto livello di bilirubina libera crea un rischio di complicanze. Quali forme di ittero può essere?
Encefalopatia da bilirubina
La forma più pericolosa della malattia è l'ittero nucleare dei neonati o l'encefalopatia da bilirubina. Le tossine di bilirubina colpiscono il sistema nervoso centrale, influenzano il tessuto cerebrale, il che porta a gravi conseguenze: ritardo fisico e mentale, danni agli organi dell'udito e alla vista. Quali sono i segni di questo tipo di ittero?
- Rifiuto di mangiare, debole riflesso di suzione.
- Condizione lenta
- Piangendo, ansioso.
- Convulsioni, coma, insufficienza respiratoria - con forme gravi.
Ittero emolitico
È provocata dall'incompatibilità dei fattori Rhesus della madre e del feto, nonché dall'incompatibilità dei gruppi sanguigni (nella madre I e nel bambino II o III). Durante lo sviluppo intrauterino, gli anticorpi materni penetrano nella placenta e distruggono i globuli rossi nel feto. Ciò porta ad una maggiore formazione di bilirubina. Il suo livello aumenta immediatamente dopo la nascita.
Il bambino ha un fegato ingrossato e bassi livelli di emoglobina. Esistono forme miste di ittero emolitico. Si presentano in infezioni di diversa natura: toxoplasmosi, rosolia, epatite, mononucleosi infettiva, citomegalovirus, pielonefrite.
Alcune malattie sono ereditarie e sono chiamate anemie emolitiche familiari.
Ittero meccanico
Nei bambini, è molto meno comune che negli adulti. Si verifica a causa di ostruzione delle vie biliari. Quando la bile ristagna, la bilirubina inizia ad essere assorbita nel sangue. Segni di ittero ostruttivo:
- la pelle diventa giallo intenso, acquista anche una sfumatura di verde;
- fegato ingrossato;
- urine scure e feci chiare.
Come distinguere l'ittero fisiologico nei bambini da patologico?
- Dura più di una settimana per i bambini nati in tempo; nei bambini prematuri dura più di due settimane.
- Le indicazioni di bilirubina indiretta superano 220 μmol / l.
- Le letture dirette di bilirubina superano 25 μmol / L.
- Giallo ingiallito: la pelle diventa gialla, si illumina, poi diventa di nuovo gialla con intensità ancora maggiore.
- La pelle sotto l'ombelico è gialla.
- La pelle diventa gialla immediatamente, il primo giorno dopo la nascita.
- I primi segni di ittero compaiono solo dopo due settimane.
Trattamento domiciliare
Il trattamento dell'ittero nei neonati a casa implica un'alimentazione e una cura adeguate:
- alimentazione su richiesta (ma non più di 2 ore con sufficiente latte);
- non sovralimentare il bambino;
- buona nutrizione madri che allattano;
- quantità sufficiente di liquido nella dieta della madre;
- aria fresca, frequenti passeggiate, sole.
L'ingiallimento del giallo deve avvenire dall'alto verso il basso: prima, la sclera schiarisce, poi la faccia, il collo e l'addome. In assenza di colorazione sbiadita nei neonati, cambiamenti nel colore dell'urina (scurisce) e delle feci (si illumina), il comportamento irrequieto del bambino deve essere riferito a un pediatra.
La fototerapia come trattamento per ittero transitorio
Il trattamento dell'ittero nei neonati può essere effettuato in ospedale con l'aiuto della fototerapia. Viene prescritto solo se la bilirubina cresce rapidamente e vi è il rischio di forme complicate della malattia. Qual è l'essenza della fototerapia? Sotto l'influenza della bilirubina tossica ultravioletta assume una forma idrosolubile, diventa innocuo ed è espulso dal corpo. Come viene eseguito il trattamento della luce?
- Una lampada speciale è installata sopra la culla del bambino.
- Dovrebbe essere a una distanza di 20-40 cm dalla pelle del bambino.
- Gli occhi, i genitali del bambino sono protetti da fodere resistenti alla luce.
- Il medico sceglie un regime di trattamento: può essere continuo o intermittente.
- La terapia dura da 1 a 3 giorni, a seconda del grado di ittero.
- Assicurati di mantenere l'equilibrio idrico.
La terapia della luce continua viene più spesso prescritta quando il bambino è costantemente sotto la luce. Le pause sono solo durante l'alimentazione e le procedure igieniche.
Quali potrebbero essere gli effetti della fototerapia per l'ittero nei neonati?
- sindrome dell'abbronzatura o del bronzo;
- bruciature della pelle;
- la disidratazione;
- intolleranza al lattosio;
- surriscaldamento.
Con la fototerapia ininterrotta, la terapia infusionale viene prescritta quando le soluzioni di glucosio vengono somministrate per via endovenosa. Viene effettuato per prevenire la disidratazione.
La sclera gialla e la pelle possono essere un segno di più di cinquanta malattie. L'ittero del neonato in rari casi richiede un trattamento.
Secondo le statistiche, metà dei neonati ha ittero transitorio e nei neonati prematuri - nell'80% dei casi. Dal momento della colorazione della sclera e della pelle di colore giallo, il bambino dovrebbe essere sotto l'attenzione del pediatra.
È necessario escludere la possibilità di complicazioni. Se necessario, il medico prescrive un'analisi della bilirubina.
Zheltushka in neonati: tipi, cause, trattamento
L'ittero neonatale è un evento abbastanza comune, che spesso causa preoccupazione alle mamme. La base di questo processo è l'aumento della formazione di bilirubina (iperbilirubinemia) nel sangue di un neonato. Il superamento dei valori consentiti provoca la colorazione della pelle e delle mucose in giallo.
Varie ragioni possono causare questa condizione, causando il decorso fisiologico o patologico del processo.
Quest'ultimo richiede un trattamento intensivo e l'ittero grave spesso lascia delle conseguenze.
È importante ricordare che l'ittero di un neonato prematuro appare in quasi il 100% dei casi e richiede più tempo. Ciò è dovuto all'immaturità del bambino prematuro e al funzionamento insufficiente del suo fegato.
Ittero fisiologico
Questa condizione non causa preoccupazioni per la salute del bambino, passa senza conseguenze. L'ittero fisiologico nella maggior parte dei neonati appare entro la fine di 2 o 3 giorni dopo la nascita. Di norma, passa senza lasciare traccia a 3 settimane di vita.
L'emoglobina fetale circola nell'utero nel sangue fetale. Dopo la nascita, gli eritrociti del bambino vengono distrutti, che portano tale emoglobina. Ciò causa un aumento del livello di bilirubina dovuto alla frazione indiretta (non legata alle proteine plasmatiche).
Normalmente, dopo la nascita, il livello di bilirubina non supera i 50 μmol / l. Entro il 7 ° giorno può raggiungere 200 μmol / l, e dopo 2 settimane il suo livello diminuisce a 60 μmol / l. Ciò è spiegato dal fatto che da circa 10 giorni la bilirubina indiretta si lega alle proteine del sangue.
La bilirubina diventa diretta (legata) ed espulsa dal corpo. L'ittero nel neonato passa gradualmente.
Quadro clinico
L'ittero fisiologico nei neonati si manifesta colorando la pelle di colore giallo, partendo dalla testa. Più alto è il livello di bilirubina nel sangue, più ricco è il colore.
E il processo inizia a diffondersi dalla testa agli arti inferiori. Anche le membrane mucose nella cavità orale e nella sclera sono sottoposte a colorazione. L'urina si scurisce leggermente e le feci rimangono verdi a lungo.
Le condizioni generali del bambino non sono disturbate.
Diagnosi e trattamento
Il livello di bilirubina nel sangue viene monitorato una volta alla settimana in assenza di dinamiche cliniche negative. L'ittero fisiologico nel neonato non richiede un trattamento speciale. Abbastanza per fornire al bambino l'allattamento al seno completo, che migliora l'escrezione di bilirubina. Dovresti anche cercare di stare più al sole, evitando la luce solare diretta.
Se il livello di bilirubina supera 250 μmol / l, è necessario un ricovero ospedaliero obbligatorio del bambino in ospedale. È prescritto un esame aggiuntivo e un trattamento appropriato.
Arias di iperbilirubinemia (giallo latte materno)
Tale ittero dei neonati è anche fisiologico e si verifica sullo sfondo dell'allattamento al seno. Si sviluppa a seguito dell'assunzione di grandi quantità di acidi grassi nel latte materno. Rallentano il processo di legare la bilirubina nel sangue di un bambino e la sua eliminazione dal corpo.
Pertanto, vi è un accumulo eccessivo di frazione di bilirubina indiretta, che può raggiungere 300 μmol / l. Questo picco si verifica a 21 giorni di vita. Quindi il livello di bilirubina diminuisce gradualmente.
Clinicamente, il giallo di Arias appare a 7-10 giorni dopo la nascita. Senza una traccia passa a 3 mesi di vita o può accompagnare l'intero periodo di allattamento al seno. Sullo sviluppo del bambino non influisce, non provoca conseguenze.
Non c'è bisogno di interrompere l'allattamento al seno. Non richiede un trattamento speciale.
Ittero patologico
Questo è un grande gruppo di malattie che si verificano a seguito di processi patologici nel corpo di un bambino appena nato. Un ittero patologico di un neonato richiede terapia obbligatoria e osservazione continua del bambino. Spesso il trattamento viene eseguito nell'unità di terapia intensiva e nell'unità di terapia intensiva.
L'ittero patologico può essere causato dai seguenti motivi:
- Conflitto sul gruppo sanguigno o sul fattore Rh tra madre e feto. Questo processo è la causa dello sviluppo della malattia emolitica nel neonato. Può verificarsi in forma itterica, anemica o edematosa. L'ittero in un neonato con HDN compare nelle prime ore di vita. Con un decorso grave della malattia, il bambino è già nato con un ittero visibile.
- Malattie genetiche che portano alla distruzione dei globuli rossi e all'accumulo di bilirubina. Questi includono: anemia falciforme, microsferocitosi, picnocitosi infantile, talassemia.
- Infezioni virali e batteriche nel feto possono anche causare ittero parenchimale. Può causare citomegalovirus, infezione da herpes, rosolia, toxoplasmosi, virus di Epstein-Barr, epatite B e C.
- Violazione del deflusso di bile dal fegato a causa di atresia dei dotti biliari, ostruzione da parte della formazione cistica, patologia dello sviluppo del pancreas. Allo stesso tempo, il tipo meccanico di ittero si sviluppa nel neonato.
- La sindrome di Gilbert è una malattia ereditaria in cui viene determinato il fallimento degli enzimi leganti la bilirubina. Tale ittero nei neonati è comune, richiede una terapia per tutta la vita e l'osservazione da parte di un gastroenterologo.
- Disturbi ormonali.
- Ematomi ampi, cefalemoni nel neonato.
Zheltushka nei neonati
L'intera famiglia sta aspettando la nascita di un neonato per un lungo 9 mesi. Per una lunga 40 settimane di gravidanza, il bambino era in condizioni sterili sotto la protezione del corpo della madre. Non sorprende che nei primi mesi di vita il corpo del bambino sia in uno stato di costante stress.
Questi fattori di stress includono l'ittero neonatale. I genitori esperti sanno che questo è uno stato normale del corpo del bambino durante il periodo di adattamento, ma ci sono mamme che sono molto preoccupate se l'ittero dei bambini sia pericoloso.
Ma ci sono casi in cui la tinta postpartum gialla della pelle del bambino è considerata pericolosa e richiede il trattamento da un pediatra esperto.
Classificazione delle specie
Gli esperti identificano i seguenti tipi di zheltushka in un neonato:
- Fisiologico. Dopo un certo periodo di tempo scompare senza lasciare traccia. Un bambino simile non ha bisogno di cure.
- Patologica. Si presenta come una manifestazione di alcune malattie. Richiede il monitoraggio costante dei medici e il trattamento.
motivi
Perché i neonati hanno un ittero fisiologico?
Il colore della pelle giallognola si verifica dopo la nascita e compare il terzo giorno in circa il 65% dei bambini. Nell'utero, il feto non riusciva a respirare da solo, così i globuli rossi (globuli rossi) venivano portati alle sue cellule dall'ossigeno. Dopo la nascita di un bambino nel corpo, il lavoro bolle in tutti i sistemi e gli organi. Ma siamo interessati all'itterizia, quindi ora diamo un'occhiata alle sue cause.
- Il bambino è nato e i globuli rossi con emoglobina, che lo nutrivano di ossigeno, sono distrutti come inutili.
- Come risultato della distruzione, viene prodotta bilirubina (indiretta) libera, che ha una composizione insolubile e non può essere escreta nelle urine del bambino. Questo tipo di bilirubina è molto tossico.
- Una speciale proteina trasporta la bilirubina nelle cellule del fegato.
- Come risultato di una serie di reazioni biochimiche, la bilirubina viene trasformata in una linea retta.
- Il corpo del bambino viene rilasciato attraverso i reni e l'intestino dalla bilirubina diretta.
A causa dell'immaturità del sistema di coniugazione della bilirubina, il processo che abbiamo esaminato sopra (o meglio non l'intero processo, ma i passaggi 3-5) può richiedere diversi giorni o addirittura diverse settimane.
Che cosa rende la pelle giallastra:
- ipossia fetale;
- l'asfissia;
- diabete in mamma;
- la presenza di mamma 1 gruppo sanguigno e il bambino 2 o (leggermente meno) 3 gruppi sanguigni;
- infezione intrauterina;
- nascita prematura.
Cause di ittero patologico:
- Incompatibilità per gruppo sanguigno o fattore Rh.
- Malattie del sistema circolatorio.
- Malattie del parenchima del fegato o delle vie biliari.
- Disturbi ormonali (in questo caso il trattamento viene eseguito da un endocrinologo).
- Malattie intestinali (quando la bilirubina dall'intestino viene assorbita nel corpo, in questo caso solo i chirurghi saranno d'aiuto).
- Violazioni genetiche.