L'epatite C è pericolosa per le sue complicanze. Per ridurre le gravi conseguenze della malattia, sono in corso ricerche per sviluppare un nuovo farmaco per l'epatite C, che potrebbe eliminare il virus il prima possibile. La diagnosi di epatite C non viene revocata a vita, anche se i risultati del test indicano il recupero. Ciò è dovuto al fatto che la malattia causa cambiamenti irreversibili nel fegato che persistono anche dopo l'eliminazione del virus.
Principi e problemi di base del trattamento dell'epatite C
Il virus dell'epatite ha una maggiore resistenza ai farmaci antivirali, pertanto non può essere eliminato rapidamente. Il requisito principale per il trattamento dell'epatite C è l'alta attività antivirale. Al fine di garantire l'eliminazione del patogeno, è necessario mantenere un'alta concentrazione del farmaco nel sangue per un lungo periodo (da sei mesi o più).
Gli agenti antivirali per l'epatite sono caratterizzati da un'elevata concentrazione di principi attivi, che è associato ad un alto rischio di effetti collaterali. Per eliminarli, il paziente deve prescrivere farmaci aggiuntivi. Inoltre, vengono utilizzati agenti patogenetici e sintomatici ausiliari: epatoprotettori, agenti enzimatici, nootropici e altri farmaci che migliorano il benessere del paziente e ritardano lo sviluppo di cambiamenti negativi. Tutto questo insieme rende il costo del trattamento così alto che un corso efficace di terapia per l'epatite non è disponibile per tutti.
La nuova generazione di farmaci per l'epatite C
Nuovi farmaci sono sviluppati per minimizzare i fattori negativi - devono ridurre la tossicità del farmaco e la gravità degli effetti collaterali, o, al contrario, aumentare la sua attività al fine di ridurre la durata del ciclo di trattamento.
I moderni regimi di trattamento possono ottenere un risultato positivo entro 12 settimane. Rappresentanti di spicco della nuova generazione di farmaci sono:
Sofosbuvir (Sovaldi)
Un farmaco moderno progettato per sostituire l'interferone alfa obsoleto utilizzato nei precedenti regimi di trattamento. È entrato sul mercato relativamente di recente, ed era già al centro di un grave scandalo: molti pazienti e giornalisti considerano il costo in Russia irragionevolmente alto, e il divieto di importare le controparti più economiche prodotte in India è illegale.
Il meccanismo d'azione del farmaco si basa sull'inibizione dell'enzima virale, che fornisce la riproduzione dell'agente patogeno. Pertanto, l'infezione di nuove cellule e la replicazione del virus sono completamente bloccate e il processo patologico si ferma. Il risultato è raggiunto entro 12 settimane, se necessario, il corso del trattamento può essere esteso. Durante questo periodo, gli effetti collaterali non si sviluppano tanto rapidamente quanto con l'interferone alfa.
Il farmaco è usato come parte della terapia complessa, è prescritto per l'epatite C virale di qualsiasi genotipo, così come con una combinazione di epatite C e HIV. Deve essere assunto con i pasti, senza masticare, ogni giorno una compressa allo stesso tempo. Saltare la pillola non è raccomandato, porta a una significativa diminuzione dell'efficacia del trattamento. Se si identifica l'ipersensibilità ai componenti del farmaco, questo viene annullato. I dati sul danno o sulla sicurezza durante la gravidanza non sono sufficienti. Tra gli effetti collaterali della nota Sofosbuvir:
- sindrome astenica (debolezza);
- mal di testa, insonnia;
- violazione della formazione del sangue;
- disturbi dispeptici;
- stati depressivi;
- irritabilità aumentata;
- dolori alle articolazioni e ai muscoli;
- eruzioni cutanee e prurito, pelle secca;
- menomazione visiva.
Più lungo è il corso del trattamento, più pronunciati gli effetti collaterali. È importante, nonostante il loro verificarsi, portare il corso del trattamento fino alla fine, altrimenti la sua efficacia non sarà abbastanza elevata e il virus non sarà sconfitto.
Sovaldi è una nuova cura per l'epatite C, dal 2016 è consentita per la vendita in Russia. Ma è un rimedio molto costoso, l'intero corso del trattamento con il suo uso varia da 800.000 a 1 milione di rubli, il che rende il farmaco inaccessibile per la maggior parte dei pazienti. Esistono analoghi di Sofosbuvir sulla sostanza attiva, prodotti da società farmaceutiche in Egitto, India e Bangladesh, ma la loro importazione in paesi con livelli di reddito medi e alti della popolazione (compresa la Russia) è proibita dalla politica del produttore di stupefacenti. Pertanto, la nicchia per un farmaco economico, efficace e sicuro per l'epatite C nel mercato russo rimane libera.
Daclatasvir
Un farmaco antivirale di azione diretta, che inibisce la replicazione e l'assemblaggio dei virioni, privando così il virus dell'epatite C dell'opportunità di moltiplicare e infettare nuove cellule. Non mostra attività contro altri virus. Il suo effetto sull'attività vitale del corpo umano è minimo, quindi gli effetti collaterali si verificano raramente. Questo è il vantaggio di questo farmaco sulla maggior parte degli analoghi attualmente esistenti.
Questa nuova cura per l'epatite C in Russia è utilizzata nella complessa terapia della malattia, indipendentemente dal genotipo virale. Il suo uso è consentito solo in caso di danno epatico compensato e subcompensato (incluso in caso di cirrosi). Nella fase di scompenso, il farmaco viene annullato. È preso in una pillola ogni giorno con il cibo, allo stesso tempo. Il corso del trattamento dura 24 settimane e può essere esteso se necessario. Daclatasvir non deve essere prescritto come monoterapia per l'epatite, con ipersensibilità ai suoi componenti, in combinazione con alcuni farmaci che ne riducono l'efficacia (sono elencati in dettaglio nelle istruzioni di Daclatasvir). Non ci sono dati sulla sua sicurezza durante la gravidanza, l'allattamento al seno, così come nei bambini e negli adolescenti, quindi in tali casi il farmaco non è prescritto.
Tra gli effetti collaterali dell'uso del farmaco emettono:
- irritabilità, instabilità emotiva;
- insonnia;
- apatia, depressione, sensazione di stanchezza;
- disturbi del sangue;
- disturbi dispeptici.
Tuttavia, al fine di ottenere il risultato più efficace, il corso del trattamento deve essere completato.
Il costo di Daclatasvir è da 460.000 rubli. Le controparti più economiche di questo nuovo farmaco dell'epatite C originario dell'India non entrano legalmente nel mercato russo. Come con Sovaldi, il problema principale nell'alto costo del farmaco, in particolare Daclatasvir, non viene mai prescritto come singolo agente. Cioè, il paziente dovrebbe ricevere un trattamento complesso con costosi farmaci antivirali, il cui costo finale si traduce in una quantità impressionante.
Doppia terapia
Due nuovi farmaci: Daclatasvir e Sofosbuvir costituiscono la base per il trattamento complesso dell'epatite C e vengono usati insieme. Completano molto bene e potenziano l'effetto terapeutico l'uno dell'altro e contribuiscono alla completa eliminazione dell'agente patogeno in un tempo molto breve. Il trattamento tempestivo con farmaci aiuta a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. La duplice terapia è efficace anche negli stadi successivi della malattia, quando la fibrosi e la cirrosi si verificano nella fase di compensazione e sottocompensazione.
L'unico problema, a causa del quale la maggior parte dei pazienti non può assumere nuovi farmaci per il trattamento dell'epatite C, è un costo estremamente alto. Ciò è dovuto al fatto che la produzione di tali farmaci in sé è piuttosto costosa, e le società farmaceutiche semplicemente non possono lavorare in perdita e rilasciarle sul mercato ad un prezzo più conveniente. Oggi sono in via di sviluppo vari programmi per ottenere questi farmaci con uno sconto, ma nonostante ciò, il costo del trattamento dell'epatite C rimane elevato.
Terapia tripla
Nel 2013, un nuovo regime terapeutico per l'epatite C (il primo genotipo) è stato sviluppato utilizzando tre farmaci: Ribavirina + Interferone + Boceprevir. L'efficacia di questo schema è piuttosto alta, in base ai risultati del suo utilizzo, fino all'80% dei pazienti guariti. La durata della terapia in questo caso dura da 6 mesi a un anno e mezzo.
Boceprevir è un farmaco antivirale di nuova generazione, un inibitore della proteasi di una cellula virale. Impedisce attivamente la moltiplicazione del virus negli epatociti (cellule epatiche). Controindicazione all'uso della terapia di combinazione con l'uso di un nuovo farmaco è la sensibilità individuale, la gravidanza, l'età fino a 18 anni. Prendendo il farmaco provoca i seguenti effetti collaterali:
- disturbi del sistema ematopoietico;
- disordini dell'apparato digerente;
- irritabilità, insonnia, depressione, apatia;
- prurito e secchezza della pelle;
- tosse, mancanza di respiro;
- violazione della funzione erettile.
Il costo di un corso mensile di trattamento con l'uso di Boseprevir è in media di $ 4000.
Le ultime droghe
- Hepcinat LP: questo farmaco è stato messo in vendita all'inizio del 2016 dopo un lungo periodo di test. Studi clinici hanno dimostrato che questo strumento mostra un'elevata efficacia nel trattamento dell'epatite C. Un altro vantaggio del farmaco è un prezzo più accessibile. Un ciclo completo di trattamento costerà 1,5 migliaia di dollari, che è molto più economico di altri farmaci antivirali per l'epatite.
- Profetal. Agente antivirale basato su interferone e alfa-fetoproteina - lo sviluppo di scienziati russi. Il suo uso fornisce una maggiore rigenerazione degli epatociti e riduce il tempo di trattamento dell'epatite a 6 settimane. Il farmaco non viene utilizzato durante la gravidanza, l'allattamento, la sensibilità agli interferoni. Il costo del confezionamento con il farmaco (5 dosi) è di circa 10.000 rubli.
Trattamento dell'epatite C in Russia: il "gold standard" di trattamento, un nuovo farmaco e il suo costo
Negli ultimi anni, la medicina ha fatto un significativo passo avanti nel trattamento dell'epatite C. Sono apparsi moderni metodi di cura della malattia, nuovi farmaci contro l'epatite C vengono sintetizzati e sottoposti a studi clinici e anche la percentuale di pazienti che si è ripresa da questa terribile malattia è aumentata.
Grazie ai moderni farmaci antivirali e immunomodulatori, il 50-80% dei pazienti guarisce.
Ogni persona a cui è stata diagnosticata l'epatite C inizia ad essere interessata alla domanda: come trattare e quanto costa il trattamento per l'epatite C?
Propongo di considerare in dettaglio il trattamento dell'epatite C, il costo della terapia antivirale e alcuni farmaci.
Come viene trattata l'epatite C?
Il trattamento dell'epatite C viene effettuato per ridurre la carica virale, alleviare l'infiammazione e prevenire le complicanze.
La terapia farmacologica non è prescritta in tutti i casi, perché il 5% dei pazienti ha un forte sistema immunitario in grado di affrontare il virus da solo e per sempre.
Tali pazienti richiedono l'osservazione di un medico della malattia infettiva e di un epatologo, nonché un monitoraggio periodico in laboratorio della carica virale, del corpo e delle capacità funzionali del fegato.
La scelta del trattamento per l'epatite C dipende dall'età e dal sesso del paziente, dalla forma della malattia, dal genotipo patogeno, dalla predisposizione e dalla propensione alla formazione di fibrosi (il tasso di sviluppo della cirrosi epatica).
L'urgenza della terapia dipende dal tasso di sviluppo della fibrosi epatica:
- il grado di fibrosi - F0 - F1 - la terapia può essere posticipata;
- il grado di fibrosi F2-F3 è la durata massima del trattamento ritardato per 2 anni;
- il grado di fibrosi F4 richiede un trattamento immediato.
Il gold standard per il trattamento dell'epatite C
La doppia terapia standard di Ribavirina con interferone interessa ugualmente tutti i genotipi del virus dell'epatite C.
La ribavirina è un farmaco antivirale per compresse che è un analogo sintetico dei nucleosidi.
È importante! L'indicazione principale per l'uso di ribavirina è l'epatite cronica C.
Il farmaco è controindicato durante la gravidanza, l'allattamento al seno, l'ipersensibilità ai componenti della ribavirina, negli stadi finali dell'insufficienza cardiaca e renale, nella cirrosi epatica scompensata e nelle persone di età inferiore ai 18 anni.
La ribavirina ha molte reazioni avverse, incluse le seguenti:
- mal di testa, vertigini, debolezza generale, insonnia, depressione, irritabilità, tendenza al suicidio, tremore, parestesia, iperestesia, ipoestesia, perdita di coscienza;
- ipertensione arteriosa, aritmia cardiaca;
- emolisi degli eritrociti, diminuzione del numero di leucociti, neutrofili, granulociti, piastrine;
- violazione del ritmo respiratorio, tosse, mancanza di respiro, infiammazione dell'orecchio medio, seni paranasali;
- secchezza delle fauci, diminuzione o assenza di appetito, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, gonfiore, aumento della bilirubina nel sangue;
- infiammazione congiuntivale, ridotta acuità visiva, udito;
- dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
- vampate di calore, diminuzione del desiderio sessuale, disturbi mestruali;
- orticaria, eruzione cutanea, febbre, angioedema, broncospasmo, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica;
- perdita di capelli, pelle secca, ridotta secrezione di ormoni tiroidei, sete, ridotta resistenza del corpo alle infezioni virali, batteriche e fungine, linfonodi ingrossati.
Il costo medio di Ribavirina 0,2 - 200 rubli per 30 compresse.
L'interferone alfa ha effetti antivirali, immunomodulatori, antitumorali e antiproliferativi.
L'interferone alfa è incluso nel trattamento della leucemia, della leucemia mieloide cronica, dell'epatite virale B e C, della trombocitosi, del mieloma, del cancro del rene, del sarcoma di Kaposi, della micosi fungina, del reticolosarcoma.
Il farmaco è ampiamente usato per la prevenzione e il trattamento di influenza e ARVI.
L'interferone alfa non è prescritto per l'ipersensibilità ad esso, gravi malattie cardiovascolari, sindrome coronarica acuta, grave insufficienza epatica e renale, alterata coagulazione del sangue o tendenza alla trombosi, epilessia, cirrosi epatica scompensata, durante la gravidanza e l'allattamento.
Il farmaco è controindicato nei bambini.
Durante il trattamento con interferone alfa, si verificano reazioni avverse, come ad esempio nella ribavirina.
Nel territorio della Federazione Russa, tali preparati di interferone alfa sono registrati come Alferon, Altevir, Interferone liquido leucocitario umano, secco e in candele, Inferone, Lokferon e altri.
I medici russi più spesso prescrivevano i seguenti farmaci interferone per i pazienti con epatite C:
- IFN-5: 5 amp. 3 milioni di UI ciascuno - 1.500 rubli, 5 amp. 5 milioni di UI ciascuno - 2000 rubli;
- Roferon: 5 amp. 3 milioni di UI - 800 rubli;
- Intron-A: penna per siringa da 6 dosi - 7.200 rubli;
- Realdiron: 1 apm. 3 milioni di UI - 400 rubli;
- Viferon-Feron: 10 candele rettali di 3 milioni di UI ciascuna - 900 rubli.
Tale regime terapeutico per l'epatite C, una combinazione di ribavirina con interferone con azione breve e prolungata, è considerato più efficace.
Ribavirina e Interferone di lieve azione vengono assunti ogni giorno per 6-12 mesi e Interferone prolungato una volta alla settimana o ogni tre giorni.
L'efficacia di questo schema è del 60-90%.
Controindicazioni alla terapia di combinazione dell'epatite C:
- bambini fino a tre anni;
- la gravidanza;
- persone con una storia di trapianto di organi;
- ipersensibilità a ribavirina e interferone alfa;
- ipertiroidismo;
- diabete mellito insulino-dipendente;
- bronchite cronica ostruttiva;
- patologia scompensata del sistema cardiovascolare.
I pazienti che sono controindicati in associazione con ribavirina e interferone, devono prescrivere una monoterapia con interferone a breve durata d'azione. Di conseguenza, la durata di tale trattamento aumenta a 12-18 mesi.
Fino al 2014, in Russia c'era un programma che prevedeva cure gratuite per i pazienti con epatite C. Ma, purtroppo, è stato cancellato.
Interessante! Oggi, solo i pazienti con una combinazione di epatite C e AIDS possono essere trattati gratuitamente. La mancanza di questi farmaci non è solo nel loro alto costo, ma anche in un gran numero di reazioni avverse e scarsa tolleranza del paziente.
I pazienti spesso violano i regimi raccomandati o smettono di prendere i farmaci. Ciò contribuisce alla formazione di resistenza a questa combinazione.
Tripla terapia per l'epatite C
Dal 2013, i paesi europei e la Federazione Russa hanno iniziato ad applicare un regime triplo per il trattamento di pazienti con epatite C colpiti dal primo genotipo del virus. Il recupero si verifica nel 70-80% dei pazienti.
Il triplo regime comprende Ribavirina, Interferone a lunga durata d'azione e Boseprevir / Telaprevir. La durata del corso dipende dall'attività, dalla prevalenza del processo e dalla presenza di complicanze e medie di 6-18 mesi.
Boseprevir è un farmaco antivirale di nuova generazione che inibisce le proteasi (CYP3A4 / 5) di una cellula virale, impedendo così la riproduzione del virus dell'epatite C negli epatociti.
Boceprevir è usato in associazione con interferone per il trattamento dell'epatite cronica C, che è causato dal primo genotipo del virus, nelle persone di età superiore a 18 anni senza funzione epatica scompensata.
La terapia di associazione con boceprevir è controindicata nei pazienti con ipersensibilità ai componenti del farmaco, con epatite autoimmune, durante la gravidanza, di età inferiore ai 18 anni e anche in presenza di controindicazioni a ribavirina e interferone.
I principali effetti collaterali del farmaco possono essere elencati come segue:
- da parte del sistema ematopoietico: una diminuzione della quantità di emoglobina, eritrociti, neutrofili, piastrine, leucociti;
- da parte del tubo digerente: perdita di appetito, secchezza delle fauci, sete, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale;
- sistema nervoso: insonnia, irritabilità, depressione, apatia, mal di testa, vertigini, tremore;
- pelle: pelle secca e pruriginosa, dermatite, orticaria, angioedema;
- da parte del sistema respiratorio: tosse, mancanza di respiro;
- da parte della ghiandola tiroidea: ipotiroidismo;
- da parte del sistema riproduttivo: una violazione della funzione erettile, aspermia, amenorrea, disturbi mestruali, diminuzione della libido e molti altri.
Il costo di un mese di trattamento con boceprevir è di 4 giorni. y. e.
Telaprevir è un inibitore della proteasi (NS3-4A) di una cellula virale dell'epatite C, senza il quale l'agente patogeno non può moltiplicarsi.
Teleprevir è usato nel trattamento combinato della forma cronica dell'epatite C del primo genotipo senza condizioni epatiche non compensate.
È importante! La monoterapia con Teleprevir è inefficace, quindi è usata solo in combinazione con interferone prolungato e / o ribavirina.
Il farmaco non viene utilizzato in pazienti con ipersensibilità ai suoi componenti, così come nei pazienti con meno di 18 anni e oltre 65 anni. Inoltre, il farmaco è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.
Effetti collaterali del farmaco, come in Boceprevir.
Il costo di un mese di trattamento con Telaprevir è di 15 giorni. cu
Nuova cura per l'epatite C
Dal 2013, i paesi delle Americhe e dell'Europa hanno iniziato a condurre studi clinici su nuovi inibitori della proteasi del virus dell'epatite C, Sofosbuvir e Simeprevir.
I vantaggi di questi farmaci:
- nessuna reazione avversa;
- eccellente tollerabilità della terapia da parte dei pazienti;
- alta efficienza della rettifica del virus dell'epatite C;
- breve corso di trattamento (solo 12 settimane);
- efficacia della monoterapia;
- modulo di rilascio della compressa;
Svantaggi di Sofosbuvir e Simeprevir:
- nessuna licenza nel territorio della Federazione Russa;
- trattamento molto costoso - Sofosbuvir avrà un costo di 84 tis. y. e., e Simeprevir - 70 tis. y. e.
Farmaci patogenetici e sintomatici per l'epatite C
Oltre alla terapia etiotropica, è necessario spendere soldi per il trattamento patogenetico e sintomatico dell'epatite C:
- Durante una esacerbazione della malattia, è prescritto il riposo a letto o la terapia a letto scoperto. In remissione, lo stress fisico e mentale dovrebbe essere limitato.
- Il regime di bere dovrebbe essere sufficiente - 1,5-2 lire di acqua al giorno.
- Il cibo per l'epatite C dovrebbe essere equilibrato e gentile. È severamente vietato bere alcolici. I grassi di pesce, carne, pollame, acetosa, cioccolato, cacao, muffin, piatti affumicati, fritti e speziati dovrebbero essere esclusi dalla dieta del paziente. La razione giornaliera dovrebbe consistere in una varietà di cibi facilmente digeribili. Non è consigliabile mangiare verdure crude e frutta (aumentare la formazione di gas), cibo in scatola, dolci, piatti fast food (contengono grandi quantità di grassi trans), gelato, carne rossa, latte intero (avere grassi saturi). Nella dieta quotidiana devono essere cibi ricchi di fibre (pane integrale, barbabietole, cavoli, mele), oltre a noci, semi e legumi.
- Il regime di trattamento dell'epatite C include necessariamente epatoprotettori che aumentano la resistenza degli epatociti agli effetti dei fattori patogeni, migliorano le capacità funzionali del fegato e accelerano anche la rigenerazione dei tessuti. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale sono ampiamente utilizzati.
- Al fine di ridurre l'intossicazione del corpo e le condizioni del paziente, viene effettuata la terapia di infusione (5% di glucosio, Reosorbilact, 0,9% di cloruro di sodio, Quartasol, Disol, Ringer-lattato) e prescrivere preparati di lattulosio (Dufalac, Normase).
- Per migliorare la digestione quando si uniscono alla pancreatite cronica, vengono prescritti preparati enzimatici come Pangrol, Pancreatina, Mezim.
- Con la colestasi, i farmaci coleretici sono usati per migliorare il flusso della bile - Ursofalk, Ursosan.
- Per alleviare il prurito della pelle e desensibilizzare il corpo, viene eseguita la terapia di desensibilizzazione - Diphenhydramine, Suprastin, Citrine.
- Negli stadi iniziali dell'epatite C cronica, con emolisi massiva di eritrociti, epatite con ipersplenismo e cirrosi biliare primitiva, saranno efficaci farmaci ormonali come il prednisolone e il desametasone.
- Quando si attacca un'infezione batterica delle vie biliari, vengono prescritti antibiotici.
- L'emocorrectazione extracorporea è la purificazione del plasma sanguigno attraverso i filtri in uno speciale apparato, che non solo riduce la carica virale del corpo, ma aumenta anche l'attività della terapia etiotropica. Inoltre, grazie a questo metodo, è possibile ridurre il prurito cutaneo, il dolore nei muscoli e nelle articolazioni, riprendere la funzione renale, ridurre il numero e la gravità delle reazioni avverse della terapia antivirale.
Il trattamento dell'epatite C è un processo lungo e lungo che richiede ingenti spese finanziarie. Forse presto i pazienti saranno in grado di essere trattati a spese del bilancio dello stato. Fino ad ora, i farmaci per il trattamento dell'epatite C devono comprarsi da soli. I medici, naturalmente, entrano nella posizione di ciascun paziente e cercano di selezionare i farmaci con il miglior prezzo e qualità.
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Farmaci per l'epatite C.
Per lungo tempo, l'epatite C virale (HCV) è stata considerata una malattia incurabile, dal momento che i regimi esistenti con interferone e ribavirina non hanno garantito un'alta efficacia della terapia. Con tali metodi di trattamento, la possibilità per i pazienti di guarire non superava il 50%. Per questo motivo, la maggior parte delle persone con epatite C si considerava essere condannati. Ma la situazione è cambiata dopo il 2013, quando la sostanza sofosbuvir è stata brevettata, il cui problema è stato sviluppato con il marchio Sovaldi dalla società farmaceutica statunitense Gilead Sciences.
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Sofosbuvir, che è un antivirus ad azione diretta, non è adatto per la monoterapia. Per questo motivo, subito dopo l'aspetto ha iniziato ad essere utilizzato in combinazione con lo stesso interferone e ribavirina, ottenendo risultati sorprendentemente elevati. L'efficacia della terapia è raddoppiata e ammontava all'85 ÷ 95%.
Una vera vittoria per l'HCV è stata ottenuta con la sostanza Daclatasvir, creata e brevettata nel 2014 da un'altra società farmaceutica statunitense, la Bristol-Myers Squibb. È stato rilasciato come farmaco antivirale Daklinza, contenente 60 mg di principio attivo.
Era il 2014 che cominciò a essere considerato l'anno della vittoria finale sul virus maligno, e nello stesso anno la malattia ricevette lo status di un completamente curabile. Tale affermazione è stata fatta dai medici durante l'annuale congresso europeo sulle malattie del fegato.
Il meccanismo d'azione di nuovi farmaci per l'HCV
Sofosbuvir, una volta nella circolazione sanguigna del paziente, inibisce la polimerasi del virus dell'epatite C NS5B, che blocca la replicazione del patogeno. Daclatasvir, una volta nel sangue, inibisce la molecola proteica NS5A, prevenendo la diffusione del virus a cellule epatiche sane.
Allo stesso modo, daclatasvir act e ledipasvir con velpatasvir, creato un po 'più tardi e proprio come sofosbuvir, non raccomandato per la monoterapia. Ma hanno mostrato risultati eccellenti con una combinazione complessa con sofosbuvir.
L'efficacia della terapia con il loro uso complesso ha raggiunto il 97 ÷ 99% e la percentuale finale di completamente guarito dipende da:
- Genotipo HCV;
- durata della malattia;
- il grado di danno epatico;
- caratteristiche del corpo del paziente.
L'uso di nuovi farmaci ha una serie di vantaggi significativi rispetto alla terapia con interferone e ribavirina:
- due volte più efficace;
- metà della durata del trattamento;
- minori effetti collaterali;
- pillole orali rispetto alle iniezioni di interferone;
- l'immutabilità della solita routine della vita;
- nessun effetto sulla formula del sangue.
Come risultato degli studi clinici, è stato possibile selezionare i regimi terapeutici ottimali con una combinazione complessa di farmaci in base ai genotipi del virus.
Poiché l'elevata efficacia della combinazione complessa di sofosbuvir con daklatasvir, ledipasvir e velpatasvir è stata dimostrata, nel 2017 l'EASL ha deciso di escludere completamente l'uso di una combinazione complessa di interferoni con ribavirina in Europa dai regimi terapeutici raccomandati.
I seguenti sono possibili regimi di trattamento per i casi di HCV non complicati. Sono dati per la familiarizzazione, poiché il trattamento reale è prescritto dal medico a ciascun paziente individualmente, in base ai risultati delle rispettive analisi del paziente.
Schemi terapeutici raccomandati EASL
Per i casi più semplici di epatite C, possono essere utilizzati i seguenti regimi di trattamento:
- per la terapia del primo e del quarto genotipo, è possibile utilizzare il corso senza ribavirina per un periodo di 12 settimane:
- nel trattamento del secondo genotipo, è consentito l'uso senza ribavirina per 12 settimane:
- nel trattamento del terzo genotipo senza ribavirina con una durata del trattamento di 12 settimane, usare:
Come puoi vedere, diverse opzioni di trattamento possono essere scelte per lo stesso genotipo, e quindi solo il medico può selezionare quello più ottimale per il paziente.
I metodi classici e più recenti di terapia per l'epatite C
L'epatite C è stata scoperta non molto tempo fa - la malattia è nota al pubblico dal 1989. La natura dell'epatite è virale, il principale pericolo è il danno epatico e le conseguenze di infezione, cirrosi e oncologia di questo organo. Con una terapia tempestiva e competente, la maggior parte delle vittime guarisce, e questo è garantito da farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite.
Considerando il pericolo della malattia nell'epatite C, c'è sempre posto per un nuovo trattamento: l'industria farmaceutica continua a sviluppare e produrre farmaci che combattono efficacemente la patologia. Inoltre, ci sono nuovi metodi di trattamento volti ad eliminare il virus e gli effetti del suo impatto.
Pericoli della malattia: perché è necessario trattare la patologia
Se consideriamo l'intera popolazione del pianeta, quindi secondo l'OMS, questo virus è presente in 150-185 milioni di persone colpite. Ogni anno, circa 350 mila persone muoiono per le complicazioni provocate dalla malattia. Allo stesso tempo, in Russia le statistiche ufficiali non vengono eseguite, ma presumibilmente il 2,5% dei russi può essere attribuito ai portatori del virus, che è da 5 a 7 milioni di persone nel paese.
Con l'epatite C si verifica la sostituzione di cellule epatiche sane con tessuto connettivo, a seguito della quale la funzionalità dell'organo viene disturbata e gradualmente muore. Se la malattia viene trattata in modo tempestivo, utilizzando entrambe le tecniche moderne collaudate nel tempo, la possibilità di un recupero completo varia dal 50 al 90% e salva la vittima dal rischio di cirrosi.
L'obiettivo della terapia patologica è:
- Eliminazione del processo infiammatorio o sua riduzione nel corpo.
- Prevenire lo sviluppo della malattia allo stadio di cirrosi o cancro.
- Elimina o riduce la quantità di virus.
In alcuni casi, in presenza di una forte risposta immunitaria, è possibile che il corpo possa guarire se stesso dal virus. Nel sangue, dopo che sono stati osservati anticorpi specifici, non si verifica la riattivazione dell'epatite, il livello di immunità non ha importanza. Ma è impossibile fare affidamento su tale successo, è molto più sicuro consultare un esperto di malattie infettive esperto, eseguire misure diagnostiche, inclusi test ed ecografie, quindi applicare metodi di trattamento moderni che elimineranno efficacemente il problema.
Va ricordato che molti portatori non sanno di essere infetti e contagiosi, poiché i segni della malattia non sono sempre evidenti.
Metodi terapeutici classici
Prima di valutare i farmaci moderni e i loro effetti sul corpo, considerare l'opzione standard - l'uso di interferone con ribavirina. Questi farmaci per l'epatite hanno un effetto positivo nel 25-40% dei casi, mentre i farmaci dovrebbero essere utilizzati in un complesso. I nuovi derivati basati su Interferon e Ribavirin portano nomi diversi, poiché l'output è prodotto da diverse società.
- Preparazioni del tipo di interferone alfa, che includono Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
- Prodotti a gamma di interferone, tra cui Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
- Farmaci a base di ribaverina - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.
In alcuni casi, il trattamento con entrambi i farmaci è controindicato, quindi può essere prescritta la monoterapia, che riduce immediatamente l'efficacia del trattamento al 12%. Nonostante il fatto che la terapia farmacologica basata su ribavirina, l'interferone sia stato testato nel tempo, ci sono numerose reazioni al loro uso e ci sono una serie di controindicazioni da usare. Questi trattamenti per l'epatite B richiedono un'ulteriore prescrizione di epatoprotettori, il cui compito è quello di sostenere il fegato. Di solito dovrebbero essere presi per almeno un anno, e in assenza dell'effetto positivo previsto, il periodo può essere esteso.
Se tratti l'epatite con nuovi farmaci, le probabilità di sbarazzarsi della patologia sono molto più elevate e le stesse medicine sono tollerate molto meglio dai pazienti.
Oltre alle difficoltà di trattamento, esistono alcune controindicazioni all'uso del metodo combinato - Ribavirina e Interferone non sono prescritti ai bambini la cui età non ha raggiunto i tre anni, le donne che portano un figlio, quelle che hanno organi trapiantati. Questi farmaci sono controindicati per le persone con intolleranza individuale, con malattie della tiroide, con insufficienza cardiaca e ischemia, diabete e patologie polmonari. È inoltre necessario considerare la possibilità di effetti collaterali, l'elenco include:
- l'anemia;
- insufficienza del tiroide;
- perdita di capelli;
- disturbi nella funzionalità del sistema nervoso;
- depressione, irritabilità e insonnia;
- segni di ARVI;
- febbre, brividi, debolezza e mal di testa sono possibili, ma tali sintomi si sviluppano spesso all'inizio della terapia.
Il primo a sostituire il metodo considerato è stato un corso di terapia che utilizzava interferone pegilato. Il loro effetto era più pronunciato, poiché rimanevano nel sangue per circa una settimana. Di conseguenza, il farmaco è stato preso una volta in sette giorni. Tuttavia, il farmaco aveva ancora bisogno di integrare la ribavirina, anche se la percentuale di recupero si avvicinava a 70 e la durata della terapia era di almeno un anno.
Medicina moderna
Nonostante il fatto che la medicina russa e straniera continui a sviluppare i farmaci più efficaci, Ribavirina e Interferone rimangono i farmaci più popolari. Pertanto, una medicina recentemente rilasciata denominata Profetal è stata creata sulla base dell'interferone con alfa-fetoproteina. Tuttavia, la durata del trattamento farmacologico è di almeno un anno. Considera altre nuove funzionalità proposte per eliminare il virus:
- Nei casi in cui la combinazione di farmaci Interferone e Ribavirina non dia l'effetto previsto, usare Sofosbuvir e Daclatasvir. Il primo farmaco dopo il test ha confermato l'efficacia nel 99%, mentre è stato utilizzato in 1,2,4,5,6 genotipi di epatite C. Come dimostrato dalla pratica, la medicina consente di eliminare la malattia, anche nel caso in cui la malattia abbia raggiunto l'ultima fase. La nuova terapia è buona perché rispetto alla tecnica precedentemente utilizzata, non ci sono così tanti effetti collaterali. Durante il test, nuove manifestazioni negative erano affaticamento, nausea e vertigini.
- Un altro nuovo farmaco raccomandato per l'uso con Daclatasphir e Sofosbuvir è Ledipasvir. Il suo test è stato completato alla fine del 2013. Con l'uso cumulativo di farmaci raggiunto un effetto diretto, consentendo di eliminare il virus nel 98%.
- Vale la pena prestare attenzione a Simeprevir, che appartiene a una nuova generazione di mezzi antivirali di esposizione diretta. Il trattamento completo prevede l'uso di Ribavirina, interferone nel caso della formazione di una malattia del genotipo 1B. Questo rimedio differisce da farmaci simili in efficacia e sicurezza. Il dosaggio conveniente e la possibilità di sviluppare regimi terapeutici individuali possono anche essere attribuiti a qualità positive. In Russia, il farmaco è stato approvato per l'uso all'inizio del 2014.
- In presenza di 1 genotipo, il farmaco Telaprevir (Incivo) viene utilizzato in associazione con Boceprevir. Allo stesso tempo, una terapia efficace presuppone la presenza del terzo farmaco nel regime - Ribavirina o Peginterferone. Il tasso di successo del recupero varia dal 70 all'80% - nei pazienti primari, una risposta virologica persistente è circa del 79%, una risposta zero arriva al 41%, una risposta parziale è del 61% e per i pazienti con recidiva l'efficacia arriva fino all'86%. Il trattamento "triplo" dell'epatite con l'uso di questi farmaci in alcuni casi ha permesso di ridurre la durata dell'esposizione da 48 a 24 settimane. Allo stesso tempo, un tale schema ha anche causato l'aumento degli effetti collaterali - la comparsa di rash e anemia, che ha causato molte vittime a interrompere il corso o aumentare significativamente i costi, tenendo conto dell'acquisto di farmaci aggiuntivi per alleviare i sintomi.
Nel 2013-2014, i farmacisti americani hanno sviluppato farmaci innovativi Sovaldi e Harvoni. Hanno un principio analogo di funzionamento, ma non dovrebbero essere considerati analoghi, soprattutto perché per ciascuno di essi sono determinati determinati schemi di utilizzo e indicazioni. Harvoni può essere utilizzato come metodo mono-terapeutico, mentre la sua efficacia è stata dimostrata solo nel caso di 1 genotipo dell'epatite C. Sowaldi è considerato tra i migliori farmaci di origine straniera. Secondo i creatori, lo strumento può curare la malattia entro 12 settimane. Il farmaco è basato su una combinazione di farmaci Ledipasvira, Sofosbuvir. Il problema con questo è il costo del farmaco - al suo prezzo, i tablet non sono disponibili per tutti i pazienti. Inoltre, non dimenticare le controindicazioni:
- Ipersensibilità al farmaco o ai suoi singoli componenti.
- Portando il bambino e l'allattamento al seno.
- Bambini sotto i 18 anni di età, dal momento che le reazioni del corpo al farmaco non sono state studiate in questa fascia di età.
Ci sono una serie di effetti collaterali, tra cui l'insonnia, la comparsa di emicranie e mal di testa, depressioni, irritabilità. Convulsioni, soffocamento, problemi con le feci e secchezza della bocca possono verificarsi durante l'ammissione. In questo caso, l'antidoto al farmaco è assente, quindi l'eliminazione dei fenomeni negativi è esclusivamente sintomatica.
In Russia e nei paesi della CSI, i farmaci per il trattamento dell'epatite virale sono rappresentati principalmente da Sofosbuvir, Daclatasphir e Ledipasvir. Allo stesso tempo, molti falsi sono apparsi sul mercato farmaceutico, rispettivamente, i medici raccomandano l'acquisto di farmaci direttamente da aziende che sono pronte a fornire una licenza e documentazione correlata.
Farmaci 2016
Prendi in considerazione alcuni altri strumenti che rappresentano l'ultimo trattamento dell'epatite C virale. Uno di questi è il farmaco Zepatir, creato sulla base di Elbasvir e Grazoprevir. Il suo uso è stato approvato il 28 gennaio 2016, mentre il farmaco può essere usato sia in regime mono-terapeutico che in combinazione con ribavirina. Applicare il farmaco a 1 e 4 genotipi patologici, prescrivendolo esclusivamente per pazienti adulti.
La sicurezza e l'efficacia del farmaco sono state confermate da studi clinici a cui hanno preso parte 1373 vittime. I partecipanti allo studio hanno assunto Zepatir 1 compressa al giorno per 12 o 16 settimane. La risposta virologica sostenuta complessiva variava dal 94% al 97% nelle vittime con un genotipo. Nei pazienti con 4 genotipi, l'SVR era del 97-100%. Ma questa cura per l'epatite C non è priva di effetti collaterali, tra cui nausea, mal di testa e stanchezza. Se parliamo della combinazione di Zepatir + Ribavirina, la principale manifestazione negativa è l'anemia e l'emicrania.
C'è un avvertimento speciale indicato nelle istruzioni ufficiali - nell'1% dei pazienti, durante lo studio dell'ottava settimana di terapia, il livello naturale degli enzimi epatici è stato superato. Di conseguenza, prima di iniziare la terapia, è necessario un esame del sangue che determini gli indici del fegato e nel processo di trattamento saranno necessarie misurazioni di controllo. Il farmaco considerato è vietato per l'uso da parte delle vittime con danni d'organo moderati o gravi.
Un'altra nuova cura per l'epatite C è Hepcinat LP, che è apparso sul mercato nei primi mesi del 2016. Secondo i medici, il farmaco distrugge rapidamente il virus. Ogni compressa contiene 90 mg di Ledipasvir in combinazione con 400 mg di Sofosbuvir. Lo strumento dovrebbe essere utilizzato nel trattamento dell'epatite C cronica con 1 genotipo. Considerare ora la durata del trattamento:
- Per i pazienti primari con o senza cirrosi, il corso è di 12 settimane.
- Per le vittime con trattamento della patologia precedentemente condotto senza la presenza di cirrosi, il corso dura 12 settimane.
- Se la cirrosi è presente nelle vittime con una terapia precedente, la durata del trattamento con il farmaco è di 24 settimane.
Alcune preoccupazioni possono essere causate dalla clausola dell'istruzione relativa alle controindicazioni - secondo esso, tali studi non sono stati condotti. Per quanto riguarda gli effetti collaterali, con l'uso di farmaci, possono apparire mal di testa, c'è stanchezza generale. Tuttavia, questo effetto si osserva in quei pazienti che hanno assunto il farmaco per 8-24 settimane.
Un altro vantaggio è che il farmaco può essere attribuito ai fondi di bilancio. Nel 2016, il corso di trattamento per 90 giorni è costato circa 1.500 USD. Questo importo sembra grande, ma se lo confrontiamo con altri analoghi, il vantaggio può essere dato a Heptsinat LP.
Caratteristiche della terapia con farmaci moderni
Se consideriamo il trattamento moderno dell'epatite C utilizzando gli ultimi sviluppi, dovremmo prendere in considerazione il costo molto elevato della terapia. Secondo le stime più prudenti, un corso di tre mesi avrà un costo di almeno 50.000 euro, che per molte vittime è un costo molto alto. Allo stesso tempo, i nuovi farmaci sono per lo più non accompagnati da benefici per il loro acquisto.
Tuttavia, un altro fattore dovrebbe essere preso in considerazione: i farmaci per l'epatite C vengono costantemente migliorati, sempre più nuovi prodotti appaiono sul mercato farmaceutico, la scelta sta diventando sempre più diversificata. Di conseguenza, vi è una diminuzione dei costi, anche quando si tratta dello sviluppo del 2016. Nella selezione dei farmaci è di grande importanza e il genotipo del virus.
Con l'epatite C, non esiste un singolo ciclo di trattamento: la selezione dei farmaci è individuale, così come il loro dosaggio. Il trattamento combinato da parte della maggioranza dei pazienti è difficilmente tollerato, dal momento che il livello di effetti collaterali da perdita di capelli e depressione a problemi di respirazione, tiroide e vista è alto.
È importante ricordare che il trattamento per l'epatite C deve essere effettuato sotto la supervisione di professionisti qualificati. Fare una diagnosi corretta richiede un esame approfondito e la consegna di numerosi test. In questo caso, i sintomi luminosi nel caso di epatite C possono essere assenti, spesso il problema viene diagnosticato per caso.
Dottore Epatite
trattamento del fegato
Nuovi farmaci per l'epatite C in Russia
Negli ultimi anni, la medicina ha fatto un significativo passo avanti nel trattamento dell'epatite C. Sono apparsi moderni metodi di cura della malattia, nuovi farmaci contro l'epatite C vengono sintetizzati e sottoposti a studi clinici e anche la percentuale di pazienti che si è ripresa da questa terribile malattia è aumentata.
Grazie ai moderni farmaci antivirali e immunomodulatori, il 50-80% dei pazienti guarisce.
Ogni persona a cui è stata diagnosticata l'epatite C inizia ad essere interessata alla domanda: come trattare e quanto costa il trattamento per l'epatite C?
Propongo di considerare in dettaglio il trattamento dell'epatite C, il costo della terapia antivirale e alcuni farmaci.
Come viene trattata l'epatite C?
Il trattamento dell'epatite C viene effettuato per ridurre la carica virale, alleviare l'infiammazione e prevenire le complicanze.
La terapia farmacologica non è prescritta in tutti i casi, perché il 5% dei pazienti ha un forte sistema immunitario in grado di affrontare il virus da solo e per sempre.
Tali pazienti richiedono l'osservazione di un medico della malattia infettiva e di un epatologo, nonché un monitoraggio periodico in laboratorio della carica virale, del corpo e delle capacità funzionali del fegato.
La scelta del trattamento per l'epatite C dipende dall'età e dal sesso del paziente, dalla forma della malattia, dal genotipo patogeno, dalla predisposizione e dalla propensione alla formazione di fibrosi (il tasso di sviluppo della cirrosi epatica).
L'urgenza della terapia dipende dal tasso di sviluppo della fibrosi epatica:
- il grado di fibrosi - F0 - F1 - la terapia può essere posticipata;
- il grado di fibrosi F2-F3 è la durata massima del trattamento ritardato per 2 anni;
- il grado di fibrosi F4 richiede un trattamento immediato.
Il gold standard per il trattamento dell'epatite C
La doppia terapia standard di Ribavirina con interferone interessa ugualmente tutti i genotipi del virus dell'epatite C.
La ribavirina è un farmaco antivirale per compresse che è un analogo sintetico dei nucleosidi.
È importante! L'indicazione principale per l'uso di ribavirina è l'epatite cronica C.
Il farmaco è controindicato durante la gravidanza, l'allattamento al seno, l'ipersensibilità ai componenti della ribavirina, negli stadi finali dell'insufficienza cardiaca e renale, nella cirrosi epatica scompensata e nelle persone di età inferiore ai 18 anni.
La ribavirina ha molte reazioni avverse, incluse le seguenti:
- mal di testa, vertigini, debolezza generale, insonnia, depressione, irritabilità, tendenza al suicidio, tremore, parestesia, iperestesia, ipoestesia, perdita di coscienza;
- ipertensione arteriosa, aritmia cardiaca;
- emolisi degli eritrociti, diminuzione del numero di leucociti, neutrofili, granulociti, piastrine;
- violazione del ritmo respiratorio, tosse, mancanza di respiro, infiammazione dell'orecchio medio, seni paranasali;
- secchezza delle fauci, diminuzione o assenza di appetito, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, gonfiore, aumento della bilirubina nel sangue;
- infiammazione congiuntivale, ridotta acuità visiva, udito;
- dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
- vampate di calore, diminuzione del desiderio sessuale, disturbi mestruali;
- orticaria, eruzione cutanea, febbre, angioedema, broncospasmo, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica;
- perdita di capelli, pelle secca, ridotta secrezione di ormoni tiroidei, sete, ridotta resistenza del corpo alle infezioni virali, batteriche e fungine, linfonodi ingrossati.
Il costo medio di Ribavirina 0,2 - 200 rubli per 30 compresse.
L'interferone alfa ha effetti antivirali, immunomodulatori, antitumorali e antiproliferativi.
L'interferone alfa è incluso nel trattamento della leucemia, della leucemia mieloide cronica, dell'epatite virale B e C, della trombocitosi, del mieloma, del cancro del rene, del sarcoma di Kaposi, della micosi fungina, del reticolosarcoma.
Il farmaco è ampiamente usato per la prevenzione e il trattamento di influenza e ARVI.
L'interferone alfa non è prescritto per l'ipersensibilità ad esso, gravi malattie cardiovascolari, sindrome coronarica acuta, grave insufficienza epatica e renale, alterata coagulazione del sangue o tendenza alla trombosi, epilessia, cirrosi epatica scompensata, durante la gravidanza e l'allattamento.
Il farmaco è controindicato nei bambini.
Durante il trattamento con interferone alfa, si verificano reazioni avverse, come ad esempio nella ribavirina.
Nel territorio della Federazione Russa, tali preparati di interferone alfa sono registrati come Alferon, Altevir, Interferone liquido leucocitario umano, secco e in candele, Inferone, Lokferon e altri.
I medici russi più spesso prescrivevano i seguenti farmaci interferone per i pazienti con epatite C:
- IFN-5: 5 amp. 3 milioni di UI ciascuno - 1.500 rubli, 5 amp. 5 milioni di UI ciascuno - 2000 rubli;
- Roferon: 5 amp. 3 milioni di UI - 800 rubli;
- Intron-A: penna per siringa da 6 dosi - 7.200 rubli;
- Realdiron: 1 apm. 3 milioni di UI - 400 rubli;
- Viferon-Feron: 10 candele rettali di 3 milioni di UI ciascuna - 900 rubli.
Tale regime terapeutico per l'epatite C, una combinazione di ribavirina con interferone con azione breve e prolungata, è considerato più efficace.
Ribavirina e Interferone di lieve azione vengono assunti ogni giorno per 6-12 mesi e Interferone prolungato una volta alla settimana o ogni tre giorni.
L'efficacia di questo schema è del 60-90%.
Controindicazioni alla terapia di combinazione dell'epatite C:
- bambini fino a tre anni;
- la gravidanza;
- persone con una storia di trapianto di organi;
- ipersensibilità a ribavirina e interferone alfa;
- ipertiroidismo;
- diabete mellito insulino-dipendente;
- bronchite cronica ostruttiva;
- patologia scompensata del sistema cardiovascolare.
I pazienti che sono controindicati in associazione con ribavirina e interferone, devono prescrivere una monoterapia con interferone a breve durata d'azione. Di conseguenza, la durata di tale trattamento aumenta a 12-18 mesi.
Fino al 2014, in Russia c'era un programma che prevedeva cure gratuite per i pazienti con epatite C. Ma, purtroppo, è stato cancellato.
Interessante! Oggi, solo i pazienti con una combinazione di epatite C e AIDS possono essere trattati gratuitamente. La mancanza di questi farmaci non è solo nel loro alto costo, ma anche in un gran numero di reazioni avverse e scarsa tolleranza del paziente.
I pazienti spesso violano i regimi raccomandati o smettono di prendere i farmaci. Ciò contribuisce alla formazione di resistenza a questa combinazione.
Tripla terapia per l'epatite C
Dal 2013, i paesi europei e la Federazione Russa hanno iniziato ad applicare un regime triplo per il trattamento di pazienti con epatite C colpiti dal primo genotipo del virus. Il recupero si verifica nel 70-80% dei pazienti.
Il triplo regime comprende Ribavirina, Interferone a lunga durata d'azione e Boseprevir / Telaprevir. La durata del corso dipende dall'attività, dalla prevalenza del processo e dalla presenza di complicanze e medie di 6-18 mesi.
Boseprevir è un farmaco antivirale di nuova generazione che inibisce le proteasi (CYP3A4 / 5) di una cellula virale, impedendo così la riproduzione del virus dell'epatite C negli epatociti.
Boceprevir è usato in associazione con interferone per il trattamento dell'epatite cronica C, che è causato dal primo genotipo del virus, nelle persone di età superiore a 18 anni senza funzione epatica scompensata.
La terapia di associazione con boceprevir è controindicata nei pazienti con ipersensibilità ai componenti del farmaco, con epatite autoimmune, durante la gravidanza, di età inferiore ai 18 anni e anche in presenza di controindicazioni a ribavirina e interferone.
I principali effetti collaterali del farmaco possono essere elencati come segue:
- da parte del sistema ematopoietico: una diminuzione della quantità di emoglobina, eritrociti, neutrofili, piastrine, leucociti;
- da parte del tubo digerente: perdita di appetito, secchezza delle fauci, sete, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale;
- sistema nervoso: insonnia, irritabilità, depressione, apatia, mal di testa, vertigini, tremore;
- pelle: pelle secca e pruriginosa, dermatite, orticaria, angioedema;
- da parte del sistema respiratorio: tosse, mancanza di respiro;
- da parte della ghiandola tiroidea: ipotiroidismo;
- da parte del sistema riproduttivo: una violazione della funzione erettile, aspermia, amenorrea, disturbi mestruali, diminuzione della libido e molti altri.
Il costo di un mese di trattamento con boceprevir è di 4 giorni. y. e.
Telaprevir è un inibitore della proteasi (NS3-4A) di una cellula virale dell'epatite C, senza il quale l'agente patogeno non può moltiplicarsi.
Teleprevir è usato nel trattamento combinato della forma cronica dell'epatite C del primo genotipo senza condizioni epatiche non compensate.
È importante! La monoterapia con Teleprevir è inefficace, quindi è usata solo in combinazione con interferone prolungato e / o ribavirina.
Il farmaco non viene utilizzato in pazienti con ipersensibilità ai suoi componenti, così come nei pazienti con meno di 18 anni e oltre 65 anni. Inoltre, il farmaco è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.
Effetti collaterali del farmaco, come in Boceprevir.
Il costo di un mese di trattamento con Telaprevir è di 15 giorni. cu
Nuova cura per l'epatite C
Dal 2013, i paesi delle Americhe e dell'Europa hanno iniziato a condurre studi clinici su nuovi inibitori della proteasi del virus dell'epatite C, Sofosbuvir e Simeprevir.
I vantaggi di questi farmaci:
Svantaggi di Sofosbuvir e Simeprevir:
- nessuna licenza nel territorio della Federazione Russa;
- trattamento molto costoso - Sofosbuvir avrà un costo di 84 tis. y. e., e Simeprevir - 70 tis. y. e.
Farmaci patogenetici e sintomatici per l'epatite C
Oltre alla terapia etiotropica, è necessario spendere soldi per il trattamento patogenetico e sintomatico dell'epatite C:
- Durante una esacerbazione della malattia, è prescritto il riposo a letto o la terapia a letto scoperto. In remissione, lo stress fisico e mentale dovrebbe essere limitato.
- Il regime di bere dovrebbe essere sufficiente - 1,5-2 lire di acqua al giorno.
- Il cibo per l'epatite C dovrebbe essere equilibrato e gentile. È severamente vietato bere alcolici. I grassi di pesce, carne, pollame, acetosa, cioccolato, cacao, muffin, piatti affumicati, fritti e speziati dovrebbero essere esclusi dalla dieta del paziente. La razione giornaliera dovrebbe consistere in una varietà di cibi facilmente digeribili. Non è consigliabile mangiare verdure crude e frutta (aumentare la formazione di gas), cibo in scatola, dolci, piatti fast food (contengono grandi quantità di grassi trans), gelato, carne rossa, latte intero (avere grassi saturi). Nella dieta quotidiana devono essere cibi ricchi di fibre (pane integrale, barbabietole, cavoli, mele), oltre a noci, semi e legumi.
- Il regime di trattamento dell'epatite C include necessariamente epatoprotettori che aumentano la resistenza degli epatociti agli effetti dei fattori patogeni, migliorano le capacità funzionali del fegato e accelerano anche la rigenerazione dei tessuti. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale sono ampiamente utilizzati.
- Al fine di ridurre l'intossicazione del corpo e le condizioni del paziente, viene effettuata la terapia di infusione (5% di glucosio, Reosorbilact, 0,9% di cloruro di sodio, Quartasol, Disol, Ringer-lattato) e prescrivere preparati di lattulosio (Dufalac, Normase).
- Per migliorare la digestione quando si uniscono alla pancreatite cronica, vengono prescritti preparati enzimatici come Pangrol, Pancreatina, Mezim.
- Con la colestasi, i farmaci coleretici sono usati per migliorare il flusso della bile - Ursofalk, Ursosan.
- Per alleviare il prurito della pelle e desensibilizzare il corpo, viene eseguita la terapia di desensibilizzazione - Diphenhydramine, Suprastin, Citrine.
- Negli stadi iniziali dell'epatite C cronica, con emolisi massiva di eritrociti, epatite con ipersplenismo e cirrosi biliare primitiva, saranno efficaci farmaci ormonali come il prednisolone e il desametasone.
- Quando si attacca un'infezione batterica delle vie biliari, vengono prescritti antibiotici.
- L'emocorrectazione extracorporea è la purificazione del plasma sanguigno attraverso i filtri in uno speciale apparato, che non solo riduce la carica virale del corpo, ma aumenta anche l'attività della terapia etiotropica. Inoltre, grazie a questo metodo, è possibile ridurre il prurito cutaneo, il dolore nei muscoli e nelle articolazioni, riprendere la funzione renale, ridurre il numero e la gravità delle reazioni avverse della terapia antivirale.
Il trattamento dell'epatite C è un processo lungo e lungo che richiede ingenti spese finanziarie. Forse presto i pazienti saranno in grado di essere trattati a spese del bilancio dello stato. Fino ad ora, i farmaci per il trattamento dell'epatite C devono comprarsi da soli. I medici, naturalmente, entrano nella posizione di ciascun paziente e cercano di selezionare i farmaci con il miglior prezzo e qualità.
L'epatite C è pericolosa per le sue complicanze. Per ridurre le gravi conseguenze della malattia, sono in corso ricerche per sviluppare un nuovo farmaco per l'epatite C, che potrebbe eliminare il virus il prima possibile. La diagnosi di epatite C non viene revocata a vita, anche se i risultati del test indicano il recupero. Ciò è dovuto al fatto che la malattia causa cambiamenti irreversibili nel fegato che persistono anche dopo l'eliminazione del virus.
Principi e problemi di base del trattamento dell'epatite C
Il virus dell'epatite ha una maggiore resistenza ai farmaci antivirali, pertanto non può essere eliminato rapidamente. Il requisito principale per il trattamento dell'epatite C è l'alta attività antivirale. Al fine di garantire l'eliminazione del patogeno, è necessario mantenere un'alta concentrazione del farmaco nel sangue per un lungo periodo (da sei mesi o più).
Gli agenti antivirali per l'epatite sono caratterizzati da un'elevata concentrazione di principi attivi, che è associato ad un alto rischio di effetti collaterali. Per eliminarli, il paziente deve prescrivere farmaci aggiuntivi. Inoltre, vengono utilizzati agenti patogenetici e sintomatici ausiliari: epatoprotettori, agenti enzimatici, nootropici e altri farmaci che migliorano il benessere del paziente e ritardano lo sviluppo di cambiamenti negativi. Tutto questo insieme rende il costo del trattamento così alto che un corso efficace di terapia per l'epatite non è disponibile per tutti.
La nuova generazione di farmaci per l'epatite C
Nuovi farmaci sono sviluppati per minimizzare i fattori negativi - devono ridurre la tossicità del farmaco e la gravità degli effetti collaterali, o, al contrario, aumentare la sua attività al fine di ridurre la durata del ciclo di trattamento.
I moderni regimi di trattamento possono ottenere un risultato positivo entro 12 settimane. Rappresentanti di spicco della nuova generazione di farmaci sono:
Sofosbuvir (Sovaldi)
Un farmaco moderno progettato per sostituire l'interferone alfa obsoleto utilizzato nei precedenti regimi di trattamento. È entrato sul mercato relativamente di recente, ed era già al centro di un grave scandalo: molti pazienti e giornalisti considerano il costo in Russia irragionevolmente alto, e il divieto di importare le controparti più economiche prodotte in India è illegale.
Il meccanismo d'azione del farmaco si basa sull'inibizione dell'enzima virale, che fornisce la riproduzione dell'agente patogeno. Pertanto, l'infezione di nuove cellule e la replicazione del virus sono completamente bloccate e il processo patologico si ferma. Il risultato è raggiunto entro 12 settimane, se necessario, il corso del trattamento può essere esteso. Durante questo periodo, gli effetti collaterali non si sviluppano tanto rapidamente quanto con l'interferone alfa.
Il farmaco è usato come parte della terapia complessa, è prescritto per l'epatite C virale di qualsiasi genotipo, così come con una combinazione di epatite C e HIV. Deve essere assunto con i pasti, senza masticare, ogni giorno una compressa allo stesso tempo. Saltare la pillola non è raccomandato, porta a una significativa diminuzione dell'efficacia del trattamento. Se si identifica l'ipersensibilità ai componenti del farmaco, questo viene annullato. I dati sul danno o sulla sicurezza durante la gravidanza non sono sufficienti. Tra gli effetti collaterali della nota Sofosbuvir:
- sindrome astenica (debolezza);
- mal di testa, insonnia;
- violazione della formazione del sangue;
- disturbi dispeptici;
- stati depressivi;
- irritabilità aumentata;
- dolori alle articolazioni e ai muscoli;
- eruzioni cutanee e prurito, pelle secca;
- menomazione visiva.
Più lungo è il corso del trattamento, più pronunciati gli effetti collaterali. È importante, nonostante il loro verificarsi, portare il corso del trattamento fino alla fine, altrimenti la sua efficacia non sarà abbastanza elevata e il virus non sarà sconfitto.
Sovaldi è una nuova cura per l'epatite C, dal 2016 è consentita per la vendita in Russia. Ma è un rimedio molto costoso, l'intero corso del trattamento con il suo uso varia da 800.000 a 1 milione di rubli, il che rende il farmaco inaccessibile per la maggior parte dei pazienti. Esistono analoghi di Sofosbuvir sulla sostanza attiva, prodotti da società farmaceutiche in Egitto, India e Bangladesh, ma la loro importazione in paesi con livelli di reddito medi e alti della popolazione (compresa la Russia) è proibita dalla politica del produttore di stupefacenti. Pertanto, la nicchia per un farmaco economico, efficace e sicuro per l'epatite C nel mercato russo rimane libera.
Daclatasvir
Un farmaco antivirale di azione diretta, che inibisce la replicazione e l'assemblaggio dei virioni, privando così il virus dell'epatite C dell'opportunità di moltiplicare e infettare nuove cellule. Non mostra attività contro altri virus. Il suo effetto sull'attività vitale del corpo umano è minimo, quindi gli effetti collaterali si verificano raramente. Questo è il vantaggio di questo farmaco sulla maggior parte degli analoghi attualmente esistenti.
Questa nuova cura per l'epatite C in Russia è utilizzata nella complessa terapia della malattia, indipendentemente dal genotipo virale. Il suo uso è consentito solo in caso di danno epatico compensato e subcompensato (incluso in caso di cirrosi). Nella fase di scompenso, il farmaco viene annullato. È preso in una pillola ogni giorno con il cibo, allo stesso tempo. Il corso del trattamento dura 24 settimane e può essere esteso se necessario. Daclatasvir non deve essere prescritto come monoterapia per l'epatite, con ipersensibilità ai suoi componenti, in combinazione con alcuni farmaci che ne riducono l'efficacia (sono elencati in dettaglio nelle istruzioni di Daclatasvir). Non ci sono dati sulla sua sicurezza durante la gravidanza, l'allattamento al seno, così come nei bambini e negli adolescenti, quindi in tali casi il farmaco non è prescritto.
Tra gli effetti collaterali dell'uso del farmaco emettono:
- irritabilità, instabilità emotiva;
- insonnia;
- apatia, depressione, sensazione di stanchezza;
- disturbi del sangue;
- disturbi dispeptici.
Tuttavia, al fine di ottenere il risultato più efficace, il corso del trattamento deve essere completato.
Il costo di Daclatasvir è da 460.000 rubli. Le controparti più economiche di questo nuovo farmaco dell'epatite C originario dell'India non entrano legalmente nel mercato russo. Come con Sovaldi, il problema principale nell'alto costo del farmaco, in particolare Daclatasvir, non viene mai prescritto come singolo agente. Cioè, il paziente dovrebbe ricevere un trattamento complesso con costosi farmaci antivirali, il cui costo finale si traduce in una quantità impressionante.
Doppia terapia
Due nuovi farmaci: Daclatasvir e Sofosbuvir costituiscono la base per il trattamento complesso dell'epatite C e vengono usati insieme. Completano molto bene e potenziano l'effetto terapeutico l'uno dell'altro e contribuiscono alla completa eliminazione dell'agente patogeno in un tempo molto breve. Il trattamento tempestivo con farmaci aiuta a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. La duplice terapia è efficace anche negli stadi successivi della malattia, quando la fibrosi e la cirrosi si verificano nella fase di compensazione e sottocompensazione.
L'unico problema, a causa del quale la maggior parte dei pazienti non può assumere nuovi farmaci per il trattamento dell'epatite C, è un costo estremamente alto. Ciò è dovuto al fatto che la produzione di tali farmaci in sé è piuttosto costosa, e le società farmaceutiche semplicemente non possono lavorare in perdita e rilasciarle sul mercato ad un prezzo più conveniente. Oggi sono in via di sviluppo vari programmi per ottenere questi farmaci con uno sconto, ma nonostante ciò, il costo del trattamento dell'epatite C rimane elevato.
Leggi i farmaci per l'epatite C dall'India.
Terapia tripla
Nel 2013, un nuovo regime terapeutico per l'epatite C (il primo genotipo) è stato sviluppato utilizzando tre farmaci: Ribavirina + Interferone + Boceprevir. L'efficacia di questo schema è piuttosto alta, in base ai risultati del suo utilizzo, fino all'80% dei pazienti guariti. La durata della terapia in questo caso dura da 6 mesi a un anno e mezzo.
Boceprevir è un farmaco antivirale di nuova generazione, un inibitore della proteasi di una cellula virale. Impedisce attivamente la moltiplicazione del virus negli epatociti (cellule epatiche). Controindicazione all'uso della terapia di combinazione con l'uso di un nuovo farmaco è la sensibilità individuale, la gravidanza, l'età fino a 18 anni. Prendendo il farmaco provoca i seguenti effetti collaterali:
- disturbi del sistema ematopoietico;
- disordini dell'apparato digerente;
- irritabilità, insonnia, depressione, apatia;
- prurito e secchezza della pelle;
- tosse, mancanza di respiro;
- violazione della funzione erettile.
Il costo di un corso mensile di trattamento con l'uso di Boseprevir è in media di $ 4000.
Le ultime droghe
- Hepcinat LP: questo farmaco è stato messo in vendita all'inizio del 2016 dopo un lungo periodo di test. Studi clinici hanno dimostrato che questo strumento mostra un'elevata efficacia nel trattamento dell'epatite C. Un altro vantaggio del farmaco è un prezzo più accessibile. Un ciclo completo di trattamento costerà 1,5 migliaia di dollari, che è molto più economico di altri farmaci antivirali per l'epatite.
- Profetal. Agente antivirale basato su interferone e alfa-fetoproteina - lo sviluppo di scienziati russi. Il suo uso fornisce una maggiore rigenerazione degli epatociti e riduce il tempo di trattamento dell'epatite a 6 settimane. Il farmaco non viene utilizzato durante la gravidanza, l'allattamento, la sensibilità agli interferoni. Il costo del confezionamento con il farmaco (5 dosi) è di circa 10.000 rubli.
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L'epatite C è una malattia del fegato causata da un virus che assume una condizione cronica, di solito culminante nella cirrosi epatica. L'incidenza della cirrosi nei pazienti raggiunge il 49%.
Cos'è l'epatite C
L'epatite C è molto comune tra gli analoghi virali a causa della presenza di un gran numero di pazienti che non sono a conoscenza della loro condizione. Il virus provoca cambiamenti irreversibili nel corpo e i sintomi compaiono solo quando la malattia inizia a uccidere il paziente.
Tuttavia, una nuova cura per l'epatite C, che è apparso non molto tempo fa, rende possibile per le persone che sono state considerate irrimediabilmente malate solo pochi anni fa, per combattere il virus.
In assenza di un trattamento adeguato con una tale malattia, una persona non può vivere più di 13-15 anni. L'agente eziologico dell'epatite è un virus a RNA della famiglia Flaviviridae, trasmesso attraverso il sangue di una persona malata.
La più recente cura per l'epatite C, recentemente presentata al pubblico, distruggerà efficacemente il virus, anche nelle fasi successive della malattia.
Modi di infezione
L'infezione si verifica attraverso iniezioni, trasfusioni di sangue, piercing, manicure e tatuaggi. A livello sessuale, il virus non viene praticamente trasmesso, il tasso di infezione in questo caso non supera il 6%. Anche la probabilità che il virus passi durante il travaglio da una madre infetta a un bambino è bassa.
Iniezione di tossicodipendenti, chirurghi, dentisti e altro personale medico che ha un costante contatto con il sangue di persone non autorizzate: operatori sanitari, assistenti, patologi, sono al primo posto a rischio per questa malattia.
In secondo luogo, le lavoratrici del sesso, i partner intimi permanenti dei pazienti con diagnosi specifica e gli omosessuali sono a rischio di infezione.
Il decorso più grave della malattia è osservato nelle persone che soffrono di dipendenza da alcol, nei pazienti con stato di sieropositività, nei bambini, nelle persone di età avanzata e avanzata.
Il virus Flaviviridae non viene trasmesso attraverso la saliva e l'aria. A questo proposito, a diventare infetto da epatite C non può essere quando:
- l'uso di piatti comuni e articoli per la casa;
- starnuti, tosse;
- handshaking, baci, toccante;
- indossando gli abiti di una persona infetta;
Forma acuta e cronica
Il periodo di incubazione per la forma acuta varia da 15 giorni a 3 mesi. La maggior parte dei casi soffre di epatite C asintomatica. Come accennato in precedenza, i primi segni della malattia vengono rilevati quando il danno epatico diventa irreversibile. Qualche anno fa, una tale diagnosi sarebbe stata fatale, ma i nuovi farmaci per l'epatite C, sviluppati da scienziati nazionali, possono dare una possibilità a decine di migliaia di persone.
Ci sono casi in cui i sintomi della malattia hanno l'aspetto di un malessere generale in assenza di ittero. Sul suo sfondo inizia:
- Mal di gola, naso che cola, tosse.
- Debolezza, letargia.
- Aumento della temperatura
- Nausea, vomito;
- Scomparsa di appetito.
Dopo qualche tempo, compare l'ittero, accompagnato dall'oscuramento delle urine, dall'itterizia della sclera e dalla mucosa degli occhi e della bocca. Osservato anche l'ingiallimento della pelle. Il dolore, la pesantezza nell'ipocondrio destro accompagnano il periodo icterico. In assenza di complicanze, l'epatite acuta è curata nella maggior parte dei casi.
Con cambiamenti biochimici prolungati, la forma acuta può diventare cronica. Inoltre, l'epatite cronica si verifica in modo indipendente. L'ittero in questa forma di malattia è praticamente assente. I frequenti segni di epatite cronica sono:
- Aumento dell'affaticamento, incapacità di svegliarsi presto al mattino.
- Encefalopatia del fegato, che si riflette in un cambiamento nel bioritmo del sonno: insonnia notturna, sonnolenza durante il giorno.
- Disturbo dello stomaco: nausea, gonfiore, vomito.
Trattamento dell'epatite secondo i protocolli medici ufficiali
Al momento, per combattere questa malattia, la medicina ufficiale riconosce due farmaci: Ribavirina e Alfa-Interferone. Si ritiene che con il loro aiuto si verifichi il trattamento più efficace dell'epatite C. La nuova medicina Profetal non è ancora popolare negli ambienti medici.
La terapia standard "Ribavirina" e "Interferone" è molto costosa. Per quei pazienti che non hanno i mezzi per pagarlo, c'è un programma di benefici statali. A causa della comparsa di "interferone" di azione prolungata, è stato recentemente possibile iniettare questo farmaco una volta alla settimana. Tale trattamento può durare fino a un anno.
La più recente cura per l'epatite C "Profetal"
Nel 2012 ci sono state notizie dai media che gli specialisti medici degli Urali hanno sviluppato uno strumento per combattere il virus mortale della malattia, Profetal. Il farmaco è basato su interferone e alfa-fetoproteina. Lo sviluppo appartiene al dottore di scienze mediche Sergey Rodionov.
La più recente cura per l'epatite C è efficacemente a scapito della proteina fetoproteina, simile a una serie di molecole fondamentali del corpo che costituiscono proteine cellulari, acidi grassi e ormoni. A causa della alfa-fetoproteina che entra nel sangue, il corpo attiva la crescita e la divisione delle proprie cellule.
Profetal sarà usato non solo per il trattamento dell'epatite virale, ma anche per altre malattie gravi, precedentemente difficili da trattare: morbo di Crohn, tiroidite autoimmune e malattie vascolari obliteranti.
Specificità del trattamento dell'epatite
Con la terapia anti-epatite, Profetal aiuta ad accelerare la coagulazione del sangue, riduce il livello delle transaminasi, la bilirubina diretta e totale, l'a-amilasi. Con l'uso a lungo termine del farmaco, i test del fegato sublimati e timolo sono migliorati.
La più recente cura per l'epatite C provoca una maggiore rigenerazione degli epatociti colpiti (cellule epatiche) mediante alfa-fetoproteina sintetizzata dal fegato. In combinazione con la terapia antiepatite, il farmaco indebolisce i processi autoimmuni nel fegato e stimola la "nascita" di cellule sane.
Usando questa nuova cura per l'epatite C, i medici hanno scoperto che la durata della terapia, in contrasto con il trattamento con farmaci convenzionali, è diminuita a 4-5 settimane.
Metodi di utilizzo, dosaggio, limiti
Il farmaco viene prodotto sotto forma di polvere liofilizzata per la preparazione di una soluzione di iniezione con cloruro di sodio allo 0,9%. Il dosaggio di ciascuna fiala è di 75 mcg. Le iniezioni vengono somministrate per via endovenosa o intramuscolare.
Prima dell'introduzione, è necessario assicurarsi che la soluzione sia chiara, uniforme, incolore. La più recente cura per l'epatite C non può essere conservata dopo l'apertura dell'ampolla.
L'iniezione di "Profetal" viene effettuata 1 volta al giorno, la durata di utilizzo è determinata dal medico curante. La pausa tra i corsi di ammissione deve essere di almeno un mese.
Durante il trattamento, il paziente può rispondere all'azione del farmaco sotto forma di dolori alle articolazioni, febbre, comparsa di herpes e altri sintomi del raffreddore. Il trattamento sintomatico è usato per compensarli.
Profetal ha le seguenti controindicazioni:
- Gravidanza.
- L'allattamento al seno.
- Disordini del cuore.
- Sensibilità agli interferoni
Come nel caso di qualsiasi altro farmaco, l'auto-trattamento con Profetal è severamente proibito.
conclusione
La più recente cura per l'epatite C in Russia non è ancora diventata diffusa. Ma, nonostante questa circostanza, lo studio delle qualità terapeutiche dell'alfa-fetoproteina ha dimostrato la sua efficacia nelle malattie autoimmuni e nell'epatite. L'alfa-fetoproteina promuove il ringiovanimento biologico del corpo.
I pazienti che hanno sperimentato la più recente cura per l'epatite C, le recensioni lo lasciano per lo più positivo. La chiave per il successo del trattamento è la sua continuità e l'aderenza accurata alle raccomandazioni mediche.
L'epatite C è una malattia infiammatoria infettiva del fegato, che richiede un trattamento con farmaci forti e causato dal virus HCV che è entrato nel flusso sanguigno. Questa patologia è pericolosa perché alla fine provoca lo sviluppo di cirrosi e processi oncologici nel fegato. In questo caso, molto spesso le conseguenze di tale infezione si manifestano per un lungo periodo di tempo, e il decorso della malattia, che distrugge l'organo vitale, praticamente non si manifesta affatto, e quindi è difficile da controllare.
In Russia, il primo, il secondo e il terzo genotipo del virus dell'epatite C di sei noti sono particolarmente comuni.
Come acquistare farmaci genuini per l'epatite C?
Tutte le informazioni necessarie su dove è sicuro acquistare farmaci di alta qualità in grado di ripristinare la salute, possono essere trovate su siti tematici. La risorsa più seria e importante che funziona in questa direzione e ha ripetutamente dimostrato il suo significato sociale è il Forum dell'epatite, chiamato "Alla fermata dell'autobus". Al Forum dell'epatite, puoi rivolgere una domanda agli specialisti, leggere le recensioni sui farmaci e leggere anche i diari sulla "terapia" relativi al trattamento con regimi moderni che contengono sofosbuvir.
Si noti che sui grandi portali, tutte le informazioni sono sempre controllate dall'amministrazione e ricevono una valutazione pubblica obiettiva, quindi, di regola, non ci sono casi di falsi o frodi.
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Trattamento dell'epatite C (2017)
Dal 2014, la malattia ha ricevuto lo status di completamente curabile. Ciò è stato confermato al congresso europeo annuale sulle malattie del fegato. L'epatite C viene trattata con sofosbuvir, una sostanza che sopprime la polimerasi virale NS5B, cioè inibisce il processo di riproduzione dell'agente patogeno dell'epatite C.
Questo farmaco può tranquillamente essere considerato un successo nel trattamento di una malattia pericolosa. Ma è usato solo in combinazione con altri farmaci, in quanto la monoterapia è inefficace. Le combinazioni di sofosbuvir con daclatasvir, ledipasvir e velpatasvir si sono rivelate le più efficaci. Tutti questi metodi hanno dato un recupero quasi del 99%.
Trattamento dell'epatite C "Sofosbuvir" e "Daclatasvir"
La combinazione di sofosbuvir e daclatasvir (trattamento dell'epatite C, 2 ° e 3 ° genotipo del virus) è stata la prima in prevalenza. Va detto che ha mostrato risultati eccellenti nel trattamento del primo genotipo.
Il vantaggio principale del trattamento dell'epatite cronica C con l'aiuto di questa combinazione non è solo risultati eccellenti, ma anche l'assenza di effetti collaterali. La terapia non influisce sul conteggio ematico e la probabilità di un ritorno virale si riduce a zero. Il paziente può mantenere la solita routine di vita, che rende anche questo tipo di terapia particolarmente popolare.
Regime di trattamento
Il trattamento con epatite C dura 12 settimane (circa 3 mesi). E il suo schema dipende direttamente dal genotipo del virus e dal grado di fibrosi (danno) del fegato del paziente.
Pertanto, la combinazione di farmaci "Sofosbuvir" e "Daclatasvir", di norma, viene assunta una volta al giorno, con pasti, 1 compressa (rispettivamente 400 e 60 mg). Il farmaco non viene masticato e lavato con molta acqua.
Si prega di notare che se l'orario di ricezione è stato per qualche motivo mancato, è meglio aspettare il prossimo. Ma è inaccettabile perdere più di una volta, perché il trattamento dovrà ricominciare.
La combinazione di "Sofosbuvir" con "Ledipasvir"
Se al paziente viene diagnosticata l'epatite C del primo genotipo (il più difficile da trattare, soprattutto dopo 5 anni di malattia), verrà utilizzata la combinazione di sofosbuvir con ledipasvir.
Agisce principalmente sulla capacità della ricostruzione nella catena proteica NSSA utilizzata dal virus per inserire ceppi mutati nelle cellule e assemblare. I virus dovuti agli effetti di queste sostanze cessano di moltiplicarsi.
Il trattamento con epatite C con una combinazione di sofosbuvir e Ledipasvir richiede anche 12 settimane. In presenza di cirrosi epatica, il decorso è aumentato a 24 settimane. Le compresse sono prese una alla volta, una volta al giorno, con i pasti. In questo caso, è auspicabile osservare lo stesso tempo di assumere i farmaci.
Informazioni sul prodotto contenente velpatasvir
Ma si è scoperto che un risultato così eccellente può essere migliorato. Velpatasvir ha aiutato specialisti in questo. Il trattamento dell'epatite C con la combinazione di sofosbuvir con un nuovo agente si è dimostrato efficace per qualsiasi genotipo del virus. Inoltre, questo è il primo dei farmaci che non deve più essere combinato con Ribavirina quando si trattano i genotipi 2 e 3. E questo significa che il paziente eviterà effetti collaterali gravi!
Un nuovo strumento americano, purtroppo, ha un costo elevato. Ma ci affrettiamo a rallegrarci del fatto che il trattamento dell'epatite C nel 2017 ti costerà 50 volte meno, dal momento che questo farmaco aveva generici decenti Velpanat e Sovihep-V, prodotti in India da Natco Pharma Ltd. Non sono inferiori al marchio in termini di efficacia, questo ha un prezzo accessibile.
Il costo del trattamento dell'epatite C
I farmaci che possono salvarti dall'epatite C con efficienza virtualmente del 100% sono Declatasvir, Ledipasvir e Velpatasvir. Completano perfettamente e rendono particolarmente efficace la componente principale della terapia - "Sofosbuvir".
Il prezzo per i fondi quotati emessi dai giganti della farmacia è molto alto. Ad esempio, per un ciclo di trattamento di 12 settimane con Sofosbuvir in combinazione con Ledipasvir, il paziente dovrà pagare fino a $ 84.000. Ma se usi generici prodotti in India che contengono sofosbuvir, il prezzo del trattamento non supererà $ 1.000.
In farmacia, questi farmaci non possono essere acquistati, ma possono sempre essere ordinati per posta dall'India senza rischi.