Zheltushka nei neonati: cause, effetti e trattamento

Zheltushka nei neonati è abbastanza comune. Quasi l'80% dei bambini prematuri e più della metà dei bambini nati in tempo, ingialliscono subito dopo la nascita, mentre sono ancora nella sala parto. Fondamentalmente, il disturbo è di natura puramente fisiologica, e non c'è motivo di preoccupazione, ma per scoprirlo per certo, le briciole devono essere monitorate per diversi giorni, testate, e le raccomandazioni dei medici devono essere osservate.

Cause di ingiallimento nei neonati

Il principale colpevole per la comparsa di zheltushka è la bilirubina nel sangue di un neonato - un pigmento formato durante la scissione dell'emoglobina fetale, che differisce dal solito emoglobina "vivente" in quanto fornisce ossigeno al piccolo organismo nel periodo prenatale (dopo la nascita, questa funzione diventa facile). Dopo che il bambino è nato, la necessità di tale emoglobina scompare e inizia a disintegrarsi. La bilirubina formata allo stesso tempo non è affatto necessaria, e comincia a liberarsi con cura di esso.

Ma tutto non è così semplice. Per cominciare, il pigmento entra nel fegato, una certa reazione chimica si verifica in esso, dopo di che diventa solubile, e quindi è facilmente escreto nelle urine e nelle feci. Ma il fegato di un bambino appena nato non è ancora abbastanza forte e non può far fronte al ritiro di questa sostanza. La concentrazione di bilirubina nel sangue aumenta gradualmente e la pelle del bambino inizia a ingiallirsi.

Altri fattori che contribuiscono alla comparsa di ittero in un neonato sono:

• conflitto rhesus tra madre e bambino o incompatibilità dei loro gruppi sanguigni;
• una malattia epatica infettiva e / o insufficienza epatica in un bambino;
• ereditarietà;
• disturbi ormonali;
• lesioni del fegato o delle vie biliari di natura meccanica e altri motivi.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il deflusso della bile dal corpo è disturbato, con conseguente ingiallimento della pelle del neonato.

Norm bilirubina: quanto è necessario

C'è una certa quantità di pigmento nel sangue di un neonato. Dal momento della nascita e fino alla dimissione dall'ospedale, l'indicatore è controllato da uno specialista. Se il valore è al di sopra della norma, il medico conclude che il fegato del bambino non può far fronte al trattamento di questa sostanza, e quindi è necessario prendere qualsiasi misura per aiutare l'organismo a far fronte al carico.

Un normale indicatore della quantità di pigmento nel sangue per un neonato è un valore di 8,5 micromol / la 20,5 micromol / l. La quantità di pigmento nel sangue raggiunge il suo valore massimo il terzo giorno dopo la nascita del bambino e la velocità raggiunge 205 unità in questi giorni.

Ittero fisiologico dei neonati

L'ittero fisiologico non è una malattia e appartiene a una delle varietà dello stato normale del neonato.

Oltre alla pelle gialla in questo caso, nessun altro fattore causa preoccupazione:

• il bambino si sviluppa normalmente;
• ha un buon appetito;
• dorme bene;
• feci e urina di colore normale.

Le giovani madri, la prima volta di fronte a un fenomeno simile, sono interessate a quando l'ittero dovrebbe passare. Fondamentalmente, la sua durata è di 2-3 settimane, non di più. Se l'ittero non scompare anche dopo che le briciole sono diventate un mese, è necessario consultare un medico.

Sfortunatamente, quello giallo può essere non solo fisiologico, ma anche patologico.

Ittero patologico nei neonati e nei suoi tipi

La forma patologica della malattia non è asintomatica. Oltre al giallo della pelle e della sclera, ci sono altri segnali di pericolo che indicano che il disturbo scorre nella forma patologica. Tale ittero è di diversi tipi.

1. Malattia emolitica. Di tutti i bambini affetti da ittero, questa malattia rappresenta solo l'1%. La malattia si verifica per i seguenti motivi:

• conflitto Rhesus (principalmente);
• conflitto relativo all'incompatibilità dei gruppi sanguigni di madre e bambino (meno frequentemente);
• mancata corrispondenza con gli antigeni.

I segni dello zheltushki emolitico sono: ingiallimento precoce (quasi immediatamente dopo la nascita), sonnolenza, letargia, ingrossamento della milza e del fegato in un bambino.

In questo caso, il bambino ha bisogno di cure immediate.

2. Ittero meccanico. Questa patologia è molto rara, ma esiste ancora, quindi dovrebbe anche essere menzionata. I fattori che causano la sua comparsa sono problemi con la cistifellea o il fegato, il blocco delle vie biliari.
Tale ittero è principalmente associato all'ereditarietà, capita che si verifichi a causa delle lesioni alla nascita ricevute dalla mollica. I sintomi compaiono 2-3 settimane dopo la nascita:

• la pelle diventa una tonalità giallo-verde;
• le feci diventano bianche;
• il fegato è condensato;
• milza ingrandita.

L'ittero meccanico aiuta a rilevare gli ultrasuoni. Il trattamento in questo caso dipende dal fattore che ha contribuito all'insorgenza della malattia.

3. Ittero del latte materno. Si verifica quando la madre ha un contenuto di estrogeni elevato nel latte materno. In questo caso, il fegato del bambino deve prima processare l'ormone e poi la bilirubina, per la quale il piccolo organo ha già "non più forza". Un bambino può rimanere giallo per un massimo di tre mesi. Ecco un ittero così prolungato. Ma a parte il giallo non ci sono altre manifestazioni. Il bambino si sviluppa bene, mangia, dorme, gioca, aggiunge peso e crescita bene. Questa specie, sebbene legata alla patologia, non è pericolosa, va via senza trattamento, da sola.

Lo svezzamento non ne vale la pena. Giallo, allo stesso tempo, naturalmente, passare. Ma il bambino perderà molto prezioso e utile, che può dargli l'allattamento al seno.

4. Conjugation zheltushka. La sua causa è scarsa funzionalità epatica.

5. Ittero nucleare. Pericoloso che può avere un effetto tossico sul cervello e sul sistema nervoso del bambino. Si verifica con un brusco salto e bilirubina così aumentata con ittero fisiologico postparto normale.

6. Ittero epatico. In questo caso, la malattia si manifesta sullo sfondo di un'infezione del fegato.

Come si manifesta l'ittero nei neonati

Naturalmente, il sintomo principale è un cambiamento nel colore della pelle, che è molto facile notare. E anche il bianco degli occhi diventa giallo, diventano color limone. Con ittero fisiologico non ci sono altre manifestazioni.

Se 2 settimane dopo che il bambino è diventato giallo, il colore della sua pelle non acquisisce una tonalità normale, quindi dovresti consultare uno specialista. Immediatamente il medico non prescriverà il trattamento, ma prenderà il sangue per analisi al fine di scoprire il livello di bilirubina nel sangue del neonato. La conclusione è fatta non solo su un esame del sangue, ma anche sulle condizioni generali delle briciole.

Pensare alla presenza di patologia ne vale la pena se:

1. L'ingiallimento inizia immediatamente dopo la nascita del bambino.
2. Il cambio colore inizia dal basso verso l'alto (talloni, palmi, ecc.).
3. Dopo alcuni giorni, il colore diventa ancora più luminoso.
4. Il giallo non passa più di un mese.
5. Il colore potrebbe assumere una tonalità verde.
6. Le feci diventano molto leggere.
7. L'urina arrossisce, ha un colore scuro.
8. Arbitrariamente, senza motivo, i lividi appaiono sul corpo del bambino.
9. Il fegato cresce di dimensioni.
10. Anche la milza diventa più grande.
11. Il bambino è molto pigro, costantemente dormendo.
12. La salute delle briciole si sta chiaramente deteriorando.
13. Tutte le manifestazioni di zheltushki sono simili ad un'onda: compaiono, e dopo un po 'scompaiono.

Con questo tipo di ittero patologico, come il nucleare, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• perdita del riflesso di suzione;
• convulsioni;
• estrema sonnolenza.

Trattamento di ittero nei neonati

La terapia dipende dalla forma di ittero. Se si riferisce alla norma, allora è necessario parlare non di trattamento, ma di un modo per aiutare il bambino a far fronte a questa condizione. Tutte le raccomandazioni dovrebbero essere ottenute da un medico. In nessun caso dovresti prescrivere un trattamento da solo, imbottisci il tuo bambino con le pillole che i tuoi amici hanno consigliato. In questo caso, il bambino deve:

• camminare di più all'aria aperta;
• prendere sole e bagni d'aria;
• ottenere l'allattamento al seno completo.

In questo caso, la madre dovrebbe seguire una dieta moderata, mangiare cibi che non creano ulteriore stress sul fegato. E in generale, per la prevenzione di zheltyushka il miglior rimedio è il latte materno (colostro) dal primo minuto di vita delle briciole. Attaccarsi al petto dalla nascita contribuisce alla normalizzazione del tratto digestivo. Il colostro ha un effetto lassativo e uno svuotamento dell'intestino porta alla rimozione della bilirubina dal corpo del bambino, insieme alle feci. Il miglior trattamento per l'ittero fisiologico è l'allattamento al seno su richiesta del bambino.

A volte il medico prescrive la fototerapia. Il bambino è posto sotto una lampada speciale, coprendosi gli occhi con una benda.

Naturalmente, camminare all'aria aperta è molto importante con questo disturbo. Ma se il tempo non lo consente, è meglio organizzare i bagni d'aria del bambino a casa, dopo aver ventilato la stanza. Questo non solo aiuterà nella lotta contro l'alta bilirubina, ma rafforzerà anche il bambino, e quindi lo renderà più sano. E prendere il sole provoca la produzione di vitamina D, che accelera anche la rimozione della bilirubina dal corpo.

Con ittero fisiologico può essere trattato a casa, soprattutto, prima consultare il proprio medico.

La forma patologica è principalmente trattata in un ospedale. Qui, a seconda delle cause della patologia, possono essere prese tutte le misure, compresa la trasfusione di sangue (nel caso di conflitto Rh, ecc.). Inoltre, vengono utilizzati terapia antibatterica, fisioterapia e altri metodi.

L'ittero meccanico viene spesso trattato chirurgicamente. Ma la decisione non viene presa spontaneamente, fondamentalmente si riunisce un intero consiglio prima dell'intervento chirurgico, si pesano tutti i pro ei contro, si determinano le misure, si sviluppa un piano di riabilitazione.
A volte il medico può prescrivere glucosio, è eccellente attiva il fegato. Un'altra opzione è carbone attivo. Il farmaco assorbe la bilirubina, la rimuove dal corpo del bambino durante i movimenti intestinali.

Uno dei metodi più sicuri ed efficaci prescritti per l'ittero neonatale (fisiologico) è Hofitol.

È una soluzione per la somministrazione orale su base vegetale. La sua azione principale è la protezione del fegato. Proprietà aggiuntive:

• effetto coleretico,
• normalizzazione dei processi metabolici,
• miglioramento della funzionalità renale.

Ma non importa quanto sia meraviglioso il farmaco, non puoi darlo a un bambino appena nato senza la prescrizione del medico!

Il trattamento della malattia è individuale, inizialmente si scopre le cause dell'ittero e quindi viene prescritta una certa terapia. Potrebbe essere:

• antivirale;
• coleretico;
• antibatterico
• disintossicazione;
• migliora l'immunità.

I tipi di trattamento sono o combinati, o qualcuno viene usato, ma tutto avviene sotto la supervisione di un medico.

Le conseguenze dell'ittero per i neonati

L'ittero fisiologico scompare completamente in 2-3 settimane e non causa complicanze. Fondamentalmente, la pelle dei bambini acquisisce il colore normale di un mese. Se c'è stato ittero di latte materno, allora anche qui, senza conseguenze. Lei va a tre mesi. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa normalmente, non si osservano patologie nelle sue condizioni.

Ma l'ittero patologico può avere conseguenze negative, specialmente se lo lasci incustodito, considerando che tutto va da solo. Se non si presta attenzione al deterioramento delle condizioni del bambino, questo può portare a quanto segue:

• avvelenando il corpo con pigmento tossico: può colpire il cervello e il sistema nervoso;
• riduzione di albumina nel sangue del neonato;
• il verificarsi di sordità;
• demenza, ritardo mentale;
• convulsioni;
• paralisi (parziale o totale).

Ma tutto ciò può essere evitato. La cosa principale è diagnosticare la malattia nel tempo e non indebolire il controllo, notare eventuali cambiamenti nello stato di salute, quindi la patologia che è iniziata non può passare inosservata. È necessario prestare particolare attenzione a questi momenti:

1. Quando è iniziata la malattia? È anormale se subito dopo la nascita o, al contrario, da qualche parte in una settimana. Non importa se l'ingiallimento è iniziato circa 36 ore dopo la nascita.

2. Come si sviluppa il bambino, come si manifesta alla vista? Grave sonnolenza, dolorosa letargia, scarso sviluppo in combinazione con la pelle gialla dovrebbe essere molto vigile non solo la mamma, ma anche il medico.

3. Sequestri, il bambino piange costantemente - si può sospettare lo sviluppo di ittero nucleare. Le conseguenze di questa malattia sono le peggiori.

4. Il neonato ha un trauma alla nascita? In questo caso, l'ittero può comparire sulla base di queste lesioni. Il bambino deve essere costantemente monitorato. Forse il medico prescriverà ulteriori studi, come gli ultrasuoni.

Con una diagnosi correttamente stabilita, nel tempo trascorso il trattamento corretto delle complicanze da ittero posticipato non sarà in futuro. Basta non impegnarsi nell'auto-trattamento del tuo bambino. È meglio lasciarlo a specialisti che sappiano quando è necessario aiutare semplicemente il fegato del bambino a far fronte al carico, e passare all'allattamento al seno da solo, e quando è necessario applicare un trattamento farmacologico.

Dr. Komarovsky su ittero nei neonati

La bella e tanto attesa bambina, che era nata, improvvisamente si è ingiallita. Il terzo giorno dopo il parto, proprio alla dimissione, che tutta la famiglia aspettava, la mollica acquisì un inusuale fiore d'arancio, una volta e per tutte cancellando i sogni di mamma di un bellissimo servizio fotografico con un neonato. I pensieri gioiosi sono stati sostituiti dall'ansia: che tipo di ittero è questo e come è pericoloso? Un noto pediatra, conduttore televisivo e autore di libri e articoli sulla salute dei bambini, rispettati da milioni di madri Yevgeny Komarovsky, risponde a queste domande.

Cosa è successo

L'ittero nei neonati è abbastanza comune, si verifica nel 50-60% del totale e nell'80% dei neonati prematuri. Trattarlo come una malattia non ne vale la pena. La pelle del bambino diventa gialla per ragioni piuttosto fisiologiche. L'emoglobina fetale nel sangue del bambino (che era naturale per lui durante la gravidanza) cambia nella normale emoglobina umana A. Una piccolissima si adatta all'ambiente. Il suo sistema enzimatico è immaturo, come il fegato. È questo organo che è responsabile dell'eliminazione della bilirubina, che si forma in tutte le persone nel processo di scomposizione dei globuli rossi. Queste cellule del sangue sono costantemente aggiornate, da qui la necessità del "riciclo" delle cellule di invecchiamento.

Nelle briciole nel periodo post-partum, quando si sostituisce l'emoglobina con i normali globuli rossi che invecchiano, si rompono anche, ma un fegato debolmente funzionante non può ancora rimuovere la bilirubina. Questo pigmento biliare, che rimane nel corpo, fa diventare la pelle gialla. Tale metamorfosi di solito si verifica con un neonato il terzo giorno dopo la nascita.

Il sistema enzimatico sta migliorando piuttosto rapidamente. Mentre il fegato, ricevendo gli enzimi necessari, inizia a lavorare a pieno ritmo, la bilirubina inizia a lasciare il corpo, la pelle si illumina, prima acquisendo una sfumatura di pesca, e poi ritorna al colore normale. Di solito, questo processo è completato completamente dal 7-10 giorno di vita, quindi dopo la dimissione in 4-5 giorni, meno spesso - in una settimana, l'ittero dovrebbe passare completamente. L'ittero neonatale prolungato può essere osservato nei bambini prematuri, ma i medici cercano di eseguire il trattamento e l'osservazione in un ospedale.

Un altro tipo di ittero non pericoloso - ittero che allatta al seno. Secondo Komarovsky, nel latte materno ci sono sostanze speciali che rallentano il legame della bilirubina nel fegato. Questa situazione è normale, non richiede un trattamento e ancor più l'abolizione dell'allattamento al seno e il trasferimento del bambino in miscele adatte al cibo.

Come trattare?

Poiché il processo è naturale, Yevgeny Komarovsky consiglia alle madri di calmarsi e di non preoccuparsi delle domande sul trattamento dell'ittero neonatale. La medicina moderna non usa farmaci speciali per questi scopi. Si ritiene che il modo più efficace per accelerare un po 'il processo di normalizzazione del colore della pelle del bambino - la terapia della luce. Per fare questo, utilizzare la lampada "blu", che illumina la pelle del bambino. Di conseguenza, il pigmento di bilirubina sotto l'influenza dei raggi si disintegra in sostanze che il corpo del neonato è in grado di espellere con urina e feci.

Komarovsky consiglia di utilizzare a casa le solite lampade "bianche", se non ci sono LED, perché qualsiasi luce brillante neutralizza la tossicità della bilirubina.

Un'altra cura efficace per l'ittero è creata dalla natura stessa - il latte materno della madre. Contiene sostanze naturali per migliorare la protezione immunitaria del bambino. Pertanto, prima si applica il bambino al seno, più spesso sarà alimentato con il latte materno, più velocemente e più facilmente il suo corpo affronterà l'ittero fisiologico. Nutrire questi bambini è una storia speciale. Di norma, le briciole con elevata bilirubina sono caratterizzate da un aumento della sonnolenza e possono mancare l'alimentazione. È importante assicurarsi che il bambino mangi in tempo, svegliarlo se necessario, ma in nessun caso non sovralimentare.

L'effetto terapeutico avrà camminate con un bambino del genere. Deve essere portato più spesso in strada in modo che il bambino abbia un contatto con la luce solare indiretta. Se il tempo lo permette, e la stagione, il bambino con l'ittero dovrebbe spendere del tutto per strada quasi tutto il giorno.

Situazioni patologiche

Una condizione anormale è quella in cui un bambino, dopo la nascita, inizia una massiccia disintegrazione dei globuli rossi, non solo obsoleti e bisognosi di sostituzione, ma anche completamente sani. Il livello di bilirubina in questo caso è molto alto e non stiamo più parlando di ittero funzionale. I medici parlano della malattia emolitica del neonato (HDN). Questa patologia può svilupparsi in bambini il cui gruppo sanguigno, il fattore Rh è diverso dal materno. Se insorge un conflitto immunologico, l'immunità della madre produce anticorpi specifici contro le cellule del sangue fetale.

Tale ittero si sviluppa nelle prime ore dopo la nascita del bambino. Di conseguenza, si osserva grave anemia nel neonato, nel suo fegato, nel sistema nervoso centrale e nel cervello. I medici stanno monitorando da vicino il livello di bilirubina. Al raggiungimento di determinati livelli critici di questo pigmento nel sangue, viene prescritta una trasfusione sostitutiva. A volte queste procedure richiedono diversi per ridurre gli effetti tossici della bilirubina sul corpo e su tutti i suoi sistemi. In caso di malattia emolitica rapida e grave, può verificarsi la morte.

Un altro ittero anomalo inerente ai bambini è associato con atresia delle vie biliari. Questa è una patologia congenita in cui i percorsi dati non sono formati o formati in modo errato a causa di un errore genetico. Tale malattia è molto rara, è soggetta, secondo le statistiche mediche ufficiali, a uno dei 15 mila bambini nati nel mondo. Questa condizione viene eliminata chirurgicamente, l'operazione è molto complessa, ad alta tecnologia, ma dà al bambino la possibilità di un'ulteriore vita normale.

Ci sono altri motivi per la comparsa di ittero anormale per un neonato:

  • Un sovradosaggio di vitamina K. Il farmaco "Vikasol" (un analogo sintetico della vitamina K) viene utilizzato durante il parto per prevenire o eliminare il sanguinamento grave in una donna. In caso di un errore nel dosaggio o di un bisogno urgente di una grande quantità di farmaco per una donna, può verificarsi un sovradosaggio in un bambino.
  • Fetopatia diabetica Una condizione in cui il fegato del bambino e il suo sistema enzimatico non sono sufficientemente sviluppati a causa del fatto che il feto ha sofferto durante la gravidanza sullo sfondo del diabete della madre.
  • Malformazioni genetiche (ereditarie) del fegato. Questi sono alcuni tipi di sindromi genetiche in cui si sono verificati errori genetici strutturali nel feto a livello di inserimento di organi.
  • Infezioni intrauterine. Alcune malattie infettive che la mamma ha sofferto durante la gravidanza possono causare anomalie nello sviluppo del fegato fetale.

Trattamento di ittero patologico

L'ittero patologico non scompare in 7-8 giorni, di solito ha una natura protratta. Ogni tipo di ittero richiede un esame aggiuntivo obbligatorio per trovare la vera causa, dopo la quale viene prescritto un trattamento adeguato - conservativo o chirurgico.

Abbastanza spesso, i bambini nel trattamento di tipi patologici di ittero prescrivono un farmaco così grave come "Fenobarbital". Yevgeny Komarovsky dice che non c'è nulla di insolito in questo: questo farmaco ha davvero la capacità di attivare gli enzimi che accelerano il legame della bilirubina nel fegato. Tuttavia, da nessuna parte nel mondo è usato questo farmaco per curare i bambini piccoli, dal momento che l'effetto collaterale che il fenobarbital ha sul sistema nervoso del bambino è così devastante che le sue altre proprietà perdono la loro rilevanza. La medicina moderna ha stabilito con certezza che l'uso del "Fenobarbital" in tenera età porta sempre ad una diminuzione dell'intelligenza, capacità di apprendimento in età avanzata.

Suggerimenti del Dr. Komarovsky

Con ittero fisiologico (normale) in un neonato, è indispensabile bere acqua. Molto utile per le briciole di glucosio.

La presenza di ittero fisiologico del neonato non è una controindicazione per la vaccinazione contro l'epatite. Rifiutarsi di vaccinare solo perché il bambino è giallo non vale la pena, dice Yevgeny Komarovsky. Con ittero, il rischio patologico di contrarre l'epatite C aumenta significativamente, e quindi Komarovsky ritiene che il vaccino sia ancora più necessario e utile.

Per decidere se un bambino ha l'ittero - normale o patologico - non i genitori, ma i medici dovrebbero. Komarovsky chiama in tutti i casi in cui la pelle del bambino ha cambiato colore a giallo di diversa intensità, assicuratevi di visitare il medico.

Per ulteriori informazioni sull'ittero del neonato è possibile vedere nel prossimo video.

quello giallo dura più di un mese

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Abbiamo avuto circa due mesi, poi sono andato da solo, non ho fatto niente.

Siamo arrivati ​​all'ospedale per questo motivo e per non arrabbiarci, leggi questo articolo di Vodyannikov.
È sempre necessario avere paura dell'ittero di un neonato?
Che cos'è l'ittero fisiologico?
definizione
L'ittero fisiologico è una particolare condizione transitoria di un neonato, che è caratterizzato da una colorazione gialla della pelle e della sclera. Appare il terzo giorno, aumenta gradualmente fino alla quinta e lentamente scompare per due o tre settimane. A volte (prematuro) può passare di un mese. L'ittero fisiologico non ha conseguenze per il bambino, è sicuro e non richiede trattamento.

frequenza
Si verifica frequentemente (approssimativamente nel 60% dei bambini).

motivi
L'ittero è più pronunciato con lo scarico tardivo (di giorni successivi) di meconio (feci originali), il digiuno o l'ipotermia del bambino.

L'ittero è associato all'accumulo nel sangue del bambino di una sostanza speciale - la bilirubina, che macchia la pelle di colore giallo. Ogni persona ha questa sostanza, ma per un neonato, a causa di un certo numero delle sue caratteristiche fisiologiche, è contenuta in una quantità maggiore.

Il livello di bilirubina può essere quantificato (usando l'analisi biochimica). Con un aumento della bilirubina a livello 60, l'ittero diventa evidente. Con ittero fisiologico, il livello di bilirubina non supera le 205 unità.

Si ritiene che con bilirubina fisiologica ittero non superi il livello:

119 nel 1 ° giorno (all'età di 24 ore),

153 in 2 giorni (all'età di 48 ore),

187 per 3 giorni (all'età di 72 ore)

205 per 4 - 5 giorni

Entro il mese la bilirubina è solitamente inferiore a 60 unità. (l'ittero scompare).

Ittero patologico
A volte il corso di ittero è in ritardo e più di un mese. Tuttavia, un piccolo aumento della bilirubina a 110-117 a questa età difficilmente richiede ansia (ospedalizzazione) e probabilmente passa senza lasciare traccia per il bambino, anche se tale ittero prolungato non è fisiologico e ha sempre qualche motivo che deve essere chiarito. Soprattutto, si dovrebbe allarmarsi quando, insieme all'itterizia che persiste per più di 3 settimane, si notano macchie scure di urina e sgabelli sbiancati, questo può essere un sintomo di malattia delle vie biliari congenite.

Patologico sarà anche chiamato ittero, che, dopo una diminuzione, aumenta di nuovo, o appare il primo giorno, o è molto pronunciato.

In questi casi, di solito richiede l'identificazione di cause e trattamento.

Gli itteri neonatali non sono contagiosi, perché non causato da alcun agente patogeno (come nel caso dell'epatite). Sono associati a un aumento della scomposizione dei globuli rossi e alla convulsione ritardata della bilirubina da parte delle cellule epatiche.

Grave ittero può verificarsi in presenza di un fattore Rh negativo nella madre e positivo - nel bambino. Ad ogni successiva gravidanza il rischio di tali complicanze aumenta, motivo per cui è particolarmente pericoloso per le donne con un fattore Rh negativo abortire.

L'ittero grave si presenta spesso quando la madre ha il primo gruppo sanguigno, quando il bambino ha il secondo o (meno comunemente) il terzo. Il numero di gravidanze non ha importanza.

A volte una fonte di bilirubina sono emorragie e contusioni in un bambino, così come il sangue ingerito (ad esempio, da criceti capezzoli).

L'ittero può anche essere un sintomo di un cosiddetto. infezione intrauterina.

L'introduzione della madre prima della nascita di alcuni farmaci (ad es. Ossitocina) e il figlio di alcuni antibiotici (ampicillina, cefazolina) possono causare ittero.

Una delle cause dell'ittero è la consegna prematura.

Misterioso rimane così chiamato. "Ittero dal latte materno". Possono essere ritardati per più di un mese, e la bilirubina con loro può essere più di 205, ma questo non porta mai a complicazioni, quindi, di regola, raramente ricorrono all'annullamento dell'allattamento al seno e, se il medico lo prescrive, non più di un giorno può continuare senza paura Ci sono altre cause di ittero patologico nei neonati.

I pericoli dell'ittero per un bambino. Quando è necessario e quando l'ospedalizzazione non è necessaria?
Complicazioni di ittero del neonato sono associate ai possibili effetti tossici della bilirubina sul sistema nervoso centrale.

Non tutte le sostanze nel sangue entrano nel cervello. Esiste una protezione del cervello contro le sostanze tossiche (barriera emato-encefalica). A causa di questo danno al sistema nervoso con ittero con un basso contenuto di bilirubina non si verifica. Le cellule cerebrali non vengono distrutte e dopo la scomparsa dell'ittero - il bambino rimane completamente pieno. Solo con un contenuto molto elevato di bilirubina, quest'ultimo può ancora penetrare nel cervello e causare danni alle cellule nervose (ittero nucleare).

Nella prima fase iniziale di ittero nucleare, il bambino diventa indifferente, apatico, non succhia il seno. Più tardi - c'è un abbassamento della testa, un allungamento degli arti e un "cervello", un grido monotono.

A quale numero di bilirubina è possibile lo sviluppo di ittero nucleare e in quali condizioni si verifica - non è noto esattamente

Esiste una soglia per la bilirubina, in cui la probabilità di danni al sistema nervoso aumenta in modo significativo. Dati così vicini alla soglia sono veramente pericolosi e richiedono misure di trattamento energiche. Ad esempio, all'età di tre giorni, il numero di bilirubina superiore a 380 è pericoloso per un bambino a termine, ma il trattamento deve essere iniziato con un numero inferiore - a un livello di bilirubina di 250. Un bambino che pesa meno di 2000g. o in certe altre condizioni, la bilirubina può essere pericolosa anche a 170, quindi il trattamento a volte è iniziato prima. Anche il tasso di aumento della bilirubina è importante.

Bilirubina 290 e oltre - questa è un'indicazione per il ricovero in ospedale di un bambino a qualsiasi età.

Da quanto sopra, dobbiamo anche concludere che per un bambino grande a tempo pieno, tali valori di bilirubina come 180-200 sono, in linea di principio, sicuri. E se la bilirubina è inferiore a 170, è sicura per quasi tutti i bambini sani. Il ricovero in ospedale e l'uso di un trattamento vigoroso di bambini sani a tempo pieno con un livello di bilirubina inferiore a 210 è difficilmente giustificabile a qualsiasi età, dal momento che possono essere più pericolosi della stessa malattia (rischio di infezione nosocomiale e interventi invasivi). Va notato che i bambini con un livello di bilirubina di 205-250 richiedono un'attenta osservazione medica e, nelle condizioni di Asbest, sono di solito anche in ospedale.

Metodi moderni di trattamento dell'ittero.
L'unico metodo per ridurre la tossicità della bilirubina è attualmente la fototerapia (terapia della luce). Ci sono indicazioni per la sua attuazione. Dipendono dall'età e dal termine del bambino. Ad esempio, in un bambino a termine dopo l'età di 3 giorni, l'indicazione per la fototerapia è la bilirubina di livello 260 e superiore. Viene utilizzata la luce blu o verde. La pelle del bambino è illuminata dalla parte visibile dello spettro solare con l'aiuto di un'installazione speciale. Sotto l'influenza della luce, la bilirubina viene convertita in un derivato non tossico e dopo 12 ore viene intensamente escreta nelle feci e nelle urine.

Trattamento permanente più efficace di intermittente. Più luce più efficiente. È meglio accendere il bambino da due lati.

Con la fototerapia chiudi gli occhi di un bambino. Monitorare la temperatura del corpo e l'introduzione di fluido aggiuntivo (preferibilmente - con alimentazione aggiuntiva). In queste condizioni, la terapia della luce è sicura e non provoca il surriscaldamento o la disidratazione del bambino. Quando la fototerapia può causare desquamazione della pelle e frequenti feci molli. Qualche sonnolenza è possibile. Questi fenomeni scompaiono dopo la cessazione del trattamento. Altre complicanze più gravi della fototerapia non sono note.

La durata media della fototerapia è di 96 ore. Spesso, finisce con successo nella maternità quando la bilirubina viene ridotta a numeri sicuri e il bambino può essere dimesso a casa. A volte ci vuole più tempo, e la madre e il bambino vengono trasferiti nella clinica per bambini.

Per ittero molto grave (raramente), è necessaria una trasfusione sostitutiva. Il sangue del bambino contenente sostanze tossiche (bilirubina, anticorpi) viene sostituito dal donatore. Questa operazione è pericolosa (infezione da sangue del donatore, ecc.), Ma a volte questo è l'unico modo per salvare la vita di un bambino e proteggere il suo sistema nervoso dagli effetti dannosi della bilirubina.

Attualmente, la maggior parte delle cliniche in tutto il mondo ha quasi abbandonato l'uso di droghe per curare l'ittero del neonato. Si è scoperto che alcuni dei farmaci precedentemente utilizzati aumentavano persino l'ittero o il rischio di danni al sistema nervoso (acido ascorbico, albumina). L'uso di altri è inutile (erbe coleretiche, allohol, vitamine del gruppo B). L'efficacia del terzo - non esattamente dimostrato, ma, a quanto pare, aiuta (smekta, carbone attivo). Il quarto non ha superato lunghi test ai neonati (Kars, Essentiale, Liv-52). Esistono farmaci efficaci, ma vengono abbandonati a causa di effetti collaterali molto indesiderati (luminali o fenobarbital).

Alcuni ospedali usano i cosiddetti. "Dropper". Un grande volume di fluido viene introdotto nella vena della testa in breve tempo. Tale carico d'acqua non è fisiologico e non presenta vantaggi rispetto all'introduzione del fluido in modo naturale. Il rischio di tali interferenze non è sempre giustificato.

La somministrazione endovenosa a lungo termine di glucosio e altre soluzioni è preferibile prima di tali "contagocce", ma richiede la cateterizzazione delle navi, il rischio di complicanze da cui non sempre giustifica l'uso di questo metodo. È preferibile, se possibile, introdurre un liquido attraverso la bocca (con alimentazione o alimentazione).

Ittero e allattamento al seno.
Un precedente attaccamento al torace provoca una precedente scarica di meconio e una diminuzione della probabilità di ittero. L'allattamento al seno più frequente riduce anche la probabilità di ittero fisiologico. Quando è necessaria una fototerapia del 20% per aumentare la quantità di alimentazione del bambino, preferibilmente, a causa di allattamento al seno più frequente. Con la fototerapia, è anche possibile nutrire il bambino con un po 'd'acqua, ma il latte materno aiuta ad annaffiare meglio di ittero. Non usare la tettarella quando aggiungi Ciò potrebbe impedire il successo dell'allattamento al seno. Maggiori informazioni sull'alimentazione di un bambino con ittero: se il bambino è malato.

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Nota. Attualmente, gli approcci al trattamento dell'ittero nei neonati sani a termine sono determinati dalle linee guida AARP, dove è possibile saperne di più, in particolare sulle indicazioni per le tecniche di trattamento e di fototerapia.

Nota: i livelli di bilirubina a cui viene effettuato il trattamento, indicati nell'articolo, possono essere controversi e differire in diverse regioni, così come i metodi di trattamento.

Zheltushka nei neonati: cause, trattamento, effetti

L'ittero nei neonati non è solo frequente, ma succede quasi sempre. Qualsiasi madre noterà facilmente i primi sintomi. Il bambino diventa insolitamente scuro o come se fosse versato giallo, il bianco degli occhi diventa giallo. È una malattia o una caratteristica di un bambino piccolo? Questo diventerà chiaro più tardi, dopo diversi giorni di osservazione. Il più delle volte non c'è motivo di preoccupazione, una tale condizione è causata da alcune caratteristiche fisiologiche del corpo di un bambino appena nato.

Perché appare l'ittero?

Qui, prima di tutto, la bilirubina è la colpa. Di cosa si tratta e da dove viene? È piuttosto semplice Un bambino che non è ancora nato ha un sangue speciale con emoglobina (fetale) speciale. Trasporta l'ossigeno attraverso i vasi sanguigni del bambino. Quando un bambino nasce, inizia a respirare i polmoni. E poi la composizione del sangue cambia: l'emoglobina "viva" appare in essa e il sangue fetale viene distrutto. È qui che si forma la bilirubina. Il bambino non ne ha bisogno e il piccolo corpo inizia a liberarsene.

Per un bambino, questa è una cosa molto difficile. Solo perché la bilirubina non si ritira. Innanzitutto, entra nel fegato e viene miscelato con enzimi speciali lì, quindi si dissolve nell'urina e viene quindi facilmente espulso. Se il fegato non regge e la bilirubina nel sangue diventa grande, inizierà l'ittero.

Le cause di ittero patogeno sono completamente diverse. Sono il più delle volte causati da una violazione del deflusso della bile dal corpo a causa delle seguenti condizioni:

  • incompatibilità gruppo sanguigno;
  • conflitto armato;
  • danno virale al fegato;
  • disordini metabolici genetici;
  • malattie ereditarie;
  • disturbi ormonali;
  • danno meccanico alle vie biliari o al fegato.

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Norm bilirubina

Nel sangue di un neonato, la bilirubina deve essere compresa tra 8,5 e 20,5 μmol / L (micromoli per litro). L'unità di misura è piuttosto complicata, ma non puoi approfondire. Se è davvero interessante, un esame del sangue avviene a livello molecolare. Se l'analisi mostra che il contenuto di bilirubina è leggermente superiore al normale, il medico capisce che il corpo del bambino non ha il tempo di affrontare il carico. Il vero ingiallimento si verifica quando i livelli di bilirubina superano 35 μmol / L.

Eppure è diverso...

Perché l'ittero appare è già chiaro. Perché sorgono problemi di astinenza da bilirubina? Questo potrebbe essere un segno di patologia? Sfortunatamente sì I medici distinguono due gruppi di ittero - fisiologico e patologico. Prendi in considerazione tutti i tipi di ittero, dal più raro al più comune.

Tipi patologici di ittero

Sono rari, ma richiedono supervisione medica e trattamento obbligatorio. Con ittero patologico, ci sono sempre ulteriori sintomi. Uno può essere notato da mamma o qualcuno dalla famiglia, altri solo il medico riconosce.

Malattia emolitica

Tra tutti i bambini che si ammalano con il tuorlo dei neonati, meno dell'1% sono affetti da malattia emolitica. Le sue ragioni sono:

  • la madre e il bambino in conflitto-conflitto (più spesso);
  • mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (molto raramente);
  • incompatibilità di antigeni (quasi mai si verifica).

Tuttavia, un tale giallo viene riconosciuto rapidamente. La pelle e la sclera del bambino non diventano gialle in pochi giorni, ma quasi immediatamente dopo la nascita. Il bambino sembra lento e assonnato. Il dottore, esaminando la mollica, sentirà un aumento della milza e del fegato. Tutti questi segni mostrano che il neonato ha urgente bisogno di aiuto, e quindi i medici iniziano un trattamento immediato. Il caso peggiore è l'ittero nucleare, in cui la bilirubina avvelena il cervello del bambino.

Ittero meccanico

Rara, ma ancora patologia. Ci sono diverse ragioni per l'ittero ostruttivo:

  • problemi della cistifellea;
  • violazione della pervietà delle vie biliari;
  • problemi al fegato.

Molto spesso, i disturbi genetici o le lesioni alla nascita del bambino portano a ittero ostruttivo. Le manifestazioni di questa malattia diventano evidenti quando il bambino ha due o tre settimane. La pelle allo stesso tempo sembra non solo gialla, ma con una sfumatura verdastra. La sedia del bambino diventa anormalmente leggera, quasi senza colorazione. Il medico sentirà che il fegato è ispessito e la milza è ingrandita. Se si sospetta un ittero meccanico, sono prescritti vari esami supplementari, ad esempio un'ecografia. Il trattamento dipenderà dal tipo di patologia.

Ci sono anche stati borderline in cui l'ittero postpartum prolungato si trasforma in patologia:

  1. L'ittero di coniugazione è associato a una scarsa funzionalità epatica. Gli enzimi epatici legano male la bilirubina e non riescono a far fronte alla sua rimozione dal sangue.
  2. L'ittero nucleare si verifica con un forte aumento del livello di bilirubina durante l'ittero post-partum. In questo caso, la bilirubina penetra nel sistema nervoso e ha il suo effetto tossico su di esso.
  3. L'ittero epatico si manifesta quando le cellule del fegato sono danneggiate da virus o batteri.

Ittero fisiologico

Ora tutti i medici hanno riconosciuto che questa non è una malattia, ma una delle varianti dello stato normale di un neonato. Tuttavia, in questa situazione, il bambino deve essere attentamente monitorato in modo da non perdere possibili patologie.

Ittero al latte materno

Un altro caso raro. Si verifica quando una madre ha un sacco di estrogeni nel latte (questo è un ormone sessuale femminile). Quindi il fegato del bambino inizia la produzione di estrogeni e solo dopo la bilirubina. In questo caso, il bambino rimane ittero fino a tre mesi. Allo stesso tempo la mollica si sviluppa bene - ha un buon appetito, sonno e un aumento di peso e altezza. Questa condizione non è pericolosa e va via da sola.

Se un bambino ha l'ittero del latte materno, le madri spesso chiedono: non è meglio svezzare il bambino dal seno? La risposta può essere solo una: non meglio! Sì, senza latte materno, il bambino smetterà di "ingiallire". Ma quanto utile e importante riceverà in questo caso? Quindi l'allattamento al seno deve essere continuato.

Ittero neonatale

E infine, il tipo più comune. Questo è quello giallo che appare nella maggior parte dei bambini. Non appartiene alla malattia e non richiede trattamento. Tale ittero di neonati passa da solo e non porta a complicazioni. È vero, c'è un altro punto di vista: se appare quello giallo, il fegato del bambino è sovraccarico. Ma puoi aiutare il bambino.

sintomi

Il sintomo principale e significativo di qualsiasi tipo di ittero è la decolorazione della pelle e delle mucose e il bianco degli occhi. Diventano di colore giallo brillante, quasi color limone.

Quando sono necessarie più di due settimane e la pelle del bambino non ha acquisito un colore normale, è necessario consultare un medico. Prima di trattare l'ittero, verrà fornita un'analisi del livello di bilirubina nel sangue. Il livello di bilirubina dipende da molti fattori ed è impossibile interpretare senza ambiguità i risultati del test. Il medico trarrà conclusioni sullo stato di salute del bambino sul quadro generale dello stato di salute.

I sintomi di tipi patologici di ittero si manifestano nella decolorazione della pelle. Le differenze consistono nel tempo del loro aspetto e alcune caratteristiche della manifestazione:

  • la decolorazione della pelle appare immediatamente dopo la nascita;
  • dopo tre o quattro giorni, il colore giallo diventa più luminoso, tutti i sintomi si intensificano;
  • Il giallo del tegumento dura più di un mese;
  • il verificarsi di sintomi di onda itterica: apparirà, quindi scomparirà;
  • Oltre al giallo, il colore della pelle può anche diventare verde.

Oltre al cambiamento nel colore della pelle, vengono aggiunti altri sintomi:

  • feci scolorite;
  • l'urina è di colore scuro;
  • appaiono spontaneamente lividi;
  • un aumento del fegato e della milza;
  • il benessere generale del bambino si sta deteriorando.

Con ittero nucleare, si osservano il riflesso di suzione, la sonnolenza e l'apparizione di convulsioni.

Trattamento di ittero

Se parliamo di patologia, allora qualsiasi terapia è prescritta da un medico. Molto spesso, il bambino e la madre vanno all'ospedale, dove svolgono tutte le procedure necessarie. Ad esempio, se una madre e un bambino hanno un diverso fattore Rh o altri segni di incompatibilità del sangue, allora le trasfusioni sono più spesso prescritte. In una procedura, il bambino può sostituire fino al 70% della quantità totale di sangue. In casi difficili, le trasfusioni vengono ripetute più volte.

Queste misure aiutano a sbarazzarsi della bilirubina patologica, ma possono indebolire il bambino. Pertanto, viene spesso prescritta una terapia aggiuntiva: antibiotici, fisioterapia e così via.

L'ittero ostruttivo spesso richiede un intervento chirurgico. Una decisione giustificata viene solitamente presa da un'intera commissione di medici che esaminano attentamente il bambino e determinano tutte le misure necessarie. Tale trattamento e riabilitazione sono effettuati anche in ospedale.

Se lo zheltushka è fisiologico, allora è più probabile che non si tratti di trattamento, ma di aiutare il bambino. Un bambino affronterà le sue condizioni più velocemente se:

  • attacca il neonato al seno il più presto possibile (questo stimola i processi metabolici);
  • pieno allattamento al seno;
  • la dieta della madre che allatta in modo che il bambino non abbia problemi digestivi;
  • bagni di sole;
  • cammina all'aria aperta.

L'ultimo oggetto, sfortunatamente, non funziona se fuori fa freddo. Ma in primavera, in estate o nel caldo autunno è necessario portare il bambino all'aria aperta. In estate, in condizioni di tempo soleggiato, è possibile aprire le mani e i piedi dei bambini per alcuni minuti. Ciò è particolarmente utile nelle ombre chiare, ad esempio sotto un albero, in modo che la luce diffusa possa cadere su un bambino. La cosa principale è che il bambino non si congeli.

Tale cura per il neonato aiuterà perfettamente a rimuovere la bilirubina dal corpo dei bambini. Di conseguenza, il bambino non solo passerà l'ittero. Un altro bambino diventerà più sano e si sentirà meglio.

Il principale metodo di trattamento e prevenzione dell'ittero neonatale è il latte materno. Ecco perché il neonato viene applicato al seno sin dai primi minuti. Il colostro (le prime parti del latte materno) ha un pronunciato effetto lassativo. Promuove l'escrezione, insieme a feci e sostanze coloranti (bilirubina). Baby feeding on demand - questa è la migliore cura per l'ittero.

A volte, oltre al latte materno, la radioterapia è prescritta con una lampada speciale per il trattamento dell'ittero - fototerapia. Durante la procedura, gli occhi del bambino sono coperti con una benda o occhiali e posti sotto la lampada. Il corso è di 96 ore.

lampada di ittero

Quando si esegue la fototerapia si possono verificare effetti collaterali. Il bambino può sperimentare sonnolenza, la pelle inizia a staccarsi e c'è un disturbo nelle feci.

Lo stesso effetto ha un bagno di sole. Il corpo del bambino nella luce inizia a produrre attivamente la vitamina D. Accelera il processo di sospensione della bilirubina dal sangue.

In caso di grave ittero, il medico può prescrivere glucosio e compresse di carbone attivo. Il glucosio aiuta a migliorare la funzionalità epatica attiva. Il carbone attivo assorbe sostanze nocive come la spugna, compresa la bilirubina. Inoltre, il carbone insieme alla bilirubina viene eliminato naturalmente con le feci.

Il medico sviluppa un metodo di trattamento dei tipi patologici di ittero a seconda della diagnosi. Tutti i fattori e le circostanze del parto sono presi in considerazione. Durante il parto e la gravidanza, la malattia materna, i risultati dei test e l'ecografia. A volte è necessaria la consultazione di specialisti stretti; chirurgo o endocrinologo.

Nel trattamento dell'ittero si applicano diversi tipi di terapia:

  • Antivirale.
  • Antibatterico.
  • Colagogo.
  • Disintossicazione.
  • Il sistema immunitario.

Sono usati sia singolarmente che in combinazione sotto stretta sorveglianza medica. Dipende dalle cause dell'ittero.

Conseguenze e problemi

In condizioni patologiche, è impossibile prevedere quanto rapidamente il bambino si riprenderà. Prima di tutto, tutto dipende dalle cause della malattia e dalla sua gravità. Ecco perché è particolarmente importante guardare il bambino nei primi giorni di vita. Cosa cercare?

  1. L'ittero si è verificato poche ore dopo la nascita del bambino (possono verificarsi conflitti di sangue).
  2. Il bambino si sta sviluppando male, è assonnato e pigro (un significativo eccesso di bilirubina nel sangue, compresa la malattia emolitica).
  3. L'ittero è accompagnato da convulsioni, pianto costante (può essere ittero nucleare). Con una diagnosi del genere, il bambino può sviluppare menomazioni dell'udito, patologie motorie, nel caso più grave, il bambino può morire.
  4. Il neonato ha segnato un trauma alla nascita.

Non appena il neonato ha iniziato l'ittero, è necessaria un'attenta osservazione per prevenire lo sviluppo di patologie. Se il trattamento viene eseguito in tempo, il bambino si riprenderà presto e crescerà sano.

L'ittero fisiologico non causa complicazioni. Può durare da due a tre settimane. La maggior parte dei bambini si sbarazza di ittero quando compie un mese di età. Se il motivo è nel latte materno, la condizione può essere posticipata di altri uno o due mesi. Dopo questo, la pelle e gli occhi del bambino sono completamente esenti dall'ombra gialla. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa pienamente. La cosa principale per lui è la cura di madre, parenti e dottori. E poi il bambino crescerà sano e felice.

L'ittero fisiologico in bambini sani non danneggia il corpo, non influenza l'ulteriore sviluppo del bambino. Ittero patologico con l'età aumenta il rischio di sviluppare e sviluppare la cirrosi o il cancro del fegato. Nel 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite durante l'infanzia, gli effetti dell'ittero rimangono per tutta la vita. Questo si riflette nell'immunità indebolita e nella scarsa funzionalità epatica.

L'ittero nucleare trasferito in futuro può portare a sordità, paralisi completa o parziale, ritardo mentale. L'effetto tossico dell'elevata bilirubina sul sistema nervoso ha le conseguenze più gravi.

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JAWNES NEWBORNS

L'aumento del giallo della pelle e del bianco degli occhi si verifica nel 60% dei casi a termine e nell'80% dei bambini prematuri durante la prima settimana dopo la nascita. Di norma, questo ittero non è associato all'epatite e nella maggior parte dei casi non richiede trattamento. Di solito è spiegato dall'immaturità dell'età del fegato del bambino, o più raramente, da un eccesso di ormoni nel latte materno. Tuttavia, 0,3-0,7% dei neonati ingiallimento della pelle può essere attribuito ad una malattia emolitica molto pericolosa, che può portare alla morte di un bambino.

Perché un neonato "ingiallisce"?

Ingiallimento della pelle, le mucose e proteine ​​bambino occhio è sempre spiegata da un elevato contenuto nel sangue di scorticatura pigmento - bilirubina, che viene rilasciato come risultato del processo naturale di decomposizione di emoglobina nel sangue. La bilirubina rilasciata è un veleno insolubile e la sua rimozione dal corpo è difficile. Pertanto, si lega all'acido glucuronico nel fegato, diventa non tossico, facilmente solubile ed è facilmente escreto nelle urine. L'ittero si verifica quando il fegato non ha il tempo di legare la bilirubina rilasciata e il suo contenuto nel sangue supera 35 μmol / L. Poi penetra nei tessuti, provocando la pelle, l'occhio sclera, la superficie inferiore della lingua, il cielo per ingiallire.

Cosa fare se l'ittero in un neonato non passa?

Se il neonato è l'allattamento al seno, ottenere la giusta quantità di latte, lui non ha problemi di minzione e sgabello, se è normalmente guadagnando peso e non deve preoccuparsi per nessun motivo, quindi, molto probabilmente, ittero fisiologico passa bene, solo un po 'più lento di di solito. Se il bambino è letargico, troppo sonno, non ha una sedia, mia madre dovrebbe vedere un medico per determinare il livello di bilirubina nel sangue ed eliminare la patologia.

Devo nutrire il bambino con ittero?

La bilirubina non legata è pericolosa per il bambino e ha un effetto tossico. È insolubile in acqua, quindi bere eccessivo è inutile in questo caso. Se il bambino beve molta acqua, può portare alla perdita di peso: l'acqua gli impedirà di ottenere la giusta quantità di latte materno. Meno un bambino mangia, meno saranno liberati dalle feci e dall'urina, il che significa che la bilirubina sarà espulsa più lentamente.

Come far fronte rapidamente con ittero fisiologico?

Il bambino deve essere applicato al seno nelle prime ore dopo la nascita, in modo che cominci a ricevere il colostro. Promuove lo scarico di meconio (le prime secrezioni intestinali) e previene l'ittero fisiologico. Ulteriori poppate dovrebbero essere frequenti, almeno 8-10 volte al giorno e illimitate nel tempo. Ciò contribuisce al frequente svuotamento dell'intestino e all'eliminazione sistematica dell'eccesso di bilirubina dal corpo in modo naturale. È anche utile sostituire il neonato con la luce solare indiretta. Tale fototerapia naturale aiuta a sbarazzarsi della bilirubina più velocemente.

Come viene trattato l'ittero in un ospedale?

Il trattamento dell'ittero patologico dipende dalle cause di questa condizione. Quando Rh conflitto di madre e figlio, così come l'incompatibilità dei gruppi sanguigni utilizzati trasfusione di scambio, al fine di "ripulire" di bilirubina nel sangue del bambino. Durante una singola procedura trasfusionale, fino al 70% del sangue può essere sostituito da un bambino. Se il livello di bilirubina aumenta di nuovo, le trasfusioni si ripetono fino a 4-6 volte. In caso di grave anemia, viene versato al bambino un prodotto ematico speciale - la massa di eritrociti. Di solito, si tenta di controllare il livello di bilirubina attraverso varie procedure che promuovono il legame e la rimozione di questa sostanza dal corpo del bambino. Viene utilizzata l'ossigenazione iperbarica, ad es. l'ossigeno appositamente umidificato viene fornito alla camera di pressione con il bambino. Per questi scopi, viene spesso prescritta la somministrazione per via endovenosa di fenobarbital, che accelera il legame della bilirubina, e liquido addizionale sotto forma di acqua con glucosio. In questo caso, di regola, viene prescritto un ciclo di antibiotici per prevenire l'infezione del corpo del bambino. Come risultato di questo trattamento aumenta il carico sul fegato del neonato e l'introduzione di un ulteriore fluido porta ad una diminuzione dell'alimentazione con il latte materno. A volte i pediatri raccomandano la fototerapia (irradiazione con luce blu), contribuendo alla scomposizione della bilirubina nella pelle. Tuttavia, tale trattamento è necessario solo a tassi molto elevati di bilirubina, che di solito si trovano in forme patologiche di ittero. Nella maggior parte dei casi, non è necessario, poiché l'ittero è fisiologico e passa da solo. L'uso del glucosio è completamente inefficace - contrariamente alla credenza popolare, non contribuisce alla rimozione della bilirubina dal corpo.

Cos'è la malattia emolitica?

In casi rari (0,3-0,7%) ittero può essere causata malattia emolitica (KLH) indotta madre rhesus conflitto e figlio (92%), gruppo sanguigno incompatibili (7%), o altri antigeni (1% ). In questo caso, l'ittero è più pronunciato e compare nelle prime ore della vita di un bambino. È accompagnato da anemia, un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. L'aumento dell'intossicazione da bilirubina è rapido. In questo caso, le condizioni del bambino si deteriorano notevolmente: diventa pigro, assonnato, perde il tono muscolare. In assenza di intervento medico, entro 3-4 giorni il livello di bilirubina può raggiungere gli indicatori critici. La bilirubina non legata può iniziare a depositarsi nei nuclei basali del cervello del bambino. Questo è il cosiddetto "ittero nucleare", che può portare alla disabilità e persino alla morte del bambino. I suoi sintomi sono torcicollo (il bambino non può inclinare la testa), convulsioni, occhi spalancati, pianto costante.
Inoltre, l'ittero patologico può essere causato da disturbi meccanici del deflusso della bile, infezioni, emorragie interne o lesioni alla nascita del bambino, ecc. Questi tipi di malattie richiedono un costante monitoraggio e trattamento medico negli ospedali.

Perché si verifica l'ittero del latte materno?

Questo tipo di ittero è anche fisiologico. È spiegato dall'eccesso nel latte materno degli ormoni sessuali femminili - gli estrogeni, che sono associati all'acido glucuronico, "prendendo" il posto della bilirubina. Anche questo ittero non è pericoloso. Può durare fino a 1-3 mesi. Di norma, il bambino non prova alcuna ansia, è attivo e normalmente aggiunge peso. Il livello di picco della bilirubina in tali casi cade in 10-21 giorni e il suo livello può variare da 150 a 500 μmol / l. Se, durante l'ittero del latte materno, interrompere l'alimentazione per un breve periodo, il livello di bilirubina nel sangue del bambino diminuirà drasticamente. Tuttavia, i medici di solito raccomandano di continuare l'allattamento, poiché l'ittero del latte materno solitamente non rappresenta un serio pericolo per il bambino.

Che cos'è l'ittero fisiologico?

Nella stragrande maggioranza dei casi (60-80%), l'immaturità dei sistemi enzimatici del fegato è causa di ittero in un neonato. Prima di tutto, questo riguarda i bambini prematuri. Questa è una condizione naturale in cui il fegato immaturo di un bambino appena nato non ha il tempo di reagire all'intenso processo di disintegrazione dell'emoglobina, perché il sangue del bambino subisce in questo momento un rapido cambiamento dell'emoglobina, che ha fornito ossigeno al feto per tutta la gravidanza, all'emoglobina della persona appena nata e respira autonomamente. Di conseguenza, la bilirubina può accumularsi nel sangue del bambino e la sua pelle e i suoi bulbi oculari potrebbero ingiallirsi. Questo di solito diventa evidente il secondo giorno dopo la nascita, raggiunge un picco entro l'ottavo o il decimo giorno della vita del bambino e passa alla terza o alla quarta settimana. Questa condizione non richiede un trattamento speciale e non causa gravi inconvenienti al bambino, sebbene possa spaventare i genitori. Tale ittero scompare da solo non appena il fegato del bambino diventa più forte ed è in grado di elaborare tutta la bilirubina accumulata. Tuttavia, se la bilirubina nel sangue del bambino raggiunge livelli elevati, i medici raccomandano un trattamento speciale.