L'ittero si sviluppa con i test.

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1 giugno 2012

Test: sindrome postcolecistectomia. Ittero meccanico

PROVE: SINDROME POSTHOLEZISTEKTOMICHESKY.
Ittero meccanico
Alla fine vengono poste le risposte corrette ai test.

1. CM. Quale delle seguenti affermazioni potrebbe essere causata da
noi sindrome postcolecistectomia?
A. Errore diagnostico
B. malattie cardiovascolari
C. Malattie della regione pancreatico-epatica, come complicazione
colelitiasi
D. Intervento incompleto o inadeguato
E. Danni causati da un intervento chirurgico improprio
manovre chesky (danno iatrogeno)

2. CM. Quale dei seguenti segni favorisce
sindrome postcolecistectomia?
A. disfagia
B. colica epatica
C. Ittero transitorio
D. Bruciore di stomaco
E. dolore lombare
F. Sindrome di Astheno-vsgativny

3. CM. La sindrome da postcolecistectomia è dovuta a:
A. Malattie di hepatocholedochus e grande duodenale
papilla
B. Malattie epatiche e del pancreas
C. Malattie del duodeno
D. Malattie di altri organi del trakg gastrointestinale
E. Tutto quanto sopra
4. CM. Quale dei seguenti metodi radiologici
studi ci permettono di stabilire la causa del post-colecystek
sindrome di tomichsskogo?
A. Colangiografia endoscopica retrograda
-204-
B. Duodenografia con bario
C. Colangiografia mediante risonanza magnetica nucleare
D. Colangiografia orale
E. Colangiografia transepatica percutanea
5. CM. I principali fattori che portano all'abbandono di
Noah ceppo dotto cistico o cistifellea residua:
A. infiltrazione infiammatoria subepatica
B. Opzioni anatomicamente impegnative
C. Errore chirurgico
D. Cirrosi
E. Duodenostasi
6. CM. Il più delle volte, la sindrome da postcholecistectomia è causata da
sfoggiare:
A. Malattie ostruttive delle vie biliari
B. Malattie della grande papilla duodenale
C. Malattie del duodeno
D. Malattie del pancreas
E. Tutto quanto sopra
7. CS. Transito gastro-duodenale con bario e ipotonico
la duodenografia può essere rilevata mediante post-colecistectomia
sindrome:
A. Tumori della regione ampollare
B. Segni indiretti di tumori pancreatici
C. Tumori dello stomaco con germinazione nel duodenale epatico
un mucchio
D. Malattie del duodeno
E. Tutto quanto sopra
8. CS. Condurre la colangiografia endoscopica retrograda
in caso di sindrome postcholecistectomia consente di stabilire:
A. Stenosing papilo-oddit
-205-
B. coledocolitiasi
C. Stenosi epatolica benigna e maligna
pelliccia
D. colangite sclerosante
E. Tutto quanto sopra
9. CM. Le complicanze più frequenti del colangio retrogrado
La pancreatografia è la seguente, ad eccezione di:
A. Pancreatite acuta
B. Lesioni alla parte intramurale del dotto biliare comune
C. colangite acuta
D. Sanguinamento
E. colecistite acuta
10. CS. Per la prevenzione della sindrome postcolecistectomia
Materia:
A. Completa diagnosi pre e intraoperatoria
B. Tecnica corretta del chirurgo
C. Adeguate tattiche chirurgiche a seconda della clinica
situazione cal
D. Uso della colangiografia intraoperatoria
E. Tutto quanto sopra
11. CM. Esame ecografico con postcolecistectomia
La sindrome SCM consente di determinare:
A. Dotti biliari ingranditi
B. coledocolitiasi
C. Duodenostasi
D. Malattie del pancreas
E. Malattia epatica congenita
12. CS. L'ittero meccanico è causato da quanto segue
giyami, tranne:
A. coledocolitiasi
-206-
B. Cancro del pancreas e grande coma duodenale
ulcera duodenale
C. Cancro dell'epatocoledoco e della cistifellea
D. Tumori epatici maligni primitivi e secondari
E. malrotazione duodenale (svolta)
13. CM. Quali sono le cause più frequenti che portano alla comparsa di
ittero chesky?
A. coledocolitiasi
B. Malattie del dotto biliare congenito
C. Cancro della testa pancreatica
D. Stenosi biliare traumatiche e infiammatorie
correnti
E. Malattie parassitarie
14. CM. L'ittero nel cancro della testa pancreatica è
testato su:
A. Tono della pelle di colore verde-giallastro
B. Urina scura
C. Sedia Acholic
D. Prurito
E. Si verifica dopo colica epatica.
15. CM. In quale delle seguenti situazioni dalla clinica
immagini del cancro del pancreas Sintomo di Courvoisier
è assente?
A. In un paziente sottoposto a colecistotomia
B. Un paziente con coledocolitiasi
C. Un paziente con una cistifellea scleroatrofica
D. Paziente con cirrosi
E. In un paziente obeso con epatomegalia
-207-
16. CM. L'uso della cistifellea quando si applica bilio-
anastomosi digestiva in pazienti con carcinoma pancreatico
ghiandole sono giustificate nei seguenti casi:
A. Mancanza di dolore
B. Una distanza sufficiente tra il tumore e la confluenza del
condotto del dotto al dotto biliare comune
C. Passiamo il dotto cistico
D. Nessuna diffusione del tumore allo stomaco
E. Mancanza di metastasi
17. CM. Quale dei seguenti sintomi sono caratteristici di
ittero ostruttivo genesi benigna?
A. Ittero progressivo
B. Ittero intermittente
C. La presenza di ittero senza colica precedente
D. Colic precede l'ittero
E. Sintomo positivo di Courvosier
18. CM. Quali dei metodi di ricerca elencati non sono utilizzati
I pazienti con bilirubinemia sono maggiori di 30 mmol / l?
A. Ecografia
B. Colangiografia interna
C. Colangiografia retrograda
D. Colangiografia orale
E. Scintigrafia biliare
19. CM. L'ittero meccanico è caratterizzato da quanto segue
ENCE:
A. Alta bilirubina nel sangue
B. Fosfatasi alcalina alta
C. colesterolo alto
D. Alta aminotransferasi
E. Alti livelli di urobilina nelle urine
-208
20. CM. Quale dei seguenti metodi sono utilizzati
decompressione preoperatoria del dotto biliare in un paziente con
ittero ostruttivo complicato da colangite purulenta?
A. drenaggio naso-biliare
B. Papillo-sfinterotomia endoscopica
C. coledoco-duodeno endoscopico suprapapillare
Mia
D. colelite Shockwave
E. Colangioepatostomia percutanea
21. CS. Quali metodi chirurgici sono utilizzati per ripristinare
del passaggio della bile attraverso il tratto gastrointestinale
per i tumori della zona epatopancreatoduodenale, ad eccezione di
cheniem:
A. Anastomosi biliodigestiva
B. Estirpazione del tumore
C. Bypass anastomosi biliodigestiva
D. drenaggio esterno in combinazione con microjunostomy
Delaney
E. Pancreatojejunostomy
22. CM. I metodi endoscopici finali utilizzati
per il trattamento dell'ittero ostruttivo benigno
per:
A. Papillosphincterotomy
B. Papillosphincterotomy con Litextraction
C. Colangioepatostomia percutanea
D. drenaggio nasobiliare
E. Coledochoduodenostomy sovrapapillare
23. CM. Indicazioni per il drenaggio esterno durante le operazioni,
eseguiti sul tratto biliare sono i seguenti:
A. Colangite suppurativa acuta
B. Anastomosi biliodigestiva difettosa
-209-
C. Incertezza sul recupero del deflusso biliare nel tratto gastrointestinale
tratto intestinale
D. metastasi epatiche in ittero maligno
E. malrotazione duodenale (svolta)
24. CM Per quale delle malattie elencate di seguito si presume
è il choledochojejunostomosis eseguito su un anello di Roux?
A. Stenosi epaticoholedochus traumatico
B. La pietra calcarea incuneata nella papilla
C. Tumori maligni di coledoch rintracciabili
D. Pietre epatiche di Hepaticoholedochus
E. stenosi benigna dello sfintere di Oddi
25. CS. Quale delle seguenti affermazioni è caratteristica
per colangite acuta?
A. Tipo di aumento della temperatura corporea
B. Aumento della temperatura con brividi
C. Eccessiva sudorazione, sete
D. epatomegalia
E. Tutto quanto sopra
26. CM. L'ittero intermittente è caratteristico di quanto segue
malattie, tranne:
A. Tumore maligno di epaticocholedochus
B. Pietra calcarea incastrata nel dotto cistico
C. Una pietra incuneata nella grande papilla duodenale
D. Gate Stone Hepaticoholedochus
E. Tumori di Vater Capezzolo
27. CM. La presenza di un tumore alla testa del pancreas può
basato sui seguenti sintomi e
metodi di ricerca nica:
A. Espansione dell'albero biliare
B. Cistifellea ingrandita e tesa
-210-
C. Prurito
D. Bilirubinemia dovuta alla bilirubina diretta
E. Anemia
28. CS. Hepatico-choledoch deve essere esaminato durante
tempo di chirurgia in pazienti con le seguenti patologie, per
ad eccezione di:
A. Ittero meccanico
B. pancreatite pseudotumorale cronica
C. estensioni epatoholedochus
D. coledocolitiasi
E. Diverticolo duodenale
29. CM. La Triade di Charcot include i seguenti sintomi, ad eccezione
cheniem:
A. Febbre alta con brividi
B. Giallo di pelle
C. Tumore palpabile nell'ipocondrio destro
D. Dolore nell'ipocondrio destro
E. Presenza di diverticolo duodenale
30. CS. Ittero maligno meccanico è caratterizzato da
di regola, i seguenti sintomi, ad eccezione di:
A. Febbre con brividi
B. Ittero
C. Perdita di peso
D. Prurito
E. sintomi dispeptic
31- CM. Le cause di ittero ostruttivo congenito sono
le seguenti malattie, eccetto:
A. Agenesia dei dotti biliari
B. Caroli Malattie
C. Fascioliasi epatica
-211-
D. Aneurismi dell'arteria epatica
E. cisti epatoholedochus
32. CS. Quale dei seguenti è il principale anatomico
elemento di esame intraoperatorio in un paziente
con ittero ostruttivo?
A. fegato
B. Milza
C. Duodeno
D. Choledoch
E. Colon destro
33. CM. Quali delle seguenti operazioni sono interne
treny biliodigestive anastomoses?
A. Cholecysto-gastroanastomosis
B. Choledocho duodenostomia
C. Coledocotomia con drenaggio Kher
D. Choledochojejunostomy
E. colecistoanastomosi
34. CM. La Pentada Dargan-Raundold, che caratterizza la colangite, comprende
Chaet:
A. Triade di Charcot
B. Ipotensione
C. Encefalopatia
D. Ascite
E. Sanguinamento dal tratto gastrointestinale
35. CM. Quale delle seguenti affermazioni riguardo
la colangite icterico-uremica è vera?
A. È caratterizzato da progressiva epato-renale non-
sufficienza
B. Esclude la coledocolitiasi
C. Ha bisogno di una preparazione preoperatoria a lungo termine
-212-
D. Ha bisogno di decompressione urgente dei dotti biliari e
adeguata terapia antibiotica
E. Nei casi molto gravi, sovrapposizioni biliodigestive.
anastomosi
36. CS. Quali sono le vie di infezione nelle vie biliari
sono i principali?
A. Via arteriosa
B. Via venosa
C. Sentiero linfatico
D. Del duodeno
E. Per shunt artero-venosi
37. CM. Dei sintomi della colangite purulenta, la più costante
Questi sono:
A. Temperatura
B. Dolore addominale
C. Ittero
D. shock settico
E. Disturbi del cervello
38. CS. Quale dei metodi di ricerca per i residui (os-
pietre) la coledocolitiasi è la più efficace
tive?
A. Colangiografia endovenosa
B. Esame ecografico
C. Tomografia computerizzata
D. Colangiografia endoscopica retrograda
E. colangiomanometria
39. CS. Possono essere associate le seguenti malattie
iperbilirubinemia, eccetto per:
A. Cancro della testa pancreatica
B. coledocolitiasi
-213-
C. Interruzione della cisti idratata nei dotti biliari
La sindrome di D. Gilbert
E. ampolle di papilla di Vater
40. CS. I sintomi della coledocolitiasi comprendono quanto segue,
ad eccezione di:
A. Ittero
B. Ascite
C. colica epatica
D. Temperature
E. Sindrome dispeptica
41. CS. Rilevazione radiologica di aria nelle vie biliari
dettagli su:
A. coledocolitiasi
B. Colecistite residua calcolata
C. Fistola biliodigestiva
D. Fistola bilobiliare
E. Diverticolo duodenale
42. CS. Con metodo terapeutico colangite purulenta acuta
scelta, usata per la preparazione preoperatoria,
Si tratta di:
A. Terapia antibiotica
B. Plasmopheresis
C. Lavaggio gastrico e diuresi forzata
D. Decompressione dei dotti biliari
E. Correzione del metabolismo delle proteine
43. CS. Per il trattamento delle pietre residue choledoch
Si tratta di:
A. Papilosfinterotomia endoscopica con litextraction
B. Applicazione locale di solventi
C. trattamento farmacologico
-214-
D. Litotripsia extracorporea
E. Trattamento chirurgico - laparotomia e coledocolitic
Mia
44. CM. Dei fattori che portano alla colangite purulenta, il più
frequenti sono:
A. Duodenostasi
B. Tumori di Hepatoholedoha
C. coledocolitiasi
D. Stenosi di anastomosi biliodigestiva
E. Stenosi post-traumatiche da epatocololocele
45. CS. La coledocolitiasi può essere complicata da quanto segue
ad eccezione di:
A. Oddita
B. Ulcere duodenali
C. pancreatite cronica
D. colangite acuta
E. Cirrosi biliare secondaria

Risposte corrette: sindrome da postcolecistectomia.
Ittero meccanico
1 ACDE; 2 aerei; 3 ABC; 4 ACE; 5 ABC; b AB; 7 Е; 8 Е; 9 BD;
Yu E; 11 ABDE; 12 E; 13 altoparlanti; 14 ABCD; 15 ACE; 16 aC; 17 BD;
18 BD; 19 ABC; 20 ABCE; 21 E; 22 ABE; 23 ABC; 24 AC; 25 E;
26 ABC; 27 ABCD; 28 E; 29 CE; 30 A; 31 CD; 32 D; 33 ABDE;
34 ABC; 35 d.C. 36 B; 37 ABC; 38 D; 39 D; 40 B; 41 C; 42 D;
43 A; 44 CDE; 45 B.

Diagnosi di ittero

Nel mondo moderno, l'umanità è costantemente confrontata con una varietà di malattie e se non vengono curate, allora si può sentire lo sviluppo di tutti i tipi di complicazioni che influenzeranno negativamente la salute, renderanno il disagio nella vita di tutti i giorni.

Uno dei disturbi più difficili che spesso infastidisce la gente è l'ittero. Diamo un'occhiata più da vicino alle cause, ai suoi sintomi, alla diagnosi e ad altri punti importanti.

Le cause dell'ittero

Di solito, i sintomi negativi iniziano a svilupparsi in caso di elevata bilirubina nel sangue umano, che viene superata da un tale indicatore pari a 20-30 μmol / l. Si noti che le cause della malattia sono divise in tre gruppi. I principali fattori di rischio che portano alla comparsa di ittero emolitico (sopraepatico) sono:

• L'effetto delle tossine sui globuli rossi (cioè le cellule del sangue). Queste tossine, infatti, portano al fatto che i globuli rossi vengono distrutti.
• Avvelenamento dovuto all'esposizione a veleni emolitici.
• Anemia emolitica (qualsiasi tipo di esso).

Le principali ragioni dello sviluppo dell'ittero subepatico (meccanico) includono:

• Tutti i fattori che hanno innescato una violazione del deflusso della bile. Questo può essere, ad esempio, un processo infiammatorio che si verifica nei dotti.
• Adesioni formate nel tratto biliare.
• La presenza di cisti o tumori del pancreas, perché contribuiscono alla violazione del deflusso della bile.

Anche tra i fattori di rischio si distingue l'influenza dei parassiti, che ha portato al blocco dei dotti biliari. Più ittero subepatico può svilupparsi a causa del fatto che le pietre bloccano i passaggi biliari (questo accade con JCB, cioè con il corso della malattia del calcoli biliari).

Perché compaiono itteri epatici (parenchimali)? La diagnosi di questo tipo di malattia afferma che i principali fattori di rischio per loro sono:

• epatite causata da tossicosi, avvelenamento;
• cancro al fegato;
• cirrosi epatica;
• vari tumori;
• epatite, che si sviluppa sullo sfondo del consumo di droga;
• lesioni di un organo vitale - virus del fegato (cioè, la malattia - epatite E, A, B, C, così come il delta).

La diagnosi differenziale dell'ittero è una componente importante sulla base della quale il medico prescriverà questo o quel trattamento individuale per il paziente.
Prima di parlare della diagnosi, diamo uno sguardo più da vicino all'itterizia.

Informazioni generali

L'ittero non è una malattia. È un complesso costituito da sintomi patologici direttamente correlati al fatto che il metabolismo del pigmento è disturbato e il fegato non può svolgere pienamente le sue funzioni. Il fattore più importante che contribuisce alla comparsa di ittero è una quantità eccessiva di pigmento di bilirubina che entra nel sangue. La sua formazione deriva dall'emoglobina residua inerente al sangue.

Tale emoglobina non è più in grado di svolgere le sue funzioni di base. Cosa succede dopo? Lo ione ferro è separato dall'emoglobina. Quindi ha applicato di nuovo. Ma la bilirubina, solo ancora non è tossica, si ottiene dall'emoglobina, dopo di che viene combinata con l'acido glucuronico. È questo acido aiuta a neutralizzare la bilirubina.

Ricorda, la diagnosi tempestiva è molto importante. Il medico dovrebbe sapere quali metodi usare per effettuare la diagnosi corretta, prescrivere il trattamento corretto dell'ittero.
La bilirubina, che non ha alcuna connessione con l'acido, ha due nomi:

• Il primo è indiretto. Grazie a lui, si ottiene una reazione chimica indiretta che si verifica con i reagenti.
• Il secondo è gratuito (non associato). È abbastanza tossico, non può dissolversi in acqua. Si lega anche bene con grassi umani, proteine. Per questo motivo, il tessuto e la funzione per accumularlo.

Quando si verifica nel legame degli epatociti (cellule del fegato) della bilirubina all'acido glucuronico, inizia a diventare:

• diretto (più precisamente, reagire direttamente con i reagenti), così come
• correlate.

La bilirubina risultante non è tossica, può essere dissolta in acqua. Dopo la penetrazione nell'intestino di una persona, dipinge le feci, cioè diventa sterkobilinom. Quindi si trasforma in urobilin (assorbito gradualmente nel sangue umano, escreto dai reni, cambia il colore dell'urina).

Caratteristiche di ittero

Nelle forme complesse della malattia, lo sviluppo dei sintomi inizia immediatamente dopo che una persona è stata infettata. Nelle forme più lievi della malattia, i primi segni possono comparire solo dopo 14-30 giorni. Ci sono anche casi in cui si manifestano in pochi mesi o addirittura sei mesi dopo l'infezione. Durante questo periodo, come già detto, può passare da due settimane a sei mesi, il virus si sta rapidamente moltiplicando, così come il suo adattamento al corpo umano. È allora che l'ittero comincia a manifestarsi gradualmente.

Inizialmente, si può sospettare che il comune raffreddore sia iniziato, quando la temperatura corporea inizia a salire, si manifestano mal di testa, debolezza e dolore. A proposito, l'epatite A di solito inizia in questo modo: se parliamo delle manifestazioni di altre epatiti, ad esempio B, C, allora si avverte dolore alle articolazioni, compare un'eruzione cutanea e aumenta anche la temperatura corporea.

Ricorda che la risposta tempestiva a segni sospetti e una visita dal medico ti consentiranno di diagnosticare rapidamente, utilizzare i metodi necessari per raggiungere questo obiettivo e iniziare il trattamento corretto prescritto da uno specialista. Dopo diversi giorni, dopo che sono comparsi i primi segni della malattia, in presenza di qualsiasi epatite, la persona si rifiuta di mangiare cibo, poiché il suo appetito è considerevolmente peggiore.

Inoltre, il paziente si lamenterà di attacchi di vomito, nausea, dolore nell'ipocondrio sul lato destro. L'epatite D, C, B, che ha una forma cronica, è molto pericolosa per la vita.

Modi per trasmettere l'ittero

Se durante la diagnosi diventa chiaro che la malattia è comparsa sullo sfondo di un virus o infezione e sembra che l'epatite sia presente, la persona può essere pericolosa per altre persone.
L'epatite C viene trasmessa attraverso il contatto sessuale e parenterale. La trasmissione dell'epatite B avviene attraverso il sangue. Spesso questo viene fatto dalla mamma del bambino durante una trasfusione di sangue. Non è esclusa l'acquisizione di infezione dopo il contatto sessuale.

L'epatite A virale può infettare una persona a causa dell'ingestione di acqua contaminata o di qualsiasi cibo a cui è attaccata l'infezione. Se una malattia come l'ittero è sorto a causa di un'interruzione dei processi fisiologici, non rappresenta una minaccia per le persone intorno al paziente, dal momento che non è contagiosa. A proposito, dopo questa forma della malattia non ci sono complicazioni. La diagnosi svolge un ruolo importante nel corso di qualsiasi disturbo, quindi non ritardare la malattia, si consiglia di ricorrere all'aiuto di un medico il più presto possibile.

Caratteristiche principali

Elenchiamo ora i sintomi principali che allarmano i pazienti. Ti permettono di identificare uno o un altro tipo di malattia. Durante la diagnosi, il medico rivela prima di tutto segni come l'ingiallimento della pelle, la membrana albuminosa degli occhi e le mucose.
Se il paziente ha ittero emolitico - la pelle diventerà giallastro-color limone. Inoltre, ci sarà il pallore della pelle.

Nella diagnosi di ittero epatico (parenchimale), il colore della pelle cambia, diventa arancione-giallo. Se la diagnosi rivela un tipo meccanico della malattia, la pelle acquisisce un colore specifico che ricorda il colore delle olive. A poco a poco diventa marrone. A proposito, se un paziente ha ittero ostruttivo o ittero ostruttivo, può lamentarsi di:

• L'aspetto delle vene del ragno a causa di alterazioni della coagulazione del sangue, danni all'organo vitale - il fegato.
• Dolore nel lato sul lato destro.
• Condizione febbrile
• Aumentare la dimensione della milza, se c'è un tipo emolitico.
• Prurito della pelle (il più delle volte si manifesta più chiaramente nel corso del tipo subepatico della malattia).
• Scolorimento delle urine, feci.
• Fegato ingrandito.

diagnostica

Qualsiasi buon medico può fare una diagnosi accurata del paziente: "ittero" in presenza di ingiallimento della pelle. Ma vale la pena notare che un ruolo importante è svolto dal fattore stesso, che ha provocato lo sviluppo della malattia. Dopotutto, dovrà essere eliminato per evitare conseguenze negative per il paziente. Pertanto, i metodi di diagnosi obbligatori sono l'analisi delle urine, l'emocromo completo, la determinazione del livello di bilirubina nelle urine e nel sangue.

Per superare eventuali anomalie degli enzimi epatici più importanti, è necessario superare un esame del sangue biochimico. Aiuterà anche a conoscere il livello di colesterolo, la presenza di proteine. I seguenti metodi diagnostici che il medico prescriverà sono un'analisi delle feci, una donazione di sangue per la determinazione degli anticorpi nel sangue all'epatite virale, altre infezioni di tutti i tipi.

Se consideriamo i metodi diagnostici di laboratorio con cui il medico può diagnosticare il paziente: "Ittero", questi includono MRI, tomografia computerizzata, diagnosi ecografica delle vie biliari, fegato, se necessario, ecografia della milza. Inoltre, può essere necessaria una scansione di radionuclidi del fegato e un sondaggio duodenale.

Vedi sotto. Ecco un tavolo per la tua attenzione. Lei rivela tutti i dettagli di ciò che è la diagnosi differenziale di ittero. Vi consigliamo di conoscerlo in dettaglio. Tutte le informazioni contenute nella tabella ti aiuteranno a conoscere le caratteristiche specifiche dei sintomi di una o un'altra forma di ittero, i metodi di diagnostica speciale necessari per ogni tipo di ittero e altri punti importanti.

Misure preventive

Per prevenzione, si consiglia innanzitutto di monitorare la purezza di tutti i prodotti da cui si prepara il cibo. Lavare accuratamente tutti i frutti, le verdure. Inoltre, è vietato bere acqua senza farlo bollire. Gli alimenti dovrebbero essere trattati con mezzi termici in modo da non ammalarsi, non sottoporsi alla diagnosi della malattia, mai avere un naso in naso con una tale malattia.

Non usare un rasoio per due, lavarsi i denti con il pennello di qualcun altro, non manicure con i propri dispositivi, senza elaborarli con mezzi speciali. Un'altra regola importante sono le mani pulite. Si consiglia di lavarli più spesso. Nel 21 ° secolo, i metodi di prevenzione includono la vaccinazione.

Ricorda, prima cerchi l'aiuto di uno specialista, prima inizierà la diagnosi, la nomina della terapia individuale. Non automedicare! Il nostro dottore sta aspettando le tue domande. Non nascondere i tuoi problemi, risolvili con il nostro aiuto!

Test per la chirurgia. Ittero meccanico

Ittero meccanico

1. La malattia da calcoli biliari può causare le seguenti complicanze, ad eccezione di: diverticolosi duodenale

1. Indicare i segni caratteristici della sindrome di Courvoisier: una cistifellea allargata, elastica e indolore viene palpata in presenza di colorazione itterica della pelle e della sclera

1. A un paziente di 65 anni è stata diagnosticata una colecistite acuta. Durata della malattia 36 ore. ISPEZIONE: condizione soddisfacente, battito cardiaco al minuto, l'addome è morbido, doloroso nell'ipocondrio destro, dove viene palpata una cistifellea disidratata ingrandita, i sintomi di Murphy e Ortner sono positivi, non vi sono sintomi di irritazione peritoneale. Qual è la tua tattica? la terapia conservativa è mostrata, in assenza di effetto tra 24-48 ore, un'operazione come una questione di urgenza

1. L'indicazione per l'imposizione di anastomosi biliodigestiva in JCB è: stenosi spazzata della parte terminale del dotto biliare comune, un ostacolo inarrestabile nella parte distale del dotto biliare comune

1. Cholecystojejunostomy o operazione Monastyrsky mostrato: in tumori inutilizzabili nel segmento terminale del dotto biliare comune

1. Operate un paziente per colecistite gangrenosa e peritonite locale. La tua tattica? colecistectomia con drenaggio dello spazio subpatico e lasciando un microirrigatore per la somministrazione di antibiotici

1. Una donna di 25 anni con bilirubina sierica 105 μmol / l (principalmente frazione indiretta), contenuto normale di fosfatasi alcalina, ALT aumentato di 10 volte, secondo gli ultrasuoni, la cistifellea 5 / 4/3 cm, le pareti non sono ispessite, il calcolo è di 1,2 cm di diametro, coledoch in diametro0, 7 cm diagnosi più probabile: epatite acuta, calcoli biliari.

1. Il posizionamento del drenaggio nello spazio subepatico dopo la colecistectomia normale è meglio giustificato dalla possibilità di: Bleeching dalle mosse di Lyushka. Sanguinamento dal letto della cistifellea

1. Arteria che può essere danneggiata più spesso durante la colecistectomia: arteria mesenterica superiore.

1. La colecistite acuta di solito inizia con: dolore nell'ipocondrio destro

1. Un attacco di colica epatica (biliare) si verifica: improvvisamente, acutamente, dopo un errore nella dieta

1. Per colecistite acuta è caratterizzata da: iperbilirubinemia

1. Valori normali di bilirubina nel sangue: 8,55 20,52 μmol / l

1. Nell'uso di colecistite acuta e cronica l'uso è controindicato: omnopon morfina cloridrato

1. Il metodo principale di ricerca di pazienti con colecistite non complicata è: ultrasuoni della cistifellea

1. Il paziente con colecistite gangrenosa è mostrato: chirurgia di emergenza

1. I pazienti con colecistite calcificata non complicata sono più spesso eseguiti: colecistectomia dal collo, colecistectomia con drenaggio del coledoco secondo Holstead-Pikovsky

1. La colangiografia intraoperatoria è assolutamente indicata per tutto eccetto: in assenza di ittero nella storia e nel diametro normale del dotto biliare comune

1. Per l'ittero sulla base della coledocolitiasi non è tipico: urobilinuria

1. Con il movimento della pietra dalla cistifellea nella coledoch, non si sviluppa: cancro alla papilla, sindrome di Budd-Hiari

1. Una complicazione della coledocolitiasi è: ittero, colangite

1. I metodi intraoperatori per lo studio del tratto biliare extraepatico comprendono tutto tranne che per la colangiografia endovenosa

1. Un paziente con ittero progressivo sulla base dei bisogni di coledocolitiasi: intervento chirurgico urgente dopo la preparazione preoperatoria

1. Sintomo Courvoisier non è osservato nel cancro: la cistifellea

1. Complicazioni di colecistite calcanea acuta non sono incluse: vene varicose esofagee splenomegalia ipersplenismo

1. Nella colecistite calculare acuta si possono usare: chirurgia d'urgenza, chirurgia d'urgenza, terapia conservativa, e in seguito chirurgia programmata, solo terapia conservativa.

1. Per ittero ostruttivo causato da coledocolitiasi, non tipico: il sintomo di Courvosier è un forte aumento dei livelli plasmatici delle transaminasi

1. Per chiarire la natura dell'ittero e le sue cause non vengono utilizzate: colecistocholangiografia per via endovenosa

1. Per quali malattie il sintomo di Courvoisier è più caratteristico? Cancro alla testa del pancreas

1. La causa del dolore nel quadrante superiore destro (colica epatica) in JCB è: Spasmo degli sfinteri delle vie biliari

1. Quali sono i segni più caratteristici del quadro clinico della pancreatite acuta? Ripetuto vomito Il dolore di herpes zoster si irradia alla schiena da Symptom Mayo-Robson

1. Nella diagnosi differenziale della pancreatite cronica e del tumore della testa del pancreas a favore del cancro indicano: Sintomo positivo Courvoisier Nessun dolore pronunciato nell'addome ittero meccanico

1. Un paziente di 70 anni affetto da obesità, malattia peptica ipertensiva, asma bronchiale e ultrasuoni degli organi addominali ha rivelato 3 grosse cistifellea: non ci sono stati attacchi di colica epatica in passato. I tuoi suggerimenti sul trattamento: osservazione

1. Quale combinazione di tre fattori è cruciale nell'insorgere della malattia del calcoli biliari? Infezioni nella colecisti. Stagnazione della bile. Disturbi dello scambio

1. Quale segno clinico, che precede la comparsa di ittero, suggerisce che la causa dell'ittero sia la coledocolitiasi? Colica epatica

1. Quale delle complicanze elencate sono tipiche della pancreatite acuta? Ascesso della borsa omentale Insufficienza epatica-renale Cisti pancreatiche falsa Pleurite essudativa

1. Per chiarire le cause dell'ittero non ha senso usare: infusione colecistocolangiografia

1. In quali casi di trattamento chirurgico della colelitiasi viene mostrata la coledocotomia e la sua revisione strumentale? Pietre nei dotti biliari Ittero al momento dell'operazione Espansione del dotto biliare comune

1. Una paziente di 30 anni che una volta notò una leggera sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro dopo l'ingestione di cibi grassi rivelò più calcoli della cistifellea durante un esame ecografico della cavità addominale.

Quali raccomandazioni dovrebbero essere date al paziente? Trattamento chirurgico

1. Specificare il metodo ottimale di trattamento dei pazienti con coledocolitiasi residua: papillosfinterotomia endoscopica

1. Scegli il miglior metodo di trattamento per un paziente di 62 anni con più grosse pietre della cistifellea, frequenti attacchi di colica biliare, che soffrono di ipertensione essenziale Pst: Chirurgia

1. Qual è un segno che suggerisce lo sviluppo di colangite nell'ittero ostruttivo: brividi di febbre

1. Quali sono i metodi diagnostici più informativi per la pancreatite acuta: Determinazione del sangue e dell'urina nelle urine mediante ultrasuoni?

1. Quali sono i metodi più informativi per la diagnosi di pancreatite cronica: l'ecografia ERCP

1. Qual è la causa più comune di pancreatite cronica nelle donne?

1. Qual è il metodo di scelta per il trattamento della stenosi cicatriziale? BDS: anastomosi biliodigestiva

1. Qual è il metodo ottimale di diagnosi strumentale della malattia del calcoli biliari non complicata: ecografia

1. Elenca le cause più probabili di ittero ostruttivo intermittente: Valvola coledoco di pietra

1. Quali sono le cause di disturbi emodinamici acuti nella pancreatite distruttiva acuta? Tossiemia enzimatica

1. Quali malattie sono i sintomi di Courvoisier? Cancro della testa del pancreas Cancro del choledochus

1. Una paziente di 45 anni con obesità, sono preoccupata per gli episodi ricorrenti di colica epatica. Gli ultrasuoni hanno rivelato segni di colecistite calcanea cronica, più piccole pietre della cistifellea e mancanza di espansione dei dotti biliari. Nella storia dell'appendicectomia.

Il metodo di scelta per il trattamento di un paziente è: colecistectomia laparoscopica

1. Gli interventi chirurgici laparoscopici sono controindicati in: Disturbi della coagulazione non correttivi Operazioni nell'addome superiore nella storia

1. I vantaggi delle operazioni laparoscopiche prima della laparotomia sono: Paresi intestinale postoperatoria meno pronunciata.

1. Un tentativo di eseguire la colecistectomia laparoscopica dopo aver esaminato la cavità addominale ha rivelato che era impossibile isolare la colecisti con la tecnica laparoscopica. Necessario: eseguire immediatamente laparotomia e colecistectomia

1. Un anno dopo la colecistectomia, il paziente iniziò a sperimentare convulsioni di colica biliare, accompagnata da ittero a breve termine. Quali sono le cause della sindrome da postcolecistectomia? Choledocholithiasis residuo

1. Un paziente di 32 anni, ricoverato in una clinica di emergenza con diagnosi di pancreatite acuta, al terzo giorno di malattia, nonostante la terapia conservativa in corso, ha peggiorato le condizioni: aumento della tachicardia, diminuzione della pressione arteriosa, distensione addominale e comparsa di sintomi peritoneali. L'amilasi delle urine, alta al momento del ricovero, è diminuita.

Cosa dovrebbe essere assunto? Il paziente ha sviluppato necrosi pancreatica.

1. Quali complicanze della pancreatite cronica richiedono un intervento chirurgico urgente? Ascesso pancreatico, cisti parapancreatica suppurativa, sanguinamento arterioso nel lume del tratto gastrointestinale, colangite acuta ostruttiva.

1. Quali sono le malattie che predispongono allo sviluppo del cancro del pancreas: malattia da calcoli biliari complicata da pancreatite biliare pancreatite alcolica cronica

1. Elencare le tre principali cause della formazione di calcoli biliari: Rottura del rapporto nella concentrazione biliare di colesterolo, fosfolipidi e acidi acidi Infiammazione nella cistifellea Disorganizzazione del deflusso della bile

1. Il secondo giorno dopo la colecistectomia del JCB, il paziente ha sviluppato ittero, che ha una tendenza alla progressione. Qual è la causa più probabile della complicazione? Danno iatrogeno al dotto biliare comune

1. Un paziente di 52 anni ha ricevuto una terapia conservativa per pancreatite acuta nel reparto chirurgico. Tre settimane dopo la dimissione apparvero febbre, brividi, sclera e pelle itterica. Nella proiezione della testa pancreatica, la formazione volumetrica dolorosa è determinata dalla palpazione.

Qual è la diagnosi più probabile? False cisti della testa pancreatica con suppurazione

Quali sono le due cause più comuni di pancreatite cronica: alcolismo cronico JCB

1. Una paziente venuta dall'Asia centrale, tre settimane fa, ha iniziato la febbre, accompagnata da brividi, i dolori sono comparsi nell'ipocondrio destro, dove una formazione arrotondata è stata rivelata dalla palpazione della consistenza elastica. Quali malattie del fegato possono essere assunte in un paziente? Ascesso epatico: cisti ehinococcica suppurativa del fegato.

1. Quali dei seguenti metodi di ricerca sono i più istruttivi per chiarire le cause dell'ittero ostruttivo: CRPP Colangiografia transepatica percutanea Colecistocolangiografia laparoscopica

1. Qual è il metodo più informativo per la valutazione preoperatoria della condizione del dotto pancreatico nella pancreatite cronica: rCPG

1. Quali sono i metodi più istruttivi per la diagnosi strumentale delle patologie epatiche focali: tomografia computerizzata ad ultrasuoni

1. Quali sono i metodi più istruttivi per diagnosticare il cancro del pancreas: la tomografia computerizzata RCPG

1. Quali segni clinici sono più comuni per il carcinoma della testa del pancreas: ittero ostruttivo progressivo Symptom Courvosier

1. Dare un nome alle complicanze della colelitiasi che richiedono un intervento chirurgico urgente: colecistite acuta distruttiva ittero ostruttivo progressivo con segni di colangite emobilia gonfiore della cistifellea ostruzione calcanea dell'intestino

1. Quali di questi metodi di ricerca consentono di ottenere informazioni affidabili sulla condizione dei dotti biliari in pazienti con ittero ostruttivo dopo colecistectomia: RCPG

1. Quali sintomi distinguono una cisti echinococco di un fegato da non echinococcal? Eosinofilia Campioni positivi Katstsoni e agglutinazione al lattice

1. In un paziente di 50 anni, l'ittero intermittente è osservato per 5 settimane, la temperatura aumenta periodicamente e l'anemia aumenta. Alla palpazione è stata scoperta una cistifellea indolore distesa: il sintomo di Courvosier. Quale malattia può essere assunta? Cancro della papilla duodenale maggiore

1. Quali complicazioni sono tipiche della colelitiasi: ittero meccanico Colangite pancreatica Colecistite acuta

1. Qual è il metodo più semplice per valutare la condizione dei dotti biliari in un paziente con fistola biliare esterna: Fistulocolangiografia

1. Quali cambiamenti patologici nel tessuto pancreatico sono caratteristici della fase tardiva della pancreatite alcolica cronica? Sclerosi del parenchima della ghiandola Calcificazione del parenchima della ghiandola Calcolo dei dotti

1. Denominare il metodo della diagnosi più affidabile del cancro del fegato: biopsia epatica sotto il controllo di laparoscopia, ecografia ecografica o tomografia computerizzata

1. Quale dei seguenti sintomi suggerisce che il paziente abbia un tumore del corpo e / o della coda del pancreas: Perdita di peso Diabete mellito Mal di schiena