Ittero e cancro al pancreas

12 maggio 2017, 12:56 Articolo esperto: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,354

L'ittero nella maggior parte dei casi è un sintomo dello sviluppo di alcune patologie, in particolare un tumore nel pancreas. Come la sindrome indica la comparsa di complicazioni, appesantendo la malattia, nel caso del cancro - le metastasi al fegato. Il rischio di ittero nel cancro del pancreas è grave intossicazione con una disfunzione globale degli organi interni. La comparsa di un sintomo nel cancro indica un esito sfavorevole della malattia.

Un sintomo caratterizzato dal giallo della pelle, della sclera e delle membrane mucose durante il cancro indica il blocco del dotto biliare principale (coledoch), dei dotti esterni ed intraepatici a causa della loro compressione da parte di un tumore in crescita. Il tumore può essere localizzato in luoghi come:

testa della ghiandola;
choledoch;
Intestino duodenale (processo duodenale);
cistifellea;
Capezzolo Fateri (zona di unione del dotto biliare comune nel processo duodenale);
tumore primario localizzato vicino a grandi canali epatici;
carcinoma epatico metastatico;
linfonodi regionali.

Molto spesso, l'ittero ostruttivo compare nel cancro che si metastatizza nel fegato. Se il pancreas è un tumore, i suoi prodotti di decomposizione e tessuto morto nel sangue, linfa e liquido interstiziale, che sono diretti al fegato per la purificazione. Di conseguenza, il corpo è affetto da tossine e cellule tumorali, sullo sfondo del quale si formano tumori secondari di natura maligna. Questo sviluppo indica che il pancreas è affetto dal 4 ° stadio incurabile della patologia del cancro.

Cause e meccanismo di sviluppo

Sindrome di ittero si sviluppa sullo sfondo di tumori del pancreas, fegato, stomaco, tratto biliare, esofago, intestino. L'oncogenesi può formarsi attorno al coledoco durante le metastasi primarie o secondarie del cancro di altri organi del tratto gastrointestinale.

Cause di ittero ostruttivo - una violazione della corrente di secrezione biliare nel duodeno dal tratto biliare.

Meccanismi di sviluppo della sindrome:

L'ingrowth del tumore nel muro del choledochus (dotto biliare comune). Allo stesso tempo il lume si restringe lentamente, il che complica il flusso della bile. Con la sovrapposizione completa, la secrezione biliare non viene visualizzata.
"Unità funzionale" in cui il choledoch si sovrappone parzialmente, ma non separa la bile. Questa condizione è caratteristica della disfunzione motoria, quando il tumore colpisce il tessuto neuromuscolare delle vie biliari.

Un pancreas malato infetta anche il fegato, che causa l'ittero.

Il risultato di qualsiasi ittero meccanismo di sviluppo sta rallentando o completa cessazione promozione secrezione biliare in 12-duodeno, che porta ad un salto di bilirubina sierica. Questa condizione si manifesta con il giallo della pelle e delle membrane mucose nei pazienti oncologici.

Se si verifica un prurito, si deve sospettare l'ittero ostruttivo (congestivo) accompagnatorio, la disfunzione epatica e un salto nel contenuto acido dei composti della bile e dell'istamina nel sangue. Il prurito con il blocco della coledoch con un tumore appare più spesso che con qualsiasi forma di epatite o malattia del calcoli biliari. Mentre il processo del cancro peggiora, il prurito diminuisce con il passare del tempo sullo sfondo di una diminuzione della produzione di acidi biliari.

sintomi

L'ittero ostruttivo si sviluppa lentamente, con un aumento del quadro clinico. Meno comunemente, la sindrome è il primo sintomo del cancro al pancreas. In questo caso, un piccolo tumore maligno metastasi precocemente ed è altamente aggressivo.

ingiallimento dell'occhio sclera, evidente quando si alzano le pupille;
retrogusto amaro in bocca;
urina scura;
aumento del giallo della pelle, delle mucose della bocca;
graduale decolorazione delle feci fino ad una tinta bianco-grigia;
aumento visivo dell'addome dovuto a danno epatico, sviluppo di ascite (accumulo di liquido nei fogli addominali);
la comparsa di aree di vene dilatate sotto la pelle dell'addome, della parte facciale, del collo, dello sterno.

C'è un deterioramento generale nelle condizioni del paziente, che lamenta i seguenti sintomi:

prurito grave ed esteso;
debolezza, disabilità;
forte mal di testa con frequenti capogiri;
suonare nelle orecchie;
brividi, febbre contro il caldo;
costante nausea con vomito irragionevole;
tono della pelle grigio verdastro.

Cosa è pericoloso?

Il pericolo di ittero è dovuto al fatto che il flusso della secrezione biliare dal fegato è bloccato a causa della spremitura dei dotti biliari da parte di un tumore pancreatico. Il risultato è:

trabocco di gallone;
aumento della pressione nei passaggi all'interno del fegato;
dilatazione e assottigliamento dei dotti biliari;
l'assorbimento di bilirubina e acidi nella bile, filtrando nel sangue;
l'aumento della concentrazione di tossine nel sangue a causa della rottura dei processi naturali nel fegato;
un aumento degli effetti negativi delle sostanze nocive su organi e tessuti con processi metabolici compromessi;
depressione dei sistemi immunitario ed ematopoietico;
una goccia nella coagulazione del sangue;
disfunzione dei reni, del cuore, del fegato e dei suoi epatociti, che gradualmente iniziano a morire.

Il pancreas infiammato restringe i canali del fegato, bloccando così le sue funzioni simili alla bile.

A causa del blocco del coledoco, la secrezione biliare non entra nel processo intestinale duodenale dalla vescica, che causa un fallimento nella digestione dei grassi e delle vitamine liposolubili (A, E, K). Di conseguenza, si verificano beri-beri e esaurimento di energia.

diagnostica

Per la diagnosi, l'identificazione della causa dell'insorgenza di disturbi, il grado di danno d'organo nell'ittero richiede un approccio completo nella diagnosi, in particolare il fegato, il pancreas, la cistifellea e i suoi canali. I seguenti metodi sono usati per questo:

Doppler del fegato e - determinare e impostare l'onkoobrazovaniya localizzazione, zhelchetoka condizione di valutazione (il grado di restringimento, espansione, deformazione).

MRI, PET - per confermare / confutare la metastasi del tumore con altri organi e sistemi.
Colangiografia: per il controllo funzionale della bile mediante scansione radiopaca. Implica l'uso di due tecniche:

rilevamento retrogrado mediante un endoscopio inserito attraverso l'intestino duodenale nel lume del canale gallico principale del coledoch, usando il contrasto e fotografando;
puntura percutanea, che prevede l'introduzione del contrasto direttamente nel choledoch attraverso un ago speciale inserito nella regione dello spazio intercostale destro, per ottenere immagini.

I metodi consentono di ottenere dati accurati sul grado di compressione del condotto e determinare la direzione del trattamento.

Scansione generale degli organi interni.
Screening generale di laboratorio sui fluidi biologici.
Calcolo del volume e della frazione di bilirubina.
Definizione di markers tumorali.
Test genetici molecolari

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Trattamento di ittero nel cancro

regime terapeutico per eliminare ostruttivo non basata sul trattamento della causa sottostante - cancro del pancreas, e canali di eliminazione del blocco biliari fornire la normale secrezione biliare corrente dal fegato nella vescica, e da esso - a 12-duodeno. Gli obiettivi del trattamento sono di salvare e prolungare la vita del paziente.

L'operazione chirurgica viene utilizzata per eliminare il blocco della bile gialla. Sono utilizzate le seguenti tecniche:

L'eliminazione dell'ittero dovuto all'oncologia pancreatica si verifica operando sul tratto biliare.

Drenaggio biliare:

Esterno - con rimozione diretta della bile dalla bile attraverso una sonda. Il vantaggio è la possibilità di somministrare farmaci per ridurre il tumore. Lo svantaggio è la conservazione dell'indigestione dei grassi e delle vitamine liposolubili.
Interno - per ripristinare il passaggio della bile nell'intestino con l'eliminazione dell'ittero e la normalizzazione della funzione digestiva. L'operazione è quella di creare una anastomosi (connessione artificiale) bypassando il luogo di compressione nella bile. Svantaggi - la complessità della procedura, la presenza di varie controindicazioni per i malati di cancro.
Combinato, quando parte della secrezione biliare viene visualizzata all'esterno e l'altra parte entra nell'intestino.

Le operazioni sono effettuate principalmente con tecniche endoscopiche o laparoscopiche minimamente invasive, che sono prive di molti effetti collaterali e suggeriscono una riabilitazione postoperatoria abbastanza rapida.

Stenting, suggerendo espansione del canale ristretto espandendo le sue pareti e l'introduzione nel lume del tubo metallico o telaio in materiale plastico, che non permette stretto canale. L'operazione viene eseguita quando il yellowcone è circondato da oncogenesi. Vantaggi - il periodo minimo di riabilitazione, minimamente invasivo, l'uso di dispositivi di alta precisione. Lo svantaggio è che le prestazioni dello stent non superano i 3 anni. Occasionalmente vengono inseriti stent a filo con durata di esercizio illimitata, ma reagiscono al restringimento del lume e alla forza di schiacciamento.

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prospettiva

Le operazioni per eliminare l'ittero salvano la vita di un malato di cancro, prolungano e migliorano la sua qualità di vita e preparano anche il corpo per la chemioterapia, la radioterapia e l'assunzione di farmaci biologici. Tuttavia, la prognosi per il cancro del pancreas è deludente.

Ittero meccanico nel cancro del fegato: prognosi e trattamento

L'ittero meccanico nel cancro si manifesta con l'ingiallimento della pelle, della sclera e delle mucose. Lo sviluppo di questa patologia complica enormemente l'ulteriore trattamento del paziente oncologico e peggiora le sue condizioni. La diagnosi di questa malattia è effettuata con metodi non invasivi e invasivi e durante il trattamento vengono utilizzati solo i metodi chirurgici: la chirurgia palliativa o quella radicale.

Ittero meccanico con tumori epatici

Ittero nel cancro - una complicanza formidabile, quasi non suscettibile di trattamento medico. Il meccanismo della formazione di ittero in oncologia è abbastanza semplice e chiaro: un tumore canceroso cresce, comprimendo gradualmente non solo i vasi sanguigni, ma anche i dotti biliari interni ed esterni. Di conseguenza, la bile ha semplicemente un posto dove andare e inizia ad accumularsi nel sangue. Normalmente, scorre nel lume intestinale, dove svolge le sue utili funzioni. Tuttavia, il suo eccesso nel sangue, cioè un aumento della concentrazione di bilirubina, crea condizioni estremamente favorevoli per l'ulteriore progressione della malattia. Esternamente, il paziente, prima di tutto, presterà attenzione all'ingiallimento della pelle nel cancro: se prima la pelle era rosa, fisiologica, e forse pallida, caratteristica di oncopatologia, ora sono giallastro e talvolta nucleare giallo. Se stiamo parlando di un leggero cambiamento nella colorazione della pelle, i parenti e il paziente stesso spesso assumono erroneamente questo fenomeno per i sintomi di un certo miglioramento: l'adattamento dell'organismo al cancro; ma in realtà hanno superato un altro stadio dello sviluppo del cancro.

La prima cosa che deve essere fatta a un paziente che è sospettato di ittero nel cancro del fegato è donare il sangue per un'analisi biochimica. Il medico deve valutare il grado di sviluppo della malattia, la dinamica della crescita nel caso di esecuzione di test ripetuti. Si prega di notare che questo test è richiesto. Nella carta intestata del laboratorio non vedrai la parola "bile" - al suo posto comparirà la voce "bilirubina".

Non sempre ci sarà un aumento della bilirubina nel sangue, ma la pelle potrebbe ingiallire a causa di altri fattori, anche quando si valuta la sua ombra in condizioni di scarsa luce. Se si verifica ittero, la concentrazione di bilirubina nel sangue può aumentare fino a 1,5 - 2 volte, o un record 100 volte. Ovviamente, il grado di insorgenza di cambiamenti irreversibili nel fegato è diverso, ma il fatto rimane.

È inoltre necessario tenere presente che un aumento del contenuto di bilirubina è osservato nell'80% dei casi con cancro del fegato, il che non è complicato dallo sviluppo della sindrome itterica. In relazione alla nostra situazione, per una conclusione accurata il dottore avrà bisogno di diversi risultati di analisi biochimiche fatte nella dinamica della malattia - per esempio, il giorno della diagnosi, 15 giorni dopo e al momento. Se la concentrazione di bilirubina aumenta anche nella progressione aritmetica, e il quadro clinico della condizione esterna del paziente indica anche l'ittero, non c'è motivo di dubitare.

Scolorimento della pelle, questo non è l'unico segno di essa. Spesso il cancro ha l'ingiallimento della sclera degli occhi: questo è forse il criterio diagnostico più importante. Il fatto è che gli "occhi gialli" possono essere notati, anche se non sempre, ma un leggero ingiallimento, che può essere visto solo quando la palpebra inferiore viene tirata via, è difficilmente possibile. Un medico esperto, quando un paziente viene da lui con sospetto ittero, guarda sempre alle condizioni della sclera e non alla pelle.

Se il tasso di sviluppo della sindrome itterica non è pericolosamente veloce (istantaneo), allora dai primi giorni non ci saranno praticamente lamentele. Inoltre, nel 30% dei casi, il paziente sviluppa prurito in proporzione diretta alla gravità dell'ittero. Il paziente pettina la pelle sulla testa, sull'addome, sulle gambe, creando un "cancello d'ingresso" per l'infezione. Dato che l'immunità dei pazienti oncologici è estremamente indebolita, la prognosi dell'ittero nel cancro sarà sfavorevole.

Tuttavia, l'ittero ostruttivo in oncologia è pericoloso non solo per le spiacevoli sensazioni della pelle; L'effetto tossico dell'elevata bilirubina su tutti gli organi e sistemi del corpo umano è un elemento chiave nella patogenesi della sindrome itterica. Il fegato non è più in grado di neutralizzare completamente i composti biologici tossici. L'azione della bilirubina viene aggiunta ai loro effetti nocivi. All'inizio, il paziente diventa irritabile e se l'ittero continua a crescere senza intervento esterno, il paziente cade prima in uno stato di astenia completa, lasciando il gradiente a condizioni più gravi, il più estremo dei quali è il coma. E 'difficile prevedere l'ittero ostruttivo nel cancro, è impossibile dire esattamente quale periodo di tempo è coinvolto: alcuni pazienti perdono rapidamente la loro capacità di condurre una normale attività mentale, alcuni invece sono estremamente resistenti a multipli aumenti della concentrazione di bilirubina. Ma può dirsi inequivocabilmente - non ci sono eccezioni: l'ittero con tumori porta a una morte rapida. Se un paziente ha la sindrome di ittero, ma gli viene mostrata un'operazione - non importa se viene eseguita su fegato, reni o altri organi - nessun chirurgo si impegna a operare sul paziente fino a quando non viene interrotto o almeno portato ad un minimo raggiungibile di ittero.

Trattamento della malattia ittero meccanica: chirurgia

Come, quindi, trattare l'ittero ostruttivo con un tumore e tutte le sue manifestazioni? La prima cosa da dire: nonostante tutti i successi della medicina moderna, non esiste ancora una medicina in grado di neutralizzare la bilirubina. Attualmente, viene condotta tutta una serie di esperimenti simili con farmaci, ma la loro introduzione nella medicina pratica, a causa della sua eterogeneità di azione, avverrà, forse nemmeno durante la nostra vita. I medici si impegnano molto nella prevenzione dell'ittero, e giustamente. Ma per il cancro del fegato, questo approccio è semplicemente non adatto - è impossibile controllare la crescita di un tumore del cancro, per dirigerlo in una direzione o nell'altra. Pertanto, per il trattamento dell'ittero ostruttivo in oncologia, vengono eseguite le cosiddette operazioni palliative, volte a non curare la malattia (cancro del fegato), ma a fermare varie complicanze - in questo caso è l'ittero.

Esistono due metodi fondamentalmente diversi per eseguire un'operazione per ittero ostruttivo che sono efficaci solo in determinate circostanze. Un semplice caso in cui la bile non può defluire dai dotti biliari esterni al di fuori del fegato. I chirurghi fanno un'incisione, trovano il luogo del blocco previsto e tirano fuori gli scarichi, attraverso i quali la bile fluirà nell'ambiente esterno. Ovviamente, praticamente nulla entrerà nel lume intestinale; così, il processo di digestione naturale è ridotto a zero. Poiché un cancro nel fegato non tende a invertire lo sviluppo, specialmente in questo caso, i sistemi di drenaggio rimangono nel corpo umano per il resto della loro vita. Anche con la minima incisione sullo stomaco, il processo oncologico inizia a svilupparsi ancora più rapidamente. Come essere in questo caso - perché il tumore ottiene direttamente l'accesso all'ossigeno? La situazione è controversa. Quando si esegue una tale operazione, che riduce ulteriormente tutte le capacità adattive del corpo, aumenta la crescita del tumore
A volte è possibile accorciare la vita di una persona, ma gli eventi possono seguire un percorso diverso.

Ad esempio, durante il trattamento dell'ittero, il cancro è stato deciso di non eseguire la chirurgia palliativa, nonostante i precedenti tassi di progressione oncopatologica, dal momento che l'effetto dannoso della sindrome itterica si farà sentire molto rapidamente; inoltre, la qualità della vita stessa diminuirà significativamente. Ovviamente, questa operazione è una questione di scelta sia per il paziente che per il suo medico. È necessario valutare i pro e i contro e prendere la decisione giusta. Se i sintomi dell'ittero non mostrano una tendenza all'aumento, molto probabilmente non dovresti fare in fretta. Se c'è una fase grave della sindrome itterica, allora non c'è altra via d'uscita. Tuttavia, il cancro cresce all'interno del fegato stesso, comprimendo i dotti epatici interni, che sono estremamente difficili da drenare. In questo caso, i medici eseguono un secondo tipo di operazione che, nelle condizioni di un moderno ospedale, può essere eseguita anche sotto il controllo di apparecchiature a raggi X.

Qui è necessario dire sulla complessità dell'operazione stessa, sulla necessità di dotare la sala operatoria e la corrispondente formazione del personale medico. Secondo le statistiche, nel 30% dei casi, il trattamento chirurgico di una malattia come ittero ostruttivo finisce senza successo: i dotti non possono essere drenati (per far uscire la bile), il che peggiora ulteriormente le condizioni del paziente. A volte è possibile ottenere un drenaggio parziale, che in generale è una sorta di "linea di vita". Se l'operazione era, almeno, favorevole, allora la bile, come nel primo caso, fluisce liberamente, senza entrare nel canale digerente in alcun modo.

Supponiamo che l'operazione sia stata eseguita, che il paziente sia nel reparto e si sia già allontanato dall'anestesia. Parenti e badanti sono sempre informati sulle regole della cura del drenaggio. Sfortunatamente, la carenza di personale infermieristico impone le proprie regole, ei parenti del paziente hanno già dovuto dare per scontato questo fatto. I drenaggi di cura sono principalmente nel trattamento costante della superficie esterna della ferita. È imperativo che nulla intorno al fester di tubi in plastica, la pelle non arrossisca, non ci sono segni dell'altezza del processo infiammatorio. Altrimenti, gli scarichi dovranno essere rimossi e verrà prescritta una seconda operazione, che non tutti i pazienti soffrono.

Spesso, i parenti vigili pongono la domanda: c'è bisogno di introdurre nei tubi di drenaggio qualsiasi soluzione di lavaggio speciale? Infatti, nel caso del cancro del fegato, vista la ridotta aspettativa di vita, non ha senso farlo. Lavare il catetere urinario è una questione semplice, che non si può dire per il lavaggio del sistema di drenaggio del fegato. Se il paziente vive così a lungo che iniziano a formarsi scaglie e altri sedimenti, il drenaggio deve essere sciacquato solo con la partecipazione di un chirurgo.

Ittero nel cancro

L'ittero tumorale è uno dei principali segni di progressione di tali malattie come danni maligni a fegato, duodeno, pancreas, stomaco. L'oncoprocesso in questi organi può essere di origine primaria o si verifica a seguito di metastasi di tumori di altra localizzazione.

La sindrome, che è caratterizzata dal giallo della pelle, la sclera a causa dell'aumentata bilirubina nel sangue, è chiamata ittero.

Cliniche leader all'estero

Meccanismo di sviluppo

L'ittero meccanico (ostruttivo) si sviluppa a causa di una violazione del flusso di bile nell'intestino duodenale dalle vie biliari.

La sovrapposizione del lume dei dotti da parte del conglomerato tumorale ha diversi meccanismi e l'aspetto della sindrome itterica può essere osservato anche con parziale ostruzione.

Crescita maligna, che cresce nella parete del dotto biliare comune (dotto biliare), riduce gradualmente il suo lume fino a completare la sovrapposizione, che costituisce un ostacolo meccanico al flusso della bile.

Un altro meccanismo è basato sullo sviluppo di un "blocco funzionale", quando il choledoch non è completamente bloccato, ma il processo di secrezione biliare è disturbato. Questo è stato osservato a causa di una disfunzione motoria dovuta al danno del tumore all'apparato neuromuscolare dei condotti.

Pertanto, il progresso della bile nell'intestino rallenta o si ferma del tutto, il che provoca un aumento della bilirubina nel sangue e la comparsa di una pelle gialla nei pazienti oncologici.

Per quanto riguarda il prurito, che è caratteristico dell'ittero ostruttivo, è associato a disfunzione epatica e aumento della concentrazione di sostanze simili all'istamina e acidi biliari.

Il prurito è più caratteristico dell'ostruzione del cancro al coledoco (nel 75% dei casi) rispetto all'epatite e alla malattia del calcoli biliari. Con un lungo corso di oncoprocess, una diminuzione della produzione di acidi biliari è possibile con il tempo, che riduce l'intensità del prurito.

Cause di ittero nei pazienti oncologici

Lo sviluppo della sindrome itterica è dovuto all'ostruzione (blocco) dei dotti biliari. Questo può essere osservato nel processo canceroso in:

testa pancreatica;
il fegato;
stomaco;
dell'esofago;
tratto biliare;
gut.

Vale la pena notare che l'oncosi vicino al dotto biliare comune può svilupparsi principalmente o come risultato di metastasi da altri organi del tubo digerente.

Sintomi esatti

Il complesso dei sintomi dell'aumento della bilirubina all'inizio della malattia potrebbe non presentare alcuna manifestazione esterna. All'aumentare della concentrazione di bilirubina, compaiono i seguenti segni clinici:

giallo di sclera, pelle;
la temperatura sale a 37,5 gradi (l'ipertermia più alta è caratteristica di una lesione maligna della papilla duodenale);
prurito;
brividi;
grave debolezza;
diminuzione dell'appetito;
nausea, vomito;
dolore nell'ipocondrio destro;
perdita di peso;
mal di testa.

Inoltre, un segno importante è l'oscuramento delle scoloriture delle urine e delle feci.

Esperti leader di cliniche all'estero

Professor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Qual è l'ittero pericoloso nel cancro?

Una grave complicanza di ittero ostruttivo è lo sviluppo della sindrome da intossicazione dovuta a iperbilirubinemia (un significativo aumento del livello di bilirubina nel sangue).

Inoltre, in questo contesto, aumenta il rischio di encefalopatia epatica, in cui lo stato psico-emozionale cambia. Il paziente diventa euforico, c'è un disturbo delle funzioni cognitive, l'attenzione è ridotta, l'umore cambia drammaticamente.

Anche prestare attenzione alla sindrome epatorenale, sviluppando senza patologia renale e manifestata da insufficienza renale.

La causa della sua comparsa è uno spasmo dei vasi sanguigni della zona corticale dei reni, aumento della resistenza, riduzione della filtrazione glomerulare e ritenzione di acqua e sodio nel corpo.

Questa complicazione di laboratorio si manifesta con un aumento del livello di creatinina e di urea nel sangue, una diminuzione della clearance della creatinina e della produzione giornaliera di urina (volume urinario).

diagnostica

La diagnosi di ittero è effettuata da un oncologo, poiché la sua causa è il cancro. Inizialmente condotto un sondaggio di reclami, esame della pelle, delle mucose, della sclera, dell'addome palpabile e del conglomerato tumorale.

Per confermare la diagnosi, ecografia, tomografia, epatocolangiografia percutanea, analisi del sangue e delle urine vengono eseguite. In caso di risultati di esami contrastanti viene eseguita laparoscopia.

Come viene trattato l'ittero nei pazienti oncologici?

La comparsa della sindrome itterica indica 3, 4 stadi del cancro, quindi il trattamento consiste in una serie di misure volte a ripristinare la pervietà delle vie e normalizzare il deflusso della bile.

La scelta delle tattiche di trattamento si basa sul tipo di tumore (secondo l'analisi istologica), sull'età del paziente e sulla salute generale. Grazie ad un esame completo, è possibile visualizzare un conglomerato maligno, per stimare la sua dimensione, consistenza e prevalenza del processo oncologico.

Se è possibile eseguire una procedura chirurgica, il centro tumorale viene parzialmente o completamente rimosso. Tuttavia, non è sempre possibile, spesso nelle fasi 3-4, il tumore diventa inutilizzabile. Ulteriori metodi di trattamento sono la radioterapia e la chemioterapia.

Per ridurre le manifestazioni di ittero e ripristinare la pervietà delle vie biliari, lo stenting di coledoch può essere eseguito utilizzando il metodo endoscopico o lo smistamento biliare laparoscopico.

Gli svantaggi dello stent includono un alto rischio di intasamento degli stent, che porta a ittero ricorrente o alla loro infezione con lo sviluppo della sepsi.

prospettiva

La prognosi è sfavorevole, poiché l'ittero nel cancro è considerato un segno clinico della progressione di una malattia maligna. L'aspettativa di vita di questi pazienti dipende dallo stadio del processo del cancro, dall'estensione dell'intervento chirurgico, dall'età del paziente e dalla presenza di patologia concomitante.

L'ittero ostruttivo è la fine?

Iscritto dal: 14 giugno 2006 Messaggi: 8

L'ittero ostruttivo è la fine?

Benvenuto!
Come molti che si sono rivolti a questo forum, sono completamente in perdita dalla diagnosi improvvisamente "caduta". Pertanto, ti prego - aiuto, consigliare cosa fare.
Si tratta di mio padre. Lui ha 73 anni. Venerdì scorso è stato dimesso dall'ospedale, dove si è sottoposto a un controllo per ittero ostruttivo. Alla dimissione, il medico disse a mia madre che suo padre aveva un tumore al colon, metastasi nel fegato e nella milza, il fegato era molto ingrandito e c'era ittero meccanico. Quando gli fu chiesto cosa fare dopo, disse che era necessario andare dall'oncologo distrettuale, ma era ancora inutile, non veniva trattato e nulla poteva essere fatto.
Lo stesso giorno, la madre con dimissione dall'ospedale è venuta dall'oncologo, che le ha detto la stessa cosa. Quando gli è stato chiesto di dare indicazioni a Kashirka, l'oncologo ha risposto che doveva prima esaminare il paziente (ha lasciato la dimissione dall'ospedale). Ieri, mamma e papà erano alla reception di questo oncologo, e l'unica cosa che ha dato è stata la visita alla clinica distrettuale di VTEK (non capisco perché ne ho bisogno ora - mio padre riceve già medicine gratis). Non ha dato alcuna direzione a Kashirku (ha detto che tutto era inutile, non avrebbero fatto nulla e mandavano ancora suo padre a lei) e anche la dimissione dall'ospedale è rimasta con lei, quindi non abbiamo alcun risultato dell'esame.
Mio padre, nonostante la sua età, sembrava sempre molto bravo, era attivo, non si era mai ammalato con niente in tutta la sua vita. L'anno scorso gli è stata diagnosticata una bassa emoglobina, ma è andato da un ematologo solo quest'anno a febbraio, quando ha iniziato a sentirsi male. Aveva 45 emoglobina, gli erano state prescritte pillole (non ricordo come venivano chiamate) e dopo 2 mesi è salito a 95. (È interessante notare che nessuno avrebbe scoperto il motivo della diminuzione dell'emoglobina, e in questo caso siamo un buon dottore. Ad aprile, mio padre cominciò a sentirsi molto meglio, era allegro, allegro, e poi cominciò a lamentarsi di nausea, bruciore di stomaco, dolori allo stomaco, e decise che questo era un effetto collaterale delle sue pillole. Poi, brevemente, circa 2 settimane fa, il nostro vicino lo ha esaminato alla dacia (lui è un chirurgo) e ha detto che il suo fegato era molto ingrandito e che era urgente vedere un dottore. Un medico fu avvicinato due giorni dopo (a questo punto le sue proteine e la sua pelle erano già diventate gialle) e fu portato in ospedale. Quello che è successo dopo, ho già scritto.
Ora sto scrivendo e non credo che tutto ciò riguardi noi. E non capisco, davvero non si può fare nulla. Ora il padre si lamenta della debolezza, mangia molto poco, ha perso peso ed è tutto giallo. Ma soprattutto, non capisce cosa gli stia succedendo - non un solo dottore (né in ospedale, né un oncologo) gli ha mai parlato, cioè, gli è stato detto - ittero ostruttivo - e questo è tutto.
Cari medici, si prega di avvisare cosa fare. E 'davvero la fine? Non posso semplicemente sedermi e aspettare. Dopotutto, ora sono disponibili tutti i tipi di trattamenti (ho persino letto che con l'ittero meccanico fanno qualcosa come una puntura attraverso la pelle per deviare la bile). Ti prego - aiuto!

Registrazione: 12 novembre 2005 Messaggi: 320

ElenaA, sono necessarie ulteriori informazioni mediche - testi del rapporto ecografico, screening TC / MRI / scansione epatica, rapporto di dimissione dall'ospedale. In quale ospedale era mio padre? Non voglio dare molte rassicurazioni, ma in caso di cancro del colon-retto, le singole metastasi nel fegato devono essere rimosse e il paziente può continuare a vivere.

Trova un buon ospedale in cui tuo padre venga esaminato a fondo.

Iscritto dal: 26 aprile 2005 Messaggi: 803

ElenaA, per cominciare - vai dall'oncologo distrettuale e fai uno scandalo GRAND coinvolgendo il capo medico del dispensario oncologico, il capo e tutti dalla coda. In primo luogo, commette un crimine senza prescrivere alcun trattamento e rifiuta di essere spedito in un altro ospedale. Quindi chiedi: a) copie di TUTTI i documenti che lei ha tenuto con sé. b) la direzione per Kashirku, per il 62 ° ospedale, per Herzen - almeno dove vuoi, almeno per tutte e tre le istituzioni.
In un pizzico, vai in questi ospedali con degli estratti e tuo padre e, per una piccola somma di denaro, consulta ufficialmente Stroyakovsky, per esempio, se parliamo del 62 ° ospedale.

Membro dal: 6 gennaio 2006 Messaggi: 411

ElenaA, puoi pubblicare un estratto dall'ospedale (dati ecografici addominali, FGDS, colonscopia, irrigoscopia? Quale sezione del colon? Secondo la descrizione, giusto?)

Iscritto dal: 14 giugno 2006 Messaggi: 8

Grazie mille a tutti coloro che hanno risposto. Ora non ho documenti nelle mie mani. Stasera andrò dall'oncologo del distretto e cercherò di estrarre qualsiasi cosa da lei. Se possibile, esponi tutto qui.
Grazie ancora per il tuo supporto - ora ne ho davvero bisogno.

Iscritto dal: 14 giugno 2006 Messaggi: 8

Sembra che non ci sia speranza. Ieri era all'oncologo e questo è quello che ho capito da una conversazione con lei. L'intera cosa nel fegato - non funziona, è enorme (come il medico la mette "all'ombelico") è allargata su tutti i lati, tutti i dotti sono bloccati, la bile entra nel sangue - quindi l'ittero metastatico. C'è intossicazione del corpo. Nessuna chimica aiuterà, peggiorerà solo. Sta morendo. Ha un mese rimasto, forse mezzo. Ora ha bisogno di bere noshpu e mezim, quando inizia il dolore - emetteranno antidolorifici.
Ho preso la sua dimissione dall'ospedale, ma ho capito poco. Proverò ad allegare - penso che gli esperti capiranno.
Il padre si sta indebolendo sotto i nostri occhi. Resta solo ora a pregare che non soffrirà molto.

Membro dal: 23/11/2005 Messaggi: 425

ElenaA,
Prega e resisti. Pregherò per te per il tuo Papà.

Membro dal: 6 gennaio 2006 Messaggi: 411

ElenaA, beh, un estratto dall'ospedale - "questa è ancora un'opera d'arte", una persona ha un tumore all'intestino, ittero ostruttivo, ascite e, secondo i dati di dimissione, lo stato è soddisfacente! UZIorganov cavità addominale non è informativo!

Nel caso: le condizioni di tuo padre sono difficili, nonostante il suo benessere.
Lo stato del fegato richiede chiarimenti.
Consiglierei di ricoverare tuo padre in un ospedale oncologico per ulteriori esami e terapia di disintossicazione. Considerando che tali pazienti sono presi a malincuore dagli ospedali cittadini, ti consiglierei di contattare 62 GKB o l'ex 4TsKB MPS della Russia (in piazza Yauza).
Non posso dare le coordinate a causa della mancanza di tempo per cercare oggi, penso che i veterani del forum orienteranno.

Membro dal: 12 ottobre 2004 Messaggi: 375

Estratto indegno di un'istituzione decente.
Possiamo consigliare solo la stessa cosa - esame aggiuntivo.
Condurre un'ecografia normale con una descrizione del volume di una lesione metastatica, con una puntura di metastasi, con una colonscopia normale (per assicurarsi che questo sia un vero cancro - non vi è alcuna verifica morfologica).

Iscritto dal: 14 giugno 2006 Messaggi: 8

Dr. Lena, P.V. Mironov, grazie per i tuoi consigli. Ieri al 33 GKB ha fatto un'ecografia:
Fegato: le dimensioni sono ingrandite, il lobo destro 179 mm, il lobo sinistro 92 mm, i contorni sono chiari, pari, l'eco è nella media, la struttura dell'eco non è uniforme. Le formazioni volumetriche del lobo epatico sono 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: condotti intraepatici dilatati fino a 7 mm, lasciati a 10 mm.
Cistifellea: dimensioni V-18 cm3, forma N, le pareti non sono ispessite, il lume è omogeneo, non ci sono calcoli.
Il pancreas: la testa è di 18 mm, il corpo è di 12 mm, la coda è di 14 mm, i contorni sono chiari, pari, l'eco è aumentato, la struttura dell'eco è omogenea e non ci sono strutture patologiche.
Milza: dimensioni non ingrandite 97x37 mm, i contorni sono chiari, pari, l'ecogenicità è media, la struttura dell'eco è omogenea e non ci sono strutture patologiche.
Cavità addominale: nessun liquido libero rilevato.
Conclusione: mts nel fegato, biliare (?) Hyperte. (?) - Non riesco a distinguere la calligrafia.
Il medico che ha fatto l'ecografia, ha detto che ci sono tumori in entrambi i lobi del fegato, nella sinistra - molto, nella destra - uno grande. È tecnicamente possibile inserire una colecistostomia in un solo condotto, ma questo non funzionerà, cioè non rimuoverà l'ittero, perché l'altro lobo del fegato è completamente colpito e si scopre che l'ittero non è solo meccanico, ma combinato con il parenchima. Non ha senso torturare una persona con tutti i tipi di tubi - la vita non la prolungherà comunque. Alla mia stupida domanda, è possibile rimuovere questa parte del fegato interessata, ha risposto che un piccolo pezzo di fegato (parenchima) è rimasto, che è ancora funzionante e questa operazione è anche priva di significato. (Mi scuso per la presentazione analfabeta - l'ho scritta nel modo in cui ho capito.)
Queste sono le cose tristi che abbiamo. È impossibile operare, la chimica è impossibile, l'irradiazione è impossibile. Cari esperti, ora vi chiedo un consiglio su cosa fare ora: cosa è meglio mangiare, quali medicine e in che quantità prendere. Il padre ora beve noshpu e mezim. Ci è stato anche consigliato di dargli carbone attivo. Quando ero alla consultazione su Kashirka, il medico raccomandò di fare la flebo, ma il medico di 33 GKB disse che il contagocce potrebbe prolungare la vita della settimana di due, ma potrebbe causare un'accelerazione della crescita dei tumori.

Membro dal: 6 gennaio 2006 Messaggi: 411

ElenaA, penso che se si drena anche uno dei dotti biliari con ipertensione biliare, allora l'effetto tossico della bile sul corpo e sul fegato stesso diminuirà un po '.

E lasciare senza cure mediche per l'ittero ostruttivo ridurrà significativamente la durata della vita. Prima ci sarà uno stato precomatoso caratterizzato da comportamento inadeguato, e quindi. coma epatico.

Quindi la scelta è tua. Escludere dal cibo cibi grassi, speziati, affumicati.

Iscritto dal: 14 giugno 2006 Messaggi: 8

Dr. Lena, grazie per la risposta.

Il fatto è che non posso risolvere nulla. A mio parere, sono solo i medici che dovrebbero offrire possibili opzioni di trattamento, e dovrebbero essere offerti al paziente, e quindi lui ei suoi parenti dovrebbero fare una scelta. Abbiamo anche avuto una situazione del genere, che nessun medico ha mai parlato con suo padre, non ha spiegato nulla e non lo ha raccomandato. Ci viene anche detto di non dirgli nulla. Noi non parliamo Ma il padre, mi dispiace, non è un idiota, ma vede che c'è una specie di chiasso attorno a lui, si sente male e nessuno aiuta. Naturalmente, sta cercando di scoprire qualcosa da noi. Da parte nostra, portiamo una specie di assurdità che ha avuto cisti nel fegato, che impediscono alla bile di arrivare nel posto giusto. Ma non capisco perché i parenti dovrebbero spiegarlo? E dov'è il dottore? Sono certo che se il medico parlasse con suo padre con competenza, spiegasse la serietà della situazione a lui (anche senza nominare la vera diagnosi), suggeriva possibili ulteriori passi (anche se fosse solo l'apparenza del trattamento), allora il padre sarebbe stato più facile, non si sarebbe sentito abbandonato, credeva che stessero cercando di aiutarlo, probabilmente avrebbe accettato l'operazione (se gli fosse stato offerto), anche se ha paura di questa parola come il fuoco.

E a proposito del drenaggio dei dotti, ho cercato di parlare con tre dottori: due di loro mi hanno licenziato come da una mosca fastidiosa, uno diceva che era inutile.

Se avessi una scelta, sceglierei di tagliare tutto ciò che è possibile e ciò che non può essere irradiato. Almeno ci sarebbe una specie di speranza, e non come sedersi e aspettare la fine ora. Scusa per la nitidezza - i nervi al limite.

Ittero in oncologia. Quanto rimane?

Il parente ha l'ultima fase inoperabile del cancro con metastasi. Due settimane ingiallite, ha iniziato gonfiore delle gambe, debolezza, nausea, mancanza di appetito, quasi non si alza.Trattamento alleviato da iniezioni di tramadolo. I medici si stringono nelle spalle, non si può fare nulla. Per quanto tempo una persona può vivere con ittero, se non trattata? Cosa aspettarsi?

Grazie 2

Questo ittero non viene trattato, questo fegato non riesce, edema-insufficienza renale. La sorella di mamma ha vissuto per tre settimane.
il suocero è stato recentemente dato un tubulo per il deflusso della bile e l'ittero era passato, mentre corre, anche se ora deve vivere con un barattolo tutto il tempo: (

e quanto rimane - chissà, se il flusso di bile dal fegato non garantisce che la bilirubina molto presto il corpo distruggerà

Cosa fare se l'ittero inizia con l'oncologia (appena notato i segni nella GUIDA URGENTE della madre).

MOM ZNO pancreas 4 cucchiai di fegato (tormentato da un dolore insopportabile nelle articolazioni e nella parte bassa della schiena). Al mattino ho notato che aveva una specie di urina marrone scuro molto scura, ieri ha mangiato un cupcake - ora ha la nausea con l'aroma di questo cupcake (uno schiaffo di maiale marcio), un piccolo viso giallastro, ma i suoi occhi non sono gialli.

Dimmi cosa fare ora, cosa darle a chi contattare oggi e cosa decidere ulteriormente con il medico (oncologo o terapeuta). aiutami

Perché un uomo diventa giallo - Tutto sul fegato

I sintomi si verificano prima della morte

Perché è la pelle umana più gialla: malattie pericolose e altri fattori

Un tono della pelle giallastro è osservato nelle persone che soffrono di patologie come:

Cirrosi epatica.
Epatite, che si verifica in forma acuta o cronica.
Cisti di diverse posizioni e gravità.
La presenza di parassiti nel corpo umano.
La sindrome di Gilbert è una patologia ereditaria causata dal fallimento dello scambio di bilirubina nel sangue umano.
Malattie delle vie biliari.

I fattori che possono anche causare il gonfiore della pelle di tutto il corpo sono:

Intossicazione da farmaci
Intossicazione da alcol
Avvelenamento da veleno
Ustioni estese e profonde (in particolare gradi 3-4).
L'emorragia.

Qualunque sia la causa della tonalità della pelle gialla, una persona non sarà in grado di comprendere autonomamente la situazione. In questo caso, viene mostrata la visita medica:

Gastroenterologo.
Hematologist.
Malattie infettive

Dopo aver superato le prove prescritte dal medico curante, sarà possibile giudicare cosa ha causato esattamente il colore giallo del viso e di altre parti del corpo.

Morte da cancro ai polmoni

Il cancro ai polmoni è il disturbo più comune tra tutti i tumori. È quasi asintomatico e viene rilevato molto tardi, quando è già impossibile salvare una persona.

Prima di morire di cancro ai polmoni, il paziente avverte un dolore insopportabile durante la respirazione. Più si avvicina la morte, il dolore nei polmoni diventa più forte e più doloroso. Il paziente non ha abbastanza aria, ha le vertigini. Può iniziare un attacco epilettico.

Carnagione e corpo giallastro, non associati al lavoro del fegato e delle vie biliari

I medici dicono che se una persona ha le mani gialle, allora questo è un chiaro segno di malattia. Non dovrebbero essere trascurati per prevenire una grave patologia. Tuttavia, vale la pena notare che la pelle gialla può apparire non solo in un adulto, ma anche in un neonato. Che cosa dice e che tipo di anomalia è?

L'ittero neonatale è uno degli eventi più comuni nei bambini. Questo fatto spaventa molti genitori appena fatti, perché non sanno perché la pelle di un bambino, che è appena nata, diventa gialla.

Come sbarazzarsi del giallo sulla pelle?

Una faccia gialla non è solo una cosa pericolosa, ma anche una cosa brutta, quindi è necessario liberarsene il più presto possibile. Tuttavia, prima di prendere qualsiasi decisione e procedere con azioni decisive, è necessario determinare la causa esatta, e solo un medico può farlo.

Per scoprire quale tipo di malfunzionamento ha causato l'ingiallimento dei palmi delle mani o di tutto il corpo, è necessario superare esami del sangue dal dito per zucchero o colesterolo, analisi delle urine, sangue da una vena. Questi sono gli studi clinici più frequenti, anche se i medici spesso ne prescrivono alcuni aggiuntivi per assicurarsi che la diagnosi preliminare sia corretta.

Se il paziente ha il sospetto di cirrosi o altre malattie del fegato, viene inviato per un'ecografia. In casi estremi, viene effettuata una biopsia del tessuto epatico: un ago sottile viene inserito nell'organo e con il suo aiuto viene respinta una piccola particella di tessuto, che successivamente viene sottoposta ad un esame approfondito al microscopio.

Cancro all'esofago

Il cancro dell'esofago è una malattia molto pericolosa. Nella quarta fase del cancro esofageo, il tumore cresce e colpisce tutti gli organi vicini.

Pertanto, i sintomi del dolore possono essere avvertiti non solo nell'esofago, ma anche nei polmoni. La morte può verificarsi a causa dell'esaurimento del corpo, perché un paziente affetto da cancro esofageo non può mangiare cibo in alcun modo.

L'alimentazione è fornita solo attraverso la sonda. Mangiare cibi ordinari tali pazienti non possono più.

Prima di morire, tutti coloro che soffrono di cancro al fegato sperimentano forti dolori. Sviluppano vomito grave, il più delle volte con sangue. Dolori al petto acuti causano disagio.

Cosa causa il giallo della pelle?

Molto spesso, le persone iniziano a pensare al colore della pelle quando notano un pronunciato giallo. La causa più comune di ingiallimento è un eccesso di bilirubina nel sangue.

La bilirubina è un prodotto di degradazione della proteina di emoglobina contenente ferro, responsabile del movimento dell'ossigeno e dell'anidride carbonica. Questo pigmento di sangue si accumula di solito nel sangue a causa di malattie del fegato e blocco dei dotti biliari.

Il colore giallo è causato da un eccesso di bilirubina, manifestata principalmente nei palmi delle mani, parte inferiore della sclera della lingua e degli occhi.

Oltre alle malattie del fegato, il giallo della pelle può essere provocato dal funzionamento anormale della ghiandola tiroidea, ovvero dalla mancanza di sostanze in grado di scindere il beta-carotene. La carnagione gialla senza sangue indica lo sviluppo del cancro e la colorazione dell'iride e delle palpebre è causata da un eccesso di colesterolo o da un metabolismo lipidico anormale. In generale, il giallo si verifica quando:

malattie dell'apparato digerente;
malattie oncologiche;
malattie endocrine;
malattie del sistema escretore.

Se il giallo della pelle non scompare per un lungo periodo, vale la pena andare da un gastroenterologo, uno specialista in malattie infettive o un ematologo. Solo un medico può fare la diagnosi corretta dopo l'esame necessario, quindi cerca di evitare l'auto-trattamento.

Vale la pena ricordare che le cattive abitudini e il cattivo cibo provocano l'apparenza di una pelle malsana. Inoltre, la carnagione gialla è inerente alle persone che consumano molte carote, arance, zucche e alcuni medicinali, oltre a usare regolarmente cosmetici basati su questi prodotti.

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Cause comuni di sintomo

Ci sono molti fattori provocatori per questa sindrome. Sono direttamente collegati alla violazione dei processi interni dell'attività vitale dell'organismo, tuttavia, non sono sempre veramente pericolosi.

Se si nota una pelle gialla in un bambino, è necessario mostrare prontamente il bambino al pediatra. Ricorda: l'epatite acuta, non trattata nel tempo, può diventare la causa principale di gravi complicazioni e persino finire in tragedia, causando un risultato letale.

La pelle gialla causa:

La fase transitoria dell'epatite o esacerbazione del decorso cronico della malattia;
Cirrosi del fegato;
Il processo infiammatorio nei dotti biliari;
Colecistite (acuta e calcolata);
Cancro del pancreas;
Colica epatica;
Epatite virale;
Ittero (ematobiliare o emolitico);
Vari tipi di cisti;
Vaste invasioni parassitarie;
Calcoli nel tratto biliare;
La sindrome di Gilbert;
Intossicazione acuta con bevande alcoliche, veleni o farmaci;
emorragia;
Ustioni termici e tossici su un'ampia area del corpo.

Come eliminare un sintomo?

Una terapia di combinazione efficace dovrebbe essere nominata esclusivamente da specialisti sulla base della ricerca e dell'analisi della causa alla base della malattia. Escludere rigorosamente la possibilità di auto-trattamento, non acquistare farmaci OTC per mantenere il fegato.

Forse la tua violazione si trova in un altro aspetto, e la selezione indipendente di farmaci può solo aggravare il suo corso. Non sperimentare con rimedi alternativi e popolari.

Il fegato e le vie biliari sono un sistema serio che può essere facilmente danneggiato e sarà estremamente difficile ripristinarlo.

Il trattamento è prescritto dalla prima visita dal medico. La diagnosi differenziale adeguata è effettuata per determinare la causa esatta del sintomo sgradevole.

Quindi al paziente vengono prescritte droghe sintetiche mediche e alcune spese di fitoterapia che forniscono il mantenimento del fegato alla normalità. Se necessario, viene eseguito un intervento urgente e urgente.

Per mantenere una salute normale, al paziente vengono prescritte una serie di procedure fisioterapiche.

L'ingiallimento fisiologico della pelle nei neonati tende ad autoeliminarsi entro poche settimane dalla nascita. Tuttavia, il pediatra dovrebbe monitorare attentamente le condizioni del neonato per prevenire lo sviluppo di malattie del fegato.

Il giallo sulla pelle di una persona può apparire in varie malattie che sono in qualche modo correlate alla funzionalità degli organi interni. Il tono della pelle gialla è associato alla bilirubina.

La bilirubina è un tipo di pigmento che è presente nel sangue, si forma come risultato della scomposizione delle proteine dell'emoglobina presenti nei globuli rossi e nell'esecuzione del movimento di ossigeno e anidride carbonica.

Il ritiro della bilirubina dal corpo umano avviene attraverso la sedia. Se, per qualche ragione specifica, accumula più di quanto dovrebbe essere, il risultato sono punti gialli.

Se la pelle del corpo è gialla, è molto probabile a causa dell'alto contenuto di carotene nel sangue. Spesso, la pelle gialla che circonda la bocca o gli occhi è osservata in coloro che hanno mantenuto una dieta arancione per un lungo periodo di tempo, o utilizzare un qualche tipo di farmaco.

Se il corpo è diventato giallo a causa della ridotta produzione di bilirubina dal corpo, vengono determinati 3 tipi di ittero..

Cancro al fegato Sintomi, segni, diagnosi e trattamento della malattia.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Il cancro del fegato è un tumore maligno che si verifica nei lobi epatici o nei dotti che rimuovono la bile. La malattia è caratterizzata da una rapida crescita tumorale ed è difficile da trattare. Si verifica meno frequentemente rispetto ad altre forme di cancro - il 7% di tutte le malattie oncologiche. Ogni anno questa diagnosi viene fatta 700 000 persone.

Il fegato è un organo unico. È il laboratorio del corpo e purifica il sangue dalle tossine. Pertanto, se un tumore del cancro è sorto nel corpo umano, quindi le sue cellule con flusso sanguigno spesso entrano nel fegato e causano metastasi lì - tumori secondari. Ma a volte capita anche che il cancro abbia inizialmente origine nel fegato. Questi casi differiscono significativamente l'uno dall'altro e richiedono approcci diversi al trattamento. Pertanto, i medici classificano prima i tumori in base alla circostanza.

Il cancro primario è un tumore, basato su cellule epatiche rigenerate - epatociti, cellule dei suoi dotti o vasi. Si distinguono diverse varietà di tumori primari: epatoma dalle cellule del parenchima epatico, colangiocarcinoma da cellule delle vie biliari, angiosarcoma dalle cellule dei vasi sanguigni epatici, e epatoblastoma, che si verifica durante l'infanzia.
Cancro secondario: un tumore formato da cellule cancerose portato nel fegato da una neoplasia maligna in un altro organo. Molto spesso si tratta di una metastasi del cancro dell'intestino, della ghiandola surrenale o degli organi genitali. Il cancro secondario si verifica 20 volte più spesso rispetto al tumore epatico primario.

Il cancro primario è un fenomeno raro. Questa forma della malattia non è tipica della Russia e dei paesi europei. In questa zona, il cancro del fegato primario è rilevato nelle persone di età superiore ai 50-60 anni. Spesso è preceduto da malattie epatiche croniche: cirrosi ed epatite. Nel nostro paese, è più comune a Tyumen e nel Khanty-Mansiysk Okrug - il 18% di tutti i tumori.

L'incidenza in questa regione è associata a diffusa ostrofia. Questa malattia è associata ai platelminti che entrano nel corpo umano con pesce crudo.

Ma in India, in Cina e in Sudafrica, la malattia è molto più comune. Ad esempio, in Senegal, il cancro del fegato rappresenta il 67% di tutti i tumori. Ciò è spiegato dal fatto che nei climi caldi, i cereali e la birra contengono i prodotti del metabolismo dei funghi - aflatossine. Le persone con più di 30 anni che abusano di alcol sono particolarmente sensibili. I rappresentanti di alcune nazionalità hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia, questi sono gli isolani del Pacifico, gli indiani Inuit e i latinoamericani.

Gli uomini hanno 4 volte più probabilità di contrarre il cancro al fegato rispetto alle donne. I tumori identificati in essi sono maligni nel 90% dei casi. E nelle donne, il 40% dei tumori del fegato appartiene al cancro e il 60% alle neoplasie benigne.

Sintomi e segni di cancro del fegato

Nelle fasi iniziali dello sviluppo del tumore, non ci sono segni caratteristici. A questo proposito, il cancro del fegato viene spesso diagnosticato quando la malattia è già in esecuzione ed è difficile da trattare.

Sintomi del cancro al fegato

Debolezza generale e affaticamento
Dolore doloroso e sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro.
Perdita di appetito, nausea, vomito.
Perdita di peso acuta.
Aumento della febbre e brividi.
Aumento e tenerezza del fegato. Quando lo senti è collinoso e solido.
Se il tumore ha bloccato il deflusso della bile, si sviluppa ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi, prurito).
L'urina si oscura e le feci diventano bianche.
Ci sono epistassi.
Un'analisi del sangue rivela anemia (una diminuzione del numero di globuli rossi).
Ascite o idropisia: accumulo di liquido nella cavità addominale.
Nel 15% dei casi, può verificarsi sanguinamento interno. Provoca un netto deterioramento della salute: pallore, debolezza, perdita di coscienza.

Tali sintomi possono essere una manifestazione non solo del cancro del fegato, ma anche di altre malattie. Tuttavia, se li trovi in te o nei tuoi cari, allora devi consultare un gastroenterologo o un epatologo.

Cause del cancro al fegato

L'aspetto del cancro è sempre preceduto da cambiamenti nelle cellule, perché il tumore non può comparire sui tessuti sani. Ma le cellule del fegato, che sono indebolite dalla malattia, dalla nicotina e dall'alcol o dagli agenti cancerogeni, sono soggette a mutazioni e possono diventare la base del tumore.

Diamo un'occhiata alle cause del cancro al fegato.

Epatite virale cronica. Particolarmente spesso il tumore si presenta in pazienti e portatori con epatite B. Questo virus è presente nell'organismo nell'80% delle persone con cancro del fegato.
Cirrosi epatica. La forma più pericolosa è la forma di nodo grande di questa malattia. Nei nodi degli epatociti vengono create condizioni favorevoli per lo sviluppo di un tumore. La cirrosi si trova nel 60-70% del cancro del fegato, mentre la malattia progredisce molto rapidamente.
Emocromatosi: questa malattia causa un aumento della deposizione di ferro in vari organi.
Malattia da calcoli biliari. Le pietre nei dotti biliari causano infiammazione nel fegato. Le cellule attorno alle pietre sono soggette a mutazioni e alla formazione di tumori.
Sifilide. La spirocheta sifilitica penetra nel fegato. Si sviluppa nei vasi e nei tessuti circostanti. Le cellule colpite da esso sono inclini alla degenerazione maligna.
Diabete. Quando questa malattia è disturbata dal metabolismo. Combinato con cattive abitudini, questo fattore aumenta il rischio di cancro.
Lesioni parassitarie del fegato Vermi che vivono nel fegato, come il colpo di fegato e il colpo di fortuna siberiano, lo rodono e lo avvelenano con le loro secrezioni.
Alcolismo e fumo L'alcol in grandi dosi distrugge le cellule del fegato e la nicotina causa la loro mutazione.
Gli effetti sul corpo delle sostanze chimiche. Arsenico, pesticidi contenenti cloro, solventi idrocarburici clorurati (ad esempio, tetracloruro di carbonio, nitrosammine) sono considerati pericolosi per il fegato.
Le tossine secrete dal fungo sono aflatossine. I funghi muffa infettano il mais, le arachidi, la soia, il riso e il grano. Se impiega molto tempo per usare il cibo di tali prodotti, aumenta il rischio di sviluppare un cancro. Nei paesi sviluppati, questo problema non esiste.
Accettazione di steroidi anabolizzanti. Spesso, gli atleti senza il parere di un medico assumono ormoni a base di testosterone per migliorare i risultati dell'allenamento. Questi farmaci influenzano negativamente il fegato.
Predisposizione ereditaria Si ritiene che la tendenza alla formazione del cancro sia ereditata.

Le persone colpite da questi fattori corrono il rischio di ammalarsi di cancro più di altre. Pertanto, dovrebbero essere particolarmente attenti alla loro salute e regolarmente sottoposti a esami medici. Caffè e farmaci per proteggere il fegato (epatoprotettori) aiutano a prevenire lo sviluppo della malattia.

Metastasi al fegato e cancro

Nel 90% dei casi, un cancro nel fegato è una metastasi da un altro sito di cancro che può essere negli organi vicini o distanti. Il sangue di tutto il corpo passa attraverso il fegato attraverso l'arteria epatica e la vena porta. A questo proposito, è più spesso di altri organi affetti da metastasi del cancro.

Molto spesso, al fegato è permesso di metastatizzare i tumori, che si trovano nel pancreas (50% di tutti i casi), colon (20-30%), stomaco (30%), ghiandola mammaria (15%), esofago (25%).

Il cancro primario del fegato può anche formare metastasi. In primo luogo, infettano i lobuli sani di questo organo. Dopo questo, i tumori della figlia si presentano nei linfonodi delle porte del fegato e nel piccolo omento. Nella fase successiva, le cellule tumorali si depositano nei polmoni, nella pleura, nelle ossa e negli organi, che si trovano nella cavità addominale (peritoneo, rene, pancreas). Allo stesso tempo, nuovi sintomi della malattia compaiono nei pazienti, peggiora la condizione e aumenta l'intossicazione.

Nel caso in cui il tumore si metastatizza, diventa molto più difficile curare il cancro e la prognosi della malattia peggiora.

Fasi del cancro al fegato

Se il medico ha il sospetto che il paziente abbia un cancro al fegato, prescriverà sicuramente ulteriori studi per chiarire la diagnosi. Per fare ciò, utilizzare l'ecografia, la tomografia computerizzata, la scansione del radioisotopo del fegato. Ma il metodo più accurato è la laparoscopia. Questa è una piccola operazione durante la quale viene praticato un foro di 1-2 cm nella cavità addominale, in cui è inserito un tubo stretto con una fotocamera. Un'attrezzatura aggiuntiva ti permette di prendere il materiale per la biopsia. Aiuta a determinare con precisione la dimensione e il tipo di tumore.

Dopo la diagnosi, l'oncologo determina lo stadio dello sviluppo del tumore. E 'indicato con numeri romani da I a IV.

Fase I: il cancro può essere di qualsiasi dimensione È solitario, non si estende oltre il fegato, non germina nei vasi sanguigni, negli organi vicini e nei linfonodi.

Non ci sono praticamente manifestazioni esterne in questa fase. Una persona può sentire debolezza, affaticamento e lieve disagio nell'addome in alto a destra. Dopo alcune settimane, il fegato cresce di dimensioni.

Fase II: un singolo tumore che cresce in vasi sanguigni, la sua dimensione può essere qualsiasi. Questa fase include casi in cui ci sono diversi tumori nel fegato che non superano i 5 cm di diametro. Non si applicano ai linfonodi o agli organi distanti.

Questo stadio si manifesta con nausea, vomito, dolore doloroso nell'ipocondrio destro. Il paziente ha disturbi digestivi a lungo termine, diarrea senza causa. Il fegato è notevolmente ingrandito, denso al tatto. L'uomo sembra debole e si lamenta dell'affaticamento cronico.

La fase III ha 3 sottofinestre.

Stadio IIIA. Diversi tumori sono stati trovati nel fegato. Almeno uno di essi supera il diametro di 5 cm. Una neoplasia maligna non si diffonde ai linfonodi vicini e agli organi distanti.
Fase IIIB. Uno dei tumori cresce in grandi vene del fegato - il portale o epatico. I linfonodi e altri organi non sono interessati.
Stage IIIC. Il tumore consente la metastasi agli organi vicini, ad eccezione della vescica. Questo sottoprogramma include casi in cui un tumore cresce in una capsula che circonda il fegato all'esterno. Gli organi distanti e i linfonodi prossimali non sono interessati dalle metastasi.

Sintomi: ittero, gonfiore delle gambe e parte bassa della schiena, arrossamento delle palme e vene varicose sulla pelle. Brividi e febbre appaiono. Va da 37 a 39 ° C, gli agenti antipiretici quasi non lo battono. L'esaurimento comincia, il paziente bruscamente si assottiglia, le caratteristiche di una faccia sono indicate.

La fase IV ha due sottofondi.

Stage IVA. Qualsiasi numero di tumori può essere rilevato nel fegato. Germogliano nei vasi sanguigni e negli organi circostanti. I linfonodi sono affetti. Le metastasi non sono rilevate negli organi distanti.
Stadio IVB. Il tumore colpisce organi vicini e lontani e linfonodi. Il numero e le dimensioni dei tumori possono essere qualsiasi cosa.

Una persona perde molto peso. Le ossa mostrano chiaramente, questo contrasta con uno stomaco gonfio. La pelle diventa giallo pallido, asciutto e anelastico. Grave gonfiore della parte inferiore del corpo è associato ad alterata circolazione sanguigna e compressione della vena cava inferiore con coaguli di sangue e linfonodi. La persona si sente esausta e ha un dolore acuto.

A seconda della fase della malattia, il medico sceglie i metodi di trattamento più efficaci.

Metodi tradizionali di trattamento del cancro del fegato

L'efficacia del trattamento popolare del cancro del fegato è stata dimostrata a livello scientifico. Il due volte vincitore del premio Nobel, Otto Warburg, ha anche fondato il suo sistema di trattamento del cancro, che includeva alcuni metodi popolari. Lo scienziato suggerisce di bere più decotti da foglie di bardana, celidonia e betulla. Includere anche nella dieta le bacche di corniolo, sambuco, albicocche, chaga e avena.

Proponiamo di considerare alcuni dei mezzi più efficaci della medicina tradizionale per il cancro del fegato.

Propoli pura
Questo è uno dei modi più semplici per combattere il cancro al fegato e prevenire questa malattia. La razione giornaliera comprende 15 g di propoli fresco, che dovrebbero essere assunti in dosi uguali 3 volte al giorno 1 ora prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 2-3 mesi.
Ma, sfortunatamente, questo metodo popolare sarà efficace solo nelle prime fasi della malattia.

Decotto di avena
preparazione: Prendi 1,5 tazze di avena, mettile in una padella di smalto e versa 2 litri di acqua fredda. Mettere a fuoco medio, portare ad ebollizione e far bollire per altri 20 minuti a fuoco basso. Lasciare raffreddare.
Applicazione: decotto diviso in tre parti uguali. Bere 3 volte al giorno per 1 ora prima dei pasti. Ogni giorno è necessario preparare il brodo fresco.
A seconda della fase della malattia, il primo risultato sarà evidente in 1-2 mesi.

Hemlock tintura
preparazione: In un barattolo da tre litri versare 0,5 litri di vodka. Taglia i germogli di hemlock in piccoli pezzi in modo da riempire il barattolo di 1/3. Riempire la cicuta a fette con le parti, mescolare. Lasciare riposare per 2-3 minuti, quindi riempire il barattolo di vodka fino all'orlo, chiudere con una copertura di nylon e riporlo in un luogo fresco per 2 settimane.
Applicazione: Il trattamento inizia con 1 goccia di tintura al giorno. Deve essere assunto ogni mattina prima dei pasti, aumentando la dose di 1 goccia al giorno. È molto importante evitare i sovradosaggi! Avendo raggiunto 40 gocce, è necessario cominciare una riduzione di una dose su 1 goccia ogni giorno. Dopo aver completato il corso, dovresti fare una pausa di due settimane. Quindi puoi ripetere il trattamento. In una pausa nell'assunzione di cicuta, bevi la tintura di celidonia.
Per il trattamento del tumore della testa di cicuta, sono generalmente sufficienti 3-5 corsi.

Tintura celidonia
preparazione: prendere 1 kg di radice della celidonia e tritare. Usando una garza per spremere il succo dalla massa risultante. 0,5 litri di succo di celidonia versano nello stesso bicchiere la stessa quantità di vodka. Lasciare riposare in un luogo fresco per 20 giorni.
applicazione: bevanda tintura 1 cucchiaino. 4 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti per 2 settimane.

Infusione di chaga
preparazione: devi prendere 100 g di funghi di betulla (chaga) e grattugiare. La massa risultante viene versata in un barattolo con 5 tazze di acqua bollita fredda. Lasciare riposare per 2 giorni e filtrare accuratamente. La durata di conservazione di questa infusione è di 4 giorni.
applicazione: prendere un infuso di Ѕ tazza 3 volte al giorno, a intervalli regolari, ma non prima di mezz'ora prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 1 mese. Penicillina e glucosio non devono essere usati durante l'infusione.

Questa cura popolare per il cancro ha vinto le recensioni più positive.
Ma ricorda che il trattamento dei rimedi popolari non può sostituire l'operazione. È usato nel periodo postoperatorio per prevenire la ricomparsa di tumori. Per aumentare l'efficacia della lotta contro il cancro del fegato aiuterà un approccio integrato - una combinazione di farmaci, una corretta alimentazione e trattamento dei rimedi popolari.

Nutrizione per il cancro del fegato

Nel cancro del fegato, la nutrizione del paziente deve mantenere la forza del corpo per combattere la malattia. Allo stesso tempo, dovrebbe essere facile promuovere la secrezione della bile ed eliminare le tossine. I pazienti hanno spesso una riduzione dell'appetito, quindi sono necessari piatti deliziosi e variegati. I medici hanno sviluppato raccomandazioni speciali, osservando che è possibile fermare l'esaurimento del corpo e ridurre il carico sul fegato.

Cosa fare?

La potenza dovrebbe essere frazionale. Consiglia di mangiare 4-5 volte al giorno in piccole porzioni.
Non mangiare troppo. Ma se c'era una sensazione di fame, allora hai bisogno di mangiare.
I pasti dovrebbero essere facilmente digeribili e stimolare la digestione. Pertanto, vale la pena iniziare con cibi crudi - verdure e frutta. E poi vai al cibo finito.
Si consiglia di utilizzare più prodotti di origine vegetale. Verdure, erbe, frutta e bacche dovrebbero essere freschi e maturi. Hai bisogno di pulirli dalla pelle dura. I medici consigliano di limitare l'uso di pomodori.
I cereali germinati diventeranno una fonte di oligoelementi essenziali e miglioreranno la digestione.
Il succo di carota pulisce bene il fegato. I medici consigliano di bere mezzo bicchiere ogni giorno prima dei pasti. Allo stesso tempo escludere l'amido, la farina e lo zucchero. Altri succhi di frutta freschi sono anche utili.
Si consiglia di utilizzare pane integrale, riso integrale. Tali prodotti sono ricchi di fibre. Molto utili anche i cereali di grano saraceno e la farina d'avena.
Ogni giorno devi mangiare zuppe. Dovrebbero essere leggeri - verdure, cereali e non su un brodo di carne forte.
Pesce, carne animale e pollame sono fonti di proteine essenziali. Ma ricorda che sono consentite solo varietà a basso contenuto di grassi. Cuocere meglio per una coppia, carne ben cotta. Il menu può essere variato stufati e piatti al forno.
I grassi dovrebbero essere ingeriti come olio vegetale pressato a freddo (oliva, semi di lino). È desiderabile limitare l'olio vegetale cremoso e raffinato, la margarina.
I latticini freschi sono molto utili. Il latte naturale, i latticini e la ricotta dovrebbero essere sul menu ogni giorno. A volte puoi permetterti una fetta di formaggio a pasta dura a basso contenuto di grassi.
Aringhe e crauti inzuppati (in piccole quantità) contribuiranno a migliorare l'appetito.
È necessario mangiare 2-3 uova a settimana sotto forma di omelette. Aiutano a fermare la perdita di peso.
I migliori dolci sono marmellata, marmellata, caramelle. I prodotti a base di cioccolato e crema (specialmente burro) non sono raccomandati.
Per dissetare le migliori composte, tè nero, verde o alle erbe.

Cosa dovrà rinunciare?

carni grasse e pesce (maiale, agnello, carne d'oca, anatre, cervella)
alcol in qualsiasi forma
caffè e cioccolato, torte e pasticcini
condimenti piccanti (senape, rafano)
bevande gassate istantanee e dolci
piatti fritti e affumicati
prodotti con additivi alimentari (cracker, prodotti con glutammato di sodio)
noci e legumi
cibi in salamoia e cibo in scatola

Qual è la durata della vita con il cancro al fegato?

Fino agli anni '50 il cancro al fegato era considerato una malattia incurabile, ei chirurghi non eseguivano interventi chirurgici per rimuovere tali tumori. Ad oggi, la situazione è cambiata, sebbene questa malattia sia ancora difficile da trattare. Se il tumore non è andato oltre la ghiandola, viene eseguita un'operazione per rimuovere la maggior parte di essa. Il tessuto epatico è in grado di rigenerarsi. Anche se viene rimosso il 75% della ghiandola, l'organo recupera gradualmente ed è in grado di svolgere le sue funzioni. Se il tumore è grande, si raccomanda il trapianto di fegato da donatore.

Un indicatore di successo del trattamento è la sopravvivenza a cinque anni. Questa è la percentuale di persone che vivono per almeno 5 anni dopo il trattamento. Le cliniche moderne raggiungono un tasso di sopravvivenza a cinque anni di oltre il 40% dei pazienti operati. E la maggior parte della gente continua a lavorare e vivere una vita normale. In altri casi, la durata della vita è di circa 3 anni.

Se una persona non ha un tumore al fegato con cirrosi, il tasso di sopravvivenza a cinque anni supera il 50% e nelle fasi iniziali il 70%.

Se il tumore ha iniziato numerose metastasi, allora non viene operato, ma viene effettuato un trattamento sintomatico di supporto. I pazienti che, per qualsiasi motivo, non possono essere operati, vivono in media 4-6 mesi.

La prognosi della malattia nelle ultime fasi è sfavorevole. La sopravvivenza a cinque anni nella terza fase è del 6%. Se si sono verificate metastasi a distanza (quarto grado), allora il 2% dei pazienti ha la possibilità di vivere più a lungo di cinque anni.

Per migliorare l'aspettativa di vita, fermare la crescita dei tumori o addirittura eliminarli completamente, aiuta i moderni metodi di trattamento.

L'ablazione è un metodo di distruzione locale di un tumore senza chirurgia. L'alcol medico viene iniettato nel tumore stesso, che distrugge le cellule malate. La distruzione del tumore viene effettuata anche utilizzando gas congelato (criodistruzione), radiazione a microonde, onde radio ad alta energia. Questa procedura è controllata da ultrasuoni. Il metodo viene utilizzato per distruggere piccoli tumori fino a 3 cm di diametro.

Embolizzazione dei vasi sanguigni - sostanze speciali vengono introdotte nei vasi sanguigni del fegato, che aiutano a bloccare l'accesso del sangue al tumore e quindi a fermarne la crescita. Spesso usato in combinazione con radiazioni, chemioterapia e ablazione. Usato per trattare tumori fino a 5 cm di diametro.

Radioterapia - aiuta a ridurre le dimensioni del cancro, alleviare il dolore e aumentare la longevità con raggi x ad alta energia. I medici focalizzano il raggio sul tumore, mentre le cellule sane sono leggermente irradiate. Applicare in tutte le fasi.

Chemioterapia - per il trattamento con farmaci moderni Sorafenib e Nexavar. Queste sono tossine speciali (veleni) che avvelenano le cellule maligne. Agiscono mirando al tumore e danneggiano leggermente il tessuto sano. La chemioterapia standard non è molto efficace nel trattamento del cancro del fegato.

Il trattamento chirurgico offre al paziente le massime possibilità di recupero. I migliori risultati sono la completa rimozione del tumore o del trapianto di fegato.

Va ricordato che ogni persona con diagnosi di cancro al fegato ha una possibilità di successo del trattamento. In caso di malattie oncologiche, un atteggiamento ottimista, l'aiuto dei parenti e l'abilità di un medico svolgono un ruolo importante.

Ittero e cancro al pancreas