Cos'è pericolosa la sindrome di Gilbert e cosa si tratta in parole semplici?

La sindrome di Gilbert (malattia di Gilbert) è una patologia genetica caratterizzata da una violazione del metabolismo della bilirubina. La malattia tra il numero totale di malattie è considerata abbastanza rara, ma tra le ereditarie è la più comune.

I medici hanno scoperto che più spesso tale disturbo viene diagnosticato negli uomini che nelle donne. Il picco di esacerbazione ricade nella categoria di età da due a tredici anni, tuttavia, può verificarsi a qualsiasi età, poiché la malattia è cronica.

Diventa fattore scatenante dei sintomi caratteristici può essere un gran numero di fattori predisponenti, come ad esempio il mantenimento di uno stile di vita malsano, eccessivo esercizio fisico, farmaci reception disordinato e molti altri.

Cosa c'è in parole semplici?

In termini semplici, la sindrome di Gilbert è una malattia genetica caratterizzata da un indebolimento dell'utilizzo della bilirubina. Il fegato dei pazienti non neutralizza correttamente la bilirubina e inizia ad accumularsi nel corpo, causando varie manifestazioni della malattia. Fu descritto per la prima volta da un gastroenterologo francese, Augustin Nicolas Gilbert (1958-1927) e dai suoi colleghi nel 1901.

Poiché questa sindrome ha un piccolo numero di sintomi e manifestazioni, non è considerata una malattia e la maggior parte delle persone non sa di avere questa patologia fino a quando un esame del sangue mostra un aumento del livello di bilirubina.

Stati Uniti da circa 3% al 7% della popolazione ha la sindrome di Gilbert, secondo l'Istituto Nazionale della Salute - gastroenterologi alcuni ritengono che l'incidenza può essere maggiore e fino al 10%. La sindrome appare più spesso tra gli uomini.

Cause dello sviluppo

La sindrome si sviluppa in persone che hanno avuto un difetto del secondo cromosoma da entrambi i genitori nella sede responsabile della formazione di uno degli enzimi epatici - uridina difosfato glucuroniltransferasi (o bilirubina-UGT1A1). Ciò causa una diminuzione del contenuto di questo enzima fino all'80%, motivo per cui il suo compito - la conversione della bilirubina indiretta, più tossica per il cervello, in una frazione legata - è molto peggio.

Un difetto genetico può essere espresso in diversi modi: nella posizione della bilirubina-UGT1A1 si osserva un inserto di due acidi nucleici in eccesso, ma può verificarsi più volte. La gravità del decorso della malattia, la durata dei periodi di esacerbazione e il benessere dipenderanno da questo. Il difetto cromosomico specificato spesso si fa sentire, solo dall'adolescenza, quando il metabolismo della bilirubina cambia sotto l'influenza degli ormoni sessuali. A causa dell'influenza attiva su questo processo di androgeni, la sindrome di Gilbert è registrata più spesso nella popolazione maschile.

Il meccanismo di trasferimento è definito autosomico recessivo. Ciò significa quanto segue:

1. Non c'è alcuna connessione con i cromosomi X e Y, cioè un gene anormale può manifestarsi in una persona di entrambi i sessi;
2. Ogni persona ha ciascun cromosoma in una coppia. Se ha 2 secondi cromosomi difettosi, la sindrome di Gilbert si manifesterà. Quando un gene sano si trova sul cromosoma associato nello stesso locus, la patologia non ha possibilità, ma una persona con tale anomalia genica diventa un portatore e può trasmetterla ai suoi figli.

La probabilità di manifestazione della maggior parte delle malattie associate al genoma recessivo non è molto significativa, perché se c'è un allele dominante sul secondo cromosoma come tale, la persona diventerà solo una portatrice del difetto. Questo non si applica alla sindrome di Gilbert: fino al 45% della popolazione ha un gene con un difetto, quindi la possibilità di trasmetterlo da entrambi i genitori è abbastanza grande.

I sintomi della sindrome di Gilbert

I sintomi della malattia in esame sono divisi in due gruppi: obbligatorio e condizionale.

Le manifestazioni obbligatorie della sindrome di Gilbert includono:

• debolezza generale e affaticamento senza motivo apparente;
• placche gialle si formano nelle palpebre;
• il sonno è disturbato - diventa superficiale, intermittente;
• diminuzione dell'appetito;
• Macchie di pelle occasionali di colore giallo, se la bilirubina diminuisce dopo un'esacerbazione, la sclera degli occhi inizia a ingiallire.

Sintomi condizionali che potrebbero non essere presenti:

• dolore muscolare;
• forte prurito della pelle;
• tremore intermittente degli arti superiori;
• sudorazione eccessiva;
• nell'ipocondrio destro si sente pesante, indipendentemente dal pasto;
• mal di testa e vertigini;
• apatia, irritabilità - disturbi del background psico-emotivo;
• distensione addominale, nausea;
• disturbi delle feci - pazienti con diarrea.

Durante i periodi di remissione della sindrome di Gilbert, alcuni dei sintomi condizionali possono essere completamente assenti, e in un terzo dei pazienti con la malattia in questione, sono assenti anche durante i periodi di esacerbazione.

diagnostica

Vari test di laboratorio aiutano a confermare o smentire la sindrome di Gilbert:

• bilirubina ematica - normalmente, il contenuto totale di bilirubina è 8,5-20,5 mmol / l. Nella sindrome di Gilbert, c'è un aumento della bilirubina totale a causa di indiretta.
• emocromo completo - reticolocitosi nel sangue (contenuto elevato di eritrociti immaturi) e lieve anemia - 100-110 g / l.
• analisi biochimica del sangue - lo zucchero nel sangue è normale o leggermente ridotto, le proteine ​​del sangue sono entro i limiti normali, la fosfatasi alcalina, l'AST, l'ALT sono normali e il test del timolo è negativo.
• analisi delle urine - nessuna anomalia. La presenza di urobilinogeno e bilirubina nelle urine indica patologia epatica.
• coagulazione del sangue - indice di protrombina e tempo di protrombina - entro i limiti normali.
• i marcatori dell'epatite virale sono assenti.
• Ultrasuoni del fegato.

Diagnosi differenziale della sindrome di Gilbert con sindromi di Dabin-Johnson e Rotor:

• Fegato ingrandito - in genere, di solito leggermente;
• La bilirubinuria è assente;
• Aumentate coproporfirine nelle urine - no;
• Attività glucuroniltransferasi: diminuzione;
• Milza ingrandita - no;
• Dolore nell'ipocondrio destro - raramente, se c'è - dolorante;
• La pelle prurita è assente;
• La colecistografia è normale;
• Biopsia epatica - deposizione normale o lipofuscinica, degenerazione grassa;
• Test di Bromsulfalein - spesso la norma, a volte una leggera diminuzione della clearance;
• L'aumento della bilirubina sierica è prevalentemente indiretto (non legato).

Inoltre, vengono condotti test speciali per confermare la diagnosi:

• Prova con il digiuno.
• Il digiuno per 48 ore o la restrizione calorica del cibo (fino a 400 kcal al giorno) porta ad un netto aumento (di 2-3 volte) nella bilirubina libera. La bilirubina non legata è determinata a stomaco vuoto il primo giorno del test e dopo due giorni. Un aumento della bilirubina indiretta del 50-100% indica un test positivo.
• Test con fenobarbital.
• L'accettazione di fenobarbital in una dose di 3 mg / kg / die per 5 giorni aiuta a ridurre il livello di bilirubina non legata.
• Test con acido nicotinico.
• L'iniezione endovenosa di acido nicotinico in una dose di 50 mg porta ad un aumento della quantità di bilirubina non legata nel sangue di 2-3 volte nell'arco di tre ore.
• Campione con rifampicina.
• La somministrazione di 900 mg di rifampicina provoca un aumento della bilirubina indiretta.

Anche confermare la diagnosi consente la puntura percutanea del fegato. L'esame istologico del puntato non mostra segni di epatite cronica e cirrosi epatica.

complicazioni

La stessa sindrome non causa complicazioni e non danneggia il fegato, ma è importante differenziare un tipo di ittero da un altro nel tempo. In questo gruppo di pazienti è stata notata un'aumentata sensibilità delle cellule epatiche a fattori epatotossici, come l'alcol, i farmaci e alcuni gruppi di antibiotici. Pertanto, in presenza dei suddetti fattori, è necessario controllare il livello degli enzimi epatici.

Trattamento della sindrome di Gilbert

Nel periodo di remissione, che può durare per molti mesi, anni o anche per tutta la vita, non è richiesto un trattamento speciale. Qui il compito principale è prevenire l'aggravamento. È importante seguire una dieta, un lavoro e un regime di riposo, non raffreddare eccessivamente ed evitare il surriscaldamento del corpo, per eliminare carichi elevati e farmaci incontrollati.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della malattia di Gilbert nello sviluppo dell'ittero comprende l'uso di farmaci e dieta. Da farmaci usati:

• albumina - per ridurre la bilirubina;
• antiemetico - secondo indicazioni, in presenza di nausea e vomito.
• barbiturici - per ridurre il livello di bilirubina nel sangue ("Surital", "Fiorinal");
• epatoprotettori - per proteggere le cellule del fegato ("Heptral", "Essentiale Forte");
• colagogo - per ridurre il giallo della pelle ("Kars", "Cholensim");
• diuretici - per rimuovere la bilirubina nelle urine ("Furosemide", "Veroshpiron");
• enterosorbenti - per ridurre la quantità di bilirubina rimuovendola dall'intestino (carbone attivo, "Poliphepan", "Enterosgel");

È importante notare che il paziente dovrà sottoporsi periodicamente a procedure diagnostiche per controllare il decorso della malattia e studiare la risposta dell'organismo al trattamento farmacologico. Test tempestivi e visite regolari dal medico non solo riducono la gravità dei sintomi, ma mettono anche in guardia da possibili complicazioni, che includono patologie somatiche così gravi come l'epatite e la malattia da calcoli biliari.

remissione

Anche se la remissione è arrivata, i pazienti non dovrebbero essere "rilassati" in ogni caso - devono fare attenzione che non si verifichi un'altra esacerbazione della sindrome di Gilbert.

In primo luogo, è necessario effettuare la protezione delle vie biliari - ciò impedirà il ristagno della bile e la formazione di calcoli biliari. Una buona scelta per tale procedura sarebbe erbe colagoga, Urocholum, Gepabene o Ursofalk. Una volta alla settimana, il paziente deve eseguire il "cieco rilevamento" - a stomaco vuoto, è necessario bere xilitolo o sorbitolo, quindi è necessario sdraiarsi sul lato destro e riscaldare l'area della posizione anatomica della cistifellea con una piastra riscaldante per mezz'ora.

In secondo luogo, è necessario scegliere una dieta competente. Ad esempio, è necessario escludere dal menu prodotti che agiscono come fattore scatenante in caso di esacerbazione della sindrome di Gilbert. Ogni paziente ha un tale insieme di prodotti.

cibo

Le diete devono essere seguite non solo durante l'esacerbazione della malattia, ma anche durante i periodi di remissione.

Vietato l'uso:

• carni grasse, pollame e pesce;
• uova;
• salse e spezie piccanti;
• cioccolato, pasticceria;
• caffè, cacao, tè forte;
• alcool, bevande gassate, succhi di frutta in tetrapack;
• cibi piccanti, salati, fritti, affumicati, in scatola;
• latte intero e prodotti caseari ad alto contenuto di grassi (panna, panna acida).

Permesso di usare:

• tutti i tipi di cereali;
• verdure e frutta in qualsiasi forma;
• latticini non grassi;
• pane, galetny pechente;
• carne, pollame, pesce non sono varietà grasse;
• succhi di frutta freschi, bevande alla frutta, tè.

prospettiva

La prognosi è favorevole, a seconda di come la malattia progredisce. L'iperbilirubinemia persiste per tutta la vita, ma non è accompagnata da un aumento della mortalità. I cambiamenti progressivi nel fegato di solito non si sviluppano. Quando assicurano la vita di queste persone sono classificate come un rischio normale. Nel trattamento del fenobarbital o della cordiamina, il livello di bilirubina diminuisce rispetto al normale. I pazienti devono essere avvertiti che può verificarsi ittero dopo infezioni intercorrenti, vomito ripetuto e pasti saltati.

È stata notata un'elevata sensibilità dei pazienti a vari effetti epatotossici (alcol, molte medicine, ecc.). Forse lo sviluppo di infiammazione nelle vie biliari, calcoli biliari, disturbi psicosomatici. I genitori di bambini che soffrono di questa sindrome dovrebbero consultare un genetista prima di pianificare un'altra gravidanza. Lo stesso dovrebbe essere fatto se un parente viene diagnosticato nei parenti di una coppia che sta per avere figli.

prevenzione

La malattia di Gilbert deriva da un difetto nel gene ereditario. Impedire lo sviluppo della sindrome è impossibile, dal momento che i genitori possono essere portatori e non mostrano segni di deviazioni. Per questo motivo, le principali misure preventive sono volte a prevenire riacutizzazioni e prolungare il periodo di remissione. Questo può essere ottenuto eliminando i fattori che innescano processi patologici nel fegato.

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La malattia di Gilbert (sindrome di Gilbert). Esperienza personale

Dal 2006, ho avuto problemi al tratto gastrointestinale (gastrite, ulcera peptica del bulbo duodenale e infiammazione della cistifellea), con un aumento della bilirubina (pigmento giallo-rosso - quando si accumula negli organi e nei tessuti diventa giallo) colore).)

Avevo un pronunciato colore giallo della lingua, un ingiallimento appena percettibile (subctericità) della sclera (il nucleo esterno del bulbo oculare - "bianco dell'occhio"), leggero dolore nell'ipocondrio destro e nella forma di "mezza cintura" nell'addome superiore.

Il trattamento ha dato risultati, ma non ha avuto molto successo - fino a gennaio 2009, quando è stata eseguita un'operazione per rimuovere la cistifellea. Questo avrebbe dovuto risolvere la maggior parte dei problemi. Tuttavia, i risultati di un esame del sangue biochimico indicavano che l'aumento della bilirubina stava continuando.

Un anno dopo, in un sondaggio presso l'Istituto centrale di ricerca di gastroenterologia, l'Istituto centrale di ricerca di gastroenterologia è stato testato per la sindrome di Gilbert, che ha rilevato la malattia.

La malattia o sindrome di Gilbert si manifesta come ittero cronico o intermittente senza marcati cambiamenti nella struttura e nella funzione del fegato e nella stasi della bile nei dotti epatici.

L'analisi della letteratura medica mostra che circa 1/3 dei pazienti non ha lamentele e 2/3 mostrano affaticamento, indebolimento o perdita della capacità di prolungare lo stress fisico e mentale e il dolore sordo nell'addome superiore (nel fegato). Nausea, mancanza di appetito, eruttazione, violazione della sedia (stitichezza o diarrea), flatulenza. In un quarto dei pazienti, il fegato è leggermente ingrossato - il suo bordo si estende per 1-3 cm da sotto l'arco costale. Durante i periodi di esacerbazioni, lo stesso aumento è osservato più spesso in 4/5 pazienti. Ogni 10 ° paziente ha una milza leggermente ingrossata. La malattia è osservata in meno del 5% della popolazione.

La malattia di Gilbert ha solitamente un carattere familiare ed è causata da una deficienza di enzimi epatici responsabili della cattura, dell'elaborazione e dell'escrezione della bilirubina. Di regola, la malattia di Gilbert continua per molti anni, di solito una vita. Gli uomini soffrono circa 10 volte più spesso delle donne.

Il principale sintomo della malattia è il lieve giallore sclerale. È caratterizzato dalla pelle opaca e ittero, in particolare dal viso. Stanchezza nervosa, tensione fisica, malattie catarrali, vari interventi chirurgici, fame, errori nell'alimentazione, alcol e alcuni farmaci possono contribuire all'emergere o all'intensificazione dell'ingiallimento.

Solo una piccola percentuale di pazienti ha notato lo sviluppo di colelitiasi (pietre del pigmento) e ulcere duodenali.

Regime giornaliero leggero raccomandato tradizionalmente, l'esclusione di importanti stress fisici o mentali. È necessario escludere l'alcol, mangiare regolarmente (il digiuno è controindicato), seguire una dieta ragionevole (dieta numero 5), evitare il superlavoro fisico, l'assunzione di farmaci epatotossici. Gli sport professionali non sono raccomandati per i pazienti. Tutti i piatti sono cotti in acqua o al vapore e cotti al forno.

Delle droghe mediche, vengono mostrati i corsi di farmaci che migliorano il metabolismo nel fegato (legalon, Kars, hofitol). Se l'aumento della bilirubina è pronunciato ed è accompagnato da debolezza e cattiva salute, è possibile assumere fenobarbitale, zixorin (0,05-0,1 g, 2-3 volte al giorno) o luminale. Il fenobarbital può essere assunto come parte dei noti farmaci Corvalol e Valocordin. È anche possibile ricevere farmaci come Kars, leprotek, legalon courses.

L'effetto cosmetico di tale trattamento è noto solo in alcuni pazienti e non è possibile eliminare completamente la sindrome di Gilbert.

Raccomandazioni pratiche

• Si consiglia un pasto frazionato (4 o più) al giorno. Conformità con la dieta numero 5 (su questo sotto) e dieta.
• È necessario limitare l'uso di farmaci epatotossici: la cimetidina, i farmaci psicotropi, la furadonina e altri possono causare epatite acuta grave.
• Dallo sforzo fisico vale la pena di rifiutare gli squat pesanti con un bilanciere e stanovykh, per dosare carichi. L'allenamento richiede un riscaldamento sufficiente prima dell'allenamento, l'uso di pesi con cui è possibile eseguire 12-15 ripetizioni per ciascun approccio, esercizi brevi nello sport - non più di 45 minuti.
• Somministrazione ciclica (alternativamente, una volta all'anno) di Ursosan (assumere 250 mg (1 compressa) 2 volte al giorno al mattino e alla sera, 1 mese) e Heptral (400 mg x 2 volte al giorno durante i pasti, 1 mese è auspicabile. dopo le 18.00!).
• Sono richieste consultazioni periodiche con epatologo e gastroenterologo, esami e test.
• La solarizzazione è indesiderabile (sia nei lettini abbronzanti che al sole) a causa dell'effetto negativo sul fegato.
• Con un aumento della bilirubina totale superiore a 40 μmol / l, assumere Phenobarbital 0,01 n. 10 o Corvalol 40 gocce al mattino per 10 giorni. Se necessario, in combinazione con altri farmaci (Duspatalin, Karsil, Hofitol, Motilium, ecc.).

Piatti e prodotti consigliati:
- pane integrale di farina I e II varietà, segale a base di farina seminata, pasticcini di ieri; burro e pasta sfoglia, torte fritte sono esclusi;
- zuppe di verdure e cereali su brodo vegetale, latticini con pasta, frutta, zuppa borscht e vegetariana; la farina e le verdure per condire non sono fritte ed essiccate; sono esclusi i brodi di carne, pesce e funghi;
- carne e pollame - carne magra di manzo, vitello, carne di maiale, coniglio, pollo bollito o cotto dopo la bollitura; l'oca, l'anatra, il fegato, i reni, il cervello, le carni affumicate, le salsicce, i cibi in scatola sono esclusi;
- pesce - varietà a basso contenuto di grassi in forma bollita e cotta;
- latticini - latte, kefir, acidophilus, yogurt, panna acida come condimento per piatti, ricotta semi-grassa e piatti da esso;
- uova - omelette proteica al forno; le uova sode e fritte sono escluse;
- cereali - eventuali piatti a base di cereali;
- varie verdure in forma bollita, al forno e in umido; esclusi spinaci, acetosella, ravanelli, ravanelli, aglio, funghi;
- spuntini - insalata di verdure fresche con olio vegetale, macedonie, vinaigrette;
- frutti, bacche non acide, composte, gelatine;
- panna acida, latticini, verdure, salse di frutta;
- bevande - tè, caffè con latte, frutta, bacche e succhi di verdura.

Sintomi e trattamento della sindrome di Gilbert

La sindrome di Gilbert (ittero familiare non emolitico) è una genetica (trasmessa dai genitori ai bambini), malattia epatica cronica, che è causata da una mutazione di un gene coinvolto nello scambio di bilirubina nel corpo. Molto spesso, la patologia viene rilevata nei ragazzi di 3-13 anni.

La sindrome di Gilbert non è pericolosa per la vita, ma vale la pena consultare un medico e sostenere il trattamento.

motivi

Le manifestazioni cliniche della sindrome possono causare i seguenti motivi:

• il digiuno;
• Le mestruazioni nelle donne;
• la disidratazione;
• Ipotermia, surriscaldamento del corpo;
• Situazione stressante;
• Bere alcolici;
• traumi;
• Assunzione di alcuni farmaci (antibatterici, ormonali);
• Intervento chirurgico;
• insonnia;
• Violazione della modalità del giorno, potenza;
• Eccessivo sforzo fisico;
• Malattie infettive (ARVI, influenza, infezione intestinale).

La malattia di Gilbert può essere suddivisa in 2 tipi:

• Congenito - si sviluppa senza fattori provocatori;
• Manifestazione - formata dopo un'infezione virale.

Dalla natura del flusso:

• Periodo di esacerbazione;
• Il periodo di remissione.

sintomi

In 1/3 dei pazienti, i sintomi della patologia sono completamente assenti o si manifestano con segni clinici minimi. Nella maggior parte dei casi, la condizione patologica si manifesta con ittero (colorazione della pelle, degli occhi, delle mucose in giallo).

Altri segni della malattia sono lievi, tra cui:

• Disturbi dispeptici (digestivi):
  • Sapore d'amarezza in bocca;
  • Sensazione di pienezza nello stomaco;
  • flatulenza;
  • Diminuire o completare la mancanza di appetito;
  • Aumento della proiezione del fegato;
  • Disagio, sindrome del dolore nell'ipocondrio destro del carattere opaco e tendente allo sviluppo di cibi grassi o piccanti;
  • Nausea, vomito;
  • Eruttazione amara dopo aver mangiato;
  • Urina scura;
  • Decolorazione del calcio;
  • bruciori di stomaco;
  • Stitichezza o diarrea.

• Segni neurologici:
  • Disturbo del sonno;
  • Vertigini, mal di testa;
  • Tremore (tremito) degli arti superiori e inferiori;
  • Debolezza generale, apatia, irritabilità;
  • Panico irragionevole, paura.
• Altri sintomi:
  • Edema degli arti inferiori;
  • Abbassamento della pressione sanguigna;
  • Prurito della pelle;
  • Eccessiva iperidrosi (sudorazione);
  • Dolore nel cuore;
  • Tachicardia (palpitazioni cardiache);
  • Mancanza di respiro, difficoltà a respirare;
  • Brividi senza febbre;
  • Dolore articolare e muscolare.

Diagnosi della sindrome

La diagnosi della sindrome di Gilbert è formulata sulla base dei reclami del paziente, raccolta dell'anamnesi (fattore ereditario che ha preceduto la prima volta), durante l'esame (giallo, dolore nella parte destra), in base ai risultati degli studi diagnostici.

Test diagnostici e indicatori che indicano la presenza della malattia:

• L'emocromo è un aumento del livello di emoglobina, globuli rossi immaturi;
• Esame del sangue biochimico - aumento dei livelli di bilirubina totale;
• Diagnosi molecolare: rilevazione di mutazioni geniche;
• Test antibatterico: dopo l'introduzione di 900 mg del farmaco aumenta il livello di bilirubina;
• Ecografia epatica - può aumentare il corpo;
• Campioni specializzati:
  • Somministrazione endovenosa di acido nicotinico - aiuta ad aumentare il livello di bilirubina.
  • Test con la fame: un paziente riceve 400 kcal al giorno (norma 2000-2500) al giorno, il primo campione di sangue viene prelevato il primo giorno dello studio a stomaco vuoto, il secondo dopo un paio di giorni con una dieta ipocalorica. Se il livello di bilirubina aumenta di 50 - 100 °, il campione è positivo.
  • Assunzione di fenobarbital: impostare il dosaggio al tasso di 3 mg / kg, assumere il farmaco per 5 giorni dà una diminuzione del livello di bilirubina nel sangue.

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Metodi di trattamento

I seguenti farmaci sono usati nel trattamento della sindrome:

• Epatoprotettori - proteggono le cellule del fegato dalla distruzione: Kars, silimarina, Heptral. Silimarina, 2 compresse tre volte al giorno;

• Farmaci coleretici - attivano l'attività intrasecretoria del fegato: bisolfato di berberina, hepabene. Hepabene, 1 capsula 3 volte al giorno;

• Barbiturici: abbassare il livello di bilirubina nel sangue: barbital, metarbital, butisol. Barbital, 0,25-0,5 g. al giorno;

• Enterosorbents - rimuovere sostanze tossiche, bilirubina dal corpo: polifepia, enterosgel, carbone attivo. Polifepina, 1 compressa 3 volte al giorno;

• Enzimi: migliorare le prestazioni del tratto digestivo: mezim, panzinorm, Creonte, Panzinorm, 1 capsula 3-4 volte al giorno;

• Vitamina: vitamine del gruppo B, acido nicotinico, neurobion, 1 compressa due volte al giorno.

Trattamento sintomatico:

• Farmaci antiemetici: cerrucal, domperidone, motilak. Domperidone, 1 compressa 3-4 volte al giorno;

• Lenitivo significa: tinture di valeriana, motherwort. Tintura di Motherwort, 20-30 gocce per bicchiere d'acqua, due volte al giorno;

• Antispastici - per la sindrome del dolore: no-shpa, drotaverina, papaverina. Papaverina, 1-2 compresse 2 volte al giorno.

Nei casi più gravi, quando il livello di bilirubina sale a un livello critico (250 e superiore), al paziente viene prescritta la somministrazione di albumina (proteine ​​sintetizzate nel fegato) e trasfusioni di sangue.

Medicina popolare

Nel trattamento della malattia usando le seguenti ricette della medicina tradizionale:

• 20 gr. erbe immortelle versare un litro d'acqua, mettere a fuoco lento, far bollire fino a far evaporare 1/2 del totale. Decotto fresco, filtrare, prendere 1/2 tazza tre volte al giorno;
• 25 gr. Assenzio schiacciato, versare 70 ml di alcool medicale, infondere la miscela per 7 giorni in un luogo fresco e buio, mescolando di tanto in tanto il contenuto. Filtrare la tintura, prendere 25 gocce tre volte al giorno;
• Prendi 15 parti di un fungo di betulla (chaga), 1 parte di propoli, versa un litro di acqua bollente, parti per una settimana in un luogo leggero. Filtrare, aggiungere 50 gr. argilla bianca, prendere 50 ml 2-3 volte al giorno;
• Prendi 0,5 kg di rafano, macina, prepara un litro di acqua bollente, parti per un giorno. Filtra, prendi 1/3 tazza 3 volte al giorno, usa lo strumento non più di 7 giorni.

dieta

Nella sindrome di Gilbert, la nutrizione dovrebbe essere frazionaria, in porzioni minime, almeno 5 volte al giorno. I piatti dovrebbero essere bolliti, in umido, al forno, caldi. Bere abbondantemente: almeno 1,5 litri al giorno.

Prodotti consentiti:

• pane;
• Latticini;
• Cereali, cereali;
• Varietà a basso contenuto di grassi di carne, pesce, pollame;
• Frutta, verdura, bacche;
• Zuppe vegetariane;
• biscotti;
• 1 uovo al giorno;
• Bevande di frutta, fianchi di brodo, succhi di frutta freschi.

Prodotti vietati:

• cottura;
• Piatti grassi, speziati, sottaceto, affumicati;
• Prodotti semilavorati;
• Acetosa, spinaci;
• Gelato, cioccolato, pasticceria con crema;
• Spezie, spezie;
• Latte intero;
• Cibo in scatola;
• Caffè, tè forte, bevande alcoliche e gassate.

complicazioni

Nella sindrome di Gilbert possono verificarsi le seguenti complicanze:

La sindrome di Gilbert

La sindrome di Gilbert è una malattia ereditaria non pericolosa che non richiede un trattamento speciale. La malattia si manifesta con un aumento periodico o permanente della bilirubina ematica, dell'itterizia e di altri sintomi.

Cause della malattia di Gilbert

La causa della malattia è una mutazione del gene responsabile del lavoro dell'enzima epatico glucuroniltransferasi. Questo è un catalizzatore speciale che è coinvolto nel metabolismo della bilirubina, che è un prodotto della degradazione dell'emoglobina. In condizioni di mancanza di glucuroniltransferasi nella sindrome di Gilbert, la bilirubina non può comunicare con la molecola di acido glucuronico nel fegato e, di conseguenza, la sua concentrazione nel sangue aumenta.

La bilirubina indiretta (libera) avvelena il corpo, in particolare il sistema nervoso centrale soffre. Neutralizzazione di questa sostanza è possibile solo nel fegato e solo con l'aiuto di un enzima speciale, dopo di che viene escreto nella forma legata dal corpo con la bile. Nella sindrome di Gilbert, la bilirubina viene ridotta artificialmente con l'aiuto di preparazioni speciali.

La malattia è ereditata in modo autosomico dominante, cioè quando uno dei genitori è malato, la probabilità di avere un bambino con la stessa sindrome è del 50%.

I fattori che provocano l'esacerbazione della malattia di Gilbert sono:

• Accettazione di alcuni farmaci - steroidi anabolizzanti e glucocorticoidi;
• Eccessivo sforzo fisico;
• Abuso di alcool;
• lo stress;
• Operazioni e infortuni;
• Malattie virali e catarrale.

Può causare una dieta da sindrome di Gilbert, soprattutto squilibrata, il digiuno, l'eccesso di cibo e il consumo di cibi grassi.

I sintomi della sindrome di Gilbert

La condizione generale delle persone con questa malattia è generalmente soddisfacente. I sintomi della sindrome di Gilbert includono:

• ittero;
• Sensazione di pesantezza nel fegato;
• Dolore intenso nel giusto ipocondrio;
• Amarezza in bocca, nausea, eruttazione;
• Violazione delle feci (diarrea o stitichezza);
• Distensione addominale;
• Stanchezza e sonno povero;
• vertigini;
• Stato d'animo depresso

Situazioni stressanti (stress psicologico o fisico), processi infettivi nel tratto biliare o nasofaringe provocano inoltre la comparsa di questi segni.

Il sintomo principale della sindrome di Gilbert è l'ittero, che può verificarsi periodicamente (dopo l'esposizione a determinati fattori) o essere cronico. Anche il grado della sua manifestazione è diverso: dal giallo della sclera solo a una colorazione diffusa piuttosto pronunciata della pelle e delle mucose. A volte c'è la pigmentazione del viso, piccole placche giallastre sulle palpebre e macchie sparse sulla pelle. In rari casi, anche con bilirubina elevata, l'ittero è assente.

Nel 25% delle persone malate viene rilevato un aumento del fegato. Allo stesso tempo, sporge di 1-4 cm da sotto l'arco della costola, la consistenza è normale e non si avverte alcun dolore durante la scansione.

Nel 10% dei pazienti, la milza può essere ingrandita.

Diagnosi della malattia

Il trattamento della sindrome di Gilbert è preceduto dalla sua diagnosi. Non è difficile individuare questa malattia ereditaria: vengono presi in considerazione i reclami del paziente e la storia familiare (identificazione di portatori o pazienti tra parenti stretti).

Per diagnosticare la malattia, il medico prescriverà un esame completo del sangue e delle urine. La presenza della malattia è indicata da un livello ridotto di emoglobina e dalla presenza di globuli rossi immaturi. Non ci dovrebbero essere cambiamenti nelle urine, ma se urobilinogeno e bilirubina vengono rilevati in esso, questo indica la presenza di epatite.

Sono anche condotti i seguenti test:

• Con fenobarbital;
• Con acido nicotinico;
• Con il digiuno

Per l'ultimo campione, un'analisi della sindrome di Gilbert viene eseguita il primo giorno, e poi dopo due giorni, durante i quali il paziente mangia cibo ipocalorico (non più di 400 kcal al giorno). Aumentare il livello di bilirubina del 50-100% suggerisce che una persona abbia davvero questa malattia ereditaria.

Un campione con fenobarbital comporta l'assunzione di una certa dose del farmaco per cinque giorni. Sullo sfondo di tale terapia, il livello di bilirubina è significativamente ridotto.

L'introduzione di acido nicotinico è effettuata endovenosamente. Dopo 2-3 ore, la concentrazione di bilirubina aumenta più volte.

Analisi genetiche per la sindrome di Gilbert

Questo metodo di diagnosi di malattie con danno epatico, accompagnato da iperbilirubinemia, è il più veloce e più efficace. È uno studio del DNA, cioè il gene del PDHGT. Se viene rilevato il polimorfismo UGT1A1, il medico conferma la malattia di Gilbert.

L'analisi genetica della sindrome di Gilbert viene effettuata anche al fine di prevenire le crisi epatiche. Questo test è raccomandato per le persone che assumono farmaci con effetto epatotossico.

Trattamento della sindrome di Gilbert

Di norma non è richiesto un trattamento speciale per la sindrome di Gilbert. Se si segue il regime appropriato, il livello di bilirubina rimane normale o leggermente elevato, senza causare sintomi della malattia.

I pazienti devono eliminare lo sforzo fisico pesante, rifiutare cibi grassi e bevande contenenti alcol. Le pause lunghe tra i pasti, il digiuno e l'assunzione di alcuni farmaci (anticonvulsivanti, antibiotici, ecc.) Sono indesiderabili.

Periodicamente, il medico può prescrivere un ciclo di epatoprotettori - farmaci che influenzano positivamente il funzionamento del fegato. Questi includono farmaci come Heptral, Liv 52, Hofitol, Essentiale forte, Kars e vitamine.

La dieta nella sindrome di Gilbert è d'obbligo, poiché una dieta sana e un regime favorevole hanno un effetto positivo sul fegato e sul processo di rimozione della bile. Al giorno dovrebbero essere almeno quattro pasti in piccole porzioni.

Nella sindrome di Gilbert è permesso includere minestre di verdure, ricotta a basso contenuto di grassi, pollo magro e manzo, cereali friabili, pane integrale, frutta non acida, tè e composta. Prodotti come lardo, carne grassa e pesce, gelati, paste fresche, spinaci, acetosella, pepe e caffè nero sono proibiti.

Non è possibile escludere completamente la carne e attenersi al vegetarismo, poiché con questo tipo di cibo il fegato non riceverà gli aminoacidi necessari.

In generale, la prognosi per la sindrome di Gilbert è favorevole, poiché la malattia può essere considerata una delle varianti normali. Le persone affette da questa malattia non hanno bisogno di cure e anche se i livelli elevati di bilirubina persistono per tutta la vita, questo non porta ad un aumento della mortalità. Tra le possibili complicazioni, si possono notare epatite cronica e malattia da calcoli biliari.

Le coppie, in cui un coniuge è il proprietario di questa sindrome, prima di pianificare una gravidanza, è necessario consultare un genetista che determinerà la probabilità della malattia in un feto.

La prevenzione specifica della malattia di Gilbert non esiste, dal momento che è geneticamente determinata, ma aderendo a uno stile di vita sano e regolarmente sottoposta a visita medica, è possibile fermare le malattie che provocano una esacerbazione della sindrome in modo tempestivo.

La sindrome di Gilbert: perché la bilirubina è elevata, la causa, i sintomi, come liberarsi

Ci sono due possibilità per ascoltare la diagnosi della sindrome di Gilbert: o si è accidentalmente sottoposto a un esame del sangue biochimico e si è riscontrata una bilirubina gravemente elevata, o inizialmente si è lamentato dell'ingiallimento della pelle, della sclera e dell'affaticamento dell'occhio e il medico ha consigliato di controllare il fegato.

Quindi hanno fatto una diagnosi più profonda e hanno confermato che non era un incidente e che si doveva convivere con questa aumentata bilirubina. Si è manifestato un difetto genetico! Cosa fare Hanno detto di bere ursofalco, non bere alcolici. Quanto tempo In risposta - silenzio. E ora che il dottore non ha avuto il tempo di spiegarlo e non lo troverà su Internet...

Se non si riesce ad affrontare completamente la situazione, si può sempre adattarsi in modo che la vita sia abbastanza sopportabile. Leggi come ridurre l'impatto della sindrome di Gilbert sulla tua vita!

Probabilità di malattia

La sindrome di Gilbert è una malattia ereditaria associata a un difetto nel gene responsabile della sintesi di epatocita uridina-difosfato glucuroniltransferasi. Di conseguenza, il trasporto intracellulare del pigmento e il suo legame con l'acido glucuronico viene interrotto. Il livello di proteine ​​del sangue non correlate aumenta la bilirubina tossica indiretta. Secondo Toguluv Chandrasekar V., John S. Questa è l'epatite ereditaria più comune con un decorso benigno.

INTERESSANTE! Con questa mutazione del gene, l'enzima non è completamente assente nelle cellule del fegato. La sua quantità è del 20-30% della norma, che è sufficiente per legare la bilirubina in condizioni normali. Solo quando viene aumentato il carico sul fegato, il sistema diventa insostenibile.

Per la forma clinica della sindrome di Gilbert, è necessaria una combinazione di guasti in entrambi i geni ereditati sia dalla madre che dal padre. Nei paesi europei, questo si verifica in media nel 3-9% dei casi (questo è un terzo di tutte le malattie manifestate da ittero). Trasporto di un gene difettoso, che non porta alla forma clinica - 35-40%. (Khodjieva G.S., Navruzov RR).

I sintomi della sindrome di Gilbert

La malattia è caratterizzata da episodi di lieve ittero e ingiallimento della sclera, che sono solitamente associati all'azione di fattori provocatori. Aumento delle dimensioni del fegato e dolore nell'ipocondrio destro sono insignificanti. Il livello di bilirubina nel sangue è aumentato di 2-5 volte, mentre altri parametri di laboratorio rimangono normali.

Sotto l'influenza della luce solare, la formazione del pigmento è migliorata, quindi l'insolazione non è raccomandata per i pazienti. L'effetto tossico della bilirubina indiretta sul sistema nervoso spiega i sintomi neuropsichiatrici: stati depressivi, disturbi astenovegetativi, disturbi del sonno.

INTERESSANTE! Secondo i dati confermati dal prof. Reisis AR, l'ittero nella sindrome di Gilbert è solo la "punta dell'iceberg" e non è necessario in questa malattia.

Nell'88% dei pazienti (secondo MA Konovalova, 1999), le deviazioni funzionali delle vie biliari sono osservate secondo il tipo ipocinetico. ie stagnazione. Allo stesso tempo, il contenuto di acido colico e colesterolo è ridotto di 3 volte nella bile. Questi due fattori contribuiscono alla formazione di calcoli.

Fattori di provocazione

Secondo i dati pubblicati nel gennaio 2012 nella rivista Eur J Pediatr, i seguenti motivi potrebbero provocare una manifestazione della malattia:

- Malattie infettive trasferite

- Alcuni farmaci agliconi (sulfonamidi, salicilati e altri).

La combinazione di questi fattori porta ad un prolungato aumento del livello di bilirubina indiretta con il successivo sviluppo della malattia del calcoli biliari.

Un'altra conseguenza della sindrome di Gilbert è un aumento della sensibilità degli epatociti ai fattori epatotossici.

Secondo Ye.N. Zhumagaziev, i pazienti con sindrome di Gilbert con dipendenza da alcool e droga, trattati con alcuni farmaci, hanno sviluppato più spesso segni di insufficienza epatica.

Cosa fare con la sindrome di Gilbert

Per lungo tempo, la malattia è stata considerata benigna e il trattamento di tali pazienti non è stato effettuato affatto. Oggi gli approcci sono cambiati. Poiché l'assenza di disabilità, il dolore acuto è già una qualità di vita insufficiente. Ognuno di noi vuole essere non solo non molto malato, ma attivo. Dobbiamo lavorare molto e abbiamo bisogno di energia.

La raccomandazione più comune è quella di bere sostanze che influenzano la cistifellea in cicli di 2-3 mesi: ursofalk, ursosan.

Con l'aiuto di prodotti naturali incorporati nella dieta, puoi raggiungere un profondo livello di autoregolazione del metabolismo della bilirubina. leggere

Se non fai niente

Gli scienziati negli ultimi anni hanno confutato il mito dell'innocuità della sindrome di Gilbert. Uno studio condotto nel 2009, in cui hanno partecipato 200 pazienti con colelitiasi e colelitiasi e sindrome di Gilbert, ha dimostrato un legame diretto tra queste due patologie. E nel 2010, un meta studio su larga scala di Bach S. ha mostrato un aumento del rischio di calcoli biliari in pazienti con sindromi di Gilbert del 21% (tra gli uomini).

Il secondo rischio è evidente come regola, anche prima della fine della diagnosi. La bilirubina è leggermente neurotossica. Pertanto, il suo aumento è accompagnato da una diminuzione costante dell'efficienza, aumento della irritabilità e spesso - mal di testa.

Il terzo pericolo è la maggiore formazione di macchie di pigmento nella pelle e negli organi - depositi del "pigmento della vecchiaia" lipofuscina.

Modi per ridurre la bilirubina

Il principio fondamentale del trattamento della malattia di Gilbert è quello di creare le condizioni più confortevoli per il lavoro degli epatociti. Devono essere protetti dai danni causati dalle tossine che vengono assorbite dall'intestino (sostanze chimiche esterne, metaboliti di droghe, alcol e sostanze interne: sottoprodotti della digestione degli alimenti).

Ricorda: tutto ciò che hai mangiato e bevuto passa attraverso il fegato. Se in uno stadio precedente - nell'intestino si è in grado di neutralizzare sostanze potenzialmente tossiche o arrestato i processi di decadimento e fermentazione nel colon, allora il carico sul fegato è inferiore e anche l'attività della sindrome di Gilbert è inferiore.

Solo in questo caso, una quantità significativamente ridotta di glucoronil transferasi è in grado di far fronte al trasporto e al "trattamento" della bilirubina.

Pertanto, nel "Sistema Sokolinsky" la prima cosa è che questa pulizia del corpo viene sempre utilizzata su tre livelli: l'intestino, il fegato, il sangue e la microflora intestinale si normalizzano.

Soprattutto bisogno di dire su cosa si intende per la pulizia del fegato.

Ovviamente questa non è una tubatura. Puoi farlo una volta, ma su base regolare, affatica il fegato, perché è innaturale. La nostra opinione è l'uso di estratti di erbe e la combinazione di ferro e zolfo - questa è una vecchia ricetta megreliana per l'epatoprotettore naturale Life 48 (Margali). L'essenza è in attento supporto del fegato da più parti: affinché la bile sia più fluida e non stagnante, la parete dell'epatocita è stata protetta dai danni, le cellule del fegato sono state ripristinate.

Quindi il carico totale sul fegato è ridotto e gli epatociti sono coinvolti nel metabolismo dei pigmenti del 100%.

Allo stesso tempo! Ed è molto importante non farlo più tardi, ma in un complesso - il processo di digestione degli alimenti nell'intestino è migliorato aggiungendo alla dieta di fibre vegetali attive psillio, clorella, spirulina (NutriDetox) e un complesso unico per ripristinare la microflora amichevole con più di 50 anni di storia applicazioni - Unibacter. Serie speciale.

Inoltre, la quantità di fibre vegetali e vitamine, minerali, amminoacidi, che è facile per una persona impegnata ottenere semplicemente includendo Green NutriDetox nella razione giornaliera, consente di legare i pigmenti in eccesso in modo pianificato

Il riavvio della microflora è l'investimento di più alta qualità in salute. Poiché l'effetto persiste a lungo. Inoltre, rende possibile stimolare la formazione di vitamine del gruppo B nell'intestino. Di solito il medico consiglia un'assunzione aggiuntiva di questo gruppo di vitamine. E perché? Se è possibile supportare la propria microflora, che è coinvolta nella formazione delle vitamine B ogni giorno? Un'altra domanda è che il risultato del ricarico della microflora porterà solo se è fatto in combinazione con il supporto del fegato e dell'intestino e la bevanda probiotica di alta qualità per un lungo periodo - 2-3 mesi.

Perché questi rimedi naturali sono inclusi nel sistema Sokolinsky. Dopotutto, questa non è ovviamente una cura per la sindrome di Gilbert...

ESPERIENZA PRATICA! Questo è ciò che distingue fondamentalmente. Troverete su Internet centinaia di articoli scritti da giornalisti, che corrispondono uno e lo stesso.

E qui puoi utilizzare i prodotti naturali raccolti nel sistema. Usiamo non solo l'epatoprotettore, ma la cui formula ha un secolo di storia e test in una clinica di fama mondiale (Clinical Tests Results 48 Margali), non solo probiotici, ma prodotti specificamente per il sistema Sokolinsky e noi stessi li accettiamo nella famiglia e n. Se vuoi un approccio speciale - usa, quindi, dove c'è un'anima, la filosofia e la pratica professionale, e non cercare analoghi nella farmacia più vicina.

Inizia a utilizzare il complesso di pulizia profonda e nutrizione + normalizzazione della microflora!

Cos'altro deve essere corretto nello stile di vita nella sindrome di Gilbert

Riduzione dell'attività fisica a livello medio (maggiore è il carico, maggiore è la degradazione dell'emoglobina e la formazione di bilirubina).

Esclusione di digiuno, mancanza di liquidi (meno di 1 litro al giorno).

Osservanza della dieta №5 di Pevzner (restrizioni grasso, fritto, salato, piccante).

Naturalmente, un certo numero di erbe medicinali riducono il livello di bilirubina: camomilla, motherwort, erba di San Giovanni, menta, cardo mariano, calendula, rosa canina e altri. Ma devi capire qual è la differenza di questo approccio dall'idea proposta.

Trascorrere un corso o mantenersi regolarmente?

Tutto dipende dal risultato finale che interessa. La sindrome di Gilbert è associata alla disgregazione genetica ed è improbabile che venga riparata. Pertanto, se è necessario avere prestazioni costantemente elevate, l'uso di corsi brevi non sembra logico. Si tratta di come indossare gli occhiali di tanto in tanto quando la miopia si rovescia.

Quando bevi solo acido ursodesossicolico, erbe con azione epatoprotettiva, vedi un effetto notevole nelle analisi, ma non appena smetti di berlo - in un mese massimo, tutto tornerà.

Quando sostieni il tuo corpo attraverso la catena di scambio di bilirubina (dall'educazione, all'uso nei tessuti, aspirazione inversa nell'intestino), usa il metodo di normalizzazione della microflora, l'effetto non si ferma dopo il corso. Inoltre, nessuno interferisce con il regime nutrizionale (come succo di verdura o frullati) per continuare a bere periodicamente NutriDetox, fornendo una digestione di alta qualità, supporto per il livello di vitamine e minerali.

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È stato sviluppato dal noto nutrizionista russo Vladimir Sokolinsky, autore di 11 libri di medicina naturale, membro dell'Associazione nazionale dei nutrizionisti e dietologi, della Società scientifica di medicina elementare, dell'Associazione europea di medicina naturale e dell'Associazione americana dei praticanti della nutrizione.

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Per non trattare separatamente ogni sintomo, inizia con la pulizia del corpo. Quindi elimini le cause più comuni di malessere e ottieni risultati più velocemente.
Inizia con la pulizia

Siamo impegnati tutto il tempo, spesso interrompiamo la dieta, soffriamo dei più alti carichi tossici a causa dell'abbondanza di chimica in giro e sono nervosi.

Una digestione compromessa porta all'accumulo di tossine e avvelena il fegato, il sangue, squilibra il sistema immunitario, gli ormoni, apre la strada a infezioni e parassiti. L'esenzione dalle tossine, il ricaricare la microflora amichevole e il supporto di una corretta digestione forniscono un effetto complesso.

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Il Centro Sokolinsky di San Pietroburgo "Health Recipes" è attivo dal 2002, il Centro Sokolinsky di Praga dal 2013.

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Ad esempio, dal tuo intestino o sostanze nutritive possono essere assorbite, o "blocchi" tossine, prodotti di infiammazione a causa di intestino irritabile.

Pertanto, il "Complesso di pulizia profonda e nutrizione" aiuta innanzitutto a normalizzare la digestione del cibo ea stabilire una calma quotidiana delle feci, mantiene una microflora amichevole, crea condizioni sfavorevoli per la riproduzione di funghi, parassiti e Helicobacter. Responsabile di questa fase è NutriDetox.

NutriDetox è una polvere per la preparazione di un "cocktail verde", non solo pulisce a fondo e lenisce la mucosa intestinale, ammorbidisce e rimuove i blocchi e le pietre fecali, ma fornisce allo stesso tempo un ricco set di vitamine, minerali, proteine ​​vegetali, clorofilla unica con anti-infiammatori e immunomodulatori, effetto anti-invecchiamento.

Devi prenderlo una o due volte al giorno. Basta diluire in acqua o succo di verdura.

Ingredienti NutriDetox: polvere di semi di psillio, spirulina, clorella, inulina, l'enzima vegetale papaina, microdose di pepe di Cayenna.

Al livello successivo, il fegato 48 (Margali) supporta l'attività enzimatica e attiva le cellule del fegato, ci protegge dalla penetrazione delle tossine nel sangue, riduce i livelli di colesterolo. Migliorare le prestazioni degli epatociti aumenta immediatamente il livello di vitalità, supporta l'immunità, migliora le condizioni della pelle.

Fegato 48 (Margali) è una ricetta segreta Megreliana per erbe in combinazione con solfato di ferro, che è stato testato da esperti di medicina classica e ha dimostrato che è davvero in grado di mantenere la corretta struttura biliare, l'attività enzimatica del fegato e del pancreas - per pulire il fegato.

È necessario assumere 1 capsula 2 volte al giorno durante i pasti.

Componenti attivi: cardo mariano, foglie di ortica, grandi foglie di piantaggine, solfato ferroso, fiori di immortelle sabbiose, estratto di cardo mariano.

E questo complesso del terzo livello di purificazione lo rende completamente unico in profondità - l'uso di Zosterin è ultra 30% e 60%. Le tossine del sangue e della linfa vengono rimosse a questo livello. Gli emuntori naturali possono neutralizzare sostanze tossiche da residui di cibo e farmaci, tossine interne derivanti da digestione di scarsa qualità, allergeni, prostaglandine, istamina, prodotti di scarto e batteri patogeni, virus, funghi, parassiti.

Riduce il carico tossico sin dai primi giorni e aiuta a ripristinare l'autoregolazione dei sistemi immunitario ed endocrino.

L'effetto della zosterina sui metalli pesanti è così ben compreso che anche le linee guida metodologiche per il suo uso in industrie pericolose sono ufficialmente approvate.

È necessario prendere Zosterin solo nei primi 20 giorni, primi dieci giorni per 1 polvere 30%, poi altri dieci giorni - 60%.

Struttura: Zosterin - un estratto di un'erba marina di uno zoster a marina.

Il quarto componente del metodo è un complesso di 13 ceppi probiotici dei batteri benefici Unibacter. Serie speciale. È incluso nel sistema Sokolinsky, perché il ripristino della microflora - rebioz è una delle idee più moderne sulla prevenzione dei cosiddetti. "malattie della civiltà". La corretta microflora intestinale può aiutare a regolare i livelli di colesterolo, zucchero nel sangue, ridurre la risposta infiammatoria, proteggere il fegato e le cellule nervose dai danni, aumentare l'assorbimento di calcio e ferro, ridurre le allergie e l'affaticamento, fare sgabelli quotidiani e calmi, regolare l'immunità e avere molte altre funzioni.

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L'obiettivo dell'intero programma è eliminare le cause profonde di cattiva salute, ripristinare l'autoregolamentazione, che quindi sarebbe facile mantenere una dieta sana e uno stile di vita corretto. E usando il complesso, agisci simultaneamente in diverse direzioni per sostenere la tua salute. È ragionevole e redditizio!

Quindi, per 30 giorni esegui la pulizia su tre livelli: intestino, fegato, sangue, rimuovi le tossine e attiva gli organi più importanti da cui dipende il tuo benessere.

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