Segni di epatite grassa del fegato (TC, risonanza magnetica, ecografia)

Di seguito consideriamo non solo i segni di epatosi adiposa del fegato su TC, risonanza magnetica ed ecografia, ma anche le cause e le forme di questa malattia.

Cause di epatite grassa (ICD-10 - K 76)

Molto spesso, l'epatosi grassa (ICD-10 - K 76) è causata da:

1. precedenti malattie dell'apparato digerente,
2. alcolismo e altre lesioni tossiche,
3. obesità
4. il diabete,
5. disturbi alimentari
6. conseguenza della terapia con corticosteroidi.

L'infiltrazione grassa può svilupparsi rapidamente. Kitaev V.M. pazienti osservati affetti da pancreatite acuta, ulcera gastrica, nei quali si è verificata una grave infiltrazione grassa entro una settimana.

Segni ecografici di fegato grasso

Si distinguono forme diffuse, locali, focali e periferiche di infiltrazione grassa, che differiscono solo per l'estensione della lesione. Con una forma diffusa, la dimensione del fegato aumenta moderatamente, ma la forma non cambia. L'esame ecografico mostra una diminuzione della conduttività del suono dell'organo, che si manifesta con una vaga visualizzazione delle parti profonde del fegato e del diaframma e un deterioramento nella visualizzazione dei piccoli rami del pattern venoso. Nella forma locale di infiltrazione grassa, insieme alle aree colpite, ci sono aree del fegato con un parenchima costante. Queste aree ad ultrasuoni del fegato appaiono come frammenti di riflesso del suono ridotto sullo sfondo di una diminuzione generale della conduzione del suono dal parenchima interessato. Per l'epatosi grassa focale, il caratteristico aumento locale della riflessione del suono ricorda molto la formazione di massa iperecogena. Per questo motivo, i pazienti con epatite grassa locale e focale sono spesso inviati per CT per chiarire la diagnosi.

Segni di CT di epatosi grassa del fegato

Le forme focali e locali di epatosi grassa sono difficili da distinguere dalle formazioni del fegato. Con gli ultrasuoni, forme focali di epatite simulano formazioni iperecogene. Diversi segni caratteristici aiutano nella diagnosi CT dell'epatosi focale:

• Innanzitutto, le lesioni epatotiche focali hanno una forma segmentale o a forma di cuneo.
• In secondo luogo, non vi sono sintomi di infiltrazione e compressione delle strutture circostanti (presenza di un bordo, dislocazione dei vasi sanguigni, deformazione della superficie del fegato). Il rilevamento nell'area patologica di una vena immutata che entra dalla periferia del fegato è un sintomo sufficientemente convincente dell'epatosi grassa.
• In terzo luogo, è importante considerare la localizzazione della lesione. I cambiamenti focali si trovano più spesso vicino al legamento a mezzaluna del fegato e in altre aree nella seguente sequenza:
  • Segmento anteriore-mediale 4,
  • gate parte 4 del segmento,
  • parte anteriore-esterna 3 del segmento,
  • il cancello è l'area del fegato oltre il 4 ° segmento.

Forma focale di epatite grassa. Nel segmento 6 del fegato, viene determinata una forma a forma di cuneo, un'area chiaramente limitata con una diminuzione uniforme dell'indice densitometrico. Nella struttura del parenchima modificato, è possibile tracciare il consueto pattern venoso (freccia).

La causa delle alterazioni grasse in luoghi tipici è associata alla sostituzione del flusso sanguigno portale naturale con un sistema venoso sistemico causato dalla presenza di vene sistemiche che invadono il parenchima epatico. Queste sono la vena para-ombelicale, la vena della colecisti, la vena parassitaria, le vene capsulari. Attraverso queste vene, il sangue ricco di ormoni entra nel fegato, specialmente l'insulina, che funge da ulteriori agenti dannosi. Oltre a queste zone, i cambiamenti di grasso focali si trovano talvolta in qualsiasi altra parte del fegato, compreso il profondo nel parenchima. L'eziologia di questi cambiamenti è difficile da spiegare.

Forma locale di epatite grassa. Ricostruzione di tomogrammi nel piano frontale. Nell'area della porta del fegato è determinata da un'area chiaramente limitata del parenchima immagazzinato, che ha un indice densitometrico più alto. La struttura di quest'area può essere tracciata con pattern vascolare invariato.

A loro volta, le aree del parenchima epatico esenti da perdite di epatite locali simulano anche le formazioni, poiché con gli ultrasuoni queste aree mostrano un riflesso ridotto del suono. Come le aree di epatite focale, il parenchima epatico conservato è più spesso localizzato lungo la porta del fegato o intorno alla cistifellea. E in questi casi, molti autori associano anche la ragione per la conservazione relativamente a lungo termine del parenchima immodificato nei luoghi indicati con la sostituzione del flusso sanguigno portale con il venoso sistemico. Ma in questi casi, si presume che la limitazione del flusso di sangue portale arricchito con gliceridi e acidi grassi, al contrario, contribuisca alla conservazione del parenchima dalla regolazione grassa. Pertanto, in questo caso, qualsiasi condizione che comporti una violazione del flusso sanguigno portale, contribuisce alla conservazione del parenchima epatico, soggetto a degenerazione grassa sotto l'influenza dell'assorbimento intensivo di acidi grassi. Nella fase venosa del potenziamento del contrasto, a causa di varie fonti di afflusso di sangue, l'accumulo di un agente di contrasto nelle aree invariate del fegato e nelle aree soggette ad aggiustamenti grassi, non è uniforme.

Epatosi grassa locale di 2 gradi:
a) Nella porta del fegato sullo sfondo, riarrangiamento grasso del parenchima con una diminuzione dell'indice densitometrico a 12-14HU, viene determinata una regione invariata, il cui indice densitometrico è 36,8 HU
b) Nella fase arteriosa del miglioramento del contrasto, l'aumento dell'indice densitometrico del parenchima immodificato e del parenchima soggetto a riarrangiamento dei grassi non è cambiato in modo significativo
c) Nella fase portale, la densità del parenchima immodificato è aumentata di 40-50 HU e quella della fase patologica - solo di 20-25 UU

Pertanto, se un difetto di perfusione o la sua riduzione è chiaramente rilevato nella fase portale, ma non vengono rilevati cambiamenti nella corrente arteriosa nella fase arteriosa, si dovrebbe pensare al rifornimento di sangue venoso sistemico "non portuale".

Segni di risonanza magnetica di fegato grasso

Le scansioni MRI nelle sequenze spin-echo standard mostrano grossi cambiamenti nel fegato. E solo l'uso di una sequenza di eco di gradiente in antifase di acqua e grasso consente di rilevare una diminuzione del segnale nella zona di regolazione grassa.

Epatosi grassa - sintomi e trattamento, dieta, complicanze, prevenzione dell'epatosi del fegato

L'epatosi grassa o l'obesità epatica, la distrofia grassa, è chiamata un processo cronico reversibile di distrofia epatica, che si verifica a seguito di un eccessivo accumulo di lipidi (grassi) nelle cellule epatiche.

Attualmente, vi è una rapida crescita di questa malattia a causa di violazioni sistematiche nella dieta, nonché uno stile di vita improprio di una persona. È possibile interrompere lo sviluppo della malattia identificando i fattori che influenzano l'insorgenza dell'epatosi grassa. I cambiamenti per il meglio si osservano dopo un mese in caso di trattamento tempestivo.

Epatite grassa: che cos'è?

L'epatosi grassa è una malattia cronica in cui si verifica la degenerazione delle cellule epatiche funzionali (epatociti) nel tessuto adiposo.

Nel caso dell'epatosi grassa, le cellule epatiche (epatociti) perdono la loro funzione, accumulando gradualmente in sé grassi semplici e rinascono nel tessuto adiposo. Con la steatosi o l'infiltrazione grassa, la massa di grasso supera il 5%, i suoi piccoli grappoli sono sparsi, ecco come appare l'epatosi grassa diffusa del fegato. Con il suo contenuto di oltre il 10% del peso totale del fegato, oltre la metà degli epatociti contiene già grasso.

Impara l'epatite grassa in un primo momento quasi impossibile. Sfortunatamente, i sintomi sono più pronunciati nell'ultima fase, quando la malattia sta già progredendo. Il paziente appare:

• sensazione di pesantezza nel fegato;
• eruzione cutanea e colore opaco;
• disordine nella digestione, nausea frequente, vomito possibile;
• visione offuscata.

Uno dei sintomi che caratterizzano i cambiamenti diffusi nel fegato dal tipo di epatosi grassa è un aumento delle sue dimensioni - epatomegalia. Il fegato malato occupa un posto enorme nella cavità interna di una persona, causando disagio. Il motivo per l'aumento delle dimensioni sono:

• aumento del numero di cellule per combattere le sostanze tossiche;
• moltiplicazione dei tessuti per ripristinare le funzioni perse;
• cellule grasse in eccesso.

motivi

Sulla base delle cause che hanno portato all'epatosi, la malattia può essere divisa in due gruppi: ereditario e conseguente violazione dei processi metabolici nel corpo.

Le cause principali dell'epatosi grassa includono:

• l'obesità;
• malattie metaboliche;
• mancanza di esercizio;
• eccesso di cibo;
• vegetarismo in violazione del metabolismo dei carboidrati;
• diete per perdere peso;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci:
• cordarone, diltiazem, tetraciclina scaduta, tamoxifene;
• carenza nel corpo di alfa-antitripsina;
• trattamento antivirale per l'HIV;
• sovradosaggio di vitamina A;
• malattie degli organi di secrezione interna;
• abuso sistematico di alcol;
• esposizione alle radiazioni;
• malattie dell'apparato digerente.

La progressione della distrofia cellulare porta ad un processo infiammatorio, che a sua volta porta alla morte e alla cicatrizzazione dei tessuti (cirrosi). Allo stesso tempo, patologie concomitanti del tratto gastrointestinale, sistema cardiovascolare, disordini metabolici si sviluppano:

• diabete mellito;
• calcoli biliari;
• carenza di enzimi digestivi;
• discinesia biliare;
• infiammazione del pancreas;
• ipertensione;
• ischemia del cuore.

In caso di epatite grassa del fegato, il paziente soffre molto di infezioni, lesioni e interventi.

Esistono fattori di rischio per la formazione dell'epatosi grassa, tra cui:

• ipertensione;
• genere femminile;
• piastrine ridotte;
• aumento della fosfatasi alcalina e del THG;
• Polimorfismo del gene PNPLA3 / 148M.

Sulla base delle ragioni, possiamo dire che lo sviluppo dell'epatosi può essere prevenuto. Cambiare lo stile di vita non solo preverrà l'apparizione della malattia, ma la eliminerà anche nella fase iniziale.

gradi

Con l'accumulo di grasso, l'epatosi grassa del fegato è divisa in tre livelli di sviluppo:

1. Il primo grado è caratterizzato da un piccolo accumulo di cellule grasse semplici. Se questi accumuli sono contrassegnati nel numero di diversi focolai e viene diagnosticata una grande distanza tra loro, allora questa è un'epatosi grassa diffusa.
2. Il secondo grado è messo nel caso in cui il volume di grasso nel fegato aumenta, e anche nella struttura dell'organo appaiono aree di tessuto connettivo.
3. Il terzo grado più grave della malattia si nota quando le aree di crescita eccessiva delle cellule del fegato con tessuto connettivo e grandi depositi di grasso sono chiaramente visibili.

Sintomi di epatosi grassa negli adulti

Epatosi del fegato - la malattia è silenziosa. Spesso, fino a quando il processo non viene trascurato, una persona sviluppa cirrosi epatica, nulla è evidente. Tuttavia, questa è solo un'apparizione. Se ascolti attentamente il tuo corpo, noterai qualcosa che non è stato osservato in precedenza. I primi sintomi dell'epatosi del fegato grasso includono:

• Dolore nella parte destra.
• Fegato ingrandito, visibile alla palpazione.
• Disturbi digestivi: vomito, diarrea, nausea o costipazione.
• Deterioramento della pelle e dei capelli.
• Predisposizione a raffreddori, scarsa immunità e reazioni allergiche.
• Disfunzione riproduttiva, impossibilità del concepimento.
• Nelle donne, ci sono deviazioni del ciclo mestruale, sanguinamento pesante o irregolare.
• Degradazione della coagulazione del sangue.

Di solito, i sintomi dell'ansia non compaiono tutti in una volta, ma aumentano nel tempo. All'inizio, i pazienti lamentano dolore e disagio, quindi compaiono sintomi di intossicazione del corpo, perché l'organo interessato smette di svolgere la sua funzione.

Se il trattamento non viene eseguito nella fase iniziale, iniziano a comparire le caratteristiche dei sintomi delle diverse fasi dell'insufficienza epatica:

• caratterizzato da nausea e debolezza, sonnolenza,
• diminuzione della capacità lavorativa
• c'è disgusto per il cibo
• il coordinamento peggiora;

• si manifesta con ittero,
• gonfiore,
• dispepsia,
• diatesi
• appare una debolezza generale
• può sviluppare l'idropisia addominale

• caratterizzato da cambiamenti negli organi interni,
• disordine metabolico.

Nei casi più gravi è possibile:

Se l'epatite epatica non viene curata, compaiono i sintomi della cirrosi epatica e dell'insufficienza epatica:

• cambiamento di comportamento; ittero;
• la monotonia della parola;
• la debolezza;
• avversione al cibo;
• ascite;
• violazione del coordinamento.

È importante diagnosticare l'epatosi grassa del fegato in una fase precoce - i sintomi e il trattamento sono determinati e prescritti solo da un medico. Quindi maggiore è la probabilità di ripristinare completamente le sue funzioni. Il paziente può abbreviare il tempo di guarigione se osserva tutte le prescrizioni. Purtroppo, in una fase iniziale, i sintomi dell'epatosi grassa non compaiono.

Le persone a rischio dovrebbero essere testate periodicamente per rilevare i cambiamenti diffusi e iniziare il trattamento.

complicazioni

L'epatosi grassa porta a disfunzione epatica, che è mortale per il paziente. L'intossicazione graduale del corpo influisce negativamente sul lavoro del cuore, dei reni e persino dei polmoni, causando danni irreversibili. Molto spesso, l'epatosi si sviluppa in cirrosi e questa malattia non è affatto trattabile.

Effetti per il corpo:

• La stagnazione compare nella cistifellea, causando colecistite, pancreatite e formazione di calcoli. Di conseguenza, il cibo cessa di essere completamente digerito, sovraccarico l'intestino e provoca dysbacteriosis.
• Una prestazione inadeguata del fegato porta a una carenza di oligoelementi essenziali. Di conseguenza, l'attività cardiaca e le condizioni delle arterie sanguigne peggiorano, l'ipertensione, le vene varicose si verificano e l'acuità visiva diminuisce.
• Inoltre, vi è una diminuzione dell'immunità, che porta a frequenti raffreddori, malattie infettive e fungine.

diagnostica

All'esame e alla palpazione del medico, il fegato non è ingrandito, senza caratteristiche. Solo quando il grasso accumula una grande quantità, il fegato può ingrandirsi con bordi morbidi e arrotondati, doloroso al tatto. Nelle prime fasi dell'epatosi adiposa, i sintomi pronunciati di solito non vengono rilevati. Nei pazienti con diabete a causa di epatite.

L'elenco delle misure necessarie per fare una diagnosi accurata include:

• Ultrasuoni del fegato. Tradizionalmente, un esame ecografico del fegato aiuta a rivelarne l'aumento, e questo quasi sempre parla di problemi con l'organo.
• Studio tomografico La risonanza magnetica ti consente di valutare la struttura del fegato. Se il grasso corporeo è depositato, sarà visto su una risonanza magnetica.
• Analisi biochimiche del sangue. Gli indicatori di ALT e AST sono valutati. Quando vengono allevati, è una malattia del fegato.
• Biopsia. È tenuto meno frequentemente. Ti permette di scoprire se il grasso è presente nella struttura del corpo.

Come trattare il fegato grasso

Il trattamento principale dell'epatosi adiposa ha lo scopo di eliminare i fattori che hanno causato la malattia, migliorare le capacità rigenerative del fegato, migliorare il metabolismo e la disintossicazione. In caso di epatite grassa, è necessario non solo prendere la medicina, ma anche aggiustare lo stile di vita e la dieta. I farmaci sono usati in combinazione: sono necessari mezzi efficaci per stabilizzare le membrane e antiossidanti.

La terapia farmacologica per l'epatite grassa include l'assunzione di farmaci per migliorare la funzione del fegato e delle sue cellule:

• fosfolipidi essenziali (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
• gruppo acido solfammico (taurina o metionina),
• preparati a base di erbe-epatoprotettori (Kars, LIV-52, estratto di carciofo),
• prendendo vitamine antiossidanti - tocoferolo o retinolo,
• prendendo preparazioni di selenio,
• farmaci del gruppo B per via intramuscolare o in compresse.

La fitoterapia ha dato ottimi risultati: i farmaci usati sono olagol, gepabene, estratti di curcuma, cardo mariano, acetosella.

• Berlition è prescritto in una dose fino a 300 mg (1 etichetta). Due volte al giorno fino a 2 mesi. Con una dinamica severa, Berlition viene somministrato per via endovenosa fino a 600 mg in due settimane, seguito dal passaggio a una dose di 300-600 mg al giorno in compresse.
• Essentiale è prescritto fino a 2 capsule (600 mg) 3 volte al giorno. La durata del trattamento è fino a 3 mesi. Abbassare gradualmente il dosaggio a 1 capsula 3 volte al giorno.
• Un efficace farmaco stabilizzante di membrana è il carciofo - Hofitol. Assegnare prima dei pasti (3 volte al giorno) per tre compresse in un corso di 3 settimane.

Prima dell'uso, consultare il medico, come ci sono controindicazioni

Raccomandazioni per i pazienti

Il paziente a casa deve:

1. Per dieta, esclusi i grassi, ma ricchi di proteine;
2. Condurre uno stile di vita attivo che promuoverà la perdita di peso, se necessario, nonché accelerare il metabolismo;
3. Assumere farmaci prescritti da un medico, inclusi acido folico, vitamina B12, ecc. Per migliorare la digestione;
4. Visita il medico;
5. Mangiare cibo bollito e cotto a vapore, se possibile, tritato finemente o macinato in purea.

dieta

Una persona che è stata trovata con epatosi grassa ha bisogno di riconsiderare completamente il loro stile di vita e dieta, in cui è necessario eliminare il consumo di grassi animali. In questo caso, il cibo dovrebbe includere alimenti che aiutano a dissolvere il grasso depositato nel fegato. Mangiare è necessario 5 volte al giorno, in piccole porzioni, per ridurre il carico sul fegato.

• verdure fresche bollite e al vapore;
• zuppe vegetariane e borscht (senza carne);
• zuppe di latte;
• formaggio magro e non affilato;
• uova sode (1 al giorno);
• omelette al vapore;
• farina d'avena, grano saraceno, semolino e porridge di riso;
• latte;
• ricotta a basso contenuto di grassi o a basso contenuto di grassi;
• kefir, yogurt magro.
• Sostituisci il cacao e il caffè con il tè non zuccherato.

• brodi di carne,
• carne e pesce grassi,
• cipolle fresche e aglio,
• fagioli e fagioli,
• pomodori,
• funghi,
• ravanello,
• cibo in scatola
• prodotti salati e affumicati,
• ricotta grassa e panna acida.

I pazienti con epatite dovrebbero anche mangiare i seguenti prodotti in qualsiasi quantità:

• carciofo per stabilizzare i processi che si verificano nel fegato;
• pinoli per aiutare a riparare le cellule dei tessuti;
• acetosa, che svolge le funzioni di un componente stabilizzante ed elimina le formazioni grasse nell'organo interessato;
• cannella, che abbatte anche i depositi di grasso;
• curcuma, che neutralizza lo zucchero e i radicali liberi, che si formano nel sangue durante l'epatite e influenzano negativamente il funzionamento del fegato.

Menu per la giornata con l'epatite

Un menu di esempio per il giorno dovrebbe soddisfare i requisiti della dieta e includere:

• Prima colazione - farina d'avena in acqua con latte, ricotta a basso contenuto di grassi, tè nero.
• La seconda colazione - frutta secca, mela, prugne secche.
• Pranzo - zuppa di verdure con oli vegetali (mais, olive), porridge di grano saraceno, composta.
• Snack - pane, biscotti salati, brodo dai fianchi.
• Cena - purè di patate con pesce al vapore, insalata di barbabietola, kefir magro.

Rimedi popolari per l'epatite

Prima di usare i rimedi tradizionali, assicurati di consultare un gastroenterologo.

1. Allevia la nausea e la pesantezza del tè con menta e melissa, che viene prodotta e bevuta sintomaticamente, cioè quando i sintomi disturbano direttamente.
2. Cardo mariano (o cardo mariano). È progettato per migliorare il flusso della bile, normalizzare non solo il fegato, ma anche la cistifellea. Ha anche una funzione di formazione di mobili, aiuta a ripristinare le cellule del fegato e aiuta a sintetizzare le proteine.
3. Spesso con l'epatite aiuta l'infusione a base di menta piperita. Un cucchiaio di una tale pianta essiccata (di solito foglie di menta schiacciate) viene versato con 100 grammi di acqua bollente e lasciato durante la notte. Al mattino, l'infusione viene filtrata, dopo di che dovrebbe essere divisa in tre parti uguali. Ogni porzione è bevuta prima dei pasti durante il giorno.
4. Cinorrodi. Aiutano a rimuovere le tossine dal corpo, arricchirlo con microelementi e vitamine. Circa 50 g di rosa canina insistono in 500 ml di acqua bollente per 12 ore. Prendere tre volte al giorno, 150 ml.
5. La raccolta epatica è progettata per il trattamento entro 2 mesi. Composto da: erba di San Giovanni, piantaggine, rapa, muslinitsa (3 parti), immortelle, eleutherococcus (2 parti), camomilla (1 parte). 1 cucchiaio. l. raccolta versare un bicchiere di acqua bollente, dopo 30 minuti - filtrare. Bere 30 ml prima dei pasti, non dolcificati, tre volte al giorno.

prevenzione

Se si desidera evitare il verificarsi di questa malattia, è molto importante rispettare le misure preventive. Che cosa, quindi, sarà rilevante?

• Corretta alimentazione
• Mantenere il peso è normale.
• Hai bisogno di condurre uno stile di vita attivo. Passeggiate molto importanti all'aria aperta e un moderato esercizio fisico.
• Nel giorno devi bere almeno due litri d'acqua.
• Devi anche rinunciare a cattive abitudini. Soprattutto dal prendere alcolici.
• È importante monitorare i livelli di zucchero nel sangue.

L'epatosi grassa è una malattia epatica reversibile. Questa patologia può essere trattata con successo nelle fasi iniziali. Non esiste un trattamento definito. Tutto si riduce a un cambiamento nello stile di vita, alla revisione della nutrizione, all'eliminazione dei fattori eziologici (causali).

Epatite grassa

L'epatosi grassa è una sindrome patologica secondaria o indipendente caratterizzata dall'accumulo di grasso nel tessuto epatico. La ragione per lo sviluppo di questa condizione è l'uso di alcol; disordini metabolici (diabete mellito, anomalie tiroidee, malassorbimento e altri), oltre all'assunzione di determinati farmaci. L'epatosi grassa non ha un quadro clinico specifico ed è asintomatica da molto tempo. La diagnosi è una biopsia epatica, così come studi di imaging (risonanza magnetica del fegato, scintigrafia, ecografia). Il trattamento è conservativo, la prognosi è favorevole.

Epatite grassa

L'epatosi grassa è un processo patologico che consiste nella rigenerazione del tessuto epatico con degenerazione grassa degli epatociti. I cambiamenti morfologici sono caratterizzati da accumulo intracellulare e / o intercellulare di goccioline di grasso. Questa patologia si verifica in un terzo dei pazienti con steatosi epatica non alcolica e nella maggior parte dei pazienti con danno alcolico. L'epatosi grassa è la fase iniziale della malattia epatica alcolica e può portare a cambiamenti irreversibili cirrotici e alla morte. Attualmente l'epatosi grassa è considerata un problema globale non solo per la gastroenterologia, ma anche per la medicina integrale, poiché questa malattia è associata ad un aumentato rischio di sviluppare cirrosi epatica, patologia cardiovascolare, disturbi endocrini e metabolici, malattie allergiche, varici e altri gravi cambiamenti.

Cause di epatite grassa

Il fattore più importante nello sviluppo del fegato grasso è il danno alcolico agli epatociti. La gravità dei cambiamenti morfologici e il rischio di transizione verso la cirrosi dipendono direttamente dalla quantità e dalla durata del consumo di alcol. Il diabete mellito svolge un ruolo importante nella formazione dell'epatosi grassa. L'iperglicemia con insulino-resistenza porta ad un aumento della concentrazione di acidi grassi liberi nel sangue, con conseguente aumento della sintesi dei trigliceridi nel fegato. Se la velocità della loro formazione supera le reazioni di scambio con la formazione di complessi di VLDL-TG, si verifica la deposizione di grasso nel fegato.

Comprovata interconnessione dell'epatosi adiposa con l'obesità, e il ruolo principale è giocato non dalla percentuale di tessuto adiposo nel corpo, ma dalla resistenza all'insulina che deriva dalla sindrome metabolica. Negli studi condotti, la quantità di grasso nel fegato, determinata dalla spettroscopia del protone, era direttamente dipendente dal livello di insulina a digiuno.

Le cause dell'epatosi adiposa possono essere altre malattie accompagnate da disturbi metabolici: mixedema, sindrome di Itsenko-Cushing, tireotossicosi, malattie croniche del tratto gastrointestinale con malassorbimento (inclusa pancreatite cronica), malattia di Wilson-Konovalov, patologia del sistema cardiovascolare ( ipertensione, cardiopatia ischemica), altre malattie croniche che portano all'esaurimento del paziente (oncopatologia, insufficienza cardiaca e polmonare).

La cosiddetta dieta "occidentale" porta anche a un metabolismo alterato di grassi, carboidrati e degenerazione grassa degli epatociti - cibo con un alto contenuto di grassi idrogenati, carboidrati semplici, nonché uno stile di vita con un basso livello di attività fisica. Un gruppo separato di fattori che contribuiscono all'accumulo di grasso nel fegato è una carenza ereditaria di enzimi coinvolti nel metabolismo dei lipidi.

Pertanto, indipendentemente dalla causa primaria della malattia, con l'insorgenza di insulino-resistenza da epatite adiposa (in particolare eziologia non alcolica), i cambiamenti degenerativi nel fegato sono uno dei legami patogenetici della sindrome metabolica. L'accumulo di grasso negli epatociti e tra di loro è dovuto a un'eccessiva assunzione di grassi a causa di iperlipidemia o danno alcolico, compromissione del loro utilizzo nel processo di perossidazione e riduzione della rimozione delle molecole di grasso dalle cellule a causa della compromissione della sintesi dell'apoproteina, che forma forme di trasporto del grasso (questo spiega il fegato grasso alipotropico)

È spesso impossibile per un singolo paziente identificare il fattore eziologico, poiché non vi è alcun danno netto al fegato di una o di un'altra genesi. Disturbi alimentari, assunzione di alcol, uso di droghe - fattori che si verificano praticamente in ogni paziente.

Classificazione dell'epatite grassa

Secondo la classificazione eziologica, ci sono due forme di epatosi grassa, che sono unità nosologiche indipendenti: distrofia del fegato grasso alcolico e steatoepatite non alcolica. Tra tutti i pazienti sottoposti a biopsia epatica, la steatosi non alcolica è registrata nel 7-8% dei casi. Il danno alcolico è più comune - si verifica 10 volte più spesso.

L'epatosi grassa è classificata in primaria, causata da disordini metabolici endogeni (obesità, diabete mellito, iperlipidemia) e secondaria - è causata da influenze esterne, sullo sfondo delle quali si sviluppano disordini metabolici. L'epatosi grassa secondaria include danni al fegato quando si assumono determinati farmaci (corticosteroidi, estrogeni sintetici, farmaci antinfiammatori non steroidei, metotrexato, tetraciclina); sindrome da malassorbimento in interventi chirurgici sugli organi gastrointestinali (anastomosi ileo-digiunale, gastroplastica come metodo di trattamento dell'obesità, resezione delle sezioni intestinali); con nutrizione parenterale prolungata, digiuno, malattia di Wilson-Konovalov, ecc.

A seconda del tipo di deposizione di grasso nel lobulo del fegato, si distinguono le seguenti forme morfologiche di epatosi grassa: disseminata focale (spesso non ha manifestazioni cliniche), pronunciata disseminata, zonale (il grasso si accumula in diverse parti del lobulo epatico) e diffusa (steatosi microvescicolare).

Sintomi di epatite grassa

La complessità di questa patologia sta nel fatto che, nonostante i significativi cambiamenti morfologici, la maggior parte dei pazienti non presenta specifici segni clinici di epatosi grassa. Il 65-70% dei pazienti sono donne, la maggior parte delle quali è in sovrappeso. Molti pazienti hanno il diabete mellito insulino-dipendente.

La stragrande maggioranza dei pazienti non presenta sintomi caratteristici del danno epatico. Forse una sensazione indefinita di disagio nella cavità addominale, lieve dolore doloroso nel giusto ipocondrio, astenia. Il fegato è ingrossato, la palpazione può essere leggermente dolorosa. A volte la malattia è accompagnata da una sindrome dispeptica: nausea, vomito, feci alterate. È possibile un certo ingiallimento della pelle.

Con danni al fegato diffusi, possono verificarsi episodi di emorragia, ipotensione, svenimento, che si spiegano con il rilascio del fattore tumore-necrosi come conseguenza del processo infiammatorio.

Diagnosi di epatite grassa

I sintomi clinici di questa malattia non sono specifici, la consultazione con un gastroenterologo suggerisce l'epatosi grassa e determina le tattiche diagnostiche. Anche gli esami epatici biochimici non rivelano cambiamenti significativi, le transaminasi sieriche possono essere aumentate di 2-3 volte, mentre i loro indicatori normali non escludono la presenza di epatosi grassa. I principali metodi diagnostici sono finalizzati all'esclusione di altre malattie del fegato.

Assicurati di condurre un esame del sangue per la presenza di anticorpi specifici contro gli agenti causali dell'epatite virale, del citomegalovirus, del virus di Epstein-Barr, della rosolia; identificazione di marcatori di danno epatico autoimmune. Si sta studiando il livello degli ormoni tiroidei nel sangue, poiché l'ipotiroidismo può essere la causa dell'epatosi grassa.

L'ecografia degli organi addominali consente di rilevare i segni di steatosi grassa se la lesione copre più di un terzo del tessuto epatico. Un ruolo importante è svolto dalla biopsia epatica con uno studio morfologico della biopsia. I segni istologici dell'epatosi grassa includono i fenomeni di degenerazione grassa, infiammazione intralobulare, fibrosi e steatonecrosi. Il più spesso ha rivelato la presenza di distrofia su grande scala.

Un metodo diagnostico altamente informativo per rilevare i cambiamenti nel parenchima è la risonanza magnetica del fegato. Per rilevare la steatosi focale, vengono utilizzate le scansioni radionuclide del fegato. Il programma diagnostico include necessariamente metodi per valutare le comorbidità che influenzano la progressione del danno epatico e la prognosi per il paziente. Al fine di valutare la funzione di disintossicazione del fegato, viene eseguito un test respiratorio C13-methacetin. I risultati di questo studio ci permettono di giudicare il numero di epatociti funzionanti.

Trattamento dell'epatosi grassa

Il trattamento di pazienti con epatite grassa è effettuato su base ambulatoriale o nel reparto di gastroenterologia. Lo stato alimentare è obbligatorio e la terapia dietetica è prescritta. In alcuni casi, la dieta è la chiave e il solo metodo per il trattamento dell'epatosi grassa. La nutrizione medica prevede la limitazione dei grassi animali, l'assunzione di proteine ​​nella quantità di 100-110 g al giorno, un apporto sufficiente di vitamine e oligoelementi.

Il trattamento è conservativo, eseguito in più direzioni. Vengono utilizzati i farmaci lipotropici che eliminano l'infiltrazione del fegato grasso: acido folico, vitamina B6, B12, acido lipoico, fosfolipidi essenziali. Al fine di ridurre l'effetto del principale fattore patogenetico (insulino-resistenza), la correzione del sovrappeso è obbligatoria. La perdita anche del 5-10% del peso corporeo porta ad un significativo miglioramento del metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Tuttavia, il tasso di perdita di peso dovrebbe essere 400-700 g alla settimana, una perdita di peso più rapida può portare alla progressione dell'epatosi grassa e allo sviluppo di insufficienza epatica, così come la formazione di calcoli nella cistifellea (per prevenire la formazione di calcoli, sono prescritti i preparati di acido ursodesossicolico). Per aumentare l'attività della fosforilazione ossidativa nei muscoli e, di conseguenza, l'utilizzo di acidi grassi, viene mostrata l'attività fisica, che migliora anche la sensibilità dei recettori dell'insulina. La farmacoterapia della resistenza all'insulina viene eseguita utilizzando tiazolidinedioni e biguanidi.

La prossima linea di trattamento è la terapia ipolipemizzante. Tuttavia, non è stato finalmente stabilito se l'uso di statine è sicuro per l'epatite grassa, poiché questi stessi farmaci hanno la capacità di danneggiare gli epatociti. Gli epatoprotettori sono prescritti per normalizzare le funzioni del fegato. Applicare vitamina E, acido ursodesossicolico, betaina, taurina. Sono in corso studi sull'efficacia dei bloccanti dei recettori dell'angiotensina e pentossifillina in questa patologia.

Pertanto, i punti chiave nel trattamento dell'epatosi adiposa sono l'eliminazione del fattore eziologico (incluso l'alcol), la normalizzazione del peso e della nutrizione. La terapia farmacologica è di secondaria importanza. Per i pazienti che soffrono di alcolismo, la cura da parte di un narcologo è una priorità.

Prognosi e prevenzione dell'epatosi grassa

L'epatosi grassa ha una prognosi relativamente favorevole. Nella maggior parte dei casi, eliminare la causa della malattia è sufficiente per ripristinare il fegato. Pazienti disabili salvati Assicurati di seguire le raccomandazioni del gastroenterologo sulla dieta, l'attività fisica, escludere l'alcol. Nel caso dell'azione continua dei fattori epatotropici, i cambiamenti infiammatori e distrofici nel fegato stanno progredendo e la malattia può diventare cirrosi.

La prevenzione dell'epatosi adiposa consiste nell'escludere l'azione di fattori dannosi, tra cui l'acetaldeide, l'individuazione tempestiva di patologie endocrine e di altro tipo e il loro trattamento efficace, mantenendo un peso normale e un sufficiente livello di attività.

Come curare e quali sono i segni dell'epatosi del fegato grasso?

La steatosi (epatosi grassa) è una patologia indipendente o secondaria caratterizzata dall'accumulo di colesterolo e sostanze grasse nel tessuto epatico (parenchima). La causa sono disordini metabolici, farmaci, cattiva alimentazione, alcolismo, ecc. I sintomi e il trattamento dell'epatosi adiposa del fegato sono determinati dallo stadio della malattia. Per ridurre il contenuto di lipidi nel parenchima ricorrere alla dieta e alla terapia ipolipidica. Il trattamento farmacologico ha lo scopo di ripristinare le funzioni del fegato e normalizzare i suoi processi metabolici.

Cos'è l'epatosi grassa?

La steatosi, o fegato grasso, è una malattia lenta caratterizzata da un cambiamento nel parenchima (tessuto d'organo). Accompagnato dalla degenerazione grassa degli epatociti e dal coinvolgimento nel processo patologico di ampie aree dei lobi epatici. L'infiltrazione grassa del tessuto epatico è reversibile. Ma il trattamento ritardato della steatosi porta a gravi complicanze: fibrosi, cirrosi.

La degenerazione grassa, che si verifica con le cellule del parenchima, è accompagnata da una violazione delle sue funzioni. I cambiamenti intercellulari e intracellulari portano all'obesità degli organi. Cresce di dimensioni e assume una tonalità rosso intenso. A causa della morte delle cellule epatiche (epatociti), compaiono le cisti - cavità patologiche piene di grassi.

Cause e fattori di rischio

I depositi di grasso nel fegato si verificano sullo sfondo del rallentamento del metabolismo dei lipidi. Una delle cause principali dei disordini metabolici è l'uso di alcol. La gravità dei segni di patologia è determinata dalla frequenza e dalla quantità di consumo di alcol.

Nella formazione del fegato grasso, il diabete svolge un ruolo importante. Interruzione del metabolismo dei carboidrati e resistenza all'insulina comporta un aumento della concentrazione di lipidi nel sangue. A questo proposito, la produzione di trigliceridi viene accelerata nel tessuto epatico. Quando la velocità della loro sintesi supera le reazioni metaboliche, si verifica la distrofia grassa.

I fattori che provocano la steatosi includono:

• ipertiroidismo;
• pancreatite cronica;
• ipertensione;
• ipovitaminosi;
• malattie ereditarie;
• farmaci ormonali;
• Patologia gastrointestinale;
• insufficienza cardiaca;
• mixedema;
• intervento chirurgico;
• lesioni di organi interni;
• invasioni elmintiche;
• abuso di dieta.

L'infiltrazione grassa del parenchima in donne in gravidanza può verificarsi a 25-26 settimane di gestazione. Il rischio di epatite non supera il 2-2,5%. Le persone con obesità, ipertensione e diabete sono suscettibili alla steatosi. La probabilità di accumulo di trigliceridi e lipoproteine ​​negli epatociti è del 75-90%.

I sintomi dell'epatosi grassa che una persona può provare

Nonostante i significativi cambiamenti negli epatociti, la steatosi è spesso asintomatica. Negli uomini, la malattia è 2 volte meno comune rispetto alle donne. Ciò è dovuto alla quasi completa assenza di disturbi ormonali, come quelli che si verificano durante la gravidanza, le mestruazioni, la menopausa, l'assunzione di anticoncezionali, ecc.

I sintomi dell'epatosi grassa nel fegato nelle donne si manifestano già in 2-3 fasi della malattia:

• dolori doloranti nella parte destra;
• pesantezza nell'ipocondrio destro;
• stanchezza;
• avversione al cibo;
• rapida saturazione;
• salivazione eccessiva;
• perdita di peso;
• eruzione emorragica (sanguinolenta);
• Wen sulle palpebre;
• dolori muscolari;
• raffreddori frequenti;
• prurito della pelle.

Con infiltrazione grassa, i lobi epatici sono notevolmente ingranditi. Per questo motivo, i pazienti hanno un mal di destra appena sotto le costole. Con l'aumento della bilirubina ematica (pigmento della galla), la pelle diventa giallastra. In connessione con l'irritazione delle terminazioni nervose, appare il prurito, che si intensifica durante la notte.

La compromissione della funzionalità epatica con la steatosi comporta una diminuzione dell'immunità. Pertanto, le persone con degenerazione grassa del parenchima sviluppano spesso raffreddori e infezioni croniche esacerbate. Inoltre, tra i segni della malattia vi sono la mancanza di fame e una sensazione di spremitura degli organi interni.

Quale sarà la diagnosi

Nel 50-68% dei pazienti con epatite grassa non compaiono sintomi di danno ai lobi epatici. Spesso vanno da un medico per altre patologie, come ipotiroidismo, ipertensione, colelitiasi, insufficienza miocardica, ecc. Segni di distrofia grassa del tessuto epatico si riscontrano spesso per caso durante un esame fisico di routine.

L'epatosi grassa viene diagnosticata in presenza del 5% o più di grasso nella massa totale del fegato.

Per determinare la forma di epatite e lo stadio di infiltrazione del parenchima, condurre una serie di indagini. I metodi diagnostici sono selezionati dal gastroenterologo in accordo con la storia e le manifestazioni esterne della malattia:

• analisi clinica del sangue e delle urine;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• biopsia del parenchima;
• elastografia;
• analisi del sangue biochimica;
• imaging a risonanza magnetica (risonanza magnetica nucleare con accumulo di grasso locale nel fegato).

L'epatomegalia (ingrandimento del fegato) viene determinata durante un esame ecografico. La patologia è indicata da segnali di eco - eccessivo riflesso delle onde dal parenchima. Lo specialista stabilisce la diagnosi finale se rileva altri segni di epatite epatica grassa:

• diminuzione della densità dei raggi X del fegato a causa della degenerazione adiposa (con CT);
• cavità anomale con lipidi nell'organo (con risonanza magnetica);
• cambiamenti strutturali nel tessuto epatico (con elastografia).

Secondo i risultati della biopsia determinare il tipo di epatite grassa e lo stadio della malattia. Successivamente, il medico redige uno schema di terapia farmacologica, prescrive una dieta e procedure terapeutiche ausiliarie.

Fasi di fegato grasso

Secondo la classificazione generalmente accettata, ci sono 2 forme di epatite - steatoepatite non alcolica e degenerazione grassa alcolica del fegato. La steatoepatosi si verifica sullo sfondo di scarsa nutrizione, patologie metaboliche, farmaci. L'epatite grassa alcolica si presenta 10 volte più spesso.

Quante fasi di epatite grassa:

• il primo è l'obesità minima, che si verifica quando una piccola quantità di sostanze grasse si accumula nelle cellule del fegato;
• il secondo è l'obesità moderata, accompagnata dalla distruzione degli epatociti e dalla penetrazione dei lipidi nello spazio extracellulare;
• il terzo è una condizione pre-cirrotica in cui si verifica la sostituzione del tessuto epatico con tessuto cicatriziale.

Per la natura del danno, la degenerazione grassa del fegato può essere:

• focale - accumulo di lipidi in piccole aree del corpo;
• disseminato - strati grassi su vaste aree dei lobi epatici;
• zonale - la deposizione di colesterolo in diverse aree del corpo;
• diffuso - una distribuzione uniforme dei lipidi su tutta la superficie del parenchima.

I primi sintomi di epatite grassa si verificano prevalentemente nella seconda e nella terza fase. Allo stesso tempo, da 1 a 2 parti terze delle cellule del fegato subiscono degenerazione grassa.

Rischi per il paziente

Con il trattamento tardivo dell'epatosi si verificano complicanze potenzialmente letali.

Poiché la malattia nelle fasi iniziali è asintomatica, di solito accade che il trattamento della malattia abbia inizio molto tardi.

La degenerazione grassa del fegato è irta della transizione dei processi patologici nella forma cronica e di tali conseguenze:

• ittero - ingiallimento e prurito della pelle causato dall'accumulo di pigmenti di gallo nel sangue;
• la fibrosi è un processo reversibile per sostituire gli epatociti con tessuto cicatriziale;
• la cirrosi è una sostituzione irreversibile del tessuto epatocitario da parte delle cellule del tessuto connettivo;
• insufficienza epatica - un complesso di alterazioni patologiche nel corpo causate da disfunzione epatica.

I più pericolosi sono i cambiamenti cirrotici che non sono suscettibili di una terapia efficace. Sullo sfondo della cirrosi, si verifica l'ascite (idropisia dell'addome), il carcinoma epatocellulare, il coma epatico. Tutti loro sono fatali.

Come trattare il fegato grasso

Quale medico cura la steatosi dipende dalla clinica. In generale, la terapia viene eseguita in regime ambulatoriale o in ospedale da un gastroenterologo, ma se non esiste uno specialista del genere, è necessario contattare un terapeuta. In base ai risultati del sondaggio, viene valutata la fase della steatosi, sono prescritti dieta e terapia farmacologica. I pazienti dovrebbero escludere fattori che provocano interruzioni nel metabolismo - alcol, cattiva alimentazione, obesità, assunzione di contraccettivi, ecc.

preparativi

Come trattare la distrofia grassa del fegato dipende dal grado di danno al parenchima. La terapia conservativa include tali farmaci:

• Lipotropico (Bicyclol, vitamina B12, Apkosul) - ripristina il metabolismo lipidico, accelerando l'ossidazione dei lipidi nel tessuto epatico. Ridurre la gravità della degenerazione grassa e prevenire la morte di epatociti.
• Epatoprotettori (Kars, acetilcisteina, ornitina) - proteggono le cellule del fegato dalla distruzione, accelerano la loro rigenerazione. Aiuta a sbarazzarsi delle infiltrazioni di organi grassi e previene l'infiammazione.
• Abbassamento dei lipidi (Fenofibrato, Clofibride, Bezafibrato): normalizzano la sintesi e la scissione dei trigliceridi e delle lipoproteine ​​nel corpo. Sono usati per ridurre la concentrazione di colesterolo nel tessuto epatico.

Per ripristinare il lavoro dei lobi epatici con epatite grassa, prendere le vitamine tocoferolo, acido folico, piridossina.

Dieta per la malattia del fegato grasso

Se un paziente ha un fegato grasso, gli viene prescritta una dieta terapeutica. Spesso, per curare l'epatite, basta cambiare la dieta e rinunciare all'alcool. La dietoterapia è un dietologo, tenendo conto del grado di degenerazione grassa del parenchima.

La dieta numero 5 con epatite grassa previene il dolore grave, a cominciare dall'aggiunta di altre malattie: infiammazione della cistifellea e dei dotti, fibrosi, lipomatosi pancreatica.

Caratteristiche della dieta terapeutica per l'epatite:

• la dose giornaliera di lipidi è di 80 g, di cui il 30-35% sono grassi vegetali;
• almeno 2 litri di acqua pura dovrebbero essere bevuti al giorno;
• la dose giornaliera di sale è limitata a 7-8 g, e lo zucchero - fino a 30 g;
• uno dovrebbe mangiare piccole porzioni frazionarie 5-6 volte al giorno;
• escludere cibi fritti e bevande gassate dalla dieta;
• L'80% del menu dovrebbe essere al vapore o verdure al forno, carne dietetica, frutta;
• Bisogna abbandonare l'uso di prodotti che stimolano la secrezione biliare: piatti speziati, spezie, verdure in scatola.

È un errore supporre che nel caso di infiltrazione grassa il parenchima escluda completamente i grassi dal menu. Una dieta priva di lipidi influisce negativamente sul metabolismo, causando disturbi ancora maggiori nei processi biochimici.

Ricette popolari

Per pulire il fegato di grasso, utilizzare prodotti naturali ed erbe che hanno proprietà epatoprotettive, lipotropiche e coleretiche:

• crusca;
• pinoli;
• camomilla medicinale;
• calendula;
• eterna;
• Erba di San Giovanni;
• menta piperita;
• curcuma;
• semi di cardo

Con frequenti raffreddori, che si verificano sullo sfondo dell'epatosi, usano agenti immunostimolanti - miele, aglio, limone, echinacea, orchidea, sambuco nero, ecc.

Altre misure

Il trattamento dell'epatosi grassa del fegato fornisce non solo la dieta, ma anche:

• fare sport;
• massaggio;
• rifiuto di assumere farmaci ormonali.

Un esercizio moderato riduce il peso corporeo, riducendo così il livello dei lipidi nel sangue. La terapia fisica previene la progressione della patologia e la morte degli epatociti. Per ripristinare il lavoro del tratto digestivo, effettuare un massaggio terapeutico con lo studio del tessuto nel giusto ipocondrio. L'apporto di sangue intensivo al tessuto epatico stimola i processi metabolici e una riduzione delle macchie di grasso negli epatociti.

Prognosi e prevenzione

A differenza di altre forme di epatite, la steatosi ha una rotta favorevole.

Con una dieta, l'assunzione di farmaci lipotropici e ipolipemizzanti può essere completamente epatica. Ma l'efficacia della terapia è fortemente influenzata dall'eliminazione dei fattori provocatori. Per prevenire il ripetersi della steatosi, dovresti:

• abbandona l'alcol;
• fare sport;
• mangiare razionalmente;
• non abusare di droghe;
• tempo di trattare le patologie endocrine;
• mantenere il peso ad un livello accettabile.

L'esclusione di fattori dannosi e l'implementazione di raccomandazioni mediche previene i cambiamenti distrofici nel parenchima. Con una predisposizione ereditaria alla steatosi, un'ecografia deve essere eseguita almeno una volta all'anno.

Segni di epatite epatica grasso su ultrasuoni

Epatosi grassa - sintomi della malattia e trattamento

Qualsiasi malattia ha cause e cause, e spesso la persona è da biasimare per il verificarsi della malattia. Soprattutto riguarda le malattie del fegato. Trascurando le raccomandazioni dei medici, l'autotrattamento e la passione per i rimedi popolari, l'uso di cibo spazzatura, la dipendenza - come risultato di questi abusi del corpo si sviluppa la degenerazione grassa dell'obesità del fegato o del fegato.

Cause dell'epatosi del fegato grasso

L'infiltrazione grassa del fegato è una condizione patologica in cui il corpo accumula il tessuto lipidico e le cellule epatocitarie iniziano a rigenerarsi. Con la rilevazione tempestiva, il trattamento adeguato e la costante aderenza alla dieta, l'epatosi grassa è un processo reversibile.

Perché la sostituzione delle cellule sane per il grasso? I medici identificano i seguenti motivi:

• diabete di tipo II;
• sovrappeso (indice di massa corporea superiore a 30), disturbi metabolici;
• iperlipidemia - una malattia caratterizzata da una quantità anormale di lipidi nel sangue;
• interruzione del sistema gastrointestinale - pancreatite, enterite, disbiosi intestinale cronica;
• patologie endocrine (ipotiroidismo, iperfunzione della corteccia surrenale);
• malnutrizione, abuso di alcool;
• pasti irregolari, digiuno, diete estenuanti;
• prendendo alcuni farmaci, ad esempio: tetraciclina, metotrexato, eccesso di vitamina A, estrogeni, farmaci antiretrovirali, antibiotici per un lungo periodo e senza probiotici;
• esposizione intensa alle tossine (benzina, funghi velenosi, fosforo puro, alcuni pesticidi, ecc.) e alle radiazioni.

Intossicazione da alcol e droghe, avvelenamento da veleni o sostanze chimiche, radiazioni possono portare a distrofia epatica tossica - una condizione acuta che richiede un trattamento immediato per l'assistenza medica.

Meccanismi di sviluppo della malattia

L'infiltrazione grassa del fegato si presenta solitamente per 2 motivi. Molto spesso, questo è dovuto ad un eccesso di grasso che entra nel corpo, questo può portare a:

• Eccesso di grassi e carboidrati nella dieta.
• Uso migliorato del glicogeno. Questo rimuove i grassi dal deposito e si accumula nel fegato.
• Rallentando la degradazione dei lipidi a causa di alcolismo o obesità, anemia, diabete, malattie endocrine.
• Squilibrio nella produzione di ormone somatotropo. Questo produce il rilascio di cellule adipose dal deposito.
• La resistenza all'insulina aumenta il rilascio di acidi grassi dal tessuto adiposo periferico al fegato.

La seconda ragione è la difficoltà a rimuovere il grasso dal fegato. Questo può accadere a causa di tali fenomeni:

• Mancanza di sostanze responsabili della trasformazione dei grassi (proteine, fattori lipotropici). Di conseguenza, i lipidi non vengono convertiti in fosfolipidi o lecitina, ma vengono depositati sotto forma di grassi liberi all'interno delle cellule.
• Tossine, alcol, alcune malattie distruggono i mitocondri e altre strutture cellulari, che peggiorano l'utilizzo di acidi grassi.

Nel caso in cui il parenchima epatico sia così influenzato che gli epatociti non possono più funzionare normalmente, può iniziare l'infiammazione dei tessuti. La distrofia tossica del fegato a volte diventa il risultato del processo infiammatorio. Questa patologia di solito ha un decorso acuto con forte dolore, un brusco deterioramento della salute e richiede un trattamento immediato all'ospedale.

Segni di epatosi grassa

La degenerazione grassa del fegato per lungo tempo è asintomatica. La degenerazione di questo tipo si riferisce a patologie lentamente progressive. Con l'ulteriore sviluppo della distrofia del fegato, si verificano i sintomi:

• pesantezza e dolore sordo nell'addome in alto a destra;
• disbiosi intestinale;
• ridotta acuità visiva;
• la pelle è opaca, pallida, secca;
• nausea e vomito;

L'epatosi del fegato, i cui sintomi sono facilmente confusi con il solito deterioramento della salute, è pericolosa a causa della sua scarsa visibilità. La sintomatologia aumenta gradualmente e diventa evidente dallo stadio 3 della malattia. Sfortunatamente, tale danno al fegato è trattato solo da trapianti di organi.

Pertanto, se sei a rischio (sono elencati nelle cause della malattia del fegato grasso), devi essere più attento al tuo corpo in modo da non perdere i segni dell'insorgenza della distrofia. Una via d'uscita ancora migliore deve essere esaminata una volta ogni 6-12 mesi: esami a ultrasuoni, sangue e urine. I primi cambiamenti nella struttura del tessuto dell'organo si riscontrano, maggiore è la probabilità di ripristinare il fegato.

I medici distinguono 4 fasi della malattia:

• zero - piccole macchie di grasso in piccole quantità;
• il primo è una goccia di grassi grandi, piccole aree di rinascita;
• il secondo è l'obesità del fegato intracellulare con ampie aree;
• il terzo - la formazione di lipomas - cisti grasse.

Il terzo stadio è accompagnato da un alto rischio di fibrosi. Le cisti possono iniziare a spremere le aree adiacenti del fegato, bloccando i dotti biliari. La diagnosi viene effettuata sui reclami del paziente, degli ultrasuoni e della tomografia computerizzata. Se la diagnosi è discutibile, è indicata una biopsia epatica.

Strategia e tattica medica

Non esiste un trattamento specifico per questa malattia. Ma non puoi arrenderti! Prendere il controllo della patologia, per negare le principali manifestazioni della malattia è del tutto possibile.

Cosa puoi fare per migliorare la tua condizione:

1. Vedere un medico, essere esaminati, eseguire tutti gli appuntamenti e le prescrizioni;
2. Correzione di potenza. Questa non è una dieta temporanea, ma uno stile di vita per una persona con una malattia del fegato;
3. Se viene diagnosticata la distrofia epatica tossica, è necessario ridurre la probabilità di contatto con veleni, droghe sospette, vari pesticidi e insetticidi.

Dieta dell'epatosi

Con questa patologia, la cosa principale è ridurre la quantità di grasso. Il cibo fritto è proibito, solo bollito, in umido o al vapore.

Rimuovere dalla dieta avrà i seguenti prodotti:

• ricchi brodi, specialmente ossa e funghi;
• carne e pesce grassi;
• cipolle fresche e aglio;
• fagioli;
• pomodori;
• funghi;
• ravanello e ravanello;
• cibo in scatola - compresi prodotti fatti in casa;
• carne affumicata, cibi salati;
• latte e prodotti lattiero-caseari grassi;
• caffè e cacao, varie bibite.

La dieta per l'epatosi grassa del fegato dovrebbe includere:

• verdure fresche, bollite, al vapore;
• zuppe, borscht sull'acqua e senza carne;
• zuppe di latte;
• formaggio magro e ricotta;
• uova sode - non più di 1 al giorno;
• frittata di vapore;
• cereali - farina d'avena, grano saraceno, semola e riso;
• latte;
• kefir, yogurt magro.

Qualsiasi malattia del fegato e del pancreas non viene trattata senza una dieta.

Questa è la chiave di volta dell'intera tattica di trattamento di questa malattia e il modo più efficace per fermare l'ulteriore sviluppo dell'infiltrazione del fegato grasso. Ma anche seguendo una dieta, con l'epatite, è importante monitorare la quantità di grassi e proteine ​​che viene fornito con il cibo.

Trattamento farmacologico dell'epatosi grassa

Un gastroenterologo si occupa di malattie del fegato e del pancreas.

Per il trattamento dell'epatosi grassa con 3 gruppi di farmaci:

1. Preparazioni con fosfolipidi essenziali. Queste sostanze proteggono le cellule da vari effetti tossici. Il medico può prescrivere "Essentiale", "Phosphogliv".
2. Sulfo-amminoacidi - "Heptral" o "Dibicore";
3. Preparati a base di materie prime vegetali - "Kars" e suoi analoghi;

Il dosaggio e la durata del trattamento prescritto dal medico in base alla diagnosi e all'entità della malattia. Per consolidare e migliorare il trattamento, sono prescritti antiossidanti e un complesso di vitamine con minerali.

Rimedi popolari nel trattamento delle patologie del fegato e del pancreas

Le persone si riferiscono all'epatosi come ad una malattia del fegato grasso o semplicemente al fegato grasso. Le persone si sono a lungo scambiate reciprocamente le "nonne" per ripristinare il filtro naturale del corpo. Alcuni di loro coincidono completamente con il consiglio della medicina ufficiale sulla selezione di prodotti utili nella dieta di un paziente con malattia del fegato grasso. Nelle ricette popolari si consiglia di mangiare cipolle e aglio, ricchi di enzimi, zucca e cavolo, che sono ricchi di fibre, miele e cagliata, abbondante di vitamine e oligoelementi.

Tuttavia, ci sono alcune ricette che devono essere trattate con cautela, specialmente con le erbe autorigeneranti. Le erbe curative non sono così innocue come potrebbe sembrare. Se credi che l'erba possa curare una grave malattia, allora dovresti capire che ha il potere non solo di guarire, ma anche di paralizzare. Una persona con un fegato malato dovrebbe essere particolarmente attenta a ciò che entra nel suo corpo, perché è il suo corpo che è già colpito, che avrà il peso di una fitoterapia scorretta. Le erbe medicinali hanno spesso bisogno di essere bevute secondo un regime rigoroso, osservando il dosaggio, il tempo di somministrazione, la temperatura dell'infusione. Gli effetti dell'assunzione di erbe incontrollata o delle tinture possono essere peggiori della malattia del fegato grasso.

Quali rimedi popolari sono sicuri e utili?

• Zucca in qualsiasi forma - porridge, casseruole, crudo in insalata. I pazienti pazienti e scrupolosi possono provare il miele infuso in una zucca. Per questo, i semi vengono estratti dalla verdura, ogni miele fresco viene versato nella cavità. Rimedio popolare infuso per 14 giorni in un luogo buio. Prendi 3 cucchiai al giorno.
• Il succo di carota è ricco di vitamina A. Ma il retinolo è una sostanza liposolubile. Una mezza tazza di succo di carota deve essere versata con la stessa quantità di latte con normale contenuto di grassi (2,5%). Assumere la mattina per 1 bicchiere di bevanda.
• Il nucleo dei semi di albicocca consiste nel prendere 5 grani ogni giorno.

Tali ricette popolari come mangiare ricotta e zucche possono essere "prescritte" a te stesso da soli - non vi sarà alcun danno da questo, ma se si vuole provare qualcosa di più radicale, è necessario consultare un medico. Il gastroenterologo sa come trattare l'obesità epatica nel tuo caso particolare. Se non vuoi prendere medicine, il dottore ti scriverà uno schema di trattamento con erbe medicinali - cardo mariano, immortelle, achillea. Tuttavia, non si dovrebbe iniziare a prendere le erbe senza la prescrizione del medico, il dosaggio sbagliato potrebbe non curare la malattia del fegato grasso, ma aggravare la condizione.

Alcune conclusioni

• In caso di obesità epatica, il trattamento non è limitato al decorso dei farmaci. Questa malattia è cronica, è improbabile che la guarisca completamente, quindi sarà necessario prevenire la rigenerazione degli organi per tutta la vita.
• Il trattamento include necessariamente una dieta. È necessario trattare la malattia solo come raccomandato dal medico. I rimedi popolari sono buoni, ma non è una panacea.
• Tutto dipende dal paziente. Se vuole cambiare le sue abitudini alimentari, attenersi a una dieta, curare le malattie principali e associate, allora il processo di distruzione può essere invertito.

Cambiamenti diffusi nel sistema delle ghiandole biliari

La diffusione è una catena di interazione di molecole o atomi di sostanze tra di loro. Cioè, l'allineamento del volume richiesto di concentrazione di corpi in una certa area. In caso di impatto negativo, questa catena è rotta, il che influenza la velocità, la densità e l'equilibrio delle particelle di sostanze.

I processi diffusi si verificano non solo nella natura circostante, ma anche nel corpo umano. Tutti gli organi funzionano e interagiscono tra loro direttamente da una forza motrice diffusa.

Con l'influenza di fattori negativi, i cambiamenti diffusi si verificano con una deviazione dalla norma nella struttura e nel funzionamento degli organi dell'apparato digerente: stomaco e pancreas, intestino, milza, reni e fegato.

I cambiamenti diffusi possono essere nella natura, come piccole deviazioni e complesse disfunzioni patologiche. Si consideri lo schema dei cambiamenti diffusi nel fegato e nel suo sistema coleretico.

Quando i cambiamenti diffusi nel fegato, ci sono deviazioni nella quantità del parenchima epatico, l'uniformità e i confini dei suoi bordi, il lume delle arterie, vene, dotti biliari e vescica.

Il parenchima epatico è una struttura di un tessuto ipoecogeno sciolto e omogeneo, di cui gli epatociti costituiscono il sistema di escrezione biliare. I canali circolatorio, linfatico e biliare hanno un'ecogenicità superiore in condizioni normali.

Cambiamenti diffusi nel fegato possono verificarsi a qualsiasi età, a partire dalla nascita di una persona. Nei neonati, i segni di cambiamenti diffusi nel fegato sono considerati per anomalie congenite dell'organo. Nei bambini più grandi, dopo avvelenamento o epatite posticipata (ittero di Botkin).

• Cause di cambiamenti diffusi nel fegato
• Misure diagnostiche
• Il quadro clinico dei cambiamenti diffusi del sistema epatico con esame ecografico ecografico
• trattamento

Cause di cambiamenti diffusi nel fegato

• Interruzione del sistema di alimentazione;
• Anomalie congenite dell'organo epatico;
• Nicotina e abuso di alcool;
• L'uso di integratori alimentari per la perdita di peso;
• Avvelenamento da tossine e antibiotici a lungo termine e altri farmaci (ipnotici, tranquillanti, antidolorifici);
• Influenza di batteri, virus e parassiti;
• La presenza di pietre nel sistema escretore;
• La presenza di malattie concomitanti del tubo digerente e di altri sistemi.

Misure diagnostiche

Spesso, durante gli esami preventivi si osservano cambiamenti diffusi nel sistema epatico o quando il paziente tratta i disturbi corrispondenti. Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico fornisce indicazioni per il prelievo di sangue e di urina e per l'esame dell'organo epatico con attrezzatura diagnostica:

Biochimica e analisi delle urine determina il livello di emoglobina, colesterolo, bilirubina, leucociti, lipidi, albumina, glucosio, acidi, fibrinogeno, urea.

Gli studi ecografici ecografici (ultrasuoni) sono considerati i più comuni. Mostrano un quadro completo dei cambiamenti diffusi nel parenchima epatico e nel suo sistema biliare per la diagnosi.

Per questo metodo di esame, è necessario preparare il paziente, cioè il giorno prima dell'ecografia, per escludere i prodotti che causano la formazione di gas, prendere un antispasmodico e mettere un clistere di pulizia.

Il quadro clinico dei cambiamenti diffusi del sistema epatico con esame ecografico ecografico

Ecografia ecografica di cambiamenti diffusi nel parenchima epatico, rileva la trasformazione degli epatociti. Nell'immagine c'è: densità, gonfiore e aumento del volume cellulare, eterogeneità, granularità, distrofia, sclerosi, cicatrizzazione e nodularità, accumulo di prodotti metabolici, focolai di invasioni elmintiche, emorragie, formazioni atipiche.

Aree di cambiamenti diffusi nel parenchima epatico rispondono a ecogenicità bassa, elevata o molto alta. Tali deviazioni indicano la presenza di epatite (virale, atipica), epatite grassa, amiloidosi epatica, elmintiasi, cancro. Se il processo patologico è lento, procede in modo asintomatico. Con un'immagine nitida, ci sono lamentele di dolore e protrusione nell'angolo in alto a destra del peritoneo, una sfumatura giallastra alla pelle e ai bulbi oculari e alla dispepsia.

Ecografia ecografica di cambiamenti diffusi nei dotti epatici e nei vasi. Questo studio permette di determinare il lume, la densità, la dilatazione delle navi e dei dotti biliari, la presenza di pietre, parassiti, trombosi, ostruzione delle vene, linfonodi ingrossati.

L'ecogenicità dei dotti biliari con cambiamenti diffusi, aumento e l'immagine del sistema vascolare, offuscata. Di norma, questo è causato da colecistite, colangite e discinesia del canale biliare.

Ecografia ecografica di cambiamenti diffusi nella cistifellea. Quando si esamina la vescica, prestare attenzione alle sue dimensioni, al lume, allo spessore e alla densità della parete, alla lunghezza e alla larghezza del dotto epatico comune, alla presenza di pietre, polipi e tumori.

Deviazioni significative dalla dimensione normale, indicatori di conduzione del suono ed ecogenicità, indicano la presenza di alterazioni patologiche nelle strutture epatiche.

L'aumento dell'ecogenicità indica che un possibile decorso di malattia da calcoli biliari, colecistite cronica, crescita del tumore e diminuzione dell'ecogenicità è più spesso osservato con esacerbazione di colecistite ed epatite.

I sintomi di queste malattie sono espressi in colica epatica, febbre, sapore amaro in bocca, bulbi oculari gialli e pelle con elementi di dermatite, nervosismo, nausea, vomito e diarrea.

Per stabilire la diagnosi finale, spesso usato computer e esame tomografico a risonanza magnetica dell'organo epatico. Tale esame aiuta a esaminare e chiarire i cambiamenti diffusi nel fegato in un'immagine tridimensionale sulle sezioni scansionate.

trattamento

Risultati diagnostici della disfunzione epatica

Aiuto con cambiamenti diffusi nel fegato

• Tabella dietetica numero 5, escluse bevande forti e gassate, prodotti grassi, acidi, salati, piccanti e affumicati.
• Sistema epatico riparatore e purificante, terapia: epatoilina, Esentiale, Hepar compositum (epatoprotettori);

• Zenzero: tagliare la radice della pianta in polvere e prendere due grammi, in tre dosi giornaliere, per due settimane.
• Una miscela di radice di rafano, succo di limone e miele: mescolare gli ingredienti in proporzioni uguali e assumere un cucchiaio da caffè a stomaco vuoto per due mesi.
• Normalizzerà l'infusione epatica della radice di bardana: insistere sulla polvere di radice (30 g) in 500 ml di acqua bollente per circa un'ora. Prendi tre cucchiai, dopo i pasti fino a tre dosi al giorno, che durano fino a sei settimane.
• Sciroppo monastico (medicina omeopatica a base di ginseng). Mostra la categoria di età delle persone dai 18 anni. La purificazione dell'organo coleretico viene effettuata per sei mesi, consumando 50 grammi di assunzione due volte al giorno. Si raccomanda tre volte nel processo di recupero del corpo di mettere un clistere di pulizia. Supplemento del supporto al fegato con educazione fisica e seguendo la routine quotidiana.

• Farmaci antielemintici, complessi vitaminici, epatoprotettori e infusioni antiparassitarie di origine vegetale, nonché una dieta che soddisfa gli standard della tabella numero 5.
• Infuso di erbe antielmintico: corteccia di olivello spinoso e quercia, camomilla, tanaceto, achillea, assenzio amaro, immortelle. Prendere un cucchiaino di ogni erba e insistere in 500 ml di acqua bollente mezza giornata. Trattamento - 10 giorni, prendendo 50 ml al giorno prima dei pasti.
• Semi di zucca con miele: tritare i semi (200 g) e mescolare con il miele, assaggiare, mangiare prima di colazione, bere acqua, assumere un lassativo dopo tre ore e mettere un clistere purificante. Per ottenere un effetto normale, la procedura viene eseguita una volta ogni due mesi, per sei mesi.

Diagnosi: coledocolitiasi (presenza di calcoli nel dotto biliare comune dopo colecistectomia)

Trattamento: preparazione del paziente per la coledocolitotomia (rimozione dei calcoli dal flusso del sistema biliare).

Di norma, l'eliminazione dei cambiamenti diffusi nel fegato dipende dalla causa del loro verificarsi, dall'esame diagnostico e dall'istituzione della diagnosi finale.

Per la prevenzione dei cambiamenti diffuse nel parenchima epatico e del suo sistema biliare, è necessario assumersi la responsabilità per gli standard di igiene, alimentazione, attività fisica, uso di droghe, e in modo tempestivo per affrontare al medico per gli esami di prevenzione e di trattamento delle malattie.