Metodi moderni e mezzi per il trattamento dell'epatite C

La comunità medica di tutto il mondo tratta l'epatite C come una delle malattie più pericolose. Il virus infetta la ghiandola vitale del corpo umano - il fegato, spesso causando cambiamenti irreversibili, come la cirrosi e il cancro. Per una prevenzione efficace della malattia, ognuno di noi dovrebbe sapere qual è la malattia e quali metodi esistono per combatterlo.

I preparati a base di acido glicirrizico e fosfolipidi hanno un effetto positivo nel ripristinare le cellule epatiche e rallentare la progressione della fibrosi.

"Phosphogliv" - la soluzione reale per la prevenzione e il trattamento di tutta una serie di malattie del fegato:

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• effetto anti-infiammatorio;
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Epatite C - bomba a orologeria

Il virus che causa l'epatite C è stato scoperto relativamente di recente - nel 1989. Appartiene alla famiglia dei flavivirus e contiene materiale genetico sotto forma di RNA (acido ribonucleico). Questa malattia causa la morte di circa 350 mila persone in tutto il mondo ogni anno, mentre 3-4 milioni di persone ricevono lo stato di infezione. La maggiore diffusione del virus si osserva nei paesi dell'Africa e dell'Asia centrale.

In tutto il mondo, l'epatite C viene comunemente definita "l'assassino gentile", poiché la maggior parte delle volte è asintomatica e si rivela solo con esami del sangue speciali. In totale ci sono 6 genotipi del virus, ognuno dei quali è indicato dal numero corrispondente e ha diversi sottotipi. Pertanto, ci sono attualmente oltre 100 tipi unici di epatite C - tutti hanno caratteristiche individuali e richiedono un trattamento speciale.

Secondo le statistiche, nel 10% dei pazienti con epatite C acuta si verifica l'auto-guarigione e fino al 90% dei casi è caratterizzato da una transizione verso la forma cronica.

Molte persone sono portatrici del virus dell'epatite C, senza nemmeno saperlo. Tuttavia, rappresentano una minaccia per gli altri. Questa malattia viene trasmessa attraverso il sangue (una delle cause più comuni è l'uso di siringhe non sterili), così come durante i rapporti sessuali. L'epatite C ereditaria è rara - la trasmissione del virus da madre a figlio è possibile solo nell'1-5% dei casi.

Una volta nel corpo, il virus dell'epatite C non inizia immediatamente i suoi effetti dannosi - il periodo di incubazione è di 2-24 settimane. Inoltre, l'infezione potrebbe essere nel corpo nella fase "nascosta" per molti anni. Inoltre, circa l'80% dei pazienti non può rilevare alcun sintomo della malattia fino a quando non diventa acuto. Il restante 20% osserva affaticamento, depressione, indigestione, dolore al fegato e all'addome, oscuramento delle urine e, in rari casi, ittero. Praticamente tutti questi sintomi non sono specifici, il che complica in modo significativo la diagnosi e riduce la percentuale di pazienti guariti con successo.

L'efficacia del trattamento dell'epatite C in Russia e nel mondo

La medicina moderna è pronta ad offrire ai pazienti diversi modi per affrontare una malattia così pericolosa come l'epatite C. Fino a poco tempo fa, i farmaci a base di interferone e ribavirina importati rimanevano l'unico metodo di trattamento in Russia. Ma il lungo corso (fino a 48 settimane) e gli effetti collaterali gravi, a volte pericolosi per la vita del paziente non meno della malattia stessa, così come una percentuale relativamente bassa di convalescenti nel trattamento del genotipo 1 (circa il 50%) ha spinto la comunità medica a continuare la ricerca in questo settore. L'interferone e la ribavirina sono stati sostituiti da farmaci antivirali ad azione diretta molto più sicuri: la loro efficacia è aumentata fino all'80-95% e gli effetti collaterali sono stati significativamente ridotti. Il primo farmaco simile è apparso sul mercato russo nel 2012.

Moderni metodi di trattamento dell'epatite C

Una vasta gamma di genotipi di epatite C e loro sottospecie, nonché un impatto significativo sul decorso della malattia, lo stato di salute di ogni singolo paziente indica la necessità di un approccio individuale al trattamento, che dipende dal genotipo del virus, dallo stadio del danno epatico, nonché dalla forma della malattia (acuta, prima identificata, recidiva). Tuttavia, esistono principi generali. Il trattamento principale per l'epatite C è la terapia antivirale, che deve essere eseguita senza interruzioni irragionevoli.

Dopo la diagnosi, il medico prescrive un trattamento appropriato, che dipende dallo stadio del danno epatico, nonché dalla forma della malattia (acuta, cronica, recidiva). Di seguito sono riportati alcuni tipi di terapia di base.

regime

Di solito, il trattamento dell'epatite C, ad eccezione delle forme gravi della malattia, non richiede una degenza ospedaliera e il riposo a letto. Puoi continuare le tue solite attività quotidiane, ma dovresti astenervi da uno sforzo fisico pesante.

Una goccia di sangue infetto dal virus dell'epatite può "trasformare" l'acqua della piscina di 50 metri quadrati in una fonte piena di infezione.

igiene

Va ricordato che la malattia viene trasmessa principalmente attraverso il sangue, così come altri fluidi biologici. Ciò richiede il rispetto delle regole di igiene.

cibo

Non esiste una dieta speciale per l'epatite C. Tuttavia, è necessario eliminare il più possibile l'uso di prodotti che possono avere un effetto negativo sul fegato. A questo scopo le diete possono essere utili - "tabella numero 5" e "tabella numero 5a". Tali razioni contengono piatti, il metodo di preparazione e la cui composizione hanno un effetto benefico sul fegato. Si consiglia di mangiare 4-5 volte al giorno, questi dovrebbero essere bolliti, stufati e piatti al forno. Mangiare cibi piccanti, fritti e salati è severamente vietato - influenza negativamente il fegato, causando un ulteriore sviluppo della malattia. Assicurati di eliminare l'uso di alcol in qualsiasi dose, anche la più minima.

Gli scienziati di Oxford hanno lavorato alla creazione di un innocuo vaccino contro l'epatite C per diversi anni: la prima fase delle prove è stata un successo e lo studio dovrebbe essere completato nel 2016.

Vitamine e farmaci fortificanti

È possibile assumere le vitamine C, B ed E. Tuttavia, il loro uso nell'epatite C non è stato dimostrato.

fitoterapia

È possibile trovare informazioni che presumibilmente alcuni rimedi a base di erbe hanno un effetto positivo sul virus dell'epatite C. Arnica officinalis, aloe, farfara, piantaggine, fagioli comuni - gli estratti di queste piante aiutano il corpo ad iniziare la produzione di proteine ​​antivirali, trattenendo la diffusione dell'infezione. Ma questo non è stato dimostrato, e la loro efficacia e sicurezza nell'epatite C non è stata confermata.

Tecniche d'autore

Al momento, ci sono molti metodi di copyright per il trattamento dell'epatite C. Sono entrambi farmaci e procedure speciali. Ad esempio, uno di questi è basato sul riscaldamento del corpo del paziente a 43 gradi e il mantenimento di questa temperatura per 5 minuti. Esiste anche un metodo in cui ogni parte del fegato è esposta a un'esposizione a breve termine all'azoto liquido. Ma bisogna stare attenti a tali esperimenti - se la tecnica non ha ricevuto il riconoscimento dalla comunità medica, significa che non è stata completamente verificata.

Terapia intensiva

La fase acuta della malattia o il suo decorso grave richiede misure urgenti per ripristinare le condizioni stabili del paziente. A tale scopo, la terapia intensiva viene eseguita in unità ospedaliere specializzate.

Farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite C

Spesso, il sistema immunitario non è in grado di far fronte al virus dell'epatite C, poiché quest'ultimo ha la capacità di cambiare rapidamente - il corpo semplicemente non ha il tempo di produrre gli anticorpi necessari. Fino ad ora, i vecchi regimi di trattamento, che fino a poco tempo fa erano uno standard, sono usati come iniezioni di una proteina autogenica (interferoni standard e pegilati alfa-2a, alfa-2-b) che attivano la difesa antivirale del corpo e una speciale sostanza antivirale (ribavirina) che sopprimono moltiplicazione del virus. Tuttavia, al momento, come abbiamo detto, la medicina conosce modi migliori e più sicuri per combattere la malattia. Questi includono l'uso dei più recenti farmaci antivirali di azione diretta per il trattamento degli inibitori dell'epatite C-polimerasi e delle proteasi. Le sostanze contenute in esse influenzano le cellule del virus, rendendo impossibile la loro moltiplicazione. L'efficacia del trattamento con questi farmaci è fino al 95%.

Riabilitazione e prevenzione

Se si conoscono le modalità di infezione da epatite C, allora è facile ricavare una serie di semplici raccomandazioni per evitare una malattia pericolosa. Scegliendo una struttura medica per varie manipolazioni legate alla chirurgia o anche solo a iniezioni, è necessario assicurarsi che lo staff della clinica segua scrupolosamente le regole di igiene - ad esempio, utilizzare solo siringhe monouso e strumenti sterili. Inoltre, i rapporti sessuali indiscriminati dovrebbero essere evitati e, se esiste la possibilità che il partner sia portatore dell'epatite C, usare i preservativi come mezzo di contraccezione.

Il decorso asintomatico della malattia, la complessità della diagnosi e l'organizzazione tempestiva del trattamento rendono l'epatite C una malattia epatica estremamente pericolosa. I casi in cui la malattia causa cirrosi e cancro non sono rari. Pertanto, vale la pena di pensare in anticipo a quale prodotto medico assumerà il ruolo di "protettore" di questa importante ghiandola.

Preparativi per ripristinare le funzioni del fegato.

Come discusso sopra, al momento ci sono un gran numero di farmaci che vengono usati come agenti di terapia etiotropica, cioè terapia mirata alla causa della malattia, e non ai suoi sintomi e manifestazioni - questi sono inibitori della polimerasi e della proteasi, così come i vecchi farmaci - interferone alfa e ribavirina. Tuttavia, ci sono situazioni difficili in cui HTP (terapia antivirale) non può essere prescritto per una serie di motivi:

• la presenza di controindicazioni per la nomina di farmaci antivirali
• eventi avversi che richiedono l'interruzione della terapia
• esperienza di trattamento inefficace con farmaci antivirali (il trattamento ripetuto di solito non è consigliabile)
• costo elevato dei farmaci antivirali
• in attesa di farmaci antivirali disponibili / efficaci / sicuri.
• rifiuto del paziente di condurre una terapia antivirale

In questi casi, al fine di rallentare la progressione della malattia alla cirrosi e al cancro del fegato, è indicata la prescrizione di farmaci che possono ridurre l'infiammazione e il tasso di progressione della fibrosi, la cosiddetta terapia alternativa.

Terapia alternativa

Tra i farmaci progettati per proteggere il fegato dagli effetti dannosi della malattia, scegliere il giusto non è facile - tutti i produttori rivendicano l'efficacia del loro farmaco, descrivendo i suoi punti di forza. Ogni medicina contiene diversi principi attivi: è qui che differiscono l'uno dall'altro. Ad esempio, i preparati a base di fosfolipidi servono a ripristinare la guaina protettiva di ogni cellula epatica, impedendone così la distruzione. E l'acido glicirrizinico (una sostanza derivata dalla radice di liquirizia) stimola il sistema immunitario, spingendo il corpo a combattere il virus, che ha effetti antiossidanti, antinfiammatori e antifibrotici. La combinazione di questi componenti rende il farmaco un rimedio davvero degno per il ripristino delle funzioni della ghiandola. Pertanto, l'effetto positivo dell'acido glicirrizico è clinicamente provato: riduce la gravità del processo infiammatorio nel fegato, ha un effetto antiossidante e aiuta a combattere la fibrosi a causa del suo effetto anti-fibrotico. Vale la pena notare che l'acido glicirrizico si è affermato con successo durante lo studio tra i pazienti con diagnosi di epatite C cronica - in assenza di terapia antivirale, riduce la progressione della fibrosi nel fegato e riduce la citolisi. La combinazione di acido glicirrizico e fosfolipidi è inclusa negli standard per il trattamento dell'epatite virale acuta e cronica, approvata dal Ministero della Sanità della Federazione Russa. Anche questo complesso di principi attivi è incluso nella lista dei medicinali essenziali ed essenziali.

cibo

A causa del fatto che il fegato è un "filtro" naturale del nostro corpo, la nutrizione durante questo periodo è di fondamentale importanza. Normalizza la funzione della ghiandola rimuovendo da essa un carico extra, aiuta le diete speciali, ad esempio, la cosiddetta "tabella numero 5" e "tabella numero 5a". Tali razioni contengono piatti, il metodo di preparazione e la cui composizione hanno un effetto benefico sul fegato. Si consiglia di mangiare 4-5 volte al giorno, questi dovrebbero essere bolliti, stufati e piatti al forno. Mangiare cibi piccanti, fritti e salati è severamente vietato - influenza negativamente il fegato, causando un ulteriore sviluppo della malattia. Assicurati di eliminare l'uso di alcol in qualsiasi dose, anche la più minima.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, è meglio ricordare le regole di base che ridurranno significativamente il rischio di infezione da epatite C.

Trattamento dell'epatite C: i metodi e i mezzi più efficaci

L'epatite C è una lesione del virus infiammatorio del tessuto epatico. Le persone infette necessitano di una terapia che fermi lo sviluppo di complicazioni e ripristini l'attività funzionale del fegato. Molti pazienti adulti guariscono completamente, anche con sintomi gravi.

Il trattamento dell'epatite C oggi comporta l'uso simultaneo di diversi agenti antivirali per il massimo effetto.

L'epatite C (HCV), o "killer affettuoso", è una malattia epatica infiammatoria infettiva causata dal virus dell'epatite C. Il rischio di infezione non dipende dal genotipo umano e dai fattori ereditari.

La malattia è acuta e cronica. Se il paziente viene inizialmente infettato dal virus dell'epatite C, si sviluppa una forma acuta della malattia - la cosiddetta "nuova infezione".

In alcuni pazienti, il virus mantiene la sua attività per 6 mesi o più, il che determina la carica virale sul corpo. In questo caso, parlando della forma cronica. Il rischio di sviluppare un'epatite C cronica dipende dall'età in cui la persona è stata inizialmente infettata. Più bassa è l'età, maggiore è il rischio che il danno al fegato diventi cronico.

Molte persone infette possono non sentire i sintomi pronunciati della malattia del fegato e liberarsi del virus senza difficoltà. Questo è facilitato da una terapia tempestiva con farmaci antivirali.

L'HCV è in grado di sopravvivere all'esterno del corpo umano per 7 giorni. Il periodo di incubazione della malattia è in media di 75 giorni, tuttavia può variare da 30 a 180 giorni. Utilizzando metodi di laboratorio è possibile rilevare la presenza di un virus nel corpo 30-60 giorni dopo l'infezione.

L'epatite C viene trasmessa attraverso il sangue e altri fluidi corporei da una persona infetta, un portatore di malattie cliniche o di virus. I principali metodi di trasmissione del virus includono:

• rapporti sessuali senza uso di preservativi, poiché il virus può essere trasmesso attraverso i fluidi seminale e vaginale;
• riutilizzo dell'ago per iniezione;
• l'uso di attrezzature non sterili durante le procedure chirurgiche e dentistiche, nei saloni per tatuaggi e piercing;
• uso di un rasoio da barba o spazzolino da denti di una persona infetta;
• trasfusione del paziente.

Il virus non viene trasmesso dalla tosse e dalla via oro-fecale.

Sclera gialla degli occhi - il primo segno caratteristico di anomalie nel fegato.

Nelle fasi iniziali della malattia ha sintomi comuni che sono caratteristici di molte patologie, l'intossicazione del corpo si sviluppa. Nei bambini sotto i 5 anni e nelle persone con una risposta immunitaria perversa, non ci sono segni caratteristici.

Le principali manifestazioni dell'epatite virale sono sintomi come:

• ingiallimento della pelle e sclera degli occhi (ittero);
• urina scura;
• grave stanchezza;
• nausea;
• vomito;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• perdita di appetito;
• dolore articolare;
• decolorazione delle feci.

Quando appaiono, devi contattare immediatamente uno specialista. Questo aiuterà a prevenire il verificarsi di complicanze della malattia, come insufficienza epatica acuta, cirrosi epatica e cancro.

La condizione caratteristica del paziente con sintomi gravi e la presenza di tutti questi segni non indica infezione da epatite. La diagnosi finale richiede conferma di laboratorio. Gli esami del sangue, in particolare, la determinazione dell'antigene di superficie del virus, ci permettono di differenziare la natura dello sviluppo della malattia - acuta o cronica. Utilizzare anche i seguenti metodi diagnostici strumentali:

• ecografia, che consente di determinare il grado di danno macroscopico al fegato;
• biopsia epatica, che viene eseguita per rilevare le particelle virali nel tessuto e chiarire l'entità del danno agli organi microscopici.

Al minimo sospetto di epatite C virale, un urgente bisogno di consultare il proprio medico. Per una diagnosi approfondita, la conferma o il diniego della malattia deve contattare i seguenti specialisti:

• Gastroenterologo - specializzato nelle patologie del tratto gastrointestinale;
• Epatologo: cura le malattie del fegato;
• specialista in malattie infettive - specializzato in malattie infettive.

Un medico esperto, sulla base di una storia approfondita, condizione generale ed esame, palpazione, percussione, auscultazione, metodi di ricerca aggiuntivi, effettua la diagnosi corretta e seleziona il trattamento più efficace.

Non esiste una terapia specifica per l'epatite C. Pertanto, un trattamento efficace inizia con la prevenzione dell'infezione.

Se l'esame del sangue indica la presenza di virus dell'epatite C dopo 6 mesi di trattamento della malattia, ciò fornisce un motivo per diagnosticare la forma cronica. Ciò indica l'incapacità del sistema immunitario di rimuovere il virus dal corpo, in conseguenza del quale circola nel sangue e danneggia il fegato.

Terapia dell'epatite cronica basata sull'uso di farmaci antivirali. Questi includono tenofovir (Viread), entecavir (Baraclude).

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, questi farmaci hanno la maggiore capacità di inibire il virus dell'epatite C. Raramente portano allo sviluppo della resistenza ai farmaci. Ci sono molti meno effetti collaterali.

Se viene rilevata un'infezione, si consiglia di assumere una pillola al giorno per un mese, dopo di che si osserva una diminuzione significativa dei sintomi dell'epatite C. I farmaci antivirali possono solo sopprimere la replicazione, cioè la riproduzione del virus. Pertanto, la maggior parte delle persone dovrebbe continuare questo trattamento per tutta la vita. Questo eliminerà definitivamente i sintomi della malattia.

In rari casi, l'epatite viene trattata con sofosbuvir, daclatasvir. Questi farmaci sono più efficaci, ma ancora meno comuni.

Questo farmaco differisce dagli altri medicinali in quanto ha un effetto solo sull'agente patogeno dell'epatite C. Sofosbuvir presenta i seguenti vantaggi:

• provoca lievi effetti collaterali;
• facilmente tollerato dalle persone anziane;
• aumenta l'efficacia del trattamento, per cui la durata della terapia è ridotta di due o tre volte;
• ti permette di rifiutare una terapia aggiuntiva con l'interferone;
• usato per trattare i pazienti con infezione da HIV.

Sofosbuvir blocca intenzionalmente la RNA polimerasi del virus, bloccandone quindi lo sviluppo e la riproduzione.

Il corso del trattamento dura 12 settimane.

In nessun caso non può auto-medicare. Solo un medico qualificato può selezionare i regimi terapeutici necessari.

Questa è una droga altamente specifica di azione diretta, che ha il tropismo solo contro il virus dell'epatite C. Ma, a differenza del precedente farmaco, il daclatasvir non è usato come mezzo di monoterapia. Poiché è usato come parte di un regime di combinazione, deve essere usato con cautela. Si raccomanda di leggere le istruzioni per l'uso di tutti i farmaci nella combinazione (asunaprevir e / o peginterferone alfa + ribavirina).

Ci possono essere lievi effetti collaterali derivanti dall'assunzione di questo farmaco. Ad esempio, mal di testa, diarrea, nausea, stanchezza. In rari casi, lo sviluppo di grave bradicardia sintomatica non è escluso.

L'uso combinato di daclatasvir con i seguenti farmaci è controindicato:

• farmaci antiepilettici - carbamazepina, oxcarbazepine, fenobarbital, fenitoina;
• farmaci antibatterici - rifampicina, rifabutina, rifapentina;
• glucocorticoidi sistemici - desametasone;
• Droghe di erbe - farmaci Hypericum perforatum.

Spesso utilizzato e farmaci di azione diretta, come interferone alfa-2b (Intron A). Questa è una droga sintetica analoga all'interferone umano. Aiuta a combattere le infezioni.

È più comunemente usato per trattare i giovani che vogliono evitare una terapia a lungo termine per l'epatite. L'interferone è somministrato a donne che stanno pianificando una gravidanza per diversi anni dopo aver completato un ciclo di trattamento per l'epatite ed è usato direttamente durante la gravidanza.

Il trapianto di fegato rimane il trattamento più efficace. Se si è verificato un danno grave a questo corpo, l'operazione è l'unica soluzione.

Le persone che fanno parte del gruppo a rischio sono vivamente raccomandate per essere monitorate. Questi includono:

• partner sessuali di persone malate;
• persone che si iniettano droghe;
• persone i cui parenti stretti soffrono di epatite cronica;
• funzionari sanitari che si occupano di persone infette;
• pazienti in emodialisi;
• Persone con infezione da HIV;
• pazienti sottoposti a chemioterapia;
• persone con malattie da radiazioni;
• donne incinte

Poiché molte persone non sviluppano i sintomi dell'epatite C, la malattia viene spesso diagnosticata a caso a distanza di decenni dall'infezione iniziale. Tuttavia, la malattia non è una frase.

In caso di infezione primaria da epatite C, si raccomanda di evitare l'alcol, limitare il fumo, limitare i cibi grassi e piccanti (ha un effetto stress sul fegato) e contattare immediatamente uno specialista esperto. Se necessario, dovrai superare test aggiuntivi.

L'epatite C è una malattia epatica infettiva e infiammatoria virale che può verificarsi a qualsiasi età. Con la diagnosi precoce della malattia è possibile una cura completa. La terapia antivirale può prevenire lo sviluppo di complicazioni come la cirrosi e il cancro del fegato.

Il trattamento è spesso complesso, include diversi farmaci allo stesso tempo. Le terapie non conservative sono utilizzate in casi più avanzati. È importante consultare un medico una volta all'anno per rilevare la presenza del virus nel tempo.

Strategia moderna e tattica di trattamento dell'epatite virale C

L'epatite C è una delle malattie infettive più pericolose del fegato. Tuttavia, non prendere questa diagnosi come una frase. Oggi ci sono farmaci antivirali, il cui uso porta a un rallentamento e persino alla sospensione completa della malattia. Il trattamento dell'epatite C è completato da terapia patogenetica, regime e dieta.

È noto che fino al 30% dei pazienti si liberano dall'infezione, poiché hanno un forte sistema immunitario e non hanno bisogno di cure. Quando il trattamento dell'epatite C è necessario, il suo obiettivo è quello di curare, il cui successo dipende da una serie di fattori, il più importante dei quali è il ceppo virale dell'epatite C e il tipo di trattamento fornito.

Fig. 1. Paziente con epatite. Cirrosi epatica. Ascite.

È possibile curare completamente l'epatite C.

L'epatite C non è una frase. Con l'aiuto di moderni farmaci antivirali, fino al 90% dei pazienti può essere curato con un accesso elevato ai moderni metodi di diagnosi e trattamento della malattia. In alcuni pazienti, la malattia può essere interrotta, il che riduce significativamente il rischio di sviluppare cirrosi e cancro del fegato primario.

Fig. 2. Nel 20-30% dei casi in pazienti con epatite C sviluppa ittero.

Preparazione del paziente per il trattamento

Vengono trattati i pazienti con forme di epatite C sia acute che croniche.Prima di iniziare il trattamento, viene valutato il grado di danno epatico, per il quale sono stabiliti lo stadio della malattia e le caratteristiche virologiche di base (carica virale, genotipo virale, con il primo genotipo del sottotipo di virus). Determinare il grado di cirrosi epatica richiede un'attenzione particolare, poiché i pazienti con questa patologia non rispondono adeguatamente al trattamento.

Sono misurati i livelli sierici di enzimi epatici, bilirubina, albumina, tempo di protrombina INR +, velocità di filtrazione glomerulare e creatinina. Viene eseguito un emocromo completo con formula dei leucociti e conteggio delle piastrine. Viene valutata la patologia concomitante.

Fig. 3. Cirrosi epatica nell'epatite C. La malattia si sviluppa lentamente per molti anni.

Come trattare l'epatite C

Trattamento dell'epatite C con interferone

Per un lungo periodo, la chemioterapia utilizzando interferone e ribavirina è stato il gold standard nel trattamento dell'epatite C. Tuttavia, era meno efficace nei pazienti infetti da virus dell'epatite C del 1 ° genotipo e marcata fibrosi epatica. Inoltre, il trattamento ha richiesto iniezioni settimanali per 48 settimane, il tasso di guarigione ha raggiunto solo il 50%, i farmaci spesso hanno causato reazioni avverse e talvolta pericolose per la vita del paziente. Oggi, l'OMS raccomanda l'uso di regimi di trattamento per l'epatite con interferone solo nei pazienti con genotipo 5, 6 o 3 con cirrosi epatica.

Nuovi standard nel trattamento dell'epatite C con farmaci antivirali diretti (DAA)

Attualmente, per il trattamento dell'epatite si raccomanda l'uso di farmaci antivirali comprovati in vari gradi di attività. Dal 2014 i regimi di chemioterapia senza interferone hanno iniziato a essere registrati e raccomandati per l'uso. L'inclusione di farmaci antivirali ad azione diretta (DAAs) nei regimi di trattamento ha dato la possibilità di curare molti pazienti che non avevano precedenti possibilità di guarigione. I DAA non sono solo molto efficaci, ma influenzano anche minimamente la qualità della vita e sono ben tollerati dai pazienti. La combinazione di farmaci antivirali ad azione diretta aiuta a superare la resistenza ai farmaci. I termini di assunzione delle droghe sono stati ridotti, è diventato conveniente applicarli, le regole di cancellazione sono scomparse, la cerchia delle persone per il trattamento con le comorbilità si è allargata.

Gli standard per il trattamento dei pazienti nel mondo moderno stanno cambiando rapidamente. Il costo del trattamento dell'epatite C ("cestino della droga") è alto. I farmaci antivirali in Russia non sembrano liberi per i pazienti. La maggior parte delle persone infette non è in grado di acquistare costosi farmaci antivirali estranei. In un certo numero di paesi, i farmaci generici sono utilizzati nel trattamento dell'epatite B, che vengono immessi sul mercato dopo la scadenza della protezione brevettuale dei farmaci originali. Il loro uso riduce significativamente il costo del trattamento.

Oltre all'alto costo del trattamento, i farmaci antivirali hanno una serie di effetti collaterali che in alcuni casi rendono impossibile ottenere un risultato positivo. Malattie autoimmuni, gravidanza, alcolismo e malattie del sangue sono controindicazioni assolute alla nomina di terapia antivirale. L'efficacia del trattamento è ridotta nei soggetti con immunosoppressione, nei pazienti con epatite C + B, con infezione da virus genotipo 1c, un decorso cronico prolungato della malattia, in pazienti con malattie autoimmuni e obesità.

Un paziente con epatite C deve essere costantemente monitorato da un epatologo, un gastroenterologo e uno specialista in malattie infettive. Se necessario, il paziente viene osservato da altri specialisti.

Principi di farmaci antivirali

Nell'identificare una malattia con un paziente, viene condotto un colloquio, il cui scopo è creare nel paziente un desiderio consapevole di essere trattato e un atteggiamento ottimista nei confronti della terapia a lungo termine imminente. I pazienti devono essere consapevoli del decorso clinico dell'epatite, delle regole di comportamento nella vita quotidiana, delle specificità dei farmaci antivirali e delle difficoltà associate a questo (durata del trattamento, effetti collaterali dei farmaci, costo elevato del trattamento).

• Nel trattamento dell'epatite C vengono utilizzate combinazioni di farmaci antivirali.
• Al fine di evitare lo sviluppo di resistenza ai farmaci utilizzati, è necessario modificare periodicamente il regime di trattamento.
• Il trattamento dell'epatite è lungo. In media, la durata dei farmaci antivirali è di 6 - 18 mesi.
• Al fine di correggere gli effetti indesiderati della terapia, il paziente è obbligato a visitare uno specialista ogni mese e sottoporsi ai test di laboratorio necessari.

Fig. 4. Nella foto macropreparazione. Cirrosi epatica in epatite C.

Medicina dell'epatite C in regimi di trattamento senza interferone

In un regime di trattamento con interferone, vengono utilizzati i preparativi di azione antivirale diretta. La base di questi farmaci sono sostanze che violano la replicazione dei virus. La base di questi processi è l'impatto sulle proteine ​​virali (proteine) e sugli acidi nucleici. Tutti i DAA sono divisi in diversi gruppi.

Inibitori di proteasi NS3 / 4A

• I farmaci di prima generazione includono: Boceprevir e Telaprevir (farmaci della prima ondata), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir e Sovaprevir (farmaci della seconda ondata).
• I farmaci di seconda generazione includono Grazoprevir, Norlaprevir e ASN-2684.

Farmaci antivirali Simeprevir e Paritaprevir sono approvati nell'Unione europea per il trattamento dell'epatite C nel 2015.

Sotto l'influenza degli inibitori delle protesi NS3 / 4A, il virus dell'epatite C smette di moltiplicarsi. Simeprevir è facile da usare, ha un buon profilo di sicurezza, è attivo contro 1, 2 e 4 genotipi del virus. Grazoprevir è un farmaco di seconda generazione. Attivo contro tutti i genotipi di virus. La barriera della sua resistenza è superiore a quella dei farmaci di prima generazione.

Inibitori di polimerasi NS5A

• I farmaci di prima generazione includono: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 e PPI-668.
• I farmaci di seconda generazione includono: ASN-3102, GS-5816 e Elbasvir.

I farmaci antivirali Daclatasvir e Ledipasvir sono stati approvati nell'Unione europea per il trattamento dell'epatite C nel 2015.

Gli inibitori della polimerasi NS5A determinano una riduzione della carica virale fin dai primi giorni di trattamento. L'effetto antivirale si verifica a causa del blocco della replicazione dei virus, del loro assemblaggio e rilascio dalle cellule. I preparati della prima generazione sono efficaci contro diversi genotipi di virus. Hanno una bassa barriera di resistenza, specialmente in relazione ai genotipi 1 e 3. DAA Daclatasvir ha la più alta attività antivirale nella sua classe. Incluso nei regimi di trattamento con e senza interferone.

Inibitori della polimerasi NS5B Nucleiosi (t) id

I farmaci di prima generazione includono: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabina, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir e Philibouvir.

Inibitori della polimerasi NS5B Nucleosi (t) degli idoli Sofosbuvir e Dasabuvir sono approvati nell'Unione europea per il trattamento dell'epatite C nel 2015. Registrato nella Federazione Russa il 25.03. 2016

I farmaci antivirali di questo gruppo, penetrando nelle cellule infettate, si legano a una polimerasi indipendente da RNA e quindi interrompono il processo di replicazione virale. Possiedono un'alta attività antivirale contro tutti i genotipi e un'alta barriera di resistenza.

Sofosbuvir è usato nei regimi di trattamento come farmaco principale con inibitori NS3 / 4A, NS5A e ribavirina. I medici infettiti ritengono che i generici di Sofosbuvir diano anche un buon effetto terapeutico.

Lo sviluppo di alcuni inibitori della polimerasi NS5B non nucleosidici (Deleobuvir (BI), Tegobuvir e Filibuvir) è stato interrotto a causa di un numero di caratteristiche negative.

Regimi di trattamento con epatite C

Lo scopo di questi o altri regimi di trattamento antivirali dipende dal genotipo virale, dal grado di danno epatico e dai risultati della precedente terapia. Le seguenti sono raccomandazioni dell'Associazione americana per lo studio delle malattie del fegato 2016. Questi regimi sono raccomandati per l'uso in individui che non hanno precedentemente ricevuto un trattamento antivirale in soggetti con resistenza sottosviluppata a seguito dell'uso di regimi di trattamento standard, tra cui interferone e ribavirina.

Genotipo 1a del regime di trattamento dell'epatite C

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 settimane.
• Terapia 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir come potenziatore farmacologico) con o senza Ribavirina 12 settimane.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 settimane.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 settimane.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 settimane.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 settimane.

Trattamento dell'epatite C con Sofosbuvir e Daclatasvir

• Sofosbuvir e Daclatasvir sono usati per il trattamento del genotipo dell'epatite 1 virale. La combinazione di questi farmaci e dei loro generici ha mostrato risultati eccellenti di trattamento - dall'86 al 100%.
• Durata del trattamento Sofosbuvir + Daclatasvir è diminuito a 14-24 settimane. I farmaci vengono utilizzati 1 volta al giorno, 1 compressa: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
• Buona portabilità
• Minimi effetti collaterali: mal di testa, debolezza, perdita di appetito e nausea.

Genotipo 1b del regime di trattamento dell'epatite C

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 settimane.
• Terapia 3D (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir come potenziatore farmacologico) 12 settimane.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 settimane.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 settimane.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 settimane.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 settimane.

Genotipo 2 del regime di trattamento dell'epatite C

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 settimane
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 settimane.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 settimane.

Genotipo 3 del regime di trattamento dell'epatite C

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 settimane
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 settimane.

Fig. 5. Farmaci combinati per l'epatite C: Sofosbuvir + Ledipasvir (foto a sinistra). Sofosbuvir + Veltapasvir (foto a destra).

Fig. 6. La medicina combinata Zepatir. Contiene Grazoprevir + Elbasvir. Il farmaco è approvato dalla FDA e dalla Commissione Europea per il trattamento dei genotipi cronici di epatite 1 e 4.

Terapia patogenetica dell'epatite C

Quando l'epatite C è patogeneticamente giustificata è la nomina di farmaci immunomodulatori ai pazienti (Interleukin-1 beta).

Con l'anemia vengono prescritti farmaci che stimolano l'eritropoiesi (Epokrin).

Quando si manifestano sintomi di intossicazione, si raccomanda l'introduzione di soluzioni di glucosio-elettrolita, hemodez.

In caso di corso maligno dell'epatite C, sono prescritti glucocorticoidi, preparati proteici, miscele di aminoacidi, agenti antiemorragici, inibitori della proteasi, enterosorbenti.

Nel caso della colestasi, viene nominato Ursofalk.

Il regime di trattamento include necessariamente epatoprotettori, enterosorbenti, preparati batterici che normalizzano la microflora intestinale.

Insieme all'utilizzo di moderni farmaci antivirali, l'emocorrectazione extracorporea aumenta significativamente l'efficacia del trattamento.

Fig. 7. Cancro epatico primario. La più dura conseguenza dell'epatite C.

Dieta dell'epatite C

Un posto importante nel trattamento dell'epatite C è una dieta. Quando si usa la malattia del fegato dieta numero 5 o 5a. Il cibo per l'epatite C dovrebbe essere frazionario (4 - 5 volte al giorno) e variato. I prodotti che irritano la mucosa dello stomaco, il duodeno e l'intestino tenue superiore sono esclusi dal menu.

Non raccomandato per l'uso:

• spezie;
• condimenti (ketchup, maionese, salse, rafano, senape, pepe);
• aceto e piatti che lo contengono;
• contenenti verdure, bacche e frutti acerbi: acetosa, pomodori, concentrato di pomodoro, crauti, ecc;
• verdure contenenti oli essenziali - cipolla, aglio e ravanello;
• i grassi refrattari (maiale, oca, agnello) e le carni affumicate sono vietati,
• pesce grasso, pollame, carne, fegato e reni;
• cibi fritti;
• latte intero, formaggi taglienti;
• pesce salato, gamberi e granchi;
• legumi e funghi sono esclusi;
• prodotti di fantasia e pasta sfoglia;
• cioccolato, crema pasticcera;
• caffè, cacao e tè;
• alcol in qualsiasi forma;
• prodotti di conservazione a lungo termine (cibo in scatola, zuppe, brodi, succhi, bevande, dolciumi);

Permesso di usare:

• Pane "ieri", crackers secchi (non fritti), biscotti secchi.
• In una piccola quantità di piselli verdi in scatola, prezzemolo e aneto, cumino e alloro.
• Le uova mangiano 3 volte a settimana.
• Latticini a basso contenuto di grassi. Formaggi non taglienti
• Frutta e mele non acide in forma naturale. Composte, gelatine, gelatine e succhi diluiti.
• Una piccola quantità di noci.
• Cereali e pasta piccoli (tritati o vermicelli) in forma bollita o in forma di casseruole.
• Un po 'di zucchero, miele, marmellata o marmellata. È consentito utilizzare marmellata, marshmallow, marshmallow, caramello e caramello.
• Carni magre Lingua gelatinosa, prosciutto magro.
• Aringa fradicia. Il caviale nero è limitato.
• Burro (fino a 40 grammi al giorno) e oli vegetali da utilizzare durante la cottura.

Limitare a:

• Panna acida, ricotta, yogurt e ryazhenka.
• Sale e cibi abbastanza salati.

Raccomandazioni per cucinare:

• Durante la cottura, non usare carne forte e brodo di pesce (si dovrebbe scolare il primo brodo).
• I prodotti sono raccomandati per essere utilizzati bolliti o al forno, al vapore.
• Trita due volte trita.
• Cuocere il porridge nel latte diluito con acqua.

Fig. 8. Milza ingrandita nell'epatite C (foto a sinistra) e nel fegato (foto a destra)

Farmaci di nuova generazione nel trattamento dell'epatite C

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Arriva la nuova era nel trattamento dell'epatite virale! Solo un anno fa, il trattamento dell'epatite C era un grosso problema. Ma è giunto il momento in cui possiamo tranquillamente ed efficacemente curare l'epatite C virale in soli 3 mesi, prendendo solo 2 compresse al giorno e senza effetti collaterali! Abbiamo aspettato questo tipo di trattamento per un tempo molto lungo, ma ora è diventato disponibile.

L'epatite C virale di solito non è difficile da diagnosticare, tuttavia spesso si incontrano difficoltà. La presenza di soli anticorpi al virus non conferma la presenza di epatite C. La conferma finale è la determinazione dell'RNA del virus della PCR, solo in questa situazione possiamo parlare di epatite C virale e discutere possibili opzioni di trattamento. Farò una prenotazione in una volta che in diverse situazioni l'epatite C può essere trattata in modo diverso. Il punto chiave è la presenza di cirrosi, cioè la situazione "trascurata". La combinazione dell'epatite C virale con malattie come il diabete, l'asma bronchiale e altre malattie croniche è difficile da trattare. Pertanto, in tali persone, l'efficacia del trattamento può essere leggermente inferiore e ciò richiede la correzione del regime di trattamento.

L'epatite C virale è una malattia relativamente nuova. La sua storia non ha più di 30 anni. Durante questo periodo, le idee su di lui sono cambiate: il virus stesso è stato studiato, sono stati studiati nuovi farmaci e l'efficacia del trattamento è aumentata gradualmente. Le prime opzioni di trattamento per gli interferoni corti avevano bassa efficacia, solo il 40% circa delle persone guarite e un numero enorme di effetti collaterali gravi.

Quindi sono stati introdotti ribavirina e interferone pegilato, che ha aumentato l'efficacia del trattamento fino al 60%. Il passo successivo è stato l'introduzione della tripla terapia, inclusi due farmaci antivirali in combinazione con l'interferone. L'efficienza è aumentata ancora di più e ammontava a circa il 70-75%.

Le nuove opzioni di trattamento non interferone recentemente hanno già un'efficacia di circa il 90-95%. Allo stesso tempo, il tempo di trattamento è stato ridotto da 12-18-24 mesi a 3-6 mesi. Ancora una volta, in assenza di condizioni aggravanti. Tra i farmaci recentemente apparsi ce ne sono diversi degni di attenzione.

Schemi di due farmaci antivirali di azione diretta sul virus:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Lo schema dei quattro farmaci antivirali di azione diretta sul virus

• Terapia 3D (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Ad oggi, abbiamo i risultati di un trattamento efficace dell'epatite C virale con farmaci antivirali ad azione diretta. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir e Ribavirin hanno mostrato buoni risultati in termini di efficacia, sicurezza e raggiungimento di una risposta virologica sostenuta in combinazione. Tuttavia, il loro costo elevato limita le opzioni di trattamento per un gran numero di pazienti in molti paesi. Il costo dei farmaci generici è circa l'1% del costo dei farmaci originali. Il corso di trattamento per 12 settimane è stimato a $ 94.000 negli Stati Uniti, a € 50.000 in Europa, mentre un corso di trattamento generico costa circa $ 1.000, con la prospettiva di un calo a $ 200 in futuro.

Separatamente, dovrebbe essere detto sulla qualità dei prodotti e dei produttori. I farmaci originali, cioè quelli prodotti dallo stesso sviluppatore di farmaci, sono piuttosto costosi. In Russia, a causa della bassa solvibilità della popolazione, i produttori hanno concordato di abbassare il prezzo, a livello della soglia psicologica di 1 milione? per un farmaco per 3 mesi. Questa è la stessa medicina originale, che è semplicemente più economica a spese della decisione del produttore in relazione al nostro paese.

Recentemente sono comparsi analoghi o cosiddetti generici di farmaci antivirali. Non sono prodotti dagli sviluppatori di farmaci, ma dalla stessa tecnologia e hanno la stessa formula, ma da altre società. Per lo più sono fatti in India, Cina ed Egitto. Il costo di questi farmaci è molto inferiore e ammonta a circa $ 1.000 per due farmaci per un corso di 3 mesi. Ciò è dovuto al fatto che le persone con epatite C in questi paesi sono ancora meno fornite finanziariamente e ci sono molti pazienti. Inoltre, queste aziende non sviluppano farmaci, ma li producono secondo la formula finale. Naturalmente, questo non è l'equivalente completo del farmaco originale, questi farmaci contengono più impurità, forniscono una concentrazione leggermente inferiore del principio attivo nel sangue, ma continuano a essere efficaci. Ufficialmente in Russia, non possiamo usare questi medicinali, poiché non sono stati registrati. Ma come mostra la pratica, molti li portano da soli o chiedono a qualcuno di amici e conoscenti.

I dati di ricerca presentati da Andrieux-Meyer I e James Freeman hanno mostrato i risultati del trattamento dei farmaci generici dell'epatite C virale. I ricercatori hanno confermato la qualità dei farmaci generici mediante cromatografia liquida ad alte prestazioni, risonanza magnetica nucleare e spettroscopia di massa. I farmaci generici sono stati utilizzati secondo un regime di trattamento standard con una carica virale stimata a 4 e 12 settimane. Il risultato intermedio alla settimana 4 per il genotipo 1 è stato del 93% (sofosbuvir + ledipasvir) e del 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Il risultato medio per tutti i genotipi del virus era del 94% per 1/100 del costo del trattamento con farmaci originali. Come risultato dello studio del virus dell'epatite C, si è concluso che i farmaci a basso costo generici di farmaci antivirali ad azione diretta sono equivalenti ai farmaci originali.

In alcuni casi, i "vecchi" farmaci vengono aggiunti alla terapia antivirale per aumentare l'efficacia del trattamento, possono essere ribavirina o interferone. Di solito tale necessità sorge di nuovo con cirrosi epatica o trattamento senza esito precedente. A seconda del tipo di virus trovato nel sangue dell'epatite C, viene scelta l'opzione di trattamento preferita. Inoltre, a seconda che il trattamento sia stato eseguito prima o meno, nonché in base alla presenza o all'assenza di cirrosi epatica, il corso del trattamento può essere modificato da un medico.

Il trattamento del virus dell'epatite C coinvolge farmaci PERMANENTI senza interruzione e test di controllo REGOLARE. NON modificare autonomamente il regime di trattamento e non eseguire i test prescritti in tempo. In questo modo, rendi il virus più forte e generi resistenza al trattamento!

Purtroppo, oggi, con la disponibilità di nuovi tipi di trattamento, persiste solo un problema, rendendo difficile sbarazzarsi dell'epatite C completamente - finanziariamente...

A questo proposito, c'è un secondo obiettivo per il trattamento - per ridurre, se possibile, danni al fegato. Per fare questo, devi rinunciare all'alcol, dai cibi grassi alla dieta, andare a una dieta Tabella numero 5. Ciò ridurrà leggermente l'intossicazione del fegato, perché la "cosa cattiva" principale è il virus. Per aiutare a ripristinare il fegato, l'acido ursodesossicolico (udcc) è più spesso usato. In altre parole, se non c'è la possibilità di iniziare la terapia antivirale in questo momento, allora è meglio ridurre almeno il danno al fegato e aiutare a ripristinarlo piuttosto che non fare nulla. Inoltre, un farmaco con udhk (ad esempio, Ursosan) viene utilizzato come terapia di servizio per l'epatite C virale ed è prescritto insieme a farmaci antivirali.

Di conseguenza, ha senso effettuare un trattamento prima dell'inizio della terapia antivirale per l'epatite C e la terapia di servizio durante la terapia antivirale, quindi fino alla normalizzazione del fegato. Secondo i risultati della ricerca, un efficace rimedio per il recupero del fegato e la prevenzione del cancro al fegato nell'epatite C virale è il farmaco udhk. L'accettazione di qualsiasi farmaco durante il trattamento deve essere concordata dal medico, in quanto alcuni farmaci possono ridurre l'efficacia del trattamento.

Moderni metodi di trattamento dell'epatite C

L'epatite si riferisce a una malattia virale che provoca danni al fegato. In questo caso, la minaccia della vita è dovuta a complicazioni che sono una conseguenza della patologia sottostante. Questi includono cirrosi o cancro. Una caratteristica distintiva dell'epatite C è l'assenza di sintomi pronunciati. Per questo motivo ha preso il nome di "assassino affettuoso". Tuttavia, negli ultimi anni, sono aumentate le possibilità di cura per i ceppi di questo virus. Il segreto del successo erano i moderni metodi di trattamento dell'epatite C.

Moderni metodi di trattamento dell'epatite C

L'uso di droghe moderne

Secondo i risultati della ricerca, lo sviluppo dell'epatite passa attraverso diverse fasi. In assenza di un trattamento adeguato, la sua forma acuta diventa cronica. Se la malattia rimane inosservata, la sostituzione delle cellule epatiche con tessuto connettivo porta gradualmente alla cirrosi. A seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo, questo processo può durare per 20-30 anni. Nel corso del tempo, la cirrosi sviluppa un carcinoma a cellule del fegato. Quando la malattia entra in una nuova fase, le possibilità di una cura sono ridotte.

Nella pratica medica, il trattamento dell'epatite è associato a diversi aspetti:

• eliminazione o riduzione del processo infiammatorio;
• prevenire l'ulteriore distruzione delle cellule del fegato;
• combattere il virus causando una patologia, diretto alla sua eliminazione o diminuzione del numero.

L'interferone e la ribavirina sono rimasti a lungo i farmaci tradizionalmente utilizzati in medicina per il trattamento dell'epatite C. Nel tempo, altri mezzi sono apparsi sulla loro base. Le medicine essenziali erano garantite fino al 40% di possibilità di recupero, ma a condizione che fossero utilizzate in combinazione. Con la monoterapia, l'efficacia dei farmaci assunti è stata significativamente ridotta. Gli svantaggi del metodo tradizionale di trattare con l'epatite erano anche la durata del corso e un gran numero di effetti collaterali.

Nello sviluppo di nuovi farmaci, sono stati presi in considerazione i punti deboli dei mezzi già esistenti in medicina. E si ritiene che siano in grado di migliorare il benessere del paziente in un tempo più breve, con una lista più piccola di effetti collaterali e limitazioni in uso. Anche le probabilità di sbarazzarsi della malattia con nuovi farmaci aumentano significativamente.

SOFOSBUVIR

Uno dei più recenti farmaci volti ad eliminare l'agente eziologico dell'epatite C è considerato come Sofosbuvir.

Il compito di questo farmaco di fabbricazione americana è quello di distruggere il virus, oltre a bloccare quei componenti che permettono all'infezione di adattarsi all'effetto del farmaco. Un effetto più intenso dell'agente sulla malattia si ottiene combinandosi con Ledipasvir.

Le prove cliniche hanno dimostrato che questa tecnica fornisce una probabilità di recupero del 95-100%. Allo stesso tempo, l'opportunità di dimenticare la malattia è disponibile non solo per i pazienti con epatite acuta. I produttori del farmaco rivendicano la capacità di Sofosbuvir di arrestare la patologia nella fase cronica, così come all'inizio della cirrosi epatica.

I vantaggi del farmaco sono un comodo regime di applicazione e un trattamento relativamente breve. Lui ha 3-6 mesi. Durante questo periodo di tempo, c'è abbastanza azione per migliorare il benessere del paziente.

Sebbene Sofosbuvir sia considerato più sicuro da usare rispetto ai farmaci tradizionali, ha un proprio elenco di controindicazioni. Questi includono:

• ipersensibilità ai componenti del farmaco;
• malattia renale acuta o cronica;
• disturbi del cuore e dei vasi sanguigni;
• installazione di una valvola cardiaca artificiale;
• la presenza di sindromi convulse, indipendentemente dalla loro natura;
• storia di tumori.

Questo farmaco non è prescritto alle donne in gravidanza e in allattamento, in quanto gli esperti hanno identificato l'impatto negativo dei suoi componenti sui bambini piccoli. Non è consentito il trattamento per le persone sotto i 18 anni di età.

Un altro svantaggio è il suo alto costo. Il prezzo del Sofosbuvir originale rende difficile renderlo disponibile a una vasta gamma di pazienti. Tuttavia, l'esistenza di controparti autorizzate, comprese quelle realizzate in Russia, rende un po 'più facile per i medici. È anche possibile la nomina di questi farmaci a pazienti che non beneficiano del trattamento tradizionale.

Ledipasvir

Il complesso del trattamento moderno dell'epatite C include Ladyspavir, volto a combattere l'agente eziologico della malattia.

Uno dei campi d'azione del farmaco è l'arresto della riproduzione della catena proteica NS5A, che il virus utilizza per creare ceppi mutati. In questo caso, la debole suscettibilità della sostanza al farmaco non gli impedisce di apportare le modifiche necessarie.

Componenti Ledipasvira consentono di trattare il fegato. Fermano il processo di morte delle cellule sane del corpo, che rallenta lo sviluppo della cirrosi. Quindi è possibile fermare i sintomi di accompagnamento della malattia.

Poiché Ledipasvir viene spesso prescritto in parallelo con Sofosbuvir, alcuni produttori producono compresse che contengono contemporaneamente entrambi i componenti. Quindi è possibile semplificare la terapia per le persone con epatite.

Daclatasvir

Parte del trattamento farmacologico per l'epatite C è Daclatasvir. Questa preparazione di una nuova generazione può essere utilizzata come mezzo indipendente, se l'epatite C del secondo o terzo genotipo si trova nel corpo del paziente. Con i ceppi 1 e 4, è più efficace assumere il medicinale parallelamente a Sofosbuvir. Quindi un componente aiuta a ridurre l'attività virale e il secondo è impegnato nell'eliminazione dei microrganismi rimanenti.

L'elenco delle controindicazioni all'uso del farmaco include:

• intolleranza individuale;
• tempo di gravidanza e allattamento al seno;
• età fino a 18 anni.

I medici non hanno alcuna fretta di prescrivere il Daclatasvir negli stadi finali dell'epatite, che sono accompagnati da cirrosi epatica. E se devi prendere una tale decisione, è organizzato il controllo sulle condizioni del paziente. Particolare attenzione viene prestata se una persona inizia a lamentarsi di:

mal di testa

• mal di testa o vertigini;
• dolore all'addome, specialmente se localizzati nella regione del fegato o dello stomaco;
• aumento del nervosismo, ansia, sbalzi d'umore improvvisi senza una ragione apparente;
• periodi di vomito e nausea;
• perdita di peso significativa;
• disturbi delle feci sotto forma di diarrea, stitichezza o flatulenza;
• problemi del sonno che influenzano l'attività diurna;
• calo dell'emoglobina e dell'ematocrito;
• dolori muscolari e articolari;
• prurito, arrossamento della pelle o altri segni di allergie;
• problemi di vista e udito.

Tali problemi possono essere dovuti agli effetti collaterali dei farmaci. Pertanto, la manifestazione di uno o più sintomi è una ragione sufficientemente seria per consultare un medico. A seconda delle condizioni del paziente, lo specialista esaminerà i dosaggi del farmaco assunto. E se necessario, troverà e offrirà un altro modo di trattamento.

Altri modi

A seconda del ceppo di epatite C, il medico può ricorrere ad altri farmaci. Quindi, per combattere il virus 1B è stato sviluppato da Simeprevir. Il suo effetto terapeutico è usato in combinazione con ribavirina e interferone. La possibilità di utilizzare regimi terapeutici individuali in combinazione con un'elevata efficacia di sicurezza è considerata uno dei principali vantaggi del nuovo farmaco.

Telaprevir e Boceprevir sono stati sviluppati per il trattamento dell'epatite C del primo tipo. Il successo del trattamento con questi farmaci è fino all'80% in caso di infezione primaria e fino all'86% in caso di recidiva.

Per migliorare l'effetto terapeutico del corso complemento di ribavirina o peginterferone. Riduce anche la durata del trattamento a 24 settimane, che è la metà del tempo abituale. Il principale svantaggio di questo approccio è un gran numero di effetti collaterali. Per questo motivo, si deve interrompere il trattamento o integrarlo con agenti aggiuntivi che indeboliscono le azioni negative dei principali farmaci.

Gli sviluppi innovativi dei farmacisti americani includono le droghe Sovaldi e Harvoni, che hanno un effetto simile, ma si differenziano per i loro modelli e indicazioni di applicazione. Il primo di essi può essere utilizzato come base per la monoterapia per combattere il primo tipo di virus dell'epatite C. Il secondo di questi, il cui principio di funzionamento si basa sull'interazione di Ledipasvir e Sofosbuvir, è considerato il miglior sviluppo nell'industria farmaceutica, consentendo di restituire la salute in sole 12 settimane.

Tra i nuovi farmaci per l'epatite Genotypes 1 e 4, Zepatir si distingue, durante la creazione di cui sono state utilizzate le proprietà di Elbasvir e Grazoprevir. Secondo i risultati del test, l'efficacia dell'agente è stata dimostrata al 97-100%. Tra gli effetti collaterali di questo trattamento sono nausea, mal di testa, stanchezza e anemia. E poiché i componenti del farmaco influenzano la quantità di enzimi epatici, non possono essere usati per danni d'organo da moderati a gravi.

Analizzando nuovi metodi di trattamento dell'epatite C, possiamo concludere che gli sforzi dei farmacisti mirano a rendere il processo più breve e più sicuro. Tuttavia, ciascuno dei farmaci ha il suo spettro di applicazione, le cui sfumature non sono sempre note alle persone senza un'educazione speciale. Pertanto, solo il medico può determinare la durata del corso, i tipi di farmaci e le loro dosi.

Prevenzione dell'epatite C

Poiché il trattamento dell'epatite C è associato a ingenti spese di tempo e denaro, l'opzione migliore sarebbe quella di evitare l'infezione. Tenendo presente che nella maggior parte dei casi l'infezione si verifica al contatto con il sangue di una persona malata, vale la pena usare le seguenti precauzioni:

• evitare il sesso non protetto, soprattutto se la diagnosi del partner è già stata confermata;
• utilizzare solo i propri articoli per l'igiene, questo vale per il rasoio e lo spazzolino da denti;
• non trascurare le vaccinazioni contro l'epatite A e B;
• rifiutare i servizi di istituzioni mediche che usano siringhe riutilizzabili o non seguono le regole per la sterilizzazione degli strumenti;
• visita solo saloni di tatuaggi o manicure provati;
• Non assumere farmaci senza le istruzioni del medico, e se c'è dipendenza, non inserirli per iniezione.

Un particolare rischio di infezione da epatite è rappresentato dagli operatori sanitari. Pertanto, per proteggere la loro salute, devono eseguire tutte le procedure nei guanti e lavarsi le mani più spesso. Al fine di prevenire tali persone sono prescritti un breve corso di Ribavirina o Alpha Interferon. Spesso hanno bisogno di sottoporsi a un esame completo al fine di rilevare i ceppi virali nel sangue il più presto possibile. E per un'ulteriore protezione del fegato è rinunciare all'alcool e alla dieta.

Sebbene i ricercatori riconoscano che il sistema immunitario di alcune persone è in grado di combattere da solo con l'agente eziologico dell'epatite C, nella maggior parte dei casi questa malattia richiede un trattamento. Grazie agli sforzi compiuti dai farmacisti negli ultimi anni, le medicine hanno cominciato a comparire, rendendo possibile combattere più efficacemente la patologia. E mentre la vittoria finale sulla patologia non viene vinta, faranno sforzi per trovare nuovi mezzi per una lotta di successo. Ma la chiave per il recupero è ancora identificare il tipo di virus in una fase iniziale e il rispetto delle raccomandazioni del medico curante.