Dottore Epatite

L'HCV è una malattia pericolosa, ma può e deve essere combattuta per prevenire complicazioni e migliorare la qualità della vita. Se non si inizia il trattamento dell'epatite C nel tempo, prima dei primi cambiamenti patologici nel fegato, la malattia può provocare lo sviluppo della cirrosi. Secondo le statistiche, queste sono le conseguenze della CVHS nel 15-26% dei casi. Inoltre, l'1-5% dei pazienti con HCV acquisisce carcinoma epatocellulare (carcinoma epatico). Il successo della cura per l'epatite C dipende dallo stadio in cui il portatore dell'infezione si è rivolto al medico: prima viene stabilita la diagnosi, maggiori sono le possibilità di prevenire la cirrosi e ripristinare la funzionalità epatica. Pertanto, avendo rilevato i sintomi dell'HCV - giallo, nausea, dolore nella parte destra, aumento dell'affaticamento, vale la pena fissare subito un appuntamento con un epatologo.

Transizione dell'epatite C alla cirrosi epatica

Se il "gentle killer" non si è fatto sentire dall'apparire di segni caratteristici e non è stato identificato durante un esame di routine, può essere trasformato in una forma cronica e causare lo sviluppo di pericolose patologie. 20 anni dopo l'infezione da epatite C, il paziente acquisisce una malattia cronica, che è accompagnata dalla sostituzione del tessuto epatico sano con tessuto connettivo fibroso. Come risultato di cambiamenti patologici, il corpo aumenta o diminuisce diventando duro, ruvido e irregolare. Questa malattia è incurabile e fatale.

La transizione dell'epatite C alla cirrosi può essere prevenuta completando la terapia antivirale. Questo non è facile, poiché nella maggior parte dei casi la malattia è asintomatica. Per essere in grado di vedere un medico in tempo, è necessario sapere come essere infettati da un virus. L'infezione può verificarsi durante la trasfusione di sangue, durante l'intervento chirurgico, a seguito dell'utilizzo degli articoli di igiene del paziente. Se non è stato possibile riconoscere l'epatite C e sono iniziati processi irreversibili nel fegato, la probabilità di cirrosi è molto alta. Di solito è seguito da ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), insufficienza epatica, encefalopatia. Nel 20% dei casi, la cirrosi è asintomatica. La diagnosi viene fatta sulla base di un esame del sangue, ecografia, biopsia.

Qual è la differenza tra cirrosi epatica ed epatite C?

La principale differenza tra queste malattie risiede nei fattori che portano al loro aspetto. L'HCV si verifica a seguito dell'infezione di un organismo con un virus contenente RNA. La malattia può verificarsi in forma acuta e cronica, il periodo di incubazione varia da un paio di mesi a diversi anni. La cirrosi differisce dall'epatite C in quanto il suo sviluppo può essere innescato da una serie di fattori:

abuso di alcol;
processi autoimmuni;
uso di droghe contenenti sostanze tossiche;
insufficienza cardiaca;
epatite virale cronica.

Rivestire il fegato con tessuto connettivo fibroso è un processo patologico irreversibile, mentre i cambiamenti provocati dall'HCV possono essere eliminati a seguito di una terapia antivirale. Pertanto, la prima cosa da temere non è l'epatite C, ma le sue complicanze.

Segni di cirrosi epatica nell'epatite C

Tutti i sintomi di questa malattia sono associati a funzionalità compromessa della ghiandola della secrezione esterna, sono particolarmente pronunciati nella forma acuta della malattia. Tra i segni di cirrosi sono:

alta temperatura;
prurito;
mal di schiena e quadrante superiore destro;
ingiallimento della pelle;
sapore amaro in bocca;
vomito e nausea.

La malattia porta al deterioramento della digestione, eruzioni cutanee, vene varicose, gocce d'acqua. Inoltre, i pazienti manifestano affaticamento e diminuiscono l'attività intellettuale.

Quale cibo è necessario per la malattia epatica cronica

I risultati del trattamento dell'epatite C e della cirrosi che si è sviluppata nel suo contesto dipendono non solo dalla qualità dei farmaci, ma anche dal fatto che il paziente segua una dieta. Una corretta alimentazione è necessaria per alleviare i sintomi e normalizzare la ghiandola. I pazienti sono invitati a rinunciare completamente all'alcool. Anche i cibi grassi e salati, le spezie piccanti, i dolci, il tè forte e il caffè sono controindicati. Dalla dieta dovrebbero essere esclusi prosciutto, sottaceti, pesce e patè di carne, maionese, formaggio, olive. Frutta e verdura possono essere consumate in qualsiasi quantità.

Come trattare la cirrosi

Se l'epatite C è diventata la causa della cirrosi, è prima necessario ricevere una terapia antivirale. Con l'introduzione sul mercato di generici indiani, il costo del trattamento dell'HCV è diminuito in modo significativo, Sofosbuvir e Daclatasvir aiutano a ripristinare la salute del fegato il più rapidamente possibile. In presenza di alterazioni patologiche nella struttura del fegato prescrivono farmaci in grado di neutralizzare l'azione delle tossine che provocano l'encefalopatia. Inoltre, i medici prescrivono epatoprotettori e diuretici. Con lo sviluppo di ascite, si consiglia di prendere antibiotici per pulire l'intestino. Il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico durante l'intera terapia.

Le malattie croniche del fegato diffuse pongono i seguenti principali compiti diagnostici per un medico: 1) riconoscimento tempestivo di epatite cronica e cirrosi epatica; 2) valutazione delle principali caratteristiche della malattia: a) l'attività del processo patologico, b) lo stadio della malattia, c) il grado di compromissione del parenchima epatico, d) la natura del flusso sanguigno portale alterato e il grado di compensazione dell'unità portale.

Sommario:

La diagnosi
Epatite e cirrosi epatica: generali e differenze
Epatite: non tutto è perduto!
Cirrosi epatica - troppo tardi per bere Borjomi!
Epatite C
Cosa sta succedendo
Diagnosi e trattamento
Epatite e cirrosi
Sintomi di epatite cronica
Anamnesi di malattia e vita nell'epatite cronica
Test di laboratorio
Esame strumentale
L'epatite può causare cirrosi epatica?
Trattamento dell'epatite cronica
Si prega di valutare questo materiale!
EPATITE segreta e chiara

La cirrosi epatica formata con manifestazioni cliniche gravi di solito non causa difficoltà diagnostiche. Riconoscere l'epatite cronica e la cirrosi clinicamente latente in via di sviluppo, specialmente nella fase inattiva, non è così facile. Le manifestazioni precoci più frequenti di queste malattie sono dolore nell'ipocondrio destro, debolezza, epatomegalia e talvolta ittero. La presenza di questo complesso di sintomi, in particolare nelle persone che hanno subito la malattia di Botkin, dovrebbe indurre il medico a un completo esame clinico e biochimico (utilizzando un set di test funzionali del fegato) del paziente. In alcuni casi, la diagnosi può essere chiarita solo utilizzando uno studio morfologico intravitale del fegato.

Per valutare l'attività del processo patologico, i cambiamenti nel benessere del paziente e nei test di funzionalità epatica compromessi possono avere un certo significato. Il più significativo a questo riguardo è un aumento dell'attività delle transaminasi, della fosfatasi alcalina, del 5o isoenzima LDH e degli enzimi organo-specifici per il fegato, una diminuzione dell'attività delle colinesterasi, dei cambiamenti nelle proteine semplici e complesse. Questi indicatori non sempre riflettono la presenza di un processo patologico attivo nel fegato. Il giudizio più affidabile può essere fatto da cambiamenti istologici, istochimici nella biopsia epatica.

Un giudizio completo sullo stadio della malattia può essere fatto solo sulla base di uno studio completo, compreso l'uso di metodi clinici e biochimici in combinazione con laparoscopia e esame istologico in vivo del fegato. I criteri per giudicare lo stadio della malattia sono definiti nella sezione "Classificazione" e quando si discute di certe forme di cirrosi epatica. Una questione particolare per determinare lo stadio della malattia è la differenziazione dell'epatite cronica e della cirrosi. Le fasi tardive della cirrosi possono essere distinte dall'epatite cronica da segni clinici. La distinzione tra gli stati di confine di un singolo processo patologico può essere fatta solo sulla base di uno studio morfologico intravitale del fegato. Il segno laparoscopico della transizione dell'epatite cronica alla cirrosi è il quadro descritto da Kalk (1954) del "fegato intricato eterogeneo". Quest'ultimo è microscopicamente caratterizzato dalla disorganizzazione della struttura del lobo epatico da bande di tessuto connettivo. Tuttavia, lo studio morfologico non consente di stabilire il momento esatto dell'inizio della formazione della cirrosi, poiché questo processo avviene gradualmente e la riorganizzazione morfologica del tessuto è eterogenea in diverse parti del fegato. Ciò rende irragionevole il desiderio di distinguere con tutti i mezzi lo stadio precirrotico dell'epatite cronica dallo stadio iniziale della cirrosi epatica. X. X. Mansurov (1965) ritiene che l'analisi polarografica delle proteine del siero permetta la più accurata differenziazione dell'epatite cronica dalla cirrosi epatica. La cirrosi è caratterizzata da una delicata onda di sottoprogramma catalitico, che non si osserva nei pazienti con epatite cronica.

Il grado di compromissione funzionale non sempre corrisponde al grado e all'estensione dei cambiamenti morfologici nel fegato. Inoltre, nei pazienti con cirrosi epatica, gli indicatori compromessi di alcuni campioni biochimici possono essere dovuti non a cambiamenti negli epatociti, ma alla presenza di collaterali venosi, attraverso i quali il sangue portale portale entra nella circolazione generale, bypassando il parenchima epatico.

I criteri per accertare lo stato del flusso sanguigno portale sono indicati nella sezione "Ipertensione portale".

Nella diagnosi differenziale, è necessario ricordare la necessità di distinguere tra epatite cronica e cirrosi da altre patologie che coinvolgono l'epatomegalia (distrofia del grasso e del fegato, granulomatosi epatica, fibrosi epatica benigna, cisti ed echinococco del fegato, ecc.). La differenza significativa nell'epatite cronica e nella distrofia del fegato è possibile solo con l'aiuto di una biopsia epatica con ricerca istochimica.

L'epatomegalia con fibrosi benigna è caratterizzata dall'assenza di qualsiasi segno biochimico di un processo attivo con osservazione prolungata. Tuttavia, anche in questo caso i dati affidabili possono essere ottenuti solo con l'aiuto di una biopsia epatica eseguita sotto controllo laparoscopico. La diagnosi differenziale tra epatite cronica (cirrosi epatica) e granulomatosi epatica può essere stabilita sulla base della storia, delle manifestazioni extraepatiche esistenti di sifilide, brucellosi, tubercolosi, sarcoidosi, dati sierologici e biologici positivi corrispondenti a queste malattie. Anche con epatomegalia significativa e prolungata causata dalla granulomatosi, di solito non vi è alcun cambiamento nei test funzionali. Il più grande valore diagnostico differenziale e in questi casi ha una biopsia epatica. A volte, in base ai segni clinici, è difficile differenziare i cambiamenti focali nel fegato (cisti, echinococco, tumori, emangiomi, ecc.) Dall'epatite cronica e dalla cirrosi epatica. In questi casi, la radiodiagnosi, l'uso della laparoscopia e il metodo di scansione dei radioisotopi, nonché una revisione operativa possono aiutare il corretto riconoscimento della malattia.

Il tipo morfologico della cirrosi epatica può essere determinato in modo più preciso confrontando i risultati della laparoscopia e della biopsia epatica. Da qui, tuttavia, non ne consegue che il riconoscimento del tipo morfologico di cirrosi diventa impossibile senza l'uso di questi metodi. La particolarità di alcune manifestazioni cliniche fa un vero tentativo di determinare il tipo di cirrosi sulla base del quadro clinico della malattia. Secondo i nostri dati, l'idea del tipo di cirrosi epatica, effettuata sulla base di segni clinici, non coincide con i risultati dello studio morfologico nel 20% dei casi. I principali segni clinici di vari tipi di cirrosi sono riportati in tabella. 10.

TABELLA 10. Segni per la differenziazione della cirrosi del tipo morfologico

Epatite e cirrosi

Uno degli organi importanti nel corpo è il fegato. Svolge funzioni come:

Protettivo e neutralizzante. Tutte le sostanze nocive e i prodotti proteici tossici che vengono assorbiti nel tratto digestivo, il fegato distrugge.
Digestive. Produce la bile, che reindirizza al duodeno.
Partecipa a tutti i processi di scambio.

Interruzioni nel lavoro portano a malattie come l'epatite e la cirrosi epatica.

Cos'è l'epatite?

L'epatite è una malattia infiammatoria del fegato di origine virale.

La classificazione della malattia è presentata nella tabella.

La diagnosi accurata dell'epatite cronica è possibile con una biopsia puntura.

Cos'è la cirrosi?

La cirrosi epatica è un processo patologico in cui gli epatociti (cellule parenchimatiche) sono danneggiati e si forma invece una cicatrice.

Con questa diagnosi, ai pazienti, in base ai risultati dell'esame degli esami di laboratorio, può essere assegnata una disabilità. Questo gruppo viene assegnato per un certo periodo di tempo ed è impostato indefinitamente:

Gruppo I - per 2 anni;
II e III - per 1 anno.

Codice ICD-10: K74 - Fibrosi e cirrosi epatica.

Quali sono le cause principali della cirrosi epatica e che cosa ha a che fare con l'epatite?

Le cause della formazione della cirrosi possono essere variate, perché questo è, prima di tutto, un danno al parenchima epatico, cioè il tessuto da cui è composto.

Le ragioni possono essere le seguenti:

Nutrizione inadeguata (mancanza di proteine, vitamine).
Disturbi metabolici (diabete mellito).
Uso a lungo termine di alcol, trasformandosi in alcolismo cronico.
Spremitura prolungata o blocco dei dotti biliari.
Condizione autoimmune
Infezioni croniche (tubercolosi, sifilide, ecc.).
Infezione da parassiti nocivi (tarli e vermi piatti, ossiuri, nematodi).
Epatite medica (medicinale).
L'epatite B trasferita è della massima importanza, è anche chiamata infettiva o siero. Lievi livelli di epatite cronica non portano a processi patologici del fegato, ma in assenza di terapia può svilupparsi in cirrosi.

L'epatite porta sempre alla cirrosi?

La cirrosi epatica non si sviluppa sempre dopo l'epatite. Circa il 5% degli adulti soffre di epatite acuta, che diventa cronica. E solo un certo numero di essi, in assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, questa forma si sta già trasformando in cirrosi epatica.

Epatite C - precursore della cirrosi

L'epatite C è una malattia virale del fegato, nota anche come "killer silenzioso". Ha preso il nome dal fatto che le persone che ne sono malate potrebbero non sapere nemmeno il loro problema per molti anni. L'epatite C viene trasmessa per via endovenosa.

Questa malattia è così insidiosa che potrebbe anche aver bisogno di un trapianto di fegato. Con l'epatite C, la maggioranza (circa il 70%) non ha una prognosi confortante, la malattia si trasforma in cirrosi epatica e con una complicazione può essere fatale. I sintomi dell'epatite C non sono quasi diversi da altre malattie del fegato:

Nausea e vomito.
Perdita di appetito
Riduzione del peso
Fegato ingrandito.
Prurito.
Ittero della sclera degli occhi e della pelle.
Vomito di sangue.
Ascite.
Sensibilità ai farmaci.
Ipossia cronica del cervello.

In alcuni pazienti, la cirrosi epatica può verificarsi molto più rapidamente con effetti aggiuntivi come:

L'alcolismo.
Infezione aggiuntiva con un altro virus (es. HIV)
Aumento del livello di Fe (ferro).
Età dopo 45 anni.

Con un trattamento tempestivo e appropriato, la transizione dell'epatite alla cirrosi può fermarsi.

Epatite B e rischio di sviluppare cirrosi

Nell'epatite B, come nella forma C, lo sviluppo della cirrosi avviene nel periodo di latenza, il che rende impossibile diagnosticare immediatamente la malattia. A causa del flusso latente, può comparire solo dopo molti anni. A causa del rilevamento tardivo dell'epatite B, il virus può entrare in cirrosi.

Ma se trovi un problema in tempo, puoi risolverlo con successo.

Come curare la cirrosi sullo sfondo dell'epatite?

Come hanno scoperto gli scienziati, la cirrosi epatica, che è stata causata dall'epatite, può essere curata. Ma dobbiamo capire che questa non è una procedura rapida e il recupero dipenderà dalla persona stessa. Per fare questo, dovrai fare quanto segue:

Astenersi dalle bevande alcoliche.
Mangia Con il corso cronico e durante l'esacerbazione - tabella numero 5.
Prendere farmaci antivirali (farmaco adatto Interferone, Ribavirina).
È possibile utilizzare le ricette tradizionali per la profilassi (ad esempio il brodo di latte di cardo).
Inoltre prendi vitamine liposolubili.
Sostituire il fegato.

È stato rivelato che con l'epatite è possibile abbassare e sospendere la transizione della malattia alla cirrosi. Ma questo richiede un trattamento lungo e continuo. Allo stesso tempo, periodicamente, è necessario condurre test di laboratorio e monitorare le condizioni del corpo.

Quanti vivono con una diagnosi del genere?

La durata della vita di una persona sarà influenzata da:

diagnosi rapida e trattamento tempestivo;
età del paziente;
condizione generale del corpo;
gravità della malattia.

Nelle fasi avanzate è richiesto il trapianto di organi.

Il fegato è un organo così unico che è in grado di rigenerare e lavorare con l'epatectomia.

Se inizi la fase di transizione dall'epatite alla cirrosi, questo porterà alla fibrosi e alla morte di una persona. Ma se il medico diagnostica in tempo, sarà possibile fermare la malattia e impedirne lo sviluppo.

Qual è la pericolosa fibrosi epatica?

La fibrosi è una malattia del fegato in cui il tessuto viene sostituito da una cicatrice ruvida. In questo caso, le cellule del corpo non saranno in grado di tornare al loro stato normale. Dal momento che tutti sono sostituiti da quelli affetti, c'è il rischio di un completo spegnimento del fegato.

Epatite e cirrosi epatica: generali e differenze

Epatite, cirrosi epatica: si tratta di una malattia grave in cui si verificano cambiamenti in uno degli organi più importanti. Il fegato è unico perché è l'unico organo nel corpo umano che ha una capacità fenomenica di rigenerarsi, cioè di recuperare. Può essere portato a uno stato terribile, privato di gran parte nel corso dell'operazione, e riacquisterà le sue dimensioni e la sua struttura originale, e continuerà a servire il bene della persona.

Epatite: non tutto è perduto!

Tuttavia, le sue abilità non sono illimitate. Come risultato di vari fattori, come l'alcol, le sostanze chimiche, alcuni farmaci, i virus dell'epatite, i cibi grassi, nelle cellule del fegato può verificarsi un processo infiammatorio. La scienza medica chiama questo termine "epatite". Ci sono più che sufficienti ragioni per lo sviluppo dell'epatite e per ogni tipo di epatite sono differenti.

L'epatite differisce nel quadro clinico, nel decorso, nei metodi di diagnosi, trattamento e prognosi. Ad esempio, l'epatite tossica, tossicologica e alcolica può eventualmente passare se il paziente smette di usare la sostanza che ha causato l'epatite. Tuttavia, l'epatite B e C autoimmune e virale spesso richiedono un trattamento. L'epatite B in un terzo dei casi può verificarsi senza sintomi e il paziente non sa di averlo trasferito fino a quando ha superato i test per gli anticorpi contro questo virus. Tuttavia, non per tutti, questa malattia finisce così bene. I casi di guarigione spontanea dall'epatite C sono estremamente rari. Ma con l'eliminazione del fattore causale e un trattamento adeguato, l'epatite è abbastanza suscettibile alla terapia e può essere sconfitta.

Cirrosi epatica - troppo tardi per bere Borjomi!

L'epatite e la cirrosi sono spesso fasi successive del danno epatico. Il lungo corso del processo infiammatorio nelle cellule epatiche senza trattamento porta gradualmente al fatto che queste cellule muoiono. Al loro posto si formò il tessuto connettivo, poi fibroso. Il collegamento finale di questo processo sarà la formazione di cirrosi epatica. La cirrosi è caratterizzata da una diminuzione del numero di cellule epatiche attive e il tessuto epatico è rappresentato principalmente da nodi, vasi modificati, aree di fibrosi (tessuto cicatriziale). Il fegato diminuisce di dimensioni e si restringe. Non è in grado di svolgere pienamente il proprio lavoro, c'è insufficienza epatica.

L'epatite cronica entra in cirrosi nel caso di un lungo decorso della malattia, se non trattata. Molto spesso questo accade con l'epatite virale B, C e D, l'epatite autoimmune e talvolta con l'alcolismo (con l'abuso di sostituti dell'alcol di bassa qualità). Sfortunatamente, se al paziente viene diagnosticata una cirrosi epatica, non è più possibile ripristinarlo. I medici cercheranno di mantenere la funzione delle cellule epatiche rimanenti e di affrontare gli effetti dell'insufficienza epatica.

Ci vogliono anni per ottenere la cirrosi del fegato. È meglio prevenire che curarlo a lungo e senza risultato.

Propedeutica delle malattie interne. Conferenze / №30 Epatiti e cirrosi epatica

Epatite e cirrosi epatica

L'epatite è una malattia infiammatoria del fegato. Clinicamente secernono epatite acuta e cronica.

Il più delle volte, l'epatite acuta ha un'eziologia virale, sebbene sia comune la tossicità acuta (compresa la droga e l'alcool), l'epatite autoimmune biliare e quella genetica,

Epatiti virali acute.

L'epatite virale acuta ha la maggior parte della frequenza di insorgenza. Ad oggi sono stati identificati molti virus dell'epatite: A, B, C, D, E, TTV e un certo numero di virus sottoposti a identificazione. Ognuno di questi virus ha una diversa via di infezione, il tempo di incubazione e, soprattutto, le conseguenze dell'infezione.

Il virus dell'epatite A è l'agente eziologico della cosiddetta epatite epidemica. Di solito viene trasmesso per via oro-fecale e viene distribuito, di solito in gruppi, in particolare i bambini, nelle famiglie. Il periodo di incubazione della malattia è di 14 - 45 giorni. La malattia non entra in una forma cronica e in più del 99% dei casi si verifica un recupero completo. Tuttavia, dopo aver sofferto di epatite A virale acuta, i pazienti spesso sviluppano colecistite cronica o colelitiasi.

Il virus dell'epatite B è estremamente comune in tutto il mondo. Ogni anno vengono registrati solo 250.000 nuovi casi di infezione da virus dell'epatite B. Il virus dell'epatite B viene trasmesso per via parenterale (iniezione, trasfusione di sangue, somministrazione di farmaci dal sangue, ad esempio immunoglobuline), sessualmente (sia eterosessuali che omosessuali) o verticale (madre-bambino). Il periodo di incubazione della malattia è di 30 - 100 giorni. Infettando i neonati, il portatore del virus si sviluppa in quasi il 90% dei pazienti. Quando si infettano i bambini piccoli, l'infezione da virus si sviluppa in metà dei pazienti. Quando i bambini più grandi si ammalano, il vettore del virus si sviluppa in quasi il 20% dei pazienti. Con la malattia acuta degli adulti, il recupero si verifica in oltre l'85% dei pazienti. La cronicizzazione della malattia si verifica in quasi il 10% dei pazienti con esito in cirrosi epatica nell'1% di essi. Va notato che con la trasmissione verticale del virus (madre-bambino) il rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare primario (carcinoma epatico) aumenta di 200 volte rispetto alla trasmissione orizzontale dell'infezione.

Il virus dell'epatite C viene trasmesso allo stesso modo del virus dell'epatite B. Il periodo di incubazione per la malattia è di 14-180 giorni. Con la malattia acuta, il recupero clinico si verifica solo nel 50-70% dei pazienti. Dovrebbe essere chiarito che l'eliminazione, cioè la rimozione del virus dal corpo umano avviene solo nel 20% dei pazienti. L'80% dei pazienti sviluppa la persistenza, cioè il corso latente del processo patologico. In più della metà dei pazienti, la malattia acquisisce una forma cronica con un esito nella cirrosi epatica in più del 10% dei casi. La maggior parte dei pazienti - i portatori di virus, circa il 75%, soffre di epatite cronica. Circa il 10% dei pazienti sviluppa carcinoma epatocellulare o carcinoma epatico.

Il virus dell'epatite D come malattia indipendente non è stato trovato. Di solito agisce come un cosiddetto delta (Δ) -agente che aggrava il corso dell'epatite B. Il periodo di incubazione della malattia è di 14 - 60 giorni. Il percorso di trasmissione è lo stesso dell'epatite B. Il recupero da malattia acuta si verifica nel 50-80% dei pazienti. In questo caso, la variante delta del virus C causa una malattia cronica nel 2% dei pazienti e la variante del virus delta S causa una malattia cronica nel 75% dei pazienti con un esito di cirrosi epatica in più del 10% dei casi.

Il virus dell'epatite E viene trasmesso attraverso la via oro-fecale. Il termine della sua incubazione non è ancora noto. Il recupero si verifica nel 95% dei malati acuti. Le restanti caratteristiche della malattia, così come le caratteristiche del virus TTV, sono in fase di studio.

Studi epidemiologici hanno rilevato che tra tutti i pazienti con epatite virale cronica, il virus dell'epatite B è isolato nel 55% dei pazienti, il virus dell'epatite C è isolato nel 41% dei pazienti, i virus dell'epatite B + C sono isolati nel 3% dei pazienti ei virus dell'epatite B + sono isolati nel 2% dei pazienti.

L'epatite virale clinicamente acuta può verificarsi in varianti itteriche e anterteri.

La malattia inizia con la comparsa di debolezza generale, malessere, nausea. La temperatura corporea del paziente sale a 38-3 ° C. Il paziente può provare amaro in bocca, gonfiore, brontolio e trasfusione nello stomaco. Inoltre, ci sono dolore sordo e doloroso nel giusto ipocondrio, dolore nei muscoli e nelle articolazioni. Nella forma itterica della malattia, il paziente appare urina "colore della birra", appare icterichnost, o ittero, sclera, palato molle e poi la pelle.

Alla palpazione, il fegato è doloroso, allargato, liscio, morbido, con un bordo arrotondato.

Epatite cronica Nella pratica quotidiana, ci si deve incontrare il più spesso con epatite cronica di eziologia virale, alcolica, tossico-allergica, tossica, parassitaria e autoimmune.

Come già discusso, i virus B, C, D, possibilmente E, TTV e loro combinazioni, più spesso causano l'ipatite cronica.

L'epatite alcolica, così come quella virale, si dividono in acuta e cronica. È chiaro che le patologie alcoliche acute si verificano dopo un singolo consumo di bevande alcoliche e croniche - con il loro uso lungo, di solito regolare.

L'epatite da allergia di solito deriva da farmaci, in particolare antibiotici tetracicline, antidepressivi, tranquillanti, antipsicotici e contraccettivi.

L'epatite tossica, di solito acuta, si sviluppa con avvelenamento da funghi, vapori di acetone.

Morfologicamente, l'epatite è divisa in epatite parenchimale con danno al parenchima epatico e epatite mesenchimale con una lesione primaria degli elementi del tessuto connettivo del fegato e del sistema reticoloendoteliale.

Secondo la prognosi clinica, tutte le epatiti croniche sono suddivise in varianti persistenti, attive e colestatiche della malattia.

L'epatite persistente o inattiva si verifica senza attività pronunciata. Ha un decorso favorevole e raramente si trasforma in cirrosi. Gli aggravamenti ben definiti non sono caratteristici di questa forma della malattia.

L'epatite cronica attiva è modellata da un'alta attività infiammatoria con una marcata violazione di tutte le funzioni del fegato. L'epatite cronica attiva spesso si trasforma in cirrosi.

L'epatite colestatica si manifesta con sintomi di colestasi pronunciata, cioè nei dotti intraepatici si forma una massa di piccole pietre che impediscono il normale flusso della bile.

L'epatite cronica si manifesta con periodi di remissione e riacutizzazione. In questo caso, i pazienti lamentano debolezza generale, malessere, dolore, piagnistei, carattere noioso nell'ipocondrio destro. Il dolore è in genere costante. Nei pazienti con epatite cronica, anche i fenomeni dispeptici sono espressi: gusto amaro in bocca, specialmente al mattino, eruttazione, nausea, flatulenza e disturbi delle feci con tendenza alla diarrea, specialmente dopo aver mangiato cibi grassi. Spesso, specialmente con l'esacerbazione dell'epatite colestatica, compare l'ittero della sclera, delle membrane mucose e della pelle, le feci si scoloriscono, l'urina si scurisce. La maggior parte dei pazienti con ittero moderatamente pronunciato. Si noti che se l'ittero esiste per lungo tempo, la pelle dei pazienti assume una tinta grigiastro. Con l'esacerbazione dell'epatite cronica attiva, la temperatura corporea sale a valori subfebrilari o febbrili.

Durante l'esame del paziente, oltre all'itterizia del tegumento, vengono trovati "palmi epatici" e "stelle vascolari". La palpazione del fegato ha rivelato la tenerezza e l'ingrossamento del fegato. Il fegato allargato spesso si diffonde, sebbene solo un lobo del fegato possa aumentare, più spesso la sinistra. Il bordo del fegato palpabile è liscio, arrotondato e denso. Va notato che un aumento delle dimensioni del fegato è il sintomo più costante dell'epatite cronica. In contrasto con la cirrosi epatica in epatite cronica, di solito un aumento delle dimensioni del fegato non è accompagnato da un aumento simultaneo e significativo della milza.

In alcuni pazienti, specialmente nelle persone che soffrono di epatite B cronica virale, possono essere rilevate manifestazioni autoallergiche sistemiche della malattia: poliartralgia, eruzioni cutanee, segni di glomerulonefrite (comparsa di proteine e globuli rossi nelle urine), vasculite, eritema nodoso, angioedema. Ciò è dovuto al fatto che nei pazienti con epatite B cronica la componente auto-allergica è molto più alta rispetto ad altre forme di questa malattia, compresa l'epatite C cronica.

Grande importanza nella diagnosi di epatite cronica sono test di laboratorio. In tutti i casi, la diagnosi di epatite dovrebbe iniziare con la definizione della genesi virale della malattia. La tipizzazione dei virus viene effettuata testando il sangue per i marcatori del virus dell'epatite mediante saggio immunoenzimatico (ELISA). Questa tecnica consente di rilevare antigeni virali circolanti nel sangue e anticorpi verso vari tipi di virus dell'epatite.

Attualmente vengono determinati i seguenti antigeni: per la diagnosi di epatite A - HAAg, per la diagnosi di epatite B - Hbs (superficie) Ag, HbeAg, Hbc (core) Ag, NS4, per la diagnosi di epatite C - HCAg, per la diagnosi di epatite D - HDAg (δAg ) per la diagnosi di epatite E - HEAg.

Tuttavia, la diagnosi di epatite virale dalla presenza di anticorpi contro virus dell'epatite nel sangue del paziente è più comune. Ciò è dovuto al fatto che nei pazienti con epatite cronica, i virioni nel sangue possono a un certo punto essere assenti. Per la diagnosi di epatite A sono determinati i seguenti anticorpi: anti-HAV IgG / IgM; per la diagnosi di epatite B - anti-HBs, anti-Hbe, anti-Hbc IgG / IgM, anti-NS5; per la diagnosi di epatite C - anti-HCV, anti-c100, anti-c22-3, anti-c33c; per la diagnosi di epatite D - anti-HDV (δAg) IgG / IgM

L'individuazione di immunoglobuline di classe M indica la gravità della malattia, la rilevazione di immunoglobuline di classe G indica un processo cronico. Nel caso in cui un paziente abbia immunoglobuline delle classi M e G allo stesso tempo, allora molto probabilmente questa è un'infezione con due sottotipi o l'inizio della sieroconversione.

Diagnosi molto più affidabile dell'epatite virale utilizzando i metodi della reazione a catena della polimerasi (PCR). Nello studio del sangue di un paziente, la PCR consente di diagnosticare la viremia e, nello studio della biopsia epatica, questo test può determinare la presenza e la densità (numero) di virioni in una cellula.

Sintomi aspecifici di epatite cronica sono l'aumento di ESR, una diminuzione dell'albumina e un aumento delle α- e γ-globuline nel sangue. I campioni di proteine sedimentarie diventano positivi: timolo, sublimazione e altri. Il siero aumenta il contenuto di enzimi: transaminasi, principalmente alanina aminotransferasi, lattato deidrogenasi. L'escrezione di bromsulfaleina è in ritardo. Con la colestasi nel sangue aumenta l'attività della fosfatasi alcalina. Quasi la metà dei pazienti con epatite cronica presenta iperbilirubinemia, principalmente a causa della bilirubina coniugata (legata). I pazienti con epatite cronica attiva possono presentare segni di sindrome da ipersplenismo - anemia, leucopenia, trombocitopenia

La varietà di manifestazioni cliniche di epatite cronica necessitava l'uso di un certo gruppo di test per valutare l'orientamento preferenziale dei processi morfologici nel fegato in varie varianti di questa malattia.

La sindrome da "deficit di epatociti" si manifesta con una diminuzione del contenuto ematico di sostanze sintetizzate da queste cellule: albumina, protrombina, fibrinogeno, colesterolo.

La sindrome da "danno da epatociti" si manifesta con un aumento dell'attività del sangue degli enzimi - transaminasi, principalmente alanina aminotransferasi e lattato deidrogenasi.

La sindrome da "infiammazione" si manifesta con laproproteinemia (un aumento delle α- e γ-globuline), reazioni positive di campioni sedimentari (timolo e sublimazione), un aumento del livello di immunoglobuline nel sangue, specialmente le IgG.

La sindrome di "colestasi" si manifesta con l'aumento dell'attività fosfatasica alcalina nel sangue, un aumento di colesterolo, acidi biliari, bilirubina coniugata (legata) e rame.

Il modo migliore per diagnosticare l'epatite cronica, determinare la prognosi della malattia è la biopsia puntura del fegato con esame istologico della biopsia.

La cirrosi epatica (cirrosi epatica) è una malattia progressiva cronica caratterizzata da danno al parenchima epatico e da stroma con distrofia delle cellule del fegato, rigenerazione nodulare del tessuto epatico, sviluppo del tessuto connettivo e riarrangiamento diffuso della struttura lobata e del sistema vascolare del fegato.

Il termine "cirrosi epatica" fu usato per la prima volta da René Laeneck nel 1819. Descriveva un paziente con ascite e una netta diminuzione delle dimensioni del fegato, che nell'incisione era rosso (greco: kirros) e insolitamente denso. In futuro, questo tipo di cirrosi epatica è chiamata "cirrosi atrofica".

Nel 1875, Hanot descrisse la cirrosi ipertrofica con ittero e significativo allargamento del fegato. Questo tipo di cirrosi è molto probabilmente descritto come cirrosi biliare.

Nel 1894, Banti descrisse un paziente con cirrosi epatica ipertrofica con un forte aumento della milza, cioè cirrosi epatica con sintomi di splenomegalia.

La cirrosi epatica è una malattia comune. Gli uomini ne soffrono 3-4 volte più spesso delle donne.

Attualmente ci sono un certo numero di classificazioni di cirrosi basate su segni morfologici, eziologici e clinici.

La revisione internazionale identifica: cirrosi alcolica, cirrosi tossica, cirrosi biliare primitiva e secondaria, cirrosi cardiaca e altre forme di cirrosi epatica - criptogenico, macronodulare, micronodulare, portale, tipo misto.

Secondo l'eziologia emettono:

1) Cirrosi causata da un fattore infettivo - virus (B, C, le loro combinazioni e le loro combinazioni con Δ-agente), leptospira, brucella, plasmodium malarico, leishmania.

2) Cirrosi causata da una deficienza a lungo termine nella dieta delle proteine e delle vitamine del gruppo B (malattia di Kwashiorkor, comune nei paesi africani e indiani e comune nei bambini).

3) Intossicazione (alcool, cloroformio, arsenico, funghi, ecc.).

4) Cirrosi parassitaria (echinococcosi, schistosomiasi, fascioliasi).

5) Nei pazienti con malattie cardiache e insufficienza cardiaca grave, si verifica pericardite adesiva, cirrosi epatica secondaria e congestizia.

6) Cirrosi secondaria in pazienti con diabete mellito, collagenosi, un numero di malattie del sangue, ecc.

Cirrosi portale del fegato.

Si verifica di solito sia in individui con alcolisti a lungo termine (cirrosi alcolica), sia a causa di infezione virale cronica.

La cirrosi alcolica rappresenta circa il 50 - 70% di tutta la cirrosi. La dimensione del fegato in questa cirrosi è ridotta, ha una struttura a grana fine a causa della formazione uniforme di piccoli nodi parenchimali. Il principale nella clinica di questa forma di cirrosi è la sindrome da ipertensione portale. La sindrome da insufficienza epatica si unisce più tardi. L'ittero si unisce anche alle fasi relativamente tarde della malattia. Spesso ci sono la sindrome da ipersplenismo e sindrome emorragica. Di solito non ci sono colestasi e colemia.

Il tipo di pazienti con cirrosi portale è abbastanza caratteristico. Hanno osservato durante il controllo di cachessia (emaciazione), pallore del tegumento. L'ittero grave di solito non si verifica. Di solito l'ittero si sviluppa nelle fasi successive della malattia. Sulla pelle delle palme - eritema palmare e sulla pelle del corpo ci sono "stelle vascolari" quando si esamina l'addome - la testa della medusa "sulla parete addominale anteriore, ascite: a causa dell'ascite, la palpazione del fegato è difficile. il medico posiziona la mano palpante con la punta delle dita sulla parete addominale verticalmente nell'ipocondrio destro ed esegue brevi movimenti a scatti.Quando si tocca il fegato, sembra che fluttui via da sotto le dita e ritorni di nuovo. La sensazione è chiamata il sintomo del ghiaccio fluttuante.

Dopo una puntura addominale o un trattamento con farmaci diuretici, il fegato è ben palpato. È denso, indolore, nelle prime fasi della malattia, il fegato è ingrandito e negli stadi successivi - ridotto, con un bordo affilato e una superficie liscia. La milza è grande e densa. Nello studio del sangue, vengono rilevati anemia, leucopenia, trombocitopenia, ipoproteinemia, ipoprotrombinemia, aumento dell'attività degli "enzimi epatici".

Cirrosi postnecrotica. La causa più comune della sua comparsa è l'epatite virale, grave danno epatico tossico. Questa forma della malattia si verifica nel 20-30% di tutta la cirrosi.

Il fegato è di dimensioni leggermente ridotte, ma è gravemente deformato da grandi nodi del tessuto connettivo che sono sorti a causa della necrosi degli epatociti e della loro sostituzione con formazioni fibrose. Da qui c'è il secondo nome di cirrosi postnecrotica - "cirrosi macronodulare"

Il principale nella clinica di questa forma di cirrosi sono le sindromi di insufficienza epatocellulare, ittero, ipertensione portale con ascite. Insufficienza epatocellulare e ipertensione portale con ascite si verificano precocemente e aumentano periodicamente.

Durante l'esame di questi pazienti, l'ittero viene rilevato periodicamente durante l'esacerbazione della malattia. Sulla pelle sono visibili tracce di diverse spazzole per capelli, emorragie, "vene varicose" e "palmi del fegato". A causa dei processi necrotici nel fegato, la temperatura corporea può aumentare. Nell'esaminare l'addome ha rivelato l'ascite. La palpazione dell'addome rivela un fegato ingrossato, denso, indolore, grumoso con un bordo irregolare acuto. Negli stadi successivi della malattia, il fegato diminuisce di dimensioni

Nelle analisi del sangue, si rivelano bruschi cambiamenti in tutti gli esami del fegato, iperbilirubinemia, principalmente a causa della bilirubina coniugata (reazione diretta).

La cirrosi biliare si verifica in circa il 5% dei casi di tutti i tipi di cirrosi. Le persone soffrono di questa forma di cirrosi più spesso delle donne. Ci sono due forme di malattia: cirrosi biliare primitiva e secondaria. È causata dal blocco dei dotti biliari extraepatici, spesso intraepatici, che complica il flusso della bile. Intorno al colangiolo è una proliferazione attiva del tessuto connettivo.

La cirrosi biliare primitiva è solitamente il risultato dell'epatite virale, dell'intossicazione da farmaci, soprattutto a causa dell'uso di contraccettivi ormonali.

La cirrosi biliare secondaria è una conseguenza dei calcoli biliari, dei tumori del capezzolo Vater.

La malattia clinica è dominata da ittero e sindromi da colemia. Ipertensione portale ed insufficienza epatocellulare si verificano relativamente tardi.

All'esame del paziente, l'intenso ittero attira l'attenzione. Si manifesta nelle prime fasi della malattia ed è molto persistente. Sul corpo ci sono più tracce di pettine, xanteleismo sulle palpebre, sui gomiti, sui glutei. In questa cirrosi epatica, i cambiamenti ossei non sono rari: dita sotto forma di bacchette, osteoporosi delle ossa. Feci acholiche, urina di colore scuro intenso. Pazienti con febbre a lungo termine a causa di concomitante colangite.

L'ascite compare nelle fasi successive della malattia. Alla palpazione dell'addome, viene rilevato un fegato grande, denso e doloroso con un bordo liscio e affilato. Anche la milza è bruscamente allargata, densa.

Con l'auscultazione del cuore, si nota la bradicardia. La pressione sanguigna è ridotta.

Gli esami del sangue mostrano iperbilirubinemia e ipercolesterolemia.

Per la cirrosi epatica è diverso. I periodi di attività della malattia sono sostituiti da periodi di remissione. In tutti i casi, la morte dei pazienti si verifica sia con i fenomeni di coma epatico, o da un sanguinamento massiccio da vene varicose dell'esofago.

MALATTIE METABOLICHE DEL FEGATO

Emocromatosi (diabete di bronzo). La malattia è relativamente rara e si verifica principalmente negli uomini. L'emocromatosi è associata ad alterazioni del metabolismo del ferro, la sua eccessiva deposizione nei tessuti degli organi interni - la pelle, il fegato, il pancreas, il miocardio con una violazione della loro funzione. La sconfitta di questi organi determina la triade diagnostica del diabete di bronzo: diabete mellito, cirrosi epatica, colorazione bronzea (grigio-marrone o marrone) della pelle. Viene stabilita la diagnosi, compreso, e l'esame del sangue - un forte aumento dei livelli di ferro nel siero.

Morbo di Wilson-Konovalov (distrofia epatolenticolare). La malattia è associata a una violazione dello scambio di rame - un eccessivo assorbimento nell'intestino e un'eccessiva deposizione nel fegato, nei gangli nervosi, nei tessuti di altri organi interni. Nella clinica della malattia vi è una combinazione di sintomi di cirrosi epatica e lesioni profonde del sistema nervoso - tremore degli arti, discorsi scansionati, ipertonicità dei muscoli e disturbi mentali.

La diagnosi è confermata dalla biopsia tissutale, principalmente mediante biopsia epatica, con colorazione per rame, rilevamento di un livello ridotto dell'enzima ceruloplasmina nel sangue e un aumento del livello di rame nel sangue e nelle urine.

La relazione tra epatite e cirrosi epatica: c'è una cura e una possibilità per la vita?

Le malattie del fegato oggi sono considerate una delle patologie più comuni. Ciò è dovuto a una cattiva alimentazione, che contiene un numero enorme di additivi dannosi, uno stile di vita non salutare, un'assunzione eccessiva di medicinali. Il trattamento tardivo o analfabeta delle malattie epatiche emergenti è irto di gravi conseguenze (a volte morte del paziente).

Secondo gli esperti, alcune forme di epatite minacciano la popolazione mondiale con un'epidemia globale. Cos'è la cirrosi e l'epatite? In che cosa differiscono e come riconoscerli?

Forme di malattie e caratteristiche del loro sviluppo

Il fegato è uno degli organi più importanti che svolgono funzioni metaboliche. Forma proteine vitali che sono coinvolte nella coagulazione del sangue, producendo aminoacidi essenziali, trigliceridi, acidi biliari, colesterolo, fosfolipidi. I prodotti del metabolismo dell'emoglobina, degli ormoni e delle vitamine si rompono nel fegato e sono escreti naturalmente. Filtra il sangue e passa attraverso tutti i veleni che entrano nel corpo.

Cirrosi: una conseguenza dell'epatite

Processi infiammatori e necrotici che danneggiano il fegato, chiamato epatite. La malattia può essere virale, infettiva e tossica. Le cellule infette dell'organo (epatociti) non riescono più a far fronte ai loro compiti naturali, portando a un'esacerbazione della patologia. La cirrosi, il più delle volte una complicanza dell'epatite, è caratterizzata da cambiamenti irreversibili nel fegato e dalla morte degli epatociti, con sostituzione obbligatoria dal loro tessuto cicatriziale.

Fai attenzione! Cioè, la principale differenza tra le patologie è che l'epatite è un'infiammazione che si verifica nel fegato senza sostituire gli epatociti con i tessuti connettivi, e la cirrosi è la morte delle cellule che sono irreversibilmente sostituite da tipi di cellule anormali.

classificazione

L'epatite è divisa in:

Secondo la classificazione etiotropica, tale epatite è diversa:

virale - A, B, C, D, E, F, G;
tossico - alcolico, medicinale, che si sviluppa per intossicazione con sostanze chimiche e mezzi;
radiazioni, che si sviluppano a causa di malattie da radiazioni;
autoimmune.

La cirrosi è suddivisa nelle seguenti forme:

virale;
congenita;
stagnanti;
alcol;
scambio alimentare;
droga
causato dalla sindrome di Budd-Chiari;
eziologia poco chiara.

palcoscenico

L'epatite si verifica in più fasi, secondo le quali l'infezione colpisce gradualmente l'intero corpo. Ogni fase è caratterizzata da una certa sintomatologia:

Lo stadio 7 al giorno 50 è considerato come incubazione. In questo momento, non ci sono sintomi evidenti e l'infezione avvelena gradualmente il corpo.
Il 50-62 giorno si manifesta con debolezza, dolori articolari e muscolari, perdita di forza, sonnolenza, la vittima si sente depressa, perde l'appetito. Si sente stretto sotto le costole, estendendosi nella spalla e nella scapola. C'è una sensazione che precede il vomito, la diarrea. La temperatura sale a 38 ° C, ci sono cefalea e prurito della pelle.
62-98 giorni nel processo di oppressione dell'attività epatica si sviluppa ittero. La bilirubina, con cui l'organo malato non può più far fronte, entra nel flusso sanguigno, dando alla pelle e alle sclere una sfumatura giallastra. L'urina diventa scura e le feci si scoloriscono.

Ci sono diversi stadi di cirrosi:

Compensatorio, senza segni pronunciati, in cui una parte degli epatociti muore, e il resto funziona in modalità avanzata.
Subcompensatory, manifestato da letargia, una sensazione di gonfiore, dolore nell'ipocondrio.
Scompenso, manifestato da ittero, gonfiore, sanguinamento, ipotermia.

Segni simili di patologia

Questi sono due tipi di gravi patologie epatiche, che sono per molti aspetti simili e hanno le stesse manifestazioni cliniche nelle fasi iniziali, quindi sono spesso affiancate:

lieve indolenzimento nell'ipocondrio destro;
indigestione: stitichezza o diarrea, gonfiore, aumento della formazione di gas;
colore giallognolo degli occhi e della pelle;
mancanza di energia;
prurito della pelle;
articolazioni doloranti;
vene a ragno;
leggero aumento della temperatura.

I pazienti spesso danno la colpa a questi sintomi per dieta scorretta, superlavoro, allergie o altri processi, senza nemmeno sapere quale sia la vera causa della malattia. Durante questo periodo, il trattamento avrà successo se si consulta un medico in modo tempestivo. Se ciò non viene fatto, la malattia progredirà, e quindi le manifestazioni di cirrosi ed epatite diventeranno più pronunciate e diverse.

Le misure per proteggersi da queste malattie non danno una garanzia del 100%, ma aumentano le possibilità di evitarle:

l'uso prolungato di alcol indebolisce non solo il fegato, ma anche l'intero corpo, rendendolo vulnerabile alla penetrazione di virus e infezioni. È necessario limitare rigorosamente l'alcol nella tua vita e non abusarne;
assumere farmaci speciali che hanno un effetto positivo sul fegato (epatoprotettori). È possibile utilizzare e ricette popolari, ad esempio, colla dall'avena;
seguire regolarmente corsi di terapia vitaminica;
cercare di evitare il superlavoro fisico e lo stress;
smettere di fumare e non assumere droghe;
mantenere un equilibrio di minerali, grassi e carboidrati nella dieta;
condurre uno stile di vita attivo;
ai primi sintomi allarmanti, consultare un medico.

dieta

Si raccomanda alle persone con epatite di qualsiasi forma e cirrosi epatica di aderire ad una speciale razione terapeutica, che, secondo la classificazione di Pevsner, è chiamata tabella n. 5. Per le malattie gravi, si raccomanda una dieta più rigida - tabella n. 5a.

L'obiettivo principale è quello di ridurre il carico sull'organo interessato, ma di arricchire il corpo con tutto il necessario.

Regole della nutrizione terapeutica:

grassi limite. Si consiglia di utilizzare cibi non grassi: carne di pollo e coniglio, latte con una percentuale minima di grassi;
proteine e carboidrati dovrebbero essere ottenuti in una quantità normale (90 e 400 grammi al giorno, rispettivamente);
le verdure e i frutti sono preferibilmente consumati in forma bollita o in umido;
evitare categoricamente i piatti fritti, affumicati e speziati;
Tutti i piatti sono preparati solo con stufatura, bollitura e cottura;
è necessario escludere piatti freddi;
è importante limitare l'uso del sale il più possibile;
bisogno di mangiare frazionari, piccole porzioni, ma spesso.
bisogno di eliminare completamente caffè, alcool, tè forte;
tutti gli alimenti che causano flatulenza (legumi, pane fresco) sono esclusi;
necessità di abbandonare cibi piccanti e speziati, spezie;
Non usare cibi che aumentano l'acidità: frutta (ribes, limone), verdura (acetosa, spinaci);
il burro è meglio sostituire il seme di lino o l'oliva;
Non usare cibi in scatola.

Diagnosi e terapia

Simili per queste patologie possono essere considerate misure diagnostiche e terapeutiche. Quindi, in entrambi i casi, oltre all'ispezione visiva, il medico fa riferimento ai pazienti:

esami delle urine e del sangue;
studio biochimico, immunoenzimatico, sierologico del sangue;
ultrasuoni;
biopsia di un piccolo campione di fegato.

Il decorso terapeutico dipende da molti fattori: la forma e lo stadio della malattia, l'età del paziente, le sue condizioni generali. Forme aggravate di epatite A e B di solito si verificano senza un trattamento speciale e terminano con il pieno recupero della vittima. Ma richiedono anche la supervisione di un medico.

Nei casi gravi, possono essere prescritti farmaci antivirali interferone e analoghi nucleosidici (Adefovir, Lamivudina), immunomodulatori (Zadaksin) ed epatoprotettori. Con l'epatite C sono necessari farmaci antivirali. Questo, in particolare, i farmaci a base di interferone pygilato e ribavirina o farmaci di nuova generazione (Sofosbuvir).

Le forme croniche e la cirrosi causate dall'epatite richiedono un trattamento simile:

rifiuto di alcol;
dieta rigorosa;
l'uso di interferone e ribavirina;
prendendo vitamine liposolubili;
nei casi gravi di trapianto di fegato.

La cirrosi epatica è trattata con epatite C?

La cirrosi, che si sviluppa a causa dell'epatite C, non è praticamente curabile. Tuttavia, questo non significa che la terapia non sia necessaria, al contrario, è estremamente necessario fermare il processo patologico nel fegato.

La cirrosi è una conseguenza frequente della progressione dell'epatite C, che è una trasformazione irreversibile del tessuto epatico in formazioni fibrose.

Il trattamento non aiuta a ripristinare gli epatociti colpiti, ma può ben supportare il lavoro di cellule sane, lavorando in una modalità avanzata e prevenendo il loro ulteriore danno.

Per la cirrosi provocata dall'epatite C, è indicata la seguente terapia:

Diuretici: furosemide, mannitolo.
Glukokortikosteroids: Prednisolone, desametasone.

Farmaci antivirali. I più efficaci sono i moderni farmaci Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Essi neutralizzano con successo il virus nel corpo in quasi il 100% dei casi, il che porta anche all'arresto di processi cirrotici. Tuttavia, questi farmaci oggi sono praticamente non disponibili a causa del loro alto prezzo.

Posso sostituirli con prodotti generici di origine indiana ed egiziana relativamente accessibili disponibili in Russia che non sono inferiori ai farmaci originali in efficacia (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, ecc.). Inoltre, spesso vengono praticati anche trattamenti con interferone (Pegasys, Pegintron) e Ribavirina, che sono molto più economici ma hanno molti effetti collaterali e sono meno efficaci.

Immunosoppressori: Mercaptopurin.

Antistaminici: Suprastin, Fenistil.

Separatamente, è necessario dire sul nuovo metodo di trattamento dell'epatite C cronica e della cirrosi - l'uso delle cellule staminali. La loro introduzione nell'arteria epatica può aumentare significativamente le funzioni metaboliche del fegato, cioè la sintesi proteica, migliorare le condizioni generali del corpo umano. Questo metodo non può essere considerato una panacea, poiché è ancora in fase di sviluppo, ma oggi possiamo parlare del suo elevato beneficio nel ripristinare il lavoro di un organo.

Caratteristiche distintive

Le malattie del principale organo filtrante sono considerate patologie successive. Le cause che provocano lo sviluppo della cirrosi si trovano in:

abuso di alcol;
epatite cronica, che spesso provoca cirrosi;
ereditarietà;
fallimento del sistema immunitario;
sviluppo anormale e lesioni delle vie biliari;
effetti nocivi di droghe e tossine;
danno epatico parassitario.

Esistono 5 tipi noti di epatite, ognuno dei quali è causato da un certo virus (proprio):

L'epatite A ed E non provoca lo sviluppo della forma cronica. Viene trasmesso col metodo alimentare: prodotti sporchi, acqua non raffinata, articoli per la casa;
L'epatite B diventa l'impulso per la forma cronica di patologia e cirrosi. Trasmissione sessuale mediante trasfusione di sangue, uso di dispositivi medici contaminati;
l'epatite D si sviluppa spesso se il paziente è già infetto da epatite B;
L'epatite C si trasforma in forme croniche, provocando la cirrosi e il cancro.

Fai attenzione! L'epatite C è la più pericolosa e insidiosa di tutte: puoi ammalarti per anni senza saperlo. Nella metà dei casi di cirrosi, è l'epatite C che lo causa. Non esiste un vaccino contro questo tipo di virus.

Il rischio di transizione da epatite a cirrosi comprende:

tossicodipendenti da alcol, tossicodipendenti;
infettato da altri virus (ad esempio l'HIV) contemporaneamente all'epatite;
pazienti con alti livelli ematici di ferro;
persone che hanno attraversato la frontiera di 45 anni.

Manifestazioni nei bambini e nelle donne

I tipi più comuni di epatite nei bambini sono l'epatite A ed E. La fonte dell'infezione può essere il vettore del virus o la persona infetta. Le modalità di trasmissione della malattia possono essere:

contatto familiare;
acqua;
alimentare;
gocciolina d'aria.

La sensibilità all'epatite A nei neonati è minima, a causa dell'immunità innata, che è indebolita entro l'anno. Nei neonati, l'epatite si sviluppa meno frequentemente e più spesso si tratta di siero (se infetto attraverso il sangue). Le caratteristiche della patologia di quanto segue nei neonati:

l'infezione si verifica principalmente in utero e può causare anomalie durante lo sviluppo fetale;
L'epatite è già diagnosticata in tali neonati in forma acuta e talvolta cronica.
Spesso la malattia nei bambini si manifesta come un'infezione da stafilococco;
spesso l'epatite, iniziata nel periodo postpartum, procede di nascosto e viene rilevata solo nella fase acuta;
la malattia inizia con il fallimento del seno, rigurgito abbondante, scolorimento delle feci e delle urine. Quasi tutti i bambini affetti hanno milza e fegato e la bilirubina sale a livelli elevati;
Il decorso dell'epatite infantile è piuttosto grave, irto di complicanze e infiammazioni.

Cirrosi nei bambini manifestata da tali sintomi:

pelle itterica;
fegato e milza ingrossati;
feci luminose;
vari lividi sul corpo;
sanguinamento del cordone ombelicale;
pronunciato pattern vascolare sull'addome;
la presenza nelle urine di pigmenti gialli.

Le manifestazioni di patologie sono alquanto diverse nella femmina. I segni di epatite nelle donne sono caratterizzati da tali manifestazioni come:

grave stanchezza;
dolore articolare;
sbalzi d'umore;
aumento della temperatura senza motivo apparente;
perdita di appetito;
immunità ridotta;
violazione del ciclo mestruale.

I sintomi generali della cirrosi nelle donne, che indicano la presenza di questa particolare patologia, sono i seguenti:

prurito della pelle dovuto alla penetrazione dell'acido biliare nei capillari;
la presenza di lividi a causa del deterioramento della coagulazione del sangue;
rifiuto di alcol e cibi grassi
sanguinamento nasale e vomito con sangue;
vene varicose complicate.

In assenza di un trattamento adeguato, la malattia nella metà più debole dell'umanità procede molto più velocemente che negli uomini. Negli stadi finali della cirrosi, l'attività cerebrale si riduce nelle vittime, si osservano gravi disturbi della memoria, i cambiamenti di carattere e i disturbi del sistema nervoso vengono spesso registrati.

Implicazioni per il corpo

Il danno epatico virale porta a gravi complicazioni:

l'epatite A può portare a insufficienza epatica, coma e persino morte;
L'epatite B è irta di sindrome emorragica, encefalopatia epatica, cirrosi;
l'epatite C colpisce spesso lo scheletro (soprattutto nelle donne), provoca malattie alle articolazioni;
il virus dell'epatite D ha un effetto negativo sui reni e, oltre alla cirrosi, minaccia l'insufficienza renale;
Il virus E è un coma epatico pericoloso.

Se l'epatite viene rilevata nei test, lo sviluppo di tali malattie come:

disfunzione del tratto biliare;
infiammazione degli organi biliari;
violazioni del sistema nervoso centrale;
ascite;
forma cronica di epatite, non suscettibile di trattamento;
sindrome astenica

Come risultato dello sviluppo della cirrosi, il fegato non adempie alle sue funzioni, a seguito del quale:

la sintesi di proteine e enzimi vitali è disturbata;
c'è un fallimento nella regolazione del colesterolo;
l'energia non è conservata;
le tossine non vengono riciclate e avvelenano il corpo.

Delle gravi conseguenze della cirrosi, nota:

sanguinamento interno;
insufficienza epatica;
coscienza confusa;
accumulo di liquidi;
suscettibilità alle infezioni.

l'aspettativa di vita

Qualsiasi epatite con rilevamento tempestivo e terapia adeguata ha proiezioni favorevoli. In alcuni casi, le forme A e B possono addirittura auto-guarire.

I cambiamenti cirrotici che si sviluppano a seguito dell'epatite causano cambiamenti irreversibili nel tessuto epatico, che nella maggior parte dei casi porta alla morte imminente del paziente. Tuttavia, la prognosi della malattia potrebbe essere favorevole, dipende dallo stadio della malattia:

Classificazione della cirrosi

Nella fase di sottocompensazione, la sopravvivenza dei pazienti in assenza di terapia è di circa 5 anni, con trattamento adeguato, fino a 10 anni.

Con un danno significativo all'organo nella fase di scompenso, i rimanenti epatociti non possono più sostituire completamente le cellule colpite, l'organo "lavora per usura". In questo caso, si sviluppano stati così pericolosi come ascite, insufficienza d'organo, emorragia interna, coma epatico. Queste complicazioni suggeriscono prognosi estremamente sfavorevoli - il tasso di sopravvivenza è di circa tre anni. Se il paziente conduce uno stile di vita malsano, la prognosi è ancora peggiore.

Entrambe queste malattie sono estremamente pericolose e dovrebbero essere identificate in modo tempestivo, quindi il paziente avrà molte più possibilità di recupero. Ai primi sintomi sospetti, devi andare all'ospedale.