Trattiamo il fegato

Molte persone oggi hanno problemi con gli organi digestivi. La colecistite calcica cronica non fa eccezione. Ci sono molte ragioni che possono scatenare una malattia. È necessario capire come appare la patologia, quali sintomi ha e come trattarla.

Patologia caratteristica

La colecistite calcica cronica è una forte infiammazione localizzata nella cistifellea. La patologia è caratterizzata dalla formazione di elementi solidi - pietre.

Va notato che la malattia presentata può apparire a qualsiasi età. Tuttavia, il più delle volte la malattia si sviluppa nelle donne che hanno troppo peso corporeo.

Le pietre possono avere dimensioni diverse. A volte gli elementi possono essere così grandi da dover rimuovere la cistifellea. Molto spesso, le pietre rimangono bloccate nei dotti, il che provoca gravi disagi e dolore.

Cause della malattia

Ora dobbiamo capire perché appare la colecistite calcanea cronica. Tra le cause più comuni sono le seguenti:

• Una grande quantità di sali nel corpo.
• Disordini nelle ghiandole endocrine.
• Cibo irrazionale
• Processi infiammatori nella cistifellea e in altri organi.
• Diabete, obesità elevata e perdita di peso troppo rapida, che contribuisce a disordini metabolici.
• Predisposizione genetica.
• Alcuni farmaci che possono aggravare gli ormoni.

La colecistite calcica cronica nelle donne è molto spesso manifestata nel periodo della menopausa. In questo momento, il sistema endocrino non funziona abbastanza bene.

Sintomi di patologia

Molte persone sono interessate, perché compare la colecistite calculous? I sintomi e il trattamento della malattia costituiscono una sezione speciale del nostro studio. I principali sintomi della patologia presentata sono:

1. Dolore nell'ipocondrio destro, che aumenta con il tempo e ha un carattere noioso.
2. Nausea e vomito.
3. Generale debolezza fisica del corpo
4. Forse un leggero aumento della temperatura corporea.
5. Gonfio e sapore amaro in bocca.
6. Mancanza di appetito
7. Angina pectoris
8. Bruciore di stomaco.
9. Una limitazione significativa della modalità motore.

Se sospetti di avere una colecistite calcica, i sintomi e il trattamento devono essere chiariti e concordati con un gastroenterologo specialista.

Quali forme di patologia ci sono?

Va notato che la malattia presentata può manifestarsi in modi diversi. C'è una colecistite calcanea acuta e cronica. Questi tipi di malattie hanno quasi gli stessi sintomi, ma differiscono nel loro corso.

Ad esempio, la colecistite calculare acuta si manifesta con sintomi più pronunciati. Spesso questa forma di patologia richiede un intervento chirurgico urgente. Il fatto è che le grandi pietre iniziano a muoversi e intasare i dotti biliari.

Periodicamente ricorre la colecistite calcanea cronica (la storia della malattia è di solito con il medico curante). Tuttavia, i suoi sintomi sono meno pronunciati rispetto alla forma acuta.

Caratteristiche della diagnosi e stadio di sviluppo

La colecistite calcolosa, il cui trattamento deve essere complesso, deve essere correttamente diagnosticata. Per questo, vengono utilizzati diversi studi:

1. Test di laboratorio Aiuteranno a determinare la composizione biochimica di sangue e urina, la quantità di sale e altre sostanze da cui si possono formare le pietre.
2. Ultrasuoni della cavità addominale superiore.
3. Gastroduodenoscopia. Questa procedura consente di scoprire lo stato della mucosa intestinale e del duodeno.
4. Esame a raggi X. Viene eseguito solo in caso di complicazioni, anche se non sempre aiuta a chiarire l'immagine.
5. Scansione radioisotopica.

Se si dispone ancora di colecistite calcicola, il medico prescrive il trattamento dopo tutte le procedure diagnostiche.

Per quanto riguarda le fasi di sviluppo, ce ne sono solo 4:

• Predkamennaya. In questo caso, la bile diventa molto più spessa. Tuttavia, in questa fase tutti i cambiamenti nella bolla sono reversibili.
• La formazione di calcoli. Si è già osservata la formazione di pietre piccole e grandi, che spesso hanno una composizione mista.
• Stadio di sviluppo della forma cronica di patologia.
• Fase delle complicazioni.

Caratteristiche del trattamento farmacologico

Ora dovremmo considerare tutti i modi possibili per combattere la malattia presentata. Naturalmente, a seconda del grado di sviluppo della patologia, i metodi per la sua eliminazione possono essere diversi. In ogni caso, la terapia conservativa è obbligatoria.

Prima di tutto, è necessario arrestare la sindrome del dolore. A tale scopo vengono utilizzati antispastici e antidolorifici: "Drotaverin", "Spasmalgon". Se si dispone di colecistite calculous, il trattamento senza chirurgia comporta l'uso di farmaci che contribuiscono al flusso di bile dalla vescica.

Inoltre, il paziente deve rimuovere il processo infiammatorio. Per questo è possibile applicare "Amoxicillina". E i medici prescrivono la terapia di disintossicazione, che è progettata per garantire la purificazione del sangue dai prodotti di degradazione accumulati. Per la sua attuazione vengono utilizzati contagocce con soluzione salina e altri farmaci. I seguenti farmaci sono usati per sciogliere le pietre: "Ursosan", "Litofalk".

Se il paziente ha comorbidità, dovrebbero anche essere trattati. Va notato che il processo di trattamento sarà lungo. Inoltre, per l'alta efficienza delle procedure prescritte, il paziente dovrà cambiare leggermente il proprio stile di vita. Prima di tutto, è necessario iniziare una dieta rigorosa, che aiuterà a portare il corpo in ordine.

La chirurgia è necessaria?

Ci sono casi in cui il consueto trattamento conservativo non è sufficiente per il completo recupero. Se hai già una colecistite calcicola, difficilmente riesci a farcela senza un intervento chirurgico. Il fatto è che possono formarsi grosse pietre nei dotti, che non escono da soli e non possono essere schiacciati.

Inoltre, l'intervento chirurgico dovrà fare quando la patologia diventa acuta e sarà impossibile ritardare. Esistono diversi tipi di operazioni che è possibile eseguire. Tuttavia, il medico dovrebbe scegliere il metodo di trattamento appropriato, a seconda della gravità della malattia, delle condizioni generali del paziente e della dimensione delle pietre.

Va detto che l'intervento aiuta ad evitare conseguenze e complicazioni più gravi: pancreatite, peritonite. Ora considera come viene eseguita l'operazione.

Caratteristiche dell'operazione

Quindi, ci sono diversi modi per eseguire l'intervento: il tradizionale e il metodo della laparoscopia. Nel primo caso, si dovrebbe notare che il lavoro richiederà un set standard di strumenti medici: bisturi, morsetti e altri. In questo caso, l'operazione è considerata molto traumatica e richiede un lungo periodo di recupero. Il periodo postoperatorio dura almeno 2 settimane.

Se si dispone di colecistite calcicola cronica, la chirurgia può comportare solo la rimozione di calcoli o della colecisti completamente. Se vengono rimossi solo elementi solidi, c'è il rischio che si riformino in pochi mesi.

La chirurgia laparoscopica comporta un intervento rapido. Dopo di ciò, il paziente può essere dimesso il 3 ° giorno. Per rimuovere le pietre nella cavità addominale, vengono praticati fori di 3 cm. Ciò consente di ridurre il periodo di riabilitazione a due settimane.

Va notato che l'anestesia generale è necessaria per qualsiasi intervento chirurgico. Pertanto, i medici devono determinare in anticipo se il paziente può essere sottoposto ad anestesia.

È possibile curare la patologia dei rimedi popolari?

Se si dispone di colecistite calculous, la chirurgia è un metodo di trattamento estremo. Prima dell'intervento del medico, devi provare altri modi per affrontare la malattia. Naturalmente, molti sono interessati alla domanda se la patologia presentata possa essere curata con l'aiuto di rimedi popolari.

In linea di principio, è impossibile affrontare completamente la malattia in questo modo, soprattutto se le pietre hanno già iniziato a formarsi. Tuttavia, come metodo aggiuntivo di terapia, può essere applicato. Quindi, queste ricette ti possono aiutare:

1. 25 g di foglie di mirtillo rosso devono essere riempiti con solo 75 g di acqua bollente. Quindi per mezz'ora, questa miscela dovrebbe essere immersa in un bagno d'acqua. Dopo questo strumento dovrebbe essere accuratamente filtrato, in modo che non rimangano elementi dell'erba. Bevi un tale strumento per 1 cucchiaio grande tre volte al giorno.
2. Le infiorescenze di immortelle nella quantità di 15 g devono essere cotte a vapore con una piccola quantità di acqua bollente (80 g). Dopo di ciò, la miscela deve essere messa a bagnomaria, dove rimane a riposo per non più di 30 minuti. Successivamente, lo strumento è necessario per raffreddare e con l'aiuto di acqua calda bollita per portare il suo volume a 100 ml. Bere la soluzione dovrebbe essere di un cucchiaio e mezzo due volte al giorno. Inoltre, vale la pena farlo prima dei pasti.
3. Molto utili sono i crauti sottaceto, i decotti di camomilla e calendula, la menta e l'erba di San Giovanni.

Se si dispone di colecistite calcica cronica, il trattamento in questo modo contribuirà a ridurre l'incidenza di convulsioni. Tuttavia, tale terapia viene effettuata a lungo - almeno un anno e mezzo.

Moderni metodi di trattamento

Se hai colecistite calculous, la chirurgia non è l'unica via d'uscita possibile. Ci sono strumenti tecnici moderni che forniscono lo schiacciamento indolore delle pietre. Molto spesso, tale procedura viene eseguita utilizzando ultrasuoni. Tuttavia, è inutile se gli elementi solidi sono troppo grandi.

Se si dispone di colecistite calculous, in alcuni casi è impossibile il trattamento senza chirurgia. Durante il periodo di terapia, il paziente deve osservare il riposo a letto e alcune restrizioni dietetiche, fino alla completa fame. Un altro metodo abbastanza nuovo di rimozione delle pietre è la litotripsia extracorporea ad onde d'urto. Tale operazione viene eseguita quasi senza dolore e non richiede un lungo periodo di recupero. Tuttavia, non è sempre efficace.

Possibili complicazioni

Colecistite calcica (JCB) può avere gravi conseguenze:

• La cirrosi.
• Ittero ostruttivo.
• Ascesso peritoneo
• Perforazione e idropisia della cistifellea.
• Septokosmiya.
• Cancro della cistifellea.

Per evitare queste complicazioni, il medico ha bisogno di una storia medica dettagliata. La colecistite calcolosa è una malattia che può durare a lungo. A volte la patologia viene ripetuta per tutta la vita.

Prevenzione delle malattie

Va notato che la malattia presentata è meglio prevenire. Per fare ciò, osserva la normale modalità di movimento. Gli esercizi mattutini, gli esercizi durante il giorno (specialmente se hai un lavoro sedentario) contribuiranno ad aumentare il metabolismo, la circolazione sanguigna e la bile. Inoltre, è necessario eliminare i fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia. Ad esempio, è necessario eseguire il debug in modalità e dieta. Se hai una colecistite calcicola cronica, la dieta è obbligatoria.

Affinché la malattia si ripresenti il ​​meno possibile, bisogna evitare il sovraccarico fisico, lo stress, gli shock nervosi e quelli emotivi. Contatta uno specialista in tempo se nel corpo compaiono processi infiammatori. Non dovresti scegliere e usare droghe tu stesso.

Funzioni di alimentazione

Se hai la colelitiasi (colecistite calcicola cronica), la dieta proibisce tali alimenti e piatti:

• Bevande gassate e caffè.
• Alcol.
• Pesce e carne grassa.
• Prodotti fritti, affumicati e in scatola.
• Alimenti piccanti, aspri e troppo salati.

È consentito mangiare carne magra, carne di coniglio, pesce di mare. Allo stesso tempo, questi prodotti devono essere in umido o bolliti. Invece di grasso, utilizzare oli vegetali, in particolare l'olio d'oliva. Spesso bere succo di barbabietola e altre verdure. Mangia frutta e verdura fresca (quest'ultima può essere cotta a vapore). Utili sono latticini e latticini. Prova a mangiare cereali che contengono grandi quantità di fibre.

Non puoi sovraccaricare lo stomaco. È meglio mangiare più di 4 volte al giorno in piccole porzioni. Se hai bisogno di fare uno spuntino più spesso, poi tra i pasti principali, mangia verdura e frutta. Ti benedica!

Cosa è pericoloso e come trattare la colecistite calcicola?

Colecistite calcifica o colelitiasi è una delle più comuni malattie della colecisti. L'essenza della malattia è quella forma calcica densa nella cistifellea, che interferisce con il deflusso della bile e causa un forte dolore se iniziano a muoversi e ostruiscono i dotti biliari.

La colelitiasi (colelitiasi) in gastroenterologia è diagnosticata nel 10% della popolazione e le donne sono più sensibili a questa patologia rispetto agli uomini. La malattia di solito si manifesta nell'età adulta (dopo 40 anni), ma può svilupparsi nei giovani e persino negli adolescenti.

Cause di malattia

La formazione di calcoli biliari è influenzata da una combinazione di diversi fattori. Il principale meccanismo per lo sviluppo della patologia è che il normale assorbimento di acqua in eccesso dalla cistifellea viene interrotto, il che rende la bile della cistifellea troppo spessa. Ciò interrompe il suo deflusso e porta alla cristallizzazione e alla precipitazione di determinati acidi biliari (colesterolo, pigmenti biliari, bilirubina, sali di calcio), che alla fine porta alla formazione di calcoli.

Questo processo inizia quando si verificano alcuni fattori provocatori:

• cambiamenti anatomici nella struttura delle vie biliari (deformità, girovita, ecc.);
• violazione dell'attività motoria delle vie biliari (discinesia);
• cambiamenti nella composizione della bile (eccesso di colesterolo);
• malattia epatica cronica (epatite, epatosi, cirrosi);
• errori sistematici nell'alimentazione;
• diabete, obesità;
• malattie dell'apparato digerente (pancreatite, gastrite cronica, malattia, Crohn, duodenite);
• predisposizione genetica.

Inoltre, una bassa attività fisica, una dieta povera con una predominanza di cibi pesanti, grassi e ipercalorici, il digiuno, l'eccesso di cibo e l'assunzione di contraccettivi ormonali possono contribuire alla malattia. La ragione per lo sviluppo della colecistite calcicola può essere trasferita sulle operazioni sull'intestino tenue, sul dotto biliare comune, sulla lesione della cistifellea o su un ciclo cronico di colecistite senza pietre.

L'esacerbazione della colecistite calculare provoca spesso un disturbo a lungo termine della dieta, pasti irregolari con lunghi intervalli tra un pasto e l'altro. L'attacco della colelitiasi si verifica spesso con movimenti bruschi, aumento dello sforzo fisico, durante lo spingere alla guida, bere alcolici o cibi grassi, fumare. Tali azioni portano al movimento di pietre che bloccano i dotti biliari e causano dolorose coliche e altre manifestazioni di colecistite calcicola. I sintomi della malattia possono iniziare improvvisamente o essere ritardati, quindi non è sempre possibile determinare quale azione abbia causato il loro aspetto.

Classificazione di colecistite calculous

La malattia può essere acuta o cronica. Gli esperti identificano 4 fasi di sviluppo della colecistite calcicola:

1. La fase iniziale (pre-stone) è caratterizzata dalla presenza di bile densa e stagnante, microliti o sedimenti nella cistifellea. Questo stadio della malattia è reversibile nel 50% dei casi.
2. La fase intermedia è caratterizzata dalla formazione di calcoli biliari.
3. In questa fase di sviluppo, la malattia diventa cronica.
4. L'ultima fase della colecistite calcicola si manifesta con lo sviluppo di complicanze.

Entrambe le forme di colecistite calcicola possono avere un decorso normale o complicato. Per esempio, la colecistite calculare acuta è catarrale, flemmonica o cancrena. Inoltre, qualsiasi forma della malattia può manifestarsi in forma tipica o atipica (intestinale, cardioalgica, esofagalica).

sintomi

La colecistite calculare acuta si manifesta con un forte dolore nell'ipocondrio destro, che dà al braccio destro, alla spalla e sotto la scapola. Questo dolore è costante, aggravato dal movimento, da qualsiasi sforzo fisico, nel processo di mangiare. In intensità, è uno dei più forti e si chiama colica biliare. Altri sintomi sono gravi nausea e vomito, che non allevia le condizioni del paziente, perdita di appetito, brontolio nello stomaco, flatulenza e diarrea. C'è gonfiore e tensione dei muscoli addominali.

Tra i segni aggiuntivi che accompagnano l'attacco, vi è un aumento della temperatura, una diminuzione o diminuzione della pressione sanguigna, sudore freddo, mal di testa, debolezza, nei casi gravi, si verifica perdita di coscienza.

La colecistite calcificata flemmatica è accompagnata dall'infiltrazione della cistifellea, la comparsa dell'erosione sulle sue pareti. Il processo infiammatorio progredisce, la cistifellea viene gradualmente riempita con contenuti purulenti. Le condizioni del paziente sono complicate da forti dolori, febbre, aumento della frequenza cardiaca, nausea e vomito ripetuto.

La forma gangrenosa è considerata la fase più pericolosa della malattia. Sullo sfondo della trombosi dell'arteria cistica, si sviluppa una necrosi parziale o completa delle pareti della cistifellea, che minaccia con la sua perforazione e il flusso di bile nel peritoneo con conseguente sviluppo di peritonite. Questa condizione è evidenziata da un forte aumento della temperatura a valori elevati, da dolori forti e acuti di natura spastica, diffusi in tutto l'addome, nausea, vomito, diarrea. Il paziente è molto debole, pallido, con un forte calo della pressione sanguigna, appare un sudore freddo, svenimento, perdita di coscienza.

La colecistite calcica cronica manifesta sintomi meno gravi. Di solito, 1-2 ore dopo aver mangiato, un caratteristico dolore sordo e doloroso sorge nell'ipocondrio destro, che si estende alla spalla destra e alla schiena, lungo la scapola. L'intensità della sindrome del dolore aumenta con una violazione della dieta e l'uso di cibi grassi e fritti. La sindrome di ittero è assente, l'aumento di temperatura del corpo non è osservato. Forse il verificarsi di nausea, irritabilità, insonnia.

diagnostica

Il medico fa una diagnosi di colica biliare basata su un'ecografia, che mostra la presenza di calcoli. Se i dati del sondaggio non danno risultati non ambigui, sono prescritti MRI, TC, ERCP, FGDS. Questi esami consentono di diagnosticare e prescrivere in modo accurato il trattamento.

Contemporaneamente agli esami strumentali, viene prelevato il sangue per l'analisi biochimica, l'urina e le feci vengono esaminate. Per differenziare la forma cardioalgica della colecistite calcarea dall'infarto del miocardio, viene eseguito un ECG. Inoltre, quando si effettua una diagnosi, devono essere escluse altre malattie con sintomi simili (appendicite, pancreatite acuta, ulcera gastrica perforata, colica renale, ecc.).

trattamento

In caso di esacerbazione della colelitiasi (colecistite calcicola) o sospetto di essa, il paziente deve essere portato in ospedale il prima possibile. Mentre l'ambulanza sta viaggiando, il paziente deve essere sistemato o seduto in una posizione comoda, è possibile mettere una piastra elettrica con acqua calda (non calda) sul lato destro. Se il paziente ha sete, puoi inumidire leggermente le labbra.

Il paziente non deve muoversi, preoccuparsi, intraprendere azioni attive. Inoltre, non prendere farmaci prima dell'arrivo dei medici, non è possibile mangiare e bere. Tali precauzioni sono legate al fatto che molte malattie degli organi addominali hanno sintomi simili e misure terapeutiche adottate per migliorare la condizione di un paziente con colelitiasi, possono danneggiare altre patologie.

Intervento chirurgico

L'esacerbazione della malattia del calcoli biliari viene trattata chirurgicamente - questo è il metodo più efficace per affrontare la malattia. L'operazione può essere eseguita attraverso una piccola puntura (intervento endoscopico) o attraverso una completa incisione della parete addominale anteriore. La scelta del metodo di funzionamento dipende in gran parte dalle condizioni del paziente, dalle dimensioni e dal numero di calcoli biliari.

Ad oggi, la colecistectomia aperta con rimozione della colecisti, insieme ai calcoli, viene eseguita solo con complicate forme di colecistite calcicola e per motivi urgenti.

L'intervento laparoscopico è preferito quando l'accesso al sito di infiammazione avviene attraverso piccole perforazioni nella parete addominale. Durante la laparoscopia, all'interno vengono inseriti strumenti chirurgici e un laparoscopio, che trasmette un'immagine al monitor e consente al chirurgo di vedere il campo operatorio e controllare la situazione.

Un altro intervento è la colecistectomia percutanea. In questo caso, l'accesso alla cistifellea viene effettuato attraverso un tubo di drenaggio, che viene inserito attraverso una piccola incisione nell'addome. Questo metodo è usato principalmente in pazienti anziani e debilitati.

La rimozione endoscopica della cistifellea nella colecistite calcicola cronica viene eseguita secondo le indicazioni di emergenza o pianificate. Un'indicazione di emergenza è considerata un attacco di malattia di calcoli biliari. In altri casi, la questione dell'operazione viene decisa in base alla disponibilità di prove e controindicazioni. L'operazione non dovrebbe essere eseguita in caso di gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni, sistema respiratorio, alto grado di obesità, malattie infiammatorie sulla pelle nella zona di iniezione di dispositivi.

Se ci sono controindicazioni che impediscono la conduzione di un intervento chirurgico, ricorrere a pietre da frantumazione usando il metodo della litotripsia ad onde d'urto. Delle carenze di questa procedura indicano dolore e un alto rischio di ri-formazione di pietre.

Trattamento farmacologico

Come trattare la colecistite calculous senza chirurgia ed è possibile? Gli esperti ritengono che tale trattamento prevenga efficacemente la malattia, ma non risparmia gli attacchi. Il trattamento conservativo è prescritto o dopo l'intervento chirurgico o quando la chirurgia non è possibile.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso di antispastici, coleretici e antidolorifici, che riducono il rischio di formazione di calcoli, migliorano il flusso della bile e non consentono lo sviluppo di congestione. Un altro gruppo di farmaci - preparati enzimatici e farmaci che migliorano l'attività motoria intestinale. Questi farmaci sono essenziali per il mantenimento della funzione digestiva.

Di particolare importanza nel trattamento conservativo della colelitiasi è dato ai farmaci a base di acido ursodesossicolico (Ursosan, Ursofalk, Urdox), che hanno lo scopo di scindere le concrezioni biliare, diluendo la bile concentrata, riducendo il colesterolo e ripristinando la funzionalità epatica. Dovrebbero essere presi sotto la supervisione di un medico, dal momento che tali agenti hanno parecchie controindicazioni ed effetti collaterali.

Funzioni di alimentazione

La dieta per la colecistite calcarea è uno dei più importanti fattori terapeutici. Il paziente deve osservare rigorosamente la dieta e gli intervalli tra i pasti, per evitare lunghe pause. Tra i prodotti, la preferenza dovrebbe essere rivolta a piatti leggeri e a basso contenuto di grassi - latte e latticini, carne dietetica, piatti a base di verdure, cereali. La quantità di cibo consumato dovrebbe coprire il fabbisogno energetico del corpo, ma non superarli.

complicazioni

La colecistite calcificata (ICD-10 - sezione K80) di solito procede benigna e causa gravi problemi solo durante gli attacchi. Le complicazioni possono essere causate dal blocco del dotto biliare con una pietra o dall'infezione.

Nel primo caso si manifesta la sindrome da colestasi (infiammazione dei dotti biliari), che si manifesta con la sindrome dell'ittero, il prurito, la brusca scomparsa dell'appetito, il forte dolore nell'ipocondrio destro. Allo stesso tempo, le feci acquisiscono una luce caratteristica o di colore quasi bianco (acholic). Questa condizione è pericolosa perché la bile non entra nell'intestino, rimane nella cistifellea, danneggia le pareti delle vie biliari, penetra nel tessuto epatico e gli acidi biliari circolano nel sangue.

Le complicanze infiammatorie - colecistite purulenta - possono portare a conseguenze molto più gravi, come colecistite flemmatica, peritonite, infiammazione del peritoneo, processi patologici nell'intestino e sepsi. Si verificano quando agenti infettivi entrano nella cistifellea. I sintomi di complicanze purulente comprendono febbre, peggioramento delle condizioni generali del paziente, aumento del dolore addominale, completa perdita di appetito, nausea e vomito, grave diarrea, ittero e, nei casi gravi, disturbi della coscienza, calo della pressione sanguigna.

Le complicanze della colecistite calcicola rappresentano una seria minaccia per la salute e la vita del paziente. In caso di cure mediche ritardate, la progressione della malattia può portare alle seguenti conseguenze:

• sviluppo ostruttivo dell'ittero;
• ascesso della cavità addominale;
• danno epatico con lo sviluppo della cirrosi biliare secondaria;
• perforazione della cistifellea;
• pancreatite biliare;
• holedoholetiaz;
• colangite purulenta;
• epatite settica;
• cancro della cistifellea.

Se la diagnosi non viene fatta in modo tempestivo e il processo purulento non viene interrotto, può portare non solo al flemmone della cistifellea, ma anche alla diffusione dell'infezione nel peritoneo adiacente e nella zona del fegato. L'ascesso della cavità addominale e la peritonite possono essere fatali.

Per il trattamento di tutte le complicanze della colecistite, è necessario un intervento chirurgico urgente. Il paziente viene rimosso dalla cistifellea, esegue una revisione della cavità addominale, in modo da non perdere la possibile diffusione del processo infiammatorio. Dopo l'intervento chirurgico, è richiesto un ciclo di antibiotici.

Rimedi popolari

Metodi popolari per il trattamento della colelitiasi possono essere affrontati solo nella fase iniziale, quando i calcoli non si sono ancora formati nella cistifellea, e solo la bile densa e stagnante è presente. In caso contrario, l'ammissione di tasse di impianto con azione coleretica può causare il movimento di pietre e coliche biliare, che richiederà il ricovero del paziente in ospedale. Ricette popolari:

Cavolo sottaceto

Si consiglia di bere crauti sott'aceto ogni mattina, a stomaco vuoto, in un volume di 100 ml. Il corso del trattamento è lungo, almeno 2 mesi. La salamoia contiene acido lattico, che riduce la gravità del processo infiammatorio, aiuta a diluire la bile, eliminare la nausea e restituire l'appetito. Ma per le lesioni ulcerative del tratto digestivo e della gastrite con elevata acidità, questo metodo non è raccomandato.

Decotti di verdure

Per la preparazione di agenti terapeutici, erbe adatte con azione coleretica e antinfiammatoria - seta di mais, piantaggine, biancospino, calendula, camomilla, ecc. In farmacia, è possibile acquistare le tasse già pronte, confezionate in comode sacche filtranti. Dovrebbero essere preparati come tè, seguendo le indicazioni sulla confezione e presi prima dei pasti 2-3 volte al giorno.

Inoltre, si consiglia di prendere succo di barbabietola, tintura di gemme di betulla, bere tè verde, bevande fortificate (succhi, bevande alla frutta).

Colecistite e chirurgia per rimuovere la cistifellea

Prima dell'intervento chirurgico, è importante assicurarsi che il tratto biliare sia percorribile - questo è necessario per il libero flusso della bile nell'intestino. Aspetti come la presenza o l'assenza di calcoli nella cistifellea e la presenza di convulsioni non sono di fondamentale importanza.

Il ruolo primario giocato dalla gravità dell'infiammazione, la sua localizzazione e la prevalenza agli organi vicini, così come i segni di ridotta offerta di bile nel duodeno.

In quali casi puoi fare senza un intervento chirurgico

La rimozione della cistifellea è una misura terapeutica estrema per la colecistite. L'operazione viene eseguita solo nei casi in cui la malattia non può essere eliminata con altri mezzi, al fine di prevenire l'autodistruzione del corpo.

Se non ci sono segni acuti di sintomi di malattie della colecisti, allora puoi fare a meno della chirurgia cercando di correggere la condizione prescrivendo una terapia conservativa, una dieta speciale e una terapia fisica. Se queste misure non hanno successo o le condizioni del paziente iniziano a deteriorarsi, viene indicata un'operazione per rimuovere la cistifellea o la colecistectomia.

Quando è necessario un intervento chirurgico

Le indicazioni per la chirurgia sono:

Colecistite calcolosa, o colelitiasi, non è un'indicazione urgente per la chirurgia. Se le pietre nella cistifellea non sono pericolose per la salute del paziente al momento, allora l'operazione può essere eseguita secondo i piani.

In questo caso, la colecistectomia è ancora necessaria, dal momento che in qualsiasi momento uno dei sassi può causare un blocco del dotto biliare e provocare coliche, e quindi l'operazione dovrà essere eseguita su base di emergenza.

Qual è la rimozione della cistifellea

Il trattamento della colecistite in chirurgia può essere effettuato con l'aiuto di colecistectomia e colecitostomia.

La colecistectomia è un'operazione in cui si verifica una resezione completa della cistifellea.

L'intervento può essere effettuato in due modi:

1. La colecistectomia laparoscopica viene eseguita usando diverse piccole forature della pelle (il loro diametro non supera 1 cm) e le attrezzature di manipolazione e l'ottica specifiche. Questa tecnica è considerata la più benigna, in quanto non ci saranno tracce visibili sul corpo del paziente in futuro, e il periodo di riabilitazione è più veloce e più facile con il minimo rischio di complicanze.
2. La colecistectomia aperta è un tipo classico di procedura chirurgica attualmente praticata nell'emergenza del paziente o nei casi gravi della malattia. Durante l'operazione, il chirurgo esegue un'ampia incisione sulla parete addominale, necessaria per il libero accesso all'organo interessato. Con colecistectomia aperta di solito rimuovere la cistifellea con la presenza di grandi pietre, con varie complicazioni della malattia.

La colecistostomia è il drenaggio della cistifellea con la rimozione della bile sotto l'osservazione obbligatoria di un'ecografia. La bile infetta può essere rimossa non solo dal drenaggio, ma anche da laparoscopia e laparotomia. La colecistostomia è indicata per pazienti il ​​cui trattamento chirurgico della colecistite non può essere eseguito mediante colecistectomia a causa di concomitanti patologie somatiche.

Prepararsi per la chirurgia

La preparazione preoperatoria del paziente deve includere il seguente elenco di studi:

• analisi completa del sangue e delle urine, un'attenzione particolare è rivolta alla VES;
• biochimica del sangue con uno studio obbligatorio su AsaT, AlaT, K, Na, Cl, urea, bilirubina, fosfatasi, proteine, colesterolo, glucosio, fibrinogeno;
• test per epatite, sifilide, infezione da HIV, fattore Rh;
• ECG;
• EDGS;
• coagulazione;
• fluorography.

Avrai anche bisogno di un parere medico da un terapeuta e un dentista.

Alla vigilia dell'operazione, dalle 6 del pomeriggio, al paziente è vietato prendere qualsiasi tipo di cibo, un clistere purificante viene eseguito prima di coricarsi. Dopo il risveglio è proibito bere al paziente. Al mattino il clistere viene eseguito di nuovo, dopo di che viene inviato al tavolo operatorio.

Com'è l'operazione?

La colecistectomia laparoscopica viene eseguita in anestesia generale (endotracheale). Al fine di migliorare la visibilità dell'area operata nella cavità addominale, il chirurgo operativo introduce un gas nella cavità addominale con uno strumento specifico. Vengono eseguiti 4 piccoli tagli attraverso i quali sono fissi gli strumenti di manipolazione e la videocamera.

Nella colecistite, la chirurgia della cistifellea è mirata a rimuoverla e, per rimuovere l'organo dalla cavità addominale, il chirurgo deve interrompere il deflusso dell'intestino e delle arterie adiacenti.

Per escludere una massiccia perdita di sangue durante il trattamento chirurgico della colecistite, vengono applicate speciali clip metalliche. Attraverso la più grande incisione nella parete addominale, l'organo interessato viene rimosso all'esterno, dopo di che viene drenato il drenaggio e le ferite vengono suturate.

Se durante la colecistite durante l'operazione, il medico rileva un grave processo infiammatorio nella cavità addominale che coinvolge la cistifellea, con la tensione dell'organo, la presenza di aderenze e la crescita degli organi vicini non sarà possibile completare la colecistectomia laparoscopica. Con questo tipo di chirurgia e sullo sfondo di tali complicazioni, il rischio di danni agli organi adiacenti è troppo alto.

In questo caso, il medico decide di iniziare immediatamente una colecistectomia o una chirurgia addominale aperta (le indicazioni saranno uguali a quelle rilevate). Pertanto, alla vigilia dell'operazione, ciascun paziente viene avvertito della probabilità di una situazione di emergenza durante la colecistectomia laparoscopica e la successiva chirurgia addominale.

Durante una colecistectomia aperta, il medico fa un'incisione di 15 cm sulla parete addominale, sul lato destro delle costole. Tessuti e muscoli sono ritratti e fissati per facilitare l'accesso all'organo operato.

I vasi sanguigni, i dotti cistici e le arterie sono tagliati fuori dalla cistifellea, l'organo viene rimosso all'esterno. Il dotto biliare è controllato per la presenza di calcolo. Per diversi giorni, viene inserito un tubo di drenaggio, necessario per il deflusso del fluido. L'incisione è suturata. La colecistectomia aperta dura circa 1-2 ore.

Periodo postoperatorio

Il trattamento della colecistite dopo la rimozione della cistifellea continua. La terapia successiva è finalizzata a correggere i cambiamenti metabolici e prevenire le complicanze postoperatorie.

Le misure terapeutiche dopo l'intervento chirurgico si basano sulla terapia infusionale, con l'introduzione nel corpo del paziente di soluzioni colloidali e cristalloidi, amminoacidi e cloruro di potassio. Il trattamento per infusione va da 2 a 2,5 litri di liquido per farmaci al giorno per una media di 3 giorni.

L'introduzione sul tavolo operatorio dei farmaci antimicrobici dovrebbe essere proseguita nel periodo postoperatorio per altri 7 giorni con lo scopo preventivo contro complicanze purulente nella ferita operatoria o negli organi addominali. Dopo l'operazione, anche il controllo del drenaggio Spasokukotsky e del dotto biliare comune è importante.

È anche necessario condurre un'ecografia, specialmente se si sospetta la formazione di un ascesso o di altra educazione nella cavità addominale. Con l'accumulo di contenuto liquido nello spazio subpatico, viene eseguita una puntura e il contenuto viene aspirato sotto la supervisione di un ultrasuono.

Con una diagnosi di "colecistite acuta" dopo l'intervento chirurgico, la durata stimata della disabilità è di 2-3 settimane. La previsione è abbastanza favorevole, morti - meno del 2%. Di solito, questa cifra è correlata all'età avanzata del paziente o a patologie somatiche concomitanti gravi. Pertanto, l'individuazione tempestiva e il trattamento della colecistite è un metodo preventivo importante.

cibo

Dopo un intervento chirurgico sulla cistifellea, il paziente è in ospedale per qualche tempo sotto la supervisione del personale medico. Da questo punto in poi, inizierà a ricevere nutrimento, finalizzato all'eliminazione di un grosso carico sul tratto digestivo.

Quindi, nelle prime 24 ore dopo la colecistectomia, è raccomandata la completa fame. Dal secondo giorno, al paziente verrà offerto cibo purè di verdure, succo di frutta o succo di frutta. Il terzo giorno sono ammessi prodotti caseari leggeri - yogurt o kefir, zuppa di latte, gelatina. Dal quarto giorno, la dieta inizia ad espandersi, aggiungendo frutta e verdura crude, piatti di carne.

Se il periodo di riabilitazione è tranquillo, dopo 7 giorni il paziente passa completamente alla dieta n. 5. Il compito principale di questo sistema nutrizionale è un risparmio sul fegato e il normale funzionamento degli organi dell'apparato digerente.

Alla base della tabella dietetica numero 5 si possono identificare i seguenti principi:

1. L'apporto calorico giornaliero è di 2400-2800 kcal. Il numero esatto dipende dal sesso, dal peso, dall'età e dalla salute del paziente.
2. Consumo di sostanze nutritive in un determinato rapporto: proteine ​​di origine vegetale e animale in proporzioni 50/50, fino a 80 grammi, grassi di origine vegetale e animale in proporzioni 30/70, fino a 90 grammi, carboidrati, per lo più complessi, fino a 350 grammi.

1. Rispetto del regime di consumo - almeno 1,5 litri di acqua pura al giorno.
2. Limitare l'assunzione di sale a 10 grammi al giorno.
3. I pasti alla tabella di dieta numero 5 dovrebbero essere preparati con parsimonia. Raw può mangiare solo frutta e verdura che non sono sotto il divieto di dieta. In altri casi, il trattamento termico dei prodotti sotto forma di tempra, bollitura, cottura deve essere effettuato.
4. Il cibo è importante da usare sotto forma di calore.

Possibili complicazioni

Dopo colecistectomia, sono possibili complicazioni precoci, tardive e postoperatorie.

Le complicazioni iniziali comprendono sanguinamento causato da uno slittamento di una legatura o graffe metalliche sovrapposte ai vasi sanguigni, nonché a causa delle difficoltà incontrate nella rimozione della cistifellea dalla cavità addominale, ad esempio, a seguito di aderenze di organi adiacenti o il corpo.

In caso di sanguinamento, viene eseguita una seconda operazione, finalizzata ad eliminarla e rimuovere il sangue dalla cavità addominale. Possibili trasfusioni di sangue o plasma, terapia infusionale con soluzioni colloidali e saline.

Inoltre, una complicazione precoce può essere la peritonite biliare derivante dalla bile che penetra negli ascessi della cavità addominale, subfrenico e subpatico con sintomi appropriati. In questi casi, è necessaria anche una seconda operazione, durante la quale vengono aperte le ulcere, le conseguenze vengono rimosse e il drenaggio della bile viene ripristinato. È necessaria la terapia antibiotica.

Una complicazione tardiva di colecistectomia può essere ittero ostruttivo. Questa condizione si sviluppa a seguito di cicatrici dei dotti biliari, della comparsa di tumori di origine sconosciuta o di concrezioni nel tratto biliare.

Le complicanze postoperatorie dopo la resezione della cistifellea sono legature improprie del dotto cistico, danni al portale e vene epatiche. Il danno alla vena porta spesso causa la morte di un paziente sul tavolo operatorio.

Per ridurre la probabilità di questo, è importante contattare un'istituzione medica specializzata per la colecistectomia da chirurghi qualificati che conoscono le regole e le tecniche dell'intervento chirurgico.

Ridurre il rischio di complicanze da colecistectomia è semplice. La cosa principale è sottoporsi a un esame diagnostico completo prima dell'operazione e scoprire se ci sono controindicazioni alla sua attuazione. La procedura stessa deve essere affidata solo a un chirurgo esperto. È possibile evitare complicazioni tardive seguendo una dieta speciale e uno stile di vita sano.

La colecistite calcicola è pericolosa?

La colecistite cronica o acuta con presenza di calcoli nella cistifellea si chiama calculous. Concrements - pietre di qualsiasi dimensione sono formate in quantità diverse nel lume della bolla o dei condotti.

Con questa malattia infiammatoria c'è una sensazione di pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio. Anche i sintomi caratteristici per lui sono nausea, sapore amaro in bocca.

Quando si spostano le pietre sul collo della vescica e sul dotto biliare comune, il paziente sviluppa ittero e inizia attacchi di colica biliare.

Per la diagnosi di colecistite calcicola, radionuclidi, raggi X, vengono utilizzati metodi di ecografia dell'esame della cistifellea. Colecistite calcificata viene trattata chirurgicamente sotto forma di colecistectomia e terapia litolitica. Questa malattia ha un lungo corso e progredisce sempre, combinando periodi di esacerbazione e calma.

Cos'è?

Solo un medico sarà in grado di fare la diagnosi corretta e scegliere un metodo di trattamento;

Una delle manifestazioni della colelitiasi è la colecistite calcarea. Insieme con i segni di infiammazione della colecisti, i calcoli biliari possono apparire in questa malattia - pietre nel lume della cistifellea o nel dotto biliare.

In quest'ultimo caso, il deflusso della bile è ostacolato o completamente bloccato, che si esprime negli attacchi di colica biliare.

Forme e tipi

Colecistite calcolosa può verificarsi in forma acuta e cronica con un decorso complicato o non complicato. Forme di colecistite calculous:

Esistono colecistite calcicola atipica, cardiaca, intestinale, tipica esofagalica. Complicazioni della malattia possono essere pancreatite biliare, setticopatia, cancro della colecisti, ittero ostruttivo, colangite purulenta.

Fasi di sviluppo

Colecistite calcolosa si sviluppa in 4 fasi. Nella fase iniziale della malattia appare bile densa, microliti nella cistifellea, stasi biliare. Nella seconda fase, la formazione di pietre nella cistifellea. Il terzo stadio è caratteristico della colecistite calcicola cronica e al quarto stadio si presentano tutte le possibili complicanze. I concrezioni nella cistifellea possono essere di dimensioni e forme diverse: sfaccettate, ramificate, rotonde, ovoidali.

Colecistite calcanea nella forma acuta si sviluppa dopo una lunga malattia calcoli biliari asintomatica. Come risultato del blocco della pietra del dotto biliare comune, inizia l'infiammazione del muro della vescica. Il pus si accumula all'interno della vescica e si forma la peritonite del fegato. L'infiammazione nella cistifellea si sviluppa più lentamente con la forma cronica della malattia. In questo caso, non è contagioso.

Prevalenza e significato

Circa il 10% della popolazione adulta ha una colecistite calcarea. Nelle donne, si verifica più spesso di 5 volte rispetto agli uomini. Di solito questa malattia viene diagnosticata in persone di oltre 40 anni. Ma a volte viene rilevato e durante l'infanzia.

Fattori di rischio:

• gastrite cronica;
• pankretatit;
• discinesia biliare;
• infezioni da elminti;
• cirrosi epatica;
• duodenite;
• una dieta ricca di grassi animali;
• uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
• ereditarietà;
• limitazione della modalità motore;
• pasti irregolari;
• lesioni alla vescica e ai dotti.

Cause di

La formazione di calcoli biliari è associata al ristagno della bile, ai cambiamenti nella sua composizione e alla presenza di una componente infiammatoria. A causa di errori nella nutrizione, si verificano malattie infettive, ad esempio, epatite, diabete, obesità, cambiamenti nella colecisti. La bile si ispessisce e ristagna, quindi, l'infezione della cistifellea si verifica da vari organismi patogeni. Spesso, lo sviluppo di colecistite calcicola è associato a colecistite senza pietre, a causa della quale la normale dinamica dello svuotamento della cistifellea viene interrotta.

Come può manifestarsi?

Con la colecistite calculare acuta, il dolore acuto compare nel giusto ipocondrio e nei dolori epigastrici. Dà sotto la scapola, nel collo, nella parte bassa della schiena, nella cintura della spalla. L'attacco di colica può iniziare dopo aver bevuto, fatto esercizio fisico, mangiando cibi grassi o piccanti, dopo lo stress. Il paziente appare vomito e temperatura subfebrilare.

Con la colecistite calcicola cronica, il paziente ha sapore amaro in bocca e nausea. Il blocco del dotto biliare con una pietra causa ittero ostruttivo, che si manifesta anche nelle urine scure e nelle feci scolorite.

Con forme flemmatiche, gangrenose, febbrile, grave intossicazione, ipotensione, forte dolore e vomito ripetuto compaiono. Inoltre, la pressione sanguigna del paziente diminuisce bruscamente e appare la debolezza.

Metodi diagnostici

In caso di colecistite acuta è necessario il ricovero in ospedale, in quanto potrebbe essere necessaria un'operazione di emergenza. Nella clinica o nell'ospedale viene eseguita la terapia chirurgica della colecistite cronica.

La diagnosi della malattia si basa sui seguenti metodi:

• palpazione del giusto ipocondrio;
• analisi dei risultati della ricerca strumentale e di laboratorio;
• Ultrasuoni della cistifellea;
• uno studio su campioni di sangue epatico e livelli di enzimi pancreatici;
• ultrasuoni;
• colangiografia transepatica;
• colecistografia: orale o endovenosa;
• analisi del coprogramma delle feci;
• intubazione duodenale;
• uno studio di esami generali del sangue e delle urine;
• risonanza magnetica;
• diagnostica dei radionuclidi;
• ECG con forma cardialgica di colecistite calcicola.

trattamento

Quando la colecistite cronica calcanea ricorrente è necessaria per attenersi a una dieta e limitare lo sforzo fisico. Può anche essere prescritta la terapia litolitica o la terapia ad onde d'urto per frantumare le pietre.

Quando si trattano tutti i tipi di colecistite, la terapia conservativa allevia il paziente solo temporaneamente e riduce i sintomi dell'infiammazione. Per prevenire un'ulteriore formazione di calcoli biliari, è necessario mangiare correttamente e normalizzare il metabolismo.

preparativi

L'ospedalizzazione del paziente in un ospedale chirurgico è necessaria in caso di esacerbazione della forma cronica della malattia e colecistite calculare acuta. Al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici, antiemetici, antispasmodici e anticolinergici. La disintossicazione viene effettuata anche in modo permanente con soluzioni speciali.

Con questa malattia è vietato impegnarsi nell'auto-trattamento, poiché minaccia la morte del paziente. La terapia litolitica è prescritta per ridurre i sintomi della malattia. A tale scopo vengono utilizzati medicinali che sciolgono calcoli nella cistifellea. Questi includono Henofalk, Litofalk, Ursosan e altri. Si raccomanda anche l'uso di farmaci antispasmodici.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico viene eseguito in modo pianificato dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente. La rimozione della colecisti con il calcolo è chiamata colecistectomia laparoscopica, che è il modo meno traumatico per risolvere il problema. Il paziente sotto il controllo del monitor fora manipolatori nella cavità addominale.

Nelle complicate forme di colecistite calcicola, viene eseguita la colecistectomia aperta. La colecistostomia percutanea a volte viene prescritta per i pazienti anziani.

Trattamento di rimedi popolari

I brodi e le infusioni di erbe con proprietà coleretiche in questa malattia sono molto pericolosi da usare. Possono portare ad un aumento del movimento delle pietre, che può causare coliche, ostruzione del dotto biliare e esacerbazione della malattia.

dieta

Un prerequisito per il trattamento della malattia e del benessere è la dieta. Porta alla diluizione della bile e all'eliminazione dell'infiammazione dovuta al contenuto di sostanze nutritive.

Puoi mangiare carni magre, pesce, salsicce, frutta, verdura, verdura. Le pere sono utili per qualsiasi colecistite, in quanto aiutano il paziente a recuperare più velocemente. È anche utile mangiare farina d'avena, grano saraceno, pasta, prodotti caseari a basso contenuto di grassi, yogurt con bifidobatteri per prevenire la disbiosi intestinale.

Si consiglia di mangiare pane secco o raffermo con colecistite crusca, prodotti a base di crusca, oli vegetali naturali non raffinati, marmellata, marmellata. Per ridurre il rischio di colecistite dolorosa, puoi bere succo di barbabietola.

Sono ammessi anche composte di frutta dolce, gelatine, succhi, decotti di rosa canina, tè leggero, caffè con latte, cicoria. Per ridurre i processi infiammatori nella cistifellea e migliorare lo scarico della bile, la curcuma può essere aggiunta al cibo.

Con questa malattia non puoi mangiare cibi che irritano le mucose e impediscono il processo digestivo. È particolarmente pericoloso mangiare grassi saturi, legumi, funghi, frutta acida e bacche, carne affumicata, cibi in scatola, soda e alcol. Zucchero e sale vale la pena mangiare di meno.

Prevenzione e prognosi

Per prevenire la colecistite calcicola, è necessario rimuovere i fattori che portano alla formazione di calcoli biliari. È importante seguire una dieta vegetale ipocalorica, ridurre il sovraccarico emotivo e fisico. È di grande importanza soddisfare tutte le raccomandazioni del medico e ridurre il peso corporeo. Per prevenire possibili complicazioni gravi, è necessario un tempestivo trattamento chirurgico della colecistite calcicola.

Quando la diagnosi tardiva, ci sono varie complicazioni che vengono eliminate solo dalla chirurgia. L'intervento medico prematuro porta allo sviluppo di peritonite, sepsi e morte. Con la colecistite calcolosa, la prognosi è in linea di principio favorevole, ma è necessario consultare un medico in tempo e seguire esattamente tutte le sue raccomandazioni.

Cosa fare con la colecistite calcicola?

Colecistite calcicola - infiammazione ricorrente della cistifellea, che è accompagnata dalla formazione di calcoli. Nella metà dei casi, si sviluppa sullo sfondo di altre patologie del sistema biliare (canale biliare, vescica). L'infiammazione dell'organo causa pancreatite, colelitiasi (colelitiasi), colestasi (violazione della sintesi e secrezione della bile), morbo di Crohn, ecc. La colecistite è di natura lenta con periodi di esacerbazione dei sintomi. Colica della cistifellea, nausea, pesantezza nell'ipocondrio sono i sintomi principali della forma calcolosa della malattia.

Classificazione e caratteristiche

La colelitiasi, o colecistite calcica, è uno dei principali sintomi della colelitiasi. Rilevato nel 10% degli adulti, ma 5 volte più spesso diagnosticato nelle donne. Le ragioni per la formazione di calcoli includono:

• aumento della viscosità della bile;
• violazione del suo deflusso nell'intestino tenue;
• infiammazione delle pareti galliche.

Secondo la natura dell'infiammazione, ci sono due forme di patologia:

• colecistite acuta - rapida infiammazione della vescica;
• colecistite cronica - infiammazione lenta con dotti biliari.

L'esacerbazione delle malattie croniche porta a forti dolori al lato, febbre, febbre. A seconda delle caratteristiche del flusso, si distinguono 4 forme di colecistite calculous:

• catarro - danno infiammatorio alla vescica, che è accompagnato da gonfiore delle sue pareti;
• purulenta - infiammazione purulenta dell'organo, che porta alla fusione dei tessuti molli;
• flemmonica - forma moderata di colecistite, in cui il pus si accumula nel lume del fiele;
• Gangreno - la forma più pericolosa della malattia, che è accompagnata da putrefazione delle pareti della vescica.

La colecistite flemmatica calcificante acuta causa gravi complicazioni - un ascesso della parete addominale, perforazione della vescica, peritonite, ecc. La gravità delle manifestazioni cliniche della malattia ha diverse opzioni per il corso:

• tipico;
• kardialgichesky;
• atipico;
• gastrointestinale;
• ezofagalgichesky.

I sintomi caratteristici della colecistite acuta includono:

• attacco colico biliare;
• dolore epigastrico;
• grave intossicazione;
• temperatura elevata;
• brividi;
• nausea;
• vomito abbondante;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• vertigini;
• mancanza di appetito.

In caso di ostruzione dei dotti biliari, l'urina diventa più scura e le feci si scoloriscono. A causa dell'accumulo di bile nella vescica, la quantità di bilirubina nel sangue aumenta. Pertanto, la pelle diventa gialla, si verifica prurito, che aumenta di sera.

Durante l'esacerbazione della colecistite cronica calcanea, compaiono forti dolori nel lato, che danno alla regione del collo, scapola, zona lombare e spalla destra.

Fattori che portano all'infiammazione

Secondo la teoria generalmente accettata, la forma calcolosa della colecistite si verifica a causa di una violazione del flusso di bile nel duodeno. I cambiamenti nel lavoro del sistema biliare sono causati da altre malattie o cause esterne. In gastroenterologia, si distinguono i seguenti fattori di rischio:

• diabete mellito;
• scarsa nutrizione;
• infiammazione del duodeno;
• carenza di vitamine;
• stile di vita sedentario;
• discinesia biliare;
• invasioni elmintiche;
• farmaci a lungo termine;
• gastrite cronica;
• cirrosi biliare;
• resezione dell'intestino tenue;
• sovrappeso.

Una delle cause principali della formazione di calcoli è un cambiamento nella composizione biochimica della bile dopo gli errori nell'alimentazione. Il consumo frequente di cibi grassi e piccanti porta a uno squilibrio tra il livello di colesterolo e gli acidi biliari nel corpo. Per questo motivo, il colesterolo cristallizza, formando depositi nella vescica.

L'uso a lungo termine di contraccettivi da parte delle donne porta spesso a colecistite acuta calcanea o lenta. Elevati livelli di estrogeni nel sangue influenzano negativamente la sintesi degli acidi biliari, che aumenta la densità della bile. Ciò impedisce il suo rilascio dalla vescica, che porta alla precipitazione del colesterolo nel sedimento e alla formazione di coleliti (pietre).

Possibili complicazioni e conseguenze

La forma calcolosa della patologia è pericolosa con gravi complicazioni, oltre il 70% delle quali sono eliminate solo dalla chirurgia. Se ignori il problema, organi e tessuti vicini sono coinvolti nell'infiammazione. Se il tempo non inizia la terapia, questo porta alla morte del paziente.

Possibili complicazioni di colecistite calculous:

• gallile empiema (accumulo di pus nella vescica);
• infiammazione del pancreas (pancreatite);
• colica biliare colica;
• idropisia della vescica;
• ittero ostruttivo;
• perforazione del muro della gallilata (che porta alla peritonite);
• epatite settica;
• papillite stenotica;
• colangite purulenta;
• cancro della cistifellea;
• ascesso negli organi addominali;
• cirrosi biliare.

Se non trattati, i coleliti raggiungono le dimensioni di un uovo di gallina, il che porta ancora più danni alle pareti del fiele. I pazienti con colecistite si lamentano di vomito, che non porta sollievo, temperatura elevata, vertigini. Il carcinoma nei dotti biliari è un ittero subepatico pericoloso, encefalopatia, coma epatico e morte.

A tempo debito, il trattamento corretto iniziato riduce al minimo lo sviluppo di complicanze, pertanto ti consigliamo di consultare immediatamente un medico se sospetti qualcosa.

Se il trattamento non viene eseguito in tempo, i sintomi della forma calcolosa della malattia possono essere eliminati solo chirurgicamente. Per le pietre di grandi dimensioni, viene mostrata un'operazione aperta per rimuoverle insieme a una bolla. Dopo un trattamento radicale, i pazienti devono seguire rigorosamente una dieta per tutta la vita e assumere farmaci che stimolino la secrezione della bile durante il pasto.

Metodi di diagnosi della malattia

Quando si rileva la colecistite cronica o acuta calcanea, prestare attenzione al dolore durante la palpazione del lato destro. Per la diagnosi utilizzando le seguenti procedure:

• campioni di sangue epatico;
• coprogram;
• Ultrasuoni del fegato e della galla;
• colecistografia;
• diagnostica dei radionuclidi;
• radiografia degli organi addominali;
• Dotto biliare CT.

Per differenziare la colecistite cardiaca calcifica con patologie cardiache, viene eseguito un ECG. In base ai risultati degli studi di laboratorio e strumentali, sono esclusi altri tipi di malattie gastrointestinali: ulcera duodenale, infiammazione (duodenite), appendicite.

Se si sospetta una malattia cronica calcanea, viene assegnata la cholescintigrafia - un esame radiologico dei calcoli biliari. Ha una sensibilità del 100% nel rilevare un'infiammazione pigra nell'organo. Quando i coleliti si trovano nel tratto biliare, i pazienti vengono esaminati da un gastroenterologo endoscopista.

Come trattare la colecistite calcicola

Il trattamento della colecistite calculare acuta con un decorso severo viene effettuato nel reparto di gastroenterologia. Al di fuori della esacerbazione della malattia, i pazienti vengono trattati in regime ambulatoriale. Fisioterapia e terapia farmacologica mirano ad alleviare le coliche biliari, eliminando l'infiammazione infettiva e migliorando il flusso della bile. Per le pietre di grandi dimensioni, l'intervento chirurgico è prescritto nei calcoli biliari.

Trattamento farmacologico

Il trattamento senza chirurgia comporta l'assunzione di farmaci che eliminano il dolore e facilitano il flusso della bile nell'intestino tenue. Il regime di trattamento include:

• antispastici (Platyfillin, No-Spa, Duspatalin) - rimuovere gli spasmi nella vescica, i sintomi dispeptici (nausea, sapore amaro in bocca, bruciore nell'epigastrio);
• antibiotici (Tetraciclina, Cefazolina, Ampicillina): eliminano l'infiammazione batterica negli organi interessati, riducono la gravità dei segni di intossicazione;
• enzimi (Penzital, Enzistal, Festal) - accelerano la digestione del cibo, migliorano il funzionamento del tratto digestivo;
• epatoprotettori (Resalut Pro, Heptal, Phosphogliv) - proteggono il tessuto epatico dalla distruzione, ripristinano la sintesi della bile;
• Lipotropi (Citrarginine, Berlition, Apkosul) - accelerano il metabolismo dei grassi, prevengono la perdita di colesterolo nel sedimento e la formazione di calcoli nella bile.

Nella nomina di analgesici evitare i farmaci con la morfina, in quanto impedisce il flusso della bile nell'intestino.

dieta

La nutrizione razionale con infiammazione calcanea favorisce la guarigione.

Per quanto riguarda la colecistite calcica cronica, la base del trattamento è la stretta aderenza alla dieta, l'esclusione dal cibo ricco di carboidrati e grassi, la riduzione al minimo di sale e spezie, un rifiuto completo dell'alcool.

La dieta include alimenti che aumentano il deflusso della bile e prevengono la formazione di depositi di colesterolo. Il trattamento della colecistite calcanea cronica comporta le seguenti regole nutrizionali:

• il menu esclude cibi dannosi - cibi fritti, spezie, carni in scatola, affumicate;
• i pazienti dovrebbero mangiare spesso, ma in piccole porzioni;
• con colecistite bere fino a 2 litri di acqua pura al giorno;
• nella dieta includono una grande quantità di cibo vegetale;
• rifiutare un forte tè nero e caffè;
• ridurre il consumo di dolciumi.

In modo che la colecistite calcarea acuta non si trasformi in una forma cronica, seguire una dieta rigorosa. Più del 55% della dieta dovrebbe essere frutta e verdura, che contengono fibre. Migliora la motilità intestinale, aumenta il tono del fegato e dei dotti.

operazione

La causa principale del tipo calculous di colecistite è pietre nella vescica, quindi, per la loro cura completa, è necessaria la loro rimozione. Con le pietre piccole ricorrere a procedure senza contatto ea basso impatto:

• Litotripsia ad ultrasuoni - colelite senza contatto che schiaccia con uno strumento che genera energia da onde d'urto;
• colelitolisi laser - distruzione (distruzione) di pietre mediante un raggio laser;
• colelitolisi chimica - fusione di pietre con metil etere terziario.

Se le pietre raggiungono una grande dimensione (più di 3,5-4 cm), ricorrono alla chirurgia. La distruzione di coleliti di grandi dimensioni mediante laser o energia delle onde d'urto è pericolosa dal blocco dei dotti biliari con schegge. Pertanto, in tali casi, il trattamento della colecistite calcicola viene effettuato con tre metodi:

• la colecistectomia laparoscopica è un'operazione endosurgica che rimuove la bile e le concrezioni attraverso piccole aperture nella parete addominale;
• mini-colecistectomia - asportazione della vescica con pietre attraverso una piccola incisione (fino a 1,5 cm) nell'addome;
• chirurgia aperta - rimozione dell'organo interessato attraverso una grande incisione (da 15 a 30 cm) nell'ipocondrio destro.

La colecistectomia radicale è ricorsa in caso di complicazioni pericolose di colecistite pigra calcica.

Rimedi popolari

Quando allevia i sintomi della malattia cronica, i pazienti aderiscono alla terapia dietetica. Per prevenire ricadute, ridurre il dolore nell'ipocondrio e ripristinare il deflusso della bile, utilizzare tali mezzi di medicina alternativa:

• Origano. 5 g di erba prodotta 250 ml di acqua bollente e insistono per 2 ore. Il liquido filtrato viene bevuto 100 ml tre o quattro volte al giorno.
• Seta di mais 1 cucchiaio. l. erbe versare acqua bollente (500 ml) e insistere in un thermos per 1 ora. Bere 10 ml ogni tre ore.
• Sage. 10 g di materia prima vengono versati con ½ l di acqua e fatti bollire a fuoco basso per 5 minuti. Bere 2 cucchiai. l. prima dei pasti ogni tre o quattro ore.
• Raccolta di erbe In proporzioni uguali mescolare fogli di immortelle, fiori di camomilla e zhoster. 1 cucchiaio. l. Miscela versare ½ litro di acqua bollente. L'infusione assume ¼ di tazza al mattino e alla sera.

I rimedi popolari non distruggono le pietre e non interferiscono con la loro formazione, quindi non possono essere utilizzate come trattamento principale. Decotti e infusi anti-infiammatori sono presi per alleviare la salute e ridurre la gravità dei sintomi.

Prognosi del trattamento

In assenza di complicanze, la colecistite acuta calcanea ha una prognosi favorevole. La rilevazione e l'esclusione dei fattori provocatori e un trattamento adeguato eliminano l'infiammazione nei calcoli biliari. In forma cronica, la prognosi è più pessimista. Per prevenire episodi di recidiva, è necessario rispettare le misure preventive.

Con la colecistite calcicola, la prognosi per la vita è condizionatamente favorevole, con una terapia adeguata, la capacità di lavorare sarà pienamente preservata.

Prevenzione delle esacerbazioni della colecistite:

• correzione del peso per l'obesità;
• dieta equilibrata;
• somministrazione sistematica di epatoprotettori;
• evitando alcol e cibi grassi.

I pazienti con la forma calcolosa della malattia devono seguire rigorosamente una dieta, poiché la sua violazione porta ad un peggioramento dell'infiammazione nella vescica. Sono inoltre raccomandati esercizio moderato, regime di bere adeguato e procedure periodiche di fisioterapia.