Epatite A, C, B

Come sapete, il fegato è un organo importante che svolge molte funzioni nel corpo umano. Il suo compito principale è quello di disintossicare e metabolizzare i composti tossici. In varie malattie, accompagnate da una violazione del fegato, si accumulano sostanze nocive che influenzano negativamente il sistema nervoso centrale e altri organi. Una di queste malattie è l'epatite.

L'epatite è un grave processo patologico infiammatorio che ha una natura polietiologica e colpisce tutte le funzioni del fegato.

Oggi ci sono molti tipi di questa malattia, ma l'epatite virale gioca un ruolo speciale per i bambini.

Il fegato svolge una serie di funzioni vitali necessarie per il normale funzionamento del corpo. Il fegato sintetizza le proteine ​​che sono una specie di materiale da costruzione per il corpo umano. Inoltre, le proteine ​​sono costituite da proteine, enzimi e recettori situati sulla superficie delle cellule.

Cause e varietà di epatite virale

L'epatite nei neonati nella maggior parte dei casi è il risultato della trasmissione del patogeno virale attraverso la placenta da madre a figlio. L'infezione del bambino può avvenire in utero o al momento della consegna. Un ruolo speciale in questo gioca una diagnosi precoce della madre. Se una donna incinta è stata diagnosticata con "Epatite virale" in tempo, allora nella fase della gravidanza è ancora possibile correggere la condizione del bambino, che lo salverà dalle conseguenze non necessarie della malattia.

Ad oggi sono stati trovati 8 tipi di epatite virale trovati nell'uomo, tuttavia solo cinque di essi sono di particolare interesse.

• Epatite virale di tipo A, o malattia di Botkin. Viene trasmesso per via oro-fecale attraverso mani non lavate, acqua e cibo inquinati. La malattia è molto contagiosa, quindi tutti i lavoratori del catering subiscono un esame fisico annuale volto ad eliminare questa patologia. Nei neonati, di regola, non si verifica.
• Epatite virale di tipo B. Rispetto alla precedente malattia è caratterizzata da un decorso più pericoloso. In un decimo di tutti i pazienti, il processo patologico acuto diventa cronico, richiedendo un trattamento lungo e costoso. Se gli interventi terapeutici non sono fattibili o non sono stati effettuati in un volume sufficiente, c'è un alto rischio di cirrosi. È stato sviluppato un vaccino contro questa malattia, che riduce ulteriormente il rischio di infezione. La principale modalità di trasmissione è parenterale. Gli adulti sono infetti da trasfusioni di sangue, manipolazione di oggetti infetti (forbici per unghie, aghi per tatuaggio) o iniezioni endovenose. Inoltre ha luogo la trasmissione sessuale. L'epatite B nei neonati viene trasmessa attraverso la placenta o durante il travaglio. A metà del XX secolo, è stato deciso di controllare l'intero sangue del donatore per la presenza del virus dell'epatite B, che ha ridotto significativamente l'incidenza tra coloro che necessitavano di trasfusione di sangue. Anche se è stata eseguita la vaccinazione, dopo l'infezione, la probabilità di un'ulteriore progressione della malattia è ridotta.
• Epatite virale C. Il percorso di trasmissione è simile al tipo precedente, ma il decorso della malattia non sarà così rapido. L'epatite C virale è anche comunemente chiamata "l'assassino gentile". Manifestazioni dell'epatite C nel neonato sono associate a una lunga assenza di segni clinici, accompagnata da un lento processo distruttivo nel parenchima epatico. Fino ad oggi non sono stati sviluppati metodi specifici di prevenzione. Tuttavia, ci sono speciali test altamente sensibili, grazie ai quali è possibile effettuare l'analisi del sangue donato per la presenza di virus.
• L'epatite virale di tipo E e D non svolge un ruolo speciale nell'incidenza dei neonati.

sintomi

Nei neonati, l'epatite virale si verifica dalla prima o dalla seconda settimana di vita. In rari casi, i primi sintomi si manifestano successivamente, entro il secondo o il terzo mese dopo la nascita. Il primo segno che si fa sentire è l'ittero. Si verifica nei primi 7 giorni di vita o anche nelle prime 24 ore.

La gravità dei sintomi è variabile, dipende dalle caratteristiche individuali del microrganismo e l'aggressività del patogeno. I sintomi osservati nell'epatite virale:

• La decolorazione delle masse fecali, che è permanente o episodica, è peculiare ai bambini. La fissazione della decolorazione diurna delle feci è una parte importante dell'analisi dell'attività della malattia. A causa della violazione del metabolismo della bilirubina, si verifica un cambiamento nel colore delle urine. Nei primi giorni, l'urina può ancora avere un colore normale, ma in futuro il suo colore assomiglia alla birra scura. Per i neonati anche caratterizzato dall'assenza di sintomi di prurito.
• Il fegato viene ingrandito costantemente, in modo non uniforme prevalentemente nell'area del lobo sinistro. La sua densità non è cambiata o aumentata. È necessario registrare regolarmente i risultati della misurazione del fegato. Questo ti permetterà di avere un'idea della gravità e della progressione della malattia.
• I segni di una milza ingrossata si trovano raramente. Ciò è dovuto al fatto che l'epatosplenomegalia è una conseguenza di altre, raramente incontrate, complicanze della malattia.
• Poiché il fegato è una parte importante del sistema digestivo, colpisce il tratto gastrointestinale. Per i neonati, vi è spesso vomito indomabile che può portare a una significativa perdita di liquidi. Di conseguenza, ci sono sintomi concomitanti del tipo di letargia e aumento della fatica. In alcuni casi, problemi digestivi e ingrossamento del fegato precede lo sviluppo dell'ittero.
• Il cambiamento nel benessere generale di un neonato si sviluppa in un caso su cinque. Allo stesso tempo, il deterioramento della condizione può verificarsi alla velocità della luce con la comparsa di edema, alterata circolazione periferica e sviluppo ritardato del bambino. In ogni caso, vengono registrati casi clinici in cui vi è un normale aumento di peso e un aumento della crescita del neonato.
• Spesso si osservano disturbi neurologici minori che devono essere corretti, poiché questo è di grande importanza nella diagnosi differenziale della malattia. Nei bambini infetti, il tono muscolare degli arti è ridotto e i riflessi di base sono depressi. Nei casi più gravi, possono esserci convulsioni generalizzate e segni di infiammazione del rivestimento del cervello.

Metodi diagnostici

Al momento, non ci sono metodi specifici per stabilire l'epatite virale dei neonati. Nel corso del lavoro pratico, il medico deve monitorare l'attività dei marcatori biochimici del fegato. L'aumento dell'attività della citolisi deve essere confrontato con i dati ottenuti durante l'analisi istologica, nonché i risultati degli esami del sangue biochimici.

Per la diagnosi differenziale un ruolo speciale è svolto da un emocromo completo e il conteggio del numero di reticolociti. Non è insolito quando, durante il conflitto Rh o AB0 tra madre e figlio, quest'ultimo ha un'anemia emolitica congenita, accompagnata da ittero sopraepatico. I suddetti metodi di ricerca consentono di distinguere l'epatite virale dal conflitto Rhesus. Va detto che il 25% dei casi di epatite è accompagnato da una lesione emolitica dei globuli rossi. L'origine virale dell'epatite nel sangue ha rivelato una diminuzione delle piastrine.

Un fatto interessante A 2-3 mesi di sviluppo intrauterino del fegato è la metà dell'intera massa del feto.

Le stime delle fluttuazioni dei livelli di bilirubina non sono specifiche, tuttavia grazie a loro è possibile avere un'idea indiretta della possibilità di transizione della malattia allo stadio colestasi. Come risultato di studi clinici, è stato riscontrato che un aumento del contenuto di bilirubina indiretta nel sangue, all'inizio della malattia, successivamente si confonde con l'iperbilirubinemia diretta.

Aumentare la concentrazione di enzimi epatici e colesterolo non ha alcun effetto particolare sulla prognosi della malattia. Quando il processo patologico passa allo stadio della colestasi, si osserva un marcato aumento del colesterolo.

Di particolare importanza nella diagnosi richiede l'esame virologico. Dovrebbe includere l'analisi di urina, liquido cerebrospinale, sangue e scarico nasofaringeo. Tutte queste procedure mirano a rilevare l'agente eziologico della malattia. A causa di reazioni sierologiche specifiche, è possibile confermare o negare in modo affidabile la presenza di un agente patogeno virale nel corpo.

Per la trasmissione verticale, è richiesto l'esame di una madre. Gli anticorpi trovati nel sangue e gli antigeni dell'epatite virale suggeriscono che il bambino ha questa malattia. Con l'aiuto di metodi radiologici di ricerca, è possibile ottenere dati indiretti che indicano la presenza di danni virali al fegato.

Al fine di rilevare l'epatite nel periodo neonatale, potrebbe essere necessario un metodo istologico. È nella collezione del materiale biologico del bambino, seguito dallo studio. La procedura viene eseguita attraverso una puntura sulla parete addominale utilizzando un ago per puntura. Prima di eseguire una biopsia, assicurarsi che non vi sia alcun disturbo emorragico. Con il danno al fegato, è anche possibile ridurre il livello delle piastrine, che si manifesta con un aumento del sanguinamento. Se questa condizione non viene corretta, vi è un'alta probabilità di sanguinamento acuto durante la biopsia.

Il rispetto di tutte le norme di sicurezza consente di evitare complicazioni indesiderate che peggiorano la prognosi per la vita del bambino. Dopo aver raccolto il materiale biologico, l'istologo esamina il campione ottenuto utilizzando varie tecniche microscopiche. Le prestazioni di alta qualità di una biopsia per puntura elimina la necessità di eseguire un campionamento chirurgico di materiale biologico.

Corso della malattia

La durata dell'epatite nei neonati può variare da 2 settimane a 1,5 mesi. In casi eccezionali, il flusso viene ritardato fino a 3-4 mesi. La normalizzazione del colore della pelle, il ripristino della normale funzionalità del tratto gastrointestinale e una diminuzione delle dimensioni del fegato indicano un esito favorevole della malattia.

Aumento di peso fisiologico graduale. Il livello di sviluppo del bambino corrisponde all'età. La normalizzazione dei parametri di laboratorio non si verifica immediatamente, soprattutto per quanto riguarda il livello di colesterolo libero e acidi grassi. L'epatite C nei neonati può non manifestarsi a lungo finché non si registrano segni di fibrosi epatica.

complicazioni

Le complicanze dell'epatite virale possono peggiorare significativamente la prognosi della vita di un bambino:

• Colestasi lunga Oltre il 30% di tutte le infezioni sono accompagnate da questa sindrome. La diagnosi differenziale con altre malattie che causano tale sindrome è facilitata se il bambino presenta segni di iperbilirubinemia (giallo, urina scura, decolorazione fecale). È necessario aggiungere che per la registrazione di questo sintomo il bambino deve essere sottoposto a trattamento ospedaliero durante l'intera malattia.
• La fibrosi subacuta è una complicanza rara. Il suo corso è più pronunciato e può essere pericoloso per il bambino. La fibrosi è fissata a metà del quarto mese di vita e si manifesta con una diminuzione nell'aumento di peso, nella crescita, nonché un aumento della milza, ritenzione di liquidi nella cavità addominale e un aumento della densità epatica. Con l'aiuto di test di laboratorio, è possibile fissare il tasso di crescita, indicando a favore di reazioni infiammatorie.
• Le conseguenze a lungo termine del corso dell'epatite virale sono in violazione della formazione dei denti, del rachitismo e dell'osteoporosi. La cirrosi epatica è piuttosto rara. Durante il suo sviluppo, aumenta la pressione nel sistema delle vene portale, che porta all'ascite, un aumento della milza e una ritenzione idrica generale in tutto il corpo.

trattamento

Tipiche forme di epatite virale nei neonati sono trattate sintomaticamente. A tal fine, lottando con manifestazioni di disidratazione, alterata digestione e coagulazione del sangue. Inizialmente, il bambino deve scegliere una dieta che soddisfi i loro bisogni fisiologici.

Il ripristino del corretto livello di coagulazione del sangue è assicurato attraverso regolari iniezioni di vitamina K. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni dal sistema muscolo-scheletrico, è necessario utilizzare complessi medicinali contenenti vitamina D e calcio. L'uso di farmaci che migliorano il flusso della bile non è indicato per i neonati.

L'appuntamento di glucocorticosteroids è effettuato solo con lo sviluppo di fibrosi subaffilata.

Se le manifestazioni colestatiche sono di lunga durata, si raccomanda di eseguire una procedura chirurgica che consenta di valutare la pervietà delle vie biliari. Il ripristino del normale deflusso biliare si ottiene imponendo dei tubi di drenaggio durante la colecistomia o come risultato della colangiografia preoperatoria.

Epatite C nei neonati: sintomi, prognosi e trattamento

L'epatite C nei neonati è uno dei problemi urgenti della pratica pediatrica. È una malattia di eziologia infettiva in cui l'effetto dannoso riguarda principalmente il fegato.

Cause dell'epatite C nei neonati

La causa di questa malattia è il virus.

L'epatite C nei neonati si manifesta in diversi modi. Uno di questi è la trasmissione transplacentare del virus dall'organismo materno. Tuttavia, secondo studi statistici, questo percorso di penetrazione degli agenti patogeni si realizza solo nel 3% dei casi. ie la maggior parte delle madri affette da questa malattia potrebbe avere un bambino sano.

Tuttavia, questo fatto non diminuisce il pericolo di infezione postpartum del bambino. L'epatite C in un neonato può derivare dal contatto con una madre infetta durante l'allattamento. In questo caso, viene dato un ruolo importante alla presenza di crepe sanguinanti nei capezzoli.

Manifestazioni di epatite C nei neonati

Il periodo di incubazione del virus nella malattia descritta è in genere di 8 settimane, anche se può durare fino a 26 settimane.

Studiando le caratteristiche del decorso dell'infiammazione del fegato di tipo C nei bambini, gli scienziati hanno concluso che il periodo acuto di questa malattia può avere un carattere cancellato o non manifestarsi affatto. La forma acuta della malattia, secondo gli statistici, è osservata nel 10-20% di quelli infetti. In tutti gli altri casi, la patologia inizia a manifestarsi dopo la cronicità.

Lo sviluppo lento è caratteristico delle manifestazioni di epatite C nei neonati. La clinica inizia con sintomi dispeptici con l'aggiunta di segni di disturbi vegetativi asteno a loro. In particolare, il bambino può notare una diminuzione di interesse per il cibo. Il bambino più del solito rigurgita. Un disturbo dell'appetito può comportare un completo rifiuto del seno.

Il bambino diventa pigro, piangente e inattivo, pur mantenendo la solita routine del giorno con un carico stabilito, si nota una maggiore fatica.

La risposta della temperatura del corpo alla presenza di un virus di questa malattia è ridotta a una condizione di subfebrilare permanente, vale a dire aumentare in media a 37,5 ° C. In questo caso, il punto importante sarà l'assenza di qualsiasi sintomo di infezione respiratoria.

Segni di epatite C in un neonato possono includere lo sviluppo di dolore nell'addome, così come l'aspetto della pelle gialla e delle membrane mucose disponibili per l'esame, ma questo non è un componente obbligatorio dei sintomi della patologia descritta.

Spesso si verifica vomito e si notano disturbi intestinali. Nel tempo, le feci sono completamente scolorite e l'urina diventa di colore scuro. Il fegato, e con esso la milza, sono ingranditi. Sul corpo delle briciole può apparire rash.

L'epatite C nei neonati, i cui sintomi sono già piuttosto scarsi, spesso procede in forma atipica. La manifestazione di piccoli sintomi di malattia nella fase iniziale di un processo cronico è in molti casi confusa con un'altra, ad esempio, la patologia intestinale che ha una clinica simile. Questo fatto è la ragione principale dell'installazione tardiva di una diagnosi accurata della malattia descritta.

Tra le manifestazioni di epatite C nei bambini possono essere trovati e anemia, che funge da indicazione non specifica di un malfunzionamento nel fegato e richiede una grande attenzione durante la ricerca diagnostica.

Conseguenze dell'epatite C per un neonato

Gli effetti dell'epatite C sui neonati potrebbero non arrivare molto tardi. Lo stato di difesa naturale del corpo nei bambini affetti da questa patologia è molto debole. Questi bambini sono facilmente ammalati di vari altri disturbi e sono chiaramente in ritardo nello sviluppo.

La varietà cronica a sviluppo lento del processo infettivo in esame porta ulteriormente alla formazione di tali cambiamenti patologici formidabili come il cancro del fegato, così come la sua cirrosi. Il risultato dell'epatite potrebbe essere ogni sorta di malattie dei reni e della tiroide.

Trattamento dell'epatite C nei neonati: farmaci e dieta

Come ogni altra malattia, l'epatite C nei neonati richiede un trattamento. Per ottenere un buon effetto terapeutico in questo caso è consuetudine utilizzare farmaci antivirali ed epatoprotettori.

Questi ultimi sono un arsenale di medicinali, tra cui Kars, Lipoic e Ursodeoxycholic Acids, nonché il noto farmaco chiamato Essentiale.

Tra i farmaci che combattono direttamente contro il virus, Viferon è consentito per l'uso nell'infanzia, che è abbastanza buono da prevenire la cronizzazione dell'esposizione virale. Applica il farmaco specificato sotto forma di candele inserite nel retto del bambino.

Un neonato con epatite C dovrebbe seguire una dieta appropriata. Svolge un ruolo altrettanto importante nel trattamento di questa malattia.

Quando si trovano bambini allattati al seno, la madre deve attenersi alle basi della corretta alimentazione. Dovrebbe selezionare attentamente i prodotti, prestando attenzione alla loro composizione. È necessario escludere l'alcol, l'uso di cibi grassi, cibi fritti, così come cercare di evitare prodotti contenenti colori artificiali e esaltatori di sapidità.

Come è noto, il virus che diventa colpevole nello sviluppo dell'infezione in questione ha una caratteristica tale che rende inutile la vaccinazione contro di essa. Pertanto, ad oggi, nessuna vaccinazione contro l'epatite C viene somministrata al neonato.

Questa caratteristica sta nella variabilità genetica e nella capacità di mutazioni che avvengono così rapidamente che l'essere umano, e ancor più il bambino, il corpo semplicemente non ha il tempo di sviluppare gli anticorpi necessari che potrebbero superare il virus.

Finché non si forma protezione contro una variante del patogeno, i loro discendenti con proprietà completamente diverse appaiono nel sangue.

Prognosi per la diagnosi di epatite C nel neonato

Con una diagnosi consolidata di epatite C nel neonato, la prognosi è abbastanza variabile. Se esiste una variante acuta della malattia, verrà impiegato almeno un anno per raggiungere la guarigione. Se la malattia è entrata in una forma cronica di sviluppo, allora il processo può avvenire per molti anni, anche decenni.

La condizione patologica descritta che si verifica nei bambini, è particolarmente sfavorevole in quanto in questo caso non vi è alcuna possibilità di eseguire l'intero ambito delle misure terapeutiche.

Con l'epatite C neonatale, la prognosi può essere considerata favorevole se la diagnosi della malattia è stata stabilita relativamente presto e le misure terapeutiche sono state avviate immediatamente. Lasciare che una malattia così terribile faccia il suo corso, non può in nessuna circostanza. Lo stesso vale per l'auto-guarigione. L'aiuto qualificato dei medici aumenta considerevolmente le possibilità di raggiungere un risultato favorevole e, inoltre, consente di prevenire l'infezione di altri membri della famiglia.

Epatite nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita

L'epatite nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita si riferisce a processi infiammatori nel fegato causati da vari agenti infettivi.

Cause di epatite nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita

L'epatite nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita può essere causata da vari agenti patogeni:

• Epatite causata da protozoi (Toxoplasma);
• Eziologia virale dell'epatite (virus della rosolia, citomegalovirus, virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2, virus dell'epatite B, C, D, raramente A, epatite con infezione da adenovirus e coxsackirus generalizzata, infezione da HIV (virus dell'immunodeficienza umana), mononucleosi infettiva, varicella );
• Eziologia batterica dell'epatite (treponema pallido).

L'epatite virale B e C occupano una posizione speciale nella struttura dell'epatite nei bambini. L'infezione da virus dell'epatite B è una delle cause più comuni di epatite nei neonati e nei bambini piccoli. I bambini sono infetti da madri ─ portatori dell'antigene elettronico del virus dell'epatite B (HBeAg). Se la madre è portatrice di solo antigene di superficie (HBsAg), allora il rischio di infettare il bambino è molto più basso. L'infezione da virus dell'epatite C si verifica in circa il 5% dei casi di virus portatore in donne in gravidanza.

Segni di epatite nei bambini malati

Nella maggior parte dei casi, l'epatite nei neonati è uno dei segni dell'infezione generalizzata. A questo proposito, il quadro clinico del processo attuale dipenderà dall'agente infettivo che ha causato la malattia.

Segni di epatite nei bambini malati sono causati da un processo infiammatorio o ostruzione (blocco) delle vie biliari. Questo sconvolge il deflusso della bile e l'eliminazione degli acidi biliari. Questi processi portano a colestasi e aumento dei livelli di bilirubina diretta nel sangue. La colestasi è chiamata un aumento del livello degli acidi biliari nel sangue di una persona. Aumenta anche il livello degli enzimi epatici e della fosfatasi alcalina. Altri segni di epatite possono essere un aumento della milza e del fegato, disturbi emorragici.

Il quadro clinico quando un bambino è infetto da epatite B virale può essere diverso. I neonati a volte non mostrano segni caratteristici di epatite, la malattia può essere asintomatica, sebbene il processo possa essere cronico. Alcuni bambini hanno ittero, aumento degli enzimi epatici, compromissione del benessere. A volte l'epatite fulminante si verifica nei neonati.

Segni di epatite C potrebbero non essere pronunciati. Solo in un quarto dei casi si osserva ittero. Le funzioni epatiche alterate sono meno pronunciate rispetto all'epatite B. Nonostante ciò, nella maggior parte dei casi (85%) l'infezione diventa cronica.

L'epatite nei neonati può passare senza lasciare traccia sullo sfondo di una terapia adeguata. Forse il completo ripristino delle funzioni perdute del fegato. Complicazioni di epatite B e C nei bambini sono epatite cronica e cirrosi epatica, neoplasie maligne del fegato (carcinoma epatocellulare).

Prevenzione dell'epatite nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita

Le infezioni virali dell'epatite non si trasmettono attraverso il latte materno. L'eccezione è l'infezione da HIV nella madre, in cui l'allattamento al seno è controindicato.

Le seguenti misure possono essere considerate come prevenzione dell'epatite nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita:

• Pianificazione per la gravidanza e test per le infezioni che possono causare danni intrauterini al feto, sia madre che padre.
• Esame attento delle donne in gravidanza per le infezioni intrauterine, se necessario, condurre studi ripetuti in dinamica per decidere sul trattamento tempestivo delle malattie identificate.
• Un'indagine su tutte le donne in gravidanza per il trasporto del virus dell'epatite B.
• Prevenzione dell'epatite B tra la popolazione (vaccinazione).
• L'introduzione del vaccino contro l'epatite B a tutti i neonati il ​​primo giorno dopo la nascita, in assenza di controindicazioni. Ulteriore vaccinazione ─ secondo il programma di vaccinazione. I bambini del gruppo a rischio vengono vaccinati quattro volte nel primo anno di vita, gli altri tre volte.
• I bambini del gruppo a rischio, oltre alla vaccinazione, hanno dimostrato di introdurre una specifica immunoglobulina.
• Se vi sono controindicazioni temporanee per la vaccinazione di un neonato, la prevenzione dell'epatite B consiste nella somministrazione endovenosa di una specifica immunoglobulina, che contiene una grande quantità di anticorpi contro il virus dell'epatite B. nei primi giorni di vita, e la prima vaccinazione viene effettuata immediatamente dopo la stabilizzazione delle condizioni del bambino.
• I bambini appartenenti a gruppi a rischio per lo sviluppo dell'epatite B devono essere osservati per almeno 12-15 mesi dopo la nascita insieme da un pediatra e da uno specialista in malattie infettive.

Epatite nei neonati

L'epatite è una malattia infiammatoria del fegato causata da un'infezione, virus o esposizione a sostanze tossiche. Il numero di casi aumenta ogni anno, aumenta anche il numero di neonati nati da infetti. L'epatite congenita si chiama fetale.

L'ittero fisiologico e l'epatite virale nei neonati non sono la stessa cosa. Il primo è osservato in quasi tutti i bambini dopo la nascita a causa della temporanea immaturità di un tale organo come il fegato. La condizione di solito scompare entro due o tre settimane. L'ittero può anche essere emolitico - in caso di un conflitto immunologico. Questa potrebbe essere la differenza nel fattore Rh della madre e del bambino, la patologia persiste per diversi mesi.

L'epatite nei neonati si manifesta già in 14-20 giorni, raramente entro il secondo o il terzo mese, e questo influenza negativamente la qualità della vita e della salute del bambino.

motivi

L'epatite nei bambini può essere causata da:

• i microrganismi più semplici, spesso dal toxoplasma;
• virus dell'epatite B, C, D, raramente A, HIV, herpes, rosolia, varicella, mononucleosi, citomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - un microrganismo che causa una malattia infettiva (sifilide).

Il principale agente eziologico della patologia nei neonati è un agente dell'epatite B, essi vengono infettati da loro dalle madri durante il travaglio o mentre sono ancora nell'utero. La malattia può essere accompagnata da un corso più grave e pericoloso rispetto a tutti gli altri tipi. Nel 10% dei casi sfocia nella fase cronica e richiede un trattamento a lungo termine.

I bambini sono stati infettati dall'epatite C da una madre infetta in circa il 5% dei casi. La malattia è caratterizzata da un decorso lento e da un lungo periodo asintomatico. Nell'85% dei casi, l'infezione diventa cronica.

Infezione del bambino dalla madre madre

Modi per infettare un bambino:

• trasmissione del virus dal vettore di infezione (madre) attraverso la barriera placentare durante la gestazione;
• attraverso la trasfusione di sangue da un donatore infetto;
• durante il parto naturale di una donna infetta o durante il taglio cesareo;
• infezione durante l'allattamento. Questo è possibile se i capezzoli da allattamento hanno microtraumi che aprono la strada per i virus al corpo del bambino attraverso il latte;
• elaborazione impropria del cordone ombelicale (in violazione delle regole di antisepsi e asepsi);
• effettuare altre manipolazioni, accompagnate da danni alla pelle.

sintomatologia

I sintomi della malattia iniziano a verificarsi solo dopo il periodo di latenza (incubazione). Con l'epatite A, è di 15-50 giorni; con B - 60-120; con C, 20-140. Per caratteristiche virali dell'epatite:

Vomito abbondante

• perdita di appetito;
• un forte aumento degli enzimi epatici;
• il colore delle mucose e della pelle in una tonalità gialla (un segno non appare in tutti i casi);
• decolorazione delle masse fecali, costantemente o occasionalmente;
• il colore più scuro dell'urina;
• un aumento delle dimensioni del fegato, principalmente nel suo lobo sinistro, la densità può essere aumentata;
• disturbi del tratto gastrointestinale, nausea, vomito;
• deterioramento del benessere generale;
• aspetto prurito;
• disturbi neurologici, riduzione del tono muscolare nelle gambe e nelle braccia di un bambino, inibizione dei riflessi basali;
• possono verificarsi segni di infiammazione delle meningi o convulsioni;
• un sintomo raro è una milza ingrossata.

L'epatite A è caratterizzata da un leggero aumento della temperatura corporea a 37,5 gradi con un aumento graduale a 38-39 gradi. L'epatite B mostra sintomi solo durante l'esacerbazione. Se il decorso della malattia acquisisce un decorso lungo, compare il sanguinamento dal naso o dalle gengive. Un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi è un segno caratteristico dell'epatite C.

I sintomi espliciti sono direttamente correlati alla condizione del bambino. Nei bambini deboli, la malattia è più difficile, i sintomi della malattia sono più luminosi, compaiono precocemente.

la diagnosi

Già nel corso di un esame standard di un neonato, un medico può sospettare la presenza di epatite e prescrivere un esame completo per fare una diagnosi accurata:

• Gli esami del sangue - generali e biochimici, riflettono la funzionalità epatica al momento dello studio.
• L'analisi delle urine caratterizza il lavoro del sistema urinario nel suo complesso. Indica la comparsa di bilirubina, proteine ​​o sangue nelle urine per aumentare il rilascio di urobilinogeno.
• Lo studio del sangue per identificare i marcatori di patologie virali. Un risultato positivo indica la presenza di agenti virali nel corpo del bambino. Dopo alcuni mesi, l'analisi deve essere ripetuta, perché a volte è falso-positivo.
• Test sierologico volto a rilevare gli anticorpi del virus, che produce il sistema immunitario. Tuttavia, le immunoglobuline non si formano immediatamente, quindi in una fase iniziale il test potrebbe essere inefficace.
• PCR - reazione a catena della polimerasi, consente di identificare il DNA del virus e determinarne la quantità nel sangue.
• Ultrasuoni degli organi addominali, durante i quali le deviazioni rilevate negli organi, la loro struttura; cambiamenti di dimensioni, vengono diagnosticati processi patologici.

Trattamento dell'epatite nei neonati

L'epatite fetale deve essere trattata immediatamente dopo l'individuazione. L'eccezione è l'epatite A - la malattia si risolve da sola dopo poche settimane e coinvolge solo la terapia sintomatica. L'obiettivo del trattamento in altri casi è il ripristino delle cellule del fegato, tenendo conto del tipo, stadio, sintomi della malattia. Nell'epatite congenita acuta, prescrivere:

Essentiale

• epatoprotettori per mantenere il funzionamento del fegato e riparare le sue cellule (Kars, Essentiale);
• farmaci antivirali progettati per combattere l'agente eziologico della malattia (Viferon);
• colagogo nella manifestazione della sindrome colestasi, quando c'è una diminuzione del flusso di bile nel duodeno, che porta a una violazione del deflusso della bile e del suo ristagno (Hofitol, Holenzyme);
• antipiretico a base di paracetamolo se necessario (la sostanza non ha effetti tossici sul fegato);
• assorbenti per alleviare i sintomi di intossicazione generale;
• vitamine per migliorare la condizione.

Una fase importante della terapia è l'osservanza della dieta da parte di una madre che allatta. E 'vietato utilizzare: prodotti ad alta allergenicità, cibi grassi, fritti, prodotti contenenti conservanti e coloranti, alcool.

Il bambino dovrebbe essere fornito con la quantità necessaria di liquido.

prospettiva

La prognosi del decorso dell'epatite in un neonato varia a seconda del tipo di malattia, del suo stadio e delle complicanze. I medici moderni hanno tutte le risorse per minimizzare i rischi, quindi è importante cercare aiuto il prima possibile e seguire tutte le raccomandazioni.

L'epatite C può manifestarsi senza sintomi per un lungo periodo di tempo. Se il trattamento appropriato non viene eseguito in tempo, la malattia può portare a conseguenze significative in futuro: la formazione di cirrosi di organi, problemi ai reni, alla ghiandola tiroidea, danni al cuore e cancro al fegato.

Tuttavia, anche se l'epatite è cronica, potrebbe non influenzare significativamente la durata della vita di una persona. Spesso la malattia si conclude con una guarigione completa. Ad esempio, il 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite A sono completamente guariti.

La prognosi è più sfavorevole per la malattia dell'epatite virale B, C e l'infezione mista causata da diversi virus contemporaneamente.

prevenzione

Per la prevenzione della malattia nei neonati, è necessario condurre una serie di misure:

• quando si pianifica una gravidanza, essere sottoposti a screening per le infezioni di entrambi i futuri genitori;
• da sottoporre a test al momento della gravidanza per diagnosticare l'epatite B, le infezioni TORCH (una serie di infezioni combinate nel complesso più pericoloso per lo sviluppo del feto), malattie trasmesse sessualmente;
• vaccinare le persone che non sono state vaccinate, soprattutto da gruppi vulnerabili;
• esaminare le donne in età fertile per HIV, epatite B, herpes, rosolia, toxoplasmosi, citomegalovirus e, se necessario, prescrivere un trattamento.

Vaccinazioni contro l'epatite C.

La prevenzione più efficace di alcuni tipi di epatite è la vaccinazione. La vaccinazione viene somministrata durante i primi giorni dopo la nascita (in assenza di controindicazioni). I neonati a rischio dovrebbero essere sottoposti a 4 iniezioni.

A causa della rapida variazione genetica e della mutazione del virus, l'iniezione di epatite C non è stata ancora trovata.

Possibili complicazioni

L'epatite nei bambini può causare vari problemi:

• Già nella fase iniziale, in circa il 10% dei casi, l'epatite B può causare complicanze quali il sanguinamento delle membrane mucose, la comparsa di sangue nelle urine, eruzioni cutanee e articolazioni dolorose.
• Le complicazioni dopo la sofferenza dell'epatite C nei bambini possono essere malattie auto-aggressive o reumatologiche. Esiste anche il rischio di sviluppare lichen planus, porfiria della pelle (disturbo del metabolismo del pigmento e maggiore sensibilità della pelle alle radiazioni ultraviolette).
• Nell'1-5% dei neonati, l'epatite si sviluppa istantaneamente e porta alla morte massiccia delle cellule del fegato. Lo stato di salute si sta rapidamente deteriorando, può verificarsi uno shock - una conseguenza potenzialmente letale che può portare al coma. Il ricovero è necessario il prima possibile.
• La malattia diventa cronica nel 40-50% dei bambini. Le conseguenze possono essere riduzione dell'appetito, disturbi del sonno, affaticamento, scarso rendimento.

Allo stesso tempo, i tipi di malattie che si verificano durante l'infezione attraverso il sangue sono più difficili da trasportare e spesso diventano cronici.

Sintomi e trattamento dell'epatite nei bambini

Il danno epatico in un bambino può svilupparsi a seguito di varie cause. Il pericolo di questa condizione è che può portare allo sviluppo di numerose complicazioni.

Cos'è?

L'interruzione delle cellule epatiche o degli epatociti a causa di vari fattori provocatori è chiamata epatite. Nella maggior parte dei casi, vari sottotipi di virus portano allo sviluppo di questa condizione nei bambini. Tali forme della malattia sono chiamate epatite virale. Si trovano nella pratica dei bambini più spesso.

Il numero di bambini che soffrono di epatite cresce ogni anno. In America, un aumento dell'incidenza di fino a 400 000 nuovi casi all'anno. Tra le opzioni più frequenti registrate nei bambini in Russia sono l'epatite B e A. Si trovano nella stragrande maggioranza dei casi. L'epatite C è registrata molto meno frequentemente.

Gli scienziati secernono diversi tipi di virus che hanno un effetto devastante sulle cellule del fegato. Sono chiamati con l'aiuto delle lettere latine - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Differiscono non solo in specifiche differenze nella struttura cellulare, ma hanno anche proprietà differenti.

Una volta nel corpo del bambino, i virus dell'epatite, insieme al sangue, penetrano nelle cellule del fegato, dove iniziano a proliferare attivamente e ad esercitare il loro effetto distruttivo e tossico.

Il fegato svolge oltre 40 diverse funzioni nel corpo. È l'organo principale in cui avviene la disintossicazione (neutralizzazione) dei prodotti metabolici tossici. Svolge anche una funzione di barriera, garantendo la protezione dell'ambiente interno del corpo dall'ingresso di microrganismi estranei. Nel fegato vengono anche sintetizzati importanti ormoni e sostanze biologicamente attive, che sono coinvolte nella maggior parte delle reazioni chimiche che sono molto necessarie per la vita.

Entrando nel corpo dei bambini, i virus dell'epatite hanno un effetto dannoso sulle cellule del fegato. In caso di decorso acuto, il bambino presenta sintomi clinici molto luminosi. Nella forma cronica della manifestazione della malattia può essere cancellato o espresso leggermente. In questo caso, per stabilire la diagnosi corretta sono necessari ulteriori metodi diagnostici.

Come viene trasmesso?

I virus dell'epatite sono molto ben conservati nell'ambiente esterno. Per lungo tempo, possono essere in condizioni di temperature rigide e morire solo con una lavorazione sufficientemente lunga, che viene effettuata quando riscaldata oltre i 60 gradi.

È importante notare che la maggior parte dei sottotipi del virus dell'epatite è piuttosto sensibile alle radiazioni ultraviolette.

Un bambino può essere infettato in vari modi:

• Contatto diretto con fluidi corporei che contengono virus. Questi includono: urina, saliva, sangue. I virus entrano nel sangue attraverso vari microdanni. Sono di piccole dimensioni e si diffondono bene in tutto il flusso sanguigno.

• Innato. Questo metodo di infezione è anche chiamato fetale. In questo caso, i virus dell'epatite vengono trasmessi al bambino dalla madre. Inoltre, un bambino può essere infettato dal padre se fosse già malato prima del concepimento. I microrganismi attraversano la placenta in modi diversi. Ad esempio, i virus dell'epatite C sono molto più difficili da attraversare attraverso la barriera emato-placentare rispetto al sottotipo B.

• Attraverso l'allattamento al seno. Studi globali confermano il fatto che alcuni tipi di virus dell'epatite raggiungono molto facilmente le ghiandole mammarie. Sono in grado di penetrare nel latte materno. Se una madre che allatta soffre di epatite, specialmente nella forma attiva, il suo bambino può essere infettato.

• Attraverso la bevanda. La fonte di infezione in questo caso è acqua di scarsa qualità. Di solito contiene un'enorme concentrazione di virus. Questo metodo è più probabile per l'epatite A. Inoltre, questa forma è chiamata malattia di Botkin. L'epatite A può anche essere infettata da un bambino che nuota in uno stagno quando inavvertitamente ingerisce acqua mentre nuota.

• A causa della violazione dell'igiene personale. L'uso di altri prodotti per l'igiene personale aumenta le probabilità di infezione molte volte. Uno spazzolino da denti estraneo, un asciugamano o una spugna per doccia possono portare a un'infezione da epatite in un bambino.

• Durante gli interventi medici. Naturalmente, questo è abbastanza raro. Tuttavia, i casi di infezione attraverso il sangue dopo interventi chirurgici o anche quando si eseguono semplici misure di iniezione sono registrati ogni anno. Molto spesso questa variante di infezione porta alla comparsa dell'epatite virale B o C in un bambino.

• Dopo il trapianto di fegato. In alcune situazioni, con varie gravi patologie congenite o acquisite, è necessaria la sostituzione del tessuto danneggiato con uno nuovo. Per questo, i medici usano un trapianto di fegato da un donatore. Prima di eseguire questa procedura, viene eseguita l'intera gamma di test necessari, che dovrebbe prevenire possibili infezioni da epatite. Tuttavia, ci sono casi in cui i virus si trovano nel sangue dopo un trapianto di fegato in un bambino.

• Dopo avvelenamento con sostanze tossiche. Il fegato, eseguendo una funzione neutralizzante, deve eliminare tutti i componenti pericolosi dal corpo. Alcune sostanze tossiche hanno un effetto distruttivo e distruttivo sulle cellule del fegato. Tipicamente, tali condizioni acute si sviluppano abbastanza rapidamente. Ciò porta al blocco quasi completo del fegato e a violazioni significative nel suo lavoro.

• Come risultato del sesso non protetto. Questa forma di infezione è abbastanza spesso registrata negli adolescenti. La mancanza di informazioni e l'abbandono dei mezzi contraccettivi più semplici portano a un numero enorme di casi di infezione da epatite B o C.

• Attraverso mani sporche. Dopo le partite in strada, i bambini spesso dimenticano di lavarsi le mani. Le particelle di sporco o di terra possono contenere un numero enorme di vari virus, tra cui l'epatite. Quando mangia, il bambino mette l'infezione nel tuo corpo. I virus entrano molto rapidamente nella saliva e poi nel sangue.

È importante notare che il vettore di infezione può essere qualsiasi persona che ha virus dell'epatite nel sangue.

In alcuni casi, la diagnosi non può rilevarli. Tuttavia, questo non significa che non ci siano più virus nel corpo. Spesso, per l'individuazione di forme croniche della malattia è necessario un ampio insieme di misure diagnostiche.

Il rischio di trasmissione dell'epatite è piuttosto alto. L'epatite A è più comune nei bambini di età compresa tra 3 e 12 anni Le varianti congenite della malattia sono più spesso causate da virus del sottotipo C. L'epatite B viene rilevata nei bambini di età scolare e adolescenti nel numero eccessivo di casi e si verifica in circa l'80% dei casi. I restanti sottotipi di virus causano l'epatite nei bambini piuttosto raramente.

Ogni epatite si verifica con vari gradi di sintomi. È più dipendente da quale sottotipo di virus ha causato la malattia. Questa circostanza determina anche quanto sarà dura la malattia in un particolare bambino.

La variante più grave della malattia è fulminante. È caratterizzato dalla completa morte delle cellule del fegato (necrosi). Questa condizione è irreversibile e piuttosto peggiora la prognosi. Può verificarsi in ogni fase della malattia. Nel caso del decorso fulminante, è possibile rilevare un gran numero di anticorpi, che è una conseguenza di una lesione autoimmune del tessuto epatico.

Il più spesso, una forma così pericolosa di epatite è registrata in bambini dei primi mesi di vita.

Ciò è dovuto all'imperfezione della struttura e del lavoro del sistema immunitario in tali bambini. L'immunità nei bambini non è in grado di far fronte all'effetto tossico e distruttivo dei virus sulle cellule del fegato. Con lo sviluppo del corso fulminante dell'epatite, i medici di solito rilevano un gran numero di fuochi abbastanza massicci di un fegato distrutto.

L'epatite reattiva aspecifica è caratterizzata da diffuse alterazioni distrofiche nel tessuto epatico. Questa forma della malattia appare, di regola, a causa di malattie croniche degli organi interni. Di solito tali varianti della malattia si manifestano con la comparsa di sintomi minori. I più frequenti sono: rapida affaticabilità, violazione del gusto e dell'appetito, pelle secca. Nei casi più gravi si può sviluppare ittero.

Diverse forme cliniche della malattia richiedono un trattamento speciale. Per ogni forma della malattia è diverso. In alcuni casi, il trattamento della malattia è ancora imperfetto. Questo si può dire, principalmente, sull'epatite C. Gli scienziati di tutto il mondo lavorano ogni giorno per creare nuovi farmaci efficaci che porterebbero a un completo recupero da questa malattia. Tale difficoltà nella selezione del trattamento rende l'epatite C vicina all'herpes di tipo 6, da cui non è stata ancora trovata una terapia specifica.

Periodo di incubazione

Il tempo dall'inizio dell'ingresso del patogeno nel sangue prima dell'inizio dei primi sintomi clinici può essere diverso. È più dipendente dal sottotipo del virus e dalle sue proprietà infettive.

Diversi tipi di epatite sono caratterizzati da una diversa durata del periodo di incubazione:

1. Opzione A - da 8 a 49 giorni. Nella maggior parte dei casi - due settimane.
2. Opzione B: da 51 a 180 giorni. Nel numero travolgente di bambini, i primi segni di epatite B compaiono, in media, 3 mesi dopo che l'agente patogeno entra nel sangue.
3. Opzione C: da 1,5 a 2 mesi. In alcune situazioni, il periodo di incubazione può variare da due settimane a sei mesi.
4. Opzione D - di solito nella prima settimana dopo la penetrazione del patogeno nel sangue. In alcuni casi, l'aspetto dei primi sintomi può svilupparsi dopo 2-3 mesi dal momento dell'infezione iniziale.
5. Opzione E - da 20 giorni a 1,5 mesi.
6. Opzione F - non si incontra mai separatamente. I bambini possono essere infettati solo da loro quando sono infetti da virus A, B e C. Se combinati con questi virus, i loro periodi di incubazione possono essere ridotti più volte.
7. Opzione G - principalmente da due settimane a un mese. In alcuni bambini, i primi sintomi compaiono solo dopo 35-45 giorni.

sintomatologia

Queste malattie sono caratterizzate dall'aspetto graduale dei segni clinici.

La gravità dei sintomi in un bambino dipenderà direttamente dai suoi dati iniziali. Nei bambini più indeboliti con comorbilità, il decorso della malattia può essere piuttosto grave e i sintomi si manifestano abbastanza chiaramente.

Ci sono diverse fasi nello sviluppo della malattia:

• Periodo di Predzheltushny. Può manifestarsi in diverse forme: catarrale, gastrico, astenovegetativo o reumatologico. Per l'epatite A, di solito ci vuole circa una settimana. Le forme rimanenti, che sono caratterizzate da infezione ematogena, si verificano con lo sviluppo dei sintomi per 2-3 settimane.
• Periodo di ittero. È caratterizzato dall'apparizione del marcatore più specifico delle malattie del fegato - ingiallimento delle membrane mucose visibili e della pelle. Per la malattia di Botkin è caratterizzata da un graduale aumento dell'ittero e della sua rapida scomparsa. Altre forme di epatite sono accompagnate da un periodo itterico piuttosto lungo.
• Recupero o passaggio alla forma cronica. L'esito della malattia dipende da molti dati, incluse le caratteristiche del virus che ha causato la malattia. Il numero schiacciante di casi di malattia di Botkin porta al pieno recupero. Raggiungere l'assoluta scomparsa dei virus dell'epatite B e C è abbastanza difficile. Ciò richiede un corso intensivo di trattamento, che può richiedere diversi mesi o addirittura anni.

Il periodo di pre-iter può procedere in modi diversi. La forma catarrale è accompagnata dall'apparizione di tutti i sintomi, che si manifestano anche con un comune raffreddore. Questi includono: una tosse senza espettorato, un naso che cola con scarico liquido e acquoso dal naso, un aumento della temperatura corporea ai numeri subfebrilati o febbrili, un aumento della debolezza generale e affaticamento veloce, oltre a venire mal di testa.

Abbastanza spesso, nei bambini durante questo periodo, i medici fanno una diagnosi errata, considerando questi segni clinici come manifestazioni di malattia respiratoria acuta o influenza.

Identificare la malattia aiuta solo i test di laboratorio che mostrano facilmente l'agente eziologico dell'infezione. Tuttavia, questo periodo è piuttosto lungo senza la diagnosi corretta.

Per gastrite o forme dispeptiche caratterizzate dalla comparsa di sintomi avversi degli organi del tratto gastrointestinale. Il bambino può provare disagio e dolore nell'epigastrio. Il bambino spesso singhiozza, si lamenta di nausea o vomito. Di regola, durante questo periodo, l'appetito del bambino malato diminuisce. Una diagnosi errata porta i medici al fatto che fanno una diagnosi sbagliata, implicando che il bambino ha un semplice intossicazione alimentare.

La variante di Asthenovegetative non è inoltre accompagnata dalla comparsa di sintomi luminosi e specifici. Il bambino diventa un po 'letargico, si stanca rapidamente anche dopo aver compiuto le sue solite azioni, mangia senza appetito, può lamentare un mal di testa. Di solito, i genitori durante questo periodo pensano che il bambino non sia malato, ma diventa molto stanco o cattivo. È piuttosto difficile sospettare la malattia in questa fase, anche per un medico esperto.

La variante reumatologica del periodo pre-itterico è piuttosto rara. I bambini di solito iniziano a lamentarsi del dolore alle gambe quando camminano. Visivamente, l'area del giunto non può essere modificata. Tuttavia, anche l'andatura del bambino inizia a cambiare. Di solito, il bambino cerca di non calpestare la gamba dolorante, poiché questo aumenta notevolmente il dolore. Alcune forme autoimmuni della malattia sono accompagnate dall'aspetto di un bambino sulle eruzioni cutanee, che in apparenza possono assomigliare ad allergie.

Il periodo pre-itterico si riduce gradualmente e il bambino ha segni luminosi e specifici di danno epatico, che sono ben noti a tutte le madri. Questa è l'ittero. Di solito cresce in un paio di giorni. Sclera dell'occhio, mucose visibili e poi la pelle diventa gialla. Può essere dal limone brillante all'oliva. Questo è determinato dalle caratteristiche infettive dell'agente causale.

La gravità di questa caratteristica dipende anche dall'età. Nei neonati e nei neonati, l'ingiallimento della pelle può essere leggermente espresso. Alcune forme di ittero sono accompagnate da prurito intollerabile. Se visti da questi bambini sulla pelle sono visibili numerose tracce di graffi.

In caso di malattia grave, un bambino può sperimentare varie emorragie.

Ciò è dovuto al fatto che normalmente il fegato sintetizza sostanze che hanno un effetto positivo sui vasi sanguigni e sui capillari. Quando si verifica una violazione, le loro rotture e il deflusso del sangue fuori. Il bambino può sviluppare sangue dal naso o apparire vari lividi sulla pelle. In questo momento, di norma, il bambino diventa più eccitabile.

Entro la fine del periodo itterico, tutte le principali funzioni del fegato sono gradualmente normalizzate. Ciò porta al fatto che i sintomi negativi della malattia scompaiono. Il bambino inizia a sentirsi molto meglio. In media, questo periodo dura solo un paio di settimane. Tuttavia, nei casi più gravi della malattia, può essere di diversi mesi. Queste situazioni parlano dello sviluppo di un periodo protratto della malattia.

Anche nella pratica dei bambini ci sono forme alternative della malattia:

• Anitterico. Con questa opzione, la pelle del bambino rimane rosa pallido. I livelli di bilirubina possono essere normali o leggermente elevati. I confini del fegato di solito non superano la norma. Durante l'esame, è possibile identificare l'agente eziologico della malattia, nonché un livello leggermente aumentato di speciali enzimi epatici - le transaminasi.
• Erased. Praticamente non causa disagio in un bambino. Quando si esamina un medico, viene rilevato un ingrandimento del fegato. La diagnosi della malattia in questa forma della malattia è più difficile.
• Subclinica. Con questa variante della malattia nel bambino non compaiono manifestazioni cliniche della malattia. Il bambino sta bene. Identificare la malattia in questo corso - molto difficile. Per stabilire la diagnosi, è necessario condurre speciali test di laboratorio che determinano il patogeno nel sangue, così come gli anticorpi sviluppati dal corpo ad esso.

I primi segni nei neonati e nei neonati

I medici chiamano forme congenite della malattia fetale. In questo caso, l'infezione si verifica per via intrauterina: da madre a figlio. Se una donna incinta è stata infettata da virus dell'epatite, e anche se ha una forma acuta della malattia, può facilmente infettare il suo bambino non ancora nato.

L'epatite congenita cominciava sempre più a manifestarsi nella pratica neonatale del trattamento di pediatri e dottori delle malattie infettive. Ciò è in gran parte dovuto alla mancanza di tutte le vaccinazioni necessarie per le future madri. Gli specialisti possono anche chiamare l'epatite sierica nei neonati. Ciò significa che il virus ha raggiunto il bambino attraverso la componente liquida del siero del sangue.

Lo sviluppo della malattia nei neonati e nei neonati può essere piuttosto rapido. In alcuni casi, ciò porta allo sviluppo di numerose complicazioni. Molti di loro sono persino in grado di contribuire a condizioni potenzialmente letali: shock o coma. In questi casi è già necessaria una terapia intensiva nell'unità di terapia intensiva.

Ma non sempre in un neonato l'epatite virale si presenta in forma grave. Se un bambino nasce con un buon peso, e anche senza varie patologie di accompagnamento di organi interni, allora la malattia può svilupparsi abbastanza facilmente. Tali bambini richiedono necessariamente maggiore attenzione da parte dei genitori e del personale medico.

Tra le caratteristiche distintive dei bambini del primo anno con l'epatite sono i seguenti:

• In alcuni casi, la malattia può manifestarsi con sintomi cancellati. Questa opzione è anche chiamata anterteriosa, poiché il bambino non ha ittero.
• Forte aumento degli enzimi epatici. Le transaminasi epatiche possono aumentare più volte. Questo indica danni alle cellule del fegato. Con lo sviluppo della variante colestatica della malattia, che è accompagnata da una violazione del deflusso della bile, si osserva anche un aumento del livello di bilirubina.
• Fegato ingrandito. I suoi confini possono superare significativamente il massimo consentito per questa età. Nelle varianti autoimmuni dell'epatite, si verifica anche una milza ingrossata. Il medico sarà in grado di identificare queste deviazioni durante l'esame, così come quando si esegue un esame ecografico.

• Frequente transizione della malattia alla forma cronica. Questo è solitamente caratteristico di quelle forme di malattia che si sono sviluppate con il decorso subacuto. L'effetto prolungato e distruttivo dei virus sugli epatociti porta al loro danno e all'interruzione delle funzioni di base del fegato.
• Forme miste della malattia In alcuni bambini indeboliti, l'epatite virale è combinata con batteri. Il più spesso - con streptococco. Tali forme della malattia sono piuttosto difficili e richiedono la nomina non solo di farmaci antivirali, ma anche di antibiotici.

• Flusso senza sintomi. Inoltre, i medici chiamano questo modulo latente. Sospettare che la sua presenza in un bambino sia possibile solo sotto stretta osservazione del bambino. I genitori osservanti saranno in grado di notare le macchie scure sul pannolino delle urine, che sono il risultato di livelli elevati di enzimi epatici. I bambini che soffrono della forma latente della malattia possono rigurgitare eccessivamente il cibo e anche rifiutare l'allattamento al seno.
• Possibile sviluppo di forme fulminate della malattia. Tale epatite è più pericolosa nei bambini dei primi sei mesi di vita. Se la malattia viene rilevata in un bambino appena nato a questa età, di solito viene ricoverata in ospedale nel reparto di malattie infettive per un trattamento intensivo.

• Violazione dei principali periodi di epatite, nonché un cambiamento nei tempi del periodo di incubazione. In questo caso, il periodo senza ittero nel bambino potrebbe non essere affatto. La temperatura del bambino sale bruscamente. Di solito aumenta a numeri febbrili.
• Allungando il periodo di ittero. Può durare anche fino a un mese e mezzo. Esaminando il bambino è emerso un livello molto alto di bilirubina. In molti casi, potrebbe persino superare diverse volte la norma. Nell'esaminare tali bambini, i medici di solito rilevano grandi dimensioni della milza. In questo caso, i confini del fegato per lungo tempo possono rimanere all'interno della norma di età.
• Complicazioni frequenti Il rischio di possibili conseguenze negative della malattia nei neonati aumenta più volte. Più piccolo è il bambino, maggiore è il rischio di sviluppare complicanze. Di solito il decorso più grave della malattia nei bambini dei primi 3-6 mesi di vita.

Diagnostica di base

Nel numero travolgente di casi, la diagnosi di epatite virale è abbastanza facile da stabilire. Il 75% dei bambini con ittero, i medici trovano segni di questa malattia. Il medico può essere sospettoso della malattia durante un esame di routine e la determinazione della dimensione degli organi interni. Dopo un tale esame clinico, il medico scrive numerosi test e studi che consentono di stabilire con precisione la diagnosi.

I seguenti test sono utilizzati per rilevare l'epatite in un bambino:

• Esami del sangue generali e biochimici.
• Test delle urine per il rilevamento dei pigmenti biliari in esso.
• Analisi del sangue ELISA per trovare l'agente eziologico della malattia. Un'analisi positiva indica la presenza di virus nel corpo del bambino. Tuttavia, il test non ha un'elevata specificità. Ciò porta a un risultato falso positivo. In tali situazioni, è necessario un monitoraggio ripetuto dopo alcuni mesi.
• Test sierologico per rilevare anticorpi. È necessario un po 'di tempo per la loro formazione, quindi è impossibile rilevarli nella fase iniziale della malattia.
• PCR. Abbastanza uno studio accurato che aiuta a rilevare vari virus all'interno del corpo.
• Esame ecografico della cavità addominale. Aiuta a stabilire le dimensioni effettive del fegato e della milza e fornisce anche una descrizione qualitativa delle anomalie esistenti in questi organi.

È possibile dare alla luce una madre sana e sana con epatite?

Il rischio di infezione intrauterina durante la gravidanza è piuttosto alto. Molto spesso questa domanda viene posta da donne con epatite B o C. Un virus di tipo B è piccolo e molto facile da attraversare la placenta. Le madri con epatite B virale, secondo le statistiche, i bambini già infetti nascono nella stragrande maggioranza dei casi.

Puoi influenzarlo. Per ridurre il rischio di infezione intrauterina, è molto importante pianificare una gravidanza. Prima dell'inizio del concepimento, alla futura madre può essere somministrato tutto il trattamento necessario. Aiuterà a ridurre la concentrazione di virus nel corpo. In futuro, durante la gravidanza, ciò contribuirà a ridurre significativamente il rischio di possibile infezione del bambino.

Tutte le future mamme che stanno pianificando un bambino dovrebbero essere vaccinate.

Il programma delle vaccinazioni contro l'epatite B è approvato in Russia da un documento ufficiale. Informazioni sul calendario della vaccinazione possono essere trovate nel calendario nazionale delle vaccinazioni preventive. Per una protezione affidabile contro l'epatite B, saranno necessarie solo tre dosi del vaccino. Una misura così semplice di prevenzione aiuterà a proteggere il futuro bambino da possibili infezioni con una malattia pericolosa.

L'epatite C è anche una minaccia abbastanza frequente durante la gravidanza. Gli scienziati hanno dimostrato che i patogeni virali di questa malattia difficilmente possono penetrare nella placenta. Tuttavia, il rischio di infezione esiste ancora. La maggior parte delle infezioni vengono registrate durante il parto. Passando attraverso il canale del parto, il bambino può essere infettato.

Il vaccino contro l'epatite C attualmente non esiste. Pertanto, ogni mamma durante la gravidanza dovrebbe seguire le regole di base della prevenzione. È necessario limitare e minimizzare tutti i possibili contatti che potrebbero portare a infezione di lei e del futuro bambino. In alcune situazioni, è possibile contrarre l'epatite C virale anche in un salone di bellezza mentre si esegue una manicure.

complicazioni

Molte forme di epatite terminano in completa guarigione. Il 90% dei bambini che hanno avuto la malattia di Botkin durante l'infanzia non se ne ricordano più. Le forme parenterali che si verificano durante l'infezione attraverso il sangue di solito non hanno un buon andamento e prognosi. Abbastanza spesso, da un corso acuto, diventano cronici.

Nell'epatite B, si possono sviluppare complicanze avverse durante il periodo del pre-filtro. Secondo le statistiche, sono osservate nei bambini nel 5-15% dei casi. Le complicanze più comuni includono sanguinamento emorragico, comparsa di eruzioni cutanee, dolore alle articolazioni, comparsa di sangue nelle urine.

Dopo l'epatite C, un bambino può sperimentare una malattia autoimmune.

Alcuni bambini sviluppano alcune malattie reumatologiche. I medici hanno notato la comparsa di sintomi di porfiria cutanea tardiva, lichen planus e altre patologie in questi bambini. Fino ad ora, gli scienziati non hanno dato una risposta al perché queste condizioni si sviluppano nei bambini con epatite C virale.

Forme lampo di epatite, accompagnate da morte di massa di cellule epatiche, si verificano nell'1-5% dei casi. Un tale rapido sviluppo della malattia è accompagnato da un'abbondante necrosi epatica. La condizione del bambino sta peggiorando. In alcuni casi, possono verificarsi anche shock o coma. Il trattamento richiede un ricovero urgente in ospedale e una massiccia terapia infusionale.

Il processo di cronologia si verifica in circa il 40-50% dei bambini. L'epatite cronica compromette in modo significativo la qualità della vita del bambino. Il bambino può soffrire di eccessivo affaticamento, imparare male e stancarsi molto rapidamente. In tali bambini, di regola, l'appetito è ridotto o disturbato. Alcuni bambini hanno difficoltà ad addormentarsi o spesso si svegliano nel cuore della notte.

Come trattare?

Ogni forma clinica di epatite virale viene trattata in modo diverso. L'auto della malattia di Botkin scompare in poche settimane. Questa forma della malattia richiede solo la nomina di un trattamento sintomatico. Non è richiesto l'uso di agenti antivirali speciali per eliminare il virus. Di solito il corpo dei bambini si occupa dell'eliminazione dei microrganismi e della normalizzazione del loro lavoro.

La terapia dell'epatite virale parenterale è un compito piuttosto difficile. La scelta del regime di trattamento farmacologico è effettuata da un medico di malattie infettive. Il bambino, che è stato trovato nel sangue di agenti patogeni infettivi, ha effettuato la registrazione del dispensario. Il bambino deve sottoporsi a consultazioni obbligatorie di medici e superare tutti i test necessari. Il ricovero non è solitamente richiesto durante il periodo acuto della malattia.

Le uniche eccezioni sono i casi in cui il bambino soffre di epatite grave e particolarmente fulminante. In questa situazione, il bambino viene ricoverato nel reparto di malattie infettive dell'ospedale pediatrico per tutte le cure necessarie.

Il complesso trattamento del periodo acuto della malattia include:

• Trattamento antivirale È prescritto per forme parenterali di epatite. Vengono utilizzati vari schemi di terapia farmacologica. La terapia con Sofosbuvir è utilizzata per il trattamento dell'epatite C. Questo strumento ha un'efficienza sufficientemente elevata e un buon spettro di tolleranza.

• Eliminazione di intossicazione. Ciò è facilitato da un abbondante consumo di alcolici e dall'uso di farmaci assorbenti e antipiretici. Come assorbenti possono essere utilizzati: carbone attivo, Smektu e altri farmaci.

Per eliminare l'alta temperatura, è meglio scegliere i farmaci a base di paracetamolo, poiché non hanno un effetto tossico sul fegato.