Non comprende:
- emocromatosi (E83.1)
- ittero BDU (R17)
- Sindrome di Reye (G93.7)
- epatite virale (B15-B19)
- Malattia di Wilson (E83.0)
Incluso: droga:
- malattia epatica idiosincratica (imprevedibile)
- malattia epatica tossica (prevedibile)
Se necessario, identificare la sostanza tossica utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
Non comprende:
- malattia epatica alcolica (K70.-)
- Sindrome di Budd-Chiari (I82.0)
Sono inclusi:
- fegato:
- coma NDU
- encefalopatia NOS
- epatite:
- fulminante, non classificato, con insufficienza epatica
- maligno, non classificato altrove, con insufficienza epatica
- necrosi del fegato (cellule) con insufficienza epatica
- atrofia gialla o degenerazione del fegato
Non comprende:
- insufficienza epatica alcolica (K70.4)
- insufficienza epatica, complicando:
- gravidanza abortiva, ectopica o molare (O00-O07, O08.8)
- gravidanza, parto e periodo postparto (O26.6)
- ittero fetale e neonato (P55-P59)
- epatite virale (B15-B19)
- in combinazione con danno epatico tossico (K71.1)
Escluso: epatite (cronica):
- alcolizzato (K70.1)
- medicinale (K71.-)
- granulomatous NKDR (K75.3)
- reattivo non specifico (K75.2)
- virale (B15-B19)
Non comprende:
- fibrosi epatica alcolica (K70.2)
- sclerosi cardiaca del fegato (K76.1)
- cirrosi (fegato):
- alcolizzato (K70.3)
- congenito (P78.3)
- con danno epatico tossico (K71.7)
esclusi:
- epatite cronica, non classificata altrove (K73.-)
- epatite:
- acuta o subacuta:
- BDU (B17.9)
- non virale (K72.0)
- virale (B15-B19)
- acuta o subacuta:
- danno epatico tossico (K71.-)
Non comprende:
- malattia epatica alcolica (K70.-)
- degenerazione del fegato amiloide (E85.-)
- malattia del fegato cistico (congenita) (Q44.6)
- trombosi venosa epatica (I82.0)
- epatomegalia BDU (R16.0)
- trombosi della vena porta (I81)
- danno epatico tossico (K71.-)
Cos'è l'epatosi grassa: codice ICD 10
Lo sviluppo dell'epatosi grassa si basa su una violazione dei processi metabolici nel corpo umano. Come risultato di questa malattia del fegato, il tessuto sano di un organo viene sostituito con tessuto grasso. Nella fase iniziale dello sviluppo, il grasso si accumula negli epatociti, che nel tempo porta semplicemente alla degenerazione delle cellule del fegato.
Se la malattia non viene diagnosticata in una fase precoce e non viene eseguita una terapia appropriata, nel parenchima si verificano cambiamenti infiammatori irreversibili che portano allo sviluppo della necrosi tissutale. Se l'epatosi grassa non viene curata, allora può svilupparsi in cirrosi, che non è più curabile. Nell'articolo considereremo il motivo dello sviluppo della malattia, i suoi metodi di trattamento e la classificazione secondo l'ICD-10.
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Cause di epatite grassa e sua prevalenza
Le cause dello sviluppo della malattia non sono ancora state provate, ma ci sono fattori noti che possono sicuramente provocare il verificarsi di questo disturbo. Questi includono:
- pienezza;
- diabete mellito;
- violazione dei processi metabolici (lipidi);
- esercizio minimo con una dieta quotidiana nutriente ricca di grassi.
La maggior parte dei casi di sviluppo di epatite grassa sono registrati nei paesi sviluppati con un tenore di vita superiore alla media.
Esistono numerosi fattori associati alle interruzioni ormonali, come l'insulino-resistenza e la presenza di zucchero nel sangue. E 'impossibile omettere il fattore ereditario, gioca anche un ruolo importante. Ma ancora la ragione principale - cattiva alimentazione, stile di vita sedentario e peso in eccesso. Tutte le cause non sono legate all'assunzione di bevande alcoliche, quindi l'epatosi grassa è spesso definita non alcolica. Ma se si aggiunge la dipendenza da alcol ai motivi sopra indicati, l'epatosi grassa si svilupperà molte volte più velocemente.
In medicina, è molto conveniente usare la codifica delle malattie per la loro sistematizzazione. È ancora più facile specificare la diagnosi nella lista malata con un codice. I codici per tutte le malattie sono presentati nella classificazione internazionale delle malattie, degli infortuni e di vari problemi di salute. A questo punto, la decima opzione di revisione.
Tutte le malattie del fegato secondo la classificazione internazionale della decima revisione sono criptate sotto i codici K70-K77. E se parliamo di epatite grassa, allora secondo ICD 10, rientra nel codice K76.0 (degenerazione grassa del fegato).
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K76.0 Degenerazione grassa del fegato, non classificata altrove
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Epatosi grassa del fegato - cause, stadi, sintomi e trattamento
Cos'è l'epatite
L'epatosi grassa è un disturbo funzionale abbastanza comune del lavoro e della struttura del fegato, che si verifica sotto l'influenza di vari fattori avversi e, a seguito di ciò, gli epatociti vengono gradualmente sostituiti dalle cellule adipose.
Questa malattia è cronica e viene spesso definita steatosi, obesità o degenerazione del fegato, infiltrazione lipidica. L'inizio della patologia è difficile da diagnosticare. Pertanto, la malattia si trova già in fase avanzata. Secondo le statistiche, una persona su quattro nel nostro paese soffre di epatite grassa.
Cause di epatite
La causa esatta che causa lo sviluppo dell'epatosi non esiste. Di norma, è un complesso di fattori esterni ed interni sfavorevoli, varie malattie, malfunzionamenti nei sistemi corporei, non conformità con la dieta e attività fisica.
- Disturbi metabolici e sistema ormonale;
- l'obesità;
- l'alcolismo;
- Stile di vita sedentario;
- Veleni, tossine;
- Esposizione alle radiazioni;
- Eccesso di cibo sistematico;
- ereditarietà;
- ipervitaminosi;
- Aderenza prolungata ad una dieta rigorosa per perdere peso in eccesso, e quindi una brusca violazione del post;
- Uso eccessivo di alcuni farmaci senza la supervisione del medico curante;
- Malattie come diabete, epatite virale, basso numero di piastrine nel sangue, ipertensione arteriosa, patologie dell'apparato digerente, HIV;
- Gravidanza.
Le donne, soprattutto dopo 45 anni, hanno maggiori probabilità di sviluppare un'epatosi non alcolica rispetto agli uomini.
Come risultato dei suddetti fattori, gli epatociti muoiono, il fegato diventa più scuro o, al contrario, di colore giallastro, il volume dell'organo aumenta più volte (fino a 10 kg o più).
Nelle fasi successive vengono spesso formate cisti con contenuto patologico: il tessuto sano si trasforma in cicatriziale grossolano. Dopo questo, il processo reversibile si trasforma in una progressiva irreversibile: la cirrosi epatica.
Un paziente con epatite grassa spesso sviluppa condizioni come la colelitiasi, la secrezione insufficiente di enzimi per la normale digestione, la disfunzione del pancreas, l'ipertensione, la discinesia biliare e persino la malattia coronarica.
Fasi e sintomi dell'epatosi
Nello sviluppo del fegato grasso, ci sono diverse fasi, ognuna delle quali ha i suoi specifici cambiamenti morfologici e manifestazioni cliniche.
Lo stadio iniziale è un danno epatico diffuso.
Durante questo periodo, non c'è distruzione di epatociti, ma si trovano ancora piccole sacche di grassi semplici, situati a grande distanza l'uno dall'altro. Riconoscere la malattia in questo momento è molto difficile, poiché i sintomi sono caratteristici di molte condizioni.
Questi includono il peggioramento della condizione generale, affaticamento, desiderio costante di dormire, scarsa coordinazione, mancanza di appetito. Col passare del tempo, il fegato aumenta di dimensioni, il che provoca una sensazione di pesantezza e disagio, un dolore periodico nel giusto ipocondrio.
Stage moderato
Gli epatociti vengono gradualmente distrutti, il tessuto connettivo cresce, spesso si formano le cisti. La condizione della persona sta peggiorando, nuovi sintomi, segni di epatite grassa stanno aumentando.
Le manifestazioni esterne includono:
- aumento della secchezza della pelle o viceversa il suo contenuto di grasso con la formazione di acne;
- i capelli cadono, è possibile ingrigire precocemente;
- col passare del tempo, la sclera degli occhi acquista una tinta giallastra;
- le eruzioni allergiche sono annotate;
- c'è una violazione della funzione digestiva - stitichezza, diarrea, nausea, vomito, sapore amaro in bocca e bruciore di stomaco;
- il dolore diventa permanente, c'è insonnia persistente e irritabilità irrazionale;
- in assenza di trattamento si sviluppa un edema della cavità addominale e una rete venosa sulla pelle dell'addome.
Il palcoscenico più difficile
Il tessuto connettivo e le cellule adipose occupano quasi tutta l'area dell'organo. Il fegato non è in grado di svolgere le sue funzioni, si verifica l'intossicazione di tutti gli organi e sistemi. Il paziente soffre di cirrosi e insufficienza epatica.
Nei casi gravi gravi, ci possono essere convulsioni degli arti, esaurimento generale del corpo, perdita di coscienza, coma.
Le manifestazioni cliniche dell'epatosi adiposa comprendono anche la monotonia della parola, edema, alterazione della funzione visiva, ingiallimento della pelle, alterazione della coagulazione del sangue, diminuzione dell'immunità generale e interruzioni del ciclo mestruale nelle donne.
Diagnostica, codice ICD
A seguito di misure diagnostiche, vengono determinate le dimensioni dell'organo, il grado del danno e la valutazione dell'efficacia del trattamento.
- Stati Uniti.
- Tomografia computerizzata
- Esami del sangue e feci.
- Biopsia.
- Palpazione e ispezione visiva.
Il codice dell'epatosi grassa ICD 10 - K76.0
Trattamento dell'epatosi epatica grassa
Il trattamento dell'epatosi grassa non alcolica è un processo piuttosto complicato e dispendioso in termini di tempo. Oltre all'assunzione di farmaci, viene prestata molta attenzione al trattamento di malattie che provocano danni al fegato, dieta e correzioni dietetiche e attività fisica. Se non si riesce a soddisfare qualsiasi prescrizione del medico curante, non è possibile prevedere dinamiche positive.
Fisioterapia per malattie del fegato
Le lezioni di ginnastica medica non richiedono particolari dati fisici e l'assistenza di persone non autorizzate. Per una maggiore efficienza, l'esercizio dovrebbe essere effettuato all'aperto o in una stanza ben ventilata al mattino.
- La posizione supina, braccia posizionate liberamente lungo il corpo. Le gambe si sollevano e ruotano i pedali immaginari.
- Sdraiato sul lato sinistro. La mano destra e la gamba destra devono essere contemporaneamente sollevate e bloccate in questa posizione per 15-30 secondi.
- Sdraiati sulla schiena, le mani dovrebbero essere posizionate sotto i glutei e le gambe per eseguire l'esercizio "forbici".
- Sdraiati sullo stomaco, inclina leggermente la testa indietro ed esegui movimenti di nuoto con le mani.
- Ogni esercizio dovrebbe essere eseguito ogni giorno, in 5 approcci con la pausa di riposo necessaria.
Terapia farmacologica
Non esiste un regime unico per il trattamento dell'epatosi grassa con farmaci. In ogni caso, il medico si basa sui singoli indicatori del paziente e sul grado di danno al fegato e agli organi interni.
- La terapia vitaminica, in particolare il gruppo B.
Acido folico Questa è una vitamina molto importante del gruppo B. Il suo compito principale è quello di supportare lo sviluppo di nuove cellule di tessuti e organi. Puoi prenderlo come una forma di dosaggio e nel cibo (arance, fegato, noci, cavoletti di Bruxelles, panna, patate, ecc.). - Eubikor. Questa è una droga russa contenente crusca di frumento. L'azione farmacologica della polvere è di ripristinare la microflora intestinale disturbata, normalizzare il funzionamento degli organi digestivi ed eliminare varie tossine dal corpo. Il farmaco non ha effetti collaterali, ma solo un medico può prescrivere il dosaggio.
- Epatoprotettori. Questo è un intero gruppo farmacologico di vari farmaci il cui lavoro consiste nel prevenire la distruzione delle cellule epatiche e nel ripristinare gli epatociti danneggiati. Gli epatoprotettori differiscono per azione, origine e composizione chimica. Essentiale, phosphogliv, bonjigar, flamin.
- Agenti coleretici. Poiché il fegato malato non è in grado di produrre la giusta quantità di bile, in questo gruppo vengono spesso prescritti farmaci. Hofitol, Kars.
- Antiossidanti. Il trattamento con questo gruppo di farmaci è piuttosto lungo, ma nel corso del trattamento ripristinano i processi metabolici e abbattono gli acidi. Heptral, taurina.
- Antispastici. Drotaverinum.
Dieta per l'epatosi grassa del fegato
L'aderenza alla dieta dipende direttamente dall'efficacia del trattamento. Ci sono entrambi i prodotti consentiti e quelli sotto stretto divieto. In effetti, secondo la classificazione Pevzner, si raccomanda che la nutrizione in caso di epatosi grassa sia riservata agli organi digestivi, corrispondente alla tabella n. 5.
consentito:
- Verdure di stagione in forma fresca o cotta (bollite, al vapore) - mela, prugna, barbabietola, carota, aneto, lattuga, soia, zucca, zucchine.
- Le zuppe non sono in brodo, le zuppe con il latte.
- Formaggio a basso contenuto di grassi, ricotta, kefir.
- Semola farina d'avena, grano saraceno, riso, semola, miglio.
- Tè nero non zuccherato, composta di frutta secca, decotto di rosa canina, tè con melissa o camomilla.
- Uovo sodo o frittata.
- Carciofo, pinoli, semi di albicocca.
- Sorrel.
- Cannella e curcuma
- Olio di mais e oliva.
- Biscotti magri
- Acqua minerale - Essentuki, Narzan.
sono vietati:
- Carne e pesce grassi
- Fagioli, cipolle, aglio, fagioli, ravanelli, pomodori, funghi.
- Piatti salati, affumicati, in scatola, grassi.
- Panna acida e yogurt
- Caffè, soda, qualsiasi alcool.
Trattamento di rimedi popolari di epatite grassa
Il trattamento popolare dell'epatosi grassa è efficace solo all'inizio della malattia. L'applicazione in periodi ritardati all'insaputa del medico può solo aggravare la situazione.
- Come terapia, usano principalmente decotti di erbe come immortelle, avena, foglie di betulla, dente di leone e uva ursina.
- Non meno popolari sono anche il miele di zucca, il succo di carota fresco, il limone e le nocciole di pesca.
- Efficace per la perdita di peso, normalizzazione del metabolismo e pulizia del decotto di fegato di bacche di rosa selvatica. 50 grammi di bacche insistono in un thermos per tutta la notte, bevendo in parti uguali il giorno successivo. La rosa canina può essere bevuta a lungo.
- Il tè verde, famoso per le sue proprietà antiossidanti, aiuterà il fegato a ripristinare il suo lavoro, ma vale la pena di bere questa bevanda per almeno 3 tazze al giorno, condendolo con limone, menta.
- Se non vi è alcun diabete concomitante, è possibile utilizzare una ricetta per una miscela di aghi di pino fresco triturati (chilogrammo) e la stessa quantità di zucchero semolato. Mescolare il composto con acqua tiepida e lasciare per una settimana in un luogo buio, quindi prendere un infuso di un cucchiaio 30 minuti prima dei pasti due volte al giorno.
- Il cardo mariano sarà efficace anche nelle fasi iniziali dell'epatosi, preparerà un cucchiaino di semi con un bicchiere di acqua bollente, lasciandolo infondere, quindi bere in due dosi al giorno, prendere 1 mese, poi dopo 2 settimane di interruzione può essere ripetuto. Potrebbe essere più comodo per qualcuno prendere il pasto di cardo mariano nelle stesse quantità.
Malattie interne / 3 capitolo MALATTIE DEL SISTEMA FEGATO E BILATMATICO-p
MALATTIE DEL FEGATO E DEL SISTEMA ESTERNO DELLA JELLUARY
Discinesia delle vie biliari.
Epatosi grassa (ZHG) - steatosi epatica, fegato grasso cronico - una malattia o sindrome cronica indipendente causata da degenerazione grassa degli epatociti con deposito di grasso intra- e / o extracellulare.
MKB10: K76.0 - La degenerazione grassa del fegato non è classificata altrove.
ZHG è una malattia polietiologica. Spesso si verifica a causa di disturbi metabolici causati da un'alimentazione squilibrata. Soprattutto se c'è una cattiva abitudine o ci sono circostanze in cui l'intero fabbisogno giornaliero di cibo è soddisfatto in quasi 1 ricevimento. In questi casi, tenendo conto delle limitate possibilità di depositare carboidrati e proteine nel fegato e in altri organi, diventano facilmente e infinitamente stoccati.
Lo ZHG è spesso una sindrome secondaria che accompagna l'obesità, il diabete mellito, le malattie endocrine, principalmente la malattia di Cushing, l'alcolismo cronico, l'intossicazione, compresa l'insufficienza circolatoria cronica, la sindrome metabolica X e molte altre malattie degli organi interni.
Come risultato dell'eccessivo accumulo di grasso nel tessuto epatico, la funzione dell'organo come deposito dinamico di carboidrati (glicogeno) è in primo luogo perturbata, il che porta alla destabilizzazione dei meccanismi per mantenere normali livelli di glucosio nel sangue. Inoltre, i cambiamenti metabolici associati all'esposizione prolungata a fattori eziologici possono causare danni epatici e persino infiammatori da epatociti, la formazione di steatoepatite con una graduale transizione verso la fibrosi epatica. In molti casi, i fattori eziologici che causano ZHG possono contribuire alla formazione di calcoli di colesterolo omogenei nella cistifellea.
Reclami di debolezza generale, ridotta capacità lavorativa, dolori sordi e doloranti nel giusto ipocondrio e scarsa tolleranza all'alcol sono caratteristiche delle donne che vivono donne. Molte persone hanno stati ipoglicemici sotto forma di debolezza, sudorazione e sensazioni di "vuoto" nello stomaco, passando rapidamente dopo aver mangiato cibo, persino una caramella. La maggior parte dei pazienti ha una tendenza alla stitichezza.
La stragrande maggioranza dei pazienti con ZHG ha formato un'abitudine di dieta con 1-2 volte l'assunzione di cibo al giorno. Molte persone hanno una storia di bere grandi quantità di birra, terapia farmacologica a lungo termine, lavoro sotto effetti tossici, varie malattie degli organi interni: diabete, sindrome metabolica X, insufficienza circolatoria cronica, ecc.
Alla ricerca obiettiva il sovrappeso del paziente di solito presta attenzione. Le dimensioni del fegato definite a percussione sono aumentate. Il bordo anteriore del fegato è arrotondato, compatto, leggermente sensibile.
I sintomi di alterazioni patologiche in altri organi rilevati da GD di solito si riferiscono alle malattie che hanno portato alla formazione di degenerazione grassa del fegato.
Analisi generale del sangue e delle urine: nessuna anomalia.
Analisi biochimica del sangue: aumento del colesterolo, trigliceridi, aumento dell'attività di AST e ALT.
Esame ecografico: ingrossamento del fegato con aumento difforme o focale non uniforme dell'ecogenicità del parenchima epatico, deplezione del pattern tissutale con piccoli elementi vascolari. L'ipertensione portale è assente. Di norma vengono rilevati contemporaneamente segni di steatosi del pancreas: un aumento del volume della ghiandola, un'ecogenicità diffusamente aumentata del suo parenchima in assenza di un'espansione patologica del dotto di Wirsung. Si possono registrare concrezioni nella cistifellea, segni di colesterosi diffusa, reticolare o poliposica della cistifellea.
Esame laparoscopico: il fegato è ingrossato, la sua superficie è di colore bruno-giallastro.
Biopsia epatica: diffusa o localizzata in diverse parti della degenerazione grassa dei lobuli delle cellule del fegato, disposizione extraepatica delle goccioline di grasso. Con un lungo decorso della malattia si manifestano i segni di una steatoepatite - infiltrazione infiammatoria cellulare con localizzazione predominante nel centro dei lobuli. A volte le infiltrazioni catturano l'intero segmento, si estendono ai tratti portali e alla zona periportale, che indica la probabilità della formazione di fibrosi epatica.
Condotto con epatite alcolica, epatite cronica.
A differenza dello ZHG, la malattia epatica alcolica è caratterizzata da informazioni anamnestiche sull'abuso di alcol a lungo termine. Nei campioni di biopsia epatica alcolica si trova un gran numero di epatociti che contengono corpuscoli di Mallory - un reticolo endoplasmatico liscio e condensato. Nel loro sangue, viene rilevato un marcatore di alcolizzazione a lungo termine - transferrina che non contiene acidi sialici.
L'epatite cronica differisce dal GHD dalle anormalità in generale e dalle analisi del sangue biochimiche, indicando la presenza di un processo infiammatorio cronico nel fegato, disturbi delle funzioni di formazione delle proteine e liposintesi dell'organo. Marcatori identificati di infezione con epatite B, C, D, G. Distinguere in modo affidabile tra ZHG e epatite cronica consentono i risultati della biopsia puntura del fegato.
Analisi del sangue generale
Esame del sangue biochimico: zucchero a digiuno, proteine totali e sue frazioni, bilirubina, colesterolo, acido urico, AST, ALT, gamma-glutamil transpeptidasi, transferrina non contenente acidi sialici.
Analisi immunologiche per la presenza di epatite B, C, D, G.
Ultrasuoni degli organi addominali.
Biopsia dell'ago del fegato.
Passaggio obbligatorio a una dieta frazionata - 5-6 pasti al giorno con una distribuzione uniforme di calorie e composizione dei componenti (carboidrati, proteine, grassi) del cibo. L'uso di grassi animali è limitato. Piatti consigliati contenenti ricotta, fibra vegetale. Se sei incline a costipazione, la segale al vapore o la crusca di frumento dovrebbero essere consumati 1-3 cucchiaini da tè 3-4 volte al giorno durante i pasti.
Viene nominato un apporto giornaliero di preparati multivitaminici bilanciati come "Troll", "Jungle", "Enomdan" e simili.
Essential-forte contenente fosfolipidi essenziali e vitamina E è il trattamento più efficace per LN. A differenza di Essentiale-Forte, Essencele non contiene vitamina E, né contiene Essential per la somministrazione parenterale. Essentiale-forte prendere 2 capsule 3 volte al giorno con i pasti per 1-2 mesi.
Altri farmaci lipotopici possono essere utilizzati per il trattamento di ZHG:
Legalon - 1-2 compresse 3 volte al giorno.
Lipofarm - 2 compresse 3 volte al giorno.
Lipostabil - 1 capsula 3 volte al giorno.
Acido lipoico - 1 compressa (0,025) 3 volte al giorno.
Monitorare l'efficacia del trattamento utilizzando gli ultrasuoni, rivelando una tendenza a ridurre le dimensioni del fegato, riducendo l'ecogenicità del parenchima d'organo.
Di solito favorevole. Con l'esclusione di rischi, trattamento efficace, somministrazione profilattica di preparati multivitaminici, è possibile il completo recupero.
Codice epatico di epatosi mkb 10
ICD 10
L'ICD è un sistema di classificazione per varie malattie e patologie.
Fin dalla sua adozione da parte della comunità mondiale all'inizio del 20 ° secolo, ha subito 10 revisioni, quindi l'edizione corrente si chiama ICD 10. Per comodità di automatizzare l'elaborazione di una malattia, vengono crittografati con codici, conoscendo il principio di cui è facile trovare una malattia. Quindi, tutte le malattie degli organi digestivi iniziano con la lettera "K". Le due cifre seguenti identificano un corpo o un gruppo specifico. Ad esempio, la malattia del fegato inizia con una combinazione di K70 - K77. Inoltre, a seconda della causa, la cirrosi può avere un codice che inizia con K70 (malattia epatica alcolica) e con K74 (fibrosi e cirrosi epatica).
Con l'introduzione dell'ICD 10 nel sistema delle istituzioni mediche, il progetto di lista malata è stato avviato secondo le nuove regole, quando il codice corrispondente è stato scritto al posto del nome della malattia. Ciò semplifica la contabilità statistica e consente l'utilizzo di apparecchiature informatiche per l'elaborazione di matrici di dati sia in generale che per vari tipi di malattie. Tali statistiche sono necessarie per l'analisi della morbilità nella scala delle regioni e degli stati, nello sviluppo di nuovi farmaci, nella determinazione del volume del loro rilascio, ecc. Per capire di cosa è malata una persona, basta confrontare il record della lista malata con l'ultima edizione del classificatore.
Classificazione della cirrosi
La cirrosi è una malattia epatica cronica caratterizzata dalla sua insufficienza dovuta alla degenerazione del tessuto. Questa malattia tende a progredire e si differenzia dalle altre malattie del fegato dall'irreversibilità. La causa più comune di cirrosi è l'alcol (35-41%) e l'epatite C (19-25%). Secondo l'ICD 10, la cirrosi è divisa in:
- K70.3 - alcolizzato;
- K74.3 - primario biliare;
- K74.4 - secondaria biliare;
- K74.5 - biliare, non specificato;
- K74.6 - altro e non specificato.
Cirrosi alcolica
La cirrosi provocata dall'alcol nell'ICD 10 è il codice K70.3. È stato specificamente identificato nel gruppo di singole malattie, la cui causa principale è l'etanolo, il cui effetto dannoso non dipende dal tipo di bevande ed è determinato solo dalla sua quantità in esse. Pertanto, una grande quantità di birra porterà lo stesso danno di una piccola quantità di vodka. La malattia è caratterizzata dalla morte del tessuto epatico, che si trasforma in cicatriziale, sotto forma di piccoli nodi, mentre la sua corretta struttura viene distrutta e i lobuli vengono distrutti. La malattia porta al fatto che l'organo smette di funzionare normalmente e il corpo è avvelenato da prodotti di decomposizione.
Cirrosi biliare primitiva
La cirrosi biliare primitiva è una malattia immunitaria del fegato. Secondo ICD 10 ha il codice K74.3. Le cause della malattia autoimmune non sono state stabilite. Quando si verifica, il sistema immunitario inizia a combattere con le cellule dei dotti biliari del fegato, danneggiandoli. La bile inizia a ristagnare, il che porta a un'ulteriore distruzione dei tessuti dell'organo. Molto spesso, una tale malattia colpisce le donne, per lo più 40-60 anni. La malattia è manifestata dal prurito, che a volte si intensifica, portando a pettini sanguinanti. Questa cirrosi, come la maggior parte degli altri tipi di malattia, riduce le prestazioni e causa l'umore depresso e la mancanza di appetito.
Cirrosi biliare secondaria
La cirrosi biliare secondaria si verifica a causa degli effetti della bile, che si accumulano nel corpo, non possono uscire da esso. Secondo ICD 10 ha il codice K74.4. La causa di ostruzione del dotto biliare può essere pietre o le conseguenze dell'operazione. Questa malattia richiede un intervento chirurgico per eliminare le cause dell'ostruzione. Il ritardo porterà alla continuazione degli effetti dannosi degli enzimi biliari sul tessuto epatico e sullo sviluppo della malattia. Gli uomini soffrono di questo tipo di malattia due volte più spesso, di solito all'età di 25-50 anni, anche se si verifica anche nei bambini. Lo sviluppo della malattia va più spesso da 3 mesi a 5 anni, a seconda del grado di ostruzione.
Cirrosi biliare non specificata
La parola "biliare" deriva dal latino "bilis", che significa bile. Pertanto, la cirrosi associata a processi infiammatori nei dotti biliari, il ristagno in essi della bile e il suo effetto sul tessuto epatico, viene chiamata biliare. Se allo stesso tempo non possiede segni distintivi di primaria o secondaria, viene classificata secondo l'ICD 10 come cirrosi biliare non specificata. La causa di questi tipi di malattie può essere varie infezioni e microrganismi che causano l'infiammazione delle vie biliari intraepatiche. Nella decima edizione del classificatore, questa malattia ha il codice K74.5.
Cirrosi diversa e non specificata
Malattie che, secondo eziologia e segni clinici, non coincidono con quelle precedentemente elencate, secondo l'ICD 10, viene assegnato il codice generale K74.6. L'aggiunta di nuovi numeri consente di essere ulteriormente classificati. Quindi la cirrosi non specificata nella decima edizione del classificatore è assegnata a un codice K74.60 e un altro a K74.69. Quest'ultimo, a sua volta, può essere:
- criptogenetica;
- micronodulare;
- makronodulyarnym;
- tipo misto;
- postnecrotic;
- portale.
Cos'è l'epatosi grassa: codice ICD 10
Lo sviluppo dell'epatosi grassa si basa su una violazione dei processi metabolici nel corpo umano. Come risultato di questa malattia del fegato, il tessuto sano di un organo viene sostituito con tessuto grasso. Nella fase iniziale dello sviluppo, il grasso si accumula negli epatociti, che nel tempo porta semplicemente alla degenerazione delle cellule del fegato.
Se la malattia non viene diagnosticata in una fase precoce e non viene eseguita una terapia appropriata, nel parenchima si verificano cambiamenti infiammatori irreversibili che portano allo sviluppo della necrosi tissutale. Se l'epatosi grassa non viene curata, allora può svilupparsi in cirrosi, che non è più curabile. Nell'articolo considereremo il motivo dello sviluppo della malattia, i suoi metodi di trattamento e la classificazione secondo l'ICD-10.
Cause di epatite grassa e sua prevalenza
Le cause dello sviluppo della malattia non sono ancora state provate, ma ci sono fattori noti che possono sicuramente provocare il verificarsi di questo disturbo. Questi includono:
- pienezza;
- diabete mellito;
- violazione dei processi metabolici (lipidi);
- esercizio minimo con una dieta quotidiana nutriente ricca di grassi.
La maggior parte dei casi di sviluppo di epatite grassa sono registrati nei paesi sviluppati con un tenore di vita superiore alla media.
Esistono numerosi fattori associati alle interruzioni ormonali, come l'insulino-resistenza e la presenza di zucchero nel sangue. E 'impossibile omettere il fattore ereditario, gioca anche un ruolo importante. Ma ancora la ragione principale - cattiva alimentazione, stile di vita sedentario e peso in eccesso. Tutte le cause non sono legate all'assunzione di bevande alcoliche, quindi l'epatosi grassa è spesso definita non alcolica. Ma se si aggiunge la dipendenza da alcol ai motivi sopra indicati, l'epatosi grassa si svilupperà molte volte più velocemente.
In medicina, è molto conveniente usare la codifica delle malattie per la loro sistematizzazione. È ancora più facile specificare la diagnosi nella lista malata con un codice. I codici per tutte le malattie sono presentati nella classificazione internazionale delle malattie, degli infortuni e di vari problemi di salute. A questo punto, la decima opzione di revisione.
Tutte le malattie del fegato secondo la classificazione internazionale della decima revisione sono criptate sotto i codici K70-K77. E se parliamo di epatite grassa, allora secondo ICD 10, rientra nel codice K76.0 (degenerazione grassa del fegato).
- Sintomi di epatite;
- Diagnosi di epatite;
- Trattamento dell'epatosi grassa.
Trattamento dell'epatosi grassa
Il regime di trattamento per l'epatite non alcolica consiste nell'eliminare i potenziali fattori di rischio. Se il paziente è obeso, allora devi cercare di ottimizzarlo. E inizia con una diminuzione della massa totale di almeno il 10%. I medici raccomandano di raggiungere l'obiettivo di utilizzare il carico fisico minimo in parallelo con la dieta. Limitare al massimo l'uso di grassi nella dieta. Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che la drammatica perdita di peso non porta solo benefici, ma può, al contrario, danneggiare, aggravando il decorso della malattia.
A tale scopo, il medico curante può prescrivere i tiazolidinoidi in combinazione con le biguanidi, ma questa linea di farmaci non è completamente compresa, ad esempio, per l'epatotossicità. La metformina può aiutare a correggere il processo dei disordini metabolici nel metabolismo dei carboidrati.
Di conseguenza, possiamo tranquillamente dire che con la normalizzazione della dieta quotidiana, riducendo il grasso corporeo e abbandonando le cattive abitudini, il paziente sentirà un miglioramento. E solo in questo modo possiamo affrontare una malattia come l'epatite non alcolica.
Degenerazione grassa del fegato (K76.0)
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Informazioni generali
Breve descrizione
Nota 1
Nota 2
La degenerazione grassa del fegato è una forma di steatosi epatica non alcolica (NAFLD).
5. Valutazione dell'attività di NAFLD (NAS). La serie di punti calcolati per la valutazione integrata dei segni di steatosi, infiammazione e distrofia aerostatica. È uno strumento utile per la misurazione semiquantitativa dei cambiamenti istologici nel tessuto epatico in pazienti con NAFLD negli studi clinici.
Ad oggi, non esiste un singolo codice nell'elenco delle malattie di ICD-10, che riflette la completezza della diagnosi di NAFLD, quindi è consigliabile utilizzare uno dei seguenti codici:
classificazione
Eziologia e patogenesi
La malattia del fegato grasso secondario può essere il risultato dei seguenti fattori.
1. Fattori alimentari:
- forte perdita di peso;
- carenza cronica di proteine-energia.
2. Nutrizione parenterale (compresa la somministrazione di glucosio).
4. Malattie metaboliche:
- dislipidemia;
- diabete di tipo II;
- trigliceridemia e altri.
epidemiologia
Sintomo Prevalenza: distribuito
Rapporto tra i sessi (m / f): 0.8
Fattori e gruppi di rischio
I gruppi ad alto rischio includono:
4. Donne di mezza età.
Quadro clinico
Criteri diagnostici clinici
Sintomi, corrente
Nella maggior parte dei pazienti con steatosi epatica non alcolica, non ci sono lamentele.
I seguenti sintomi possono verificarsi:
- lieve disagio nel quadrante in alto a destra dell'addome (circa il 50%);
- dolore nel quadrante in alto a destra dell'addome (30%);
- debolezza (60-70%);
- epatosplenomegalia moderata Hepatosplenomegalia - simultaneo allargamento significativo del fegato e della milza
(50-70%).
diagnostica
Disposizioni generali In pratica, il sospetto di steatoepatite non alcolica si verifica quando il paziente ha obesità, ipertrigliceridemia e aumento dei livelli di transaminasi. La diagnosi è chiarita da laboratorio e biopsia. I metodi di visualizzazione per la conferma nelle prime fasi non sono molto adatti.
Anamnesi: eliminazione dell'abuso di alcol, lesioni mediche, storia familiare di malattia epatica.
Nella diagnosi di steatosi epatica non alcolica vengono utilizzati i seguenti metodi di imaging:
1. Ultrasuoni. La steatosi può essere confermata, a condizione che l'aumento della quantità di inclusioni grasse nel tessuto sia almeno del 30%. L'ecografia ha una sensibilità dell'83% e una specificità del 98%. Rivelano un aumento dell'ecogenicità epatica e un'aumentata attenuazione del suono distale. L'epatomegalia è possibile. Inoltre effettuato l'identificazione di segni di ipertensione portale, una valutazione indiretta del grado di steatosi. Sono stati ottenuti buoni risultati quando si utilizza l'apparecchio Fibroscan, che consente di rilevare ulteriormente la fibrosi e valutarne il grado.
2. Tomografia computerizzata. Segni TC di base:
- diminuzione della densità radiologica del fegato di 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- la densità radiografica del fegato è inferiore alla densità radiografica della milza;
- maggiore densità di vasi intraepatici, portale e vena cava inferiore rispetto alla densità del tessuto epatico.
3. Imaging a risonanza magnetica. Può valutare semiquantitativamente il contenuto di grasso nel fegato. Supera in abilità diagnostiche ultrasuoni e CT. I fuochi di riduzione dell'intensità del segnale su immagini pesate in T1 possono indicare un accumulo locale di grasso nel fegato.
5. Esame istologico del punteggiato epatico (gold standard di diagnosi):
- macro distrofia grassa;
- degenerazione del pallone o degenerazione degli epatociti (in presenza / assenza di infiammazione, corpi ialini di Mallory, fibrosi o cirrosi).
Il grado di steatosi è stimato dal sistema a punti.
Malattia di fegato K70-K77. V. 2016
Classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione (ICD-10)
Malattie del fegato K70-K77
Escluso: emocromatosi (E83.1)
ittero BDU (R17)
Sindrome di Reye (G93.7)
epatite virale (B15-B19)
Malattia di Wilson-Konovalov (E83.0)
K70 Malattia epatica alcolica
K70.0 Fegato alcolico (fegato grasso)
K70.1 Epatite alcolica
K70.2 Fibrosi alcolica e sclerosi epatica
K70.3 Cirrosi alcolica Cirrosi alcolica BDU K70.4 Insufficienza epatica alcolica Insufficienza epatica alcolica:
- NOS
- acuto
- hronicheskaya
- podostraya
- con o senza coma epatico
K71 Danni al fegato tossici
Incluso: malattia del fegato di Lekar:
- idiosincratico (imprevedibile)
- tossico (prevedibile)
Sindrome di Badd-Kiari (I82.0)
K71.0 Danni al fegato tossici con colestasi da colestasi con danno agli epatociti
Colestasi pura K71.1 Danno tossico del fegato con necrosi epatica Insufficienza epatica (acuta) (cronica), causata da mezzi letali K71.2 Danno tossico del fegato, che si manifesta come epatite acuta
K71.3 Danni al fegato tossici, che si verificano come epatite cronica persistente
K71.4 Danno tossico del fegato, procedendo come un tipo di epatite lobulare cronica
K71.5 Danni al fegato tossici, che si verificano come epatite cronica attiva Danni al fegato tossico, che si verificano come epatite lupoide K71.6 Danni al fegato tossici con quadro epatite, non classificati altrove
K71.7 Danni al fegato tossici con fibrosi e cirrosi
K71.8 Danni al fegato tossici con una foto di altri disturbi del fegato Danni tossici al fegato con:
- iperplastica nodulare nodulare
- granulomi epatici
- fegato peliozom
- malattia del fegato veno-occlusiva
K72 Insufficienza epatica, non classificata altrove
Incluso: epatico:
- com bdu
- idioma encefalopatico
- fulminantny
- zlokachestvenny
atrofia gialla o degenerazione del fegato
Escluso: insufficienza epatica alcolica (K70.4)
insufficienza epatica, complicando:
- gravidanza abortiva, extramurale o molare (O00-O07, O08.8)
- gravidanza, parto e periodo postparto (O26.6)
epatite virale (B15-B19)
in combinazione con danno epatico tossico (K71.1)
K72.0 Insufficienza epatica acuta e subacuta Insufficienza epatica acuta non virale BDU K72.1 Insufficienza epatica cronica
Fallimento del fegato K72.9, non specificato
K73 Epatite cronica, non classificata altrove.
Escluso: epatite cronica:
- alcol (K70.1)
- aula (K71.-)
- Ranumatomatous NKDR (K75.3)
- Reattivo, non specifico (K75.2)
- virale (B15-B19)
K73.1 Epatite lobulare cronica, non classificata altrove.
K73.2 Epatite cronica attiva, non classificata altrove
K73.8 Altre epatiti croniche non classificate in altre rubriche
Epatite cronica K73.9, non specificata
K74 Fibrosi e cirrosi
Escluso: fibrosi epatica alcolica (K70.2)
sclerosi cardiaca del fegato (K76.1)
cirrosi epatica:
- alcol (K70.3)
- congenito (P78.3)
K74.1 Sclerosi epatica
K74.2 Fibrosi epatica in combinazione con sclerosi epatica
K74.3 Cirrosi biliare primitiva Colangite distruttiva non purulenta cronica K74.4 Cirrosi biliare secondaria
Cirrosi biliare K74.5, non specificata
K74.6 Cirrosi altra e non specificata Cirrosi (fegato):
- NOS
- criptogenetica
- nodo grande (macronodulare)
- nodo piccolo (micronodulare)
- tipo misto
- cavalletto
- Postnecrotic
Escluso: epatite cronica, NKDR (K73.1)
gepatit:
- acuto o subacuto
- BDU (B17.9)
- non virale (K72.0)
- epatite virale (B15-B19)
Ascesso epatico K75.0 ascesso epatico:
- NOS
- holangitichesky
- gematogenny
- lymphogenous
- pileflebitichesky
colangite senza ascesso epatico (K83.0)
pylephlebitis senza ascesso epatico (K75.1) K75.1 Flebite della vena portabile Pylephlebitis Escluso: ascesso piloflebitico del fegato (K75.0)
K75.2 Epatite reattiva aspecifica
K75.3 Epatite granulomatosa, non classificata altrove
K75.4 Epatite autoimmune Epatite lipoide BDU K75.8 Altre malattie infiammatorie epatiche specificate Degenerazione adiposa non alcolica del fegato [NASH] K75.9 Malattia infiammatoria del fegato non specificata Epatite BDU K76 Altre malattie del fegato
Escluso: epatopatia alcolica (K70.-)
degenerazione del fegato amiloide (E85.-)
malattia del fegato cistico (congenita) (Q44.6)
trombosi venosa epatica (I82.0)
epatomegalia iodi (R16.0)
trombosi della vena porta (I81.-)
danno epatico tossico (K71.-)
K76.0 Degenerazione grassa del fegato, non classificata altrove Malattia epatica non alcolica [NZhBP] Esclusa: steatoepatite non alcolica (K75.8)
K76.1 plecora cronica passiva cronica Cadiac, fegato:
- cirrosi (nome)
- sclerosi
Escluso: necrosi epatica con insufficienza epatica (K72.-)
K76.3 attacco di cuore di fegato
K76.4 Fegato epatico Angiomatosi K76.5 Malattia epatica veno-occlusiva
Escluso: Sindrome di Bad-Kiari (I82.0)
Ipertensione portale K76.6
K76.7 Sindrome epatorenale
Escluso: accompagnamento del parto (O90.4)
K76.8 Altre malattie epatiche specifiche Semplice cisti epatica
Iperplasia del fegato nodulare focale
Epatoptosi K76.9 Malattia epatica, non specificata
K77 * Affezioni del fegato in malattie classificate altrove
Cos'è l'epatosi grassa?
L'epatosi grassa del fegato (codice ICD 10 K70) è una malattia in cui oltre il 5% dei tessuti parenchimali di un organo sono sostituiti da tessuti grassi. Se la quantità di grasso supera il 10% della massa del fegato, più della metà delle sue cellule contiene inclusioni estranee.
Che cosa causa la malattia
Le cause principali dell'epatosi adiposa sono i disordini ormonali e metabolici. Con il suo sviluppo compaiono i sintomi del diabete mellito e un aumento della quantità di lipidi nel sangue. Aumenta il rischio di patologie del sistema cardiovascolare. L'epatite adiposa alcolica è caratteristica delle persone che consumano regolarmente alcol. Altre cause della malattia includono:
- in sovrappeso;
- dieta malsana;
- patologie genetiche che comportano l'alterazione dell'urea compromessa e l'ossidazione degli acidi grassi;
- enzimi epatici elevati;
- prendendo alcuni farmaci.
L'epatosi colestatica si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione della sensibilità all'insulina e dei disordini metabolici. La sostituzione dei tessuti parenchimali con tessuto adiposo avviene quando grandi quantità di acidi grassi vengono ingerite dal cibo o quando la lipolisi viene accelerata. Il gruppo di rischio comprende persone che soffrono di obesità addominale. Porta allo sviluppo della malattia e ad un aumento del livello dei trigliceridi nel sangue. Normalmente, questa cifra dovrebbe essere 1-1,7 mmol / l. Il danno epatico può essere favorito da un prolungato decorso di ipertensione arteriosa o iperglicemia (nel diabete mellito di tipo 2).
Sia l'epatosi non alcolica che alcolica del fegato si sviluppa gradualmente, differisce dalla probabilità di transizione verso la cirrosi. È la distrofia grassa che precede lo sviluppo di questa condizione pericolosa per la vita che richiede il trapianto di organi. Epatosi 1 grado è una steatosi - la comparsa di inclusioni grasse nei tessuti parenchimali del fegato. Se non trattato, il processo patologico diventa più severo. I cambiamenti diffusi del fegato per tipo di epatite grassa di 2 gradi sono chiamati steatoepatite. La malattia è caratterizzata da disfunzione del corpo. Nella fase successiva, si sviluppa la fibrosi, che alla fine si trasforma in cirrosi o cancro del fegato.
Se in passato l'epatite colestatica era considerata una malattia non pericolosa, gli studi condotti al momento consentivano di dimostrare la sua connessione con l'insorgenza di patologie cardiovascolari e diabete mellito. La steatosi si sviluppa all'età di 40-50 anni, le persone con obesità di grado 3 sono più sensibili a questo.
Il quadro clinico della malattia
Nelle prime fasi, il processo patologico è solitamente asintomatico. I primi segni di esso compaiono quando le cellule del fegato vengono sostituite dai tessuti connettivi. I principali sintomi di questa malattia sono dolore nell'ipocondrio destro, epatomegalia e sensazione di pesantezza nella regione epigastrica. L'epatosi colestatica diffusa viene rilevata durante l'ecografia epatica. Inoltre, viene assegnata l'elastometria indiretta, che consente di valutare il grado di fibrosi senza eseguire una biopsia. L'analisi biochimica del sangue riflette i cambiamenti caratteristici della maggior parte delle patologie epatiche. La cirrosi è considerata l'ultima fase dell'epatosi, senza un trapianto di fegato può portare alla morte di una persona malata.
I seguenti fattori sono considerati fattori stimolanti:
- genere femminile;
- età avanzata;
- ipertensione arteriosa;
- aumento della fosfatasi alcalina;
- ridotto numero di piastrine.
Quando l'epatosi è spesso rilevata metabolismo dei lipidi. Alcuni esperti ritengono che la predisposizione allo sviluppo di questa malattia sia determinata dalla presenza del gene PNPLA3 / 148M danneggiato.
Metodi di trattamento
Non esiste un regime di trattamento singolo per questa patologia. La terapia ha lo scopo di migliorare gli indicatori che caratterizzano il tasso di distruzione delle cellule del fegato, rimuovendo l'infiammazione e fermando il processo di sostituzione dei tessuti parenchimali con i tessuti grassi. È necessario iniziare con i cambiamenti dello stile di vita - rivedere la dieta, introducendo uno sforzo fisico moderato nella routine quotidiana, rifiutando l'alcol. Esecuzione di esercizi speciali aiuta ad aumentare la sensibilità del corpo all'insulina, elimina l'eccesso di peso. Per fare questo, è sufficiente 3-4 volte a settimana per frequentare l'allenamento aerobico. La diminuzione del peso corporeo del 10-15% sospende lo sviluppo dell'epatosi grassa. È necessario liberarsi da peso in eccesso gradualmente, non è necessario perdere il peso più di 1 kg a settimana. La forte perdita di peso aggrava la gravità della malattia.
Il trattamento farmacologico elimina i principali sintomi della malattia, migliora le condizioni generali del corpo, protegge le cellule del fegato dalla distruzione. I più efficaci sono epatoprotettori, antiossidanti e farmaci che aumentano la sensibilità delle cellule all'insulina. Ursosan normalizza i processi metabolici e migliora le condizioni dei tessuti epatici. Nell'identificare l'epatite, combinata con la distrofia grassa, è necessario condurre un esame dettagliato, che permetta di rilevare i disordini ormonali e metabolici caratteristici di queste malattie. Per valutare il grado di fibrosi, si consiglia di applicare la tecnica Fibromax. Ti permette di valutare la carica virale e la gravità della degenerazione grassa.
Il regime di trattamento viene selezionato in base al grado di disfunzione epatica e alla gravità di entrambi i processi patologici. La terapia antivirale può essere prescritta direttamente dopo la diagnosi e il trattamento della sindrome metabolica viene eseguito dopo il suo completamento. Se la carica virale è bassa, il trattamento etiotropico viene ritardato fino alla risoluzione dei sintomi dell'epatosi grassa. In presenza di altre malattie del fegato, la terapia è finalizzata a preservare e ripristinare i tessuti di un organo colpito da vari fattori dannosi. Una parte importante del trattamento è l'aderenza a una dieta speciale.
Prima di tutto, dovresti ridurre l'apporto calorico della dieta quotidiana. È necessario limitare il consumo di alimenti ricchi di acidi grassi saturi. Dovrebbero essere sostituiti da alimenti contenenti grassi polinsaturi (pesce, latte, olio d'oliva). I nutrienti che entrano nel corpo devono essere equilibrati. Le proteine animali dovrebbero essere intorno al 60%. Gli acidi grassi polinsaturi entrano nel corpo con olio vegetale e olio di pesce. Lo zucchero dovrebbe essere presentato con frutta fresca, latticini, miele naturale. In inverno, si raccomanda di assumere preparazioni multivitaminiche.
Hai bisogno di mangiare in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Come prevenzione, vengono prescritti 3-4 pasti al giorno con interruzioni di almeno 4-5 ore. La dieta per l'epatite dovrebbe essere mirata a ridurre il carico sul fegato. È necessario rifiutare cibi grassi, fritti e piccanti, confetteria e prodotti ricchi. Vietato carni grasse, salsicce, spezie, sottaceti. Cambiamenti diffusi del fegato dal tipo di epatite - una malattia pericolosa per la vita. Quando compaiono i primi sintomi, dovresti consultare un medico.