Ara Romanovna è un medico di quinta generazione, laureato con il massimo dei voti al Primo Istituto medico di Mosca dal nome di IM Sechenov, facoltà di medicina, poi residenza clinica e studi post-laurea.
Nel 1967 ha difeso la sua tesi, nel 1987 - tesi di dottorato. Nel campo dell'epatologia, A.R. Reisis ha 35 anni di lavoro. È autrice di oltre 300 lavori scientifici, tra cui 14 raccomandazioni metodologiche, invenzioni, co-autore di 4 monografie, ha 5 brevetti per i metodi di trattamento. Ha sollevato un'intera galassia di pediatri, sotto la sua guida sono state difese più di 10 tesi di dottorato.
Il lavoro scientifico di Ary Romanovna sui nuovi metodi per la valutazione delle prognosi della terapia antivirale ha conquistato il primo posto nella competizione degli esperti di malattie infettive in Russia, il primo posto nella gastroenterologia presso l'Associazione europea dei gastroenterologi.
Essendo impegnato nella scienza, Ara Romanovna non si separò dalla pratica medica per un solo giorno. Oggi è una delle specialiste più esperte nel trattamento dell'epatite virale, sia nei bambini che negli adulti.
Molti bambini, grazie a lei, hanno affrontato l'epatite e sono cresciuti sani.
Esiste una terapia standard per il trattamento dell'epatite virale. Tuttavia, ogni paziente con le sue caratteristiche e problemi richiede non solo un'attenta attenzione, ma a volte nei casi gravi di soluzioni audaci non convenzionali. Queste sono le decisioni che Ara Romanovna fa che salva la vita del paziente.
Trattamento dell'epatite C nei bambini (Intervista con il professor A. R. Reizis)
L'eterna arte della guarigione. Racconti della nonna per medici e pazienti (A.R. Reizis)
È stato pubblicato il libro del nostro dottore, la professoressa Ary Romanovna Reisis "L'arte immortale della guarigione (racconti della nonna per i pazienti)". Il libro è già in vendita nelle migliori librerie Biblioglobus (M. Lubyanka), Young Guard (M. Polyanka), Labyrinth e my-shop.ru nei negozi online
"I miei pazienti vivono in questo libro, il mio amore per loro e la compassione"
A.R.Reyzis
Annotazione del libro "Undying art of healing, fiabe della nonna per medici e pazienti"
Prima di te - note di uno dei migliori medici del paese, il professor Ara Romanovna Reisis, pediatra, infectiologa, epatologa. Questo è un libro fantastico sulla relazione tra un medico e un paziente, sulla continuità di una professione, su insegnanti e studenti nell'arte medica. Più di settanta case history più memorabili della pratica medica di 60 anni dell'autore dimostrano sempre una cosa: le tecnologie avanzate non possono e non sono destinate a sostituire completamente un medico. La vera medicina è sempre negli occhi. Pertanto, decenni dopo, un vero medico ricorda i suoi pazienti. Questo libro è una guida per un mondo speciale, che si chiama The Doctor's Life.
Casa editrice "Esame"
Biografia di Reis ara Romanovna
Reisis Ara Romanovna, Mosca: pediatra, 2 revisioni di pazienti, luoghi di lavoro, professore, alta categoria, 60 anni di esperienza, fissare un appuntamento.
3 recensioni
epatologo
Appassionati di autostrade, 62
Centro per Endosurgery e Lithotripsy "CELT"
4 recensioni
epatologo
Str. 1 ° Vladimirskaya, 27, Bldg. 2
Centro medico "Berkana" a Perovo
Esperienza lavorativa
formazione
1958
istruzione di base
Prima Università medica statale di Mosca. IM Sechenov (affari medici)
1963
tirocinio
Prima Università medica statale di Mosca. IM Sechenov (pediatria)
2016
formazione avanzata
Prima Università medica statale di Mosca. IM Sechenov (malattie infettive)
Recensioni (2)
Quando ho appreso dai dottori della clinica pediatrica che mio figlio aveva disperatamente bisogno dell'aiuto di un epatologo, ho raccolto tutti i miei conoscenti e poi ho frugato in tutta Internet alla ricerca di un buon specialista. Di conseguenza, mio figlio si rivolse al professor Reyzis. Non era necessario sognare il miglior dottore. Ara Romanovna è uno specialista esperto e qualificato. Ha prescritto un buon trattamento. Sotto la supervisione di questo dottore, mio figlio è più calmo. Mille grazie all'epatologo Reise per un aiuto importante e un atteggiamento così caloroso e umano nei nostri confronti con il bambino.
Consultato con Reisis. Su di lei su Internet un sacco di informazioni, ho pensato che fosse meglio contattarla immediatamente per scoprire tutto di sicuro. Ara Romanovna ci ha accolto bene, ha ascoltato, ha detto la sua opinione. Avremo bisogno di superare diversi test, ma in generale ha detto che la nostra situazione non è male, non c'è motivo di preoccuparsi. Una donna intelligente, gentile, equilibrata, parla un linguaggio comprensibile. Non mi sono pentito, c'è stata una lunga consultazione e molte informazioni utili.
Reisis Ara Romanovna
professore
Infettante, epatologo, pediatra. Dottore in Scienze Mediche, professore.
Si è laureata con il massimo dei voti al Primo Istituto medico di Mosca, dopo il dott. IM Sechenov, facoltà di medicina, poi residenza clinica e scuola di specializzazione.
Nel 1967 ha difeso la sua tesi, nel 1987 - tesi di dottorato.
Nel campo dell'epatologia, A.R. Reisis ha 35 anni di lavoro. Ha iniziato le sue attività mediche dal lavoro come pediatra locale, un medico di scuola materna e un campo pionieristico, poi un ospedale clinico per bambini. Rusakov (ora San Vladimir) - la base dell'Istituto di ricerca di Pediatria e Chirurgia Pediatrica.
È autrice di oltre 300 lavori scientifici, tra cui 14 raccomandazioni metodologiche, invenzioni, co-autore di 4 monografie, ha 5 brevetti per i metodi di trattamento. Ha sollevato un'intera galassia di pediatri, sotto la sua guida sono state difese più di 10 tesi di dottorato.
Il lavoro scientifico di Ary Romanovna sui nuovi metodi per la valutazione delle prognosi della terapia antivirale ha conquistato il primo posto nella competizione degli esperti di malattie infettive in Russia, il primo posto nella gastroenterologia presso l'Associazione europea dei gastroenterologi.
Ara Romanovna è uno dei maggiori esperti nel trattamento dell'epatite virale, compreso il trattamento dell'epatite nei bambini.
Dal 2007 è consulente presso il Centro di consulenza e diagnosi scientifica dell'Istituto centrale di ricerca epidemiologica.
Lezioni video
Danno epatico e malattia cronica intestinale
La sindrome di Gilbert: punti di vista moderni, esiti e terapia.
Risposte alle domande
Lesioni medicinali del fegato. Modi di soluzione
Sessione Internet educativa tutta russa
Le informazioni e i materiali presentati in questo sito sono di natura scientifica, informativa e analitica, sono destinati esclusivamente agli operatori sanitari, non sono finalizzati alla promozione di beni sul mercato e non possono essere utilizzati come consigli o raccomandazioni per l'uso di farmaci e metodi di trattamento senza consultare il medico.
I farmaci, le informazioni su cui è contenuto questo sito, hanno controindicazioni, prima del loro utilizzo, è necessario leggere le istruzioni e consultare uno specialista.
Il parere dell'Amministrazione potrebbe non coincidere con l'opinione degli autori e dei docenti. L'amministrazione non fornisce alcuna garanzia in merito al sito e al suo contenuto, inclusi, a titolo esemplificativo, il valore scientifico, la pertinenza, l'accuratezza, la completezza, l'affidabilità dei dati scientifici presentati dai docenti o la conformità dei contenuti agli standard internazionali di buona pratica clinica e / o basati sulla medicina su prove. Il sito non è responsabile per eventuali raccomandazioni o opinioni che possono essere contenute, né per l'applicabilità dei materiali del sito a specifiche situazioni cliniche. Tutte le informazioni scientifiche sono fornite nella sua forma originale, senza garanzie di completezza o tempestività. L'amministrazione fa ogni sforzo per fornire agli utenti informazioni accurate e affidabili, ma allo stesso tempo non esclude la possibilità di errori.
Biografia di Reis ara Romanovna
Nei negozi, un pacchetto di fazzoletti di carta dovrebbe essere allegato a questo libro - non un peso, per aiutare il lettore. Anche i titolari di immunità prolungata alla lettura sentimentale di queste note da un medico hanno maggiori probabilità di essere "consegnati". Ci sono troppe storie di vite letteralmente salvate, oltre alla vita dei bambini. E vengono raccontati semplicemente, quasi ad alta voce, in modo che non ci siano ostacoli tra il cuore del lettore e ciò che sta accadendo qui - né letteratura inutile, né indulgenza, né la paura di sembrare troppo passionali o emotivi - solo rispetto e apertura.
Il partecipante e il narratore di queste storie hanno 82 anni, ma questo è un autore molto giovane - abbiamo davanti a noi il debutto letterario di uno dei migliori medici del paese, un pediatra ed epatologo Ary Romanovna Reizis. Non pensare che questo libro sia frutto della solitudine e del tempo libero, inevitabile per "l'età delle memorie". Ara Reisis, come nei precedenti 60 anni, lavora molto, conduce un ricevimento a Mosca, viaggia regolarmente oltre i suoi confini - per consigliare, fare rapporti. I casi più recenti descritti nel libro risalgono al 2014.
I fan delle serie Ambulance e Doctor House TV, amanti degli enigmi medici e della letteratura scientifica troveranno qualcosa per compiacere la loro mente sofisticata: il libro contiene molte informazioni su manifestazioni insolite di tutti i tipi di epatite e soluzioni professionali non banali. Ogni storia nasconde sia il dramma, sia il dolore, e l'epilogo (più spesso - felice), ognuno davvero come una serie separata - con una riserva importante: i partecipanti sono persone reali. E qualcuno che, e l'autore, non dimentica mai.
Le storie di questo libro sono delicatamente intrecciate con quartine, che non sono state scritte per un concorso con Tyutchev, ma per parenti e amici. L'epigrafe del libro è anche in versi: "Una volta ci manca lo sforzo / Placca di cura per trattenere le spalle. / E ci chiedono: / Perché sei venuto? / E risponderò: ero un dottore. "
Un bambino di due anni e mezzo è stato portato in ospedale con epatite virale, ma per qualche motivo il trattamento abituale quasi non aiuta, quando improvvisamente la madre del bambino, che è stato ricoverato in ospedale, perché sta ancora allattando, sta cercando di mordere l'infermiera, dice breve assenza di suo figlio ha tagliato organi. Si scopre: la madre ha la schizofrenia, lei prende droghe psicotrope e con lei con il latte materno e il suo ragazzo. E questo significa che non ha una droga virale, ma tossica per l'epatite, così che la separazione temporanea da sua madre, che è stata portata in un ospedale psichiatrico, risulta essere salutare per lui. Un altro ragazzo, 10 anni, in qualche modo cresce calvo ogni autunno - già per tre anni di fila. Dietro le cliniche dermatologiche, garrese e sensitivi, tutto inutilmente. Alla reception del dottore, è stato scoperto che la calvizie è iniziata dopo che il padre del ragazzo è morto tragicamente, dopo che sono apparse le reazioni nevrotiche, una delle quali era il consumo di inflorescenze di flox. Il ragazzo mangiava phlox contenenti tossine vegetali, ma nessuno pensò mai a loro! Un altro bambino di sette anni, il cui edema è improvvisamente iniziato nel giardino estivo dopo l'iniezione, e il punteggio è andato avanti per un minuto, Ara Reisis (corta e fragile) ha raccolto le braccia e corse all'ospedale più vicino a 2 km. Alla successiva, anche in epoca sovietica, volò ad Ashgabat e non fece avverare la piacevole ospitalità orientale: richiedeva di portarla immediatamente al paziente.
Eppure questo libro non è solo una raccolta di stupefacenti casi medici e fiabe (il suo sottotitolo è "Racconti della nonna per dottori e pazienti") su ciò di cui è fatta la vera professionalità - sì, sì, dall'attenzione alle inezie, prontezza a guardare in ogni buco del paziente conoscenza delle ultime scoperte, una visione ampia, ovviamente. Eppure, qui non si considera solo il virtuosismo di uno specialista esperto. Questo è un libro su cosa significa essere un vero dottore.
"Non siamo in un vivaio", Ara Reizis ripete sia ai lettori che agli studenti, non siamo un oggetto, ma "la sola persona amata e necessaria di qualcuno". A proposito, in molte delle storie raccontate, la diagnosi è stata resa possibile solo dopo un'attenta conversazione con il paziente, di conseguenza, alcuni di essi sono stati salvati dalla non sicura tintura di peonia - la malattia si è rivelata psicosomatica. Rivelarlo senza una conversazione confidenziale sarebbe stato impossibile. L'incontro personale del medico e del paziente, l'autore non si stanca di ripetere, non sostituirà alcuna tecnologia. La scienza medica viene "applicata" perché "applicata al paziente".
E questo libro è scritto sia per i medici che per i pazienti, cioè per gli amici e i vicini, che sono tutti quelli con cui ha incontrato la vita, non è senza motivo che è incorniciato come un album di casa, ci sono molte fotografie e disegni per bambini in esso - guariti, salvati.
Ara Reisis. L'eterna arte della guarigione: i racconti della nonna per medici e pazienti. M.: Esame, 2015
Versione corretta La versione originale pubblicata può essere visualizzata nell'archivio "Vedomosti" (versione smart)
Il nostro "Dr. House". Ara Reisis disvela qualsiasi storia poliziesca medica.
60 anni di esperienza medica. Centinaia di persone salvate. Migliaia di indovinelli svelati. Guarito e quelli che non potevano essere salvati. Che ti ricordi della più piccola talpa. Anche quando hai più di 80 anni e il tuo nome è coperto di leggende.
È una delle pediatri più famose del paese, un famoso epatologo, la nostra Dr. House: i bambini vengono portati da lei da tutta la Russia, quando tutto è stato provato e non c'è salvezza. Scopre: causa, speranza, trattamento. E non fa un segreto fuori dalla sua arte...
"Alcuni anni fa sono stato portato a vedere il paziente. Era un ragazzo di 14 anni. Il figlio di un pastore di una lontana montagna del Daghestan. Era in una nota clinica di Mosca e morì a causa della fase finale della cirrosi epatica, formata dall'esito dell'epatite cronica B. E la diagnosi e l'inevitabile esito non sollevarono alcun dubbio. Entrando nella scatola e guardando il bambino, ho visto che stava davvero morendo, ma non dalla cirrosi epatica. Era un modo completamente diverso di morire. Dopo un attento esame e un'analisi approfondita della storia medica, divenne chiaro che stava morendo di anemia aplastica. Alla mia richiesta urgente, il ragazzo fu immediatamente trasferito al dipartimento di malattie del sangue. Dopo 6 mesi, è stato dimesso a casa ".
Questa è solo una delle incredibili storie di approfondimento medico raccontate da Ara Reyzis nel suo libro quest'estate. Storia personale - uno sguardo. I sogni dei genitori che si precipitavano alla professione con "brutti cognomi" nei momenti difficili non diventavano medici. Ma ora il nonno Miron Solomonovich Wolfson, dopo che la rivoluzione aveva servito da ordinatore nelle infettive caserme del Cremlino, trasferì la professione alla nipote. "Non è stato il caso che abbia preso soldi da un collega. Ha trattato tutti gli inquilini di una grande casa su Pokrovka, dove viveva con la sua famiglia, gratuitamente ", dice. E questo alto servizio del nonno Myron è germogliato da un seme ad Arochka, quando lei - avendo già seppellito suo nonno - ha fatto una supposizione da bambina: diventerò dottore.
E quando al culmine del suo mezzo secolo di pratica - un professore! - all'inizio degli anni '90, ha lavorato per 1,5 anni senza stipendio, era anche la sua, nonno... Nello zero, la gestione della clinica, dove comunque ha iniziato a condurre l'ammissione, "rompendosi sulle ginocchia", suggerì Servizi: "Tu, Ara Romanovna, per tutti i soldi andrà!" - rifiutò bruscamente, categoricamente. Ma queste sono intuizioni, meravigliose intuizioni al limite della vita e della morte, quando l'alto consilia non riesce a trovare la risposta, e le viene data la chiave tra le mani, da dove viene lei.
"Sfida urgente: sospetto... sul vaiolo. Arriviamo al posto. Intorno all'ospedale c'è un cordone di polizia di un cordone. Nell'ufficio del primario il medico raccolse tutto il potere medico del distretto, tutti in abiti anti-piaga. Poi mi sono rialzato e ho iniziato il solito lavoro medico. Guardo il ragazzo: la temperatura è sotto i 40 anni, tutto il corpo è coperto da vesciche purulente. Ma cos'è a piedi? Gesso? Da dove "Sì, ha recentemente dimesso da noi - giaceva con una gamba rotta". - "Rimuovi l'intonaco". Sotto l'intonaco, come mi aspettavo, c'era una profonda ferita purulenta. Questa è una sepsi chirurgica naturale. "
Terzo occhio
Poteva dire loro, queste storie, all'infinito. Un bambino di un anno privo di conoscenza, sospetto di botulismo, giace sotto una flebo con glucosio. Reiz esamina ogni piccola fessura del polpaccio e vede una spessa crosta bianca sulle labbra. "Sì, è zucchero!" Non c'è botulismo, c'è un debutto del diabete mellito di tipo 1 in fase iniziale. Poche ore dopo la ragazza è cosciente. E doveva solo essere ispezionato molto attentamente.
Paziente di 15 anni con diagnosi di "epatite di eziologia sconosciuta". Rianimazione. Né l'alcol né le droghe non prendono. E improvvisamente, in risposta alle domande, la madre dichiarò che la ragazza aveva amore, un fidanzato e l'uso di contraccettivi. Indovina il fulmine: danno medicinale al fegato! L'abolizione della droga - e la ragazza si sta riprendendo. E dovevo solo parlare in modo confidenziale...
"Famiglia intelligente. Situazione inspiegabile: ogni anno in autunno negli ultimi tre anni, il bambino ha una rapida calvizie. Non appena trattato. " Il padre del ragazzo è morto - solo tre anni fa. E il ragazzo aveva un'abitudine ossessiva di mordicchiare la pasta secca. "E non hai notato che ha masticato erba, steli, mangiato il terreno? Succede in bambini nervosi ". Risultò che, come i maccheroni, il ragazzo tirava incessantemente il flox di mia nonna. Contiene la famosa tossina vegetale. Fiori fatti nonna. La folta capigliatura del paziente è stata mostrata al Dr. Reise il prossimo autunno. Ma tutto quello che dovevi fare era chiedere con cura...
Il bambino muore per grave epatite B, viene ricoverato in ospedale con la madre - allattato al seno, non riescono a capire cosa gli sia successo. Improvvisamente, la madre morde l'ostetrica e accusa che il suo bambino ha organi tagliati. La dottoressa Reisis chiama un'ambulanza psichiatrica e ritiene che il bambino si riprenderà, cessando di ricevere farmaci psicotropi con il latte materno. E dovevo solo guardare più largo...
Dare tutto il possibile
Sembrerebbe: magia! Il terzo occhio! Rivelazione dall'alto! Come un puzzle sparpagliato, raccoglie in una singola foto parole cadute a caso, segni inosservati sulla pelle, estratti medici a cui nessuno aveva prestato attenzione prima... Va sulle tracce, ascolta con attenzione, disvela la trama della storia del detective medico...
- L'illuminazione diagnostica non è nata da zero, sembra provenire da un grandissimo desiderio di aiutare. Cioè, se non riuscissi a far fronte al paziente, non capivo cosa gli stava succedendo, non mi permetteva di vivere e respirare tutto il giorno. E nessuna tecnologia allo stato dell'arte da sola - eppure sono partito in un momento in cui non c'era nemmeno l'ecografia! - non sostituirà in situazioni difficili il dottore, il suo orecchio sensibile, il cuore sensibile. Perché c'è una certa area dove nessun robot, nessuna tecnologia migliore, nessuna tecnica chirurgica di gioielleria di comunicazione tra l'anima e l'anima può essere sostituita.
60 anni di dolore di qualcun altro, meravigliose supposizioni, storie di guarigione e sconfitte... 80 anni della sua biografia dietro di lui - con suo marito Vladimir, un ingegnere progettista, "il pilastro di tutta la vita", che tutto questo secolo stava fianco a fianco, lasciando il posto alla cosa principale - la vocazione bambini che sono diventati dottori. 60 anni. Non bruciare e rianimare con ogni paziente.
- Ora, se la ricompensa finanziaria, un fascio di denaro in sé potrebbe avere un tale effetto! Dopotutto, questa visione moderna delle cose sta uscendo da tutte le fessure: amati, prendi tutto dalla vita. Ma no! Dai tutto ciò che puoi, e poi sarai ricompensato. Mio nonno Myron procedette nei rapporti con i pazienti solo per ragioni di coscienza e compassione. Sono in medicina - la cosa principale. È luce dall'interno.
Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
Biografia di Reis ara Romanovna
Bypassare il sito per un giovane pediatra Ary Romanovna finiva sempre allo stesso modo. Arrivò nel suo appartamento comune e si sedette al telefono, chiamando quelli da cui era appena uscita. Mi sono preoccupato. Ho messo in discussione. Ho consigliato. E ora, quando lei ha già 85 anni, e ha centinaia di vite salvate e molte scoperte scientifiche, considera l'indifferenza il peggior peccato medico.
Madre di un bambino malato - un uccello ferito
- Sei chiamato Russian Doctor House, e non ti piace. Perché?
- È un ottimo diagnostico, questo è quello per cui mi sono sempre battuto in medicina. Ma non sono assolutamente soddisfatto del suo modo di comportarsi, né con i pazienti né con i colleghi. Non accetto la maleducazione in nessuna forma. Da questo punto di vista, un paragone con lui non mi lusinga affatto.
- Sei sempre riuscito ad evitare parole dure, indifferenza, manifestazioni di cinismo?
- Piuttosto, posso piangere. E per interrompere un pianto per un paziente o un collega è escluso. Spesso mi viene detto: che stai ascoltando questa madre, lei è isterica. E dico sempre ai miei studenti e colleghi: "Mia cara, la madre di un bambino malato è un uccello ferito. Non è lei che ti urla, è la paura e il dolore che urlano in lei. " Non abbiamo il diritto di battere i piedi in risposta. È necessario pentirsene. E rassicurare il più possibile.
- Ci sono stati casi in cui ti è costato un grande sforzo per calmare?
- Un anno fa ho avuto un grave guasto con cadute di pressione, che è stato causato dal paziente. Ha urlato, incolpato, ha detto che era ovunque, ma non è stata aiutata.
Accanto a lei c'era una ragazza affascinante e in salute di sei mesi, che era già stata in diverse cliniche, dove, a causa di infinite lamentele e insistenza di sua madre, fu esaminata e riesaminata fino a quando non fu sottoposta a biopsia, cosa che mi scosse. Non è stata trovata alcuna patologia E ho capito che la questione è nella mamma. E questo non è più un uccello ferito, ma una grande tragedia.
- Sei riuscito a fare qualcosa?
- Ho cercato gentilmente di convincere che la madre ha bisogno di aiuto, e nemmeno uno psicologo, ma uno psichiatra. Che aiuterà sia lei che il bambino. E sembrava essere d'accordo e calmata. Ma sentivo che non era una vittoria. Il defunto bambino, che lei, ha detto, otmolila Matronushka e che ha fatto crollare tutto il suo amore letteralmente pazzo. Questi bambini hanno un destino molto difficile. E ho pagato per questa conversazione una grave crisi ipertensiva.
Di norma, ogni secondo o terzo, entrando nel mio ufficio, dice: "Ara Romanovna, ci è stato detto che tu sei la nostra ultima speranza. E se non tu, allora nessuno ci aiuterà. "
- Difficile essere l'ultima speranza?
- Molto decisamente. Ma non c'è via d'uscita, e io dico, siediti, capiremo. Spero che capiremo e tutto sarà in ordine.
- E cosa sta succedendo dentro di te?
- Accende il computer del cervello, iniziando a pensare. Lavorare Sto cercando di vedere e mettere insieme tutti i dati e gli indicatori, la loro correlazione reciproca. E qui non ci sono sciocchezze: un piccolo dettaglio può cancellare una diagnosi e portare a un'idea sull'altra.
E sono felice che un pediatra. Bambini - il pubblico è assolutamente meraviglioso. È un piacere occuparsi di loro. In qualche modo i miei genitori mi hanno portato un paziente di quattro anni. Hanno avvertito che non gli piacciono i medici, urla alla reception, e non si può fare nulla al riguardo. L'ho piantato per disegnare, come al solito. Io stesso parlo con i miei genitori.
E poi lei gli ha offerto di sdraiarsi, di toccarle la pancia, ha rassicurato che "non sono riuscito a fare nessuna iniezione". Si è lasciato vedere. E poi se ne andarono, alla porta quest'uomo si girò e, stringendosi forte a sua madre, disse: "Non so come fare un dottore, non faccio nessuna iniezioni!" Quasi caddi dalla sedia. Riesci a immaginare cosa stava succedendo in questa testa? Com'era nervoso? Ma si è scoperto - invano: non riesce nemmeno a fare iniezioni! È un peccato.
Un dottore che ha paura di qualcuno non è più un dottore
- Hai scritto il libro "The Undying Art of Healing" e qui noti che se un bambino ha la febbre e non è chiaro cosa sta succedendo, allora il dottore dovrebbe avere un intero libro di testo nella sua testa.
- E dovrebbe essere! Quando ero un medico di distretto, la prima cosa che feci quando venni nel mio appartamento in comune dopo venti telefonate fu la telefonata. E, con assoluto dispiacere dei vicini, ha telefonato a chi li ha avuti oggi. Perché avevo molta paura di non vedere nulla da qualche parte. Ho negoziato con i miei genitori in modo che mi facessero sapere immediatamente se qualcosa va storto. Dopotutto, può iniziare come un ORZ qualsiasi cosa.
- Era il solito comportamento del dottore in quel momento?
- No, certo. Ma non conosco altro modo. Ho deciso di diventare un dottore in guerra. Quando ha iniziato, avevo 7 anni. Ho sperimentato la fame e un sacco di cose. Intorno c'erano solo discorsi sui feriti, i malati, l'epidemia. E scrissi un poema nel 1943:
Voglio essere un dottore
Voglio trattare le persone
E a tutti i sovietici
La sofferenza allevia.
E provo a farlo fino ad oggi. Quasi non trovai mio nonno-dottore, morì quando non avevo nemmeno quattro anni. Ma per me, il nonno era una leggenda infantile. Vivevamo a Pokrovka, 29 anni, e non mi è stato permesso di dimenticarmene. Tutti dicevano: "Ma tuo nonno ha salvato mio figlio a tempo debito", "Ma tuo nonno ha trattato mia figlia e non ha mai preso soldi dai vicini".
Mi hanno anche raccontato che una volta che mio nonno ha avuto un paziente molto difficile, e suo nonno non riusciva a capirlo, si è rivolto all'allora luminare della pediatria, il professor Kissel. E venne a guardare il bambino. E questo Kissel al quarto piano era trasportato su una sedia. Non c'era l'ascensore in casa nostra, ed era già vecchio.
E per me, inizialmente questo comportamento era dato per scontato.
- Come sei arrivato alla professione? Quando stavi componendo un poema, non pensavi che, ecco, sarei un epatologo, uno specialista di malattie infettive...
- Certo, ma quello che è esattamente un pediatra - sì. Sin dall'inizio, volevo trattare con i bambini e stavo per entrare nella Seconda Facoltà di Medicina di Pediatria. Ma a causa del "cattivo" cognome, mi è stata data una medaglia in ritardo, e quando sono arrivato con lei, l'ammissione all'istituto era già finita.
Sono andato a Peri Medical, sono stato molto fortunato e mi sono laureato presso la facoltà di medicina, ma dal terzo anno nel dipartimento di pediatria, che è stato poi guidato da Yu.F. Dombrovskaya, ed era di turno, ed era nel circolo.
"Il famoso pediatra che tutta l'Unione sembrava sapere..."
- Sì, un pediatra riconosciuto nell'URSS, è stato trattato gentilmente dalle autorità. Ma era Stalin in una gonna di importanza locale. Dittatura assoluta, la sua parola non è stata discussa. Quando è venuta in clinica, hanno posato il tappeto rosso davanti a lei e poi si sono arrotolate, ne sono testimone. Conosceva la pediatria. Ma il dottore che ha paura di qualcuno non è più un dottore. Il dottorato è una cosa creativa.
Sono uscito da questa clinica, avendo padroneggiato la conoscenza della pediatria, ma avendo capito che l'autoritarismo e la medicina sono cose incompatibili.
Boris Gustavovich Shirvindt
Decise per l'epatologia, quando, già studiando in clinica pediatrica, ricevette un invito dalla scuola di specializzazione di Boris Gustavovich Shirvindt, e questo era il dipartimento delle infezioni infantili.
- Lo consideri il tuo principale insegnante - qual è la cosa più importante che ti ha dato?
- Attitudine al caso. Era il miglior esempio di intellettuale. Nessuno sa cos'è un intellettuale. Anche il famoso accademico Likhachev non poteva dare una definizione. Penso che questo sia uno stato mentale che implica il rispetto assoluto per la persona. A qualsiasi Quindi la maleducazione viene consapevolmente esclusa. La mia insegnante era la quintessenza di un intellettuale e di un dottore meraviglioso.
Un'altra brillante persona multilaterale, accanto alla quale ho lavorato negli anni '60 nell'ospedale di Rusakovskaya - Valery Akopyan, un eccezionale chirurgo pediatrico ed epatologo. Un gruppo creativo di medici si formò intorno a lui, e il lavoro in esso divenne una buona base per me per il resto della mia vita.
Quando ho iniziato, non c'era nemmeno un'ecografia
- Hai iniziato quando la diagnosi era una per tutte - ittero.
- Sì, c'era un'unica diagnosi - la malattia di Botkin, e non hai l'epatite, né B né C. Anche il nome del mio candidato è "la malattia di Botkin". Abbiamo posto la diagnosi letteralmente sulle dita. Questo ci ha portato un'attenzione molto seria ai dettagli e alle caratteristiche cliniche.
Sì, ora abbiamo ricevuto incredibili capacità diagnostiche. Li usiamo ampiamente e con gratitudine, ma non sono al nostro posto. Non annullano la guarigione e mi piacerebbe pensare che non annulleranno mai.
- Quali strumenti diagnostici e terapeutici non erano nel tuo tempo?
- Gli ultrasuoni no, senza i quali siamo ora - non un passo. Non sto parlando di risonanza magnetica, fibroscan.
Le transaminasi ALT e AST sono appena apparse in epatologia - ho iniziato a presentarle. I virus dell'epatite non sono stati scoperti. La prima e principale rivoluzione fu la scoperta di virus dell'epatite B, poi A, poi C, la creazione e l'introduzione globale di vaccini contro l'epatite B e A, che segnarono l'era del riconoscimento di queste epatiti e combatterono contro di loro.
Stiamo vivendo una seconda rivoluzione ora. Questo è un incredibile progresso nel trattamento dell'epatite virale, in particolare dell'epatite C: la scoperta e l'introduzione di farmaci di azione antivirale diretta. Ero insolitamente fortunato: per una vita medica, una svolta storica della conoscenza avveniva proprio nell'area in cui lavoravo.
- Come ti sei sentito come ricercatore? Delizia infinita e scoperte solide - "wow"?
- Non ero fuori. Ero dentro il processo tutto il tempo, in questa squadra. Pertanto, l'ammirazione era, ma quando sei coinvolto in questo, allora questa gioia non è distaccata, ma una gioia di orgoglio per la scienza e per le nostre crescenti opportunità. Un tempo, era necessario dimostrare la necessità di una diagnosi obiettiva e virologica (secondo una speciale analisi del sangue) di epatite. Questa idea non era ovvia. E su più di cinquemila pazienti, ho dimostrato con la mia tesi di dottorato che se non lo facessimo, allora in un terzo dei casi ci sbagliamo e facciamo la diagnosi sbagliata.
- E come hai fatto la diagnosi?
- Prima di tutto, sull'epidemiologia. Supponiamo che il paziente sia stato in estate in un campo in cui c'erano casi di epatite. Restituito giallo. È piuttosto epatite A, infettiva. E questo era in ospedale, e lì il sangue è stato trasfuso, quindi probabilmente era l'epatite B. E volevo che tutti gli ospedali si sottoponessero a test che sono stati fatti ora e senza i quali oggi non possiamo esistere affatto.
- Ora abbiamo una situazione difficile con l'epatite nel paese?
- Sì e no. L'epatite C sta crescendo anche, e l'epatite B è abbastanza seria, anche se i suoi risultati colossali sono evidenti. Anche l'epatite A è diminuita significativamente. Nell'ottantesimo anno sono venuto a lavorare nel 5 ° ospedale pediatrico. E c'erano 4 uffici per 70 posti letto, cioè quasi 300 bambini con epatite di tutti i gradi stavano mentendo allo stesso tempo.
Nel suo ufficio (anni '80)
Sono venuto a lavorare, e all'ascensore, 4 dirigenti stavano aspettando per chi andavo a dare consigli prima. Poi uno, il secondo, la terza sezione era chiusa... E ora c'è pochissima epatite acuta, è il risultato del fatto che dal 1998 siamo passati alla vaccinazione contro l'epatite B di tutti i neonati. L'epatite A, penso, mostrerà ancora i denti, perché non è in corso alcun programma di stato comprensibile.
O compatisco il paziente, o mi pento di me stesso
- Cosa ne pensi della nuova terapia antivirale per l'epatite, il farmaco ha un effetto mirato sul virus, è una rivoluzione?
- Conoscevo il sofosbuvir e le droghe simili all'azione diretta antivirale, le informazioni su di loro erano nella comunità mondiale degli epatologi molto prima della loro apparizione ufficiale al mondo. Ho detto a tutti i pazienti nei quali la situazione con la malattia era permessa, ha detto: "Ragazzi, modalità di attesa. Non vivrò, vivrai. "
Abbiamo anche vissuto insieme! E li trattiamo felicemente ora. Accolgo con favore questo metodo. Questa è una nuova era in medicina. Paragonabile agli antibiotici, che un tempo hanno portato la medicina in un'altra orbita. Finora, i virus cadono sotto questi farmaci, come un carro armato, quasi al 100% efficace.
"Ma le droghe sono disponibili per pochi..."
- In questo siamo in ritardo come paese. Imperdonabile. L'OMS ha sollevato la questione della possibilità di eliminare l'epatite virale. A mio parere, 194 o 196 paesi del mondo hanno già risposto e concordato di sviluppare programmi per questa liquidazione entro il 2030.
- E noi non partecipiamo a questo. Abbiamo pensato fosse prematuro. Perché le droghe comportano ingenti investimenti finanziari. I nostri pazienti sono ancora trattati per i loro soldi! Con la medicina dell'assicurazione! Anche in altri paesi del mondo, non tutti sono coperti. Ma la nostra domanda è particolarmente acuta. Abbiamo meno del 5% dei pazienti che possono essere trattati a spese dello stato, principalmente a Mosca e nella regione di Mosca, ma il paese è una goccia nell'oceano.
Foto: Efim Erichman
- Come fanno i medici a uscire da questa situazione? C'è un farmaco registrato, ma molto costoso, circa un milione di rubli per un ciclo di trattamento. E ci sono generici indiani ed egiziani dieci volte più economici, ma secondo la legge, i medici russi non possono prescriverli.
- Il dottore si trova di fronte a una scelta terribile. Il paziente non è colpevole, deve essere trattato e i farmaci non sono disponibili: sia finanziariamente o perché non sono ancora registrati nel nostro paese, e il medico non può prescriverli ufficialmente. E già sulla coscienza del dottore, da cui procede. Il nostro stato ci ha messo tra Scilla e Cariddi. O compatisco il paziente, o mi pento di me stesso. Ero solito risolvere queste domande a favore del paziente.
Mi considero autorizzato a nominare lo stesso generico, perché il mondo intero viene trattato con successo da questo. E il paziente non ha il diritto di privarlo dell'opportunità di recuperare solo perché vive in un paese in cui non si è ancora rivolto a questo problema.
È spaventoso ricevere gratitudine per la morte
- Nel tuo libro c'è un capitolo "Schegge nel cuore". Si tratta di quelli che non potresti salvare. Perché esattamente le schegge - ferite?
- Ho pensato per molto tempo a cosa chiamare: cicatrici, cicatrici. No. Una cicatrice è ancora sbagliata, guarisce. E fa male fino ad oggi. Ricordo tutti i nomi. Il primo fu Olezhka Ledovsky, un bambino di tre anni con cirrosi epatica scompensata.
Quindi non abbiamo avuto nulla. L'ho trattato in modo conservativo al meglio delle mie possibilità. E Valery Hakobyan, nel cui gruppo ho lavorato, ha sviluppato una serie di nuove operazioni. E ha offerto ai suoi genitori, e sono venuti da me: "Ara Romanovna, abbiamo paura, come dici tu, faremo lo stesso". E ho detto che era una possibilità.
L'operazione ha avuto successo, ma il ragazzo non è uscito dall'anestesia. Poi è stato introdotto un nuovo tipo di anestesia - neuroleptanalgesia, è stata applicata su di esso, su uno dei primi.
I miei genitori non sono venuti da me con le parole "Cosa hai fatto, ti abbiamo creduto", ma io vivo ancora con questo Ledovsky per tutti i 60 anni. Non importa quanto cerco di persuadermi di non essere colpevole, non riesco a farlo.
- Probabilmente niente di più terribile può essere...
- Più terribile è ricevere grazie... per i defunti. Avevo una ragazza, poi ero la figlia di qualcuno dell'ambasciata spagnola. Non lo sapevo. Hanno portato la ragazza all'ospedale di Rusakovskaya con scompenso di grave cirrosi, nella fase terminale alla vigilia delle lunghe vacanze di novembre. Non ci fu rianimazione, noi stessi guidammo questi pazienti fino all'ultimo minuto. Tutte le vacanze ero intorno all'orologio vicino a lei, in generale, è morta.
Due giorni dopo, mamma e papà mi portarono una lettera di ringraziamento dall'ambasciata spagnola. Il Signore è con te, come è concepibile? Dissero: "Non capisci! Non potevamo vivere con il pensiero che durante le vacanze non ci fosse nessuno in giro. E abbiamo visto come non l'abbiamo lasciata fino all'ultimo respiro ". Non mi sono preoccupato di nulla di più terribile nella mia vita medica.
- Un medico conosce lo stato che più conosci, peggio dormi?
- Una volta io, ancora un neofita, ho detto al dottore anziano con cui lavoravamo insieme: "Com'è facile per te essere in servizio! Tu sai così tanto! "Io stesso avevo paura del dovere, improvvisamente non potevo far fronte a qualcosa. Era possibile dormire, ma non potevo, aspettandomi di essere chiamato. Lei rispose: "Ara Romanovna, più sai, peggio è". Ora la capisco molto bene.
- Avevi paura quando hai salvato un ragazzo del Daghestan che era morto sconosciuto da cosa?
- Certo. Numerosi consiglieri ritenevano di morire di cirrosi epatica (aveva segni di epatite B posticipata). Il trapianto di fegato non era ancora stato discusso al momento, non c'erano dubbi sul risultato. Mi ha pregato di andare dal figlio di suo zio da Brjansk. Ho chiesto di valutare l'opportunità di prendere in vita Dagestan e seppellirlo lì.
Entrai nella boxe e vidi un bambino morente, ma non era l'immagine del malato di fegato morente. Moriscono in modo diverso da diverse malattie. Dopo aver esaminato il bambino e aver esaminato la storia della malattia, mi sono reso conto che aveva una grave anemia aplastica e stava morendo da lei. Si credeva che fosse una conseguenza della cirrosi, ma non ho visto dati convincenti per la cirrosi.
Ho chiamato il dipartimento di ematologia, ho descritto la situazione, ho chiesto di prendere il ragazzo. I colleghi l'hanno preso, anche se era il 30 dicembre! Il bambino iniziò a ricevere cure da ciò che stava morendo. Dopo 4 mesi fui chiamato di nuovo a lui. Non era solo vivo, era quasi in ordine, il trattamento mirato era in grado di ripristinare la formazione del sangue. Dopo un po ', fu dimesso.
E due anni dopo, un uomo mi ha catturato vicino all'ingresso, ero persino spaventato. Era lo zio di quel ragazzo. Disse che il ragazzo era vivo, studiava e cercava di passarmi una borsa con una specie di fagotto. Cerco sempre di evitarlo, ma ho dovuto prenderlo, perché mio zio ha insistito che lo ha fatto lui stesso. La borsa rivelò diverse varietà di salsicce e mio zio era il direttore di una fabbrica di salumi in una città di provincia.
Ha senso guadagnare tempo in medicina
- Qual è ora il focus della tua attenzione professionale?
- Sono occupato da epatite di genesi inspiegabile. Le ragioni della loro causa, si è rivelata una grande varietà. Un tempo, tra gli 11.000 pazienti che avevano attraversato il dipartimento di epatite in 20 anni, abbiamo trovato 600 pazienti con altre malattie che si sono verificate sotto l'apparenza di epatite virale. Questo è quando tutti i segni di epatite sono, ma non ci sono virus. E non è chiaro da cosa sia causata questa epatite. Questa può essere una lesione medicinale del fegato e la malattia di Wilson - Konovalov e molto altro.
- C'erano molti di quelli che venivano da te con l'epatite, ma si è scoperto che non era lui?
- Quindi è così, l'epatite, causata solo da un virus sconosciuto, ma per altri motivi. E la ragione di ciò deve essere trovata. C'erano più di cento persone che riuscirono a stabilire questa ragione. E questo può predeterminare direttamente il destino del bambino.
Ad esempio, la stessa malattia di Wilson-Konovalov (violazione grave congenita dello scambio di rame). Prima questa diagnosi era poco promettente, perché non potevamo fare nulla. Una volta ho osservato una famiglia nell'ospedale di Rusakovskaya, dove quattro bambini uno dopo l'altro lasciarono la cirrosi epatica. E la ragione era la malattia di Wilson - Konovalov.
Ora hanno scoperto il gene responsabile di questo e c'è il trattamento, kuprenil. E se riconosco precocemente la malattia e prescrivo questo trattamento, il bambino non avrà la cirrosi o gravi danni cerebrali.
Ho formulato e confessato la teoria della terza chiamata. Sai come la medicina differisce dal teatro? Nel teatro, dopo la terza campana, il sipario si apre e si chiude in medicina.
E noi, dottori, dovremmo agire alla prima chiamata e non permettere alla terza. E poi siamo nel posto giusto.
Molti anni fa mi mandarono un ragazzo dell'Istituto di ricerca di Pediatria e Chirurgia Pediatrica del Ministero della Sanità della Federazione Russa, non poté più andare a scuola e non alzarsi dal letto. I genetisti non capivano cosa stava succedendo, sospettavo la malattia di Wilson-Konovalov. Ha subito una biopsia epatica e ha scritto che l'immagine non è tipica della malattia di Wilson, dal momento che non c'è cirrosi. Certo! Non volevamo permettere che ciò accadesse!
Il gene non era ancora aperto in quel momento, e mi sono permesso di correre il rischio, ho nominato cuprill. Il ragazzo è sceso dal letto il terzo giorno, è andato a scuola una settimana dopo, recentemente chiamato, ora è uno studente laureato presso l'Istituto di Fisica e Tecnologia. Cervelli sul posto, fegato sul posto. Quando aveva 18 anni, c'era già la possibilità di una ricerca genetica, la mia diagnosi è stata confermata dalla genetica.
- Si scopre che non ti separerai dai tuoi pazienti, rimangono nella tua vita?
- Con molti. Un giorno arrivò un uomo teso, giovane. "Ciao, cosa ti preoccupa? - Niente fastidio. - Cosa ne pensi allora? - Volevo vederti. Non ti ricordi di me? - Quanti anni avevi quando ti trattavo? - Tre anni. Quanti anni hai? - Cinquantasei. E mi ricordo di te. Avevo ipertensione portale congenita, non sei stato tu a operare, ma il professor Hakobyan, ma tu mi hai allattato. "
- Wow! Questa, ovviamente, è una storia rara. E di solito come contattare? Chiama le foto invia ciò che scrivono?
- Per esempio, da Chisinau un ragazzo, un uomo ora. Fu portato al quinto ospedale con grave cirrosi scompensata. Due epatite B e delta. Era già a Chisinau e in tutte le cliniche immaginabili, a Riga, nell'Istituto scientifico e di ricerca di Pediatria, senza miglioramenti. Era con noi da sei mesi, siamo riusciti a compensarlo.
Lo conduco a questo giorno, ora ha 33 anni, un architetto. È sposato, hanno invitato al matrimonio, mandano foto. Ecco le sue foto, come giaceva, poi ha controllato, poi è venuto da me ogni anno, e ora porta sua moglie dall'ospedale. Sono passati trent'anni! La sua cirrosi è con lui, ma la persona ha già vissuto pienamente 30 anni. E oggi c'è già un trapianto di successo. Pertanto, in medicina ha senso guadagnare tempo.
Andryusha di tre anni con i suoi genitori prima della dimissione dalla clinica (a sinistra). Andryusha con sua moglie e suo figlio (a destra)
Il dottore suggerì una malattia al fegato, ma i pidocchi persi
- Secondo te, quale atteggiamento verso la vita e la morte dovrebbe avere un medico?
- Il dottore è sempre per la vita contro la morte. Questo è l'unico atteggiamento che può avere un medico. Ho iniziato con questo e vivo ancora con esso. Resisti alla morte più che puoi pensare. E per guadagnare tempo, perché ogni giorno può cambiare la vita.
Dico sempre pazienti disperati: milioni di diabetici nel mondo sono morti e i medici non hanno potuto fare nulla fino a quando non è stata scoperta l'insulina. È stato aperto e milioni sono rimasti per vivere! Chiunque abbia vissuto con l'epatite C a droghe di azione antivirale diretta, va con un certificato che sono guariti. E leucemia e migliaia di altre malattie!
Oggi non curiamo, ma domani cureremo sicuramente. Questo è il principio principale. È importante ricordare di lui, specialmente quando si tratta di bambini. Un pediatra non è colui che tratta le infezioni respiratorie acute.
- Trattare ORZ non è abbastanza, per così dire. Un pediatra è colui che cerca di costruire un destino felice. Letteralmente. È come una pietra in una fiaba su cui è scritto: andrai a sinistra... andrai a destra... Non siamo dei brillanti chirurghi che correggono ciò che è già successo.
Siamo commutatori silenziosi, chiamati e obbligati al momento giusto a spostare l'interruttore e prevenire un incidente.
- Questa è una grande responsabilità.
- Enorme. Dieci volte rispetto agli adulti. Devo preoccuparmi, per anticipare il corso degli eventi. E se possibile prevenirli.
Proprio di recente alla reception - un giovane di 24 anni dalla Bielorussia, che studia e lavora a Mosca. È diventato male nella metropolitana. L'ambulanza ha portato all'ospedale. Il primo giorno, si è scoperto che aveva una cirrosi avanzata del fegato. Non beve, non fuma, i virus dell'epatite B e C no. Da dove viene la cirrosi?
Dice che dall'età di 9 anni sono stati trovati un aumento del fegato e un aumento periodico di ALT / AST, ma non ci sono stati reclami ei pediatri non hanno cercato di scoprire la causa di questi fenomeni. E qui è il finale. Ho suggerito la malattia di Wilson, e le prime prove lo hanno confermato. Se ciò fosse avvenuto 15 anni fa e il trattamento fosse iniziato, il ragazzo sarebbe stato sano. Questo è il destino che una persona sta pagando per il fatto che un dottore esperto e non indifferente non ha incontrato per la sua strada in tempo!
- Qual è il peggior peccato di un medico, secondo lei?
- Indifferenza, indifferenza. Non so niente di peggio, è solo incompetenza professionale. Questa persona può lavorare come medico, ma non può essere un medico per definizione.
Perché il dottore non è una specialità, ma uno stato mentale e uno stile di vita. Questo è un voto dato per la vita, come una tonsura monastica.
E una persona indifferente semplicemente non può essere ammessa in medicina. Se solo al laboratorio, e poi... ho avuto un caso in cui ho fatto un errore in laboratorio, non ho ricontrollato il risultato. Hanno dato una risposta falsa positiva a un bambino di nove anni affetto da epatite. E fu cresciuto da sua nonna, che seppellì i genitori di questo bambino.
Ha avuto un attacco di cuore dopo questa notizia. Dopo essersi ripresa, è venuta da me per curare il bambino, e ho ricontrollato. Il risultato è stato negativo. E l'attacco di cuore è già successo. Sono persone viventi, spesso con un destino molto difficile!
- Perché il tuo libro è chiamato libro di testo sull'etica del dottore? E qual è l'etica del medico per te?
- Sì, molti colleghi hanno detto che questo è un libro di testo di etica medica, che dovresti prendere una ricevuta per leggere il mio libro da coloro che entrano nell'istituto medico. L'etica è una relazione tra un medico e un paziente e un medico con i colleghi. E la regola dell'etica è quella fondamentale. Per non essere indifferenti, rispettare ogni persona, in particolare un paziente.
Lo spreco mentale di un medico è una medicina molto potente e insostituibile. Per dire tutto questo, mi ha versato fuori, questo libro.
L'80-90% delle malattie e dei pazienti richiede semplicemente una relazione umana. Se questa è una psicosomatica, allora il coinvolgimento mentale del medico è primario. Un esempio molto recente, un adolescente di 13 anni, è stato osservato nel mio caso per l'epatite. Recentemente stavo guidando in un autobus che ha avuto un incidente. L'adolescente ha volato un mezzo bus, ha colpito il vetro del guidatore, una commozione cerebrale.
Mia madre mi ha chiamato e ha detto che stava soffocando. Ho iniziato a chiedergli al telefono come stava andando e ho capito che si trattava di una reazione nevrotica. Qualcuno sbatte le palpebre, qualcuno si morde le unghie e fa respiri così convulsi. E gli ho detto che questo non è un soffocamento, non è pericoloso, passerà. Inoltre, si terrà oggi dopo la nostra conversazione.
- Tu, proprio come Kashpirovsky, hai dato l'installazione.
- Sì. Anche se qui è accanto a chi meno vorrebbe essere menzionato. La mamma ha recentemente chiamato e ha detto che il "soffocamento" era passato quel giorno. E una volta una donna intelligente, esausta e sfinita, venne da me e disse un testo classico che ero la sua ultima speranza. Altrimenti, imporrà le mani su se stessa. Redattore di una grande casa editrice, non poteva solo fare un viaggio di lavoro, e persino viaggiare nei trasporti, e in generale "esplosioni" costanti intestinali venivano attaccate alla toilette.
Si è scoperto che prima dell'inizio della malattia ha avuto un grave stress. Abbiamo appena parlato con lei, le ho detto: "Mia cara, la malattia non è dove la stavamo cercando, è nella nostra testa. Hai IBS, sindrome dell'intestino irritabile, una malattia molto "alla moda" oggi. Non è spaventoso, curabile e presto passerà ".
Ho scritto una tintura di peonia e ho chiesto un miglioramento quotidiano. Un mese dopo, è tornata e le ha detto che tutto era andato la sera stessa, l'ha comprato, ma non ha nemmeno avuto il tempo di iniziare a prendere la tintura, che ora porta con sé come un talismano.
- Spesso i pazienti si mettono le mani addosso?
- Ci sono in connessione con questo e casi divertenti. In qualche modo una giovane bionda dai capelli grandi venne nel mio ufficio. Diceva abitualmente: "Ara Romanovna, tu sei la mia ultima speranza. O mi aiuterete o mi imporrò le mani. - Cosa c'è di sbagliato in te, mia cara? - Ho un prurito insopportabile che mi affligge. Non posso né dormire né lavorare. Erano tutti i medici, il terapeuta ha detto che questo succede a volte con una malattia al fegato ".
Cominciai a guardarmi intorno: graffi dappertutto, collo e spalle strappati, gambe e addome no, cioè non era un prurito al fegato. Zuppa inglese, sì? Ma in medicina non ci sono sciocchezze.
Sollevo i miei meravigliosi capelli e mi rendo subito conto che il suicidio è cancellato. Pidocchio! "Ingoia il mio! - dico. - Viviamo! La farmacia più vicina è dietro l'angolo, un rimedio per la pediculosi, e viviamo come delle belle! "Era in un campo giovanile dove le persone spesso lo affrontano. Con un tale problema, i bambini venivano portati da un'asilo nido privato a Londra.
Ci sono due verbi in russo: guarda e guarda. Come potrebbero non vedere i medici? Hanno guardato e non hanno visto. O non ha guardato? Ora spesso non guardano il paziente, solo i test.
Foto: Efim Erichman
Un regalo per Ary Romanovna
- Non c'era nessun caso in cui volevi lasciare la professione?
- No. Ciò che non era, non lo era. Questa domanda non si è alzata. Sarebbe come se una mamma rifiutasse. Questo è molto mio. E la mia unica cosa! Naturalmente, scrivo anche poesie, ci sono tre volumi. Ma questo è un hobby. Io non la Cvetaeva, lo capisco, e le raccolte sono chiamate in medicina: "Per uso interno". Ho anche cantato tutti i miei anni scolastici nel famoso coro Loktevo. Nella guerra è stato un tale sbocco per noi, mezzo morto di fame, ho volato lì sulle ali! Vladimir Sergeevich Loktev era un uomo santo, il mio primo amore da adolescente.
La guerra mi ha impedito in tempo di iniziare a fare musica. In parallelo con tutto il primo anno di scuola di medicina, ho studiato al Gnesinka come direttore d'orchestra. Ma questo è anche un hobby. Ho sempre riso che avrei cantato nel coro del dipartimento degli alloggi in pensione. Ma non andrò in pensione. Non appena - così presto.
E la medicina è mia. Cosa mi piacerebbe essere nella vita. E non in termini di crescita della carriera. Mi è stato offerto di dirigere il nostro dipartimento, ma questo non è mio, non so come. Non posso alzare la voce, difficile da forzare, non voglio e non mi piace. Rimango nel mio dipartimento come ricercatore principale e, soprattutto, resto medico.
- Cosa ha detto la famiglia tutto il tempo mentre lavoravi?
- Il marito ha sempre sostenuto, capito e tollerato il mio impiego. Solo ora ho iniziato a dire che è impossibile sopportare un tale carico.
Nella nostra gioventù abbiamo convenuto che tutti si sarebbero detti l'un l'altro e non avrebbero tenuto insulti l'uno contro l'altro. Ed è successo in terza persona. Qualcosa è successo tra noi, abbiamo litigato, e dopo un po 'mi sono seduto a lui: "Una persona mi ha fatto molto male, ha detto questo e quello". Mi guarda: "Bene, parlerò con lui". Bene, allora tutto va bene, liscio, penso, beh, questo significa che ho parlato.
Quando la nostra famiglia compì 55 anni, viaggiammo con il marito dal conservatorio. Il tempo è quasi mezzanotte. Macchina vuota, di fronte alla giovane coppia. E sento che la ragazza dice al ragazzo: "Guarda, che bella coppia!" Cominciai a voltarmi per capire chi fosse. Allora - aaaa, riguarda noi. Ci alziamo, ci raggiungono: "Sei un marito e una moglie? Quanto tempo fa? "Rispondiamo:" 55 anni ". Il ragazzo chiuse gli occhi, girò la testa e disse: "Oh cazzo!" Questo è il poster che è stato appeso nella nostra casa da allora. Meglio non poteva esprimere il suo shock. A novembre dell'anno scorso, avevamo già compiuto 60 anni.
Tutti questi anni, marito, figli, e poi nipoti e pronipoti sono sempre stati i miei preferiti e più importanti. Non so se ci sono riuscito, ma ci ho provato molto duramente per non soffrire a causa del mio impiego. Sono la mia felicità e il mio sostegno.
- Hai paura della tua stessa morte?
- A questo proposito, invidio molto i veri credenti, che sono sicuri che c'è qualcosa dietro questa caratteristica. Sfortunatamente, non posso causare questo in me stesso, sono puro agnostico. Cioè, una persona che crede che non lo sappiamo e non lo sapremo mai. Ci deve essere una forza esterna. Penso che lei sia inconoscibile. Ho paura che l'umanità non lo saprà mai.
Pertanto, sono peggio. Mi piacerebbe credere. Siamo cresciuti in una situazione assolutamente atea, e ora è molto difficile scavalcarlo, la testa non lo consente. Ci ho provato E lei ha determinato da sola che Dio è la coscienza. E più la coscienza è nell'uomo, più Dio è in lui.
- E nella tua pratica medica c'erano cose inspiegabili che avrebbero parlato della presenza di questa forza?
- Penso che ogni miracolo abbia una spiegazione. Non lo conosciamo ancora. Ci sono meraviglie create dall'uomo. Una volta ho trattato la testa di una grande banca. E nel processo di trattamento era così: lui è al comando, e gli assistenti, cioè io, sono portati da lui. Come nostra comunicazione, la situazione è cambiata, soprattutto da quando il trattamento ha avuto successo.
E poi improvvisamente arriva al poliambulatorio di Semashko su Frunzenskaya, dove ho poi ricevuto. Il corteo automobilistico è nel posto più democratico, la nonna è in velo, e lui. Entra in ufficio: "Ara Romanovna, voglio darti un regalo." Mi sono ristretto internamente, ora questo oligarca mi darà qualcosa di costoso, come lo prenderò io.
E dice: "Probabilmente hai pazienti che devono essere curati, ma non possono pagare per il trattamento?" E poi c'era solo l'interferone, non era economico. "Mandami un paziente e pagherò un corso di un anno." Si scopre che ci sono persone magre tra gli oligarchi, ho capito che questo è il miglior regalo per me.
E ricordai il figlio di un dottore dell'Aquila. Aveva allora 11 anni. Ora è padre di due bambini. E poi la madre-chirurgo dell'ospedale regionale stesso ha mancato la sua appendicite. Finì in terapia intensiva, lì versarono sangue, a causa dell'epatite C, e non c'è modo di trattarla. Ha scosso tutte le rapide in cerca di cure gratuite, ma può spezzarti la testa e non fare nulla. È venuta con me da lui, e abbiamo entrambi pianto in ufficio. Dall'impotenza.
Quella volta hanno lasciato. E dopo l'arrivo del banchiere, ho trovato il loro numero di telefono nella case history e li ho chiamati a Mosca. Consegnò alla famiglia l'importo richiesto, il bambino fu trattato per un anno, duramente, ma con pieno successo. E qui è completamente sano. E non c'è una vacanza del genere che sua madre non mi abbia chiamato da Orel. Tutti questi anni
- Cosa ti rende quasi una gioia infantile?
- Il lavoro in sé è medico, pesante e richiede l'anima, ma è anche un premio. Ho 85 anni. Quasi nessuno lavora dalla mia generazione. E io lavoro, e quando riesco ad aiutare seriamente, allora questa è la gioia più incredibile.
Foto: Efim Erichman
- C'è qualcosa che non hai avuto il tempo di fare nella vita?
- Quando sono passati i protocolli - test di trattamento antivirale, ho iniziato a prenderli su di me, perché è un'opportunità per trattare qualcuno gratuitamente. E questo è fuori dalla normale ricezione, un grande carico aggiuntivo. Risi, dissi ai dottori che presto avrei messo un lettino in ufficio. Ho trasferito gli adulti ad altri specialisti, ma ho tenuto i bambini per me.
La gente mi chiede: "Ara Romanovna, non puoi ancora raggiungere tutti?" Capisco bene. Ma per quanto posso, voglio abbracciare così tanto. Forse l'unica cosa che chiederei a Dio, se Lui è: dammi forza, un'opportunità, in modo da poter aiutare il più a lungo possibile e non aver bisogno di aiuto.
Ora, se volevo qualcosa nella vita, oltre alla felicità e al benessere dei miei parenti, solo questo.
A volte ci mancherà lo sforzo
Il piatto di cura è trattenuto dalla spalla,
E loro ci chiedono: "Perché sei venuto?",
E risponderò: "Ero un dottore".