Epatosi del fegato - sintomi e trattamento, compresa l'epatosi grassa del fegato

L'epatosi grassa o l'obesità epatica, la distrofia grassa, è chiamata un processo cronico reversibile di distrofia epatica, che si verifica a seguito di un eccessivo accumulo di lipidi (grassi) nelle cellule epatiche.

L'insorgenza dell'epatosi grassa dipende direttamente dallo stile di vita di una persona, da disturbi sistematici all'alimentazione e dall'abuso di cibi raffinati e grassi. La malattia è reversibile, con la normalizzazione della nutrizione e la perdita di peso, il fegato "perde peso" contemporaneamente a tutto il corpo.

motivi

L'epatite grassa si verifica a causa dell'influenza dei fattori alimentari (alimentari). Prima di tutto, il ruolo principale è giocato da:

  • l'impatto dell'assunzione sistematica di alcol,
  • sovrappeso
  • ingestione di cibi grassi
  • eccesso nella dieta di cibi dolci, trasformandosi in grassi,
  • vegetarismo, a causa del disturbo del metabolismo dei carboidrati nel deficit di proteine ​​animali.

Evidenzia anche molti fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'epatosi grassa, tra cui uno stile di vita sedentario, alimenti con prodotti semilavorati e prodotti economici, diete con conseguente uscita da essi e eccesso di cibo, esposizione a droghe, tossine o droghe, diabete, gotta, ipertensione e aterosclerosi. Inoltre, l'epatite grassa del fegato può essere uno dei sintomi di alcune malattie metaboliche ereditarie.

Come conseguenza di un disturbo metabolico, si verifica una deposizione eccessiva di grasso nel fegato, mentre l'attività degli enzimi che questi grassi si disgregano viene soppressa. Di conseguenza, l'afflusso di grasso prevale sulla sua rottura, che porta all'epatosi grassa.

Il grado di severità

Secondo la gravità, è comune distinguere quattro stadi dell'obesità epatica:

  • Lo stadio iniziale dell'epatosi grassa si verifica quando piccole goccioline di grasso si accumulano solo nelle singole cellule epatiche.
  • Lo stadio 1 si manifesta con un'obesità moderata del fegato, grandi accumuli di goccioline di grasso all'interno di singole sezioni di cellule.
  • Il grado 2 dà diversi gradi di obesità a quasi tutte le cellule del fegato, da piccole a grandi a grandi.
  • Grado 3 - Diffusione diffusa dell'obesità su larga scala e simultanea accumulazione extracellulare di grasso, formazione di cisti epatiche riempite di grasso.

Sintomi di epatite grassa

Questo processo patologico può essere completamente asintomatico per un tempo molto lungo e può essere rilevato dallo screening ecografico per ragioni completamente diverse.

Primaria e 1 grado

Una delle manifestazioni dell'epatosi grassa può essere un livello costantemente fluttuante delle transaminasi epatiche - gli enzimi AlAT e AsAT, che possono aumentare nella metà dei pazienti con segni di epatite grassa. Come risultato dell'obesità del fegato, si verifica un processo infiammatorio a bassa intensità, che porta allo sviluppo o alla cirrosi del fegato, o persino alla sua degenerazione del cancro.

2 gradi

Se i sintomi aumentano, nei pazienti

  • c'è una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro,
  • disagio all'addome, più sul lato destro,
  • un fegato ingrandito può essere rilevato con un margine di 3-5 cm che sporge dal bordo,
  • Un'ecografia mostrerà un fegato modificato con densità con un'ecogenicità migliorata.
  • quando conducono vasi di ricerca nel fegato mostra che il flusso sanguigno in esso è ridotto.

3 gradi di epatite grassa

A poco a poco, la malattia progredisce con sintomi come

  • costante nausea
  • dolore allo stomaco e parte destra sotto le costole, natura persistente dolorante o opaca,
  • gonfiore laterale destro
  • forte flatulenza e stitichezza
  • violazione della digestione del cibo.

diagnostica

La base della diagnosi: ispezione e palpazione del fegato. Gli studi sono completati da ultrasuoni, angiografia epatica, risonanza magnetica e enzimi epatici, ALT e ASAT.

È importante condurre una diagnosi differenziale dell'epatosi adiposa con epatite cronica di varie eziologie, cirrosi epatica,

Quando si effettua una diagnosi, è necessario escludere l'epatite virale attraverso la ricerca sierologica.

Trattamento dell'epatosi grassa

La diagnosi e il trattamento dell'epatosi grassa coinvolgono un gastroenterologo.

Prima di tutto, la normalizzazione dello stile di vita e della dieta è necessaria per ridurre il livello di grasso nel fegato. È necessario aumentare l'attività fisica e la forma fisica, ridurre il numero di calorie consumate aumentando le loro spese, normalizzare il metabolismo. È necessario raggiungere una perdita di peso lenta di 0,5 kg a settimana.

Dieta per l'epatite grassa

Leggi di più sulle regole di conformità con la dieta può essere trovato qui.

Prodotti consentiti

Il tavolo di trattamento n. 5 è prescritto con un aumento del contenuto proteico, la restrizione dei grassi animali e l'arricchimento del cibo con prodotti che dissolvono i grassi nel fegato - cereali, riso, fiocchi di latte.

È necessario aumentare il numero di verdure, soprattutto con un leggero effetto coleretico - cavolo di tutte le varietà, carote, zucca. Verdure utili fresche, bollite e in umido. Devi assumere cibi proteici - carne e pesce in forma bollita e stufata.

È importante consumare almeno 2 litri di liquidi al giorno, mangiare frazionari e in piccole porzioni.

Kefir utile, latte acido, ryazhenka.

Prodotti proibiti

I latticini grassi sono limitati - latte e panna, formaggi.

Alcol, bevande gassate, limonate dolci, pane bianco e pasticcini, dolci e pasta, maionese, salsicce e margarina sono severamente vietati.

Al minimo è necessario ridurre la quantità di zucchero nella dieta.

I piatti fritti non sono accettabili, i polli da carne sono limitati a ricevere - contengono molte sostanze nocive che caricano il fegato.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica per l'epatite grassa include l'assunzione di farmaci per migliorare la funzione del fegato e delle sue cellule:

  • fosfolipidi essenziali (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • gruppo acido solfammico (taurina o metionina),
  • preparati a base di erbe-epatoprotettori (Kars, LIV-52, estratto di carciofo),
  • prendendo vitamine antiossidanti - tocoferolo o retinolo,
  • prendendo preparazioni di selenio,
  • farmaci del gruppo B per via intramuscolare o in compresse.

La fitoterapia ha dato ottimi risultati: i farmaci usati sono olagol, gepabene, estratti di curcuma, cardo mariano, acetosella.

Prognosi e prevenzione

Fondamentalmente, la prognosi dell'epatosi grassa è favorevole con l'inizio tempestivo del trattamento e la perdita di peso, i primi risultati del trattamento sono evidenti dopo 2-4 settimane, il recupero completo del fegato in pochi mesi è possibile.

La base per la prevenzione dell'epatosi adiposa è uno stile di vita sano, l'attività fisica, il controllo del peso corporeo e una dieta equilibrata con una quantità sufficiente di proteine, limitando i grassi e i carboidrati.

Diagnosi di epatite del fegato

15 maggio 2017, 10:19 Articolo di esperti: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 8,800

L'epatosi è un gruppo di malattie del fegato caratterizzate da cambiamenti strutturali nelle sue cellule (epatociti). Gli ultrasuoni nella steatosi del fegato mostreranno l'accumulo di grasso nelle cellule degli organi, e nel caso di una malattia pigmentata nel fegato non ci sono abbastanza enzimi per trattare gli acidi biliari e la bilirubina, quindi appare l'ittero. L'epatosi è un processo a lungo termine derivante da disturbi metabolici, mancanza di vitamine e microelementi, esposizione all'alcool o altre tossine. La steatosi del fegato è più comune nel nostro tempo.

Cos'è una malattia?

Nella fase iniziale, l'epatite procede senza alcun sintomo. Ma, rilevando la malattia nelle fasi iniziali, i cambiamenti distrofici nelle cellule possono essere evitati. Se interrompi la sostituzione degli epatociti con il tessuto adiposo ed elimini la causa, sarai in grado di prevenire la transizione della malattia alla forma cronica e allo sviluppo di epatite o cirrosi. E le cause di un tale malfunzionamento del fegato sono malattie della ghiandola tiroidea, carenza di vitamine, diabete, obesità, effetti tossici, ereditarietà.

L'epatosi grassa ha 3 gravità. Nel primo caso, ci sono particelle di grasso in eccesso nel fegato, ma la struttura delle cellule stesse non è ancora spezzata. Il secondo grado è caratterizzato dalla formazione di cisti grasse. I cambiamenti irreversibili negli epatociti stanno già iniziando. Nel terzo grado, i sintomi della malattia sono pronunciati, la struttura del fegato è ispessita e la maggior parte delle cellule ha sostituito il tessuto adiposo.

Sintomi e segni

Nelle prime fasi dell'epatosi, i sintomi sono scarsamente espressi. Ma è molto importante consultare un medico esattamente nelle prime fasi dello sviluppo della malattia. Pertanto, è importante ascoltare il proprio corpo e informare il medico se sono presenti nausea, vomito, rapida perdita di peso, costante affaticamento, debolezza, raffreddori frequenti, mancanza di appetito, miopia o problemi di concentrazione. Se la malattia ha progredito in una forma più grave o aggravata, il paziente si rivolge a tali denunce:

  • dolore nell'ipocondrio destro;
  • ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi;
  • aumento della temperatura;
  • violazione della sedia;
  • bruciori di stomaco;
  • urina scura.

Ci sono anche segni clinici di epatite, come un aumento del fegato, un aumento della concentrazione ematica di ALAT, aminotransferasi, ESR, colesterolo, bilirubina. Se la malattia è grave, un esame del sangue mostrerà un basso livello di potassio. La steatosi del fegato porta al vomito della bile a causa della violazione del deflusso della bile. Il paziente può essere tormentato dal prurito dovuto all'accumulo nel corpo di bilirubina, acidi, rame e altri metalli che il fegato non è in grado di gestire.

Procedure diagnostiche

Esami del sangue di laboratorio

L'epatosi del fegato viene spesso rilevata per caso durante una visita medica di routine. Un medico può notare una tonalità della pelle gialla, gonfiore, lividi leggeri o un ingrossamento del fegato (visivamente e mediante palpazione). Il gruppo di rischio è costituito da persone che soffrono di obesità, diabete di grado 2, abuso di alcool. I pazienti sono raccomandati e l'esame annuale.

Gli esami di laboratorio devono essere eseguiti in caso di sospetta epatite. Aiutano a stabilire l'esatta localizzazione del problema nel corpo, in quanto i sintomi possono essere simili ad altre malattie. Il conteggio ematico completo mostra il livello dei leucociti, il suo aumento indica il processo infiammatorio, la presenza di infezioni o parassiti. Controlla anche i livelli ematici di enzimi e composti organici del fegato:

Condurre la coagulazione - analisi del sangue per la coagulazione. Nell'epatosi, la coagulabilità sarà normale o leggermente ridotta. Controllare le feci e l'urina per la presenza di pigmenti biliari. Tutti questi test sono necessari per una diagnosi accurata, perché varie malattie possono portare a un malfunzionamento del fegato. Dati simili dal quadro clinico e analisi possono essere in epatite virale, malattie gastroenterologiche e in caso di vermi.

Lo studio strumentale dell'epatosi dà buoni risultati per l'analisi. Torna al sommario

Diagnostica strumentale

Se i risultati dei test di laboratorio confermano la diagnosi preliminare, è necessario studiare il fegato in modo più dettagliato. Studi strumentali - un metodo efficace per l'epatosi grassa. Permettono di valutare visivamente le condizioni del corpo, il grado dei suoi cambiamenti morfologici. Ogni metodo ha i suoi vantaggi nel sondaggio e presenta dei limiti.

Tipi di ricerca

Gli ultrasuoni mostrano aree del fegato con un'alta concentrazione di grasso, questi punti sullo schermo sembrano più luminosi. Con gli ultrasuoni, è possibile rilevare questi segni: un aumento del corpo, iperecogenicità, segni, macchie, bordi arrotondati o taglienti. Con qualsiasi malattia infettiva e processo infiammatorio, l'eco sarà aumentato.

La tomografia computerizzata mostra piccole lesioni del fegato. La diagnosi viene effettuata somministrando il colorante per via orale o per via endovenosa. Quindi i raggi X brillano attraverso l'organo. La TC è più efficace se il paziente è sovrappeso, perché offre un'immagine migliore rispetto all'ecografia. Tuttavia, questo studio è costoso e non è consentito a tutti a causa dell'esposizione ai raggi x.

Con la risonanza magnetica, è possibile scoprire non solo la posizione esatta della lesione, ma anche le cause del fegato grasso epatico. Questo risultato è ottenuto grazie alla moderna immagine 3D degli organi del paziente. La risonanza magnetica è il metodo di scansione più costoso. È assolutamente sicuro, tranne per le persone che hanno impianti metallici o altri oggetti nei loro corpi.

Biopsia epatica - diagnosi affidabile con il metodo di inserimento di un ago con una punta a discesa. Prima della procedura, al paziente viene data l'anestesia locale e la microparticella del fegato viene presa per lo studio come descritto sopra. La biopsia garantisce l'accuratezza della diagnosi. Il metodo è controindicato nei pazienti con scarsa coagulazione del sangue e insufficienza epatica.

Analisi differenziale

In medicina, esiste un metodo diagnostico basato sul metodo di esclusione. Il medico confuta le malattie che non sono adatte per alcuni dati ai dati del test, di conseguenza rimane una malattia, i cui segni coincidono esattamente con il quadro clinico del paziente. Tali diagnosi vengono eseguite con l'aiuto di speciali programmi informatici che aiutano il medico a confrontare tutti i dettagli delle malattie.

È noto che i risultati del test del sangue per l'epatite saranno quasi normali, e per l'epatite - hanno grosse deviazioni. Nella cirrosi, gli epatociti vengono distrutti e nella steatosi del fegato nelle fasi iniziali, il grasso in eccesso si accumula solo nelle cellule. Per tali motivi si può escludere uno e confermare l'altro. Dopo aver esaminato lo stile di vita, ereditarietà, composizione del sangue, ecografia o dati TC, il medico deve scoprire in che modo il paziente soffre di epatosi: cronica o acuta, alcolica, grassa, pigmentaria o tossica. Per fare ciò, è consigliabile applicare un'analisi differenziale.

Nozioni di base di trattamento e prevenzione

L'epatosi del fegato nel nostro tempo è curabile. Le forme acute della malattia richiedono l'ospedalizzazione del paziente, un trattamento cronico-complesso e l'eliminazione della causa alla radice. L'epatosi grassa è spesso acquisita da persone in sovrappeso, quindi il primo effetto terapeutico sarà volto a ridurre il peso. Il compito principale è fermare il processo distruttivo e ripristinare il corretto metabolismo nelle cellule del fegato.

Per prevenire questa malattia e dopo il trattamento, è importante seguire semplici regole:

  • mangiare cibo sano e fare un menu equilibrato;
  • non assumere alcol ed evitare altre tossine;
  • curare le malattie dell'apparato digerente;
  • insieme ad antibiotici e ormoni per assumere farmaci per proteggere il fegato;
  • sottoporsi a esami preventivi

Non ti auto-medicare, consulta il tuo medico, ti prescriverà farmaci che sono adatti specificamente per il tuo caso. Di solito, nel trattamento dell'epatosi, si usano i farmaci dell'azione essenziale fosfolipidica: Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte. Per produrre i tuoi fosfolipidi, migliorare il flusso sanguigno ed eliminare il grasso in eccesso, assumere acidi solfomidici: Heptral, Taurine, Methionine. Efficace con epatosi del fegato significa sulla base di estratti di piante: "Kars", "Liv 52", "Hofitol".

Epatosi grassa - vera e falsa

Se sull'ecografia hai identificato un'epatosi grassa (steatosi), questo potrebbe essere un errore. Oggi è comune la falsa epatite causata da un'infezione parassitaria del fegato. C'è una combinazione di entrambi i tipi. Cerchiamo di analizzare in ordine.

Vero epatopatia grassa

Questo è uno stato di obesità epatica che si manifesta con l'azione prolungata di uno dei fattori o delle loro combinazioni:

  • obesità del corpo con una dieta scorretta, o disturbi ormonali - in primo luogo, il grasso si deposita sotto la pelle, poi nel fegato;
  • carico tossico prolungato - carico di droga, alcol, professione dannosa;
  • Disturbi del metabolismo dei carboidrati (vegetarismo, veganismo)

Ognuno di questi fattori può portare a una vera epatite grassa, a seguito di cambiamenti accumulati nel fegato. Può essere fermato e contemporaneamente stimolare la crescita di cellule sane. Questo viene fatto in 2 passaggi:

  1. L'eliminazione di questi fattori - un cambiamento nella nutrizione, perdita di peso, una completa pulizia del corpo.
  2. Rigenerazione delle cellule del fegato funzionali.

La durata del secondo stadio da 3 a 6 mesi.

False epatiti

Fegato sigillato ad ultrasuoni - epatite o policistico

Oggi è un errore comune - quando un'ecografia mostra un ispessimento del fegato e ti dichiara l'epatite. Ma il consolidamento simile avviene a polycystosis parassitico di un fegato - la sua infezione multipla con parassiti (lamblia, o opistorh) alla loro conclusione in una copertura densa, come funzione protettiva di un organismo.

Falso epatopatia nella diagnosi di biorisonanza

Questo viene rilevato solo nella diagnostica biorisonanza. I sintomi caratteristici sono la rilevazione primaria dell'epatosi con peso normale.

Tale falsa epatite viene eliminata entro 1-1,5 mesi con un programma speciale gelmostop >> o le sue versioni abbreviate. Naturalmente, tutto il corpo è infetto, ma è difficile identificare i parassiti con i soliti metodi contenuti nelle cisti dei parassiti.

Pertanto, i medici mettono "epatosi grassa" e iniziano a trattare il fegato come un organo separato, che naturalmente non produce risultati.

Epatite mista

In molti casi, la malattia epatica policistica parassitaria si sovrappone alla vera epatite grassa. Questo è un fenomeno comune: il sovrappeso o l'intossicazione del corpo porta a questo stato del fegato. Quando ciò accade, si verifica una caduta di immunità e altre funzioni protettive del corpo - vengono create condizioni per lo sviluppo della flora patogena.

Pertanto, trattare l'epatite immediatamente senza purificare il corpo dai parassiti è privo di significato. Inoltre, l'infezione del fegato provoca l'avvelenamento locale e le cellule adipose sono saturi di tossine, i prodotti metabolici dei parassiti. Quindi il grasso viene trasformato in un gel, che è completamente irreversibile.

Ma gli epatologi iniziano a curare immediatamente l'epatite e prescrivono farmaci di vario tipo: Kars, phosphogliv, Essentiale, ecc. Questo dà solo un sollievo temporaneo e le droghe dovranno essere prese costantemente.

Per poter valutare i metodi e i mezzi di trattamento, consiglio di conoscere la fisiologia dell'epatosi grassa:

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Sintomi di epatite grassa

Fegato grasso al microscopio

Sintomi primari:
nausea, dolori acuti o pesantezza nel giusto ipocondrio ed epigastria (sotto il cucchiaio), i fenomeni di flatulenza.

Sintomi secondari:
eruzione cutanea, perdita di capelli e capelli grigi precoci, allergie, affaticamento, letargia, apatia, perdita di memoria e visione.

Il processo di trasformazione grassa delle cellule epatiche

Molto dipende dalla nutrizione. Nelle cellule del fegato nascono i prodotti, derivati ​​da ciò che mangiamo. Questo è ciò che determina i processi nelle sue cellule: gli epatociti, il che significa che possono essere controllati.

La degenerazione delle cellule grasse passa attraverso tre fasi.

  1. Con un'alimentazione scorretta negli epatociti si formano lipidi - acidi grassi. Principalmente questi sono trigliceridi - una miscela di acidi grassi e glicerina. Quando la concentrazione di lipidi è del 30-50%, la dimensione del fegato aumenta in modo significativo.
  2. Trasformazione delle cellule adipose al tessuto fibroso connettivo.
  3. La degenerazione delle cellule nel tessuto connettivo - cirrosi epatica.

Spero nei pazienti con epatite da rettili

Il fegato è l'unico organo in grado di aumentare il volume con la sconfitta della sua parte, simile alla coda di una lucertola. Con la perdita di parte delle cellule delle loro funzioni, si formano nuove. Ma questo processo deve essere attivato con speciali sostanze bioattive. Quindi è possibile fermare la degradazione del fegato e con la sua obesità e con l'epatite virale.

Fattori di rischio che portano all'obesità del fegato

Sovrappeso. Questa è una pandemia globale. Tuttavia, per molto tempo nella medicina ufficiale, l'epatosi grassa non è stata considerata una patologia grave. Un paziente di San Pietroburgo mi ha dato le parole di un dottore sul suo fegato: "Per te stesso, sei già malato, ma non sei ancora un paziente per me". Oggi la situazione sta cambiando e alcuni dottori comprendono il pericolo.

L'alcol è una delle cause dell'epatosi. Il fegato di alcol puro si trasforma in acetato - una sostanza relativamente sicura. Se la bevanda è alcol puro, quindi con un consumo moderato il pericolo è minimo. Ma le bevande importate alla moda - whisky, brandy, cocktail - contengono composti tossici che il fegato non può elaborare.
Se si presenta la necessità, quindi la vodka. E la migliore qualità rosso secco - in esso i bioflavonoidi sono utili per le navi.

Il fast food carica il corpo con carboidrati raffinati e additivi tecnologici. Tali pasti frequenti portano ad un aumento di peso in seguito all'obesità e al diabete del fegato.

I farmaci a lungo termine causano l'epatite da farmaci. Nella maggior parte dei casi, i farmaci possono essere trovati analoghi vegetali (farmaci sostitutivi a base di erbe, vedi qui).

Uno stile di vita sedentario provoca ristagno nei liquidi corporei: bile, succo gastrico, sangue e linfa. Questo crea le condizioni per lo sviluppo della flora patogena. I toxoidi secreti da esso avvelenano il corpo, sovraccaricano il fegato e sono gli agenti causali di un certo numero di malattie. Date un'occhiata - Problemi di eccesso di peso >>

Se 2-3 di questi fattori sono rilevanti per te, allora a 40 anni affronterai un'epatosi grassa. Ma possiamo influenzare la maggior parte di questi fattori. Il problema è che il fegato non fa male, e l'inazione, o un trattamento errato porta alla cirrosi del fegato.

La violazione del fegato provoca malattie di altri organi

► Sistema digestivo

Il fegato grasso produce meno bile e bassa concentrazione. Ciò contribuisce allo sviluppo della flora patogena in esso e provoca l'infiammazione nella colecistite - colecistite.

Essendo protetto da un'infezione, l'organismo lo conclude in una fitta copertura - così si formano le pietre. La rimozione del fiele non preclude la formazione di pietre - possono comparire nei dotti biliari.

La bile insufficientemente concentrata e ispessita porta alla rottura della digestione nello stomaco. Questo sovraccarico il pancreas e provoca lo sviluppo di pancreatite. Questo sconvolge l'intero processo di digestione, che contribuisce alla moltiplicazione delle infezioni. Alcuni tipi di parassiti vivono nel pancreas e interrompono il suo lavoro.

La flora parassitaria sconvolge inoltre la digestione e assorbe le vitamine dal cibo. Di conseguenza, i toxoidi parassitari entrano nel flusso sanguigno e il fegato e tutto il corpo sono avvelenati. Ciò causa sintomi: affaticamento e apatia, eruzioni cutanee, diradamento di capelli e unghie, vene varicose, ecc.

L'infezione nel tratto gastrointestinale sopprime la microflora intestinale sana, che porta ad una diminuzione dell'immunità, che è formata per l'80% nell'intestino a causa di due fattori:

  1. Nell'intestino tenue, i nutrienti necessari per il mantenimento del sistema immunitario vengono assorbiti nel flusso sanguigno, ma i parassiti bloccano questo processo.
  2. I parassiti secernono sostanze che sopprimono gli anticorpi immunitari.

► Interrompe la funzione cardiovascolare.

Il deterioramento del fegato influisce sulla composizione del sangue - aumenta il contenuto di colesterolo "cattivo", che si attacca alle pareti dei vasi sanguigni, capillari. La loro costrizione e blocco causano mal di testa, disturbi della memoria, ipertensione e distruggono il cuore.

La flora parassitaria e fungina esalta questi fenomeni. Con l'eliminazione dell'infezione e il ripristino della funzionalità epatica, queste formazioni vengono generalmente eliminate entro 3-6 mesi.

► Lo stato di immunità dipende dal lavoro del fegato.

  1. La riduzione della produzione di bile da parte del fegato grasso porta a compromissione della digestione e della microflora intestinale, dove viene prodotto l'80% del sistema immunitario.
  2. Il deterioramento dell'assorbimento di vitamine e altri nutrienti inibisce il lavoro di tutti i sistemi, compreso il sistema immunitario.

Diagnosi di epatite grassa

Sulla base di quanto sopra, raccomando un sondaggio in tre fasi:

1. L'ecografia è determinata solo dal grado di compattazione del fegato in base alla sua ecogenicità. E con determinati parametri del segnale, viene fatta una diagnosi: epatosi grassa.
Ma la malattia epatica policistica parassitaria può corrispondere agli stessi parametri. E poiché la medicina ufficiale respinge il fenomeno della parassitosi di massa, quindi, fanno una diagnosi errata.

2. Analisi biochimica del sangue - determina tali indicatori di funzionalità epatica come: ALT, AST, bilirubina e una serie di altri indicatori. Questo è necessario per controllare l'efficacia del trattamento.

3. Elastometria sul dispositivo Fibroscan

È anche un metodo a ultrasuoni per determinare il grado di fibrosi epatica. Usa un nuovo principio d'onda sviluppato in Francia. Si ritiene che il metodo sia altamente affidabile.

4. Diagnostica di biorisonanza >> definisce una serie di parametri importanti:

  • livello di immunità;
  • stato del sistema digestivo;
  • la presenza di virus, batteri, funghi e vermi nel corpo e nel fegato.

Farmaci tradizionali per l'epatite grassa

Ecco le caratteristiche dei farmaci raccomandati dai medici - epatologi.

Epatite grassa

L'epatosi grassa è una sindrome patologica secondaria o indipendente caratterizzata dall'accumulo di grasso nel tessuto epatico. La ragione per lo sviluppo di questa condizione è l'uso di alcol; disordini metabolici (diabete mellito, anomalie tiroidee, malassorbimento e altri), oltre all'assunzione di determinati farmaci. L'epatosi grassa non ha un quadro clinico specifico ed è asintomatica da molto tempo. La diagnosi è una biopsia epatica, così come studi di imaging (risonanza magnetica del fegato, scintigrafia, ecografia). Il trattamento è conservativo, la prognosi è favorevole.

Epatite grassa

L'epatosi grassa è un processo patologico che consiste nella rigenerazione del tessuto epatico con degenerazione grassa degli epatociti. I cambiamenti morfologici sono caratterizzati da accumulo intracellulare e / o intercellulare di goccioline di grasso. Questa patologia si verifica in un terzo dei pazienti con steatosi epatica non alcolica e nella maggior parte dei pazienti con danno alcolico. L'epatosi grassa è la fase iniziale della malattia epatica alcolica e può portare a cambiamenti irreversibili cirrotici e alla morte. Attualmente l'epatosi grassa è considerata un problema globale non solo per la gastroenterologia, ma anche per la medicina integrale, poiché questa malattia è associata ad un aumentato rischio di sviluppare cirrosi epatica, patologia cardiovascolare, disturbi endocrini e metabolici, malattie allergiche, varici e altri gravi cambiamenti.

Cause di epatite grassa

Il fattore più importante nello sviluppo del fegato grasso è il danno alcolico agli epatociti. La gravità dei cambiamenti morfologici e il rischio di transizione verso la cirrosi dipendono direttamente dalla quantità e dalla durata del consumo di alcol. Il diabete mellito svolge un ruolo importante nella formazione dell'epatosi grassa. L'iperglicemia con insulino-resistenza porta ad un aumento della concentrazione di acidi grassi liberi nel sangue, con conseguente aumento della sintesi dei trigliceridi nel fegato. Se la velocità della loro formazione supera le reazioni di scambio con la formazione di complessi di VLDL-TG, si verifica la deposizione di grasso nel fegato.

Comprovata interconnessione dell'epatosi adiposa con l'obesità, e il ruolo principale è giocato non dalla percentuale di tessuto adiposo nel corpo, ma dalla resistenza all'insulina che deriva dalla sindrome metabolica. Negli studi condotti, la quantità di grasso nel fegato, determinata dalla spettroscopia del protone, era direttamente dipendente dal livello di insulina a digiuno.

Le cause dell'epatosi adiposa possono essere altre malattie accompagnate da disturbi metabolici: mixedema, sindrome di Itsenko-Cushing, tireotossicosi, malattie croniche del tratto gastrointestinale con malassorbimento (inclusa pancreatite cronica), malattia di Wilson-Konovalov, patologia del sistema cardiovascolare ( ipertensione, cardiopatia ischemica), altre malattie croniche che portano all'esaurimento del paziente (oncopatologia, insufficienza cardiaca e polmonare).

La cosiddetta dieta "occidentale" porta anche a un metabolismo alterato di grassi, carboidrati e degenerazione grassa degli epatociti - cibo con un alto contenuto di grassi idrogenati, carboidrati semplici, nonché uno stile di vita con un basso livello di attività fisica. Un gruppo separato di fattori che contribuiscono all'accumulo di grasso nel fegato è una carenza ereditaria di enzimi coinvolti nel metabolismo dei lipidi.

Pertanto, indipendentemente dalla causa primaria della malattia, con l'insorgenza di insulino-resistenza da epatite adiposa (in particolare eziologia non alcolica), i cambiamenti degenerativi nel fegato sono uno dei legami patogenetici della sindrome metabolica. L'accumulo di grasso negli epatociti e tra di loro è dovuto a un'eccessiva assunzione di grassi a causa di iperlipidemia o danno alcolico, compromissione del loro utilizzo nel processo di perossidazione e riduzione della rimozione delle molecole di grasso dalle cellule a causa della compromissione della sintesi dell'apoproteina, che forma forme di trasporto del grasso (questo spiega il fegato grasso alipotropico)

È spesso impossibile per un singolo paziente identificare il fattore eziologico, poiché non vi è alcun danno netto al fegato di una o di un'altra genesi. Disturbi alimentari, assunzione di alcol, uso di droghe - fattori che si verificano praticamente in ogni paziente.

Classificazione dell'epatite grassa

Secondo la classificazione eziologica, ci sono due forme di epatosi grassa, che sono unità nosologiche indipendenti: distrofia del fegato grasso alcolico e steatoepatite non alcolica. Tra tutti i pazienti sottoposti a biopsia epatica, la steatosi non alcolica è registrata nel 7-8% dei casi. Il danno alcolico è più comune - si verifica 10 volte più spesso.

L'epatosi grassa è classificata in primaria, causata da disordini metabolici endogeni (obesità, diabete mellito, iperlipidemia) e secondaria - è causata da influenze esterne, sullo sfondo delle quali si sviluppano disordini metabolici. L'epatosi grassa secondaria include danni al fegato quando si assumono determinati farmaci (corticosteroidi, estrogeni sintetici, farmaci antinfiammatori non steroidei, metotrexato, tetraciclina); sindrome da malassorbimento in interventi chirurgici sugli organi gastrointestinali (anastomosi ileo-digiunale, gastroplastica come metodo di trattamento dell'obesità, resezione delle sezioni intestinali); con nutrizione parenterale prolungata, digiuno, malattia di Wilson-Konovalov, ecc.

A seconda del tipo di deposizione di grasso nel lobulo del fegato, si distinguono le seguenti forme morfologiche di epatosi grassa: disseminata focale (spesso non ha manifestazioni cliniche), pronunciata disseminata, zonale (il grasso si accumula in diverse parti del lobulo epatico) e diffusa (steatosi microvescicolare).

Sintomi di epatite grassa

La complessità di questa patologia sta nel fatto che, nonostante i significativi cambiamenti morfologici, la maggior parte dei pazienti non presenta specifici segni clinici di epatosi grassa. Il 65-70% dei pazienti sono donne, la maggior parte delle quali è in sovrappeso. Molti pazienti hanno il diabete mellito insulino-dipendente.

La stragrande maggioranza dei pazienti non presenta sintomi caratteristici del danno epatico. Forse una sensazione indefinita di disagio nella cavità addominale, lieve dolore doloroso nel giusto ipocondrio, astenia. Il fegato è ingrossato, la palpazione può essere leggermente dolorosa. A volte la malattia è accompagnata da una sindrome dispeptica: nausea, vomito, feci alterate. È possibile un certo ingiallimento della pelle.

Con danni al fegato diffusi, possono verificarsi episodi di emorragia, ipotensione, svenimento, che si spiegano con il rilascio del fattore tumore-necrosi come conseguenza del processo infiammatorio.

Diagnosi di epatite grassa

I sintomi clinici di questa malattia non sono specifici, la consultazione con un gastroenterologo suggerisce l'epatosi grassa e determina le tattiche diagnostiche. Anche gli esami epatici biochimici non rivelano cambiamenti significativi, le transaminasi sieriche possono essere aumentate di 2-3 volte, mentre i loro indicatori normali non escludono la presenza di epatosi grassa. I principali metodi diagnostici sono finalizzati all'esclusione di altre malattie del fegato.

Assicurati di condurre un esame del sangue per la presenza di anticorpi specifici contro gli agenti causali dell'epatite virale, del citomegalovirus, del virus di Epstein-Barr, della rosolia; identificazione di marcatori di danno epatico autoimmune. Si sta studiando il livello degli ormoni tiroidei nel sangue, poiché l'ipotiroidismo può essere la causa dell'epatosi grassa.

L'ecografia degli organi addominali consente di rilevare i segni di steatosi grassa se la lesione copre più di un terzo del tessuto epatico. Un ruolo importante è svolto dalla biopsia epatica con uno studio morfologico della biopsia. I segni istologici dell'epatosi grassa includono i fenomeni di degenerazione grassa, infiammazione intralobulare, fibrosi e steatonecrosi. Il più spesso ha rivelato la presenza di distrofia su grande scala.

Un metodo diagnostico altamente informativo per rilevare i cambiamenti nel parenchima è la risonanza magnetica del fegato. Per rilevare la steatosi focale, vengono utilizzate le scansioni radionuclide del fegato. Il programma diagnostico include necessariamente metodi per valutare le comorbidità che influenzano la progressione del danno epatico e la prognosi per il paziente. Al fine di valutare la funzione di disintossicazione del fegato, viene eseguito un test respiratorio C13-methacetin. I risultati di questo studio ci permettono di giudicare il numero di epatociti funzionanti.

Trattamento dell'epatosi grassa

Il trattamento di pazienti con epatite grassa è effettuato su base ambulatoriale o nel reparto di gastroenterologia. Lo stato alimentare è obbligatorio e la terapia dietetica è prescritta. In alcuni casi, la dieta è la chiave e il solo metodo per il trattamento dell'epatosi grassa. La nutrizione medica prevede la limitazione dei grassi animali, l'assunzione di proteine ​​nella quantità di 100-110 g al giorno, un apporto sufficiente di vitamine e oligoelementi.

Il trattamento è conservativo, eseguito in più direzioni. Vengono utilizzati i farmaci lipotropici che eliminano l'infiltrazione del fegato grasso: acido folico, vitamina B6, B12, acido lipoico, fosfolipidi essenziali. Al fine di ridurre l'effetto del principale fattore patogenetico (insulino-resistenza), la correzione del sovrappeso è obbligatoria. La perdita anche del 5-10% del peso corporeo porta ad un significativo miglioramento del metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Tuttavia, il tasso di perdita di peso dovrebbe essere 400-700 g alla settimana, una perdita di peso più rapida può portare alla progressione dell'epatosi grassa e allo sviluppo di insufficienza epatica, così come la formazione di calcoli nella cistifellea (per prevenire la formazione di calcoli, sono prescritti i preparati di acido ursodesossicolico). Per aumentare l'attività della fosforilazione ossidativa nei muscoli e, di conseguenza, l'utilizzo di acidi grassi, viene mostrata l'attività fisica, che migliora anche la sensibilità dei recettori dell'insulina. La farmacoterapia della resistenza all'insulina viene eseguita utilizzando tiazolidinedioni e biguanidi.

La prossima linea di trattamento è la terapia ipolipemizzante. Tuttavia, non è stato finalmente stabilito se l'uso di statine è sicuro per l'epatite grassa, poiché questi stessi farmaci hanno la capacità di danneggiare gli epatociti. Gli epatoprotettori sono prescritti per normalizzare le funzioni del fegato. Applicare vitamina E, acido ursodesossicolico, betaina, taurina. Sono in corso studi sull'efficacia dei bloccanti dei recettori dell'angiotensina e pentossifillina in questa patologia.

Pertanto, i punti chiave nel trattamento dell'epatosi adiposa sono l'eliminazione del fattore eziologico (incluso l'alcol), la normalizzazione del peso e della nutrizione. La terapia farmacologica è di secondaria importanza. Per i pazienti che soffrono di alcolismo, la cura da parte di un narcologo è una priorità.

Prognosi e prevenzione dell'epatosi grassa

L'epatosi grassa ha una prognosi relativamente favorevole. Nella maggior parte dei casi, eliminare la causa della malattia è sufficiente per ripristinare il fegato. Pazienti disabili salvati Assicurati di seguire le raccomandazioni del gastroenterologo sulla dieta, l'attività fisica, escludere l'alcol. Nel caso dell'azione continua dei fattori epatotropici, i cambiamenti infiammatori e distrofici nel fegato stanno progredendo e la malattia può diventare cirrosi.

La prevenzione dell'epatosi adiposa consiste nell'escludere l'azione di fattori dannosi, tra cui l'acetaldeide, l'individuazione tempestiva di patologie endocrine e di altro tipo e il loro trattamento efficace, mantenendo un peso normale e un sufficiente livello di attività.