Suggerimento 1: i primi segni di cirrosi

La cirrosi epatica è caratterizzata da una diminuzione del numero di cellule epatiche e una ristrutturazione della sua struttura. Questo è un processo irreversibile, quindi per iniziare le misure di trattamento il prima possibile, è necessario conoscere i primi sintomi della malattia.

  • I primi segni di cirrosi
  • I primi segni di malattia del fegato
  • Quali sono i segni di insufficienza epatica?

Suggerimento 2: Cirrosi: sintomi, diagnosi e trattamento

Cirrosi del fegato - le principali cause e sintomi della malattia

La cirrosi si sviluppa spesso dopo aver sofferto di epatite virale, tossica o allergica, tra alcolismo cronico, colestasi e l'uso di un gran numero di farmaci. Nella pratica medica, la cirrosi è divisa in primaria e secondaria, in cui il danno epatico è solo una delle molte manifestazioni nel quadro clinico della malattia di base.

I principali sintomi della cirrosi epatica sono: organo ingrossato ed ispessito, ittero, ipertensione portale, splenomegalia. Il paziente avverte un dolore acuto o sordo nell'ipocondrio destro. In caso di violazione e errori nella dieta, il dolore aumenta. Anche preoccupato per la dispepsia, prurito della pelle.

All'esame, il medico rivela una telangiectasia vascolare, che si trova principalmente nella parte superiore del corpo. In un paziente con cirrosi, la lingua acquisisce una sfumatura cremisi e un aspetto laccato, le dita delle mani e dei piedi si gonfiano, la crescita dei capelli sotto le ascelle e sul mento è disturbata a causa della ginecomastia.

Diagnosi di cirrosi epatica

Quando si eseguono esami di laboratorio su sangue, anemia, trombocitopenia, iperbilirubinemia, il livello di ESR aumenta significativamente. La bilirubina, l'urobilina sono presenti nelle urine, i campioni di proteine ​​e di sedimenti sono cambiati. Inoltre, prescrivere un esame a raggi X del fegato utilizzando la nebbia di solfato di bario. Con la cirrosi portale e mista, vengono rilevate vene varicose dell'esofago. Biopsia di puntura, angiografia, tomografia computerizzata, ecografia, laparoscopia: questi esami forniscono i risultati più precisi e consentono di effettuare la diagnosi più affidabile.

Trattamento di cirrosi epatica

Con la cirrosi scompensata complicata e attiva, al paziente viene prescritto un trattamento ospedaliero. Il medico consiglia la dieta n. 5, gli ormoni glucocorticosteroidi, i diuretici, i farmaci antiacidi e astringenti, la paracentesi. In presenza di cirrosi biliare, che è complicata dalla colangite, usare antibiotici. Nei casi di cirrosi biliare secondaria, si raccomanda un trattamento chirurgico per eliminare l'ostruzione del dotto biliare.

Una forma inattiva di cirrosi può durare per decenni. Con la dieta e il trattamento di supporto, il paziente si sente soddisfacente. Il periodo terminale della cirrosi comporta inevitabilmente coma epatico e morte.

Sintomi di cirrosi in una fase iniziale: i primi sintomi della malattia

Quando la cirrosi si verifica la morte del tessuto epatico, che vengono sostituiti da cellule anormali. I sintomi della malattia stanno aumentando gradualmente. All'inizio della cirrosi, i meccanismi di compensazione funzionano, quindi i segni della patologia sono ancora reversibili. Per questo motivo, è importante notare i primi sintomi nel tempo.

Fattori di rischio per lo sviluppo della patologia

I fattori di rischio includono:

  • alcolismo cronico (nelle donne più spesso che negli uomini);
  • ipertiroidismo;
  • diabete mellito;
  • epatite virale C o B;
  • intossicazione del corpo con prodotti chimici o droghe;
  • colestasi cronica;
  • disordini metabolici;
  • malattie cardiovascolari;
  • emocromatosi;
  • la sifilide;
  • eccesso di peso;
  • patologia autoimmune.

I primi segni di cirrosi

La malattia può svilupparsi a lungo - per diversi mesi o da due a tre anni. I primi sintomi della cirrosi epatica sono invisibili, specialmente in presenza di comorbidità. Il primo stadio è caratterizzato da quanto segue:

  • La fase di compensazione, quando la distruzione del parenchima e dei vasi sanguigni è ancora scarsamente pronunciata.
  • Il processo necrotico infiammatorio è appena agli inizi.
  • Le cellule morte vengono sostituite dal tessuto connettivo. A causa di ciò, le aree funzionali iniziano a funzionare in modalità avanzata.
  • I primi sintomi della cirrosi epatica non sono specifici. Possono essere osservati in altre malattie.

Manifestazioni esterne della malattia

Riconoscere la fase iniziale con i segni esterni. Particolare attenzione è rivolta alle condizioni della pelle e delle unghie. Già in una fase iniziale, compaiono i seguenti sintomi:

  • arrossamento della pelle del viso e dei palmi;
  • linee orizzontali pallide o strisce sulle unghie;
  • il colore rossastro delle punte delle unghie;
  • l'aspetto sulla pelle di angiomi - vene di ragno;
  • gonfiore ripetuto delle ginocchia o delle caviglie;
  • aumento della mesh venosa sull'addome;
  • colore brillante e aumento della dimensione della lingua;
  • tono della pelle malsana, ittero;
  • torsione delle dita, principalmente il dito senza nome e il mignolo, che è accompagnato da prurito e dolore;
  • prurito;
  • sigilli nel fegato, che possono essere rilevati al tatto.

Sintomi generali

Come con altre malattie somatiche, lo sviluppo della sindrome astenica è caratteristico della cirrosi epatica. I seguenti sintomi lo indicano:

  • concentrazione ridotta;
  • perdita di appetito;
  • stanchezza;
  • debolezza, esaurimento;
  • malessere generale;
  • sonnolenza di giorno e insonnia di notte;
  • dolore fastidioso nel giusto ipocondrio;
  • disordini delle feci, flatulenza;
  • sensazione di secchezza e amarezza in bocca;
  • riduzione del peso.

Come riconoscere i primi segni di cirrosi?

La cirrosi epatica è una malattia grave che, nella maggior parte dei casi, è lo stadio terminale di molte malattie croniche del fegato. La cirrosi del fegato è trattata?

Tali malattie includono: epatite cronica: autoimmune e virale, danno epatico alcolico, cirrosi biliare primitiva, varie malattie del sistema biliare, steatosi epatica non alcolica, emocromatosi ereditaria, malattia di Wilson, insufficienza cardiaca, malattia di Budd-Chiari, deficit di antitripsina alfa.

Se un paziente ha una delle suddette malattie, allora dovrebbe essere estremamente attento alla sua salute. Quando si identifica almeno un segno della fase iniziale della cirrosi, è necessario consultare un medico per non perdere il tempo prezioso in cui è possibile influenzare il corso di questa terribile malattia con farmaci e cambiamenti dello stile di vita.

Al fine di iniziare il trattamento in modo tempestivo e prolungare l'aspettativa di vita, i pazienti devono essere consapevoli di come si manifesta la cirrosi.

I primi segni di cirrosi sono vari e non specifici e possono essere mascherati da molte altre malattie. I primi sintomi della cirrosi dipendono dalla malattia causativa e dal suo trattamento, dalle forze compensative del corpo e dall'immunità, dall'attività del processo patologico nel fegato.

Dopo che il paziente ha riscontrato alcuni segni di cirrosi epatica e si è rivolto al medico, gli sarà raccomandato di superare i test (esami del sangue generali e biochimici, test di coagulazione, ferro, rame, anticorpi anti-nucleari e anti-mitocondri) e passare strumentali studi (ecografia, TC, risonanza magnetica della cavità addominale, fibrogastroduodenoscopia, colangiopancreatografia retrograda endoscopica) per confermare o smentire la diagnosi.

I sintomi della cirrosi

Quindi, i primi sintomi principali della cirrosi epatica:

  1. Quando la cirrosi epatica colpisce il sistema nervoso, è influenzata da varie sostanze tossiche e nocive che il fegato malato non può neutralizzare. Pertanto, i primi segni della maggior parte dei pazienti sono debolezza, apatia, mancanza di attenzione, disturbi della memoria, stanchezza cronica, rapida stanchezza, sonnolenza, scarso rendimento, perdita di interesse nella vita, cattivo umore. Questi sintomi non specifici possono verificarsi in varie altre malattie;
  2. Tra i primi segni, la maggior parte dei pazienti nota la comparsa di prurito doloroso della pelle, che viene aggravato durante la notte e non viene fermato dagli antistaminici. Il meccanismo dell'aspetto di un tale prurito poco trattabile è che il fegato non ha il tempo di legarsi e inviare un eccesso di acidi biliari nell'intestino, queste sostanze entrano nella pelle attraverso il flusso sanguigno, nel tessuto adiposo sottocutaneo e irritano le terminazioni nervose;
  3. Deterioramento dell'appetito, pesantezza dopo aver mangiato, vomito, eruttazione, sapore amaro in bocca, bruciore di stomaco, costipazione o frequenti sedute molli, nausea, dolore addominale dovuto a quantità insufficiente e composizione squilibrata degli enzimi epatici (principalmente bile) per elaborare il cibo assunto;
  4. Fegato ingrandito. Non ci sono nervi sensibili al dolore al fegato. Ma la capsula epatica ha tali recettori nervosi: un fegato ingrandito e infiammato preme e allunga la capsula, causando in tal modo pesantezza e dolore nella parte destra;
  5. Sottoposto a un cambiamento nel colore della pelle: diventa giallo zafferano. All'inizio della malattia, questa decolorazione non è evidente per i pazienti, e solo i pazienti molto attenti possono notare una leggera colorazione gialla della sclera, delle mucose e del frenulo della lingua. Prima di tutto, il colore giallo viene acquisito dagli occhi, dalle mucose, dai palmi delle mani e dalle piante dei piedi, e poi dall'intera pelle.

La causa dell'ittero è che il fegato non funziona completamente e il ciclo di conversione della bilirubina priva di sostanze tossiche nei pazienti non tossici associati, pertanto la bilirubina priva di sostanze tossiche si accumula nel sangue e si deposita nel grasso sottocutaneo.

L'urina diventa di colore marrone scuro ("colore della birra"), che spesso rimane inosservata dai pazienti. Lo scolorimento delle urine è il risultato di un aumento della concentrazione ematica di bilirubina non libera, che viene filtrata dai reni. Anche il colore della sedia cambia: diventa scolorito (non completamente);

  1. I lividi si formano sulla pelle con i più piccoli colpi e ferite, sanguinamento dal naso o dalle gengive, dalle emorroidi. Le donne hanno sanguinamento uterino. Può comparire eruzione cutanea emorragica. Questi segni esterni indicano che il fegato non affronta la funzione della sintesi degli agenti emostatici;
  2. Il fegato malato non inattiva completamente gli ormoni sessuali (principalmente gli estrogeni), si accumulano e circolano nel corpo, causando varie manifestazioni di cirrosi: negli uomini, le ghiandole mammarie aumentano, l'atrofia dei testicoli, l'impotenza e la crescita dei peli del corpo. Nelle donne, il ciclo mestruale diventa irregolare fino a quando l'assenza di mestruazioni, stria e acne compaiono spesso sulla pelle, i peli delle ascelle scompaiono;
  3. La massa muscolare diminuisce;
  4. La temperatura corporea sale a valori subfebrilari (di solito non superiori a 38 gradi). L'aumento della temperatura è associato a reazioni immunitarie che si verificano con la morte delle cellule del fegato;
  5. I vasi ingranditi appaiono - telangiectasia - sulla pelle del petto, del collo, del viso;
  6. I palmi diventano rossi - eritema palmare;
  7. Le falangi di estremità delle dita diventano come bacchette, e le unghie sono convesse e sembrano occhiali da guardia;
  8. Le ghiandole salivari parotidee sono ingrandite - questo è un sintomo caratteristico della cirrosi alcolica.

Malattie causali e manifestazioni cliniche della cirrosi

Spesso, le prime manifestazioni della cirrosi epatica dipendono dalle malattie che causano la cirrosi. Considerare le più comuni patologie causali e manifestazioni cliniche della cirrosi in una fase precoce di queste malattie.

  1. La causa più comune di cirrosi è l'epatite virale. Inizialmente, la malattia potrebbe non manifestarsi, causando così un falso stato di benessere.

La maggior parte dei pazienti riporta un peggioramento dell'appetito, feci alterate, colorazione itterica della pelle e delle mucose, dolore nell'addome e nella parte destra. Dopo il test, un livello aumentato viene rilevato più volte in ALT, AST. Una diagnosi di epatite virale è confermata dal metodo della reazione a catena della polimerasi, in cui vengono rilevati frammenti di virus D, C, B nel sangue.

  1. Nella malattia epatica alcolica, i primi segni di cirrosi si verificano dopo 10-12 anni di abuso di alcool. I primi sintomi della malattia sono il giallo della pelle, la sclera, la perdita di peso del paziente, spesso i pazienti riportano un aumento della temperatura corporea. Aiutano a fare una diagnosi di cirrosi, uno studio dettagliato della storia della vita (uso prolungato di alcol), un esame del sangue (un aumento del numero di leucociti) e un'ecografia del fegato.
  2. L'epatite autoimmune colpisce più spesso le giovani donne. Le prime manifestazioni della malattia sono la mancanza di appetito, la debolezza, l'urina scura e la colorazione gialla della pelle. In parallelo con questi segni, ci sono spesso lesioni delle articolazioni: dolore, gonfiore e arrossamento. Le articolazioni degli arti sono di grandi dimensioni: anca, ginocchio, spalla, gomito, colonna vertebrale. Pertanto, la malattia non viene diagnosticata immediatamente, ma entro 1 a 5 anni, vengono fatte per errore altre diagnosi: lupus eritematoso sistemico, reumatismi, artrite reumatoide.

L'eruzione cutanea sotto forma di porpora emorragica è anche un fenomeno frequente in caso di cirrosi di genesi autoimmune. La diagnosi è confermata da un aumento dell'aspartato ematico e dell'alanina namtransferasi e della bilirubina, e la causa della cirrosi è la rilevazione di anticorpi antinucleari e anticorpi diretti a cellule muscolari lisce.

  1. Cirrosi biliare primitiva: più comunemente colpite da questa malattia sono le donne di mezza età. Nella maggior parte dei casi, la malattia all'inizio è nascosta, senza alcun segno. Spesso gli unici sintomi per molti mesi e persino anni sono prurito della pelle.

All'esame del paziente si riscontrano tracce di graffi significativi sui luoghi dove la pelle è ispessita: palme, suole, dita delle mani e dei piedi.

La pelle itterica è combinata con urina scura e feci scolorite. Mucoso a cirrosi biliare primaria non è macchiato.

I pazienti non sono magri, buon cibo. Durante l'ittero con cirrosi, i pazienti si sentono bene, abbastanza stranamente, hanno un buon appetito, senza febbre o dolori addominali. Un'altra caratteristica di questa malattia è la pelle pigmentata: è di colore marrone chiaro, che è più pronunciato sul viso e nelle aree aperte. Come risultato della maggiore quantità di colesterolo nel sangue, sul viso compaiono xantomi - placche di colesterolo.

Una caratteristica caratteristica di laboratorio di questa malattia è l'identificazione di una maggiore attività della fosfatasi alcalina fin dai primi giorni della malattia, anticorpi anti-mitocondriale.

  1. Nelle malattie delle vie biliari, i segni di cirrosi epatica si manifestano con una colorazione itterica della pelle, un fegato ingrossato (il suo margine è denso) e una milza. Il prurito della pelle è un sintomo costante della malattia.

Sgabelli in gran numero, mal progettati, con odore sgradevole, leggermente scoloriti. I noduli xantomatosi si trovano sulla pelle del viso, della schiena, del torace. A volte la temperatura corporea aumenta ed è accompagnata da brividi. La diagnosi di laboratorio è confermata da un aumento di alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, bilirubina e fosfatasi alcalina, nonché segni di ecografia di malattie del sistema biliare.

  1. I primi segni esterni di colangite sclerosante primaria sono prurito insopportabile della pelle, perdita di peso e colore giallo della pelle. Malattia incline a giovani uomini. Il laboratorio può rivelare una maggiore attività di alanina - e l'aspartato aminotransferasi, fosfatasi alcalina, conferma la diagnosi di ERCP (colangiografia endoscopica - l'introduzione di un mezzo di contrasto nel dotto biliare per ottenere un'immagine della pervietà di questo dotto).
  2. Emocromatosi ereditaria: gli uomini di 35-40 anni sono malati. Le manifestazioni cliniche della cirrosi in questa malattia sono la rapida perdita di peso, l'affaticamento cronico, il dolore alle articolazioni, il fegato e la milza aumentano di dimensioni, c'è un colore "bronzeo" della pelle, disfunzione sessuale.
  3. La malattia di Wilson - Konovalov: i giovani soffrono. La cirrosi inizia con un deterioramento dell'appetito, mani tremanti, piedi, disturbi mentali, debolezza e dolore nell'addome. Test di laboratorio rivelano un livello invariato di fosfatasi alcalina, un aumento dell'attività di alanina e aspartato aminotransferasi, la quantità di bilirubina, una diminuzione della concentrazione di ceruloplasmina nel siero.
  4. Con la cirrosi di origine cardiaca, i segni di insufficienza cardiaca cronica, pesantezza nella parte destra, fegato e milza ingrossati vengono alla ribalta.
  5. Sindrome di Budd-Chiari: la cirrosi si sviluppa con rapidità fulminea, caratterizzata da nausea, colorazione itterica della pelle, occhi, membrane mucose, ingrossamento del fegato, ascite in rapido sviluppo, dolore addominale.

conclusione

La cirrosi epatica è una malattia grave, che porta alla morte in assenza di cure mediche. Pertanto, è necessario imparare l'autodiagnosi, che consiste nell'identificare i segni di cirrosi in una fase precoce. Avendo identificato la cirrosi il prima possibile, c'è la possibilità di fermare il processo di morte delle cellule del fegato e di conservare parte di un organo così importante.

Lo stadio iniziale della cirrosi

La cirrosi è una trasformazione patologica di epatociti sani sani (cellule epatiche) in tessuto cicatriziale connettivo che non ha un carico funzionale. La cirrosi della ghiandola della secrezione esterna (fegato) è progressiva e irreversibile. I primi segni di cirrosi possono essere determinati solo dai risultati di test di laboratorio e dalla diagnostica dell'hardware. Nella fase iniziale del suo sviluppo, la malattia si manifesta raramente come sintomi pronunciati esterni o dolorosi.

Minori cambiamenti nel benessere sono associati alla fatica o alla manifestazione di altre patologie croniche diagnosticate in precedenza. Questa è la causa principale della diagnosi tardiva. La malattia non è suscettibile di estirpazione (eliminazione assoluta) attraverso i farmaci. Pertanto, alla domanda che interessa a tutti i pazienti se la cirrosi può essere curata con pillole e iniezioni, la risposta sarà negativa.

Cosa succede nel fegato

Il fegato è l'organo fondamentale nel sistema epatobiliare del corpo. Le responsabilità funzionali della ghiandola sono:

  • disintossicazione (pulizia) del corpo da prodotti di decomposizione, veleni e scorie;
  • produzione ed escrezione della bile (fluido biochimico, senza il quale il processo di digestione del cibo in arrivo è impossibile);
  • clivaggio proteico e selezione di aminoacidi essenziali per il corpo;
  • la formazione di glicogeno e la sua trasformazione in una riserva di glucosio;
  • mantenere la stabilità dell'equilibrio ormonale;
  • partecipazione al processo di formazione del sangue.

Con la cirrosi, la capacità degli epatociti di rigenerarsi (ripristinare) è bloccata. Sotto l'influenza di vari fattori avversi, sottili partizioni (setti) si formano nel tessuto epatico. Le cellule, recintate da tutti i lati con setti, gradualmente si estinguono, trasformandosi in cicatrici, il ferro perde la capacità di svolgere funzioni vitali. È impossibile avviare un processo distruttivo nella direzione opposta, quindi la patologia epatica non può essere curata.

Cause dello sviluppo

La cirrosi è classificata in diversi tipi, a seconda della causa dell'evento:

  • Viral. Progresso a causa di trattamento tardivo o scorretto dell'etiologia virale dell'epatite (A, B, C).
  • Farmacologico (medicinale). Si sviluppa sullo sfondo di sovradosaggio o uso prolungato di alcuni tipi di farmaci.
  • Tossico (nella maggior parte dei casi, alcolico). Si verifica a causa del regolare uso incontrollato di alcol. Per genere, questa specie è più caratteristica degli uomini.
  • Scambio alimentare. Si sviluppa come complicazione di malattie endocrine croniche associate a processi metabolici alterati e livelli ormonali (obesità, diabete).
  • Congenita. Formata nel feto durante lo sviluppo fetale sotto l'influenza di fattori teratogeni o a causa di genetica sfavorevole.
  • Biliare. Ha due forme. La cirrosi biliare primitiva si verifica a causa degli effetti distruttivi delle cellule del proprio sistema immunitario (fattore autoimmune). La forma secondaria si sviluppa a causa di gravi patologie degli organi adiacenti, il più delle volte, della cistifellea e dei suoi dotti (presenza di calcoli, cisti, tumori, lesioni infiammatorie e infettive del dotto biliare).
  • Criptogenetica. Viene diagnosticata una natura oscura di origine, quando non è possibile stabilire le ragioni esatte.

Messa in scena della malattia

La patologia ha un decorso cronico con un graduale aumento dei sintomi e delle trasformazioni morfologiche dell'organo. I cambiamenti strutturali nel fegato sono classificati in base al numero e alla dimensione dei noduli morti formati nel sito di epatociti funzionanti. Si distinguono tre gradi di danno: microfusione (i fuochi non superano 0,3 cm), macroscopico (danno doppio), misto (presenza di nodi di dimensioni diverse).

La stadiazione della patologia in base alla gravità viene determinata in base alla scala di valutazione Child-Turcotte-Pugh:

  • fase iniziale o compensata (classe A);
  • moderato o subcompenso (classe B);
  • scompensato o fatalmente grave (classe C).

Il paziente viene sottoposto ad un esame completo dei cinque criteri, con l'assegnazione di un certo numero di punti. L'indicatore totale indica lo stadio della malattia. Il terminale (quarto) stadio della malattia è il finale, seguito dalla morte del paziente.

Misure diagnostiche

È possibile determinare la causa dell'origine della malattia e il suo stadio mediante una diagnostica complessa, inclusi esami del sangue microscopici, metodi hardware, biopsia di tessuti di organi. Indicatori di biochimica:

  • enzimi epatici digitali alti: AST (aspartato aminotransferasi), ALT (alanina aminotransferasi), alfa-amilasi;
  • violazione dell'interazione dei nutrienti e del metabolismo dei grassi (lipidi).

L'analisi clinica rivela leucocitosi e un alto tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR), come segni di un processo infiammatorio, nonché un basso livello di emoglobina. I risultati dell'ecografia mostrano quanto segue. Ridimensionamento della ghiandola e sua capacità di assorbire gli ultrasuoni (ecogenicità). Lo stadio iniziale della malattia è caratterizzato dalla crescita eccessiva della ghiandola e da iperecogenicità, cioè da un aumento della densità dell'organo. Nel processo di degenerazione degli epatociti in nodi e cicatrici, l'ecogenicità si riduce ad una completa assenza nella fase di scompenso e il fegato si riduce di dimensioni.

Struttura eterogenea (eterogenea) del corpo con formazioni nodulari. Il contorno è irregolarmente delineato (contorni dell'organo), con un caratteristico bordo inferiore arrotondato. L'aumento delle dimensioni della milza e della vena splenica (nella fase iniziale della malattia è insignificante). Negli stadi sottocompensati e scompensati, viene diagnosticato edema addominale (ascite). Nella fase iniziale della malattia, questo sintomo è assente.

I risultati della biopsia: alterazioni distruttive-distrofiche nei tessuti e negli epatociti, presenza di nodi e cicatrici. Il tessuto epatico viene prelevato mediante laparoscopia (una piccola incisione nel peritoneo) o mediante il metodo della puntura (utilizzando un ago). Le misure diagnostiche precedenti sono prese, maggiori sono le possibilità che il paziente aumenti l'aspettativa di vita. Con la cirrosi, che è stata rilevata in una fase precoce, l'aspettativa di vita nel 50% dei casi persiste per altri 10-12 anni. Quando diagnosticato nella fase subcompensata - 5-8 anni. I termini per i pazienti gravi sono limitati a tre anni.

Sintomi della fase iniziale

Il periodo iniziale della malattia raramente procede in modalità forzata. Il paziente può non essere consapevole della malattia mortale fino alla sua transizione dalla fase latente a quella più attiva. I segni somatici di cirrosi in una fase iniziale non sono pronunciati. In alcuni casi, i sintomi possono essere completamente assenti. Questa immagine è osservata perché la persona ha ancora un meccanismo compensatorio, cioè le cellule del fegato che non sono affette dalla patologia, cercando di resistere, lavorano con un doppio carico.

Nella fase iniziale, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • perdita di peso, non dovuta a un intenso esercizio fisico o al cambiamento delle abitudini alimentari;
  • disania (disturbo del sonno) o sonnolenza cronica;
  • affaticamento, letargia irragionevole e astenia (debolezza neurologica);
  • perdita di appetito (a volte, avversione al cibo);
  • pesantezza nella regione epigastrica (epigastrica);
  • formazione di gas intensa;
  • stipsi alternata (stitichezza) e diarrea (diarrea).

Più tardi, un sapore amaro in bocca (più spesso dopo il risveglio) e disagio, ma non dolore nell'addome destro, si uniscono. Una sintomatologia così scarsa non causa gravi preoccupazioni nelle persone e raramente porta allo studio del medico. I segni della cirrosi precoce sono di solito determinati in pazienti con altre patologie croniche durante un esame di routine. Con il progredire della malattia, i sintomi si intensificano. Pelle gialla e bianco degli occhi, dolore nell'ipocondrio destro, gonfiore delle gambe. Gli ematomi compaiono sul corpo (senza lesioni meccaniche).

Complicazioni sviluppano: accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite, altrimenti idropisia), con possibile peritonite eziologia batterica, vene varicose portali, attraverso cui il sangue viene consegnato al fegato e aumento della pressione in loro (sviluppo di ipertensione portale) (sindrome epatorenale), scompenso renale minaccioso.

Gli effetti più comuni della cirrosi sono l'insufficienza epatica e il carcinoma (cancro del fegato).

Tattica di trattamento di cambiamenti iniziali

Poiché la cirrosi epatica è una malattia incurabile, l'obiettivo della terapia conservativa è rallentare il processo di trasformazione degli epatociti, prolungare la capacità rigenerativa di un organo, arrestare le manifestazioni dolorose, ritardare lo sviluppo di complicazioni. Per il trattamento di tutti i tipi di cirrosi vengono utilizzati:

  • farmaci del gruppo epatoprotettori (pianta, Esenssi-fosfolipidi, animali) che hanno un effetto protettivo e riparatore sugli epatociti;
  • preparati vitaminici;
  • acidi biliari di origine sintetica;
  • terapia dietetica (dieta limitata e completa eliminazione dell'alcool);
  • fitoterapia con medicina tradizionale;
  • fisioterapia.

A seconda dell'eziologia della malattia, la terapia principale è completata da:

  • lipotropici, per la regolazione dei processi metabolici e la prevenzione di infiltrazioni grasse della ghiandola (con danno epatico alcolico);
  • ormoni steroidei prodotti dalla corteccia surrenale (con cirrosi tossica e biliare);
  • farmaci immunostimolatori (per la varietà biliare primaria);
  • diuretici, altrimenti diuretici, in presenza di idropisia.

La terapia viene effettuata sotto il controllo regolare dei parametri del sangue e dei risultati degli ultrasuoni. Il trattamento della cirrosi viene eseguito da un terapeuta (durante il trattamento iniziale), un gastroenterologo e un epatologo sono specialisti nel campo delle malattie del sistema epatobiliare. Se è necessario un intervento chirurgico, il chirurgo si unisce.

Farmaci essenziali per il trattamento della cirrosi

Cirrosi del fegato - i primi segni, sintomi, cause e trattamento della cirrosi

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi discuteremo con voi di una tale malattia - cirrosi epatica, così come i suoi segni, cause, tipi, gradi, diagnosi, trattamento, rimedi popolari e prevenzione. Quindi...

Cos'è la cirrosi del fegato?

La cirrosi epatica è una malattia epatica cronica caratterizzata da un danno persistente ad essa, in cui il normale tessuto epatico è sostituito da tessuto connettivo fibroso. Il risultato finale di una lesione, se non viene intrapresa alcuna azione, è lo sviluppo di insufficienza epatica e ipertensione portale, dopo di che il paziente è solitamente fatale. La morte di solito si verifica in 2-4 anni di malattia. A volte la conseguenza della cirrosi è il cancro del fegato.

Il fegato svolge uno dei ruoli principali nella pulizia del corpo di sostanze tossiche, contribuisce anche alla sintesi di grassi, proteine ​​e carboidrati, è coinvolto nei processi di digestione e nello sviluppo di sostanze necessarie per il normale funzionamento del corpo. Con la cirrosi, il fegato diventa sfregiato, si espande e aumenta o diminuisce di dimensioni, diventa denso, ruvido e irregolare. Le sue cellule (epatociti) rinascono e cessano di svolgere le loro funzioni, motivo per cui la distruzione di questo organo rappresenta una minaccia per la vita di un organismo vivente, che si tratti di un essere umano o di un animale.

I principali sintomi della cirrosi epatica stanno gradualmente aumentando il dolore nell'addome (principalmente nell'ipocondrio destro), che nell'ultimo stadio di sviluppo del paziente diventa così grave che persino ai narcotici vengono prescritti farmaci narcotici e indigestione (pesantezza allo stomaco, nausea e vomito).

Le cause principali della cirrosi nella maggior parte dei casi sono l'epatite, così come l'uso frequente ed eccessivo di bevande alcoliche, che in realtà non avvelena solo il fegato, ma anche l'intero corpo.

Quanto vivere con la cirrosi epatica?

Il numero di anni di vita in caso di cirrosi dipende in gran parte dal grado (stadio) del processo patologico nel fegato, dai metodi di terapia e dalla stretta aderenza alle prescrizioni terapeutiche e profilattiche del medico curante, nonché dallo stile di vita del paziente.

La forma compensata di cirrosi è solitamente caratterizzata da sopravvivenza nel 50% dei casi. Quando la forma è subcompensata, i medici predicono la vita del paziente, in media 5 anni, con una forma scompensata - fino a 3 anni.

Lo stadio della malattia, molti esperti hanno impostato sul sistema prognostico Child-Pugh, Cox e altri.

Tuttavia, mi affretto a notare che ci sono testimonianze nella rete di persone che credevano in Gesù Cristo, che guarì dopo la conversione, anche con le fasi più avanzate della cirrosi, quando i medici non davano possibilità di guarigione, quindi, c'è sempre speranza!

Statistiche sulle malattie

I medici notano che la cirrosi si verifica principalmente nella metà maschile della popolazione, circa 3 a 1. Ciò è dovuto principalmente al fatto che gli uomini più spesso delle donne amano bere forti bevande alcoliche, e questo, come abbiamo già detto, nella maggior parte dei casi è la causa principale della cirrosi.

Se parliamo del quadro generale, i cambiamenti patologici nel fegato (cirrosi, epatite, cancro) causano la morte di circa 300 mila persone ogni anno. Inoltre, nei paesi sviluppati, la cirrosi si verifica in media, in 20 persone ogni 100.000 abitanti, mentre nell'ex Unione Sovietica questa percentuale è pari all'1% della popolazione. Di seguito una mappa della prevalenza della cirrosi in tutto il mondo (dal 2004). Più leggero è il colore (più vicino al giallo), meno sono i casi, più è scuro più:

Negli ultimi 10 anni, il tasso di incidenza di questa malattia è aumentato del 12%!

L'età dei pazienti nella maggior parte dei casi varia da 40 a 60 anni.

Cirrosi - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

I sintomi della cirrosi

Il principale sintomo della cirrosi è il dolore nell'addome, principalmente nell'ipocondrio destro, ma l'insorgenza della malattia può essere accompagnata da altri sintomi. Inoltre, ci sono casi (circa il 20%) quando il danno epatico è asintomatico e la patologia può essere rilevata solo dopo che una persona muore. Tuttavia, consideriamo come la malattia si manifesta nelle fasi iniziali, nel mezzo e alla fine del suo sviluppo.

I primi segni di cirrosi

  • Dolore addominale periodico, principalmente nell'ipocondrio destro, aggravato dopo aver mangiato cibi grassi, fritti e in salamoia, bevande alcoliche, nonché eccessivo sforzo fisico;
  • La sensazione di amarezza e secchezza in bocca, specialmente al mattino;
  • Aumento dell'affaticamento, irritabilità;
  • Disturbi periodici del tratto gastrointestinale - mancanza di appetito, gonfiore, nausea, vomito, diarrea;
  • È possibile l'ingiallimento della pelle, delle mucose e del bianco degli occhi.

I principali sintomi della cirrosi

Oltre ai sintomi iniziali, il paziente mostra anche i seguenti segni di cirrosi epatica:

  • I dolori all'addome si intensificano nel tempo, nelle fasi finali verso l'insopportabile, portano un carattere doloroso o penetrante, con una sensazione di pesantezza;
  • Rapida perdita di peso, impoverimento del corpo, soprattutto perdita di peso delle gambe, mentre lo stomaco può sporgere in avanti, come nella cifosi;
  • La nausea accompagna il paziente sempre di più, così come il vomito, e il vomito può contenere sangue, che di solito indica un sanguinamento delle vene del sistema digestivo;
  • I muscoli si indeboliscono, atrofia, una persona è spesso in uno stato debole;
  • C'è dolore e gonfiore alle articolazioni, la punta delle dita si ispessisce e la pelle delle unghie diventa rossastra;
  • Nei toni rossi sono anche dipinte palme, piedi, capillari sul viso;
  • La parte superiore del tronco del paziente è coperta da asterischi vascolari, il cui numero e la cui visibilità aumentano con la progressione del fegato;
  • Le ghiandole mammarie negli uomini aumentano, i capelli sotto le ascelle e il pube cadono, i genitali si atrofizzano;
  • La pelle, le membrane mucose e le proteine ​​dell'occhio (sclera) acquisiscono una tinta giallastra, il che significa che il fegato non può più elaborare la bilirubina;
  • Ci sono gonfiore delle gambe e della lingua, prurito della pelle, sanguinamento dal naso, che, insieme alle palpebre, diventa anche ricoperto di tumori (angiomi), e nella zona delle palpebre inizia a comparire lo xantelasma;
  • Il paziente è ossessionato dall'apatia per tutto, insonnia, confusione e compromissione della coscienza, la memoria si deteriora;
  • La temperatura corporea è solitamente elevata e si normalizza principalmente solo con il miglioramento della condizione e la normalizzazione del fegato;
  • Si osservano anche un aumento delle dimensioni della milza, la quantità di liquido nella cavità addominale e l'ipertensione portale.

Complicazioni di cirrosi

Tra le complicanze della cirrosi epatica è possibile distinguere i seguenti segni e conseguenze della malattia:

  • Ascite (eccesso di liquido nella cavità addominale);
  • Encefalopatia epatica;
  • peritonite;
  • Vene varicose in tutto il corpo, trombosi e sanguinamento interno;
  • Bassa pressione sanguigna, seguita dallo sviluppo dell'ipotensione arteriosa;
  • Insufficienza renale;
  • Gastropatia epatica, colopatia o coma;
  • Adesione di malattie infettive secondarie - polmonite, sepsi e altri;
  • Tumore maligno del fegato (carcinoma epatocellulare);
  • Morte.

Cause della cirrosi epatica

Le cause principali della cirrosi sono:

  • epatite virale, principalmente di tipo B, C, D e G, il cui risultato finale è una degenerazione patologica del fegato;
  • uso regolare di bevande alcoliche, particolarmente eccessivo;
  • disordini metabolici, che è accompagnato da epatosi grassa;
  • avvelenamento da fegato con alcuni farmaci (androgeni, steroidi anabolizzanti, Iprazid, Inderal, Metildof, Metotrexato, ecc.), sali di metalli pesanti, veleni industriali, prodotti alimentari (funghi) e altre sostanze;
  • malnutrizione sistematica, così come cibo principalmente cibo spazzatura;
  • presenza di malattie croniche ereditarie e di altro tipo, patologie croniche, emocromatosi, deficit di alfa-1-antitripsina e galattosio-1-fosfato-uridiltransferasi, malattia di Wilson-Konovalov, malattia di Randyu-Osler, malattia autoimmune, malattia del calcoli biliari, ostruzione extraepatica, colangite, ipertensione portale, insufficienza cardiaca congestizia, sindrome di Budd-Chiari, presenza di infezioni (aspergillosi, candidosi, opistorsiasi, schistosomiasi) e altri.

Effetti simultanei sul corpo di molti dei suddetti fattori, come l'epatite con l'alcol, accelerano la degenerazione patologica del fegato, a volte decine di volte!

Classificazione della cirrosi

La cirrosi epatica, secondo la classificazione, è suddivisa nei seguenti tipi:

Per morfologia:

  • Cirrosi di piccolo nodo (melkonodulyarny) - il diametro di nodi 1-3 mm;
  • Cirrosi di grandi dimensioni (macronodulare) - diametro del nodo di 3 mm o più;
  • Forma del setto incompleta;
  • Forma mista

Secondo l'eziologia:

  • alcol;
  • virale;
  • officinalis;
  • Biliari secondari;
  • Congenito a causa delle seguenti malattie:

- emocromatosi;
- tirosinosi;
- degenerazione epatolenticolare;
- carenza di α1-antitripsina;
- glicogenosi;
- galattosemia.

  • Malattia e sindrome di Badd-Chiari;
  • Stagnante (con insufficiente circolazione sanguigna);
  • Scambio-alimentare, derivante da:

- obesità;
- L'imposizione di bypass anastomosi dell'intestino tenue;
- Grave forma di diabete;

  • Idiopatico (di eziologia sconosciuta), che può essere:

- Cryptogenic;
- Biliari primari;
- Bambini indiani

Fasi di cirrosi

Lo sviluppo della cirrosi avviene durante diverse fasi, ognuna delle quali è caratterizzata dalle sue manifestazioni cliniche e dai metodi di trattamento. Considerali in dettaglio.

Cirrosi dello stadio 1 del fegato (stadio compensatorio). La cirrosi epatica di 1 ° grado è caratterizzata dall'assenza di praticamente tutti i segni - il paziente può raramente essere disturbato da dolori a breve termine nell'ipocondrio destro, e soprattutto solo nei casi in cui una persona ha bevuto una bevanda alcolica o mangiato qualcosa da grassi o fritti. Le analisi di solito mostrano una diminuzione della bilirubina e dell'indice protrombico (fino a 60). La prognosi positiva del trattamento è molto favorevole e la terapia prevede principalmente l'uso di farmaci mirati al ripristino degli epatociti (cellule epatiche).

Fase 2 cirrosi epatica (subcompensata). La cirrosi epatica di grado 2 è caratterizzata da frequenti dolori addominali sul lato destro, costante sensazione di stanchezza e debolezza, nausea periodica, perdita di peso, ascite a breve termine. Gli uomini mostrano segni di ginecomastia, in cui le ghiandole mammarie aumentano di dimensioni, inoltre, i capelli sotto le ascelle iniziano a diradarsi. Gli studi di laboratorio mostrano una diminuzione non solo della bilirubina, come nel primo grado della malattia, ma l'albumina, inoltre, l'indice protrombico è ridotta a 40. È molto importante scegliere il giusto trattamento e trasferire la malattia dalla forma subcompensata alla forma compensata.

Cirrosi stadio III del fegato (terminale). La cirrosi epatica di grado 3 è caratterizzata da dolore acuto, rapida perdita di peso, attacchi di nausea e vomito, ingiallimento della pelle e delle mucose, sanguinamento dal naso, vene varicose, debolezza persistente, apatia, insonnia. Il paziente ha un fallimento metabolico. Studi di laboratorio mostrano una diminuzione della bilirubina, dell'albumina e dell'indice protrombico a livelli critici. In questa fase, il paziente a volte sviluppa emorragie interne, cancro del fegato, coma epatico, peritonite e altre malattie e condizioni in cui una persona può morire rapidamente.

Fase 4 cirrosi epatica. La cirrosi epatica di grado 4 è caratterizzata dalla esacerbazione di tutti i tipi di segni e sintomi della malattia, un forte dolore che solo le droghe forti, a volte di natura narcotica, aiutano a fermare. I medici oggi non possono fermare l'ulteriore sviluppo della malattia e la persona muore.

Classificazione della cirrosi epatica di "Child-Pugh"

La gravità della cirrosi epatica, così come la percentuale di decessi, è determinata anche dal sistema Child-Pugh. È vero, bisogna ricordare che questo "test" non tiene conto di molti fattori aggiuntivi della malattia, quindi è solo indicativo, e quindi, in modo che non mostri, non mollare!

La particolarità di questa classificazione è un piccolo test. Per ogni risposta, ci sono da 1 a 3 punti, dopo i quali viene effettuato il calcolo, e in base al numero di punti è determinata la condizione del paziente e l'ulteriore prognosi per il suo recupero.

Quindi, nella seguente tabella ci sono 4 colonne: 1 di esse sono domande di test, le tre seguenti (A, B e C) sono le risposte e il numero di punti per ciascuna di esse.

punteggio

  • La somma dei punti è 5-6 (il paziente appartiene alla classe A): il tasso di sopravvivenza del paziente nel primo anno dal momento del test lascia il 100%, nel secondo anno circa l'85%;
  • La somma dei punti è 7-9 (il paziente appartiene alla classe B): il tasso di sopravvivenza nel primo anno dal momento del test lascia l'81%, nel secondo anno circa il 57%;
  • La somma dei punti è 10-15 (il paziente appartiene alla classe C): il tasso di sopravvivenza nel primo anno dal momento del test lascia il 45%, nel secondo anno è del 35% circa;

Diagnosi di cirrosi epatica

La diagnosi di cirrosi comprende solitamente i seguenti metodi di esame:

Trattamento della cirrosi

Come trattare la cirrosi epatica? Il trattamento della cirrosi di solito inizia con l'eliminazione della causa della malattia e include i seguenti punti:

1. Trattamento farmacologico;
2. dieta rigorosa;
3. Trattamento di fisioterapia;
4. Esercizio fisico somministrato;
5. Trattamento chirurgico (trapianto di fegato, se necessario).

1. Trattamento farmacologico della cirrosi epatica (farmaci per la cirrosi)

1.1. Protezione delle cellule del fegato

Come abbiamo detto, il meccanismo principale per lo sviluppo della cirrosi è la rigenerazione delle sue cellule (epatociti). Pertanto, uno dei punti più importanti nel trattamento della cirrosi è l'uso di farmaci che proteggono gli epatociti dalla degenerazione e sostituzione patologica. Inoltre, di solito queste droghe supportano il fegato stesso e il suo funzionamento.

Gli epatoprotettori sono usati per proteggere le cellule del fegato, un gruppo condizionale di farmaci che indirettamente in certe situazioni hanno un effetto positivo sulla performance del fegato.

Gli epatoprotettori includono i seguenti gruppi di farmaci:

  • Preparati a base di erbe per il trattamento della cirrosi epatica;
  • Fosfolipidi essenziali;
  • Sostanze lipotropiche;
  • Vitamine per il fegato.

Preparati a base di erbe per il trattamento della cirrosi epatica. Tutti gli epatoprotettori di origine vegetale sono basati principalmente sulla pianta - cardo mariano. Ciò è dovuto al fatto che il cardo mariano ha silimarina nella sua composizione, che svolge la funzione protettiva delle cellule del fegato dall'influenza e la distruzione di patologie su di loro.

Un'altra notevole pianta medicinale che è alla base di alcuni epatoprotettori è il carciofo, i cui semi sono ricchi di tsinarina. Tsinarin nella sua funzione protettiva è simile alla silimarina.

Tra le altre piante che svolgono la funzione protettiva delle cellule epatiche, oltre a contribuire alla normalizzazione dell'attività vitale del fegato, si possono distinguere estratti di betulla, tanaceto, cassia, achillea e altri.

Tra i farmaci contro la cirrosi epatica di origine vegetale, si possono citare: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektana", "Bondzhigar", "Dipana".

Fosfolipidi essenziali Questo gruppo di farmaci è un grasso complesso indispensabile che compone le membrane di tutte le cellule del corpo, che svolgono un ruolo importante nel normale metabolismo, ad esempio tra plasma sanguigno e globuli rossi (eritrociti). Mantenere un normale equilibrio di grassi, carboidrati e colesterolo.

I fosfolipidi essenziali contribuiscono alla distruzione del collagene, che causa in realtà la sostituzione delle cellule epatiche con tessuto fibroso.

Tra i fosfolipidi essenziali moderni si possono distinguere: "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Sostanze lipotropiche. Si tratta di un gruppo di farmaci composti principalmente da amminoacidi che abbassano il livello ematico di "colesterolo cattivo" (lipoproteine ​​a bassa densità - LDL), aumentano l'azione della lipasi, che favorisce la disgregazione dei grassi e protegge il fegato dalle infiltrazioni grasse. Molte sostanze lipotropiche sono sostanze simili alla vitamina.

I farmaci lipotropi si basano solitamente sulle seguenti sostanze: ademetionina, arginina, betaina, inositolo (vitamina B8), carnitina (vitamina B11), S-metilmetionina (vitamina U), ornitina, colina (vitamina B4), cisteina e altri.

Tra i preparati dell'azione lipotropica si possono distinguere: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamine per il fegato. Le vitamine svolgono un ruolo importante in quasi tutti i processi vitali dell'organismo e quando sono carenti (carenze vitaminiche), la salute e la qualità della vita di una persona di solito si deteriorano. Pertanto, in caso di cirrosi epatica e di altre malattie, il corpo deve essere dotato di vitamine.

In caso di cirrosi epatica, deve essere prestata particolare attenzione alla fornitura di tali vitamine come - A (retinolo), C (acido ascorbico), E (tocoferolo), acido lipoico (tiotico) e cocarbossilasi.

Inoltre, è necessario concentrarsi sulle vitamine del gruppo B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferolo) e P (rutina).

Le vitamine specifiche e le loro dosi sono prescritte solo da un medico, e solo sulla base di analisi, da allora Alcune vitamine del sovradosaggio possono causare reazioni allergiche e altri effetti avversi.

1.2. Recupero del deficit di acido biliare

Quando l'insufficienza biliare nel corpo diminuisce il funzionamento dell'acido gallico, che svolge un ruolo diretto nella digestione del cibo. Inoltre, in questo stato, la trasformazione degli enzimi, che in seguito partecipano anche al mantenimento e al normale funzionamento degli organi del tratto gastrointestinale (GIT), è disturbata.

Al fine di ripristinare il flusso della bile e del succo pancreatico nell'intestino, è prescritto l'acido ursodesossicolico (UDCA), che è un analogo sintetico dell'acido biliare. Il dosaggio è generalmente di 10-15 mg per 1 kg di peso / 1 volta al giorno, preferibilmente di notte.

Inoltre, l'UDCA aiuta a normalizzare la risposta immunitaria del corpo agli agenti infettivi del fegato, impedisce al fegato di assorbire quello che viene chiamato colesterolo "cattivo", migliora l'azione dell'enzima "lipasi", che favorisce la degradazione dei grassi e aiuta anche a ridurre il livello di zucchero nel sangue. Infatti, l'acido ursodesossicolico può essere attribuito agli epatoprotettori.

Tra le droghe si può distinguere l'acido ursodesossicolico: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Rafforzamento e stimolazione del sistema immunitario

Per rafforzare e stimolare il sistema immunitario, nonché per rafforzare il fegato e mantenere il normale funzionamento di tutto il corpo, vengono prescritti preparati immunostimolanti.

Tra le droghe destinate a stimolare il lavoro dell'immunità si possono distinguere: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Escrezione di liquidi in eccesso dal corpo

La cirrosi epatica è spesso accompagnata dall'accumulo nella cavità addominale di una quantità extra-grande di fluido. Questo processo è chiamato ascite. In ascite, i pazienti hanno anche gonfiore delle braccia e delle gambe, organi interni. Per evitare che ciò accada, il paziente è inoltre prescritto diuretici (diuretici). Tuttavia, alcuni medici, a scopo profilattico, prescrivono diuretici prima dell'apparizione di segni visibili di ascite.

Tra i diuretici nella cirrosi epatica, si possono distinguere i seguenti gruppi di farmaci: antagonisti di aldosterone, agenti risparmiatori di potassio, tiazidici, inibitori dell'anidrasi carbonica e diuretici dell'ansa.

Ogni gruppo è molto diverso nel principio di azione, quindi il loro uso indipendente è strettamente controindicato. Il medico prescrive un gruppo specifico di farmaci diuretici solo sulla base di test.

1.5. Terapia sintomatica

Per facilitare il decorso della cirrosi, possono essere prescritti anche farmaci sintomatici.

Contro nausea e vomito: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Con forte prurito - antistaminici: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Contro l'insonnia, l'ansia - sedativi: "Valerian", "Tenoten".

2. Dieta per la cirrosi epatica

Una dieta con cirrosi epatica è uno dei punti fondamentali, senza i quali l'esito favorevole della malattia si riduce a valori minimi. Da un punto di vista medico, una dieta con cirrosi è finalizzata a scaricare il fegato dall'elaborazione di cibo "pesante", normalizzando il metabolismo, ripristinando le cellule epatiche e prevenendo complicazioni della malattia, come l'ascite.

Nella pratica medica, M.I. Pevznerom ha sviluppato una dieta per la cirrosi epatica, che si chiama dieta numero 5 (tabella numero 5).

In breve, la dieta numero 5 si basa sul rifiuto dell'uso di alimenti che irritano il tratto digestivo e il fegato stesso, nonché un aumento della dieta di proteine ​​e carboidrati, mentre la quantità di grassi nel cibo dovrebbe essere ridotta del 30%. Hai anche bisogno di tagliare il sale - fino a 1-2 cucchiaini al giorno, non di più! Gli alimenti a base calorica non dovrebbero superare 2500-3000 kcal / giorno, la quantità di liquido - non più di 1,5 litri. Nutrizione frazionata Tutto il cibo grossolano dovrebbe essere macinato e mangiato solo sotto forma di calore.

Cosa puoi mangiare con la cirrosi epatica?

  • Zuppe: verdura, su vari cereali, frutta, latticini, ma senza zazharki.
  • Carne: varietà di carne e pesce a basso contenuto di grassi - pollo, manzo, carne scremata, tacchino, nasello, merluzzo.
  • Uova: possono essere mangiate come omelette al vapore;
  • Insalate - da verdure fresche e olio vegetale
  • Prodotti da forno: pane integrale fatto con farina di prima scelta (non fresca), pasticceria non sfornata, biscotti non ricchi;
  • Latticini: latte magro, bevande a base di latte fermentato, ricotta, formaggio a pasta molle;
  • Salse: sono consentite salse da latte e verdure, preferibilmente fatte in casa, così come salse di frutta dolce;
  • Dolci: frutta e bacche fresche e secche, ma in forma morbida (macinata), gelatina, miele, marmellata, marshmallows, zucchero.
  • Bevande: composte, succhi di frutta freschi, decotto di rosa canina, gelatina, tè leggero.
  • Consentito l'uso di burro, ma da ingredienti naturali.

Cosa non può mangiare con la cirrosi epatica?

  • Prodotti da forno freschi, torte fritte;
  • Minestre grasse, borscht e altri primi piatti su carne grassa, funghi, cavoli;
  • Carne grassa - maiale, anatra, oca, carne affumicata, salsicce, strutto, fegato, rognone, cervello, pesce grasso;
  • Ortaggi e legumi: legumi, cavoli, rape, spinaci, acetosella, ravanello, ravanelli, aglio, cipolle verdi, funghi, verdure in salamoia, frutta acida e bacche;
  • Latticini grassi - panna, panna acida, ricotta, formaggio piccante;
  • Uova - fritte o cotte in un ripieno;
  • Spuntini piccanti, salse, ketchup, senape, pepe, rafano, sottaceti, cibo in scatola;
  • Dolci: cioccolato, gelato, prodotti con crema;
  • Bevande: alcol (qualsiasi), tè forte, caffè, cacao, limonata.

3. Trattamento di fisioterapia

La terapia fisica con cirrosi epatica aiuta a migliorare il metabolismo, a mantenere la salute del fegato. Tra le procedure fisioterapeutiche si possono identificare:

  • Scambio di plasma;
  • Ultrasuoni sul fegato;
  • inductothermy;
  • diatermia;
  • Ionoforesi con soluzioni di iodio, novocaina o solfato di magnesio.

4. Carichi fisici dosati

In assenza di ascite, i medici raccomandano l'attività fisica somministrata - terapia fisica (terapia fisica).

Gli esercizi terapeutici migliorano il metabolismo, la circolazione sanguigna, aiutano a rafforzare il sistema immunitario e rafforzano anche il corsetto muscolo-scheletrico.

5. Trattamento chirurgico (trapianto di fegato, se necessario)

Il trattamento chirurgico della cirrosi include trapianto di fegato (trapianto). Questa è una procedura piuttosto costosa, che, oltre alla finanza, è anche complicata dalla ricerca di un donatore.

Di solito, il trapianto è prescritto nei casi in cui il trattamento conservativo della cirrosi epatica non ha portato i risultati necessari, e il processo patologico di distruzione di questo organo continua a svilupparsi senza pietà.

Oltre al prezzo, la mancanza di trapianto di fegato è l'ulteriore uso di farmaci immunosoppressori e per tutta la vita.

Controindicazioni al trapianto di fegato sono tumori maligni (cancro) con metastasi, alcune gravi patologie cardiache e polmonari, obesità, malattie infettive, processi infiammatori nel cervello e altri.

Comunque, ancora una volta voglio ricordarti che anche se i dottori si rifiutano di aiutare e di cancellare una persona, c'è una via d'uscita in Dio!

Trattamento di rimedi popolari di cirrosi epatica

È importante! Prima di usare rimedi popolari per la cirrosi, si prega di consultare il proprio medico!

Cardo mariano. Mescolare 1 cucchiaino di semi di cardo marinato schiacciato con 1 cucchiaino di foglie di questa pianta, quindi versare la miscela ottenuta con un bicchiere di acqua bollente, mettere da parte per 20 minuti per l'infusione e il raffreddamento. Successivamente, lo strumento deve essere filtrato e bevuto per 1 volta completamente. Ogni giorno, questa infusione dovrebbe essere presa 3 volte, al mattino (a stomaco vuoto), prima di pranzo e prima di coricarsi. Inoltre, è possibile utilizzare il tè alla menta, che, oltre all'effetto lenitivo, migliorerà anche l'effetto dell'infusione di cardo mariano.

Nard. Aggiungere un cucchiaio e mezzo di elecampane macinate in una piccola casseruola e versare 500 ml di acqua su di esso, mettere il prodotto a fuoco basso per 30 minuti, quindi mettere da parte per 20 minuti, filtrare e prenderlo 2-3 volte al giorno, per 30 minuti prima dei pasti, bere 200 ml alla volta. Il corso del trattamento è di 10 giorni.

Curcuma. 1 cucchiaino di polvere di curcuma versare un bicchiere di acqua calda bollita, aggiungere qui per migliorare il gusto del miele, mescolare accuratamente e bere 100 ml 2 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.

Succhi di verdura di Norman Walker. L'essenza del trattamento è l'uso quotidiano di succhi freschi di verdure. La quantità ottimale di succhi ubriachi - 1 l / giorno. Qui sotto ci sono 3 ricette che puoi bere e bere, 1 bicchiere grande (250 ml) 3 volte al giorno, alternando:

  • Ricetta 1. La combinazione di verdure nelle seguenti proporzioni (10: 3: 3) - carote, cetrioli e barbabietole.
  • Ricetta 2. La combinazione di verdure nella seguente proporzione (10: 6) - carote e spinaci.
  • Ricetta 3. La combinazione di verdure nella seguente proporzione (5: 1) - carote e ravanello nero.

A base di erbe 1. applicare una tassa dai seguenti ingredienti - rosa canina (20 g), portinnesto di gramigna (20 g) e foglie di ortica (10 g). Tutto accuratamente tritare, mescolare e 1 cucchiaio. raccolta cucchiaio versare un bicchiere di acqua bollente, e poi mettere lo strumento sul fuoco per 15 minuti, togliere, mettere da parte per 15 minuti per raffreddare e l'infusione, ceppo. È necessario accettare il brodo 2 volte al giorno, di mattina e di sera.

2. Fare la raccolta di erbe dei seguenti ingredienti (tutti in parti uguali) - frutti (rosa canina), radici (Elecampane, salvia, achillea e bardana), fiori (camomilla, tanaceto) ed erbe (iperico, e una serie di poligono). Mescolare tutto accuratamente e 1 cucchiaio. raccolta cucchiaio versare un bicchiere di acqua bollente, quindi posizionare i mezzi per 15 minuti a fuoco basso, bollire, rimuovere e mezzi accantonati per 15 minuti per infondere e raffreddare. Dopo il decotto, è necessario filtrare e prendere mezzo bicchiere 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.

3. Effettuare la raccolta di erbe dei seguenti ingredienti (tutti in parti uguali) - erba iperico, achillea, equiseto e corteccia cicoria. Tutto accuratamente tritare, mescolare e 1 cucchiaio. cucchiaio versare un bicchiere di acqua bollente, infondere per 20 minuti, filtrare e prendere questa porzione durante il giorno, per 3 ore.

Trattamento della cirrosi epatica con preparati a base di erbe

Il commento del phytotherapist Malgina A.A.: trattamento a base di erbe (a base di erbe) ha alcuni notevoli vantaggi, ad esempio:

  • la fitoterapia elimina le cause della malattia,
  • le erbe hanno un numero minimo di controindicazioni (di solito un'intolleranza individuale),
  • la terapia a base di erbe ha una minima quantità di effetti collaterali,
  • le erbe contengono una grande quantità di vitamine e altri nutrienti che, oltre a curare una malattia, contribuiscono anche alla salute del corpo nel suo insieme,
  • accessibilità.

Gli erboristi offrono soluzioni già pronte che tengono già conto della composizione specifica della collezione, del dosaggio, dell'ordine, ecc. I corsi sono progettati da specialisti medici, in base alla loro pluriennale esperienza.

Prevenzione della cirrosi epatica

La prevenzione della cirrosi comprende l'aderenza alle seguenti misure preventive:

  • Rifiutare completamente l'uso di bevande alcoliche, fumare;
  • Non lasciare al caso le malattie del tratto gastrointestinale, specialmente quelle di natura infettiva (epatite, ecc.);
  • Prova a limitare se stessi per l'uso di grassi, cibi piccanti, fritti e affumicato, cibi pronti e altri cibi spazzatura e scarsa utilità;
  • Prova a mangiare cibi arricchiti con vitamine e microelementi;
  • Non assumere droghe senza consultare un medico, ricorda, la maggior parte dei farmaci ha gravi effetti collaterali;
  • Seguire le regole dell'igiene personale;
  • Osservare misure profilattiche per prevenire l'infezione da virus dell'epatite.