Cisti al fegato Chirurgia laparoscopica

Specialista chirurgo freelance
Ministero della sanità della regione di Ryazan,
Capo del dipartimento di chirurgia №2
Ospedale clinico regionale di Ryazan
(Dipartimento di chirurgia laparoscopica e ginecologia),
Candidato di scienze mediche, dottore della più alta categoria.
Tel: 8-910-903-29-47

Ci sono controindicazioni consultare uno specialista

Le cisti epatiche non parassitarie sono un grande gruppo di malattie di diversa origine, unite secondo una caratteristica: la formazione di cavità (o cavità) nel fegato che sono piene di cisti fluide. Nelle donne, le cisti del fegato si trovano 3-5 volte più spesso che negli uomini e vengono rilevate principalmente tra i 30 ei 50 anni.

Tipi di cisti
• Cisti solitarie e vere del fegato:
o semplici cisti al fegato solitarie;
o cistoadenoma multicamera del fegato;
o cisti dermoide;
o cisti di ritenzione.
• Cisti del fegato falso:
o traumatico;
o infiammatorio.
• Cisti periepatiche
• Cisti del legamento epatico
Le cisti epatiche non parassitarie sono vere (effettivamente cisti) e false. Le vere cisti epatiche si verificano a causa di un'interruzione dello sviluppo fetale.
Le cisti del fegato false di solito si sviluppano dopo l'infortunio. La parete delle false cisti è costituita da tessuto epatico fibro-modificato. Cisti di fegato falso possono anche essere formate dopo il trattamento di un ascesso epatico, così come dopo l'intervento chirurgico per la rimozione delle cisti epatiche parassitarie. Più spesso, le cisti del fegato si trovano nel lobo sinistro.

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I sintomi di cisti al fegato
Piccole cisti singole e 2-3 cisti di piccole dimensioni, localizzate soprattutto in diversi lobi del fegato, non si manifestano in alcun modo.
Di solito, le persone con una cisti epatica non presentano alcuna lamentela. A seconda del numero di cisti, delle loro dimensioni, della posizione rispetto alle porte del fegato, dello sviluppo delle complicanze, ci sono alcuni disturbi e disturbi. Di norma, c'è una sensazione di pesantezza nella parte destra, dolori sordi e doloranti nell'ipocondrio destro, dolori epigastrici, vicino all'ombelico, a volte il dolore dà al braccio sinistro, scapola. Con dimensioni significative delle cisti, quando una singola cisti raggiunge un diametro di 7-8 cm, o più cisti colpiscono almeno il 20% del fegato, si osserva un aumento del fegato, comparsa di nausea e eruttazione.
Nel caso dello sviluppo del processo infiammatorio nella cisti, quando il contenuto della cisti suppura, nei pazienti, oltre al dolore, c'è un'alta temperatura corporea, brividi e debolezza generale.
A un accordo di cisti vicino al dotto biliare comune si può sviluppare ittero.
In presenza di singole cisti, fino a 3 cm di diametro, situate nello spessore del fegato, la funzione dell'organo, di regola, non viene alterata. Con la posizione delle cisti nella porta del fegato, con la loro rapida crescita, con la comparsa di più cisti, la funzione epatica può deteriorarsi in modo significativo.

Diagnosi di cisti epatiche
Le cisti epatiche vengono rilevate nella maggior parte dei casi durante l'esame clinico e l'esame di routine, così come durante la ricerca diagnostica delle malattie gastrointestinali durante l'ecografia e la tomografia computerizzata a contrasto. Nella diagnosi delle cisti del fegato, è importante determinare la natura non parassitaria delle cisti rilevate ed escludere il cancro. Per questo è necessario passare un esame del sangue. In presenza di una cisti del fegato e del cancro del dotto biliare viene diagnosticata nel 2-15% dei casi. Per escludere il carcinoma epatico primario sono stati studiati gli enzimi epatici, oltre a marcatori di crescita tumorale - alfa-fetoproteina e una serie di altri indicatori.
Inoltre, un problema chiave è la determinazione della presenza di complicanze delle cisti, che sono indicazioni assolute per il trattamento chirurgico - suppurazione, rottura ed emorragia nella parete della cisti, compressione del dotto biliare comune con lo sviluppo di ittero ostruttivo e altri.
Oltre agli ultrasuoni, la tomografia computerizzata degli organi addominali con contrasto può essere utilizzata come metodo di osservazione dinamica (per evitare che la cisti diventi maligna). L'esclusione del cancro consente la chirurgia per le cisti epatiche con approccio laparoscopico.

Trattamento per cisti epatica
I metodi tradizionali di trattamento per le cisti epatiche comprovate da ultrasuoni non sono efficaci, poiché non vi sono meccanismi per il riassorbimento della fibrosi puntiforme, che normalmente si sviluppa intorno alla cisti come reazione protettiva del corpo all'infiammazione causata dalla cisti.
In caso di cisti non parassitarie non complicate con un diametro fino a 3 cm, viene effettuata l'osservazione: un esame ecografico di controllo viene eseguito 1-2 volte l'anno.
Le forme complicate di cisti epatiche richiedono un intervento chirurgico.
I principali tipi di procedure chirurgiche per il trattamento di cisti epatiche e tumori benigni del fegato includono:
• sbucciare una cisti con i suoi gusci;
• rimozione di una cisti insieme alle aree interessate del fegato;
• asportazione del muro della cisti del fegato.

Chirurgia della cisti epatica
Indicazioni per la chirurgia laparoscopica operativa di cisti epatiche - cistectomia - comprendono 3 gruppi di condizioni patologiche:
indicazioni assolute per la chirurgia: suppurazione, rottura, sanguinamento
Assoluto condizionale: suppurazione, rottura, sanguinamento
• cisti gigante di qualsiasi localizzazione (più di 10 cm di diametro);
• cisti con una posizione centrale nella porta del fegato (con compressione delle vie biliari e / o con sintomi di ipertensione portale);
• cisti con un quadro clinico pronunciato (dolore persistente nell'ipocondrio, sintomi dispeptici, emaciazione, ecc.).
relativa:
• cisti di grandi dimensioni (da 3 a 10 cm di diametro);
• cisti isolata di segmenti III-IV;
• cisti epatiche ricorrenti in caso di fallimento dei metodi di trattamento delle forature

Benefici della tecnica laparoscopica
L'uso dell'accesso per via laparoscopica nel trattamento chirurgico delle cisti epatiche è più efficace nei casi di cisti epatiche singole e multiple non parassitarie da 5 cm a 10 cm di diametro, nonché di cisti epatiche singole con diametro di 3-5 cm con evidenti sintomi clinici.
In questa procedura laparoscopica, l'escissione delle pareti delle cisti viene eseguita all'interno di tessuti sani senza resezione epatica, che non consente praticamente alcuna interruzione della funzione del fegato come organo. Durante l'operazione vengono utilizzate moderne forbici chirurgiche a ultrasuoni e un dispositivo per la legatura elettrotermica a dosaggio dei tessuti, che consente di eseguire queste operazioni senza sangue.
Tutte le pareti della cisti rimosse devono essere inviate per l'esame istologico.
L'accesso alla laparoscopia nel trattamento della cisti epatica ha una serie di indubbi vantaggi: è l'invasività minima, l'eccellente effetto cosmetico, il rapido recupero, la capacità di correggere le patologie associate agli organi della cavità addominale, inclusa la ginecologia, che richiedono un trattamento chirurgico.
A differenza degli ambulatori aperti nel trattamento della cisti epatica con intervento laparoscopico, il paziente non deve essere ricoverato in ospedale per almeno 7 giorni.
Dopo l'operazione, rimangono 3 incisioni lunghe 5 mm sulla pelle dell'addome. Le dimissioni dall'ospedale vengono effettuate nei giorni 2-6.
Il recupero si osserva di solito a 12-16 giorni dopo l'intervento.
In corso di chirurgia per cisti epatica, per 6-12 mesi, è opportuno seguire una certa dieta per ripristinare la funzionalità del fegato. Dalla dieta è auspicabile escludere cibi grassi, fritti e alimenti ricchi di colesterolo. Durante questo periodo, è consigliabile condurre un test a ultrasuoni almeno 1 volta in 3 mesi.

Chirurgia epatica

15 maggio 2017, 12:40 Articolo esperto: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6,046

Il fegato è uno degli organi più importanti del corpo umano. Le operazioni epatiche sono un intervento chirurgico per eliminare malattie oncologiche, ascessi, cisti, al fine di garantire il normale ed equilibrato funzionamento dell'organo. Riprendere il normale funzionamento della ghiandola è molto importante per il corpo, poiché svolge la funzione di filtrare sostanze nocive, prende parte alla formazione del sangue, alla produzione di corpi immuni, alla trasformazione di carboidrati e grassi. Consideriamo più in dettaglio i tipi di operazioni sul fegato e il meccanismo per l'attuazione degli interventi.

Informazioni generali

La rimozione di una parte del fegato è sicura per i pazienti, poiché il fegato, avendo la capacità di rigenerarsi, viene ripristinato dopo alcune settimane. Le operazioni chirurgiche vengono eseguite utilizzando un coltello radiochirurgico (resezione) o un ago per puntura (laparoscopia epatica, ad esempio), a volte viene rimossa solo una parte della ghiandola. Le operazioni di epatite richiedono un approccio speciale all'anestesia, così come il successivo trattamento.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

Le operazioni sono fatte nel caso di:

• cancro al fegato;
• malattie croniche;
• la presenza di pietre;
• la diffusione di metastasi nel fegato;
• emangioma cavernoso del fegato.

Tipi di operazioni epatiche

laparoscopia

La laparoscopia ha fatto un nuovo passo avanti nelle operazioni sul fegato, poiché il periodo di riabilitazione, la probabilità di una grave perdita di sangue, è diminuito. A seconda dell'entità della lesione, la medicina moderna offre chirurgia laparoscopica totale, ibrida o manuale. La laparoscopia sul fegato ha lo scopo di rimuovere un ascesso, una cisti o una pietra utilizzando uno speciale ago per puntura, illuminatore, che viene inserito attraverso 2-3 fori nella regione addominale.

Drenaggio di puntura

Questo metodo comporta il pompaggio di un liquido di una cisti o di un ascesso, l'iniezione di una sostanza sclerosante, dopo la disinfezione del sito della lesione. Dopo l'intervento chirurgico, il drenaggio viene rimosso attraverso l'area addominale anteriore. L'operazione viene eseguita sotto osservazione ecografica utilizzando un ago speciale.

Resezione epatica

La resezione dell'organo è praticata nel caso di metastasi, lesioni, cisti, formazioni oncologiche di natura benigna o stretto biliare, malattie croniche. Inoltre, la cistifellea e i tessuti intorno all'organo vengono a volte rimossi per prevenire una possibile ripresa della malattia. A seconda dell'estensione della lesione, ci sono varietà di resezione: sia la rimozione di un segmento o sezione, e l'intero lobo della ghiandola può essere eseguita.

Durante l'intervento chirurgico, gli specialisti ricorrono alla rimozione di parte di un altro organo che è stato colpito dalla malattia o c'è il rischio di lesioni. Forse solo la rimozione del tumore o l'introduzione della chemioterapia speciale. Spesso durante o dopo l'intervento chirurgico, sono possibili sanguinamento, ingresso di aria nella vena, avvelenamento del sangue o insorgenza di coma epatico. Se è presente una cisti, è possibile utilizzare la pericistectomia fenestrazione o subtotale, che contribuisce all'eliminazione del liquido nelle formazioni cistiche. Cioè, è importante osservare il principio dell'intervento minimo per i tumori benigni e ricorrere a misure radicali per i tumori maligni.

Trapianto di fegato

Malattie per le quali viene utilizzato il trapianto di ghiandole:

Il trapianto può essere fatto sia da una persona che è stata ferita incompatibile con la vita (con il consenso dei parenti della persona) sia da un donatore vivente, quando viene utilizzata solo una parte della ghiandola. Il trapianto eteroscopico può essere eseguito anche quando c'è un'alta probabilità di recupero del fegato. Controindicazioni per la chirurgia sul fegato sono l'infezione da HIV, la diffusione extraepatica di tumori maligni, colangiocarcinoma della ghiandola, sepsi extraepatica, grave malattia cardiorespiratoria, alcolismo attivo.

Altre operazioni

Nelle malattie dell'organo viene utilizzata l'ablazione chimica, che comporta l'uso di farmaci chemioterapici, effetti a radiofrequenza sui tumori o l'introduzione di un preparato alcolico. Viene eseguita anche una resezione, seguita dall'estrazione dei dotti biliari, dei linfonodi e dei tumori maligni nei dotti biliari. Inoltre, le cisti possono essere rimosse (con l'imposizione di una anastomosi tra il fegato e l'intestino tenue), le pietre, lo stent overlay, l'eliminazione della costrizione nei dotti biliari. Per la ripresa delle lacune nei dotti biliari, viene utilizzata la dilatazione percutanea della colica transhepatica, che aiuta a migliorare le condizioni del paziente, ma non è uno dei metodi di trattamento.

Oltre al cancro, le operazioni vengono eseguite anche in caso di danni agli organi a seguito di incidenti, lotte, cadute, quando si verificano rotture d'organo. In questo caso, il paziente è minacciato da una grave perdita di sangue, perché non è possibile mettere immediatamente dei punti e, forse, il paziente morirà. I punti sono indispensabili per l'estrazione di cisti, ascessi e in alcuni tipi di resezioni.

formazione

A seconda del grado di danno alla ghiandola, del tipo di malattia, delle condizioni del paziente e del metodo di funzionamento, possono essere prescritte ulteriori misure di preparazione per l'operazione. Ad esempio, un ciclo di chemioterapia può ridurre il fegato durante lo sviluppo del cancro. È anche necessario che una o due settimane interrompano l'uso di farmaci che impediscono o, al contrario, contribuiscono alla coagulazione del sangue, vari mezzi contro l'infiammazione.

recupero

Il paziente dopo l'operazione viene sottoposto a riabilitazione ospedaliera, che può durare da 4 giorni a 2 settimane, a seconda dell'entità della lesione e del tipo di intervento. Si consiglia al paziente di seguire una dieta, assumere farmaci rigeneranti. Dopo l'ospedale, il paziente ha bisogno di una riabilitazione completa, che normalizzi il lavoro della ghiandola e includa attività fisica misurata, una nutrizione ricca di vitamine per rafforzare il sistema immunitario, che aiuta il fegato a guarire.

Correzione di nutrizione e attività fisica

La dieta durante il periodo di riabilitazione dovrebbe essere ricca di vitamine, proteine, carboidrati, fibre. È necessario escludere l'uso di bevande alcoliche, cibi piccanti e grassi, dolci. Inoltre, è necessario mangiare 6 volte al giorno, mangiando un quarto della porzione usuale, il che rende facile elaborare e assimilare il cibo. Il paziente è raccomandato esercizi di ginnastica respiratoria, così come a piedi, che contribuirà ad accelerare il recupero. E 'vietato intraprendere pesanti carichi fisici fino al completo recupero, che può tagliare la potenza dei tessuti della cavità addominale.

Azioni riparatrici e farmaci che accelereranno il recupero

A volte nel quadro della terapia riabilitativa, il medico può prescrivere un mezzo tonico generale, che sono i complessi vitaminici. Inoltre, un corpo indebolito è supportato da immunostimolanti. Anche antiossidanti, agenti e farmaci ampiamente utilizzati che contribuiscono alla normalizzazione del sonno. Ma la necessità di tali fondi aggiuntivi è determinata solo da un medico e dipende dalle condizioni del paziente. Nel trattamento del cancro o delle operazioni negli anziani, è anche necessario utilizzare farmaci che accelerano la rigenerazione dei tessuti e promuovono un rapido recupero. Il medico può prescrivere "Galstena", acido folico, "Heptral" e altri farmaci di origine vegetale.

Complicazioni e conseguenze

Le complicazioni possono essere il sanguinamento, la peritonite postoperatoria, lo sviluppo di ascessi subfrenico. Se gli scarichi sono installati in modo non corretto, l'uscita della bile può diventare più complicata, il che porta alla comparsa di escrescenze purulente. Altri sintomi includono vomito, insufficienza epatica, basso livello di zucchero nel sangue. Per evitare tali casi, è necessario scegliere il modo corretto di intervento chirurgico. Altrettanto importante è un test diagnostico per riconoscere tali effetti nel tempo e risolvere il problema.

Tuttavia, l'intervento chirurgico non è una garanzia di successo, ma aiuta solo a eliminare il problema. Il paziente deve mantenere uno stile di vita sano, attenersi a una corretta alimentazione e al regime idrico. Il recupero del fegato e del corpo dopo l'intervento chirurgico è un processo lungo, ma se viene seguito, il risultato sarà positivo.

Clinica universitaria svizzera a Mosca

+7 925 191 56 65

Laparoscopia nel trattamento delle cisti epatiche

La laparoscopia nel trattamento delle cisti epatiche è più efficace se i pazienti hanno cisti epatiche singole e multiple non parassitarie non complicate che raggiungono da cinque a dieci centimetri di diametro e con cisti epatiche singole con diametro di 3-5 centimetri e chiari sintomi clinici.

I medici della clinica svizzera eseguono la cistectomia laparoscopica. Le pareti delle cisti vengono asportate nella posizione di tessuti sani. La resezione epatica non viene eseguita. Allo stesso tempo, la funzionalità epatica non è praticamente compromessa. I medici della clinica, eseguendo l'operazione, utilizzano moderne forbici chirurgiche ad ultrasuoni e un dispositivo per dosare la legatura elettrotermica dei tessuti "Liga sure" (USA). Il loro uso consente all'operazione di essere esangue.

Quando le singole cisti si trovano (più di 5 centimetri di dimensione) non lontano dalla superficie del fegato o sottocapsulare, la cisti "tetto" (la sua parte superiore) viene asportata, e la parte interna viene elaborata usando plasma argon-amplificato (Force Triad, USA). Questo è necessario per prevenire il ripetersi di cisti epatiche. Assicurati di eseguire uno studio istologico di tutte le pareti remote della cisti.

L'esecuzione dell'accesso per via laparoscopica nel trattamento delle cisti epatiche ha una serie di indubbi vantaggi, che consistono in un trauma minimo, un eccellente effetto cosmetico, un rapido recupero, la capacità di correggere le patologie associate degli organi situati nella cavità addominale, che richiedono un trattamento chirurgico. Se, durante un intervento chirurgico aperto per trattare le cisti del fegato, il paziente è in ospedale per almeno sette giorni, quindi l'intervento laparoscopico non richiede questo.

L'intervento laparoscopico lascia sulla pelle dell'addome solo tre incisioni, la cui lunghezza è di 5 millimetri. Il paziente viene dimesso dall'ospedale il secondo - il sesto giorno. La disabilità viene solitamente ripristinata dal dodicesimo al sedicesimo giorno dopo l'operazione.

I pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere una cisti epatica, per un anno e mezzo dovrebbero seguire una certa dieta. Aiuta a ripristinare la funzionalità del fegato. I pazienti dalla loro dieta, è auspicabile escludere alimenti ricchi di colesterolo, così come cibi grassi e fritti. Si consiglia di eseguire test a ultrasuoni almeno una volta ogni tre mesi.

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Rimozione di una capsula di cisti epatica mediante laparoscopia

Rimozione della cisti epatica - chirurgia laparoscopica (laparoscopia) - si riferisce a interventi chirurgici che risparmiano l'organo nel trattamento di cisti singole o multiple, che rappresentano una cavità piena di liquido. L'operazione è indicata in presenza di formazioni di origine non parassitaria, la cui dimensione supera i 5 cm, così come nel caso di costrizione delle vie biliari, con conseguente numero di sintomi, come dolore e ipertensione, in presenza di una grossa cisti, non può essere esclusa la funzionalità epatica, ittero.

Attualmente, la rimozione delle cisti del fegato nel 90% viene effettuata mediante laparoscopia. Allo stesso tempo, l'escissione viene eseguita all'interno di tessuti sani senza la necessità di resezione epatica, che esclude la violazione delle sue funzioni. La nostra clinica è equipaggiata con le più moderne attrezzature, utilizzando, ad esempio, le forbici ad ultrasuoni e l'apparato LigaSure (USA) per la legatura elettrotermica dei tessuti, l'operazione per rimuovere una cisti epatica senza perdita di sangue e il tempo della procedura è significativamente ridotto. Allo stesso tempo, la parte superiore della cisti, il cosiddetto "tetto", viene asportata e la parte interna viene trattata con plasma potenziato con argon (Force Triad, USA), che serve a prevenire il ripetersi in futuro. Se le navi si trovano vicino alla parete della cisti, vengono utilizzate preparazioni emostatiche (PerClot, Italia). Inoltre, vengono utilizzate barriere anti-aderenti per impedire la formazione di aderenze durante l'operazione.

La rimozione laparoscopica di una cisti epatica viene effettuata sotto controllo visivo utilizzando apparecchiature video endoscopiche, che elimina il rischio di complicazioni durante l'operazione. Inoltre, tutte le azioni del chirurgo vengono eseguite attraverso diverse piccole incisioni sull'addome, dopo la guarigione diventano quasi impercettibili. Tutto il materiale rimosso durante l'intervento viene inviato per l'esame istologico, la nostra clinica ha un proprio laboratorio, quindi il risultato può essere ottenuto nel più breve tempo possibile.

Indicazioni e controindicazioni

• la presenza di una cisti gigante di qualsiasi localizzazione (più di 10 cm di diametro);
• cisti di dimensioni 3-10 cm di origine non parassitaria;
• cisti con una posizione centrale nella porta del fegato;
• sviluppo di complicazioni: suppurazione, rottura, sanguinamento;
• manifestazioni pronunciate;
• l'inefficacia di altri trattamenti;

• localizzazione di cisti sulla superficie posteriore del fegato e loro posizione intraepatica;
• la presenza di malattie infettive;
• esacerbazione del processo infiammatorio nel corpo;
• gravi malattie concomitanti nella fase di scompenso;
• cancro;
• alcune malattie del sangue.

Benefici della rimozione di una cisti epatica mediante laparoscopia

• Danno tissutale minimo, l'escissione viene eseguita solo all'interno del tessuto sano;
• La violazione del fegato a causa di un intervento chirurgico è esclusa;
• Nessuna perdita di sangue durante l'operazione;
• Recupero indolore e veloce;
• Ottimo risultato estetico;
• La possibilità di operazioni simultanee in presenza di altre malattie degli organi pelvici e della cavità addominale.

Commento del dottore

Durante l'esame, hai una cisti epatica e la domanda acuta sorge prima di te: fare immediatamente un'operazione o un trattamento conservativo? Forse vuoi garantire la correttezza del trattamento prescritto? Nella nostra clinica è possibile ottenere domande per tutte le risposte! In caso di cisti non complicata, non parassitaria fino a 3 cm, si consiglia l'osservazione con ecografia obbligatoria 1-2 volte all'anno. Per le cisti complicate o la probabilità di complicanze, è necessario un intervento chirurgico. Nella nostra clinica, la preferenza è sempre data a metodi a basso impatto. L'ospedalizzazione dura un paio di giorni e il recupero completo richiederà solo 2-3 settimane. Pertanto, senza indugio, fissare un appuntamento, non aspettare complicazioni. Nella nostra clinica, puoi contare su una rimozione rapida e indolore di una ciste epatica, il prezzo dell'operazione è l'assenza di restrizioni alimentari rigide e una vita piena in futuro!

Perché è meglio rimuovere una cisti epatica presso l'Ospedale universitario svizzero?

• I nostri specialisti hanno una vasta esperienza nella conduzione di operazioni, ogni mese più di 120 interventi chirurgici vengono eseguiti nella clinica, compresi gli organi parenchimali.
• Circa 100 operazioni high-tech sono state sviluppate da specialisti della nostra clinica, alcune delle quali sono disponibili per i pazienti in sole 2-3 cliniche, compresa la nostra.
• Impieghiamo specialisti esperti della più alta categoria, ogni chirurgo possiede perfettamente 100-150 tipi di operazioni nell'ambito della sua specializzazione.
• Abbiamo solo un approccio individuale, la tattica di trattamento è selezionata per ciascun paziente, tenendo conto delle caratteristiche del suo corpo. I nostri pazienti hanno un ospedale a tutti gli effetti con reparti di varie categorie, è anche possibile alloggiare nel day hospital.
• Nella clinica, è possibile sottoporsi a un esame completo, ai servizi dei pazienti - l'intera gamma di metodi diagnostici necessari: tutti i tipi di diagnostica di laboratorio (oltre 5 mila parametri), nonché raggi X, ultrasuoni, endoscopici, radioisotopi, studi tomografici.
• Se il paziente ha malattie concomitanti degli organi pelvici e della cavità addominale, vi è la possibilità di correzione da parte di una squadra di diversi chirurghi durante un'anestesia. Siamo stati tra i primi nel paese che hanno iniziato a condurre operazioni simultanee (in un solo passaggio) che riducono il carico sul corpo e il tempo di ospedalizzazione.

Domande frequenti

Ho bisogno di una preparazione speciale per la chirurgia per rimuovere una cisti epatica?

Per selezionare le tattiche di trattamento ottimali, i pazienti devono sottoporsi a un esame, che include, oltre ai tradizionali metodi diagnostici, l'imaging ecografico e l'imaging a contrasto per escludere l'oncologia. È anche necessario studiare l'echinococco per escludere l'origine parassitaria della cisti. Inoltre, è necessario informare il medico in anticipo di tutti i farmaci presi, potrebbe essere necessario rifiutare temporaneamente alcuni farmaci. 3 giorni prima della procedura dovrebbe essere escluso dal menu prodotti che aumentano la formazione di gas. Alla vigilia - pulizia clistere. L'operazione viene eseguita a stomaco vuoto, l'ultimo pasto 8 ore prima dell'operazione.

Cosa minaccia il rifiuto di un intervento chirurgico per rimuovere le cisti del fegato?

La posizione della cisti nella zona della porta del fegato, le grandi dimensioni o la rapida crescita della cisti, la presenza di più formazioni, possono influire negativamente sulla funzionalità epatica. Con la localizzazione dell'educazione nel lobo sinistro, è possibile un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma. Si noti inoltre che vi è il rischio di complicazioni: suppurazione, rottura di una cisti, emorragia nella parete della cisti, compressione del dotto biliare e sviluppo di ittero ostruttivo. Inoltre, nel 2-15% dei pazienti senza trattamento, si verifica la malignità. Inoltre, un progressivo aumento delle cisti può portare a insufficienza epatica, che è una minaccia per la vita del paziente.

Tipi di operazioni di rimozione della cisti epatica

Recentemente, le cisti con una dimensione fino a 5 cm hanno ampiamente applicato il metodo di perforazione sotto il controllo di ultrasuoni o tomografia. Dopo aver aspirato il contenuto della cisti, una soluzione alcolica a 96 ° viene iniettata nel suo lume per sclerosare il rivestimento interno. Senza effetto o con una cisti più grande, è indicata la laparoscopia. È anche possibile esfoliare la cisti con le membrane o rimuovere la formazione insieme alla parte interessata del fegato durante la degenerazione della cisti.

Quali complicazioni sono possibili quando viene rimossa una cisti epatica?

Nel periodo postoperatorio, teoricamente, vi è il rischio di infezione, perdita di bile, che può portare alla sua accumulazione nello spazio subeo- pico o subfrenico o ascite. Tuttavia, le complicanze sono praticamente escluse quando l'operazione viene eseguita in una clinica specializzata: l'uso di strumenti a ultrasuoni, un apparato per legatura elettrotermica di tessuti, agenti emostatici, ecc., Rende nullo il rischio di complicanze. Grazie all'utilizzo di barriere anti-aderenti, le adesioni possono essere prevenute in futuro.

Rimozione della cisti epatica - prezzo

Ogni paziente che entra in chirurgia deve sottoporsi ad un esame completo. Nella nostra clinica è possibile effettuare studi diagnostici necessari. Se hai dati da precedenti sondaggi, puoi portarli con te. Quando la cisti epatica viene effettivamente rimossa, il costo dipende anche da una serie di fattori: sul metodo di anestesia utilizzato, sull'estensione dell'intervento chirurgico e sulla presenza di complicanze. Pertanto, il costo del trattamento è un concetto individuale, una cifra specifica può essere ottenuta durante una visita medica.

Com'è la riabilitazione dopo la rimozione di una ciste epatica con metodo laparoscopico?

L'operazione viene eseguita in anestesia generale, ma i pazienti si alzano dal letto il primo giorno. Il secondo giorno, l'operato può prendere cibo liquido. Il ricovero in ospedale dura durante 2-3 giorni, il ricupero di capacità feriale, di regola, succede durante il 12-16esimo giorno. Nel periodo postoperatorio, è importante attenersi a una dieta moderata, eliminando cibi speziati e grassi, spezie e cibi affumicati dalla dieta. Dopo 3,6 e 12 mesi, viene nominato un controllo a ultrasuoni.

malattia

Cisti al fegato

Hai avuto una cisti epatica durante l'esame? Il medico curante insiste sull'intervento immediato, o viceversa, lenisce eccessivamente che tutto andrà via da solo? Sei gravemente limitato nel cibo, nel lavoro e nel riposo? Vuoi sapere ed essere sicuro del trattamento giusto? Sei venuto in clinica dove puoi ricevere aiuto.

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Specialisti in questo settore

Puchkov Konstantin Viktorovich

Ph.D., Professore, Responsabile di SwissClinic

Direttore del Centro di formazione per la chirurgia clinica e sperimentale

Membro a pieno titolo della Society of Endoscopic Surgeons of Russia, membro della European Association of Endoscopic Surgeons, il primo membro russo dell'Associazione Endoscopica Chirurghi dell'Asia.

Bernd Boyar

Ph.D., professore

Consigliere d'amministrazione AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Associazione per endoscopia ginecologica) della Società tedesca di ginecologia e ostetricia (DGGG), dal 2009. Membro del consiglio di amministrazione della Società europea di chirurgia ginecologica, responsabile della cooperazione internazionale.

Puchkov Dmitry Konstantinovich

MD chirurgo, coloproctologo, ostetrico-ginecologo.

Interventi chirurgici in coloproctologia e chirurgia generale. Dal 2012 è docente e svolge corsi di formazione per chirurghi presso il centro di formazione Karl Storz nelle seguenti aree: "Elementi di base della chirurgia laparoscopica" e "Chirurgia colorettale laparoscopica".

Come viene eseguita la laparoscopia epatica?

Laparoscopia epatica è il metodo più sicuro e informativo per l'esame strumentale di tumori benigni o maligni (cancro). Viene prescritto un esame laparoscopico quando i metodi tradizionali non forniscono un quadro clinico chiaro.

testimonianza

Durante questa procedura, è possibile esaminare la cavità addominale con un endoscopio e, se necessario, eseguire un'operazione chirurgica per rimuovere un tumore al fegato. Per questo, il paziente viene iniettato in anestesia generale, quindi l'anidride carbonica viene alimentata attraverso piccole incisioni nell'addome per espandere la cavità addominale. Successivamente viene inserito un endoscopio che consente ai chirurghi di esaminare lo stato degli organi interni (per cancro o altre patologie).

Un tale metodo come laparoscopia consente di eseguire una biopsia del tumore per l'esame in laboratorio al microscopio. Inoltre, è possibile condurre un esame citologico o batteriologico del fegato, della venografia o della diagnosi di acqua di lavaggio.

L'indicazione principale per l'esame laparoscopico è:

• la necessità di una biopsia per chiarire la diagnosi;
• cancro del sistema digestivo;
• ascite inspiegabile.

La puntura epatica del fegato è prescritta per lesioni diffuse, cirrosi e per valutare lesioni focali. Se l'ascite è presente, un esame degli organi interni aiuterà a determinare la sua causa e prescriverà il trattamento appropriato. L'indicazione più comune per la biopsia è sospettata di cancro disseminato e cirrosi. può anche essere somministrato biopsia epatica per l'epatite C. Inoltre, l'esame laparoscopico può essere condotta con dolore addominale cronico, febbre di origine sconosciuta e clamidia.

Preparazione per il sondaggio

Mangiare e bere acqua sono vietati per 8 ore prima della laparoscopia.

La laparoscopia diagnostica viene di solito eseguita in modo pianificato, dopo che il paziente ha completato tutti i test. Questo include ECG, ultrasuoni, raggi X e un esame del sangue. Non puoi assumere droghe senza il permesso di un medico.

Alla vigilia dell'operazione, al paziente viene somministrato un clistere purificante, quindi viene eseguita l'anestesia o l'anestesia locale. Se necessario, radere i capelli dal campo chirurgico.

Questo metodo di diagnosi è considerato il meno traumatico, quindi, accompagnato da un numero minore di restrizioni rispetto ad altre operazioni e procedure. Il paziente può alzarsi dal letto entro poche ore dopo la laparoscopia. Alla fine della procedura, il medico ti dirà quando è necessario venire per un riesame e rimuovere i punti.

I seguenti vantaggi dell'esame laparoscopico possono essere distinti:

1. danno tissutale minimo;
2. periodo di riabilitazione veloce;
3. basso rischio di infezione o divergenza della cucitura;
4. mancanza di grandi cicatrici sul corpo.

Suggerimento: per ridurre il rischio di complicanze, è necessario scoprire le possibili controindicazioni e prepararsi adeguatamente all'esame.

Periodo di riabilitazione

Si consiglia di discutere questioni nutrizionali dopo la laparoscopia con il medico.

La rimozione della sutura viene eseguita il 10-14 giorno dal momento in cui è stata eseguita la laparoscopia, e le cicatrici diventano quasi invisibili dopo pochi mesi.

Durante i primi giorni è meglio seguire una dieta e rifiutare cibi affumicati, grassi o fritti. È consentito utilizzare alimenti più facili da digerire e non provocare fermentazione nell'intestino: carne bollita, pesce, kefir, ecc. Puoi camminare e muoverti dopo laparoscopia quasi immediatamente, ma allo stesso tempo è proibita un'attività fisica seria.

Gli effetti della laparoscopia

Le consuete conseguenze dopo aver esaminato un paziente per cancro o la presenza di un altro tumore per via laparoscopica includono:

• dolore addominale;
• gonfiore;
• nausea;
• debolezza.

Tali fenomeni di solito non hanno bisogno di cure e vanno via da soli.

Gravi complicazioni dopo questa diagnosi sono piuttosto rare e per lo più tutti i pazienti lo tollerano bene. In alcuni casi, il sanguinamento può verificarsi a causa di lesioni ai vasi sanguigni degli organi nella cavità addominale. Esiste anche il rischio di danni agli organi interni (perforazione) e probabilità di infezione.

Assicurati di contattare il tuo medico se dopo l'esame ci sono stati forti dolori all'addome, la temperatura è aumentata di oltre 38 gradi, il pus è apparso o il sangue stava stillando dalla ferita.

Suggerimento: per ridurre il dolore dopo una procedura diagnostica o per eliminare la distensione addominale grave, è possibile utilizzare farmaci prescritti da un medico.

Controindicazioni

1. infiammazione della parete addominale;
2. l'obesità;
3. peritonite acuta;
4. grave malattia cardiaca
5. ostruzione intestinale acuta.

Laparoscopia: rimozione del tumore

Cancro nel fegato

Oltre all'esame di tumori benigni o di altre lesioni nel fegato durante la laparoscopia, è possibile eseguire un'operazione chirurgica. La chirurgia laparoscopica è l'opportunità più ottimale per rimuovere un cancro o una cisti epatica. Si tiene nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena e dura circa 1,5 ore.

I vantaggi di questa tecnica di escissione di tumori benigni e maligni includono danni al tessuto minimi. Tutte le incisioni per l'inserimento degli strumenti vengono eseguite nella zona dell'addome destra leggermente sopra l'ombelico. L'ispezione visiva consente di eseguire precise manipolazioni e riduce il rischio di danni agli organi.

La laparoscopia può essere eseguita per la resezione epatica per metastasi che causano il cancro o per la rimozione di cisti benigne.

Le particelle di tessuto rimosse durante l'intervento chirurgico vengono raccolte in un contenitore ermetico, che si trova anche nella cavità addominale. Alla fine della procedura, viene rimosso.

Indicazioni per la chirurgia:

• tumori non parassitari;
• cancro primario e secondario;
• cisti singola o multipla.

In quei casi in cui è impossibile salvare un organo malato con una semplice escissione del tumore, è possibile sostituirlo con un trapianto chirurgico, che viene chiamato trapianto. Il trapianto di fegato viene effettuato in Russia in cliniche specializzate da personale esperto. Si tratta di un intervento serio nel corpo umano, che presenta differenze significative rispetto al trapianto dell'intestino o di un altro organo, quindi l'operazione dovrebbe essere eseguita solo da un chirurgo con una vasta esperienza in quest'area.

La diagnosi laparoscopica è il metodo più popolare di esame, in quanto consente di eseguire contemporaneamente un'operazione chirurgica, valutare le condizioni degli organi interni e prelevare il materiale per una biopsia. Il rischio di gravi conseguenze dopo tale procedura è sempre minimo, pertanto il periodo di riabilitazione è significativamente ridotto.

Tutta la verità sulla laparoscopia epatica

Laparoscopia epatica è il metodo più sicuro e informativo per la ricerca diagnostica nello sviluppo di neoplasie benigne e maligne. La diagnosi laparoscopica viene utilizzata quando non è possibile ottenere un quadro clinico chiaro utilizzando metodi tradizionali.

Il contenuto

Cos'è?

La laparoscopia è un metodo relativamente nuovo utilizzato nella diagnosi di patologie del fegato e delle vie biliari. Grazie a questa tecnica, è stato possibile esaminare gli organi addominali, per i quali vengono utilizzati gli endoscopi medici, che vengono inseriti attraverso la perforazione peritoneale nella cavità addominale.

Ciò consente di eseguire una serie di manipolazioni controllate visivamente. Grazie all'esame laparoscopico, l'accuratezza diagnostica è aumentata al 95 percento.

Con l'aiuto di un complesso di segni endoscopici, è possibile determinare con precisione la cirrosi epatica e l'epatite. La valutazione visiva dell'organo interessato viene effettuata in base a diversi indicatori, tra cui:

• dimensione della superficie;
• stato;
• ombra;
• sintomi di ipertensione portale;
• condizione della capsula.

Colore fegato rosso-marrone normale. La sua superficie è liscia e lucente. La trama è elastica, la capsula è sottile e trasparente. Se si posiziona un laparoscopio vicino ad esso, è possibile vedere i contorni dello stroma.

La tecnica laparoscopica dell'intervento chirurgico per le patologie epatiche consente di minimizzare il trauma operatorio, che non si può dire sulla chirurgia aperta. Questo riduce significativamente le reazioni infiammatorie, le complicazioni infettive e riduce al minimo l'immunosoppressione.

Secondo studi clinici, grazie alla laparoscopia, è stato possibile ottenere una significativa riduzione dell'indice di dolore nel periodo postoperatorio, il tempo trascorso in condizioni stazionarie, la durata del periodo di riabilitazione e anche di ridurre il tasso di incidenza dopo l'operazione.

Per argomento

Tutto sulla laparoscopia della cistifellea

• Alena Kostrova
• Pubblicato il 1 ° settembre 2018 il 13 novembre 2018

La resezione epatica è l'ultima barriera per la chirurgia laparoscopica. Le prime informazioni sulla resezione sono state presentate negli anni '90 del secolo scorso. Da quel momento, è stato possibile ampliare significativamente le capacità delle apparecchiature e delle apparecchiature strumentali necessarie per la laparoscopia.

Numerose esperienze accumulate negli anni e un gran numero di rapporti ci hanno permesso di ampliare le indicazioni per la laparoscopia sul fegato. Tuttavia, è importante notare che, fino ad oggi, la resezione epatica con il metodo laparoscopico è stata finora effettuata solo nei più grandi centri medici.

testimonianza

Al momento, le indicazioni per laparoscopia sono quasi le stesse della resezione aperta dell'organo colpito. Questi includono lesioni epatiche di natura benigna e maligna.

Il primo gruppo comprende:

• iperplasia nodulare sintomatica;
• adenoma;
• meningioma;
• grandi cisti.

Il secondo gruppo comprende:

• tumori primari;
• metastasi comuni.

All'inizio, quando iniziarono ad usare laparoscopia epatica, le patologie erano rappresentate da neoplasie benigne. Negli ultimi anni, una grande percentuale di interventi chirurgici ha rappresentato tumori maligni.

Controindicazioni

Innanzitutto, la resezione laparoscopica non viene eseguita nei seguenti casi:

• la neoplasia tumorale ha una dimensione significativa;
• è necessaria la ricostruzione vascolare o biliare.

Queste sono le uniche controindicazioni assolute per la laparoscopia epatica.

Tra i relativi emettono:

• peritonite acuta;
• l'obesità;
• patologie del sistema cardiovascolare, con grave natura del flusso;
• ostruzione intestinale nella fase acuta.

Inoltre, la procedura è controindicata nei casi di disturbi emorragici.

Progresso della procedura

La laparoscopia viene eseguita utilizzando i seguenti strumenti:

• l'ago doveva imporre il pneumoperitoneo;
• un trocar con una manica, che viene utilizzato per perforare il muro della cavità addominale;
• laparoscopio;
• aghi per puntura;
• elettrodi;
• pinza da biopsia;
• Electro.

Se necessario, si possono usare altri strumenti che possono essere eseguiti attraverso una puntura peritoneale o un canale manipolativo di un dispositivo laparoscopico.

Negli adulti, la laparoscopia diagnostica può essere eseguita sotto anestesia locale. Nei bambini, la laparoscopia viene eseguita solo in anestesia generale.

Per escludere lo sviluppo di sanguinamento per 2 giorni prima dello studio può essere assegnato cloruro di calcio o Vikasol. La preparazione della parete addominale anteriore e del tratto gastrointestinale è la stessa di quella del tipo addominale.

Il posizionamento delle porte durante la laparoscopia dipenderà dalle dimensioni dell'area pianificata in corso di resezione. Se è necessario rimuovere le lesioni, i siti di localizzazione di cui sono 2,3 e 4 segmenti, quindi il paziente si impegna indietro e mette le mani ai lati.

Inoltre, la maggior parte dei professionisti preferisce allevare gli arti inferiori. Il chirurgo si trova tra le gambe e gli assistenti su entrambi i lati.

Se la lesione si trova nel sesto segmento, il paziente deve essere ruotato a sinistra, il che garantisce l'esposizione della parte laterale posteriore del lobo destro dell'organo interessato.

Al primo stadio, viene imposto pneumoperitoneo, che viene creato dall'insufflazione di anidride carbonica. La pressione nel peritoneo deve essere mantenuta ad almeno 15 millimetri di mercurio. Si consiglia di utilizzare il laparoscopio con un vetro ottico posizionato ad un angolo di 30 gradi.

Inizialmente, il fegato viene esaminato esternamente e viene eseguita l'ecografia intraoperatoria per via laparoscopica. Per rimuovere il lobo epatico sinistro, una pinzatrice taglia un legamento rotondo e vengono utilizzati speciali coagulatori a forbice per tagliare i legamenti triangolari e falciformi sinistri.

L'abduzione del fegato viene eseguita con una spatola. Raramente diventa necessario bendare le vene epatiche sinistra e centrale all'esterno dell'organo. Un esame del legamento gastro-epatico. Allo stesso tempo, può essere identificato un ramo sinistro supplementare o distale dell'arteria epatica.

Se viene rilevata un'anomalia simile, viene bloccata. Se è necessario condurre una temporanea occlusione del flusso sanguigno al fegato, per esempio, quando si diagnostica la cirrosi, viene fissato un laccio emostatico attorno alle porte epatiche, che viene fatto passare attraverso un tubo di drenaggio da 16 Fr in gomma.

La dissezione laparoscopica dell'organo interessato può essere eseguita utilizzando vari dispositivi. Tra di loro può essere un bisturi armonico o dispositivo di diatermocoagulazione, il potenziamento del cui effetto si verifica alimentando la soluzione salina nella zona di scarico. Le pinzatrici vascolari sono condotte attraverso aperture di diametro 12 mm. Sono usati per tagliare grandi strutture nel parenchima epatico.

Per ritardare il fegato nel processo di dissezione del parenchima, utilizzare la lama retrattore. Un coagulatore di argon-plasma è usato per fermare il sanguinamento da fonti minori. Ma vale la pena ricordare che questo dispositivo durante la resezione laparoscopica deve essere usato con estrema cautela.

Il flusso di gas contribuisce al rapido aumento della pressione nella cavità peritoneale e il fumo è in grado di chiudere la vista. Inoltre, è necessario evitare che la sonda del coagulatore plasmatico di argon tocchi la superficie del fegato, che può provocare embolizzazione vascolare con gravi complicanze.

Un sacchetto di plastica viene applicato al sito remoto, che viene successivamente rimosso dalla cavità peritoneale, dopo che la macropreparazione viene rimossa, l'incisione viene suturata e la cavità addominale viene riempita di gas. La superficie della ferita viene lavata e controllata per la presenza di ferite sanguinanti o aree da cui può fluire la bile. Il liquido rimanente viene estratto per aspirazione. Il drenaggio del peritoneo viene effettuato in casi eccezionali.

Possibili conseguenze

Uno dei problemi più seri per il chirurgo è la difficoltà nel raggiungere l'emostasi durante la dissezione del parenchima epatico. La perdita di sangue media può variare da 200-400 millilitri. Questo problema sarà ridotto al minimo se si utilizza un approccio laparoscopico alla resezione dell'organo interessato, il che riduce significativamente la necessità di trasfusioni di sangue.

La frequenza delle conversioni è compresa nell'intervallo 2-15%. Tuttavia, va notato che con l'ammontare accumulato, è stato possibile ridurre questa percentuale al 5%.

La mortalità dopo chirurgia laparoscopica è di circa l'1%, che è considerato il miglior risultato per le resezioni aperte. Le complicanze postoperatorie si verificano nel 10-15% dei casi.

Durante il periodo di riabilitazione, l'emorragia biliare è stata rilevata nell'1,5% dei casi, che è una delle complicazioni tipiche dopo la laparoscopia e dopo un intervento chirurgico a cielo aperto. Complicazioni sotto forma di emorragia intra-addominale si verificano in rari casi.

La diagnosi laparoscopica è un metodo di esame comune. Grazie a lui, è possibile non solo effettuare un intervento chirurgico, ma anche valutare le condizioni degli organi interni, nonché prelevare materiale per la biopsia.

Dopo questa procedura, il rischio di complicanze è ridotto al minimo, il che spiega la riduzione del periodo di riabilitazione.

Cisti di laparoscopia (rimozione)

Il metodo di chirurgia laparoscopica è praticato nella chirurgia del sistema digestivo e urinario, la ginecologia. La laparoscopia viene eseguita inserendo un dispositivo speciale (laparoscopio) con una videocamera e uno strumento chirurgico (trocar) in piccole incisioni.

I dati dalla telecamera vengono riprodotti sul monitor. La laparoscopia della cisti del fegato, dei reni e delle ovaie è molto diffusa. Tale operazione consente di eliminare rapidamente il problema (rimuovere una cisti), senza disturbare l'estetica esterna del corpo.

Poco sulla patologia

Un tumore di natura benigna, pieno di un segreto, è chiamato una cisti. Con l'aumentare della quantità di liquido, la cisti tende a crescere. Il contenuto interno è determinato dall'eziologia della neoplasia. In caso di sviluppo sfavorevole, il processo di malignità non è escluso (sviluppandosi in cellule oncologiche). I sintomi della malattia sono spesso lievi o assenti. Il paziente potrebbe non sospettare di aver sviluppato una cisti di questo o quell'organo.

Il principale metodo diagnostico è l'ecografia, sulla quale il medico determina la presenza di una cisti, secondo la classificazione medica di questi tumori:

• ritenzione, associata alla stasi della secrezione nella ghiandola;
• traumatico, derivante dallo spostamento della mucosa degli organi interni;
• Disontogenetico (congenito);
• parassitario, provocato da elmintiasi;
• tumore, formato a causa della violazione delle reazioni chimiche e dell'inizio dell'oncogenesi.

A seconda della posizione e del grado di crescita della formazione del tumore, lo specialista sceglie le tattiche di trattamento. L'opzione migliore è l'operazione per rimuovere una cisti. In questo caso, la preferenza è data al metodo laparoscopico, come un organismo minimamente traumatico, e permettendogli di recuperare rapidamente. In caso di complicazioni impreviste durante l'intervento chirurgico, il chirurgo può sempre passare al solito metodo di banda.

Rimozione di una cisti ovarica con un laparoscopio

La rimozione della laparoscopia di una cisti ovarica è una delle operazioni più popolari in ginecologia. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono: la crescita del tumore, la gamba torsione della cisti, l'alta possibilità di scoppiare la cisti, il sospetto della natura cancerogena del tumore.

Varianti di cisti

Cisti ovarica può essere:

• follicolare, derivante da un follicolo non scoppiante nel processo di rilascio di un uovo maturo dall'ovaia. Questo tipo di neoplasia non ha sempre bisogno di un intervento chirurgico, poiché tende ad auto-dissolversi;
• endometrioide, causato dal processo patologico di penetrazione delle cellule del rivestimento interno dell'utero (endometrio) nella cavità addominale, nella vagina, nelle ovaie, nelle tube di Falloppio.
• dermoide, congenita o acquisita a causa di disturbi ormonali nel corpo femminile;
• luteale, apparso sul sito di una ghiandola endocrina temporanea che produce il progesterone ormonale, a causa di alterata circolazione sanguigna;
• paraovariale, non rinforzato direttamente sull'ovaia e situato tra esso e la tuba di Falloppio. Questo tipo di cisti ha bisogno di una resezione obbligatoria;
• muse (cistoadenoma) pieni di mucin (muco). Questa specie è più incline alla trasformazione in una neoplasia oncologica.

Preparazione e condotta

La fase preparatoria dell'operazione comprende una serie di procedure mediche:

• esame ecografico dettagliato;
• esami di laboratorio (sangue, urina, striscio vaginale);
• fluorografia ed ECG;
• clistere e dodici ore (minimo) di digiuno prima della laparoscopia.

L'intervallo di tempo dell'operazione va da 40 minuti a un'ora e mezza. L'anestesia è applicata generale. La chirurgia consiste di tre piccole incisioni nella cavità addominale. Successivamente, vengono eseguite l'insufflazione (l'introduzione di anidride carbonica) e l'introduzione di trocars e un laparoscopio.

Concentrandosi sull'immagine del monitor, il chirurgo ha asportato la cisti, senza danni traumatici agli organi adiacenti. Questo è un fattore determinante per le donne che pianificano la gravidanza in prospettiva. All'età di 40 anni, l'ovariectomia (resezione della cisti insieme all'ovaio) può essere eseguita sui pazienti. Se farlo o meno è determinato dal rischio di complicanze del cancro.

Periodo postoperatorio

Di solito il regime stazionario dopo la laparoscopia viene osservato per una settimana. La donna riceve una terapia con farmaci antibatterici e supporta i contagocce con una soluzione di glucosio. Dopo la dimissione, il congedo per malattia viene esteso su base ambulatoriale, per un certo periodo il paziente è a casa. Nel periodo da 2 a 3 mesi, è necessario astenersi dall'attività fisica, dal contatto intimo e dalle procedure del bagno.

Inoltre, è richiesta la conformità alimentare. È necessario escludere il cibo grosso e pesante, mangiare piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Per quanto riguarda la salute delle donne, dopo la laparoscopia, i periodi dovrebbero essere conformi al programma preoperatorio. Una leggera deviazione è consentita se la donna non è disturbata dal dolore e dalle perdite vaginali. L'operazione non influisce sulla funzione di fertilità. L'inizio della gravidanza dipende solo dalla salute riproduttiva generale della donna.

Laparoscopia della cisti renale

Le patologie cistiche dei reni sono classificate in congenite e acquisite. I primi sono: semplice o solitaria, cisti dermoide, displasia multicistica, rene policistico.

Le acquisite sono: cisti renale intraparenchimale, parapelvica, corticale, parassitaria. La malattia viene diagnosticata mediante sintomatologia, parametri di laboratorio anormali, usando ultrasuoni.

Laparoscopia cistica o scleroterapia con puntura è prescritta nei seguenti casi:

• grande quantità di formazione cistica e propensione alla progressione;
• ascesso cisti della vescica;
• grave ipertensione secondaria (variante renale);
• interruzioni nel processo di minzione ed escrezione di urina;
• infiammazione cronica del sistema tubulare del rene di eziologia batterica (pielonefrite);
• cambiamenti nella composizione e nella struttura dell'urina;
• il rilascio di sangue nel lume degli organi cavi;
• progressivo policistico.

Fase preparatoria e condotta

La preparazione per la cistectomia laparoscopica non è diversa dallo standard. L'elenco degli interventi raccomandati include: test di laboratorio, procedura ECG, clistere e digiuno per 8-12 ore prima dell'intervento.

L'operazione viene eseguita applicando tre incisioni e inserendo al loro interno un laparoscopio e strumenti chirurgici. Un tumore cistoide viene asportato con l'aiuto di endonochosts e sotto il controllo di un'immagine visualizzata su un monitor. Se una ciste è stata formata in un tessuto d'organo, è possibile una variante della resezione di una parte del rene. Al completamento dell'operazione, viene stabilito un drenaggio per il deflusso del fluido per 2 giorni.

Periodo di riabilitazione

Un recupero completo dopo la cistectomia con un laparoscopio dura circa due mesi. Il paziente trascorre una settimana in ospedale, con le prime 24 ore dopo l'operazione è vietato alzarsi e sedersi. Il trattamento successivo viene effettuato su base ambulatoriale. Alla persona operata viene prescritta una dieta salva con una restrizione di spezie, sottaceti e cibi salati e un'attività fisica limitata.

Cistectomia epatica laparoscopica

I cambiamenti cistici nel fegato sono separati da riempimento interno:

• parassitario (invasivo). Le cicatrici si verificano a seguito di infezione da elminti;
• traumatico e infiammatorio (non parassitario). L'aspetto di questo tipo è dovuto a danni meccanici, intossicazione da alcol cronica, obesità al fegato.

Processo operativo

L'esame preoperatorio comprende test di laboratorio e diagnostica ecografica. Prima di sottoporsi a laparoscopia di una ciste epatica, il paziente deve osservare una dieta leggera per almeno 3-5 giorni. Immediatamente prima della procedura, viene praticato un rifiuto di mangiare di 12 ore.

L'anestesia per la chirurgia, il più delle volte, è usata in comune. Oltre ai trocars e ai laparoscopi, vengono introdotte delle clip speciali nelle forature, riducendo al minimo la perdita di sangue. L'escissione della cisti viene effettuata con un bisturi ad ultrasuoni. Ciò consente al corpo di essere salvato dall'associazione non necessaria delle sostanze del corpo che sono difficili da sciogliere l'una nell'altra e che i bordi dell'area escissa guariscono più velocemente. Resta da rimuovere gli strumenti chirurgici e punti sul sito di puntura.

recupero

Il trattamento ospedaliero dopo la laparoscopia della cisti epatica è di sette giorni, durante i quali le condizioni del paziente vengono registrate quotidianamente al fine di prevenire possibili sanguinamenti. La cucitura viene eseguita il decimo giorno in un ospedale o in una clinica. La riabilitazione generale dopo l'intervento chirurgico dura da almeno sei mesi.

Per questo periodo, al paziente viene prescritto cibo dietetico. I prodotti affettati, salati, affumicati e fritti sono esclusi dalla dieta. Inoltre, la necessità di raddoppiare gli ultrasuoni di controllo, limitando gli sport e altre attività fisiche.

Aspetti prerogativi della laparoscopia

Il trattamento chirurgico con laparoscopia ha una serie di aspetti positivi:

• l'intervallo di tempo per condurre l'operazione è molto più breve rispetto a un intervento di banda (un'eccezione sono le difficoltà incontrate durante il processo, in questo caso la laparoscopia dura il tempo necessario per la loro eliminazione);
• il rischio di infezione post-sutura della sutura è ridotto a causa delle loro piccole dimensioni;
• il recupero del paziente avviene in modalità accelerata;
• Puoi sentirti libero di guardare le cicatrici, perché sono scarse.

I risultati del metodo progressivo dipendono al 90% dal medico. Avendo preso una decisione sull'operazione laparoscopica, il paziente deve essere convinto delle alte qualifiche professionali dello staff medico.