Cos'è l'epatosi grassa: codice ICD 10

Lo sviluppo dell'epatosi grassa si basa su una violazione dei processi metabolici nel corpo umano. Come risultato di questa malattia del fegato, il tessuto sano di un organo viene sostituito con tessuto grasso. Nella fase iniziale dello sviluppo, il grasso si accumula negli epatociti, che nel tempo porta semplicemente alla degenerazione delle cellule del fegato.

Se la malattia non viene diagnosticata in una fase precoce e non viene eseguita una terapia appropriata, nel parenchima si verificano cambiamenti infiammatori irreversibili che portano allo sviluppo della necrosi tissutale. Se l'epatosi grassa non viene curata, allora può svilupparsi in cirrosi, che non è più curabile. Nell'articolo considereremo il motivo dello sviluppo della malattia, i suoi metodi di trattamento e la classificazione secondo l'ICD-10.

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Cause di epatite grassa e sua prevalenza

Le cause dello sviluppo della malattia non sono ancora state provate, ma ci sono fattori noti che possono sicuramente provocare il verificarsi di questo disturbo. Questi includono:

• pienezza;
• diabete mellito;
• violazione dei processi metabolici (lipidi);
• esercizio minimo con una dieta quotidiana nutriente ricca di grassi.

La maggior parte dei casi di sviluppo di epatite grassa sono registrati nei paesi sviluppati con un tenore di vita superiore alla media.

Esistono numerosi fattori associati alle interruzioni ormonali, come l'insulino-resistenza e la presenza di zucchero nel sangue. E 'impossibile omettere il fattore ereditario, gioca anche un ruolo importante. Ma ancora la ragione principale - cattiva alimentazione, stile di vita sedentario e peso in eccesso. Tutte le cause non sono legate all'assunzione di bevande alcoliche, quindi l'epatosi grassa è spesso definita non alcolica. Ma se si aggiunge la dipendenza da alcol ai motivi sopra indicati, l'epatosi grassa si svilupperà molte volte più velocemente.

In medicina, è molto conveniente usare la codifica delle malattie per la loro sistematizzazione. È ancora più facile specificare la diagnosi nella lista malata con un codice. I codici per tutte le malattie sono presentati nella classificazione internazionale delle malattie, degli infortuni e di vari problemi di salute. A questo punto, la decima opzione di revisione.

Tutte le malattie del fegato secondo la classificazione internazionale della decima revisione sono criptate sotto i codici K70-K77. E se parliamo di epatite grassa, allora secondo ICD 10, rientra nel codice K76.0 (degenerazione grassa del fegato).

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K76.0 Degenerazione grassa del fegato, non classificata altrove

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Epatosi grassa del fegato - cause, stadi, sintomi e trattamento

Cos'è l'epatite

L'epatosi grassa è un disturbo funzionale abbastanza comune del lavoro e della struttura del fegato, che si verifica sotto l'influenza di vari fattori avversi e, a seguito di ciò, gli epatociti vengono gradualmente sostituiti dalle cellule adipose.

Questa malattia è cronica e viene spesso definita steatosi, obesità o degenerazione del fegato, infiltrazione lipidica. L'inizio della patologia è difficile da diagnosticare. Pertanto, la malattia si trova già in fase avanzata. Secondo le statistiche, una persona su quattro nel nostro paese soffre di epatite grassa.

Cause di epatite

La causa esatta che causa lo sviluppo dell'epatosi non esiste. Di norma, è un complesso di fattori esterni ed interni sfavorevoli, varie malattie, malfunzionamenti nei sistemi corporei, non conformità con la dieta e attività fisica.

1. Disturbi metabolici e sistema ormonale;
2. l'obesità;
3. l'alcolismo;
4. Stile di vita sedentario;
5. Veleni, tossine;
6. Esposizione alle radiazioni;
7. Eccesso di cibo sistematico;
8. ereditarietà;
9. ipervitaminosi;
10. Aderenza prolungata ad una dieta rigorosa per perdere peso in eccesso, e quindi una brusca violazione del post;
11. Uso eccessivo di alcuni farmaci senza la supervisione del medico curante;
12. Malattie come diabete, epatite virale, basso numero di piastrine nel sangue, ipertensione arteriosa, patologie dell'apparato digerente, HIV;
13. Gravidanza.

Le donne, soprattutto dopo 45 anni, hanno maggiori probabilità di sviluppare un'epatosi non alcolica rispetto agli uomini.

Come risultato dei suddetti fattori, gli epatociti muoiono, il fegato diventa più scuro o, al contrario, di colore giallastro, il volume dell'organo aumenta più volte (fino a 10 kg o più).

Nelle fasi successive vengono spesso formate cisti con contenuto patologico: il tessuto sano si trasforma in cicatriziale grossolano. Dopo questo, il processo reversibile si trasforma in una progressiva irreversibile: la cirrosi epatica.

Un paziente con epatite grassa spesso sviluppa condizioni come la colelitiasi, la secrezione insufficiente di enzimi per la normale digestione, la disfunzione del pancreas, l'ipertensione, la discinesia biliare e persino la malattia coronarica.

Fasi e sintomi dell'epatosi

Nello sviluppo del fegato grasso, ci sono diverse fasi, ognuna delle quali ha i suoi specifici cambiamenti morfologici e manifestazioni cliniche.

Lo stadio iniziale è un danno epatico diffuso.

Durante questo periodo, non c'è distruzione di epatociti, ma si trovano ancora piccole sacche di grassi semplici, situati a grande distanza l'uno dall'altro. Riconoscere la malattia in questo momento è molto difficile, poiché i sintomi sono caratteristici di molte condizioni.

Questi includono il peggioramento della condizione generale, affaticamento, desiderio costante di dormire, scarsa coordinazione, mancanza di appetito. Col passare del tempo, il fegato aumenta di dimensioni, il che provoca una sensazione di pesantezza e disagio, un dolore periodico nel giusto ipocondrio.

Stage moderato

Gli epatociti vengono gradualmente distrutti, il tessuto connettivo cresce, spesso si formano le cisti. La condizione della persona sta peggiorando, nuovi sintomi, segni di epatite grassa stanno aumentando.

Le manifestazioni esterne includono:

1. aumento della secchezza della pelle o viceversa il suo contenuto di grasso con la formazione di acne;
2. i capelli cadono, è possibile ingrigire precocemente;
3. col passare del tempo, la sclera degli occhi acquista una tinta giallastra;
4. le eruzioni allergiche sono annotate;
5. c'è una violazione della funzione digestiva - stitichezza, diarrea, nausea, vomito, sapore amaro in bocca e bruciore di stomaco;
6. il dolore diventa permanente, c'è insonnia persistente e irritabilità irrazionale;
7. in assenza di trattamento si sviluppa un edema della cavità addominale e una rete venosa sulla pelle dell'addome.

Il palcoscenico più difficile

Il tessuto connettivo e le cellule adipose occupano quasi tutta l'area dell'organo. Il fegato non è in grado di svolgere le sue funzioni, si verifica l'intossicazione di tutti gli organi e sistemi. Il paziente soffre di cirrosi e insufficienza epatica.

Nei casi gravi gravi, ci possono essere convulsioni degli arti, esaurimento generale del corpo, perdita di coscienza, coma.

Le manifestazioni cliniche dell'epatosi adiposa comprendono anche la monotonia della parola, edema, alterazione della funzione visiva, ingiallimento della pelle, alterazione della coagulazione del sangue, diminuzione dell'immunità generale e interruzioni del ciclo mestruale nelle donne.

Diagnostica, codice ICD

A seguito di misure diagnostiche, vengono determinate le dimensioni dell'organo, il grado del danno e la valutazione dell'efficacia del trattamento.

1. Stati Uniti.
2. Tomografia computerizzata
3. Esami del sangue e feci.
4. Biopsia.
5. Palpazione e ispezione visiva.

Il codice dell'epatosi grassa ICD 10 - K76.0

Trattamento dell'epatosi epatica grassa

Il trattamento dell'epatosi grassa non alcolica è un processo piuttosto complicato e dispendioso in termini di tempo. Oltre all'assunzione di farmaci, viene prestata molta attenzione al trattamento di malattie che provocano danni al fegato, dieta e correzioni dietetiche e attività fisica. Se non si riesce a soddisfare qualsiasi prescrizione del medico curante, non è possibile prevedere dinamiche positive.

Fisioterapia per malattie del fegato

Le lezioni di ginnastica medica non richiedono particolari dati fisici e l'assistenza di persone non autorizzate. Per una maggiore efficienza, l'esercizio dovrebbe essere effettuato all'aperto o in una stanza ben ventilata al mattino.

1. La posizione supina, braccia posizionate liberamente lungo il corpo. Le gambe si sollevano e ruotano i pedali immaginari.
2. Sdraiato sul lato sinistro. La mano destra e la gamba destra devono essere contemporaneamente sollevate e bloccate in questa posizione per 15-30 secondi.
3. Sdraiati sulla schiena, le mani dovrebbero essere posizionate sotto i glutei e le gambe per eseguire l'esercizio "forbici".
4. Sdraiati sullo stomaco, inclina leggermente la testa indietro ed esegui movimenti di nuoto con le mani.
5. Ogni esercizio dovrebbe essere eseguito ogni giorno, in 5 approcci con la pausa di riposo necessaria.

Terapia farmacologica

Non esiste un regime unico per il trattamento dell'epatosi grassa con farmaci. In ogni caso, il medico si basa sui singoli indicatori del paziente e sul grado di danno al fegato e agli organi interni.

1. La terapia vitaminica, in particolare il gruppo B.
   Acido folico Questa è una vitamina molto importante del gruppo B. Il suo compito principale è quello di supportare lo sviluppo di nuove cellule di tessuti e organi. Puoi prenderlo come una forma di dosaggio e nel cibo (arance, fegato, noci, cavoletti di Bruxelles, panna, patate, ecc.).
2. Eubikor. Questa è una droga russa contenente crusca di frumento. L'azione farmacologica della polvere è di ripristinare la microflora intestinale disturbata, normalizzare il funzionamento degli organi digestivi ed eliminare varie tossine dal corpo. Il farmaco non ha effetti collaterali, ma solo un medico può prescrivere il dosaggio.
3. Epatoprotettori. Questo è un intero gruppo farmacologico di vari farmaci il cui lavoro consiste nel prevenire la distruzione delle cellule epatiche e nel ripristinare gli epatociti danneggiati. Gli epatoprotettori differiscono per azione, origine e composizione chimica. Essentiale, phosphogliv, bonjigar, flamin.
4. Agenti coleretici. Poiché il fegato malato non è in grado di produrre la giusta quantità di bile, in questo gruppo vengono spesso prescritti farmaci. Hofitol, Kars.
5. Antiossidanti. Il trattamento con questo gruppo di farmaci è piuttosto lungo, ma nel corso del trattamento ripristinano i processi metabolici e abbattono gli acidi. Heptral, taurina.
6. Antispastici. Drotaverinum.

Dieta per l'epatosi grassa del fegato

L'aderenza alla dieta dipende direttamente dall'efficacia del trattamento. Ci sono entrambi i prodotti consentiti e quelli sotto stretto divieto. In effetti, secondo la classificazione Pevzner, si raccomanda che la nutrizione in caso di epatosi grassa sia riservata agli organi digestivi, corrispondente alla tabella n. 5.

consentito:

1. Verdure di stagione in forma fresca o cotta (bollite, al vapore) - mela, prugna, barbabietola, carota, aneto, lattuga, soia, zucca, zucchine.
2. Le zuppe non sono in brodo, le zuppe con il latte.
3. Formaggio a basso contenuto di grassi, ricotta, kefir.
4. Semola farina d'avena, grano saraceno, riso, semola, miglio.
5. Tè nero non zuccherato, composta di frutta secca, decotto di rosa canina, tè con melissa o camomilla.
6. Uovo sodo o frittata.
7. Carciofo, pinoli, semi di albicocca.
8. Sorrel.
9. Cannella e curcuma
10. Olio di mais e oliva.
11. Biscotti magri
12. Acqua minerale - Essentuki, Narzan.

sono vietati:

1. Carne e pesce grassi
2. Fagioli, cipolle, aglio, fagioli, ravanelli, pomodori, funghi.
3. Piatti salati, affumicati, in scatola, grassi.
4. Panna acida e yogurt
5. Caffè, soda, qualsiasi alcool.

Trattamento di rimedi popolari di epatite grassa

Il trattamento popolare dell'epatosi grassa è efficace solo all'inizio della malattia. L'applicazione in periodi ritardati all'insaputa del medico può solo aggravare la situazione.

1. Come terapia, usano principalmente decotti di erbe come immortelle, avena, foglie di betulla, dente di leone e uva ursina.
2. Non meno popolari sono anche il miele di zucca, il succo di carota fresco, il limone e le nocciole di pesca.
3. Efficace per la perdita di peso, normalizzazione del metabolismo e pulizia del decotto di fegato di bacche di rosa selvatica. 50 grammi di bacche insistono in un thermos per tutta la notte, bevendo in parti uguali il giorno successivo. La rosa canina può essere bevuta a lungo.
4. Il tè verde, famoso per le sue proprietà antiossidanti, aiuterà il fegato a ripristinare il suo lavoro, ma vale la pena di bere questa bevanda per almeno 3 tazze al giorno, condendolo con limone, menta.
5. Se non vi è alcun diabete concomitante, è possibile utilizzare una ricetta per una miscela di aghi di pino fresco triturati (chilogrammo) e la stessa quantità di zucchero semolato. Mescolare il composto con acqua tiepida e lasciare per una settimana in un luogo buio, quindi prendere un infuso di un cucchiaio 30 minuti prima dei pasti due volte al giorno.
6. Il cardo mariano sarà efficace anche nelle fasi iniziali dell'epatosi, preparerà un cucchiaino di semi con un bicchiere di acqua bollente, lasciandolo infondere, quindi bere in due dosi al giorno, prendere 1 mese, poi dopo 2 settimane di interruzione può essere ripetuto. Potrebbe essere più comodo per qualcuno prendere il pasto di cardo mariano nelle stesse quantità.

Malattie interne / 3 capitolo MALATTIE DEL SISTEMA FEGATO E BILATMATICO-p

MALATTIE DEL FEGATO E DEL SISTEMA ESTERNO DELLA JELLUARY

Discinesia delle vie biliari.

Epatosi grassa (ZHG) - steatosi epatica, fegato grasso cronico - una malattia o sindrome cronica indipendente causata da degenerazione grassa degli epatociti con deposito di grasso intra- e / o extracellulare.

MKB10: K76.0 - La degenerazione grassa del fegato non è classificata altrove.

ZHG è una malattia polietiologica. Spesso si verifica a causa di disturbi metabolici causati da un'alimentazione squilibrata. Soprattutto se c'è una cattiva abitudine o ci sono circostanze in cui l'intero fabbisogno giornaliero di cibo è soddisfatto in quasi 1 ricevimento. In questi casi, tenendo conto delle limitate possibilità di depositare carboidrati e proteine ​​nel fegato e in altri organi, diventano facilmente e infinitamente stoccati.

Lo ZHG è spesso una sindrome secondaria che accompagna l'obesità, il diabete mellito, le malattie endocrine, principalmente la malattia di Cushing, l'alcolismo cronico, l'intossicazione, compresa l'insufficienza circolatoria cronica, la sindrome metabolica X e molte altre malattie degli organi interni.

Come risultato dell'eccessivo accumulo di grasso nel tessuto epatico, la funzione dell'organo come deposito dinamico di carboidrati (glicogeno) è in primo luogo perturbata, il che porta alla destabilizzazione dei meccanismi per mantenere normali livelli di glucosio nel sangue. Inoltre, i cambiamenti metabolici associati all'esposizione prolungata a fattori eziologici possono causare danni epatici e persino infiammatori da epatociti, la formazione di steatoepatite con una graduale transizione verso la fibrosi epatica. In molti casi, i fattori eziologici che causano ZHG possono contribuire alla formazione di calcoli di colesterolo omogenei nella cistifellea.

Reclami di debolezza generale, ridotta capacità lavorativa, dolori sordi e doloranti nel giusto ipocondrio e scarsa tolleranza all'alcol sono caratteristiche delle donne che vivono donne. Molte persone hanno stati ipoglicemici sotto forma di debolezza, sudorazione e sensazioni di "vuoto" nello stomaco, passando rapidamente dopo aver mangiato cibo, persino una caramella. La maggior parte dei pazienti ha una tendenza alla stitichezza.

La stragrande maggioranza dei pazienti con ZHG ha formato un'abitudine di dieta con 1-2 volte l'assunzione di cibo al giorno. Molte persone hanno una storia di bere grandi quantità di birra, terapia farmacologica a lungo termine, lavoro sotto effetti tossici, varie malattie degli organi interni: diabete, sindrome metabolica X, insufficienza circolatoria cronica, ecc.

Alla ricerca obiettiva il sovrappeso del paziente di solito presta attenzione. Le dimensioni del fegato definite a percussione sono aumentate. Il bordo anteriore del fegato è arrotondato, compatto, leggermente sensibile.

I sintomi di alterazioni patologiche in altri organi rilevati da GD di solito si riferiscono alle malattie che hanno portato alla formazione di degenerazione grassa del fegato.

Analisi generale del sangue e delle urine: nessuna anomalia.

Analisi biochimica del sangue: aumento del colesterolo, trigliceridi, aumento dell'attività di AST e ALT.

Esame ecografico: ingrossamento del fegato con aumento difforme o focale non uniforme dell'ecogenicità del parenchima epatico, deplezione del pattern tissutale con piccoli elementi vascolari. L'ipertensione portale è assente. Di norma vengono rilevati contemporaneamente segni di steatosi del pancreas: un aumento del volume della ghiandola, un'ecogenicità diffusamente aumentata del suo parenchima in assenza di un'espansione patologica del dotto di Wirsung. Si possono registrare concrezioni nella cistifellea, segni di colesterosi diffusa, reticolare o poliposica della cistifellea.

Esame laparoscopico: il fegato è ingrossato, la sua superficie è di colore bruno-giallastro.

Biopsia epatica: diffusa o localizzata in diverse parti della degenerazione grassa dei lobuli delle cellule del fegato, disposizione extraepatica delle goccioline di grasso. Con un lungo decorso della malattia si manifestano i segni di una steatoepatite - infiltrazione infiammatoria cellulare con localizzazione predominante nel centro dei lobuli. A volte le infiltrazioni catturano l'intero segmento, si estendono ai tratti portali e alla zona periportale, che indica la probabilità della formazione di fibrosi epatica.

Condotto con epatite alcolica, epatite cronica.

A differenza dello ZHG, la malattia epatica alcolica è caratterizzata da informazioni anamnestiche sull'abuso di alcol a lungo termine. Nei campioni di biopsia epatica alcolica si trova un gran numero di epatociti che contengono corpuscoli di Mallory - un reticolo endoplasmatico liscio e condensato. Nel loro sangue, viene rilevato un marcatore di alcolizzazione a lungo termine - transferrina che non contiene acidi sialici.

L'epatite cronica differisce dal GHD dalle anormalità in generale e dalle analisi del sangue biochimiche, indicando la presenza di un processo infiammatorio cronico nel fegato, disturbi delle funzioni di formazione delle proteine ​​e liposintesi dell'organo. Marcatori identificati di infezione con epatite B, C, D, G. Distinguere in modo affidabile tra ZHG e epatite cronica consentono i risultati della biopsia puntura del fegato.

Analisi del sangue generale

Esame del sangue biochimico: zucchero a digiuno, proteine ​​totali e sue frazioni, bilirubina, colesterolo, acido urico, AST, ALT, gamma-glutamil transpeptidasi, transferrina non contenente acidi sialici.

Analisi immunologiche per la presenza di epatite B, C, D, G.

Ultrasuoni degli organi addominali.

Biopsia dell'ago del fegato.

Passaggio obbligatorio a una dieta frazionata - 5-6 pasti al giorno con una distribuzione uniforme di calorie e composizione dei componenti (carboidrati, proteine, grassi) del cibo. L'uso di grassi animali è limitato. Piatti consigliati contenenti ricotta, fibra vegetale. Se sei incline a costipazione, la segale al vapore o la crusca di frumento dovrebbero essere consumati 1-3 cucchiaini da tè 3-4 volte al giorno durante i pasti.

Viene nominato un apporto giornaliero di preparati multivitaminici bilanciati come "Troll", "Jungle", "Enomdan" e simili.

Essential-forte contenente fosfolipidi essenziali e vitamina E è il trattamento più efficace per LN. A differenza di Essentiale-Forte, Essencele non contiene vitamina E, né contiene Essential per la somministrazione parenterale. Essentiale-forte prendere 2 capsule 3 volte al giorno con i pasti per 1-2 mesi.

Altri farmaci lipotopici possono essere utilizzati per il trattamento di ZHG:

Legalon - 1-2 compresse 3 volte al giorno.

Lipofarm - 2 compresse 3 volte al giorno.

Lipostabil - 1 capsula 3 volte al giorno.

Acido lipoico - 1 compressa (0,025) 3 volte al giorno.

Monitorare l'efficacia del trattamento utilizzando gli ultrasuoni, rivelando una tendenza a ridurre le dimensioni del fegato, riducendo l'ecogenicità del parenchima d'organo.

Di solito favorevole. Con l'esclusione di rischi, trattamento efficace, somministrazione profilattica di preparati multivitaminici, è possibile il completo recupero.

Degenerazione grassa del fegato (K76.0)

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Informazioni generali

Breve descrizione

Nota 1

Nota 2

La degenerazione grassa del fegato è una forma di steatosi epatica non alcolica (NAFLD).

5. Valutazione dell'attività di NAFLD (NAS). La serie di punti calcolati per la valutazione integrata dei segni di steatosi, infiammazione e distrofia aerostatica. È uno strumento utile per la misurazione semiquantitativa dei cambiamenti istologici nel tessuto epatico in pazienti con NAFLD negli studi clinici.

Ad oggi, non esiste un singolo codice nell'elenco delle malattie di ICD-10, che riflette la completezza della diagnosi di NAFLD, quindi è consigliabile utilizzare uno dei seguenti codici:

classificazione

Eziologia e patogenesi

La malattia del fegato grasso secondario può essere il risultato dei seguenti fattori.

1. Fattori alimentari:
- forte perdita di peso;
- carenza cronica di proteine-energia.

2. Nutrizione parenterale (compresa la somministrazione di glucosio).

4. Malattie metaboliche:
- dislipidemia;
- diabete di tipo II;
- trigliceridemia e altri.

epidemiologia

Sintomo Prevalenza: distribuito

Rapporto tra i sessi (m / f): 0.8

Fattori e gruppi di rischio

I gruppi ad alto rischio includono:

4. Donne di mezza età.

Quadro clinico

Criteri diagnostici clinici

Sintomi, corrente

Nella maggior parte dei pazienti con steatosi epatica non alcolica, non ci sono lamentele.

I seguenti sintomi possono verificarsi:
- lieve disagio nel quadrante in alto a destra dell'addome (circa il 50%);
- dolore nel quadrante in alto a destra dell'addome (30%);
- debolezza (60-70%);
- epatosplenomegalia moderata Hepatosplenomegalia - simultaneo allargamento significativo del fegato e della milza
(50-70%).

diagnostica

Disposizioni generali In pratica, il sospetto di steatoepatite non alcolica si verifica quando il paziente ha obesità, ipertrigliceridemia e aumento dei livelli di transaminasi. La diagnosi è chiarita da laboratorio e biopsia. I metodi di visualizzazione per la conferma nelle prime fasi non sono molto adatti.

Anamnesi: eliminazione dell'abuso di alcol, lesioni mediche, storia familiare di malattia epatica.

Nella diagnosi di steatosi epatica non alcolica vengono utilizzati i seguenti metodi di imaging:

1. Ultrasuoni. La steatosi può essere confermata, a condizione che l'aumento della quantità di inclusioni grasse nel tessuto sia almeno del 30%. L'ecografia ha una sensibilità dell'83% e una specificità del 98%. Rivelano un aumento dell'ecogenicità epatica e un'aumentata attenuazione del suono distale. L'epatomegalia è possibile. Inoltre effettuato l'identificazione di segni di ipertensione portale, una valutazione indiretta del grado di steatosi. Sono stati ottenuti buoni risultati quando si utilizza l'apparecchio Fibroscan, che consente di rilevare ulteriormente la fibrosi e valutarne il grado.

2. Tomografia computerizzata. Segni TC di base:
- diminuzione della densità radiologica del fegato di 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- la densità radiografica del fegato è inferiore alla densità radiografica della milza;
- maggiore densità di vasi intraepatici, portale e vena cava inferiore rispetto alla densità del tessuto epatico.

3. Imaging a risonanza magnetica. Può valutare semiquantitativamente il contenuto di grasso nel fegato. Supera in abilità diagnostiche ultrasuoni e CT. I fuochi di riduzione dell'intensità del segnale su immagini pesate in T1 possono indicare un accumulo locale di grasso nel fegato.

5. Esame istologico del punteggiato epatico (gold standard di diagnosi):
- macro distrofia grassa;
- degenerazione del pallone o degenerazione degli epatociti (in presenza / assenza di infiammazione, corpi ialini di Mallory, fibrosi o cirrosi).
Il grado di steatosi è stimato dal sistema a punti.

MALATTIE DEL FEGATO (K70-K77)

Non comprende:

• emocromatosi (E83.1)
• ittero BDU (R17)
• Sindrome di Reye (G93.7)
• epatite virale (B15-B19)
• Malattia di Wilson (E83.0)

Incluso: droga:

• malattia epatica idiosincratica (imprevedibile)
• malattia epatica tossica (prevedibile)

Se necessario, identificare la sostanza tossica utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

Non comprende:

• malattia epatica alcolica (K70.-)
• Sindrome di Budd-Chiari (I82.0)

Sono inclusi:

• fegato:
  • coma NDU
  • encefalopatia NOS
• epatite:
  • fulminante, non classificato, con insufficienza epatica
  • maligno, non classificato altrove, con insufficienza epatica
• necrosi del fegato (cellule) con insufficienza epatica
• atrofia gialla o degenerazione del fegato

Non comprende:

• insufficienza epatica alcolica (K70.4)
• insufficienza epatica, complicando:
  • gravidanza abortiva, ectopica o molare (O00-O07, O08.8)
  • gravidanza, parto e periodo postparto (O26.6)
• ittero fetale e neonato (P55-P59)
• epatite virale (B15-B19)
• in combinazione con danno epatico tossico (K71.1)

Escluso: epatite (cronica):

• alcolizzato (K70.1)
• medicinale (K71.-)
• granulomatous NKDR (K75.3)
• reattivo non specifico (K75.2)
• virale (B15-B19)

Non comprende:

• fibrosi epatica alcolica (K70.2)
• sclerosi cardiaca del fegato (K76.1)
• cirrosi (fegato):
  • alcolizzato (K70.3)
  • congenito (P78.3)
• con danno epatico tossico (K71.7)

esclusi:

• epatite cronica, non classificata altrove (K73.-)
• epatite:
  • acuta o subacuta:
    • BDU (B17.9)
    • non virale (K72.0)
  • virale (B15-B19)
• danno epatico tossico (K71.-)

Non comprende:

• malattia epatica alcolica (K70.-)
• degenerazione del fegato amiloide (E85.-)
• malattia del fegato cistico (congenita) (Q44.6)
• trombosi venosa epatica (I82.0)
• epatomegalia BDU (R16.0)
• trombosi della vena porta (I81)
• danno epatico tossico (K71.-)

Malattia di fegato K70-K77. V. 2016

Classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione (ICD-10)

Malattie del fegato K70-K77

Escluso: emocromatosi (E83.1)
ittero BDU (R17)
Sindrome di Reye (G93.7)
epatite virale (B15-B19)
Malattia di Wilson-Konovalov (E83.0)
K70 Malattia epatica alcolica

K70.0 Fegato alcolico (fegato grasso)

K70.1 Epatite alcolica

K70.2 Fibrosi alcolica e sclerosi epatica

K70.3 Cirrosi alcolica Cirrosi alcolica BDU K70.4 Insufficienza epatica alcolica Insufficienza epatica alcolica:

• NOS
• acuto
• hronicheskaya
• podostraya
• con o senza coma epatico

K70.9 Malattia epatica alcolica, non specificata
K71 Danni al fegato tossici

Incluso: malattia del fegato di Lekar:

• idiosincratico (imprevedibile)
• tossico (prevedibile)

Se necessario, identificare la sostanza tossica utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX). Eliminato: malattia epatica alcolica (K70.-)
Sindrome di Badd-Kiari (I82.0)

K71.0 Danni al fegato tossici con colestasi da colestasi con danno agli epatociti
Colestasi pura K71.1 Danno tossico del fegato con necrosi epatica Insufficienza epatica (acuta) (cronica), causata da mezzi letali K71.2 Danno tossico del fegato, che si manifesta come epatite acuta

K71.3 Danni al fegato tossici, che si verificano come epatite cronica persistente

K71.4 Danno tossico del fegato, procedendo come un tipo di epatite lobulare cronica

K71.5 Danni al fegato tossici, che si verificano come epatite cronica attiva Danni al fegato tossico, che si verificano come epatite lupoide K71.6 Danni al fegato tossici con quadro epatite, non classificati altrove

K71.7 Danni al fegato tossici con fibrosi e cirrosi

K71.8 Danni al fegato tossici con una foto di altri disturbi del fegato Danni tossici al fegato con:

• iperplastica nodulare nodulare
• granulomi epatici
• fegato peliozom
• malattia del fegato veno-occlusiva

K71.9 Danno epatico tossico, non specificato

K72 Insufficienza epatica, non classificata altrove

Incluso: epatico:

• com bdu
• idioma encefalopatico

Epatite NKDR con insufficienza epatica:

• fulminantny
• zlokachestvenny

necrosi del fegato (cellule) con insufficienza epatica
atrofia gialla o degenerazione del fegato

Escluso: insufficienza epatica alcolica (K70.4)
insufficienza epatica, complicando:

• gravidanza abortiva, extramurale o molare (O00-O07, O08.8)
• gravidanza, parto e periodo postparto (O26.6)

ittero fetale e neonato (P55-P59)
epatite virale (B15-B19)
in combinazione con danno epatico tossico (K71.1)

K72.0 Insufficienza epatica acuta e subacuta Insufficienza epatica acuta non virale BDU K72.1 Insufficienza epatica cronica

Fallimento del fegato K72.9, non specificato

K73 Epatite cronica, non classificata altrove.

Escluso: epatite cronica:

• alcol (K70.1)
• aula (K71.-)
• Ranumatomatous NKDR (K75.3)
• Reattivo, non specifico (K75.2)
• virale (B15-B19)

K73.0 Epatite cronica persistente, non classificata altrove

K73.1 Epatite lobulare cronica, non classificata altrove.

K73.2 Epatite cronica attiva, non classificata altrove

K73.8 Altre epatiti croniche non classificate in altre rubriche

Epatite cronica K73.9, non specificata
K74 Fibrosi e cirrosi

Escluso: fibrosi epatica alcolica (K70.2)
sclerosi cardiaca del fegato (K76.1)
cirrosi epatica:

• alcol (K70.3)
• congenito (P78.3)

con danno epatico tossico (K71.7-) K74.0 Fibrosi epatica

K74.1 Sclerosi epatica

K74.2 Fibrosi epatica in combinazione con sclerosi epatica

K74.3 Cirrosi biliare primitiva Colangite distruttiva non purulenta cronica K74.4 Cirrosi biliare secondaria

Cirrosi biliare K74.5, non specificata

K74.6 Cirrosi altra e non specificata Cirrosi (fegato):

• NOS
• criptogenetica
• nodo grande (macronodulare)
• nodo piccolo (micronodulare)
• tipo misto
• cavalletto
• Postnecrotic

K75 Altre malattie infiammatorie del fegato

Escluso: epatite cronica, NKDR (K73.1)
gepatit:

• acuto o subacuto
  • BDU (B17.9)
  • non virale (K72.0)
• epatite virale (B15-B19)

danno epatico tossico (K71.1)

Ascesso epatico K75.0 ascesso epatico:

• NOS
• holangitichesky
• gematogenny
• lymphogenous
• pileflebitichesky

Escluso: ascesso di fegato amebico (A06.4)
colangite senza ascesso epatico (K83.0)
pylephlebitis senza ascesso epatico (K75.1) K75.1 Flebite della vena portabile Pylephlebitis Escluso: ascesso piloflebitico del fegato (K75.0)

K75.2 Epatite reattiva aspecifica

K75.3 Epatite granulomatosa, non classificata altrove

K75.4 Epatite autoimmune Epatite lipoide BDU K75.8 Altre malattie infiammatorie epatiche specificate Degenerazione adiposa non alcolica del fegato [NASH] K75.9 Malattia infiammatoria del fegato non specificata Epatite BDU K76 Altre malattie del fegato

Escluso: epatopatia alcolica (K70.-)
degenerazione del fegato amiloide (E85.-)
malattia del fegato cistico (congenita) (Q44.6)
trombosi venosa epatica (I82.0)
epatomegalia iodi (R16.0)
trombosi della vena porta (I81.-)
danno epatico tossico (K71.-)

K76.0 Degenerazione grassa del fegato, non classificata altrove Malattia epatica non alcolica [NZhBP] Esclusa: steatoepatite non alcolica (K75.8)

K76.1 plecora cronica passiva cronica Cadiac, fegato:

• cirrosi (nome)
• sclerosi

K76.2 necrosi epatica emorragica centilobolare

Escluso: necrosi epatica con insufficienza epatica (K72.-)

K76.3 attacco di cuore di fegato

K76.4 Fegato epatico Angiomatosi K76.5 Malattia epatica veno-occlusiva

Escluso: Sindrome di Bad-Kiari (I82.0)

Ipertensione portale K76.6

K76.7 Sindrome epatorenale

Escluso: accompagnamento del parto (O90.4)

K76.8 Altre malattie epatiche specifiche Semplice cisti epatica
Iperplasia del fegato nodulare focale
Epatoptosi K76.9 Malattia epatica, non specificata

K77 * Affezioni del fegato in malattie classificate altrove

Trattamento farmacologico dell'epatosi adiposa del fegato

Il motivo principale per la comparsa dell'epatosi grassa del fegato è un disturbo nel lavoro dei processi metabolici. Quando la malattia è attivata, le cellule epatiche sane vengono sostituite con tessuto grasso. La malattia può essere di natura infiammatoria o non infiammatoria, ma in ogni caso, la malattia con la manifestazione delle cause sottostanti deve essere sottoposta ad una cura appropriata.

Trattamento dell'epatosi epatica grassa con farmaci

Quando si diagnostica l'epatosi grassa, il paziente deve iniziare un trattamento tempestivo con farmaci, che sono prescritti dal medico in ogni caso solo individualmente.

Esiste una base generale di terapia, che mira a eliminare le cause alla radice della malattia che è apparsa, così come a eliminare i fattori che hanno provocato la manifestazione dell'epatosi grassa nel fegato. È necessario prescrivere una terapia finalizzata alla normalizzazione dei processi metabolici interni e al ripristino delle funzioni dell'organo interno. Il paziente è tenuto a condurre una terapia di intossicazione, finalizzata alla pulizia del fegato da sostanze chimiche nocive e sostanze pericolose.

Quali farmaci sono indicati per i pazienti con epatopatia del fegato grasso?

• Il gruppo di farmaci che ha lo scopo di proteggere e ripristinare le funzioni di base del fegato - Phosphogliv, Essentiale;
• Sulfo-amminoacidi, processi interni stabilizzanti, - Metionina, Dibikor;
• Fitopreparati - Carsil, Liv 52.

Il trattamento più efficace per l'epatosi grassa.

Qualsiasi, anche la medicina più efficace per l'epatopatia grassa spiacevole, è prescritta ai pazienti solo su base individuale. Ma è importante ricordare che la cura qualitativa di una tale malattia è impossibile senza rispettare le condizioni importanti che si applicano a tutti i pazienti con questa malattia:

• completa eliminazione dalla vita quotidiana di tutti i fattori che hanno provocato la malattia all'attività;
• attenta correzione della dieta abituale, oltre ad aderire solo ad uno stile di vita sano;
• assumere farmaci prescritti che mirano attivamente alla normalizzazione del metabolismo, oltre a proteggere e pulire il fegato da fattori dannosi.

Metformin a un'epatosi grassa di un fegato

Nel caso di epatite grassa del fegato, che non è causata dal fattore di abuso di liquidi contenenti alcol, viene spesso prescritto a pazienti con metformina. Questo farmaco agisce come un normalizzatore dei processi metabolici e un difensore dell'organo interno da fattori nocivi negativi.

Insieme a metformina, possono essere prescritti farmaci ai pazienti come Pioglitazone o Rosiglitazone.

È possibile curare completamente l'epatopatia epatica?

La maggior parte dei pazienti è convinta che l'epatosi grassa non sia sottoposta a una guarigione completa. Ma una tale opinione è profondamente sbagliata. Questo processo nel fegato è reversibile. E se assegni il corretto trattamento per l'epatosi grassa, puoi liberartene per sempre.

Un ruolo importante qui è svolto dall'ulteriore attività vitale di una persona che è guarita dalla malattia di base. Quest'ultimo deve essere regolarmente monitorato dal medico curante, così come aderire alla regolare attuazione delle regole di una dieta sana e salutare.

Epatosi grassa - codice secondo MKB 10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, l'epatosi grassa del fegato (degenerazione grassa del fegato) è classificata con il codice 76.0.

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Epatosi grassa del fegato - sintomi e trattamento

L'epatosi grassa è la degenerazione grassa del fegato, a seguito della quale le cellule del fegato si accumulano dentro di sé goccioline di grasso.

Codice ICD 10: K76.0 (degenerazione grassa del fegato).

Cattivo quando qualcosa fa male. Anche se a volte è meglio ferire. Dopotutto, il dolore mostra che ci sono alcuni problemi nel corpo. Uno dei principali organi umani che purifica il corpo è "silenzioso". Questo è un fegato. Funziona costantemente, pulisce il sangue, produce la bile, scinde i grassi, neutralizza le sostanze tossiche. Ma non ci sono quasi terminazioni nervose in esso, e le sensazioni dolorose non appaiono nemmeno con cambiamenti gravi. Pertanto, spesso le diagnosi, e in particolare l'epatosi grassa del fegato, suonano inaspettatamente.

Con questa malattia nelle cellule del fegato comincia ad accumulare grasso. Le isole del grasso sostituiscono le cellule sane. Tali siti non possono più svolgere le loro funzioni. Ciò aumenta il rischio di aterosclerosi, cirrosi epatica, diabete mellito.

cause di

Le cause dell'epatosi grassa del fegato possono essere:

• sovrappeso;
• Assunzione regolare di alcol;
• Alimenti ricchi di carboidrati grassi e veloci;
• Problemi con il metabolismo;
• Dieta vegetariana rigorosa;
• Ingestione di fosforo, pesticidi, assunzione a lungo termine di alcuni farmaci.

Un maggiore sviluppo dell'epatosi grassa si è verificato nei paesi sviluppati, dove il tenore di vita è considerato superiore alla media.

Sintomi di fegato grasso

La malattia scompare a lungo senza sintomi e viene rilevata durante l'esame. I segni della malattia iniziano ad apparire solo in 2 fasi della malattia. C'è nausea, pesantezza sotto le costole a destra, stitichezza, intolleranza agli alimenti grassi, ecc.

Se l'epatite non viene curata, si sviluppa un'insufficienza epatica. I suoi segni sono ittero, debolezza, incoordinazione, avversione al cibo. Ma se agisci prima della comparsa di complicazioni, il fegato inizierà a riprendersi. Solo bisogno di cambiare stile di vita. Molto spesso, l'obesità non disturba il suo lavoro. Esegue le sue funzioni, anche se la maggior parte delle celle è danneggiata. Ci sono molti casi in cui i problemi al fegato si stavano ritirando e le sue funzioni sono state completamente ripristinate molto rapidamente dopo che una persona ha rifiutato alcolici, cibi grassi e ha iniziato a condurre uno stile di vita sano.

trattamento

La cosa principale nel trattamento dell'epatosi adiposa del fegato è la dieta ed evitare l'alcol. Per ripristinare le sue funzioni vengono assegnati farmaci appropriati. Ad esempio, gli ipoprotettori accelereranno la rigenerazione delle cellule epatiche. Questi farmaci non solo migliorano le sue prestazioni. Ristabiliscono la funzione delle vie biliari, favoriscono la digestione, normalizzano il colesterolo nel sangue. Dopo un completo recupero del fegato, dovrai seguire la dieta prescritta e fare un'ecografia e fare dei test una volta ogni pochi mesi.

prevenzione

La prevenzione dell'epatosi adiposa è l'implementazione di diverse regole:

• Attività fisica;
• Alimentazione sana;
• Controllo del peso;
• Assunzione di farmaci solo su prescrizione medica
• L'esclusione di alcol.

L'epatite grassa senza trattamento può trasformarsi in una grave malattia del fegato. Ma con un cambiamento nello stile di vita, una corretta alimentazione e trattamento, c'è un restauro completo di questo importante organo.

Che cos'è la steatosi epatica e che tipo di trattamento è necessario per eliminare la degenerazione grassa di questo organo?

Quando i processi metabolici sono disturbati negli epatociti (cellule epatiche), iniziano vari cambiamenti distrofici, combinati con il concetto generale di epatite. Uno dei tipi più comuni di epatosi è la steatosi epatica, che ha diversi sinonimi: degenerazione grassa o infiltrazione epatica, epatite grassa.

Che cosa dice la definizione di tessuto adiposo, che cosa succede alla più grande ghiandola del corpo umano durante la steatosi, perché il fegato è "obeso" - tutte queste domande meritano una considerazione più dettagliata.

Cosa succede al fegato nella distrofia grassa?

La steatosi è caratterizzata dall'accumulo di grasso negli epatociti, nonché tra di essi. Quindi, il fegato reagisce ad alcune malattie o intossicazione del corpo.

Nella maggior parte dei casi, il processo è stabile, non progressivo e reversibile. Il pericolo è l'aderenza alla steatosi del processo infiammatorio, a seguito della quale la steatoepatite si sviluppa con trasformazione in fibrosi o cirrosi epatica. Cambiamenti simili sono stati osservati in circa il 50% dei pazienti con steatosi, il 10% dei quali si verifica in cirrosi.

Tipi di steatosi secondo ICD-10

Alle malattie del fegato vengono assegnati diversi codici nella Classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10). Il nome steatosi in questo sistema non è usato, ma l'infiltrazione grassa del fegato corrisponde a 2 codici nella voce K70-K77 "Malattie epatiche".

alcolizzato

Il codice K70.0 è assegnato alla degenerazione grassa alcolica del fegato (fegato grasso) - un tipo di steatosi che si sviluppa sullo sfondo di abuso prolungato di alcol. Di norma, la malattia si sviluppa in modo asintomatico per lungo tempo, senza causare disagi a una persona, e viene spesso trovata per caso con test strumentali o di laboratorio per altre malattie. La gravità dei sintomi aumenta all'aumentare del danno epatico, il trattamento richiede il completo abbandono dell'alcool. Dopo aver rinunciato all'alcool, il fegato può rigenerare (recuperare) entro 2-4 settimane.

analcolico

Sotto il codice K76.0 è elencata la degenerazione adiposa del fegato, che non è classificata altrove nell'ICD. Questa infiltrazione grassa non alcolica delle cellule del fegato associata a disordini metabolici e sindrome da insulino-resistenza. Il gruppo di rischio per steatosi epatica non alcolica comprende pazienti affetti da ipertrigliceridemia, obesità, diabete di tipo II. Secondo vari dati, la frequenza della distrofia del fegato grasso nel secondo caso è osservata nel 70-100% dei casi. E in quasi il 100% dei casi, questa sindrome porta a cambiamenti infiammatori e distruttivi nel fegato (steatoepatite).

cause di

Fattori patogenetici, o cause di steatosi, variano a seconda del tipo di degenerazione grassa.

L'origine del fegato grasso alcolico è direttamente correlata all'uso di bevande alcoliche in una quantità di oltre 40 g per gli uomini e 20 g per le donne al giorno in termini di etanolo puro. La ricerca moderna conferma che anche un consumo moderato di alcol per un breve periodo di tempo è sufficiente per lo sviluppo della steatosi alcolica.

L'obesità epatica non alcolica è un fattore molto più provocatorio. Questo tipo di distrofia epatica può svilupparsi come una malattia indipendente (steatosi primaria) e come sintomo di un'altra patologia.

Tabella 1. Cause di infiltrazione grassa non alcolica

Oltre a questi, probabili fattori ereditari nello sviluppo del fegato grasso, il loro ruolo nella patogenesi della steatosi è allo studio. Dobbiamo ammettere che in circa il 42% dei casi, non è possibile determinare i fattori scatenanti della malattia.

sintomi

La manifestazione delle manifestazioni cliniche della steatosi di solito inizia con il passaggio della malattia all'II grado (o stadio). Qual è il grado di sviluppo della distrofia grassa può essere compreso quando si confrontano i sintomi in diverse fasi del suo corso.

Presenze per gradi

Le differenze nelle manifestazioni cliniche della steatosi epatica sono mostrate nella tabella.

Tabella 2. Sintomi di degenerazione grassa in gradi

La steatosi di grado 3 si riferisce a uno stato pre-cirrotico, accompagnato da una significativa distruzione di organi. Il deflusso della bile è compromesso (che è il motivo per cui si verifica "ittero"), il tessuto connettivo cresce e sostituisce il parenchima epatico, la dimensione del fegato a 3 gradi è marcatamente aumentata, l'immunità dovuta a gravi cambiamenti nell'organo è ridotta.

Segni di eco

Il più difficile nel piano diagnostico è 1 grado di steatosi, in cui non solo non ci sono manifestazioni esterne, ma anche i test di laboratorio non danno un quadro chiaro. In questa fase, l'albumina, la bilirubina e la protrombina possono essere nell'intervallo di normalità.

Se si sospetta la steatosi, viene spesso prescritta un'ecografia, che può indicare la presenza di inclusioni grasse e di epatomegalia (un aumento delle dimensioni del fegato). Le informazioni più complete sulla degenerazione grassa del fegato forniscono uno studio ecografico nel processo di ecografia.

Segni ecologici a 1 grado:

• leggera compattazione della struttura dell'organo;
• modello debole della rete vascolare;
• un aumento della dimensione verticale obliqua (CWR) del lobo destro (PD) a 16-17 cm (rispetto al normale