L'esame ecografico della cistifellea è un metodo diagnostico non invasivo che consente di ottenere informazioni accurate sullo stato sia dell'organo stesso che dei suoi dotti. Di solito, un'ecografia della cistifellea viene eseguita in un esame completo degli organi addominali e viene spesso combinata con un'ecografia epatica.
testimonianza
Ultrasuoni della colecisti sono prescritti da un gastroenterologo nei seguenti casi:
- dolori frequenti nell'ipocondrio destro, che non sono alleviati dagli antidolorifici;
- sensazione di pesantezza o disagio nel fegato;
- amarezza in bocca;
- Giallo di pelle e membrane mucose visibili;
- disturbo alimentare maligno:
- l'abuso di cibi piccanti, grassi, fritti, affumicati;
- pasti irregolari;
- uso eccessivo di diete ipocaloriche;
- farmaci a lungo termine;
- anormali nelle analisi del sangue di laboratorio (ALT, AST, bilirubina, ecc.);
- malattia da calcoli biliari;
- discinesia biliare;
- lesioni addominali;
- varie intossicazioni (intossicazioni) del corpo, compreso l'abuso di alcool;
- monitoraggio delle condizioni del sistema biliare in tumori o sospetto processo maligno;
- quando si sceglie e si prescrivono contraccettivi ormonali (se una donna ha una predisposizione alle malattie della cistifellea, l'assunzione di pillole anticoncezionali può accelerare la formazione di calcoli biliari e provocare la sua infiammazione, pertanto le malattie della colecisti rappresentano una controindicazione relativa ai contraccettivi ormonali);
- l'obesità;
- monitorare l'efficacia del trattamento.
Nota: per i pazienti con cistifellea remota, viene eseguita un'ecografia specializzata - ecocolocoledografia dinamica (ecografia dei condotti con carico di cibo).
Controindicazioni
Oltre a gravi danni alla pelle nell'area di studio (ferite aperte, ustioni, lesioni infettive), non vi sono controindicazioni alla procedura.
Preparazione per ultrasuoni della cistifellea
Il programma di preparazione per gli ultrasuoni della colecisti non è praticamente diverso dalla preparazione per l'esame ecografico di altri organi interni della cavità addominale.
Dieta prima degli ultrasuoni
2-3 giorni prima della procedura, è necessario escludere:
- l'uso di cibi grassi e alcol;
- prodotti che stimolano la flatulenza nell'intestino. Questi includono:
- pane di grano e prodotti a base di lievito;
- verdure crude, frutta e bacche;
- prodotti a base di latte fermentato;
- fagioli;
- bevande gassate, caffè e tè forte.
Può essere mangiato
- ricotta a basso contenuto di grassi,
- pesce bollito o al vapore,
- porridge sull'acqua,
- pollo o manzo,
- uova sode;
Quando si mangia, assumere preparazioni enzimatiche (mezim, festal, creon) e agenti anti-flatulenza (espumizan, smecta, motilium, carbone attivo), ma non più di 3 volte al giorno.
- L'ultimo pasto dovrebbe essere leggero e soddisfacente, per esempio, porridge in acqua senza zucchero, e non oltre le 19.00;
- è necessario svuotare gli intestini in modo naturale. Se ciò non è possibile, è possibile utilizzare un blando lassativo o una microclisi;
- se l'esame è previsto per la prima metà della giornata, la colazione dovrebbe essere abbandonata;
- se la procedura è prevista per la seconda metà, è consentita una colazione leggera sotto forma di una tazza di tè e un brindisi (l'intervallo tra la colazione e lo studio dovrebbe essere di almeno 6 ore);
- 2-3 ore prima dell'ecografia è impossibile bere liquidi, quindi è necessario consultare un medico per assumere medicinali essenziali;
- È anche vietato fumare e usare gomme da masticare.
È importante! L'ecografia della cistifellea viene effettuata rigorosamente a stomaco vuoto. In questo caso, la vescica è completamente piena di bile, a causa della quale vi è un aumento delle sue dimensioni. Se bevi anche una piccola quantità di liquido, per non parlare del cibo, inizierà il processo di escrezione biliare, la vescica si restringerà, il che renderà la diagnosi più difficile.
La metodologia del
Dove si trova l'ecografia della cistifellea
L'opzione migliore sarebbe un'ecografia di tutti gli organi dell'apparato digerente. Pertanto, è auspicabile sottoporsi a diagnostica ecografica in un centro specializzato (gastroenterologico) e essere osservato da uno specialista.
Semplice ecografia della cistifellea
L'ecografia della cistifellea viene eseguita utilizzando un sensore esterno attraverso la parete addominale anteriore. Il paziente giace sulla schiena e allevia l'addome dall'addome. Il medico applica un gel idrosolubile alla testa del sensore per eliminare l'interferenza sotto forma di un traferro quando è a contatto con la pelle e migliora la pervietà delle onde ultrasoniche.
Se il fondo della cistifellea è coperto da anse intestinali, al paziente verrà chiesto di fare un respiro profondo e trattenere il respiro o accendere il lato sinistro.
Al fine di identificare inclusioni patologiche nella cistifellea (pietre, sabbia), al paziente viene chiesto di alzarsi ed eseguire diverse curve in avanti.
Ultrasuoni della cistifellea con la definizione di funzione
Un altro nome per la procedura è la diagnostica ad ultrasuoni con colazione coleretica, ecocompatigrafia dinamica.
La procedura consente di valutare la contrattilità della cistifellea in tempo reale.
Dopo l'esame iniziale della cistifellea a stomaco vuoto, il soggetto effettua una colazione di prova: 2 tuorli d'uovo (bolliti o crudi), circa 250 g di panna acida o ricotta. Anche come soluzione coleretica per sorbitolo da colazione può essere usata.
Quindi la diagnosi viene ripetuta tre volte ad intervalli di 5, 10 e 15 minuti.
Ultrasuoni del dotto biliare con la cistifellea rimossa (ecocolocolloografia dinamica)
Il medico prima valuta la condizione e il diametro del dotto biliare (coledoco) a stomaco vuoto. Quindi al paziente viene dato un carico di cibo (sorbitolo, disciolto in acqua) e la nuova diagnosi viene effettuata dopo mezz'ora e un'ora dopo l'assunzione di sorbitolo.
Durante l'esame, il medico registra i reclami del paziente sulla comparsa del dolore, l'intensità, la crescita, la durata o la mancanza di esso.
Decodifica risultati
Durante la procedura, il medico valuta i seguenti indicatori:
- la posizione del corpo e la sua mobilità;
- forma, dimensione, spessore delle pareti della cistifellea;
- diametro del dotto biliare;
- la funzione contrattile dell'organo;
- la presenza di pietre, polipi, tumori.
La dimensione della cistifellea è normale
- lunghezza 7-10 cm;
- 3-5 cm di larghezza;
- dimensione trasversale 3-3,5 cm;
- volume da 30 a 70 cubi cm;
- spessore della parete fino a 4mm;
- dotto biliare comune 6-8mm di diametro;
- diametro interno dei dotti biliari lobari fino a 3 mm.
La forma della cistifellea è a forma di pera o ovale, i contorni sono chiari, il fondo della vescica può sporgere di 1-1,5 cm da sotto il bordo inferiore del fegato.
Cosa può rilevare un'ecografia della cistifellea
Usando gli ultrasuoni, vengono determinate le seguenti malattie della cistifellea:
- colecistite acuta
- ispessimento della parete della cistifellea superiore a 4 mm;
- un aumento delle dimensioni della cistifellea;
- più partizioni interne;
- aumento del flusso sanguigno nell'arteria cistica;
- colecistite cronica
- ridurre le dimensioni della cistifellea;
- ispessimento, compattazione e deformazione del muro;
- i contorni sono sfocati e sfocati;
- piccole inclusioni si vedono nel lume della bolla;
- discinesia della cistifellea
- inflessione della cistifellea;
- aumentare il tono delle pareti e il loro sigillo;
- malattia di calcoli biliari (colelitiasi)
- pietre nella cavità della cistifellea (piccole formazioni di luce). cambia quando cambi la posizione del corpo;
- l'eco-ombra (area scura) dietro la pietra, poiché queste formazioni sono impenetrabili per le onde dei nodi;
- un precipitato di cristalli di bilirubina (melma). è necessario differenziare dall'emorragia o dall'accumulo di pus, poiché in queste condizioni si osserva uno schema simile;
- ispessimento del muro e rugosità dei contorni;
Alla nota: le pietre di piccole dimensioni non rivelano gli ultrasuoni. La loro presenza è giudicata dal dotto biliare dilatato sopra il sito di ostruzione.
- Polipi della cistifellea
- Sulla parete della colecisti arrotondata educazione. Con un diametro di un polipo superiore a 1 cm, c'è il rischio che la formazione sia maligna. Se una rapida crescita del polipo viene registrata con ultrasuoni ripetuti, ciò indica la malignità (malignità) del processo;
- tumori
- Formazione nella dimensione più di 1-1,5 cm;
- Deformazione dei contorni della cistifellea;
- Ispessimento delle pareti significativo;
- Anomalie congenite
- Agenesia - l'assenza della cistifellea;
- Localizzazione ectopica - localizzazione atipica della cistifellea, ad esempio retroperitoneale o tra il diaframma e il lobo destro del fegato;
- Doppia cistifellea;
- Diverticula - rigonfiamento del muro della vescica.
Tutte le patologie riscontrate sugli ultrasuoni richiedono chiarimenti e osservazioni nel tempo. A questo proposito, dopo la prima ecografia ha prescritto un riesame dopo 2-3 settimane.
Cos'è l'ecografia della cistifellea con una definizione di funzione?
L'ecografia della cistifellea con la definizione della funzione è una procedura abbastanza istruttiva, che è un'osservazione in dinamica del ritmo delle contrazioni dell'organo, dopo un certo tempo. Grazie a questo sondaggio, è possibile stimare con maggiore precisione i parametri della vescica e identificare varie malattie. Inoltre, è assolutamente sicuro e il metodo diagnostico accurato di ricerca.
Chi è stato prescritto per l'esame?
L'ecografia con test funzionale è di solito prescritta se ci sono i seguenti sintomi:
- dolori costanti e fastidiosi nell'ipocondrio destro, che sono scarsamente sollevati dagli antidolorifici;
- amarezza in bocca;
- nausea;
- ingiallimento di tegumenti mucosi e cutanei;
- nelle malattie della cistifellea;
- le analisi del sangue hanno indicazioni sulla malattia della colecisti;
- dopo trauma addominale, per accertare se la colecisti fosse interessata;
- con grave malnutrizione e regolazione ormonale, nonché avvelenamento generale del corpo;
- se si sospetta un processo maligno;
- valutare l'efficacia del trattamento.
Il medico determinerà se è necessario questo tipo di ricerca.
Come si prepara?
In linea di principio, la preparazione per tale ecografia non è diversa da altri studi sulla cavità addominale che utilizzano questa tecnica.
Ma ci sono alcune sfumature.
- una settimana prima della diagnosi, dovresti correggere la tua dieta - rimuovere tutti i prodotti che formano gas dalla dieta, poiché il gas accumulato interferirà con la visualizzazione e darà un'immagine perversa della tua condizione;
- Iniziare a prendere qualsiasi farmaco carminativo, il loro effetto sul corpo è circa lo stesso, quindi consultare il medico. Prendi il farmaco ogni volta dopo un pasto;
- Iniziare a prendere enzimi pancreatina - qualsiasi forma di esso;
- in caso di stitichezza, assumere un leggero lassativo e probiotici durante la notte.
- Ci dovrebbe essere una cena leggera, per esempio, un porridge con cereali. Non dovrebbe essere troppo tardi, verso le 19: 30-20: 30.
- Prima di andare a letto, assicurati di svuotare l'intestino. Questo può essere fatto al mattino, ma non è necessario fare un clistere purificante.
- Al mattino non puoi mangiare e bere nemmeno acqua - la cistifellea si restringe prima del tempo, da cui i risultati saranno inaffidabili.
- Porta con te 2-3 tuorli di ultrasuoni crudi o bolliti. Sono necessari per una colazione di prova. Una mezza tazza di panna acida è anche adatta. Puoi usare una soluzione di sorbitolo.
Come è fatto?
Ultrasuoni con funzione - il processo è lungo, richiede circa diverse ore. Per un paziente, alcuni punti possono presentare disagio e disagio.
Viene effettuato in quattro fasi, quindi semplicemente non lo fanno "per prevenzione".
Primo stadio
Non è diverso dagli ultrasuoni convenzionali. Viene eseguito utilizzando un sensore e un gel cablato. In questo momento, il paziente è sdraiato sul divano e il medico sta diagnosticando la vescica quando non è sotto carico - cioè. la ricerca viene effettuata a stomaco vuoto.
Il secondo stadio - con una colazione di prova (con un carico)
Il paziente, proprio nell'ambulatorio del medico, mangia la colazione di prova portata con sé. Di solito consiste in 2 tuorli (bolliti o crudi) o 250 grammi di panna acida, fiocchi di latte. Un nuovo studio viene eseguito immediatamente, i risultati vengono confrontati con quelli che erano "senza carico".
Terzo stadio
Dopo la colazione, dopo 15-20 minuti, lo studio viene condotto di nuovo.
Quarta tappa
E l'ispezione finale deve essere eseguita in altri 40-45 minuti.
Mentre conduce ricerche, il medico guarda il paziente in due proiezioni - sdraiato sulla schiena e disteso sul lato sinistro. Potrebbe anche essere necessario guardare l'organo dal retro.
Tutti gli studi sembrano come la dinamica della cistifellea reagisce al carico. Il medico può anche chiederti di sederti su una sedia o di eseguire un'ecografia quando ti trovi.
Decodifica risultati
Subito dopo la diagnosi, il medico ti consegnerà una trascrizione dello studio. Indicherà i parametri della cistifellea in condizioni normali e quelli mostrati nella dinamica di voi.
Nel processo di questo studio, la cistifellea può essere determinata con precisione:
- dimensione in sezione longitudinale e trasversale;
- forma di autorità;
- il volume;
- posizione, mobilità;
- segni di ispessimento della bile;
- presenza di pietre.
Larghezza, lunghezza e spessore sono anche registrati. Per queste dimensioni, è possibile valutare con precisione la condizione delle pareti e il diametro dei suoi dotti escretori.
Negli adulti normali, la cistifellea ha le seguenti dimensioni:
- lunghezza - da 40 a 130 mm;
- larghezza - da 30 a 50 mm;
- lo spessore della parete non supera i 2 mm;
- volume - da 21 a 25 ml.
Dopo la colazione coleretica, il corpo dovrebbe essere ridotto del 40-60% del volume originale.
Un medico può diagnosticare malattie come:
- discinesia;
- colecistite;
- holetsistoholangit;
- vari tipi di tumori;
- malattia di calcoli biliari.
E anche le seguenti anomalie dello sviluppo:
- agenesia;
- ipoplasia;
- atresia del dotto biliare;
- cistifellea intraepatica;
- megaloholedohus;
- cistifellea errante.
Controindicazioni
Questa procedura può essere eseguita a qualsiasi età e condizione di salute.
L'unica controindicazione è qualsiasi danno alla pelle in cui verrà condotto lo studio, poiché la pressione sul gel può contribuire alla diffusione dell'infezione.
Tuttavia, in caso di dolore acuto, quando è urgente identificare la sua causa, lo studio sarà condotto.
Quanto costa?
Il prezzo di questa procedura è da 600 a 900 rubli. Puoi superare l'esame in qualsiasi istituto medico.
Video utile
Questo video descrive l'ecografia della cistifellea.
conclusione
Ultrasuoni con degradazione funzionale è un metodo abbastanza informativo per studiare la cistifellea. Con esso, è possibile identificare molte malattie e disturbi dello sviluppo. Sebbene l'ecografia sia un metodo di ricerca molto accurato, il medico nella nomina del trattamento non si focalizzerà solo su di lui, avrà bisogno di altri risultati del test. Pertanto, seguire le raccomandazioni ed essere in buona salute.
L'essenza dell'ecografia della cistifellea con un carico
In medicina, ci sono diversi tipi di diagnosi ecografica degli organi interni. Ultrasuoni della cistifellea con il carico - il metodo più popolare e popolare. Questo è uno studio non invasivo che consente di identificare rapidamente la patologia esistente.
L'ecografia addominale con la definizione della funzione viene eseguita utilizzando un dispositivo di scansione lineare. Ti permette di scoprire con precisione le caratteristiche lavorative del corpo e le sue dimensioni.
Le funzioni della cistifellea si riducono al fatto che interpreta il ruolo di un serbatoio per la raccolta e la conservazione della bile. Stimola la digestione e svolge un effetto antibatterico. L'ecografia addominale viene eseguita su donne in stato di gravidanza, anziani e neonati.
Lo studio è prescritto se il paziente presenta i seguenti sintomi:
- dolore nell'addome giusto;
- giallo della pelle e della sclera;
- vomito con addizione di bile;
- trauma addominale;
- sapore amaro in bocca.
La procedura viene eseguita dopo l'intervento chirurgico di colecistectomia per controllare il benessere del paziente.
L'ecografia rivela la trasformazione patologica e la presenza di pietre nell'organo. Lo specialista vede le dimensioni esatte delle pietre, la loro posizione.
In alcuni casi, è richiesta un'ecografia della cistifellea con una definizione di funzione. Spessore della parete, dimensioni e capacità del corpo da ridurre.
Tale studio viene effettuato utilizzando un sensore attraverso la parete addominale. La procedura è completamente indolore, ma nell'infiammazione acuta il paziente può provare disagio.
La sessione comprende 4 tipi di ricerca:
- a stomaco vuoto;
- 10 minuti dopo colazione coleretica (carico);
- 3 e 4 volte l'esame viene eseguito con un intervallo di 20 minuti.
La colazione coleretica consiste in sorbitolo, panna o 2 tuorli. Lui porta un paziente.
L'esame della cistifellea richiede una certa preparazione e consiste (per gli adulti) di diverse fasi:
- 1. Dieta per 5 giorni. Grassi, alcol, cavoli, legumi, frutta sono esclusi.
- 2. Accettazione dei preparati enzimatici nell'uso del cibo. Designare Mezim, Creonte, Festal.
- 3. La sera prima dell'ecografia, gli intestini vengono svuotati. Usato Laktulak e Duphalac.
- 4. La cena dovrebbe essere fino alle 19 in modo da accumulare la bile. Al mattino non puoi mangiare e bere.
In caso di intervento di emergenza, la cistifellea viene esaminata senza preparazione.
Per tracciare le dinamiche dello sviluppo della malattia è necessario portare la conclusione del precedente sondaggio. Il medico sarà in grado di valutare il grado di deviazione degli indicatori.
Durante lo studio, vengono valutati i seguenti indicatori:
- mobilità della cistifellea, sua posizione;
- forma, spessore della parete, dimensioni;
- diametro del dotto biliare;
- la presenza di pietre, neoplasie, polipi;
- funzione contrattile.
I dati di decodifica vengono eseguiti direttamente dopo il sondaggio. Il medico confronta i risultati con gli indicatori normali. Una cistifellea sana ha la forma di un cono, la cui lunghezza varia da 6 a 10 cm, larghezza - da 2 a 5 cm. Nei bambini, le dimensioni variano a seconda dell'età.
Le concrezioni nel lume dovrebbero mancare. Il tasso normale di svuotamento della cistifellea nello studio con il carico è del 60-70%.
Se si nota l'aspetto di un sedimento nella bile, ciò indica la presenza di prerequisiti per lo sviluppo della malattia del calcoli biliari.
Un'ecografia addominale rivela colecistite, discinesia in qualsiasi forma, polipi e tumori del cancro.
Non ci sono controindicazioni allo studio, tranne che per gravi lesioni cutanee nell'area di studio.
Le patologie riscontrate durante i test vengono affinate se osservate nel tempo. Il riesame del paziente viene nominato dopo 4-5 settimane.
E un po 'sui segreti.
Un fegato sano è la chiave della tua longevità. Questo corpo svolge un numero enorme di funzioni vitali. Se si notano i primi sintomi di un tratto gastrointestinale o di una malattia del fegato, vale a dire: ingiallimento della sclera degli occhi, nausea, feci rare o frequenti, è sufficiente agire.
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Ultrasuoni della cistifellea con la definizione della funzione (lezione sul diagnostico)
L'ecografia della cistifellea viene effettuata a stomaco vuoto: per gli adulti - la fame per 8 ore, non bere o fumare per 3 ore; bambini fino a 3 anni - fame 4 ore, da 3 a 12 anni - fame 6 ore.
Il grumo di cibo entra nel duodeno, poi la colecisti si contrae e secerne la bile. La discinesia biliare è una contrazione / rilassamento concordata.
Quando hypermotor discinesia spesso dolore parossistico nel giusto ipocondrio dopo cibi grassi e piccanti, a volte da camminare e correre velocemente.
Nella discinesia ipomotoria, la pesantezza nella parte destra è comune, talvolta il gusto amaro in bocca e la nausea; a causa del ristagno della bile, il fegato viene ingrandito.
La contrattilità della cistifellea dipende dalla tensione del muro e dal "gioco" degli sfinteri. L'ecografia a stomaco vuoto e dopo coleretica consente di valutare il lavoro della cistifellea.
Hofitol 20% è conveniente da usare come coleretico: bambini sotto i 10 anni - 1 ml per anno di vita, più vecchio di 10 anni e adulti 10-20 ml. Per distinguere lo stomaco, il medicinale viene lavato con acqua.
La violazione dell'evacuazione dello stomaco può rallentare il processo di secrezione biliare, quindi viene diagnosticata per errore la discinesia dell'ipocotramia della cistifellea. Normalmente, il liquido dallo stomaco entra nella lampadina duodenale non più tardi di 15 minuti dalla ricezione di coleretica.
Prima che la cistifellea si restringa, gli ultrasuoni vengono eseguiti continuamente e viene registrato il volume massimo, quindi le misurazioni vengono effettuate ogni 8-10 minuti e il volume minimo viene registrato. Inoltre, il dotto biliare comune viene valutato a livello della "testa di Topolino" e del dotto pancreatico.
Il volume della cistifellea: V = D * В² * 0.523, dove D è la lunghezza e B è l'altezza della sezione longitudinale.
Reazione della cistifellea al coleretico
- Tipo 1: riduzione uniforme fino a 30 minuti, rilassamento a 40 minuti;
- Tipo 2: riduzione a 15 minuti, quindi rilassamento duraturo;
- Tipo 3 - una contrazione molto debole, la bolla quasi non cambia o aumenta lentamente;
- 4 ° tipo: riduzione a 15 minuti, quindi rilassamento e contrazione, rilassamento a 40 minuti;
- Tipo 5 - rilassamento fino a 15 minuti, riduzione tra 15-30 minuti, quindi rilassamento a 40 minuti.
I tipi 4 e 5, in cui le fasi di contrazione e rilassamento si alternano, possono essere considerati come manifestazioni di instabilità della funzione motoria della cistifellea.
Funzione dello sfintere del dotto biliare e della cistifellea
Per la cistifellea normotonica, la forma ovale e cilindrica è caratteristica, per l'ipertonica a un giro, per l'ipotonica - a forma di pera.
Il momento della massima contrazione della colecisti - dalla ricezione del coleretico al volume minimo; in 20-40 minuti normali.
Il periodo di latenza è il tempo dall'assunzione di colazione coleretica all'inizio della contrazione della cistifellea; OK a 5 minuti.
La reazione primaria è un aumento del volume della cistifellea nel periodo di latenza.
La durata della contrazione della cistifellea - dall'inizio della contrazione al volume minimo; in normali 15-30 minuti.
Frazione di eiezione - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, dove Vmin è il minimo e Vmax è il volume massimo; normale 40-70%.
Indicatore della funzione motoria della cistifellea - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, dove D e B - la lunghezza e l'altezza della cistifellea. Il PDF non segue sempre gli stessi indicatori di altri indicatori, quindi è ausiliario e facoltativo.
La disfunzione dello sfintere di Oddi può essere sospettata con un grande diametro del dotto biliare comune (negli adulti> 9 mm, nei bambini> 6 mm) e la sua espansione dopo l'esercizio.
Dotto biliare comune 30 minuti dopo il caricamento
- La contrazione si verifica con la normale funzione dello sfintere di Oddi;
- L'assenza di cambiamenti indica ipotensione dello sfintere di Oddi o la sua apertura a causa di aderenze;
- Espansione indica spasmo o stenosi organica dello sfintere di Oddi.
Dotto biliare comune 60 minuti dopo l'esercizio
- Il condotto esteso si sta restringendo - probabilmente un disordine funzionale con una predominanza di spasmo;
- Il condotto si allargò ancora di più, apparve il dolore - è probabile una stenosi dello sfintere di Oddi.
Per la diagnosi differenziale tra discinesia ipomotoria e ritardi di svuotamento della cistifellea, l'atropina viene iniettata per via sottocutanea. Se, con tale test, la bolla non si svuota, si dovrebbe pensare a una causa organica.
conclusione
Svuotamento tempestivo - tempo di riduzione massima di 20-40 minuti:
- la disfunzione della cistifellea non è determinata;
- una debole contrazione della cistifellea con insufficienza sfinteriale - PDF 0,75, EF> 50%, nel periodo latente la dimensione della cistifellea può aumentare, l'OGP e la PPL si espandono.
Svuotamento accelerato - tempo per la riduzione massima di meno di 20 minuti:
- insufficienza sfinteriale - PDF 0,59, nausea e dolore nella proiezione della cistifellea poco dopo l'assunzione di coleretica.
Svuotamento lento - tempo di riduzione massima di oltre 40 minuti:
- spasmo dello sfintere - PDF> 0,75, nel periodo di latenza la dimensione della cistifellea può aumentare, l'OZhP e la PPL si espandono;
- debole contrazione della cistifellea - PDF
Protocollo ecografia colecisti con la definizione di funzioni per la stampa
Attività 1
Una bambina di 10 anni con disturbi del dolore addominale intermittente, indipendentemente dal mangiare.
Cistifellea a stomaco vuoto: la topografia non è cambiata. Form - piegare nell'imbuto. I muri non sono cambiati. Contenuto: omogeneo, senza calcolo. I tessuti perivevesicolari non sono cambiati. Colazione coleretica - Hofitol 20% 10 ml.
Ultrasuoni della cistifellea
La diagnosi ecografica è un metodo informativo e non invasivo per lo studio del sistema biliare. Questo metodo determina lo stato della cistifellea con i dotti. Di solito vengono scansionati in combinazione con tutti gli organi della cavità addominale. Come prepararsi per l'ecografia della cistifellea? Cosa può e non può essere fatto prima della procedura? Come condurre gli ultrasuoni della cistifellea con un carico? Cos'è una bolla disabilitata? Cosa mostra la scansione? Capiremo questi problemi.
Indicazioni per ultrasuoni
Questo studio è prescritto da un gastroenterologo o terapeuta in questi casi:
- dolore sordo o parossistico nell'ipocondrio destro;
- sospetto di cancro;
- amarezza e bocca secca al mattino;
- malattia da calcoli biliari;
- discinesia biliare;
- colorazione itterica di sclera e pelle;
- osservazione dinamica di malattie croniche;
- cambiamenti nel livello di bilirubin nel sangue;
- l'obesità;
- intossicazione da alcol cronica;
- trauma addominale;
- abuso di cibi grassi;
- diete debilitanti;
- violazione della dieta.
La colecistite nelle donne è una controindicazione ai farmaci ormonali. Quando si sceglie i contraccettivi fare l'ecografia della cavità addominale.
Controindicazioni
Ultrasuoni non ha controindicazioni, quindi è anche usato nella diagnosi di bambini e donne incinte. Non fare ultrasuoni per ustioni, malattie infettive e ferite aperte sulla pelle. Anche le medicazioni addominali sono temporaneamente controindicate per la procedura.
Come prepararsi per lo studio
La preparazione per l'ecografia della cistifellea comporta la dieta e l'assunzione di medicinali. Per 2 o 3 giorni prima di una sessione, si raccomanda di seguire una dieta.
La dieta raccomandata include alimenti:
- grano saraceno, farina d'avena in acqua;
- ricotta a basso contenuto di grassi del 2,5%;
- uovo alla coque;
- Un pezzo di pollo o manzo bollito.
Il cibo che causa flatulenza è escluso dal menu:
- pasticcini di lievito;
- legumi - lenticchie, fagioli, piselli;
- frutta, insalate di verdure, verdure senza trattamento termico;
- caffè, alcool, bevande gassate, latte.
Preparazione del farmaco per la procedura per 2-3 giorni:
- La somministrazione di enzimi è raccomandata tre volte al giorno durante i pasti: Festal, Creonte, Pancreatina, Panzinorm;
- Enterosgel o adsorbiti di carbone attivo 3 volte al giorno tra i pasti;
- l'assunzione per tre volte del farmaco carminativo Espumizan elimina la flatulenza.
Azioni necessarie alla vigilia degli ultrasuoni:
Si consiglia una cena leggera alle 19. Al momento di coricarsi, è necessario svuotare gli intestini in modo naturale. Se la sedia non fosse, metti una candela a base di glicerina o crea microclami Mikrolaks.
Azioni la mattina del giorno dell'esame:
- La procedura deve venire solo a stomaco vuoto. Posso bere del liquido prima della procedura? L'acqua potabile non è raccomandata. Altrimenti, si verificherà l'escrezione della bile riflessa. Una cistifellea accorciata darà risultati falsi.
- Cosa fare se l'ecografia è programmata per la seconda metà della giornata? Al mattino, fai uno spuntino con una tazza di tè. Tra la colazione e una sessione dovrebbero essere 6 ore. Se necessario, l'acqua può essere bevuta 2-3 ore prima della scansione.
- I bambini fino a 1 anno di età non ricevono cibo e acqua per 3-3,5 ore prima di un'ecografia.
- Un bambino di età inferiore ai 3 anni non riceve cibo e non viene innaffiato 4 ore prima della manipolazione. Per i bambini di età superiore a 8 anni, l'intervallo è di 6 ore.
- Prima che la procedura non possa fumare e usare la gomma da masticare.
Tecnica ad ultrasuoni
Nell'ufficio della scansione devi andare senza oggetti metallici sui vestiti e sulla testa. A una persona viene offerto di sdraiarsi sulla schiena e liberare l'addome dalla camicia. Il medico applica il gel al trasduttore per eliminare il cuscinetto d'aria tra il corpo e il sensore al contatto. Se la cistifellea non viene visualizzata, il paziente, su richiesta del medico, inspira profondamente, trattiene il respiro o gira a sinistra. Per identificare le pietre, una persona deve fare qualche curva in avanti.
Preparazione per la scansione con la definizione della funzione
Ultrasuoni della cistifellea con la definizione della funzione viene eseguita dal medico di diagnostica funzionale. Il metodo rivela un cambiamento nell'organo con i suoi dotti dopo colazione coleretica. Per determinare la contrattilità, monitorare con test funzionale. Ma fare uno studio veloce fallirà. La preparazione per la procedura è la stessa di quando si esegue la scansione degli organi addominali.
Dieta prima degli ultrasuoni una settimana prima della diagnosi:
- rifiuto di accettare bevande alcoliche;
- eliminare dalla dieta il cibo che causa flatulenza - verdura e frutta, latte intero, legumi e pane nero;
- È permesso mangiare pesce bollito e carne magra, pappe d'acqua, cotolette di vapore, pane secco.
Preparazione di preparazione 3 giorni ancora prima (è necessario coordinare il ricevimento con il medico generico essente presente):
- Enzimatico significa: Pancreatina 10.000 unità ad ogni pasto, con un bicchiere d'acqua.
- In caso di stitichezza cronica, il lattulosio giornaliero è raccomandato per la notte.
- Preparati stimolanti intestinali - Domperidone, Simeticone.
Azioni il giorno prima della procedura:
- La cena entro e non oltre le 20:00 consiste in un porridge con una quantità minima di zucchero.
- La sera prima di andare a dormire, dovresti svuotare le viscere. Se la sedia non fosse, metti una candela di glicerina. Attenzione! Il clistere non può essere fatto.
La procedura il giorno dell'indagine:
- Separare i tuorli dalle uova sode e portarli alla procedura. Invece, come agente coleretico, puoi usare 200 g di panna acida al 20%. Un'alternativa è anche 20 g di sorbitolo per 1 tazza di acqua calda.
- Se gli ultrasuoni vengono eseguiti a metà giornata, puoi servirti di formaggio non salato, pane secco e tè per colazione alle 7 del mattino.
- Prima della sessione non puoi bere acqua. In caso contrario, la bile verrà rilasciata prima della scansione. I risultati saranno errati.
Quando si prepara un bambino, vengono seguite le stesse raccomandazioni, solo senza l'uso di farmaci. Prima della sessione, i bambini sotto i 3 anni non danno da mangiare per 3 ore. Lo stesso intervallo prima dell'ecografia della cistifellea di un bambino fino a un anno. I bambini più grandi non si nutrono per 6 ore.
Esecuzione della procedura con la definizione della funzione
L'ecografia della cistifellea viene eseguita a fasi ad intervalli:
- In primo luogo, determinare le norme dei parametri del corpo a riposo.
- 5 minuti dopo la prima colazione, effettuare una nuova scansione.
- Le prossime 2 sessioni vengono eseguite ad intervalli di 10 e 15 minuti.
La sessione si svolge nella posizione laterale e posteriore. A volte al paziente viene chiesto di stare a quattro zampe.
Interpretazione dei risultati
Un'ecografia della cistifellea viene eseguita 45 minuti dopo l'inizio della scansione. Durante la scansione, il medico analizza gli indicatori: localizzazione dell'organo, parametri della vescica, contrattilità, spessore della parete, presenza di sabbia o pietre, diametro e pervietà dei dotti, presenza di tumori o polipi. L'analisi tiene conto delle norme dei parametri del corpo.
La dimensione della cistifellea nello studio mediante ultrasuoni:
- larghezza 2-4 cm;
- lunghezza dall'istmo al fondo da 4 a 10 cm;
- lo spessore della parete non supera i 3-4 mm;
- diametro del condotto comune 6-8 mm;
- diametro interno dei condotti azionari non superiore a 3 mm;
- il volume di una bolla in un adulto è 35-70 cm3.
La dimensione normale di questo organo nei bambini dipende dall'altezza e dal peso corporeo. La capacità della bolla viene calcolata con la formula 0,5 x A x B x C. Il valore di A, B, C è la lunghezza, la larghezza, lo spessore.
Se il volume della cistifellea è del 60-80%, parlano di una funzione d'organo indisturbata. Un livello superiore all'80% indica un aumento della contrattilità dell'organo. In questo caso, un tipo ipertonico di discinesia della cistifellea viene diagnosticato sulla base di un'ecografia. Un volume inferiore al 60% significa discinesia con ridotta funzione motoria.
I risultati dello studio influenzano la preparazione per l'ecografia della cistifellea. Pertanto, è necessario seguire con precisione le raccomandazioni del medico. Normalmente, un organo senza patologia ha una forma a pera, la cavità non contiene sabbia e pietre. Le pareti hanno uno spessore normale, sono ridotte dopo la colazione.
Quali malattie rivelano gli ultrasuoni?
Cosa mostra il sondaggio? Con l'aiuto degli ultrasuoni rilevano la malattia:
- La patologia più comune è la colecistite. Una scansione cattura una bolla ingrandita con pareti ispessite. La cavità contiene inclusioni di bolle e partizioni. I contorni delle pareti ombreggianti non sono chiaramente visualizzati sullo schermo del monitor. In un processo cronico, il corpo viene ridotto di dimensioni, deformato.
- Colelitiasi - colelitiasi. L'ultrasuono determina le pietre nella vescica e nei dotti. Quando cambi la posizione del corpo, si spostano. Le pareti dell'organo sono ispessite con bordi frastagliati. Un segno di piccole pietre su ultrasuoni - l'espansione del condotto sopra il sito di blocco. Le concrezioni si trovano più comunemente nelle donne che negli uomini.
- La discinesia delle vie biliari appare durante la scansione con aumento del tono e ispessimento delle pareti della vescica. Viene rilevata l'inflessione del collo.
- Il tumore è visualizzato sotto forma di educazione. Le pareti della bolla deformata sono ispessite.
- I polipi sembrano forme rotonde sul monitor. Una dimensione maggiore di 1 cm deve essere monitorata dinamicamente, poiché esiste il rischio di un processo maligno.
- Anomalia congenita - doppia cistifellea o diverticolo.
Lo studio di questa parte del fegato viene effettuato nel centro gastroenterologico. È meglio combinare la procedura in combinazione con tutti gli organi digestivi.
Ultrasuono di una vescica non funzionale
Funzioni della cistifellea - l'accumulo di bile e il suo rilascio, se necessario, nel sistema digestivo. Il liquido viene regolarmente prodotto nei lobuli del fegato e penetra nel dotto nella vescica, che è il serbatoio per la sua conservazione.
È importante! Solo quando le sue pareti vengono ridotte in modo riflessivo, la bile passa attraverso i dotti nel duodeno. È necessario per la completa digestione e assorbimento del cibo nell'intestino tenue, per stimolare la peristalsi.
La cistifellea disconnessa (OBD) è un organo non funzionante. La vescica deformata è piena di pietre (piccole pietre), le sue pareti sono ispessite e sono costituite da cicatrici. Il corpo non accumula la bile e non può espellerlo nell'intestino. Colelitiasi, discinesia delle vie biliari, colecistite cronica porta alla malattia. L'assunzione di cibo raro contribuisce alla malattia, quando il liquido ristagna, si ispessisce, si formano delle pietre, bloccando i dotti.
La cistifellea sconnessa nella fase iniziale mostra segni di colecistite:
- dolore nell'ipocondrio destro;
- bruciori di stomaco;
- flatulenza;
- aumento della temperatura;
- secchezza e amarezza in bocca al mattino;
- colorazione itterica della pelle e delle mucose;
- disturbi dispeptici - diarrea o costipazione.
La calce è depositata sulle pareti del serbatoio modificato. Diventano densi e l'organo stesso è chiamato "porcellana". È importante! Una vescica sconnessa porta ad un accumulo di pus. Attraversando la parete del corpo, entra nella cavità addominale, causando la peritonite.
Lo studio principale per sospetta CVD è l'ecografia. Gli ultrasuoni rilevano 3 stati:
- Cistifellea disabilitata che non funziona. Il serbatoio non risponde all'abbreviazione per la colazione. Non c'è bile in esso, ma ci sono dei ciottoli. La scansione non rileva una cavità d'organo.
- Bubble temporaneamente non funzionante. Sebbene contenga la bile, i muri non si contraggono dopo la colazione. Il liquido non entra nel duodeno. In questo caso, un'ecografia determina una piccola cavità con pareti ispessite. La forma della bolla è deformata. Questa condizione causa colecistite acuta, colelitiasi o discinesia di tipo ipotonico.
- Proprietà contrattili completamente conservate. In questo caso, non ci sono scostamenti dai parametri normali.
Se l'ecografia rileva un blocco nella pietra del condotto, il problema viene risolto con un catetere. In altri casi è necessario un intervento chirurgico.
L'esame ecografico della cistifellea è il principale metodo diagnostico informativo e indolore. Viene usato a qualsiasi età, anche nelle donne in gravidanza, non ha controindicazioni. Per determinare la funzione della vescica spendere gli ultrasuoni dopo colazione coleretica. Per garantire un esame accurato si consiglia di seguire una dieta durante il periodo preparatorio.
Quando viene prescritta un'ecografia alla cistifellea?
Ultrasuoni della cistifellea è il tipo più popolare di ricerca non invasiva oggi. Grazie a moderne attrezzature è possibile identificare problemi nel fegato e cistifellea in breve tempo. La procedura è completamente indolore e abbastanza semplice, ma è necessario prenderla sul serio.
La preparazione per un'ecografia dovrebbe iniziare circa una settimana prima del periodo di studio programmato.
Se non si prendono in considerazione alcune caratteristiche della preparazione, il contenuto informativo del risultato potrebbe essere distorto. Nell'intestino non dovrebbe essere gas, perché sullo schermo dell'apparecchiatura potrebbero apparire come un tumore. Consentito l'ultimo pasto almeno 8 ore prima della procedura. Se c'è cibo non digerito nello stomaco, la cistifellea può essere ingrandita. Anche un bicchiere d'acqua può innescare il flusso biliare, portando a cambiamenti nella vescica.
Alcuni consigli sulla preparazione per un'ecografia
- Iniziare la preparazione per lo studio dovrebbe essere non prima di una settimana.
- Necessità di abbandonare l'uso di bevande alcoliche, cibi grassi.
- In questo momento, è meglio dimenticare pane di segale, verdura e frutta nella loro forma grezza. Anche legumi, latte fresco, cavoli, limonata e patatine sono vietati. Il fatto è che possono provocare la formazione di gas.
- I preparati enzimatici saranno utili, ad esempio Mezim Forte, Mezim 1000, Creonte. Per ulteriori informazioni su come prendere i farmaci necessari al medico, determinerà il dosaggio.
- Per prendere questi farmaci dovrebbe essere non più tardi di tre giorni prima della procedura, è possibile spendere per bevande e carminatives, come Espumizan, Metsil.
- La cena alla vigilia dell'indagine dovrebbe avvenire non oltre le 19:00. Il tuo menu dovrebbe contenere cibo leggero e nutriente. È molto importante svuotare gli intestini in modo naturale. Se hai problemi di stitichezza, prova le supposte di glicerolo o Duphalac. Con il problema della stitichezza dovrebbe prendere il farmaco in anticipo.
Prima di eseguire un'ecografia, non è necessario pulire clistere.
Se la procedura è programmata per la mattina, la colazione dovrebbe essere abbandonata. Se per la seconda metà della giornata, allora diciamo una colazione leggera al mattino presto.
Quando si esegue uno studio, viene applicata una speciale formulazione, che viene applicata sulla pelle. Dopo la procedura, sarà necessario pulire.
Se stai per fare un'ecografia in una struttura sanitaria pubblica, prendi un foglio o un asciugamano con te per asciugarti. Se questa è una clinica privata, allora forse ti verrà dato un asciugamano usa e getta, ma è meglio sapere in anticipo.
Un bambino per l'ecografia della cistifellea viene preparato in modo leggermente diverso. Chiedi al tuo medico per i dettagli. È possibile che non ci sia bisogno di dargli dei preparati enzimatici. Basta bilanciare la dieta.
Per i bambini di età inferiore a uno, l'ultimo pasto è programmato non più tardi di tre ore prima dell'ecografia, tre anni per 4 ore e bambini più grandi di età inferiore agli 8 anni - 6 ore prima dell'inizio della procedura.
La preparazione per i bambini più grandi è la stessa degli adulti.
Come è l'esame ecografico della cistifellea
L'esame ecografico è effettuato attraverso la parete della cavità addominale, cioè transaddominale. Hai bisogno di giacere sul divano sulla schiena. Dopo di ciò, il sensore viene elaborato da un composto speciale, il medico li conduce lungo l'ipocondrio destro e lo stomaco. L'esame spesso non causa alcun inconveniente ad eccezione dell'esacerbazione della malattia epatica. Dopo la procedura, il medico riporta i risultati dell'esame.
Parametri della cistifellea
La norma è lunga 4-14 cm, in larghezza da 2 a 4 cm, lo spessore della parete è di circa 4 mm. Inoltre, lo stato dei dotti, la presenza o l'assenza di pietre e sabbia è di grande importanza. Se l'ecografia è stata eseguita su un bambino, la percentuale viene determinata in base all'età e al peso del bambino. La diagnostica degli ultrasuoni permette di determinare: colelitiasi, colecistite in forma acuta o cronica, colangite, tumori.
Controindicazioni per ultrasuoni non sono disponibili. Se hai già effettuato un sondaggio simile, devi portare i risultati con te. In questo caso, il medico può confrontare le condizioni della tua cistifellea. Molto spesso, durante la procedura, non viene esaminata solo la cistifellea, ma anche il fegato e il pancreas. Questa opzione è più informativa.
Cos'è l'ecografia della cistifellea con un carico
C'è un altro tipo di esame della cistifellea con il carico, che viene effettuato con colazione coleretica. Sulla bolla viene dato il carico sotto forma di cibo. Più spesso questi sono cibi ad alto contenuto di grassi. Questi possono essere uova (naturalmente bollite) o qualcosa di grasso, per esempio, panna acida. Le indicazioni per questo studio sono alcune malattie, come la colelitiasi, discinesia, colecistite.
Ultrasuoni della cistifellea con la definizione di funzione consente di identificare se la funzione di evacuazione del motore è normale, che può essere ridotta o aumentata.
Il più delle volte, il medico conduce ricerche quando il paziente giace sulla schiena. Ma a volte è necessario identificare le dimensioni esatte della bolla, le sue sezioni longitudinali e trasversali. Questo ci permette di trarre una conclusione sulla condizione in cui i condotti e le pareti del deflusso sono. Il modo più comodo per farlo è quando il paziente è supino, seduto, sdraiato di fianco, in piedi.
È molto importante determinare lo stato del pancreas, poiché nelle malattie è più spesso coinvolto nel processo. In questo caso, la malattia è molto più difficile.
Se il compito è determinare la funzione della cistifellea mediante ultrasuoni, lo studio viene effettuato a stomaco vuoto. Ci vuole almeno un'ora. Dopo questo, al paziente viene offerto di fare colazione con un uovo, panna acida o crema, o di bere sorbitolo. Dopodiché, dopo circa 5-10 minuti, viene eseguita una seconda ecografia, quindi 20 e 40-45 minuti dopo un pasto. Norma: ridurre le dimensioni della cistifellea del 60-70% dopo un pasto. In questo caso, la funzione dell'organo biliare in uno stato normale. Devo dire che un tale ultrasuono è molto più costoso. Sarà molto buono sottoporsi a un'ecografia durante un'esacerbazione o durante un attacco. Inoltre, è necessario esaminare non solo l'organo biliare, ma anche gli organi che si trovano nel quartiere.
Come preparare gli ultrasuoni con un carico? Dopo l'inizio del trattamento, viene prescritta una seconda ecografia in circa un paio di settimane. Se non ci sono esacerbazioni, allora ogni anno. Il carico sull'organo biliare, che viene dato durante l'ecografia, consente di identificare immediatamente cinque patologie: è così che è possibile determinare il regime di trattamento corretto.
Un esame regolare aiuterà a identificare la malattia in una fase precoce. La preparazione per questo studio è quasi la stessa del solito.
Come fanno gli ultrasuoni della colecisti con il carico e senza: costo
L'esame ecografico (noto anche come ecografia) della colecisti è una delle tecniche diagnostiche altamente informative, non invasive e indolori che permettono di valutare le condizioni di questo organo stesso e dei condotti che lo portano.
Data la stretta connessione della cistifellea con gli organi del sistema biliare, la procedura può essere complessa, coinvolgendo la scansione simultanea di questo organo, pancreas e fegato.
testimonianza
L'ecografia della cistifellea può essere nominata da un gastroenterologo con:
- la presenza di dolore persistente nell'ipocondrio destro, che nemmeno gli antidolorifici sono in grado di affrontare (di norma tali dolori sono manifestazioni di colecistite acuta o cronica);
- frequente sensazione di amarezza in bocca;
- disagio e pesantezza al fegato;
- grave giallo delle mucose e della pelle, osservato in combinazione con nausea e vomito, contenente una miscela di bile;
- lesioni addominali;
- monitorare la condizione del paziente sottoposto a intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea e i suoi dotti;
- la presenza di deviazioni significative dalla norma di alcuni (indicatori di bilirubina, AST e ALT) di esami del sangue di laboratorio;
- discinesia biliare;
- malattia da calcoli biliari;
- la nomina di contraccettivi ormonali (dal momento che le donne che sono soggette a malattia della colecisti, l'assunzione di pillole contraccettive ormonali possono non solo accelerare il verificarsi di calcoli biliari, ma anche causare la sua infiammazione);
- prendere troppe medicine per troppo tempo;
- la presenza di obesità;
- tutti i tipi di intossicazioni del corpo, prima di tutto - con l'abuso di forti bevande alcoliche;
- monitorare il funzionamento del sistema biliare (con sospetta presenza di tumori o l'insorgenza di un processo maligno);
- controllo sull'efficacia del trattamento prescritto;
- sospetta patologia congenita della cistifellea.
La base per la nomina di ecografia della cistifellea nei bambini piccoli è:
- ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle;
- frequenti diarrea e vomito;
- la presenza di dolori addominali di localizzazione diffusa;
- mancanza di appetito;
- perdita di peso irragionevole.
I pazienti possono ricevere una raccomandazione per eseguire un'ecografia della cistifellea:
- spesso mangiando cibi troppo grassi, piccanti, affumicati e fritti nelle loro diete quotidiane;
- eccessivamente dipendente da diete ipocaloriche;
- mangiare in modo estremamente irregolare.
Controindicazioni
L'indubbio vantaggio dell'ecografia è la completa assenza di controindicazioni per la sua attuazione. L'unica eccezione riguarda i casi di danni gravi o danni all'integrità della pelle nell'area di studio (ad esempio, lesioni infettive, ferite aperte o ustioni).
Preparazione per ultrasuoni della cistifellea con la definizione di funzione
Il complesso di misure per la preparazione del paziente per un esame ecografico della cistifellea è del tutto identico al programma di preparazione per l'ecografia di tutti gli altri organi interni situati nella cavità addominale.
Durante i tre-cinque giorni precedenti la procedura, il paziente è obbligato a seguire una dieta che elimina completamente l'uso di:
- Piatti troppo grassi.
- Qualsiasi bevanda alcolica
- Prodotti che provocano il processo di aumento della formazione di gas nell'intestino.
Questa categoria include:
- prodotti a base di lievito e pasta dolce;
- pane integrale;
- snack;
- bacche e frutti freschi;
- piatti a base di verdure crude;
- legumi;
- cavolo in qualsiasi forma (stufata, sottaceto, sottaceto);
- qualsiasi latticini;
- tè fermentato forte;
- eventuali bevande gassate;
- caffè.
Il paziente può usare:
- acqua bollita porridge;
- carne di pollo bianca;
- manzo magro;
- pesce (bollito o al vapore);
- ricotta a basso contenuto di grassi;
- uova sode
Alla vigilia dello studio designato:
- L'ultimo pasto dovrebbe avvenire non più tardi di 19 ore. Il cibo dovrebbe essere abbastanza leggero, ma soddisfacente. L'opzione ideale per un pasto serale può essere il porridge cotto in acqua (senza aggiungere zucchero).
- È desiderabile che l'intestino sia stato svuotato naturalmente. In casi estremi, il suo svuotamento può essere ottenuto con l'aiuto di microclasti, una supposta glicerina o un lassativo (il più delle volte i pazienti che sono inclini a costipazione sono prescritti lattulosio).
- I neonati e i bambini di età inferiore a uno non devono essere annaffiati e nutriti per tre o tre ore e mezzo prima dell'esame.
- Il periodo di astinenza dal mangiare e bere bambini fino a tre anni è di quattro ore e i bambini di età superiore a otto anni sono di sei ore.
- La preparazione per l'ecografia e la procedura per eseguire la procedura stessa per i bambini della categoria di età più avanzata sono svolte allo stesso modo delle attività progettate per pazienti adulti.
La mattina del giorno in cui è programmata l'ecografia:
- È necessario rifiutare la colazione se la procedura verrà eseguita al mattino.
- Uno spuntino leggero (ad esempio, una fetta biscottata e una tazza di tè debole) è consentito se l'esame è previsto per il pomeriggio. La durata dell'intervallo che separa la colazione dalla procedura diagnostica dovrebbe essere di almeno sei ore.
- È vietato fumare e usare gomme da masticare.
- Devi completamente astenersi dal consumare liquidi due o tre ore prima del test. I pazienti che usano farmaci salvavita che richiedono acqua devono essere consultati con un operatore sanitario.
L'esame ecografico della cistifellea viene eseguito sempre a stomaco vuoto.
Solo se questa condizione è soddisfatta, l'organo riempito al massimo di bile aumenterà di dimensioni. Quando viene utilizzato, anche una piccola quantità di liquido (e in particolare di cibo) avvia il processo di escrezione della bile, portando alla compressione della cistifellea e complica in modo significativo l'esecuzione dell'esame diagnostico.
La metodologia del
L'esame ecografico della cistifellea può essere:
- Semplice. Per questo tipo di procedura, viene utilizzato un trasduttore ultrasonico esterno, che riceve informazioni transaddominali (attraverso la parete anteriore dell'addome). Durante lo studio, il paziente assume una posizione supina, liberando la parte superiore dell'addome dalla copertura degli indumenti. Prima di iniziare la procedura, il medico lubrifica la testina di scansione del sensore con un gel idrosolubile, che migliora la permeabilità delle onde ultrasoniche eliminando l'interferenza, che è lo spazio d'aria tra la pelle e la superficie del sensore. Ai pazienti il cui fondo della cistifellea è coperto da anse intestinali viene chiesto di fare un respiro profondo e trattenere il respiro per un po '. Alcuni pazienti sono offerti a mentire sul lato sinistro. Se è necessario determinare se la colecisti contiene inclusioni patologiche (sotto forma di sabbia o pietre), il medico chiede al paziente di alzarsi e fare alcune inclinazioni del corpo in avanti.
- Con la definizione della funzione. Questa versione dell'ecografia ha diversi sinonimi. Si chiama anche echocoscigrafia dinamica o diagnosi ecografica con colazione coleretica. Con questo studio, un medico in tempo reale può valutare la funzione contrattile della cistifellea. La procedura consiste di due fasi. In primo luogo, eseguire l'esame iniziale del corpo esaminato a stomaco vuoto, dopo di che il paziente dovrebbe fare colazione con i prodotti portati con sé (è obbligato ad avvertirlo prima del medico alla vigilia dell'esame).
La colazione coleretica può consistere in:
- 250 ml di crema pesante o panna acida (con un contenuto di grasso di almeno il 25%);
- la stessa quantità di ricotta;
- alcuni pezzi di cioccolato fondente e una banana;
- due tuorli d'uovo di gallina (crudi o lessati);
- fette di pane con burro (questa opzione per la colazione è considerata non di grande successo, dal momento che la cistifellea dopo che non è attivamente ridotta, che colpisce i risultati dello studio);
- soluzione di sorbitolo.
Dieci minuti dopo la colazione, l'ecografia viene eseguita tre volte (gli intervalli tra le sessioni sono cinque, dieci e quindici minuti). La lettura è effettuata in due posizioni del paziente:
- sdraiato sulla schiena;
- sdraiato sul lato sinistro.
Dopo aver ricevuto i risultati dello studio (il medico diagnostico funzionale li decifra immediatamente), il paziente può lasciare l'ufficio.
Interpretazione dello studio con il carico e senza
Durante la procedura, lo specialista valuta:
- localizzazione (relativa ai tessuti e agli organi vicini) e mobilità della cistifellea;
- diametro del tratto biliare;
- la dimensione, la forma e lo spessore delle pareti del corpo del test;
- la gravità della sua funzione contrattile;
- la presenza di inclusioni patologiche (tumori, sabbia, polipi e pietre).
Una cistifellea normale (la gamma di indicatori è determinata dalla dipendenza dall'età del paziente e dallo stato generale della sua salute) ha:
- lunghezza da 7 a 10 cm;
- larghezza da 3 a 5 cm;
- dimensioni tra 3 e 3,5 cm;
- volume da 35 a 70 cm 3;
- spessore della parete - circa 4 mm;
- diametro del dotto biliare comune da 6 a 8 mm;
- condotti biliare lobare con diametro interno non superiore a 3 mm.
Un organo sano ha una forma ovale o pera e contorni chiari. È abbastanza accettabile se il suo fondo sporge di 1,5 cm da sotto il margine inferiore del fegato.
Viene stabilita la dimensione normale della cistifellea nei neonati dell'infanzia e i bambini sotto gli otto anni, concentrandosi sulla loro altezza e peso corporeo.
La tecnica di esame ecografico della cistifellea con un carico consente di valutare non solo la presenza di deviazioni strutturali e cambiamenti, ma anche l'efficienza di questo organo.
Un indicatore della norma è la sua riduzione al 70% del volume misurato a stomaco vuoto quindici minuti dopo l'assunzione di una colazione coleretica. I risultati delle misurazioni corrispondenti a questo indicatore indicano la normale motilità della cistifellea.
Cosa mostra il sondaggio?
L'ecografia della cistifellea è in grado di rilevare la presenza di:
- Colecistite acuta, come evidenziato da:
- ispessimento delle pareti dell'organo di prova superiore a 4 mm;
- la presenza di più partizioni interne;
- aumento dei parametri esterni della cistifellea;
- aumento del flusso sanguigno nell'arteria cistica;
- il dolore sperimentato dal paziente quando si preme il sensore sulla zona di localizzazione dell'organo di test.
- Colecistite gangrenosa, che dichiara un aumento disomogeneo dello spessore della parete cistica. L'ecogramma mostra particelle esfoliate delle mucose, chiaramente visibili nel lume dell'organo.
- Colecistite cronica, il cui decorso clinico è caratterizzato da periodi alternati di esacerbazioni e remissioni, secondo:
- una significativa diminuzione delle dimensioni della cistifellea;
- la presenza di piccole inclusioni, osservate nel lume della bolla;
- la presenza di contorni sfocati sfocati;
- compattazione, ispessimento e deformazione delle pareti.
- Colelitiasi (malattia del calcoli biliari), i cui segni sono la presenza di:
- pietre (piccole formazioni di luce) nella cavità d'organo, che si muovono entrambe con un respiro profondo e ad ogni cambio di posizione del corpo;
- l'area scura (echogenia) dietro le pietre, risultante dall'impenetrabilità di queste formazioni per le onde ultrasoniche;
- contorni irregolari e pareti ispessite;
- fango biliare (sedimento formato da cristalli di bilirubina), che dovrebbe essere differenziato da accumuli di pus o emorragia, che hanno caratteristiche simili.
- La coledocolitiasi è un tipo di malattia calcoli biliari caratterizzata dalla localizzazione di pietre non all'interno della vescica, ma nel dotto biliare comune (coledoco). L'ecografia rivela l'espansione del diametro non solo del dotto biliare comune, ma anche dei dotti biliari intraepatici, nonché della presenza di pietre nelle loro sezioni visibili. A causa della natura della localizzazione (parte del dotto biliare comune si trova dietro l'intestino), la diagnosi di questa malattia con l'aiuto degli ultrasuoni non sempre ha successo. In tali casi, ricorrere all'esecuzione della procedura con un cambiamento di postura del paziente.
- Discinesia della cistifellea, manifestata da:
- la curva di questo corpo;
- aumentare il tono delle pareti cistiche e il loro sigillo.
- Tumori, i cui segni sull'ecogramma sono la presenza di:
- formazioni con dimensioni superiori a 10-15 mm;
- significativo ispessimento delle pareti;
- deformazione significativa dei contorni esterni dell'organo di prova.
- L'eruzione della cistifellea, manifestata da un significativo aumento delle sue dimensioni, innescata dal blocco del dotto cistico, che potrebbe essere causato da una pietra.
- L'adenomiomatosi della cistifellea è una proliferazione benigna del muro, in cui tutti i suoi strati sono coinvolti nel processo. Gli ultrasuoni mostreranno la presenza di un ispessimento della parete cistica, raggiungendo 10 mm e rendendo insignificante il lume interno dell'organo. La patologia può essere diffusa o in una sezione separata del muro, o diffusa - attorno all'intera vescica.
- Polipi che compaiono sull'ecogramma come neoplasie rotonde localizzate sulle pareti della cistifellea. I polipi con un diametro superiore a 10 mm sono molto spesso maligni. Se le procedure ripetute indicano una rapida crescita del polipo, il medico concluderà che la malignità (malignità) del processo è iniziata.
- Anomalie congenite, quali:
- la presenza di diverticolo - protrusione delle pareti cistiche;
- agenesia: la completa assenza della colecisti;
- ectopica - atipica - localizzazione (ad esempio tra il lobo destro del fegato e il diaframma o dietro il peritoneo) della cistifellea;
- presenza di doppia cistifellea.
Il costo dell'ecografia della cistifellea, di norma, dipende dalla classe dell'istituto medico e dalla regione in cui si trova.
Nei centri gastroenterologici specializzati di Mosca:
- il costo di un semplice esame ecografico della colecisti varia tra 500-1200 rubli;
- per la procedura di ecografia della cistifellea con il carico, il paziente dovrà pagare da 700 a 1.800 rubli.