Il fegato svolge una neutralizzazione, sintesi proteica e altre funzioni. Con la sua malattia, la sua attività cambia. Quando una parte degli epatociti (cellule del fegato) viene distrutta, gli enzimi contenuti in essi entrano nel sangue. Tutti questi processi si riflettono nello studio biochimico dei cosiddetti campioni di fegato.
Le principali funzioni del fegato
Il fegato svolge funzioni vitali, in particolare:
- rimuove le sostanze nocive dal sangue;
- converte le sostanze nutritive;
- preserva minerali e vitamine sani;
- regola la coagulazione del sangue;
- produce proteine, enzimi, bile;
- sintetizza fattori per combattere l'infezione;
- rimuove i batteri dal sangue;
- neutralizza le tossine nel corpo;
- sostiene l'equilibrio degli ormoni.
La malattia epatica può compromettere significativamente la salute umana e persino causare la morte. Questo è il motivo per cui è necessario consultare un medico in tempo e superare il test per i test di funzionalità epatica quando tali segni compaiono:
- la debolezza;
- stanchezza;
- perdita di peso inspiegabile;
- pelle o sclera itterica;
- gonfiore dell'addome, delle gambe e intorno agli occhi;
- urina scura, decolorazione fecale;
- nausea e vomito;
- sgabelli sciolti;
- pesantezza o dolore nell'ipocondrio destro.
Indicazioni per lo studio
Gli esami del fegato forniscono informazioni sullo stato del fegato. Sono definiti in questi casi:
- diagnosi di malattie croniche come l'epatite C o B;
- monitoraggio dei possibili effetti collaterali di alcuni farmaci, in particolare degli antibiotici;
- monitorare l'efficacia del trattamento di una malattia epatica già diagnosticata;
- determinazione del grado di cirrosi del corpo;
- il paziente ha una gravità nel quadrante superiore destro, debolezza, nausea, sanguinamento e altri sintomi di malattia epatica;
- la necessità di un trattamento chirurgico per qualsiasi motivo, così come la pianificazione della gravidanza.
Molti studi sono utilizzati per valutare la funzione epatica, ma la maggior parte di essi è finalizzata all'identificazione di una singola funzione, ei risultati non riflettono l'attività dell'intero organo. Questo è il motivo per cui tali test epatici hanno ricevuto la massima applicazione nella pratica:
- alanina aminotransferasi (ALT o ALT);
- aspartato aminotransferasi (AST o AsAT);
- albumina;
- bilirubina.
Il livello di ALT e AST aumenta quando le cellule del fegato sono danneggiate a causa della malattia di questo organo. L'albumina riflette quanto bene il fegato sintetizza le proteine. Il livello di bilirubina mostra se il fegato affronta la funzione di disintossicazione (neutralizzazione) dei prodotti metabolici tossici e la loro eliminazione dalla bile nell'intestino.
Cambiamenti nei test di funzionalità epatica non significano sempre che il paziente abbia una malattia di questo organo. Solo un medico può valutare il risultato dell'analisi, tenendo conto dei reclami, dell'anamnesi, dei dati degli esami e di altri test diagnostici.
I test del fegato più comuni
I test epatici sono la determinazione di specifiche proteine o enzimi nel sangue. L'anormalità di questi indicatori può essere un segno di una malattia del fegato.
Questo enzima si trova all'interno degli epatociti. È necessario per lo scambio di proteine e quando il danno cellulare entra nel sangue. Il suo aumento è uno dei segni più specifici della rottura delle cellule del fegato. Tuttavia, a causa della natura della determinazione di laboratorio, non tutte le patologie, la sua concentrazione aumenta. Pertanto, negli individui con alcolismo, l'attività di questo enzima si riduce e l'analisi produce valori falsi normali.
Oltre agli epatociti, questo enzima è presente nelle cellule del cuore e dei muscoli, pertanto la sua definizione isolata non fornisce informazioni sullo stato del fegato. Molto spesso, non viene determinato solo il livello di AST, ma anche il rapporto di ALT / AST. Quest'ultima cifra riflette più accuratamente i danni agli epatociti.
Fosfatasi alcalina
Questo enzima si trova nelle cellule del fegato, dei dotti biliari e delle ossa. Pertanto, il suo aumento può indicare un danno non solo agli epatociti, ma anche un blocco dei dotti biliari o, ad esempio, una frattura o un tumore dell'osso. Aumenta anche durante il periodo di crescita intensiva nei bambini, possibilmente aumentando la concentrazione di fosfatasi alcalina e durante la gravidanza.
albumina
Questa è la principale proteina sintetizzata dal fegato. Ha molte caratteristiche importanti, ad esempio:
- trattiene il liquido all'interno dei vasi sanguigni;
- nutre i tessuti e le cellule;
- trasporta ormoni e altre sostanze in tutto il corpo.
L'albumina bassa indica una compromissione della funzionalità epatica sintetica proteica.
bilirubina
Il termine "bilirubina totale" include la somma della bilirubina indiretta (non coniugata) e diretta (coniugata). Nella scomposizione fisiologica dei globuli rossi, l'emoglobina in essi contenuta viene metabolizzata per formare bilirubina indiretta. Entra nelle cellule del fegato e viene neutralizzato lì. Negli epatociti, la bilirubina indiretta viene trasformata in una diretta innocua, che viene escreta con la bile nell'intestino.
Un aumento nel sangue della bilirubina indiretta indica una maggiore ripartizione dei globuli rossi (ad esempio, con anemia emolitica) o una violazione della funzione neutralizzante del fegato. Un aumento del contenuto di bilirubina diretta è un segno di una pervietà alterata del tratto biliare, per esempio, malattia del calcoli biliari, quando parte di questa sostanza non viene fuori con la bile, ma viene assorbita nel sangue.
Fare ricerca
Se necessario, il medico fornisce istruzioni specifiche su quali farmaci devono essere cancellati prima di eseguire un esame del sangue. Di solito si raccomanda di non assumere cibi grassi e fritti per 2-3 giorni, se possibile, di rifiutarsi di prendere medicine.
Il prelievo di sangue viene effettuato nella sala di trattamento della vena cubitale nel solito modo.
Le complicazioni sono rare. Dopo aver prelevato un campione di sangue, potrebbero esserci:
- emorragia sotto la pelle nel sito di una puntura venosa;
- sanguinamento prolungato;
- svenimento;
- infezione delle vene con lo sviluppo della flebite.
Dopo aver preso il sangue, puoi condurre una vita normale. Se il paziente ha le vertigini, è meglio che si riposino un po 'prima di lasciare la clinica. I risultati dell'analisi sono solitamente pronti il giorno successivo. Secondo questi dati, il medico non sarà in grado di dire esattamente quale tipo di malattia del fegato ci sia, ma elaborerà un ulteriore piano diagnostico.
Valutazione dei risultati
Il normale contenuto dei parametri studiati può variare in diversi laboratori ed è contrassegnato sulla forma del risultato. Tuttavia, ci sono regole indicative.
- ALT: 0,1-0,68 μmol / L o 1,7-11,3 UI / L.
- AST: 0,1-0,45 μmol / L o 1,7-7,5 UI / L.
Le ragioni per l'aumento del livello di entrambi gli enzimi:
- epatite acuta o cronica, cirrosi, degenerazione grassa del fegato;
- infiammazione del dotto biliare;
- ittero ostruttivo (ad esempio nella malattia del calcoli biliari);
- cancro o danno tossico a questo organo;
- degenerazione grassa acuta in donne in gravidanza;
- gravi ustioni;
- anemia emolitica;
- mononucleosi infettiva;
- effetti collaterali di anticoagulanti, anestetici, contraccettivi orali;
- lesione muscolare, dermatomiosite, infarto miocardico, miocardite, miopatie.
Cause dell'aumento dell'ALV a un livello AST normale o leggermente elevato:
- infarto polmonare o mesenterico;
- pancreatite acuta;
- l'effetto di cloroformio, tetracloruro di carbonio, vitamina C, dopegite, salicilati e veleno toadstool.
Il rapporto AST / ALT è chiamato coefficiente di de Rytis, è pari a 1,33. Con la patologia del fegato, diminuisce, con malattie del cuore e dei muscoli che aumentano di più di 1.
Fosfatasi alcalina: 0,01-0,022 UI / L.
- epatite, cirrosi, cancro del fegato;
- colangite;
- neoplasma della cistifellea;
- ascesso epatico;
- cirrosi biliare primitiva;
- lesione metastatica del fegato;
- fratture ossee;
- iperparatiroidismo;
- La sindrome di Cushing;
- Il sarcoma di Ewing;
- lesioni tumorali e metastatiche delle ossa;
- colite ulcerosa;
- infezioni microbiche intestinali, ad esempio dissenteria;
- ipertiroidismo;
- l'azione di anestetici, albumina, barbiturici, dopegita, FANS, acido nicotinico, metiltestosterone, metiltiouracile, papaverina, sulfonamidi.
Albumina: la norma nel siero è 35-50 g / l.
- fame e altre cause di compromissione dell'assorbimento delle proteine nel corpo;
- epatite acuta e cronica, cirrosi;
- tumori maligni;
- gravi malattie infettive;
- pancreatite;
- malattie dei reni, intestino, pelle (ustioni);
- fibrosi cistica;
- un significativo aumento dell'attività della ghiandola tiroidea;
- Malattia di Itsenko-Cushing.
Bilirubina: totale 8,5-20,5 μmol / l, linea retta 2,2-5,1 μmol / l.
- epatite, cirrosi, tumori epatici;
- ittero di origine meccanica;
- anemia emolitica;
- intolleranza al fruttosio;
- Sindrome di Crigler-Nayar o Dabin-Johnson;
- Malattia di Gilbert;
- ittero di neonati.
Cause dell'aumento della bilirubina diretta nel sangue:
- ittero di origine meccanica;
- varie epatiti;
- colestasi;
- l'azione di androgeni, mercazolo, penicillina, aminoglicosidi, sulfonamidi, contraccettivi orali e acido nicotinico;
- Sindrome di Dabin-Johnson o Rotor;
- ridotta attività tiroidea nei neonati;
- ascesso nel tessuto epatico;
- leptospirosi;
- infiammazione del pancreas;
- degenerazione del fegato in donne in gravidanza;
- intossicazione con veleno velenoso.
Cause di un aumento della bilirubina ematica del sangue:
- anemia di origine emolitica;
- sindrome da schiacciamento;
- Sindrome di Crigler-Nayar, malattia di Gilbert;
- eritroblastosi;
- galattosemia e intolleranza al fruttosio;
- emoglobinuria parossistica;
- Malattia di Botkin (epatite A);
- leptospirosi;
- trombosi venosa della milza;
- azione di benzene, vitamina K, dopegita, anestetici, FANS, acido nicotinico, tetraciclina, sulfonamidi, veleno di funghi.
Sindromi biochimiche
Cambiare la funzione epatica è possibile con diverse patologie. Per distinguere i danni al fegato, i medici usano appropriate sindromi biochimiche:
- citolitico (disintegrazione degli epatociti);
- infiammatorio (infiammazione, compresa la natura autoimmune);
- colestatico (ristagno della bile).
La variante citolitica della lesione è prevista con l'aumento di ALT e AST. Per confermarlo, ulteriori analisi vengono utilizzate per il contenuto di fruttosio 1-fosfataldolasi, sorbitolo deidrogenasi, ornitilcarbamoiltransferasi, succinato deidrogenasi.
La concentrazione di ALT e AST può determinare l'attività di epatite e cirrosi:
Test del fegato
Una parte integrante della diagnosi di malattia del fegato è un esame del sangue biochimico. Gli esami del fegato sono necessari per valutare la funzione dell'organo, identificando la natura della malattia. La gradazione dei risultati consente di determinare se il medico si trova di fronte a un processo acuto o cronico, quanto è grande l'entità del danno epatico.
Elenco di indicatori
I campioni epatici sono una sezione di un laboratorio biochimico di laboratorio che si basa su un esame del sangue. Includono una serie di indicatori come:
- Alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST).
- Gamma-glutamiltransferasi (GGT).
- Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina).
- Bilirubina (comune, diretta, indiretta).
- Le proteine sono comuni.
- Albumina.
I campioni sedimentari possono essere utilizzati per valutare il contenuto proteico: timolo, sublimazione, ecc. In precedenza, sono stati inclusi nella lista degli studi come obbligatori, ma con l'introduzione di nuovi metodi di diagnostica di laboratorio sono diventati meno richiesti. Viene mantenuta la rilevanza per determinare l'attività del processo nell'epatite e nella cirrosi epatica.
Test epatici elevati comportano un aumento del numero di gammaglobuline e beta globuline e una diminuzione della concentrazione di albumina e confermano la presenza di un processo infiammatorio nel fegato.
L'affidabilità del risultato è influenzata dall'iperlipidemia, che si verifica quando il paziente mangia prima dello studio degli alimenti grassi. Si possono ottenere false informazioni se, oltre alla malattia del fegato, ci sono malattie renali, lesioni sistemiche del tessuto connettivo.
L'elenco dei parametri richiesti per determinare gli indicatori spesso include componenti dello spettro lipidico, altrimenti - lipidogrammi.
Si tratta di colesterolo totale, lipoproteine ad alta, bassa e bassissima densità (frazioni di colesterolo), trigliceridi (esteri di glicerolo e acidi grassi).
Calcolato anche coefficiente aterogenico, che indica la probabilità di aterosclerosi. L'aumento del contenuto di trigliceridi è osservato con infiltrazioni grasse del fegato; gli esami del fegato relativi a questo indicatore sono aumentati durante la gravidanza.
Il colesterolo e le lipoproteine sono determinati per rilevare la patologia cardiovascolare, ma non sono molto informativi sulle malattie del fegato.
Gli indicatori epatici di analisi biochimiche del sangue in alcuni casi comprendono il ferro sierico. Un aumento del livello in concomitanza con un aumento di AST e ALT è un chiaro segno della distruzione di epatociti (cellule epatiche).
Cosa mostrano i test del fegato se solo il ferro sierico aumenta? Di norma, ciò potrebbe essere dovuto al suo eccessivo ricevimento o accumulo e richiede un esame supplementare.
Indicatori raramente identificabili
La lattato deidrogenasi e i suoi isoenzimi non sono inclusi nello standard dei campioni di fegato, ma sono importanti per la decodifica degli esami del sangue in condizioni normali e patologiche. L'aumento è osservato nei pazienti affetti da epatite virale e tossica, cirrosi epatica.
Campione di sangue epatico per rame e ceruloplasmina è necessario per la diagnosi di grave patologia geneticamente ereditaria - Wilson - malattia di Konovalov.
Gli acidi biliari si accumulano nei tessuti del corpo con colestasi (stasi della bile). Gli esami del sangue epatici possono diventare più istruttivi se la concentrazione degli acidi biliari viene determinata quando la malattia ha una componente colestatica.
La colinesterasi sierica (pseudocolinesterasi) appartiene alla classe degli enzimi. A causa di malattie del fegato come epatite, cirrosi, metastasi epatiche e ristagno nell'insufficienza cardiaca, la sua concentrazione nel siero diminuisce.
Standard epatici
Scoprire la presenza di patologia è possibile solo se confrontato con gli indicatori di una persona sana. La velocità dei test epatici è indicata nella tabella:
I test epatici con fluttuazioni significative al di sotto o al di sopra della norma e l'assenza di segni di malattia dovrebbero essere ripetuti per eliminare gli errori in tutte le fasi dell'analisi.
Il valore degli studi standard
La decodifica dell'analisi del sangue per il complesso epatico viene effettuata presso il ricevimento presso il medico curante, che si concentra su una serie di sintomi clinici e sui risultati ottenuti. È utile per il paziente conoscere i componenti principali del profilo biochimico destinato alla diagnosi delle malattie del fegato.
Le norme dei campioni di fegato sono indicate sulle forme, ma le deviazioni nella direzione di indicatori crescenti o decrescenti richiedono una considerazione dettagliata.
Circa l'attività biochimica del processo patologico nel fegato può essere giudicato passando il test per gli enzimi epatici nel sangue:
- Aspartato ammina transferasi.
Indicativo di malattie del fegato. Inoltre, viene utilizzato come marker di danno al muscolo cardiaco (miocardio). La spiegazione dell'analisi dei campioni di fegato ha lo scopo di identificare un aumento del livello di AST, che si verifica con epatite e tumori del fegato. - Alanina-transferasi.
È il livello di alanina aminotransferasi che è considerato un segno affidabile di danno epatico acuto. Lo spostamento del valore verso l'alto viene osservato anche prima della comparsa di una clinica luminosa. Con un grande volume di danni al tessuto epatico, l'indice aumenta di dieci volte.
Sia l'AST che l'ALT sono enzimi localizzati all'interno della cellula che partecipano al metabolismo degli amminoacidi. La concentrazione aumenta con la necrosi degli epatociti. Un valido criterio diagnostico può essere il coefficiente de Rytis, calcolato sulla base del rapporto tra ALT e AST; nell'epatite virale, il suo valore è inferiore a 1. Le malattie infiammatorie croniche accompagnate da alterazioni distrofiche sono caratterizzate da un indice uguale o maggiore di 1. Un coefficiente de Ritis maggiore di 2 è osservato nella malattia epatica alcolica. - Gamma-glutamiltransferasi (gamma-glutamiltranspeptidasi).
Quante unità di GGTP nel campione di fegato sono considerate valide? I numeri normalmente vanno da 8 a 61 IU / L per gli uomini e da 5 a 36 IU / L per le donne. L'enzima è attivo in colestasi, infiammazione, processi tumorali e epatopatia alcolica. È anche potenziato dall'uso di farmaci che hanno effetti ipnotici e ansiolitici dal gruppo di benzodiazepine e barbiturici, dall'uso di sostanze stupefacenti e dal contatto con veleni epatotossici. - Fosfatasi alcalina.
Appartiene ai marcatori più accurati di colestasi e carcinoma epatocellulare (un tumore maligno del fegato), tuttavia, è considerato come prova di danno epatico solo con un aumento simultaneo di altri indicatori del complesso epatico in un esame del sangue. Ciò è spiegato dal fatto che gli isoenzimi della fosfatasi alcalina sono contenuti, oltre al fegato, nel tessuto osseo, nella parete intestinale, ecc. L'aumento isolato della fosfatasi alcalina può essere un riflesso del processo patologico della localizzazione extraepatica.
Che cosa significa un aumento dei risultati dei test degli enzimi epatici? Un'eccessiva attività biochimica conferma l'assunzione di un processo patologico acuto.
Un aumento prolungato, ma non così pronunciato, dei test epatici può indicare un'infiammazione cronica, restringimento del lume dei dotti biliari dovuto a un'ostruzione incompleta (sovrapposizione).
Tra i pigmenti biliari, è necessario stimare il livello di bilirubina per decifrare l'analisi dei campioni di fegato. È diviso nei seguenti tipi:
- comune;
- diritto (coniugato, legato);
- indiretto (non coniugato, gratuito).
L'indice della bilirubina totale aumenta a causa di una o entrambe le frazioni (diretta, indiretta), il cui livello determina il suo valore.
Campioni di fegato nella biochimica del sangue sono necessari per la diagnosi differenziale delle condizioni che coinvolgono l'ittero.
L'ittero emolitico è caratterizzato da un aumento della frazione di bilirubina indiretta, mentre con quello meccanico aumenta il valore della frazione diretta. A proposito di ittero parenchimale parlare nel caso di un aumento significativo e diretto, e indiretto, e in generale, la bilirubina totale.
Gli indicatori delle proteine del siero sono inclusi anche nell'analisi dei campioni di fegato:
- Proteine totali
La norma delle proteine totali nei campioni di fegato per donne e uomini è di 60-80 g / l. L'ipoproteinemia (diminuzione della proteina totale) accompagna la malattia epatica cronica. Iperproteinemia si verifica durante l'esercizio fisico, disidratazione. - Albumina.
L'albumina è una proteina di trasporto il cui compito è il trasferimento di ormoni, vitamine, acidi grassi e altre sostanze tra le cellule. Prove epatiche lievemente elevate durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno), che è applicabile all'albumina, rientrano nel range di normalità. L'albumina diminuisce nel decorso cronico della patologia epatica.
Caratteristiche dell'analisi biochimica del sangue
L'affidabilità dei test è la base del trattamento di qualità. Il paziente deve sapere come eseguire un'analisi per gli esami del fegato e seguire rigorosamente le regole. È anche importante avere un'idea di come vengono effettuati i test del fegato.
L'analisi biochimica del sangue viene effettuata a stomaco vuoto, prima della radiografia, degli ultrasuoni, altrimenti la decodifica dei campioni di fegato cambia, anche se gli indicatori sono normali. Il periodo di astinenza dal cibo è di 8-12 ore. E 'vietato il tè, il caffè, anche senza zucchero, alcool, acqua consentita.
Anche gli alimenti grassi dovrebbero essere esclusi. Il tempo viene scelto al mattino - i risultati degli esami del fegato possono variare durante il giorno.
Tra il fumo e la donazione di sangue dovrebbero essere necessarie più di due ore. Se il paziente sta assumendo farmaci che non possono essere annullati, è necessario informare il medico curante. Esercizio alla vigilia dell'analisi, così come lo stress psico-emotivo, può interferire con decifrazione affidabile dei campioni di fegato a causa di risultati errati.
Il sangue viene prelevato da una vena, dopo di che gli elementi sagomati vengono separati dal siero mediante centrifugazione. La manipolazione viene eseguita utilizzando un ago monouso e un trattamento obbligatorio del sito di puntura con un antisettico.
L'emolisi (distruzione dei globuli rossi) e il peperoncino (particelle di grasso) nel siero interferiscono con la qualità del test. I risultati dei test epatici e delle analisi del sangue non possono essere decifrati nel loro insieme, è necessario riprendere il materiale.
I cambiamenti nel corso della malattia si riflettono nei dati provenienti da esami del sangue epatici; Ciò consente di tenere traccia delle dinamiche della malattia e valutare l'efficacia della terapia.
Quale dottore contattare
La ricerca biochimica viene a volte effettuata da persone sane, ad esempio durante gli esami preventivi. Ma la maggior parte degli esami del sangue che determinano le prestazioni del complesso epatico, viene assegnato per identificare le loro deviazioni dalla norma in presenza di reclami rilevanti dei pazienti.
I problemi di diagnosi e trattamento delle malattie in cui sono elevati i test del fegato sono trattati da medici come un terapista, uno specialista di malattie infettive, un epatologo, un chirurgo. Prima di inviare il paziente al laboratorio, dovresti familiarizzarlo con le regole del test, mettere in guardia sulle conseguenze che potrebbero avere una violazione.
I test epatici sono aumentati per varie ragioni; è richiesta la considerazione individuale di ciascun caso.
La decodifica dell'analisi del sangue per gli esami del fegato è possibile, di norma, dopo poche ore o il giorno successivo al parto: dipende dal tempo del prelievo di sangue, dalla gamma degli studi, dalla loro complessità e dalle capacità tecniche del laboratorio.
Il medico curante spiega esattamente quale conteggio del fegato differisce dalla norma e sviluppa un piano per ulteriori esami e trattamenti.
Come decifrare il valore di GGT nel sangue durante l'analisi biochimica?
GGT in un esame del sangue biochimico in combinazione con altri test è spesso usato per diagnosticare lo stato del fegato, dal momento che la sua massima concentrazione è contenuta in questo organo. Ma sebbene GGT sia elevata nel sangue durante molte malattie in cui si verificano danni al fegato e ai dotti biliari, altre patologie, come quelle associate al cuore, possono anche provocare la sua crescita.
Cos'è GGT
La gamma-glutamil transferasi (GGT o GGTP) è un enzima presente in molti tessuti corporei. Normalmente, il contenuto di GGT è basso, ma se il fegato è danneggiato, l'analisi GGTP mostra innanzitutto che il GGTP è elevato: il suo livello inizia ad aumentare non appena il passaggio attraverso i canali biliari dal fegato all'intestino inizia a bloccarsi. I tumori o le pietre formati nei dotti biliari, in cui la gamma-GGT è quasi sempre elevata, possono impedire il dotto biliare. Pertanto, la determinazione del GGTP nel sangue è uno dei test più sensibili, la cui misurazione consente di identificare accuratamente le malattie dei dotti biliari.
Tuttavia, nonostante l'alta sensibilità, l'esame del sangue per GGT non è specifico nel distinguere le cause delle malattie del fegato, dal momento che può aumentare con diverse malattie di questo organo (cancro, epatite virale). Inoltre, il suo livello può aumentare in alcune malattie che non sono correlate al fegato (ad esempio, sindrome coronarica acuta). Questo è il motivo per cui l'analisi GGT non viene mai eseguita da sola.
D'altra parte, il plasma GGT è un test molto utile per la decodifica con altre analisi. È particolarmente importante per chiarire le cause dell'aumentata fosfatasi alcalina (ALP), un altro enzima prodotto dal fegato.
Quando la GGT è elevata nel sangue, l'ALP aumenta contemporaneamente con la malattia del fegato. Ma con le malattie delle ossa, solo ALP aumenta, mentre GGT rimane normale. Pertanto, la decodifica del saggio gama-GT può essere eseguita con successo dopo un test ALP per determinare se un ALP elevato è il risultato di una malattia ossea o di una malattia del fegato.
Quando prendere
Il test del sangue biochimico GGT può essere usato insieme ad altri test del pannello epatico, come alanina aminotransferasi (AlAT), aspartato aminotransferasi (AsAT), bilirubina e altri. Nel caso generale, quando la biochimica mostra un aumento di GGTP, ciò indica un danno al tessuto epatico, ma non indica le specifiche di questo danno. Inoltre, l'analisi del GGT può essere utilizzata per monitorare il trattamento di pazienti con alcolismo ed epatite alcolica.
Affinché il medico possa indirizzarti all'analisi del GGT, il paziente deve presentare i seguenti sintomi:
- Debolezza, stanchezza.
- Perdita di appetito
- Nausea e vomito.
- Tumore nell'addome e / o dolore.
- Ittero.
- Urina di colore scuro.
- Colore della luce della sedia.
- Prurito.
La gamma-glutamiltransferasi è sempre elevata quando l'alcol entra nel sangue anche in piccole quantità. Pertanto, una preparazione inadeguata per l'analisi, cioè l'assunzione di alcolici il giorno prima dell'analisi, dà risultati errati. Di conseguenza, la gamma-GT è notevolmente migliorata negli alcolisti cronici e negli alcolizzati. Questo è il motivo per cui l'analisi del sangue GGTP può essere utilizzata con successo per determinare a quale stadio dell'alcolismo si trova il paziente.
Inoltre, questo test può essere somministrato a pazienti che hanno bevuto in passato o che sono stati trattati per alcolismo. La cirrosi è una malattia molto insidiosa e, prima che si manifesti, si sviluppa intorno ai 10-15 anni. L'aumento del GGTT consentirà di individuare la patologia nel tempo e un trattamento tempestivo ritarderà lo sviluppo della patologia.
Il valore dei risultati del test per GGT
Il tasso di GGT in donne e ragazze di età superiore a un anno varia da 6 a 29 unità / l. Vale la pena notare che nelle donne l'enzima aumenta con l'età delle donne. Negli uomini, le cifre sono leggermente più alte, ma perché il tasso di GGTP è:
- 1-6 anni: 7-19 l;
- 7-9 anni: 9-22 l;
- 10-13 anni: 9-24 libbre;
- 14-15 anni: 9-26 l;
- 16-17 anni: 9-27 unità;
- 18-35 anni: 9-31 l;
- 36-40 anni: 8-35 Ls;
- 41-45 anni: 9-37 l;
- 46-50 anni: 10-39 l;
- 51-54 anni: 10-42 l;
- 55 anni: 11-45 l;
- Da 56 anni: 12-48 unità di l;
Come già accennato, il tasso di GGTP è solitamente elevato con danni al tessuto epatico, ma la decodifica dell'analisi non indica la causa esatta della patologia. Generalmente, maggiore è il livello di glutamil transpeptidasi, maggiore è il danno. Inoltre, un aumento della GGT può indicare cirrosi o epatite, ma può anche essere il risultato di insufficienza cardiaca congenita, diabete o pancreatite. Inoltre, il GGT nel sangue può essere aumentato a causa dell'uso di sostanze tossiche per i farmaci del fegato.
Livelli elevati di GGT possono indicare malattie cardiovascolari e / o ipertensione. I farmaci che aumentano il GGT comprendono fenitoina, carbamazepina, farmaci dal gruppo di barbiturici (fenobarbital). Inoltre, i farmaci antinfiammatori non steroidei, l'abbassamento dei lipidi, gli antibiotici, i bloccanti del recettore dell'istamina (usati per trattare l'eccessiva produzione di acido gastrico) possono aumentare il livello di questo enzima. Agenti antifungini, antidepressivi, testosterone aumentano anche il livello di GGT.
Valori bassi di GGT suggeriscono che il paziente ha un fegato normale e non consuma affatto bevande alcoliche. Se un livello ALP elevato è accompagnato da GGT gravemente elevato, questo esclude le malattie ossee, ma se il GGT è normale o ridotto, può essere presente un problema alle ossa. Inoltre, il clofibrato e i contraccettivi orali possono abbassare i livelli di GGT.
Cos'è il pannello epatico
Poiché l'analisi GGT deve essere considerata con altri test, si deve tenere presente che questo enzima di solito entra nel pannello epatico, che viene utilizzato per lo screening del danno epatico. È particolarmente rilevante per i pazienti sottoposti a trattamento che può influire sul fegato.
Il pannello epatico o le sue parti separate sono destinati alla diagnosi di malattie del fegato, se il paziente presenta sintomi e segni di malattie di questo organo. Se la malattia è stabilita, il test viene ripetuto a intervalli regolari per monitorare le sue condizioni e valutare l'efficacia del trattamento. Ad esempio, una serie di test di bilirubina viene eseguita per monitorare l'ittero nei neonati.
Il pannello epatico comprende diversi test eseguiti sullo stesso campione di sangue. Un tipico pannello epatico è costituito dai seguenti componenti:
- L'ALP è un enzima legato ai dotti biliari, nonché prodotto nelle ossa, nell'intestino e durante la gravidanza dalla placenta. Il più spesso aumenta con il blocco dei dotti biliari.
- L'ALT è un enzima presente principalmente nel fegato, meglio definito dall'epatite.
- L'AST è un enzima presente nel fegato e in altri organi, specialmente nel cuore e nei muscoli del corpo.
- La bilirubina è un pigmento biliare prodotto dal fegato. L'analisi generale della bilirubina misura la sua quantità totale nel sangue, la bilirubina diretta determina la forma legata della bilirubina (in combinazione con altri componenti) del fegato.
- L'albumina è la principale proteina del sangue prodotta dal fegato. Il suo livello è influenzato dal funzionamento del fegato e dei reni. La diminuzione del livello di albumina nel sangue può essere influenzata sia da una diminuzione della sua produzione da parte del fegato, sia da un aumento della sua produzione attraverso i reni nelle urine durante la disfunzione renale.
- Total Protein - Questo test misura l'albumina e altre proteine in generale, compresi gli anticorpi che combattono le infezioni.
- AFP: l'aspetto di questa proteina è associato alla rigenerazione o proliferazione (crescita tissutale) delle cellule del fegato;
A seconda della direzione del medico curante o del laboratorio, altri test sono inclusi nel pannello epatico. Questa può essere la determinazione del tempo di protrombina per misurare la funzione di coagulazione del sangue. Poiché molti degli enzimi coinvolti nella coagulazione producono il fegato, valori anormali possono indicare danni.
In caso di risultati negativi, i test del pannello epatico vengono eseguiti non una volta, ma a determinati intervalli di tempo, che possono richiedere da diversi giorni a settimane. Devono essere fatti per determinare se la diminuzione o l'aumento dei valori è cronico e se è necessario test aggiuntivi per identificare le cause della disfunzione epatica.
Esame del sangue per test di funzionalità epatica - indicatori, velocità e cause delle deviazioni
Una delle parti principali della diagnosi dei disturbi associati alle strutture del fegato è l'analisi biochimica del sangue. Un esame del sangue per i test di funzionalità epatica, uno studio straordinariamente importante che consente una valutazione delle caratteristiche funzionali dell'organo, l'individuazione tempestiva di eventuali deviazioni dalla norma.
I risultati delle analisi ottenute consentono allo specialista di determinare con quale tipo di processo patologico si sta occupando - acuto o cronico, e quanto è grande l'entità del danno d'organo.
Indicazioni per i test di funzionalità epatica
In caso di problemi di salute e di comparsa di sintomi caratteristici, il medico può prescrivere un'analisi appropriata. Quando segni come:
- Dolore nell'ipocondrio destro;
- Sensazione di pesantezza nell'area del fegato;
- Sclera gialla degli occhi;
- Giallo della pelle;
- Grave nausea, indipendentemente dall'assunzione di cibo;
- Alzando la temperatura corporea.
Se ci sono diagnosi precedentemente differenziate, come l'infiammazione del fegato di origine virale, il fenomeno di ristagno della bile nei dotti, i processi infiammatori nella cistifellea, un'analisi dei campioni di fegato è essenziale per monitorare la malattia.
L'indicazione per i test di funzionalità epatica necessari è la terapia farmacologica, con l'uso di sostanze potenti che possono danneggiare le unità strutturali del fegato, così come l'abuso di bevande alcoliche di natura cronica.
Lo specialista scrive la direzione per l'analisi dei campioni di fegato e con il possibile sospetto di diabete mellito, con un elevato contenuto di ferro nel sangue, modificazioni delle strutture dell'organo durante uno studio ecografico e aumento del meteorismo. Le indicazioni per l'analisi sono l'epatite e l'obesità epatica.
Componenti proteiche dati del fegato
Test del fegato, questa è una sezione separata negli studi di laboratorio. La base per l'analisi - materiale biologico - sangue.
Una serie di dati che include test di funzionalità epatica:
- Alanina aminotransferasi - ALT;
- Aspartato aminotransferasi - AST;
- Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
- Fosfatasi alcalina - fosfatasi alcalina;
- Bilirubina totale, oltre che diretta e indiretta;
Per fornire una valutazione oggettiva del contenuto di componenti proteici, si utilizzano campioni sedimentari sotto forma di timolo e fenoli sublimi. In precedenza, venivano utilizzati ovunque componendo le analisi principali dei campioni di fegato, ma nuove tecniche li hanno sostituiti.
Nei moderni metodi di diagnosi in laboratorio, vengono utilizzati sotto l'assunzione della presenza di infiammazione del fegato di varie eziologie e con la sostituzione irreversibile del tessuto parenchimale del fegato.
Aumentate quantità di gamma globuline e beta globuline, con una diminuzione dell'albumina, indicano la presenza di epatite.
Standard e decodifica di alcuni indicatori
Grazie ad un'analisi specifica, è possibile identificare la natura del fegato compromesso e valutarne la funzionalità. La decodifica dei dati aiuterà a familiarizzare con il possibile processo patologico in modo più dettagliato.
È importante! Decifrare e prescrivere correttamente un trattamento adeguato, può solo il medico curante.
Un aumento dell'attività enzimatica di ALT e AST dà il sospetto di un'interruzione delle strutture cellulari dell'organo, da cui gli enzimi vengono trasportati direttamente nel flusso sanguigno. Nella frequenza dei casi, con un aumento del contenuto di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi, è possibile parlare della presenza di infiammazioni virali, tossiche, medicinali, autoimmuni del fegato.
Inoltre, il contenuto di aspartato aminotransferasi viene utilizzato come puntatore per determinare anomalie nel miocardio.
L'aumento di LDH e fosfatasi alcalina indica un processo stagnante nel fegato ed è associato a danni alla conduttività nei dotti della cistifellea. Questo può accadere a causa di un blocco con pietre o una neoplasia, i dotti della cistifellea. Particolare attenzione dovrebbe essere posta alla fosfatasi alcalina, che aumenta nel carcinoma epatico.
Una diminuzione dei valori totali delle proteine può essere la prova di vari processi patologici.
Un aumento delle globuline e una diminuzione del contenuto di altre proteine indica che ci sono processi di natura autoimmune.
Cambiando il contenuto di bilirubina - una conseguenza del danno alle cellule del fegato, indica una violazione dei dotti biliari.
Test e tassi di fegato:
- ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
- AST - 0., 1 - 0.45 mmol * l;
- SchF - 1-3 mmolchas * l;
- GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
- Bilirubina totale - 8,6-20,5 micromol;
- Proteina totale - 65-85 hl;
- Albumine - 40-50 hl;
- Globuline - 20-30 hl.
Oltre al pannello di base degli indicatori della funzionalità del fegato, ci sono anche campioni aggiuntivi non standard. Questi includono:
- Proteine totali;
- albumina;
- 5-nucleotidasi;
- coagulazione;
- Test immunologici;
- ceruloplasmina;
- Alpha-1 antitripsina;
- Ferritina.
Nello studio dei coagulogrammi viene determinata la coagulazione del sangue, poiché i fattori della coagulazione sono determinati con precisione nelle strutture epatiche.
I test immunologici vengono utilizzati nei casi di sospetta cirrosi biliare primitiva, cirrosi autoimmune o colangite.
La ceruloplasimina - consente di determinare la presenza di distrofia epatolenica e un eccesso di ferritina, è un marker di una malattia genetica, manifestata da una violazione del metabolismo del ferro e del suo accumulo nei tessuti e negli organi.
Preparazione adeguata per lo studio
La base del trattamento corretto e adeguato è l'affidabilità dei risultati ottenuti. Il paziente, prima di eseguire gli esami del fegato, è necessario sapere quali regole devono essere seguite.
1. La biochimica del sangue viene eseguita esclusivamente a stomaco vuoto, mentre gli esami radiografici e ad ultrasuoni devono essere eseguiti dopo. Altrimenti, gli indicatori potrebbero essere distorti.
È importante! Prima, direttamente, con la consegna dell'analisi è vietato l'uso di tè, caffè, bevande alcoliche e persino acqua.
2. Alla vigilia del test previsto per i test di funzionalità epatica, è importante rifiutarsi di accettare cibi grassi.
3. Durante l'assunzione di farmaci, che non è possibile rifiutare, è necessario consultare il proprio medico. Dovresti anche rinunciare allo sforzo fisico e allo stress emotivo. Poiché ciò può causare risultati inaffidabili.
4. Assunzione di fluido biologico per lo studio, effettuato da una vena.
risultati
Cattivi test del fegato possono essere dovuti a vari fattori:
- Sovrappeso, obesità;
- Spremitura della vena durante il prelievo di sangue;
- Ipodynamia cronica;
- vegetarianismo;
- Il periodo di portare un bambino.
Ulteriori metodi diagnostici
Per i disturbi negli indici del sangue, il medico curante può prescrivere ulteriori studi, tra cui:
- Emocromo completo per l'invasione di Helminthic;
- Esame ad ultrasuoni degli organi nella cavità addominale;
- Studio radiografico utilizzando un agente di contrasto;
- Imaging a risonanza magnetica del fegato - per identificare possibili metastasi;
- Laparoscopia con biopsia epatica - quando viene rilevata una neoplasia, è necessario un campione di tessuto tumorale per determinare il tipo di educazione.
Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato contribuiranno a mantenere il normale funzionamento del fegato per molti anni. Gli studi hanno dimostrato che il fegato è in grado di guarire, quindi uno stile di vita sano, una corretta alimentazione, un riposo adeguato e l'assenza di fattori stressanti sono la chiave per la salute a lungo termine.
Un esame del sangue per test di funzionalità epatica: trascrizione, frequenza e anomalie
Al fine di rilevare anomalie nel fegato, è necessario sottoporsi a test del fegato - questo è un complesso di studi biochimici che determina il contenuto di alcuni componenti nel sangue.
In base ai risultati ottenuti, lo specialista determina lo stato degli organi e la loro funzionalità. Grazie a questa ricerca, è possibile prevenire la formazione di pericolose patologie epatiche nelle prime fasi di sviluppo.
Quali test eseguono i test del fegato?
Il test epatico prevede l'analisi del livello di bilirubina e di specifici enzimi epatici - fosfatasi alcalina, gammagrutaniltransferazy, aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi. Anche il tempo di protrombina e i composti proteici sierici vengono esaminati.
testimonianza
I test epatici vengono assegnati ai pazienti in presenza di gravi sospetti sullo sviluppo di patologie pericolose.
Lo studio mostra:
- Quando risultati insoddisfacenti dello studio sui campioni di sangue nel siero;
- Se il corpo del paziente è stato esposto all'alcool per un lungo periodo di tempo;
- Presenza di diabete o obesità;
- Flatulenza, che disturba a lungo;
- Se in precedenza la diagnostica ecografica rivelava la presenza di alterazioni renali patologiche;
- Con terapia farmacologica a lungo termine o sospetto di un'infezione del sangue dovuta all'iniezione;
- Sospettato o presenza di qualsiasi forma di virus dell'epatite;
- Livelli di ferro anormali;
- La presenza di interruzioni ormonali, la cui causa potrebbe essere l'insufficienza epatica;
- Qualsiasi patologia associata a disturbi funzionali del fegato.
formazione
Per studiare i campioni di fegato ha dato i risultati più affidabili, è necessario preparare adeguatamente per la diagnosi.
La sera prima non dovresti appoggiarti al caffè, al tè forte o una cena ricca. È necessario discutere preventivamente con il dottore i farmaci presi, se devono essere bevuti prima del test.
Mangiare prima dello studio non può essere di circa 12 ore dalle bevande consentite solo acqua e in piccole quantità.
Come prendere?
Per condurre test di funzionalità epatica, è necessario il sangue di un paziente da una vena in una quantità di 5 ml. Biomateriale prelevato da una vena nel gomito.
Durante il processo di prelievo del sangue, il laccio emostatico viene sovrapposto per un breve periodo di tempo, poiché la sovrapressione a lungo termine può causare la distorsione dei risultati. Il biomateriale viene trasportato in laboratorio in contenitori di contenitori scuri in modo che i raggi di luce non possano distruggere la bilirubina.
Norma: tabella
Per i pazienti adulti in base al sesso e all'età, ci sono valori generalmente accettati.
I risultati dello studio sono valutati dal complesso dei parametri ottenuti. Gli esperti valutano il quadro generale, confrontandolo con i dati di altri studi.
trascrizione
La decodifica dei risultati dovrebbe essere fatta solo da uno specialista.
Una corretta valutazione dei dati aiuta a comprendere la natura dei disturbi del fegato, la sua capacità di assorbire le tossine e di rimuoverli dal sistema circolatorio.
I test epatici mostrano anche un quadro del metabolismo e dei cambiamenti nei farmaci presi, ecc.
bilirubina
Questo indicatore indica il risultato del decadimento degli eritrociti. Queste cellule del sangue trasportano l'emoglobina. La bilirubina è indiretta, generale o diretta.
Se c'è un aumento della bilirubina diretta e indiretta, questo indica lo sviluppo di epatite, disturbi alle vie biliari, sovradosaggio da farmaci, ecc. La bilirubina aumentata può verificarsi sullo sfondo di frequenti digiuni e diete.
AST (aspartato aminotransferasi)
Se l'attività AST cambia, questo indica la morte delle strutture delle cellule del fegato.
Per capire la causa delle deviazioni, i dati AST sono confrontati con ALT, il loro rapporto dovrebbe essere di circa 0,8-1. Se il rapporto è più alto, allora parlano di problemi cardiaci e, a tassi più bassi, la causa è patologia epatica.
ALT (alanina aminotransferasi)
Questo enzima è prodotto dal fegato umano e in piccoli valori è presente nella composizione del flusso sanguigno.
Se gli indicatori sono elevati, questo indica lo sviluppo di patologie epatiche. Anche quando non ci sono sintomi di patologia, la natura della malattia può essere determinata con precisione testando.
Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina)
Questa sostanza enzimatica è coinvolta nel trasporto del fosforo. L'aumento di questo indicatore è tipico per le donne incinte e gli adolescenti.
Se il paziente ha un cancro, metastasi epatiche o epatite epatica, il livello di fosfatasi alcalina aumenta drammaticamente e drammaticamente. Se il paziente ha l'anemia, allora gli indicatori di diminuzione di fosfatasi alcalina.
Proteina totale e albumina
L'albumina è un composto proteico nel sangue che viene prodotto dal fegato. L'infiammazione può influire sull'albumina. Questo composto proteico trattiene la componente liquida del sangue e previene lo sviluppo di gonfiori.
L'albumina cade a causa della pronunciata diarrea, disidratazione.
GTT (gamma-glutamiltransferasi)
Indicatore altamente sensibile e altamente informativo che aiuta a identificare la patologia nei primissimi termini.
Le proteine si sviluppano sullo sfondo di epatite tossica o infettiva, congestione delle secrezioni biliari, metastasi epatiche, diabete e patologie pancreatiche, malattie cardiache, ecc.
Tempo di protrombina e test di timolo
Il tempo di protrombina è un fattore che indica il grado di coagulazione del sangue. Questo valore può variare in base alla patologia renale, al livello di vitamina K, ecc.
Il campione di timolo viene prescritto ai pazienti piuttosto raramente. Viene effettuato aggiungendo al timolo biomateriale. Quindi lo specialista analizza il precipitato depositato. Se la cifra è superiore a 5 unità, le cause possono essere dovute a epatite, intossicazione, cirrosi o malaria.
Le ragioni per l'aumento delle prestazioni
Se c'è una deviazione dagli indicatori normali, lo specialista confronta il grado di deviazioni e trae le conclusioni appropriate.
- Con un aumento della bilirubina, si possono sospettare molte patologie del fegato come cirrosi, epatite, avvelenamento tossico, cancro, ecc.
- Elevati valori di ALT e AST indicano danni alle strutture delle cellule del fegato causate da lesioni autoimmuni, epatite o trattamento con farmaci che hanno epatotossicità.
- Un aumento degli standard GGT o fosfatasi alcalina informa il diagnostico sulla presenza di stasi biliare in un paziente, causata da disturbi del flusso biliare a causa del blocco dei percorsi con concrezioni o invasioni elmintiche.
Solo uno specialista sarà in grado di fornire una valutazione corretta della condizione, quindi una valutazione indipendente è inutile e non informativa.
Caratteristiche dello studio nei bambini
L'immagine del sangue biochimico nei pazienti pediatrici è piuttosto instabile e la maggior parte degli indicatori è normalizzata solo con l'inizio di una certa età. Pertanto, nel processo di ricerca dei bambini, uno specialista ha bisogno di dati che gli specialisti ricevono durante il processo di ispezione.
La decrittografia dei campioni di fegato per i bambini è marcatamente diversa.
Se la fosfatasi alcalina in un bambino è elevata, allora è normale, perché cresce. Ma in un adulto, un aumento di questo indicatore indica la congestione della bile.
Prima dell'esame, lo specialista discuterà necessariamente alcune sfumature come l'ora dell'ultimo pasto, la natura della dieta, ecc.
Biochimica del sangue durante la gravidanza
Durante il periodo di gestazione, gli esperti raccomandano sicuramente test. In queste settimane, l'organismo materno sta vivendo un grave sovraccarico e disturbi disfunzionali, che è abbastanza normale in questo momento.
Durante il primo trimestre, i valori di bilirubina diminuiscono, per poi riprendersi gradualmente in modo indipendente. Con questa caratteristica, può verificarsi una esacerbazione delle patologie renali esistenti.
Pertanto, le donne in gravidanza dovrebbero regolarmente sottoporsi a test di funzionalità epatica per la profilassi. Il portamento porta ad un aumento del carico epatico, che porta allo sviluppo di complicanze. Tutti i cambiamenti nelle prestazioni dovrebbero essere registrati e monitorati da uno specialista, specialmente durante la gestazione.
Prove epatiche: trascrizione, valori normali.
contenuto:
1. Test del fegato funzionali. Notazione di decodifica, indicatori della norma.
2. Bilirubina - cause di iperbilirubinemia (video).
3. Albumina - cause di deviazioni dalla norma.
4. Enzimi epatici - cause di aumento delle prestazioni.
5. Sono aumentati i test epatici - interpretazione
6. Come donare il sangue per gli esami del fegato. Cause di risultati falsi.
I campioni di fegato sono una combinazione di alcuni test biochimici.
Lo scopo dei test del fegato:
- Screening per malattie del fegato e delle vie biliari (dotti biliari, cistifellea) nell'ambito di esami clinici;
- Valutazione della gravità del paziente con patologia epato-biliare;
- Valutazione dell'efficacia del trattamento della malattia epatica acuta e delle vie biliari;
- Monitoraggio delle malattie croniche del fegato e delle vie biliari.
Prove epatiche funzionali di base: decodifica di indicatori, norme *
Secondo le raccomandazioni della International Federation of Clinical Chemistry, i test su quanto segue possono essere inclusi in un pannello espanso di campioni di fegato:
- Proteine totali
- Frazioni proteiche.
- Fattori di coagulazione del sangue.
- Acidi biliari.
Questo articolo parla dei test di screening del fegato richiesti.
Bilirubina: provoca aumento
Il pigmento giallo, prodotto dal catabolismo dell'emoglobina, si forma a seguito della morte dei globuli rossi. Ogni giorno, fino a 300 mg di bilirubina non coniugata (indiretta) tossica, insolubile in acqua, che entra nel fegato, viene coniugata con acido glucuronico e diventa bilirubina non tossica, idrosolubile diretta, entra nel sangue di una persona sana. Quest'ultimo è secreto con la bile nell'intestino, subisce una serie di trasformazioni ed è eliminato dal corpo.
Bilirubina BIL-T totale = ID-BIL non coniugato + D-BIL dritto
Un aumento della concentrazione di bilirubina totale nel sangue di> 30-50 μmol / l è accompagnato da una colorazione gialla della pelle e delle mucose - ittero. Ma l'iperbilirubinemia non si manifesta solo nella patologia del fegato e delle vie biliari - altre malattie sono accompagnate da ittero.
Cause comuni di aumento della concentrazione totale di bilirubina nel sangue
Epatite acuta / cronica.
Cirrosi epatica.
Danno tossico alle cellule del fegato (alcol, droghe, veleni).
Metastasi del cancro nel fegato.
Cottura del cancro primario.
Insufficienza cardiaca (la morte delle cellule epatiche si verifica a causa di ipossia).
Malattia da calcoli biliari.
Cancro della testa pancreatica.
La formazione di troppa bilirubina indiretta a causa della massiccia morte dei globuli rossi.
Anemia emolitica
Ittero neonatale
Anomalie metaboliche ereditarie.
Albumina di siero / plasma - cause di anormalità
Il sangue contiene molte proteine diverse (immunoglobuline, enzimi, fattori di coagulazione, ecc.). La frazione di albumina rappresenta il 60% di tutte le proteine del sangue plasmatiche. Le albumine - proteine di trasporto - sono sintetizzate nel fegato da aminoacidi. Una diminuzione della concentrazione di albumina può indicare sia la malattia del fegato che altri processi patologici. Le albumine mantengono il volume e la densità del sangue circolante, prevengono la comparsa di edema. L'ascite (accumulo di liquido edematoso nella cavità addominale) può essere una manifestazione di insufficienza epatica.
Cause dei cambiamenti nella concentrazione di albumina nel plasma sanguigno
Incapacità delle cellule epatiche alla normale sintesi di albumina.
Epatite cronica
Cirrosi epatica.
Insufficienza alimentare degli amminoacidi nel corpo a causa di malnutrizione, patologia gastrointestinale, compromissione dell'assorbimento degli aminoacidi.
Dieta priva di proteine
La malattia di Crohn.
Il digiuno.
Malattia renale (sindrome nefrosica).
Nefropatia in stato di gravidanza.
Insufficienza renale cronica.
"Flusso" meccanico di albumina dal plasma al tessuto.
Lesioni.
Burns.
Operazioni.
Ispessimento del sangue (aumenta la concentrazione di albumina).
Violazione del regime di bere, disidratazione.
Assunzione di steroidi anabolizzanti.
Assottigliamento del sangue (la concentrazione di albumina diminuisce).
Violazione del regime di bere, sovraidratazione.
Enzimi epatici - cause di maggiore attività nel sangue
In alte concentrazioni trovate nelle cellule del fegato e delle vie biliari, così come (in vari gradi) nelle cellule di altri organi. Gli enzimi intracellulari catalizzano (accelerano) specifiche reazioni biochimiche nella cellula, ma non funzionano al di fuori di essa. Normalmente, entrano nel sangue in pochi lobi scarsi dopo la morte naturale delle cellule fisiologiche. La distruzione patologica degli organi e la morte delle cellule di massa è accompagnata dal rilascio di un'enorme quantità di enzimi attivi nel sangue.
Sebbene ALT, AST, GGT e ALP siano chiamati enzimi "epatici", un aumento della loro concentrazione nel sangue non sempre indica una malattia epatica. Ad esempio, l'AST in grandi quantità è contenuto nel miocardio, pertanto è più legittimo considerare l'ALT come un indicatore del danno agli epatociti. Fonte extraepatica nota di GGT - i reni e il pancreas.
La fosfatasi alcalina è abbondante nelle ossa, nelle membrane delle cellule intestinali, nella placenta.
Un aumento moderato transitorio dell'attività della fosfatasi alcalina nelle donne nell'ultimo trimestre di gravidanza è considerato una variante della norma.
Cause di aumentata attività di ALT (AST) nel sangue
Epatite virale acuta.
Epatite acuta tossica (alcolica, medicinale, ecc.)
Insufficienza epatica acuta a causa di shock cardiogeno.
Cirrosi epatica.
Epatite cronica
Cancro epatico primitivo / metastatico.
Mononucleosi.
Danni / morte di qualsiasi altro organo e tessuto.
Distruzione / danno alle cellule del fegato, della cistifellea e delle vie biliari.
Epatite acuta di varia genesi.
Mononucleosi.
Malattia da calcoli biliari. Cancro epatico primitivo / metastatico.
Cancro al pancreas
Pancreatite.
Diabete.
L'alcolismo.
Intossicazione da farmaci
Cause di aumento dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue
Distruzione / danno alle cellule del fegato, della cistifellea e delle vie biliari.
Malattia da calcoli biliari. Cancro epatico primitivo / metastatico.
Epatite acuta virale.
Epatite tossica
Epatite attiva cronica
Cirrosi epatica.
Mononucleosi.
Distruzione / danno osseo
La malattia di Paget.
Fratture delle ossa.
Tumori ossei primari.
Metastasi nell'osso
Iperparatiroidismo.
Gozzo tossico diffuso.
I test epatici sono aumentati - interpretazione
Legenda:
> - lieve aumento
>> - aumento moderato
> / >> - aumento leggero o moderato
>>> - aumento elevato (decine, a volte centinaia di volte)
Come prendere gli esami del fegato
I test funzionali del fegato vengono eseguiti come parte di un esame del sangue biochimico.
Preparazione del paziente:
Non ci sono restrizioni speciali nella dieta prima della ricerca.
Il sangue viene prelevato per analisi al mattino, rigorosamente a stomaco vuoto (dopo aver dormito, non bere, mangiare o fumare).
Al fine di evitare livelli di GGT falsamente elevati, è necessario interrompere l'assunzione di alcol 3 giorni prima della donazione di sangue (l'alcol stimola la produzione di questo enzima).
Requisiti del campione di sangue per gli esami del fegato:
Per l'analisi assumere 5 ml di sangue venoso.
Al fine di evitare l'albumina con falsi alti, il laccio emostatico prima dell'imposizione del sangue non deve durare più di 1-2 minuti.
Per evitare valori di bilirubina falsamente bassi, un campione di sangue viene conservato e trasportato al buio (sotto l'azione della luce, la bilirubina viene distrutta).
L'effetto dei farmaci sugli esami del fegato
Danni al fegato e cambiamenti nell'attività degli enzimi epatici possono essere causati da molti farmaci.
- Antibiotici (in particolare farmaci anti-tubercolari).
- Paracetamolo.
- Aspirina.
- Antidepressivi.
- Barbiturici.
- Fenitoina.
- Contraccettivi orali.
- Farmaci citotossici (chemioterapia).
- e molti altri.
Prima di donare il sangue per gli esami del fegato, un paziente che assume regolarmente farmaci (per diabete, ipertensione, terapia ormonale sostitutiva, ecc.) Dovrebbe informare il medico di laboratorio su questo.
Test funzionali del fegato - test diagnostici di screening progettati per rilevare i segni di patologia del fegato e delle vie biliari. Questi test da soli non sono sufficienti per fare una diagnosi definitiva.
I test di funzionalità epatica sono diversi dalla norma? Per scoprire il motivo, fare riferimento al medico - egli prescriverà un esame aggiuntivo individuale, chiarire la diagnosi, scegliere un trattamento.