Decodifica i risultati dell'ecografia del fegato

Quando si diagnostica la malattia del fegato, l'ecografia è il metodo più comune. Durante l'ecografia vengono esaminati parametri quali le dimensioni del fegato, le condizioni dei dotti biliari e i grandi vasi sanguigni. Si presta attenzione anche alla struttura del tessuto, allo stato dei contorni e alla presenza di inclusioni di natura patologica.

L'analisi dei dati ottenuti può essere effettuata al meglio da un medico esperto. Tuttavia, conoscendo i normali indicatori dello stato del fegato, è possibile confrontarli in modo indipendente con i risultati dell'ecografia e trarre alcune conclusioni.

Ecografia del fegato

Uno dei parametri più importanti è la dimensione del fegato e del bordo. Questo tiene conto di fattori come età, sesso, carnagione. Negli uomini, di regola, questo organo è più grande sia in volume che in massa, nelle donne è meno. Di solito, i lobi destro e sinistro sono misurati separatamente.

La dimensione del fegato negli adulti:

• spessore del lobo destro 11-13 cm;
• dimensione verticale obliqua del lobo destro (CWR) fino a 15 cm;
• lunghezza del lobo destro 11-15 cm;
• spessore del lobo sinistro circa 7 cm;
• altezza (dimensione cranio-caudale, CCR) del lobo sinistro di circa 10 cm;
• la lunghezza dell'intero fegato è di 14-18 cm;
• larghezza 20-22,5 cm;
• dimensione sagittale 9-12 cm;

La dimensione del fegato nei bambini è diversa da quella degli adulti, poiché l'organo dei bambini è molto più piccolo ed è in via di crescita. La dimensione del fegato nei bambini:

• la lunghezza del lobo destro all'età di 1 anno è di 6 cm, la sinistra è di 4 cm;
• la lunghezza del lobo destro all'età di 15 anni è 10 cm, la sinistra è fino a 5 cm.

Anche una piccola deviazione dalle dimensioni normali e dai confini del corpo è già una patologia e significa la presenza di un processo infiammatorio (causato, ad esempio, da epatite), ristagno o stadio iniziale della cirrosi. Se l'aumento è locale, questo potrebbe indicare l'aspetto di un tumore, metastasi o cisti provocate dai parassiti.

Un aumento uniforme dell'intero organo pur mantenendo l'omogeneità della struttura non significa sempre la presenza di una malattia grave. Spesso questo è dovuto all'uso di droghe (il passaggio di un corso di trattamento farmacologico) o alla presenza di cattive abitudini (uso frequente di alcool, fumo). Dopo la cessazione di questi fattori, la dimensione può essere normalizzata.

Se l'allargamento della ghiandola è accompagnato dalla compattazione del tessuto, allora c'è un'alta probabilità del processo infiammatorio causato dal virus (con epatite). Quando è possibile rilevare un aumento dell'organo, l'eterogeneità del tessuto epatico, la presenza di macchie e strutture alterate, allora la probabilità di cambiamenti cirrotici è alta.

Cos'è la CWR sull'ecografia del fegato?

Questa abbreviazione solleva alcune domande per i pazienti, quindi cercheremo di capire cosa c'è dietro. Più spesso, i medici utilizzano i dati della sua dimensione interna obliqua (CWR) per diagnosticare le malattie del fegato. I suoi normali indicatori, come detto sopra, non dovrebbero superare i 15 cm. I dati e l'interpretazione della CWR, in particolare il lobo destro del fegato, sono molto importanti per un'ulteriore diagnosi.

Un aumento di questo parametro indica la presenza di epatomegalia.

Un tale sintomo può essere determinato con una precisione fino al 90% da questo indicatore. Se la CWR nel fegato è normale, questo non garantisce l'assenza di patologia epatica - è necessario valutare tutti gli indici ecografici in combinazione.

Contorni e struttura del tessuto

Oltre alla lunghezza o alla larghezza del fegato, un ruolo importante nella diagnosi è svolto da indicatori esterni: chiarezza dei contorni, omogeneità della struttura e persino angoli. In particolare, i contorni chiari e lisci del corpo attorno al perimetro sono considerati normali, con angoli nella zona del lobo sinistro 45 e destra non più di 75 gradi. La superficie deve essere liscia, liscia, con bordi affilati. La struttura del tessuto dovrebbe essere uniforme.

Il cambiamento di densità (ecogenicità) può indicare la presenza di una patologia grave. In particolare, questo fenomeno si osserva nella cirrosi.

Inoltre, la presenza di protuberanze sulla superficie del corpo o inclusioni eterogenee nella profondità del tessuto è una deviazione dalla norma e può significare lo sviluppo di oncologia (metastasi) o danni al fegato da parassiti (echinococcus). Ma per una diagnosi più accurata di tali processi, sono necessarie ulteriori ricerche.

Se la descrizione degli ultrasuoni indica un tale fenomeno come un fegato luminoso, allora questo sintomo è caratteristico delle prime fasi dell'epatite.

Alcune parole sui vasi sanguigni del fegato. Per un esame accurato, il diametro della vena cava inferiore è importante, che non deve superare i 15 mm. Il portale o la vena portale scorre nella porta del fegato e il suo lume aumenta dalla periferia.

Lo stato della cistifellea e dei dotti

Poiché il funzionamento del fegato è strettamente correlato al lavoro della cistifellea, una descrizione del suo stato è un elemento indispensabile per un'ecografia. In un corpo sano non dovrebbero esserci cambiamenti nelle pareti e nei bordi della bolla.

La dimensione longitudinale della cistifellea è di circa 5-7 cm, con uno spessore della parete non superiore a 2-3 mm. Se la dimensione della cistifellea è inferiore al normale, si può sviluppare discinesia. Una cistifellea ingrandita indica un eccesso di bile. La presenza di una piccola quantità di bile all'interno è normale, purché abbia una consistenza omogenea. Il sedimento nel fieno indica l'inizio della malattia del calcoli biliari, che nel tempo può trasformarsi in calcoli. A volte ci possono essere polipi all'interno della vescica.

Nel processo di ricerca dei dotti biliari di solito prendono in considerazione il loro diametro, che non deve superare i 6-9 mm.

L'eccesso di questo indicatore può indicare il ristagno della bile. A volte si osservano anche costrizione dei dotti, costrizione o cisti. Tali anomalie sono spesso congenite e non richiedono un trattamento speciale, a condizione che non interferiscano con il normale funzionamento dell'organo.

È importante capire che dopo aver eseguito un'ecografia della decodifica del fegato da uno specialista è necessario. Il confronto tra valori normali e dati ottenuti durante l'indagine può solo dare un'idea generale dello stato del fegato. Un medico esperto, confrontando tutti i fatti, non solo può identificare correttamente la malattia, ma anche prescrivere un corso di trattamento.

Fegato CWR

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L'argomento è ancora acceso, non senza motivo ha causato una tale discussione. Non ci sono standard uniformi, come ho capito, in Russia. Nella letteratura occidentale non c'è CWR, e possono essere capiti - la dimensione è più soggettiva rispetto agli altri, a seconda della fase di respirazione.
Personalmente, misuro:
- CWR del lobo destro (perché mi sono abituato, lo considero la norma fino a 155 mm sull'espirazione);
- PZR del lobo destro (un indicatore duplicato, ma partecipo ancora alla CWR);
- Lobo sinistro di PZR (può essere epatomegalia solo a spese del lobo sinistro);
- spessore del lobo caudato (aumenta con ipertensione portale dovuta alla circolazione del sangue, questo è uno dei marcatori diagnostici della cirrosi);
Se c'è tempo, misurare il CCR del lobo sinistro.

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Ilya scrive :. problema- misurazione della pelvi (specialmente in caso di dilatazione del CLS) - misura una taglia o tre ?? Io personalmente ne misura solo una (fronte-retro trasversale) Oh

Sono d'accordo con te, questo è un problema, sono misurati in modi diversi, in proiezioni diverse, ci sono difficoltà con l'osservazione dinamica. Sì, e ci sono discrepanze nelle norme. Il problema
Misuro 1 (uno) formato. Il rene sullo schermo non è lungo l'asse longitudinale, ma come quando si misura la dimensione laterale del rene.

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Le dimensioni del fegato, che sono considerate la norma negli adulti e nei bambini: tabella, CWR

Il fegato è un organo ghiandolare che si trova nell'ipocondrio destro e svolge funzioni come il metabolismo, neutralizzando le tossine, producendo la bile. Per diagnosticare la sua condizione, l'ecografia è considerata la tecnica più comune, moderna e informativa. La scansione esamina caratteristiche come le dimensioni del fegato, della cistifellea e dei dotti, così come le grandi formazioni vascolari che trasportano e scaricano il sangue. Un'attenzione particolare è rivolta alla struttura del tessuto, allo stato dei contorni e alla presenza di corpi estranei al suo interno.

Quando la scansione ad ultrasuoni descrive il parametro più importante - è la dimensione del fegato e dei suoi limiti. Per fare ciò, prendere in considerazione il sesso e l'insieme completo del soggetto in base all'età. Negli uomini, il più delle volte il fegato è molto più grande che nelle donne. Il peso della ghiandola nel primo è di circa 1,5-1,6 kg e nel secondo è 1,1-1,2 kg.

La dimensione del lobo destro, che occupa gran parte della massa del fegato, è determinata dalla linea mediana della clavicola, il rene destro non può essere tagliato in una sezione.

Illustrazione schematica degli assi misurati mediante esame ecografico del fegato

Parametri del lobo destro in un adulto:

• valore craniocaudale (CC), o altezza varia nell'intervallo di 12-14 cm;
• indicatore anteroposteriore (PZ), o spessore è 11,0-12,5 mm;
• la dimensione verticale obliqua (CWR) è misurata dai bordi al punto più lontano del cranio del diaframma, richiede fino a 15 cm;
• l'angolo inferiore non supera i 75 gradi.

La dimensione del lobo sinistro, che è circa metà della destra, sugli ultrasuoni è determinata dalla linea mediana.

Indicatori della norma del lobo sinistro del fegato:

• dimensione craniocaudale - fino a 6 cm;
• Parametro anteroposteriore - fino a 10 cm;
• angolo inferiore - meno di 30 gradi.

L'ecografia del fegato è raccomandata al mattino a stomaco vuoto, in modo che l'intestino troppo pieno non interferisca con la visualizzazione dell'organo.

Nei bambini, i valori dipenderanno dal numero di anni. Il ferro aumenta con la crescita del bambino fino a raggiungere la dimensione media.

Tabella delle dimensioni del fegato nei bambini:

Età, anno

CWR lobo destro, cm

Gli indicatori normali del lobo sinistro di un bambino sono leggermente più della metà della dimensione della destra.

Oltre alla dimensione della lunghezza e dell'altezza del fegato, il ruolo principale nel processo dell'ultrasuono è svolto anche da fattori come la chiarezza dei contorni, l'omogeneità dei tessuti ghiandolari, l'ecogenicità. Quest'ultimo parametro indica la proprietà conduttiva e riflettente rispetto alle onde ultrasoniche.

Normalmente, i contorni hanno contorni chiari e persino un rilievo attorno all'intera circonferenza. La superficie è liscia e uniforme con spigoli vivi. La struttura dei tessuti è considerata normale se omogenea. L'organo ha un'ecogenicità media, che è superiore a quella del rene, ma inferiore a quella del pancreas. Ma non è omogeneo, poiché ci sono vasi e legamenti.

Con l'aumento o la diminuzione dell'ecogenicità, vengono rilevati segni di disfunzione.

Poiché il funzionamento del fegato dipende direttamente dalle prestazioni della cistifellea, la caratteristica del suo stato è uno stadio generalmente accettato nel processo di scansione ad ultrasuoni.

In una cistifellea sana, le pareti e i bordi non sono cambiati. La dimensione della linea verticale del corpo è di circa 5-6 cm e lo spessore della parete è di 2-3 mm. Il diametro dei condotti dovrebbe essere di 6-9 mm. Normalmente contiene del liquido. Le deviazioni nella parte più piccola o più ampia indicano lo sviluppo della patologia.

La diminuzione della dimensione della colecisti indica discinesia e il suo aumento indica un'eccessiva produzione di bile. La presenza di sedimenti, che viene poi trasformata in pietra, indica l'insorgenza di una malattia come la colelitiasi. Stendere i dotti aiuterà a sospettare la congestione.

La scansione include le caratteristiche dei vasi: l'arteria epatica, il portale (portale) e la vena cava inferiore (IVC). Il primo è responsabile per l'apporto di sangue alla ghiandola e le vene venose drenano il sangue riempito di anidride carbonica dall'organo.

Tabella delle dimensioni del vaso del fegato:

Nome della nave

Diametro, mm

Qualsiasi variazione delle dimensioni del fegato durante l'esecuzione di un'ecografia può indicare l'insorgenza di una malattia grave. I processi patologici possono essere il risultato di danni alla ghiandola da parte di vari fattori, insufficienza cardiaca, malattie del sangue e patologia ereditaria. Quando i limiti superiori del corpo sono spostati su un lato più ampio, si possono sospettare problemi del genere:

• formazioni tumorali;
• infiammazione della pleura;
• ascessi;
• cisti congenite e acquisite di natura parassitaria e traumatica.

L'offset del bordo superiore si verifica quando:

• pneumotorace (accumulo di aria nel torace);
• enfisema.

Con lo spostamento dei contorni inferiori può essere diagnosticato:

• ascite;
• accumulo di gas nell'intestino;
• l'ultimo stadio di cirrosi;
• distrofia o atrofia.

Lo spostamento dei contorni inferiori indica lo sviluppo:

• insufficienza cardiaca;
• neoplasie;
• l'epatite;
• ristagno nell'organo

Il cambiamento delle dimensioni del fegato si verifica nell'epatite acuta o cronica, nello sviluppo di cirrosi, tumori, cisti e metastasi.

Le cisti sembrano formazioni rotonde che hanno un guscio all'interno del quale è contenuto il fluido. Le metastasi sono rilevate come siti singoli o multipli che hanno una densità maggiore rispetto ai tessuti circostanti. Un cambiamento di struttura, una diminuzione della sua omogeneità può indicare un'epatosi grassa, in cui il tessuto adiposo inizia a riempire cellule epatiche sane.

La decodifica dei parametri viene eseguita dallo specialista della diagnostica ad ultrasuoni. Varie deviazioni, cambiamenti di densità, struttura sono un motivo per consultare un gastroenterologo o un epatologo. Per ulteriori ricerche, possono essere prescritti sondaggi duodenali, colangiografia, radiografia e risonanza magnetica. La terapia tempestiva aiuterà ad eliminare gli effetti negativi sulla salute e ripristinare il funzionamento dell'organo.

Portale informativo per la diagnostica ecografica

Metodo per l'esame ecografico del fegato

Tecnica ad ultrasuoni del fegato

Anatomia degli ultrasuoni del fegato

Nella maggior parte dei casi, con l'ecografia, il fegato è visualizzato nell'ipocondrio destro, ad eccezione dell'inversione degli organi interni.

L'immagine del fegato, ottenuta mediante ultrasuoni, consiste in un insieme di sezioni tomografiche di piccolo spessore, che rende impossibile ottenere una visualizzazione visiva della forma dell'intero organo. Pertanto, il ricercatore deve eseguire una ricostruzione mentale della forma dell'organo. Tuttavia, in ciascuna delle sezioni è possibile analizzare i contorni delle superfici e confrontarle con varianti anatomiche. In senso figurato, la forma dell'immagine del fegato con una sezione longitudinale attraverso tutti i lobi nella posizione di una scansione obliqua può essere confrontata con una grande virgola orizzontale. La sezione trasversale del lobo destro del fegato nella posizione della scansione longitudinale assomiglia più spesso a una mezzaluna "invecchiata", e la forma del lobo sinistro nelle stesse condizioni ha la forma di una struttura a "L".

Nella maggior parte dei casi, un esame ecografico nel fegato distingue chiaramente tutti e quattro i lobi (destro, sinistro, quadrato e caudato) (Fig. 2). I punti di riferimento anatomici dei confini tra i lobi, rivelati dagli ultrasuoni, sono: tra i lobi di destra e quelli quadrati - il letto della cistifellea; tra i lobi quadrati e sinistri - il legamento rotondo e il solco del legamento rotondo; tra il quadrato e i lobi caudati è la porta del fegato; la tacca del legamento venoso sotto forma di un setto iperecogeno (doppia foglia capsula e tessuto adiposo) si trova tra i lobi di sinistra e caudati. La porzione di coda ha, a vari gradi, un processo pronunciato caudato, situato sugli ecogrammi dietro la porta del fegato, anteriore alla vena cava inferiore e laterale alla massa principale del lobo caudato.

Inoltre, con una dimensione sufficientemente grande, il processo di caudato può sporgere in modo significativo dalla superficie viscerale del fegato. Oltre ai lobi del fegato, un ultrasuono può identificare 8 segmenti anatomici (Fig. 4). La seguente descrizione della localizzazione dei segmenti si riferisce all'immagine ottenuta nella posizione della scansione obliqua e trasversale. Ci sono confini chiari, definiti ecograficamente con segmenti I, II e III - dai segmenti I e II, e dal segmento III - il gate del fegato. Il segmento della vena cava inferiore e la bocca della vena epatica destra sono parzialmente delimitati dal segmento VII del lobo destro. I segmenti I e II si trovano nel lobo sinistro - il segmento I è visibile nella parte caudale inferiore dell'immagine del lobo sinistro con la disposizione centrale del ramo segmentale del ramo lobare sinistro della vena porta. Il segmento II occupa la parte superiore della corona dell'immagine del lobo sinistro con una disposizione simile del ramo corrispondente della vena porta. La delimitazione di questi segmenti dal resto corrisponde ai confini del lobo sinistro, come determinato dall'ecografia. Il terzo segmento del fegato corrisponde a un lobo quadrato. Punto di riferimento chiaramente visibile,

il terzo segmento dai segmenti del lobo destro è assente. I riferimenti indiretti sono: in primo luogo, la fossa della colecisti (letto), vista dagli ultrasuoni come una corda iperecogena di vario spessore (a seconda della gravità del tessuto adiposo), andando in direzione obliqua dalle porte del fegato al margine inferiore del lobo destro; in secondo luogo, una vena epatica media che passa parzialmente dietro l'III segmento. Il letto della cistifellea indica il confine approssimativo tra i segmenti III e IV e la vena epatica media indica il confine approssimativo tra i segmenti III e VII. IV, V, VI, VII segmenti appartengono al lobo destro. Determinare i loro confini nello spessore del lobo destro è difficile a causa della mancanza di punti di riferimento chiari - solo una definizione approssimativa di un segmento è possibile, tenendo conto della posizione centrale in esso del corrispondente ramo segmentale della vena porta. Il segmento IV si trova dietro l'area del letto della cistifellea e un po 'lateralmente. Il segmento V occupa un'area di 1/3 del lobo destro laterale e al di sotto del segmento IV. Ancora più basso è il segmento VI, che raggiunge il suo limite al contorno del diaframma.

Fig. 4. Rappresentazione schematica della struttura segmentale del fegato

con segmenti di allevamento (di S. Soshpeis)

La parte restante del lobo destro è occupata dal segmento VII, che a volte viene chiamato "canna". Una particolarità del segmento VII è la sua transizione alla superficie diaframmatica dietro al lobo quadrato, dove è quasi indistinguibile da quest'ultimo. Va notato che non è possibile delimitare chiaramente i segmenti del fegato durante uno studio ecografico a causa della mancanza di evidenti marker anatomici ed ecografici dei limiti del segmento all'interno dei lobi. Durante lo studio, è possibile selezionare solo le zone centrali dei segmenti, concentrandosi sui rami della vena porta. La capsula epatica è chiaramente visualizzata come una struttura iperecogena che circonda il parenchima epatico, con l'eccezione delle aree adiacenti al diaframma, dove la capsula non si differenzia da quest'ultima. I contorni del fegato sono abbastanza regolari e chiari. Le superfici del fegato hanno diverse curvature in diversi siti. Sulla superficie viscerale del fegato, di fronte alla cavità addominale, ci sono diverse depressioni, formate da stretta aderenza di un numero di organi - il rene destro, flessione epatica del colon, duodeno, stomaco, ghiandola surrenale destra. Molto spesso, il legamento rotondo e il solco coronario sono ben visualizzati, e occasionalmente il legamento a mezzaluna. Un legamento rotondo ha solitamente la forma di una struttura iperecogena rotonda (con scansione obliqua), che spesso dà un'ombra acustica o l'effetto di indebolimento dell'eco distale. Con la scansione longitudinale, il legamento è visibile come un filo iperecogeno, andando obliquamente nella direzione cranio-caudale dal basso verso l'alto. Il solco coronarico viene spesso rilevato come sito di retrazione sulla superficie anteriore del fegato durante la scansione obliqua. Principalmente nei pazienti obesi nella regione del solco, viene rilevato uno strato ispessito di tessuto adiposo che, essendo nell'approfondimento del solco, può simulare una formazione volumetrica superficialmente localizzata di ecogenicità mista e struttura eterogenea. Altre strutture dell'apparato legamentoso del fegato in condizioni normali non si differenziano e diventano disponibili per l'identificazione solo in presenza di ascite o accumuli locali di fluido. Una scansione longitudinale visualizza chiaramente il bordo inferiore del fegato. L'angolo del bordo inferiore del lobo sinistro non supera i 45 °, il destro - 75 °. L'estremità sinistra del fegato ha anche un angolo acuto - fino a 45 °. Normalmente, il bordo inferiore del fegato praticamente non sporge da sotto l'arco costale e quando il sensore è installato perpendicolarmente a quest'ultimo, l'ombra acustica da esso cade sul bordo inferiore del fegato. Le eccezioni sono casi in cui vi è un'omissione del fegato senza aumentare le sue dimensioni e senza una particolare struttura costituzionale. Così, nell'iperstenide, il bordo inferiore del fegato agisce spesso a 1-2 cm da sotto l'arco costale, e in astenica, al contrario, il fegato è nascosto in profondità nell'ipocondrio. Quando si determina la dimensione del fegato, è possibile utilizzare una varietà di tecniche. Il più informativo e generalmente accettato è la dimensione verticale obliqua del lobo destro (CWR) - fino a 150 mm, dimensione cranio-caudale del lobo sinistro (CAC) - fino a 100 mm, spessore del lobo destro - fino a 110 - 125 mm, spessore del lobo sinistro - fino a 60 mm.

La sonografia consente la differenziazione di varie strutture tubulari all'interno del parenchima epatico. Questi includono principalmente le vene epatiche e i loro piccoli rami, i rami della vena porta, l'arteria epatica e i dotti biliari. Nel parenchima del fegato invariato, i rami della vena porta e le vene epatiche sono chiaramente visibili, con visualizzazione distinta di piccoli (fino a 1-2 mm di diametro) rami delle vene epatiche in alcuni casi è un'importante caratteristica diagnostica. La vena porta è divisa in due grandi tronchi al portale del fegato - i rami lobari destro e sinistro, che formano un modello caratteristico durante la scansione obliqua. I rami segmentali della vena porta si trovano nelle parti centrali dei segmenti epatici e sono ulteriormente suddivisi in rami subsegmentali, le cui caratteristiche sono la posizione orizzontale sui tomogrammi e la presenza di pareti eco-positive chiaramente espresse. Il diametro interno della vena porta diminuisce progressivamente nella direzione dei rami più piccoli. Le vene epatiche sono generalmente rappresentate da tre tronchi grandi - destro, medio e sinistro - e piccoli rami. La vena epatica destra si trova nello spessore del lobo destro del fegato, i passaggi centrali nel solco interlobare principale e la sinistra - nello spessore del lobo epatico sinistro. Nelle profondità, dietro i lobi caudati, cadono nella vena cava inferiore. In alcuni casi, può verificarsi un'altra opzione - il tipo "loose", quando invece di tre tronchi principali vengono visualizzate diverse vene più piccole. I segni distintivi delle vene epatiche sono la loro posizione radiale - la direzione dalla periferia al centro, l '"assenza" delle pareti (tranne quando il raggio di scansione passa verso il muro con un angolo vicino a 90 °), una chiara tracciabilità di piccoli rami (fino a 1 mm in diametro) alla periferia del corpo. Il diametro normale della vena porta è di 10-14 mm, le vene epatiche 6-10 mm ad una distanza di 2 cm dalle bocche. Il diametro del tronco principale non espanso della vena porta nella regione del legamento epatoduodenale, a seconda della costituzione del paziente, è 10 - 14 mm. Il complesso di ricerca del fegato comprende anche un esame della vena cava inferiore nell'area della sua adesione al fegato.

La vena cava inferiore si trova nella scanalatura tra i lobi destro, sinistro e caudato. La sua sezione trasversale può avere un diametro fino a 20-25 mm, pareti chiaramente visibili e forma quasi ovale. L'arteria epatica è visualizzata nella fessura portale come una struttura tubolare di piccolo diametro, solitamente fino a 4-6 mm, con pareti altamente ecogeniche. I rami dell'arteria epatica possono essere rilevati nella modalità nel campo della biforcazione e dei rami lobari. Le gradazioni più piccole di solito non si differenziano. La capacità di identificare e identificare piccoli rami segmentali e subsegmentali dell'arteria epatica è disponibile con l'uso di strumenti diagnostici di alta gamma che hanno un'alta risoluzione e funzioni di ricerca Doppler a colori e spettrali. I dotti biliari del fegato possono essere differenziati solo da quelli lobari. Hanno anche pareti geniche ad alta eco e un piccolo diametro - circa 1 mm. In alcuni casi, alcune caratteristiche della struttura e posizione dei vasi epatici possono verificarsi, ad esempio, vasi supplementari - un ramo aggiuntivo dell'arteria epatica al lobo quadrato, il lobo caudato o segmento IV, la cui individuazione tempestiva può prevenire alcune complicazioni durante le operazioni sul fegato e sulle vie biliari. La differenziazione delle strutture tubulari di solito non rappresenta difficoltà significative se tutti i segni sono presi in considerazione, incluso lo studio "in tutto", vale a dire tracciare l'ulteriore andamento della struttura tubolare in entrambe le direzioni. I moderni metodi di ricerca Doppler a colori e a impulsi consentono nel numero travolgente di casi di distinguere facilmente queste strutture dalla presenza di un segnale di colore e dalla differenza di velocità e direzione del flusso sanguigno in essi. Le porte del fegato sono una zona di maggiore interesse per il ricercatore, perché in molti casi permettono di risolvere problemi diagnostici, tenendo conto della posizione di grandi vasi, di dotti biliari e linfatici in essi. Un punto importante dello studio è la differenziazione delle strutture tubulari rilevabili - il tronco principale della vena porta, la sua stessa arteria epatica, i comuni dotti biliari epatici e comuni. Secondo il confronto trasversale originale di quest'area, fatta nella posizione di scansione obliqua, il fegato ha l'aspetto di "Testa di Topolino", dove la testa è la vena porta, l'orecchio sinistro è il dotto biliare e l'orecchio destro è la propria arteria epatica. Di regola, possono sorgere difficoltà nel differenziare il dotto e l'arteria, poiché hanno approssimativamente lo stesso diametro, posizione, direzione e carattere dell'immagine delle pareti. Per una valutazione più accurata, vengono utilizzati lo studio "per", il rilevamento delle pulsazioni, l'uso delle tecniche Doppler (studi spettrali e cromatici, energia Doppler).

Secondo la maggior parte dei ricercatori, la struttura del parenchima del fegato immodificato è rappresentata da un'immagine a grana fine costituita da molte piccole strutture puntiformi e lineari distribuite uniformemente sull'intera area del taglio ottenuto. A volte una variante del parenchima epatico immodificato può essere un'immagine a grana più grossa, purché il tessuto sia omogeneo. In termini di ecogenicità, il tessuto di un fegato normale è paragonabile o leggermente superiore all'ecogenicità della sostanza corticale del rene (che è lo standard in assenza di patologia di questo organo). In alcuni casi, nella porta del fegato, potrebbe esserci un leggero aumento dell'ecogenicità del parenchima epatico. L'ecogenicità del lobo caudato, a causa delle peculiarità della sua posizione, può spesso essere leggermente inferiore all'ecogenicità del lobo sinistro. Il motivo che porta ad una diminuzione dell'ecogenicità del lobo caudato è spesso un aumento dell'assorbimento e del riflesso degli ultrasuoni da parte del legamento rotondo e del colletto del fegato. Un'altra caratteristica importante è la conduzione sana dell'organo, che normalmente è buona e una visualizzazione chiara delle parti profonde del fegato e del diaframma è possibile nello studio. La conduttività del suono caratterizza la capacità di riflessione, assorbimento e dispersione del tessuto. Più cambiamenti sono presenti nel tessuto (grasso, fibroso, ecc.), Peggiore è la sua conduttività acustica e, di conseguenza, peggiore è la visualizzazione di reparti e strutture situati in profondità.

Per quanto riguarda l'anatomia ecografica del fegato, è impossibile non notare possibili varianti anatomiche dello sviluppo, che in alcuni casi possono imitare determinate condizioni patologiche. Tali varianti anatomiche dello sviluppo epatico includono: inversione del fegato, rotazione del fegato, variazioni dei contorni e dimensioni dei lobi, lobo di Riedel, assottigliamento del lobo sinistro, assenza congenita del lobo sinistro, ipertrofia locale dei lobi e segmenti del fegato, scanalature addizionali, interposizione dell'intestino crasso, ecc. Inversione del fegato - la posizione dell'organo in un altro punto della cavità addominale - più spesso nell'ipocondrio sinistro, combinato con l'inversione di altri organi dell'apparato digerente. Rotazione del fegato - un cambiamento nella sua posizione lungo uno degli assi - lungo o corto. Più spesso, c'è una variante di rotazione lungo l'asse lungo, in cui non il margine inferiore del fegato, ma le sue superfici viscerali o diaframmatiche, sono rivolte verso la parete addominale anteriore. Variazioni di contorni e frazioni di una condivisione sono una scoperta abbastanza frequente, tuttavia, per identificarle, è necessario confrontare i dati ottenuti dall'ecografia, riguardanti non solo la struttura dell'organo, ma anche le sue parti, con i dati dell'anamnesi e gli studi clinici di laboratorio e strumentali. Lo stesso vale per le altre varianti delle caratteristiche anatomiche del fegato. La porzione di Riedel è un ipertrofia isolata congenita del lobo destro del fegato, che può dare un'impressione di epatomegalia a causa di un processo patologico, anche se i dati ecografici indicano la normale struttura del parenchima epatico. Ulteriori scanalature sulle superfici del fegato possono introdurre complicazioni inutili, specialmente nei casi di traumi d'organo. In questo caso, la valutazione del contorno, della capsula e del parenchima sottocapsulare del fegato nell'area delle modifiche proposte è di cruciale importanza. L'interposizione dell'intestino crasso è associata a questa variante della posizione del colon trasverso e del colon ascendente, in cui l'accesso acustico al fegato o alle sue divisioni è così complicato che condurre ricerche attraverso accessi tradizionali è problematico. Una certa influenza sulla qualità e il carattere dell'immagine del fegato può avere un'immagine sovrapposta degli organi e delle strutture adiacenti e dei processi patologici in essi contenuti.

Oltre a questi, ci sono una serie di altre caratteristiche di visualizzazione e valutazione dell'immagine ecografica del fegato associata al tipo e alla classe di apparecchiature diagnostiche ad ultrasuoni utilizzate. Prima di tutto, si tratta di funzionalità relative alla qualità dell'immagine, alla profondità di scansione, alla risoluzione, ecc., In base ai parametri tecnici degli strumenti.

Tecnologia del fegato

Preparare un paziente per un esame ecografico è di grande importanza, specialmente se ci sono delle deviazioni nella struttura, nella posizione, nelle dimensioni dell'organo o in presenza di patologia. Il fattore principale è il rispetto delle regole dell'alimentazione e del regime di ricerca. Per un'ecografia di successo, il paziente dovrebbe osservare la seguente dieta: esclusione dalla dieta per un giorno e mezzo a due giorni di verdura, frutta, pane nero e latticini, che causa gonfiore intestinale indesiderato per lo studio, limitando la quantità di succhi vegetali al giorno prima dell'esame. Lo stesso studio dovrebbe essere condotto a stomaco vuoto - mentre si astiene dal mangiare per 8 - 12 ore. Nei casi in cui lo studio non viene condotto al mattino o in pazienti con diabete mellito insulino-dipendente, è possibile mangiare tè non zuccherato e pane bianco essiccato. Se un paziente ha una disfunzione o una malattia intestinale o dell'apparato digerente, è consigliabile eseguire una correzione farmacologica prima del test. Indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di disfunzioni o malattie acute e croniche, la nomina di clisteri di pulizia il giorno prima dello studio viene mostrata a tutti i pazienti, se non vi sono controindicazioni per la natura della malattia e le condizioni del paziente.

Per ottenere un'immagine soddisfacente del fegato, nella maggior parte dei casi, oltre alla preparazione appropriata del paziente, è sufficiente condurre una scansione su tre piani dal lato dell'epigastrio e dell'ipocondrio destro - obliquo, longitudinale e trasversale. Con la scansione obliqua, il sensore scorre lungo l'arco costale. Con questa disposizione e dando al sensore diversi angoli di inclinazione da 0 a 90 °, è possibile studiare tutte le parti del fegato, ad eccezione della superficie anteriore-superiore. Con la scansione trasversale, il sensore si trova sotto il processo xifoideo dello sterno. L'osservanza della procedura descritta sopra con una diapositiva aggiuntiva del sensore nella direzione cranio-caudale rende possibile indagare qualitativamente il lobo sinistro del fegato, compresa la sua superficie frontale. La scansione longitudinale è la terza fase necessaria dello studio, che consente in una sezione trasversale di valutare la configurazione del fegato, lo stato delle sue tre superfici (diaframmatica, anteriore e viscerale) e altre caratteristiche. Con una scansione longitudinale, il sensore scorre lungo l'arco costale nella direzione dal lobo sinistro del fegato verso destra e viceversa, trovandosi lungo l'asse lungo del corpo. Oltre a queste tecniche, è anche consigliabile utilizzare l'accesso attraverso gli spazi intercostali lungo le linee ascellari anteriori e medioclavicolari. In questi casi, il sensore si trova lungo lo spazio intercostale e variando il suo angolo di inclinazione vi è la possibilità di un buon accesso acustico al lobo destro del fegato, del cancello, del letto della cistifellea. Tale accesso è particolarmente efficace nei pazienti obesi e nel meteorismo grave. Una limitazione è solitamente la presenza di enfisema nel paziente. Un altro accesso consente di condurre uno studio del lobo destro del fegato in pazienti astenici dal retro lungo le linee ascellari scapolare e posteriore. Tuttavia, la prevalenza di questo accesso è piccola. Effettuare uno studio del fegato è consigliabile nella maggior parte dei casi, sia nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena che sul lato sinistro. Per uno studio di successo, è utile condurre ricerche in diverse fasi della respirazione - sia alla massima ispirazione, sia all'espirazione e durante la normale respirazione. Ciò è necessario per valutare correttamente le dimensioni, la forma e i contorni del fegato, nonché per valutare la sua relazione con gli organi, i tessuti e gli oggetti rilevabili circostanti. Inoltre, è necessario tener conto del fatto che differenti modelli di respirazione possono avere effetti diversi sui metodi Doppler di studio del flusso sanguigno.

I problemi di misurazione delle dimensioni del fegato sono anche direttamente correlati agli approcci e alle fasi della respirazione. La dimensione verticale obliqua del lobo destro (CWR) riflette la dimensione del lobo destro del fegato nella direzione dal bordo inferiore al più grande rigonfiamento della cupola del diaframma, ottenuto ricavando l'area massima dell'immagine tagliata del lobo destro. L'immagine corrispondente per misurare la CWR del lobo destro del fegato si ottiene nella posizione di scansione obliqua con il posizionamento del sensore lungo la linea medio-claveare lungo l'arco costale con un certo angolo di inclinazione, spesso scelto individualmente nell'intervallo da 75 a 30 °. Questa dimensione può essere misurata in quasi tutte le fasi del ciclo respiratorio, tuttavia, nella fase di massima ritenzione, può verificarsi un errore di misurazione a causa del movimento verso il basso del bordo inferiore del fegato, che porterà a una falsa diminuzione delle dimensioni. In assenza di patologia, la CWR del lobo destro del fegato non supera i 150 mm (Fig. 5). La dimensione cranio-caudale del lobo sinistro (CCR) corrisponde alla dimensione del lobo sinistro dal suo bordo inferiore alla superficie diaframmatica e nella pratica clinica in qualche misura corrisponde a una delle dimensioni del fegato secondo Kurlov, determinata dal metodo a percussione. I suoi valori normali non superano i 100 mm (Fig. 6). Lo spessore del lobo sinistro corrisponde alla dimensione del lobo sinistro dalla sua superficie anteriore a quella posteriore rivolta verso la colonna vertebrale.

Fig. 5. Immagine del lobo destro del fegato quando si misura la dimensione verticale obliqua nella posizione di scansione obliqua lungo l'arco costale destro con un'inclinazione moderata del sensore -5 (f - 75) °. Frecce e marker indicano l'asse di misura.

Fig. 6. Immagine del lobo sinistro del fegato quando si misura la dimensione cranio-caudale e lo spessore del lobo sinistro nella posizione della scansione longitudinale lungo la linea parasternale sinistra con la posizione verticale del sensore. Frecce e marker indicano assi di misurazione: 1-1 -cranio-caudale, 2-2 - spessore del lobo sinistro

Il CCR e lo spessore del lobo sinistro sono misurati nella posizione di scansione longitudinale con il sensore posizionato nel piano sagittale lungo la linea mediana del corpo in una posizione praticamente verticale. La sezione trasversale risultante del lobo sinistro consente di eseguire entrambe le misurazioni contemporaneamente. Lo spessore del lobo sinistro è uno dei parametri più importanti, che consente di determinare l'aumento del fegato. I valori normali di queste dimensioni non devono superare 50 - 60 mm (vedi Fig. 6).

Lo spessore del lobo destro riflette le sue dimensioni dalla superficie frontale al luogo in cui la superficie diaframmatica passa nel viscerale. Questa dimensione viene misurata anche nella posizione della scansione longitudinale con il sensore situato nel piano sagittale lungo la linea medio-clavicola o più vicino alla linea ascellare anteriore con una parziale eliminazione del rene destro lungo la sua sezione longitudinale. In assenza di patologia epatica, lo spessore del lobo destro non supera 120-125 mm. Le ultime tre dimensioni possono essere determinate nella maggior parte dei casi senza errori significativi in ​​qualsiasi fase della respirazione. Lo spessore del lobo caudato, misurato in scansione longitudinale e obliqua o trasversale, fornisce ulteriori informazioni diagnostiche per un numero di malattie. Il suo spessore normalmente non supera i 30 - 35 mm. Un'ulteriore possibilità di controllare la dimensione del fegato è la misurazione della distanza dal bordo inferiore del fegato al bordo inferiore dell'arco costale con orientamento all'ombra acustica da quest'ultimo in modalità di respirazione normale. Questo approccio è particolarmente consigliabile con un aumento significativo delle dimensioni, quando l'immagine completa del taglio massimo del fegato non si adatta allo schermo, anche con l'ingrandimento minimo alla profondità massima di scansione - fino a 24 - 30 cm. dimensioni verticali Una condizione necessaria per l'esame corretto e completo del fegato in modalità B è la misurazione dei diametri dei vasi epatici e dei dotti. La misurazione obbligatoria deve essere: vena porta del tronco del tronco, vene epatiche, dotto biliare comune, arteria epatica, vena cava inferiore. Valutazione dello stato e del diametro della vena porta, dotto biliare comune, arteria epatica viene eseguita in tutto il legamento epatoduodenale nella posizione di scansione obliqua. Per ottenere tagli longitudinali del legamento, il sensore viene installato quasi perpendicolare all'arco costale destro nella direzione dal terzo medio all'ombelico con diversi angoli di inclinazione e rotazione. Per ottenere sezioni trasversali del legamento, il sensore è installato quasi parallelo all'arco costiero destro sulla linea dal terzo medio all'ombelico con diversi angoli di inclinazione e rotazione e scivola lungo questa linea. Si consiglia di misurare queste strutture tubolari in diversi punti e diverse proiezioni al fine di evitare errori. In presenza di una forma della sezione trasversale che differisce da un arrotondato, è ragionevole ottenere la dimensione dell'asse corto e lungo della nave o del condotto. Pertanto, la vena porta è misurata nella regione del terzo medio della sua lunghezza e direttamente alla porta del fegato. Le vene epatiche vengono generalmente misurate a una distanza non superiore a due centimetri dal luogo del loro afflusso nella vena cava inferiore, misurata nel punto in cui si trova vicino al lobo della coda.

Quando si esegue uno studio, è anche necessario tenere conto delle peculiarità derivanti dall'imposizione di un'immagine ecografica degli organi e delle strutture circostanti sull'immagine del fegato in mezzi tomografici ottenuti durante il processo di scansione. Molto spesso, tali caratteristiche si trovano in luoghi di stretto contatto della superficie viscerale del fegato con il rene destro, flessione epatica del colon, duodeno, stomaco, ghiandola surrenale destra. Alcuni processi patologici in questi organi, che si trovano lungo il loro contorno esterno, possono essere proiettati sul parenchima epatico, rendendo difficile determinare il loro carattere e gli accessori per l'organo. Inoltre, l'interferenza dal contenuto degli organi del tratto gastrointestinale (flessione epatica del colon, duodeno, stomaco, colon trasverso) può schermare e mascherare possibili cambiamenti nelle aree rilevanti del parenchima epatico. Pertanto, per un'ecografia del fegato di successo è necessario applicare l'intera gamma di tecniche e approcci.

Le moderne apparecchiature diagnostiche a ultrasuoni offrono una vasta gamma di possibilità per una migliore visualizzazione degli organi. I migliori per lo studio del fegato sono le frequenze dei sensori da 3,5-5 MHz oi sensori a più frequenze e a banda larga, che consentono di ottenere l'immagine più di alta qualità in un'ampia gamma di frequenze. Le frequenze dell'ordine di 3,5 MHz consentono di ottenere l'immagine migliore a una profondità elevata, da 12 - 15 a 22 - 24 cm. Le frequenze dell'ordine di 5 MHz forniscono una buona qualità dell'immagine a una profondità ridotta da 4 - 5 a 10 - 12 cm. anche funzioni relative all'elaborazione del segnale e alle immagini: modifica della gamma dinamica, della densità della linea e della frequenza dei fotogrammi, messa a fuoco del fascio, aumento in tempo reale, ecc.

Principi generali di esame ecografico del fegato

Quando si esegue uno studio sul fegato, è consigliabile seguire le raccomandazioni seguenti per un'analisi coerente dello stato del fegato per ridurre possibili errori diagnostici.

1. Valutazione della posizione, della forma, dei contorni e della struttura anatomica del fegato - un confronto dei risultati ottenuti con gli standard generali e regionali esistenti, tenendo conto delle possibili caratteristiche individuali di ciascun paziente.

2. Stima delle dimensioni del fegato nel suo insieme e di ciascuna delle azioni separatamente - confrontando i risultati ottenuti con gli standard generali e regionali esistenti, tenendo conto delle possibili caratteristiche individuali di ciascun paziente.

3. Valutazione della struttura e dell'ecogenicità del fegato - identificazione di segni diretti e indiretti di lesioni diffuse, focali o miste del parenchima.

4. Valutazione del modello vascolare del fegato nel suo complesso e specifici co-vasi, sistema duttale in B-mode - identificazione dei segni di esaurimento, arricchimento del pattern vascolare, segni di deformazione, amputazione e altri disturbi e cambiamenti nella struttura e visualizzazione della rete vascolare, espansione del sistema duttale.

5. Valutazione dell'influenza degli organi e delle strutture circostanti sullo stato dell'immagine del fegato - Determinazione della possibile distorsione dell'immagine ecografica del fegato (artefatti).

6. Condurre una diagnosi differenziale dei cambiamenti identificati, tenendo conto dei dati di anamnesi, clinici, di laboratorio, strumentali e altri metodi di ricerca.

7. Utilizzo dei dati dei moderni metodi di ricerca per ulteriori informazioni diagnostiche. In presenza di attrezzature tecniche appropriate - conducendo ricerche Doppler pulsate, ricerca Color Doppler in varie modalità, ecc.

8. Se i cambiamenti identificati non sono sufficientemente certi - per condurre un'osservazione dinamica del paziente in un momento appropriato alla situazione specifica, o l'uso di una biopsia di mira per verificare la natura della lesione.

Abdullaev E.G., Boyko I.P., Tatmyshevsky K.V. "Diagnosi ecografica in medicina"

Qual è la norma del fegato

Il fegato è un organo parenchimale e la più grande ghiandola del corpo. La diagnosi di malattia del fegato richiede l'uso di metodi di esame sia di laboratorio che strumentali. Uno dei metodi più istruttivi è l'ecografia epatica. Il tasso, l'interpretazione degli indicatori sono oggetto di questo articolo.

La struttura e la struttura del fegato

Il fegato è il più grande laboratorio del corpo umano, dove l'elaborazione e la sintesi di grandi quantità di sostanze. Consiste di 4 parti. I due più grandi - destra e sinistra, sono i più grandi e sono ben visualizzati sugli ultrasuoni. Gli altri due, quadrato e caudato, sono molto più piccoli e non hanno un valore diagnostico significativo quando esaminati. Esternamente, il fegato è coperto da una capsula glisson, che reagisce con un aumento delle dimensioni della ghiandola.

L'unità funzionale e strutturale è il lobulo epatico, che consiste in diversi epatociti, piccole vene, arterie e il dotto biliare escretore. Un epatocita è una cellula specializzata in cui avvengono processi sintetici e metabolici.

Sistema vascolare epatico

L'apporto di sangue al fegato viene effettuato dalle arterie del fegato. Il deflusso di sangue fornisce la vena porta, che è un grande serbatoio che raccoglie il sangue dagli organi addominali spaiati. Il fegato filtra questo sangue e lo getta nella vena cava inferiore. Nella massima misura, il fegato sintetizza la bile, che attraverso i piccoli capillari della bile scorre nei dotti epatici comuni di destra e di sinistra, e quindi attraverso il dotto biliare comune nel duodeno. Esplorare e studiare completamente la struttura di queste formazioni consente l'ecografia del fegato. Normalmente, la trascrizione dell'indagine consente una diagnosi differenziale con altre malattie della ghiandola e degli organi circostanti.

Funzione epatica

Uno dei più importanti è la funzione di disintossicazione. La struttura unica del lobulo epatico e la struttura del sistema venoso, che forma le sinusoidi, prevede il ritardo e la neutralizzazione dei prodotti metabolici e dei composti non ossidati nel parenchima della ghiandola con il successivo ritiro di quest'ultimo. Il ruolo escretore del fegato è la sintesi della bile, che è una soluzione di acidi biliari e grassi e alcuni oligoelementi. La funzione sintetica della ghiandola è la formazione di praticamente tutte le frazioni proteiche del sangue e alcune sostanze specifiche (lipoproteine, fattori di coagulazione del sangue, enzimi).

La bile ha una funzione detergente e stimola la motilità intestinale. Il ruolo digestivo è fornito anche dalla bile, che promuove l'emulsificazione dei grassi e migliora la digestione di questi ultimi da parte della lipasi pancreatica. Il ruolo protettivo della ghiandola più grande del corpo prevede la sintesi di immunoglobuline protettive e alcuni componenti del sistema del complemento. Nel feto e nel fegato neonato svolge il ruolo di sangue. La dimensione del fegato dipende dal corretto funzionamento e funzionamento dell'organo. La norma in un adulto è relativamente costante e può variare nell'intervallo di 1-4 cm.

L'essenza dell'esame ecografico

L'ultrasuono è un metodo ampiamente disponibile, relativamente economico e indolore per esaminare gli organi interni.

L'ultrasuono ha la capacità di rimbalzare sugli organi interni e, quindi, modificare la lunghezza e la frequenza dell'onda. Queste modifiche vengono registrate dallo scanner a ultrasuoni e inviate all'unità di controllo, dove viene eseguita l'elaborazione e la formazione dell'immagine sul monitor. In questo caso, il sensore agisce contemporaneamente come generatore di onde ultrasoniche.

Uno degli organi più accessibili per l'esame è il fegato. Le dimensioni del trasduttore a ultrasuoni e la sua risoluzione consentono di esaminare l'organo da diversi lati e di studiare l'omogeneità della sua struttura. Inoltre, la più grande ghiandola del corpo è composta da strutture eterogenee (vasi sanguigni, dotti biliari).

Quando viene eseguita una ecografia del fegato

Prima di tutto, visitare la stanza ad ultrasuoni dovrebbe essere persone che si sottopongono ad una visita medica. Questa tecnica consente di vedere alcune malattie pericolose nelle fasi iniziali dello sviluppo e di eseguire un trattamento appropriato. I pazienti a cui il medico ha diagnosticato un ascesso epatico o epatite virale sono clienti obbligatori della sala di esame ecografico. Le lesioni traumatiche agli organi addominali, il sospetto di neoplasie o un cambiamento nei test di laboratorio (in particolare test del fegato) sono alla base di un esame ecografico del fegato.

Un ginecologo a volte richiede un'ecografia per selezionare il metodo ottimale di contraccezione ormonale e in quasi tutti i tumori maligni del sistema riproduttivo femminile. I pazienti che soffrono di alcolismo o che hanno già una cirrosi epatica dovrebbero periodicamente esaminare questo organo con una macchina ad ultrasuoni. Se avverti periodicamente un dolore lancinante nell'ipocondrio destro e nella mancanza di appetito, dovresti anche avere un'ecografia del fegato. Normalmente, la decodifica del risultato nella maggior parte dei casi consente di effettuare immediatamente la diagnosi corretta.

Come prepararsi per un'ecografia del fegato

La fase preparatoria è un punto importante prima del sondaggio. Mira a creare le condizioni per una migliore visualizzazione degli organi addominali, incluso il fegato. Il paziente deve venire all'esame a stomaco vuoto e l'ultimo pasto deve essere non meno di 8 ore prima dell'esame. Non è consigliabile un giorno o due prima della diagnosi ecografica per consumare prodotti che causano la formazione di gas nell'intestino (prodotti caseari e di fagioli). Inoltre, se una persona ha questa tendenza, allora dovrebbe assumere 3-4 compresse di carbone nero la sera prima dell'esame. Il medico può anche raccomandare uno o due clisteri di pulizia.

Ecografia epatica: indicatori

Il medico della diagnostica ecografica prima dell'esame applica un gel speciale sulla pelle dell'addome, che migliora il contatto del sensore con la pelle e assicura la formazione di un quadro ottimale.

Prima di tutto, la struttura viene valutata. È normalmente omogeneo. Il bordo del fegato dovrebbe essere liscio. Quindi procedere a misurare la dimensione dei lobi destra e sinistra della ghiandola. Per loro, misurare lo spessore e la dimensione sagittale. Normalmente, per il lobo destro, lo spessore dovrebbe essere di 11,2-12,6 cm, e la dimensione sagittale dovrebbe essere di 15 cm Il lobo sinistro è più piccolo, quindi lo spessore in condizioni normali è in media 7 cm e la distanza sagittale è di 10 cm. Una macchina ad ultrasuoni può facilmente determinare la dimensione complessiva del fegato. La norma in un adulto varia da 14 a 18 cm di lunghezza e 20-23 cm di larghezza.

Successivamente, il parenchima della ghiandola viene analizzato per la presenza di nodi, sigilli e calcificazioni, che formano cambiamenti nel segnale di eco. Rafforzando o indebolendo l'onda ad ultrasuoni, il medico può riconoscere una formazione liquida o densa. A volte un'ombra può formarsi nel mezzo della formazione di fluido, che indica una cisti parassitaria.

Le strutture eterogenee comprendono arterie, vene e dotti biliari. La dimensione trasversale della vena porta non deve superare 13 mm, e la vena cava inferiore ha un diametro da 10 a 15 mm. Le vene epatiche che sfociano nella vena cava hanno un diametro compreso tra 6 e 10 millimetri. L'arteria epatica viene valutata nella fessura portale, dove il suo spessore varia da 4 a 7 mm. Sul deflusso del dotto biliare comune si verifica. Normalmente, il suo diametro dovrebbe essere da 6 a 8 millimetri.

Controindicazioni per l'esame

La diagnostica ad ultrasuoni negli adulti non ha controindicazioni. Se il paziente non è preparato o non ha svolto correttamente le attività di preparazione per l'esame, la sua ammissione alla camera ad ultrasuoni dovrebbe essere posticipata. Ciò consentirà di eseguire una migliore ecografia epatica. Norma, l'interpretazione del risultato consente di stabilire la diagnosi corretta e di prescrivere il trattamento appropriato.

Prezzo stimato

Se si è periodicamente preoccupati per il dolore nell'ipocondrio destro, nausea, sensazione di amarezza in bocca, deve essere eseguita un'ecografia del fegato. Il prezzo rispetto ad altri metodi strumentali è democratico e varia da 700 a 1400 rubli.

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Il fegato è un organo ghiandolare situato nell'ipocondrio destro. Lui e la milza - i principali filtri del corpo. La dimensione del fegato è normalmente determinata dall'ecografia regolare. Un fegato sano ha diversi parametri a seconda di quanti anni ha una persona. Le deviazioni dalla norma sono considerate un segno di una malattia o di una cattiva condizione del corpo.

Le norme della formazione del fegato sono studiate e sono caratteristiche di una certa età di una persona.

La norma della dimensione dell'organo in un adulto

Durante l'esame del fegato prende in considerazione lo spessore, la lunghezza e altri indicatori. La massa totale di un corpo sano è di 1,5 kg. La più grande ghiandola del corpo ha le parti destra e sinistra. Per ciascuna delle azioni ha le sue dimensioni standard. La dimensione di un fegato sano per uomini e donne adulti quando decodifica gli ultrasuoni:

Il fegato è considerato ingrandito nei parametri di CWR e CCR. Ma anche se CWR è normale, è necessaria la decodifica di altri indicatori a ultrasuoni. Lo specialista deve tener conto dell'aspetto - uniformità, chiarezza del contorno, peso, condizione delle vene - portale e incavo inferiore (IVC), i loro parametri. Inoltre tiene conto dell'età del paziente e di altri indicatori. Ad esempio, nelle donne in gravidanza e nei bambini, il fegato è normalmente più grande e più piccolo, rispettivamente.

Dimensione della vena del fegato

Oltre alla stessa ghiandola, i vasi principali dell'organo, le strutture di abduzione del sistema vascolare, in particolare il loro diametro, devono essere esaminati. Tre vasi importanti passano attraverso il fegato - l'arteria epatica, la vena porta (portale) e la vena cava inferiore (IVC). Il primo fornisce il flusso di sangue all'organo, al portale e all'IVC - rimuove il sangue venoso saturo di ossigeno dall'organo. La vena porta si trova nel plesso del duodeno e del fegato. Nella porta del fegato, la vena porta è divisa in 2 rami.

In un organo sano, oltre a queste navi, ci sono 3 principali e molti piccoli. Forniscono il deflusso di sangue dalla ghiandola più grande. Le vene piccole e maggiori nella parte superiore dell'organo escono dal fegato nell'area del solco dell'IVC e fluiscono nell'IVC. La tabella mostra il diametro normale di tutte le principali navi.

Fegato nei bambini

Quando esaminano la ghiandola più grande, prendono in considerazione quanti anni ha un bambino, perché un neonato e uno scolaro hanno massa e dimensioni diverse della ghiandola. Ci sono molte opzioni per determinare la dimensione normale dell'ecografia del fegato nei bambini. Anche conoscendo il tasso approssimativo e l'anno del bambino, è impossibile trarre conclusioni indipendenti sulla salute del corpo. La decodifica accurata può essere eseguita solo da uno specialista. Circa la norma della dimensione del corpo in conformità con l'età del bambino dirà al tavolo.

Metodi per determinare la dimensione del fegato

La dimensione normale del fegato è determinata non solo dagli ultrasuoni. Ci sono 2 metodi che determinano l'ingrandimento di un organo con l'aiuto delle mani. Uno specialista esperto può esaminare il fegato usando tecniche come percussione e palpazione. I metodi sono usati per determinare i confini della ghiandola, la sua massa, struttura e funzioni. Questi metodi sono utili per determinare la crescita di un organo e non possono sempre verificare la presenza di neoplasie patogene. Già nel 19 ° secolo, i medici sapevano che tutte le parti del corpo avevano densità diverse, che potevano essere riconosciute toccando. I medici hanno applicato questa conoscenza e, toccando il petto, hanno riconosciuto l'aumento degli organi.

La percussione è un metodo per esaminare gli organi interni, basato sul toccare la superficie del soggetto con una valutazione della natura dei suoni che appaiono.

Il secondo metodo è la palpazione. L'essenza della procedura è sondare il bordo inferiore della ghiandola con una valutazione preliminare della sua condizione. Il principio del metodo - con un respiro profondo i polmoni scendono e la parte inferiore del fegato esce da sotto le costole. In questo momento, il medico può facilmente sentire l'organo. Sulla base della percussione e della palpazione, sono stati formati 2 approcci prima di misurare le dimensioni della ghiandola: un sistema di dimensioni e limiti secondo Kurlov, un metodo di palpazione secondo Obraztsov.

Taglie secondo Kurlov

MG Kurlov ha proposto un metodo per studiare i parametri di un organo, determinandone percussionalmente il limite superiore e usando la palpazione e il tapping. Per determinare le condizioni di un organo, vengono trovati 5 punti di percussione:

• 1 - dalla linea medio clavicolare destra alla ottusità epatica (un luogo in cui il suono durante le percussioni è il più noioso e sordo possibile);
• 2 - dall'ombelico alla linea medio-clavicolare fino a quando appare un suono sordo;
• 3 - dall'inizio del processo xifoideo lungo la linea mediana;
• 4 - lungo la linea del terzo punto, ma verso l'alto dall'ombelico, fino a quando appare un suono sordo;
• 5 - dal 3 ° punto lungo l'arco costale sinistro fino all'apparizione del suono intestinale.

Dopo aver trovato i punti di percussione, vengono determinati 3 segmenti tra i punti trovati. Per bambini e adulti, la prestazione normale è diversa. Per i bambini di anni diversi, i normali indicatori di percussione sono quelli presentati nella tabella:

Per un adulto, le opzioni di dimensioni sono diverse. Per lui, la norma della lunghezza delle linee di percussioni è la seguente:

• 1 - la distanza tra il 1 ° e il 2 ° punto. Questo indicatore indica la dimensione del lato destro, in condizioni normali per un adulto è pari a 9-11 cm.
• 2 - segmento dal 3 ° al 4 ° punto - la dimensione della ghiandola nel mezzo. Norma: 8-9 cm.
• 3 ° - 3 ° e 5 ° punto riflettono la lunghezza del lato sinistro. Dovrebbe essere 7-8 cm.

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Il metodo di palpazione profonda secondo Obraztsov

Il metodo viene utilizzato per esaminare vari organi: lo stomaco, la milza, la cistifellea. Fino a Obraztsov, si riteneva che la palpazione fosse possibile solo per organi malati ingranditi. Lo scienziato ha dimostrato che una tale diagnosi è efficace per le persone sane. La cosa principale è condurre lo studio correttamente, rispettando la seguente sequenza e i seguenti parametri:

• La posizione orizzontale confortevole di una persona deve essere osservata. Il dottore si siede al bacino del paziente. In alcuni casi, il paziente è in posizione verticale.
• La maggior parte delle palpature viene eseguita con la 1a mano, ma usano 2 mani per aumentare la pressione.
• La posizione corretta delle mani di un medico. Le dita leggermente piegate di una mano sono poste parallele (per il fegato verticalmente) all'organo di prova. L'altra mano del medico stringe l'arco costale e crea una piega di pelle, e alla massima scadenza del paziente, la prima mano dello specialista si immerge nella cavità addominale.
• L'esame del corpo viene effettuato con movimenti scorrevoli delle dita.
• Per prima cosa, senti il ​​lato destro della ghiandola e poi, muovendoti lungo il bordo, a sinistra.
• Alla palpazione, le parti dell'organo, così come la loro struttura, forma, superficie (liscia o nodulare), sono ingrandite.

Negli uomini e nelle donne, un fegato sano è normalmente rotondo, morbido, uniforme e con un bordo tagliente. Lo studio non dovrebbe essere doloroso. Il dolore può essere nel processo infiammatorio o stretching. Durante la palpazione vengono determinate le dimensioni di 3 linee. Normalmente, per un adulto, la linea parasternale destra dovrebbe essere di 8-11 cm, la linea ascellare anteriore, 9-11 cm, e la linea medio-clavicolare, 10-12 cm.

Quali deviazioni sono indicate da un aumento della ghiandola?

Un organo allargato segnala una grave deviazione. La condizione è diagnosticata secondo la dimensione verticale obliqua (CWR). A causa di cambiamenti nella dimensione della ghiandola, c'è spesso un cambiamento nel lavoro della milza, della cistifellea. Il movimento del corpo in uomini e donne causa questi motivi:

• La cisti echinococcica è un sigillo causato dall'infezione di una persona con elminti (echinococco).
• Atrofia, distrofia - necrosi (morendo) del filtro del corpo principale.
• La flatulenza si verifica con una diminuzione della produzione epatica di bile.
• Ascite: accumulo di liquidi nell'addome.
• La cirrosi epatica è considerata l'ultima fase di molte malattie croniche del fegato, durante le quali le cellule di un organo muoiono. Non sempre con una malattia del fegato ingrandita. Quando la malattia colpisce altri organi, specialmente la milza. Dopotutto, la funzione della milza è la distruzione di cellule patologiche, ma quando ce ne sono molte, la intasano. Successivamente, la milza cresce e fa male.

Lo spostamento di un organo verticalmente verso il basso e il suo aumento simultaneo è causato dai seguenti motivi:

• L'epatite B e C. L'epatite B provoca danni agli organi e procede come insufficienza epatica acuta, cirrosi e cancro al fegato. L'affetto del fegato con il virus dell'epatite C porta ad ingrossamento del fegato e della milza.
• L'insufficienza cardiaca è la causa del tasso di crescita - dimensione verticale obliqua (CWR).
• Cancro. Se i valori massimi di CWR superano la norma di 5-8 cm, ciò può indicare la comparsa di tumori sul fegato.

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Ghiandola ingrossata nei bambini

Fegato e milza ingrossati si trovano persino nel neonato e nel neonato. Anche in ospedale determinare le dimensioni del fegato nei bambini. Tra le cause del fenomeno - tubercolosi, epatite congenita, disturbi nei dotti biliari. La sindrome di Volman porta ad un aumento del fegato e della milza nei neonati. Gli specialisti in diagnosi sono guidati non solo dalla lunghezza della CWR, ma tengono anche conto dell'età del bambino, delle urine e degli esami del sangue, raggi X, risonanza magnetica.

Dopo un'ecografia del fegato, uno specialista rilascia un protocollo tra le mani, che riflette i risultati dell'esame. Includono alcuni parametri geometrici caratteristici di questo organo, così come le caratteristiche della struttura dell'organo. Inoltre, il protocollo può riflettere le sensazioni dolorose del soggetto durante la procedura o l'assenza di tali sensazioni. Un elemento separato può indicare le caratteristiche della cistifellea.

Le caratteristiche geometriche includono quelle che indicano la posizione dell'organo e le sue dimensioni caratteristiche. Dal momento che il fegato non è un organo simmetrico e multifunzionale, non si può semplicemente indicare la sua lunghezza e larghezza. Le seguenti dimensioni geometriche del fegato sono solitamente indicate:

lo spessore del lobo del fegato è normale 11-13 cm

la lunghezza del lobo del fegato è normale 11-15 cm

norma verticale obliqua inferiore a 15

l'altezza del lobo del fegato è normale meno di 10 cm

lo spessore della quota è normale 7 cm

la lunghezza del fegato è normale 14-18 cm

la dimensione è di 20-23 cm

dimensione del fegato sagittale normale 9-12 cm

la lunghezza della cistifellea è normale 4-13 cm

la larghezza della cistifellea è normale 2-4 cm

lo spessore della parete della cistifellea è normale non superiore a 4 mm

presenza di inclusioni nella bolla

Tuttavia, si dovrebbe capire che queste cifre sono valori medi che corrispondono alla persona media adulta. Pertanto, non correre al panico, se improvvisamente la dimensione del fegato sulla tua forma ad ultrasuoni non corrisponde alla media. Soprattutto quando si tratta di casi in cui l'ecografia è fatta per un bambino. Non daremo numeri specifici per i bambini, perché cambiano molto rapidamente a seconda dell'età del bambino.

Studiare le dimensioni di questa ghiandola consente di diagnosticare i segni di molte malattie umane, come la cirrosi, l'epatite, varie infiammazioni e lesioni. L'esame della cistifellea consente di identificare la malattia del calcoli biliari, poiché la presenza di calcoli nella vescica richiede talvolta un intervento chirurgico urgente.

Dopo aver specificato la dimensione della ghiandola, uno specialista ecografico valuta la sua struttura, poiché non tutte le malattie causano l'allargamento di parti di questo organo. Di norma, sono indicati i seguenti dati:

Normalmente, dovrebbe essere chiaro, a volte indicato come "liscio". Se questo parametro è descritto in modo diverso, allora stiamo parlando di una sorta di patologia. Ad esempio, la cirrosi epatica è accompagnata da cambiamenti in questo parametro.

Nel caso normale, uno specialista ecografico indica che la struttura è omogenea. Nel linguaggio corrente, ciò significa che il tessuto epatico è omogeneo, senza inclusioni inutili. Se questo è descritto in un altro modo, significa che stiamo parlando di una malattia.

Poiché questa vena è indicata dalla formazione di eco-negativo e, inoltre, anche dalla formazione del nastro, tale formulazione può spaventare il soggetto. In realtà, il fegato è un organo piuttosto complesso. Contiene un gran numero di vasi e dotti, che contribuiscono al passaggio di un'onda ultrasonica. La negatività dell'eco è una proprietà fisica del mezzo che passa un segnale ultrasonico, non può essere cattivo o buono.

Condotti della vena porta

Normalmente, si trovano nella parte periferica dell'organo.

Questa caratteristica indica la capacità del tessuto di prova di riflettere un segnale ultrasonico. I tessuti del corpo hanno diversa ecogenicità, per esempio, è il più alto nelle ossa. Se parliamo di fegato, lo specialista indica che è normale, aumentato o diminuito. Gli ultimi due casi indicano un cambiamento nelle proprietà o nella struttura del tessuto (ad esempio, eccesso di acqua o grasso).

In generale, la decodifica ecografica del fegato non fornisce un quadro completo. Il medico usa diverse fonti per fare una diagnosi. Questi includono i risultati dei test, i dati ottenuti a seguito di endoscopia e molti altri tipi di esami. Per questo motivo, non dovresti chiedere al medico di fiducia che ha eseguito l'ecografia cosa significano i numeri nel protocollo. Il suo compito principale non è quello di identificare la malattia, ma di determinare tutti i parametri e le caratteristiche necessarie con la massima precisione.

Probabilmente hai prestato attenzione che gli esperti di ultrasonografia di tutto il corpo non esistono nella natura. In questa professione c'è una distinzione molto pronunciata per specializzazione. Non tutti i medici professionisti che hanno fatto un'enorme quantità di ecografia epatica negli adulti intraprenderanno un esame simile di un bambino. L'ecografia decodifica del fegato del bambino viene eseguita anche da un pediatra.

Gli specialisti sono specialisti che eseguono gli ultrasuoni durante la gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che durante la gravidanza nelle donne ci sono processi nel corpo che in una donna normale possono essere presi come deviazioni.

Naturalmente, uno specialista di ultrasuoni esperto, guardando lo schermo della macchina ad ultrasuoni, può capire molto sullo stato dell'organo di prova. Con parametri geometrici, può suggerire la presenza di cirrosi o epatite, per identificare i processi infiammatori. Confrontando i dati sulla struttura del fegato e le sue dimensioni geometriche, possiamo trarre conclusioni sulla presenza di varie malattie. Ad esempio, un fegato ingrossato con struttura normale può essere causato da epatite o insufficienza cardiaca. Cambiamenti di forma, contorno e omogeneità possono indicare cirrosi o comparsa di un tumore. A proposito, gli specialisti degli ultrasuoni non scrivono "tumore" o "metastasi". Indicano la presenza di istruzione, indicano la sua posizione, le dimensioni geometriche, la struttura e altri parametri misurabili.

L'esame ecografico del fegato rivela i segni delle seguenti malattie:

• epatite cronica
• varie cisti (parassitarie o non parassitarie)
• tumori della ghiandola (senza separazione in maligna e benigna)
• danno meccanico (a causa di lesioni)
• metastasi
• ascesso
• fegato grasso
• cirrosi

Il fegato nel corpo umano è un centro importante che svolge le funzioni della ghiandola, è impegnato nella riproduzione del sangue, nella purificazione del sangue. È attivamente coinvolta nella digestione, con l'aiuto della cistifellea regola il flusso della bile. L'ecografia epatica è un esame molto informativo. Questa procedura è disponibile sia nelle istituzioni mediche pubbliche che nelle lame commerciali. Il processo di ultrasuoni è indolore e non ha controindicazioni.

Quando si diagnostica la malattia del fegato, l'ecografia è il metodo più comune. Durante l'ecografia vengono esaminati parametri quali le dimensioni del fegato, le condizioni dei dotti biliari e i grandi vasi sanguigni. Si presta attenzione anche alla struttura del tessuto, allo stato dei contorni e alla presenza di inclusioni di natura patologica.

L'analisi dei dati ottenuti può essere effettuata al meglio da un medico esperto. Tuttavia, conoscendo i normali indicatori dello stato del fegato, è possibile confrontarli in modo indipendente con i risultati dell'ecografia e trarre alcune conclusioni.

Ecografia del fegato

Uno dei parametri più importanti è la dimensione del fegato e del bordo. Questo tiene conto di fattori come età, sesso, carnagione. Negli uomini, di regola, questo organo è più grande sia in volume che in massa, nelle donne è meno. Di solito, i lobi destro e sinistro sono misurati separatamente.

La dimensione del fegato negli adulti:

• spessore del lobo destro 11-13 cm;
• dimensione verticale obliqua del lobo destro (CWR) fino a 15 cm;
• lunghezza del lobo destro 11-15 cm;
• spessore del lobo sinistro circa 7 cm;
• altezza (dimensione cranio-caudale, CCR) del lobo sinistro di circa 10 cm;
• la lunghezza dell'intero fegato è di 14-18 cm;
• larghezza 20-22,5 cm;
• dimensione sagittale 9-12 cm;

La dimensione del fegato nei bambini è diversa da quella degli adulti, poiché l'organo dei bambini è molto più piccolo ed è in via di crescita. La dimensione del fegato nei bambini:

• la lunghezza del lobo destro all'età di 1 anno è di 6 cm, la sinistra è di 4 cm;
• la lunghezza del lobo destro all'età di 15 anni è 10 cm, la sinistra è fino a 5 cm.

Anche una piccola deviazione dalle dimensioni normali e dai confini del corpo è già una patologia e significa la presenza di un processo infiammatorio (causato, ad esempio, da epatite), ristagno o stadio iniziale della cirrosi. Se l'aumento è locale, questo potrebbe indicare l'aspetto di un tumore, metastasi o cisti provocate dai parassiti.

Un aumento uniforme dell'intero organo pur mantenendo l'omogeneità della struttura non significa sempre la presenza di una malattia grave. Spesso questo è dovuto all'uso di droghe (il passaggio di un corso di trattamento farmacologico) o alla presenza di cattive abitudini (uso frequente di alcool, fumo). Dopo la cessazione di questi fattori, la dimensione può essere normalizzata.

Se l'allargamento della ghiandola è accompagnato dalla compattazione del tessuto, allora c'è un'alta probabilità del processo infiammatorio causato dal virus (con epatite). Quando è possibile rilevare un aumento dell'organo, l'eterogeneità del tessuto epatico, la presenza di macchie e strutture alterate, allora la probabilità di cambiamenti cirrotici è alta.

Cos'è la CWR sull'ecografia del fegato?

Questa abbreviazione solleva alcune domande per i pazienti, quindi cercheremo di capire cosa c'è dietro. Più spesso, i medici utilizzano i dati della sua dimensione interna obliqua (CWR) per diagnosticare le malattie del fegato. I suoi normali indicatori, come detto sopra, non dovrebbero superare i 15 cm. I dati e l'interpretazione della CWR, in particolare il lobo destro del fegato, sono molto importanti per un'ulteriore diagnosi.

Un aumento di questo parametro indica la presenza di epatomegalia.

Un tale sintomo può essere determinato con una precisione fino al 90% da questo indicatore. Se la CWR nel fegato è normale, questo non garantisce l'assenza di patologia epatica - è necessario valutare tutti gli indici ecografici in combinazione.

Contorni e struttura del tessuto

Oltre alla lunghezza o alla larghezza del fegato, un ruolo importante nella diagnosi è svolto da indicatori esterni: chiarezza dei contorni, omogeneità della struttura e persino angoli. In particolare, i contorni chiari e lisci del corpo attorno al perimetro sono considerati normali, con angoli nella zona del lobo sinistro 45 e destra non più di 75 gradi. La superficie deve essere liscia, liscia, con bordi affilati. La struttura del tessuto dovrebbe essere uniforme.

Il cambiamento di densità (ecogenicità) può indicare la presenza di una patologia grave. In particolare, questo fenomeno si osserva nella cirrosi.

Inoltre, la presenza di protuberanze sulla superficie del corpo o inclusioni eterogenee nella profondità del tessuto è una deviazione dalla norma e può significare lo sviluppo di oncologia (metastasi) o danni al fegato da parassiti (echinococcus). Ma per una diagnosi più accurata di tali processi, sono necessarie ulteriori ricerche.

Se la descrizione degli ultrasuoni indica un tale fenomeno come un fegato luminoso, allora questo sintomo è caratteristico delle prime fasi dell'epatite.

Alcune parole sui vasi sanguigni del fegato. Per un esame accurato, il diametro della vena cava inferiore è importante, che non deve superare i 15 mm. Il portale o la vena portale scorre nella porta del fegato e il suo lume aumenta dalla periferia.

Lo stato della cistifellea e dei dotti

Poiché il funzionamento del fegato è strettamente correlato al lavoro della cistifellea, una descrizione del suo stato è un elemento indispensabile per un'ecografia. In un corpo sano non dovrebbero esserci cambiamenti nelle pareti e nei bordi della bolla.

La dimensione longitudinale della cistifellea è di circa 5-7 cm, con uno spessore della parete non superiore a 2-3 mm. Se la dimensione della cistifellea è inferiore al normale, si può sviluppare discinesia. Una cistifellea ingrandita indica un eccesso di bile. La presenza di una piccola quantità di bile all'interno è normale, purché abbia una consistenza omogenea. Il sedimento nel fieno indica l'inizio della malattia del calcoli biliari, che nel tempo può trasformarsi in calcoli. A volte ci possono essere polipi all'interno della vescica.

Nel processo di ricerca dei dotti biliari di solito prendono in considerazione il loro diametro, che non deve superare i 6-9 mm.

L'eccesso di questo indicatore può indicare il ristagno della bile. A volte si osservano anche costrizione dei dotti, costrizione o cisti. Tali anomalie sono spesso congenite e non richiedono un trattamento speciale, a condizione che non interferiscano con il normale funzionamento dell'organo.

È importante capire che dopo aver eseguito un'ecografia della decodifica del fegato da uno specialista è necessario. Il confronto tra valori normali e dati ottenuti durante l'indagine può solo dare un'idea generale dello stato del fegato. Un medico esperto, confrontando tutti i fatti, non solo può identificare correttamente la malattia, ma anche prescrivere un corso di trattamento.