Calcoli biliari

La malattia da calcoli biliari è una malattia somatica generale causata dalla formazione di formazioni simili alla pietra (concrezioni) nella cistifellea, condotti a seguito del disturbo dei biomeccanismi di alcune reazioni metaboliche. L'incidenza della malattia varia dal 10% per gli adulti al 30% per le persone anziane e senili.

La malattia si sviluppa a lungo - per diversi anni, durante i quali si osserva un quadro sintomatico polimorfico. I metodi conservativi sono usati per rimuovere le pietre (dissoluzione medica, schiacciamento mediante onde d'urto o azione laser). Nei casi avanzati, la rimozione di calcoli viene effettuata mediante intervento chirurgico.

Cause della formazione di calcoli nella cistifellea

I principali fattori responsabili dell'emergenza e dell'ulteriore sviluppo della patologia sono la produzione di bile, supersatura di colesterolo, uno spostamento dell'equilibrio di equilibrio tra l'attività di biocomponenti antinucleari e penetranti sullo sfondo del deterioramento della contrattilità della cistifellea.

Questo problema può essere dovuto a varie malattie autoimmuni (diabete mellito, anemia emolitica, colite granulomatosa, varie forme di allergia, cirrosi epatica e altre). Tuttavia, le cause più probabili di formazione del calcolo sono le seguenti:

La presenza di infiammazione nei dotti biliari, vescica.
Predisposizione genetica.
Emicolectomia (totale o subtotale).
L'obesità.
Ha subito un intervento chirurgico sul tratto digestivo.
Discinesia (disturbi funzionali della motilità) delle vie biliari.
Periodi di gravidanza.
Una dieta nutrizionale sbilanciata, che si basa su alimenti contenenti colesterolo poveri di fibre vegetali.
Lesioni del parenchima epatico, caratterizzate da eziologia infettiva e tossica.
Cholesterosis.
Perdita di peso acuta, a digiuno.
La presenza di sindrome di assorbimento alterata.
Accettazione di alcuni farmaci (compresi i contraccettivi orali).
Colecistite (forme xantogranulomatose, croniche).
Flatulenza.
L'età cambia
Disturbi del sistema endocrino.
Stile di vita sedentario, ipodynamia.

La formazione di calcoli nella cavità vescicale e nelle vie biliari può essere scatenata da cause meccaniche: presenza di neoplasie tumorali, aderenze, edema, restringimento e attorcigliamento dei dotti. Inoltre, la presenza di anomalie congenite non è esclusa: la cisti del dotto biliare principale, il diverticolo duodenale.

Sintomi di pietre nella cistifellea

Per la malattia del calcoli biliari inizialmente (i primi 4 - 8 anni), un decorso asintomatico è caratteristico. Il tempo di comparsa dei sintomi e la sua intensità dipendono dalla dimensione delle pietre, dal loro tipo, numero e luoghi di localizzazione.

Il segno principale che indica la presenza di strutture simili alla pietra è la colica epatica - sindrome del dolore, sentita nell'ipocondrio destro e spesso radiante alla scapola destra, alla spalla, alla regione lombare e al torace. Manifestato come risultato dell'uso di bevande alcoliche, piatti ad alto contenuto di grassi. Spesso osservato come risultato di uno sforzo psicofisico o fisico. Durata dell'attacco doloroso - 4 - 6 ore. I sintomi indicano anche la presenza di formazioni simili a pietre:

Vomito contenente additivi di bile.
Disturbi intestinali (stitichezza, diarrea, flatulenza).
Aumento della temperatura agli indicatori subfebrilla (37,1 - 37,8 gradi).
Scolorimento delle feci.
Affaticamento aumentato, debolezza generale.
Diminuzione dell'appetito
Ittero ostruttivo.
La presenza di un gusto amaro in bocca.
L'aspetto della fioritura bianca o marrone sulla superficie della lingua.
La manifestazione del dolore nel processo di palpazione dei punti cistici.
Rilevazione di leucocitosi neutrofila, eosinofilia.
La manifestazione del dolore nel processo di guida su un fondo stradale irregolare.
Intolleranza individuale a determinati prodotti

Per i casi avanzati, si manifesta la sindrome colecistocardica, manifestata sotto forma di dolore parossistico o dolorante, localizzato nell'apice del cuore. Forse la comparsa di dolore alle articolazioni, sindrome nevrastenica. Quando i dotti sono completamente bloccati, si osservano febbre, spasmi convulsi e sudorazione eccessiva.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

Per identificare la malattia, vengono utilizzati due tipi di metodi: laboratorio e strumentale. I test di laboratorio comprendono esami del sangue biochimici e generali. In presenza di pietre, si verifica un aumento dell'attività delle aminotransferasi, un aumento del livello dei leucociti, degli indici di bilirubina e della velocità di eritrosedimentazione.

Il principale metodo strumentale è l'ecografia, che consente di stabilire lo stato degli organi del sistema biliare, la presenza di processi infiammatori in essi, così come l'esatta localizzazione del calcolo, la loro dimensione e il numero. Diagnostica aggiuntiva è possibile nei seguenti modi:

La colangiografia transepatica percutanea è un esame anterogrado di contrasto del tratto biliare attraverso la puntura cieca percutanea del fegato.
L'ecografia endoscopica è un esame ecografico della patologia mediante un endoscopio medico inserito attraverso l'esofago. Nominato in presenza di obesità, flatulenza.
Cholecystocholangiography - creando un'immagine a raggi X dei dotti e della vescica. Richiede la somministrazione orale o endovenosa nel corpo dei composti contenenti iodio radiopaco. Usato prima della laparoscopia.
Raggi X - ottenendo un'immagine panoramica della cavità addominale superiore per rilevare calcificazioni.
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica è un metodo che richiede l'introduzione di sostanze radioattive nei dotti utilizzando un endoscopio e prevede un ulteriore esame del tratto biliare e della vescica attraverso una macchina a raggi X.

La rilevazione di grandi pietre è possibile attraverso la palpazione. La diagnosi e la nomina della terapia appropriata vengono eseguite da un gastroenterologo. Alla presenza di indizi per metodi chirurgici di trattamento è richiesta la consultazione a tempo pieno del chirurgo.

Tipi di calcoli biliari

Le pietre che si formano nel sistema biliare sono divise in primarie e secondarie. Il primo tipo è formato nella cavità della vescica per un lungo periodo a causa di cambiamenti nella composizione strutturale della bile. La malattia in questo caso non mostra sintomi evidenti.

Le pietre secondarie si verificano con disturbi del deflusso biliare: con colestasi, ipertensione biliare, a seguito di blocchi del dotto precedentemente formati da pietre primarie. Può essere localizzato nella bolla, condotti. Inoltre, le pietre sono classificate secondo i seguenti tipi:

Lime. Compaiono con un'infiammazione che colpisce le pareti della cistifellea. I cristalli di colesterolo, i batteri patogeni o le squame dell'epitelio desquamato agiscono come il nucleo di questo tipo di calcolo.
Colesterolo. Presentato strutture arrotondate omogenee, raggiungendo 1,8 cm di diametro. Si verificano a causa di alterazioni metaboliche e si trovano nella cavità della vescica nelle persone che soffrono di obesità.
Bilirubina o pigmento. Come la forma precedente, ha una natura non contagiosa. Formato come risultato di cambiamenti nelle proteine del sangue o in presenza di anomalie congenite che accelerano la distruzione dei globuli rossi. Queste pietre sono localizzate nella cavità della vescica, i condotti e sono caratterizzati da piccole dimensioni.
Concrementi di composizione mista. Formata sulla base di pietre di pigmento o colesterolo dovute alla stratificazione sul nucleo principale dei calcinati. Questi processi si verificano sullo sfondo dello sviluppo dell'infiammazione.

La dimensione delle pietre può variare in una vasta gamma - da 2 - 3 mm a 4 - 5 cm, la consistenza - da cera a dura, la configurazione - da figure sferiche a forme irregolari. Il peso di un calcolo è da 0,5 ga 80 g.

Trattamento di calcoli biliari senza chirurgia

I metodi conservativi sono efficaci nell'individuare le fasi iniziali della malattia, in presenza di formazioni rocciose di piccole dimensioni (diametro inferiore a 1 cm). Tali metodi eliminano la necessità dell'intervento chirurgico e consentono di preservare i condotti e l'organo stesso.

Cosa fare quando si rilevano calcoli biliari? È possibile eliminare i concrements per mezzo di terapia farmacologica, distruzione ultrasonica dei nuclei di pietre o usando metodi di medicina alternativa. Tuttavia, qualsiasi trattamento scelto deve essere effettuato sotto stretto controllo medico.

Dissoluzione di calcoli biliari

Per dissolvere il calcolo formato, viene utilizzata la terapia litolitica orale, che prevede l'introduzione di farmaci creati sulla base di acidi chenodesoxycholic e ursodesossicolico. Tali farmaci contribuiscono a cambiamenti nella composizione strutturale della bile: una diminuzione del colesterolo e un aumento del livello degli acidi biliari. Il trattamento farmacologico è raccomandato alle seguenti condizioni:

Conservazione della normale contrattilità della cistifellea in combinazione con una buona pervietà del tratto biliare.
La predominanza del calcolo del colesterolo.
Le dimensioni delle pietre non superano 1,5 cm, a condizione che riempiano solo metà del volume della cavità della bolla.
La possibilità di assumere farmaci per un lungo periodo.

La durata della terapia va da sei mesi a 2 anni. Il trattamento deve essere accompagnato dal rifiuto dell'uso di farmaci che promuovono la formazione di calcoli (antiacidi, colestiramina, estrogeni). Il metodo è controindicato per le persone con malattie dell'apparato digerente e urinario. L'efficacia di rimuovere le pietre con questo metodo è del 45-78%, la probabilità di una recidiva in questo caso raggiunge il 72%.

La distruzione meccanica dei calcoli viene effettuata mediante litotripsia extracorporea ad onde d'urto. Spesso usato prima dell'appuntamento della dissoluzione della droga delle formazioni rocciose. Il principio del metodo si basa sull'uso di un'onda ultrasonica, sotto l'azione di cui le pietre si disintegrano in pietre della piccola frazione. Un laser può essere utilizzato per lo stesso scopo. Indicazioni per la procedura:

Mancanza di ostruzione del dotto biliare.
Diametro del concremento inferiore a 3 cm.
La presenza di pietre di origine del colesterolo senza mescolanza di calcinati (fino a 5 pezzi).

La frantumazione avviene in più fasi: a seconda del numero e della dimensione delle pietre, sono necessarie da 1 a 7 sedute, dopodiché le pietre frantumate vengono rimosse naturalmente attraverso il sistema biliare. La procedura è vietata ai pazienti con disturbi emorragici e alle persone affette da malattie croniche dell'apparato digerente. Ciò è dovuto al rischio di blocco dei condotti e di possibili danni all'integrità delle pareti dell'organo principale del sistema biliare, che possono causare infiammazioni e formazione di aderenze.

Rimedi popolari per rimuovere le pietre dalla cistifellea

L'uso di ricette di medicina tradizionale richiede una visita medica obbligatoria e viene effettuato solo dopo che le dimensioni delle pietre, il loro numero e la loro posizione sono stati identificati mediante un esame a ultrasuoni oa raggi X. I seguenti mezzi sono meritatamente popolari:

Succo di cavolo in salamoia È usato tre volte al giorno per 2 mesi. Una singola dose di bevanda - 100 - 180 ml per ricevimento.
I frutti della cenere di montagna. Mangiare da 250 a 300 grammi di bacche fresche ogni giorno. Il prodotto può essere consumato in combinazione con miele, pane, zucchero. La durata del trattamento è di 1,5 mesi.
Infuso di foglie di mirtillo rosso. 1 cucchiaio. l. foglie fermentate 180 - 200 ml di acqua bollente, incubate per mezz'ora e filtrate. Il brodo viene utilizzato fino a 5 volte al giorno in una dose di 2 cucchiai. l. per la reception.
Olio d'oliva Viene assunto per via orale a stomaco vuoto per 0,5 cucchiaini. A poco a poco, un singolo dosaggio deve essere aumentato a 100 ml. Durata del corso - 3 settimane.
Sciroppo di barbabietola Gli ortaggi freschi (3 - 5 pezzi) vengono pelati e fatti bollire a lungo fino alla formazione dello sciroppo. Il fluido risultante viene consumato tre volte al giorno, 70-100 ml.
Brodo di foglie di betulla. 1 cucchiaio. l. 200 ml di acqua bollente vengono versati su materiali vegetali essiccati e brasati per 20 minuti a fuoco moderato. Il cappuccio risultante viene avvolto e infuso per 1 ora, quindi filtrato attraverso un taglio di garza. Lo strumento viene assunto a stomaco vuoto in una dose di 200 ml.

Un prerequisito per l'uso della medicina alternativa è l'assenza di reazioni allergiche ai componenti che compongono le ricette. Durante il corso del trattamento è necessario prestare attenzione allo stato di salute. Se la condizione peggiora, il farmaco deve essere interrotto.

Trattamento chirurgico della malattia del calcoli biliari

Il trattamento con metodi chirurgici è raccomandato per l'individuazione di grosse pietre, frequenti recidive della malattia, accompagnato da febbre, intense manifestazioni di dolore, l'emergere di varie complicanze. L'operazione viene eseguita per via laparoscopica o metodo aperto.

La rimozione della colecisti comporta l'emergere di varie malattie dell'apparato digerente, che è associato ad un deterioramento della digeribilità del cibo. Pertanto, si ricorre a metodi operativi nei casi in cui il trattamento conservativo è stato inefficace. Opzioni per il trattamento chirurgico:

Colecistectomia classica: estrazione della vescica con pietre attraverso la chirurgia addominale. I principali inconvenienti della tecnica sono lesioni a una grande porzione di tessuto sano durante la creazione di un'incisione (la lunghezza è di 15 a 20 cm) e un alto rischio di sviluppare complicanze di varia gravità.
Colecistectomia laparoscopica: rimozione di un organo mediante un apparecchio specializzato del laparoscopio, realizzato mediante piccole incisioni (lunghe circa 1 - 1,5 cm). Questo metodo è considerato delicato, poiché aiuta a prevenire la formazione di cicatrici evidenti e riduce significativamente il periodo di riabilitazione.
La colecistolitotomia laparoscopica è una procedura chirurgica che preserva l'organo coinvolgendo l'estrazione di pietre sagomate.

Il trattamento chirurgico richiede una preparazione anticipata del paziente: passare i test appropriati, considerando possibili rischi, valutare i risultati attesi per minimizzare le possibili complicanze. In caso di deviazioni di test da indicatori normali, è necessario un trattamento preliminare per migliorare le condizioni generali.

Dieta e corretta alimentazione per le pietre nella cistifellea

L'assunzione di cibo in caso di malattia del calcoli biliari è di fondamentale importanza. In questo caso, si raccomanda una dieta frazionata, che prevede di mangiare almeno 5 volte al giorno, che stimola il deflusso della bile prodotta e ne previene il ristagno.

Il cibo consumato deve contenere la quantità di proteine animali, grassi vegetali, oligoelementi essenziali (principalmente magnesio) di cui il corpo ha bisogno. Gli effetti benefici sul sistema biliare hanno prodotti:

Verdure: carote, cavolfiori, zucca, zucchine.
Varietà a basso tenore di carne e pesce: manzo, coniglio, vitello, pollo, pesce di fiume.
Prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi: latte, prodotti caseari, formaggio, burro (come additivo ai cereali).
Semole: grano saraceno, farina d'avena, riso, miglio, semola.
Frutta e frutta secca: anguria, mele, uva, prugne secche.
Succhi, bevande alla frutta, bevande alla frutta: mela cotogna, melograno, ciliegia di uccello, mirtillo.
Uova (tollerabilità).

La dieta non dovrebbe includere cibi grassi e sottoprodotti (carne, pesce), cibo in scatola, cibi piccanti, acidi, salati, fritti, dolci da pasta dolce, caffeina e bevande alcoliche. In presenza di pietre dovrebbe essere rigorosamente limitato o escluso dalla dieta di verdure con un alto contenuto di oli essenziali (rapa, aglio, ravanelli, cipolle, ravanelli) e acido ossalico (spinaci, acetosa).

Possibili complicanze della colelitiasi

La mancanza di una diagnosi tempestiva e di un trattamento appropriato della colelitiasi può causare lo sviluppo di varie complicanze (incluse gravi malattie e la loro transizione verso la forma cronica):

Flemmone di parete della vescica.
Colecistite.
Pancreatite (forma biliare).
Idropisia.
Colangite.
L'empiema della cistifellea e, di conseguenza, la sua cancrena.
Ostruzione intestinale
Malattie oncologiche del sistema biliare.
Perforazione a bolle
Formazione di fistole biliari.
L'emergenza della sindrome Miritstsi.
Gap pareti della vescica con il successivo sviluppo di peritonite.
Epatite tossica

Nel caso dello sviluppo di una complicazione, è richiesto un trattamento appropriato, che viene eseguito in parallelo con il trattamento della malattia del calcoli biliari. Nei casi più gravi, in assenza di terapia adeguata, la morte non è esclusa.

Prevenzione dei calcoli biliari

Il modo più semplice e più efficace per prevenire la formazione del calcolo è di rispettare le misure preventive. Le misure principali in questo caso sono il mantenimento di uno stile di vita sano e l'elaborazione di una dieta ottimale. Inoltre, tuba utile, che è possibile a casa.

Per prevenire la recidiva della malattia (ri-formazione di calcoli), si raccomanda di continuare la terapia litolitica orale per un lungo periodo (fino a 1 anno). Inoltre, le seguenti misure sono efficaci:

Rifiuto di mangiare cibi ad alto contenuto di colesterolo, grassi animali o limitare severamente l'uso di tali alimenti.
In presenza di obesità, si raccomanda una riduzione graduale del peso corporeo ai parametri ottimali, il che è possibile attraverso l'aderenza a una dieta ipocalorica e un regolare esercizio fisico.
Evitare periodi prolungati di digiuno.
Sospensione di un numero di farmaci che contribuiscono al processo di formazione di calcoli (se applicabile).
Nomina di farmaci (Lyobil, Zixorin), che riducono la produzione di colesterolo da parte dell'organismo e stimolano la sintesi degli acidi biliari.

La nutrizione frazionata, compreso l'uso di piccole porzioni ogni 3-4 ore, così come il consumo giornaliero di grassi vegetali (circa 2 cucchiaini di olio vegetale al giorno) riduce significativamente la probabilità di calcoli nel sistema biliare e lo sviluppo di malattie concomitanti.

Calcoli biliari - cause, sintomi e trattamento

La cistifellea è un organo che accumula la bile prodotta dal fegato. Quest'ultimo è necessario per la digestione del cibo. Se necessario, viene gettato nel duodeno. La bile è una sostanza complessa con una grande quantità di bilirubina e colesterolo.

Le pietre nella cistifellea si formano a causa del ristagno della bile, durante il quale il colesterolo viene trattenuto nella vescica e precipita. Questo processo è chiamato il processo di formazione della "sabbia" - pietre microscopiche. Se non elimini la "sabbia", le pietre si incastrano l'una con l'altra, formando pietre. Le pietre nei dotti del fiele e nella cistifellea si formano per lungo tempo. Ci vogliono 5-20 anni.

I calcoli biliari possono non manifestarsi per un lungo periodo, ma la malattia non è ancora raccomandabile: la pietra può danneggiare la parete della cistifellea e l'infiammazione si diffonde agli organi vicini (i pazienti spesso soffrono di gastrite, ulcera, pancreatite). Cosa fare in caso di calcoli biliari e come trattare questo problema senza un'operazione, prenderemo in considerazione in questo articolo.

Come si formano i calcoli biliari?

La cistifellea è una piccola borsa, contiene 50-80 ml di bile, un fluido che il corpo ha bisogno di digerire i grassi e mantenere la normale microflora. Se la bile ristagna, i suoi componenti iniziano a precipitare e cristallizzare. Così si formano le pietre, che nel corso degli anni aumentano di dimensioni e quantità.

Inoltre, una delle cause più comuni della malattia sono:

Grave infiammazione nella cistifellea.
La contrattilità della cistifellea diminuisce, a causa della quale si verifica la stasi della bile.
Quando la bile contiene una grande quantità di calcio, colesterolo, pigmento biliare, è una bilirubina insolubile in acqua.
Molto spesso, la malattia di una donna è causata dall'obesità, da un gran numero di parto e da ormoni estrogeni.
Eredità. La formazione di calcoli biliari è dovuta a un fattore genetico. Se i genitori hanno sofferto della malattia, anche loro hanno il rischio di sviluppare una patologia.
Trattamento farmacologico - Ciclosporina, Clofibrato, Octreotide.
Modalità di alimentazione. Il digiuno o lunghi intervalli tra i pasti possono causare colelitiasi. Si sconsiglia di limitare l'assunzione di liquidi.
I calcoli biliari possono essere causati da diabete, anemia emolitica, sindrome di Caroli, morbo di Crohn e cirrosi epatica.
Come conseguenza della chirurgia, che rimuove la parte inferiore dell'intestino.
Alcol. Il suo abuso provoca la stagnazione nella vescica. La bilirubina cristallizza e appaiono le pietre.

Come sapete, la bile consiste di vari componenti, quindi le pietre possono differire nella composizione. Si distinguono i seguenti tipi di pietre:

Colesterolo: ha una forma arrotondata e un diametro piccolo (circa 16-18 mm);
Lime: contengono molto calcio e sono piuttosto rari;
Misto - diversa struttura stratificata, in alcuni casi costituita da un centro pigmentato e guscio di colesterolo.

Inoltre, nella cistifellea possono formarsi calcoli di bilirubina, di piccole dimensioni e localizzati sia nella sacca che nei dotti. Tuttavia, molto spesso le pietre sono mescolate. In media, le loro dimensioni vanno da 0,1 mm a 5 cm.

Sintomi di calcoli biliari

Il quadro clinico dei sintomi con l'apparizione di calcoli biliari è abbastanza vario. La sintomatologia dipende dalla composizione, dal numero e dalla localizzazione dei calcoli. La maggior parte dei pazienti con singole grandi pietre si trova direttamente nella colecisti, spesso inconsapevoli della loro malattia. Questa condizione è chiamata forma latente (latente) di JCB.

Per quanto riguarda i segni specifici, le pietre nella cistifellea si fanno sentire con tali sintomi:

dolore nell'ipocondrio destro (proiezione del fegato e delle vie biliari) - intensità da disagio inespresso a colica epatica;
sindrome dispeptica - manifestazioni di indigestione - nausea, gonfiore, feci instabili;
l'aumento della temperatura corporea è una conseguenza dell'adesione di un'infezione batterica secondaria.
se la pietra scende nel dotto biliare, il dolore è localizzato nell'addome inferiore, nell'inguine, dà alla coscia.

Nel 70% delle persone, questa malattia non provoca assolutamente alcun disagio, una persona inizia a provare disagio solo quando le pietre sono già cresciute e ostruiscono il dotto biliare e la manifestazione tipica è la colica biliare, un attacco di dolore acuto con blocco occasionale del dotto biliare con una pietra. Questo attacco di dolore acuto, cioè colica, può durare da 10 minuti a 5 ore

diagnostica

La diagnosi ha coinvolto un gastroenterologo. La diagnosi viene stabilita usando i reclami dei pazienti e alcune ricerche aggiuntive.

Per iniziare, il paziente sta facendo un'ecografia degli organi addominali. - il metodo principale e più efficace per la diagnosi della colelitiasi. Rileva la presenza di calcoli biliari, ispessimento delle pareti della cistifellea, la sua deformazione, l'espansione dei dotti biliari. I suoi principali vantaggi sono la non invasività (non invasività), la sicurezza, l'accessibilità e la possibilità di una partecipazione multipla.

Se la situazione è più grave, i medici ricorrono alla colecistocholangiografia (esame radiografico con l'introduzione di un mezzo di contrasto).

effetti

Il decorso della malattia da calcoli biliari può essere complicato dalle seguenti condizioni:

cellulite della parete della cistifellea;
fistola biliare;
Sindrome di Miritsi (spremitura del dotto biliare comune);
perforazione della cistifellea;
pancreatite biliare;
colecistite acuta e cronica;
idropisia della cistifellea;
ostruzione intestinale;
cancro della cistifellea;
infiammazione purulenta acuta (empiema) e cancrena gangrena.

In generale, la presenza di una pietra nella vescica non è pericolosa a condizione che non blocchi il dotto biliare. Piccole pietre di solito escono da sole, e se la loro dimensione è paragonabile al diametro del condotto (circa 0,5 cm), allora il dolore - colico - si alza con il passaggio. Il granello di sabbia "scivolò" ulteriormente nell'intestino tenue - il dolore scompare. Se il ciottolo è così grande da rimanere bloccato, allora questa situazione richiede già un intervento medico immediato.

Calcoli biliari: trattamento senza chirurgia

La rilevazione di calcoli biliari non implica sempre un intervento chirurgico obbligatorio, nella maggior parte dei casi è indicato un trattamento senza chirurgia. Ma l'automedicazione incontrollata a casa è irta di ostruzioni ai dotti biliari e un colpo di emergenza sul tavolo operatorio al chirurgo di turno.

Pertanto, è meglio non usare cocktail discutibili da erbe coleretiche categoricamente proibite e olio vegetale, che sono raccomandati da alcuni guaritori tradizionali, ma iscriversi per un consulto con un gastroenterologo.

I seguenti farmaci sono prescritti per il trattamento conservativo della malattia del calcoli biliari:

Preparati che contribuiscono alla normalizzazione della composizione della bile (Ursofalk, Liobil);
Preparati enzimatici che migliorano i processi di digestione, in particolare - i processi di digestione dei lipidi (Creonte).
In caso di dolore causato da contrazione della cistifellea, i pazienti sono consigliati vari rilassanti muscolari (platafillina, drotaverina, no-spa, metacina, pirencipina).
Stimolanti della secrezione acida biliare (fenobarbital, zixorin).

Il moderno trattamento conservativo, che consente di preservare l'organo e le sue condotte, comprende tre metodi principali: sciogliere le pietre con farmaci, frantumare pietre con ultrasuoni o laser e colelitolisi percutanea (metodo invasivo).

Dissoluzione della pietra (terapia litolitica)

Dissolvere i calcoli biliari con i farmaci aiuta a curare i calcoli biliari senza un intervento chirurgico. I principali farmaci utilizzati per la dissoluzione delle pietre nella colecisti sono l'acido ursodesossicolico (Ursosan) e l'acido chenodesoxycholic (Henofalk).

La terapia litolitica è indicata nei seguenti casi:

Le pietre sono di piccole dimensioni (da 5 a 15 mm) e non riempiono più di 1/2 della cistifellea.
La funzione contrattile della cistifellea è normale, la permeabilità dei dotti biliari è buona.
Le pietre hanno una natura di colesterolo. La composizione chimica delle pietre può essere determinata mediante sondaggio duodenale (ulcera duodenale) o colecistografia orale.

Ursosan e Henofalk riducono il livello di sostanze che contribuiscono alla formazione di calcoli (colesterolo) nella bile e aumentano il livello di sostanze che dissolvono le pietre (acidi biliari). La terapia litolitica è efficace solo in presenza di piccoli calcoli di colesterolo, nelle prime fasi della malattia. La dose e la durata del trattamento sono determinate dal medico sulla base dei dati degli ultrasuoni.

Frantumazione della pietra (litotripsia extracorporea)

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto, che porta alla frantumazione di una pietra in molti granelli di sabbia. Attualmente questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.

Disturbi della coagulazione del sangue;
Malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente (colecistite, pancreatite, ulcera).

Gli effetti collaterali della litotripsia ad ultrasuoni includono:

Rischio di ostruzione del dotto biliare;
Danni alle pareti dei frammenti di cistifellea di pietre a seguito di vibrazioni.

L'indicazione per ESWL è l'assenza di violazione delle vie biliari, pietre del colesterolo singolo e multiplo con un diametro non superiore a 3 cm.

Colelitolisi transepatica percutanea

È usato raramente perché si riferisce a metodi invasivi. Un catetere viene introdotto nella cistifellea attraverso la pelle e il tessuto epatico e 5-10 ml di una miscela di preparati speciali vengono iniettati attraverso una flebo. La procedura deve essere ripetuta, in 3-4 settimane è possibile sciogliere fino al 90% dei concrementi.

Puoi sciogliere non solo il colesterolo, ma anche altri tipi di calcoli biliari. Il numero e la dimensione delle pietre non contano. A differenza dei precedenti due, questo metodo può essere utilizzato non solo in soggetti con colelitiasi asintomatica, ma anche in pazienti con gravi manifestazioni cliniche della malattia.

Chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea

Tuttavia, dovrebbe essere inteso che il trattamento chirurgico non può essere fatto con:

colica biliare frequente;
Bolla "Disconnected" (perso abilità contrattile);
grandi pietre;
frequenti esacerbazioni di colecistite;
complicazioni.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea è raccomandata per i pazienti nei quali la malattia è accompagnata da frequenti recidive, attacchi di dolore severo, grosse pietre, elevata temperatura corporea e varie complicazioni.

Il trattamento chirurgico può essere laparoscopico e aperto (colecistolotomia, colecistectomia, papillosfinterotomia, colecistostomia). L'opzione della chirurgia è determinata individualmente per ciascun paziente.

cibo

Di solito, una dieta viene prescritta non appena compaiono i primi segni di calcoli biliari. È specificamente progettato per tali pazienti, si chiama - dieta terapeutica numero 5, deve essere rispettato costantemente.

Quando pietre nel gallo non è raccomandato l'uso di tali prodotti:

carne grassa;
varie carni affumicate;
margarina;
condimenti piccanti;
uova sode;
caffè forte;
carne e pesce in scatola;
cibi in salamoia;
brodi: carne, pesce e funghi;
pane fresco e dolci di lievito;
bevande gassate;
alcool.

Il cibo viene preparato cucinando o cuocendo e spesso è necessario mangiare 5-6 volte al giorno. La dieta per le pietre nella cistifellea dovrebbe contenere un massimo di verdure e oli vegetali. Le verdure a spese delle proteine vegetali stimolano la disgregazione del colesterolo in eccesso e gli oli vegetali migliorano la motilità intestinale, aiutano a ridurre la vescica e quindi impediscono l'accumulo di bile in esso.

Pietra nella cistifellea 3 cm cosa fare se non preoccupato

Trattamento dei calcoli biliari

I calcoli biliari sono una diagnosi comune. Questa malattia si verifica se formazioni dense di diversa natura chimica, forma e dimensioni si formano nella cavità d'organo. Sulla base di queste caratteristiche, il medico decide cosa fare con la colelitiasi e come liberarsi delle pietre. Se hanno bordi taglienti o di grandi dimensioni, non possono essere sciolti o portati fuori naturalmente, sarà necessaria un'operazione. Tuttavia, in alcuni pazienti, i sintomi della malattia non si avvertono e le pietre vengono rilevate solo durante un esame di routine o nella diagnosi di altre malattie. In questo caso, la patologia può essere trattata con mezzi conservativi, con l'aiuto di dieta e farmaci.

Cause e sintomi della malattia

La cistifellea è una piccola sacca muscolare in cui si accumula la bile. È prodotto dalle cellule del fegato e si muove ulteriormente lungo i dotti biliari, soffermandosi brevemente nella cistifellea. Normalmente, è liquido e l'organo può contenere fino a 50-80 ml di questo segreto al giorno. Con alcune patologie e disordini metabolici, diventa spesso e non esce dalla cistifellea nell'intestino tenue.

La malattia da calcoli biliari nella maggior parte dei casi è secondaria. La stasi biliare è spesso associata a processi infiammatori nella colecisti (colecistite) o malnutrizione. Inoltre, la formazione del tartaro è influenzata dalla quantità di colesterolo che entra nel corpo attraverso il cibo e si accumula sulle pareti dei vasi sanguigni e negli organi interni.

A seconda della struttura chimica, le pietre sono classificate in diverse varietà:

colesterolo - contengono nella loro composizione la bilirubina oi suoi derivati;
calcareo - formato a causa dell'accumulo di sali di calcio;
pigmento: la causa del loro aspetto sono i pigmenti della bile.

I concrementi sono localizzati nella cavità della cistifellea. Possono essere nel suo corpo o collo, e singole piccole pietre entrano nel lume dei dotti biliari e vengono escreti nel duodeno con la bile. Questo processo provoca un attacco di colica biliare, in cui il paziente lamenta un dolore acuto nel giusto ipocondrio, nausea e vomito, febbre e indigestione. Se le formazioni sono piccole e non influenzano il deflusso della bile, i sintomi della malattia potrebbero non apparire. Il trattamento dipenderà dalle caratteristiche della malattia e dai risultati di ulteriori ricerche.

La chirurgia è necessaria se le pietre non sono disturbate?

Finché le pietre nella cavità della cistifellea non causano dolore e disagio, puoi concentrarti sui metodi di trattamento conservativo. L'assenza di sindrome del dolore significa che le pietre sono nella bile e non si sovrappongono al suo deflusso. I loro bordi sono lisci e non danneggiano la mucosa della cistifellea, e le loro dimensioni non permettono di bloccare parzialmente o completamente il tratto biliare.

I primi segni di dolore sono un sintomo di trattamento conservativo inefficace. Le pietre possono essere formate non solo in caso di violazione della dieta, ma anche in varie patologie metaboliche. In alcuni casi, la normalizzazione della dieta e delle pillole ti permettono di sciogliere le pietre e sbarazzarti della malattia. Se il paziente avverte periodicamente dolore acuto, ciò può segnalare uno dei fattori:

piccole pietre attraversano i dotti biliari e feriscono le loro pareti;
i concrementi sono grandi e allungano la cistifellea;
le formazioni hanno spigoli vivi, che periodicamente influenzano la mucosa;
La cistifellea è piena di pietre di diverse dimensioni e forme, che impedisce la secrezione e il deflusso della bile.

Tutti questi stati sono indicazioni per la chirurgia. Il fatto è che in presenza di calcoli di colesterolo nella cistifellea o pietre di qualsiasi altra origine, il corpo non può svolgere la sua funzione. Questo è accompagnato da infiammazione delle sue pareti e lo sviluppo di colecistite acuta. La malattia è considerata pericolosa poiché il rischio di aderenza della microflora patogena e lo sviluppo dell'infiammazione purulenta sono elevati. Inoltre, lo strato muscolare può essere danneggiato con perforazione della parete della vescica e l'uscita del suo contenuto nella cavità addominale. Questo è pericoloso per lo sviluppo di peritonite, sepsi e morte.

Ci sono diversi modi per ottenere pietre dalla cistifellea. Il metodo di trattamento è scelto dal medico in base ai risultati dell'esame e ai sintomi associati. Grosse pietre nella cistifellea non sono suscettibili di dissoluzione da parte di medicinali o ultrasuoni, quindi l'operazione pianificata viene immediatamente prescritta al paziente. Se le pietre sono piccole e non danneggiano la membrana mucosa dell'organo e la sua struttura non si rompe, puoi usare i metodi di rimozione non chirurgica delle pietre.

Trattamento farmacologico

In alcuni casi, è possibile sciogliere i calcoli biliari senza intervento chirurgico. Soprattutto i metodi basati sulla droga sono efficaci contro i calcoli del colesterolo: sono facilmente influenzati dai farmaci, ridotti a piccole particelle e espulsi naturalmente.

Per curare i calcoli biliari senza ricorrere all'aiuto dei chirurghi è possibile solo nei seguenti casi:

dimensione del concremento - non più di 1,5 cm;
funzione motoria preservata della parete muscolare;
le pietre non superano la bolla di oltre la metà;
l'educazione non va nel lume delle vie biliari.

Il processo di rimozione di pietre dalla colecisti può essere effettuato da diversi gruppi di farmaci. Indipendentemente dal rimedio scelto, il trattamento è combinato con una dieta speciale. Gli alimenti grassi, fritti, piccanti e salati sono controindicati per il paziente, in particolare i grassi animali provocano la deposizione di colesterolo. Mangiare dovrebbe essere frazionario, in piccole porzioni, in modo che la bile non si accumuli nella cistifellea e non si trasformi in nuove pietre.

Preparati a base di acidi biliari

Nel corpo umano ci sono diverse varietà di acidi biliari (coli), che sono alla base dell'azione di alcuni farmaci. Entrano in reazioni chimiche con il colesterolo e provocano il riassorbimento delle pietre. I medici raccomandano allo stesso tempo di assumere diversi farmaci che contengono diversi acidi colici. Quindi, completeranno le azioni l'uno dell'altro e il processo di guarigione sarà molto più veloce.

Il medico può determinare quali farmaci sono necessari per il paziente in base ai risultati del test. Esistono numerosi farmaci che provocano la dissoluzione dei calcoli biliari:

derivati di acido ursodesossicolico - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
Derivati dell'acido Khenodeoxycholic - Khenokhol, Khenosan, Khenofalk.

Se è possibile sciogliere i calcoli biliari è influenzato da diversi fattori. Per rimuovere completamente i calcoli, devono essere piccoli, non troppo densi e costituiti da colesterolo. Il trattamento avviene sotto la supervisione di un medico. La sua efficacia può essere monitorata mediante ultrasuoni o radiografia con l'aggiunta di un mezzo di contrasto. Il corso della terapia è lungo. Potrebbero essere necessari da 6 mesi a 2 anni per rimuovere completamente le pietre dalla cistifellea.

Trattamento Ziflan

Ziflan è un integratore naturale a base di erba immortale. Il meccanismo della sua azione è di stimolare la produzione di bile normale, che ha la consistenza corretta e non forma sedimenti e pietre. Il processo produce anche acidi biliari, il cui precursore è il colesterolo. Quando le scorte di questa sostanza nel corpo sono esaurite, gli acidi cominciano a essere prodotti da depositi di colesterolo.

Il farmaco viene prodotto sotto forma di capsule. Di solito vengono prescritti tre volte al giorno e il corso del trattamento dura un mese. Dopo 1 o 2 settimane, la terapia può essere ripetuta. Per un trattamento completo di una pietra nella cistifellea senza intervento chirurgico, sarà necessario prendere un rimedio di 1 o 2 anni, durante ogni corso si consigliano 2-3 corsi.

Nella colelitiasi, gli agenti coleretici sono controindicati. Non influenzano la struttura delle pietre e non possono distruggerle, ma accelerano la peristalsi organica e l'eliminazione della bile. Insieme a questo segreto, usciranno anche delle piccole pietre che traumatizzano le pareti dei dotti biliari lungo la strada. Inoltre, possono rimanere bloccati nel lume dei dotti biliari, che è pericoloso se si rompono mentre il contenuto entra nella cavità addominale.

Metodi di distruzione del calcolo

Ci sono diversi modi per rimuovere le pietre senza prendere medicine e interventi chirurgici. Si basano sugli effetti diretti di droghe, radiazioni ultrasoniche o laser sulle pietre. Questi metodi sono considerati minimamente invasivi, poiché consentono di salvare la cistifellea.

Terapia ad onde d'urto

In alcuni casi, si raccomanda di rimuovere le pietre con il metodo della terapia a onde d'urto. Rappresenta l'impatto dell'onda d'urto degli ultrasuoni, che distrugge le pietre in particelle di circa 3 mm. Possono essere necessarie fino a 10 procedure per eliminare completamente la malattia.

Il metodo è usato raramente nella pratica, poiché spesso è complicato dalle seguenti condizioni:

frammenti di pietra hanno spigoli vivi e feriscono la mucosa delle vie biliari;
processi infiammatori accompagnati da infezione da microflora batterica;
ostruzione delle vie biliari e sviluppo dell'ittero;
la comparsa di aderenze.

Colelitolisi percutanea

Colelitolisi transepatica percutanea è l'introduzione di farmaci specifici (metiltreibutil etere) direttamente nella cavità della cistifellea attraverso un catetere. Il metodo è definito invasivo e viene usato raramente, ma risulta essere piuttosto efficace. Questo farmaco agisce contro tutte le varietà di calcoli biliari e consente di eliminarle completamente in sole 3 settimane.

Frantumazione di pietre con laser

La macinazione laser delle pietre è una nuova tecnica che presenta numerosi vantaggi rispetto alle altre. Questo metodo è anche invasivo e viene effettuato attraverso 2 punture della parete addominale. Attraverso la prima puntura, viene inserito un dispositivo per visualizzare il processo, attraverso il secondo, un catetere con un dispositivo laser collegato. Viene portato direttamente sulla pietra ed è influenzato da un laser. L'educazione può essere schiacciata non in frammenti, ma in sabbia fine, che riduce significativamente il rischio di complicazioni.

Medicina popolare

I metodi popolari contro i calcoli biliari non sono efficaci e perfino insicuri. Molti rimedi raccomandati dai guaritori tradizionali hanno un effetto coleretico e sono controindicati nella colelitiasi. Questi includono succo appena spremuto di barbabietola, fame, assunzione di oli vegetali nella sua forma pura, e altri.

Intervento chirurgico

Anche con colelitiasi asintomatica, il paziente dovrebbe essere visto da un medico. Se è impossibile eliminare i calcoli biliari entro 2 anni, si raccomanda l'intervento chirurgico. Nel tempo, le pietre mostreranno segni clinici caratteristici e l'operazione avrà sulla testimonianza. I medici sono fiduciosi che è meglio operare sul paziente allo stadio asintomatico della malattia e non aspettare la manifestazione del suo quadro clinico, se i metodi conservativi non hanno portato risultati.

Esistono 2 tipi principali di intervento chirurgico per la colelitiasi:

rimozione laparoscopica dei calcoli - l'operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione nella parete addominale, la pietra viene rimossa mantenendo l'integrità della cistifellea;
colecistectomia - l'organo viene rimosso completamente, dopo di che il paziente dovrà recuperare per almeno 2 mesi.

I calcoli biliari sono un fenomeno pericoloso. I metodi di trattamento sono selezionati individualmente, in base ai risultati del sondaggio. Se non ci sono indicazioni dirette per la chirurgia, si può provare a dissolvere i calcoli con farmaci o disintegrarsi con metodi minimamente invasivi. La chirurgia è l'unico metodo che garantisce che la malattia non si manifesti più. In altri casi, è possibile una ricaduta, anche con la dieta e altre raccomandazioni.

Le possibilità di Ursosan nel complesso trattamento dell'epatite C

Praticamente tutti i pazienti con diagnosi di epatite C ricevono non solo un trattamento antivirale, ma anche farmaci adiuvanti. Sono necessari per la normalizzazione dei processi biochimici compromessi e il ripristino di tutte le funzioni del tessuto epatico. Uno di questi farmaci può essere l'Ursosan ceco, il cui principale principio attivo è l'acido ursodesossicolico.

Forme di rilascio e composizione di Ursosan

Questo medicinale è disponibile in due versioni, destinate alla somministrazione orale. Queste sono capsule e compresse rivestite con un rivestimento enterico. La forma di rilascio iniettabile Ursosan non esiste, questo non è necessario, poiché il principio attivo è facilmente assorbito nello stomaco e penetra nella necessaria area di azione. Inoltre, il corso del trattamento con acido ursodesossicolico è piuttosto lungo, ed è difficile per il paziente effettuare iniezioni per molte settimane e mesi. Bere regolarmente pillole o capsule per una persona di qualsiasi età è facile.

Le compresse e le capsule differiscono nel contenuto della sostanza attiva. La capsula contiene 250 mg di acido ursodesossicolico e la compressa - 2 volte di più, cioè 500 mg. È molto importante non usare una pastiglia invece di una capsula per salvarla e dividerla in due parti. Ciò porterà ad una diminuzione dell'effetto terapeutico o addirittura alla sua completa assenza. La compressa e la capsula sono rivestite con uno speciale rivestimento che prevede l'assorbimento di Ursosan nell'intestino, proteggendolo dalla distruzione del succo gastrico.

Una compressa rotta viene privata di questa protezione e il principio attivo viene distrutto. Ecco perché è necessario assumere Ursosan in conformità con il dosaggio prescritto e la forma di rilascio.

Entrambe le forme di rilascio contengono non solo il principio attivo principale, ma anche componenti di stabilizzazione aggiuntivi. All'interno di ogni confezione sono incluse le istruzioni per l'uso e i blister Ursosan. Sono disponibili pacchetti che contengono 1, 5 o 10 blister di farmaci. 1 blister è sempre lo stesso e contiene 10 unità di capsule o compresse.

Caratteristiche dell'azione terapeutica

L'acido ursodesossicolico è noto come epatoprotettore, ma questo ingrediente attivo Ursosan ha un intero spettro di effetti sul corpo umano. Tra i suoi effetti sono i più importanti:

incorporamento nella cellula epatica e stabilizzazione della sua struttura (previene la distruzione dell'epatocita);
riduce l'effetto tossico degli acidi biliari sul tessuto epatico, sostituendo gradualmente tutti gli altri acidi, diventando il principale;
riduce la gravità della colestasi intraepatica, stimola la secrezione della bile lungo il tratto biliare;
riduce la quantità di lipidi assorbiti all'interno dell'intestino, cioè ha una proprietà ipolipemizzante;
riduce la concentrazione di colesterolo nella bile, in quanto riduce il suo assorbimento e riduce la sintesi nel fegato, cioè, ha un effetto di abbassamento del colesterolo;
aumenta la solubilità del colesterolo in tutte le porzioni di bile, riduce il suo indice litogenico;
promuove la dissoluzione dei calcoli di colesterolo nel tratto biliare e nella vescica;
attiva il processo di secrezione dei succhi pancreatici e gastrici;
aumenta l'attività della lipasi;
normalizza la quantità di glucosio nel sangue (effetto ipoglicemico);
ha un moderato effetto immunomodulatore (aumenta il numero di killer naturali, normalizza i processi di apoptosi);
ha effetto antifibrotico (rallenta il processo di sostituzione del tessuto epatico con tessuto connettivo).

L'acido ursodesossicolico viene rapidamente assorbito, la concentrazione massima nel sangue viene rilevata dopo 3 ore. Metabolizzato prevalentemente nel fegato, escreto con coniugati taurina e glicina attraverso i dotti biliari, senza avere un effetto dannoso sul tessuto epatico.

La combinazione di effetti epatoprotettivi, corenerici, ipolipemici e ipoglicemizzanti consente di utilizzare Ursosan non solo nel caso di epatite acuta, ma anche in molte altre malattie della zona epatobiliare, inclusa la patologia combinata.

L'acido ursodesossicolico è un composto naturale per il corpo umano, quindi la possibilità di effetti tossici è esclusa anche con l'uso a lungo termine in grandi dosi.

Indicazioni per il trattamento

Ursosan nel dosaggio richiesto può essere utilizzato per epatite di varie eziologie e durata del corso. Va ricordato che le risposte alle domande su come assumere l'acido ursodesossicolico, quanto tempo deve essere fatto e quale dosaggio usare dovrebbe essere richiesto dal medico. Tutte le persone sono individuali, solo uno specialista può legare insieme tutte le sfumature della malattia e il corpo di una persona in particolare.

La necessità di assumere Ursosan può insorgere in tali situazioni:

terapia complessa della fibrosi epatica per prevenirne la progressione;
terapia di supporto dell'epatite cronica B, C e altri;
colestasi pronunciata nell'epatite acuta B, C e altra origine infettiva;
malattia da reflusso gastroesofageo;
danno epatico alcolico;
avvelenamento con veleni epatotossici;
fegato grasso;
colecistite calcicola e non calcica;
disturbi discinetici delle vie biliari.

I suddetti vari effetti dell'acido ursodesossicolico consentono l'uso di questo farmaco in pazienti con patologia combinata. Ad esempio, l'uso di questo epatoprotettore è possibile nei pazienti che soffrono di:

aterosclerosi (effetto ipocolesterolo);
obesità (ipolipemizzante);
diabete (riduzione della concentrazione di zucchero);
patologia cardiovascolare (riduzione di colesterolo LDL e colesterolo come prevenzione di ictus e infarto);
sindrome metabolica;
una combinazione di epatite e formazione di calcoli nella cistifellea.

Nella maggior parte dei casi, inclusa l'epatite C, è necessario assumere Ursosan per un lungo periodo di tempo. Pertanto, prima di iniziare la terapia, è necessario chiarire tutti i dettagli del trattamento successivo con il medico.

Durata d'uso

La durata del corso di terapia richiesto sarà determinata individualmente dal medico curante. Forse una graduale riduzione della dose di acido ursodesossicolico o, al contrario, il suo aumento.

La dose giornaliera di Ursosan varia da 1 (250 mg) a 5 (1250 mg) capsule, a seconda del peso corporeo del paziente. Con un peso fino a 60 kg, sono necessarie solo 2 capsule, con un peso da 61 a 80 kg - 3 capsule, con un peso corporeo da 81 a 100 kg - 4 capsule, più di 100 kg - 5 capsule.

Per ridurre il costo della terapia, è consentito l'uso di capsule e compresse. Ad esempio, una persona che pesa più di 100 kg deve assumere 2 compresse e 1 capsula.

Qualsiasi forma di dosaggio di Ursosan viene assunta la sera, lavata con una piccola quantità di liquido (preferibilmente acqua pura). La durata della terapia è di almeno 6 e non superiore a 12 mesi. Se il paziente scioglie i calcoli biliari di colesterolo, allora il trattamento deve essere ripetuto dopo la dissoluzione delle pietre.

Possibili effetti collaterali e sovradosaggio

L'acido ursodesossicolico è generalmente ben tollerato. Gli effetti collaterali sono rari, ma forse un aumento a breve termine dei livelli di transaminasi durante le fasi iniziali del trattamento. In questi casi, può essere necessaria una riduzione della dose, quindi ogni 2-3 settimane è necessario misurare l'attività di AlAt e AsAt in laboratorio.

Il vantaggio innegabile di Ursosan è il fatto che i casi di sovradosaggio non sono attualmente descritti nella pratica clinica.

Questo farmaco è facilmente combinato con moderni agenti antivirali (sofosbuvir, ledipasvir e altri).

Situazioni speciali e controindicazioni

L'acido ursodesossicolico può danneggiare una persona se si verificano le seguenti controindicazioni al suo uso:

pietre nella cistifellea, che riempiono più della metà del suo volume;
processo infiammatorio acuto dei dotti biliari;
cirrosi allo stadio di scompenso;
insufficienza renale grave;
età fino a 3 anni;
allattamento e gravidanza.

La controindicazione ad ulteriore utilizzo è qualsiasi tipo di reazione di ipersensibilità ai componenti di Ursosan.

Possibile interazione farmacologica

Interazione farmacologica significativa si nota con la nomina contemporanea di Ursosan e anatidi contenenti alluminio, così come i farmaci ipolipemizzanti. C'è una diminuzione nell'efficacia dell'acido ursodesossicolico.

Costo stimato

Il prezzo approssimativo del blister Ursosan in compresse nelle farmacie online varia da 150 a 200 rubli e anche di più. L'imballaggio con capsule costa di più, poiché il contenuto del principio attivo è più alto.

Analoghi generici e farmaci simili

Nelle farmacie moderne, puoi trovare altre opzioni per il rilascio di acido ursodesossicolico. In alternativa si può considerare:

La possibilità di sostituzione farmaceutica Ursosan deve essere chiarita con il medico curante.

Recensioni di pazienti e medici

"Prendo Ursosan da 3 mesi, sento un'ondata di forza e miglioramento. Non ci sono stati effetti collaterali alla reception. "

Anastasia, 39 anni:

"Il medico ha prescritto Ursosan contemporaneamente al trattamento antivirale per l'epatite. Dopo, ho diminuito il prurito, dormire meglio la notte. "

Numerose recensioni positive possono essere lette sui forum tematici.

Gastroenterologi e specialisti di malattie infettive parlano dell'effetto positivo di Ursosan sul decorso dell'epatite C e B, specialmente quando si tratta della patologia combinata della zona epatobiliare.

Esame dei reni del bambino tramite ultrasuoni

L'esame ecografico del sistema urinario aiuta a risolvere una serie di problemi diagnostici insorti nel trattamento di un bambino. Spesso, i risultati dell'ecografia non solo aiutano a formulare una diagnosi, ma sono decisivi nella scelta dei metodi di trattamento.

Indicazioni e tecnica di ricerca
Preparazione del bambino per la procedura
Caratteristiche della procedura
Indicatori normali di età e le possibili conseguenze della procedura

Indicazioni e tecnica di ricerca

L'ecografia dei reni per il bambino è prescritta se ci sono sintomi di un disturbo del sistema urinario.

Le indicazioni per lo studio sono:

ipertensione;
la comparsa di crampi, dolore, bruciore durante la minzione;
difficoltà a rimuovere l'urina;
diminuzione o aumento della quantità giornaliera di urina;
mal di schiena;
impurità di muco, pus o sangue nelle urine;
gonfiore di arti, viso, aspetto di cerchi caratteristici sotto gli occhi;
ombra innaturale di urina;
dysbacteriosis in neonati;
un forte aumento della temperatura corporea senza motivo apparente;
lesioni al basso ventre;
sospetta cistite o nefrite.

Inoltre, viene eseguita una ecografia dei reni se l'analisi delle urine mostra la presenza di ossalati, fosfati o urati e un aumento del livello di bilirubina nel sangue.

I sintomi dei problemi con il sistema urinario sono piuttosto vividi, ma i bambini non sempre ti dicono esattamente cosa li ferisce e quali problemi hanno. È molto più difficile identificare un sintomo nei neonati e nei neonati, che può segnalare una patologia solo con il pianto costante. Pertanto, il compito dei genitori in questa fase è quello di non perdere i sintomi dell'infiammazione dei reni e della vescica nei bambini e di consultare un medico in tempo.

Preparazione del bambino per la procedura

Per ottenere dati ecografici affidabili da un bambino, è necessario prepararsi adeguatamente alla procedura. Alcuni giorni prima del test, non dovresti dare al bambino cibo salato e acido, in modo da non provocare una ritenzione idrica inutile nel corpo. Prodotti proibiti che causano un aumento della formazione di gas (cavoli, verdure crude, legumi, bevande gassate).

Ma prima della procedura stessa, l'acqua non fa male. Circa trenta minuti prima dell'esame ecografico, il bambino ha bisogno di bere diversi bicchieri di acqua non gassata, in modo che la vescica si riempia di liquido e sia completamente smaltita.

Ciò darà al medico una buona immagine, sulla base della quale la diagnosi sarà resa molto più facile. Se il bambino non vuole bere acqua, gli viene offerta una composta leggermente zuccherata o una bevanda alla frutta, è utile la tisana. Ma il latte non può essere dato prima dello studio.

I bambini sotto i due anni devono bere mezzo bicchiere d'acqua, i bambini sotto i sette anni dovrebbero bere un bicchiere pieno. Gli undici anni possono bere quasi due bicchieri, e i bambini più grandi due o più bicchieri. Questa quantità di acqua consumata è la migliore prima di eseguire una diagnosi ecografica.

Inoltre, i genitori dovrebbero prestare attenzione alla formazione di gas. Se un bambino è incline alla flatulenza o ha mangiato cibi dalla lista proibita, allora dovrebbe essere dato a mezzi carminativi - Espumizan, Smectite, Bobotik o altri.

Caratteristiche della procedura

Il rene ad ultrasuoni del rene non è molto diverso da un adulto. L'unica caratteristica potrebbe essere il comportamento di pazienti giovani che hanno paura del dottore e non vogliono essere esaminati. In questo caso, con i bambini piccoli in ufficio invitare mamma, che aiuterà il medico e impostare il bambino in modo positivo.

Il bambino dovrebbe essere spogliato fino alla vita, esponendo la regione lombare e il basso addome. Un gel speciale viene applicato sulla pelle del bambino, il che migliora la conduttività dei segnali al sensore. Durante lo studio, non vengono emessi suoni, ma il leggero rumore della peristalsi può spaventare un bambino piccolo.

Per ottenere il quadro più completo dell'esame, l'ecografia dei reni e della vescica viene eseguita da tre posizioni:

attraverso il muro della pancia;
da dietro;
girando il paziente a lato.

Durante l'intero studio, il bambino non dovrebbe muoversi, in quanto ciò distorce l'immagine. Dopo che tutti i dati sono stati trasferiti e lo specialista conclude, i documenti vengono consegnati al medico curante per ulteriore terapia.

La categoria di pazienti più inquietante è costituita da bambini al di sotto di un anno. A questa età, sono molto attaccati alla madre, specialmente se sono allattati al seno, quindi qualsiasi svezzamento dal genitore può essere percepito in modo aggressivo. In questo caso, il medico invita anche la madre in ufficio, che durante l'ecografia può essere accanto al bambino, parlare con lui, tenere le mani per calmare il bambino.

Soprattutto ragazzi che piangono, i medici possono offrire gli ultrasuoni in uno stato di sonno. Di norma, i bambini dormono in un sonno profondo e pacifico, quindi tale procedura è tollerata in modo più calmo.

Indicatori normali di età e le possibili conseguenze della procedura

La diagnosi ecografica aiuta a identificare tali patologie di organi come:

vaso renale anormale;
sabbia o vescica o calcoli renali;
cambiamenti infiammatori nelle pareti degli organi;
neoplasie;
ascessi;
cisti;
aumento della pelvi renale.

La diagnosi di tali patologie si basa sul confronto dei risultati dell'esame ecografico di un particolare bambino con i valori normali. Il medico che esegue la procedura conosce questi indicatori e già sulla base dei primi dati ricevuti può sospettare una patologia.

Vale la pena notare che gli indicatori della norma per ogni età sono diversi. Nel condurre lo studio prende in considerazione non solo l'età del bambino, ma anche il tipo di corpo.

Ad esempio, con il tipo astenico e gli organi interni del bambino sarà "troppo piccolo". In assenza di ovvie deviazioni, questa è considerata una variante della norma, di cui il medico farà una nota appropriata nella conclusione dello studio.

Gli indicatori per età hanno le seguenti figure:

Le dimensioni normali dei reni per i ragazzi nei primi due mesi di vita saranno da 4 a 7 cm di lunghezza, 1,5-3 cm di larghezza e 1,5-3 cm di spessore. I parametri dei reni nelle ragazze sono leggermente diversi - 4-6 cm di lunghezza, e gli indicatori di larghezza e spessore corrispondono alla norma dei ragazzi. A tre-sei mesi, i tassi aumentano leggermente.
I cambiamenti apparenti nelle dimensioni dei reni avvengono entro tre anni. La loro lunghezza raggiunge 5,5-8,5 cm di lunghezza e la larghezza aumenta di 5 mm.
Nei bambini di sette anni, i reni possono normalmente raggiungere 10 cm di lunghezza e 4 cm di larghezza e di spessore.
In dieci anni i reni raggiungono dimensioni di 10,5 cm e la loro larghezza e spessore superano di poco i 4 cm.
All'età di quindici anni, i reni raggiungono 11,5 cm di lunghezza, e in larghezza e in spessore da 3 a 5 cm

È importante! Ci sono un certo numero di patologie che non possono essere identificate solo dalla dimensione dei reni. Anche con la normale dimensione del rene, possono essere colpiti dalla malattia. Ad esempio, questo si applica alla glomerulonefrite e alla pielonefrite, che possono essere rilevate dalla presenza di complicanze.

La domanda principale che infastidisce tutti i genitori è se l'ecografia è dannosa per un bambino? Durante la procedura, ci sono diversi errori fondamentali che possono impostare la madre in modo aggressivo contro lo studio, quindi dovrebbero essere dissipati:

L'esame ecografico è effettuato in modo assolutamente indolore, e il pianto dei bambini piccoli può essere una reazione al disagio, al gel fresco, alla presenza di un estraneo, ma non al dolore durante la procedura.
Lo studio è assolutamente innocuo, perché le onde ultrasoniche non hanno un impatto negativo sul corpo umano. Il medico che lavora con il dispositivo diagnostico a ultrasuoni non indossa inoltre dispositivi di protezione aggiuntivi, che possono tranquillamente calmare i genitori ansiosi.
Durante l'ecografia non ci sono limiti di età - la procedura viene eseguita esclusivamente secondo le indicazioni, quindi se si verificano durante il periodo neonatale, significa che l'ecografia sarà fatta a un bambino del genere.
La procedura può essere eseguita tutte le volte che lo si desidera, poiché potrebbe essere necessario controllare il trattamento.

Se i genitori sono positivi all'ecografia e hanno correttamente preparato il bambino, allora i risultati affidabili saranno ottenuti dalla prima volta. Nello studio dei reni e dell'ecografia della vescica può essere necessario di nuovo, ma dopo i primi studi, i bambini non percepiscono più la procedura come ostile.

Calcoli biliari - sintomi e trattamento