Fascioliasi è un'invasione del gruppo di trematodosi con una lesione primaria del fegato e delle vie biliari.
L'eziologia. Gli agenti causali del fasciolis sono due tipi di Fasciola (Linnaeus, 1758), la famiglia Fasciolidae (Railliet, 1895) - Fasciola hepatica e Fasciola gigantica.
Il nome generico deriva dal latino saove. fascia - "nastro", "fasciatura", "nastro". E infatti, la gigantesca fasciola sembra un nastro.
F. hepatica è un grande trematode con un corpo allungato a forma di foglia con una lunghezza di 20-30 mm e una larghezza di 8-13 mm. Sulla parte frontale a forma di cono si trova un ventosa emisferico. Un ventosa addominale più grande si trova vicino alla bocca, dietro la parte a forma di cono del corpo dell'elminto. La faringe e l'esofago sono molto brevi, due anelli intestinali fortemente ramificati e che terminano alla cieca si allontanano da questi ultimi. Due testicoli ramificati occupano la parte centrale del corpo. Sopra di loro è ovario spaiato sotto forma di un ramoscello di corallo, corno di cervo. Zheltochnik molto sviluppato si estende lungo i bordi laterali, fondendosi nel quarto posteriore del corpo. Piccolo utero ad anello si trova tra i dotti di zheltochnikov e ventosa addominale.
Le uova di F. hepatica sono grandi, ovali, ricoperte da un guscio liscio a doppio circuito di colore giallo-dorato. Hanno un coperchio su un palo, sul lato opposto - un tubercolo. Le dimensioni delle uova sono 130 - 140 x 70 - 90 micron.
Fasciola gigantica, a differenza di F. hepatica, è di grandi dimensioni (fino a 7-8 cm di lunghezza e fino a 12 mm di larghezza) ed è più allungata. Le uova sono più grandi (150 - 190 x 75 - 90 micron).
La biologia fasciol ha studiato lo scienziato tedesco Leykart. Nell'uomo, la fasciteia nel 1760 fu descritta dal famoso naturalista e viaggiatore Peter Simon Pallas.
Fascioliasi - bioelestiasi orale. I proprietari finali sono principalmente animali erbivori - sia domestici (grandi e piccoli bovini, cavalli, conigli, cammelli, asini, ecc.) Che selvatici (scoiattoli, castori, camosci, cervi, antilopi, caprioli, tour, canguri, ecc. ) così come una persona.
L'ospite intermedio è un mollusco d'acqua dolce, spesso una piccola lumaca di stagno del genere Galba (Limnaea truncatula). Questi molluschi vivono in gran numero in piccoli corpi d'acqua ben riscaldati (spesso temporanei) con acqua stagnante, su prati paludosi e pascoli pianeggianti, dove di solito pascolano gli animali erbivori.
Nell'host finale, i fasciols sono localizzati nei dotti biliari del fegato, vivono fino a 5 anni, depositando fino a 2 milioni di uova durante questo periodo. Le uova sono escrete con le feci, l'ulteriore sviluppo viene effettuato solo se rilasciato nell'acqua.
La temperatura ottimale richiesta per lo sviluppo della larva nell'uovo varia da 22 a 29 ° C. Quando la temperatura è inferiore a 10 ° C, lo sviluppo si arresta e le alte temperature (30 ° C e oltre) sono distruttive. In condizioni ottimali, l'embriogenesi dura 17-18 giorni. Formata durante questo periodo Maracid si schiude dall'uovo nell'acqua nella luce.
Il miracidio che fluttua liberamente nell'acqua viene introdotto nel corpo dell'ospite intermedio, il mollusco. Dopo 1,5 - 2,5 mesi, un grande numero di larve caudate, cercarie, di 0,23 - 0,26 x 0,2 mm di dimensione, si sviluppano in essa per partenogenesi. Dopo essere entrati nell'acqua per le prossime 8 ore, le cercariee, gettandosi dalla coda, diventano incistate sulle piante acquatiche, a volte sulla superficie dell'acqua, e si trasformano in una fase dell'adolescenza, la larva invasiva. Gli adolescenti possono persistere a lungo nell'acqua e sulle piante, ma muoiono rapidamente quando si asciugano.
L'infezione umana si verifica per ingestione di adolescenti quando si beve acqua, mentre si fa il bagno o si mangiano erbe aromatiche (crescione, kok-sagyz selvatico, acetosa) e gli animali al pascolo.
Le larve che entrano nel tratto gastrointestinale delle larve vengono rilasciate dalle membrane e penetrano nel fegato e nella cistifellea, e talvolta in altri organi. Esistono due modi di penetrazione delle larve: tessuto ed ematogena.
Nel primo caso penetrano attraverso la parete intestinale nella cavità addominale, avanzano verso il fegato e attraverso la capsula del glisson nel suo parenchima, e poi nei dotti biliari, dove in 3-4 mesi raggiungono la maturità sessuale. Nel secondo caso, le larve invadono i vasi sanguigni dell'intestino e penetrano nel fegato attraverso il sistema delle vene portale. In questo caso, la larva può essere introdotta in qualsiasi organo, dando una localizzazione insolita dell'individuo maturo - nella ghiandola mammaria, pelle, polmoni, ecc.
La patogenesi della fascioliasi ha molto in comune con altre trematodosi. La migrazione delle larve di fasciol, il loro periodo di maturazione, determina la fase iniziale dell'invasione. Il ruolo principale nella patogenesi di questo stadio è svolto dalle reazioni allergiche del corpo del paziente ai prodotti metabolici del parassita e, in misura minore, dal fattore meccanico, dal danno tissutale dei giovani fascioli.
Nella fase cronica, i vermi adulti con i loro polloni e le spine della cuticola causano danni meccanici alle pareti del dotto biliare. Gli elminti stessi e l'accumulo delle loro uova violano il deflusso della bile, creano condizioni per l'attaccamento della flora microbica secondaria e lo sviluppo di angiocolite purulenta. Con un lungo decorso della malattia si può sviluppare una fibrosi epatica con sintomi di ipertensione portale.
Nella clinica della fascioliasi, come con altri trematodi epatici, le fasi precoci acute e croniche dell'invasione sono chiaramente distinte.
Il periodo di incubazione è 1-8 settimane. Nella fase iniziale, la fasciolosi si presenta come una malattia allergica acuta. L'invasione inizia in modo acuto con sintomi comuni: febbre, debolezza, mal di testa, malessere. Su questo sfondo appaiono sintomi allergici: febbre alta, ittero, prurito, rash cutaneo, orticaria, dolore addominale, nausea, vomito, che è accompagnato da eosinofilia alta (fino all'80-85%) e leucocitosi. Alla palpazione il fegato è ingrossato, denso, doloroso. A volte nella fase acuta si manifestano segni di miocardite allergica - dolori al petto, tachicardia, suoni cardiaci ovattati, ipertensione arteriosa transitoria. In alcuni casi, ci sono cambiamenti nel sistema respiratorio.
Con una semplice invasione, le manifestazioni acute di sensibilizzazione diminuiscono gradualmente, l'eosinofilia diminuisce al 5-15%.
La fase cronica procede in due versioni principali: come gastroduodenite cronica relativamente compensata con segni di colepatia, a volte pancreatopatia. Quando si uniscono a un'infezione secondaria, un quadro di colecistocholangite batterica o colangioepatite si manifesta con dolore e sindromi dispeptiche e disfunzione del fegato.
Possibile sviluppo di colangite purulenta, ascessi epatici, ittero ostruttivo. Con un'invasione intensiva e prolungata, sono possibili cambiamenti cirrotici nel fegato. Tra le complicanze vanno segnalati casi di localizzazione di fasciola perversa nei polmoni, nel cervello, nel seno, negli ascessi sottocutanei, ecc.
La prognosi per l'adesione a un'infezione secondaria è grave.
La diagnosi della fase acuta della fascioliasi è difficile, la diagnosi può essere assunta solo quando si valutano i dati anamnestici, epidemiologici e clinici: mangiare erbe insalate, koky-sagyz, acetosella, bere acqua dello stagno, lavare i piatti, i frutti, le bacche con quest'acqua e l'insorgenza acuta della malattia con sintomi allergia acuta. La possibilità di una malattia di gruppo di turisti, geologi, ecc. Non è esclusa.
Attualmente, per la diagnosi utilizzando metodi immunologici - sistemi di test sierologici, REMA, RIF, RAC.
In una data successiva (dopo 2,5 - 3 mesi dopo l'infezione) la diagnosi è confermata dal rilevamento di uova di fasciol nel contenuto duodenale e nelle feci.
Va ricordato che con l'uso occasionale di un fegato fasciolo (questo accade con una violazione dell'esame veterinario e sanitario), le cosiddette uova di transito compaiono nelle feci. Questo non è il risultato di infezioni e malattie, ma il risultato della distruzione di fasciola nell'intestino umano e il rilascio di uova dall'utero del verme.
Fascioliasi (fasciola, infarto del fegato, passera gigante)
La Fascioliasi è una malattia piuttosto pericolosa che colpisce gli animali della fattoria e causa gravi danni agli allevamenti (morte del bestiame, perdita di peso corporeo, diminuzione significativa della produzione di latte, ecc.). Allo stesso tempo, è una malattia piuttosto rara negli esseri umani, più spesso vista come casi singoli o sporadici in quasi tutti i paesi del mondo. La parassitosi viene periodicamente registrata in Asia centrale, Caucaso, Moldavia, Bielorussia, Francia, Messico, Perù, Cile, Cuba e molti altri paesi.
La Fascioliasi è una bioeliminosi causata da vermi del genere Fasciola, un decorso prevalentemente cronico, con danni al fegato e alla cistifellea.
Cause della fascioliasi
Gli agenti causali della fascioliasi sono due rappresentanti del tipo Plathelminthes (Flatworms), classe Trematoda (Fluxes), del genere Fasciola. È un colpo di fegato (Fasciola hepatica) e un gigantesco (Fasciola gigantea). Fasciols hanno un corpo piatto, varie dimensioni: la dimensione della fasciola epatica è di circa 20-30 mm con una larghezza di 10 mm, e il gigante - 50-70 mm con una larghezza di 10 mm. Il corpo ha un fronte conico e una parte posteriore più larga. Sul corpo ci sono due ventose - addominali orali e più grandi.
Fasciola matura
Gli organi interni del parassita hanno una struttura ramificata. Il primo è l'apparato di suzione, che comprende il pollone orale, la cavità pre-faringea e la faringe. Poi c'è un breve segmento dell'esofago, che passa nei due anelli intestinali ramificati. Nella parte centrale del corpo ci sono testicoli, che si ramificano anche. Nelle vicinanze si trovano l'ovaia, lo zheltochniki e l'utero. Le uova di fasciola sono di forma ovale, e in F. gigantesche sono più allungate, c'è una guaina giallo-dorata composta da 2 strati. La dimensione dell'uovo varia da 120 a 145 per 70-90 μm, e in F. gigantesca è più grande.
La fonte di infezione sono animali invasivi. Il proprietario finale - erbivori (bovini - mucche, tori, cavalli, piccoli bovini - capre, pecore). L'uomo è anche il maestro finale. Elminto parassita nelle vie biliari dell'ospite finale per diversi anni (fino a 5 anni o più). L'ospite intermedio è molluschi d'acqua dolce (in particolare, la piccola lumaca dello stagno).
Il meccanismo di infezione è alimentare e il percorso è cibo o acqua. Una persona viene infettata mangiando piante selvatiche infette (acetosa, cipolle selvatiche, crescione, verdure del giardino), così come l'acqua grezza dai corpi idrici stagnanti (stagni). Inoltre, l'infezione è possibile quando si lava la lattuga con le acque dello stagno. Quando si mangia fegato fasciolo di animali, le uova transitorie entrano nell'intestino, che non può causare la malattia, tuttavia, possono essere trovate nello studio delle feci, quindi gli escrementi sono indagati ripetutamente.
Fascioliasi, uova F.hepatica
La suscettibilità alla fasciolosi è universale, più spesso le persone che visitano corpi d'acqua di acqua dolce si ammalano, raccolgono erba vicino ai corpi d'acqua e la mangiano. La stagione della malattia è l'estate.
Ciclo di sviluppo di Fasciola:
Le uova di elminti sono rilasciate dall'ultimo proprietario del parassita e devono cadere in acqua, dove in condizioni favorevoli (temperatura da 22 a 29 ° C) c'è un ulteriore sviluppo entro circa 18 giorni. E 'dannoso per lo sviluppo delle larve colpisce sia a bassa temperatura (10 ° e inferiore), sia ad alta temperatura (30 e oltre). Alla fine di 18 giorni, una larva formata (miracida) emerge dall'uovo e galleggia liberamente nell'acqua. Poi miracidi è nell'ospite intermedio - piccola truncatula (Limnea truncatula), dove il numero di fasi di sviluppo e dopo 30-70 giorni prodotta cercarie (dalla coda larvale), che si estendono dai crostacei.
Le Cercariae sono attaccate alle piante con l'aiuto di ventose e incistate (perdono la coda, coperte da un guscio denso che aiuta a sopravvivere). Questo stadio è chiamato adolescente (larva invasiva). Gli adolescenti sono perfettamente conservati sotto l'umidità (fino a un anno), ma muoiono più rapidamente quando secchi (entro pochi mesi). Nel corpo del proprietario finale ottenere con erba, acqua o, per esempio, il fieno. Quindi, la larva entra nel lume intestinale. Quindi, con il flusso sanguigno (ematogeno), arriva al fegato e finisce nei dotti biliari, dove si parassita. Le larve possono anche raggiungere un altro posto: i polmoni, la ghiandola mammaria, la pelle. Dopo 1,5-2 mesi, nel fasciol si forma un sistema riproduttivo ermafrodita. Solo dopo 3-3,5 mesi di parassitizzazione, i fascioli depongono le uova (sistema riproduttivo ermafrodita, ma la fecondazione avviene mediante taglio incrociato). Durante la parassitizzazione, un individuo maturo può deporre fino a 2 milioni di uova.
Fasciolosi, ciclo di vita
L'effetto patogeno di fasciol sul corpo umano
Le larve di Fasciola migrano attraverso il sangue (ematogeno) e il metodo tissutale: vengono attivamente introdotte attraverso il peritoneo, la capsula del glisson (capsula fibrosa epatica) e il parenchima epatico.
Nella fase iniziale della malattia si verifica una reazione allergico-tossica all'organismo (reazioni allergiche); danno meccanico alle pareti dei dotti biliari da ventose del parassita (infiammazione dei dotti biliari); violazione del deflusso della bile (stagnazione); l'accessione della microflora secondaria e, quindi, la comparsa di ascessi.
Nella fase cronica, lo sviluppo di alterazioni distruttive nel tessuto epatico, lo sviluppo di fibrosi epatica con sintomi di ipertensione portale (edema, liquido nella cavità addominale, rischio di sanguinamento).
L'immunità dopo la malattia è prodotta duratura, specifica per tipo.
I sintomi della fascioliasi
Il periodo di incubazione (dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi reclami) è di 1-8 settimane dal momento dell'invasione. Si distinguono la fase acuta o precoce della malattia e la fase cronica.
Nella fase iniziale della malattia caratterizzata da reazioni pronunciate allergiche (rash, orticaria), debolezza, malessere generale, febbre fino a 39-40 ° C, mal di testa, dolori epigastrica (zona dello stomaco), dolore nel quadrante in alto a destra (le proiezioni del fegato e della cistifellea), nausea, vomito, ittero (dapprima il giallo degli occhi diventa giallo, poi la mucosa orale, gli arti superiori e inferiori, il tronco), l'epatomegalia (ingrossamento del fegato), la sua densità alla palpazione (palpazione), il dolore. Altre manifestazioni tossiche sono possibili, in particolare, le lesioni del cuore: un aumento della frequenza cardiaca (battito cardiaco), un aumento instabile della pressione arteriosa, suoni cardiaci quando si ascolta ovattato, ritmico, il paziente stesso può lamentarsi del dolore dietro lo sterno. Spesso le manifestazioni passano da sole. In generale, un esame del sangue è eosinofilia (fino all'80%), leucocitosi (fino a 20-50 * 109 / l), un aumento di ESR.
La fase cronica si sviluppa in 1,5-2 mesi dal momento dell'infezione. Questa fase fastcioleza gastroduodenita sviluppo caratteristico (nausea, perdita di appetito, pariodicheskie dolore addominale di natura diversa, sedia instabile pastoso e acquosa a stipsi), dolore nel carattere quadrante parossistica in alto a destra, fenomeni di colestasi (ingiallimento delle mucose e della pelle, prurito) e funzionale disturbi del fegato. All'esame ha rivelato un fegato denso, ingrossato e doloroso. In biochimici analisi del sangue: aumento dell'attività degli enzimi sangue - ALT, AST, fosfatasi alcalina, GGT, bilirubina totale può essere aumentato sia dalla frazione di indiretta e bilirubina diretta, gradualmente ci sono violazioni di spettro proteine del sangue, diminuzione dell'albumina, aumento della gamma-globuline. Nell'analisi generale del sangue nella fase cronica, l'aumento degli eosinofili è debole (fino al 10%), anemia inespressa.
Fascioliasi, fasciola nel fegato
Complicazioni di fascioliasi:
angioholangite purulenta, ascesso epatico, ittero ostruttivo, colecistite cronica, cirrosi epatica, danno ai polmoni, ascessi sottocutanei, danni alle ghiandole mammarie.
Diagnosi di fascioliasi
La diagnosi è impostata sulla base di:
1) Dati epidemiologici (il fatto di fare il bagno o di mangiare acqua da corpi idrici stagnanti, lavare l'acqua dell'insalata con quest'acqua, mangiare le erbe insalate non lavate per il cibo).
2) Dati clinici (sintomi della fase acuta della malattia o fase cronica della parassitosi).
3) La diagnosi di laboratorio viene eseguita a seconda dello stadio della malattia. Nella fase iniziale - la coproovoscopia è difficile, dal momento che le uova vengono prodotte dopo 3-3,5 mesi, quindi i metodi sierologici di diagnosi, cioè l'analisi del sangue per la presenza di anticorpi - la reazione di PHA, ELISA, diventa di primaria importanza. Nella fase cronica - coproovoscopia o duodenoscopia (rilevamento delle uova di Fasciol nelle feci e nei contenuti duodenali). L'esame fecale (coproovoscopia) viene eseguito due volte in un intervallo di 7-10 giorni per escludere l'individuazione di uova non vere, ma transitorie (quando si utilizza un fegato fasciolo in alimenti in scatola, paté). Prima del riesame della kalasubprodukty esclusa dalla dieta. Studi effettuati con il metodo dell'arricchimento (a causa del numero ridotto di uova).
La diagnosi differenziale è effettuata con le seguenti malattie: allergico
condizioni e reazioni, gastroduodenite, epatite, colecistite, colangite, elmintiasi di altra eziologia (opistociasi, clonorchosi, trichinosi), cirrosi epatica e altri.
Trattamento della fascioliasi
1) Misure organizzative e di regime: l'ospedalizzazione è necessaria durante la fase precoce (acuta) della fascicolia. Nella fase cronica, i pazienti ricevono un trattamento ambulatoriale.
2) Nella fase iniziale della malattia, è vietato prescrivere un trattamento antiparassitario per evitare il deterioramento delle condizioni del paziente a causa del massiccio rilascio di prodotti di scarto di fasciol quando vengono distrutti. In questa fase, la cura del paziente è ridotta all'appuntamento della terapia patogenetica e sintomatica. preparazioni enzimatiche assegnati (Mezim, Creonte, mikrazim, enienzim e altri), epatoprotettori e cholagogue (karsil, Essliver, geptral, ursosan, Ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol ecc), antistaminici (zirtek, Zodak, tsetrin, Claritin, erius, Tavegil, ecc), farmaci che influenzano la motilità intestinale (Duspatalin, Noshpa, Buscopan, ecc), probiotici (bifidum, fiorino Forte Biovestin, bifiform, linneks, Bion 3 yogulakt ecc), terapia disintossicante infusione, se necessario, antibiotici secondo le indicazioni e gli altri preparazioni Rupp indicati.
3) La terapia antiparassitaria eziotropica è prescritta solo dopo che i sintomi della fase acuta sono diminuiti. Chloxyl è prescritto - 0,1-0,15 g / kg / die, biltricid - 75 mg / kg. Il trattamento è effettuato sotto la stretta supervisione del medico curante.
Il monitoraggio del trattamento deve essere effettuato dopo 3 e 6 mesi esaminando le feci e il contenuto duodenale.
Prevenzione della fascioliasi
Al fine di evitare l'infezione da parassitosi come la fascioliasi, è necessario osservare una serie di regole:
- Per escludere l'uso negli alimenti di acqua non bollita dai serbatoi non fluenti. Se è impossibile bollire e l'assenza di altre fonti di acqua potabile, filtra quest'acqua attraverso un panno.
- Lavare a fondo tutte le erbe con acqua, quindi versare acqua bollente o sbollentare per alcuni minuti prima di utilizzarla in acqua bollente.
- La prevenzione si riduce anche a misure sanitarie e veterinarie (sverminazione profilattica del bestiame, consumo di fieno per l'alimentazione del bestiame non prima di 6 mesi dopo la raccolta, cambio dei pascoli), lotta contro i molluschi nei corpi idrici. Inoltre, le misure preventive comprendono l'identificazione tempestiva e la sverminazione dei pazienti con fascioliasi.
Il ciclo di sviluppo della fasciolosi
Ciclo di sviluppo epatico e metodi di trattamento
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Il trematode epatico (trematode) provoca la fascioliasi. L'elminti succhia tutti i nutrienti dal fegato dell'ospite. Può causare più complicazioni. Per questo motivo, è necessario studiare in dettaglio la struttura, il ciclo di sviluppo delle passere epatiche e i sintomi che si verificano quando il parassita entra nel corpo umano.
Più recentemente, si è ritenuto che i vermi possano solo causare una diminuzione dell'immunità. Ma studi recenti hanno dimostrato che il danno al corpo è significativo. Sullo sfondo di vermi si sviluppano tumori cancerosi e altre gravi patologie.
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- Cos'è un parassita
- La struttura del colpo di fortuna epatico, caratteristico
- Worm ciclo di vita
- Sviluppo epatico
- Come puoi essere infettato?
- complicazioni
- Quali sintomi indicano la presenza di un verme
- Esame diagnostico e trattamento
- Metodi tradizionali di trattamento
- prevenzione
Cos'è un parassita
Prima di capire quale impatto negativo ha il parassita sul corpo umano, dovresti studiare la struttura, il ciclo di vita del colpo di fortuna epatico e la via dell'infezione.
La struttura del colpo di fortuna epatico, caratteristico
Il verme sembra una foglia. Forma del corpo - ovale. A seconda del tipo di parassita, la lunghezza del corpo può variare da 2 a 8 cm, il corpo è molto appiattito e non ha ciglia. Nella parte anteriore del corpo c'è un tubo muscolare. Questo dipartimento è coperto di spighe. Sul peritoneo c'è il pollone addominale. Cioè, sul corpo del parassita ci sono solo due ventose. Il parassita è attaccato al fegato dell'ospite. Gli piace mangiare sangue, cellule del fegato. È per questo motivo che il verme è chiamato discendente epatico. È coperto con strati di cuticola, che lo protegge dall'azione della bile. Nelle persone comuni si chiama "influenza epatica" a causa di due ventose - queste sono le caratteristiche della struttura del verme.
Worm ciclo di vita
È un'alternanza dello stadio delle larve e dello stadio di individui maturi che colpiscono gli organi degli ospiti finali. Il verme è un ermafrodita. Capace di produrre molte uova. Sono trasferiti dalla bile all'area intestinale dell'ospite e successivamente all'ambiente esterno.
Sviluppo epatico
L'habitat del parassita - stagni, piante. Questa è la caratteristica principale del worm. Per lo stadio di sviluppo del colpo di fegato, è necessaria acqua, dove le larve iniziano a schiudersi da loro. Si sviluppano nel corpo di ospiti intermedi, che sono piccole lumache di stagno (lumache). Lasciando i molluschi, le larve si ricoprono di gusci densi, attaccati alle foglie delle piante vicino a fiumi, laghi, stagni, paludi. In questa fase del ciclo vitale del colpo di fortuna epatico, le larve possono vivere per un periodo piuttosto lungo. Mucche e capre che si nutrono di piante vicino a fiumi e stagni, inghiottono le larve con foglie o acqua. Da questo punto in poi, il colpo di fegato, o meglio il ciclo del suo sviluppo, inizia un nuovo conteggio nell'organismo dell'ospite finale: gli adulti maturano nell'area intestinale, passano nel fegato, si nutrono di sangue e deporranno le uova. La durata della vita del parassita è di 3-5 anni.
Il fatto che tale fasciolosi, è noto a molti. Ma non tutti sanno che ci sono molte varietà di vermi. Per una persona è pericolosa l'adolescenza. Solo questo tipo di parassita può vivere nel corpo umano.
Come puoi essere infettato?
- l'uso di verdure ed erbe, che sono stati innaffiati con acqua da bacini d'acqua dolce con pascoli nelle vicinanze;
- mangiare piante crude;
- nuotare in acque inquinate vicino ai pascoli;
- violazione dell'igiene personale in campagna, mentre ricreazione all'aperto.
Nonostante il fatto che il fegato sia vivo nel fegato del bestiame per tutta la vita, anche quando si mangia un prodotto che non ha subito un normale trattamento termico, non si verificano infezioni. Il parassita muore semplicemente nell'intestino umano.
complicazioni
Ciò potrebbe causare:
- infiammazione acuta, biliare del peritoneo;
- colangite purulenta;
- neoplasma maligno nel fegato;
- le allergie;
- problemi della pelle;
- ileo o ostruzione bronchiale;
- stanchezza cronica;
- immunità ridotta;
- risultato letale.
Quali sintomi indicano la presenza di un verme
In presenza di influenza epatica, una persona sviluppa un'infiammazione nel fegato. A causa del parassita nell'uomo, i canali epatici sono bloccati, i vasi sanguigni sono danneggiati. Si considera una condizione pericolosa se i sintomi del parassita non sono sufficientemente pronunciati. In molti casi, la terapia di altre malattie è prescritta senza una diagnosi adeguata. Ma la ragione del loro sviluppo rimane poco chiara fino alla fine. Pertanto, si verifica un'ulteriore parassitizzazione del colpo di fortuna epatico e la condizione umana si sta deteriorando rapidamente. Il più pericoloso è l'avvelenamento da prodotti vitali e il blocco dei dotti biliari. In questo contesto, la distruzione completa del tessuto epatico può svilupparsi e la morte è possibile.
Quali sono i sintomi di influenza epatica può causare:
- aumento della temperatura (fino a 400 С);
- dolori muscolari e articolari;
- difficoltà a respirare, a tossire;
- violazione della sedia - stitichezza e diarrea;
- eruzioni allergiche sulla pelle;
- fegato ingrossato, sensazioni dolorose in quest'area.
I seguenti sintomi appaiono:
- il dolore nel fegato diventa intenso, può irradiarsi alla schiena;
- ci sono frequenti coliche biliare forti;
- riduzione del peso;
- la comparsa di macchie senili, acne, rughe;
- ingrossamento della pelle in certe zone;
- fragilità, laminazione delle unghie;
- calvizie, calvizie;
- segni di stanchezza costante;
- sapore sgradevole in bocca;
- odore sgradevole dalla bocca;
- mal di testa;
- incoordinazione;
- disturbo del sonno;
- irritabilità;
- collasso - una persona non può letteralmente alzarsi dal letto anche dopo un lungo sonno;
- le cisti si formano in vari organi;
- il corso di altre patologie croniche peggiora;
- giallo della pelle;
- formazione di gas;
- bruciore di stomaco.
Non dobbiamo dimenticare che più spesso la malattia si sviluppa in modo asintomatico, e questa è una proprietà molto pericolosa della malattia. Pertanto, dovrebbe essere 3-4 volte l'anno per superare i test appropriati e superare l'esame per prevenire lo sviluppo di effetti irreversibili.
Esame diagnostico e trattamento
La diagnosi si basa sui sintomi e i reclami della persona. L'analisi delle feci sarà informativa 12-16 settimane dopo l'ingresso del parassita nel corpo. È durante questo periodo che l'adulto inizia a deporre le uova.
Richiesto è un esame del sangue. Allo stesso tempo vengono trovati gli anticorpi, viene indagato il livello dei leucociti, degli eosinofili. L'informazione è considerata come un esame ecografico, che mostra chiaramente l'accumulo di parassiti nella regione del fegato e dei dotti biliari.
La PCR è anche prescritta per la rilevazione del DNA del parassita negli esseri umani. Endoscopia diffusa, radiografia. Queste tecniche rivelano non solo i parassiti e il grado di danno epatico, ma anche le cisti epatiche, che possono essere dovute alla fascioliasi.
Il primo stadio del trattamento della patologia è la riduzione del livello di intossicazione del corpo da parte del parassita. A questo scopo, sono prescritti antistaminici, ad esempio - Loratadina, farmaci coleretici - Allohol, enzimi - Mezim. Un prerequisito per il trattamento è la dieta. Se una persona mangia prodotti grassi, affumicati, dolci e di farina, allora dovranno essere abbandonati per tutta la durata del trattamento.
Tali farmaci come Triclabendazole, Chloxyl aiutano a sopprimere l'attività del parassita e rimuoverlo naturalmente dal corpo.
A volte i virus del fegato provocano un processo infiammatorio bloccando i loro canali. In questo caso, viene prescritta una terapia antibiotica.
Per il restauro delle cellule del fegato vengono prescritti epatoprotettori - Maksar, Liv 52. Con lo sviluppo dell'epatite, miocardite, viene prescritto il Prednisolone.
Con lo sviluppo di lesioni infiammatorie croniche purulente della cistifellea e dei dotti biliari, ascessi epatici, viene eseguito un intervento chirurgico.
Metodi tradizionali di trattamento
Il trattamento con ricette di medicina tradizionale sarà efficace solo se combinato con la terapia principale. Sfortunatamente, solo i rimedi popolari per sbarazzarsi di un tale parassita come i raffreddori epatici non funzioneranno. Solo uno specialista competente aiuterà a pulire il fegato dei parassiti nel modo più efficace e sicuro. Come metodo di terapia secondaria, le ricette popolari aiuteranno non solo a ripulire il corpo dai prodotti di decomposizione del parassita, ma anche a sollevare il sistema immunitario, ripristinare le cellule e la funzionalità epatica.
- Corteccia di quercia - 50 g, corteccia di olivello spinoso - 40 g, assenzio - 15 g, fiori di tanaceto - 5 g. l. la miscela viene versata 1 litro di acqua bollente, infusa per 1,5 ore, filtrata. Tè detergente assunto durante il giorno, 100 ml. Osservare il dosaggio esattamente come specificato. Tanaceto è una pianta molto aggressiva. In grandi quantità può causare sanguinamento uterino.
- Olio d'oliva - 10 gocce, succo di aloe - 15 gocce, succo di mezzo limone. Prendi 1 cucchiaio. l. ogni giorno 3 volte per 2-3 mesi.
- Aglio - 5 spicchi, bere un bicchiere di kefir. Prenda l'aglio molto delicatamente se c'è un'ulcera o una gastrite. In questo caso, è meglio consultare questo rimedio popolare con un medico.
- La corteccia di melograno essiccata viene versata per oltre 100 ml di acqua bollente e infusa per 15-20 minuti. Prendi una barca da tè ogni volta prima di un pasto.
- Sporysh - 80 g, camomilla - 70 g, erba di San Giovanni - 50 g, achillea - 50 g, ortica - 120 g, radice di tarassaco - 70 g Versare acqua bollente sulla raccolta di erba nel rapporto di 1 parte della raccolta - 2 parti di acqua. Beva l'infusione sotto forma di calore 4 volte al giorno per 0,5 tazza.
- La vecchia ricetta della nonna. 5 rami di tiglio bruciati su una teglia. La cenere che ne risulta (2 cucchiai) viene versata in un bicchiere di latte vaccino caldo, messa sul fuoco e portata ad ebollizione. Prendi 1 bicchiere sotto forma di calore prima di mangiare per 20 minuti per due settimane.
- Seta di mais - 50 g, versare acqua calda - 1 tazza, scaldare a bagnomaria. Cool, ceppo. Prenditi mezz'ora prima di mangiare 150 ml. Questo strumento ripristina perfettamente le cellule del fegato.
- Aggiungere 50 g di zucchero e 15 g di sale a 1 l di latte. Quando il latte inizia a bollire, aggiungere 250 fiocchi d'avena tritati. Far bollire per 7 minuti. Puoi mangiare miele, frutta secca o marmellata.
- Per 21 giorni dovresti mangiare 3 cucchiai. l. semi di zucca al giorno crudi. Assicurati di mantenere il film verde sui semi. Efficacemente olio di semi di zucca - 50 gocce dopo un pasto.
prevenzione
Probabilmente, anche a uno scolaro è chiaro che è meglio proteggere il corpo da indesiderati "ospiti" parassiti, piuttosto che effettuare trattamenti e affrontare complicazioni.
I metodi profilattici includono:
- rifiuto dell'uso di acqua non depurata, è meglio bere solo acqua bollita o purificata;
- prima di mangiare verdure, verdure, non dovrebbero essere semplicemente lavati, ma bolliti;
- in caso di contatto costante con animali domestici, somministrare loro una volta ogni due mesi farmaci antielmintici (il proprietario del bestiame deve essere testato per i vermi almeno una volta ogni 3 mesi);
- osservare con attenzione l'igiene, specialmente se una persona è impegnata a portare il bestiame al pascolo;
- gli amanti della campagna riposano vicino ai serbatoi per usare antisettici per il trattamento delle mani;
- nella stanza per effettuare la pulizia a umido per escludere lo sviluppo dell'invasione elmintica.
Cos'è pericoloso fasciola al fegato?
Fascioliasi è una malattia cronica causata da parassiti fasciola. Molto spesso i bovini sono sensibili a questa malattia, ma ci sono casi in cui la fasciolosi è stata rilevata in capre, pecore, cavalli, maiali, conigli e persino animali selvatici di varie specie. Questo non ha passato l'attacco e l'uomo. Quali sono i vermi di questa specie e come sono pericolosi?
Descrizione dei patogeni
Questa malattia è causata da due tipi di fasciola:
Come suggerisce il nome, il fasciola gigante è grande. Può avere una lunghezza di 6-8 cm e una larghezza massima di 1, 2 cm. La forma è allungata. Le uova di parassita di questa specie sono anche abbastanza grandi 75-90x150-190 micron.
Tipo di elminti ordinario significativamente più piccolo. Quindi, il worm stesso può avere una lunghezza di circa 2-3 cm con una larghezza di 7 a 13 mm. Ma le uova sono solo leggermente inferiori alla forma precedente e hanno dimensioni di 70-90x 12-140 micron.
Il trematode di entrambe le specie ha un lungo corpo a forma di foglia. Il pollone orale nella forma di un emisfero si trova alla fine del corpo, che ha una forma conica. Vicino al pollone orale c'è un altro - addominale. Inoltre, quest'ultimo è molto più grande del primo. Zheltochnikas sviluppati potenti si estendono lungo il corpo lungo i lati. Nella parte posteriore del corpo, si fondono. Tra il ventre addominale e zheltochnikami è l'utero. Questo, per così dire, "ritratto del parassita".
Come si sviluppa il parassita?
Il ciclo di vita dei vermi di questa specie è molto complesso. Ci sono periodi in cui il fasciol forma una generazione ermafrodita e ci sono fasi in cui si formano le generazioni partenogenetiche.
Inoltre, come è la riproduzione dei vermi:
I vermi adulti depongono le uova. Questo accade nei dotti biliari del fegato, motivo per cui i rappresentanti dei parassiti di questa specie sono chiamati epatici. Uova, entrando nell'intestino, poi con le feci escono.
Ora inizia il ciclo, quando si stanno già sviluppando autonomamente, trasformandosi in larve miradiche. Ma questo può accadere solo quando l'uovo è caduto in un ambiente umido, o meglio, in un acquoso. Ciglia che copre il suo corpo, non solo sostiene l'uovo sulla superficie dell'acqua, ma lo aiuta anche a muoversi. La velocità di movimento delle larve è di circa 2 mm al secondo.
La nutrizione durante questo ciclo si verifica a causa degli elementi accumulati nell'uovo stesso. Per questo motivo, l'uovo può vivere abbastanza a lungo, così a lungo che durante questo tempo può trovare il prossimo proprietario, nel cui corpo può continuare il suo sviluppo. Questo proprietario (a proposito, mentre - intermedio) di solito diventa prudovik. Questo nome è lumaca d'acqua dolce. Segue il muco e in questo stadio la fasciola lo trova proprio per questo.
Quindi accade il seguente - con l'aiuto della proboscide, l'uovo è attaccato al corpo della coclea, evidenziando uno speciale segreto attraverso la stessa proboscide. Il fluido rilasciato scioglie il corpo nel punto di contatto e l'uovo penetra all'interno della coclea attraverso l'apertura risultante.
Essendo nel corpo dell'ospite intermedio, la larva di Miradia passa attraverso il ciclo successivo e si trasforma in uno sporocisti. Ora sembra una borsa con le celle all'interno. Sono in grado di continuare lo sviluppo senza fertilizzazione.
Da qualche tempo gli sporocisti si nutrono di quelle sostanze che vengono assorbite dall'ospite, quindi un nuovo ciclo vitale inizia nella sua vita - si scompone in redia. Nuovi organismi penetrano abbastanza attivamente nel fegato della lumaca dello stagno, che diventa per loro nutrizione.
Nonostante il fatto che la riproduzione abbia avuto luogo senza fertilizzazione, la redia è l'inizio dell'emergere di nuove vite. Quindi in questo ciclo ci sono nuove redia e larve e larve di vermi adulti - cercarie. In questa fase, i fasciols e le cercarie differiscono per il fatto che i primi hanno tutti i sistemi funzionanti: escretori, digestivi, nervosi, e nel secondo tutto questo non funziona ancora.
Come risultato del parassita che vive nella chiocciola, muore. Il corpo della lumaca viene distrutto e le cercarie penetrano nell'acqua. Redia ha accumulato sostanze nutritive, che è ciò in cui vivono le cercarie.
Il prossimo ciclo di vita avverrà a terra. Pertanto, dopo un po 'di tempo, le cercarie strisciano sulla terraferma. I loro corpi si coprono di un guscio e la coda scompare. È grazie al guscio che è apparso, le cercarie, che ora sono chiamate adolescenti, possono rimanere valide per molto tempo.
Su questo ciclo evolutivo di fasciola è quasi finito. Ora resta solo da trovare l'ospite finale, nel cui organismo cambierà, diventando adulto. Non è difficile trovare una cosa del genere - gli erbivori pascolano sempre lungo le rive dei bacini artificiali, dove l'erba è più succosa e cresce più velocemente.
Ora, per dare vita a una nuova generazione di parassiti, il verme deve penetrare nel fegato dell'animale. Completando il ciclo vitale, l'elminto depone le uova nei dotti biliari, che poi iniziano la loro vita.
Segni di infezione
Gli animali nel cui corpo si è insediata la fasciola del fegato sono immediatamente visibili. Questo aiuterà a notare i sintomi. Animale infetto:
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- Diventa lento.
- Il suo cappotto si spezza.
- Ha la febbre
- La diarrea e la stitichezza si alternano costantemente.
Le femmine che si infettano durante la gravidanza producono una prole inviolabile. Inoltre, negli animali che danno latte, la produzione di latte diminuisce sensibilmente all'inizio, e poi il latte scompare completamente.
Segni simili della malattia possono essere osservati in una persona nel cui corpo si è insediata la fasciola. All'inizio assomiglia a un raffreddore con febbre, mal di testa e debolezza. Quindi accade il seguente:
- C'è una manifestazione di ittero, orticaria.
- Paziente preoccupato per il dolore addominale, prurito della pelle.
- La temperatura sale a ritmi elevati.
- Potrebbe verificarsi aritmia.
- Ci sono problemi con il sistema respiratorio.
Lanceolate Fluke: struttura, distribuzione e ciclo di sviluppo, cause e percorsi della malattia
- Informazioni generali sul parassita
- Lanceolate Fluke: struttura e ciclo di vita
- Segni di infezione
Il colpo di coda lanceolato, o lanceolate, è una classe di trematodi - vermi piatti di ventri, il genere Dicrocoelium, appartenenti ai parassiti extraintestinali, poiché il luogo della loro localizzazione nel corpo è il fegato e i dotti biliari.
Questo parassita si trova raramente negli esseri umani, ma può causare danni significativi al corpo, ma gli animali che sono colpiti da questo elminto possono persino morire.
Informazioni generali sul parassita
La classe dei trematodi ha più di 7mila rappresentanti, e il colpo di lancetta, come il colpo di gatto, è uno dei tipi più comuni di parassiti di flatworm e appartiene alla specie di influenza epatica.
L'area della sua distribuzione è molto ampia, si trova in tutti i continenti eccetto l'America Latina.
Per la prima volta fu scoperto dal naturalista tedesco K.A il colpo di fortuna lanceolato. Rudolfi nel 1819. Simile al suo parassita, D.Hospes, causando anche la dicroceliosi, Loos scoprì solo nel 1899.
La dicroceliosi - una malattia causata da un colpo di coda lanceolato negli animali e nell'uomo, è stata attivamente studiata nella prima metà del 20 ° secolo. U. Krull negli anni '50 pubblicò un certo numero di sue opere, in cui descrisse dettagliatamente la morfologia e le caratteristiche del ciclo vitale del lignaggio.
Pertanto, il lince, l'habitat e i suoi proprietari sono studiati in modo sufficientemente dettagliato.
Lanceolate Fluke: struttura e ciclo di vita
dentifricio orientale lanceolate antinfluenzale epatite siberiana pinworms ascaris pidocchi Giardia siberiano passera di gatto passera affluente del sangue toro e maiale tenia
Il ciclo di sviluppo del flauto di lancet è di grande interesse, poiché include necessariamente diversi host intermedi.
In apparenza, il colpo di coda lanceolata nella foto assomiglia davvero a una lancetta. Quindi, il suo aspetto e determinato il suo nome.
Questo verme piatto ha dimensioni relativamente piccole: il suo corpo appiattito sotto forma di foglia non ha più di 10 mm di lunghezza e 2,5-3 mm di larghezza. Ha i seguenti sistemi: digestivo, nervoso, escretore e sessuale.
Il corpo della piaga lanceolata, non divisa in segmenti, si trova nel sacco muscolare-muscolare, e la muscolatura a più strati ha tre strati formati da muscoli anulari esterni, muscoli longitudinali interni e trasversali.
Un individuo formato adulto è chiamato marita e ha due ventose: addominale, più grande e orale, più piccolo; con il loro aiuto si aggrappa alla mucosa.
La struttura dell'apparato digerente è la seguente: l'apertura della bocca, da cui inizia, è seguita dalla faringe, l'esofago e i due intestini, i cui rami passano lungo entrambi i lati del corpo e terminano senza sbocco, con estremità cieche. La rimozione dei rifiuti viene effettuata attraverso l'apertura della bocca.
La riproduzione del colpo di fortuna lanceolato, che, come tutti i trematodi, è un ermafrodita, avviene secondo il principio della partogenesi usando il sistema riproduttivo, compresi i testicoli accoppiati, un organo copulatore, una piccola ovaia e un utero tubulare (occorrono circa due terzi del corpo del parassita).
L'uovo formato viene fecondato e si trasferisce nell'utero. Queste uova ovali marroni, lunghe 38-45 μm e larghe 22-30 μm, hanno un cappuccio piccolo ad una estremità, chiaramente visibile al microscopio.
Un adulto può produrre uova in quantità incredibili - fino a un milione a settimana.
Grazie a due gusci densi, le uova intrappolate nell'habitat esterno, sono in grado di mantenere la vitalità in un intervallo di temperatura incredibilmente ampio - da + 50 ° C a -50 ° C, e nelle feci circa un anno.
Di norma, il sito di localizzazione delle marites è il fegato e i dotti biliari, così come la vescica degli animali, principalmente piccoli e bovini, cavalli, cani (molto meno spesso nell'uomo), che sono il loro principale proprietario.
Il flauto di lancet non è un host intermedio, ma diversi, quindi vale la pena dare un'occhiata più da vicino al suo ciclo di vita.
- Il primo ospite intermedio, nel corpo del quale dimora il miracoloso - la larva del colpo di fortuna, è un mollusco terrestre. Nel suo corpo si sviluppano due generazioni di sporocisti (larve del secondo stadio di sviluppo), da cui provengono le cercarie - larve libere galleggianti simili a individui adulti, ma con una coda di nuoto. Incollando insieme formano le cosiddette cisti collettive, tra cui fino a 400 individui.
- Le lumache espirano grumi di muco e le cisti combinate con loro escono, dove diventano cibo per le formiche - questo è il loro secondo ospite intermedio. La trasformazione della larva (perdita della coda) avviene nel suo corpo, che lo prepara per il passaggio al prossimo ospite. Nel corpo di una formica si verificano cambiamenti catastrofici: una delle larve, stabilendosi nel suo sistema nervoso, provoca la paralisi delle mascelle e cambiamenti nel comportamento della formica; per la notte non torna al formicaio, ma rimane per appendere un filo d'erba.
- L'erba è infettata da una formica e viene mangiata dal proprietario finale (l'infezione di una persona di solito si verifica in modo diverso, ma di più su quella di seguito). Nell'organismo dell'ospite finale, le larve del parassita migrano verso il suo fegato, dove si forma un giovane piaga lanceolata, dopo di che ricomincia il ciclo vitale del parassita (le larve con le feci cadono nel terreno, ecc.).
- Modi di infezione di esseri umani e animali
Infezione di animali sopra descritti - mangiano erba insieme a formiche infette. Lo stesso modo di infezione si verifica in un adulto o in un bambino a cui piace masticare fili d'erba.
Il più delle volte, l'infezione si verifica a causa del consumo di bacche fresche non lavate, verdure o erbe che non sono state sottoposte a trattamenti termici, sulle quali è stata radicata una formica infetta.
Segni di infezione
L'infezione con il colpo di coda lanceolato causa la dicroceliosi della malattia, nei suoi sintomi molto simile alla fasciolosi, che è causata dal colpo di fegato e dal colpo di fortuna gigante.
Negli animali, la dicroceliosi è abbastanza diffusa e causa una grande percentuale della mortalità del bestiame.
I sintomi caratteristici sono l'ittero delle membrane mucose (a causa di danni al fegato), costipazione e / o diarrea, depressione che si conclude con il coma e la morte dell'animale.
Nell'uomo, la dicroceliosi è piuttosto rara, anche se a volte si nota una falsa infezione dopo che una persona mangia il fegato di un animale infetto.
In questo caso, il trattamento non è richiesto. Se una formica infetta entra nel tratto digestivo umano, lo sviluppo della malattia è caratterizzato dai seguenti sintomi:
- disfunzione epatica: aumento delle dimensioni, infiammazione della cistifellea e del pancreas, sviluppo dell'epatite, dolore nell'ipocondrio destro;
- mucose itteriche e pelle;
- diarrea e / o stitichezza (spesso alternate);
- eruzione cutanea;
- mal di testa, dolori articolari e muscolari;
- perdita di peso.
La dicroceliasi viene trattata con farmaci antiparassitari (triclabendazolo, praziquantel), nonché epatoprotettori e probiotici.
La prevenzione consiste nel lavare a fondo i prodotti e impedire alle formiche di entrare in qualsiasi tipo di cibo consumato. Dovrebbe anche abbandonare l'abitudine di masticare fili d'erba.
- Viene rilasciato senza prescrizione medica;
- Può essere usato a casa;
- Elimina i parassiti per 1 corso;
- Grazie ai tannini, guarisce e protegge fegato, cuore, polmoni, stomaco e pelle dai parassiti;
- Elimina la decomposizione nell'intestino, neutralizza le uova dei parassiti a causa della molletta F.
Certificato, consigliato da elmintologi, significa sbarazzarsi dei parassiti a casa. Ha un gusto piacevole che piacerà ai bambini. Consiste esclusivamente di piante medicinali raccolte in luoghi ecocompatibili.
Il ciclo vitale e la struttura del colpo di fortuna epatico - l'agente eziologico della fascioliasi umana
Fascioliasis è un altro trematodozus che è significativo per la popolazione umana, cioè l'invasione elmintica causata dai trematodi parassiti, cioè Fasciola hepatica (fasciola hepatics) e Fasciola gigantica (fasciola gigantika). La frequenza di insorgenza di patologia nelle persone nel territorio della Federazione Russa è piccola, soprattutto, questi sono casi isolati.
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Tuttavia, in alcune regioni della Federazione Russa (Caucaso del Nord), la malattia è più comune, a causa delle peculiarità nazionali e dell'allevamento ovino diffuso. Le statistiche dell'OMS indicano che 2,4 milioni di persone in tutto il mondo sono infette da influenza epatica.
1. Prevalenza
La prevalenza geografica dell'elmintiasi è dovuta al ciclo vitale del virus della febbre epatica, alle caratteristiche e all'habitat degli ospiti intermedi e finali. La malattia si verifica ovunque: in Europa (Inghilterra, Francia, Portogallo settentrionale, Spagna, Turchia), America Latina (Porto Rico, Caraibi, Cuba), Sud America (Perù, Ecuador), Asia centrale (Fasciola hepatica), Paesi africani, Asia, isole hawaiane (gigas di Fasciola).
In termini epidemiologici, le zone umide sono i pascoli più importanti, vicino ai corpi idrici e alle pianure alluvionali dove avvengono pascoli di bestiame, soprattutto di piccole dimensioni. La figura 1 mostra la geografia della fascioliasi di animali e persone. I paesi con moderata diffusione della fascicolia sono contrassegnati in verde, con eccesso nei paesi con rosso.
Figura 1 - Prevalenza geografica della fascioliasi (fonte 1)
2. La struttura di Fasciola hepatica
Il Fasciola è un raffreddore abbastanza grande. Le dimensioni di Fasciola hepatica sono in media 20-30 mm x 13 mm e le dimensioni di Fasciola gigantica sono 25-75 mm x 12 mm (Figura 2).
Figura 2 - L'aspetto di un colpo di fortuna adulto
La struttura del colpo di fortuna ricorda la struttura di altri trematodi, ha un sistema sessuale e digestivo sviluppato, che consente di condurre uno stile di vita parassitario e di riprodursi attivamente (Figura 3). I fasciola sono ermafroditi. Hanno per riproduzione sia il sistema riproduttivo femminile che quello maschile. La fecondazione può essere trasversale, ma l'autofecondazione si verifica più spesso. I sistemi escretore e nervoso sono semplici.
Figura 3 - Morfofisiologia del sistema riproduttivo e digerente delle passere epatiche
3. Ciclo di vita
Il ciclo di vita del flusso epatico procede con il cambio degli ospiti intermedi e finali. La presenza di acqua e piante acquatiche, che sono l'ambiente per lo sviluppo di forme larvali, è importante. I principali proprietari definitivi dell'elminto sono gli erbivori, il bestiame grande e piccolo, i lama, i cammelli, i cavalli, i bufali, gli asini, ecc. L'uomo diventa per caso l'ultimo proprietario.
I fasciols adulti maturi che vivono nei dotti epatici secernono un gran numero di uova (fino a 50.000 al giorno), che entrano nell'ambiente esterno con le feci. Le uova di salsiccia sono piuttosto grandi (130-150 micron per 60-90 micron), hanno una forma ovale, un colore bruno-giallastro e un guscio sottile.
Dalle feci lavate dai sedimenti nei corpi idrici vicini, le uova del parassita cadono nell'ambiente acquatico. Il loro ulteriore sviluppo dipende dalla temperatura dell'acqua. Le uova possono resistere a temperature comprese tra 0 ° C e 37 ° C, ma lo sviluppo ottimale è tra 15 ° C e 25 ° C (1).
Dal momento in cui le uova del parassita entrano nell'ambiente al rilascio di larve di primo ordine - Miratzidia, ci vogliono dai 9 ai 15 giorni. Queste sono fragili larve di ciliate che vivono per un breve periodo (fino a 24 ore), consumando energia e sostanze nutritive precedentemente accumulate. Loro stessi non possono fornire. I miracidi penetrano nei corpi degli ospiti intermedi, i gasteropodi d'acqua dolce della famiglia Lymnaeidae, si riproducono attivamente in essi e si trasformano in cercarie (attraverso le fasi degli sporocisti e delle redias). Sono in grado di lasciare il corpo dell'ospite intermedio, nuotare nello stagno e trovare piante acquatiche e semi-acquatiche. Dal momento dell'infezione del mollusco con la miracidia fino alla scomparsa del cercarium, occorrono 2-3 mesi (a temperature superiori ai 10 gradi). In acqua calda con una temperatura ottimale - molto meno.
Attaccate alle piante acquatiche, le cercarie sono incistate (coperte da un guscio spesso) e convertite in metacercarie. Una tale cisti può esistere nell'acqua per circa un anno in previsione del proprietario finale (Figura 4) e l'inizio della fase successiva del ciclo di vita (ciclo di sviluppo).
Quindi, un uovo e, di conseguenza, un miracoloso, può diventare una fonte di circa 4000 cisti con metacercarie. Entra nel corpo del proprietario finale con piante e acqua, inizia la fase successiva dello sviluppo.
Nel duodeno, la membrana delle cisti inghiottite si dissolve, da essa escono metacercari che perforano la parete dell'intestino tenue, penetrano nella cavità addominale e iniziano a spostarsi dalla superficie del fegato verso l'interno ai dotti biliari.
Come risultato di questo movimento, il tessuto epatico è danneggiato e si innesca una reazione infiammatoria. Pertanto, i principali organi colpiti sono il fegato e le vie biliari.
Figura 4 - Il ciclo di vita del circuito del raffreddore epatico (fonte 8)
Quindi, una persona è un collegamento accidentale in questa catena e si infetta quando usa verdure scarsamente lavate (crescione o acquavite, prezzemolo, lattuga, menta, ecc.), Così come quando beve acqua (nuoto e immersioni in acqua fresca vicino ai pascoli). La principale via di infezione è orale.
4. Principali sintomi della fascioliasi
La natura e la gravità dei sintomi della fascioliasi nell'uomo dipendono dalla massa e dalla durata dell'invasione. Il periodo di incubazione dal momento dell'infezione all'apparizione dei primi segni e sintomi in una persona è di circa 4 settimane. Quindi si sviluppa la fase acuta della malattia, caratterizzata da sindrome da intossicazione e sintomi di danno epatico. La sua durata è di circa 2-4 settimane. Durante questo periodo, il paziente ha i seguenti sintomi:
- 1 febbre;
- 2 brividi, sudorazione, dolori muscolari e articolari;
- 3 Nausea, vomito, intenso dolore al fegato (quadrante in alto a destra);
- 4 L'aumento delle dimensioni del fegato, della milza, rilevato durante l'ispezione;
- 5 pelle gialla, prurito;
- 6 perdita di peso;
- 7 eruzioni cutanee di esantema, piccole papule, orticaria, resistente agli antistaminici;
- 8 In UAC, si osservano eosinofilia e anemia, in analisi biochimiche - un aumento significativo di AST, ALT;
- 9 Sindrome broncopolmonare: tosse produttiva, rantoli secchi e umidi auscultazione, mancanza di respiro, infiltrazione polmonare.
Dopo la fase acuta, inizia la fase latente, durante la quale la metacercaria raggiunge la maturità, e i fasciols adulti iniziano a separare le uova. La fase cronica, in cui i sintomi di una reazione non tossico-allergica diventano i principali, ma la sconfitta del sistema epatobiliare, può durare per anni.
Parassitosi nei dotti biliari, la febbre epatica provoca lo sviluppo di una reazione infiammatoria (colangite e colecistite), proliferazione del tessuto connettivo (fibrosi e cirrosi del fegato) e aumento della proliferazione delle cellule epiteliali (sintomi di ostruzione duttale - colestasi e ittero).
Il paziente nella fase cronica, di regola, ha i seguenti sintomi:
- 1 astenia generale del corpo (perdita di peso, mancanza di appetito, aumento dell'affaticamento e riduzione delle prestazioni, depressione, irritabilità).
- 2 periodi di subfebrile.
- 3 eosinofilia e anemia (circa nel 70-90% dei pazienti).
- 4 Giallo della pelle da lieve a grave, prurito aumentando la concentrazione di acidi biliari nel sangue.
- 5 fenomeni dispeptici: flatulenza, bruciore di stomaco, eruttazione, nausea e sapore della bile in bocca.
- 6 Dolore lieve nella zona del fegato e della cistifellea, in violazione della dieta, l'adesione di un'infezione secondaria - i sintomi di colecistite acuta e colangite suppurativa.
- 7 Disturbi delle feci come la diarrea.
- 8 epatomegalia.
Fasciolosi può essere divisa in tipico e atipico. Il primo è caratterizzato dai sintomi di cui sopra e ha un cambiamento regolare della fase acuta verso il latente o cronico. Atipico è associato alla migrazione delle metacercarie in altri tessuti e organi, oltre al fegato.
Tali casi si trovano in aree endemiche con iperinvasione. Allo stesso tempo, le metacercarie non possono raggiungere uno stato adulto, ma rimangono parassitarie sotto forma di larve. Le opzioni per la fascioliasi atipica sono:
- 1 Fascioliasi cerebrale e oftalmofasioliasi.
- 2 Forma polmonare con sintomi di versamento pleurico e infiltrazione del tessuto polmonare.
- 3 Forma sottocutanea.
- 4 Fascioliasi faringea (halzoun), caratterizzata da disfagia, dispnea, ostruzione delle vie aeree e sanguinamento. Tali casi sono descritti in Asia centrale dopo aver consumato il fegato di pecore infette (1).
- 5 linfoadenopatia parassitaria.
5. Diagnosi
Le misure diagnostiche comprendono una serie di test di laboratorio e studi strumentali.
- 1 KLA - aumentata ESR, leucocitosi ed eosinofilia, l'anemia è più spesso osservata nella fase acuta, nei pazienti con fascioliasi cronica, i cambiamenti di laboratorio in KLA possono essere assenti.
- 2 OAM - non informativo, con grave bilirubinuria ittero può essere osservato.
- 3 Analisi biochimica del sangue - un aumento di AST, ALT (solitamente nella fase acuta), GGTP, fosfatasi alcalina, concentrazione di acidi biliari, frazioni di bilirubina diretta e indiretta. La disproteinemia può verificarsi a causa di una diminuzione del livello di albumina e un aumento delle immunoglobuline (principalmente frazioni E e G).
- 4 L'analisi delle feci fecali di uova fasciol (coproovoscopia) è informativa 3-4 settimane dopo l'infezione, poiché è questa volta che le metacercarie necessitano di maturità. A questo proposito, questo metodo non viene utilizzato per diagnosticare la fascioliasi nella fase acuta.
- 5 Un test standard di striscio di striscio può essere completato con metodi di sedimentazione che possono rilevare le uova con un piccolo grado di invasione.
- 6 Reazioni sierologiche - il metodo preferito per la diagnosi di fascioliasi acuta. Gli anticorpi contro gli antigeni parassitari del colpo di fortuna epatico sono prodotti molto prima (già 2 settimane dopo l'infezione) rispetto al rilascio delle uova. Vengono utilizzati i seguenti metodi di immunodiagnostica: ELISA ordinario, immunoblotting, ELISA in fase solida. Dopo la sverminazione, il titolo anticorpale tende a diminuire lentamente, il che può essere utilizzato per monitorare l'efficacia del trattamento.
È necessario distinguere tra fascioliasi vera e falsa. Nel secondo caso, il paziente nell'analisi delle feci ha rilevato uova di elminto, intrappolate nel tratto gastrointestinale quando consumava il fegato di bovini e piccoli ruminanti. Questa non è un'infezione, in quanto le uova non sono invasive e hanno bisogno di seguire la via dello sviluppo verso le metacercarie. Talvolta è difficile distinguere la fasciolosi falsa da quella vera, ma può essere sospettata in assenza di lamentele da parte del paziente dal sistema epatobiliare. Per chiarire la diagnosi, è necessario raccogliere attentamente l'anamnesi (uso del fegato e dei sottoprodotti per i successivi 3-5 giorni) e ripetere la coproovoscopia dopo 7-10 giorni.
Tra i metodi strumentali, il gold standard per la diagnosi della fascioliasi cronica è ERCP (5). Per valutare la natura del processo patologico nel sistema epatobiliare, viene utilizzata con successo l'ecografia con Doppler, MRI, TC. A volte con un'ecografia, il medico può vedere i parenti adulti.
6. Terapia
Il trattamento della fascioliasi è difficile quanto altre trematodosi.
Il farmaco di scelta secondo l'OMS e il CDC è il triclabendazolo (8). Il regime di trattamento è di 10 mg / kg di dose singola, per via orale o doppia della dose, suddivisa in due dosi (per grave invasione).
Questo farmaco, secondo le raccomandazioni dell'OMS, viene usato con parsimonia nelle donne in gravidanza, nei bambini in età prescolare e in età scolare. La preparazione della droga per il vermifugo comprende la correzione della condizione generale, la nomina di coleretici, agenti antispastici, epatoprotettori, procinetici, assorbenti, enzimi digestivi, antistaminici.
Il corso di triclabendazolo viene eseguito con il normale stato di salute del paziente, il livello di AST, ALT non deve superare i 2-3 standard. Trattamento indesiderato nella fase acuta della fascioliasi. Le misure precauzionali descritte sono necessarie per prevenire una reazione toxico-allergica pronunciata, una condizione di shock.
Sfortunatamente, questo farmaco non è registrato nella Federazione Russa, quindi in Russia il trattamento viene effettuato con bitionol o praziquantel in dosaggi prescritti per il trattamento dell'opiscorosi. L'efficacia del trattamento della fascioliasi con praziquantel è significativamente inferiore (circa il 30-40%).
Bitionol è prescritto alla dose di 30-50 mg / kg / giorno a giorni alterni, un ciclo di trattamento è di 10-15 dosi. L'uso di bitionol con successo nel 90-95% dei casi (4).
Dopo un ciclo di triclabendazolo, tubercolosi, sondaggi duodenali, sono richiesti gli antispastici e i farmaci coleretici per rimuovere i prodotti metabolici e il decadimento dai dotti biliari. Ripristinare un paziente dopo aver trattato una malattia implica prescrivere gli stessi farmaci che si preparano per la sverminazione.
L'efficacia della terapia è stimata in 3-6-12 mesi. basato su un triplo esame microscopico delle feci (analisi delle feci su uova di elminto) e contenuto duodenale. Normalmente, le uova di elminti non dovrebbero essere trovate in nessuno dei tre campioni.
Inoltre, entro 6-12 mesi. ci dovrebbe essere una significativa riduzione di anticorpi specifici (4 o più volte).
Le persone di contatto non sono soggette ad esame clinico, poiché la malattia non viene trasmessa direttamente da persona a persona.
Il pieno recupero è possibile con la diagnosi precoce di fascioliasi, in modo ottimale nella fase acuta. La forma cronica a lungo esistente, anche dopo una terapia specifica, porta a colecistiti e colangiti croniche.
7. Misure preventive
La prevenzione individuale include le seguenti misure:
- 1 Elaborazione accurata delle erbe, incluso il crescione, prima del consumo diretto.
- 2 Rifiuto di mangiare fegato scarsamente trasformato di piccoli ruminanti, in particolare pecore.
- 3 Rifiuto di usare acqua non bollita da fonti sconosciute e sconosciute.
- 4 Rifiuto di nuotare negli stagni da cui si allevano mucche, pecore, cammelli e altri erbivori domestici.
- 5 Esame clinico annuale e accesso tempestivo a un medico in caso di comparsa di sintomi di lesione del sistema epatobiliare.
- 6 Rifiuto dell'autoterapia e dell'autodiagnosi.
Le misure di controllo a livello della società consistono in attività sanitarie-educative tra la popolazione, monitoraggio epidemiologico di animali domestici e molluschi di acqua dolce della famiglia Lymnaeidae, individuazione tempestiva di animali infetti, persone e loro trattamento.