Emangioma epatico: cos'è, trattamento e cause

L'emangioma del fegato è chiamato un tumore benigno, la cui formazione si presenta in qualche modo insolitamente ed in sostanza è il glomerulo di vasi confusi tra loro, sviluppati in modo improprio e formati anche nel periodo embrionale. A questo proposito, la malattia è considerata congenita.

Di solito, come risultato di un sondaggio, viene rilevata la formazione di uno di questi tumori, e fondamentalmente le sue dimensioni non superano i 3-4 cm. La maggior parte dei pazienti non ha alcun sintomo, quindi non possono assumere per lungo tempo la sua presenza. È estremamente raro avere situazioni che possono innescare un aumento dell'emangioma fino a 10 cm di dimensione, che sarà chiaramente espressa dai sintomi caratteristici. Tali pazienti hanno bisogno di un trattamento obbligatorio.

Cos'è?

L'emangioma epatico è un tumore benigno con una natura piuttosto insolita. In molti casi, questo nome implica un numero di diverse neoplasie vascolari di tipo blastomato- so e disembrioplastico.

cause di

Un tumore vascolare localizzato nel fegato è chiamato una malattia misteriosa, dal momento che le cause, il suo comportamento e i tassi di crescita non possono essere calcolati e predetti in anticipo. Ma, non guardando il suo "mistero e segretezza", non si sa così poco dell'emangioma:

1. Fegato femminile preferito (nelle donne, questi tumori si presentano 5-6 volte più spesso);
2. Dei due lobi epatici, seleziona prevalentemente il lobo destro;
3. Ha un'età "preferita" (20-30 anni);
4. Come substrato, "cerca" di utilizzare elementi venosi;
5. Il tumore vascolare trovato nel fegato adulto appartiene sicuramente al periodo di sviluppo intrauterino dei suoi "ospiti";
6. Per qualche motivo sconosciuto, l'emangioma è in grado di intraprendere la crescita, fortunatamente, non infiltrativa.

Per determinare la causa esatta della formazione di un tale tumore è estremamente difficile. Tra i principali fattori probabili nella comparsa di emangioma epatico sono i seguenti:

1. Predisposizione genetica. In questo caso, l'emangioma "non si mantiene in attesa a lungo" e si trova nei bambini dell'infanzia.
2. Effetto degli ormoni sessuali. Stiamo parlando di ormoni femminili (in particolare di estrogeni) che, secondo gli scienziati, possono provocare lo sviluppo di un tumore benigno del fegato.
3. Lesioni meccaniche del fegato (contusioni e altro).

Nella maggior parte dei casi, l'emangioma è di dimensioni singole e piccole, raramente ci sono tumori multipli e grandi.

classificazione

A seconda della struttura istologica, ci sono 2 tipi di tumori vascolari:

Per la natura della gravità clinica, è possibile distinguere tali specie di emangi, come ad esempio:

1. Forma asintomatica;
2. Processo tumorale non complicato, ma esiste un quadro clinico tipico;
3. Emangioma complicato;
4. Forme gamaniche atipiche sviluppate a seguito di processi patologici concomitanti.

Tali formazioni tumorali sono solitamente solitarie, sebbene vi siano più tumori renali che raggiungono dimensioni molto grandi e spesso coinvolgono i tessuti circostanti nelle oncoprocessi.

sintomi

La diagnosi preliminare si basa sui reclami del paziente, che sono anche segni indiretti di un tumore vascolare localizzato nel fegato:

1. Senso di compressione dello stomaco, del duodeno e di tutte le strutture adiacenti situate nella zona epatoduodenale;
2. Dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro;
3. L'aspetto di ittero è possibile;
4. Disturbi dispeptici (feci instabili, flatulenza, nausea, pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato);
5. Raramente, intenso, dolore che si verifica all'improvviso, che di solito indica che alcuni eventi si verificano nell'emangioma: un attacco di cuore o necrosi del suo tessuto, emorragia nel tumore.

Negli emangiomi del fegato che hanno raggiunto dimensioni pericolose, lo sviluppo di sintomi di ipertensione portale e insufficienza cardiaca non è escluso.

Caratteristiche di sviluppo nei bambini

Le cause degli emangiomi in un bambino non sono note con precisione. Si ritiene che il tumore vascolare si formi nel periodo di gestazione, quando la donna incinta è malata di infezioni durante la posa del sistema cardiovascolare del bambino. Quasi sempre la patologia viene diagnosticata immediatamente dopo la nascita, solo a volte tali tumori benigni compaiono nel primo mese di vita di un neonato. La dimensione dell'emangioma aumenta attivamente di sei mesi, dopo di che la crescita rallenta. A volte è in grado di risolversi con l'età, soprattutto se i tumori sono piccoli, quindi non sempre deve essere rimosso.

Quando gli emangiomi sul fegato nei neonati crescono insieme alle briciole, accompagnati da sintomi, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento, poiché a volte la malattia è pericolosa.

diagnostica

L'emangioma è asintomatico e il paziente inizia a vedere un medico solo quando compaiono dei disturbi. La diagnosi della malattia include:

• emocromo completo;
• risonanza magnetica;
• CT se necessario per chiarire la diagnosi;
• angiografia per determinare lo stato dei vasi sanguigni in caso di sospetto sviluppo di una neoplasia nel lobo destro del fegato;
• la biopsia di puntura, se è necessario confermare la diagnosi (ma la diagnosi di un tumore con questo metodo è effettuata raramente, può condurre a sanguinamento e complicazioni massicci).

Possibili complicazioni

Sebbene gli emangiomi non siano soggetti a malignità, possono avere molte conseguenze pericolose per il paziente:

1. La sindrome di Kazabach-Merritt è una complicanza pericolosa che causa esito fatale in un terzo dei pazienti. È caratterizzato da trombocitopenia e dimensioni gigantesche di emangioma, all'interno delle quali vi è la coagulazione del sangue, che causa disturbi della coagulazione del sangue;
2. Lacerazione - può portare a forti emorragie. Lividi, ferite, ecc.;
3. Insufficienza epatica risultante dallo sviluppo di tumori multipli o di un emangioma gigante che sostituisce il parenchima renale.
4. Trombosi tumorale, accompagnata da processi settico purulento e necrosi tessutale.

Trattamento di emangioma epatico

Le persone che hanno identificato questa neoplasia benigna sono raccomandate per essere riesaminate dopo 3 mesi al fine di valutare la crescita del tumore. Se la crescita dell'emangioma non viene rilevata, il paziente deve ancora esaminare ogni sei mesi, o almeno 1 volta all'anno, per poter monitorare il tumore in modo dinamico.

Se non si osserva la tendenza alla crescita dell'emangioma epatico e la sua dimensione non supera i 5 cm di diametro, non è necessario il trattamento. Ai pazienti non vengono prescritti farmaci e anche non c'è bisogno di una dieta speciale.

Ma le situazioni in cui può essere necessario un intervento chirurgico continuano ancora. Questi includono:

• rottura del tumore;
• costante disagio addominale, che peggiora la qualità della vita del paziente;
• rapida crescita del tumore (più del 50% all'anno);
• la dimensione dell'emangioma supera i 5 cm;
• emangioma di grandi dimensioni e schiaccia gli organi adiacenti, interrompendo il loro lavoro;
• se i risultati del sondaggio non sono riusciti a stabilire un tumore maligno o meno.

Controindicazioni per l'operazione è:

• la gravidanza;
• ematoma epatico;
• cirrosi epatica;
• sconfitta di grandi navi;
• terapia ormonale sostitutiva nel trattamento dei tumori.

È anche poco pratico condurre una biopsia per l'emangioma epatico. C'è un alto rischio di sanguinamento grave che può portare alla morte.

La terapia ormonale richiede una presa delicata, può solo provocare una crescita tumorale, un rapido aumento delle dimensioni. Nominato solo da un medico tenendo conto di molti fattori: l'età, il grado e lo stadio di sviluppo del tumore del paziente, altre patologie interne esistenti.

Medicina popolare

Il trattamento dei rimedi popolari per l'emangioma (così come altre malattie) può essere usato solo per gli adulti dopo aver consultato un medico. Efficaci sono:

• radice di ginseng;
• calce;
• cardo mariano;
• patate;
• avena;
• assenzio, ecc.

Cardo mariano viene utilizzato nella raccolta di erba (zampa di gatto, radice nera, tanaceto, achillea, erba di San Giovanni, ciliegio (gambo), calendula, celidonia 3 cucchiai., Farfara - 4,5 cucchiai., Piantaggine - 6 cucchiai.. l.) Gli ingredienti sono misti. Per preparare il brodo, hai bisogno di 1 cucchiaio da tavola della miscela, viene cotto a vapore con 1,5 tazze di acqua bollente e bollito per diversi minuti. Tutto ciò che serve per bere 4 volte in un giorno. Ripeti la procedura per 3 settimane, dopodiché per 2 settimane bevono latte in polvere di cardo 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 5 anni.

dieta

Uno dei metodi per mantenere una neoplasia in uno stato stabile è l'organizzazione di una corretta alimentazione nell'emangioma epatico. Questo include controindicazioni tradizionali per le malattie di questo organo - fritto, grasso, salato. È anche auspicabile escludere:

• alcol;
• condimenti piccanti;
• tuorli d'uovo;
• funghi;
• pere;
• cioccolato;
• pane fresco;
• bevande gassate

L'emangioma epatico richiede una dieta. Se il tumore è piccolo, puoi fermarne la crescita selezionando il menu con prodotti adatti. I nutrizionisti propongono di utilizzare nella dieta quotidiana:

• pane sotto forma di cracker;
• verdure, verdure;
• cereali;
• agrumi;
• frutti, ad eccezione delle pere;
• olio vegetale - girasole, oliva;
• miele;
• composta di frutta secca.

Tale malattia non richiede l'adesione a una dieta rigorosa. Basti escludere dalla dieta quotidiana del paziente "cibi pesanti", e anche cercare di mangiare meno cibi fritti e grassi. Si sconsiglia inoltre di mangiare cibi in scatola e salati.

Qual è il pericolo di emangioma del lobo destro del fegato

L'emangioma è considerato un tumore congenito, che rappresenta una collezione di vasi. Si verifica più spesso nel fegato, colonna vertebrale, cervello. Rilevato in ritardo, in quanto non è accompagnato da sintomi clinici fino ad un aumento significativo delle dimensioni, compressione degli organi adiacenti.

Gli studi pratici hanno mostrato l'origine innata dell'educazione. L'inizio di una violazione della formazione di capillari, arterie sono poste in utero. Le ragioni non sono identificate. Continuano le discussioni sulla formazione della nosologia.

In genere, l'emangioma cavernoso del fegato non cresce più di 4 cm Le opzioni di dimensioni superiori a 10 cm sono rare, ma causano sintomi. Sulla distribuzione allocare moduli singoli e multipli. La prima varietà è sottoposta a trattamento chirurgico (se indicato). La sconfitta di molti organi con emangiomi richiede un trattamento combinato, tenendo conto delle dimensioni, del rischio di neoplasia.

Cause di emangiomi epatici

L'ereditarietà delle formazioni vascolari non è confermata. Il gene responsabile dello sviluppo anormale delle arterie non è stato trovato. Le cause sono ipoteticamente avanzate. Anche la gradazione morfologica non è stata stabilita, poiché le formazioni vascolari possono essere ugualmente correlate a anomalie dello sviluppo e tumori. L'affiliazione oncologica all'educazione è evidenziata dalla crescita negli organi vicini, il verificarsi di focolai secondari. Nessuna evidenza è stata trovata per la degenerazione maligna delle neoplasie vascolari, ma gli oncologi considerano la situazione altamente probabile, dal momento che qualsiasi neoplasma benigno può diventare maligno.

L'emangioma comune del lobo destro del fegato induce a ritenere che vi siano alcuni cambiamenti nei tessuti che favoriscono la formazione di un tumore. Altre localizzazioni sono meno comuni. Lo sviluppo anormale è evidenziato dalla molteplicità, che non è rara tra le persone.

Sulla base delle informazioni di cui sopra, è stata sviluppata una classificazione eziologica:

1. Traumatico (dopo lividi);
2. Ormonale (si verifica nelle donne con cambiamenti ormonali);
3. Congenita (nei bambini).

L'assenza di un'eziologia nota suggerisce la necessità di evidenziare fattori provocatori:

• malformazioni;
• Gravidanza complicata;
• Terapia farmacologica nel portare il bambino con ormoni (estrogeni, gonadotropina);
• Patologia della sfera endocrina nel gentil sesso.

La specificità degli agenti provocanti non consente la prevenzione.

L'interesse provoca l'emangioma epatico, le cui cause non sono stabilite. Le neoplasie vengono rilevate dopo il verificarsi del dolore nell'ipocondrio destro dopo l'ecografia. L'osservazione dinamica indica un aumento dell'accumulo di vasi sanguigni in pochi anni. Solo l'operazione elimina i segni crescenti di patologia epatica.

Tipi morfologici di tumori vascolari benigni

Secondo la struttura, le caratteristiche dei cambiamenti nei tessuti dei nodi vascolari benigni, ci sono opzioni:

• Emangioendotelioma - derivano dall'endotelio (il rivestimento interno della nave);
• Capillare - l'accumulo di capillari (sinusoidi), separati da partizioni;
• Cavernoso - groviglio vascolare con localizzazione all'interno del corpo;
• Ratsilicheskie;
• Linfangioma: dai vasi linfatici;
• Emangiomatosi: un complesso di alterazioni vascolari.

Il nodo focale è rappresentato morfologicamente come una elevazione bluastra, densità morbida, con contorni uniformi o irregolari. La dimensione media è di 1-2 cm, mentre i nodi nel fegato raggiungono talvolta 5 cm. Sotto l'influenza degli ormoni durante la gravidanza, gli angiomi "crescono" fino a 10 cm.

Segni clinici nell'emangioma epatico

Descrivere i sintomi della nosologia è meglio per fasi. Inizialmente, l'emangioma epatico è piccolo, non ci sono segni clinici. Diagnosticato per caso con ultrasuoni.

Il secondo stadio - la dimensione della lesione 2-5 cm. Ci sono dolore, disturbi digestivi, secrezione biliare. La dimensione dei nodi può essere mantenuta per tutta la vita. Ci sono episodi di riduzione delle dimensioni delle lesioni nel corso degli anni, ma per la maggior parte delle persone il tumore non cambia per decenni.

Il terzo periodo è l'altezza della clinica. I sintomi clinici persistono

La pratica oncologica indica l'assenza di manifestazioni della malattia fino a 50 anni nella maggior parte dei pazienti. Dopo questa età, il dolore appare nell'ipocondrio a destra, pesantezza dopo aver mangiato, disagio nell'epigastrio. La scansione ad ultrasuoni segna le dimensioni di un tumore vascolare più di 8 cm La maggior parte dei pazienti in tale situazione è controindicata per la chirurgia a causa delle complicazioni di altri organi.

La più pericolosa conseguenza della crescita di emangioma nel fegato è la cirrosi. La proliferazione irreversibile delle fibre fibrose provoca un esito fatale.

L'insufficienza epatica si sviluppa gradualmente con una clinica itterica (ingiallimento della pelle, sclera), eruzioni allergiche non spiegate sulla pelle. Una complicazione concomitante, insufficienza cardiaca, si forma a seguito di un malfunzionamento nella vena porta.

Non tutte le persone dopo 50 anni di istruzione "crescono". La situazione si osserva nelle donne con sindrome post-menopausa complicata. Squilibrio di ormoni - la ragione principale per l'aumento delle dimensioni non solo delle formazioni vascolari, ma anche delle cisti ovariche.

Altre conseguenze pericolose:

1. Rottura della parete del neoplasma con forti emorragie;
2. Infezione purulenta;
3. La diffusione di coaguli di sangue (coaguli di sangue) nel corpo;
4. Riduzione persistente del numero di piastrine con la patologia del sistema di coagulazione;
5. Ventricolo destro ed insufficienza epatica.

Il complesso delle violazioni descritte provoca la distruzione degli organi interni.

Tattiche di trattamento di emangiomi epatici

Il trattamento chirurgico viene effettuato al centro di grandi dimensioni, portando a sintomi clinici, pressione sugli organi circostanti. Una controindicazione all'intervento è la cirrosi epatica, in cui l'unica soluzione è il trapianto di organi. A causa delle difficoltà con la selezione del fegato del donatore, l'intervento è disponibile solo per un numero limitato di pazienti che sono fortunati a ricevere un fegato di donatore identico nel sistema HLA.

Quali procedure chirurgiche sono fatte per l'emangioma:

• Rimozione del bordo (resezione marginale);
• Enucleazione (escissione dello scoppio della crescita della nave);
• Resezione segmentale - rimozione solo dei segmenti epatici colpiti (segmentectomia, bisegmentazione, trissegmentectomia).

La manipolazione comune è la sclerosi delle singole sezioni. La manipolazione comporta l'introduzione di sostanze sclerosanti attraverso l'ago direttamente nel nodo.

Alla fase iniziale legatura dell'arteria. Quindi sospensioni sclerosanti, vengono introdotti ferromagneti.

La chirurgia di emergenza viene eseguita quando si sanguina da una nave rotta. Senza assistenza qualificata, si verifica la morte. È difficile diagnosticare una condizione senza ultrasuoni, pertanto è necessaria la scansione ad ultrasuoni per l'anemia.

Indicazioni relative e assolute per la chirurgia dell'emangioma

Condizioni in cui è richiesto un intervento chirurgico:

• La formazione all'interno dell'espansione vascolare di coaguli di sangue (coaguli di sangue). Durante la migrazione attraverso le arterie, la probabilità di morte aumenta a causa del rischio di blocco dell'arteria polmonare. L'aggiunta di un'infezione batterica aumenta la probabilità di sepsi (la diffusione di microbi nel sangue);
• L'ittero ostruttivo è una violazione della secrezione della bile lungo i dotti durante un'ostruzione (pietra, emangioma, polipo).

Indicazioni relative per la chirurgia:

• Sindrome del dolore dell'ipocondrio destro;
• Localizzazione vicino al cancello del fegato;
• Cambiamenti correlati negli organi vicini.

Le dimensioni dei nodi superiori a 8 cm non causano segni clinici. Funziona solo con la probabilità di complicazioni.

Prima della resezione dei segmenti epatici, viene valutata la probabilità di un ulteriore intervento sul tronco secretorio vascolare. In alcuni pazienti, il processo patologico si estende ai grandi vasi, provoca complicazioni concomitanti dalla cistifellea, dall'intestino e dal diaframma.

Caratteristiche del trattamento conservativo delle formazioni vascolari

Un piccolo emangioma epatico, trattato in modo conservativo, non porta a complicanze. Quando la terapia ormonale nelle donne aumenta la probabilità di crescita dell'istruzione. La terapia individuale si basa sull'uso di radiazioni laser o a microonde, impulsi a radiofrequenza, elettrocoagulazione, criodistruzione con azoto liquido e corrente elettrica.

Le procedure conservative richiedono corsi di una certa durata. Aumentare l'efficacia della manipolazione della dieta terapeutica con la limitazione dei prodotti irritanti: caffè, alcol, bevande alcoliche, carni affumicate, cioccolato, soda.

Le procedure fisioterapeutiche vengono eseguite con una certa frequenza per un lungo intervallo di tempo.

Gli specialisti europei stanno sviluppando tecnologie adattive volte a prevenire complicazioni pericolose. Non vengono sviluppati solo preparati farmaceutici, ma anche efficaci stimolatori dell'immunità.

Compresse per prevenire la stimolazione del rilascio di sostanze speciali che provocano la crescita della parete vascolare, sviluppata dagli oncologi. Nominato solo quando si identificano composti speciali nei pressi del tessuto emangiomatoso.

Caratteristiche del trattamento nazionale degli emangiomi

Per piccole formazioni senza sintomi, i rimedi vegetali sono usati per prevenire la crescita di una neoplasia benigna - erba di San Giovanni, farfara, achillea, piantaggine, radice nera, calendula, gambo.

1. Un cucchiaio di erba tritata viene aggiunto all'acqua bollente (250 ml). La farfara e l'erba di San Giovanni durante la preparazione di una infusione richiedono un riscaldamento aggiuntivo per 5 minuti. Quindi la struttura deve essere infusa;
2. Ci vogliono diversi giorni per ottenere delle tinture alle erbe. L'aggiunta di una miscela di radici o foglie a una soluzione alcolica viene utilizzata per "estrarre" composti biologicamente attivi. A causa dell'elevata saturazione di composti chimici, si dovrebbe prendere il medicinale 1 cucchiaio 2-4 volte al giorno;
3. Nelle malattie del fegato, aiuta la soluzione di cardo mariano.

Le patate crude impediscono la crescita di angiomi. Prima di mangiare, mangia ½ delle patate.

Il corso minimo di trattamento è di 2 mesi. Dopo questo intervallo, è necessaria la diagnosi di laboratorio dei parametri del sangue per valutare l'efficacia del trattamento.

I metodi non tradizionali per la patologia epatica sono usati solo come prescritto da un medico! L'omeopatia impedisce lo sviluppo di tumori benigni, ma richiede un appuntamento qualificato.

Emangioma epatico: segni, cause e trattamento

L'emangioma epatico è una neoplasia misteriosa, le ragioni per cui l'aspetto e la crescita rimangono ancora un mistero per i medici. L'emangioma colpisce circa il 2% della popolazione e negli uomini si verifica meno frequentemente rispetto alle donne: ci sono 4-6 donne per un uomo con emangioma. Emangioma del fegato può verificarsi a qualsiasi età, ma nella maggior parte dei casi è registrato in persone da 30 a 50 anni. Nelle donne, il limite di età si sposta verso il basso - è più probabile che abbia l'emangioma in giovane età e il tumore è generalmente più grande. Gli emangiomi epatici possono anche essere trovati nei neonati, in alcuni casi sono stati addirittura trovati in un feto in crescita! Fortunatamente, gli emangiomi epatici sono sempre benigni; non sono stati notati casi di degenerazione in un tumore maligno.

Cos'è un emangioma epatico e le sue cause

A rigor di termini, l'emangioma è un insieme di vasi, che sono tubi endotermici appiattiti, separati da setti fibrosi. Di solito c'è solo un emangioma sul fegato; i casi in cui ce ne sono diversi, sono piuttosto rari. Le dimensioni degli emangiomi possono variare da piccole formazioni sul fegato di 2 mm di dimensione a giganti superiori a 20 cm, mentre su superficie, l'emangioma del fegato può essere piatto o colloso a causa di lesioni sottocapsulari (ematomi). Uno dei principali segni di emangioma è il colore; è blu-rossastro e chiaramente distinguibile dai tessuti circostanti del fegato. I grandi tumori possono essere sul peduncolo. Il lobo destro del fegato è più suscettibile alla formazione di emangiomi rispetto alla sinistra.

Gli emangiomi del fegato possono essere sia cavernosi (diverse grandi cavità con pareti interne di tessuto fibroso), sia in casi molto più rari, capillari (molte piccole cavità, ciascuna delle quali contiene un vaso). Questi ultimi sono molto difficili da diagnosticare - sono così piccoli da non essere visibili durante l'esame.

Le cause dell'emangioma epatico restano un mistero per i medici, anche se si presume che i contraccettivi ormonali e gli steroidi possano accelerarne la crescita (non è chiaro, tuttavia, se questi farmaci possano contribuire alla sua formazione). Non è noto neppure se esista una predisposizione ereditaria alla comparsa di emangioma epatico; tuttavia, è raro che diverse donne di diverse generazioni nella stessa famiglia presentassero emangiomi. Alcuni scienziati ritengono che l'emangioma epatico sia un amartoma congenito benigno (anormalità dello sviluppo dei tessuti). Gli emangiomi possono essere posati già nell'infanzia, oppure possono sorgere sotto l'influenza di fattori ancora sconosciuti.

Gli emangiomi della pelle sono molto più comuni nell'epatica; tuttavia, non è chiaro se essi influenzino in qualche modo l'esistenza delle loro "sorelle" nel fegato.

Sintomi di emangioma epatico

Di norma, una persona con emangioma del fegato non sente alcun disagio e, inoltre, non richiede trattamento. La presenza di emangioma viene spesso rilevata per caso: durante gli esami preventivi, se si sospettano altre malattie o dopo la morte dell'autopsia. Tuttavia, dopo la diagnosi di emangioma, il disagio psicologico è possibile - una persona può essere spiacevole al pensiero che ci sia un tumore nel suo fegato. Tuttavia, non dovresti aver paura, l'emangioma epatico è un tumore benigno e raramente causa disagio al suo proprietario.

Se i sintomi sono ancora presenti, il più delle volte i pazienti lamentano dolore nell'addome superiore destro. In alcuni casi, l'insorgenza del dolore è spiegata da trombosi, emorragie dovute a rottura o compressione meccanica degli organi adiacenti all'emangioma del fegato. In altri casi, la causa del dolore non può essere stabilita. A volte il fegato del paziente viene ingrandito, anche se raramente accade con l'emangioma. I pazienti possono lamentarsi di sentirsi sovraffollati dopo aver assunto una piccola quantità di cibo, nausea, vomito. Di regola, più grande è l'emangioma del fegato, più chiari sono i sintomi - dal 40% delle persone con un emangioma in 4 cm al 90% delle persone con un emangioma di 10 cm.

Tuttavia, questi segni non sono specifici per l'emangioma epatico e possono essere causati da altre malattie. In ogni caso, con una costante sensazione di disagio e dolore addominale dovrebbe consultare un medico.

Fattori che causano la crescita dell'emangioma epatico

Secondo studi esistenti, l'uso di steroidi e la stimolazione della gonadotropina corionica ovarica umana possono influenzare la crescita dell'emangioma. Nelle donne che hanno ricevuto terapia ormonale sostitutiva, gli emangiomi epatici sono stati trovati più spesso. Un altro fattore di rischio è la gravidanza: nelle donne in gravidanza, gli emangiomi vengono rilevati più spesso rispetto alle donne non in gravidanza. Si ritiene che l'estrogeno abbia un ruolo qui, il cui contenuto nel corpo di una donna aumenta durante la gravidanza.

Nel 40% dei casi, gli emangiomi epatici aumentano di dimensioni a un ritmo basso fino a 2 mm all'anno. Il tumore che cresce più rapidamente è nei giovani, non più vecchi di 30 anni, e il più lento di tutti - nelle persone che hanno compiuto un passo in più di mezzo secolo. Più grande è l'emangioma epatico, più lentamente cresce.

Emangioma del fegato nei bambini

Uno dei tipi più comuni di tumori durante l'infanzia è l'emangioma. Circa il 5-10% dei bambini all'età di un anno ha emangiomi, che nella maggior parte dei casi (80%) non hanno richiesto alcun trattamento e sono passati tranquillamente da soli. Più spesso, tuttavia, gli emangiomi compaiono sulla pelle e sul tessuto sottocutaneo, ma a volte interessano il fegato.

Emangioma epatico in donne in gravidanza

Se una donna è stata diagnosticata con un emangioma e quindi rimane incinta, aumenta il rischio di complicanze associate a questo neoplasma. Come previsto, una maggiore quantità di estrogeni provoca un aumento dell'emangioma epatico.

In rari casi, un emangioma epatico in crescita può richiedere un trattamento. Una donna può manifestare sintomi come dolore nella zona addominale superiore destra, gonfiore, nausea. Tuttavia, la presenza di emangioma non significa che una donna non possa rimanere incinta; È meglio discutere di questo problema con il medico.

I farmaci che influenzano il livello degli ormoni nel corpo (ad esempio le pillole anticoncezionali) possono causare complicanze con un emangioma epatico diagnosticato. Ancora una volta, questo problema è meglio discutere con il medico.

Complicazioni di emangioma epatico

In generale, la prognosi della malattia in una persona con emangioma epatico è molto buona. Mentre non ci sono stati casi in cui l'emangioma del fegato sarebbe rinato in un tumore maligno. Tuttavia, in alcuni casi, sono possibili complicazioni, a seconda di una maggiore estensione delle dimensioni e della posizione del tumore. Vale la pena notare che tali casi sono molto rari.

Tumore lacerato In rari casi, i grandi emangiomi cavernosi del fegato possono rompersi da soli o in seguito a lesioni, che possono portare a shock vascolare o emoperitoneo (quando il sangue viene versato nella cavità addominale). Un uomo impallidisce, il suo battito cardiaco viene disturbato, la sua pressione sanguigna diminuisce, il sudore freddo appare sulla sua pelle. Se compaiono questi sintomi, dovresti immediatamente cercare assistenza medica di emergenza - questa condizione è pericolosa per la vita e richiede un trattamento immediato.

Sanguinamento intratumorale. Può essere diagnosticata dalla presenza di feci nel sangue, che è apparsa lì come risultato del passaggio dei dotti biliari dal fegato nell'intestino.

Spremitura dei dotti biliari, situata vicino al tumore delle arterie e delle vene. In casi isolati, il tumore può restringere il vaso sanguigno nelle vicinanze, causandone l'alterazione della circolazione sanguigna (ad esempio, il gonfiore della gamba viene osservato quando l'emangioma della vena cava inferiore viene bloccato).

Compressione dello stomaco In casi molto rari, l'emangioma epatico può comprimere lo stomaco, impedendone l'uscita. Allo stesso tempo, si sviluppano i seguenti sintomi: rapida saturazione con assunzione anche di una piccola quantità di cibo, nausea, vomito, fastidio allo stomaco

Hematobilia. Un'altra patologia rara in cui il sangue penetra nell'intestino attraverso il tratto biliare. Una persona può sperimentare il giallo della pelle e delle mucose, l'urina scura e lo scolorimento delle feci.

In rari casi, l'emangioma epatico di più dimensioni può richiedere un trattamento chirurgico.

Diagnosi di emangioma epatico

L'emangioma è un grosso problema diagnostico. La diagnosi è complicata dal fatto che possono esserci (e talvolta imitano) altri danni al fegato vicino all'emangioma, sia benigni che maligni. Pertanto, è necessario differenziare l'emangioma da benigni (cisti, adenomi, iperplasia focale dei nodi, ascessi) e tumori maligni (carcinomi, angiosarcoma epatico, metastasi epatiche).

In alcuni casi, gli emangiomi epatici sono una conseguenza dello sviluppo di altre malattie, ad esempio la sindrome di Klippel-Trenone-Weber o la sindrome di Kazabach-Merritt. Emangiomi epatici multipli sono stati riportati in pazienti con lupus eritematoso sistemico.

Esami in emangiomi del fegato

Durante l'esame obiettivo, è impossibile sondare l'emangioma del fegato a causa delle sue piccole dimensioni. Le analisi del sangue, l'urina e le feci con emangiomi del fegato sono completamente normali (sebbene in rari casi si osservino trombocitopenia di grandi dimensioni). Pertanto, per la diagnosi vengono solitamente utilizzati diversi metodi di laboratorio e strumentali, ad esempio ultrasuoni, tomografia computerizzata, risonanza magnetica e arteriografia epatica.

Stati Uniti. Un metodo di esame ampiamente disponibile, non traumatico ed economico. Gli emangiomi epatici sono generalmente ecogeni, ma la mappatura Doppler a colori offre i migliori risultati. Se l'efficacia degli ultrasuoni convenzionali per determinare l'emangioma del fegato è del 46%, quindi con la DDC aumenta al 69%.

Tomografia computerizzata Per l'esame di emangiomi, è preferibile condurre uno studio con un mezzo di contrasto; L'emangioma del fegato può essere correttamente identificato nel 66% dei casi.

Imaging a risonanza magnetica. Come con la tomografia computerizzata, gli emangiomi epatici sono meglio determinati quando un agente di contrasto viene iniettato nel corpo del paziente. Vero, piccoli emangiomi (meno di 2 cm di diametro) nell'immagine sembrano carcinomi o metastasi epatiche, ma in generale, i risultati dell'esame sono molto alti - superiori al 90%. Tuttavia, con la risonanza magnetica, il solito emangioma epatico benigno è facilmente scambiato per un angiosarcoma epatico molto più pericoloso. Una delle sue principali differenze rispetto al normale emangioma epatico è la rapida crescita, quindi il medico può suggerire che il paziente subisca nuovamente una scansione RM in pochi mesi per determinare il tasso di crescita del tumore.

La tomografia computerizzata a emissione di singoli fotoni (SPECT o SPECT) è un'invenzione relativamente recente. A differenza dei sondaggi precedenti, questa tecnica consente di creare immagini tridimensionali. Con il suo aiuto, è possibile diagnosticare l'emangioma epatico in modo più efficace; Sfortunatamente, la tomografia computerizzata ad emissione non è disponibile ovunque. Durante la diagnosi di emangiomi epatici fino a 2 cm, lo SPECT dà i risultati migliori.

Arteriografia. Sebbene l'accuratezza diagnostica degli esami non invasivi sopra descritti sia piuttosto elevata, l'arteriografia può essere utile nella diagnosi di alcuni emangiomi. La loro presenza può essere determinata dallo spostamento dei rami dell'arteria epatica, dalla loro estensione e grado di pienezza.

Biopsia. Si sconsiglia di applicare questo metodo a causa dell'aumentato rischio di sanguinamento durante l'assunzione di materiale. Se non è chiaro se si tratti di emangioma o carcinoma, si raccomanda di utilizzare una combinazione di tomografia computerizzata e di imaging a risonanza magnetica anziché una biopsia. E solo se i risultati dei sondaggi sono insoddisfacenti, puoi ricorrere a una biopsia.

Trattamento di emangioma epatico

La stragrande maggioranza degli emangiomi epatici di piccole dimensioni non causa sintomi spiacevoli, non richiede trattamento e rimane tale durante tutta la vita del paziente. Gli studi hanno dimostrato che solo uno su 47 pazienti, dopo essere stato riesaminato dopo alcuni anni, l'emangioma epatico è aumentato di dimensioni. Inoltre, non c'erano casi in cui l'emangioma si rigenerava in un tumore maligno. Pertanto, i medici di solito offrono di sottoporsi a un riesame dopo 6-12 mesi dall'individuazione dell'emangioma epatico, per verificare se non è aumentato di dimensioni. Se ciò non accade, di norma il medico consiglia di lasciare tutto così com'è. Non è necessario eseguire il trattamento e non sono necessari ulteriori esami.

Le eccezioni sono i pazienti che soffrono di malattie del fegato, sottoposti a terapia ormonale o rimangono incinta. Inoltre, la condizione dei pazienti con emangioma epatico superiore a 10 cm deve essere monitorata più attentamente; di norma, si raccomanda di controllare le condizioni del loro fegato ogni anno a causa del probabile rischio di complicanze.

Terapia farmacologica per l'emangioma epatico

Fino a poco tempo fa, non esisteva un metodo con cui fosse possibile ridurre le dimensioni dell'emangioma epatico con i farmaci. E solo pochi anni fa, i medici hanno scoperto che l'emangioma può essere ridotto con l'aiuto di sorafenib (un farmaco antitumorale, un inibitore della multi-chinasi). Ora i preparati a base di sorafenib sono attivamente utilizzati nel trattamento delle cellule renali e del carcinoma epatocellulare.

Trattamento chirurgico dell'emangioma epatico

Di norma, viene prescritta un'operazione se l'emangioma provoca la comparsa di sintomi avversi. Sfortunatamente, è difficile determinare se l'emangioma del fegato o qualsiasi altra malattia sia da incolpare (ad esempio, la sindrome dell'intestino irritabile). Succede che dopo l'operazione una persona continua a sentire dolore all'addome; quindi, la sua causa non era un emangioma epatico, ma qualcos'altro.

Inoltre, il trattamento chirurgico è indicato se l'emangioma sta crescendo rapidamente o se non può essere differenziato dai tumori maligni del fegato. E, naturalmente, se l'emangioma si rompe, l'emangioma epatico cavernoso, una volta rotto, sanguinerà pesantemente, il che può anche portare alla morte del paziente. Fortunatamente, questo accade raramente - il rischio di rottura di un emangioma epatico di grandi dimensioni è solo del 3,2%.

Prima di tutto, un paziente con emangioma epatico lacerato smette di sanguinare legando o embolizzando le arterie epatiche. Non appena il paziente è stabilizzato, viene eseguita la chirurgia dell'emangioma. Viene data preferenza a tecniche minimamente invasive, ad esempio embolizzazione arteriosa e indurimento (quindi è più efficace liberarsi di molti piccoli emangiomi, anche se non scompaiono, sono esclusi da un'ulteriore crescita). La distruzione della radiofrequenza contribuisce anche a fermare la crescita dell'emangioma epatico.

I medici non sono in grado di concordare se sia necessario rimuovere preventivamente i grandi emangiomi epatici. Da un lato, la rottura dell'emangioma minaccia la vita del paziente. D'altra parte, la rottura dell'emangioma del fegato si verifica in non più del 3,2% dei casi, mentre la percentuale di complicanze dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'emangioma è più che raddoppiata. Dopo l'intervento chirurgico, il 7% dei pazienti ha sviluppato complicanze, tra cui quelle potenzialmente letali. Di conseguenza, i medici tendono a credere che il trattamento chirurgico debba essere prescritto solo a pazienti con sintomi gravi o gravi complicanze della malattia.

Vita con emangioma epatico

Le persone a cui è stato diagnosticato un emangioma epatico non complicato non hanno bisogno di una dieta speciale, non hanno restrizioni nell'attività fisica - possono continuare a condurre lo stile di vita a cui sono abituate senza alcun danno a se stesse. Tuttavia, se l'emangioma è grande, il medico consiglierà al paziente di evitare attività che promuovono lesioni all'addome superiore destro, dove si trova il fegato.

Cos'è un emangioma sul fegato e qual è il suo pericolo per la salute umana?

L'emangioma è singolo o multiplo, può raggiungere i 20 cm di diametro. Una neoplasia di 2-3 cm di dimensioni non rappresenta una minaccia per la salute e la vita del paziente, se inizia rapidamente a crescere, allora è necessario un trattamento.

motivi

L'eziologia affidabile dell'origine di questo tumore è sconosciuta. È stato dimostrato con certezza che l'aspetto dell'emangioma si verifica nel periodo dello sviluppo embrionale. Tuttavia, durante la gravidanza o in seguito a un infortunio si può formare un tumore.

Questa neoplasia benigna è più comune nelle donne che negli uomini.

Cause di emangioma epatico:

• Eredità. In questo caso, i tumori sono nei neonati, ma nello studio non possono essere rilevati, perché sono piccoli.
• L'azione degli ormoni sessuali, in particolare, femminile. L'emangioma è un tumore ormono-dipendente.
• Lesioni o contusioni al fegato.

Perché l'emangioma epatico si forma nei bambini? Le cause dell'evento sono associate a background ormonale e malattie della gravidanza. Questo può accadere se la gestante si ammalasse di ARVI all'età gestazionale iniziale, quando si formava il sistema vascolare.

Ci sono 3 tipi di questo tumore nel fegato:

• Kaveroznye. Sono costituiti da diverse grandi cavità di vasi pieni di sangue. Col passare del tempo, i tumori crescono fino a 20 cm di dimensioni e possono occupare l'intero lobo destro del fegato. La patologia richiede un trattamento obbligatorio. La causa più comune di questo tipo di emangioma epatico nella patologia dello sviluppo di organi. Il tumore è accompagnato da sintomi lievi.
• Emangiomi cappillare La patologia si verifica frequentemente nel 20% della popolazione. Questi tumori non superano i 3 cm e raramente crescono, quindi non si mostrano affatto. La crescita è diagnosticata solo nel 15% dei pazienti. Emangiomi cappillari nel fegato sono costituiti da piccole cavità vascolari piene di sangue venoso o arterioso. Un tumore può essere alimentato da una sola nave. È difficile da rilevare durante l'esame. Più spesso l'aspetto di una neoplasia è causato dalla gravidanza o dall'assunzione di farmaci extragenici.
• Atipica. Questa varietà è rara, si verifica più spesso quando non è trattata. Il tumore ha una struttura non standardizzata, ricoperta di tessuto corneo.

Per rilevare la crescita dell'emangioma nel tempo, è necessario sottoporsi a un esame ecografico una volta all'anno.

La crescita attiva della neoplasia capillare è favorita da preparati ormonali e contraccettivi.

Fattori provocatori che contribuiscono ad un aumento dei tumori cavernosi:

• malattie del sistema cardiovascolare;
• avvelenamento;
• disturbi ormonali;
• lividi e lesioni del fegato;
• esercizio eccessivo;
• abuso di alcol;
• prendere farmaci

sintomi

Non ci sono segni di emangioma fino a raggiungere le dimensioni di più di 5 cm. In media, la neoplasia ha meno di 3-4 cm di diametro, quindi le persone vivono con questo problema per il resto della loro vita senza nemmeno rendersene conto.

Il tumore colpisce una parte del fegato, principalmente la destra. Ma se cresce e causa sintomi caratteristici, può andare al lobo sinistro. In questo caso, non puoi fare a meno di embolizzazione.

Sintomi di emangioma epatico:

• sensazione di spremitura di organi vicini al fegato, in particolare allo stomaco e al duodeno;
• pesantezza nel lato, che si tiene in posizione orizzontale;
• sensazione di flare, tirando o dolore acuto nel lato destro;
• nausea e vomito;
• interruzione del fegato e del tratto digestivo.

Quando si preme sull'area del fegato, il paziente avverte molto dolore.

I sintomi possono peggiorare con l'ipotermia, uno sforzo fisico intenso, fumo, alcol, cibi piccanti e grassi.

Se l'ittero si è sviluppato, il paziente ha bisogno di cure. Questo indica che il tumore distrugge il fegato.

In caso di emangioma cavernoso, l'addome del paziente diventa visivamente più grande, la pelle diventa pallida o gialla, appare debolezza e persistono i sintomi di intossicazione. I dolori sono spasmodici.

Mentre il tumore cavernoso cresce, compare l'aritmia, la circolazione del sangue è disturbata, il che porta a intorpidimento delle estremità.

Quale medico cura l'emangioma epatico?

L'emangioma del fegato viene rilevato da un medico all'ecografia. Il paziente deve consultare un gastroenterologo per il trattamento.

Qual è il pericolo?

Gli effetti dell'emangioma possono essere seri. Il pericolo è che con una grande dimensione, il tumore possa esplodere. Arriverà a una rottura del fegato.

Segni di una neoplasia rottura:

• dolore insopportabile nella parte destra;
• intossicazione pronunciata (nausea, vomito, debolezza, vertigini);
• a volte ittero.

La conseguenza più pericolosa del tumore è la morte del paziente. La rottura dell'emangioma può essere scatenata da un colpo al fegato. In caso di grave perdita di sangue, una persona muore in pochi minuti.

diagnostica

La base della diagnosi consiste in tecniche strumentali, vale a dire:

• Risonanza magnetica (MRI).
• Tomografia computerizzata (CT). Per determinare la diagnosi di sanguinamento viene effettuata utilizzando un agente di contrasto.
• Stati Uniti.
• Scintigrafia del fegato. Questa è una tecnica computerizzata per la valutazione visiva dello stato di un organo.
• Angiografia. Questo metodo viene utilizzato se la diagnosi di emangioma epatico mediante risonanza magnetica o TC non ha prodotto risultati.

Tutti i metodi diagnostici consentono la differenziazione di una neoplasia da altri tumori benigni, oncologia e cisti.

A causa dell'alto rischio di sanguinamento, gli emangiomi non vengono esaminati mediante biopsia.

trattamento

L'emangioma epatico non richiede alcun trattamento se ha un diametro non superiore a 3-4 cm. Dopo aver fatto una diagnosi, è necessario monitorare la sua crescita. Dopo 3 mesi è necessario riesaminare. Se le dimensioni dell'emangioma non sono aumentate, ogni sei mesi è necessario sottoporsi a una diagnosi. Altrimenti, il trattamento dovrebbe iniziare.

Ci sono due modi per curare la malattia: conservativa e operativa.

Negli adulti

Il trattamento chirurgico dell'emangioma epatico negli adulti viene effettuato in questi casi:

• dimensioni del neoplasma superiori a 5 cm;
• rapida crescita del tumore;
• rottura di emangioma;
• il sospetto che il tumore sia maligno;
• la comparsa di sintomi pronunciati, interruzione del lavoro di altri organi.

Le controindicazioni al trattamento chirurgico sono la gravidanza, gli emangiomi multipli nel fegato, la cirrosi.

L'intervento chirurgico comporta la rimozione delle aree interessate del fegato, l'escissione del tumore, l'embolizzazione (blocco dei vasi sanguigni per prevenire un'ulteriore crescita del tumore) o l'indurimento delle vene.

Il trattamento conservativo è indicato per piccoli emangiomi. Include:

• Terapia ormonale
• Alimentazione dietetica Devi seguire la dieta numero 5.
• Procedure di fisioterapia Uso di onde radio, esposizione laser o radiazione a microonde.

La dieta per l'emangioma epatico è molto importante. E 'vietato mangiare cibi affumicati, cibi fritti, piccanti o grassi, è necessario abbandonare bevande alcoliche e gassate, caffè forte. I pasti dovrebbero essere privati ​​e frazionari. È utile mangiare latticini, pesce, barbabietole, carote, fragole e agrumi.

Una tale dieta con emangiomi del fegato contribuisce a una migliore digestione del cibo, migliora la motilità intestinale e previene la stasi biliare.

Nei bambini

L'emangioma congenito in un bambino viene diagnosticato nei primi mesi di vita. Nel 10% dei casi, scompare da solo nei primi anni di vita. Ma se il tumore in un bambino inizia a crescere, allora è impossibile ritardare il trattamento.

Tutte le misure terapeutiche sono ridotte alla rimozione chirurgica.

Terapia con metodi popolari

Trattamento dei rimedi popolari per l'emangioma epatico:

• Tasse di erbe. È possibile realizzare decotti di iperico, piantaggine, celidonia, borsa per gatti, fiori tanaceto e achillea.
• Succo di patate Hai bisogno di un giorno per bere il succo di 2-3 patate grandi. È necessario prendere la medicina 3 volte al giorno per 30 minuti. prima dei pasti
• Tè al tiglio Il ciclo di trattamento è di 2 mesi.
• Infusione di avena 250 g di semi versare 1 litro di acqua bollente, lasciare per 12 ore e bere l'infuso 100 ml 3 volte al giorno per 1,5 mesi.

La medicina tradizionale può essere utilizzata solo dopo aver consultato un medico.

complicazioni

Tra le complicazioni ci sono:

• cirrosi epatica;
• sanguinamento intra-addominale;
• trombosi vascolare;
• idropisiaco addominale;
• ittero;
• insufficienza epatica o cardiaca;
• degenerazione di emangioma in un tumore maligno.

Per prevenire tali gravi conseguenze, è necessario affrontare il trattamento dell'emangioma epatico in tempo. Con il trattamento precoce, la prognosi è favorevole.

prevenzione

Le misure di prevenzione comprendono il mantenimento di uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta e un esame tempestivo. Per la gravidanza, è necessario preparare in anticipo, per normalizzare gli ormoni.

Sebbene l'emangioma epatico sia una crescita benigna, può influire sul funzionamento del cuore e di altri organi. È richiesta una visita medica.

Emangioma epatico

L'emangioma epatico è una neoplasia vascolare benigna di origine embrionale. Secondo le statistiche, gli emangiomi in uno o due lobi del fegato sono presenti nel 7% della popolazione, classificandosi al primo posto nella prevalenza tra tutte le neoplasie benigne del sistema epatobiliare.

Cause di emangioma epatico

La ragione per la presenza di emangiomi nel fegato è considerata una violazione dei processi di deposizione dei vasi del letto venoso nel primo trimestre di gravidanza, a causa dell'influenza di fattori dannosi sull'organismo materno. Una correlazione diretta tra la frequenza della formazione di emangioma e il gruppo sanguigno A (II) suggerisce che esiste una componente genetica nella patogenesi e la possibilità di ereditare la tendenza alla formazione di emangiomi.

Gli emangiomi epatici diagnosticati nei neonati sono risolti da soli in circa l'80% dei casi. Nell'età adulta, i grandi nodi emangiomatosi si trovano più comunemente nelle donne. Secondo un'ipotesi, gli estrogeni (ormoni sessuali femminili) aumentano il tasso di crescita delle neoplasie vascolari. In molti pazienti, i primi segni di emangioma sono comparsi durante la gravidanza o durante l'assunzione di preparati a base di estrogeni.

Secondo un'altra versione, le cause dell'emangioma epatico non sono associate alla crescita del tumore e si trovano in malformazioni congenite dei vasi che portano a telangiectasia - dilatazione persistente dei capillari. In relazione alla forma cavernosa, l'assunzione è in parte confermata dai casi di rilevamento di emangiomi multipli o emangiomatosi totale, che non è caratteristico per i tumori. I risultati degli studi patologici dei nodi del substrato mettono l'emangioma epatico in una posizione intermedia tra il tumore embrionale e la malformazione congenita delle vene epatiche.

forma

Nella pratica gastroenterologica, vi è una tendenza ad una interpretazione ampia del concetto di "emangioma": quasi tutte le neoplasie benigne dei vasi epatici, inclusi angiomi venosi, cavernosi, uviformi e capillari, così come emangioendotelioma benigno, sono chiamate così.

In realtà, gli emangiomi sono classificati in capillari e cavernosi, a seconda della struttura. Emangioma capillare è costituito da diverse cavità piene di sangue, sinusoidi, separati da setti del tessuto connettivo. Ogni sinusoide contiene una nave.

La più grande minaccia è la rottura dell'emangioma con un'estesa emorragia intraperitoneale e un'elevata perdita di sangue, che può essere scatenata da movimenti improvvisi, esercizio eccessivo o trauma addominale.

Emangioma cavernoso del fegato, o una caverna, è formato dalla fusione di diverse cavità in una. I nodi cavernosi possono raggiungere grandi dimensioni - 10 cm o più, e nel 10-15% dei casi nel parenchima epatico ci sono contemporaneamente due o tre formazioni o più piccole caverne fino a 2 cm di dimensione.

Sintomi di emangioma epatico

Nella maggior parte dei casi, l'emangioma epatico non supera i 3-4 cm di dimensione e non si manifesta. Le manifestazioni cliniche sono notate solo quando il nodo viene ingrandito a 5-6 cm o più, quando il tumore inizia a comprimere organi vicini e vasi sanguigni e ferisce i tessuti, causando emorragie interne, ma la percentuale di emangiomi giganti non supera l'8-10% dei casi. Poiché i nodi tumorali sono caratterizzati da una crescita lenta, la manifestazione dell'emangioma di solito cade in un'età matura - da 40 a 50 anni.

I primi sintomi di emangioma epatico non sono specifici e sono caratteristici di molte malattie del sistema epatobiliare:

• dolori doloranti nell'ipocondrio destro;
• frequenti attacchi di nausea;
• eruttazione e amarezza in bocca;
• fegato ingrossato;
• sensazione di spremitura nello stomaco;
• ittero;
• fenomeni dispeptici.

Vedi anche:

diagnostica

L'emangioma asintomatico che procede, di regola, viene rilevato casualmente durante un'ecografia, una risonanza magnetica o una TC multispirale degli organi addominali come parte di un esame o esame di routine per un'altra malattia. Per chiarire la natura benigna del tumore richiede il passaggio della scintigrafia statica - ricerca di radioisotopi. La concentrazione selettiva dell'indicatore radio nel fegato permette di identificare le aree alterate e focolai patologici nel parenchima epatico e di differenziare i tumori dalla comunità, e di differenziare i tumori dai parassiti, così come identificare patologie concomitanti - cambiamenti diffusi del parenchima, ipertensione e localizzazione. e così via

Con la localizzazione dei tumori nel lobo destro del fegato è anche richiesto di sottoporsi ad angiografia del tronco celiaco per valutare lo stato del flusso sanguigno e la presenza di coaguli di sangue nella fase arteriosa, venosa e capillare. Le analisi del sangue cliniche e test del fegato possono essere prescritti per valutare lo stato generale del sistema epatobiliare.

Secondo le statistiche, gli emangiomi in uno o due lobi del fegato sono presenti nel 7% della popolazione, classificandosi al primo posto nella prevalenza tra tutte le neoplasie benigne del sistema epatobiliare.

Trattamento di emangioma epatico

Per i tumori di piccole dimensioni, il trattamento di solito non è richiesto. Per controllare le dinamiche del processo, al paziente è raccomandata l'osservazione sistematica da parte di un gastroenterologo. Tre mesi dopo la diagnosi, viene prescritta un'ecografia di controllo o una risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari. Se il tumore non cresce, il paziente seguirà una o due volte l'anno.

Per mantenere le funzioni del sistema epatobiliare, è importante attenersi a una dieta moderata ed evitare l'automedicazione con farmaci con effetto epatotossico. La dieta raccomandata per gli emangiomi del fegato è stata sviluppata da M. Pevzner ed è nota nella pratica gastroenterologica come tabella n. 5. Limitare il consumo di grassi, purine, acido ossalico, sale, fibre grossolane e alimenti ricchi di sostanze estrattive che stimolano la produzione di enzimi digestivi. Verdure e frutti ricchi di fibre devono essere macinati, il pane bianco viene asciugato nel forno e la carne filante viene tritata finemente. I pasti e le bevande sono consumati al meglio. Le basi del menu per l'emangioma epatico dovrebbero essere le zuppe casearie e vegetariane che non contengono acetosella e concentrato di pomodoro, piatti bolliti e al forno; Gli stufati possono essere aggiunti occasionalmente. Il cibo fritto dalla dieta è desiderabile per eliminare completamente. Anche vietati sono:

• ricchi brodi;
• carni rosse e frattaglie;
• carne affumicata e salsicce;
• formaggi grassi e prodotti caseari;
• pesce grasso e pesce in scatola, caviale;
• funghi;
• fagioli;
• mais, cavolo bianco crudo, melanzane, ravanelli, ravanelli, rape, zenzero, rabarbaro, acetosa, spinaci;
• orzo, orzo e granturco;
• pane integrale;
• cioccolato;
• gelato;
• pasta sfoglia e pasta sfoglia;
• tutti i tipi di marinate.

Le bevande sono succhi freschi e concentrati indesiderati, caffè, cacao, tè verde, carcassa, soda dolce e alcol. Per migliorare il metabolismo delle proteine ​​e dei lipidi, è indicato un corso di preparazioni di vitamina B.₁₂; se necessario, un ciclo di epatoprotettori.

Nel caso della crescita del nodo emangiomatoso e della comparsa di sintomi allarmanti, viene presa in considerazione la questione della rimozione radicale del tumore. A favore dello spettacolo operazione:

• dimensione del nodo superiore a 5 cm;
• rapida crescita dei tumori (più del 50% all'anno);
• spremitura dei vasi sanguigni e degli organi adiacenti;
• infezione del tumore;
• trombosi vascolare e necrotizzazione dell'emangioma;
• rottura di tessuti tumorali con emorragia intraperitoneale;
• sospetto di malignità.

Gli emangiomi epatici diagnosticati nei neonati sono risolti da soli in circa l'80% dei casi.

Varie tecniche chirurgiche sono utilizzate per rimuovere emangiomi di diverse dimensioni e localizzazione:

• resezione segmentale del fegato - rimozione di uno o più segmenti affetti da emangioma. I confini dei segmenti sono determinati tenendo conto della struttura bilio-vascolare;
• lobectomia: rimozione del lobo affetto del fegato lungo il bordo anatomico;
• emiepatectomia: rimozione dei segmenti V, VI, VII e VIII del lobo destro del fegato con drenaggio dei dotti biliari. Se necessario, rimuovere anche il segmento IV del lobo sinistro.

Per ridurre il volume dell'operazione e prevenire le complicanze postoperatorie, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia ormonale prima dell'operazione, finalizzato alla riduzione del nodo vascolare.

Le controindicazioni al trattamento chirurgico radicale sono:

• germinazione del tumore in grandi vene,
• cirrosi epatica;
• la posizione di emangiomi in entrambi i lobi del fegato;
• emangiomatosi multipla.

Un'alternativa al trattamento chirurgico può essere una tecnica non invasiva: la scleroterapia e l'embolizzazione degli emangiomi mediante metodi di radioterapia, microonde e terapia laser. Una delle direzioni promettenti è l'introduzione di particelle ferromagnetiche nel tessuto tumorale al fine di generare un campo elettromagnetico ad alta frequenza, che provoca un significativo aumento della temperatura nell'area del nodo emangiomatoso e la morte di massa delle cellule tumorali.

Possibili complicazioni e conseguenze

La più grande minaccia è una rottura del tumore con un'estesa emorragia intraperitoneale e una grande perdita di sangue, che può essere scatenata da movimenti improvvisi, esercizio eccessivo o trauma addominale. Pertanto, in caso di dolore addominale acuto che dura più di due ore, è necessario ricorrere urgentemente a un aiuto medico.

Sullo sfondo di un persistente aumento della pressione nel sistema portale del fegato, può verificarsi sanguinamento gastrointestinale; c'è anche la possibilità di sepsi dovuta all'infezione dell'emangioma o alla necrotizzazione dei tessuti del nodo emangiomatoso a causa della trombosi delle navi che alimentano il tumore. Con emangiomatosi totale con danni a una parte significativa del parenchima, si possono sviluppare insufficienza epatica e cirrosi epatica.

prospettiva

Con un emangioma di piccole dimensioni, la prognosi è favorevole: di regola, una neoplasia di dimensioni fino a 4-5 cm non provoca un serio peggioramento della salute e non limita le capacità fisiche del paziente. Dopo la rimozione di emangiomi di grandi dimensioni, la possibilità di recidiva non è esclusa. La degenerazione maligna degli emangiomi è estremamente rara. Uno dei segni di malignità può essere una rapida crescita di una neoplasia.

prevenzione

A causa della natura congenita della patologia, una donna incinta è responsabile della prevenzione degli emangiomi, specialmente se ci sono già stati casi di tumori vascolari del fegato nella storia familiare. Nelle prime fasi della gravidanza, è importante evitare infezioni virali, contatto con sostanze chimiche tossiche e assunzione di potenti farmaci con effetto teratogeno.

La prevenzione delle complicanze dell'emangioma epatico dipende dal comportamento del paziente. Per monitorare le dinamiche del processo, è importante superare gli esami programmati in modo tempestivo e agire al primo segno di difficoltà. Al fine di prevenire emorragie interne, è necessario evitare gli sport traumatici o utilizzare mezzi affidabili per proteggere la zona addominale, e le donne dovrebbero essere avvertite sulla presenza di un emangioma epatico quando si scelgono contraccettivi orali o prima di sottoporsi a terapia ormonale.