Tutto sulla bile: composizione, funzione, dove viene prodotto

Non un singolo processo di digestione completa può fare a meno di un fluido speciale prodotto dal nostro corpo: la bile. La sua deficienza porta a una violazione dell'assimilazione del cibo, in particolare del grasso, e l'eccesso può persino influire sull'attività cerebrale: in un certo senso, l'espressione "persona itterica" ​​a volte ha una base puramente fisiologica.

Cos'è la bile, dove viene prodotta, la sua composizione

La bile è un fluido biologico con un odore specifico. Può essere di diverso spessore, di colore giallo-bruno o verdastro e ha un pronunciato sapore amaro.

La bile è prodotta nelle cellule del fegato - epatociti. È piuttosto liquido e ha una tonalità chiara, ad esempio giallo. Il fegato produce continuamente bile. Quindi entra nel serbatoio attraverso condotti speciali - la cistifellea, che è una sacca vuota con una capacità di 80-120 ml. Qui diventa più concentrato e viscoso e il suo colore cambia in uno più scuro, ad esempio marrone o verde. A causa del fatto che la bile, prodotta direttamente nel fegato, differisce nelle sue caratteristiche fisico-chimiche da quella immagazzinata nella cistifellea, è comune in medicina separare la bile epatica e vescicolare.

Le principali differenze tra la cistica e la bile epatica:

Inoltre, nella bile sono presenti varie proteine, ioni metallici, enzimi e altre sostanze biologicamente attive.

Il cibo stimola la contrazione della cistifellea, a seguito della quale la bile lungo il dotto biliare comune entra nel duodeno, dove viene mescolata con gli altri componenti del succo intestinale e della secrezione pancreatica.

I singoli componenti che costituiscono la bile

Bilirubina e biliverdina. La bilirubina è formata da molecole di emoglobina che entrano nel sangue dopo la morte dei globuli rossi. È lui che dà la colorazione appropriata della bile, perché ha anch'essa un colore rosso-giallo. Biliverdin ha una tinta verde e nella bile è in una piccola quantità. Ossidato nell'intestino, i pigmenti biliari si colorano di marrone fecale.

Se per qualche ragione un sacco di bilirubina si accumula nel sangue, allora dà una tinta gialla alla pelle, ai bulbi oculari e cambia il colore dell'urina, che diventa simile alla birra. Nel corpo, la bilirubina è presente in due forme principali: legata e non legata con acido glucuronico. La bilirubina non legata (indiretta) in grandi quantità è in grado di penetrare nelle cellule cerebrali, macchiando i suoi vari reparti e portando a un cambiamento dello stato mentale negli adulti e una diminuzione delle capacità mentali nei neonati.

Acidi biliari. Questi sono una varietà di acidi organici che sono necessari per emulsionare i grassi. Senza emulsificazione, il processo del loro assorbimento nell'intestino è impossibile. Distinguendosi durante il giorno in una quantità di 15-30 g, la quantità schiacciante di questi acidi viene risucchiata e solo 0,5 g vengono escreti con le feci.

Inclusioni patologiche

Microorganismi e protozoi. Normalmente, la bile è sterile. Tuttavia, in alcune malattie i microrganismi o i protozoi penetrano prevalentemente dall'intestino. Di conseguenza, si verifica colecistite - infiammazione della cistifellea. In questo caso, Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli e persino Giardia possono essere rilevati.

Microliti e pietre Si formano se la composizione chimica della bile è disturbata: dovrebbe diventare più concentrata e satura di colesterolo e sali biliari.

Leucociti, cellule delle membrane mucose (epitelio). Normalmente presente in piccole quantità. Il loro aumento indica l'infiammazione della cistifellea.

Funzioni biliari

Le principali funzioni della bile:

• emulsionante grasso;
• aumento dell'attività degli enzimi pancreatici;
• normalizzazione dell'assorbimento di grasso;
• aumento dell'assorbimento di proteine, carboidrati;
• stimolazione della motilità intestinale;
• partecipazione al rinnovamento delle cellule della mucosa intestinale;
• neutralizzazione del succo gastrico, inclusa la pepsina;
• partecipazione all'assorbimento di colesterolo, sali di calcio, vitamine liposolubili, aminoacidi.

In caso di violazione della produzione e ingresso della bile nell'intestino, si osservano i seguenti disturbi digestivi:

• dolore addominale di intensità variabile (a causa della scarsa neutralizzazione del succo gastrico c'è l'infiammazione del duodeno, che causa dolore);
• nausea, vomito;
• flatulenza;
• gonfiore;
• carenza di vitamine;
• perdita di peso;
• debolezza generale.

Un chiaro esempio di tale condizione è la sindrome postcolecistectomia, che si verifica dopo la rimozione della cistifellea.

Come viene esaminata la bile?

Per scoprire la tua composizione della bile, dovresti sottoporti a intubazione duodenale. Per fare questo, dopo una preparazione speciale del paziente, una sonda viene inserita nel duodeno e il contenuto del lume di questo intestino viene prelevato per l'analisi, che viene estratto in 5 fasi:

1. La frazione "A" è una miscela di bile con succo duodenale (20-30 minuti).
2. La fase finale dello sfintere di Oddi. Non c'è bile nel contenuto (fino a 6 minuti).
3. Il flusso di bile dai dotti biliari extraepatici (3-4 minuti).
4. Porzione "B" - bile della cistifellea (20-30 minuti).
5. Porzione "C" - bile epatico (tempo rimanente dopo la fine della fase n. 4).

Di norma, il riferimento all'intubazione duodenale può essere ottenuto da un medico generico, un medico di famiglia, un gastroenterologo o un chirurgo.

A discrezione del medico, questa procedura viene solitamente prescritta per le malattie del fegato, della cistifellea, della gastroduodenite, della pancreatite, ecc. Inoltre, deve essere eseguita in un esame completo con FGDS, ecografia o risonanza magnetica se compaiono i seguenti reclami:

• dolore nell'ipocondrio destro;
• decolorazione delle feci;
• l'aspetto di pelle gialla, sclera, palme;
• disturbi digestivi - gonfiore, stitichezza, diarrea, flatulenza;
• amarezza in bocca, nausea, bruciore di stomaco, eruttazione, ecc.

Bile e carattere

Gli scienziati antichi consideravano la bile un fluido tanto importante quanto il sangue. Essi credevano che l'eccesso nel sangue della bile leggera porta al fatto che una persona diventa sbilanciata e irascibile (collerica), e oscura - a oppressione, cupo umore (malinconia). Naturalmente, tali punti di vista si sono rivelati errati.

Tuttavia, se uno dei componenti della bile, la bilirubina non coniugata, in grandi quantità nel sangue, può causare una serie di effetti patologici:

• forte prurito della pelle;
• feci scolorite, urine scure;
• cambiamento nelle condizioni generali di una persona - irritabilità, mal di testa, aumento della debolezza e affaticamento.

Nei casi più gravi, può svilupparsi un'encefalopatia tossica, che si manifesta con la soppressione di tutte le funzioni cerebrali, fino allo sviluppo del coma.

In che modo lo stile di vita può influenzare la composizione della bile

Se la bile è a lungo nella colecisti, allora diventa più concentrato e in circostanze avverse aumenta il rischio di formazione di calcoli. Pertanto, occorre prestare attenzione per garantire che la colecisti venga svuotata regolarmente. Per fare questo, è necessario evitare il digiuno prolungato o fare attenzione che la bile viene rimosso da esso in modo tempestivo.

Nella vita normale, la bile più concentrata si osserva dopo una notte di sonno, quindi la colazione dovrebbe essere abbastanza densa da causare una riduzione della colecisti e la secrezione della bile nel duodeno.

Contribuire anche alla normalizzazione della composizione della bile o alla sua separazione:

• passeggiate giornaliere, attività sportive moderate;
• stile di vita fisicamente attivo;
• buon umore;
• bere (almeno 1,5-2 litri di liquidi al giorno per un adulto, se non è controindicato da un medico);
• evitamento dell'alcool e consumo eccessivo di cibi grassi, eccesso di cibo.

La dieta quotidiana dovrebbe essere equilibrata e nella maggior parte dei casi rispettare il tavolo di trattamento numero 5 di Pevzner.

Come viene prodotta la bile?

Formazione di bile

La bile si forma nella più grande ghiandola del corpo umano - il fegato. Pesa circa 1500 grammi. La funzione principale di questo organo è produrre la bile, che viene continuamente formata nelle sue cellule. L'organo è penetrato dai più piccoli capillari, che si fondono nel tratto biliare, gradualmente diventano più grandi e passano in due grandi condotti, e quindi formano un dotto epatico comune.

Il percorso del liquido amaro dal fegato al duodeno avviene attraverso la cistifellea, che si collega al dotto biliare. La cistifellea è una sorta di riserva per il suo accumulo. Questo corpo è molto elastico, in grado di allungarsi e restringersi.

Quando si mangia, non è sufficiente che la quantità di bile che il fegato produce regolarmente, quindi, a causa della contrazione riflessa della cistifellea, entri nel duodeno nella giusta quantità e il cibo sia normalmente digerito.

Esistono due tipi di liquidi amari:

Durante il pasto, la bile del fegato entra istantaneamente nell'intestino, sembra giallo-verde. Se l'intestino è vuoto, si accumula nella cistifellea e quindi si concentra, poiché le pareti dell'organo assorbono l'acqua, quindi diventa di colore più scuro.

Nel corpo di una persona, viene prodotto circa un litro di bile al giorno. Include:

Sono molto importanti per la digestione, la violazione della sua composizione è dannosa per il lavoro degli organi. Nel duodeno, la bile agisce sul porridge del cibo, aiutandolo ad abbattere. Ma la digestione e l'assorbimento finali si verificano nell'intestino tenue.

È importante notare che l'alcol può modificare la composizione della bile, il contenuto di acidi biliari in esso scende bruscamente, a causa di ciò, il cibo viene digerito male. Questo è il motivo per cui chi abusa di alcol spesso si lamenta di problemi digestivi. Periodicamente hanno dolori addominali, tormentano la diarrea, quindi costipazione.

Funzioni biliari

La bile svolge importanti funzioni nel corpo umano:

• Non appena una persona inizia a mangiare, inizia a entrare nel duodeno. Da qui, vengono segnalati il ​​segnale pancreatico e l'intestino stesso e inizia la produzione attiva di enzimi coinvolti nella digestione.
• Non appena gli enzimi hanno iniziato a entrare nell'intestino, la bile aumenta la loro attività e inizia a svolgere una funzione regolativa nel corpo. Stimola l'attività motoria e secretoria dell'intestino tenue, è uno stimolatore dell'escrezione biliare e della formazione della bile.

La durata della sua allocazione dipende dal tipo di cibo consumato. Ad esempio, i seguenti alimenti sono forti stimolatori dell'escrezione biliare: carne, grassi, tuorli d'uovo e latte. Ad esempio, se una persona ha mangiato carne o prodotti caseari, la bile verrà prodotta intensivamente per circa 6 ore.

Senza di esso, il corpo non può semplicemente assorbire i grassi, inoltre contribuisce ad aumentare l'idrolisi e l'assorbimento di carboidrati e proteine. Ha una reazione alcalina e quindi è in grado di neutralizzare la pappa commestibile acida. Inoltre, questo liquido ha proprietà battericide. Inoltre, migliora il funzionamento dell'intestino e del pancreas, contribuendo così ai processi generali di digestione.

Il termine "fuoriuscita di bile" è molto comune tra le persone. Quindi di solito parlano di persone che soffrono di ittero. Sulla loro pelle si depositano pigmenti gialli, la pelle acquista una tinta gialla e terrosa. Tuttavia, una vera "fuoriuscita di bile" richiede il ricovero immediato. Può verificarsi a seguito di lesioni e alcune malattie quando la cistifellea si rompe.

Da quanto sopra, possiamo concludere che la bile svolge molte importanti funzioni nel corpo. Eccesso di cibo, stile di vita sbagliato, cattive abitudini - tutto questo può avere un effetto negativo sulla secrezione biliare, a seguito della quale possono verificarsi varie malattie degli organi digestivi. Ecco perché ogni persona dovrebbe pensare a quale tipo di stile di vita conduce e, se necessario, correggerlo in meglio per evitare possibili fallimenti nel corpo.

Bile umana

11 agosto 2017, 13:34 Articoli esperti: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4.209

Un ruolo importante nel processo dell'attività vitale è la bile umana. Ha un sapore amaro, ha un odore specifico e un colore caratteristico, importante per la digestione dei cibi grassi. La funzione secretoria appartiene agli epatociti. È prodotto nel fegato e viene immagazzinato fino a un certo punto nella cistifellea. Il ruolo della bile nella digestione del cibo è enorme. Fornisce un cambiamento nella digestione da gastrico a intestinale, minimizza l'effetto dannoso di pepsina sul pancreas e sui suoi enzimi.

Informazioni generali, composizione, frazioni

La sostanza è il gusto amaro è verde, marrone e giallo. Il colore è dato da pigmenti biliari (porphobilinogen, bilirubin), che si formano durante la scomposizione dei globuli rossi. Grazie a loro, le feci sono dipinte in un colore specifico. Il segreto emulsiona e abbatte i grassi, aiutandoli a digerire e assorbire. Promuove la motilità intestinale. Ci sono i seguenti tipi di bile:

1. L'epatico (giovane) viene secreto direttamente nell'intestino.
2. Cystic (maturo) è memorizzato nella cistifellea, è anche assegnato.

La struttura include le principali sostanze attive e ausiliarie. I primari sono acidi biliari primari e secondari. In combinazione con glicina e taurina, formano una coppia di acidi, che sono considerati come "sali di bile". Tra gli eccipienti vi sono la bilirubina, i fosfolipidi, le proteine, l'acqua, i pigmenti biliari, gli ioni minerali, i bicarbonati. L'abbondanza di ioni di potassio e sodio favorisce la secrezione alcalina.

La bile scorre dalla cistifellea fino all'intestino.

La struttura della bile ha 3 frazioni. Gli epatociti formano il 1 ° e il 2 °, cellule epiteliali dei dotti biliari - il 3 °. La prima e la seconda frazione forniscono il 75% del volume totale della sostanza, eseguendo una funzione secretoria, il 3 - 25%. Quest'ultimo si forma grazie alla capacità delle cellule epiteliali di svolgere la secrezione di succo digestivo e la possibilità di riassorbimento di acqua con elettroliti dal dotto comune.

Acidi biliari

La composizione della bile umana comprende due tipi di acidi: primario e secondario. I primi sono secreti direttamente dal fegato, includono l'acido chenodesoxycholic e l'acido colico. I secondi - litocholici, allocholici, desossicolici, ursodesossicolici, si formano nel colon dal primario sotto l'azione degli enzimi microbici. Non tutti gli acidi secondari, solo quelli desossicolici, sono coinvolti in una qualità sufficiente per influenzare i processi fisiologici a livello intestinale. Sono assorbiti nel flusso sanguigno, quindi il fegato li produce di nuovo. Nella composizione delle molecole di tutti gli acidi biliari sono presenti 24 atomi di carbonio.

Funzioni nel ciclo digestivo

Le funzioni della bile sono molteplici. Gli acidi biliari sono composti tensioattivi necessari per la solubilizzazione delle gocce di grasso. Prima che gli enzimi pancreatici analizzino il grasso, deve dissolversi. Quindi i prodotti di idrolisi adiposa vengono assorbiti dagli enterociti attraverso acidi grassi. Le funzioni enzimatiche includono:

• neutralizzare l'azione irritante della pepsina;
• emulsionante grasso;
• promuovere la formazione di micelle;
• stimolazione del rilascio di ormoni intestinali;
• assistere la formazione del muco;
• Attivazione della motilità GIT.

Le funzioni secondarie sono assorbenti ed escretorie. La bile nel corpo agisce come un antisettico nell'intestino e aiuta la formazione delle feci. Assorbe grassi, vitamine e minerali liposolubili, rimuove lecitine, colesterolo, composti tossici, medicinali. I sali di acidi grassi normalizzano il metabolismo dei lipidi. Le proprietà antisettiche della sostanza inibiscono lo sviluppo della flora patogena.

Che corpo produce?

La formazione della bile nell'uomo, chiamata colerosi in medicina, è un processo continuo eseguito dagli epatociti del parenchima epatico. Le cellule epatiche producono un liquido dorato che è isotonico al plasma con un pH fino a 8,6. Gli epatociti sono contigui ai capillari biliari, che sono raccolti in condotti. Insieme, questi ultimi formano un condotto comune tra fegato e calcoli biliari. In questo modo, il succo digestivo si sposta dal momento in cui viene prodotto dagli epatociti fino a quando non entra nella sezione intestinale.

Ogni giorno il nostro corpo produce 0,5-1 l di bile. Il fallimento del processo di formazione della bile provoca danni significativi alla salute.

Durante il processo avviene la sintesi degli acidi del colesterolo, gli epatociti emettono fosfolipidi, colesterolo e bilirubina nei capillari biliari. Le membrane delle cellule epatiche trasportano la bilirubina attraverso i capillari. L'ultimo stadio di formazione si verifica nei dotti biliari a causa del riassorbimento degli elettroliti dal flusso generale, il ritiro dell'acqua e degli idrocarburi da parte delle cellule epiteliali. Sono noti molti fatti sul danno causato dalla violazione della formazione della bile. Ad esempio, se l'assorbimento di vitamina K non si verifica, la coagulazione del sangue peggiora.

Dove è conservato?

La produzione di bile da un fegato sano si verifica continuamente. La cistifellea è l'organo di riserva in cui è conservato. Lì si muove attraverso canali speciali, se il processo digestivo non viene avviato, fino a quando non viene creata una pressione di 200-300 mm Hg. Riempire le particelle di cibo del duodeno è un segnale per l'RH che scarica il suo contenuto in esso. Dopo aver spostato le masse alimentari nella sezione successiva dell'intestino, il condotto tra il duodeno e il VT è chiuso fino al pasto successivo.

concentrazione

Il volume della bolla negli adulti è relativamente piccolo - 50-60 ml. Sembra una pera in forma. Per accogliere l'intero volume della bile prodotto dal fegato, il gallidismo lo elabora, succhiando acqua e alcuni sali dalle sue secrezioni con le sue pareti. Questa è la concentrazione e la concentrazione della bile. Questa bile è chiamata matura a causa del contenuto di 133,5 g / l di sostanza secca e solo dell'80% di acqua. Quando il fluido viene aspirato, la pressione nell'intero sistema biliare viene equalizzata.

Escrezione biliare

Il flusso continuo della bile attraverso il sistema assicura la differenza di pressione nelle sue parti, il tono degli sfinteri e la contrazione delle fibre della muscolatura liscia dei dotti e dell'intestino. La regolazione nervosa e umorale coordina il processo. Kholikinez è regolato da riflessi condizionati e incondizionati attraverso i recettori in bocca, stomaco, intestino con l'aiuto del nervo vago. La regolazione umorale si riferisce all'effetto di vari ormoni digestivi sul sistema biliare.

Mentre mangiare, stimoli condizionati e incondizionati stimolano la secrezione della bile. Il principale è l'ormone colecistochinina. Gli ormoni prodotti dalle cellule degli organi digestivi sotto l'azione del chimo colpiscono i muscoli delle pareti del verme. L'eccitazione delle fibre nervose innesca la funzione motoria della cistifellea e del dotto biliare comune mentre contemporaneamente rilassa lo sfintere di Oddi. Lo sfintere si rilassa, le pareti del contratto della vescica e il concentrato di bile facilmente entra nell'intestino, dove avviene l'emulsionamento. Il processo dura 3-6 ore. Le fibre nervose simpatiche irritabili rilassano i muscoli intestinali e contraggono lo sfintere di Oddi. C'è una fermata di escrezione biliare.

Rilevanza clinica

La bile è necessaria per la scomposizione e l'assorbimento del grasso. Grazie a lei, il sistema digerente digerisce cibi grassi. Se il segreto non viene prodotto o non entra nell'intestino, si sviluppa una condizione patologica - steatorrea. Sintomi della malattia: i grassi in forma invariata vengono escreti con le feci, le masse fecali acquisiscono sfumature bianche e grigie. La proporzione di grasso che esce con le feci da 5 g in su. Componenti utili dal cibo sono sotto-ricevuti, il corpo soffre della loro carenza.

Per l'assorbimento di acidi grassi insolubili in acqua, colesterolo, sali di calcio, aumento dell'idrolisi di proteine ​​e di carbonio, la resintesi dei trigliceridi a livello cellulare viene raggiunta attraverso la bile. La sua attività nel processo di digestione a livello delle pareti fissa gli enzimi sulle pareti interne dell'intestino. La secrezione del pancreas, il muco gastrico, il lavoro dell'intestino tenue, la proliferazione, la desquamazione delle cellule pseudoepiteliali stimolano la bile nel corpo umano. È necessario per prevenire la fermentazione e la decomposizione dei prodotti di scarto nell'intestino.

Esame della bile

La condizione delle vie biliari può essere valutata utilizzando i risultati ottenuti nello studio dei contenuti duodenali, durante i quali i dotti biliari sono decompressi. La diagnosi viene eseguita solo a stomaco vuoto. La procedura viene eseguita con una sonda sottile con olivo metallico all'estremità 1,5 m. La sonda viene immersa nel tratto gastrointestinale del paziente in fasi, fino a un certo segno, prima in posizione seduta, quindi in posizione supina. Il medico controlla se la sonda ha raggiunto il duodeno. Il suo contenuto è trasparente, sfumature verde-giallo. Il materiale viene prelevato per aspirazione utilizzando una siringa da 10-20 g.

Il materiale biologico con una miscela di succo gastrico non può essere utilizzato per analisi batteriologiche. I fiocchi nel campione e le condizioni acide indicano un campionamento improprio.

Il processo consiste nel pompare il contenuto del duodeno in diversi tubi sterili a intervalli di 15 minuti. Se è necessario prelevare un campione di bile direttamente dalle feci, il solfato di magnesio viene introdotto attraverso la sonda sotto forma di soluzione. Il farmaco stimola la riduzione delle pareti di ZHP con il successivo rilascio di bile da esso, un campione marrone scuro di cui viene raccolto nel secondo tubo. Il contenuto di tutte le provette viene attentamente esaminato in laboratorio. L'analisi di laboratorio dei campioni rivela la presenza di processi patologici e dei loro agenti patogeni. Inoltre, viene controllata la contrattilità della colecisti.

Prestazione normale

Normalmente, il primo campione deve essere trasparente, leggermente alcalino, di colore chiaro e con una densità non superiore a 101, contenere acidi grassi da 17,4 a 52 mmol / l, bilirubina - non più di 0,34. Indicatori sani della bile cistica: densità - fino a 1035, acidità - 7,5 pH. È trasparente, di colore verde scuro, contiene LCD da 57 a 184,6 mmol / l, bilirubina - a 8. Il test epatico è dorato trasparente, con un'acidità fino a pH 8,2 e una densità di 1011. 2 mmol / l, bilirubina - fino a 0,34. Non dovrebbero esserci muco, cellule epiteliali, cristalli di colesterolo, un gran numero di leucociti. La bile sana è la sterilità intrinseca.

I pazienti si riferiscono allo studio della bile con sospette invasioni di elminti. Tra i più semplici nella maggior parte dei casi, viene rivelato Giardia. Il colesterolo alto e i cristalli di calcio in eccesso spesso indicano la colelitiasi e la stasi della bile. La presenza di cellule epiteliali cilindriche indica un processo infiammatorio che si verifica nel duodeno fecale o nel duodeno.

Bile: composizione, proprietà, funzioni e colore, come e quanto viene prodotto

La bile è un fluido che viene prodotto e secreto dal fegato, decompone i grassi in acidi grassi, che possono essere assorbiti nel corpo dal tubo digerente. Questi sono principalmente colesterolo, acidi biliari (chiamati anche sali biliari), bilirubina (un prodotto di degradazione o globuli rossi), acqua, sali del corpo (come il potassio e il sodio), rame e altri metalli.

Negli umani

Il fegato secerne sistematicamente una certa quantità di bile al giorno, necessaria per un efficace processo digestivo. La bile si accumula nella cistifellea e viene immagazzinata fino a quando non è necessaria per la ripartizione del grasso attivo. Ha un sapore amaro e un odore specifico.

Il ruolo della bile nella digestione è sottostimato, non prestiamo tanta attenzione allo stato della nostra bile come ci viene richiesto. Alcuni non sanno nemmeno cosa sia la bile.

È un errore dimenticare lo stato di bile, poiché è il mezzo principale per rimuovere le tossine. Il fegato filtra tutto ciò che entra nel corpo attraverso la digestione, attraverso la respirazione e attraverso l'assorbimento della pelle, e la bile nel fegato svolge la funzione di purificazione. Più il nostro habitat è tossico, più dovremmo essere attivamente, mantenendo la vitalità dei nostri organi e sostanze di disintossicazione. La condizione della bile, del fegato e del resto del sistema biliare è ancora più importante se l'omeostasi del corpo è disturbata.

Composizione e proprietà

La composizione della bile umana comprende l'85% di acqua e una combinazione di sali biliari, fosfolipidi e colesterolo. Elettroliti, minerali, proteine ​​e bilirubina sono anche parte della miscela. La bilirubina è uno spreco dalla distruzione di vecchi globuli che sono secreti dalla bile, conferisce alla bile un colore marrone o verdastro, con la malattia che può formare la bile nera e, nel processo, le proprietà fisiche della bile cambiano costantemente.

I sali biliari sono un componente della bile, derivato da una modifica chimica del colesterolo. Sono prodotti e secreti dalle cellule del fegato, permettendo alla bile di mescolare i grassi con acqua, elettroliti e altre molecole organiche presenti nella bile. Il loro ruolo principale è quello di distruggere il grasso al fine di prevenire la loro cristallizzazione e la formazione di calcoli biliari. Ciò significa che i sali biliari esistono naturalmente nel nostro corpo e possono essere ottenuti dall'esterno.

Le fonti aperte disponibili su questo argomento usano i termini "sali biliari" e "acidi biliari" in modo intercambiabile. Tecnicamente, hanno ancora caratteristiche strutturali e biologiche differenti. Gli acidi biliari appaiono come risultato dell'emulsione e della scissione del colesterolo nella bile epatica. D'altra parte, il sale biliare è un termine collettivo per acidi biliari coniugati e solfati di alcool della bile. Quando l'acido biliare è combinato con glicina o taurina, si forma un sale bile.

Acido biliare e sale biliari

L'acido biliare è una conseguenza del processo di emulsificazione e dell'uso del colesterolo. Partecipa alla dissoluzione di colesterolo, lipidi, alcune vitamine e sostanze nutritive, rendendoli adatti per il trasporto al fegato. Previene la precipitazione del colesterolo nella bile della colecisti, che ritorna alla cistifellea quando il processo digestivo è finito.

Con altri componenti, viene trasportato alla cistifellea, dove viene concentrata la miscela, formando la bile. Sono anche prodotti e secreti dalle cellule del fegato, come gli acidi biliari, e sintetizzati dal colesterolo. Dopo la secrezione e il riassorbimento nell'intestino, ritorna al fegato, dove viene rimosso e ri-secreto nella bile. Il processo di accumulo di un pool di sali biliari. Questo ciclo è chiamato circolazione enteroepatica (cioè all'interno del fegato) ed è necessario per mantenere la circolazione della bile.

Funzione bile

I grassi emulsionanti sono generalmente conosciuti sulla bile, quindi qual è la funzione della bile?

Agisce come un detergente per le molecole di grasso, aiuta a romperle in pezzi più piccoli per l'assorbimento nell'intestino. Quando il cibo consumato raggiunge l'intestino tenue, la bile inizia a lavorare, distruggendo il grasso in modo che possa essere distribuito nel corpo. Questo è chiamato emulsionamento. Il processo include vitamine liposolubili, come A, D, E, K e acidi grassi essenziali. Anche i minerali liposolubili, come ferro, calcio e magnesio, non possono essere usati dal corpo a meno che non siano divisi e non distribuiti.

Inoltre neutralizza l'acido gastrico, aumentando il pH, preparando i nutrienti per l'assorbimento nell'intestino tenue. Aiuta con il "lavoro sporco" per rimuovere le tossine e altri rifiuti dal fegato.

Elenco delle funzioni dei sali biliari

Digestione dei sali biliari

Le funzioni biliari nella digestione vengono attivate quando il cervello segnala il rilascio di stomaco e acidi biliari per aiutare nella disgregazione del cibo. I sali biliari scompongono le grandi molecole di grasso, trasformandole in grassi semplici, rendendoli più solubili in acqua.

Aiuta i sali degli acidi biliari nella decomposizione e assorbimento delle vitamine A, D, E e K

Gli acidi biliari influenzano sia le molecole idrosolubili che quelle liposolubili. Ciò li rende un partecipante importante nella sintesi di vitamine e minerali, come vitamine A, D, E, K, ferro, calcio e magnesio - componenti solubili nel grasso che sono necessari per il nostro corpo. Possono essere utilizzati dall'organismo solo dopo essere stati distrutti dall'azione degli enzimi biliari e di altri succhi digestivi. Una quantità insufficiente nel corpo porta ad una carenza di vitamine e componenti nutrizionali, oltre ad un debole metabolismo del colesterolo.

I sali biliari forniscono un supporto essenziale per coloro che hanno subito un intervento chirurgico alla cistifellea.

L'aggiunta di acidi biliari è estremamente utile per coloro che hanno rimosso la cistifellea. Ciò è dovuto al fatto che dopo la chirurgia, la bile prodotta dal fegato non è più regolata. La cistifellea raccoglie la bile e ne assorbe l'acqua (circa il 90%), rilasciandola se necessario. Senza di esso, la bile fluisce direttamente dal fegato verso l'intestino. Pertanto, non sarà così mirato ed efficace come prima dell'operazione. Gli additivi ai sali possono aiutare a risolvere questo problema.

I sali biliari alleviano i sintomi dell'insufficienza della cistifellea

In generale, i sali biliari purificati aiutano a compensare il fallimento della cistifellea e ne migliorano la funzionalità. Inoltre, sentirai sollievo da certe malattie della colecisti introducendo sali biliari nella tua dieta quotidiana. Eliminano l'infiammazione dei dotti biliari, aiutano a normalizzare il flusso della bile e lenire il dolore generale della cistifellea. Le persone che si lamentano di gas, gonfiore possono anche utilizzare i sali biliari. Questi sintomi possono essere causati da molti fattori, ma se la cistifellea, i sali biliari con colina saranno una soluzione efficace.

Quanta bile è secreta nel corpo umano

Un fegato adulto produce tra 400 ml e 1000 ml di bile al giorno. Per adempiere alle sue funzioni, ha bisogno dell'aiuto del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari. Questa rete funge da radici, tronchi e rami per la produzione, lo stoccaggio e la distribuzione della bile. Questo è il motivo per cui viene spesso chiamato l'albero biliare. Altri lo chiamano il sistema biliare o il sistema epatobiliare.

I dotti biliari iniziano nel fegato come canali molto piccoli chiamati i dotti biliari. Raccolgono la bile dalle cellule del fegato, dove sono state fatte, si diramano in canali più grandi. Ci sono due canali principali che trasportano la bile dal fegato, chiamati dotti epatici destro e sinistro. Si uniscono per formare un canale epatico coniugato, che si collega al dotto cistico proveniente dalla cistifellea. Questo canale comune è chiamato il dotto biliare comune. Ha il suo nome dal fatto che combina i dotti biliari del fegato e della cistifellea. Si collega anche al dotto pancreatico nell'ampolla Vater. Inoltre, viene svuotato nell'intestino tenue o nel duodeno attraverso lo sfintere di Oddi. Questo sfintere è un muscolo che permette al contenuto del canale di fluire in una direzione, non permettendo al contenuto dell'intestino tenue di ricadere nei dotti biliari.

Una certa quantità di bile viene inviata alla cistifellea, che immagazzina la bile, in modo che sia disponibile in grandi quantità e in forma concentrata per la secrezione quando viene consumata. Mangiare provoca un rilascio ormonale chiamato colecistochinina (HCK). Questo segnala alla cistifellea di ridurre e rilasciare la bile. Contemporaneamente provoca il rilassamento dello sfintere di Oddi, che consente al flusso di bile secreto di fluire nell'intestino tenue, dove si emulsiona e si scompone in molecole più piccole e usate di vitamine liposolubili e liposolubili. Il funzionamento armonioso di questo sistema biliare dipende dalla tensione sincrona e dal rilassamento della cistifellea e dallo sfintere dei muscoli Oddi.

Che cosa fa il colore della bile umana. Tipi di bile

La "bile bianca" è un liquido incolore, a volte trovato in sistemi biliare bloccati. La mancanza di pigmenti in questa "bile", come la bile marrone, non è stata spiegata in modo soddisfacente. Tuttavia, è stato condotto uno studio, il cui scopo era quello di valutare la sua eziologia. Nei cani, la "bile bianca" si è sviluppata ogni volta che il dotto biliare comune e il canale cistico sono stati ligati. Per confronto, la bile verde scuro ("nero") si verifica quando viene ligato solo il dotto biliare comune, lasciando la cistifellea in comunicazione con i dotti ostruiti. La pressione nei dotti extraepatici contenenti "bile bianca" potrebbe essere significativamente più alta rispetto a quando riempita con "bile nera". Il flusso nei dotti extraepatici viene valutato utilizzando albumina di siero umano radioiodinizzato (RICHSA). Quando era presente la bile nera, la direzione del flusso proveniva dai dotti extraepatici nella cistifellea. Ogni volta che si sviluppava la bile bianca, veniva osservato un flusso inverso dai dotti extraepatici al fegato. Pertanto, il ruolo della cistifellea, apparentemente, è un decompressore del sistema biliare, consentendo alla bile di fluire dal fegato, anche in caso di ostruzione. In assenza di attività di assorbimento dell'acqua della cistifellea, la secrezione incolore dei dotti biliari sembra essere un "reflusso" del fegato e sostituisce la bile presente nei dotti durante l'occlusione.

La bile nera è il risultato di una sorta di emorragia interna (probabilmente in una sorta di ascesso), in cui il sangue è deossigenato e inizia a congelarsi e diventa molto scuro. Se l'ascesso è infiammato e si rompe, uscirà materiale quasi nero e l'ascesso potrebbe iniziare a guarire. I medici Ippocrate e Galeno si riferivano a questo come alla rimozione dell'eccesso di bile scuro dal sistema umano.

Manifestazioni cliniche della bile nera morbosa

La bile nera morbosa crea molti segni e sintomi diversi, a seconda di dove si trova nel corpo. La complicazione della bile nera benigna porterà principalmente a disturbi funzionali, ma la bile nera anormale causerà dolorose alterazioni degenerative di organi e tessuti.

La bile nera maligna e la bile gialla sono effetti fondamentalmente diversi sul corpo. La bile nera può colpire la corteccia cerebrale, lo psikhik e il sistema nervoso. Se questi sintomi diventano cronici e possono manifestarsi gravi sintomi sensoriali o neurologici, come neuroestetica, insonnia, nervosismo, ansia, mal di testa frequenti, ipertensione, vertigini, nausea, arrossamento degli occhi e acufene. Nel corso del tempo si possono sviluppare tic, spasmi e persino apoplessia, convulsioni o sincope.

La bile nera morbosa nello stomaco e nel tratto digestivo medio può causare spasmi o eruttazione della bile, bruciore di stomaco, appetito pervertito e desiderio di cibo, scarso appetito e nausea, nonché ulcere gastroduodenali tossiche croniche. La reazione alcalina della bile nell'intestino può causare coliche pronunciate, gas, dolore, irritazione dell'intestino, gorgoglii nell'intestino e persino ostruzione intestinale. Con la bile nera esacerbata, l'ostruzione, il dolore, la colica, il reflusso e i sintomi disfunzionali saranno più gravi.

Nelle ossa e nelle articolazioni, la dolorosa bile nera può causare dolore artritico marcato, grave o addirittura paralizzante e alterazioni degenerative delle articolazioni e delle strutture di supporto. Queste condizioni artritiche possono anche avere una componente autoimmune, come nell'artrite reumatoide.

Diagnosi di calcoli biliari e calcoli biliari

Il gastroenterologo potrebbe sospettare di avere calcoli biliari o ostruzione del dotto biliare in base ai sintomi e risultati dei test del sangue che mostrano livelli elevati di bilirubina. La bilirubina è un prodotto di scarto nel sangue che è causato da un normale esaurimento dei globuli rossi.

Un gastroenterologo può diagnosticare e trattare i calcoli del dotto biliare contemporaneamente alla tecnologia endoscopica minimamente invasiva. I test diagnostici generali e le procedure per confermare la presenza di calcoli includono:

Esami del sangue

Oltre al test della bilirubina, il sangue può essere testato per la presenza di aumentati globuli bianchi utilizzati dall'organismo per combattere l'infezione, nonché per i livelli anormali di enzimi pancreatici ed epatici.

Ecografia addominale

Questa procedura non invasiva utilizza le onde sonore, non i raggi X, per produrre immagini in grado di rilevare calcoli biliari e dotti biliari all'interno del dotto biliare comune. La sonda a ultrasuoni legge i dati attraverso l'addome e le immagini vengono inviate al monitor di un computer. L'ecografia addominale viene solitamente utilizzata nelle donne in gravidanza.

Scansione TC

Una TAC addominale può anche identificare i calcoli biliari ed è una procedura non invasiva. Durante la tomografia computerizzata, le immagini vengono visualizzate sul monitor di un computer.

ERCP

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è una tecnica endoscopica specializzata utilizzata per studiare i canali della cistifellea, del pancreas e del fegato e ha il vantaggio di essere uno strumento terapeutico. ERCP è usato per più di 30 anni. È considerato il metodo standard per la diagnosi e il trattamento delle malattie delle vie biliari.

MRHPT

La colangiopancreatografia a risonanza magnetica è l'ultima tecnologia utilizzata in medicina. Questa procedura diagnostica non invasiva viene eseguita utilizzando la tecnologia MRI, che utilizza magneti e onde radio per ottenere immagini computerizzate dei dotti biliari. Una tintura contrastante viene iniettata dapprima attraverso la pelle vicino alla cistifellea per migliorare le immagini.

Dove viene prodotta la bile

Tutto nel corpo umano è organizzato in modo armonioso e sottile. Ogni organo è responsabile di determinati processi che si verificano nel corpo e che gli permettono di funzionare correttamente. Il sistema digestivo è necessario per la corretta digestione dei prodotti che entrano nel corpo umano al fine di estrarre da loro le sostanze necessarie per il supporto vitale. Bile prende anche parte attiva nella digestione. Ma, contrariamente alla credenza popolare, è prodotto non nella cistifellea. Da dove viene la bile?

Dove viene prodotta la bile

Cos'è la bile?

Quasi ogni persona, almeno una volta nella sua vita, ha visto come appare la bile. Questo è un liquido con una tinta verde giallastra o marrone, ha un gusto distinto di amarezza e un odore speciale. È diviso in due tipi: cistico e gallico, le loro differenze saranno fornite di seguito.

Questa sostanza ha una composizione chimica piuttosto complessa e specifica. Il suo componente principale è gli acidi biliari speciali (circa il 67%), che derivano dall'acido cholanoico. Prima di tutto, questi sono acidi chenodesoxycholic e cholic (i cosiddetti primari), ed emettono anche acidi secondari nella secrezione gialla - allocholica, litocholica, desossicolica e ursodesossicololica. Tutti questi componenti nella bile sono presenti sotto forma di determinati composti chimici con varie sostanze. Sono i composti acidi che determinano le proprietà di questa secrezione digestiva.

Le malattie della colecisti complicano notevolmente la vita e impongono un sacco di restrizioni per quanto riguarda la nutrizione

La composizione contiene anche ioni di potassio e sodio, grazie ai quali la bile acquisisce una reazione alcalina e alcuni composti acidi sono chiamati sali biliari. Include un pigmento rosso, dando alla bile un colore speciale - bilirubina, anioni organici (steroidi, glutatione), sostanze-immunoglobuline, un certo numero di metalli, tra cui mercurio, piombo, rame, zinco e altri, nonché xenobiotici. La bile assume un colore verdastro dovuto al pigmento di biliverdina.

Tabella. La composizione chimica della bile (mmol, l).

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Quanta bile viene prodotta al giorno

Bile (latino bilis, Greekολή greco antico) è un sapore amaro giallo, marrone o verdastro, con un odore specifico, secreto dal fegato, fluido che si accumula nella cistifellea.

La secrezione biliare è prodotta dagli epatociti - le cellule del fegato. La bile viene raccolta nei dotti biliari del fegato e da lì, attraverso il dotto biliare comune, entra nella cistifellea e nel duodeno, dove partecipa ai processi di digestione.

La cistifellea agisce come un serbatoio, il cui uso consente al duodeno di fornire la massima quantità di bile durante la fase digestiva attiva, quando l'intestino viene riempito con cibo parzialmente digerito nello stomaco. La bile espulsa dal fegato (parte di essa viene inviata direttamente al duodeno) viene chiamata "epatica" (o "giovane"), e secreta dalla cistifellea chiamata "vescicolare" (o "matura").

Nell'uomo vengono prodotti 1000-1800 ml di bile al giorno (circa 15 ml per 1 kg di peso corporeo). Il processo di formazione della bile - secrezione biliare (coleresi) - viene effettuato continuamente, e il flusso della bile nel duodeno - escrezione della bile (cholekinesis) - periodicamente, principalmente in connessione con l'assunzione di cibo. A stomaco vuoto, la bile quasi non entra nell'intestino, viene inviata alla cistifellea, dove è concentrata e alquanto cambia la sua composizione quando depositata, quindi è consuetudine parlare di due tipi di bile: epatico e cistico

La dottrina della bile

Nei tempi antichi, la bile era considerata un liquido non meno importante del sangue. Ma se il sangue per gli antichi era il portatore dell'anima, allora la bile del personaggio. Si credeva che l'abbondanza di bile leggera nel corpo rendesse una persona sbilanciata, impetuosa. Queste persone erano chiamate colleriche. Ma un eccesso di bile oscura presumibilmente dà origine a un umore oppresso e cupo, peculiare dei malinconici. Nota: in entrambe le parole c'è una sillaba "hol", tradotta dal greco, chole significa bile. Più tardi si è scoperto che la natura della bile leggera e scura è la stessa, e né l'uno né l'altro ha alcuna relazione con il carattere di una persona (anche se le persone sono ancora irritabili, la puntura si chiama bile), ma ha una relazione diretta con la digestione.

Indipendentemente dal fatto che sia di buon carattere o malvagio, le sue cellule epatiche - gli epatociti producono circa un litro di bile al giorno. Queste cellule sono intrecciate con sangue e capillari biliari. Attraverso la parete dei vasi sanguigni l'epatocita entra nel sangue "materia prima" necessaria per la produzione di bile. Sali minerali, vitamine, proteine, microelementi e acqua vengono utilizzati per produrre questo liquido giallo-amaro amaro. Dopo aver elaborato tutti questi componenti, gli epatociti secernono la bile nel capillare della bile. Più recentemente, è stato reso noto che anche le cellule specializzate del dotto biliare intraepatico contribuiscono al colera: man mano che la bile progredisce lungo questi passaggi verso il dotto biliare comune, vengono aggiunti alcuni aminoacidi, oligoelementi, vitamine e acqua. Direttamente dal fegato al duodeno, la bile entra nel dotto biliare comune solo durante la digestione degli alimenti. Quando l'intestino è vuoto, il dotto biliare si chiude e la bile, che il fegato secerne continuamente, attraverso il dotto cistico, che si dirama dalla bile comune, entra nella cistifellea. Questo serbatoio ha l'aspetto di una pera allungata con una lunghezza di 8-12 centimetri e contiene circa 40-60 centimetri cubici di bile.

Nella cistifellea, la bile diventa più spessa, più concentrata, assume un colore più scuro rispetto a quello prodotto dal fegato. IP Pavlov riteneva che il ruolo principale della bile fosse quello di modificare la digestione gastrica a livello intestinale, distruggendo l'effetto della pepsina (l'enzima più importante del succo gastrico) come agente pericoloso per gli enzimi pancreatici e che fosse estremamente favorevole agli enzimi del succo pancreatico coinvolti nella digestione dei lipidi. Quando il cibo è già parzialmente trasformato lì, il succo pancreatico e la bile fluiscono nel duodeno dallo stomaco. Inoltre, la bile dalla cistifellea viene aggiunta alla bile in modo uniforme e lentamente viene direttamente dal fegato.

La composizione della bile umana

Bile non è solo un segreto, ma anche espulso. Contiene varie sostanze endogene ed esogene. Questo determina la complessità della composizione della bile. La bile contiene proteine, amminoacidi, vitamine e altre sostanze. La bile ha una piccola attività enzimatica; Bile epatico pH 7,3-8,0. Passando attraverso il tratto biliare e nella cistifellea, i concentrati di bile epatico giallo-oro liquido e trasparente (densità relativa 1.008-1.015) si concentrano (acqua e sali minerali vengono assorbiti), si aggiungono muco bile e vescica e la bile diventa scura, piangendo la sua densità relativa aumenta (1.026-1.048) e il pH diminuisce (6.0-7.0) a causa della formazione di sali biliari e dell'assorbimento dei bicarbonati. La quantità principale di acidi biliari e i loro sali è contenuta nella bile come composti con glicina e taurina. La bile umana contiene circa l'80% di acido glicocolico e circa il 20% di acido taurocolico. Mangiare cibi ricchi di carboidrati, aumenta il contenuto di acidi glicocolici, nel caso della prevalenza di proteine ​​nella dieta aumenta il contenuto di acidi taurocolici.

Gli acidi biliari e i loro sali determinano le proprietà di base della bile come secrezione digestiva. I pigmenti biliari sono prodotti decaduti dal fegato escreti di emoglobina e altri derivati ​​della porfirina. Il principale pigmento biliare di una persona è la bilirubina - un pigmento di colore rosso-giallo, che conferisce una caratteristica colorazione alla bile epatica. Un altro pigmento - biliverdina (verde) - nella bile umana si trova in tracce, e il suo aspetto nell'intestino è dovuto all'ossidazione della bilirubina. La bile contiene un complesso complesso di lipoproteine, che contiene fosfolipidi, acidi biliari, colesterolo, proteine ​​e bilirubina. Questo composto svolge un ruolo importante nel trasporto dei lipidi nell'intestino e partecipa alla circolazione epato-intestinale e al metabolismo generale del corpo.

La bile consiste di tre frazioni. Due di loro sono formati da epatociti, il terzo da cellule epiteliali dei dotti biliari. Della bile totale nell'uomo, le prime due frazioni rappresentano il 75%, il terzo - il 25%. La formazione della prima frazione è collegata, e la seconda non è direttamente collegata alla formazione di acidi biliari. La formazione della terza frazione di bile è determinata dalla capacità delle cellule epiteliali dei condotti di secernere fluido con un contenuto sufficientemente elevato di bicarbonati e cloro e di riassorbire acqua ed elettroliti dalla bile tubulare.

Il componente principale della bile - gli acidi biliari - sono sintetizzati negli epatociti. Circa l'85-90% degli acidi biliari rilasciati nell'intestino come parte della bile viene assorbito dall'intestino tenue. Il sangue aspirato acidi biliari attraverso la vena porta vengono trasportati al fegato e inclusi nella bile. Il restante 10-15% degli acidi biliari viene escreto principalmente nella composizione delle feci. Questa perdita di acidi biliari è compensata dalla loro sintesi in epatociti. In generale, la formazione della bile avviene attraverso il trasporto attivo e passivo di sostanze dal sangue attraverso le cellule e i contatti intercellulari (acqua, glucosio, creatinina, elettroliti, vitamine, ormoni, ecc.), Secrezione attiva dei componenti biliari (acidi biliari) da epatociti e riassorbimento di acqua e alcuni sostanze dai capillari biliari, condotti e cistifellea. Il ruolo principale nella formazione della bile appartiene alla secrezione.

Funzioni della bile La partecipazione della bile alla digestione è diversa. La bile emulsiona i grassi, aumentando la superficie su cui vengono idrolizzati dalla lipasi; scioglie i prodotti di idrolisi lipidica, favorisce il loro assorbimento e la risintesi dei trigliceridi negli enterociti; aumenta l'attività degli enzimi pancreatici e degli enzimi intestinali, in particolare la lipasi. Quando si spegne la bile dalla digestione si interrompe il processo di digestione e assorbimento di grassi e altre sostanze di natura lipidica. La bile aumenta l'idrolisi e l'assorbimento di proteine ​​e carboidrati. Bile ha anche un ruolo regolatore come stimolatore della formazione di bile, escrezione biliare, attività motoria e secretoria dell'intestino tenue, proliferazione e desquamazione delle cellule epiteliali (enterociti). La bile è in grado di fermare l'azione del succo gastrico, non solo riducendo l'acidità del contenuto gastrico, che è entrato nel duodeno, ma anche inattivando la pepsina. La bile ha proprietà batteriostatiche. Il suo ruolo nell'assorbimento delle vitamine liposolubili, del colesterolo, degli amminoacidi e dei sali di calcio dall'intestino è importante.

Regolazione della formazione della bile La formazione della bile viene eseguita continuamente, ma la sua intensità varia a causa di influenze normative. Migliora l'atto di colelisi del cibo, cibo accettato. Cambiamenti riflessi nella formazione della bile durante l'irritazione degli interocettori del tratto digestivo, di altri organi interni e degli effetti riflessi condizionati. Le fibre nervose colinergiche parasimpatiche (effetti) aumentano e l'adrenergico simpatico - riducono la formazione di bile. Ci sono dati sperimentali sull'intensificazione della formazione della bile sotto l'influenza della stimolazione simpatica.

Tra gli stimoli umorali della formazione della bile (coleretica) c'è la stessa bile. Più acidi biliari dal piccolo intestino entrano nel flusso sanguigno della vena porta (flusso sanguigno portale), più sono rilasciati nella composizione della bile, ma meno acidi biliari sono sintetizzati dagli epatociti. Se l'entrata nella circolazione portale degli acidi biliari è ridotta, il deficit è rifornito loro aumento della sintesi di acidi biliari nel fegato. La secretina migliora la secrezione biliare, la secrezione di acqua ed elettroliti (idrocarbonati) nella sua composizione. Debolmente stimolare la formazione di colera di glucagone, gastrina, CCK, prostaglandine. L'effetto di vari stimolanti della formazione della bile è diverso. Ad esempio, sotto l'influenza della secretina aumenta il volume della bile, sotto l'influenza dei nervi vago, gli acidi biliari aumentano il volume e il rilascio di componenti organici, l'alto contenuto nella dieta delle proteine ​​di alto grado aumenta la secrezione e la concentrazione di queste sostanze nella composizione della bile. La formazione della bile è potenziata da molti prodotti di origine animale e vegetale. La somatostatina riduce la formazione di bile.

Escrezione biliare

Il movimento della bile nell'apparato biliare a causa della differenza di pressione nelle sue parti e nel duodeno, lo stato dello sfintere extraepatico delle vie biliari. Si distinguono i seguenti sfinteri: alla confluenza del dotto cistico e del dotto epatico comune (lo sfintere di Mirissi), nel collo della cistifellea (sfintere di Lutkens) e alla fine del dotto biliare comune e dello sfintere della fiala, o Oddi. Il tono muscolare di questi sfinteri determina la direzione del movimento della bile.

La pressione nell'apparato biliare è creata dalla pressione secretoria della formazione della bile e dalle contrazioni della muscolatura liscia dei dotti e della colecisti. Queste contrazioni sono coerenti con il tono degli sfinteri e sono regolate da meccanismi nervosi e umorali.

La pressione nel dotto biliare comune varia da 4 a 300 mm di acqua. Art., E nella cistifellea al di fuori della digestione è di 60-185 mm di acqua. Art., Durante la digestione a causa della riduzione della vescica sale a 200-300 mm di acqua. Art., Fornendo l'uscita di bile nel duodeno attraverso lo sfintere di apertura di Oddi. L'aspetto, l'odore del cibo, la preparazione per il suo ricevimento e l'assunzione effettiva di cibo causano un cambiamento complesso e ineguale nell'attività dell'apparato biliare in persone diverse, mentre la cistifellea si rilassa prima e poi si contrae. Una piccola quantità di bile passa attraverso lo sfintere di Oddi nel duodeno. Questo periodo della reazione primaria dell'apparato biliare dura 7-10 minuti. Viene sostituito dal periodo di evacuazione principale (o dal periodo di svuotamento della cistifellea), durante il quale la contrazione della colecisti si alterna con il rilassamento e nel duodeno attraverso lo sfintere aperto di Oddi passa alla bile, prima dal dotto biliare comune, poi dal cistico e successivamente dall'epatico. La durata dei periodi di latenza e di evacuazione, la quantità di bile secreta dipende dal tipo di cibo assunto.

Forti stimolatori dell'escrezione biliare sono tuorli d'uovo, latte, carne e grassi. La stimolazione riflessa dell'apparato biliare e la cecinesia vengono eseguite in modo condizionale e incondizionatamente-riflessivo quando si stimolano i recettori della bocca, dello stomaco e del duodeno con la partecipazione dei nervi vago. Lo stimolatore più potente dell'escrezione biliare è CCK, causando una forte contrazione della cistifellea; gastrina, secretina, bombesina (tramite CCK endogeno) causano contrazioni deboli e glucagone, calcitonina, anticholecistochinina, VIP, inibiscono la contrazione della cistifellea in PP.

Patologia dell'escrezione biliare e formazione della bile

calcoli biliari

La bile compostabilmente squilibrata (la cosiddetta bile litogenica) può causare la caduta di alcuni calcoli biliari nel fegato, nella cistifellea o nei dotti biliari. Le proprietà litogeniche della bile possono verificarsi a causa di una dieta squilibrata con una predominanza di grassi animali a scapito del vegetale; disturbi neuroendocrini; disturbi del metabolismo dei grassi con aumento del peso corporeo; danno epatico infettivo o tossico; inattività.

stearrhea

In assenza di bile (o mancanza di acidi biliari), i grassi cessano di essere assorbiti e vengono escreti nelle feci, che, invece del solito marrone, diventano bianchi o grigi in consistenza grassa. Questa condizione è chiamata steatorrea, la sua conseguenza è l'assenza nel corpo di acidi grassi essenziali, grassi e vitamine, così come la patologia dell'intestino inferiore, che non sono adattati al chimo così saturi di grassi non digeriti.

Gastrite da reflusso e GERD

Nel reflusso patologico duodenogastrico e duodenogastroesofageo, la bile nella composizione del reflusso entra nello stomaco e nell'esofago in una quantità significativa. L'esposizione prolungata degli acidi biliari nella bile alla mucosa gastrica provoca alterazioni distrofiche e necrobiotiche nell'epitelio superficiale dello stomaco e porta a una condizione chiamata gastrite da reflusso. Gli acidi biliari coniugati e, soprattutto, i coniugati con taurina, hanno un significativo effetto dannoso sulla mucosa esofagea a pH acido nella cavità esofagea. Gli acidi biliari non coniugati, rappresentati nelle parti superiori del tubo digerente, sono per lo più forme ionizzate, più facili da penetrare attraverso la membrana mucosa dell'esofago e, di conseguenza, più tossici a pH neutro e debolmente alcalino. Quindi, la bile che entra nell'esofago può causare diverse varianti della malattia da reflusso gastroesofageo.

Esame della bile

Per lo studio della bile si applica il metodo di intubazione duodenale frazionaria (multistadio). Durante la procedura, ci sono cinque fasi:

1. Secrezione basale della bile, durante la quale il contenuto del duodeno e del dotto biliare comune vengono escreti. Durata 10 - 15 minuti.
2. Sphincter chiuso strano. Durata 3 - 6 min.
3. Assegnazione delle porzioni biliari A. Durata 3 - 5 minuti. Durante questo periodo, si distingue da 3 a 5 ml di gallone marrone chiaro. Inizia con l'apertura dello sfintere di Oddi e termina con l'apertura dello sfintere di Lutkens. Durante le fasi I e III, la bile viene rilasciata ad una velocità di 1-2 ml / min.
4. Secrezioni della bile cistica. Parte B. Comincia con l'apertura dello sfintere di Lutkens e lo svuotamento della cistifellea, che è accompagnato dalla comparsa della bile verde oliva (porzione B), e termina con la comparsa della bile gialla ambra (porzione C). Durata 20 - 30 minuti.
5. Assegnazione della bile epatica. La parte C. La fase inizia nel momento in cui la bile dell'olivo scuro viene interrotta. Durata 10 - 20 minuti. Il volume delle porzioni 10 - 30 ml.

Le bile normali sono le seguenti:

• La bile basale (fasi I e III, porzione A) deve essere trasparente, avere un colore paglierino chiaro, densità 1007-1015, essere debolmente alcalina.
• La bile cistica (fase IV, porzione B) deve essere trasparente, avere un colore verde oliva scuro, densità 1016-1035, acidità - 6,5-7,5 pH.
• La bile epatica (fase V, porzione C) deve essere trasparente, avere un colore dorato, densità 1007-1011, acidità - 7,5-8,2 pH.