Cirrosi e sue complicazioni. Quanto vivere con l'ascite?

Ci sono una serie di fattori che influenzano negativamente il nostro fegato. L'alcol, l'epatite, alcuni farmaci e sostanze tossiche possono causare la distruzione di questo importante organo del corpo umano. Sfortunatamente, le cellule del fegato non possono essere ripristinate e quindi vengono sostituite solo dal tessuto connettivo.

Con questo, la cirrosi inizia il suo sviluppo, che riduce significativamente l'aspettativa di vita di una persona, per non parlare del deterioramento della qualità della vita. Con l'aumento della pressione e il ristagno della cirrosi può sviluppare una delle complicazioni più pericolose - l'ascite.

Con la manifestazione di sintomi di ascite, - grave gonfiore, sanguinamento dal naso o vene dell'esofago, - possiamo affermare il fatto di trascurare la cirrosi. L'ascite si manifesta come conseguenza dell'aumento della pressione e dell'accumulo di liquidi nella cavità addominale. Se nello stato normale la cavità addominale contiene una piccola quantità di liquido (circa 200 ml), quindi con l'ascite fino a diversi litri possono accumularsi.

Tipi di ascite

L'ascite può essere di diversi tipi. I tipi sono differenziati nel determinare la quantità di liquido nella cavità addominale. Pertanto, si possono distinguere i seguenti tre tipi:

• I liquidi contengono fino a tre litri e la prognosi per il recupero è la più ottimistica;
• Più di tre litri di liquido, ci sono segni di encefalopatia epatica;
• I liquidi accumulano più di venti litri, ci sono problemi di movimento e difficoltà di respirazione.

Diversi tipi di ascite nella cirrosi epatica sono trattati in modo diverso. Se i primi due tipi sono curabili e sono abbastanza vulnerabili agli effetti medici, il terzo tipo può causare difficoltà nel trattamento. Dovresti prenderti cura della tua salute, per evitare l'accumulo di una tale quantità di fluido nella cavità addominale. Ma, non importa quanto liquido si sia accumulato, il trattamento deve essere ricondotto immediatamente, in modo da non causare complicazioni e conseguenze fatali.

Eventi medici

Per migliorare la condizione del paziente che soffre di sintomi di ascite con cirrosi epatica, vengono prese una serie di misure. In questo caso, viene prescritta una dieta che prescrive l'uso di determinati alimenti e il quasi totale rifiuto del sale.

Quindi, quando si prescrive una dieta, è vietato utilizzare tutti i piatti salati e piccanti. Il sale, in generale, dovrebbe essere usato in quantità molto limitate - non più di cinque grammi. È inoltre vietato l'uso di stoviglie con contenuto di bicarbonato di sodio. Quindi, non puoi mangiare dolci e bere acqua minerale. Soprattutto quando l'ascite è governata dalla quantità di liquido consumato (fino a 1-1,5 litri al giorno).

Inoltre, nell'attuazione delle misure terapeutiche dovrebbe essere menzionato la raccomandazione dei medici di conformarsi al riposo a letto, poiché è in questa posizione che i reni filtrano meglio il fluido, il che ha un effetto positivo sul processo di guarigione, sebbene non radicalmente, ma fermo.

trattamento

Nelle ascite, il trattamento mira principalmente a guarire direttamente il "focus" della malattia, cioè la cirrosi. Poiché la cirrosi epatica e provoca lo sviluppo di ascite, quindi, il trattamento è diretto alla causa principale.

Il più ideale e perfetto (se non si tiene conto del fattore materiale), una variante del trattamento della cirrosi è il trapianto di fegato. Con l'adesione a un trattamento aggiuntivo, associato a un trapianto, ciò può prolungare in modo significativo la vita di una persona. Ma le difficoltà nascono dal fatto che il trapianto stesso è un'operazione molto complessa e costosa. Inoltre, non ci sono abbastanza organi per tutti i pazienti affetti da questa malattia. Pertanto, una tale soluzione al problema dell'ascite e della cirrosi non è disponibile per tutti, purtroppo.

Per superare ancora l'ascite, dovresti iniziare immediatamente il suo trattamento. È necessario menzionare che allo stadio presente di sviluppo di medicina, l'eliminazione completa e incondizionata di cirrosi del fegato è impossibile. Ma, se si seguono tutti i requisiti di un medico, è possibile migliorare la prognosi e le condizioni generali del paziente. Vivere con la cirrosi è difficile, difficile, ma non ci sono farmaci efficaci che possano sicuramente superare questo disturbo.

I medici prescrivono farmaci che agiscono sull'alleviamento o l'eliminazione dei sintomi della cirrosi epatica. Il trattamento dell'ascite è mirato a ridurre la quantità di liquido accumulato nella cavità addominale. Fondamentalmente, i farmaci diuretici sono prescritti contro l'ascite per cirrosi epatica per ridurre la quantità totale di liquido nel corpo, che colpisce la quantità di liquido accumulato direttamente nella cavità addominale.

Sfortunatamente, i medici affermano che il trattamento con farmaci diuretici non porta a conseguenze significative in termini di recupero.

foratura

Per sbarazzarsi dell'ascite, i medici raccomandano di ricorrere a una procedura speciale chiamata puntura. Il suo scopo è liberare il paziente dal liquido accumulato. Dopo l'applicazione dell'anestesia locale, il chirurgo trapassa la cavità addominale gonfia sotto l'ombelico con un ago spesso, quindi pompa il fluido in eccesso. Durante una puntura è possibile rimuovere solo fino a sei litri di fluido. Altrimenti, c'è il rischio di un forte aumento della pressione del sangue, che può portare a gravi conseguenze.

Se il paziente ha fatto ricorso alla puntura, soffrendo di ascite prima o piccola ascite, allora la prognosi è molto, molto favorevole. Questa procedura, unita a una dieta rigorosa ea un trattamento medico costante, può prolungare la vita del paziente di otto o persino dieci anni. Con altri tipi di ascite più gravi, la puntura porta solo a sollevare il destino del paziente, riducendo la sua sofferenza.

Al momento, esiste uno studio attivo di questa malattia per scoprire nuovi metodi di cura dell'ascite e della cirrosi del fegato nel suo complesso. La medicina allo stadio attuale si sta attivamente sviluppando, e c'è la speranza che nel prossimo futuro si troveranno soluzioni per curare i pazienti con cirrosi epatica.

Quanti pazienti in ascite vivono

Quasi tutti i pazienti affetti da ascite con cirrosi epatica fanno una domanda terribile: "Quanti pazienti vivono con questa malattia?". La cirrosi epatica e i suoi sintomi sono estremamente pesanti e portano alla sofferenza e al tormento del paziente. La cirrosi riduce gradualmente la vita, distruggendo una persona dall'interno. Le persone che soffrono di questa malattia, purtroppo, non vivono a lungo.

Con la cirrosi epatica, nessuna persona, nessun medico, può dire con sicurezza al paziente quanto gli è rimasto. Ma la medicina consente una previsione relativamente accurata dello sviluppo della malattia e dello stato futuro di una persona dopo la diagnosi e il trattamento.

Per rispondere alla domanda sull'aspettativa di vita di un paziente con cirrosi epatica e sofferente di ascite, si dovrebbe tracciare la differenziazione medica dei tipi di ascite dal "comportamento" del fluido accumulato nella cavità addominale. Secondo questo criterio, si distinguono cinque tipi, ognuno dei quali sarà discusso di seguito.

• Il primo tipo - Transitorio. Questo tipo è curabile ed è considerato il più semplice. Può essere curato con l'attuazione del trattamento permanente e durante la procedura di puntura. Non si verificano problemi speciali con il liquido. L'ascite non è difficile.
• Il secondo tipo è stazionario. Con questo tipo di difficoltà già in corso. Il solito tasso di trattamento e i metodi conservativi non aiuteranno. Il liquido semplicemente non uscirà nei volumi in cui vorremmo. Può essere curato solo a seguito di più sessioni di foratura.
• Il terzo tipo è Stressato. Questo tipo può già essere considerato pericoloso e intrattabile. Con ascite intensa, la quantità di liquido nella cavità addominale non diminuisce, nonostante tutti gli sforzi dei medici. Nel peggiore dei casi, il liquido potrebbe persino arrivare. Sarà utile solo un metodo operativo per risolvere il problema.
• Il quarto tipo - Refrattario. Trattare questo tipo di ascite può essere d'aiuto. In questo caso, i medici emettono previsioni abbastanza ottimistiche su come sbarazzarsi dell'ascite. La malattia è curabile e di solito non sono previste complicanze.
• Il quinto tipo. Nerefraktorny. Questo tipo di ascite con cirrosi epatica non è più curabile. In questo caso, né il trattamento né l'intervento chirurgico aiuteranno a risolvere il problema. Sfortunatamente, ma il fatto rimane. Il tipo non refrattario di ascite è il tipo più difficile e difficile da curare di questa malattia: è quasi impossibile convivere con essa per molto tempo.

Al fine di prevedere l'aspettativa di vita di una persona che soffre di ascite con cirrosi epatica, è necessario conoscere lo stadio di sviluppo della malattia. Dopo aver determinato lo stadio della malattia, puoi determinare approssimativamente quanto una persona può ancora vivere. Sfortunatamente, l'ascite riduce la vita e in alcuni casi molto.

L'ascite si verifica entro dieci anni dalla diagnosi diretta di questo problema.

• Il primo e il secondo stadio dell'ascite consentiranno al paziente di vivere altri sette anni dopo il rilevamento della malattia.
• Il terzo e il quarto stadio non sono più suscettibili di trattamento, il paziente può vivere in questa condizione per non più di tre anni.

Ma con una netta progressione dell'ascite, questo periodo può essere abbreviato di altri due anni. Da ciò ne consegue che nelle ultime due fasi, nelle condizioni di progressione della malattia, il paziente vivrà solo un anno.

L'ascite è una malattia complessa e specifica. Quando viene rilevato, è necessario consultare immediatamente il medico per iniziare immediatamente il trattamento. Un problema identificato in una fase precoce e che non progredisce abbastanza da non essere più curabile può essere risolto, anche se solo in parte. La cosa principale è che l'ascite non è in esecuzione.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, c'è ancora speranza di guarigione e di liberazione dal tormento che lo sviluppo di questo grave sintomo porta con sé. Nelle fasi successive dello sviluppo non si può fare nulla, quindi è meglio non permettere che il problema venga attivato in modo da non abbreviare molto la vita.

Il fatto che la medicina moderna non possa sicuramente alleviare le persone che soffrono di cirrosi da questa terribile malattia è deludente. Farmaci e interventi chirurgici alleviano solo la sofferenza e il trapianto di fegato non è disponibile per tutti i pazienti. Si può solo sperare che in un futuro molto prossimo questo problema possa essere risolto, e quindi un numero enorme di persone otterrà speranza per un completo recupero e una vita sana senza cirrosi epatica e sintomi gravi.

Ascite nella cirrosi epatica

L'accumulo di liquido nella cavità addominale durante lo sviluppo della cirrosi è chiamato ascite. La condizione è difficile da regolare! La patogenesi di questo disturbo è piuttosto complessa ed è associata ad una diminuzione del funzionamento della circolazione sanguigna nel sistema venoso portale. A causa del ristagno cronico, il fluido viene espulso attraverso la parete vascolare. Solitamente, l'ascite con cirrosi epatica segnala un brusco deterioramento delle condizioni della persona malata e il passaggio della malattia allo stadio termico (morte).

Il processo include diverse fasi:

• tono ridotto e resistenza della parete vascolare della vena porta;
• diminuzione della percentuale di albumina nel plasma sanguigno;
• la pressione oncotica con un aumento di questi parametri nella vena porta porta al ristagno di sangue nella cavità peritoneale;
• la retina e l'aldosterone riducono ulteriormente la quantità di albumina;
• sono sostituiti da ioni di sodio, che attraggono molecole d'acqua;
• c'è un rapido aumento del volume di liquido libero nello spazio retroperitoneale.

Quanto è pericolosa questa condizione?

Con il rapido aumento del volume del fluido c'è la compressione degli organi digestivi. Paralisi dell'intestino tenue e crasso, ridotta funzionalità dello stomaco. In alcuni pazienti, l'insufficienza renale acuta si sviluppa a causa di una violazione del normale flusso di urina attraverso gli ureteri, che sono compressi da un grande volume di acqua. Inoltre inizia la protrusione della parete muscolare diaframmatica nella cavità toracica.

Ciò porta ad una riduzione dell'area utile del tessuto alveolare. Quando una grande quantità di acqua accumulata può essere osservata spostamento del muscolo cardiaco fino alla cima del polmone. Il cuore e l'insufficienza respiratoria si sviluppano, portano ad un aumento ancora maggiore della pressione nella vena portale e portale. Così, si ottiene un cerchio patologico chiuso, che non può essere rotto con l'aiuto di diuretici. Ciò porta inevitabilmente alla morte della persona malata.

Le principali cause di morte possono essere:

1. insufficienza renale acuta e avvelenamento del corpo con corpi chetonici e acetoni;
2. insufficienza cardiovascolare acuta e arresto cardiaco;
3. insufficienza respiratoria e collasso;
4. sanguinamento dalla vena porta, che non può sopportare il carico.

Vale la pena notare che, come risulta dalla pratica medica del monitoraggio dei malati, l'ascite in caso di cirrosi epatica appare di solito poco prima della morte del paziente. Solo circa il 10% dei pazienti vive più di 1 mese dopo lo sviluppo di questo terribile sintomo. Tuttavia, questo non si applica ai casi in cui è possibile compensare la condizione con l'aiuto di diuretici in combinazione con preparazioni di potassio e magnesio. La vita di questi pazienti, anche con l'ascite, è in media da 8 a 10 anni.

Come si manifesta clinicamente questa condizione?

I sintomi di accumulo di liquidi nella cavità addominale possono svilupparsi gradualmente, in un periodo di 2-4 settimane, con il crescente stato di salute del paziente. Ma più spesso c'è una rapida crescita nell'addome con la formazione di una rete di vene safene dilatate sotto forma di una testa di medusa. Un sintomo caratteristico è l'ombelico rivolto verso l'esterno con lo scarico di un fluido sieroso chiaro con un odore sgradevole.

La percussione è determinata dal diffuso suono attutito su tutta la superficie della parete addominale anteriore. Le forme isolate sono rare. Più spesso, il rigonfiamento si diffonde attraverso lo strato di grasso sottocutaneo. In futuro, vi è un'espansione patologica delle vene dell'esofago con frequenti emorragie, manifestate dal vomito con il sangue.

Per confermare la diagnosi, viene effettuata una puntura della parete addominale al fine di raccogliere una foratura. Il liquido ha una bassa densità con indicatori che vanno da 1001 a 1015 unità. Le proteine ​​sono contenute in una concentrazione non superiore al 3%. Quando appaiono i leucociti, viene stabilita la diagnosi del processo infiammatorio. I globuli rossi freschi e le cellule patologicamente alterate nel liquido del peritoneo sono caratteristiche del cancro del fegato.

Il trattamento è possibile?

È abbastanza possibile trattare l'ascite in caso di cirrosi epatica se l'attenzione si concentra sulla terapia della malattia di base. Il recupero del tessuto epatico di solito contribuisce allo sviluppo inverso del processo patologico.

Trattamenti accessori possono includere:

1. assunzione di farmaci diuretici (diuretici) in combinazione con preparazioni di potassio e magnesio (asparkam, panangin);
2. l'uso di farmaci che sono antagonisti dell'ormone aldosterone;
3. riduzione dell'ipertensione portale con trattamento correttivo;
4. paracentesi allo scopo di scaricare il liquido dalla cavità addominale.

Quest'ultima operazione viene eseguita in un ospedale con anestesia locale. Un trocar viene inserito nella cavità addominale nella linea mediana dell'addome, sotto l'ombelico. Una persona malata si trova in una posizione seduta con una vescica pre-svuotata. È necessario stare attenti a una rapida fuoriuscita di liquido nei volumi superiori a 5 l. Ciò può provocare un brusco calo della pressione sanguigna con conseguente sviluppo del collasso. Una complicazione può essere un processo infiammatorio nel peritoneo e una malattia adesiva nell'intestino.

Ascite nella cirrosi epatica

La cirrosi epatica è una malattia pericolosa e incurabile associata al danneggiamento del normale tessuto epatico e alla sua sostituzione con la cicatrice. Nella migliore delle ipotesi, il paziente può vivere fino a 10-15 anni con tale diagnosi, ma questo è possibile solo nelle fasi iniziali, quando le complicazioni non sono ancora state sviluppate. Le condizioni del paziente sono supportate da dieta e farmaci e, se possibile, viene eseguito un trapianto di fegato. L'ascite è un accumulo di liquido libero nella cavità addominale. Questa è una complicanza pericolosa della cirrosi, che si verifica nelle sue ultime fasi e peggiora significativamente le previsioni. Quante persone vivono con ascite con cirrosi epatica dipende da molti fattori, tra cui l'età del paziente, il grado di danno al fegato e al sistema nervoso.

Cosa succede con l'ascite?

È necessario capire che l'ascite è una complicanza della cirrosi e non il suo sintomo obbligatorio. Il fatto è che il fegato prende una parte attiva nella circolazione sanguigna e serve come un luogo in cui il sangue viene purificato dalle tossine e dalle sostanze nocive. In caso di cirrosi, il tessuto epatico si spegne e il processo non può che toccare la rete vascolare, che intreccia strettamente l'organo.

Il meccanismo di sviluppo dell'ascite può essere suddiviso in diversi componenti:

• Sindrome da ipertensione di potassio - un aumento della pressione nel sistema della vena porta del fegato;
• mancanza di proteine ​​nel plasma sanguigno;
• aumento della produzione ormonale che dilata i vasi sanguigni;
• ristagno della linfa e la sua uscita oltre i vasi nella cavità addominale.

Nelle fasi iniziali, l'ascite può essere diagnosticata solo con metodi strumentali (ultrasuoni), perché lo stomaco non sembra ancora gonfio. Allo stesso tempo, il processo sta già iniziando e la pressione nel sistema di vene portale aumenta e le navi si espandono. Allo stesso tempo, la sostituzione di normali epatociti funzionali con tessuto connettivo, che sembra una cicatrice, continua. Non è in grado di svolgere le sue funzioni e interferisce con le restanti cellule del fegato: non ricevono nutrienti dal sangue e sono anche necrotiche (muoiono).

La situazione è aggravata dal fatto che anormali cellule epatiche iniziano a secernere mediatori (istamina e serotonina) nel sangue. Queste sostanze contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni e, in quanto meccanismo compensatorio (adattativo), il corpo le riempie di sangue. Il volume di sangue circolante aumenta ed esercita una pressione costante sulle pareti delle vene e delle arterie. Sali e acqua si accumulano nel corpo, che non ha la capacità di uscire naturalmente. Le pareti dei vasi sanguigni perdono la loro elasticità e in esse si formano dei pori attraverso i quali il liquido escreto può entrare nella cavità addominale.

Sintomi di ascite

I primi segni di ascite non saranno caratteristici. All'inizio è possibile e non sospettare che il deterioramento della salute sia associato all'accumulo di liquidi nella cavità addominale. Le persone si lamentano di mancanza di respiro, vertigini e altri sintomi di malessere generale. Visivamente, l'addome non è ingrandito, la sua forma non cambia. Durante questo periodo, è importante seguire una dieta in caso di cirrosi epatica, che è stata prescritta dal medico.

Altri sintomi non specifici includono:

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• sanguinamento dai vasi dell'esofago e delle vene emorroidali;
• pesantezza allo stomaco;
• gonfiore degli arti;
• deterioramento della memoria e prestazioni;
• collaterali venosi - bypassare le vie di flusso sanguigno;
• aumento di peso incontrollato.

Nel corso del tempo, una grande quantità di fluido entra nella cavità addominale e l'addome cambia forma. Diventa convesso, il paziente avverte il movimento del fluido quando si muove. Oltre alla distensione addominale, notano anche dolore acuto, anormalità nel lavoro dello stomaco e dell'intestino e patologia del cuore e dei reni. Le vene diventano grandi e appaiono attraverso la pelle. Questa sindrome è chiamata "testa delle meduse" quando i vasi dilatati sono visibili sulla parete addominale anteriore, attorno all'ombelico.

Fasi e classificazione

La malattia si sviluppa in fasi. Il trattamento è efficace nei primi periodi, se il paziente si rivolge a un medico in tempo. In totale, ci sono 3 fasi principali:

• La fase iniziale, o fase di compensazione. Il corpo è in grado di distribuire il volume del liquido nel sangue e nei vasi linfatici, quindi non ci sono più di 1-1,5 litri nella cavità addominale. La vita del paziente può arrivare fino a 10 anni.
• Ascite moderata o stadio di scompenso. Nello stomaco arriva fino a 3-4 litri di liquido libero, i medici predicono al paziente non più di 5 figli di vita.
• Forma refrattaria che non è curabile. Nella cavità addominale può costantemente accumularsi da 5 litri di liquido e altro, e il paziente deve affrontare un esito fatale entro sei mesi.

Uno dei metodi più semplici per determinare quale forma di ascite in un paziente è la percussione. Martello speciale per battere sui bordi laterali della parete addominale e determinare la natura del suono. Se è smussato, la quantità di liquido nell'addome supera i 500 ml. Sulla base di questo metodo da solo, è impossibile fare una diagnosi. Al paziente devono essere prescritti gli ultrasuoni, che possono determinare lo stadio esatto della malattia. In caso di cirrosi epatica con ascite, viene eseguita anche la paracentesi - questa è una puntura della parete addominale per estrarre il contenuto e la sua ulteriore ricerca. È importante determinare il livello di proteine ​​e leucociti nel liquido libero.

complicazioni

Va tenuto presente che l'ascite può causare una serie di conseguenze pericolose:

• peritonite batterica - semina del peritoneo con batteri e sua infiammazione purulenta;
• idrotorace - ingresso fluido nella cavità toracica;
• ostruzione intestinale quando si schiaccia l'intestino;
• ernia ombelicale, che cade immediatamente durante il riposizionamento;
• danno renale.

Queste complicazioni si sviluppano non prima di diversi mesi dopo l'esordio dell'ascite. Ai primi sintomi allarmanti dovresti consultare il tuo medico per un esame completo. Ognuna di queste complicazioni può causare la morte e la loro combinazione non lascia alcuna possibilità di successo. È meglio iniziare a prendere medicine nella fase di compensazione. Questo può essere difficile, dal momento che l'ascite con cirrosi epatica si manifesta solo con comuni sintomi non caratteristici. Nella fase scompensata, la pancia sporgente è già visibile visivamente, ma la malattia è ancora curabile.

Prognosi: per quanto tempo puoi vivere con una diagnosi del genere?

La prognosi dell'ascite dipende da molti fattori. Prima di tutto, è necessario prestare attenzione allo stato del sistema cardiovascolare, fegato e reni. In molti modi, il risultato dipende da come trattare la malattia e da quanto tempo iniziare la terapia.

Queste statistiche indicano i seguenti fatti:

• con la cirrosi compensata, l'esito è favorevole se la malattia sottostante è curata;
• con la cirrosi scompensata, solo il 20% può vivere 5 anni, il resto vive molto meno;
• se si sviluppa un'insufficienza renale, la morte senza emodialisi può verificarsi entro poche settimane;
• in caso di insufficienza cardiaca, la morte si verifica entro e non oltre 5 anni dopo.

Metodi di trattamento

Dobbiamo immediatamente spiegare che il trattamento dell'ascite con la cirrosi epatica ha come unico obiettivo il mantenimento delle condizioni del paziente. Il fluido continuerà ad accumularsi fino al ripristino del tessuto funzionale del fegato. Sfortunatamente, questo può essere fatto solo con l'aiuto di un trapianto di organi da un donatore sano.

Se c'è molto liquido nello stomaco e minaccia la vita del paziente, viene eseguita laparocentesi. Attraverso una piccola puntura nella parete addominale, il fluido viene pompato fuori, ma è impossibile garantire che non si accumuli di nuovo. Al paziente viene prescritta una dieta speciale che faciliterà la rimozione del liquido e il trattamento farmacologico.

dieta

La nutrizione per la cirrosi epatica esclude quei prodotti che la caricano. Una dieta frazionata è utile, dal momento che è più facile per il corpo digerire piccole porzioni 5-6 volte al giorno di un pasto completo di tre portate.

Quando la cirrosi viene prescritta una dieta rigorosa. Se la malattia è complicata dall'ascite, dovrai stringere le regole ancora di più:

• eliminare completamente il sale - contribuisce all'accumulo di acqua;
• rinunciare all'alcool, tè e caffè forti, bevande gassate;
• cibi affumicati, cibi grassi e fritti saranno molto dannosi;
• dolci, cioccolato, pasticcini e pane di lievito sono inaccettabili;
• condimenti, maionese, burro sono anche proibiti.

Assicurati di saturare la dieta con cibi sani, ma non possono essere consumati in grandi quantità. Si raccomanda di prestare attenzione ai seguenti piatti:

• cereali, cereali sotto forma di cereali o minestre liquide;
• carne magra e pesce - la principale fonte di proteine;
• Piatti di verdure con trattamento termico obbligatorio.

Trattamento farmacologico

L'obiettivo principale della terapia è prevenire un'ulteriore distruzione del tessuto epatico e la stabilizzazione delle condizioni del paziente. Contro l'ascite, può essere prescritto un trattamento sintomatico, che faciliterà la rimozione del liquido. Il corso generale dovrebbe includere:

• epatoprotettori di origine vegetale o sintetica a supporto delle cellule epatiche;
• fosfolipidi per la normalizzazione del metabolismo dei grassi;
• farmaci antinfiammatori steroidei, che allevia simultaneamente il dolore;
• albumina, che compensa la mancanza di proteine ​​nel sangue del paziente;
• diuretici (farmaci diuretici) per rimuovere il liquido in eccesso in modo naturale.

L'ascite con cirrosi epatica è un sintomo pericoloso che peggiora la prognosi e riduce la durata della vita del paziente. Il risultato letale non deriva dalla presenza di liquido nella cavità addominale, ma da complicanze. Il trattamento non è efficace in tutte le fasi e dipende dallo stato del fegato. È impossibile curare la cirrosi e le sue conseguenze con i rimedi popolari: ad alcuni pazienti vengono prescritti dieta e farmaci e, in casi particolarmente avanzati, la chirurgia sarà inefficace.

Segni e trattamento dell'ascite nella cirrosi epatica

L'ascite con cirrosi epatica inizia a manifestarsi allo stadio scompensato di sviluppo di questa malattia. Questa complicazione è caratterizzata dall'accumulo di versamento nella cavità addominale. Sullo sfondo dell'ascite, vi è un'alta probabilità di accessione di un'infezione secondaria e lo sviluppo di peritonite. Con un decorso così sfavorevole, la morte è osservata in quasi il 100% dei casi.

Caratteristiche dello sviluppo dell'ascite

L'ascite addominale è una complicanza comune della cirrosi epatica e non un sintomo obbligatorio di questa malattia. Il meccanismo di comparsa di tali disturbi come l'ascite, con danno epatico cirrotico critico è già ben studiato. In questo caso, l'emergere di ampi focolai di necrosi e la sostituzione di aree morte da fibrosi. Ciò porta ad un aumento della deformazione del corpo e alla rottura dei tessuti sani.

La formazione di molti piccoli vasi, attraverso i quali il flusso sanguigno è scavalcato dalle aree danneggiate. Ciò non solo porta ad un più rapido aumento della cirrosi nel fegato, ma contribuisce anche alla comparsa della sindrome da ipertensione portale.

Questo effetto è uno dei principali nel processo di ascite. Inoltre, quando si verifica un danno al tessuto epatico, c'è una diminuzione della produzione di proteine ​​da parte di questi organi, che porta ad un aumento della permeabilità dei vasi sanguigni. Un altro fattore che aumenta il rischio di ascite è un aumento della produzione di ormoni sullo sfondo del danno epatico e del ristagno della linfa, osservato in quasi tutti i pazienti con cirrosi.

La capacità di filtrazione del fegato affetto da cirrosi diminuisce gradualmente e il livello delle tossine aumenta nel sangue. Queste sostanze hanno un effetto negativo sulle pareti dei vasi sanguigni, causando una diminuzione della loro permeabilità.

Quindi, l'ascite compare quando, a causa dell'impatto di un numero di fattori avversi immediatamente causati da un danno critico al fegato, l'essudato si accumula nell'addome dai vasi e dal sistema linfatico. Nei casi più gravi, nell'addome e nell'effusione del paziente possono essere conservati fino a 20 litri, che esercitano un effetto di compressione sugli organi e sui tessuti circostanti.

motivi

La comparsa di ascite con cirrosi epatica non viene diagnosticata in tutte le persone che soffrono di cirrosi epatica. Ci sono una serie di fattori che possono contribuire all'emergere di un problema simile. Molto spesso, l'accumulo di essudato è rilevato in pazienti in cui la distruzione del tessuto epatico si è verificata sullo sfondo di un uso sistematico dell'alcool.

Maggiore è il rischio di sviluppare un'ascite, se anche dopo aver identificato i cambiamenti cirrotici nel fegato, il paziente non può rifiutarsi di assumere alcol e altre cattive abitudini. Inoltre, aumenta la probabilità di accumulo di liquidi nella cavità addominale con cirrosi epatica se il paziente non segue la dieta e il regime idrico prescritto per lui. I fattori che contribuiscono alla comparsa di cirrosi e ascite includono l'epatite virale. Inoltre, le seguenti condizioni contribuiscono al rapido sviluppo dell'ascite:

• prendendo alcuni farmaci;
• avvelenamento;
• processi infettivi cronici o acuti;
• malattie autoimmuni presenti nel paziente.

Rischio estremamente elevato di accumulo patologico di versamento nello stomaco in pazienti con, oltre alla cirrosi, malattie del sistema cardiovascolare. Inoltre, questo problema è più spesso diagnosticato in coloro che hanno malattie croniche del sistema endocrino.

Sintomi principali

L'ascite ha un quadro clinico caratteristico, pertanto è possibile determinare questa violazione sulla base dei sintomi. Le prime manifestazioni cliniche possono essere annotate in un paziente dopo l'accumulo di almeno 1 litro di liquido. Anche con una quantità così piccola di liquido, i pazienti spesso accusano gonfiore, flatulenza e deterioramento del tratto digestivo.

L'ascite è accompagnata da un graduale aumento del volume dell'addome. Nonostante il fatto che il tessuto muscolare nei pazienti con atrofia rapida a causa della progressione della cirrosi, la circonferenza addominale e il peso sono in costante aumento. Allo stesso tempo, la sproporzione della dimensione dell'addome rispetto ad altre parti del corpo diventa più distinta.

Ci sono casi frequenti quando la circonferenza addominale in un solo giorno aumenta notevolmente. La pelle sull'addome si stringe gradualmente e diventa liscia e tesa. Spesso appaiono sulle sue stelle filanti rosa. Nella maggior parte dei pazienti, i vasi sanguigni dilatati sono chiaramente visibili sotto la pelle. Appaiono venature multiple a ragno.

Con il peggioramento dell'ascite, i pazienti lamentano un forte disagio e dolore addominale. C'è un sintomo di fluttuazione, cioè con una leggera scossa al lato del paziente, c'è una fluttuazione del fluido all'interno dell'addome.

Quando l'ascite aumenta la pressione nella cavità addominale. Per questo motivo, il diaframma viene compresso e il volume polmonare diminuisce. Questo effetto porta alla comparsa di grave mancanza di respiro e aumento della respirazione. In una posizione orizzontale, la situazione è aggravata. Inoltre, il pallore della pelle, la tosse e le labbra blu possono indicare un'insufficienza respiratoria.

A causa della costante pressione del fluido sullo stomaco, si manifesta una sensazione di pesantezza dopo ogni utilizzo. Il paziente è saturo di meno cibo. I casi di eruttazione e bruciore di stomaco sono frequenti. Ci sono periodi di vomito di cibo non digerito. Questo sintomo si verifica a causa della compressione della transizione dallo stomaco all'intestino.

In caso di ascite, l'intestino per tutta la sua lunghezza è soggetto a una maggiore pressione dall'essudato accumulato nello stomaco, che porta a diarrea o costipazione. Nei casi più gravi, è possibile l'ostruzione intestinale. Alcuni pazienti hanno attacchi di vomito con la bile.

La pressione costante sulla vescica porta a minzione frequente. Le condizioni sono create per lo sviluppo di pielonefrite e cistite. In ascite, i disturbi della fuoriuscita della linfa spesso aumentano, motivo per cui quasi tutti i pazienti presentano edema grave alle gambe.

Nella maggior parte dei pazienti, man mano che la progressione di questa complicanza progredisce, si osservano segni di interruzione del sistema cardiovascolare. Ci possono essere salti di pressione sanguigna, tachicardia, bradicardia, ecc. Con l'accumulo di protrusione fluida dell'ombelico si osserva. Forse la formazione di ernia ombelicale. Quando l'essudato è infetto da batteri, gli organi vengono rapidamente infettati. Questa condizione in un solo giorno può causare la morte.

Possibili fasi

A seconda del grado di abbandono, ci sono 3 stadi di ascite, che si sviluppano sullo sfondo di lesioni cirrotiche del tessuto epatico. Allo stadio 1 della patologia, il volume di versamento che si accumula nello stomaco non supera i 3 litri. In questo caso, le manifestazioni cliniche della malattia sono lievi. La patologia può essere identificata quando si eseguono studi diagnostici.

Nella fase 2 di ascite, il volume di versamento accumulato nell'addome del paziente varia da 3 a 10 litri. Allo stesso tempo, vi è un cambiamento graduale nella circonferenza e nella forma dell'addome. I muscoli non sono ancora tesi. Il volume polmonare non è ridotto, quindi non si osservano segni di insufficienza polmonare. In questa forma di ascite, il danno epatico è già così intenso che il paziente sviluppa sintomi di encefalopatia epatica.

Allo stadio 3 di ascite nello stomaco si accumulano da 10 a 20 litri di liquido. Per questo motivo, la forma dell'addome cambia. Vi è un allungamento graduale dei muscoli della parete addominale anteriore. Compressione osservata del diaframma. Il lavoro del cuore è disturbato e il gonfiore dei tessuti molli del corpo aumenta.

L'ascite può essere transitoria, stazionaria e tesa a seconda di come viene trattata. Nella variante transitoria del decorso dell'ascite, l'uso di metodi conservativi è sufficiente per eliminare tutte le manifestazioni sintomatiche di questa complicanza.

In caso di cure mediche ospedaliere e diete non è sufficiente. Il paziente richiede il ricovero e l'intervento chirurgico per rimuovere il liquido in eccesso. Tali procedure aiutano a migliorare rapidamente la condizione. In caso di forma tesa di ascite, nonostante tutte le misure terapeutiche, si osserva una progressione dell'accumulo di versamento. Con questo corso di patologia per salvare il paziente è quasi impossibile.

Metodi diagnostici

Quando compare il minimo segno di ascite, i pazienti con cirrosi epatica devono contattare l'epatologo. Potrebbe essere necessario consultarsi con un numero di altri specialisti focalizzati. In primo luogo, il medico esamina il paziente e chiarisce la natura dei reclami. Assicurati di eseguire la palpazione dell'addome e la misurazione della sua circonferenza. Dopo di ciò, viene assegnato un numero di studi. Ti permettono di ottenere più dati sui processi di crescita nel corpo del paziente.

Quando si esegue un esame del sangue generale per lo sviluppo di ascite può indicare un aumento del numero di leucociti e di una VES accelerata. Indicativo è l'anemia. Nel condurre un'analisi generale dell'urina ha rivelato una proteina elevata, che indica una violazione del fegato. Quando si esegue la biochimica del sangue, viene prestata particolare attenzione agli indicatori di ALT e AST, nonché alla bilirubina.

I metodi di diagnosi strumentale usati per chiarire lo stadio di abbandono delle ascite includono la radiografia e gli ultrasuoni. Inoltre, viene spesso prescritta una TC o una risonanza magnetica. In alcuni casi, viene eseguito il versamento della puntura per determinarne i componenti costitutivi. Questo studio permette di escludere l'infezione dell'essudato con microflora patogena. Dopo una diagnosi completa può essere assegnato al trattamento di questa condizione patologica.

Trattamento di ascite con cirrosi

L'efficacia della terapia dell'ascite dipende dalla fase della sua negligenza. Alle fasi 1 e 2 del processo patologico, vengono applicati metodi conservativi. Gli epatoprotettori sono inclusi nel regime di trattamento per migliorare la funzionalità epatica. Si tratta di farmaci di origine vegetale e sintetica che proteggono i rimanenti tessuti sani e aiutano a migliorare il flusso della bile dai dotti e il colesterolo lievemente più basso. Questi farmaci includono:

I fosfolipidi essenziali sono utilizzati per ripristinare l'equilibrio del metabolismo dei carboidrati e dei grassi, nonché per eliminare i segni di intossicazione. Questi medicinali proteggono il fegato e promuovono la comparsa di nuove cellule. Questi farmaci includono Phosphogliv ed Essentiale. Questi farmaci per la cirrosi possono essere utilizzati nei corsi lunghi.

Gli amminoacidi epatoprotettivi sono spesso prescritti per l'ascite. Stimolano i processi metabolici nei tessuti e aiutano a preservare le cellule funzionali dell'organo. Questi farmaci includono la metionina e l'ornitina. Se un paziente ha l'epatite dell'eziologia virale, vengono prescritti farmaci antivirali. Ribavirina, Pegasys e Adefovir sono più comunemente usati. Gli anestetici possono essere limitati.

Per compensare la deficienza proteica e ripristinare la normale pressione colloidale, viene somministrata l'albumina. Se la cirrosi e quindi l'ascite sono causate da malattie autoimmuni, viene prescritto l'uso di farmaci anti-infiammatori steroidei. Questi farmaci includono Prednisolone. Spesso, multivitaminici vengono introdotti nel regime di trattamento.

Con l'ascite, i diuretici sono spesso inclusi nel regime di trattamento. Questi farmaci contribuiscono alla rapida rimozione del fluido dal corpo e impediscono l'aumento del volume nella cavità addominale. Diuretici comunemente prescritti per ascite includono:

Al fine di aumentare l'effetto del trattamento, si consiglia al paziente di aderire al riposo a letto, poiché in una posizione orizzontale viene potenziata l'attività renale e aumentata la capacità di filtrazione. Questo aiuta a pulire il sangue dalle tossine accumulate. Se esiste il rischio di infezione dell'essudato accumulato, vengono prescritti antibiotici per prevenire lo sviluppo di peritonite. I farmaci vengono selezionati in base ai sintomi del paziente. La maggior parte dei farmaci sono prescritti in corsi brevi al fine di evitare la loro azione epatotossica.

Con l'inefficacia di un approccio conservativo alla terapia, viene prescritta laparocentesi. Questa è una procedura chirurgica minimamente invasiva. Questa manipolazione comporta il pompaggio di fluido dalla cavità addominale. Durante la procedura può essere selezionato non più di 5 litri di liquido. Con un'assunzione di una sola volta di più liquido, aumenta il rischio di complicanze e uno stato di shock.

Tali manipolazioni possono ridurre il volume dell'addome, migliorare le condizioni generali ed eliminare la sindrome del dolore. Durante la laparocentesi, c'è il rischio di infezione e peritonite, quindi i medici ricorrono a questa procedura quando assolutamente necessario. Inoltre, la laparocentesi non è raccomandata più di 2-3 volte l'anno a causa dell'alto rischio di sviluppare una malattia adesiva.

L'unico modo per eliminare completamente l'ascite è il trapianto di fegato. Tuttavia, il trapianto di organi per cirrosi è anche associato ad un alto rischio di complicanze.

dieta

Per ridurre il rischio di ascite, i pazienti affetti da cirrosi epatica, è necessario seguire una dieta speciale e un regime di bere adeguato. La quantità di acqua consumata al giorno non deve superare 1,5 litri. Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni almeno 5-6 volte al giorno. Dovrebbe essere possibile eliminare completamente l'uso del sale. L'apporto calorico della razione giornaliera dovrebbe essere di circa 2000-2500 kcal. I prodotti consigliati per l'ascite sviluppata sullo sfondo della cirrosi includono:

• verdure fresche;
• porridge di grano saraceno;
• porridge di riso;
• farina d'avena;
• ricotta a basso contenuto di grassi e kefir;
• pane di segale essiccato;
• albume d'uovo;
• carne e pesce magro;
• latte magro;
• miele;
• tè verde;
• composta;
• gelatina fatta in casa

Grassi di carne e pesce, carni affumicate, alcol e bevande gassate, caffè, piatti fritti, cottura al forno, margarina, funghi e conservazione dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta al metodo di cottura. Nella dieta, è possibile inserire piatti, al vapore, stufati o cibi bolliti. Consentito l'uso di verdure fresche. Un menu di esempio per il giorno per un paziente affetto da ascite sullo sfondo della cirrosi è il seguente:

1. Colazione: porridge nel latte da 1 cucchiaino. miele, ricotta a basso contenuto di grassi, tè verde.
2. Pranzo: frittata di proteine ​​al vapore, composta, mela cotta.
3. Pranzo: zuppa di verdure, petto di pollo bollito, porridge di grano saraceno, verdure al forno, gelatina.
4. Pranzo: biscotti di farina d'avena, formaggio magro, composta.
5. Cena: zuppa di verdure leggere, involtini di cavolo con pollo tritato, brodo di rosa canina.

Ulteriori previsioni

Dato che la cirrosi del fegato varia in modo progressivo progressivo, nei pazienti c'è un aumento dei segni di ascite. Nello stesso momento la condizione generale del paziente peggiora. L'accumulo di liquidi non è una complicanza pericolosa, ma i rischi per la vita del paziente creano disturbi che si sviluppano sul suo background. L'adesione di un'infezione secondaria spesso causa la morte del paziente.

Il trattamento precoce della cirrosi e dell'ascite può ritardare l'insorgenza di un esito avverso. L'ascite indica un danno pronunciato al tessuto epatico, pertanto, quando si verifica questa complicazione, le condizioni del paziente richiedono una terapia complessa. In media, i pazienti con ascite sviluppata sullo sfondo della cirrosi, vivono non più di 5 anni. L'unica possibilità di prolungare la vita del paziente è un trapianto di organi.

Aspettativa di vita con ascite con cirrosi epatica

L'ascite con cirrosi epatica è l'accumulo di una grande quantità di liquido libero nel peritoneo. La patologia si sviluppa a causa di alterata circolazione del sangue nella ghiandola digestiva (fegato) e un aumento della pressione nei vasi venosi. Secondo le statistiche, l'ascite viene diagnosticata in circa il 50% dei pazienti con cirrosi e ipertensione portale.

Quanto vive con ascite con cirrosi epatica? Pochi capiscono che la patologia di per sé è estremamente raramente fatale. Per fare una previsione affidabile della sopravvivenza, è necessario disporre di informazioni complete sulla velocità di progressione della malattia di base. Inoltre, devono essere considerati l'età del paziente, l'efficacia della terapia farmacologica, la presenza di comorbidità, ecc.

Cos'è l'ascite?

L'idrope addominale o ascite è una malattia in cui l'essudato (liquido) inizia ad accumularsi nella cavità addominale. Il processo del suo sviluppo è abbastanza complesso e nella maggior parte dei casi è associato ad un aumento della pressione nel sistema venoso portale. Processi stagnanti nei vasi epatici portano a essudati di fluido extracellulare dalla circolazione sistemica ai tessuti molli e alle cavità interne.

L'idropisia addominale è un sintomo che indica la transizione della cirrosi epatica allo stadio terminale dello sviluppo.

L'ascite è curabile? Immediatamente vale la pena ricordare che è quasi impossibile curare l'ascite. È una conseguenza della disfunzione epatica, nella quale si verificano processi irreversibili. Con il progredire della malattia sottostante, la dimensione dell'addome aumenta notevolmente, il che indica una grande quantità di versamento nel peritoneo. Lo sviluppo della patologia contribuisce ai seguenti fattori:

1. diminuzione del tono vascolare nelle vene epatiche;
2. ristagno di sangue nella ghiandola digestiva;
3. diminuzione della concentrazione di albumina nel sangue;
4. sostituzione di aldosterone (ormone mineralcorticosteroide) con ioni sodio;
5. calo della pressione oncotica nella circolazione sistemica.

L'accumulo di essudato nel peritoneo porta ad una forte diminuzione della quantità di albumina (frazioni proteiche) nel sangue, che mantiene la normale pressione (oncotica). A causa della disfunzione epatica, la concentrazione di proteine ​​nella circolazione sistemica è notevolmente ridotta, a seguito della quale la parte liquida del sangue inizia a fuoriuscire attraverso le pareti dei capillari nelle cavità e nei tessuti interni.

Possibilità di sviluppo di ascite

L'eruzione della cirrosi epatica si verifica in circa il 50% dei pazienti diversi anni dopo la diagnosi. La prognosi della malattia non può essere definita confortante, dal momento che la sua comparsa è associata a gravi disturbi nel funzionamento della ghiandola digestiva, che non sono praticamente suscettibili di trattamento. Il rischio di sviluppare l'idrope addominale è ripetutamente aumentato:

• mancanza di esercizio;
• malattie cardiache;
• insufficienza renale;
• fallimento del trattamento;
• diagnosi ritardata della malattia;
• ipertensione portale;
• mancato rispetto della dieta.

È molto difficile diagnosticare l'ascite nelle fasi iniziali dello sviluppo, poiché i primi segni della malattia compaiono quando si verifica un accumulo di circa 500-600 ml di essudato nella cavità addominale.

Sensazione di dolore, flatulenza, nausea, dolore addominale e problemi digestivi sono i principali sintomi della malattia. Mentre il volume dell'essudato aumenta nel peritoneo, l'ombelico sporge. La crescita della pressione intra-addominale porta allo sviluppo di un'ernia dell'anello ombelicale.

Quanti vivono con l'idropisia addominale?

Il processo di accumulo di essudato nella cavità addominale influenza la durata della vita, ma non è ancora il fattore determinante. Molto dipende dalla tempestività e dall'efficacia della terapia, nonché dal rispetto delle raccomandazioni prescritte dal medico. Per fare una previsione corretta, è necessario tenere conto di diversi criteri importanti: età, velocità di progressione dei processi cirrotici, sviluppo di patologie avverse e dieta.

Forma di cirrosi epatica

La cirrosi epatica e l'ascite sono due fattori fondamentali che influenzano la durata della vita del paziente. La prognosi è determinata dallo stadio della cirrosi e, di conseguenza, dall'efficacia del trattamento. Con una forma compensata della malattia, è possibile ridurre al minimo gli effetti negativi dell'ipidemia addominale e preservare l'attività funzionale della ghiandola digestiva. Ciò significa che se si segue la dieta senza sale e le raccomandazioni del medico curante, la persona malata può aspettarsi una buona prognosi.

Con la cirrosi subcompensata, il volume di essudato nella cavità addominale può aumentare fino a 7 o più litri. Il pompaggio tardivo dell'essudato determina un aumento della pressione intra-addominale e, di conseguenza, la probabilità di emorragia interna. Di regola, sono le manifestazioni emorragiche che causano la morte dei pazienti.

La cirrosi epatica scompensata con ascite riduce notevolmente l'aspettativa di vita del paziente. Con questa forma di patologia, i processi irreversibili avvengono nella ghiandola digestiva, pertanto, circa l'80% dei pazienti non vive nemmeno 5 anni senza trapianto di organi. Il trapianto di fegato è il metodo più efficace per sbarazzarsi degli effetti dell'idropisia addominale. Con un intervento chirurgico di successo, i pazienti possono vivere più di una dozzina di anni.

Gruppi di rischio

Molti pazienti con cirrosi epatica sono diagnosticati con ascite refrattaria cosiddetta. La malattia è caratterizzata dall'assenza di diuresi positiva nei pazienti. Allo stesso tempo, la quantità di urina formata nel corpo non è in alcun modo influenzata dall'uso di diuretici e da una dieta priva di sale. In questi pazienti, il tasso di mortalità supera il 65% entro 2-3 anni.

Esistono gruppi di rischio per i quali le conseguenze della sindrome edematosa sono meno sfavorevoli:

• gli anziani;
• persone che soffrono di ipotensione;
• pazienti con diagnosi di oncologia;
• pazienti affetti da diabete.

Quante persone possono vivere con l'ascite? Attualmente, gli epatologi hanno imparato a compensare la condizione dei pazienti con farmaci ben scelti e dieta. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che esistono tali forme di malattia (refrattarie, ascite massive) che sono difficili da trattare. In questo caso, prolungare la vita per almeno diversi anni è quasi impossibile.

Complicazioni parallele

Nell'ascite, il pericolo maggiore non è l'essudato stesso, che si accumula nella cavità addominale, ma le conseguenze della patologia. Il fluido extracellulare è un terreno fertile adatto per agenti patogeni. Se il tempo non si libera dal fluido ascitico, porterà allo sviluppo di peritonite batterica.

La peritonite batterica è una malattia grave, con il cui sviluppo il tasso di mortalità raggiunge il 62-77%.

È importante capire che l'accumulo di fluidi nel peritoneo è accompagnato da un aumento della pressione intra-addominale. A questo proposito, aumenta il rischio di schiacciamento intestinale e, di conseguenza, il sanguinamento interno. Le cure mediche tardive sono spesso fatali.

Aspettativa di vita media

Quante persone vivono con l'idropisia addominale? Per determinare l'aspettativa di vita media di un paziente è possibile solo sulla base dei risultati ottenuti dall'analisi del sangue biochimica e dall'esame strumentale del fegato. Secondo gli esperti, molto dipende dal paziente stesso, che deve seguire rigorosamente il regime di bere e la dieta.

A seconda della forma di cirrosi epatica e della presenza di complicanze correlate, viene determinata la seguente aspettativa di vita:

• cirrosi compensata con ascite iniziale (non più di 1,5 litri di liquido) - più di 10 anni;
• cirrosi subcompensata con ascite moderata (non più di 4,5 litri) - non più di 5-6 anni;
• cirrosi scompensata con ascite massiva (più di 5 litri) - non più di 1 anno.

È importante capire che è impossibile determinare l'aspettativa di vita media in base alla quantità di fluido accumulata nel peritoneo. La prognosi dipende da una serie di fattori: lo stadio di sviluppo della cirrosi, l'età del paziente, l'efficacia del trattamento, l'osservanza delle istruzioni di uno specialista, ecc.

Principi di trattamento

È possibile curare la cirrosi con l'ascite? Sfortunatamente, i preparativi non sono inventati al momento attuale, con l'aiuto del quale sarebbe possibile ripristinare l'attività funzionale del fegato. Con lo sviluppo di processi cirrotici, le cellule epatiche (epatociti) muoiono e vengono sostituite da tessuto connettivo che non svolge le funzioni desiderate. Ecco perché avvengono processi irreversibili nel corpo, che comportano lo sviluppo di patologie laterali - ipertensione portale, encefalopatia epatica, idropisia addominale, ecc.

Il trattamento della cirrosi epatica con ascite consiste nell'uso di farmaci, come pure nella dieta e nel regime di bere. Quando una grande quantità di essudato si accumula nel peritoneo, viene eseguita laparocentesi - una puntura della parete addominale con successivo pompaggio di fluido dal corpo. La chirurgia tempestiva può prevenire emorragie interne, schiacciamento dell'intestino e sviluppo di peritonite batterica.

la terapia farmacologica

Prima di trattare un paziente, uno specialista effettua una diagnosi funzionale del fegato. Dopo aver determinato la fase e il tipo di malattia, viene prescritto un regime terapeutico appropriato. Trattare la cirrosi epatica e l'idroterapia addominale con i seguenti farmaci:

• epatoprotettori ("Allahol", "Kars") - farmaci coleretici che normalizzano la motilità intestinale e ripristinano il processo digestivo;
• fosfolipidi essenziali ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimolano la crescita di nuovi epatociti, eliminano i sintomi di intossicazione e ripristinano il metabolismo delle proteine ​​nel fegato;
• diuretici ("Diakarb", "Aldactone") - accelerano il processo di escrezione dei sali con le urine, prevengono lo sviluppo dell'idropisia addominale;
• preparazioni di amminoacidi ("Metionina", "Ornitina") - ammorbidiscono la manifestazione della cirrosi, ripristinano il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi nella ghiandola digestiva.

I farmaci a base di albumina sono i farmaci più efficaci per la cirrosi epatica con ascite. Contengono le frazioni proteiche che aumentano la pressione oncotica nel sangue. L'aumento della densità del liquido interstiziale può ridurre la gravità dell'edema e, di conseguenza, la probabilità di complicanze.

Dieta terapeutica

La dieta per la cirrosi epatica con ascite si riduce alla restrizione del sale e all'assunzione di liquidi. Quando si redige il programma dietetico, viene imposto un rigoroso divieto all'uso di cibo in scatola, carne e pesce grassi, dolce, maionese, caffè con crema, patate fritte, ecc. La nutrizione razionale in caso di cirrosi epatica può ridurre significativamente il carico sulla ghiandola digestiva e prevenire l'accumulo di liquidi nei tessuti e nelle cavità interne.

Il menu standard per la cirrosi epatica si presenta così:

• la prima colazione - una frittata di albumi, 1 pezzo di pane nero e 100 ml di brodo vegetale;
• la seconda colazione - 150 g di crackers non trattati e 100 ml di tè nero debole;
• pranzo - zuppa di riso con fette di filetto di pollo, insalata di cavolo e cetrioli freschi e gelatina da 100 ml;
• spuntino - cracker di pane di segale con miele, 100 ml di tè;
• Cena - zuppa di grano saraceno con tacchino e 100 ml di gelatina di ciliegie.

Se mangi correttamente e prontamente riempiono il corpo con una carenza di magnesio e potassio, puoi vivere con l'idroterapia addominale più di 10-12 anni.

Il trattamento di rimedi popolari comporta l'uso di decotti alle erbe con diuretici. Per ridurre la gravità dell'idrato addominale, aiuta i decotti di gryzhnika e uva ursina, rosa selvatica e bacche di ginepro, farfara e fagiolini.

conclusione

L'idropisia addominale è una complicanza grave della cirrosi epatica, in cui l'essudato libero inizia ad accumularsi nel peritoneo. Meteorismi, pesantezza allo stomaco, nausea, aumento dell'addome, problemi con la minzione sono i principali sintomi dell'ascite. L'aspettativa di vita dei pazienti con tale diagnosi varia da 1 a 12 anni e dipende da molti fattori: età, complicanze associate, forma di cirrosi epatica, ecc.

Il trattamento dell'ascite nella cirrosi epatica si basa sull'uso di diuretici, farmaci con albumina e epatoprotettori. Prevenire la ritenzione di umidità nel corpo consente una dieta terapeutica e un corretto regime di consumo. È severamente sconsigliato l'uso di alimenti ad alto contenuto di sale, nonché bevande che impediscono la rimozione di umidità - dolci, bevande gassate, caffè, prodotti affumicati, cibo in scatola, maionese, ecc.