Fegato epatico

Il lobulo epatico (PD) è la più piccola unità morfologica del parenchima epatico. Il lobo epatico è a forma di prisma. Negli angoli dei segmenti ci sono i canali portale (PC). Cinque elementi sono presenti in questi canali: il ramo della vena porta, la vena interlobulare (MB), il ramo dell'arteria epatica, l'arteria interlobulare (MA), il dotto biliare interlobulare (ZP), diversi vasi linfatici e le fibre nervose. Gli ultimi due elementi sono difficili da distinguere nelle sezioni istologiche e quindi non sono mostrati.

Considerando la struttura del lobulo epatico, è necessario notare che consiste di cellule epatiche, o epatociti, organizzate in piastre epatiche (PP), che limitano i capillari sinusoidali epatici (IC). Queste placche sono costituite da un singolo strato di cellule epatiche, delimitate da cellule endoteliali e cellule di Kupffer delle sinusoidi epatiche. Le placche epatiche derivano da uno strato di cellule epatiche, che delimitano il lobo dallo stroma, - piastre limitanti (OP). Questi ultimi sono punteggiati da numerosi fori (O) attraverso i quali i capillari entrano nel lobulo, formando capillari sinusoidali epatici. Entrambe le placche epatiche e i capillari sinusoidali epatici convergono verso la vena centrale (CV).

SPURGO DEL FEGATO E DIMENSIONE EPATICA

L'apporto di sangue al fegato è organizzato come segue:

- Circolazione funzionale (circa l'80% del volume del sangue): le vene inter-lobare (non mostrate) sorgono dalla vena porta, che poi si dirama nelle vene interlobulari (MB) situate nei canali del portale. Le vene interlobulari con intervalli regolari danno brevi rami perpendicolari - ingresso, o interlobulare, venule (MVN). Questi venuli circondano il segmento del lobulo. I capillari venosi (VC) sulla superficie dei lobuli derivano da vene interlobulari e venule interlobulari; da qui, il sangue scorre attraverso i fori delle placche limitanti nei capillari sinusoidali epatici (SC) e circola tra le placche epatiche, raccogliendole nella vena centrale (CV). Da lì, il sangue scorre nella vena sublobulare (PT), quindi nelle vene collettive, che alla fine fluiscono nelle vene epatiche (gli ultimi due non sono mostrati). Con l'aiuto della circolazione funzionale, i nutrienti assorbiti vengono portati dal tratto digestivo, dal pancreas e dalla milza al fegato, i metaboliti vengono trasformati, i metaboliti si accumulano, le sostanze tossiche vengono neutralizzate e rilasciate.

- Circolazione dell'alimentazione (circa il 20% del sangue): rami dell'arteria epatica, arterie interlobari (entrambe non mostrate) sono suddivise in arterie interlobulari (MA), che attraversano i canali del portale. I capillari arteriosi (AK), derivanti dalle arterie interlobulari, forniscono lo stroma dell'organo, i canali portale e i dotti biliari con sangue ossigenato. Quindi il sangue viene raccolto nella rete capillare formata da vene interlobulari e venule di ingresso, ma una piccola quantità di sangue ossigenato entra nei capillari sinusoidali, principalmente dalle arterie interlobulari, che aumenta la concentrazione di ossigeno nel sangue venoso che circola attraverso i seni del fegato.

Le frecce scure indicano la circolazione del sangue, la freccia bianca - la circolazione della bile.

Istologia del fegato

La struttura interna del fegato di una persona adulta è soggetta all'architettura del canale circolatorio e di escrezione della bile. L'unità strutturale principale del fegato è il lobulo epatico. Le cellule al suo interno formano fasci di fegato situati lungo i raggi (colorati: Fig. 1 e 2). Tra le travi al centro del lobulo, dove si trova la vena centrale, si estendono le sinusoidi. Sulla periferia dei lobuli dei vasi capillari extracellulari della bile, si formano i dotti biliari iniziali (interlobulari). Allargamento e fusione, formano nella porta del fegato il dotto epatico, attraverso il quale la bile lascia il fegato. Secondo Elias (N. Elias, 1949), il lobulo epatico è costruito da un sistema di placche epatiche convergenti verso il centro del lobulo e costituito da una fila di cellule. Tra le placche ci sono lacune che formano un labirinto (figura 5).

Fig. 1-3. Diagrammi della struttura del lobulo epatico (Fig. 3 per il bambino): 1 - ductuli biliferi; 2 - capillari biliari; 3 - v. centralis; 4 - v. sublobularis; 5 - dotto interlobulare; b -a. interlobularis; 7 -v. interlobularis; 8 - capillari linfatici interlobulari; 9 - plesso nervoso pervascolare; 10 - vene interlobulari di afflusso.

I lobuli sono formati da aree e segmenti del fegato collegati ai rami della vena porta e delle arterie epatiche. Vi sono segmenti anteriori e posteriori nella sostanza del lobo destro del fegato, un segmento mediano che occupa il territorio del caudato e dei lobi quadrati, e un segmento laterale corrispondente al lobo sinistro. Ciascuno dei segmenti principali è diviso in due.

Il fegato è costruito da tessuto epiteliale ghiandolare. Le cellule epatiche sono separate dai capillari biliari (Fig. 6).

Fig. 5. Struttura microscopica del lobulo del fegato (secondo Elias); a destra c'è uno spazio portale per la vena principale (1), limitato dalla lamina dei limiti; foro visibile (2) per la venula afferente che conduce al labirinto; a sinistra - un labirinto segmentale (3) le cui lacune sono limitate a placche epatiche (lamine epatiche); lacune convergevano nello spazio centrale (per la vena centrale).

Fig. 6. Precapillare biliare intralobulare (1), bile drenante dai capillari biliari intralobulari (2) (secondo Elias).

Fig. 7. Fibre reticolari (argirofile) all'interno del lobulo epatico (impregnazione con argento a piedi).

Le file di cellule epatiche (raggi) sono separate dalle sinusoidi dagli spazi di Disse perivascolare, nel lume di cui sono girati i microvilli - i processi delle cellule epatiche. Un altro elemento cellulare del fegato è cellule stellate di Kupffer; queste sono cellule reticolari che svolgono il ruolo di endotelio delle sinusoidi intralobulari.

Strati di tessuto fibroso tra i segmenti del fegato e tratti del tessuto connettivo paravasale costituiscono lo stroma del fegato. Ci sono molte fibre di collagene qui, mentre nello stroma dei lobuli ci sono principalmente fibre di reticolina argirofilica (Fig. 7).

Citochimica e ultrastruttura delle cellule epatiche. La cellula epatica - epatocita - ha una forma poligonale e una dimensione da 12 a 40 micron di diametro, a seconda dello stato funzionale. I poli sinusoidali e biliare sono isolati negli epatociti. Attraverso il primo, varie sostanze vengono assorbite dal sangue, attraverso il secondo - la secrezione di bile e altre sostanze nel lume dei dotti biliari intercellulari. Le superfici assorbenti e secretorie dell'epatocita sono dotate di un enorme numero di escrescenze ultramicroscopiche - i microvilli, che aumentano queste superfici.

L'epatocita è limitato da una membrana plasmatica proteico-lipidica a doppio circuito con un'elevata attività enzimatica - la fosfatasi a livello del polo biliare e la fosfatasi nucleosidica a livello sinusoidale. La membrana plasmatica dell'epatocita contiene anche un enzima translocase che catalizza il trasporto attivo di ioni e molecole dentro e fuori la cellula. Il citoplasma dell'epatocita è rappresentato da una matrice a grana fine con una densità di elettroni ridotta e un sistema di membrane che sono parte integrante del plasma e delle membrane nucleari. Quest'ultimo è anche doppio contorno, costituito da proteine e lipidi e circonda un nucleo sferico con 1-2 nucleoli. Nell'involucro nucleare ci sono pori con un diametro di 300-500 A. Alcuni epatociti (con l'età diventano più grandi) hanno due nuclei ciascuno. Le cellule dual core sono generalmente poliploidi. Le mitosi sono rare

Gli organelli dell'epatocita includono il reticolo endoplasmatico (granulare e agranulare), i mitocondri e l'apparato di Golgi (complesso). Il reticolo endoplasmatico granulare (ergastoplasma) è costituito da membrane parallele di lipoproteine parallele che limitano i tubuli ultramicroscopici. I ribosomi si trovano sulla superficie esterna di queste membrane - granuli di ribonucleoproteina con un diametro di 100-150 A. Il reticolo endoplasmatico agranulare è costruito nello stesso modo, ma non ha ribosomi.

Tra 2000-2500, i mitocondri si trovano sotto forma di filamenti, bastoncini e grani di dimensioni 0,5-1,5 micron e si trovano vicino al nucleo e lungo la periferia della cellula. I mitocondri degli epatociti contengono un'enorme quantità di enzimi e sono i centri energetici della cellula. Ultramicroscopico - i mitocondri sono complesse strutture di membrana lipoproteica che svolgono trasformazioni enzimatiche di acidi tricarbossilici, coniugano il flusso di elettroni con la sintesi di ATP, il trasferimento di ioni attivi negli spazi interni dei mitocondri e la sintesi di fosfolipidi a catena lunga e acidi grassi.

L'apparato di Golgi è rappresentato da una rete di traverse di diverso spessore, che si trovano in diverse fasi del ciclo secretorio degli epatociti vicino al nucleo o vicino ai dotti biliari. Ultramicroscopicamente, consiste di membrane di lipoproteine agranulari, formando tubi, vescicole, sacche e fessure. L'apparato di Golgi è ricco di fosfatasi nucleosidiche e altri enzimi.

Lisosomi - corpi peribiliari - vescicole con un diametro di 0,4 micron e meno, limitate da membrane a membrana singola, si trovano vicino agli spazi dei canalicoli biliari. Contengono idrolasi e sono particolarmente ricchi di fosfatasi acida. Le inclusioni non permanenti (glicogeno, grasso, pigmenti, vitamine) variano nella loro composizione e quantità. I pigmenti endogeni sono emosiderina, lipofuscina, bilirubina. Pigmenti esogeni possono essere presenti nel citoplasma degli epatociti sotto forma di sali di vari metalli.

FEGATO DI ISTOLOGIA

Il fegato (hepar) è la più grande ghiandola del tubo digerente. Le funzioni del fegato sono estremamente diverse. Neutralizza molti prodotti metabolici, inattiva gli ormoni, le ammine biogeniche e un certo numero di farmaci. Il fegato è coinvolto in reazioni difensive del corpo contro i microbi e sostanze estranee in caso di penetrazione dall'esterno. Forma il glicogeno - la principale fonte di mantenimento di una concentrazione costante di glucosio nel sangue. Le proteine plasmatiche più importanti sono sintetizzate nel fegato: fibrinogeno, albumina, protrombina, ecc. Qui il ferro viene metabolizzato e si forma la bile, che è necessaria per l'assorbimento del grasso nell'intestino. Svolge un ruolo importante nel metabolismo del colesterolo, che è un componente importante delle membrane cellulari. Il fegato accumula il necessario

Fig. 16.36. Fegato umano:

1 - vena centrale; 2 - capillari sinusoidali; 3 - fasci di fegato

per il corpo, vitamine liposolubili - A, D, E, K, ecc. Inoltre, nel periodo embrionale, il fegato è l'organo di formazione del sangue. Tali numerose e importanti funzioni del fegato determinano la sua importanza per il corpo come organo vitale.

Sviluppo. Il germe epatico è formato dall'endoderma alla fine della 3a settimana di embriogenesi e ha l'aspetto di una protrusione sacciforme della parete ventrale dell'intestino del tronco (bacinella epatica). Nel processo di crescita, l'area epatica è suddivisa nelle sezioni superiore (craniale) e inferiore (caudale). La divisione cranica è una fonte di sviluppo del fegato e del dotto epatico, caudale - della cistifellea e del dotto biliare. La bocca della baia epatica, in cui scorrono le sezioni cranica e caudale, forma il dotto biliare comune. Nell'istogenesi, vi è una differenziazione divergente delle cellule staminali nella sezione cranica della baia epatica, a seguito della quale sorgono differenziali tra cellule epiteliali epatiche (epatociti) e cellule epiteliali del dotto biliare (colangiociti). Le cellule epiteliali della regione cranica della baia epatica crescono rapidamente nel mesenchima del mesentere, formando numerose corde. Tra le corde epiteliali c'è una rete di larghi capillari sanguigni provenienti dalla vena del tuorlo, che nel processo di sviluppo dà origine alla vena porta.

Il parenchima ghiandolare del fegato formato in questo modo ricorda una spugna nella sua struttura. Un'ulteriore differenziazione del fegato si verifica nella seconda metà del periodo di sviluppo prenatale e nei primi anni dopo la nascita. In questo caso, lungo i rami della vena porta, il tessuto connettivo cresce nel fegato, dividendolo in lobuli epatici.

Struttura. La superficie del fegato è coperta da una capsula di tessuto connettivo che si fonde strettamente con il peritoneo viscerale. parenchima

Fig. 16.37. Sistema circolatorio del fegato (di E. F. Kotovsky):

1 - vena porta e arteria epatica; 2 - vena e arteria lobare; 3 - vena segmentale e arteria; 4 - arteria e vena interlobulare; 5 - intorno alla vena lobulare e all'arteria; 6 - hemocapillaries intralobular; 7 - vena centrale; 8 - vena sub-lobulare; 9 - vene epatiche; 10 - lobulo epatico

fegato formato da lobuli epatici (lobuli epatico). Lobuli epatici - unità strutturali e funzionali del fegato (Fig. 16.36).

Ci sono diverse idee sulla loro struttura. Secondo la visione classica, i lobuli epatici hanno la forma di prismi esagonali con una base piatta e un apice leggermente convesso. La loro larghezza non supera 1,5 mm, mentre l'altezza, nonostante le fluttuazioni significative, è un po 'più grande. Talvolta i lobuli semplici si uniscono (2 o più) con le loro basi e formano lobuli epatici complessi più grandi. Il numero di segmenti nel fegato umano raggiunge i 500 mila.Il tessuto connettivo interlobulare forma lo stroma dell'organo. Ci sono vasi sanguigni e dotti biliari, strutturalmente e funzionalmente connessi con i lobuli epatici. Nell'uomo, il tessuto connettivo interlobulare è poco sviluppato e, di conseguenza, i lobuli epatici sono scarsamente delimitati l'uno dall'altro. Una tale struttura è caratteristica di un fegato sano. Al contrario, lo sviluppo intensivo del tessuto connettivo, accompagnato da atrofia (diminuzione) dei lobuli epatici, è un segno di una grave malattia del fegato, nota come "cirrosi".

Sistema circolatorio Basato sulla comprensione classica della struttura dei lobuli epatici, il sistema circolatorio del fegato può essere diviso in tre parti: il sistema del flusso sanguigno ai lobi, il sistema di circolazione sanguigna al loro interno e il sistema di deflusso sanguigno dai segmenti (figura 16.37).

Il sistema di afflusso è rappresentato dalla vena porta e dall'arteria epatica. La vena porta, raccogliendo il sangue da tutti gli organi spaiati della cavità addominale, ricca di sostanze assorbite nell'intestino, la trasporta nel fegato. L'arteria epatica porta il sangue dall'aorta, saturo di ossigeno. Nel fegato, questi vasi sono ripetutamente suddivisi in vasi più piccoli e più piccoli: lobare, segmentario, vene e arterie interlobulari (vv. Iaa. Interlobulares), attorno alle vene e alle arterie lobulari (vv iaa. Perilobulares). In tutto queste navi sono accompagnate da dotti biliari simili nel nome (ductuli biliferi)

Insieme, i rami della vena porta, dell'arteria epatica e dei dotti biliari costituiscono la cosiddetta triade epatica. Accanto a loro sono i vasi linfatici.

Le vene e le arterie interlobulari, divise per le dimensioni di 8 ordini, corrono lungo le facce laterali dei lobuli epatici. I lobi e le arterie, che li lasciano intorno, circondano i lobuli a diversi livelli.

Le vene interlobulari e intorno alle vene lobulari sono vasi con un rivestimento muscolare sottosviluppato. Tuttavia, in luoghi di ramificazione nelle loro pareti ci sono accumuli di elementi muscolari che formano sfinteri. Le corrispondenti arterie interlobulari e lobulari appartengono ai vasi del tipo muscolare. In questo caso, le arterie sono di solito più volte di diametro inferiore rispetto alle vene adiacenti.

Da intorno alle vene e alle arterie lobari iniziano i capillari sanguigni. Entrano nei lobuli epatici e si uniscono per formare vasi sinusoidali intra-singoli che costituiscono il sistema di circolazione sanguigna nei lobuli epatici. Su di loro il sangue misto scorre nella direzione dalla periferia al centro dei lobuli. Il rapporto tra sangue venoso e arterioso nei vasi sinusoidali intralobulari è determinato dallo stato degli sfinteri delle vene interlobulari. I capillari intra-lobulari appartengono a un tipo di capillari sinusoidali (fino a 30 μm di diametro) con una membrana basale discontinua. Vanno tra le corde delle cellule epatiche - i raggi epatici, convergenti radialmente verso le vene centrali (vv. Centrales), che si trovano al centro dei lobuli epatici.

Le vene centrali iniziano il flusso di sangue dai lobuli. All'uscita dai lobuli, queste vene fluiscono nelle vene sublobulari (v. Sublobulares), che passano in setti interlobulari. Le vene capillari non sono accompagnate da arterie e dotti biliari, cioè non fanno parte delle triadi. Su questa base, si distinguono facilmente dai vasi del sistema della vena porta - interlobulare e attorno alle vene lobulari, che portano il sangue ai lobuli.

Le vene centrali e sublobulari sono vasi di tipo senza braccio. Si uniscono e formano rami delle vene epatiche, che, nella quantità di 3-4, lasciano il fegato e fluiscono nella vena cava inferiore. I rami delle vene epatiche hanno sfinteri muscolari ben sviluppati. Con il loro aiuto, il deflusso del sangue dai lobuli e dall'intero fegato è regolato in base alla sua composizione chimica e al suo peso.

Pertanto, il fegato viene rifornito di sangue da due potenti fonti: la vena porta e l'arteria epatica. Grazie a questo attraverso il fegato

Fig. 16.38. Struttura ultramicroscopica del fegato (secondo E. F. Kotovsky): 1 - vaso sinusoidale intralobulare; 2 - cellula endoteliale; 3 - aree di setaccio; 4 - macrofagi stellati; 5 - spazio perisinusoidale; 6 - fibre reticolari; 7 - microvilli di epatociti; 8 - epatociti; 9 - capillare della bile; 10 - cellule per accumulo di grasso perisinusoidale; 11 - inclusioni grasse nel citoplasma della cellula ad accumulo di grasso; 12 - globuli rossi nel capillare

per un breve periodo passa tutto il sangue del corpo arricchendosi di proteine, liberandosi dai prodotti del metabolismo dell'azoto e di altre sostanze nocive. Il parenchima epatico ha un enorme numero di capillari sanguigni e, di conseguenza, il flusso sanguigno nei lobuli del fegato è lento, il che facilita lo scambio tra cellule del sangue e del fegato, svolgendo funzioni protettive, neutralizzanti, sintetiche e altre importanti funzioni per il corpo. Se necessario, una grande massa di sangue può essere depositata nei vasi epatici.

Lobulo epatico classico (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Secondo la visione classica, i lobuli epatici sono formati da fasci epatici e capillari sanguigni sinusoidali intrasmall. I fasci epatici, costruiti da epatociti - cellule epiteliali epatiche, si trovano nella direzione radiale. I capillari sanguigni passano tra di loro nella stessa direzione dalla periferia al centro dei lobuli.

I capillari intra-lobulari sono rivestiti con endoteliociti piatti. Nel campo delle cellule endoteliali che si connettono tra loro ci sono piccoli pori. Queste aree dell'endotelio sono chiamate setacci (fig. 16.38).

Fig. 16.39. La struttura della sinusoide del fegato:

1 - macrofago stellato (cellula di Kupffer); 2 - endoteliocita: a - pori (zona reticolare); 3 - spazio perisinusoidale (spazio di Disse); 4 - fibre reticolari; 5 - cellula che accumula grassi con gocce lipidiche (b); 6 - cellula a chiazze (cellule NK epatiche, linfociti granulati); 7 - contatti stretti di epatociti; 8 - epatociti desmosome; 9 - bile capillare (di E. F. Kotovsky)

Numerosi macrofagi stellati (cellule di Kupffer) che non formano uno strato continuo sono sparpagliati tra gli endoteliociti. A differenza delle cellule endoteliali, sono di origine monocitica e sono macrofagi del fegato (macrophagocytus stellatus), che sono associati alle sue reazioni protettive (fagocitosi dell'eritrocito, partecipazione a processi immunitari, distruzione di batteri). I macrofagi stellari hanno una forma e una struttura tipica dei fagociti. Per macellare i macrofagi e le cellule endoteliali dal lume dei sinusoidi, le false cellule (cellule dei pozzetti, cellule NK epatiche) sono attaccate usando pseudopodi. Nel loro citoplasma, oltre agli organelli, ci sono granuli secretori (Fig. 16.39). Queste cellule appartengono a linfociti granulari di grandi dimensioni, che hanno un'attività killer naturale e allo stesso tempo endocrina

la funzione. A causa di ciò, le cellule NK epatiche, a seconda delle condizioni, possono portare a effetti opposti: ad esempio, nelle malattie del fegato, come gli assassini, distruggono gli epatociti danneggiati e durante il periodo di recupero, come gli endocrociti (apudociti), stimolano la proliferazione delle cellule epatiche. La parte principale delle cellule NK si trova nelle zone che circondano i vasi del tratto portale (triade).

La membrana basale per una grande distanza nei capillari intralobulari è assente, ad eccezione delle regioni periferiche e centrali. I capillari sono circondati da uno spazio perisinusoidale (Diss) stretto (0,2-1 μm). Attraverso i pori dell'endotelio dei capillari, le parti costitutive del plasma sanguigno possono entrare in questo spazio, e nelle condizioni di patologia, gli elementi formati penetrano anche qui. Oltre al liquido ricco di proteine, contiene microvilli di epatociti, a volte processi di macrofagi stellati, fibre argirofiliche che intrecciano la branchia epatica, nonché processi di cellule note come cellule che accumulano il grasso. Queste piccole cellule (5-10 micron) si trovano tra epatociti adiacenti. Contengono costantemente piccole gocce di grasso che non si fondono tra loro, molti ribosomi e mitocondri isolati. Il numero di cellule che accumulano grasso può aumentare drasticamente in un certo numero di malattie croniche del fegato. Si ritiene che queste cellule, come i fibroblasti, siano capaci di formazione di fibre, così come la deposizione di vitamine liposolubili. Inoltre, le cellule sono coinvolte nella regolazione del lume delle sinusoidi e secernono fattori di crescita.

I raggi epatici sono costituiti da epatociti collegati tra loro dai des-mosomi e sono di tipo "a serratura". Le travi si anastomizzano tra loro, e quindi la loro direzione radiale nei lobuli non è sempre chiaramente visibile. In fasci epatici e anastomosi tra di loro, gli epatociti si trovano in due file, strettamente adiacenti l'uno all'altro. A questo proposito, in una sezione trasversale, ogni raggio è rappresentato come costituito da due celle. Per analogia con altre ghiandole, i fasci epatici possono essere considerati sezioni terminali del fegato, dal momento che gli epatociti che li formano secernono glucosio, proteine del sangue e un certo numero di altre sostanze.

Tra le file di epatociti che costituiscono il fascio, ci sono i capillari biliari, o tubuli, con un diametro da 0,5 a 1 micron. Questi capillari non hanno il loro muro, poiché sono formati da contigue superfici biliari di epatociti, su cui ci sono piccole depressioni che coincidono l'una con l'altra e formano insieme il lume del capillare della bile (Fig. 16.40, a, b). Il lume del capillare della gallina non comunica con il gap extracellulare dovuto al fatto che le membrane degli epatociti vicini in questo luogo sono strettamente collegate l'una all'altra, formando una piastra di commutazione. La superficie degli epatociti, che limita i capillari biliari, contiene microvilli che penetrano nel loro lume.

Si ritiene che la circolazione della bile attraverso questi capillari (tubuli) sia regolata da un microfilamento, situato nel citoplasma degli epatociti intorno al lume dei tubuli. Se la loro contrattilità è soppressa nel fegato, può verificarsi colestasi, cioè può verificarsi la stasi biliare nei tubuli e nei dotti. Su campioni istologici convenzionali, capillari biliari

Fig. 16.40. La struttura dei lobuli (a) e delle travi (b) del fegato (secondo E. F. Kotovsky): a - schema della struttura del lobo portale e degli acini del fegato: 1 - il lobulo epatico classico; 2 - lobulo portale; 3 - acini epatici; 4 - triade; 5 - vene centrali; b - schema della struttura del fascio epatico: 1 - raggio epatico (piastra); 2 - epatociti; 3 - capillari sanguigni; 4 - spazio perisinusoidale; 5 - cellula che accumula grassi; 6 - tubulo di gallone; 7a - vena intorno-lobulare; 7b - intorno all'arteria lobulare, 7 dentro - intorno al dotto biliare del lobo; 8 - vena centrale

rimangono invisibili e vengono rilevati solo con metodi di trattamento speciali (impregnazione d'argento o iniezione di capillari con massa colorata attraverso il dotto biliare). Tali preparazioni mostrano che i capillari della bile iniziano alla cieca all'estremità centrale della cintura epatica, procedono

lei, leggermente piegata e dando ai lati escrescenze cieche. Più vicino alla periferia dei lobuli, si formano i solchi della bile (colangioli, canaliculi di Goering), la cui parete è rappresentata sia dagli epatociti che dagli epiteliociti (colangiociti). Man mano che il misuratore aumenta, il solco del suo muro diventa solido, rivestito con un epitelio a strato singolo. Nella sua composizione sono cholangiocytes basso-differenziati (cambial). I colangioli scorrono nei dotti biliari (ductuli interlobulari).

Pertanto, i capillari biliari si trovano all'interno delle travi del fegato, mentre i capillari sanguigni passano tra le travi. Pertanto, ogni epatocita nella banda epatica ha due lati. Un lato - biliare - è diretto verso il lume del capillare della bile, dove le cellule secernono bile (tipo di secrezione esocrina), l'altro è vascolare - diretto al capillare circolatorio intradiscale, nel quale le cellule rilasciano glucosio, urea, proteine e altre sostanze (tipo di secrezione endocrina). Non esiste una connessione diretta tra il sangue e i capillari biliari, poiché sono separati l'uno dall'altro dalle cellule epatiche ed endoteliali. Solo con le malattie (ittero parenchimale, ecc.) Associate al danno e alla morte di una parte delle cellule epatiche, la bile può fluire nei capillari sanguigni. In questi casi, la bile viene diffusa dal sangue in tutto il corpo e macchia il suo tessuto giallo (ittero).

Secondo un altro punto di vista sulla struttura dei lobuli epatici, essi consistono in piastre larghe (lamine epatiche) che si anastomizzano tra loro. Tra le piastre ci sono le lacune del sangue (vas sinusoidem), attraverso le quali circola lentamente il sangue. Il muro di lacune è formato da cellule endoteliali e cellule stellate di macrofagi. Sono separati dai piatti dallo spazio perilacunare.

Ci sono idee su unità gistofunktsionalny di un fegato diverso da lobules epatici classici. Come tale, vengono considerati i cosiddetti lobuli epatici portale e acini epatici. Il lobulo portale (lobulus portalis) comprende segmenti di tre lobi epatici classici adiacenti che circondano la triade. Pertanto, ha una forma triangolare, al centro si trova una triade, e sulla periferia, cioè, agli angoli, le vene (centrale). A questo proposito, nel segmento portale, il flusso sanguigno attraverso i capillari sanguigni è diretto dal centro verso la periferia (vedi Fig. 16.40, a). L'acino epatico (acinus epatico) è formato da segmenti di due lobi classici adiacenti, a causa del quale ha una forma a rombo. Ai suoi angoli acuti, ci sono le vene (centrali), e ad un angolo ottuso c'è una triade, da cui i suoi rami (intorno ai lobi) vanno dentro l'acino. Da questi rami alle vene (centrali) hemocapillaries sono diretti (vedi fig. 16.40, a). Così, nell'acino, come nel lobulo portale, il sangue viene fornito dalle sue regioni centrali a quelle periferiche.

Le cellule epatiche, o epatociti, costituiscono il 60% di tutti gli elementi cellulari del fegato. Svolgono la maggior parte delle funzioni inerenti al fegato. Gli epatociti hanno una forma poligonale irregolare. Il loro diametro raggiunge i 20-25 micron. Molti di questi (fino al 20% nel fegato umano) contengono due core e altro. Il numero di tali cellule dipende dal funzionale

Fig. 16.41. Epatociti. Micrografia elettronica, un aumento di 8000 (farmaco E. F. Kotovsky):

1 - il nucleo; 2 - mitocondri; 3 - reticolo endoplasmatico granulare; 4 - lisosoma; 5 - glicogeno; 6 - il confine tra epatociti; 7 - capillare della bile; 8 - desmo-soma; 9 - collegamento secondo il tipo "lock"; 10 - reticolo endoplasmatico agranulare

condizioni del corpo: ad esempio, la gravidanza, l'allattamento, l'inedia influenzano significativamente il loro contenuto nel fegato (Fig. 16.41).

I nuclei di epatociti a forma rotonda, il loro diametro varia da 7 a 16 micron. Ciò è dovuto alla presenza nelle cellule del fegato insieme ai soliti nuclei (diploidi) più grandi - poliploidi. Il numero di questi nuclei aumenta gradualmente con l'età e raggiunge l'80% in età avanzata.

Il citoplasma delle cellule del fegato è macchiato non solo dai colori acidi, ma anche dai coloranti basici, poiché ha un alto contenuto di RNP. Contiene tutti i tipi di organelli comuni. Il reticolo endoplasmatico granulare ha la forma di tubuli stretti con ribosomi attaccati. Nelle celle centrolobolari, si trova in file parallele e

nella periferica - in diverse direzioni. Il reticolo endoplasmatico agranulare sotto forma di tubuli e vescicole si trova in piccole aree del citoplasma o disperso nel citoplasma. La forma granulare della rete è coinvolta nella sintesi delle proteine del sangue e nell'agranulare nel metabolismo dei carboidrati. Inoltre, il reticolo endoplasmatico disintossica sostanze nocive (così come l'inattivazione di numerosi ormoni e farmaci) a causa degli enzimi formati in esso. I perossisomi si trovano vicino ai canalicoli del reticolo endoplasmatico granulare, al quale è associato il metabolismo degli acidi grassi. La maggior parte dei mitocondri ha una forma rotonda o ovale e una dimensione di 0,8-2 micron. Raramente osservata la forma filamentosa dei mitocondri, la cui lunghezza raggiunge i 7 micron o più. I mitocondri si distinguono per un numero relativamente piccolo di creste e una matrice moderatamente densa. Sono distribuiti uniformemente nel citoplasma. Il loro numero in una cella può variare. Il complesso di Golgi durante il periodo di intensa secrezione biliare si sposta verso il lume del capillare della bile. Attorno ad esso si trovano separati o in piccoli gruppi di lisosomi. Sulle superfici vascolari e biliare delle cellule ci sono i microvilli.

Gli epatociti contengono vari tipi di inclusioni: glicogeno, lipidi, pigmenti e altri, formati da prodotti a base di sangue. Il loro numero varia in diverse fasi del fegato. Questi cambiamenti sono più facilmente rilevabili in relazione ai processi di digestione. Già dopo 3-5 ore dopo un pasto, la quantità di glicogeno negli epatociti aumenta, raggiungendo un massimo dopo 10-12 ore. 24-48 ore dopo aver mangiato, il glicogeno, trasformandosi gradualmente in glucosio, scompare dal citoplasma delle cellule. Nei casi in cui il cibo è ricco di grassi, le gocce di grasso compaiono nel citoplasma delle cellule e soprattutto nelle cellule situate sulla periferia dei lobuli epatici. In alcune malattie, l'accumulo di grasso nelle cellule può trasformarsi nella loro condizione patologica - l'obesità. I processi di obesità degli epatociti si manifestano nettamente nell'alcolismo, nelle lesioni cerebrali, nella malattia da radiazioni, ecc. Nel fegato si osserva il ritmo diurno dei processi secretori: durante il giorno prevale l'escrezione della bile e di notte la sintesi del glicogeno. Apparentemente, questo ritmo è regolato con la partecipazione dell'ipotalamo e dell'ipofisi. Bile e glicogeno sono formati in diverse zone del lobulo epatico: la bile viene solitamente prodotta nella zona periferica, e solo allora questo processo si diffonde gradualmente nella zona centrale, e la deposizione di glicogeno procede nella direzione opposta dal centro alla periferia del lobulo. Gli epatociti espellono continuamente glucosio, urea, proteine, grassi nel sangue e bile nei capillari biliari.

Tratto biliare. Questi includono i dotti biliari intraepatici ed extraepatici. I dotti biliari interlobulari appartengono ai dotti epatici intraepatici e destro e sinistro, i comuni dotti biliari epatici, cistici e comuni appartengono ai dotti biliari extraepatici. I dotti biliari interlobulari insieme ai rami della vena porta e dell'arteria epatica formano una triade nel fegato. La parete dei dotti interlobulari consiste in un cubico a strato singolo, e in condotti più grandi - di un epitelio cilindrico, dotato di un bordo e di uno strato sottile di tessuto connettivo lasso. Nelle regioni apicali delle cellule epiteliali dei condotti,

Sotto forma di grani o gocce, i costituenti della bile. Su questa base, si presume che i dotti biliari interlobulari svolgano una funzione secretoria. I dotti biliari epatici, cistici e comuni hanno approssimativamente la stessa struttura. Si tratta di tubi relativamente sottili con un diametro di circa 3,5-5 mm, la cui parete è formata da tre gusci: la mucosa è costituita da un epitelio prismatico a strato singolo ad alto livello e uno strato ben sviluppato di tessuto connettivo (placca propria). L'epitelio di questi dotti è caratterizzato dalla presenza di lisosomi e inclusioni di pigmenti biliari nelle sue cellule, che indica la funzione di riassorbimento, cioè assorbimento, dell'epitelio dei dotti. Cellule endocrine e calici si trovano spesso nell'epitelio. Il numero di questi ultimi aumenta drasticamente nelle malattie delle vie biliari: la propria placca della mucosa dei dotti biliari è caratterizzata da una ricchezza di fibre elastiche disposte longitudinalmente e circolarmente. In una piccola quantità ci sono delle ghiandole mucose in essa: la membrana muscolare è sottile, costituita da fasci disposti a spirale di miociti lisci, tra i quali c'è molto tessuto connettivo. La membrana muscolare è ben espressa solo in alcune parti dei dotti - nella parete del dotto cistico durante la sua transizione nella colecisti e nella parete del dotto biliare comune alla sua confluenza nel duodeno. In questi luoghi, i gruppi di miociti levigati si trovano principalmente in circolo. Formano gli sfinteri, che regolano il flusso della bile nell'intestino.La membrana annessiale è costituita da tessuto connettivo lasso.

Istologia, embriologia, citologia: un libro di testo / Yu. I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky e altri; di ed. Yu. I. Afanasyev, N. A. Yurina. - sesto ed., Pererab. e aggiungi - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 p. : il.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

La struttura dei lobuli dello schema epatico

Il fegato è la più grande ghiandola, un organo umano vitale, senza il quale la nostra esistenza è impossibile. Come tutti gli altri sistemi del corpo, è costituito da componenti più piccoli. In questo organo, un tale elemento è il lobulo epatico. Ne parleremo in dettaglio in questo articolo.

Cos'è - lobulo epatico?

La PD è la più piccola unità morfologica del parenchima epatico. Visivamente ha una forma prismatica. Nei suoi angoli è possibile vedere il cosiddetto portale, i canali del portale. Sono cinque elementi:

Vienna interlobulare.
Arteria interlobulare.
Dotti biliari nel lobulo epatico.
Un ramo della vena porta.
Il ramo dell'arteria epatica.
Fibre nervose
Un certo numero di vasi linfatici.

Più sulla struttura dei segmenti parleremo ulteriormente.

La struttura del segmento strutturale del fegato

I componenti del lobulo stesso, a loro volta, sono epatociti, cellule poligonali specifiche del fegato. Sono piuttosto piuttosto piccole dimensioni - 15-30 micrometri. La quinta parte è dual-core, il 70% è single-core con set tetraploide, il resto ha set cromosomico diploide a 4- o 8 volte.

Gli epatociti formano placche epatiche delimitate da capillari epatici sinusoidali. Nel lobulo epatico, tali piastre hanno uno spessore di uno strato di epatociti. Sono necessariamente limitati alle cellule endoteliali e alle cellule sinusoidi epatiche di Kupffer.

Considerando la struttura del lobulo epatico, vediamo che le placche menzionate derivano da un numero di epatociti, che limitano il lobulo dal lato dello stroma, cioè le placche limitanti. Avendo visto quest'ultimo sull'atlante anatomico, noteremo che sono punteggiati da un gran numero di buchi. È attraverso di loro che i capillari sanguigni entrano nel lobo, formando così una rete capillare sinusoidale epatica.

Piastre epatiche e capillari sinusoidali convergono nel vettore della vena centrale che passa attraverso l'organo.

Lobuli di approvvigionamento di sangue: circolazione funzionale

Il rifornimento di sangue del lobulo epatico e l'intero organo sono interamente organizzati come segue.

La circolazione è funzionale (80% del volume ematico totale che passa). La vena porta è divisa in rami interlobari. Quelli, a loro volta, si diramano in interlobulari, passando nei canali del portale. I rami interlobulari a intervalli rigorosi divergono in brevi rami perpendicolari. Sono chiamati venule interlobulari (input). Coprono l'intero segmento del lobulo epatico.

I capillari venosi lasciano venature e vene interlobulari sulla superficie del lobulo. È attraverso di loro che il sangue passa attraverso i fori nelle placche limitanti nei capillari sinusoidali del fegato. Quindi circola tra le piastre epatiche e viene raccolto nella vena centrale.

Da CV, il sangue viene trasferito alla vena sublobulare, da dove entra nella vena collettiva. Alla fine, scade nelle vene epatiche.

Il ruolo della circolazione funzionale descritta è il seguente:

Consegna dei nutrienti assorbiti dal sistema digestivo, milza, pancreas ai segmenti del fegato.
Trasformazione e accumulo di metaboliti.
Neutralizzazione e rimozione di sostanze tossiche.

Lobuli di approvvigionamento di sangue: circolazione di alimenti

La circolazione alimentare del lobo epatico rappresenta il 20% del volume totale di sangue che passa attraverso il segmento.

I rami dell'arteria interlobare e epatica divergono in rami più piccoli - le arterie interlobulari, il cui percorso si trova anche attraverso i canali del portale. A loro volta, sono divisi in capillari arteriosi. Questi ultimi forniscono sangue fresco e ossigenato ai canali portale, ai dotti biliari e agli organi stromali.

Nella fase successiva, il sangue viene raccolto nella rete del ragno capillare, che è formato dalle venule di ingresso e dalle vene interlobulari. Tuttavia, una piccola parte di esso allo stesso tempo (principalmente dalle arterie interlobulari) entra nei capillari sinusoidali. Aiuta ad aumentare il contenuto di ossigeno nel sangue venoso, ruotando nei seni epatici.

gating del canale

Il canale portale è uno spazio arrotondato o triangolare che può essere visto negli angoli del lobulo epatico. VK è pieno di tessuto connettivo friabile, in cui si trovano fibroblasti, fibroblasti e cellule vaganti.

Attraverso ogni passaggio di canale:

Dotto biliare.
Vena e arteria interlobulare.
Vasi linfatici
Fibre nervose

Parliamo di ciascuna delle unità presentate in dettaglio.

Rifornimento di sangue al canale portale

L'afflusso di sangue di questa parte del parenchima lobulare è rappresentato dall'arteria e dalla vena interlobulare.

Dalla vena interlobulare, i vasi capillari penetrano nella placca limite, dalla quale più lontano nel lobo epatico sotto forma di sinusoidi. I rami laterali della vena, situati perpendicolarmente ad esso relativi, - le venule di ingresso si trasformano anche in capillari, diventando sinusoidali, con i globuli rossi visualizzati.

L'arteria interlobulare qui è una specie muscolare, di diametro inferiore alla vena. Da esso anche i capillari sono ramificati, fornendo sia il tessuto connettivo del canale portale che il suo contenuto. Parte dei rami arteriosi si forma principalmente nei capillari sinusoidali.

I capillari dalle arterie circondano il dotto biliare, sommandosi al plesso peribiliare vascolare.

I vasi capillari arteriosi e venosi qui hanno una struttura simile. I sinusoidi epatici sono in realtà capillari sinusoidali. Passano tra le placche del fegato in modo che il loro endotelio sia separato dalla piastra solo da uno spazio stretto di Disse, lo spazio perisinusoidale.

Nelle aree di biforcazione dei vasi vascolari sinusoidali epatici, i macrofagi specializzati chiamati cellule Cooper sono disposti in modo caotico. In ampie aree delle fessure Disse ci sono le cellule ITO, contenenti grassi o perisinusoidali.

Dotti biliari

I dotti biliari nei segmenti del fegato si trovano sempre tra i corpi degli epatociti e passano attraverso la parte centrale della piastra epatica.

I condotti biliari terminali, distinti dal fatto che sono molto brevi, sono chiamati canali di aringhe. Foderato da un piccolo numero di celle piatte. I canali di aringhe diventano visibili solo a livello della piastra di delimitazione.

Questi canali biliari terminali si trovano già nei dotti biliari completi che, passando attraverso il canale portale, sfociano nel dotto biliare interlobulare. Nell'atlante anatomico, sono visibili sulla piastra epatica sezionata come piccoli fori.

Sistema linfatico e nervoso del canale portale

I linfocapillari iniziali iniziano alla cieca all'interno del canale portale. Quindi, già separati dalla piastra restrittiva da una stretta fessura, chiamata spazio del Mall, si formano nei vasi linfatici. Dovrebbe essere notato che interlobulare tra loro no.

Le fibre nervose adrenergiche sono accompagnate da vasi sanguigni, innervando il canale portale stesso. Quindi, passando nel lobulo epatico, si forma una rete intralobulare al suo interno. Anche le fibre nervose di tipo colinergico sono incluse nel lobulo.

Slice Functions

Le funzioni del lobulo epatico sono le funzioni dell'intero fegato, poiché è il segmento costituente di questa grande ghiandola. La gamma di compiti del corpo, così come i suoi componenti, è molto ampia. Toccheremo le funzioni più importanti per il corpo:

Protezione - attivazione di linfociti epatici.
Metabolismo di sostanze biologiche attive, scambio di elementi minerali.
Partecipazione allo scambio di pigmenti. Manifestato nel sequestro della bilirubina e rimuoverlo insieme alla bile.
Metabolismo dei carboidrati. La partecipazione al processo comporta la formazione e la successiva ossidazione del glucosio, nonché la sintesi e la decomposizione del glicogeno.
Sintesi di bile, acidi biliari, trigliceridi, fosfolipidi. Tutti questi elementi sono coinvolti sia nel processo digestivo che nel metabolismo dei grassi.
Sintesi di un'ampia gamma di proteine necessarie per l'attività vitale dell'intero organismo: fattori di coagulazione, albumina e così via.
La più importante: pulizia, funzione di disintossicazione. È il fegato - l'organo principale che purifica tutto il corpo dalle tossine. Attraverso la vena porta nei segmenti del fegato dal tratto digestivo ottenere sostanze nocive, estranee, prodotti metabolici. In questo corpo, sono ulteriormente sottoposti a neutralizzazione e quindi espulsi dal corpo.

Il lobulo epatico è un componente del fegato. Il corpo ha una struttura complessa. Capillari, vasi linfatici, dotti biliari e terminazioni nervose passano attraverso i canali del portale. Le basi del lobulo sono cellule epatiche speciali: gli epatociti, che hanno una propria struttura unica. Le funzioni di tutto il fegato e dei suoi segmenti sono simili.

Schema della struttura dei lobuli del fegato

o persona pneumapsicomatologia

Enciclopedia russo-inglese-russa, 18 ° ed. 2015

Il fegato è il più grande organo interno che svolge funzioni vitali nel corpo e promuove le funzioni di molti sistemi corporei.

Scheme. Lobulo epatico
Modifica: Imholtz A., PhD. Collegio comunitario del principe George. Sistema digestivo.

Il fegato è coinvolto nel metabolismo di tutti i nutrienti, nella digestione, nella sintesi e nella riserva di un numero di sostanze necessarie per il corpo, nella ripartizione, nella disintossicazione e nell'escrezione di sostanze che non sono necessarie o dannose per l'organismo, nel sangue e in molte altre funzioni.
La struttura e la funzione del fegato sono entità probabilistiche interconnesse. La comprensione della struttura del fegato è oggetto dell'anatomia epatica e dell'istologia epatica. Comprendere le funzioni del fegato è oggetto di fisiologia epatica e biochimica del fegato. Considera l'istologia del fegato. L'unità strutturale e funzionale del fegato è il lobulo del fegato. Nel fegato umano

500.000 lobuli epatici. La fetta ha la forma di un prisma con un diametro della sezione trasversale massimo

1,0 ÷ 2,5 mm. Lo spazio tra i lobuli è riempito con una piccola massa di tessuto connettivo. Esistono dotti biliari interlobulari, arterie e vene. Di solito l'arteria interlobulare, la vena e il dotto si trovano uno accanto all'altro, formano una triade epatica.

Scheme. La struttura del lobulo epatico.
Modifica: James W. Clack, Ph.D. Indiana University - Purdue University. Anatomia umana. URL: http://iupucbio2.iupui.edu/anatomy

I lobuli di fegato sono costituiti da piastre di fegato ("fasci") che sono collegate l'una all'altra sotto forma di doppie file radialmente dirette di cellule epatiche, epatociti. Al centro di ogni lobulo c'è una vena centrale. Le estremità interne delle piastre epatiche rivolte verso la vena centrale dei lobuli e le estremità esterne delle piastre alla periferia dei lobi.

Scheme. La struttura del lobulo epatico. In volume.
Modifica: Imholtz A., PhD. Collegio comunitario del principe George. Sistema digestivo.

Scheme. Vasi sanguigni e vie biliari del fegato. In volume.
Modifica: Young B., Lowe J.S., Stevens A., Heath J.W., Eds. Istologia funzionale di Wheater: A Text and Colour Atlas, 5th ed., 2006.
Vedi: Fisiologia umana: letteratura. Illustrazione.

I capillari sinusoidali sono localizzati radialmente tra le placche epatiche e gli epatociti. Portano il sangue dalla periferia del lobulo al centro, verso la vena centrale del lobulo.
Dentro ogni piatto epatico tra due file di celle epatiche c'è un dotto biliare (tubule biliary). Il solco biliare è l'inizio del tratto biliare intraepatico, che continua il tratto biliare extraepatico. Nel centro dei lobuli, vicino alla vena centrale, i boschetti della bile sono chiusi, e sulla periferia dei lobuli cadono nelle scanalature interlobulari biliare. Le scanalature interlobulari, che si fondono l'una con l'altra, formano più grandi dotti biliari interlobulari. Come risultato di fusioni multiple del dotto, si forma il dotto biliare epatico destro, che rimuove la bile dal lobo epatico destro e il dotto biliare epatico sinistro, che lascia la bile dal lobo epatico sinistro. Dopo l'uscita dal fegato, questi dotti danno origine a vie biliari extraepatiche. Alla porta del fegato, questi due dotti si fondono e formano un dotto epatico comune. La sua lunghezza

4 ÷ 6 cm Tra i lembi del legamento epato-duodenale, il dotto biliare comune si fonde con il dotto cistico. Come risultato di questa fusione, si forma il dotto biliare comune.
Un epatocita è una cellula epiteliale parenchimale del fegato, la cellula principale del lobulo epatico, un'unità strutturale e funzionale del fegato.
Dal numero di epatociti sono

60% di tutte le cellule del fegato. In aggiunta a loro, il parenchima epatico contiene cellule correlate al sistema circolatorio e alla circolazione linfatica, nonché elementi del sistema nervoso.
In termini di dimensioni, gli epatociti sono più grandi di altre cellule, quindi occupano

80% del parenchima epatico.
Gli epatociti assomigliano a un poliedro con un diametro

10 ¸ 30 micron. Le superfici laterali degli epatociti si adattano perfettamente. Una delle superfici apicali è rivolta al capillare linfatico e al capillare sanguigno (sinusoidi) e l'altra al tubulo del fegato del lobo epatico. Sulla superficie della membrana epatocitaria rivolta verso i sinusoidi, ci sono molti microvilli. La superficie dei microvilli forma glicocalice. A causa dei microvilli e del glicocalice, la superficie dello scambio di sostanze epatocitarie con il sangue delle sinusoidi viene ripetutamente aumentata. Il nucleo dell'epatocita, localizzato più spesso

7% del suo citoplasma. Nel citoplasma c'è un reticolo endoplasmatico liscio e ruvido, un apparato di Golgi ben sviluppato, numerosi mitocondri, lisosomi, così come molti granuli di glicogeno e lipidi.
Le principali funzioni degli epatociti in combinazione con il metabolismo di tutte le sostanze nel corpo.

Scheme. Istologia del tessuto epatico.
Modifica: Young B., Lowe J.S., Stevens A., Heath J.W., Eds. Istologia funzionale di Wheater: A Text and Colour Atlas, 5th ed., 2006.
Vedi: Fisiologia umana: letteratura. Illustrazione.

(a) Schema del lobulo epatico; (b) Micrografia. Maiale, H [amp] E x20; (c) Micrografia. Uomo, H [amp] E x20; (d) Semplice schema Hepatic Acini; (e) Schema di assemblaggio di acini;
In micrografie (b, c): C - strisce di tessuto fibroso; T è il percorso del portale; V - terminale epatico (centrolobulare) venule.

"IO SONO BENE E... Н Е Д О У Ч К А? »
T E T O N E T E S T E T A T E

prerequisito:
L'efficacia dello sviluppo di qualsiasi ramo della conoscenza è determinata dal grado di conformità con la metodologia della conoscenza - essenza conoscibile.
la realtà:
Strutture viventi dai livelli biochimici e subcellulari a tutto l'organismo sono strutture probabilistiche. Le funzioni delle strutture probabilistiche sono funzioni probabilistiche.
Prerequisiti:
La ricerca efficace di strutture e funzioni probabilistiche dovrebbe essere basata su una metodologia probabilistica (Trifonov EV, 1978.. 2015,...).
Criterio: il grado di sviluppo di morfologia, fisiologia, psicologia umana e medicina, la quantità di conoscenza individuale e sociale in queste aree è determinata dal grado di utilizzo della metodologia probabilistica.
Conoscenza effettiva: secondo la premessa, la realtà, le condizioni e il criterio necessari..
su tse n e t e smaso ttoy tel'n su:
- con un t di un pe nn raz e in e t e I con circa in rememen N su ye a to, e
- su b eme vash e xzn e n e y
- In e sh e ne telE to t!

Qualsiasi realtà, sia fisica che mentale, è probabilistica nella sua essenza. La formulazione di questa posizione fondamentale è uno dei principali risultati della scienza del 20 ° secolo. Uno strumento per una conoscenza efficace delle entità e dei fenomeni probabilistici è la metodologia probabilistica (Trifonov E.V., 1978.. 2014,...). L'uso della metodologia probabilistica ci ha permesso di scoprire e formulare il principio più importante per la psicofisiologia: la strategia generale per gestire tutte le strutture e le funzioni psicofisiche è la previsione (Trifonov EV, 1978. 2012,...). Il non riconoscimento di questi fatti attraverso l'ignoranza è un delirio e un segno di incompetenza scientifica. Rifiuto conscio o silenzio di questi fatti - un segno di malafede e menzogne vere.

Fegato umano Anatomia, struttura e funzione del fegato nel corpo

Diamo un'occhiata più da vicino alla struttura del fegato.

Hepar (tradotto dal greco significa "fegato"), è un voluminoso organo ghiandolare, la cui massa raggiunge circa 1.500 g.

Prima di tutto, il fegato è una ghiandola che produce la bile, che poi entra nel duodeno attraverso il dotto escretore.

Nel nostro corpo, il fegato svolge molte funzioni. I principali sono: metabolico, responsabile del metabolismo, barriera, escretore.

Funzione barriera: responsabile della neutralizzazione nel fegato dei prodotti del metabolismo proteico tossico che entrano nel fegato con il sangue. Inoltre, l'endotelio dei capillari epatici e il reticolo endoteliocita stellato possiedono proprietà fagocitiche, che aiutano a neutralizzare le sostanze assorbite nell'intestino.

Il fegato partecipa a tutti i tipi di metabolismo; in particolare, i carboidrati assorbiti dalla mucosa intestinale vengono convertiti nel fegato in glicogeno (deposito di glicogeno).

Oltre a tutti gli altri fegato, viene anche attribuita la funzione ormonale.

Nei bambini piccoli e per gli embrioni, funziona la funzione di formazione del sangue (gli eritrociti sono prodotti).

In poche parole, il nostro fegato ha la capacità di circolazione sanguigna, digestione e metabolismo di varie specie, tra cui quella ormonale.

Per mantenere le funzioni del fegato è necessario aderire alla dieta corretta (ad esempio, la tabella numero 5). In caso di osservazione della disfunzione d'organo, si raccomanda l'uso di epatoprotettori (come prescritto da un medico).

Il fegato stesso si trova appena sotto il diaframma, a destra, nella parte superiore della cavità addominale.

Solo una piccola parte del fegato viene a sinistra in un adulto. Nei neonati, il fegato occupa la maggior parte della cavità addominale o 1/20 della massa di tutto il corpo (in un adulto, il rapporto è di circa 1/50).

Consideriamo la posizione del fegato rispetto ad altri organi:

Nel fegato, è consuetudine distinguere tra 2 bordi e 2 superfici.

La superficie superiore del fegato è convessa rispetto alla forma concava del diaframma, a cui è adiacente.

La superficie inferiore del fegato, rivolta indietro e verso il basso e presenta rientranze dai visceri addominali adiacenti.

La superficie superiore è separata dal fondo da un bordo inferiore affilato, margo inferiore.

L'altro bordo del fegato, quello superiore, al contrario, è così smussato, quindi è considerato come la superficie del fegato.

Nella struttura del fegato, è consuetudine distinguere tra due lobi: il destro (grande), il lobus hepatis dexter e il più piccolo a sinistra, il lobus hepatis sinistro.

Sulla superficie diaframmatica, questi due lobi sono separati dalla mezzaluna-lig. falciforme hepatis.

Nel bordo libero di questo legamento c'è una corda fibrosa densa - il legamento circolare del fegato, lig. teres hepatis, che si estende dall'ombelico, dall'ombelico, ed è una vena ombelicale invasa, v. umbilicalis.

Il legamento rotondo si piega sul bordo inferiore del fegato, formando un filetto, incisura ligamenti teretis, e giace sulla superficie viscerale del fegato nella scanalatura longitudinale sinistra, che su questa superficie è il confine tra i lobi destro e sinistro del fegato.

Il legamento rotondo è occupato dalla sezione anteriore di questo solco: fissiira ligamenti teretis; la parte posteriore del solco contiene una continuazione del legamento circolare sotto forma di un sottile cordone fibroso - un dotto venoso troppo cresciuto, dotto venoso, che ha funzionato nel periodo embrionale della vita; Questa sezione del solco si chiama fissura ligamenti venosi.

Il lobo destro del fegato sulla superficie viscerale è suddiviso in lobi secondari mediante due solchi o rientranze. Uno di essi corre parallelo alla scanalatura longitudinale sinistra e nella sezione anteriore dove si trova la cistifellea, la vesica fellea, è chiamata fossa vesicae felleae; la parte posteriore del solco, più profonda, contiene la vena cava inferiore, v. cava inferiore, e si chiama sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae e sulcus venae cavae sono separate l'una dall'altra da un istmo relativamente stretto del tessuto epatico, chiamato processo caudato, processus caudatus.

Il profondo solco trasversale che collega le estremità posteriori delle fissurae ligamenti teretis e fossae vesicae felleae è chiamato le porte del fegato, porta hepatis. Attraverso di loro entra a. hepatica e v. porta con nervi accompagnatori e vasi linfatici e dotto epatico comunis che esce dalla bile dal fegato.

La parte del lobo destro del fegato, delimitata dietro il colletto del fegato, dai lati - la fossa della cistifellea a destra e la fessura del legamento circolare a sinistra, è chiamata lobo quadrato, lobus quadratus. La regione posteriore alla porta del fegato tra la fissura ligamenti venosi a sinistra e il sulcus venae cavae a destra costituisce il lobo caudato, lobus caudatus.

Gli organi adiacenti alle superfici del fegato formano depressioni su di esso, gli impressiones, che sono chiamati l'organo di contatto.

Il fegato è coperto con il peritoneo nella maggior parte della sua estensione, ad eccezione di parte della sua superficie posteriore, dove il fegato è direttamente adiacente al diaframma.

La struttura del fegato. Sotto la membrana sierosa del fegato c'è una sottile membrana fibrosa, la tunica fibrosa. È nella regione della porta del fegato, insieme con i vasi, entra nella sostanza del fegato e continua nei sottili strati di tessuto connettivo che circondano i lobuli di fegato, lobuli e hepatis.

Nell'uomo, i lobuli sono debolmente separati l'uno dall'altro, in alcuni animali, ad esempio, nei maiali, gli strati di tessuto connettivo tra i lobuli sono più pronunciati. Le cellule epatiche nei lobuli sono raggruppate sotto forma di piastre, che si trovano radialmente dalla parte assiale dei lobuli alla periferia.

All'interno dei lobi nella parete dei capillari epatici, oltre agli endoteliociti, ci sono cellule stellate con proprietà fagocitiche. I lobuli sono circondati da vene interlobulari, interlobulari venae, che sono rami della vena porta, e rami arteriosi interlobulari, arterie interlobulari (da a Hepatica propria).

Tra le cellule del fegato, che formano i lobuli del fegato, situate tra le superfici di contatto delle due cellule epatiche, vi sono i dotti biliari, i dotti biliferi. Uscendo dai lobuli, fluiscono in condotti interlobulari, duttuli interlobulari. Da ogni lobo del dotto escretore del fegato.

Dalla confluenza dei dotti destro e sinistro, si forma il dotto epatico comunista, che estrae la bile dal fegato, bilis e lascia le porte del fegato.

Il dotto epatico comune è composto più spesso da due dotti, ma a volte da tre, quattro e persino cinque.

Topografia del fegato. Il fegato è proiettato sulla parete addominale anteriore nell'epigastrio. I confini del fegato, superiore e inferiore, proiettati sulla superficie anterolaterale del corpo, convergono l'uno con l'altro in due punti: destra e sinistra.

Il limite superiore del fegato inizia nel decimo spazio intercostale sulla destra, lungo la linea medio-ascellare. Da qui sale ripidamente verso l'alto e medialmente, rispettivamente, la proiezione del diaframma, a cui il fegato è adiacente, e lungo la linea del capezzolo destro raggiunge il quarto spazio intercostale; da qui il confine del cavo scende a sinistra, attraversando lo sterno leggermente al di sopra della base del processo xifoideo, e nel quinto spazio intercostale raggiunge la distanza media tra le linee di capezzolo sinistro e di sinistra.

Il limite inferiore partire nello stesso posto nello spazio intercostale decimo, come limite superiore va via obliquamente e medialmente, attraversando IX e X della cartilagine costale sulla destra è sulla zona epigastrica diagonalmente verso sinistra fino, attraversa costale a livello VII sinistra cartilagine costola nel quinto spazio intercostale si collega con il limite superiore.

Fasci di fegato. I legamenti epatici sono formati dal peritoneo, che passa dalla superficie inferiore del diaframma al fegato, alla sua superficie diaframmatica, dove forma il legamento coronarico del fegato, lig. coronarium hepatis. I bordi di questo legamento hanno la forma di placche triangolari, indicate come legamenti triangolari, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Dalla superficie viscerale dei legamenti epatici partono gli organi più vicini: al rene destro - lig. epatorenale, alla minore curvatura dello stomaco - lig. epatogastrico e al duodeno - lig. hepatoduodenale.

La nutrizione del fegato si verifica a causa di a. hepatica propria, ma un quarto del tempo dall'arteria gastrica sinistra. Le caratteristiche dei vasi epatici sono che, oltre al sangue arterioso, riceve anche sangue venoso. Attraverso il cancello, la sostanza del fegato entra a. hepatica propria e v. portae. Entrando alle porte del fegato, v. portae, che trasporta sangue da organi addominali spaiati, forchette nei rami più sottili, situati tra i lobuli, vv. interlobulares. Questi ultimi sono accompagnati da aa. interlobulares (branch a. hepatica propia) e ductuli interlobulares.

Nella sostanza dei lobuli di fegato, le reti capillari sono formate dalle arterie e dalle vene, da cui tutto il sangue viene raccolto nelle vene centrali - vv. Centrales. Vv. centrales, uscendo dai lobuli del fegato, fluiscono nelle vene collettive, che, via via collegandosi tra loro, formano vv. Epatiche. Le vene epatiche hanno sfinteri alla confluenza delle vene centrali. Vv. 3-4 grandi epatiche e numerose piccole epatiche lasciano il fegato sulla sua superficie posteriore e cadono in v. cava inferiore.

Quindi, nel fegato ci sono due sistemi venosi:

portale formato da rami v. portae, attraverso il quale il sangue scorre nel fegato attraverso il suo cancello,
cavale che rappresenta la totalità vv. epatica che trasporta sangue dal fegato a v. cava inferiore.

Nel periodo uterino, c'è un terzo sistema ombelicale delle vene; questi ultimi sono rami v. ombelicale, che dopo la nascita viene cancellato.

Per quanto riguarda i vasi linfatici, non ci sono veri capillari linfatici all'interno dei lobuli del fegato: esistono solo nel tessuto connettivo interglobulare e infondono nei plessi dei vasi linfatici che accompagnano la ramificazione della vena porta, dell'arteria epatica e delle vie biliari, da una parte, e le radici delle vene epatiche, dall'altra. Sfiati vasi linfatici del fegato per andare nodi hepatici, coeliaci, gastrici Dextri, pylorici e okoloaortalnym nodi nella cavità addominale, così come nodi diaframmatica e mediastino posteriore (cavità toracica). Circa la metà della linfa di tutto il corpo viene rimossa dal fegato.

L'innervazione del fegato viene effettuata dal plesso celiaco da truncus sympathicus e n. vago.

Struttura segmentale del fegato. In connessione con lo sviluppo della chirurgia e lo sviluppo dell'epatologia, è stato ora creato un insegnamento sulla struttura segmentale del fegato, che ha cambiato la precedente idea di dividere il fegato in lobi e lobi. Come notato, ci sono cinque sistemi tubulari nel fegato:

tratto biliare
arteria
rami della vena porta (sistema portale),
vene epatiche (sistema cavale)
vasi linfatici.

I sistemi portale e vena cavale non coincidono l'uno con l'altro, e i restanti sistemi tubulari accompagnano la ramificazione della vena porta, corrono paralleli tra loro e formano fasci vascolari-secretori, che sono uniti da nervi. Parte dei vasi linfatici va di pari passo con le vene epatiche.

Il segmento epatico è una sezione piramidale del suo parenchima, adiacente alla cosiddetta triade epatica: un ramo della vena porta del 2 ° ordine, un ramo della propria arteria epatica che lo accompagna e il corrispondente ramo del dotto epatico.

Nel fegato, si distinguono i seguenti segmenti, che vanno dal sulcus venae cavae a sinistra, in senso antiorario:

I - caudato segmento del lobo sinistro, corrispondente allo stesso lobo del fegato;
II - segmento posteriore del lobo sinistro, localizzato nella parte posteriore del lobo con lo stesso nome;
III - il segmento anteriore del lobo sinistro, situato nella stessa sezione di esso;
IV - segmento quadrato del lobo sinistro, corrispondente al lobo epatico;
V - segmento anteriore medio superiore del lobo destro;
VI - segmento anteriore inferiore anteriore del lobo destro;
VII - segmento posteriore inferiore laterale del lobo destro;
VIII - segmento medio superiore del lobo destro. (I nomi dei segmenti indicano parti del lobo destro).

Diamo uno sguardo più da vicino ai segmenti (o settori) del fegato:

In totale, è comune dividere il fegato in 5 settori.

Il settore laterale sinistro corrisponde al segmento II (settore monosegmentale).
Il settore paramediano sinistro è formato dai segmenti III e IV.
Il settore paramedico giusto è costituito dai segmenti V e VIII.
Il settore laterale destro include i segmenti VI e VII.
Il settore dorsale sinistro corrisponde al segmento I (settore mono-segmentario).

Al momento della nascita, i segmenti del fegato sono chiaramente espressi, da allora formato si formano nel periodo uterino.

La dottrina della struttura segmentale del fegato è più dettagliata e profonda rispetto all'idea di dividere il fegato in lobi e lobi.