epatosplenomegalia

L'epatosplenomegalia è una sindrome patologica secondaria che accompagna molte malattie ed è caratterizzata da un significativo aumento simultaneo delle dimensioni del fegato e della milza. Le manifestazioni cliniche dipendono dalla patologia che ha portato a questa condizione, i segni comuni - pesantezza in ipocondria e dolori epigastrici, dolorabilità addominale alla palpazione. La diagnostica si basa sul rilevamento di grandi dimensioni di milza e fegato durante l'esame clinico, l'ecografia e la risonanza magnetica degli organi addominali. Non esiste un trattamento specifico per l'epatosplenomegalia, questa sindrome si risolve durante il trattamento della malattia di base.

epatosplenomegalia

L'epatosplenomegalia, o sindrome epatolienale, è una delle manifestazioni cliniche di varie condizioni patologiche. Molto spesso, un aumento significativo del fegato e della milza si riscontra durante un esame di screening o un esame di un paziente per altre malattie. L'epatosplenomegalia non è un'unità nosologica separata, ma solo una sindrome di una specifica patologia. Il più delle volte si verifica nel gruppo di età fino a 3 anni - questo è dovuto alla maggiore frequenza di infezioni intrauterine e oncopatologia nei bambini. Abbastanza spesso, in presenza di epatosplenomegalia, il paziente non mostra altre manifestazioni cliniche di alcuna malattia. Tali casi richiedono un follow-up a lungo termine, ri-esami tempestivi per identificare la patologia che ha causato l'epatosplenomegalia.

Cause di epatosplenomegalia

Malattie del sistema epatobiliare o patologia di altri organi possono portare a epatosplenomegalia. Normalmente, il bordo del fegato può essere palpato in persone sane, è acuto, uniforme ed elastico. In patologia, le proprietà del bordo del fegato cambiano: in caso di malattie cardiovascolari, diventa tondo e sciolto; oncologico: duro, accidentato. Il margine inferiore della milza non è normalmente palpabile.

La causa di epatomegalia può essere varie condizioni patologiche. Il più delle volte è il danno al tessuto epatico (infiammazione diffusa acuta o cronica, formazione di nodi rigenerativi, fibrosi, colestasi intra o extraepatica, tumori, cisti, ecc.); malattie cardiovascolari (insufficienza cardiaca cronica sullo sfondo di IHD, ipertensione e difetti cardiaci, pericardite costrittiva, endoflebitis delle vene epatiche). Nei pazienti con epatosplenomegalia, si riscontrano varie invasioni parassitarie, malattie infettive (malaria, leishmaniosi, brucellosi, mononucleosi), anomalie dei vasi epatici e del sistema portale. Lo sviluppo di questa sindrome è anche molto probabile nelle malattie del sangue (leucemie, anemie gravi, linfogranulomatosi), malattie da accumulo (epatosi di varie eziologie, emocromatosi, amiloidosi). Nei neonati, la malattia emolitica è la causa più comune di epatosplenomegalia, nelle infezioni intrauterine dei bambini piccoli e nella patologia oncologica.

All'inizio della malattia di base, solo la milza può essere ingrandita (nel caso della patologia del sistema sanguigno) o solo il fegato (nell'epatite e in altre malattie del tessuto epatico). Il danno combinato di questi due organi è dovuto al sistema generale di afflusso di sangue, innervazione e drenaggio linfatico. Ecco perché in caso di malattie gravi, solo l'epatomegalia o la splenomegalia possono inizialmente essere registrate, e mentre la patologia progredisce, entrambi questi organi sono inevitabilmente interessati a formare l'epatosplenomegalia.

Sintomi di epatosplenomegalia

La sintomatologia dell'epatosplenomegalia è in gran parte determinata dalla malattia di base, che ha portato ad un ingrossamento del fegato e della milza. L'epatosplenomegalia isolata è caratterizzata da una sensazione di pesantezza e scoppio nell'ipocondrio destro e sinistro, dalla definizione di una formazione arrotondata che sporge da sotto l'arco costale (bordo del fegato o milza). Se c'è una patologia che porta all'epatosplenomegalia, il paziente presenta i disturbi tipici di questa malattia.

Il rapido ingrandimento del fegato è caratteristico dell'epatite virale, oncopatologia. Un significativo dolore del bordo del fegato durante la palpazione è inerente a malattie infiammatorie del fegato e neoplasie maligne, e nelle malattie croniche si verifica durante l'esacerbazione o a causa dell'aggiunta di complicanze purulente.

Un significativo allargamento della milza è possibile con la cirrosi, la trombosi della vena splenica. Un sintomo caratteristico della trombosi è lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale sullo sfondo di grave splenomegalia. Con le vene varicose dell'esofago, la dimensione della milza, al contrario, significativamente ridotta sullo sfondo del sanguinamento (questo è dovuto ad una diminuzione della pressione nel sistema delle vene portale).

Diagnosi di epatosplenomegalia

Un gastroenterologo può sospettare epatosplenomegalia durante un esame di routine: durante la palpazione e le percussioni, vengono rilevati ingrossamento del fegato e della milza. Un metodo di ricerca così semplice, come le percussioni (percussioni), ci consente di differenziare il prolasso degli organi addominali dal loro vero ingrandimento.

Normalmente, nella percussione del fegato, il suo limite superiore è determinato al livello del margine inferiore del polmone destro. Il limite inferiore inizia dal bordo della costola X (lungo la linea ascellare anteriore destra), quindi va lungo il bordo dell'arco costale sulla destra, lungo la linea parasternale destra - due centimetri sotto l'arco costale, lungo la linea mediana - 5-6 cm sotto il processo xifoideo, i bordi del fegato non andare oltre la linea parasternale sinistra. La dimensione trasversale è di 10-12 cm, gradualmente si assottiglia sul bordo sinistro a 6-8 cm.

Le percussioni della milza possono presentare alcune difficoltà a causa delle sue piccole dimensioni e della stretta vicinanza allo stomaco e all'intestino (la presenza di gas in questi organi rende difficile la percussione). Normalmente, l'ottusità splenica è determinata tra i bordi IX e XI, è di circa 5 cm di diametro, l'angolo longitudinale non deve superare i 10 cm.

La palpazione degli organi addominali è un metodo più informativo. Va ricordato che per un fegato ingrossato, puoi prendere un tumore del rene destro, del colon, della cistifellea. L'enfisema polmonare, l'ascesso subfrenico, la pleurite destra, possono provocare epatoptosi, per cui il bordo inferiore dell'organo verrà palpato ben al di sotto del bordo dell'arco costale, sebbene le dimensioni reali non saranno aumentate. La palpazione della milza deve essere eseguita in posizione sul lato destro. Il prolasso del rene sinistro, i tumori e le cisti del pancreas, i tumori del colon possono imitare la splenomegalia.

La consultazione di un gastroenterologo è indicata per tutti i pazienti a cui è stata diagnosticata epatosplenomegalia. La ricerca diagnostica ha lo scopo di identificare la malattia che ha portato ad un ingrossamento del fegato e della milza. Esami del sangue clinici, test biochimici del fegato rivelano danni al tessuto epatico, malattie ematologiche, epatite virale e altre malattie infettive e parassitarie.

Ultrasuoni degli organi addominali, risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari, MSCT della cavità addominale consentono non solo di diagnosticare con precisione il grado di ingrossamento del fegato e della milza con epatosplenomegalia, ma anche di rilevare la patologia concomitante di altri organi addominali.

In situazioni diagnostiche difficili, viene eseguita la biopsia epatica. In anestesia locale, il tessuto epatico viene perforato con un ago sottile e il materiale viene raccolto per l'esame istologico. Questa tecnica è invasiva, ma consente di stabilire con precisione la diagnosi di danno epatico. Anche usato angiografia - l'introduzione nei vasi del fegato e della milza radiopaca con la successiva valutazione della loro architettura e del flusso sanguigno portale. Se si sospetta una patologia ematologica, vengono eseguite una puntura del midollo osseo e una biopsia del linfonodo.

La combinazione di epatosplenomegalia con cambiamenti nei test del fegato suggerisce danni al parenchima epatico e malattie da accumulo. Rilevazione dei processi proliferativi linfatico, cambiamenti nell'analisi generale del sangue indicano patologia ematologica. I sintomi caratteristici e l'evidenza clinica di danni al sistema cardiovascolare rendono possibile sospettare un'insufficienza cardiaca congestizia.

Trattamento e prognosi dell'epatosplenomegalia

Al rilevamento di epatosplenomegalia isolata, assenza di altre manifestazioni cliniche e cambiamenti nelle analisi, il paziente viene monitorato per tre mesi. Se durante questo periodo le dimensioni del fegato e della milza non diminuiscono, il paziente con epatosplenomegalia deve essere ricoverato in ospedale nel reparto di gastroenterologia per un esame approfondito e la determinazione delle tattiche di trattamento. Gli interventi di epatosplenomegalia sono mirati al trattamento della malattia di base, anche la terapia sintomatica viene eseguita.

Per migliorare le condizioni del paziente, viene eseguita la terapia di disintossicazione, che consente di espellere i prodotti metabolici tossici che si accumulano quando la disfunzione epatica. I farmaci coleretici, gli antispastici e gli epatoprotettori facilitano la condizione del paziente con epatosplenomegalia e migliorano la sua qualità di vita. La terapia patogenetica dell'epatite è l'uso di farmaci antivirali e ormonali. Nelle malattie ematologiche può essere prescritta la chemioterapia e il trapianto di midollo osseo.

L'epatosplenomegalia è una sindrome formidabile che richiede un trattamento obbligatorio per cure mediche altamente qualificate. La prognosi dipende dalla malattia di base, contro la quale si è sviluppata la sindrome epatolienale. La previsione di un ulteriore sviluppo dell'epatosplenomegalia è quasi impossibile a causa della natura multifattoriale della formazione di questa condizione. La prevenzione è prevenire lo sviluppo di malattie che possono portare a ingrossamento del fegato e della milza.

Cos'è l'epato-splenomegalia del fegato?

15 maggio 2017, 12:16 Articolo esperto: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3.868

Cosa si intende per epatosplenomegalia - una frase terribile o un trattamento tempestivo aiuterà a sbarazzarsi della malattia? È necessario capire che l'epatosplenomegalia moderata in molti casi non porta alla manifestazione di sintomi gravi, e se il fegato o la milza è ingrandito può essere scoperto, o dopo l'ecografia dell'addome o la tomografia computerizzata.

Informazioni generali sulla patologia

Per dirla alla lettera, la traduzione della parola epatosplenomegalia dal latino è la crescita del fegato e della milza (epatosplenomegalia: epato- + greco, spenia milza + megas, megal grande). Sono direttamente interconnessi e lavorano insieme, poiché sono filtri che proteggono il corpo dalle sostanze patogene. La comparsa di problemi negli organi interessa molti sistemi. In medicina, un altro nome è più comune, che comprende l'intera gamma di segni della malattia - la sindrome da epatosplenomegalia.

Cause della sindrome

Le cause dell'epatosplenomegalia sono diverse. Sono divisi in gruppi:

• Condizioni dolorose del fegato, che portano all'ipertensione portale:
  • epatite virale;
  • cirrosi;
  • tumore e lesione metastatica.
• Malattie legate al parassita (malaria, brucellosi) e infezioni prolungate (mononucleosi, sifilide).
• Malattie del sistema cardiovascolare:
  • malattia coronarica;
  • alta pressione;
  • anomalie della struttura delle valvole del cuore.
• Problemi con il sistema ematopoietico:
  • leucemie;
  • ittero acholurico.
• Malattie in caso di fallimento del metabolismo, per esempio, la distrofia amiloide.

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Sintomi della malattia

L'inizio dell'epatosplenomegalia è caratterizzato da una diminuzione delle piastrine, degli eritrociti, dei leucociti nelle analisi del sangue. Il paziente avrà lamentele riguardo al costante disagio, pesantezza, dolore nell'area del giusto ipocondrio, così come la loro crescita con un forte movimento del corpo, con il mangiare. Le notevoli dimensioni del fegato si manifestano gonfiandosi sotto l'arco costale. I sintomi del processo patologico sono spesso seguiti da segni. Questi includono:

• sviluppo dell'ittero;
• sanguinamento aumentato (spesso c'è sangue dal naso, ematomi sulla pelle quando accidentalmente spinto o premuto);
• formazione di asciti (raccolta del liquido di effusione nell'addome).

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Caratteristiche della malattia nei bambini

La diagnosi con deviazione uniforme nelle norme della milza e del fegato in un bambino non è impostata. La situazione può essere congenita, quindi una tale condizione non è curabile, come ogni altra caratteristica distintiva, per esempio orecchie particolari, una forma di occhio insolita. Epatosplenomegalia in un bambino può verificarsi a qualsiasi età. I bambini di età inferiore a 3 anni sono a rischio, in quanto in questo periodo hanno il maggior contatto con gli agenti patogeni, che è la base più comune per lo sviluppo di questa malattia.

Cause della patologia nei bambini

La malattia può manifestarsi a causa di un'infezione trasmessa dalla madre al bambino (tubercolosi, sifilide) o dovuta al malfunzionamento delle vie biliari. Nei bambini più grandi, un aumento può verificarsi attraverso un grande consumo di cibi grassi e cancerogeni. Le ragioni sono varie, ma per la maggior parte sono associate a malattie degli organi interni:

• scarse prestazioni di vasi e cavità attraverso cui circola sangue o emolinfa;
• malattie cardiovascolari (difetti cardiaci, malattie ischemiche);
• malattie infettive a lungo termine (mononucleosi infettiva);
• patologia del sangue; eredità (forse qualcuno dai parenti ha sofferto di questa sindrome o di una delle malattie parallele).

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I segni della malattia nei bambini

La malattia non può manifestarsi immediatamente. Pertanto, la sindrome non è sempre possibile determinare nella fase di sviluppo, può passare inosservata. Pertanto, vale la pena prestare attenzione a specifici segni: ittero, sanguinamento, raccolta di liquido in eccesso nella regione addominale, gonfiore nell'ipocondrio, che può muoversi con un respiro profondo, rispondendo con dolore severo. Quando un bambino si sente come i segni, è necessario chiedere un parere sull'epatosplenomegalia e sottoporsi a un esame completo.

I pediatri sono considerati una categoria separata per i bambini con epatosplenomegalia reattiva. Questo tipo include specifiche risposte del corpo al processo infiammatorio e cambiamenti immunitari. In questo caso, la condizione si stabilizza quando l'infiammazione viene curata. Il lungo corso dell'anomalia provoca deviazioni irrimediabili nella struttura del fegato e del parenchima della milza nei bambini, che è determinato dall'aumento della matrice e influisce negativamente sul lavoro di altri organi. Il caso di questa patologia non rappresenta un pericolo per la vita del bambino, ma questo dovrebbe fornire una base per la diagnosi e il trattamento attivo della malattia principale.

Procedure diagnostiche

Se ci sono sospetti nello sviluppo della malattia, è necessario porre domande entusiasmanti a specialisti come terapeuta, gastroenterologo, ematologo, specialista in malattie infettive. Nei bambini, i pediatri si occupano principalmente del rilevamento della malattia. In tutti i gruppi di pazienti, il medico può diagnosticare la sindrome durante l'esame iniziale e la palpazione, ma ci sono metodi più informativi. Le informazioni oggettive saranno fornite da:

La diagnosi di ingrandimento del fegato è confermata dai risultati di un esame dell'hardware.

• Ultrasuoni della zona addominale;
• Risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari;
• ECG e ultrasuoni del cuore, se c'è una patologia cardiovascolare.

Inoltre, il paziente viene sottoposto ad un esame del sangue biochimico e clinico per escludere l'infezione da virus dell'epatite e molti altri patogeni. In condizioni difficili, viene eseguita una biopsia epatica, che consentirà di stabilire una diagnosi accurata, per determinare la gravità dell'organo. Se si sospettano anormalità ematologiche, vengono eseguite una puntura del midollo osseo e una biopsia del linfonodo. In alcuni casi, i bambini vengono inviati allo studio del radioisotopo e, per stabilire l'origine della sindrome dolorosa, viene emessa un'ecografia.

Trattamento di epatosplenomegalia moderata

Le cause e la verifica tempestiva aiuteranno a pianificare il metodo di trattamento, che dovrebbe essere completo e includere:

• Assunzione di farmaci:
  • "Papaverina", "Platifilina" - con aumento degli organi;
  • "Kholosas", "Sorbitolo" - dal coleretico e dalla pulizia.
• Il complesso di misure terapeutiche per la purificazione del sangue dalle tossine - "Reopoliglyukin", "Hemodez" e soluzione di glucosio (5 o 10%) per via endovenosa.
• Terapia ormonale "Prednisolone".
• Terapia basale con Aacyclovir, interferoni, Zovirax e altri stimolanti antivirali e immunitari.
• Ricezione di complessi vitaminici, mezzi per migliorare la microflora intestinale.
• Dieta.

Vale la pena notare che una tale sindrome come epatosplenomegalia può essere osservata in varie malattie. Aggiungere direttamente la dimensione di questi organi non è pericoloso, ma questo è ciò che, prima di tutto, inizia a disturbare il paziente. All'inizio dello sviluppo della patologia, una cosa è aumentata: ad esempio, il fegato (epatite) o milza (malattie del sangue).

epatosplenomegalia

L'epatosplenomegalia non è una malattia indipendente, che rappresenta una sorta di sindrome patologica esistente. Non esiste tale diagnosi in medicina, quindi i medici usano un altro nome - "sindrome da epatosplenomegalia", che contiene molte altre manifestazioni cliniche.

Cos'è?

L'epatosplenomegalia è una condizione del paziente in cui viene diagnosticato un ingrossamento simultaneo del fegato e della milza. Allo stesso tempo, questi due organi hanno un comune percorso di deflusso del sangue venoso e del fluido linfatico.

Questa sindrome si riscontra spesso quando si esamina un paziente per malattie completamente diverse. Vale anche la pena notare che questa manifestazione si verifica principalmente in una piccola età - fino a tre anni, il che è spiegato dall'aumento delle dinamiche delle patologie oncologiche e delle infezioni intrauterine nei bambini.

Ogni caso di epatosplenomegalia richiede un'attenta osservazione e controllo, nonché ulteriori misure diagnostiche per scoprire la vera causa della patologia.

motivi

La sindrome da epatosplenomegalia può verificarsi in un paziente con malattie completamente diverse. Se consideriamo un aumento di fegato e milza dal punto di vista del probabile rischio per la salute, allora è estremamente piccolo o completamente assente. È molto più importante capire la causa di questa sindrome, la malattia che ha causato questo aumento, che ti permetterà di iniziare il trattamento più rapidamente.

Ci sono diverse cause principali di questa sindrome:

• Malattie causate dall'ingestione di varie infezioni. Questi includono malaria, brucellosi, fascioliasi, leishmaniosi, citomegalovirus, epatite virale acuta.
• Malattie infettive di origine cronica - sifilide, mononucleosi.
• Malattie ematologiche Questi includono leucemia, linfoma, mielofibrosi, anemia maligna e altre malattie del sangue.
• Malattie che appaiono a causa di metabolismo compromesso. Questi sono amiloidosi, acromegalia, malattia di Gaucher, sindrome di Harler, sarcoidosi.
• Malattie che influenzano l'insorgenza di insufficienza cardiaca - ipertensione, ischemia, malattie cardiache.
• Epatite, cirrosi e altre malattie del fegato.

Epatosplenomegalia in un bambino

L'insorgenza di questa sindrome nell'infanzia può causare l'insorgenza di qualsiasi malattia cronica o patologia nella forma acuta. Sfortunatamente, quando si rileva un aumento della milza e del fegato in un bambino, non sempre viene presa la decisione giusta riguardo all'ulteriore terapia.

Per determinare il grado di aumento di questi organi, il pediatra deve avere informazioni sulla dimensione normale del fegato e della milza. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di questa sindrome nei bambini è dovuto alla presenza di alcune anomalie congenite. Questi possono essere cisti, formazioni congenite e fibrosi.

Nonostante il fatto che l'epatosplenomegalia in un bambino non rappresenti un pericolo particolare per la sua salute, può svilupparsi in forma acuta. In questo caso, il bambino può sviluppare un cambiamento strutturale nel parenchima della milza e del fegato, che naturalmente interrompe il loro normale funzionamento.

L'identificazione di questa sindrome nei bambini viene effettuata durante un'ispezione di routine. Un pediatra deve avere abilità di base, compresa la palpazione e le percussioni. Nella maggior parte dei casi, questi metodi non sono sufficienti, quindi vengono eseguite misure diagnostiche più dettagliate.

sintomatologia

L'epatosplenomegalia è piuttosto sfaccettata nelle sue manifestazioni cliniche, ma c'è un chiaro segno che è un criterio diagnostico assoluto - un fegato e una milza ingrossati di vari gradi.

Inoltre, le seguenti manifestazioni si verificano nei pazienti:

• Sensazioni spiacevoli che possono verificarsi nell'ipocondrio sinistro e destro.
• Dolore localizzato nel fegato.
• Cambiamenti nel tono della pelle, identico allo stato della pelle con ittero.
• Sanguinamento periodico dal naso, così come la comparsa di ematomi sul corpo con poco contatto.
• Formazione del tumore sotto il bordo destro, che viene spostato durante la respirazione.
• L'addome diventa innaturalmente grande.

Vale la pena notare che l'elenco dei sintomi in questa sindrome è determinato dal decorso della malattia che ha causato l'epatosplenomegalia. In altre parole, quali sintomi sono caratteristici dell'una o dell'altra malattia, tali sintomi appariranno in un paziente con sindrome epatosplenomegale.

diagnostica

Per diagnosticare l'epatosplenomegalia, un esame iniziale del paziente viene effettuato utilizzando la palpazione della sua cavità addominale. L'istruzione è solitamente al margine destro e in alcuni casi può essere vista senza la palpazione del sito:

• Dopo l'esame iniziale, il paziente deve superare un esame del sangue e un'analisi della biochimica. Questo studio consente di conoscere la presenza nell'analisi di vari virus, tra cui l'epatite. Questo è particolarmente importante se la causa di questa sindrome è una malattia del sangue.
• Una delle misure diagnostiche efficaci è l'ecografia. Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile scoprire la presenza di un'educazione nel fegato e nella milza, oltre a valutare il grado di variazione diffusa. Inoltre, l'ecografia consente di determinare i cambiamenti strutturali non solo negli organi sopra, ma anche nell'intera cavità addominale.
• Se ciò non è sufficiente, cioè l'eziologia dell'epatosplenomegalia è sconosciuta, è indicata la tomografia computerizzata. Con questo studio, è possibile vedere visivamente tutti i cambiamenti che si verificano negli organi.
• L'angiografia viene eseguita per determinare l'esatta dimensione del fegato e della milza. Inoltre, utilizzando questo metodo è possibile determinare il tipo di danno d'organo, nonché valutare i disturbi circolatori in quest'area. Per il miglior risultato, uno speciale agente di contrasto viene utilizzato per migliorare l'immagine dei vasi degli organi di cui sopra.

In alcuni casi, quando tutte le misure diagnostiche di cui sopra non forniscono un'immagine accurata, viene applicato un metodo di biopsia, ottenendo una piccola porzione della milza e dei tessuti epatici. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale utilizzando uno speciale ago sottile inserito sotto la pelle.

trattamento

Prima di iniziare il trattamento, il medico deve determinare con precisione la malattia che è diventata un fattore scatenante che ha influito sull'aumento degli organi. Considera i metodi di base di trattamento caratteristici di questo caso.

Terapia farmacologica

Le medicine sono usate per trattare la malattia che ha causato l'ingrossamento della milza e del fegato. I farmaci più comunemente usati sono:

• Dibazol.
• Drotaverinum o No-shpa.
• Papaverina.
• Platifillin.

Oltre agli antispastici, vengono usati anche i farmaci coleretici: xilitolo, holosas, ecc.

L'uso di questi farmaci è possibile solo dopo la completa scomparsa di colestasi in un paziente.

Trattamento ormonale

In questa terapia, prednisone viene utilizzato a un dosaggio di 2 mg per 1 kg di peso del paziente.

Liberarsi delle tossine

Questa terapia consente di liberare il sangue da vari oligoelementi nocivi e tossine. Per questi scopi, utilizzare:

• Soluzione di glucosio al 5%.
• Gemodez.
• Reopoliglyukin, ecc.

Migliorare l'immunità umana

Come farmaci che stimolano il miglioramento dell'immunità, i seguenti agenti sono più spesso utilizzati:

Migliorare l'immunità è molto importante in questo caso, poiché vari complessi vitaminici non solo rafforzeranno il corpo, ma consentiranno anche il recupero dall'uso di farmaci ormonali e antibiotici.

dieta

Vale anche la pena prendersi cura di una dieta corretta:

• Il fatto è che i conservanti e gli alimenti grassi influenzano negativamente lo stato del fegato e della milza, quindi è necessario minimizzarne l'uso.
• È imperativo utilizzare una varietà di cereali, ricotta senza grassi e zuppe e brodi a basso contenuto di grassi.
• Anche il tè e il caffè devono essere scartati, sostituendoli con acqua normale o minerale.
• È anche possibile bere composte, gelatina, ma solo preparazione personale.
• L'uso di bevande alcoliche e di vari prodotti dolciari (a causa dell'elevato contenuto di burro e grassi) è severamente vietato.

L'epatosplenomegalia può verificarsi per una serie di motivi. Uno dei motivi principali è - la mononucleosi infettiva. Su di lui puoi imparare da questo video.

Cos'è l'epato-splenomegalia: sintomi e trattamento

L'epatosplenomegalia è una sindrome secondaria che accompagna lo sviluppo di molte patologie del sistema epatobiliare. Si manifesta con un aumento simultaneo delle dimensioni del fegato e della milza. Il quadro clinico dipende dalla causa che ha portato allo sviluppo di questa condizione.

In generale, ci sono sempre una serie di sintomi comuni, vale a dire, la tenerezza dell'addome durante la palpazione, una sensazione di pesantezza nell'ipocondria e nella regione epigastrica. Per chiarire la diagnosi sono prescritti gli ultrasuoni (e talvolta la risonanza magnetica) degli organi addominali, poiché è possibile vederne l'aumento. Sulla base dei risultati del test, viene prescritta una terapia complessa.

L'epatosplenomegalia si sviluppa sia negli adulti che nei bambini. Ma nei bambini di età inferiore ai 3 anni, è più comune. Ciò è dovuto all'alto rischio di infezione intrauterina.

Spesso la patologia si manifesta con sintomi sfocati e viene rilevata per caso quando il paziente viene esaminato per altre malattie. Tipicamente, in medicina, l'epatosplenomegalia non è considerata un problema separato - solo come una caratteristica della sindrome di una particolare malattia.

Le cause principali dell'epatosplenomegalia sono varie patologie, sebbene non tutte siano ugualmente pericolose. Nei bambini, la malattia può andare via da sola, anche se la causa è stata un'infezione. Ma se l'ingrossamento del fegato e della milza persiste per molto tempo, allora è necessario consultare un medico il prima possibile.

Tutte le cause della malattia sono ridotte ai seguenti fattori:

• malattie causate dall'invasione parassitaria, inclusa la brucellosi o persino la malaria;
• malattie infettive croniche, compresa la mononucleosi;
• danno epatico (epatite, colestasi, sviluppo di tumori);
• malattie cardiovascolari (cardiopatia ischemica, ipertensione, insufficienza cardiaca cronica);
• patologie in cui c'è un disordine metabolico;
• disturbi del sangue, tra cui la malattia di Hodgkin e l'anemia emolitica;
• anomalie dei vasi epatici.

Nei bambini piccoli, le infezioni intrauterine e le malattie oncologiche sono spesso causate e nella malattia emolitica dei neonati. Il meccanismo di sviluppo della patologia è tale che in un primo momento solo la milza può essere ingrandita (per le malattie del sistema circolatorio) o solo il fegato (per l'epatite). Quindi, mentre la malattia progredisce, entrambi gli organi sono coinvolti nel processo, poiché sono collegati da un sistema di innervazione e sangue comune.

Cos'è l'epatosplenomegalia e come trattarla?

L'epatosplenomegalia è un ingrossamento simultaneo del fegato e della milza. Questo problema si manifesta in un adulto e in un bambino con distensione addominale, dolore ai lati destro e sinistro e disturbi digestivi. Dopo la scoperta di segni sospetti dovrebbe cercare aiuto medico. Un terapeuta o un epatologo spiegherà cos'è l'epatosplenomegalia e come trattare questa condizione. Per fare questo, il medico prescrive una diagnosi e determina la causa alla radice. Dopo di ciò, viene prescritto un trattamento conservativo complesso. Inoltre, è necessario rispettare uno stile di vita sano. Nei casi più gravi, viene eseguita la chirurgia.

Cos'è l'epato-splenomegalia

L'epatosplenomegalia è un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. È caratterizzato da sintomi di gonfiore e spiacevoli. È associato a un deflusso alterato del sangue venoso e del fluido linfatico da questi organi. Il fegato è strettamente connesso con la milza non solo dalla sua posizione, ma anche dai vasi linfatici, dal sistema delle vene portale e dall'innervazione generale.

Il problema viene in genere rilevato per caso, durante lo screening di altre malattie. L'allargamento degli organi è secondario, cioè la conseguenza di qualsiasi patologia. L'epatosplenomegalia è più comune nei bambini dalla nascita ai 3 anni che negli adulti, specialmente in caso di tumore concomitante.

Cause di epatosplenomegalia negli adulti e nei bambini

Quando l'epatosplenomegalia si trova in un bambino o in un adulto, malattie degli organi interni, infezioni, parassiti, cancro e disturbi cardiovascolari, le malattie sistemiche della pelle sono di solito fattori provocatori. L'aspetto di questa sindrome nei bambini è spesso associato a cause oncologiche, tubercolosi congenita o sifilide e, talvolta, a una dieta scorretta (grassi, fritti, cibo spazzatura). Raramente si verifica a causa di compromissione dello sviluppo intrauterino.

Danno al fegato

Malattie epatiche disturbate (alterazioni tissutali) portano a un alterato flusso sanguigno nella vena porta. Condizione relativa a:

• cirrosi;
• malattie non infiammatorie;
• epatite.

Il cambiamento del tessuto è dovuto a fibrosi, colestasi intraepatica ed extraepatica. Durante la diagnosi, vengono rilevate anche cisti o formazioni simili a tumori.

Le lesioni tissutali si verificano in forma cronica o acuta. Ciò causa la comparsa di nodi rigenerativi (violazione della struttura lobulare del fegato).

Malattie infettive e parassitarie

L'epatosplenomegalia lieve è spesso causata da malattie infettive. Ad esempio, tali manifestazioni causano malaria, rosolia, citomegalovirus e mononucleosi. A volte l'epatosplenomegalia si verifica a causa di invasioni parassitarie. La causa sono i vermi: echinococcus, opisthorchias, alveococchi.

Oncologia e malattie del sangue

L'epatosplenomegalia nei bambini si verifica a causa di problemi con plasma sanguigno. Le malattie del sistema ematopoietico sono suddivise in diverse categorie. Queste sono principalmente condizioni gravi:

• la malattia di Hodgkin;
• leucemie;
• anemia o anemia maligna.

Le cause oncologiche sorgono nel fegato sotto forma di tumori benigni. Un tumore o polipo è in grado di andare in una conseguenza maligna, che provoca un ingrossamento del fegato.

Malattie cardiache

La sindrome epatosplenomegalia con un aumento del fegato si verifica a causa di malattie croniche. La violazione del flusso e del deflusso di sangue nella vena porta è dovuta a danni cardiaci. Questo è influenzato da malattie cardiovascolari, come ipertensione, difetti o carenza. Una milza ingrossata e spesso il fegato è associato a cardiosclerosi post-infartuale o fibrosi del cuore.

Altri stati

A volte un aumento degli organi che formano il sangue e il flusso sanguigno alterato si verificano a causa di cambiamenti patologici nel corpo nel suo insieme, disturbi metabolici e a causa di reazioni autoimmuni:

• lupus eritematoso sistemico;
• acromegalia;
• amiloidosi;
• sarcoidosi e altri.

Il fegato è direttamente influenzato dalla condizione di altri organi interni. Pertanto, il suo aumento è associato a problemi del tratto digestivo.

Sintomi aggiuntivi

I segni di ingrossamento del fegato con epatosplenomegalia causano disagio. Una persona avverte sensazioni sgradevoli: pesantezza allo stomaco, sensazione di distensione, dolore nella regione epigastrica e nel giusto ipocondrio.

È necessario considerare attentamente le seguenti manifestazioni cliniche di epatosplenomegalia:

• ascite (edema) dell'addome;
• segni di ittero: ingiallimento della pelle, occhi, lingua, urine scure e feci alleggerite;
• sensazione di pesantezza nella regione addominale.

Con l'epatosplenomegalia, la dimensione dell'addome aumenta a causa dell'accumulo di liquidi nella cavità addominale. Per questo motivo, il paziente sente pesantezza e diffusione. Sull'addome nella zona dell'ombelico, le vene sono visibili sotto la pelle (il segno è chiamato "la testa di Medusa"). A volte puoi notare un tumore nell'ipocondrio destro, che si sposta durante la respirazione. Questo è un chiaro segno di un fegato ingrossato, che normalmente dovrebbe essere nascosto dal margine inferiore destro. Se l'istruzione arrotondata è definita sulla sinistra, questa milza ingrandita è palpabile. La sindrome è accompagnata da dolore fastidioso.

L'epatosplenomegalia è spesso associata a segni di ittero, quando la pelle del corpo e la mucosa degli occhi, della bocca cambiano colore a un giallo ridotto. Il sanguinamento gastrointestinale e nasale è possibile, i lividi appaiono sul corpo e sulle estremità.

Metodi diagnostici

Gli organi ingranditi vengono palpati durante la palpazione e in alcuni casi anche visivamente determinati. Assicurati di superare i test:

• un esame del sangue clinico (mostra la presenza di infiammazione e problemi del sistema ematopoietico);
• analisi del sangue biochimica (conferma che il problema è con il fegato);
• analisi generale di urina e feci.

Il metodo diagnostico strumentale informativo è considerato ultrasuono. L'esame consente di valutare il grado di alterazione dei tessuti, la presenza di tumori, i problemi con altri organi interni. Dati simili, ma più chiari forniscono la tomografia computerizzata.

Vale la pena notare che l'elenco dei sintomi in questa sindrome è determinato dal decorso della malattia che ha causato l'epatosplenomegalia. In altre parole, quali sintomi sono caratteristici dell'una o dell'altra malattia, tali sintomi appariranno in un paziente con sindrome epatosplenomegale.

Inoltre, l'angiografia viene eseguita come metodo per visualizzare le dimensioni del fegato e della milza adiacente. Per eseguire l'angiografia, viene utilizzata una sostanza radiopaca, che aiuta a trasmettere un'immagine chiara dei vasi del fegato e della milza, per determinare dove sono sorti i problemi di afflusso di sangue. Nella diagnosi, il medico osserva i seguenti segnali di eco:

• noduli anecoici - un segno di cisti;
• ecostruttura approssimativa - un segno di fibrosi;
• fegato ingrossato con omogeneità - indica distrofia grassa.

L'esame strumentale include anche la raccolta di materiale bioptico dal fegato e dalla milza, la puntura dai linfonodi e il midollo osseo. Questo è necessario se altri metodi non danno un risultato accurato. Una biopsia (prelievo di tessuto con un ago sottile attraverso la pelle) viene eseguita in anestesia locale.

Se l'epatosplenomegalia è causata da problemi cardiaci e vascolari, sono necessari l'elettrocardiografia e l'ecografia del cuore.

Trattamento epatosplenomegalia

Un paziente con epatosplenomegalia deve sapere che non è l'allargamento degli organi che viene trattato, ma la malattia che lo ha causato. I farmaci sono prescritti contro la malattia principale, la dieta. Nei casi più gravi, viene eseguita la chirurgia.

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico per epatosplenomegalia del fegato viene effettuato con l'aiuto dei seguenti gruppi di farmaci:

• disintossicante;
• steroidi;
• rimedi sintomatici.

Per rimuovere le tossine accumulate a causa di ridotta attività epatica, la soluzione di Rheopoliglukine viene somministrata fino a 400 ml o Hemodez fino a 300 ml al giorno. Inoltre, i metodi di trattamento basale sono prescritti:

• Interferone (per malattie virali);
• Imuran (se l'aumento è causato da processi autoimmuni);
• No-shpa, Drotaverinum (per eliminazione di uno spasmo da distesa biliare);
• Gepabene, Heptral, Kars (epatoprotettori che aiutano il fegato a guarire);
• Holosas (per migliorare l'output della bile, in assenza di calcoli nei dotti biliari e nella vescica).
• complessi vitaminici per l'immunità (fegato Nutrilite attivo, Hepatrine);
• farmaci ormonali per la rapida eliminazione dell'infiammazione (Prednisolone);
• Lacidofil, Linex e altri probiotici.

Dieta e stile di vita

Dieta per epatosplenomegalia basata sul numero di tabella 5 di Pevzner. sono vietati:

• cibo fritto;
• piatti grassi;
• sottaceti;
• condimenti piccanti;
• prodotti affumicati;
• bevande alcoliche;
• torte.

Nella dieta sono ammessi carne e pesce dietetici. Si consiglia di cucinare piatti in acqua bollita o al vapore. Quando epatosplenomegalia utile porridge. Il medico consiglierà di utilizzare la ricotta e altri prodotti caseari a basso contenuto di grassi (ma non senza grassi).

L'alimentazione dietetica per l'epatomegalia del fegato contiene tutti gli alimenti disponibili e poco costosi e dall'elenco di quelli consentiti, è possibile scegliere ciò che fa per te con i soldi o quello che vuoi. Il costo stimato di una dieta settimanale varia tra 1400-1500 rubli.

Durante questo periodo, è necessario reintegrare il bilancio idrico del corpo e bere acqua depurata nella quantità di 1,5-2 litri al giorno. È permesso preparare preparazioni e gelatina da frutta e bacche da bevande. Caffè forte o tè nero vietato: è meglio sostituirli con cicoria e tè verde / rosso.

Per l'infiammazione acuta del fegato, si raccomanda di riposare e riposare a letto. In altri casi, l'attività fisica moderata è solo benefica.

Trattamento chirurgico

L'operazione per epatosplenomegalia è effettuata se il paziente è ammesso in una condizione seria o c'è un tumore maligno. Quando viene prescritta l'ascite, pompare il fluido accumulato. In caso di cancro, la chemioterapia viene eseguita dopo l'intervento chirurgico.

Se vengono rilevati disturbi del sangue, viene eseguito il trapianto di midollo osseo.

Prevenzione e prognosi

L'epatosplenomegalia è trattata in modo conservativo. Una tempestiva richiesta di aiuto ti consente di ripristinare la salute del fegato e di altri organi in un breve periodo di tempo.

Le misure preventive comprendono uno stile di vita sano. Quando vengono rilevati i primi sintomi di indisposizione, è necessario andare immediatamente in ospedale. Per non sovraccaricare il fegato, dovresti consumare moderatamente cibi grassi, fritti, salati, piccanti e affumicati. I medici raccomandano di monitorare il bilancio idrico del corpo e di bere fino a 2 litri di acqua naturale al giorno.

Epatosplenomegalia: trattamento, cause, segni, sintomi

Il fegato e la milza sono strettamente interconnessi dal sistema della vena del colletto e hanno vie comuni di flusso linfatico e innervazione. Se un problema si verifica in un organo, inevitabilmente colpisce l'altro. L'epatosplenomegalia è un ingrossamento del fegato e della milza che si verifica contemporaneamente.

diagnostica

La diagnosi di questa sindrome si basa sui reclami del paziente. Età, tempo in cui dolore o disagio, cause, fattori ereditari sono importanti.

Quindi il medico esegue un metodo di rilevamento delle percussioni e della palpazione. L'epatosplenomegalia può essere rilevata mediante ispezione visiva. Assomiglia a gonfiore sotto l'ipocondrio destro, che si sposta quando si inspira.

Per chiarire la diagnosi, è necessaria la diagnosi di laboratorio, che rivela lo stato funzionale del fegato. Per questo vengono eseguiti vari test, come il controllo del livello di ceruloplasmina, ferro sierico e altri indicatori.

Come esame strumentale, viene utilizzato un ultrasuono e quindi viene prescritta la tomografia computerizzata. Ma le dimensioni più accurate del fegato possono solo rilevare l'angiografia, ma consente anche di determinare la natura della lesione e identificare eventuali ostacoli al flusso sanguigno.

motivi

L'epatosplenomegalia è una sindrome che si sviluppa in un certo numero di malattie. L'allargamento del fegato e della milza non è di per sé motivo di preoccupazione, sebbene questo sia ciò che più preoccupa il paziente. Non importa quanto pericolosa sia l'epatosplenomegalia, le ragioni dovrebbero essere chiarite prima. L'efficienza e l'efficacia del trattamento dipende da questo. Tutti i motivi possono essere suddivisi in cinque gruppi:

• Malattie epatiche acute in cui la circolazione del sangue nel sistema della vena porta è compromessa. Questi includono l'epatite, la cirrosi, le lesioni vascolari.
• Infezioni croniche e infezioni parassitarie. Questi sono malaria, mononucleosi infettiva, sifilide, leishmaniosi, brucellosi e altri.
• Il terzo gruppo comprende malattie metaboliche - emocromatosi, amiloidosi.
• Il quarto gruppo comprende le malattie sistemiche del sangue - anemia, leucemia, linfogranulematoz.
• Il quinto gruppo comprende le malattie del sistema cardiovascolare con lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica: ipertensione, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, cardiopatia ischemica.

Epatosplenomegalia nei bambini

L'epatosplenomegalia in un bambino può verificarsi a qualsiasi età, incluso un neonato. L'aumento è lo stesso degli adulti, è determinato dalla palpazione. Tipicamente, l'iposplenomegalia nei bambini piccoli è accompagnata da ittero, anemia, febbre. Per una corretta diagnosi, è prima necessario determinare la natura dell'ittero (emolitico o parenchimale). Questo permetterà di sviluppare le tattiche di trattamento corrette.

Nelle prime ore di vita, l'epatosplenomegalia in combinazione con ittero è spesso il risultato di un'infezione intrauterina con tubercolosi o sifilide. L'epatosplenomegalia è spesso il risultato di epatite o cirrosi congenita. La superficie del fegato è irregolare, la consistenza è solida. Un forte aumento dei bambini molto piccoli è osservato con anomalie delle vie biliari. In questo caso, l'ittero aumenta piuttosto rapidamente, accompagnato da melena, sanguinamento ombelicale. Segni di cirrosi biliare con ipertensione portale compaiono rapidamente.

Nei bambini più grandi, l'ingrossamento simultaneo del fegato e della milza può essere dovuto non a un'infezione virale o batterica, ma a una violazione elementare della corretta alimentazione. I cibi grassi ricchi di sostanze cancerogene rappresentano un grave onere per gli organi interni. Il primo colpo è preso dal fegato, che agisce come un filtro nel corpo. Di conseguenza, non affrontando un gran numero di componenti dannosi, il fegato cresce di dimensioni e comporta cambiamenti nella milza.

trattamento

Dopo un esame approfondito e scoprendo le ragioni, viene eseguito il trattamento della malattia di base. L'epatosplenomegalia non è una malattia, ma una sindrome. Non è richiesto un trattamento speciale o universale. Cholespasmolytics (Papaverin, No-shpa, Platyphylline), farmaci colagoghi (Holosas, Xylitol), epatoprotettori (farmaci Silibor, Essentiale, Heptrale "," Carsil "," Riboxin "e altri). Allo stesso tempo, viene effettuata la terapia ormonale, come il prednisolone e complessi multivitaminici.

Quando si verifica un fenomeno come l'epatosplenomegalia, il trattamento è accompagnato dalla normalizzazione obbligatoria della biocenosi intestinale. I medici possono prescrivere farmaci contenenti lacto e colibatteri, ad esempio Linex, Primadofilus, Bifiform, Hilak-forte e altri.

dieta

Cibi grassi, conservanti, coloranti e agenti cancerogeni trovati in molti alimenti influenzano negativamente il fegato, lo stomaco e la milza. Per aiutare gli organi interni a sconfiggere la malattia, è importante attenersi a una dieta rigorosa almeno per la durata del trattamento. La dieta dovrebbe consistere in alimenti dietetici, non grassi e freschi. Non ci dovrebbero essere salsicce, patatine, yogurt a lungo termine. La base della dieta è costituita da zuppe dietetiche, cereali senza burro, ricotta a basso contenuto di grassi. Tè, caffè e succhi con una lunga conservazione vengono sostituiti con acqua minerale naturale, composte e gelatine fatte in casa. Anche le torte, i pasticcini e altri dolci grassi sono controindicati. È meglio rifiutare i dolci o limitare al tè verde con miele e cracker. L'epatosplenomegalia è un fenomeno che può essere eliminato solo con gli sforzi congiunti di un medico e di un paziente.

trattamento

La terapia per la malattia nei bambini e negli adulti è simile, ad eccezione del dosaggio raccomandato dal medico. Se si osserva solo epatosplenomegalia isolata e non ci sono manifestazioni cliniche di altre malattie, allora il trattamento non è prescritto direttamente per tre mesi, e invece i parametri principali del fegato e della milza saranno semplicemente monitorati.

Se durante questo periodo non ci sono segni di altre patologie e il fegato e la milza non diminuiscono di dimensioni, il paziente viene ricoverato per condurre ulteriori esami e decidere le tattiche di trattamento.

Spesso, l'epatosplenomegalia moderata può essere curata a casa. Per eliminare i sintomi del dolore prescritti antispastici - No-silo, Dibazol, ecc. Usare farmaci coleretici - Holosas o sorbitolo.

Allo stesso tempo, viene prescritta la terapia di disintossicazione. È necessario nei casi in cui l'epatosplenomegalia è causata da malattie infettive. Di solito, una soluzione di acido ascorbico, glucosio e cocarbossilasi viene somministrata per via endovenosa per questi scopi; è anche prescritto reopolyglukin. Questi fondi aiutano a rimuovere le tossine dal corpo, che si accumulano a causa del fatto che la funzionalità epatica è compromessa. Quando lo sviluppo della malattia è causato da virus, vengono prescritti Acyclovir, Interferon e altri farmaci dello stesso tipo.

Se si sviluppa un processo infiammatorio allo stesso tempo, viene utilizzata la terapia ormonale, - viene prescritto il prednisolone. Il dosaggio è prescritto singolarmente a seconda del peso corporeo.

Prescrivi sempre farmaci che proteggono le cellule del fegato - epatoprotettori; più spesso è Essentiale o Kars.

Se la sindrome ha causato disturbi intestinali, dovresti pensare al decorso dei farmaci per la disbiosi. Linex contiene batteri benefici e aiuta a prevenire la stitichezza. Tenendo conto del fatto che anche la digeribilità delle sostanze nutritive dai prodotti peggiora, vengono presi anche complessi vitaminici.

Nei casi più gravi, in presenza di malattie ematologiche, viene prescritta la chemioterapia. È anche possibile il trapianto di midollo osseo. L'epatosplenomegalia è una sindrome piuttosto pericolosa ed è impossibile lasciarla incustodita, posticipando il trattamento ad un medico, o comunque è impossibile impegnarsi in un autotrattamento.

Cause di epatosplenomegalia

Malattie del sistema epatobiliare o patologia di altri organi possono portare a epatosplenomegalia. Normalmente, il bordo del fegato può essere palpato in persone sane, è acuto, uniforme ed elastico. In patologia, le proprietà del bordo del fegato cambiano: in caso di malattie cardiovascolari, diventa tondo e sciolto; oncologico: duro, accidentato. Il margine inferiore della milza non è normalmente palpabile.

La causa di epatomegalia può essere varie condizioni patologiche. Il più delle volte è il danno al tessuto epatico (infiammazione diffusa acuta o cronica, formazione di nodi rigenerativi, fibrosi, colestasi intra o extraepatica, tumori, cisti, ecc.); malattie cardiovascolari (insufficienza cardiaca cronica sullo sfondo di IHD, ipertensione e difetti cardiaci, pericardite costrittiva, endoflebitis delle vene epatiche). Nei pazienti con epatosplenomegalia, si riscontrano varie invasioni parassitarie, malattie infettive (malaria, leishmaniosi, brucellosi, mononucleosi), anomalie dei vasi epatici e del sistema portale. Lo sviluppo di questa sindrome è anche molto probabile nelle malattie del sangue (leucemie, anemie gravi, linfogranulomatosi), malattie da accumulo (epatosi di varie eziologie, emocromatosi, amiloidosi). Nei neonati, la malattia emolitica è la causa più comune di epatosplenomegalia, nelle infezioni intrauterine dei bambini piccoli e nella patologia oncologica.

All'inizio della malattia di base, solo la milza può essere ingrandita (nel caso della patologia del sistema sanguigno) o solo il fegato (nell'epatite e in altre malattie del tessuto epatico). Il danno combinato di questi due organi è dovuto al sistema generale di afflusso di sangue, innervazione e drenaggio linfatico. Ecco perché in caso di malattie gravi, solo l'epatomegalia o la splenomegalia possono inizialmente essere registrate, e mentre la patologia progredisce, entrambi questi organi sono inevitabilmente interessati a formare l'epatosplenomegalia.

Sintomi di epatosplenomegalia

La sintomatologia dell'epatosplenomegalia è in gran parte determinata dalla malattia di base, che ha portato ad un ingrossamento del fegato e della milza. L'epatosplenomegalia isolata è caratterizzata da una sensazione di pesantezza e scoppio nell'ipocondrio destro e sinistro, dalla definizione di una formazione arrotondata che sporge da sotto l'arco costale (bordo del fegato o milza). Se c'è una patologia che porta all'epatosplenomegalia, il paziente presenta i disturbi tipici di questa malattia.

Il rapido ingrandimento del fegato è caratteristico dell'epatite virale, oncopatologia. Un significativo dolore del bordo del fegato durante la palpazione è inerente a malattie infiammatorie del fegato e neoplasie maligne, e nelle malattie croniche si verifica durante l'esacerbazione o a causa dell'aggiunta di complicanze purulente.

Un significativo allargamento della milza è possibile con la cirrosi, la trombosi della vena splenica. Un sintomo caratteristico della trombosi è lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale sullo sfondo di grave splenomegalia. Con le vene varicose dell'esofago, la dimensione della milza, al contrario, significativamente ridotta sullo sfondo del sanguinamento (questo è dovuto ad una diminuzione della pressione nel sistema delle vene portale).

Diagnosi di epatosplenomegalia

Un gastroenterologo può sospettare epatosplenomegalia durante un esame di routine: durante la palpazione e le percussioni, vengono rilevati ingrossamento del fegato e della milza. Un metodo di ricerca così semplice, come le percussioni (percussioni), ci consente di differenziare il prolasso degli organi addominali dal loro vero ingrandimento.

Normalmente, nella percussione del fegato, il suo limite superiore è determinato al livello del margine inferiore del polmone destro. Il limite inferiore inizia dal bordo della costola X (lungo la linea ascellare anteriore destra), quindi va lungo il bordo dell'arco costale sulla destra, lungo la linea parasternale destra - due centimetri sotto l'arco costale, lungo la linea mediana - 5-6 cm sotto il processo xifoideo, i bordi del fegato non andare oltre la linea parasternale sinistra. La dimensione trasversale è di 10-12 cm, gradualmente si assottiglia sul bordo sinistro a 6-8 cm.

Le percussioni della milza possono presentare alcune difficoltà a causa delle sue piccole dimensioni e della stretta vicinanza allo stomaco e all'intestino (la presenza di gas in questi organi rende difficile la percussione). Normalmente, l'ottusità splenica è determinata tra i bordi IX e XI, è di circa 5 cm di diametro, l'angolo longitudinale non deve superare i 10 cm.

La palpazione degli organi addominali è un metodo più informativo. Va ricordato che per un fegato ingrossato, puoi prendere un tumore del rene destro, del colon, della cistifellea. L'enfisema polmonare, l'ascesso subfrenico, la pleurite destra, possono provocare epatoptosi, per cui il bordo inferiore dell'organo verrà palpato ben al di sotto del bordo dell'arco costale, sebbene le dimensioni reali non saranno aumentate. La palpazione della milza deve essere eseguita in posizione sul lato destro. Il prolasso del rene sinistro, i tumori e le cisti del pancreas, i tumori del colon possono imitare la splenomegalia.

La consultazione di un gastroenterologo è indicata per tutti i pazienti a cui è stata diagnosticata epatosplenomegalia. La ricerca diagnostica ha lo scopo di identificare la malattia che ha portato ad un ingrossamento del fegato e della milza. Esami del sangue clinici, test biochimici del fegato rivelano danni al tessuto epatico, malattie ematologiche, epatite virale e altre malattie infettive e parassitarie.

Ultrasuoni degli organi addominali, risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari, MSCT della cavità addominale consentono non solo di diagnosticare con precisione il grado di ingrossamento del fegato e della milza con epatosplenomegalia, ma anche di rilevare la patologia concomitante di altri organi addominali.

In situazioni diagnostiche difficili, viene eseguita la biopsia epatica. In anestesia locale, il tessuto epatico viene perforato con un ago sottile e il materiale viene raccolto per l'esame istologico. Questa tecnica è invasiva, ma consente di stabilire con precisione la diagnosi di danno epatico. Anche usato angiografia - l'introduzione nei vasi del fegato e della milza radiopaca con la successiva valutazione della loro architettura e del flusso sanguigno portale. Se si sospetta una patologia ematologica, vengono eseguite una puntura del midollo osseo e una biopsia del linfonodo.

La combinazione di epatosplenomegalia con cambiamenti nei test del fegato suggerisce danni al parenchima epatico e malattie da accumulo. Rilevazione dei processi proliferativi linfatico, cambiamenti nell'analisi generale del sangue indicano patologia ematologica. I sintomi caratteristici e l'evidenza clinica di danni al sistema cardiovascolare rendono possibile sospettare un'insufficienza cardiaca congestizia.