Periodo di incubazione del virus dell'epatite A

16 maggio 2017, 22:00 Articoli di esperti: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 789

L'epatite A è chiamata malattia virale acuta degli epatociti, che, insieme ad altre malattie virali, ha un tempo di incubazione. Il periodo di incubazione per l'epatite A è breve, ma è particolarmente contagioso nei primi 5 giorni dopo l'ingestione del corpo. Qual è il periodo di incubazione? Questo è il periodo di tempo per il quale le cellule distruttive "maturano" nel fegato e passano nello stadio attivo, distruggendo distruttivamente le cellule sane dell'organo. A questo punto iniziano a comparire i primi segni.

Agente causativo del virus

L'epatite A (conosciuta come morbo di Botkin), anche se è un'infezione virale acuta, tuttavia, è considerato come un tipo di sicurezza di epatite, perché la malattia non è cronica e complicanze (eccezioni sono persone con una predisposizione genetica che hanno un'epatite autoimmune cronica si sviluppa a causa di malattia). Grazie al lavoro attivo dell'immunità di una persona, il recupero si verifica dopo 2-3 settimane, a volte il trattamento richiede fino a 1,5-2 mesi.

La malattia di Botkin è caratteristica dei paesi del terzo mondo in cui le condizioni antigieniche sono comuni e colpisce anche i bambini che hanno ancora scarse capacità di igiene. L'agente eziologico della malattia è un virus RNA del genere Hepatovirus. Questo virus si distingue per la relativa resistenza a fattori esterni: persiste nell'ambiente esterno per molti mesi a basse temperature ea temperatura ambiente per un paio di settimane. Le cellule del virus non gradiscono la temperatura troppo alta - dopo 5 minuti di ebollizione il virus muore e con la radiazione ultravioletta può durare per 1 minuto.

Fonti di infezione da epatite A sono considerate:

• acqua, cibo che è stato infettato da cellule virali;
• una persona infetta (i primi 5 giorni prima dei primi segni e la prima settimana dopo la loro comparsa sono più contagiosi).

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Metodi di trasmissione dell'epatite A

Il meccanismo di infezione dell'epatite A è ridotto per entrare nell'infezione intestinale. Una persona riceve un virus mangiando acqua non bollita, cibo non lavato o non sufficientemente lavato, usando piatti sporchi o articoli per l'igiene di altre persone. Chiunque può avere l'ittero, ma più spesso sono colpiti bambini e neonati. I medici dicono che prima dei 40 anni ogni persona aveva un virus A con e senza sintomi. Questo fatto è spiegato dal metodo di trasmissione delle cellule virali attraverso la cavità orale, insieme al cibo e all'acqua contaminata. Inoltre, ci sono molti altri modi di infezione:

• l'infezione viene trasmessa da una persona infetta che non è a conoscenza della presenza del virus, perché la malattia è priva di sintomi;
• L'epatite A può essere trasmessa da goccioline trasportate dall'aria;
• la malattia è trasportata con insetti;
• l'infezione entra nel flusso sanguigno dopo l'uso di dispositivi medici non sterili;
• il virus si diffonde attraverso la via oro-fecale;
• esiste una minaccia invisibile nelle verdure dell'orto o nelle bacche che sono state fertilizzate con rifiuti contaminati.

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Perché i bambini si ammalano?

Poiché le cause della malattia negli adulti e nei bambini sono le stesse, allora perché i bambini hanno maggiori probabilità di contrarre l'ittero? I medici chiamano una serie di fattori che provocano l'infezione nei bambini:

• stretto contatto dei bambini nelle istituzioni e nelle scuole materne;
• i bambini hanno scarse abilità igieniche;
• i neonati sono malati di epatite a causa del fatto che la madre non aveva mai sofferto di una malattia o non aveva fatto la vaccinazione.

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Quanti giorni è il periodo di incubazione?

In media, l'incubazione del virus dura per 40 giorni. Questo fatto è dovuto all'età, alla persistenza della protezione immunitaria, alla presenza di malattie concomitanti. Durante l'incubazione, le cellule distruttive attraverso il sangue entrano nel corpo, dove si accumulano. Il periodo di incubazione del virus è considerato il più pericoloso a causa dell'infettività di chi lo indossa, quando la persona non è consapevole della presenza di epatite, poiché i sintomi non compaiono.

In generale, i medici determinano il tempo di incubazione dell'epatite virale da 7 a 50 giorni.

Come è la malattia?

La malattia di Botkin è caratterizzata da un cambiamento nei periodi presentati nella tabella:

Epatite A. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'epatite A o la malattia di Botkin è una malattia epatica virale acuta che provoca danni alle cellule di un organo. Si manifesta per intossicazione generale e ittero. L'epatite A viene trasmessa per via oro-fecale, motivo per cui viene anche chiamata "malattia delle mani sporche".

Rispetto ad altre epatiti (B, C, E), questa malattia è considerata la più benigna. Al contrario, l'epatite A non causa lesioni croniche e ha un basso tasso di mortalità inferiore allo 0,4%. Con un decorso non complicato, i sintomi della malattia scompaiono entro 2 settimane e le funzioni epatiche si risolvono entro un mese e mezzo.

Le malattie sono ugualmente sensibili sia agli uomini che alle donne di tutte le età. I bambini da un anno a 10 anni soffrono di una malattia lieve, mentre i bambini e gli anziani soffrono di una grave malattia. Dopo la malattia, l'immunità rimane forte, quindi l'epatite A è malata una volta.

Statistiche sull'incidenza dell'epatite A. Secondo l'OMS, ogni anno 1,5 milioni di persone soffrono di questa malattia. In effetti, il numero di casi più a volte. Il fatto è che il 90% dei bambini e il 25% degli adulti soffrono di una forma asintomatica nascosta della malattia.

L'epatite A virale è comune nei paesi in via di sviluppo con scarse condizioni igieniche ^ Egitto, Tunisia, India, i paesi del Sud-est asiatico, il Sud America e i Caraibi. Vale la pena ricordare per i turisti che vanno in vacanza in paesi caldi. In alcuni stati, la malattia è così comune che tutti i bambini soffrono prima dei dieci anni. Il territorio della CSI fa riferimento a paesi con un rischio medio di infezione: 20-50 casi ogni 100 mila abitanti. Qui, l'aumento stagionale dell'incidenza è notato in agosto - inizio settembre.

Storia. L'epatite A è conosciuta fin dall'antichità come "malattia icterica". Durante la guerra scoppiarono grandi epidemie, quando le masse di persone si trovarono in condizioni antigieniche, così l'epatite fu anche chiamata "ittero di trincea". I medici hanno a lungo associato la malattia solo con il blocco delle vie biliari. Nel 1888, Botkin ipotizzò che la malattia avesse una natura infettiva, quindi fu in seguito chiamata con il suo nome.
Il virus dell'epatite è stato rilevato solo negli anni '70 del ventesimo secolo. Poi c'erano opportunità di creare un vaccino che proteggesse contro le infezioni.

Proprietà del virus dell'epatite A.

Il virus dell'epatite A o HAV appartiene alla famiglia Picornavirus (dall'italiano "piccolo"). Differisce davvero dagli altri patogeni in dimensioni molto piccole - 27-30 nm.

Struttura. Il virus ha una forma rotonda sferica ed è un singolo filamento di RNA racchiuso in un guscio proteico - il capside.

HAV ha 1 sierotipo. Pertanto, dopo aver sofferto di una malattia, gli anticorpi ad esso sono conservati nel sangue e dopo ripetute infezioni la malattia non si sviluppa più.

Stabilità nell'ambiente Nonostante il fatto che il virus non abbia una shell, rimane per un tempo piuttosto lungo nell'ambiente esterno:

• quando si asciuga su articoli per la casa - fino a 7 giorni;
• in ambiente umido e cibo 3-10 mesi;
• se riscaldato a 60 ° C resiste fino a 12 ore;
• se congelato sotto i -20 ° C, persiste per anni.

Neutralizzano il virus facendo bollire per più di 5 minuti o disinfettando soluzioni: candeggina, permanganato di potassio, cloramina T, formalina. Data la resistenza del virus, la disinfezione nelle stanze in cui si trovava il paziente deve essere eseguita con molta attenzione.

Ciclo di vita HAV. Con il cibo, il virus entra nella mucosa della bocca e dell'intestino. Da lì, penetra nel flusso sanguigno e nel fegato.

Dal momento in cui il virus entra nel corpo fino all'insorgenza della malattia, occorrono da 7 giorni a 7 settimane. Nella maggior parte dei casi, il periodo di incubazione dura 14-28 giorni.

Quindi il virus penetra nelle cellule del fegato - epatociti. Come lo gestisce non è ancora installato. Lì lascia il guscio ed è incorporato nei ribosomi delle cellule. Riorganizza il lavoro di questi organelli in modo tale da creare nuove copie del virus - i virioni. Nuovi virus con la bile entrano nell'intestino e vengono escreti nelle feci. Le cellule epatiche infette si logorano e muoiono e il virus si sposta verso gli epatociti adiacenti. Questo processo continua fino a quando il corpo non ha sviluppato una quantità sufficiente di anticorpi che distruggeranno i virus.

Cause dell'epatite A

Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale.

Una persona malata espelle una grande quantità di virus nell'ambiente. Possono entrare in acqua, cibo, oggetti per la casa. Se l'agente patogeno entra nella bocca di una persona sana suscettibile all'infezione, si svilupperà l'epatite.

È possibile ottenere l'epatite A in queste situazioni.

• Nuotare in pozze e stagni inquinati. Il virus entra in bocca con acqua dolce e marina.
• Mangiare cibo contaminato. Spesso queste sono bacche per le quali le feci umane sono state usate come fertilizzante.
• Mangiare molluschi e cozze crudi da corpi idrici inquinati dove l'agente patogeno può durare a lungo.
• Quando si utilizza acqua scarsamente depurata. L'acqua contaminata è pericolosa non solo da bere, ma anche da usare per lavarsi le mani e i piatti.
• Quando convivono con un paziente, l'infezione si verifica attraverso oggetti domestici (maniglie delle porte, asciugamani, giocattoli).
• Con il contatto sessuale con il paziente. Questa modalità di trasmissione è particolarmente comune tra gli omosessuali.
• Per uso di droghe per via endovenosa con una siringa non sterile. Il virus circola nel sangue e passa da una persona all'altra attraverso un ago.

Fattori di rischio per l'epatite A

• inosservanza dell'igiene personale
• stare in luoghi affollati: collegi, caserme
• rimanere in condizioni in cui non ci sono riserve idriche e fognature: campi profughi, campi militari
• viaggi in aree ad alta incidenza senza precedente vaccinazione
• vivere con una persona con epatite A
• mancanza di accesso all'acqua potabile

Epatite A Sintomi

Trattamento dell'epatite A

Epatite Un trattamento con farmaci

Non esiste un trattamento farmacologico specifico per l'epatite A. La terapia ha lo scopo di eliminare i sintomi, alleviare l'intossicazione e accelerare il ripristino della normale funzionalità epatica.

Avete bisogno di ricovero per il trattamento dell'epatite A?

Epatite A Dieta

Nel trattamento dell'epatite A è raccomandata la dieta 5. La nutrizione medicinale svolge un ruolo importante nella lotta contro le infezioni. Riduce il carico sul fegato e protegge le sue cellule. Si consiglia di consumare piccoli pasti 4-6 volte al giorno.

Prodotti consigliati per l'epatite A:

• prodotti a base di latte fermentato: ricotta a basso contenuto di grassi, kefir, yogurt, panna acida a basso contenuto di grassi per il condimento
• carne magra: manzo, pollo, carne di coniglio
• prodotti a base di carne: gnocchi di vapore, polpette di carne, polpette di carne, salsicce e salsicce di manzo bollite
• pesce magro: lucioperca, lucci, carpe, naselli, merlani
• verdure: patate, zucchine, cavolfiori, cetrioli, barbabietole, carote, cavoli, pomodori
• contorni: cereali (eccetto legumi e orzo perlato), pasta
• minestre di verdure a basso contenuto di grassi, zuppe di latte con aggiunta di cereali
• pane ieri, cracker
• uova: omelette proteica, 1 uovo alla coque al giorno
• dessert: mousse, gelatine, baci, marshmallow, marmellata, marshmallow, biscotti lunghi, miele, marmellata fatta in casa, frutta secca
• grassi: burro 5-10 g, oli vegetali fino a 30-40 g
• bevande: tè nero, erbe, composte, succhi, uzvar, brodo di rosa canina, caffè con latte, acqua minerale alcalina, soluzione di glucosio al 5%.
• Si raccomandano i preparativi di reidratazione per il ripristino dell'equilibrio elettrolitico: Regidron, elettrolita Humana, Hydrovit Forte.

Escludere dalla dieta:

• piatti affumicati fritti
• pesce in scatola, carne, verdura
• carne grassa: maiale, oca, anatra
• pesce grasso: storione, ghiozzi, aringa piccante, caviale
• grassi: lardo, strutto, margarina
• sfoglia di burro e pasta sfoglia, pane fresco
• latticini grassi: latte intero, panna, ricotta grassa, formaggio salato
• zuppe con carne concentrata, brodo di pesce, zuppa acida
• verdure: ravanello, rafano, crauti, acetosa, cipolla, prezzemolo, verdure sott'olio, funghi
• dessert: gelato, cioccolato, prodotti di panna, dolci, al vapore
• bevande: caffè forte, cacao, bevande gassate, alcool

Le diete devono essere seguite durante la malattia e per 3-6 mesi dopo il recupero. Limitare i grassi e i carboidrati semplici aiuta a prevenire la degenerazione grassa del fegato. I pasti facili da digerire e la nutrizione frazionata contribuiscono a un migliore deflusso della bile e normalizzano la digestione.

È molto importante aderire al regime di bere. Per eliminare le tossine, è necessario utilizzare almeno 2 litri di acqua pura senza gas.

L'epatite C può essere curata a casa?

Con una malattia lieve, l'epatite può essere curata a casa. Ciò richiede diverse condizioni:

• il paziente è stato esaminato, testato e visiterà regolarmente il medico
• la malattia è lieve e non complicata
• è possibile isolare il paziente in una stanza separata
• dieta e mezza dieta

Al momento dell'ittero, il paziente non diventa quasi nessun pericolo per gli altri. Può mangiare allo stesso tavolo con la sua famiglia, usare un bagno e un bagno in comune.

Restrizioni. Non è consigliabile coinvolgere il paziente in cucina. Tutti i membri della famiglia devono seguire scrupolosamente le regole dell'igiene personale e lavarsi accuratamente le mani dopo aver usato il bagno.

Modalità. Periodo preicterico - il riposo a letto è necessario. Il paziente presenta una grave debolezza e i costi extra di energia possono portare a ulteriori stress sul fegato. E nella posizione orizzontale, l'organo malato riceve più sangue, il che contribuisce alla pronta guarigione.

Periodo di ittero - è consentita la modalità semi-letto. Dopo che i sintomi della malattia si sono attenuati, è possibile aumentare gradualmente l'attività. Ciò contribuisce al ripristino dello stato fisico ed emotivo.

Conseguenze dell'epatite a

Le complicanze non sono tipiche dell'epatite A. Gli effetti si verificano solo nel 2% dei casi. A rischio sono le persone che violano la dieta, non seguono la prescrizione di un medico, abusano di alcol e soffrono di patologie epatiche.

Le complicanze più comuni dell'epatite A

• Discinesia delle vie biliari - una violazione della motilità delle vie biliari, con conseguente ristagno della bile. Sintomi: il dolore nell'ipocondrio destro, che si estende fino alla spalla destra, si verifica dopo aver mangiato e fatto esercizio fisico. Amaro in bocca, nausea, vomito, alitosi.
• La colecistite è un'infiammazione delle pareti della cistifellea, accompagnata dal ristagno della bile. Sintomi: dolore acuto nell'ipocondrio destro, che dà sul lato destro della vita e del collo. Rafforzato dal movimento, tossisce, cambia la posizione del corpo. La metà destra della parete addominale è tesa. Ittero, prurito, nausea, vomito sono possibili. Nella colecistite cronica senza sangue dopo aver mangiato, nella metà destra dell'addome si verificano dolori dolorosi.
• La pancreatite cronica è un'infiammazione cronica del pancreas. Sintomi: dolore allo stomaco e ipocondrio sinistro, il dolore può essere costante o periodico, dare indietro, cuore, spesso avere un carattere circostante. La malattia è accompagnata da diarrea, nausea e può causare il diabete.

Prevenzione dell'epatite A

La prevenzione dell'epatite A include diverse direzioni.

Disinfezione nello scoppio dell'epatite A

La disinfezione è effettuata nell'appartamento del paziente. Il personale medico insegna ai membri della famiglia come gestire gli oggetti contattati dal paziente.

• Le lenzuola e gli indumenti vengono fatti bollire in una soluzione al 2% di sapone (20 g di detersivo in polvere per litro d'acqua) per 15 minuti, quindi lavati come al solito.
• I piatti dopo i pasti fanno bollire per 15 minuti in una soluzione di soda al 2%.
• I tappeti vengono puliti con un pennello inumidito con una soluzione all'1% di cloramina.
• Lavare i pavimenti e altre superfici con un sapone caldo al 2% o una soluzione di soda. Allo stesso modo, maneggiare le maniglie delle porte della toilette e della cisterna.

Vaccinazione dell'epatite A

La vaccinazione ha lo scopo di ridurre la suscettibilità al virus.

• L'immunoglobulina umana è normale. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa alle persone che vivono nello stesso appartamento con il paziente. Il farmaco contiene anticorpi donatori già pronti contro l'epatite A e altre infezioni. Il suo uso riduce il rischio di ammalarsi più volte.
• Il vaccino contro l'epatite A è una miscela di virus purificati neutralizzati. In risposta al vaccino, il corpo produce anticorpi specifici. Pertanto, se l'infezione si verifica, la malattia non si sviluppa - gli anticorpi neutralizzano rapidamente i virus.
  

Il vaccino non è incluso nella lista delle vaccinazioni obbligatorie a causa del suo costoso costo.

La sua introduzione è raccomandata per le persone a rischio:

• Viaggiatori in partenza per paesi con scarsa igiene
• Per i militari che sono stati sul campo per molto tempo
• Persone nei campi profughi e in altri luoghi in cui le norme igieniche non possono essere osservate a causa della mancanza di approvvigionamento idrico e di liquami
• personale medico
• lavoratori dell'industria alimentare

Regole di igiene

• lavarsi accuratamente le mani dopo aver usato il bagno
• bevi solo acqua bollita
• lavare verdure, frutta e verdura
• non nuotare in acqua che potrebbe finire nelle acque reflue
• bollire completamente e friggere gli alimenti durante la cottura

Eventi per persone di contatto

Per prevenire la diffusione dell'infezione, gli operatori sanitari monitorano le persone che sono state in contatto con il paziente:

• Quarantena in gruppi e gruppi di bambini per un periodo di 35 giorni dal momento dell'isolamento dell'ultima persona ammalata
• Osservazione di tutti i contatti. Controlla se c'è il giallo sulle mucose e sulle scie, se il fegato è ingrossato. Quando compaiono sintomi simil-influenzali, devono essere isolati.
• Esame del sangue per la presenza di anticorpi specifici contro il virus dell'epatite A (IgG)

L'epatite A è considerata una malattia relativamente benigna, ma richiede un trattamento e un trattamento serio. Altrimenti, i suoi effetti possono essere percepiti per mesi e anni.

Epatite A: sintomi, trattamento, prevenzione e vie di infezione

L'infezione da epatite A è una lesione delle cellule del parenchima epatico da parte di un virus specifico che può essere trasmesso per via enterale. ie percorsi di infezione sono lo stomaco e l'intestino. L'epatite A viene trasmessa con acqua sporca, cibo contaminato e con l'aiuto di mani sporche dopo il contatto con una persona malata. La fonte dell'infezione è una persona malata che rilascia il virus nell'ambiente con le feci.

Caratteristiche di prevenzione e trattamento della malattia di Botkin

L'epatite A è considerata una delle più frequenti malattie infantili. Dove il bambino può prendere l'infezione e come prevenire l'infezione.

Come ottenere l'epatite A

L'epatite A, o malattia di Botkin, causa il virus, che è chiamato virus dell'epatite A. Questa è la forma più comune e più sicura di epatite virale, poiché non comporta la cronicità o gravi conseguenze. In che modo l'epatite A viene infettata? Questo di solito si verifica mentre si consuma acqua non contaminata da un virus.

La fonte dell'infezione è una persona malata. È contagioso per 5 giorni prima della comparsa di ittero e 5 giorni dopo.

Come viene trasmessa l'epatite A

Per capire come viene trasmessa l'epatite A, è necessario conoscere il meccanismo dell'infezione. Questo virus entra nel corpo del paziente come qualsiasi altra infezione intestinale attraverso la bocca. Puoi ammalarti bevendo acqua cruda, frutta o verdura non lavata. Il virus viene trasmesso attraverso piatti sporchi, articoli per la casa.

A volte ci sono focolai familiari della malattia, quando i membri della famiglia trascurano le regole di igiene, raramente si lavano le mani o i piatti. In alcuni casi, anche le epidemie di epatite A vengono registrate se un gran numero di agenti patogeni entrano nell'acqua.

A che ora dell'anno sono le persone più spesso infettate dalla malattia di Botkin?

Questa è un'infezione che ama il calore, quindi di solito è infetta in estate.

Come viene trasmessa l'epatite A

L'epatite A colpisce principalmente solo i bambini. Le persone anziane raramente soffrono di questa malattia. All'età di 40 anni, si stima che ogni persona soffra di epatite A in una forma o nell'altra (con o senza sintomi). Ciò è dovuto al modo in cui viene trasmessa l'epatite A. Ciò avviene attraverso la cavità orale. Controllare l'assoluta sterilità dell'acqua e del cibo è impossibile.

Epatite A periodo di incubazione

Il virus entra direttamente nel tessuto epatico, causando la morte cellulare.

Il periodo di incubazione per l'epatite A è di circa 30-50 giorni. All'inizio, la malattia si manifesta come una normale malattia respiratoria: la temperatura del paziente aumenta, iniziano mal di testa, dolori muscolari e malessere generale. Inoltre, l'epatite A può manifestarsi in due forme: gastrologica e influenzale.

Epatite A Sintomi

Come accennato in precedenza, i sintomi dell'epatite A possono manifestarsi in due tipi. Nel primo caso, l'appetito del paziente scompare, si manifesta nausea, vomito, dolore nella parte superiore dell'addome, si verifica ittero, le feci diventano liquide e scolorite, l'urina si scurisce.

Con la forma simile all'influenza dell'epatite A, il paziente è preoccupato per il naso che cola, mal di gola, aumento della temperatura corporea. Ma dopo un po 'appare ancora ittero.

Qual è la differenza tra la malattia di Botkin e l'influenza? Se non c'è ittero, è molto difficile distinguere. I terapeuti a volte non pensano nemmeno che il paziente possa non avere la vera influenza. Ma in realtà non c'è niente di terribile in questo. L'epatite A procede solitamente favorevolmente e finisce sempre nel recupero. Le forme gravi sono estremamente rare, soprattutto quando i pazienti hanno una patologia delle vie biliari.

Come viene trattata l'epatite A?

I farmaci antivirali non sono prescritti - l'immunità dei pazienti fa fronte all'infezione.

Quanto velocemente recupera una persona infetta? L'epatite A può durare da 1 settimana a 1,5-2 mesi, dopo di che viene un periodo di recupero, che può durare fino a sei mesi.

Quali test confermano la presenza di un virus nel corpo? Le analisi di urina e feci confermano solo che ci sono malfunzionamenti nel fegato. Tuttavia, quale tipo di virus viene infettato dal paziente può essere riconosciuto solo da un esame del sangue.

Le complicanze si sviluppano dopo la malattia di Botkin? Non ci sono complicazioni dopo l'epatite A. Inoltre, la malattia non diventa mai cronica.

Quanto ci vuole per essere trattato? Il recupero per tutti avviene in diversi modi: da 1 a 2-3 mesi. Quindi segue un periodo di recupero entro sei mesi. A questo punto, è necessario eliminare l'attività fisica e la dieta. Qualsiasi vaccinazione è controindicata.

Come si forma l'immunità alla malattia? Se una persona ha avuto l'epatite A, allora la sua immunità viene prodotta per tutta la vita.

Analisi importanti

Quando una persona viene infettata dall'epatite, si verificano cambiamenti caratteristici nel sangue: il livello di bilirubina aumenta, compaiono marcatori specifici di epatite virale.

In una forma anterteriosa, il medico non può sempre indovinare che il paziente deve essere controllato per i marcatori dell'epatite. Di norma, il sospetto di infiammazione del fegato si verifica se il paziente lamenta dolore e disagio nell'addome nell'ipocondrio destro.

I disturbi del fegato possono essere giudicati dall'urina e dalle feci. In questo caso, eseguire esami del sangue biochimici (i cosiddetti test di funzionalità epatica). Durante una esacerbazione della malattia, i cambiamenti nelle analisi saranno evidenti.

Nella forma itterica, tutto è più semplice: il paziente dona il sangue per l'analisi e in laboratorio viene testato per i virus di tutti i tipi di epatite.

Tutti i pazienti sono consigliati riposo a letto, una dieta speciale e farmaci che proteggono il fegato e sostengono le difese del corpo. Il trattamento è principalmente sintomatico: forniscono antispastici, epatoprotettori, vitamine e terapia di disintossicazione.

Prevenzione dell'epatite virale A

Vi è una prevenzione specifica dell'epatite virale A sotto forma di vaccinazioni. L'epatite A è vaccinata da coloro che sono a rischio di contrarre l'infezione sul posto di lavoro (operatori sanitari, operatori di servizio, lavoratori dell'industria alimentare e ristorazione, idraulici, ecc.), Persone che viaggiano verso paesi e regioni in cui sono registrati focolai della malattia.

I medici raccomandano di essere vaccinati direttamente durante le epidemie di epatite A: il periodo di incubazione del virus può raggiungere 6-7 settimane e la formazione di immunità dopo la vaccinazione richiede solo 3-4 settimane. Questa piccola differenza di tempo aiuta a prevenire le malattie. Dopo la prima vaccinazione, dopo 6 mesi, vengono nuovamente vaccinati per "aggiustare il risultato".

Quali misure preventive devono essere osservate per non essere infettati dalla malattia di Botkin? Per la prevenzione dell'epatite A, è necessario seguire le regole dell'igiene personale.

Lavarsi spesso le mani, bere solo acqua bollita, sciacquare accuratamente frutta e verdura.

Epatite A Nutrizione

È necessaria una nutrizione speciale per l'epatite A. Un menu di un giorno campione per l'infiammazione del fegato e l'infiammazione acuta della cistifellea.

Opzione numero 1

Prima colazione: formaggio a base di carne; porridge di riso al latte grattugiato; tè con latte.

Seconda colazione: pasta cagliata o mele cotte.

Pranzo: zuppa di farina d'avena saltata con verdure; polpette di carne al vapore con noodles bolliti; composta di mele grattugiate.

Pranzo: decotto di fianchi; cracker con zucchero.

Cena: polpettone al vapore con purè di patate; budino di grano saraceno macinato con ricotta; tè.

Per la notte: gelatina di frutta.

Opzione numero 2

Prima colazione: frittata di vapore proteico da due uova; latte di semola; tè con latte.

La seconda colazione: salsa di mele.

Pranzo: zuppa di farina d'avena lattiginosa; cotoletta a vapore di carne; porridge grattugiato di grano saraceno; composta sforzata.

Ricotta, ricotta fatta in casa grattugiata.

Cena: polpette al vapore di pesce; purè di patate; tè.

Sintomi dell'epatite virale B e varianti del decorso

L'epatite B virale è una delle più comuni malattie infettive in molti paesi del mondo. La malattia si manifesta con danno al fegato, la cui progressiva infiammazione porta allo sviluppo di fibrosi e cirrosi dell'organo, sullo sfondo del quale si sviluppa in alcuni casi il carcinoma epatocellulare (carcinoma epatico primario). I sintomi dell'epatite B e la forma della malattia sono vari.

Un numero enorme di portatori cronici di virus (HBV), meccanismi di trasmissione del sangue di contatto e alta resistenza di agenti patogeni nell'ambiente contribuiscono alla diffusione diffusa dell'infezione. Oggi più di 400 milioni (1/3 della popolazione mondiale) sono cronicamente infetti. L'incidenza dell'epatite B in individui di età compresa tra 15 e 20 anni è aumentata di 2-3 volte negli ultimi anni. La perdita di valori morali, la tossicodipendenza, l'alcolismo e la promiscuità sessuale sono i principali fattori nella diffusione dell'infezione tra le giovani generazioni.

Fig. 1. La foto mostra i virus dell'epatite B al microscopio.

Meccanismi di danno delle cellule epatiche

Il numero di cellule epatiche danneggiate dai virus (come dimostrato da numerosi studi) è ridotto. In generale, la lisi (distruzione) degli epatociti infetti si verifica a seguito dello sviluppo di reazioni citotossiche delle cellule T. T-killer (linfociti cytotoxic) effettuano una lisi di celle di un fegato da un necrosis e apoptosis. Nel ruolo degli obiettivi, usano HBcAg e HBeAg - antigeni nucleari. Come risultato di queste reazioni, la replicazione dei virus dell'epatite B viene soppressa (l'RNA viene distrutto nel nucleo delle cellule bersaglio), quindi l'assemblaggio del nucleocapside virale nel citoplasma cellulare viene interrotto.

Gli anticorpi formati contro l'HBV riducono la carica virale, che impedisce la sconfitta dei nuovi epatociti. Tuttavia, in alcuni pazienti, anche i complessi immunitari (antigene di superficie (HbsAg) + anticorpi) sono fissati sul rivestimento interno dei vasi (endotelio) di vari organi, provocando in tal modo lesioni extraepatiche di natura autoimmune e lesioni del tessuto epatico. Epatite diffusa, periarterite nodosa, vasculite, glomerulonefrite e altre malattie sono i principali segni dello sviluppo di processi autoimmuni. Nelle zone periportali e nei centri dei lobuli epatici si sviluppano processi distrofici e necrotici, che portano allo sviluppo di fibrosi e cirrosi di organi.

Nell'epatite cronica, il 90% dei pazienti sviluppa processi infiammatori nei dotti biliari. Violazione della sintesi della bile e della sua composizione, una diminuzione della pressione nei dotti e cistifellea porta a contrazioni spastiche costanti dello sfintere di Oddi. Si sviluppa la sindrome dell'insufficienza biliare cronica.

Fig. 2. Macrodrug. Cirrosi epatica, come conseguenza dell'epatite virale.

Forme di epatite B

Un adeguato trattamento e un forte sistema immunitario nell'80-90% dei casi portano il paziente al recupero. In 0,1 - 1% dei casi, la malattia è fatale, nel 5 - 10% dei casi, l'epatite diventa cronica.

Forme di epatite B acuta:

• Carrier HbsAg (70 - 90% dei casi). Un certo numero di scienziati considera questa forma di epatite B virale una forma subclinica (asintomatica) della malattia.
• Forma anterterica (corso subclinico (asintomatico)).
• Forma icterica
• Forma subacuta.
• Forma protratta.
• Corso ricorrente (2 - 15% dei casi).
• Forma colestatica (10 - 15%).
• Forma fulminante (1% dei casi).

Fig. 3. Ascite intensa con cirrosi portale del fegato. La rete venosa è chiaramente visibile sulla parete addominale anteriore.

Periodo di incubazione dell'epatite B

La durata del periodo di incubazione per l'epatite B dipende dalla trasmissione di virus, dal numero di particelle virali che sono entrate nel corpo e dallo stato immunitario del paziente. Il periodo di incubazione (periodo di latenza) è 50 - 180 giorni (in media 50 - 90 giorni). Raramente si osserva un periodo di incubazione più breve (fino a 25 giorni) e un periodo più lungo (fino a 200 giorni).

I primi segni di epatite B acuta

Dopo il periodo di incubazione fino al momento della malattia stessa, si sviluppa un periodo prodromico, i cui primi segni sono debolezza, letargia, affaticamento e perdita di appetito. In alcuni pazienti, i primi segni di epatite B sono lievi, o viceversa, bruscamente, quando la malattia inizia immediatamente con ittero. Nel 65% dei casi, i pazienti hanno sintomi simil-influenzali: la temperatura corporea sale a 38-39 ° C per 1-2 giorni (senza sintomi del raffreddore), nausea e vomito, muscolo-articolazione e mal di testa. In alcuni casi, i pazienti appaiono sonnolenza e vertigini, gengive sanguinanti e sanguinamento nasale, dolore nell'ipocondrio destro, sapore amaro in bocca, flatulenza, stitichezza o diarrea. Alcuni giorni prima che le feci di ittero si scoloriscano e l'urina si scurisce. La gravità dei primi sintomi aumenta gradualmente e raggiunge il massimo al momento dell'ittero.

Il periodo prodromico dura circa 1 settimana, in alcuni casi è esteso a 12 giorni, raramente fino a 1 mese, o ridotto a 1 - 2 giorni.

Fig. 4. Le petecchie e le emorragie nella pelle possono essere un segno dell'epatite B.

Segni e sintomi dell'epatite B nel periodo itterico

Nella maggior parte dei casi, il benessere del paziente si deteriora gradualmente: diminuisce il polso, si nota tachicardia, i suoni del cuore diventano sordi, si nota diminuzione della pressione arteriosa, apatia, disturbi del sonno e vertigini.

Ittero. L'ittero aumenta durante la settimana. La sua gravità e tonalità sono associate alla sindrome da colestasi e alla gravità della malattia stessa. L'urina dei pazienti diventa di colore scuro, che è associata a bilirubinemia, le feci schiariscono, poiché l'escrezione di bilirubina con diminuzione della bile. L'ittero è spesso accompagnato da prurito, che indica lo sviluppo di una variante colestatica dell'epatite. Quando si raggiunge il picco, l'ittero si stabilizza entro 5-10 giorni e poi si attenua gradualmente.

In media, il periodo itterico dura da 3 a 4 settimane. A volte c'è un ritardo fino a 6 - 8 settimane. È necessario differenziarsi da ittero meccanico.

Fig. 5. Ittero in pazienti con epatite virale.

Fegato. Spesso l'ittero è accompagnato da un aumento del fegato: con una lieve gravità della malattia, il fegato sporge 2-3 cm dal bordo dell'arco costale, con gravità moderata - 3-5 cm. Quando palpare, il fegato è doloroso, consistenza morbida, il bordo è arrotondato. Con grave epatite maligna con sintomi di grave intossicazione e ittero luminoso, il fegato non aumenta.

Milza. Insieme ad un aumento del fegato nei pazienti con una milza ingrossata - un tipico segno di epatite B. È moderatamente denso, a volte doloroso. Le grandi dimensioni del corpo sono mantenute per tutto il periodo acuto. La dinamica del feedback è lenta. La splenomegalia è registrata nel 50 - 60% dei casi.

Fig. 6. Ampliamento del fegato e della milza con epatite (indicato da un pennarello).

Linfonodi Nel 10-20% dei pazienti aumentano i diversi gruppi di linfonodi.

Eruzioni cutanee Nell'epatite B, nel periodo acuto, possono comparire sulla pelle eruzioni cutanee sotto forma di orticaria, papule, rash simile a scarlatto e nucleo. I bambini hanno un'eruzione cutanea sotto forma di dermatite papulare (sindrome di Janotti Crost). La comparsa di dermatite è considerata una risposta autosufficiente della pelle alle infezioni, compresi i virus dell'epatite B.

Nei casi gravi, si verifica una diatesi emorragica: punteggiatura (petecchie) o emorragie maggiori compaiono sulla pelle, sanguinamento delle gengive e sangue dal naso e si verificano abbondanti cicli mestruali nelle donne. Porpora epatica, "palmi" epatici e stelle sono i principali segni di danno epatico. La causa dell'aumentato sanguinamento è una violazione del sistema di coagulazione del sangue, che è associato a una diminuzione delle funzioni di base del fegato.

Prurito della pelle. Il prurito della pelle con epatite deriva dal fatto che un eccesso di acidi biliari non viene escreto nel lume intestinale, ma viene assorbito nel sangue e irrita la pelle. Il prurito disturba il paziente in diverse parti del corpo.

Fig. 7. Nella foto la dermatite papulare (sindrome di Janotti-Crost) è un segno di un'infezione virale nei bambini.

Periodo di recupero

L'epatite B acuta nell'80 - 90% dei casi si conclude con il recupero. Il periodo di recupero inizia con il miglioramento del benessere generale, la scomparsa dell'ittero e dei disturbi dispeptici e dura da 1 a 3 mesi. In alcuni casi, per lungo tempo si mantiene un aumento prolungato del fegato, la bilirubinemia e le transaminasi si riducono lentamente, un aumento del livello di gamma glutamiltransferasi (g-HT) e della fosfatasi alcalina indica la rigenerazione delle cellule del fegato. In alcuni pazienti, la sindrome astenica (affaticamento, debolezza, irritabilità, ridotta tolleranza allo sforzo fisico, ecc.) Persiste per un periodo più lungo, fino a 6 mesi.

Fig. 8. Palmi "epatici" per epatite cronica B.

Segni e sintomi dell'epatite B in particolari varianti del corso

In alcuni casi, l'epatite B acuta non si presenta nella forma classica, ma ha speciali opzioni di flusso, a seconda dello stato immunitario del paziente, dell'età e del livello di viremia (il numero di virus nel sangue).

Forma subclinica

Quando la forma subclinica dell'epatite B è asintomatica. La base della malattia è l'indebolimento delle reazioni immunitarie nella relazione del virus. Quindi, reazioni meno pronunciate della distruzione delle cellule del fegato, che si manifestano con un leggero aumento del livello delle transaminasi. Di conseguenza, la malattia si protrae.

Il risultato della forma subclinica della malattia è il trasporto virale cronico. Questi pazienti, inconsapevoli della loro malattia, diventano una fonte di infezione per altri, alcuni di loro continuano ad abusare di alcool, assumere farmaci epatotossici, lavorare in industrie pericolose, il che porta alla cronicità del processo.

Forma protratta

Il decorso protratto dell'epatite B è registrato nel 5-15% dei casi. La sua causa è lo sviluppo della sindrome colestatica, quando si riduce la produzione e la quantità di bile che entra nel duodeno.

La malattia è caratterizzata da un lungo decorso monotono, sintomi di intossicazione inespressi, pazienti con urine scure e feci scolorite, il fegato non diminuisce di dimensioni per molto tempo, livelli elevati di ALT e AST sono presenti nel sangue, il livello di fosfatasi alcalina e aumenti di g-HT.

Forma ricorrente

Nel 12 - 15% dei casi nella fase di recupero, si nota la ricorrenza della malattia. Il livello di transaminasi e altri parametri biochimici aumenta. La causa di questo fenomeno è considerata l'adesione di un'altra infezione - l'epatite virale D, meno spesso l'epatite C e A. La causa della recidiva può essere l'assunzione di alcool, farmaci epatotossici, l'esposizione a veleni industriali.

Forma fulminante (fulmine)

La forma fulminante di epatite B è osservata nell'1% dei casi. Molto spesso, questo decorso della malattia si verifica quando i pazienti sono infetti da virus dell'epatite D o ceppi mutanti dell'HBV. Clinicamente la forma fulminante dell'epatite B è caratterizzata dal rapido sviluppo dell'insufficienza epatica. Un paziente sviluppa ittero, sviluppa sindrome emorragica, encefalopatia, ascite, insufficienza multiorgano e complicazioni infettive si uniscono. Il fegato è di dimensioni ridotte. Nel 60 - 80% dei casi, la malattia è fatale, causata da gonfiore dei polmoni o del cervello, emorragia massiva dalle vene dell'esofago e dallo stomaco. Nel 90% dei casi, la causa della morte del paziente è l'encefalopatia epatica.

Forma subacuta

L'epatite B subacuta si sviluppa raramente. Molto spesso, questa patologia si sviluppa nelle donne. L'epatite diventa rapidamente cronica con la trasformazione in cirrosi. Il grado di insufficienza epatica determina la prognosi negativa.

Fig. 9. Asterischi vascolari nella cirrosi epatica. Il loro numero enorme indica un alto grado di danno d'organo.

Epatite cronica B

I pazienti con epatite B cronica sono registrati in tutti i paesi del mondo. Il loro numero sulla Terra è di oltre 400 milioni di persone (1/3 della popolazione totale). La frequenza di transizione dall'epatite B acuta a quella cronica è diversa. In media, questa cifra è del 5 - 10%. Nei neonati, questa percentuale è del 90%, nei bambini di età 1-5 anni - 40%.

Un primo segno di cronicità è, insieme alla determinazione del DNA dell'HBV nel siero, la persistenza dell'antigene HBsAg di superficie (australiano) per più di 10-12 settimane. La diagnosi di epatite B cronica virale è stabilita non prima che dopo 6 mesi dall'inizio della malattia. Dovrebbe essere chiarito che il 30 - 40% dei pazienti con epatite cronica in passato non ha tollerato la forma manifesta di epatite acuta.

Lo spettro delle manifestazioni di epatite cronica e le sue varianti del corso sono varie - da asintomatico a progressivo. La malattia alla fine porta allo sviluppo di fibrosi, cirrosi e cancro del fegato primario.

La maggior parte dei pazienti non presenta sintomi di epatite cronica B. In alcuni casi, vi sono debolezza, affaticamento, dolori muscolari e articolari, segni e sintomi che indicano danni al fegato: pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro, ittero, segni di sindrome emorragica (petecchie, palmi del fegato, asterischi vascolari, emorragie multiple, ecc.). Da manifestazioni extraepatiche, appaiono segni di periarterite nodosa, anemia aplastica, acrodermatite papulare, glomerulonefrite.

Ci sono 4 fasi (fasi) di epatite B cronica:

• Stadio immunotollerante
• Stadio dell'epatite cronica B. HBeAg-positiva
• Stadio Epatite cronica da HBeAg-negativi B.
• Stadio del vettore inattivo HBV.

Fig. 10. Ascite con cirrosi epatica. Emorragie multiple sono visibili sulla pelle, come un segno di disfunzione d'organo.

Stadio di flusso immunotollerante

Lo stadio immunotollerante del corso si svolge durante la trasmissione perinatale del virus. Fino all'85% dei bambini nati da bambini infetti soffrono di questa forma di epatite B. Il sistema immunitario risponde male all'infezione, a causa della quale i virus proliferano attivamente. Nel siero è determinato dall'antigene nucleare HBeAg e da un alto livello di carica virale. ALT registrata entro i limiti normali. La biopsia epatica mostra che non c'è infiammazione e fibrosi nell'organo, o è minima. Questa fase dura a lungo - per molti anni e persino decenni.

Fase HBeAg-positiva dell'epatite cronica B

La fase HBeAg-positiva è caratterizzata dalla presenza di un processo infiammatorio nel fegato e dalla distruzione immuno-mediata (lisi) degli epatociti, che è confermata dall'esame istologico del materiale bioptico. Il sistema immunitario inizia a rispondere attivamente all'infezione. Nel siero, la concentrazione di DNA dell'HBV diminuisce, il livello di ALT e AST aumenta e l'antigene nucleare HBeAg viene determinato su un numero di anni. Ma poi, a seguito di mutazioni, i ceppi di virus che non producono l'antigene HBeAg iniziano a dominare. Quindi l'epatite cronica HBeAg-positiva diventa negativa per HBeAg. Infezione cronica prolungata porta alla formazione di fibrosi epatica.

Fase HBeAg-negativa dell'epatite cronica B

La transizione dell'epatite cronica B allo stadio negativo di HBeAg indica la progressione della malattia e il deterioramento della prognosi a lungo termine. Questa forma di malattia è estremamente diffusa in tutto il mondo, è più spesso registrata nei maschi tra i 35 ei 46 anni, ed è soggetta a progressione costante, con rare remissioni. L'infiammazione del fegato è necrotica con esito nella fibrosi e cirrosi d'organo. Il compito di trattare i pazienti è una terapia antivirale attiva, necessaria per rallentare la progressione dell'epatite.

Stadio di supporto inattivo HBV

Questo stadio della malattia si sviluppa dopo la produzione di anticorpi contro l'antigene nucleare HBeAg ed è caratterizzato da una significativa riduzione della carica virale, normalizzazione dei parametri biochimici e risoluzione del processo infiammatorio nel fegato. Lo stadio del carrello HBV inattivo può durare abbastanza a lungo. Successivamente, circa il 10-20% dei pazienti ritorna allo stato di HBeAg-positivo. Lo stato di HBeAg-negativo si forma in alcuni pazienti.

L'infezione cronica da HBV è un processo dinamico. Le fasi della malattia possono rapidamente sostituirsi tra loro, il che richiede un costante monitoraggio clinico e di laboratorio.

Fig. 11. Ittero con cirrosi epatica.

Esiti a lungo termine (conseguenze) dell'epatite B

Episodi ripetuti di esacerbazioni del processo infettivo portano allo sviluppo della fibrosi epatica e dello 0,4-0,6% alla cirrosi progressiva e al carcinoma epatocellulare del fegato. I fattori di rischio per la cirrosi includono: genere maschile, età oltre 40 anni, un alto grado di infiammazione, fibrosi marcata d'organo, predisposizione genetica e la combinazione dell'infezione da HBV con infezioni da HDV e HIV. Alcolismo, obesità, diabete, steatosi del fegato, fumo, ecc. Contribuiscono allo sviluppo della cirrosi.I pazienti con cirrosi epatica avanzata sono candidati per il trapianto di organi.

Nella fase di sviluppo della cirrosi, il cancro del fegato primario si sviluppa nel 70 - 90% dei casi. I fattori di rischio per il carcinoma epatocellulare sono la durata dell'infezione, il sesso maschile, la vecchiaia, l'abuso di alcol e l'aggiunta di infezioni da HDV e HCV. È stato stabilito che con l'aggiunta dell'infezione da HDV, il rischio di sviluppare il cancro del fegato primario aumenta di tre volte.

Tra tutte le cause di morte, le malattie associate all'HBV sono al 10 ° posto nel mondo.

Fig. 12. Esiti a lungo termine dell'epatite virale cronica B: carcinoma epatocellulare (foto a sinistra) e cirrosi epatica (foto a destra).

Epatite virale A

L'epatite virale A (malattia di Botkin) è un'infezione acuta del fegato, caratterizzata da un decorso benigno, accompagnata da necrosi di epatociti. L'epatite virale A è inclusa nel gruppo delle infezioni intestinali perché ha un meccanismo di infezione fecale-orale. Nel corso clinico dell'epatite virale A, si distinguono dozheltushny e periodi icteric, così come la convalescenza. La diagnosi viene effettuata secondo l'analisi biochimica del sangue, i risultati di RIA ed ELISA. Il ricovero in ospedale di pazienti con epatite A virale è necessario solo nei casi più gravi. Il trattamento ambulatoriale include la dieta e la terapia sintomatica.

Epatite virale A

L'epatite virale A (malattia di Botkin) è un'infezione acuta del fegato, caratterizzata da un decorso benigno, accompagnata da necrosi di epatociti. La malattia di Botkin è un'epatite virale trasmessa dal meccanismo fecale-orale ed è una delle più comuni infezioni intestinali.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Il virus dell'epatite A appartiene al genere Hepatovirus, il suo genoma è rappresentato dall'RNA. Il virus è abbastanza stabile nell'ambiente, persiste per diversi mesi a 4 ° C e per anni a -20 ° C. A temperatura ambiente, rimane vitale per diverse settimane, muore quando viene bollito dopo 5 minuti. I raggi ultravioletti inattivano il virus per un minuto. L'agente eziologico può mantenere la sua vitalità in acqua clorata dalla rete idrica per qualche tempo.

L'epatite A viene trasmessa attraverso il meccanismo fecale-orale principalmente attraverso l'acqua e la via nutrizionale. In alcuni casi, la contaminazione per contatto con la famiglia è possibile quando si utilizzano articoli e piatti per la casa. Le epidemie virali di epatite A virale, quando si implementa un'infezione acquatica, di solito si verificano quando il virus entra nei bacini idrici pubblici, la via alimentare dell'infezione è possibile sia mangiando frutta e verdura contaminata, sia molluschi crudi che vivono in corpi idrici infetti. L'implementazione del modo di contatto quotidiano è tipica dei gruppi di bambini, dove non viene prestata sufficiente attenzione al regime igienico-sanitario.

La predisposizione naturale al virus dell'epatite A nell'uomo è alta, la più grande - nei bambini di età pre-puberale, l'immunità post-infettiva è intensa (un po 'meno la tensione è caratteristica dopo un'infezione subclinica) e di lunga durata. L'infezione da epatite virale A si verifica più spesso nei gruppi di bambini. Tra gli adulti, il gruppo a rischio comprende i dipendenti delle cucine per i bambini in età prescolare e scolare, così come le strutture di trattamento e profilassi e sanatorio resort, impianti di trasformazione alimentare. Le epidemie collettive di contagio tra tossicodipendenti e omosessuali sono ormai sempre più frequenti.

I sintomi dell'epatite virale A

Il periodo di incubazione dell'epatite virale A è di 3-4 settimane, l'esordio della malattia è solitamente acuto, il decorso è caratterizzato da un successivo cambio di periodi: dozheltushnogo, itterico e convalescenza. Il periodo dozheltushny (prodromico) procede in varie opzioni cliniche: febbrile, dispeptico, astenovegetative.

La variante febbrile (simile all'influenza) del corso è caratterizzata da febbre acuta e sintomi di intossicazione (la gravità della sindrome da intossicazione generale dipende dalla gravità del decorso). I pazienti si lamentano di debolezza generale, mialgia, mal di testa, tosse secca, mal di gola, rinite. I segni catarrali sono moderati, il rossore della faringe di solito non è osservato, forse la loro combinazione con dispepsia (nausea, perdita di appetito, eruttazione).

Il corso dispeptico non è accompagnato da sintomi catarrali, l'intossicazione non è molto pronunciata. I pazienti si lamentano principalmente di indigestione, nausea, vomito, sapore amaro in bocca, eruttazione. Spesso marcato dolore moderato opaco nell'ipocondrio destro, epigastrico. Forse un disturbo della defecazione (diarrea, stitichezza, loro alternanza).

Il periodo di dozheltushny che procede sulla variante astenovegetativa è un po 'specifico. I pazienti sono pigri, apatici, lamentano debolezze generali, soffrono di disturbi del sonno. In alcuni casi, i segni prodromici non vengono osservati (la variante latente del periodo ittero), la malattia inizia immediatamente con ittero. Nel caso ci siano segni di diverse sindromi cliniche, stanno parlando di una variante mista del decorso del periodo dozheltushny. La durata di questa fase dell'infezione può variare da due a dieci giorni, in media, solitamente il periodo prodromico richiede una settimana, passando gradualmente alla fase successiva - ittero.

Nel periodo itterico dell'epatite virale A è caratterizzata dalla scomparsa dei segni di intossicazione, una diminuzione della febbre, un miglioramento delle condizioni generali dei pazienti. Tuttavia, i sintomi dispeptici di solito persistono e peggiorano. L'ittero si sviluppa gradualmente. In primo luogo, si nota l'oscuramento delle urine, la sclera, le membrane mucose del frenulo della lingua e il palato molle diventano giallastri. Inoltre, la pelle diventa gialla, acquisendo un'intensa tonalità di zafferano (ittero epatico). La gravità della malattia può essere correlata all'intensità della colorazione della pelle, ma è preferibile concentrarsi sui sintomi dispeptici e tossici.

Nei casi gravi di epatite, possono insorgere segni di sindrome emorragica (petecchie, emorragie su mucose e pelle, sangue dal naso). Quando l'esame obiettivo ha notato placca giallastra sulla lingua, i denti. Il fegato è ingrossato, con una palpazione moderatamente dolorosa, un aumento della milza è osservato in un terzo dei casi. L'impulso è in qualche modo contratto (bradicardia), la pressione sanguigna è bassa. Le feci si accendono fino a scolorire completamente al culmine della malattia. Oltre ai disturbi dispeptici, i pazienti possono lamentare sintomi astenovegetativi.

La durata del periodo itterico di solito non supera un mese, una media di 2 settimane. Dopo di che inizia il periodo di recupero: una graduale regressione dei segni clinici e di laboratorio di ittero, si verifica un'intossicazione, la dimensione del fegato è normalizzata. Questa fase può essere piuttosto lunga, la durata del periodo di recupero di solito raggiunge 3-6 mesi. Il decorso dell'epatite virale A è prevalentemente lieve o moderato, ma in rari casi si verificano forme gravi della malattia. La cronologia del processo e il vettore del virus non sono caratteristici di questa infezione.

Complicazioni dell'epatite virale A

L'epatite A virale di solito non è soggetta a esacerbazioni. In rari casi, l'infezione può provocare processi infiammatori nel sistema biliare (colangite, colecistite, discinesia biliare e cistifellea). A volte l'epatite A è complicata dall'aggiunta di un'infezione secondaria. Gravi complicanze del fegato (encefalopatia epatica acuta) sono estremamente rare.

Diagnosi di epatite virale A

In generale, c'è una ridotta concentrazione di leucociti del sangue, linfocitosi, aumento della VES. L'analisi biochimica mostra un forte aumento dell'attività di aminotransferasi, bilirubinemia (principalmente dovuta alla bilirubina legata), bassa albumina, basso indice di protrombina, aumento del sublimato e diminuzione dei campioni di timolo.

La diagnostica specifica viene effettuata sulla base di metodi sierologici (gli anticorpi vengono rilevati usando ELISA e RIA). Nel periodo itterico, c'è un aumento di Ig M, e nel periodo di convalescenza - IgG. La diagnosi più accurata e specifica è la rilevazione dell'RNA del virus nel sangue mediante PCR. L'isolamento dell'agente patogeno e la ricerca virologica sono possibili, ma a causa della complessità della pratica clinica generale non è pratico.

Trattamento dell'epatite virale A

La malattia di Botkin può essere trattata in regime ambulatoriale, l'ospedalizzazione viene eseguita in forme gravi, così come per ragioni epidemiologiche. Nel periodo di grave intossicazione, ai pazienti viene prescritto il riposo a letto, la dieta n. 5 (nella variante per il decorso acuto dell'epatite) e la terapia vitaminica. Nutrizione frazionata, cibi grassi eliminati, prodotti che stimolano la produzione di bile, hanno incoraggiato i componenti lattiero-caseari e vegetali della dieta.

Richiede l'eliminazione completa di alcol. La terapia etiotropo per questa malattia non è stata sviluppata, una serie di misure terapeutiche volte ad alleviare i sintomi e la correzione patogenetica. Ai fini della disintossicazione, è prescritto un consumo abbondante, se necessario, di infusione di soluzioni di cristalloidi. Al fine di normalizzare la digestione e mantenere la normobiocenosi intestinale, vengono prescritti preparati di lattulosio. Gli antispastici sono usati per prevenire la colestasi. Se necessario, prescrivi farmaci UDCH (acido ursodesossicolico). Dopo il recupero clinico, i pazienti sono sotto osservazione al gastroenterologo per altri 3-6 mesi.

Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole. Con le complicanze delle vie biliari, la cura è in ritardo, ma con una falsa terapia la prognosi non è aggravata.

Prevenzione dell'epatite virale A

Le misure preventive generali sono finalizzate a fornire purificazione di alta qualità delle fonti di acqua potabile, controllo degli scarichi di acque reflue, requisiti sanitari e igienici per il regime negli stabilimenti pubblici di ristorazione, nei blocchi alimentari delle istituzioni mediche e per bambini. Il controllo epidemiologico sulla produzione, lo stoccaggio, il trasporto di prodotti alimentari, durante i focolai di epatite A virale in squadre organizzate (sia bambini che adulti) viene eseguito misure di quarantena appropriate. I pazienti sono isolati per 2 settimane, il loro contagio dopo la prima settimana del periodo itterico arriva a nulla. Ammissione allo studio e lavoro svolto sull'inizio della ripresa clinica. Le persone di contatto sono monitorate per 35 giorni dal momento del contatto. In gruppi di bambini in questo momento è nominato quarantena. Le necessarie misure di disinfezione sono prese alla fonte dell'infezione.

La vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata per i bambini a partire da 1 anno e per gli adulti che si spostano in aree pericolose per l'epatite virale A.