Diagnosi di malattia di calcoli biliari

Il processo di digestione nel corpo umano è impossibile senza bile. Viene prodotto continuamente nel fegato ed entra nella cistifellea attraverso i dotti biliari - un organo situato sulla parete inferiore dei lobi epatici che funge da riserva di secrezioni secrete. Quando il cibo entra nel corpo, la cistifellea spinge la bile nel duodeno, il fluido prende parte al processo di digestione del cibo. In caso di violazione della funzione motoria della cistifellea, parte della bile non può sfuggire e, accumulandosi, si trasforma in un fluido viscoso, dal quale si formano gradualmente le pietre. Si sviluppa la malattia da calcoli biliari.

La formazione di pietre è un processo lento che dura per anni. A seconda dei componenti della bile che precipitano, si formano pietre di diversa composizione: colesterolo, pigmento o calcareo. A volte, calcificazioni di colesterolo, si verificano calcoli di pigmento, le strutture in questo caso sono considerate miste.

Cause della colelitiasi

La malattia da calcoli biliari è una malattia abbastanza comune. Più spesso le donne in età, le persone con sovrappeso soffrono. Le cause della malattia includono:

• Malnutrizione - alimentazione irregolare, digiuno, eccesso di cibo.
• Stile di vita sedentario, ipodynamia.
• Cambiamenti ormonali durante la gravidanza.
• Eredità.
• Malattie del pancreas.

Recentemente, si è creduto che rimuovere la cistifellea fosse un metodo semplice per liberarsi delle pietre. Studi recenti hanno dimostrato che se è presente un'opportunità, è meglio cercare di preservare l'organo. La cistifellea accumula il colesterolo in eccesso, quando l'organo viene rimosso, la sostanza entra nei vasi sanguigni, aumentando il rischio di aterosclerosi. Dopo la rimozione della cistifellea, una persona è condannata all'osservanza permanente di una dieta rigida.

I sintomi della malattia di calcoli biliari

Inizialmente, le pietre si accumulano nella cistifellea, senza causare una persona ansia. Arriva un momento in cui, a causa di fattori provocatori - eccesso di cibo, ingestione di una grande quantità di alcol, o quando si agita una cavalcata - le pietre entrano nei dotti biliari, impediscono il movimento della bile. C'è un attacco di colica biliare. I sintomi della malattia richiedono attenzione:

• Dolore nell'ipocondrio destro, sensazione di pesantezza nella regione epigastrica.
• Nausea, vomito.
• Amarezza in bocca, bruciori di stomaco
• Ingiallimento della pelle e sclera degli occhi.

Una piccola pietra può passare attraverso i condotti da sola, lasciando il corpo insieme alle feci. Ma più spesso, la dimensione delle pietre si sovrappone completamente al tratto biliare, il dolore aumenta, restituisce e il braccio destro. È necessario consultare un medico, un terapista, un gastroenterologo, che effettuerà un esame completo.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

La base del successo del trattamento della malattia: la diagnosi corretta. Inizialmente, la diagnosi differenziale della colelitiasi. Il compito principale è confermare che i reclami del paziente sono dovuti alla malattia specificata, garantendo un trattamento efficace. Un certo numero di malattie - pancreatite cronica, epatite, colecistite e altri - mostrano sintomi simili. Come determinare la malattia che ha causato l'attacco? Affidarsi unicamente alle lamentele e ai test di laboratorio del paziente è impossibile. Sono richieste ulteriori procedure. Questi includono:

• Esame ecografico della cistifellea (ecografia).
• Tomografia computerizzata (CT).
• Colangiografia a risonanza magnetica.
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP).

La diagnosi di malattia di calcoli biliari comporta l'uso di altri metodi meno comuni, ad esempio i raggi X o il sondaggio duodenale.

Esame ecografico della cistifellea

Considerato un metodo diagnostico conveniente e sicuro. Il paziente non è esposto alle radiazioni, se necessario, lo studio può essere ripetuto più volte. Gli ultrasuoni ti permettono di vedere completamente l'interno della cistifellea e le pareti del corpo. I condotti, a causa del loro piccolo spessore, non sono sempre determinati. L'ecografia non ha controindicazioni ed è ampiamente utilizzata nella diagnosi degli organi addominali, inclusa la cistifellea.

La preparazione per lo studio inizia tra due o tre giorni. Si ritiene che escluda dagli alimenti dietetici che causano flatulenza e rendono difficile la diagnosi. È dimostrato che prende droghe che promuovono la rimozione di gas - carbone attivo, Motilium. L'ultimo pasto prima dello studio si svolge in otto ore. Si raccomanda di pulire l'intestino con clisteri o lassativi. Gli ultrasuoni fanno rigorosamente a stomaco vuoto. È vietato bere tè, acqua, usare gomme da masticare, prevenendo il rilascio di bile.

Tomografia computerizzata

Con il metodo di esame specificato, un'immagine dettagliata degli organi interni è ottenuta con l'aiuto dei raggi x. Il paziente viene posto sul tavolo, entrando lentamente all'interno del tomografo. Ruotando, il dispositivo produce immagini del livello di organo desiderato per strato. Per ottenere un'immagine più chiara, il soggetto in studio prende un agente di contrasto contenente iodio. Le foto scattate prima e dopo l'assunzione del farmaco possono vedere chiaramente i fuochi dell'infiammazione.

Nello studio mediante tomografia computerizzata ha rivelato la presenza di pietre nei dotti e nel collo della cistifellea. La tomografia computerizzata consente di determinare la densità delle pietre, per differenziare la formazione di origine, che è importante quando si sceglie un metodo di trattamento. È noto che le pietre di colesterolo sono suscettibili di dissoluzione con l'aiuto di droghe, e le pietre del pigmento sono schiacciate da un'onda d'urto. Le pietre positive al calcio o ai raggi X sono considerate pericolose, la rimozione di tali depositi è possibile solo con metodi chirurgici.

Non è richiesta una preparazione speciale per l'esame sul tomografo. È necessario astenersi dal mangiare alla vigilia dello studio, prendere un lassativo. Controindicazioni per questa diagnosi è la gravidanza. Il medico è avvisato delle malattie esistenti del paziente: diabete mellito, asma, malattie renali o cardiache e allergie a droghe contenenti iodio.

Con il passaggio di un gran numero di esami usando i raggi X, si presume una piccola probabilità di complicanze oncologiche.

Colangiografia a risonanza magnetica

La colangiografia a risonanza magnetica è un metodo diagnostico moderno che fornisce informazioni più complete rispetto alla tomografia computerizzata. Il forte campo elettromagnetico creato dalla risonanza nucleare consente di ottenere un'immagine di un organo da qualsiasi angolazione. Il metodo rivela anche malattie che non possono essere determinate con l'aiuto di altre misure diagnostiche, per esempio, la cirrosi biliare primitiva è una grave malattia autoimmune caratterizzata da una graduale distruzione dei dotti biliari. Il metodo si è dimostrato sul lato positivo con pietre nella cistifellea, con sospetti tumori o polipi.

I risultati della diagnostica a risonanza magnetica consentono il modo più preciso per determinare il condotto, bloccato da pietre, per stabilire la presenza nella colecisti delle formazioni che il paziente non è ancora disturbato. Si raccomanda di eseguire una colangiografia a risonanza magnetica dopo un esame ecografico, i dati ad ultrasuoni vi diranno quale parte dell'organo dovrebbe essere esaminata in modo più dettagliato.

Più spesso, l'esame è previsto per le ore del mattino, dopo le 8 di sera della sera prima, si dovrebbe astenersi dal mangiare. Al mattino, non è consigliabile bere e fumare. Le controindicazioni per la cartografia magnetica a risonanza includono gravi malattie, malformazioni al fegato e alla cistifellea e lesioni a questi organi.

Il metodo è assolutamente sicuro per il paziente, il campo elettromagnetico non influenza l'immunità, non contribuisce allo sviluppo di patologie tumorali.

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica

La procedura, oltre alla diagnosi, consente di rimuovere le pietre dalla cistifellea. Quando si esegue un ERCP, l'endoscopio - una sonda flessibile con una telecamera - viene inserito nella bocca del paziente e si sposta lungo il tratto digestivo nello stomaco, raggiungendo il duodeno. Quindi un catetere viene inserito nell'endoscopio, attraverso il quale viene iniettato un agente di contrasto nei dotti biliari. Usando l'apparecchiatura a raggi X, vengono prese le immagini della cistifellea e dei dotti, determinando il metodo di trattamento. Per rimuovere le pietre dal dotto biliare, installare uno stent - un tubo di plastica sottile. Possibile escissione del tessuto muscolare tra i dotti della cistifellea e del pancreas. Entrambi i metodi aumentano la capacità dei dotti, contribuendo a liberare la colecisti dalle pietre.

Il metodo mostra una certa percentuale di rischio, soprattutto per i pazienti sottoposti a ERCP per rimuovere le pietre. Le complicazioni sono possibili - sanguinamento, perforazione delle pareti dell'esofago, infezioni infettive. Se poche ore dopo la procedura, il paziente è preoccupato per il dolore allo stomaco o all'addome, tosse continua, brividi, è necessario contattare immediatamente il medico.

La preparazione per l'esame endoscopico è simile ai metodi descritti. Dovremo astenerci dal mangiare per 6-8 ore prima della procedura. Il medico esaminatore è tenuto ad avvisare sulle malattie cardiovascolari, assumendo medicinali, in particolare gli antibiotici.

Prevenzione della malattia da calcoli biliari

Per evitare i calcoli biliari, si raccomanda di seguire la dieta corretta, seguire una dieta. Si raccomanda di mangiare in piccole porzioni del regime. Dovresti evitare di mangiare prodotti grassi, fritti e affumicati, paste fresche, cibi saturi di colesterolo.

È prescritto per monitorare il normale funzionamento degli organi del tratto gastrointestinale, si raccomanda una pulizia periodica del fegato. Uno stile di vita sano, un esercizio moderato aiuta il sistema digestivo. La pulizia della cistifellea da piccole pietre è possibile con l'uso di preparati naturali a base di erbe.

Tipi di calcoli biliari

Sempre più spesso, la popolazione mondiale si trova di fronte al problema della colelitiasi (ICD). Se prima, una tale patologia era principalmente inerente alle persone anziane, ora c'è un notevole ringiovanimento.

GCB può verificarsi anche nei bambini. Prima di iniziare il trattamento, lo specialista prescrive misure diagnostiche.

Aiuteranno a determinare i tipi di calcoli biliari, la loro struttura, forma e altre caratteristiche. Tale conoscenza aiuterà a fronteggiare più efficacemente la malattia.

Cosa sono i calcoli biliari e per quali motivi si formano?

Devi capire che i fattori che influenzano la formazione delle pietre sono sufficienti. La sostanza principale contenuta nella cistifellea è la bile, che è prodotta dagli epatociti del fegato.

La bolla è il deposito della bile. Passa dal fegato attraverso i dotti interni nel dotto biliare, e poi da lì passa attraverso i canali esterni al duodeno 12 quando il cibo entra in esso.

La bile svolge un ruolo significativo nel processo digestivo. Le sue funzioni principali sono:

1. Emulsificazione lipidica
2. Secrezione enzimatica potenziata nel pancreas.
3. Neutralizzazione dell'ambiente acido.

La ragione principale per la formazione della formazione di calcoli è la discinesia. Questa è una patologia comune della cistifellea.

È durante lo sviluppo di una tale malattia che il metabolismo è disturbato, così come la motilità dei dotti della cistifellea.

La composizione delle pietre include 2 componenti comuni:

1. Colesterolo. Entra nel corpo con il cibo. La sua necessità consiste nella sintesi della vitamina D e nell'aiuto alla digestione dei lipidi. Il colesterolo si osserva anche nella membrana cellulare e negli acidi biliari. Essendo all'interno della bile, il colesterolo si combina con acidi e fosfolipidi. Tali composti sono chiamati micelle.
2. Bilirubina. Tale componente è una conseguenza della rottura dell'emoglobina. Il corpo circola con il sangue. Entrare nel fegato forma coniugati. Indipendentemente, non si dissolve in acqua, ma solo sotto forma di coniugati.

Se è presente discinesia, la motilità è compromessa. Cioè, quando il cibo entra normalmente nell'intestino, sotto l'influenza di un certo impulso nervoso, la colecisti si contrae e spinge fuori la quantità necessaria di bile. La discinesia contribuisce alla violazione di questo processo.

Di conseguenza, inizia la stagnazione e si formano processi infiammatori. Il colesterolo più veloce e la bilirubina lasciano la cistifellea, meglio è.

I loro composti formati non sono stabili. E quindi, con una lunga permanenza nella bile, cominciano a disintegrarsi.

I cristalli e le scaglie di questi componenti attraggono altri vari composti, sali. Questa è la fase iniziale della formazione del calcare.

Un altro punto importante è la violazione degli scambi di bilirubina e colesterolo.

In questo caso, non formano nemmeno un composto, ma in forma pura cadono all'interno della bolla. La loro lunga presenza nel fenomeno della bile e stagnante porta alla formazione di pietre.

Quindi, le cause comuni della formazione di calcoli nella cistifellea sono:

• Eredità.
• Processi infiammatori
• Eccesso di peso corporeo.
• Emicolectomia.
• Discinesia.
• Intervento chirurgico
• Nutrizione impropria
• Gravidanza.
• Sindrome assorbimento alterato.
• Cholesterosis.
• Parenchima epatico
• Perdita di peso a digiuno e drastica.
• Flatulenza.
• Ricevimento di medicine
• Colecistite.
• Ipodinia e mancanza di attività fisica.
• Malattie del sistema endocrino.
• L'età cambia
• Anomalie congenite della cistifellea.
• Aderenze.

Specie di specie

Gli esperti notano che abbastanza spesso ci sono tipi misti di calcoli biliari. Più spesso, questi sono calcoli con componenti misti, ma con una quantità predominante di colesterolo nella composizione.

I calcoli di bilirubina hanno sempre la calce nella loro composizione. Quindi sono contrassegnati come calce pigmentata.

A seconda della struttura, ci sono tipi di pietre:

Durante la diagnosi, viene spesso rivelato che le pietre hanno una struttura, una composizione e una dimensione diversa. Ciò complica in modo significativo il lavoro degli specialisti.

Dopo tutto, se uno può essere sciolto con la droga, allora è meglio non toccare gli altri affatto fino a quando non iniziano a causare disfunzioni organiche e altre patologie.

Inoltre, i medici dividono il calcolo in 2 tipi. Questo è:

classificazione

Per iniziare il trattamento, è necessario determinare il tipo di pietre. È importante conoscere la loro composizione chimica e le dimensioni. Alcuni di essi sono morbidi e facili da sciogliere sotto l'influenza di medicine speciali.

Altri sono molto duri e grandi. Tali pietre causano molti più problemi. Non possono essere dissolti e spesso gli esperti prescrivono lo schiacciamento attraverso dispositivi speciali o interventi chirurgici.

Ma anche in questo caso, c'è un grande rischio di danni alle pareti della cistifellea e dei suoi dotti, poiché dopo la frantumazione possono diventare acuti.

I concrementi sono divisi in diversi tipi:

• Colesterolo.
• Bilirubina (pigmento calcico).
• Lime.
• Misto.

Frazioni di colesterolo

Ci sono molto più spesso di altri. La base è il colesterolo. Inoltre, sono inclusi altri composti organici e inorganici.

Le pietre di colesterolo hanno un colore giallo. La struttura di queste pietre, in contrasto con altre, è molto più morbida. Le dimensioni variano da piccole a grandi. Molto dipende dallo stadio della malattia.

Nella fase iniziale di un possibile trattamento medico. Meno del resto provocano danni alle pareti dei condotti all'uscita del duodeno.

Le cause più comuni di calcoli di colesterolo includono:

1. Il diabete mellito.
2. Uso prolungato di contraccettivi ormonali orali.
3. Malattia epatica cronica.
4. Eccessivo consumo di cibi grassi e fritti, dopo di che aumenta la quantità di colesterolo.

Frazione di bilirubina

Sono formati come risultato della rottura dell'emoglobina. La base di tali pietre è il pigmento di bilirubina. Le ragioni frequenti includono:

• Malattie infettive
• Intossicazione cronica.
• Cambiamenti autoimmuni.
• Anemia emolitica
• Accettazione di alcuni farmaci.

Poiché alcuni farmaci sono in grado di provocare la formazione di calcoli di bilirubina, uno specialista deve informare il paziente su questo aspetto ancora prima dell'inizio del trattamento e prescrivere farmaci preventivi.

Spesso i calcoli di bilirubina sono piccoli, ma a differenza dei calcoli di colesterolo, sono piuttosto duri e non si prestano alla scissione del farmaco. Anche raramente si trova in una singola copia.

Frazioni di calce

In confronto con le specie precedenti, i calcari sono rari. L'infiammazione nella cistifellea influisce sul loro aspetto.

Le pietre calcaree sono costituite da sali di calcio. Quando vengono ingeriti, vengono depositati sui muri. La loro graduale sovrapposizione forma piccoli cristalli di colesterolo.

Secondo dati esterni, assomigliano a pezzi di argilla. Di conseguenza, la gamma di colori è diversa tonalità di marrone.

Segni di

La malattia da calcoli biliari è caratterizzata da un decorso asintomatico per un lungo periodo. Lo stadio iniziale non si manifesta affatto e i primi segni iniziano già in una fase più lunga.

Di conseguenza, complica già il trattamento. È probabile che i medici non abbiano altra scelta che raccomandare la colecistectomia.

Molto più dipenderà dal tipo di pietre, dalla loro quantità e dal luogo di localizzazione.

Segnali comuni che si verificano durante lo sviluppo di JCB:

1. Disturbi intestinali
2. Affaticamento rapido, debolezza nel corpo.
3. Vomito con la bile.
4. Le masse fecali diventano incolori.
5. Temperatura subfebrillare
6. Cambiare il colore della lingua. Appare una patina bianca o marrone.
7. Manifestato giallo della pelle.
8. Mancanza di appetito
9. Amarezza in bocca
10. Dolore nella parte destra dell'ipocondrio.
11. Intolleranza ad alcuni prodotti.
12. Leucocitosi neutrofila, eosinofilia viene rilevata.

Quando le pietre si muovono lungo i dotti biliari, una persona ha una colica, che dura per un po 'di tempo e si ferma. Tali attacchi possono durare fino a diverse ore.

Tutti questi sintomi dovrebbero allertare la persona e incoraggiarlo a contattare uno specialista.

Per prevenire lo sviluppo di JCB, si raccomanda di sottoporsi periodicamente ad ecografia addominale. Questo sondaggio dà un risultato del 100% per l'identificazione delle pietre.

In futuro, potresti aver bisogno di una diagnostica più dettagliata per determinare la composizione delle pietre, i motivi del loro aspetto e altre importanti caratteristiche.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Densità dei calcoli biliari

Anatomia della cistifellea e dei dotti biliari

La cistifellea è un serbatoio per la bile prodotto nel fegato. Il volume della cistifellea è in media di 40-70 metri cubi. cm (secondo Sinelnikov), un volume di 50 ml è considerato la norma (secondo M. Prokop). È consuetudine distinguere le seguenti sezioni della cistifellea: il fondo è la parte più distale di esso, il corpo è la parte centrale e il collo è la parte più prossimale. Il dotto cistico, che, combinato con il dotto epatico comune (formato dalla confluenza dei dotti epatici destro e sinistro), a sua volta forma il dotto biliare comune - choledoch, lascia la cervice. Il dotto biliare comune nelle sue parti distali si fonde con il dotto pancreatico, aprendo insieme la fiala epato-pancreatica, il cui lume si trova nella parte superiore della grande papilla del duodeno.

Varianti della struttura e posizione relativa della cistifellea e dei dotti biliari

Normalmente, la cistifellea si trova vicino al bordo inferiore del fegato, tra il 4 ° e il 5 ° segmento. La dimensione della cistifellea può variare abbastanza ampiamente - dal collasso dello stato dopo un pasto a un'espansione pronunciata dopo un lungo digiuno. Quando cistocolangiografia e la rilevazione di alcune deviazioni dalla struttura abituale dei dotti rilevati in circa il 10% delle osservazioni. Quindi, può essere identificato: raddoppiamento della cistifellea, raddoppio dei dotti (cistica, condotto, coledoco), setti nella cavità della cistifellea (rilevati con colecistografia CT raramente e non hanno alcun significato decisivo). Possono essere rilevati schemi di localizzazione atipica della colecisti - sopra il fegato, sotto il diaframma; anteriore, posteriore del fegato.

Tecniche CT della cistifellea e dei dotti biliari

In tutti i casi, quando si esamina il piano superiore della cavità addominale, la cistifellea con condotti entra anche nell'area di scansione. Tuttavia, nei casi in cui è necessario visualizzare il sistema biliare durante la tomografia computerizzata, vengono utilizzati protocolli speciali. La colecisti può essere visualizzata con tomografia computerizzata nativa (senza contrasto) - in pazienti con una causa non specificata di colestasi, con sospetto tumore delle vie biliari o del pancreas (ulcera duodenale). Si consiglia di utilizzare sezioni sottili (1,5 mm o meno). Il tratto biliare nativo consente di differenziare calcoli e tumori.

Il sistema CTBI con contrasto endovenoso per visualizzare i dotti biliari intraepatici è meglio eseguito nella fase portale, quando il contrasto tra i dotti e il parenchima epatico è più alto. La TC a due fasi del sistema epatobiliare può essere utilizzata per la stadiazione dei tumori. Nella fase acuta del contrasto, può essere visualizzato il colangiocarcinoma (un tumore ipovascolarizzato che è scarsamente distinguibile nelle fasi arteriosa e venosa).

Nel caso della colangiografia TC, viene usato un contrasto choleotropico (ad esempio, iotrexato), somministrato per via endovenosa 30-40 minuti prima dell'inizio dello studio. Se il contrasto viene assunto per via orale (per via orale), il paziente beve solo 6 g di acido iopanoico al giorno prima del test (8-12 ore). Inoltre, per migliorare l'aumento del contrasto dei dotti biliari 10-20 minuti prima della colangiografia TC, il paziente prende una "colazione grassa" o la colecistochinina viene iniettata per via endovenosa.

Segni CT di calcoli biliari

I segni TC che possono essere rilevati nella malattia del calcoli biliari consistono nei sintomi della colestasi ostruttiva (nei casi in cui la pietra blocca il lume delle vie biliari) e nella visualizzazione della pietra stessa. Pertanto, l'ostruzione con la localizzazione in entrambe le vie biliari intraepatiche ed extraepatiche porta all'espansione dei dotti biliari intraepatici, che assomigliano a strutture "ramificate" a bassa densità.

La sindrome di Mizriz è una condizione in cui l'infiammazione cronica della cistifellea si verifica a seguito dell'inserimento della pietra nel collo o nella coledoch. Con TC della cistifellea, è possibile visualizzare direttamente la pietra, così come i dotti biliari intraepatici ed extraepatici estesi prossimalmente alla pietra.

Quando la colelitiasi, vengono rilevate pietre della cistifellea che hanno una grande varietà di dimensioni e forme e densità. La maggior parte delle pietre della colecisti sono costituite da cristalli di colesterolo (piccole pietre sotto forma di sabbia) e da granuli di calcio bilirubinato. Per la visualizzazione dei calcoli biliari, il primo metodo è l'ecografia, il sistema CTBI è utilizzato per la diagnosi differenziale di malattia del calcoli biliari e tumori della zona pancreatoduodenale, delle vie biliari, della cistifellea.

Con la TC della cistifellea senza contrasto, le pietre possono essere rilevate solo se la loro densità non è uguale alla densità della bile (superiore o inferiore), in conseguenza della quale circa un quinto di tutte le pietre potrebbe non essere rilevato. Le pietre possono essere costituite da colesterolo (tali pietre non differiscono dalla densità della bile, o sono solo leggermente iperdensi e hanno una densità di + 10... + 20 unità della scala di Hounsfield). Le pietre contenenti pigmenti sono iperdense e ben marcate con CT. Si possono trovare accumuli di gas in essi, che è un segno della loro disidratazione (questo è il cosiddetto "sintomo di Mercedes-Benz". Circa il 90% di tutti i pazienti può trovare una pietra nella cistifellea usando la TC nativa., è meglio usare una finestra "stretta", mentre la pietra viene visualizzata come "bersaglio" o come "occhio di bue". Puoi anche trovare fango di bile (il cosiddetto fango) sul fondo della cistifellea (o un'altra parte della sua ).

"Sludge" - un sedimento ad alta densità nei luoghi più bassi della cistifellea

Un esempio di visualizzazione dei calcoli biliari nella tomografia computerizzata: nell'immagine più a sinistra (scansione assiale), le frecce indicano una pietra debolmente iperdensante (colesterolo), oltre a una pietra con calcificazione.

I calcoli biliari ad alta densità con CT e il "sintomo Mercedes-Benz" sono gas al centro di una moltitudine di pietre a bassa densità.

Pietre ad alta densità nella cistifellea a CT: scansione assiale e ricostruzione in un piano obliquo. Due pietre sono chiaramente visibili, con contorni uniformi, un centro ipodenziale.

Ricostruzione tridimensionale in varie modalità, osservazione precedente

Pietra ad alta densità (calcinato) nell'area del fondo della cistifellea durante la tomografia computerizzata

Pietre pigmentarie della cistifellea.

Una pietra nella cistifellea (immagine a sinistra) e nella regione della papilla maggiore del duodeno 12 (nell'ampolla formata quando il coledoco e il dotto pancreatico si fondono).

Calcoli biliari

Pietre della colecisti (JCB - colelitiasi) - una malattia abbastanza frequente al giorno d'oggi.

GCS è giustamente considerata la "malattia del secolo" e la "malattia del benessere", che si riferisce alla connessione diretta del suo sviluppo con la natura della nutrizione.

Nella maggior parte dei pazienti, i calcoli biliari si sviluppano a causa dell'influenza di diversi fattori:

1. Dietetico: il cibo è eccessivo in carboidrati e grassi animali, povero di fibre vegetali e proteine, diete ipocaloriche con rapida riduzione del peso corporeo, violazione della dieta.

2. Costituzionale: eredità, tipo di costituzione ipersensibile.

3. Medico: diabete mellito, malattie epatiche, intestinali, del pancreas e della cistifellea, anemia emolitica, nutrizione parenterale prolungata, lesione del midollo spinale.

4. Farmacologico: farmaci anticoncezionali, fibrati, diuretici, octreotide, ceftriaxone.

5. Socio-igienico: abuso di alcool, fumo, ipodynamia.

6. Psicologico: frequenti stress, conflitti.

7. Gravidanza, genere femminile, sovrappeso.

I calcoli biliari sono strutture cristalline che si presentano nella bile anormale. Colesterolo alto nella bile e favorisce la crescita delle pietre. Questo processo è lungo: potrebbero essere necessari diversi anni prima che la catena di colesterolo-colesterolo si sciolga - i cristalli di colesterolo-colesterolo siano completati.

La base della malattia è un cambiamento nella viscosità della bile (discholio), associata a una violazione delle proprietà fisico-chimiche della bile. I principali processi patologici sono coinvolti in questo: eccesso di bile con colesterolo, disturbo dell'equilibrio dinamico tra fattori antinucleari e pronucleari e diminuzione della funzione contrattile della cistifellea.

Pietre di colesterolo - è l'acquisizione della popolazione di paesi altamente sviluppati, specialmente quelli che soffrono di eccesso di cibo. In una dieta vegetariana, la malattia del calcoli biliari è rara.

Il trattamento dei calcoli di colesterolo è attualmente possibile, ma deve essere tempestivo, nella fase di formazione di una pietra tenera e piccola.

Per determinare la possibilità di un trattamento terapeutico della colecistite con pietre, è necessario studiare la cistifellea usando la tomografia computerizzata per determinare la densità della pietra e della bile.

Questo studio ha molti vantaggi rispetto all'ecografia addominale, come determina la densità della pietra e quindi la sua capacità di dissolversi. Le pietre dense e calcaree in unità di Hounsfield per CT sono più di 100 unità, morbide, colesterolo da 30 a 90 unità. Anche la dimensione della pietra è importante - le pietre si sciolgono fino a 10-15 mm, mentre il riempimento della cistifellea è inferiore a 1/3.

In MC "LOTOS" conduciamo questo esame e il trattamento dei pazienti. Nel 2015 è stato reclutato un gruppo di 112 pazienti sottoposti a terapia litolitica (terapia per la dissoluzione di calcoli con farmaci). Nel periodo di 6 mesi, le pietre si sono sciolte nel 30% dei pazienti, dopo 9 mesi nel 60%, in un anno nell'82%. Questi sono buoni indicatori di litolisi, dato che il trattamento ha permesso di evitare l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea e salvare l'organo.

Se voi oi vostri cari avete un ICD, dovete agire rapidamente e correttamente, senza innescare la malattia. L'esame e il trattamento scelti correttamente aiuteranno a far fronte al problema dei calcoli biliari.

Ufimtseva Irina Vladimirovna, gastroenterologa del centro medico "LOTOS"

Densità dei calcoli biliari

Piccole pietre si muovono liberamente nella bile che riempie la cistifellea, e quando la posizione del corpo del paziente cambia, scendono sempre nelle parti più basse della vescica. Ogni pietra causa un difetto di riempimento nell'ombra della bile contrastata. Ma con una piccola pietra e con una singola o 2-3 piccole pietre nella bolla, è difficile rilevare questo difetto.

È necessario utilizzare una delle due tecniche ausiliarie. Il più importante di essi: tiro preciso nella posizione verticale del paziente. In questa posizione, le pietre affondano nella parte inferiore della bolla, dove sono più facili da trovare, rendendo le immagini mirate, in particolare con la compressione misurata. Pertanto, è possibile riconoscere pietre con un diametro di 1-2 mm. Nelle foto scattate con il paziente in posizione orizzontale, le pietre con un diametro inferiore a 3 mm non vengono generalmente rilevate.

La seconda tecnica è un esame a raggi X della cistifellea dopo la sua contrazione. Nella vescica, che contiene una piccola quantità di bile contrastata, è più facile rilevare piccoli concrementi.

Le pietre di colesterolo "giovani" hanno una densità di 1.040-1.056. Loro, come tutte le altre pietre, annegano nella bile nativa. Ma la densità delle parti più concentrate della bile contrastata, a causa del suo contenuto di iodio relativamente pesante, può raggiungere 1.085. In una tale bile galleggiano pietre fresche.

Pertanto, su colecistogrammi prodotti quando il corpo del paziente si trova in una posizione verticale (o in posizione orizzontale, ma con un fascio laterale), i difetti di riempimento delle pietre non sono più visibili nel fondo della vescica, ma nella parte a monte. Occasionalmente, questi difetti sono a diverse altezze, ma nella maggior parte dei casi formano una sorta di catena di illuminazioni arrotondate che interseca l'ombra della bolla nella direzione orizzontale.

Quando il paziente è inclinato, non è difficile assicurarsi che la catena di pietre mantenga una posizione orizzontale. Tali pietre sono chiamate "galleggianti". Quando la bolla viene svuotata, la "cintura" di pietre galleggianti si alza, spesso si espande.

Col passare del tempo, le piccole pietre gradualmente aumentano lentamente, il che può essere risolto con ripetuti esami radiografici con un intervallo di 1-2 anni. La letteratura ha accumulato molte descrizioni dei casi di riassorbimento del colesterolo: il calcolo o la loro produzione attraverso il dotto cistico nel dotto biliare comune e ulteriormente nell'intestino. I calcoli biliari più grandi possono essere rilevati semplicemente su colecistogrammi di precedenza eseguiti con la posizione verticale o orizzontale del paziente.

I difetti di riempimento correlati alle pietre nell'ombra della colecisti sono diversi a seconda del numero, della dimensione, della forma e del carattere della superficie delle pietre. Quando il corpo del paziente cambia posizione, le pietre si muovono nella cavità della vescica. È vero, non sempre questi movimenti sono ben marcati. In particolare, ci sono casi in cui la bolla è densamente piena di numerose pietre, in modo tale che i difetti di riempimento si fondono in un'ombra cellulare comune. Con un cambiamento nella posizione del corpo del paziente, non è tanto lo spostamento che viene determinato come il raggruppamento dei difetti di riempimento.

La posizione del radiologo non è facile se l'ombra della cistifellea è di bassa intensità e, a causa del suo background, i difetti di riempimento causati dalle pietre non sono chiaramente definiti. È necessario produrre una serie di raggi X mirati per dimostrare la coerenza delle illuminazioni visibili o l'eterogeneità dell'ombra di una bolla. È possibile ricorrere alla riduzione della colecisti, poiché l'intensità della sua ombra dopo 15-30 minuti dall'inizio dello svuotamento aumenta.

Grandi pietre su radiografie ripetute prodotte a intervalli di 1-2 anni rimangono invariate o aumentano lentamente (di 1-2 mm all'anno). Il completo riassorbimento dei sassi deve ancora essere considerato un reperto casuistico: un po 'più spesso, ci sono casi di riassorbimento dello strato di colesterolo attorno al nucleo di calce o viceversa, il mantello calcareo che avvolge la base di colesterolo pigmento della pietra. Le grandi pietre non possono sfuggire attraverso il dotto cistico. Pertanto, le grandi pietre entrano nel lume del canale alimentare solo con lo sviluppo di un'ulcera da pressione nella parete della cistifellea e un'ulteriore formazione della colecisti o della fistola ileo-intestinale.

Se durante la colecistografia orale non si ottiene l'ombra della cistifellea, le pietre che non contengono calce o gas rimangono invisibili. Molti autori hanno raccomandato in casi simili di somministrare ai pazienti dosi ripetute di un agente di contrasto. Secondo Berk (1970), nel 30% dei casi questo porta all'apparizione di un'ombra di bolle. Apparentemente, una percentuale così alta è spiegata dalla condotta metodologica insufficientemente precisa della prima colecistografia e, in particolare, dall'uso di sole immagini panoramiche e dalla posizione orizzontale del corpo del paziente. Preferiamo i pazienti con tali pazienti a eseguire ecografia o infusione choleography.

L'assenza dell'ombra della bolla (in presenza dell'immagine del dotto biliare) indica l'ostruzione del dotto cistico.

Pietre ben definite della cistifellea nella tomografia computerizzata, ad eccezione delle pietre di colesterolo puro.
Difetti di riempimento nell'ombra della cistifellea si osservano non solo nel calcolo. Possono essere causate da isole di tessuto eterotopico, piccoli tumori (adenomi, tumori) e molto più spesso accumuli focali di lipidi nella mucosa della cistifellea con colesterosi. Ma tutte queste strutture differiscono nettamente dalle pietre nella loro immobilità: non cambiano posizione quando la posizione del corpo del paziente viene cambiata e la cistifellea viene svuotata. Con perseveranza, è possibile in quasi tutti i casi dimostrare la posizione del muro vicino al difetto di riempimento da loro causato.

Tipi di calcoli biliari

Ci sono calcoli biliari nelle malattie di quest'ultimo. La bile è necessaria per il normale funzionamento del tratto digestivo. Nella maggior parte dei casi, la formazione di pietre in questo corpo è la sua rapida rimozione. Questo articolo discute i problemi del loro trattamento senza chirurgia, dieta, uso di rimedi popolari per la rimozione di pietre.

classificazione

Fondamentalmente, i tipi di calcoli biliari sono divisi per composizione chimica. Secondo questa caratteristica, sono classificati in:

• calce;
• bilirubina (pigmento);
• il colesterolo;
• misto.

Inoltre, i calcoli biliari sono suddivisi in base al loro numero in:

Inoltre c'è la loro classificazione per dimensione:

I primi sono quelli che hanno una sezione trasversale inferiore a 1 cm. Quando questo indicatore viene superato, sono classificati come medi (1-2 cm) e grandi (da 2 cm).

Cause della formazione

La formazione di calcoli biliari può verificarsi come risultato dei seguenti fattori:

• presenza di diverticoli duodenali;
• Morbo di Crohn;
• anemia emolitica;
• malattie allergiche;
• diabete;
• predisposizione genetica alle patologie epatiche;
• uso a lungo termine di contraccettivi contenenti estrogeni;
• parto;
• in sovrappeso;
• disturbi del fegato, che producono una quantità ridotta di acidi con un alto contenuto di colesterolo nella bile (tossicosi, cisti epatiche, epatiti, cirrosi);
• ipotermia costante o regolare;
• stile di vita sedentario;
• dieta scorretta con contenuto insufficiente in fibra alimentare.

Se sei preoccupato per i calcoli biliari, è necessario determinare i metodi di trattamento. Può essere operativo, medico o implicare l'uso della medicina tradizionale.

Pietre di colesterolo

Sono così chiamati perché contengono dall'80% della sostanza nel loro nome. Il colesterolo può cristallizzare se diminuisce la concentrazione di lecitina e acidi nella bile. Tali fenomeni possono verificarsi in presenza delle seguenti malattie:

• Patologie croniche della ghiandola tiroidea.
• Diabete mellito.
• Malattie croniche del fegato.

Inoltre, questa condizione può essere osservata con una dieta scorretta (digiuno o consumo eccessivo di carboidrati e grassi) e contraccettivi ormonali.

La formazione di questo tipo di pietre avviene in quattro fasi:

1. Aumentando la concentrazione di colesterolo nella bile con una diminuzione in quello rispetto agli acidi.
2. Nella vescica un ristagno di secrezione è secreto dal fegato.
3. Si formano microcristalli di colesterolo.
4. Si uniscono tra loro, formando pietre.

Questi ultimi hanno un colore giallo-verde, di forma ovale o rotonda, possono essere multipli e singoli con dimensioni da 1 a 3,4 cm.

Tipi di pietra bilirubina

Nella cistifellea, sono formati dai prodotti di degradazione dell'emoglobina. Questi includono principalmente bilirubina. La sua istruzione aumentata è annotata nei casi seguenti:

• prendendo alcuni farmaci;
• anemia emolitica;
• intossicazione del corpo;
• malattie autoimmuni;
• varie infezioni.

Di solito sono piccoli (fino a 10 mm), grigio, nero o verde scuro. Formata in più pezzi.

Calcare e pietre miste

I primi si formano a causa della deposizione di sali di calcio intorno a batteri, piccoli cristalli di colesterolo, cellule epiteliali desquamate. Si formano durante i processi infiammatori nella parete della cistifellea.

Quando si stratificano calcificazioni su bilirubina o pietre di colesterolo, si formano pietre miste, che hanno una struttura a strati. La loro formazione è associata ad un aumento dei processi infiammatori nella parete della cistifellea. Di regola, è la loro maggioranza nella sua cavità. Sono di colore giallo-marrone e sono molteplici.

Tipi di calcoli biliari sono cruciali quando si sceglie di trattarli senza intervento chirurgico.

Concrezioni nei canali

Possono essere formati non solo nella cistifellea. Le pietre nei condotti di questo organo si formano principalmente come secondarie. A volte possono essere formati solo in loro (come primario). Questi ultimi sono di colore marrone. Secondario può essere colesterolo o misto.

Questa malattia si trova principalmente negli asiatici e può verificarsi anche nelle persone che hanno subito la colecistectomia (un'operazione per rimuovere un organo).

Fondamentalmente, le pietre nei dotti della cistifellea sono trattate con colangiopancreatografia retrograda endoscopica inversa. Per sedimenti di dimensioni superiori a 15 mm, viene utilizzata la litotripsia. Nel processo della sua attuazione è la distruzione e la frantumazione di pietre con la loro successiva rimozione utilizzando un cesto o palloncino endoscopico. Con l'inefficacia di questi metodi, è indicato l'intervento chirurgico.

Metodi farmacologici e chirurgici per sbarazzarsi della malattia

Il trattamento dei calcoli biliari senza intervento chirurgico comporta l'assunzione di prodotti contenenti acidi in grado di sciogliere le pietre: "Henofalk", "Ursofalk", "Ursosan". Quando viene rilevata la natura batterica della malattia, vengono prescritti antibiotici. Le sindromi dolorose si facilitano con l'aiuto dei seguenti farmaci:

• "Papaverine".
• "No-spa."

Vengono anche usati metodi minimamente invasivi, dopo di che decidono come rimuovere piccole pietre dalla cistifellea, perché nel processo della loro attuazione vengono schiacciati.

Con il pericolo di rottura di un organo o dei suoi dotti, suppurazione, colecistite distruttiva, grandi dimensioni di pietre, viene mostrata un'operazione. Può essere eseguito per via laparoscopica o laparotomica.

Medicina popolare

Le pietre grandi e aciculari non possono essere rimosse in questo modo, poiché possono tagliare i canali e danneggiarli. Pertanto, prima del trattamento è necessario condurre un'ecografia della cistifellea.

Quando si utilizzano metodi alternativi, è necessario ricordare che il rilascio di calcoli è associato a sindromi dolorose.

I più efficaci sono i seguenti mezzi:

1. Pressato da succo di rafano grattugiato mescolato con miele in un rapporto 1: 1. Si inizia a prendere i mezzi per una raccomandazione da 1/3 di tazza, portando gradualmente a pieno, dall'altra - 1 cucchiaio. l. mezz'ora prima dei pasti
2. Olio d'oliva consumato da 1 cucchiaino. 30 minuti prima dei pasti. Aumentare gradualmente il volume a 0,5 tazze.
3. Succhi freschi (cetrioli, barbabietole, carote) - 100 ml al giorno (ciascuno), le pietre escono in poche settimane.
4. Stomaci di pollo Vengono ripuliti dal film, lavati, asciugati e macinati, prendono 1 cucchiaino. un'ora prima della colazione Puoi riempirli con acqua o latte fresco da una mucca. Dopo un corso di 21 giorni, prenditi una pausa per 20 giorni. Il loro numero è determinato dal tempo delle pietre.
5. 1 cucchiaino. 100 ml di acqua calda vengono versati sugli stimmi di mais schiacciato e conservati per mezz'ora a bagnomaria. Dopo questa infusione viene filtrata. Quindi l'acqua bollita viene aggiunta al volume che era originariamente. Prendere tre volte al giorno, 35 ml.
6. Sbuccia, trita e fai bollire 3 barbabietole medie. Questo processo continua fino a quando l'acqua nel serbatoio diventa simile allo sciroppo. Assumere tre volte al giorno, 50 ml prima dei pasti.

Inoltre, come mezzo per trattare pietre nella cistifellea senza intervento chirurgico, vengono utilizzate varie infusioni e decotti alle erbe:

• Dalle radici del girasole. 250 g vengono schiacciati, versati 3 litri di acqua fredda, messi sul fuoco. Portare a ebollizione. Dopodiché, lasciare a fuoco per altri 3 minuti, raffreddare e filtrare. Quindi bevi un bicchiere quattro volte al giorno per 2 mesi.
• In 2 cucchiai. l. immortelle aggiungere 2 tazze di acqua bollita, fino a che non si raffredda, insistere, cuocere ogni giorno, prendere una volta metà del volume.
• K 2 Art. l. finocchio, coperto in un thermos, aggiungere acqua calda e infondere per 5 giorni, l'assunzione viene effettuata durante il mese su un bicchiere al giorno.
• La corteccia di ginepro schiacciata viene riempita con 100 ml di acqua, il contenitore è chiuso. Insistere per 15 giorni, assumere 30 ml prima dei pasti, tre volte al giorno.
• Foglie di rafano essiccate tritate per riempire un barattolo da mezzo litro a metà, versare 0,5 litri di vodka, posto in un luogo buio per insistere per 2 settimane. Assumere a stomaco vuoto al mattino per 20 ml.

cibo

Nella formazione delle pietre, devi mangiare bene, quindi la domanda su cosa mangiare con le pietre nella cistifellea è rilevante.

Nella dieta è necessario aumentare la quantità di prodotti con un alto contenuto di vari oligoelementi e vitamine, fibre e pectina.

Il cibo dovrebbe essere privo di additivi chimici, conservanti e coloranti.

È utile utilizzare grano saraceno, farina d'avena, albicocche come fonte di magnesio.

Dai latticini è meglio usare la ricotta a basso contenuto di grassi. Carne e pollame dovrebbero essere dietetici. Questa categoria comprende: coniglio, agnello o maiale magro, petto di pollo senza pelle.

I seguenti prodotti a base di carne e pesce non dovrebbero essere consumati:

È vietato mangiare zucchine sott'aceto, cetrioli, pomodori, legumi, spinaci, acetosa, funghi. Composti, gelatine e mousse possono essere fatti da qualsiasi frutto e bacche, eccetto mele, agrumi, mirtilli, uva, prugne.

Non bere alcolici. Puoi bere tè e caffè, succhi di frutta fresca, decotti di rosa selvatica, gelatina d'avena.

In conclusione

Tipi di calcoli biliari sono determinati da patologie nel corpo e vari tipi di depositi. Possono essere trattati con farmaci o interventi chirurgici. Il trattamento terapeutico concomitante può utilizzare i rimedi popolari. Una resa più efficace delle pietre contribuisce all'osservanza della dieta numero 5.

Malattia di calcoli biliari - una malattia abbastanza comune associata a cambiamenti nella composizione della bile, che causa la comparsa di calcoli nella cistifellea.

La malattia da calcoli biliari colpisce di solito gli adulti, soprattutto quelli più anziani. Ogni decimo paziente soffre della presenza di patologia. I casi di malattia nei bambini sono estremamente rari, perché la formazione di un corpo estraneo nel corpo richiede tempo.

Perché appare la malattia

Le ragioni per la formazione di calcoli biliari sono una violazione dell'equilibrio delle sostanze contenute nella bile, il loro ristagno. Cause di stagnazione della bile nel corpo:

1. Il fegato non è in grado di elaborare grandi quantità di grasso animale.
2. Dopo aver sofferto di malattie del fegato, ad esempio l'epatite virale, il corpo non è in grado di funzionare in piena forza.
3. Attraverso un disturbo metabolico generale dei grassi dovuti a malattie: diabete, malattie della tiroide.
4. Le donne durante la gravidanza o la menopausa sono nel "gruppo a rischio", in questo stato il livello ormonale cambia.
5. Con una forte diminuzione dei globuli rossi.
6. In caso di tendenza ereditaria alla patologia specificata.

Accelera l'aspetto della stagnazione:

• Adesioni, anomalie anatomiche che impediscono il flusso della bile.
• Mancanza o mancanza di sforzo fisico.
• Spremitura delle vie biliari a causa della gravidanza.
• Lungo digiuno, varie lesioni del midollo spinale.
• Malattie parassitarie, infiammazione del tubo digerente.
• Alcol e malattie croniche.

Come si formano le pietre

Il processo di formazione delle pietre è asintomatico. La violazione della regolazione delle sostanze solubili porta alla precipitazione del sale nel sedimento, alla formazione graduale di calcoli, si sviluppa JCB. La diagnosi della malattia dipende dalla composizione delle pietre, di diversa natura.

Tipi di pietra

La cistifellea è una piccola borsa situata sotto il fegato. Il corpo è pieno di bile, che svolge un ruolo importante nella digestione del cibo. Una pietra si forma nella bolla. Si conoscono diversi tipi di pietre, finché non è determinato da quali segni si formano formazioni.

Colesterolo pietre

I casi più tipici sono quando le pietre di colesterolo si formano sotto l'azione del colesterolo. Sfortunatamente, le persone del mondo seguono il tipo di cibo occidentale, che si distingue per l'abbondanza di colesterolo nel cibo.

La formazione di calcoli nella cistifellea avviene attraverso il ristagno della bile, rapida perdita di peso, un gran numero di operazioni.

Pietre di pigmento

Questo tipo di formazione è associata a malattie del sangue quando il livello di cellule del sangue cambia.

Pietre calcaree

Nella composizione delle pietre viene rilevata la calce. Le formazioni compaiono dopo l'infiammazione delle pareti della vescica. Al centro dei sedimenti - sali di calcio.

Pietre miste

Se una pietra presenta una struttura a strati, significa un composto di aspetto misto. Tali formazioni sono difficili da sciogliere, l'intervento chirurgico è prescritto.

Il classificatore internazionale ICD-10 (K80) classifica il JCB come "Malattie della cistifellea e del pancreas".

Fasi dello sviluppo della malattia

La moderna classificazione divide la malattia in quattro fasi:

1. Dokamena, lo stadio iniziale in cui la concentrazione di sale si dissolve nella bile cambia.
2. Nascosto, nessun sintomo. I cambiamenti nella composizione della bile sono già rilevati.
3. Manifestazione clinica I sintomi indicano la presenza di pietre.
4. Complicazioni che portano a malattie concomitanti.

Come diagnosticare una malattia

Le fasi iniziali e latenti della malattia sono più spesso rilevate insieme ad altre malattie. Ad esempio, la malattia del calcoli biliari è determinata da un esame del sangue. Con l'aiuto di studi biochimici riconosciamo la concentrazione di sostanze contenute nella composizione della bile.

Un'alta concentrazione di sale nella bile aiuta a stabilire l'intubazione duodenale. Con l'aiuto dei raggi X si rivela il cambiamento nel volume della cistifellea, la sigillatura delle pareti, la presenza di pietre.

Usando gli ultrasuoni per determinare il danno meccanico, la presenza di pietre, formate a causa dell'ostruzione biliare.

Ci sono altri modi per stabilire la diagnosi, costosa rispetto a quanto sopra, sono nominati in casi estremi.

Quando la malattia si manifesta

La malattia si manifesta con un aumento delle dimensioni delle pietre, che durante il movimento violano la pervietà della bile, danneggiano le pareti dell'organo. La situazione è aggravata dal consumo di cibi grassi, alcool. L'esercizio intensivo può causare esacerbazione della malattia del calcoli biliari. A volte un attacco si verifica attraverso le vibrazioni quando si viaggia su rotaia.

Quali sono i sintomi di avere calcoli biliari?

I sintomi possono verificarsi in modo imprevisto:

• Il dolore si ripete sistematicamente, sentito nell'ipocondrio destro. Gli impulsi del dolore raggiungono la scapola destra.
• I dolori sono accompagnati da nausea e vomito. Il vomito diventa giallo.
• Appare la pelle gialla.
• L'urina diventa scura, le feci si accendono.
• La temperatura cambia, con un aumento di intossicazione può salire a 38 gradi.
• Formazioni giallastre compaiono sulla pelle e sulla lingua.

Il dolore nei calcoli nella cistifellea compare spesso dopo aver bevuto alcolici e cibi grassi. A volte innescato dallo stress, sollevamento pesi. Il trattamento della malattia del calcoli biliari in questo caso è ridotto all'uso di antispastici.

Se dopo quattro ore il dolore non diminuisce, questo indica un peggioramento della condizione. Condizione valutata dal medico curante.

Come risultato della bile che entra nello stomaco, il paziente si sente amaro in bocca. C'è flatulenza o costipazione. La sedia ha un odore sgradevole. I pazienti non tollerano latte e latticini.

Nella terza fase del dolore, la colelitiasi a volte colpisce la regione del cuore. Spesso appaiono nelle articolazioni. In questo caso, il disagio scompare immediatamente dopo la rimozione delle pietre. La durata degli attacchi aumenta e la sindrome nevrotica appare sullo sfondo del dolore.

Questi sintomi con calcoli nella cistifellea indicano la necessità di pensare al trattamento. Le pietre auto-rimovibili sono pericolose per la vita. Un medico eccezionalmente competente è in grado di determinare con precisione la diagnosi, prescrivere un ciclo di trattamento.

Conseguenze pericolose

I segni di malattia di calcoli biliari sono caratterizzati da un'alta percentuale di disturbi funzionali. Tali formazioni spesso contribuiscono all'infiammazione degli organi vicini. Le pietre feriscono le pareti della vescica e chiudono i dotti biliari.

Nel peggiore dei casi, le pietre impediscono il flusso della bile, portando spesso a seri problemi di salute. Ad esempio, l'infiammazione delle vie biliari causa la cirrosi biliare. La malattia non viene trattata e spesso porta alla morte. Nel caso di conformità con le prescrizioni del medico, le proiezioni di sopravvivenza sono piuttosto alte.

Come trattare una malattia

I sintomi, il trattamento e la dieta dipendono direttamente dallo stadio dei calcoli biliari. Mentre le pietre non si sentono, vengono prescritti farmaci che possono influenzare la composizione della bile e aiutare il fegato. Se il disagio si verifica nell'ipocondrio destro, viene prescritto il trattamento della colelitiasi, che previene il verificarsi di complicazioni.

Prevenire un altro attacco, il paziente deve seguire le istruzioni del medico. Le difficoltà di digestione richiedono una stretta aderenza alla dieta. Dovremo essere strettamente limitati a fritti, salati, piccanti, aspri. L'alcol e le bevande gassate sono particolarmente pericolose in queste condizioni. È meglio rifiutare la pasticceria con la panna.

Dare vantaggi ai piatti al vapore, ai porridge, alle verdure e ai latticini. Delle bevande sono utili nella diagnosi di tè alle erbe sono considerati, il brodo dai fianchi.

Farmaci per evitare convulsioni:

• Per ridurre il dolore alle pietre, gli esperti prescrivono antispastici: atropina, no-shpa.
• La nausea e l'intossicazione rimuoveranno gli antibiotici.

Il paziente deve capire chiaramente che è possibile eliminare completamente le pietre esclusivamente con la chirurgia. Con l'aumentare delle dimensioni, l'efficacia del trattamento conservativo inizia a tendersi a zero.

Come eseguire un intervento chirurgico per rimuovere le pietre

L'operazione viene eseguita utilizzando dispositivi endoscopici. In alcuni casi, ci sono serie complicazioni, per esempio, empiema alla vescica, peritonite. Fistole a volte si formano tra il dotto biliare e l'intestino.

Durante l'operazione, la cistifellea viene spesso rimossa insieme alle pietre. Esistono diversi metodi di intervento chirurgico:

• il modo classico è la rimozione della bolla;
• colecistolitotomia laparoscopica, l'organo rimane, solo le pietre vengono rimosse.

È possibile curare la malattia senza un intervento chirurgico?

Il trattamento senza chirurgia JCB è possibile, nella prima fase, viene ridotto all'uso di farmaci contenenti acidi biliari.

È stato prescritto per trattare la malattia del calcoli biliari con farmaci che possono sciogliere i sali biliari. Il metodo è prescritto in caso di fallimento del paziente dall'operazione.

Scioglimento locale di pietre - litolisi

La procedura prevede l'introduzione di un solvente speciale nei dotti biliari o nella vescica che rimuove definitivamente i calcoli di colesterolo.

Litotripsia extracorporea

Una tecnica basata su pietre schiaccianti nel corpo. La procedura è prescritta in caso di pervietà delle vie biliari. Le dimensioni delle pietre non superano i tre centimetri.

Come evitare le recidive durante la formazione di calcoli

Al fine di evitare ricadute, sarà necessario seguire le istruzioni del medico per diversi mesi, per evitare l'uso di droghe vietate dal medico. Durante il trattamento, si dovrà ridurre il peso corporeo a causa del rifiuto di prodotti contenenti eccesso di colesterolo. In questa condizione, è estremamente importante evitare diete da fame e pulizia del corpo.

Proteggiti dall'aspetto dei calcoli biliari con il caffè. Una persona che consuma più di quattro tazze di un drink al giorno ha meno probabilità di contrarre la malattia del calcoli biliari.

La caffeina ha un buon effetto sulla cistifellea, stimolando la contrazione. Ma il caffè aiuterà solo in assenza di pietre: in presenza di formazioni, è meglio passare alle tisane.

Viene descritto un certo "gruppo di rischio", che comprende i pazienti che sono più suscettibili alla formazione di calcoli: persone in sovrappeso, donne che hanno dato alla luce, pazienti in età.

Una patologia simile può verificarsi nei giovani che conducono uno stile di vita sedentario. Il moderno sistema di nutrizione, costituito da prodotti farciti con colesterolo, esaspera le statistiche. Come risultato di un metabolismo improprio nel corpo rimane un eccesso di sostanza, formando calcoli di colesterolo.

Le cause della malattia sono diverse. Tutti loro, indipendentemente dall'origine, influenzano negativamente lo stato della cistifellea e altri organi. La malattia non risparmia le persone. I pazienti devono sapere che è più facile prevenire la malattia che non eliminarla, si raccomanda di prendersi cura della propria salute.

Malattia di calcoli biliari (colelitiasi) è una patologia in cui pietre (pietre) si formano nella cistifellea o nei dotti biliari. La malattia è abbastanza comune, negli ultimi decenni il numero di persone che soffrono di patologie aumenta.

Spesso la malattia è asintomatica, la gente scopre per caso la presenza di sassi - durante l'esame per una ragione completamente separata. A volte i sintomi della malattia appaiono insoliti per via della colelitiasi. Considera cosa succede nel corpo, da dove provengono i calcoli biliari.

Tipi di pietre biliari

I calcoli biliari - pietre, si formano nel corpo sotto l'influenza di una serie di fattori avversi, acquisiscono una diversa struttura, forma e dimensione. Le formazioni si trovano di solito nella cistifellea e nelle vie biliari, si trovano nel fegato e nei dotti epatici.

Lo stadio iniziale della formazione di calcoli diventa fango biliare - la formazione di masse ispessite di bile, la comparsa di sedimenti cristallini nella cistifellea.

La composizione chimica delle pietre è:

• Colesterolo.
• Pigmento (marrone, nero).
• Calcarea.
• Misto.

Pietre più comuni di tipo misto con una predominanza nella struttura del colesterolo.

La struttura dei calcoli biliari è:

• Layered.
• Fiber.
• Cristallino.
• Amorfo.

La dimensione delle formazioni è varia - da 2 mm di diametro alle dimensioni delle uova di gallina.

Per densità, le pietre sono dure, fragili o cerose. In forma - sferica, a forma di ago, sfaccettata. Per il numero di contenuti nella cistifellea - singola o multipla.

Il processo di formazione delle pietre dura per molti anni, ad un certo punto si dichiarano i sintomi della malattia.

Meccanismo di formazione delle pietre

All'inizio, la colelitiasi è asintomatica, per alcune persone le informazioni sulla malattia sono inaspettate. Quali sono le ragioni per calcoli biliari?

La cistifellea agisce come "deposito temporaneo" della bile prodotta dal fegato. Nel processo di digestione, la bile esce dalla vescica fino all'intestino, dove viene digerito il cibo. Inoltre, affinché il sistema digestivo funzioni correttamente, la bile deve avere la composizione desiderata e la consistenza liquida, in tempo per andare nell'intestino. Se la massa della bile ristagna più a lungo del previsto, iniziano a formarsi le pietre.

Ci sono diversi motivi per la formazione delle pietre:

1. La prima ragione è alta concentrazione di colesterolo nella bile. Il colesterolo "eccessivo" si deposita sotto forma di cristalli sulle pareti della vescica, avvolto in grumi di bile, compresso gradualmente, formando dei concrezioni.
2. La seconda ragione è una diminuzione della secrezione di acidi biliari, cambiamenti nella composizione della bile dovuti a disfunzione epatica o insufficienza ormonale (aumento dei livelli di estrogeni nel corpo femminile). Le particelle di colesterolo non sono "trattenute" nella bile depositandosi sul fondo e sulle pareti della vescica.
3. La terza ragione è la scarsa contrattilità della cistifellea, che causa il ristagno della bile. Una sospensione costituita da cristalli di colesterolo, sali di calcio e proteine ​​non viene espulsa dalla vescica durante la digestione, ma gradualmente si trasforma in sassi.
4. La quarta ragione è una malattia delle vie biliari o della vescica (infezione da batteri intestinali). La fonte di sali di calcio in questo caso diventa essudato infiammatorio (fluido rilasciato durante l'infiammazione) e il segreto delle membrane mucose della vescica. Come conseguenza dell'infiammazione, il deflusso della bile viene disturbato, causando la comparsa di calcoli.

Fattori di rischio per la malattia

Disturbi metabolici - la causa principale dei cambiamenti nella composizione della bile e la formazione di calcoli. Altri fattori che rallentano o accelerano influenzano anche i processi metabolici.

Per spiegare l'aspetto dei calcoli biliari in medicina, viene utilizzata una classificazione dei fattori dello sviluppo della malattia: le cause sono esogene (esterne) ed endogene (interne).

Fattori interni (endogeni) dello sviluppo della colelitiasi

Nel caso della malattia in questione, i fattori endogeni includono il sesso, l'età e l'ereditarietà di una persona.

• Paul. È stato scientificamente provato che le donne sono più suscettibili alla formazione di calcoli biliari più spesso degli uomini. Ciò è dovuto alle caratteristiche ormonali del corpo femminile. Gravidanza, menopausa - i processi naturali aumentano significativamente il rischio di malattia del sistema biliare.
• Eredità. Il rischio di calcoli biliari nei bambini aumenta significativamente se i genitori si trovano ad affrontare una patologia simile. Insieme ai geni, le peculiarità metaboliche e le malattie selezionate vengono trasferite dai genitori ai parassiti.
• Età. Nella vecchiaia, i processi metabolici nel corpo rallentano. Un uomo di vecchiaia accumula molte diverse patologie e malattie nel corpo. Lo stato della menopausa in una donna influisce in modo significativo sul funzionamento dei sistemi corporei, anche della cistifellea.

Ci sono molti altri fattori di rischio per lo sviluppo della malattia. Questi fattori sono classificati come esterni.

Fattori di rischio esterni (esogeni) per la malattia del calcoli biliari

Il meccanismo di formazione dei calcoli si basa sul ristagno della bile e sui cambiamenti nella composizione secretoria, aumento del livello di colesterolo, che spesso si verifica sotto l'influenza di fattori esterni.

Le abitudini alimentari umane influenzano la composizione della bile - la presenza di colesterolo e i fenomeni che portano alla stagnazione. Gli effetti negativi sulla salute sono riconosciuti:

• Eccesso di calorie e dieta ipercalorica - provoca un eccesso di colesterolo.
• Drammatica perdita di peso - con la rapida disgregazione del grasso sottocutaneo è un eccesso di colesterolo bile.
• Il digiuno - porta alla stagnazione della bile a causa della mancanza di cibo necessario per la digestione.
• L'abbondanza di grassi alimentari di origine animale, zucchero, carboidrati.
• Malattie degli organi interni, sistema endocrino:
• La malattia epatica è la causa principale della carenza di acido biliare, e le pietre appaiono come risultato.
• Malattia della colecisti, tratto biliare - portano alla formazione del ristagno della bile, a seguito del quale iniziano a formarsi le pietre.
• Endocrino - le malattie della tiroide e del pancreas portano all'interruzione dei processi metabolici nel corpo.
• L'obesità.
• Il diabete mellito.
• Violazione degli organi del tratto gastrointestinale.
• Malattie - gotta, artrite.
• Malattie del sangue
• Disturbi nervosi

Stile di vita e influenze esterne:

• Le conseguenze del trattamento chirurgico delle malattie del tratto gastrointestinale.
• Assunzione di singoli farmaci - ormonali, contraccettivi, antibiotici.
• L'abuso di alcol porta all'interruzione dei processi metabolici nell'organismo e nelle malattie del fegato, portando a una produzione impropria di bile.
• Stile di vita sedentario - porta a un rallentamento dei processi metabolici nel corpo, il ristagno della bile.

L'elenco dei fattori che provocano la comparsa di calcoli che causano malattie del sistema biliare umano è tutt'altro che completo.

Quali sono i pericoli della malattia del calcoli biliari?

Non tutte le persone che soffrono di colelitiasi sono immediatamente consapevoli della sua diagnosi. Piccole pietre per anni non possono essere disturbate, le difficoltà sorgono dopo, quando le dimensioni delle pietre raggiungono determinate dimensioni. Oltre alle sensazioni spiacevoli, il calcoli biliari formatosi e cresciuto causerà seri problemi di salute.

Colica biliare

Il fenomeno è caratterizzato da un dolore estremamente severo nell'ipocondrio destro. La situazione sorge come risultato della costruzione di un calcolo nel dotto biliare. Il dolore può durare da alcuni minuti a diverse ore, fino a quando la pietra esce nell'intestino o ritorna alla cistifellea.

Il pericolo della situazione è che il calcolo può rimanere bloccato nel condotto, ferire le pareti o portare alla rottura.

colecistite

La patologia è un'infiammazione della colecisti, considerata una complicanza della colelitiasi. La malattia si verifica a seguito di violazioni del deflusso della bile e l'aspetto della microflora nel lume della vescica.

La colecistite può causare cancrena della colecisti, danni alle pareti del corpo e persino perforazioni. Se la bile a causa del blocco con la pietra del condotto cessa di fluire nell'intestino, può verificarsi intossicazione dell'organismo con componenti della secrezione.

Pancreatite acuta

Questo è un processo infiammatorio del pancreas, derivante dall'ingestione del calcoli biliari nel dotto comune con il pancreas, bloccandolo. Di conseguenza, gli enzimi pancreatici non entrano nell'intestino e, quando vengono attivati, iniziano ad "attaccare" il pancreas. Di conseguenza, si sviluppa una pancreatite acuta.

Colangite acuta

La patologia è un processo infiammatorio che si verifica nei dotti epatici. La causa della grave malattia sono i calcoli della cistifellea.

La colelitiasi è considerata la causa di una serie di pericolose malattie degli organi interni, può provocare ostruzione intestinale, peritonite e altre situazioni mortali.

Non puoi ignorare la presenza di pietre, anche se le pietre non sono grandi e non portano ansia. Nel corso del tempo, la situazione potrebbe peggiorare, il trattamento tardivo porterà a gravi conseguenze. Al primo rilevamento di problemi nel corpo è di sottoporsi a un sondaggio, ottenere una consulenza di un gastroenterologo.

L'auto-trattamento è severamente proibito, il processo di "espulsione" di pietre a casa può portare a conseguenze imprevedibili.