Metastasi epatiche

Le metastasi epatiche sono un tumore secondario che si forma quando le cellule tumorali si spostano da altri organi. Questa patologia è pericolosa per la vita del paziente anche nelle sue fasi iniziali, poiché il cancro con metastasi è meno suscettibile al trattamento ed è soggetto a recidiva. L'oncologia si verifica indipendentemente dal sesso e dall'età del paziente, nonché dal suo stile di vita. L'unico metodo di prevenzione è condurre indagini periodiche, durante le quali la malattia può essere rilevata nelle fasi iniziali.

Cosa sono le metastasi e perché si formano?

Il fegato è un organo soggetto a metastasi (MTS). Ciò è dovuto al suo abbondante apporto di sangue e alla presenza di una rete ben sviluppata di arterie e vene. Il tumore primario è di dimensioni maggiori e si verifica per vari motivi. Può essere localizzato negli organi dell'apparato digerente, nell'apparato respiratorio o nelle ghiandole mammarie. Nella prima fase, non si diffonde in tutto il corpo, ma man mano che cresce, aumenta la probabilità di metastasi. Le cellule tumorali vengono separate e migrano verso il flusso sanguigno o linfatico, per poi stabilirsi negli organi separati.

Le metastasi epatiche si possono formare quando c'è un tumore primario nei seguenti organi:

• polmoni, nello stomaco, intestino - fino al 50% dei casi;
• seno, pelle - fino al 30%;
• meno spesso - nei reni, genitali;
• praticamente non si verifica con i tumori cerebrali.

La via ematogena delle metastasi (con sangue) è più caratteristica del fegato. Ciò è dovuto alle peculiarità della circolazione epatica: il sangue viene qui per purificare le tossine e altre sostanze tossiche.

Segni di

I sintomi delle metastasi epatiche sono associati a funzionamento alterato di questo organo. Nei primi stadi, quando l'educazione non ha raggiunto dimensioni elevate, la patologia non si manifesta con segni clinici. Anche con la sconfitta di una piccola parte del parenchima, i tessuti sani continuano a svolgere le loro funzioni.

In futuro, cominciano a comparire sintomi pericolosi che indicano metastasi epatiche:

• indigestione, improvvisa perdita di peso;
• dolore costante nell'ipocondrio destro;
• nausea e vomito;
• segni di ittero - colorazione della pelle e delle mucose di colore giallo a causa degli enzimi biliari che entrano nel sangue;
• ascite: accumulo di liquido libero nella cavità addominale;
• prurito persistente associato a intossicazione;
• disturbi del ritmo cardiaco, dolore al cuore;
• riempire la parete addominale con le vene del sangue;
• sanguinamento nella cavità addominale.

Qual è il pericolo delle metastasi?

Il danno epatico metastatico colpisce l'intero corpo. In questo corpo c'è uno scambio di proteine. grassi e carboidrati, la bile viene secreta, il sangue viene purificato dai veleni e dalle tossine. Multiple metastasi epatiche non gli permettono di svolgere le sue funzioni. Di conseguenza, la crescita dei tumori avviene gradualmente cambiamenti pericolosi:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

• tossine e veleni circolano nel sangue, non essendo in grado di lasciare il corpo;
• deflusso bloccato della bile, che provoca lo sviluppo di ittero;
• la circolazione sanguigna è disturbata - il sangue riempie i collaterali (soluzioni alternative), che si trovano sulla parete anteriore dell'addome;
• a causa dello stiramento delle pareti del vaso, diventano deboli, appare il sanguinamento nella cavità addominale;
• il liquido penetra nella cavità addominale e si trova in uno stato libero, che è pericoloso per lo sviluppo della peritonite.

Inoltre, in presenza di metastasi, la terapia del tumore principale è ostacolata. Il trattamento di chemioterapia è tossico per il corpo e mette a dura prova il fegato. Anche un corpo sano ha bisogno di recupero dopo aver preso un corso di droga. Se le metastasi sono nel fegato, il trattamento farmacologico è molto più difficile.

Metodi di diagnosi della malattia

Durante la diagnosi, è importante non solo determinare la presenza e le dimensioni di un tumore nel fegato, ma anche differenziarlo dal cancro del fegato. Per fare ciò, è necessario determinare il numero di noduli tumorali nel fegato e in altri organi e confrontare le loro dimensioni. Nella maggior parte dei casi, l'istruzione secondaria sarà più piccola.

Esistono diversi modi per diagnosticare le metastasi epatiche:

L'ecografia è il modo più semplice ed economico per esaminare un paziente per sospetta oncologia. Questo metodo può determinare la presenza e la dimensione dei nodi tumorali nel parenchima dell'organo. Tuttavia, gli ultrasuoni potrebbero non mostrare metastasi in tutte le parti del corpo. Questo metodo è considerato insufficientemente informativo, e per chiarire la diagnosi vengono assegnate ulteriori ricerche.

La risonanza magnetica (RM) e la tomografia computerizzata (tomografia computerizzata) forniscono un quadro più completo delle condizioni del paziente. Nelle fotografie, le metastasi sembrano formazioni dense con una struttura eterogenea, le cui dimensioni possono essere diverse. Questi metodi diagnostici consentono di identificare i tumori in qualsiasi parte del corpo e considerarli in tutte le proiezioni. Questi dati facilitano la previsione della malattia e offrono l'opportunità di sviluppare tattiche terapeutiche.

Il carcinoma epatico si presenta con sintomi simili. Tuttavia, il tumore primario non può formare metastasi ed è localizzato all'interno dello stesso organo. La puntura delle cellule e il loro esame al microscopio facilitano la diagnosi. Sulla base dei dati di foratura, è possibile determinare quale degli organi è l'obiettivo principale.

L'analisi biochimica del sangue indicherà un aumento degli enzimi epatici. Le metastasi nel fegato influenzano lo stato funzionale del corpo, aumentano di volume e si infiammano. Il parenchima stringe i dotti biliari e quindi il suo deflusso è ostacolato. I test di laboratorio mostreranno un aumento del livello degli enzimi biliari, inclusa la bilirubina.

Regime di trattamento

Il trattamento delle metastasi epatiche differirà in base a diversi fattori. La scelta della tattica e l'efficacia della terapia è influenzata dal numero e dalla dimensione delle neoplasie, dallo stadio del cancro e dalle condizioni generali del paziente. I singoli tumori possono essere rimossi chirurgicamente, e con la loro crescita intensiva e grandi dimensioni, viene prescritto un ciclo di chemioterapia. I metodi moderni consentono di sbarazzarsi del cancro con metodi minimamente invasivi, aumentando al contempo la percentuale di sopravvivenza tra i pazienti. Il trattamento dei rimedi popolari è inefficace e può solo aggravare la situazione.

Pronta rimozione di un sito di organi

I tumori secondari crescono lentamente e nella maggior parte dei casi si trovano sotto la capsula del corpo. Nel 5-10% dei pazienti è possibile rimuoverli insieme a una piccola porzione di fegato. Tuttavia, questo metodo non garantisce il recupero completo. I grandi nodi possono continuare a metastatizzare e dopo l'intervento chirurgico, quindi il metodo è giustificato solo se il tumore principale viene rimosso. La maggiore tendenza alla ricaduta è manifestata da quei tumori, con la rimozione di cui non vi è la possibilità di ritirarsi dal suo confine per una distanza sufficiente. L'aspettativa di vita peggiora anche se le metastasi si trovano in entrambi i lobi del fegato.

Introduzione della chemioterapia

La chemioterapia per metastasi epatiche è prescritta se il tumore è soggetto a rapida crescita. Nel trattamento dei tumori nel fegato, è possibile iniettare farmaci direttamente nei vasi che li forniscono al sangue. Questa tattica ti consente di raggiungere una maggiore concentrazione di farmaci nell'area delle metastasi, oltre a ridurre gli effetti dannosi di queste sostanze sul corpo.

È stato sviluppato un metodo più moderno di utilizzo di farmaci per il trattamento dell'oncologia: chemioembolizzazione. Implica l'introduzione di droghe nel lume dei vasi sanguigni che forniscono sangue al tumore e la sovrapposizione del loro lume. Esistono due varianti di questo metodo:

• chemioembolizzazione dell'olio - i citostatici sono sotto forma di un composto oleoso che rilascia costantemente sostanze per distruggere il tessuto tumorale (minuti - il farmaco viene conservato in questa forma per un breve periodo);
• chemioembolizzazione con microsfere, che sono fatte di un materiale speciale e forniscono un'azione duratura di citostatici.

Le medicine sono uno dei metodi più comuni per trattare le metastasi epatiche. Tuttavia, l'efficacia di questo metodo è determinata individualmente. Alcuni pazienti riescono a ottenere una regressione persistente del tumore, altri ancora - per stabilizzare la condizione, il resto non riceve una risposta positiva alla terapia. Il cancro del fegato di grado 4 con metastasi non è suscettibile di trattamento, ma i farmaci possono prolungare la vita del paziente.

radiochirurgia

La radioembolizzazione (radioterapia interna selettiva) è un metodo di trattamento dell'oncologia, in cui le microsfere con isotopi radioattivi vengono introdotte nel lume di una nave. L'accesso all'arteria epatica può essere ottenuto inserendo un catetere nei vasi della coscia. Successivamente, la microsfera viene trattenuta nel lume dell'arteria e le sostanze radioattive rilasciate distruggono gradualmente la neoplasia.

Nodi di elettorato

La resezione elettrica è un metodo per rimuovere un tumore con un nano-coltello. Questo metodo consente di operare tumori anche in aree remote e vicino a grossi vasi senza timore di comprometterne l'integrità. Un coltello speciale sigilla il tessuto, eliminando la possibilità di sanguinamento durante l'intervento chirurgico.

Trapianto di fegato

La resezione epatica per metastasi con la sua sostituzione da parte di un organo donatore è un'operazione radicale, che è prescritta per il fallimento di altri metodi di trattamento. Tuttavia, il trapianto di fegato richiede una lunga preparazione e ha controindicazioni. Tale operazione può essere eseguita solo nelle seguenti circostanze:

• la dimensione del neoplasma non supera i 7 mm;
• ci sono diversi punti focali, ma la loro dimensione non è superiore a 5 mm;
• il tumore non cresce nelle pareti dei vasi sanguigni;
• Non c'è possibilità di un altro trattamento.

Ulteriori raccomandazioni

Indipendentemente dalla tattica di trattamento scelta, il paziente dovrà seguire alcune delle raccomandazioni dei medici. Hanno lo scopo di facilitare il lavoro del fegato e prevenire ulteriori sviluppi della malattia. La dieta per le metastasi epatiche è costituita da pasti ipocalorici fatti in casa, con una percentuale minima di grassi.

La dieta per le malattie del tratto epatobiliare consiste principalmente nella parte proteica, poiché il fegato perde la sua capacità di produrre e accumulare proteine. Linee guida nutrizionali di base:

• fritti, farina, muffin e dolci dovrebbero essere esclusi;
• utili carni e pesci lessati a basso contenuto di grassi;
• zuppe vegetariane, verdure al vapore e frutta cotta dovrebbero costituire la maggior parte della dieta;
• bevande alcoliche e gassate sono proibite.

Una corretta alimentazione in caso di metastasi epatiche alleggerirà il carico eccessivo su questo organo e faciliterà il suo lavoro. La dieta non garantisce il recupero in oncologia, ma è necessario supportare lo stato funzionale dell'organo e mantenere un parenchima sano. Questa dieta è indicata, anche durante la somministrazione di farmaci e durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

Prognosi per cancro con metastasi epatiche

Se il cancro con metastasi può essere curato dipende dallo stadio della malattia e dalle condizioni generali del paziente. Al momento del rilevamento delle metastasi epatiche, l'aspettativa di vita del paziente è in media di 6-18 mesi, ma molti pazienti possono completamente liberarsi della malattia senza ricadute successive. La prognosi peggiora con la presenza simultanea di metastasi nel parenchima epatico e in altri organi, inclusi tessuto osseo e linfonodi. La prognosi più favorevole sarà in caso di metastasi del tumore del colon - in questo caso, è possibile la rimozione chirurgica di entrambi i tumori primari e secondari.

Le metastasi tumorali sono una condizione pericolosa il cui trattamento non può essere previsto in anticipo. Nel fegato, i nodi secondari appaiono spesso a causa delle peculiarità del suo sistema circolatorio. Il trattamento è lungo e non fornisce una garanzia completa di recupero. Quante persone convivono con metastasi nel fegato dipendono dalla localizzazione del nodo principale, così come dalle dimensioni delle formazioni secondarie e dalle condizioni generali del paziente. Il trattamento può essere chirurgico o medico, le tattiche sono determinate individualmente dai risultati dei test.

Trattamento moderno delle metastasi epatiche: possiamo fare senza chirurgia?

Le metastasi epatiche causate da tumori di altri siti (carcinoma epatico metastatico, danno epatico metastatico) sono molto più comuni dei tumori maligni che si sviluppano dalle cellule del fegato (carcinoma epatico primario). Su come appare la moderna diagnosi e il trattamento delle metastasi epatiche: il materiale di oggi.

Da dove vengono le metastasi al fegato?

Le metastasi al fegato, di regola, sono ematogene - diffuse con il flusso sanguigno dai tumori situati vicino ai grandi vasi sanguigni. Dopo la crescita di una neoplasia maligna nel lume di una vena o di un'arteria, le particelle tumorali iniziano a circolare nel corpo. Il fegato è un "filtro" naturale in cui il sangue viene purificato, rallentando la velocità del suo flusso. Ecco perché le micrometastasi circolanti con un alto grado di probabilità si depositano nei tessuti dell'organo, causando la crescita di un tumore secondario - metastasi nel fegato.

Quali tumori spesso si metastatizzano nel fegato?

Dato il ruolo attivo del fegato nel filtrare il sangue, è un organo bersaglio comune per le metastasi del cancro in un certo numero di siti.

• cancro al pancreas;
• cancro intestinale;
• cancro allo stomaco;
• cancro al seno;
• cancro esofageo.

Quasi tutti i tumori di queste localizzazioni possono procedere di nascosto anche al momento della comparsa delle metastasi, quindi non è raro che le metastasi al fegato mostrino sintomi più pronunciati rispetto al tumore primario e diventino una ragione per andare dal medico. Quando un tumore viene rilevato nel fegato, anche prima di condurre uno studio morfologico per identificare il tipo di cellule tumorali che compongono la neoplasia, il medico, che ha statistiche sulle metastasi di vari tipi di cancro al fegato, riceve un prezioso segnale per la ricerca del tumore primario - la fonte delle metastasi.

Sintomi di metastasi epatiche

I sintomi in caso di cancro metastatico al fegato sono, in generale, simili ai sintomi di altre malattie del fegato: gonfiore, nausea, pesantezza nell'ipocondrio destro, feci anormali, intossicazione, debolezza. Sintomi più accurati dipendono dalla dimensione e dalla posizione della neoplasia in ciascuno dei casi clinici specifici.

Nel trattamento dei tumori primari, spesso metastatici al fegato, non è tanto la gravità dei sintomi che è importante quanto la presenza dei sintomi. La vigilanza del medico e del paziente sull'eventuale comparsa di sintomi di danno epatico consente l'identificazione tempestiva e il trattamento delle metastasi tumorali nel fegato.

Metastasi epatiche - diagnosi

Aumenta le possibilità di pazienti con metastasi epatiche elevata disponibilità di un tale metodo di monitoraggio regolare, come un'ecografia. L'ecografia del fegato è non invasiva, poco costosa, effettuata rapidamente, la disponibilità di questo tipo di ricerca è elevata anche nelle piccole città a livello del centro del distretto.

Tuttavia, con la comparsa di sintomi che indicano disturbi del fegato, che possono essere causati da metastasi del tumore primario (ad esempio, cancro dello stomaco), sono necessari metodi diagnostici più informativi. Molto spesso, la diagnosi e il successivo trattamento delle metastasi epatiche richiedono dati di tomografia computerizzata (TC), meno spesso la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia ad emissione di positroni (PET).

Dopo aver confermato la presenza di una neoplasia in un organo, gli standard mondiali di oncologia prevedono una biopsia di una metastasi epatica (raccolta di un frammento del neoplasma) per il successivo studio morfologico, inclusi immunoistochimica. La biopsia del fegato ad ago sottile, condotta nell'area delle metastasi sotto il controllo di ultrasuoni o CT, consente di dare una risposta sul tipo e sulle caratteristiche delle cellule che costituiscono la metastasi. Questo aiuta a identificare la fonte delle metastasi epatiche - il tumore primario, e indica anche un'ulteriore opportunità per la terapia complessa - l'immunoistochimica può mostrare la sensibilità del tumore e delle sue metastasi epatiche a un trattamento mirato o immunoterapia.

Trattamento radicale delle metastasi epatiche

Tradizionalmente, le metastasi epatiche, indipendentemente dal tipo di tumore primario, vengono rimosse chirurgicamente insieme alle strutture e ai tessuti dell'organo che sono danneggiati dal tumore. La mancanza di un intervento chirurgico come unico metodo di trattamento radicale delle metastasi al fegato - lesione significativa dell'operazione e limitazioni sulla possibilità della sua attuazione - indebolito dal trattamento del tumore primario (chirurgia, radioterapia, chemioterapia), l'organismo spesso non è in grado di sopportare un altro intervento in anestesia generale.

Lo sviluppo della tecnologia in medicina ha aperto a pazienti con carcinoma epatico metastatico altri tipi di trattamento radicale delicato:

• chemioembolizzazione, che consiste in una fornitura a breve termine di farmaci chemioterapici al fegato anziché sangue in una concentrazione più alta rispetto alla somministrazione sistemica;
• ablazione con radiofrequenza, che è l'effetto sul tumore delle onde radio ad alta frequenza, che porta alla distruzione delle metastasi del tessuto biologico nel fegato a causa del loro riscaldamento a temperature significative;
• terapia mirata che colpisce solo il tumore primitivo e le sue metastasi a livello cellulare, soggetta a una serie di caratteristiche della struttura delle cellule tumorali;
• immunoterapia basata sul meccanismo naturale di distruzione delle cellule maligne.

Trattamento radiochirurgico delle metastasi epatiche (CyberKnife, TrueBeam STx, ecc.)

Il metodo più avanzato di trattamento radicale delle metastasi epatiche è la radiochirurgia su CyberKnife. Inoltre, la radiochirurgia consente di implementare alcuni modelli di acceleratori lineari moderni, ad esempio, l'acceleratore lineare specializzato TrueBeam STx, che opera nel dipartimento di radiochirurgia della clinica Oncology IIBS.

Elevata accuratezza del trattamento delle metastasi epatiche sull'acceleratore lineare TrueBeam STx: un calcolo preliminare viene presentato sul piano di trattamento, che mostra che solo l'area all'interno del contorno blu corrispondente alle metastasi epatiche riceverà una dose elevata. Il compito dei medici è quello di impostare i contorni dei tessuti sani e interessati, e il numero, la forma e la traiettoria, lungo i quali il complesso robotizzato medico all'avanguardia fornirà i campi di irradiazione, calcolerà il complesso software più potente. Ma il controllo è ancora un uomo - un fisico medico e un radioterapista sostengono ogni piano di trattamento.

L'elevata dose (ablativa) di radiazioni ionizzanti erogata dalla radiochirurgia in queste strutture porta alla cessazione dei processi biologici in una data quantità di metastasi al fegato. Allo stesso tempo, il danno ai tessuti sani è ridotto al minimo - non sono necessari tagli e la dose richiesta di metastasi che danneggiano i tessuti alla radiazione epatica è costituita da singole dosi di ciascuno dei multipli fasci sottili. Inoltre, ogni fascio di radiazione viene alimentato esattamente lungo una determinata traiettoria, passando attraverso varie parti del corpo, senza passare la dose, in grado di provocare un effetto irreversibile sui tessuti sani.

I vantaggi del metodo di radiochirurgia:

• effetti radicali su un dato volume di lesioni tumorali;
• sicurezza per i tessuti circostanti;
• invasività minima che consente il trattamento ambulatoriale;
• basso costo totale del trattamento dovuto al breve periodo di permanenza nella clinica oncologica e alla mancanza di necessità di riabilitazione.

L'accuratezza della radiochirurgia su CyberBox è assicurata dalla formazione preliminare di un modello spaziale digitale della forma e del volume della posizione delle metastasi nel fegato del paziente. Il modello visivo che verrà utilizzato per impostare i parametri del piano di radiochirurgia (zona a dose elevata, il suo valore, zone a dose zero per proteggere organi e strutture critici) si basa sulla fusione di diverse fonti di informazioni diagnostiche, più spesso, matrici di immagini TC e MRI.

Trattamento delle metastasi epatiche, piano di radiochirurgia per CyberKnife. È evidente che i raggi sottili separati di radiazioni ionizzanti (turchese) penetrano il tumore da lati diversi. Allo stesso tempo, nella zona in cui si trova il cuore o il midollo spinale, non un singolo raggio passa la traiettoria. Ma il tessuto tumorale (all'interno del contorno del colore verde) riceve la dose massima specificata.

CyberKnife e chirurgia nel trattamento delle metastasi epatiche: non concorrenti, ma colleghi

I moderni protocolli per il trattamento del carcinoma epatico metastatico si basano su un approccio integrato, che, in base alle esigenze di un particolare caso clinico, combina il trattamento chirurgico (compresa la rimozione dei linfonodi interessati) e la chemioterapia, oltre alla radioterapia, radiochirurgia, immunoterapia. In questo caso, il medico, soggetto all'applicazione del metodo sparing della chirurgia laparoscopica, può decidere di rimuovere quelle metastasi a cui vi è un accesso sicuro, o segmenti di fegato colpiti da un numero significativo di piccole metastasi.

Il Dipartimento di Chirurgia presso la Clinica Oncologica MIBS ha tutto il necessario per eseguire interventi chirurgici di qualsiasi complessità, compresa la rimozione di metastasi al fegato, e la decisione sulle tattiche di trattamento è fatta da una consultazione interdisciplinare con la partecipazione di oncologi di varie specialità: oncologo clinico, chemioterapista, chirurgo, radioterapista, radiochirurgo. Solo un simile approccio consente l'uso di uno qualsiasi dei moderni metodi di trattamento e non fornisce al paziente una scelta di metodi disponibili per uno specifico centro per il cancro.

C'è una scelta di una strategia di trattamento efficace per un paziente in una clinica in cui può essere offerta solo un'opzione - chirurgia radicale?

CyberKnife nelle metastasi epatiche: controindicazioni

Non ci sono controindicazioni dirette per il trattamento delle metastasi epatiche con CyberKnife. Una limitazione può essere una metastasi multipla con una dimensione relativamente piccola della più grande delle neoplasie. In questo caso, non ci sono controindicazioni dal punto di vista della medicina, ma non vi è alcuna opportunità finanziaria - tale trattamento non influirà direttamente sulla qualità della vita del paziente. È anche inappropriato condurre radiochirurgia per metastasi che superano l'uso effettivo del sistema CyberKnife - di solito sette o più centimetri di diametro. Ma le metastasi epatiche così grandi sono relativamente rare.

Tuttavia, la cura richiede una preparazione per il trattamento delle metastasi epatiche su CyberKnife in pazienti con bassa coagulazione del sangue. Sì, il trattamento CyberKnife avviene a distanza, senza contatto con il corpo, ma il punto di "puntamento" delle metastasi è l'etichetta - una minuscola particella d'oro, che è visibile nelle immagini del sistema di posizionamento CyberKnife. Le etichette d'oro vengono iniettate direttamente nel fegato. È importante eseguire questa procedura contemporaneamente alla biopsia delle metastasi epatiche (prendendo parte della neoplasia per le successive analisi morfologiche e per monitorare i parametri di coagulazione del sangue del paziente prima che inizi la procedura.

Quanto costa il trattamento delle metastasi al fegato?

Valutando il costo del trattamento, in particolare quando si confrontano i programmi offerti in vari centri oncologici, si dovrebbe considerare non solo il costo del trattamento radicale, ma anche il costo della terapia riabilitativa, le perdite finanziarie da invalidità temporanea, ecc.

Nel caso di CyberKnife per la distruzione senza contatto delle metastasi epatiche, il costo più alto del trattamento è compensato dalla mancanza di necessità di anestesia (poiché non ci sono tagli), non c'è bisogno di procedure di riabilitazione e capacità di lavoro del paziente (il trattamento è eseguito su base ambulatoriale).

Quando si trattano fuori dall'insediamento, ci sono spese per il viaggio, il volo, l'alloggio del paziente e il suo accompagnamento (specialmente nelle cliniche straniere), aumenta significativamente il costo totale del trattamento, senza garantire la sua qualità.

Per i residenti di San Pietroburgo, il costo del trattamento presso la Clinica Oncologica MIBS può essere coperto dalle "quote", per coloro che vivono in altre regioni della Russia, il costo del trattamento può essere coperto dal budget regionale se il comitato locale stanzia finanziamenti mirati per il trattamento specificamente al MIBS. Allo stesso tempo, nelle regioni, il problema del monitoraggio del follow-up dopo il trattamento è più facile e meno costoso (senza la necessità di una visita a San Pietroburgo) grazie alla rete sviluppata di centri diagnostici dell'IBIS in Russia e in alcuni paesi limitrofi.

Quanto è efficace il trattamento delle metastasi epatiche?

I moderni metodi di terapia consentono di arrestare la crescita di metastasi e persino la sua regressione nella maggior parte dei casi. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che il trattamento delle metastasi epatiche è solo una parte del compito che il tuo oncologo sta affrontando. La presenza di metastasi indica la prevalenza del processo e la radiochirurgia delle metastasi epatiche risolve solo un problema locale. E il compito di un'adeguata terapia del tumore primario e delle metastasi ad altri organi richiede la tattica di un trattamento complesso, determinato con la partecipazione di un gruppo di specialisti ("consultazione interdisciplinare" o "commissione tumorale"). Questo approccio ha dimostrato la sua efficacia nella pratica mondiale ed è utilizzato nella clinica oncologica IIBS.

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Biopsia epatica per metastasi

Se si sospetta la presenza di metastasi epatiche, vengono generalmente eseguiti test funzionali del fegato, ma il più delle volte non sono specifici per questa patologia. Un aumento precoce della fosfatasi alcalina, gamma-glutamil transpeptidasi e talvolta - in misura maggiore rispetto ad altri enzimi - LDP, i livelli di aminotransferasi variano. Gli studi strumentali sono abbastanza sensibili e specifici. L'ecografia è di solito informativa, ma la TC spirale con contrasto ha maggiori probabilità di fornire risultati più accurati. La risonanza magnetica è relativamente accurata.

Una biopsia epatica fornisce una diagnosi definitiva e viene eseguita in caso di contenuto informativo insufficiente di altri studi o, se necessario, di verifica istologica (ad esempio, il tipo di cellule di metastasi epatiche) per la scelta del metodo di trattamento. È preferibile eseguire una biopsia sotto il controllo di un'ecografia o di una TAC.

Indicatori biochimici

Anche con un fegato grande, la sua funzione può essere preservata. La compressione di dotti biliari intraepatici relativamente piccoli può non essere accompagnata da ittero. L'uscita della bile allo stesso tempo può avvenire attraverso i dotti inalterati. Un aumento del livello di bilirubina sierica al di sopra del 2 mg% (34 μmol / l) indica una violazione della pervietà dei grandi dotti biliari nella regione della porta del fegato.

I criteri biochimici per le metastasi epatiche includono un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina o LDH. Forse un aumento dell'attività delle transaminasi sieriche. Se la concentrazione di bilirubina nel siero e l'attività di fosfatasi alcalina, LDH e transaminasi rientrano nel range di normalità, la probabilità di assenza di metastasi è del 98%.

La concentrazione di albumina sierica è normale o leggermente ridotta. Il livello delle globuline sieriche può aumentare, a volte in modo significativo. L'elettroforesi può rivelare un aumento della globulina alfa2 o y.

Alcuni pazienti nel siero rilevano l'antigene carcinoembrionico.

Il contenuto proteico è aumentato nel fluido ascitico, talvolta è presente antigene carcinoembrionico; L'attività LDH è 3 volte superiore a quella nel siero.

Cambiamenti ematologici

Abbastanza spesso si verifica leucocitosi neutrofila, a volte il numero di leucociti aumenta a 40-50 • 109 / l. L'anemia leggera è possibile.

Biopsia epatica

Il significato diagnostico della biopsia epatica aumenta quando viene eseguito sotto controllo visivo con ultrasuoni, CT o peritoneoscopia. Il tessuto tumorale ha un caratteristico colore bianco e una consistenza sciolta. Se non è possibile ottenere una colonna di tessuto tumorale, è necessario esaminare eventuali coaguli di sangue o detriti per la presenza di cellule tumorali. Anche se le cellule tumorali non possono essere aspirate, l'identificazione di dotti biliari proliferanti e anormali e neutrofili nei tratti del portale edematoso, così come la dilatazione focale delle sinusoidi, indica la presenza di metastasi nelle aree adiacenti.

L'esame istologico dei farmaci non sempre consente di stabilire la localizzazione del tumore primario, in particolare con anaplasia delle metastasi gravi. L'esame citologico del liquido aspirato e le impronte dei preparati ottenuti mediante biopsia possono in qualche modo aumentare il valore diagnostico del metodo.

La colorazione istochimica è particolarmente importante per l'esame citologico e per le piccole dimensioni del campione di tessuto ottenuto. Anticorpi monoclonali, in particolare HEPPARI, che reagiscono con gli epatociti, ma non con l'epitelio dei dotti biliari e delle cellule non parenchimali del fegato, ci permettono di distinguere il carcinoma epatico primario da quello metastatico.

La probabilità di rilevare metastasi durante la biopsia epatica è più alta con una massa tumorale significativa, una grande dimensione del fegato e la presenza di nodi palpabili.

Esame a raggi X.

La radiografia del sondaggio dell'addome rivela un aumento delle dimensioni del fegato. Il diaframma può essere sollevato e avere contorni irregolari. La calcificazione del cancro primario o emangioma e metastasi del cancro del colon, della mammella, della tiroide e dei bronchi sono osservate raramente.

Una radiografia del torace può rivelare metastasi polmonari associate.

Lo studio del contrasto a raggi X del tratto gastrointestinale superiore con il bario consente la visualizzazione delle vene varicose dell'esofago, lo spostamento dello stomaco a sinistra e la rigidità della curvatura minore. L'Irrigoscopia rivela la discesa dell'angolo epatico e del colon trasverso.

scansione

La scansione di solito consente di identificare lesioni con un diametro superiore a 2 cm. È importante stabilire la dimensione dei noduli tumorali, il loro numero e la loro localizzazione, necessari per valutare la possibilità di resezione epatica e per monitorare il paziente.

L'ultrasuono è un metodo diagnostico semplice ed efficace che non richiede grandi spese. Le metastasi ad ultrasuoni sembrano lesioni ecogeniche. Per la diagnosi delle metastasi epatiche, l'ecografia intraoperatoria è particolarmente efficace.

Nell'ipertensione, le metastasi hanno la forma di focolai con basso assorbimento di radiazioni. Le metastasi dal colon di solito hanno un grande centro avascolare con un accumulo di materiale di contrasto intorno alla periferia sotto forma di un anello. Circa il 29% dei pazienti sottoposti a resezione del colon per cancro ha nascosto metastasi al fegato in CT. L'accumulo ritardato dell'agente di contrasto aumenta la frequenza di rilevazione delle metastasi. La TC è anche usata con il contrasto di iodolipol.

La risonanza magnetica in modalità T1 è il metodo migliore per rilevare le metastasi del cancro del fegato. Le immagini pesate in T2 rivelano edema adiacente ai fuochi delle metastasi del tessuto epatico.

La risonanza magnetica con l'introduzione di ossido di ferro o gadolinio ha una maggiore sensibilità. L'ecografia Doppler a colori duplex rivela una stagnazione meno pronunciata nella vena porta rispetto alla cirrosi epatica e all'ipertensione portale.

Difficoltà diagnostiche

In un paziente con un tumore primario diagnosticato e con metastasi del fegato sospette, generalmente non è possibile confermare la presenza di metastasi sulla base di dati clinici. Il possibile danno epatico metastatico è indicato da un aumento della bilirubina sierica, dell'attività delle transaminasi sierica e della fosfatasi alcalina. Per confermare la diagnosi, viene eseguita la biopsia epatica di aspirazione, vengono eseguite la scansione e la peritoneoscopia.

Un altro problema diagnostico, che, di regola, è di interesse puramente scientifico, è la localizzazione sconosciuta del tumore primitivo nel danno epatico metastatico diagnosticato. Il tumore primario può essere il carcinoma mammario, il cancro alla tiroide e il cancro ai polmoni. Risultati positivi del test del sangue occulto fecale indicano la localizzazione del tumore nel tratto gastrointestinale. Le istruzioni nella storia dei tumori della pelle a distanza e la presenza di nevi suggeriscono il melanoma. Il sospetto cancro del corpo pancreatico determina la necessità di colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Di solito, i risultati della biopsia puntura del fegato possono determinare la localizzazione del tumore primario. Tuttavia, a volte una biopsia può rivelare solo cellule squamose, skirrose, cilindriche o anaplastiche, ma la localizzazione del focus primario rimane sconosciuta.

Il fegato è l'organo preferito delle metastasi grazie al fatto che questo organo è dotato di un'enorme vena porta. Danni secondari possono verificarsi a causa della germinazione di tumori maligni del polmone, dello stomaco (adenocarcinoma), del cieco, del colon sigmoideo. Sfortunatamente, una persona non può immediatamente rilevare metastasi, specialmente il cancro.

Le metastasi epatiche sono un problema globale su cui i medici lavorano abitualmente. Sono le metastasi epatiche che sono una patologia comune tra le persone colpite dal cancro.

Quali sono queste entità?

Le metastasi epatiche sono fonti di un tumore o di un processo infiammatorio sorto a seguito del trasferimento di materiale patologico da un'altra fonte di questo processo nel corpo.

Classificazione delle metastasi epatiche:

Otdalenny. Ha avuto origine in organi lontani dai luoghi del centro primario; Ematogena. Si è verificato a causa del trasferimento di materiale patologico dal flusso sanguigno; Impianto. Si è verificato attraverso il trasferimento casuale di cellule maligne a tessuto sano; Lymphogenous. Il trasferimento della corrente linfatica materiale patologico; Orthogradic. Emato-o fonte linfogena, che è sorto attraverso il trasferimento di materiale patologico nella direzione del flusso naturale di sangue o linfa dal sito primario delle metastasi epatiche; Retrograda. Invertire il flusso di sangue o linfa.

Le metastasi epatiche sono pericolose perché indicano la presenza a lungo termine del processo del cancro. Non è noto quanto tempo passerà dall'osservazione primaria al verificarsi di metastasi epatiche. In ogni organismo, tutto è individuale.

Perché si verificano metastasi?

La lesione metastatica epatica è il processo di trasferimento di materiale patologico (cellule maligne) da un tumore o da un focolaio infiammatorio con comparsa di lesioni secondarie.

Il danno epatico metastatico ha diverse fasi:

la separazione delle cellule maligne e la loro uscita dal parenchima dell'organo (ad esempio, polmone, stomaco (adenocarcinoma), cieco, colon sigmoideo); infiltrazione attiva dello stroma dell'organo interessato (es. polmone, stomaco (adenocarcinoma), cieco, colon sigmoideo); fermentolisi delle pareti vascolari, penetrazione delle cellule maligne nel sangue e nella linfa; la circolazione delle cellule tumorali nel sangue e nel letto linfogeno; il loro attaccamento alla parete del vaso, la penetrazione delle cellule tumorali attraverso il muro nell'organo bersaglio e l'inizio dell'invasione tumorale. Questo è il modo in cui si verificano le metastasi epatiche.

Le metastasi epatiche multiple sono molto rare. Secondo le statistiche, solo lo 0,05% delle cellule tumorali che entrano nel flusso sanguigno può dare origine a metastasi.

Le metastasi più comuni nel fegato e nei polmoni. Questi sono i due principali organi bersaglio, che sono colpiti se c'è il cancro del polmone, lo stomaco (adenocarcinoma), il cieco, il colon sigmoide.

Sintomi clinici di metastasi

I sintomi clinici possono essere identificati sia in modo indipendente sia con un esame aggiuntivo. I sintomi della metastasi epatica assomigliano al solito quadro della malattia del sistema epatobiliare. Ci sono dolori caratteristici nell'ipocondrio destro e nella zona dell'organo interessato.

Sintomi delle metastasi epatiche:

una persona lamenta dolore nell'ipocondrio destro; sindrome dispeptica (nausea, vomito, pesantezza nell'ipocondrio destro, epigastria); ingiallimento della pelle e sclera; urina scura, chiarificazione delle feci; perdita di peso; febbre; pallore; prurito; ascite, vene varicose sulla parete addominale anteriore a causa di ipertensione portale); sanguinamento dalle stesse vene e vene dello stomaco, soprattutto se vi è adenocarcinoma.

Le metastasi nel fegato, nei polmoni si manifestano come:

per quanto riguarda le lesioni della ghiandola, i sintomi di cui sopra; dalla parte dei polmoni - tosse costante ed estenuante; mancanza di respiro; espettorato per la tosse o sangue; la presenza di dolore al petto; aumento della temperatura; perdita di peso

La presenza di dolore dovrebbe immediatamente allertare il paziente e incoraggiare la campagna al medico.

Fai attenzione! La presenza di dolore indica lo stiramento della capsula dell'organo, il che significa che è aumentato di dimensioni.

Se una persona sa di avere il cancro dei polmoni, dello stomaco, dell'intestino cieco e del colon sigmoideo, deve essere trattato immediatamente per prevenire la metastasi.

Segni di lesioni del colon sigmoideo, dello stomaco e dei polmoni sono facilmente riconoscibili da alcuni sintomi. Quindi, se riesci a mettere il cancro sigmoideo, allora la persona si lamenterà di feci anormali, gonfiore, presenza di dolore addominale (a destra), perdita di peso.

Misure diagnostiche

La diagnosi include la consegna delle analisi necessarie, studi strumentali.

Per identificare le metastasi epatiche, è possibile eseguire un esame del sangue generale e biochimico, marcatori di una malattia maligna (alfa-fetoproteina e altri indicatori patognomonici).

Nell'analisi biochimica, AST, ALT, fosfatasi alcalina, test del timolo, aptoglobina, proteina C-reattiva, bilirubina (totale, diretta e indiretta), albumina, proteine ​​totali, creatinina e urea devono essere determinati.

L'aumento di ALT e AST può indicare una violazione delle funzioni del sistema epatobiliare, un indicatore di bilirubina può indicare l'origine dell'ittero (parenchima o ostruttiva). L'aptoglobina può indicare un processo tumorale o metastasi epatiche, un test timolo superiore a cinque può indicare la presenza di insufficienza epatica cellulare.

I metodi diagnostici strumentali comprendono ultrasuoni, TC o MRI, scintiografia d'organo. Le metastasi epatiche vengono diagnosticate con piccoli depositi solitari. I segni di metastasi epatiche sono più convenienti da riconoscere sulla TC, nella figura l'organo appare come una grande superficie nodulare (da non confondere con la cirrosi).

La scintigrafia rivela anche metastasi epatiche. Nell'immagine ci sono nodi con un diametro di oltre due centimetri, ma con questo metodo potrebbero esserci risultati falsi positivi o falsi negativi.

Inoltre, se vi sono segni di metastasi epatiche, viene eseguita una biopsia con puntura per un ulteriore esame istologico del campione. Il paziente non sentirà dolore, come fanno anestesia locale.

Inoltre, per identificare le metastasi nel fegato, prescrivere la laparoscopia diagnostica. In questo caso, il medico dopo l'esame può procedere immediatamente con l'operazione. Le metastasi epatiche possono essere rimosse mediante resezione.

Tattica medica

Le metastasi epatiche sono difficili da trattare, ma la terapia è efficace nella maggior parte dei casi. Quando il cancro è stabilito e ci sono sintomi di metastasi epatiche, la cosa principale è iniziare un trattamento tempestivo.

La chemioterapia delle metastasi epatiche può curare una persona. Comprende la nomina di citostatici (cisplastina, 5-fluorouracile, ciclofosfamide). La scelta del citostatico dipende dalla natura del tumore primario. La durata del trattamento è determinata dal medico.

La radioterapia delle metastasi epatiche dà buoni risultati, la dose di radiazione sull'organo interessato è determinata, è perfettamente combinata con la chemioterapia. Il trattamento chirurgico delle metastasi epatiche consiste nella resezione di un organo, legatura dell'arteria epatica. Prima di un intervento chirurgico, una persona deve essere sottoposta ad un addestramento preoperatorio.

Il cancro può essere curato! Ad oggi, sono state sviluppate nuove tecnologie per combattere la diagnosi delle metastasi epatiche.

Dieta con metastasi

La nutrizione per le metastasi epatiche dovrebbe essere bilanciata e fortificata. La dieta dovrebbe includere un sacco di verdure che sono ricchi di fibre. La nutrizione per le metastasi epatiche dovrebbe essere almeno 4 volte al giorno. La dieta può includere piatti bolliti, al vapore o al forno.

La dieta dovrebbe includere tali alimenti: pane, pasta, biscotti, cereali. Inoltre, la dieta offre di cucinare e mangiare zuppe povere di grassi, borscht, carne magra e pesce, latticini, frutta e bacche, tisane e gelatina.

La dieta proibisce l'uso di: pane fresco, minestre di grassi, carne, pesce, cibo in scatola, cibi salati, legumi, uova fritte, gelato e cioccolato. Così come una dieta proibisce l'uso di cibi piccanti e bevande alcoliche. Se viene seguita una dieta, prescritta da un medico, la prognosi della sopravvivenza aumenta in modo significativo. È impossibile curare il cancro con l'aiuto di una dieta, ci deve essere una terapia complessa.

prospettiva

La prognosi è scarsa quando la maggior parte dell'organo viene sostituita da un tumore. Una persona malata spesso chiede: per quanto tempo deve vivere? Quanto ci vorrà per essere trattato?

Quanti soldi saranno spesi per il trattamento della metastasi epatica?

E 'possibile curare il cancro nelle fasi iniziali, quando compaiono le metastasi epatiche, ovviamente, la vita diventa più difficile, ma l'obiettivo (curare la malattia) dovrebbe essere una priorità. Le previsioni peggiorano ogni giorno. Metastasi nel fegato e polmoni stessi sono pericolosi, in quanto possono portare a sanguinamento interno. La previsione in questo caso è anche peggiore, perché può finire con la morte.

Una persona dovrebbe vivere e lottare per il recupero nonostante la prognosi stabilita dai medici. In effetti, prima che la vita finisca, c'è ancora molto da fare. Quanti pazienti vivono dopo la presenza di metastasi epatiche, viene stabilito individualmente. Presumibilmente, la prognosi su quanti pazienti vivono, se si riscontrano metastasi epatiche, è difficile da rispondere.

Se i pazienti con metastasi del fegato sono guariti, allora vivono per altri 5-6 anni, se non vi è alcuna recidiva di metastasi epatiche. Senza trattamento, vivi 9-12 mesi.

Metastasi intraepatiche: sintomi e prognosi della vita

Metastatizzare il fegato con un'alta frequenza di tumori dell'intestino, pancreas e polmone. Praticamente mai non ci sono proiezioni nel corpo con tumori cerebrali. La situazione è connessa con le peculiarità del flusso sanguigno.

I tessuti epatici distruggono le tossine da tutti gli organi interni attraverso le arterie e le vene del portale. Le metastasi tardive sono trasmesse attraverso i vasi linfatici. Le cause della comparsa di focolai tumorali secondari nei tessuti non sono chiare come non siano stati stabiliti i fattori eziologici della formazione di neoplasie maligne.

Come appaiono le metastasi epatiche?

Il sistema immunitario dovrebbe far fronte fisiologicamente a qualsiasi cellula aliena. Gli scienziati affermano che nel corpo umano le cellule tumorali appaiono costantemente, ma vengono effettivamente distrutte dal sistema immunitario.

Quando compaiono i sintomi del cancro? Non appena le cellule autonome (capaci di una riproduzione indipendente senza controllo da parte dei sistemi di difesa) non vengono distrutte, creano tessuti con proprietà anormali per un breve periodo: rapida crescita, penetrazione nelle strutture circostanti, formazione dei propri vasi nutrizionali.

Le prime metastasi epatiche, i sintomi che non si manifestano clinicamente, il più delle volte hanno origine ematogena (nei vasi sanguigni). I medici non sempre riescono a identificare l'obiettivo principale. Ad esempio, in caso di cancro intestinale, l'ittero si verifica prima in una persona e costipazione, diarrea e dolore addominale compaiono un po 'più tardi.

Principali segni di metastasi epatiche

Circa un litro e mezzo di sangue passa attraverso il sistema delle vene portale dal tratto gastrointestinale al minuto. In presenza di cellule metastatiche in esso, dopo essere entrati nel parenchima epatico, si "innestano", si moltiplicano, formando i sintomi clinici:

• Dolore sotto le costole a destra;
• Irritazione della sclera, pelle;
• Espansione lineare dei vasi addominali (strisce rosse);
• Il sintomo della "testa della medusa" - un modello di reticolo di arterie dedicato sulla parete addominale anteriore;
• Epatosplenomegalia: ingrossamento del fegato, milza;
• L'accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite.

I fenomeni descritti appaiono separatamente in una certa sequenza, ma senza regressione inversa. Alcuni scienziati assegnano un ruolo significativo nel processo di metastasi alla struttura anatomica della rete circolatoria del fegato. Inizialmente, il sangue si muove lungo le grandi arterie, quindi vi è un restringimento graduale nei sinusoidi. Queste strutture anatomiche sono una sorta di filtro in cui si verifica la miscelazione del sangue arterioso e venoso. Teoricamente, un ritardo nelle cellule atipiche in questo posto è possibile.

Oltre a specifiche manifestazioni epatiche, i tumori formano una clinica non specifica. Segni di malignità sono debolezza costante, affaticamento, concentrazione compromessa, prestazioni ridotte. Le vene del ragno, il colore della pelle verdastro, la frequenza cardiaca accelerata, l'ingiallimento della pelle, la febbre, l'aumento dei vasi superficiali dell'addome, le emorragie dalle vene varicose e il gonfiore delle ghiandole mammarie sono manifestazioni secondarie di crescita maligna.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Puntura del fegato con metastasi

Le metastasi sono focolai di un tumore maligno che si estende ben oltre l'organo interessato. La metastasi è il risultato della diffusione di sangue o linfa attraverso il corpo di un paziente oncologico con una oncologia umana. Di norma, la comparsa di metastasi è un chiaro segnale che il paziente ha iniziato il 4 ° stadio della malattia, che è quasi impossibile da curare.

Le metastasi nel fegato compaiono da altri organi affetti da oncologia, ad esempio i polmoni, il tratto gastrointestinale e la ghiandola mammaria. Perché il fegato soffre di metastasi più spesso? Questo organo è concentrato ricco sistema vascolare con circolazione sanguigna intensa. In un minuto, il fegato elabora circa 1,5 litri di sangue. Questo è il motivo per cui il rischio di metastasi epatiche da parte di ematogeni è molto alto.

Maggiori informazioni sulle metastasi al fegato

In sostanza, le metastasi sono provocatori del processo oncologico e vengono trasferite dal centro della malattia a un organo sano. La presenza di metastasi indica una patologia a lungo termine.

Le metastasi epatiche sono suddivise in tipi:

1. Distante - si verifica in organi bersaglio situati lontano dalla fonte della malattia.
2. Ematogena - le cellule tumorali sono diffuse in tutto il corpo con il sangue.
3. Linfogene - metastasi trasferite al corpo con flusso linfatico.
4. Impianto - l'infezione del fegato si verifica a causa del trasferimento accidentale di cellule cancerose al tessuto di un organo sano.

Il percorso di disseminazione delle metastasi nel fegato è diviso in retrograda (opposta al movimento del sangue e della linfa) e ortograda (che è sorto a seguito di un processo ematogeno o linfatico, diffondendosi dalla fonte della malattia).

I medici non predicono con precisione la prognosi dell'aspettativa di vita nelle metastasi epatiche, poiché è impossibile scoprire come si comportano le cellule tumorali. Tutto dipende dallo stato del sistema immunitario del paziente, dalla progressione della malattia stessa. Ad esempio, se l'oncologia ha influenzato il sistema linfatico, la comparsa di metastasi indica la transizione della malattia dal 1 ° al 2 ° stadio.

Il fegato è molto più complicato: la comparsa di metastasi parla del 4 ° stadio dell'oncologia, che è un segno della progressione della malattia.

Perché compaiono metastasi epatiche?

Il fegato è un organo la cui funzione è quella di purificare il sangue dalle tossine. La rete capillare dell'organo, filtrando il sangue, lascia al suo interno le cellule tumorali che, insieme al drenaggio linfatico o all'apporto di sangue, sono diffuse in tutto il corpo dal centro dell'oncologia. Accumulando, le cellule tumorali iniziano a crescere, creando ampi focolai di metastasi.

Molto spesso le metastasi sono sottoposte alle parti addominali e toraciche del corpo umano, cioè a organi bersaglio come:

• luce;
• intestino e fegato;
• ghiandola mammaria;
• stomaco e pancreas;
• genitali.

Lo sviluppo di metastasi nel fegato si verifica in più fasi:

1. Separazione delle cellule tumorali e loro uscita dal tessuto dell'organo.
2. Percolazione attiva delle cellule nella struttura dell'organo.
3. La distruzione delle pareti dei vasi sanguigni, la penetrazione delle cellule nel sangue e nella linfa.
4. La diffusione delle cellule tumorali nel canale linfatico e nel sangue.
5. Attaccare le cellule tumorali alle pareti vascolari, la loro penetrazione nell'organo bersaglio, l'inizio dell'infezione oncologica e lo sviluppo della malattia.

Il grado di metastasi dei danni agli organi è diverso. In alcuni casi, vengono rilevati solo pochi noduli microscopici, a volte vengono diagnosticate metastasi multiple, a seguito delle quali il fegato aumenta significativamente di dimensioni.

Sintomi di metastasi epatiche

La prognosi favorevole dipende dal grado di sviluppo dell'oncologia, quando il paziente chiede aiuto. Prima veniva diagnosticata la patologia, maggiori erano le possibilità di un completo recupero. Il problema è che i sintomi del cancro sono spesso ignorati, perché la malattia ha una manifestazione non specifica, simile ad altre patologie.

I seguenti sintomi dovrebbero essere il motivo del sondaggio:

• esaurimento del corpo con una forte diminuzione del peso;
• sotto il bordo destro c'è un costante dolore e pesantezza opaca;
• debolezza cronica e stanchezza;
• temperatura corporea, aumento della frequenza cardiaca;
• può verificarsi una sindrome da nausea-vomito;
• la pelle diventa itterica e terrosa;
• stitichezza o diarrea;
• ci sono sintomi come ittero (decolorazione fecale, urine scure);
• rete vascolare visibile sulla parete addominale anteriore;
• sanguinamento della vena esofagea;
• fegato ingrossato;
• ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale);
• gonfiore persistente degli arti.

Sintomi di metastasi epatiche dalla localizzazione del tumore materno:

In caso di cancro allo stomaco e ai polmoni, il paziente avverte dolore, osserva un disturbo digestivo, sanguinamento delle vene dell'esofago, mancanza di respiro, tosse estenuante, espettorato con sangue, dolore toracico, aumento della temperatura corporea è costante.

Come diagnosticare il processo di metastasi nel fegato?

Se si sospetta il cancro con metastasi al fegato, è necessario sottoporsi a una serie di esami:

1. Biochimica del sangue.
2. Immunoistochimica (aiuta a identificare i marcatori del cancro).
3. Ultrasuoni: la diagnosi aiuta a determinare il tipo di tumore, il numero di metastasi, il loro grado di maturità.
4. Puntura del tumore (biopsia sotto controllo CT) per diagnosi istologica e citologica.
5. Radiografia: aiuta a conoscere le dimensioni del fegato, che è aumentato a causa di metastasi.
6. Irrigoscopia: la diagnosi aiuta a determinare la discesa dell'angolo epatico riempiendo l'intestino crasso con una miscela di contrasto.
7. Scansione radioisotopica: necessaria per la diagnosi di tumori il cui diametro ha superato i 2 cm. Lo studio aiuta a determinare la dimensione, la posizione e il numero di oncologi.
8. Angiografia: aiuta a determinare la specificità dell'erogazione di sangue ai tumori nel fegato.
9. La TC (con contrasto) e la risonanza magnetica possono aiutare a determinare la natura delle metastasi, la loro posizione, dimensione, numero, presenza di decadimento o suppurazione, crescita e sviluppo.

Che aspetto hanno le aree del fegato con metastasi sugli ultrasuoni? Di regola, non differiscono dalle cellule tumorali del tumore primario. Tuttavia, se si verifica una mutazione della metastasi, la loro diagnosi diventa più complicata. Le metastasi sono cavità multiple o singole con liquido all'interno (segreto, pus, ecc.).

Foci di cellule maligne o benigne sostituiscono il tessuto epatico, con il risultato che l'organo aumenta di dimensioni, le sue funzioni sono compromesse.

Trattamento delle metastasi epatiche

Con le metastasi epatiche, è importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare immediatamente il trattamento. Anche se questo non garantisce che il paziente si riprenda completamente. Che cosa significa l'aspetto delle metastasi? Di regola, la metastasi indica un quarto stadio della malattia, che è estremamente difficile da curare.

Tutti i metodi per trattare l'oncologia in questo caso hanno lo scopo di aumentare l'aspettativa di vita del paziente. La terapia oncologica richiede un approccio integrato: immuno-, chemio-, radioterapia, rimozione dei nodi.

Durante il trattamento è molto importante seguire una certa dieta, che aiuta a ridurre il carico sul fegato.