La gravidanza è spesso accompagnata da varie complicazioni. Tra questi, la colestasi intraepatica delle donne incinte è una delle più gravi e comuni. La malattia è accompagnata da danni al fegato.
Molto spesso, la patologia è ben curabile e tutti i sintomi della colestasi scompaiono dopo il parto. Ma a volte lo sviluppo della malattia può portare a conseguenze pericolose - nascita prematura o morte del feto.
Colestasi: che cos'è questo fenomeno?
La colestasi è il processo patologico associato alla compromissione della formazione e della secrezione della bile, accompagnato dal suo ristagno e dal danno tossico alle cellule del fegato da parte delle componenti biliari.
Varie ragioni possono innescare il meccanismo di sviluppo della patologia, che può essere suddiviso in:
La colestasi extraepatica è associata ad un alterato deflusso della bile dalla cistifellea. È causata da discinesia (alterata attività motoria) delle vie biliari o da un ostacolo meccanico (pietra, trauma, tumore) che intasa i dotti biliari.
La colestasi intraepatica è un fenomeno più complesso. È causato da una violazione della produzione e della promozione della bile attraverso i dotti intraepatici. Ciò può essere dovuto all'assunzione insufficiente delle sostanze necessarie nel corpo, ai cambiamenti patologici nei tessuti epatici o può essere il risultato della colestasi extraepatica a lungo termine (questo si verifica raramente durante la gravidanza).
Perché si verifica nelle donne in gravidanza?
La colestasi incinta (codice ICD-10 - K83.1) è assegnata a una malattia separata (al contrario del ristagno della bile di qualsiasi altra origine). La sua peculiarità è che la malattia si verifica nel terzo (meno spesso nel secondo) trimestre di gravidanza e passa da sola dopo il parto. Tuttavia, la patologia può compromettere significativamente il benessere del paziente durante la gravidanza.
Il motivo esatto per cui si sviluppa questa condizione è sconosciuto. Si presume che ciò implicasse gli ormoni sessuali. I progestinici (ormoni della seconda fase del ciclo mestruale e la gravidanza) hanno un diverso effetto sul corpo, che a volte può portare allo sviluppo di patologie. In particolare, il progesterone aumenta la formazione della bile e riduce l'attività motoria delle vie biliari.
Si presume inoltre che un aumento dell'utero e il cambiamento associato nella posizione degli organi addominali possano svolgere un ruolo. In particolare, nella tarda gravidanza, gli anelli intestinali sono spostati, che esercitano una pressione sul parenchima epatico, a causa del quale il deflusso della bile lungo i dotti intraepatici è disturbato.
Anche i fattori ereditari, le peculiarità del metabolismo degli ormoni sessuali, la distribuzione di sostanze alimentari e altri fattori hanno una certa influenza. Un aumento del livello di bilirubina nel sangue, che accompagna la colestasi, è osservato nell'80-90% delle donne in gravidanza.
I fattori di rischio che possono innescare la colestasi includono:
- sopportare gravidanze multiple;
- un fattore ereditario (il rischio di colestasi è alto nelle donne le cui parenti stretti hanno subito questa malattia);
- Gravidanza di inseminazione artificiale (FIV);
- malattie epatiche croniche (cirrosi, epatite, processi tumorali);
- danno epatico tossico o alcolico;
- gravidanze senza successo con una storia di aborto o morte fetale nelle fasi iniziali.
Altri fattori provocatori che possono svolgere un ruolo nello sviluppo del processo patologico includono l'assunzione di alcuni farmaci (contraccettivi orali, ormoni), anomalie congenite del fegato, una forte diminuzione dell'immunità durante la gravidanza.
sintomi
Con il ristagno della bile nel fegato, non entra nel duodeno, con alcuni degli acidi biliari e della bilirubina assorbiti nel sangue. Inoltre, la bile stagnante danneggia il parenchima epatico.
In relazione a ciò, si sviluppa una serie di sintomi di colestasi nelle donne in gravidanza:
- sindrome colemica (associata al flusso di acidi biliari nel sangue);
- complesso di sintomi associato a una mancanza di bile nelle feci e con danni al parenchima epatico.
cholehemia
L'ingresso di acidi biliari e bilirubina nel sangue provoca prurito insopportabile. Allo stesso tempo, nelle prime fasi della pelle può sembrare completamente sano. Il prurito è molto intenso, è impossibile liberarsene, provoca insonnia, provoca sbalzi d'umore e può addirittura causare nevrosi.
Il giallo della pelle appare dopo alcuni giorni prurito. Quando la colestasi è incinta, questo sintomo può essere debolmente pronunciato. Un segno caratteristico che consente di distinguere l'ittero dalle fluttuazioni naturali del tono della pelle è una sfumatura giallastra di sclera (normalmente non accade).
La terza manifestazione della colemia è l'urina scura. È anche causato da una grande quantità di bilirubina nel sangue e un eccesso della soglia renale. Di solito appare pochi giorni dopo l'ittero. Le analisi mostrano un alto contenuto di bilirubina e acidi biliari nel sangue e nelle urine.
acholia
Fallimento del flusso di bile nel duodeno porta a disturbi digestivi. In particolare, con la mancanza di bile, è impossibile digerire completamente i grassi. Di conseguenza, cambiano le preferenze di gusto - una donna incinta ha un'avversione per gli alimenti grassi e, quando viene consumata, si verificano disordini dispeptici (diarrea, dolore addominale e ipocondrio destro). Ma poiché i cambiamenti nel gusto e nei disordini digestivi sono considerati normali da molte donne incinte, tali sintomi passano spesso inosservati.
Una caratteristica più affidabile è un cambiamento nell'aspetto delle feci. L'escrezione acquisisce una lucentezza oleosa dovuta a lipidi non digeriti e una tonalità biancastra dovuta alla mancanza di stercobilina, un prodotto del metabolismo della bilirubina che conferisce alle feci un colore caratteristico.
Altre caratteristiche specifiche caratteristiche di colestasi includono:
- perdita di peso;
- lo sviluppo dell'ipovitaminosi, dovuto all'assorbimento alterato delle vitamine liposolubili A, E, D, K;
- debolezza generale, stanchezza;
- deterioramento della pelle, dei capelli, delle unghie;
- visione ridotta
Danno al fegato
Con il lungo corso del processo patologico, la bile inizia a danneggiare il parenchima epatico. Nello stesso momento, ci sono dolori nell'ipocondrio destro - non intensivo, tirando, costante, aggravato dopo aver mangiato ed esercitato. In questo caso, ci possono essere fenomeni di colemia e di alcholie in vari gradi. Le conte ematiche di laboratorio acquisiscono i cambiamenti caratteristici del danno epatico.
Cos'è la colestasi pericolosa?
La stagnazione della bile, in primo luogo, è pericolosa per il feto in via di sviluppo, poiché le tossine attraverso la placenta penetrano nel nascituro. La progressione della colestasi può portare all'ipossia (carenza di ossigeno) del feto e alla sua morte fetale o alla nascita prematura.
Con un ciclo prolungato di colestasi e l'assenza di trattamento tempestivo, è possibile lo sviluppo di un'infezione batterica nel tratto biliare, che può portare a infezione intrauterina fetale.
Successivamente, i bambini nati da madri con malattie del fegato e delle vie biliari, in ritardo nello sviluppo mentale e fisico, spesso soffrono dello sfondo di ridotta immunità. Tali bambini soffrono di malattie dell'apparato respiratorio e dell'apparato digerente e sono suscettibili a vari disturbi neuropsichiatrici.
Per una donna, lo sviluppo di colestasi durante la gravidanza può ulteriormente portare alla formazione di calcoli biliari, insufficienza epatica o cirrosi epatica.
Metodi diagnostici
Durante il ricevimento, il medico ascolta i reclami del paziente, raccoglie l'anamnesi (rileva la presenza di fattori provocanti e comorbidità), durante un esame visivo attira l'attenzione sul giallo della pelle, grattando, palpazione rivela un ingrossamento del fegato.
Se si sospetta la colestasi, la donna dovrà sottoporsi a una serie di studi di laboratorio e strumentali. Tra questi ci sono:
- emocromo completo (per determinare la presenza di infiammazione;
- esame del sangue biochimico;
- analisi delle urine per il contenuto di bilirubina.
Un esame del sangue deve includere test di funzionalità epatica, livelli di bilirubina e concentrazioni di acidi biliari. Elevata bilirubina sierica indica stasi biliare e danni alle cellule del fegato. Il livello di fosfatasi alcalina viene preso in considerazione come marcatore di violazioni della sintesi della bile, indicatori degli enzimi ALT e AST, il cui livello aumenta con la distruzione delle cellule epatiche.
Oltre ai test di laboratorio, vengono prescritti metodi istruttivi di ultrasuoni o risonanza magnetica del fegato per chiarire la diagnosi. Quando si esegue un'ecografia, viene valutato il grado di danno d'organo, vengono rivelati cambiamenti patologici nei suoi tessuti - dotti biliari dilatati, presenza di pietre, cisti, tumori neoplastici che interferiscono con il flusso della bile.
Nei casi dubbi, quando l'ecografia non fornisce un quadro attendibile delle alterazioni patologiche, ricorre al metodo di risonanza magnetica o all'esame dei dotti biliari mediante il metodo della colangiografia endoscopica.
trattamento
Il trattamento della colestasi nelle donne in gravidanza è complesso, include non solo la terapia farmacologica, ma anche la regolazione dello stile di vita e della nutrizione. Nella maggior parte dei casi, è sintomatico, cioè è volto a facilitare il benessere del paziente e ad eliminare spiacevoli manifestazioni della malattia. Di solito, tutti i sintomi del disturbo scompaiono entro pochi giorni dalla nascita, tuttavia ciò non significa che non sia necessario curare la malattia. Anche in tarda gravidanza, devono essere prese misure per garantire che la colestasi non causi gravi danni al fegato.
Trattamento farmacologico
Tutti i farmaci per il trattamento della colestasi dovrebbero essere selezionati da uno specialista, tenendo conto delle possibili controindicazioni. Molti medicinali durante il parto sono vietati, quindi il medico deve raccogliere quei medicinali che aiuteranno ad alleviare i sintomi sgradevoli senza danneggiare la salute della madre e del futuro bambino.
Nello schema della terapia farmacologica sono inclusi i farmaci colagoghi e gli epatoprotettori. I farmaci coleretici migliorano la produzione della bile, aumentano il tono delle vie biliari, stimolano la secrezione della bile. Sono presi indipendentemente dal pasto, ma è auspicabile osservare intervalli rigorosi tra l'assunzione delle pillole.
Un buon effetto si ottiene quando si prende Hofitola. Questo è un rimedio naturale a base di erbe, che consiste in un estratto di carciofi. Il principio del farmaco mira a normalizzare la produzione di bile, l'eliminazione della discinesia biliare e la stagnazione.
Per sopprimere il prurito insopportabile della pelle, alle donne incinte possono essere somministrati farmaci a base di acido ursodesossicolico. I farmaci più usati sono Ursosan, Ursofalk, che fornisce un effetto coleretico, previene il ristagno della bile ed elimina le sensazioni di prurito sulla pelle.
Gli epatoprotettori sono farmaci che riducono gli effetti tossici della bile stagnante sul parenchima epatico. Devono essere presi prima della nascita del bambino e qualche tempo dopo (fino a quando i test non sono normalizzati). Tra i farmaci più prescritti in questo gruppo ci sono Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.
Per migliorare il lavoro del tratto digerente, vengono prescritti enzimi digestivi - Mezim Forte, Creonte, Pancreatina, Festal. Per il legame degli acidi biliari nell'intestino, si raccomanda l'uso di enterosorbenti - Poliphepan, Polysorb. Come antiossidanti, vengono prescritte vitamine E e C. Per prevenire il sanguinamento, si raccomanda di selezionare complessi multivitaminici con un contenuto di vitamina K che migliori la coagulazione del sangue.
In caso di un grave decorso della patologia, che minaccia lo sviluppo di complicazioni, una donna incinta viene ricoverata in ospedale e viene eseguita una procedura di disintossicazione in ospedale - scambio plasmatico ed emosorbimento.
Funzioni di alimentazione
La dieta per la colestasi nelle donne in gravidanza occupa un posto importante nella terapia complessa. Si raccomanda a una donna di consumare più facilmente prodotti digeriti con basso contenuto di grassi - piatti vegetali, frutta fresca, latticini a basso contenuto di grassi, carne e pesce dietetici.
Ben in forma e cereali. Durante questo periodo, è importante evitare l'eccesso di cibo. La quantità di cibo in un pasto dovrebbe essere piccola, e i pasti stessi - da 5 a 6 volte al giorno. Si consiglia di aumentare la quantità di liquido (per quanto lo consenta la condizione dei reni). Succhi di frutta appena spremuti, mezzo diluiti con acqua, tè verde, a base di erbe e frutta, composte, bevande alla frutta, acqua minerale senza gas sono utili.
L'elenco dei prodotti vietati per la colestasi delle donne in gravidanza include:
- grassi animali, burro;
- carni e pesce grassi;
- ricchi brodi;
- condimenti e spezie piccanti;
- sottaceti, sottaceti;
- cibo in scatola, cibi affumicati, cibi pronti;
- salse grasse;
- legumi, funghi;
- verdure con fibra grossolana (ravanello, rapa, rafano, rafano, pepe bulgaro, cavolo bianco, ecc.);
- farina e confetteria (specialmente con panna);
- forte tè nero e caffè;
- gelato
La dieta dovrebbe includere cereali, zuppe di verdure, contorni di cereali e verdure, carni dietetiche (pollo, carne di coniglio), pesce magro. I piatti devono essere serviti bolliti, in umido o al vapore. Gli alimenti grassi e fritti dovrebbero essere proibiti.
Il burro deve essere sostituito con verdura (oliva, girasole) e usarlo per condire insalate di verdure fresche e piatti pronti. Le uova di pollo possono essere mangiate, ma non più di 1 pezzo al giorno. Quasi tutti i frutti (ad eccezione di meloni e avocado) sono utili, così come tutte le bacche che sono una fonte di antiossidanti e vitamine.
Rimedi popolari
Oltre al corso principale di trattamento, una donna può, dopo aver consultato un medico, applicare ricette popolari sicure e collaudate basate su ingredienti vegetali e naturali.
Per far fronte al prurito in corso, è possibile inserire impacchi con un decotto di camomilla, salvia, foglie di betulla, semplicemente pulire aree fortemente pruriginose con un cubetto di ghiaccio, fare lozioni con acqua fredda o brodo di farina d'avena.
Invece di pillole, molti esperti consigliano di assumere brodi di piante coleretiche. Oggi, le farmacie offrono una vasta gamma di una varietà di tasse a base di erbe. Le erbe sono confezionate in comode sacche filtranti che possono essere preparate e bevute come il tè.
Altre raccomandazioni
Il paziente dovrebbe prestare attenzione alla sua routine quotidiana: una modalità razionale di lavoro e riposo, l'attività fisica misurata le permetterà di sentirsi meglio. Una donna è raccomandata ogni giorno passeggiate all'aria aperta, aerobica in acqua o fitness per donne incinte, lavori domestici leggeri. Il duro lavoro fisico e gli sport professionali dovrebbero essere completamente esclusi.
Come misura preventiva per la malattia, i medici raccomandano di mantenere uno stile di vita attivo e sano, di mangiare in modo corretto e completo, di trattare tempestivamente le comorbidità del sistema biliare e di eliminare i fattori di rischio che possono condurre alla colestasi.
Recensioni
Larisa, Kaluga
La prima gravidanza ho sofferto facilmente e il secondo ha avuto problemi. Ha indossato il figlio in età matura, dopo i 38 anni, soffriva molto di tossicosi e dopo 24 settimane di gravidanza ha sviluppato un forte prurito, il giallo della pelle e della sclera e una debolezza costante. All'inizio pensò di essersi avvelenata con qualcosa e presto tutto sarebbe passato, ma ogni giorno l'indisposizione aumentava. Dovevo andare dal dottore e essere esaminato. Mi è stata diagnosticata una colestasi, un trattamento prescritto, una dieta. Ero molto preoccupato perché avevo sentito abbastanza dalle future mummie sulle gravi conseguenze per il bambino e sulla minaccia di aborto spontaneo. Ma tutto ha funzionato, mio figlio è nato sano, cresce e si sviluppa normalmente.
Alice, Novosibirsk
Fin dall'infanzia, ho avuto problemi al fegato e alla cistifellea, quindi prima di pianificare una gravidanza ho subito un esame approfondito e ho consultato i medici. Quando i sintomi sgradevoli (prurito, ittero), che indicavano il ristagno della bile, non erano particolarmente allarmanti. Andò immediatamente dal dottore, ricevette tutte le prescrizioni necessarie, prese medicine colagogiche, epatoprotettori, seguì una dieta. Periodicamente è stata sottoposta a test in modo che il medico potesse monitorare le mie condizioni, ma si sentiva ancora male. I sintomi della colestasi sono comparsi nel terzo trimestre, quando non c'era molto tempo prima della nascita. Avevo paura di non sopportare la gravidanza, ma tutto è finito bene. Nel primo anno dopo la nascita, mia figlia era spesso malata, ma non penso che ciò sia dovuto alla mia malattia. Ora il bambino è forte e sembra un bambino abbastanza sano e felice.
Colestasi in donne in gravidanza: sintomi, trattamento, dieta
27/04/2018 Commenti disabilitati su Colestasi in donne in gravidanza: sintomi, trattamento, dieta disabilitata 109 Visualizzazioni
La gravidanza è il momento più memorabile nella vita di ogni donna, ma non è affatto facile per la sua salute. Portare un bambino è una vera prova della resistenza della madre. Durante il periodo di gestazione, un aumento del livello ormonale porta ad un'esacerbazione di malattie croniche che preoccupavano la futura mamma di sempre. Una di queste condizioni patologiche è la colestasi nelle donne in gravidanza.
Cos'è la colestasi
La colestasi è un processo associato al ristagno della bile nei tessuti del fegato. La ghiandola digestiva assume molte funzioni diverse, inclusa la produzione e l'escrezione della bile. Partecipa al processo digestivo. Il nome medico completo della malattia sembra una colestasi intraepatica delle donne in gravidanza. In questa malattia, l'uscita del fluido prodotto attraverso i passaggi biliari è difficile e si accumula nei tessuti dell'organo.
Le principali cause della colestasi sono la trasformazione dello sfondo ormonale di una donna e la predisposizione ereditaria. Ciò è dovuto al fatto che durante il periodo di gestazione, la funzione epatica si indebolisce sotto l'azione degli estrogeni. La pratica dimostra che nella maggior parte dei casi le donne incinte soffrono nel terzo trimestre. All'approssimarsi del compleanno del bambino, la quantità di ormone femminile aumenta, il che è difficile da gestire per la ghiandola digestiva.
La colestasi si verifica durante la gravidanza, soprattutto nel periodo autunno-invernale, quando l'immunità, progettata per proteggere il corpo, è particolarmente debole.
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La malattia è pericolosa?
La colestasi è una malattia che, nella maggior parte dei casi, scompare subito dopo pochi giorni dalla nascita del bambino. Per la vita della madre, non rappresenta una seria minaccia, ma c'è una probabilità di sanguinamento dopo il parto. Pertanto, si consiglia alle donne di seguire un ciclo di vitamine A, E, D e K per ridurre il rischio di complicanze.
Ma la colestasi intraepatica ha conseguenze spiacevoli per un bambino:
- La minaccia della nascita pretermine.
- Dopo 38 settimane di gestazione, è possibile la morte di un bambino. Sotto l'influenza della bile, che influenza il corretto funzionamento della placenta, il bambino può morire.
- Funzionamento scorretto del fegato nel bambino dopo la nascita.
Varietà di colestasi in donne in gravidanza
I medici suddividono il decorso della malattia in due modi: intraepatico ed extraepatico.
La prima opzione è caratterizzata dalla stagnazione biliare all'interno dell'organo digestivo e nel secondo caso il liquido giallo si ferma all'esterno del fegato.
Segni di colestasi durante la gravidanza
Nonostante la sua serietà, la malattia è piuttosto rara. La colestasi incinta sospetta può essere i seguenti sintomi:
- Pelle secca, che è accompagnata da un forte prurito al palmo e ai piedi. Questo è il principale e il primo segno di colestasi. Le sensazioni dolorose di solletico possono essere intense fino ai graffi.
- Peggioramento del sonno, sovraccarico, affaticamento, sbalzi d'umore improvvisi.
- Colorazione giallastra della pelle e del bianco degli occhi.
- Nella colestasi grave, c'è un oscuramento delle urine e la chiarificazione delle feci.
È importante capire che il prurito non è sempre un sintomo di colestasi. Il corpo può prurito a causa dell'allungamento della pelle.
Colestasi durante la gravidanza: diagnosi
A causa della prevalenza del sintomo principale, il disturbo viene spesso confuso con malattie della pelle o allergie. Pertanto, è difficile per un medico effettuare una diagnosi corretta senza un adeguato esame del sangue. Solo dopo tre settimane la pelle diventa gialla.
L'analisi della biochimica consente di impostare la quantità di bilirubina e transaminasi nel plasma, ei loro risultati giudicano la gravità della malattia. Ci sono casi in cui è necessaria una seconda analisi del sangue a causa di segni tardivi di colestasi.
Il risultato sarà il seguente:
- Il numero di globuli rossi è marcatamente ridotto a 3,7.
- Il contenuto di emoglobina nel sangue è ridotto a 120 g / l.
- Il livello dei globuli bianchi aumenta a 10.
- La bilirubina (diretta e totale) aumenta dai valori ordinari (20 mmol / l) più volte (80 mmol / l).
Se sospetti che questo specialista di malattie rare possa inviare una donna incinta per un'ecografia del fegato. VHB è caratterizzato da un aumento del pancreas e del fegato.
I gruppi ad alto rischio includono:
- Donne il cui utero contiene più di un feto.
- Le donne incinte che hanno parenti stretti con malattie del fegato.
- Le donne che prima del concepimento soffrivano di una disfunzione epatica.
Trattamento della colestasi gravida
Poiché la malattia è più comune nel terzo trimestre, quando si formano tutti gli organi interni del nascituro, i medici prescrivono solo il trattamento farmacologico della colestasi gravida, che dipende dalla gravità, dalla forma e dal decorso della malattia. Pertanto, ci sono diversi metodi di terapia:
- Prescritto farmaco Essentiale Forte N o Ursosan. La composizione del farmaco include acido ursodesossicolico. Questa sostanza migliora il movimento della bile nei tessuti del fegato e normalizza il lavoro delle cellule dell'organo. Le medicine sono prescritte solo dal medico curante. L'automedicazione può causare danni irreparabili alla salute della madre e del nascituro.
- Un altro rimedio è solo a base vegetale - Hofitol. Il componente principale del farmaco è un estratto di campo di carciofo. Una soluzione acquosa densa a base di alcol è completamente sicura durante la gravidanza. L'unica controindicazione è l'intolleranza nei singoli casi.
- Un ostetrico-ginecologo può prescrivere la stimolazione artificiale dell'attività lavorativa per un periodo di 35 settimane in forme particolarmente gravi.
- Una dieta per pazienti con fegato malato è anche un trattamento efficace per la colestasi in donne in gravidanza.
Gli antistaminici non sono raccomandati per ridurre il prurito, perché hanno un numero di effetti negativi. Per alleviare i sintomi, puoi rinfrescarti con il ghiaccio o lubrificare le parti che infastidiscono una donna con la lozione callamina.
Dieta con colestasi incinta
La dieta non è solo una terapia efficace, ma anche una buona prevenzione della malattia.
- Potere frazionale Mangiare un metodo simile contribuisce allo sviluppo di ormoni speciali e stimola l'appetito. La linea di fondo è lo schema di potere, che implica intervalli brevi (non più di 4 ore) tra i pasti.
- Bevi molta acqua. Invece dell'acqua del rubinetto, sarà meglio bere acqua filtrata. Inoltre, il succo di bacche e frutta si dissetano, ripristinando l'equilibrio idrico nel corpo. Ma il tè e il caffè sono vietati a causa del contenuto di sostanze dannose.
- Escludere prodotti fritti e affumicati. Anche durante il normale corso della gravidanza, il cibo con un alto contenuto di colesterolo dovrebbe essere ridotto al minimo.
- È auspicabile ridurre la quantità di prodotti lattiero-caseari per ridurre il carico sul sistema biliare. Permesso di formaggio fresco, yogurt, kefir con un basso contenuto di grassi.
- Anche le zuppe a base di grassi dovrebbero essere limitate. Le carni magre sono benvenute.
- Le uova sode non sono raccomandate. Ma misura in camicia o in camicia.
- Aglio, penne di cipolla verde, spinaci, ravanelli - aumento dello stress su fegato, reni e pancreas.
- La maionese e le salse acquistate sono proibite. Poiché questi alimenti contengono sostanze che ostacolano il lavoro degli organi interni.
- I principali prodotti consentiti per la colestasi sono cereali, frutta e verdura ricchi di fibre e acido ascorbico.
La medicina tradizionale per colestasi incinta
Un sacco di consigli utili mantiene la medicina tradizionale. Ma il consiglio di uno specialista in nessun caso non può essere trascurato. Una combinazione di terapia moderna e alternativa favorirà e allevia i sintomi:
- Il prurito diventa una vera agonia per una donna incinta, poiché non è sempre possibile rimuovere il disagio con l'aiuto di droghe. Durante la settimana, puoi pulire aree problematiche con decotto di origano o camomilla. Per fare questo, versare alcuni cucchiai d'acqua con un bicchiere d'acqua e portare a ebollizione. Quindi inumidire il tampone di cotone con liquido refrigerato.
Le piante con un effetto coleretico pronunciato daranno anche risultati positivi. Una di queste erbe è l'erba di San Giovanni e le barbabietole.
Cucinare lo sciroppo dalla radice è facile. Basta prendere una grande barbabietola sbucciata, tritarla finemente e cuocere fino a completa dissoluzione. Bere prendere ogni quattro ore, un cucchiaio. La durata del corso è di cinque giorni. Prima dell'uso, è necessario consultare il proprio medico.
Chi ha detto che curare la grave malattia della colecisti è impossibile?
- Molti modi provato, ma nulla aiuta.
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Istruzione: Rostov State Medical University (Rostov State Medical University), Dipartimento di Gastroenterologia ed Endoscopia.
Dieta colestasi per il trattamento della cistifellea
La stagnazione della bile può portare a gravi complicazioni. Nel complesso trattamento della colestasi, la dieta svolge un ruolo importante. Consiste nella scelta degli alimenti consentiti, nella corretta organizzazione della nutrizione. Dovrebbe essere frazionale, includere tutte le sostanze necessarie per il corpo. Ciò contribuirà non solo a migliorare il benessere, ma anche a prevenire possibili complicazioni della malattia. Le regole e le raccomandazioni sulla nutrizione per la colestasi sono sviluppate dai nutrizionisti per normalizzare l'attività degli organi del sistema biliare al fine di migliorare la qualità della vita del paziente.
Cos'è la colestasi
Il processo patologico di rallentare parzialmente la corrente della bile o fermarla completamente si chiama colestasi. Il risultato della malattia è una violazione del sistema escretore, la sintesi e la penetrazione della bile nel duodeno. Il corpo smette di assorbire le vitamine liposolubili e inizia ad accumulare cellule adipose. Esistono due forme di colestasi: all'interno del fegato e all'esterno. A rischio sono i bambini, le donne incinte.
Indipendentemente dalla forma della malattia, i sintomi sono di natura clinica generale. Le manifestazioni di colestasi includono:
- prurito;
- un aumento delle dimensioni del fegato;
- dolore fastidioso nell'ipocondrio destro;
- aumento della fatica;
- debolezza generale;
- violazione dell'attività della vescica con la bile (colecistite);
- cambiamento nel colore delle escrezioni naturali - urina gialla satura, feci di colore chiaro;
- alternando la diarrea con costipazione;
- amarezza in bocca;
- colica biliare;
- ittero.
Dieta con la bile stagnante
La tabella di trattamento numero 5 è mostrata con il ristagno della bile e dopo aver rimosso la vescica. La dieta per la colestasi del fegato e della cistifellea è un insieme di regole che descrivono il piano e la dieta terapeutica, volte a migliorare le condizioni generali delle persone di qualsiasi età che soffrono di congestione biliare. Le opzioni di menu personali per ogni giorno sono selezionate tenendo conto delle caratteristiche del corso di colestasi, della sua gravità, delle preferenze di gusto della persona.
Molti credono che una tale dieta - questa è una limitazione completa. Un esame dettagliato dei principi del tavolo di trattamento n. 5 aiuta a concludere che una dieta sana è rappresentata da un ampio elenco di ricette utili - dalla zuppa di cipolle al pastila fatto in casa. Lo scopo principale della dieta con colestasi è la normalizzazione del sistema biliare utilizzando un cibo parsimonioso. Dovrebbe avere un effetto positivo sui processi biochimici che avvengono nel fegato e nella cistifellea.
Regole generali
Il cibo sano non sarà utile se la dieta non è organizzata correttamente. La regola principale per il trattamento della dieta colestasi - pasti suddivisi. È necessario dividere la dose giornaliera di grassi essenziali, carboidrati e proteine in 5-6 porzioni. L'intervallo tra i pasti è di 3,5-4 ore. I pasti quando la dieta deve essere facilmente digeribile, contengono vitamine utili, minerali.
Ci sono regole generali per la terapia dietetica con colestasi. Questi includono:
- cibo solo caldo oa temperatura ambiente;
- mangiare cibi che contengono principalmente fibre;
- il contenuto nel cibo della quantità necessaria di sali di magnesio per stimolare il flusso della bile;
- aumento dell'assunzione di prodotti lattiero-caseari per evitare la stitichezza;
- sostituzione di grassi animali con grassi vegetali;
- esclusione dalla dieta di cibi fritti e grassi;
- cottura a vapore, arrostimento, stufatura;
- il volume giornaliero di acqua pura è di 1,5 litri, più 500-700 ml - decotti, composte e tè.
Prodotti consentiti
Una dieta con bile stagnante nella cistifellea può essere non solo sana, ma anche gustosa. I prodotti consentiti sono elencati nella tabella:
Ricotta 1%, ryazhenka, kefir, latte 1,5%
Coniglio, manzo, filetto di tacchino, petto di pollo, bacchetta
Merluzzo bianco, pollock, passera di mare, nasello
Oli di oliva, vegetali, crema
Cavolo, melanzane, pomodori, zucca, cetrioli, zucchine, carote, lattuga, verdure
Grano saraceno, orzo, farina d'avena, riso
Pasta, pasta di grano saraceno
Pane integrale, crusca
Prugne secche, albicocche secche, albicocche secche, uva passa
Marshmallow, marmellata, marshmallow, gelatina, miele
Tisana, decotto di rosa canina, succhi, composte
Prodotti proibiti
La terapia dietetica con colestasi vieta l'ammissione di alcuni prodotti. Questi includono:
Pollo affumicato, anatra, oca
Maiale grasso, pancetta, lardo
Cottura, torte, crema, pasticceria, gelato
Conservazione, funghi, ravanelli, piselli, rafano, fagioli, peperoncino, rutabaga, acetosa
Uva, mandorle, noci, mandarini, arance, frutti di bosco
Latte, panna, panna acida, alto contenuto di grassi
Pesce in scatola, trota, caviale nero, salmone, trota
Grassi animali e da cucina
Senape, maionese, condimenti piccanti
Gnocchi, patatine, tuorlo d'uovo
Cola, Sprite, Pepsi, Soda, caffè istantaneo, secco
Vino rosso secco, birra, vodka
Quando la dieta colestasi deve essere osservata per lungo tempo. Una varietà di menu può essere ottenuta alternando piatti di cereali, verdure e proteine preparati in modi diversi. La colazione, il pranzo e la cena costituiscono una parte importante della dieta quotidiana. Tra questi si consigliano snack di frutta, dolci sani. Per la notte è desiderabile usare kefir fresco o ryazhenka.
Il cibo dietetico con colestasi è presentato in una varietà di varianti. Un esempio di dieta quotidiana può essere il menu mostrato nella tabella:
ora dei pasti
Dopo il risveglio a stomaco vuoto
200 ml di acqua bollita o minerale
Farinata d'orzo, torte al formaggio, gelatina
Ricotta, frutta secca, brodo di rosa canina con l'erba di San Giovanni
Zuppa di barbabietole, polpette di coniglio al vapore, verdure al vapore, composta
Frutta fresca, tè verde
Omelette, pesce al vapore, succo di frutti di bosco
Un'ora prima di andare a dormire
Latte acido o kefir
Dieta con colestasi incinta
Nel terzo trimestre, le donne incinte possono avere colestasi. La sintomatologia della malattia è simile al quadro clinico generale. Al fine di sbarazzarsi di sintomi spiacevoli e dare alla luce un bambino sano, viene prescritta una dieta. Le sue regole e principi praticamente non differiscono dalla terapia dietetica generale. Il menu giornaliero per la colestasi delle donne in gravidanza dovrebbe contenere 400 g di carboidrati sani, 80 g di proteine vegetali e animali, 30 g di grassi. Per questo motivo, le donne possono usare un po 'di burro o margarina, perché il bambino deve ricevere tutte le sostanze necessarie.
La colestasi gravida esclude la loro dieta di cibi grassi, fritti, cibi ricchi di colesterolo e acido - uova sode, spinaci, salse, maionese, fast food, bevande analcoliche a gas, cottura al forno. Anche il caffè e il tè verde vengono rimossi dal menu di gravidanza. Il consumo di sale e zucchero è minimizzato al meglio. Il porridge va cotto in acqua, aggiungendo un po 'di latte a fine cottura. Da utilizzare con alimenti a base di colestasi raccomandati con un alto contenuto di fibre e acido ascorbico. Durante il giorno, è necessario bere 1-1,5 litri di liquido, se non c'è edema.
Il menu per la colestasi delle donne incinte dovrebbe essere pensato ed equilibrato. Una delle opzioni è chiaramente indicata nella tabella:
ora dei pasti
Ricotta, torte di formaggio vegetale, una fetta di pane nero con formaggio, composta
Banana, frutta dolce o succo di bacche
Zuppa di patate con semolino, pesce al forno con verdure, brodo di rosa canina
Frutta secca, avocado e insalata di cavolo cinese, tè al limone
Filetto di tacchino zrazy, vinaigrette, gelatina
Yogurt magro o kefir, mela cotta
Dieta con stagnazione della bile in un bambino
La colestasi nei bambini non manifesta sintomi gravi, quindi la malattia viene diagnosticata negli stadi successivi. Il prurito è il sintomo principale, ma non sempre, e fino a 5 mesi non accade affatto. La stasi biliare con ittero è comune nei bambini fino a 6 mesi e nei neonati. La dieta per la colestasi della cistifellea aiuterà a prevenire un aumento della secrezione biliare, che porterà alla normalizzazione dell'attività degli organi del sistema biliare.
La dieta del bambino con colestasi dovrebbe consistere in alimenti con fibre, contenere un complesso vitaminico-minerale equilibrato. Il menu di esempio può essere il seguente:
ora dei pasti
Piatti e prodotti
Farina d'avena in acqua, palline di formaggio al forno, gelatina
Melone, succo di frutta, marmellata
Pollo bollito senza pelle, purè di patate, insalata di verdure, bibita alla frutta
Dessert di frutta e ricotta, zucca arrosto, composta
Filetto di merluzzo, riso, verdure al vapore, tè
Poco prima di dormire
Biscotto, ryazhenka
Ricette di piatti
La terapia dietetica con colestasi soddisferà una varietà di ricette non solo malate, ma anche persone sane. Il menu per ogni giorno è fatto in modo da alleviare il tratto gastrointestinale, rimuovere i sintomi e normalizzare le condizioni generali. Le ricette possono essere semplici e complesse, sia in termini di numero di ingredienti che di tempo di cottura. La cosa principale è seguire le regole di base della dieta in colestasi - l'assenza di fritti e grassi, la presenza delle sostanze necessarie (vitamine, fibre, minerali, ecc.). Di seguito sono riportati esempi di ricette per 1 giorno.
Cheesecake al cavolo al vapore
Le cheesecake al cavolo sono una ricetta originale che piacerà agli adulti e ai bambini. L'uso della cottura a vapore consente di adattare la ricetta ai pazienti colestasi. La presenza di fiocchi di cavolo e avena in un piatto fornirà al corpo la quantità necessaria di fibre, che aiuta a normalizzare l'intestino. La ricotta compenserà la mancanza di calcio nel corpo. È meglio servire cheesecake con bevande dolci (gelatina, succo di frutta, bibita alla frutta) - i cibi acidi sono proibiti per i pazienti con colestasi.
ingredienti:
- cavolo bianco - 150 g;
- formaggio dietetico - 130 g;
- uovo di gallina - 1 pz;
- fiocchi di farina d'avena - 2 cucchiai. l.;
- sale - 1 g
Metodo di preparazione:
- Il cavolo va tritato finemente e stufato a bagnomaria per 15 minuti. Per cucinare, puoi usare i broccoli, quindi ridurre il tempo di stufatura a 10 minuti.
- Mescolare la cagliata con l'uovo e un pizzico di sale. Aggiungere alla farina d'avena e cavoli di massa risultante.
- Mettere la massa in stampi in silicone, metterli a bagnomaria per 30 minuti.
- Servire il piatto finito è meglio con panna acida ipocalorica o yogurt.
Grano saraceno con pollo
Questo piatto è gustoso e facile da preparare. Il grano saraceno è utile non solo per la colestasi, ma anche per il normale funzionamento degli organi digestivi. Il pollo è meglio sbucciare per ridurre la quantità di colesterolo dannoso. La presenza di carote nel piatto aiuta ad aumentare il livello di carotene nel corpo. Le cipolle con colestasi possono essere consumate in piccole quantità nello stufato.
ingredienti:
- grano saraceno - 200 g;
- petto di pollo - 500 g;
- carote - 2 pezzi;
- cipolla - 1 pz;
- olio di semi di girasole - 50 g;
- curcuma - 5 g;
- sale - a piacere.
Metodo di preparazione:
- Le cipolle dovrebbero essere tagliate a piccole, messe sul fondo del multicooker, dopo aver aggiunto un paio di cucchiai di olio vegetale. Il dispositivo dovrebbe essere acceso in modalità "Frittura" e far sobbollire le cipolle per circa 10 minuti.
- Seno tagliato a pezzi, aggiungere alle cipolle. C'è anche messo le carote, tritate su una grattugia media. Stufare tutti gli ingredienti per circa 20 minuti con sale e curcuma.
- Il grano saraceno deve essere accuratamente lavato, versato in una pentola a cottura lenta, aggiungere 700 ml di acqua. Cuoci nella modalità "Pilaf". Servire il grano saraceno meglio con verdure al vapore.
Casseruola di pesce con verdure e riso
Un piatto di pesce sano è l'ideale per la terapia dietetica con colestasi. L'abbinamento con verdure e riso non è solo gustoso, ma anche utile, perché gli ingredienti non sovraccaricheranno il fegato di componenti dannosi. Una caratteristica speciale del piatto è la presenza di prugne in esso, e la panna acida dà un sapore delicato al pesce. Il formaggio a pasta dura è usato per preparare una gustosa crosta.
ingredienti:
- filetto di merluzzo - 400 g;
- riso - 150 g;
- carote - 1 pezzo;
- cipolla - 1 pz;
- pomodori - 2 pezzi;
- formaggio a pasta dura - 100 g;
- panna acida 10% - 70 g;
- prugne - 70 g;
- prezzemolo secco, aneto - 5 g;
- sale - a piacere.
Metodo di preparazione:
- Il filetto di pesce lavato deve essere tagliato in porzioni, marinato in crema acida per 30 minuti.
- Bollire il riso, immergere le prugne con acqua calda per 10 minuti. Quindi dovrebbe essere tagliato a strisce sottili.
- Le cipolle devono essere tritate e rosolate con le carote grattugiate per alcuni minuti a fuoco basso. Successivamente, le verdure leggermente fritte dovrebbero essere combinate con riso pronto.
- La forma di cottura deve essere coperta con un foglio di alluminio, mettere i prodotti su di esso a strati - riso, pesce, prugne, pomodori, fette, formaggio grattugiato.
- Cuocere il piatto dovrebbe essere di circa 30 minuti a 180 ° C. Il forno dovrebbe essere preriscaldato.
Frullato di zucca
Smoothies di zucca è una bevanda vitaminica, perfetta per la dieta in violazione del flusso di bile. Un tale cocktail darà energia e gioia agli amanti dei dessert. Il latte deve essere usato a basso contenuto di grassi, in modo da non disturbare l'aumento della secrezione biliare. Il miele e la cannella daranno al piatto una piacevole dolcezza. La zucca piena di sole fornirà un frullato di colori brillanti, riempirlo di vitamine.
ingredienti:
- zucca dolce - 300 g;
- Latte 1,5% - 400 ml;
- banana - 1 pz;
- miele - 30 g;
- fiocchi d'avena - 50 g;
- cannella - 2 g
Metodo di preparazione:
- La zucca deve essere pulita dalle bucce e dai semi. Quindi utilizzare un frullatore per cucinare purè di patate.
- In un contenitore, unire la massa di zucca con farina d'avena, banana affettata e miele, aggiungere il latte. Batti tutti gli ingredienti accuratamente con un frullatore.
- Versare i frullati preparati in un bicchiere alto, cospargere la bevanda con la cannella. È meglio servirlo nel pomeriggio con i biscotti galetny.
Stagnazione della bile durante la gravidanza: cosa fare?
Colestasi gravida - una malattia del sistema biliare, che è causata dal ristagno della secrezione epatica (bile) nei dotti biliari. È una violazione della digestione, prurito, oscuramento delle urine, ingiallimento della pelle, decolorazione delle feci. L'ittero epatico restituibile è simile alla famiglia e si verifica nello 0,5-2% delle donne in gravidanza. Diagnosticato sulla base dei risultati dell'analisi biochimica del sangue, ecografia del fegato. Viene trattato con acido ursodesossicolico, farmaci coleretici (coleretici), epatoprotettori e compresse di antistaminico.
Cos'è la colestasi
La stagnazione della bile durante la gravidanza si manifesta nelle ultime fasi della gestazione a causa di alterazioni degenerative del fegato. La sindrome colestatica è causata da un aumento del contenuto di acidi biliari nel sangue a causa di un colesterolo metabolico, la bilirubina nel parenchima (tessuto epatico).
Le interruzioni nel corpo delle donne in gravidanza causano ormoni steroidei (progesterone, estrogeno), che influiscono negativamente sulle cellule del fegato. La violazione della formazione della bile porta a dermatosi gestazionale - ingiallimento della pelle e prurito. Le donne incinte si lamentano di una violazione della sedia, dispepsia.
Perché le donne incinte sono inclini alla stagnazione della bile: cause e fattori di rischio
La colestasi durante la gestazione è causata dalla stasi biliare nei dotti intraepatici o extraepatici. Nel 95% dei casi si manifesta nella tarda gestazione. I cambiamenti ormonali nel corpo di una donna portano ad un aumento della quantità di ormoni steroidei nel sangue. Essi inibiscono l'attività degli epatociti, motivo per cui la produzione di componenti della bile - colesterolo, enzimi, acidi, pigmenti - è disturbata nel fegato.
La sindrome colestatica nelle donne in gravidanza si sviluppa in un contesto di rallentamento del metabolismo nel parenchima. La formazione di colera disturbata e l'avanzamento fluido nel duodeno portano a indigestione, intossicazione del corpo con acidi biliari, forte prurito e dermatosi. Le ragioni principali per la colestasi durante la gestazione sono:
- Aumento del livello di estrogeni. Negli ultimi mesi di gestazione, il contenuto di estrogeni nelle donne in gravidanza supera la norma di un fattore di 1000. Penetrando nelle cellule del fegato, stimolano la sintesi del colesterolo. Pertanto, la composizione della bile cambia, la sua densità aumenta. Come risultato del ristagno di liquido nei dotti epatici, gli acidi biliari vengono assorbiti nel flusso sanguigno, causando l'avvelenamento.
- Ipersensibilità agli ormoni steroidei. La violazione della composizione biochimica della bile è diagnosticata nel 100% delle donne in gravidanza. Ma solo il 2% delle donne ha colestasi. Ciò è dovuto a patologie ereditarie che influenzano il grado di sensibilità degli epatociti agli estrogeni.
Inoltre, gli esperti identificano una serie di fattori di rischio che possono portare a una sintesi e all'escrezione ridotte (escrezione) della bile durante la gravidanza:
- infezioni parassitarie;
- immunità ridotta;
- gravidanza multipla;
- concezione con FIV;
- malattie infettive;
- malattia del fegato;
- insufficienza cardiaca;
- infiammazione nel fiele;
- beri-beri;
- discinesia biliare;
- spostamento di organi interni.
La stasi biliare si verifica spesso nelle donne le cui precedenti gravidanze si sono concluse con aborti spontanei o morte fetale nelle fasi iniziali. L'ipersensibilità degli epatociti agli ormoni steroidei provoca pillole anticoncezionali ormonali.
Tipi di patologia
Durante la sistematizzazione dei tipi di colestasi, i medici tengono conto della natura della malattia, della composizione biochimica del sangue, del grado di intossicazione del corpo con acidi biliari e pigmenti. Secondo la localizzazione della colestasi, si distinguono 2 forme della malattia:
- colestasi intraepatica delle donne in gravidanza - ristagno del liquido biliare a livello dei tubuli epatici;
- colestasi extraepatica delle donne in gravidanza - accumulo nei dotti biliari o nella vescica.
Sindrome colestatica intraepatica nel 70% dei casi causata da patologie epatiche, invasioni elmintiche.
La malattia è suscettibile ai metodi di trattamento conservativi, senza danneggiare il bambino e la donna. Ma in assenza di cure adeguate, la colestasi epatica può avere gravi conseguenze.
A seconda del tipo di disturbo metabolico, si distinguono queste forme di patologia nelle donne in gravidanza:
- bilirubina parziale - un aumento della quantità di bilirubina nel sangue pur mantenendo il normale metabolismo di altre sostanze;
- colacido parziale - violazione della biosintesi degli acidi mantenendo il trasporto di altri componenti della secrezione epatica.
Quando si scelgono i metodi di trattamento per le donne incinte si tiene conto della gravità della colestasi:
- Facile: il livello degli enzimi epatici e di altri componenti della bile aumenta di 2 volte. Le manifestazioni di dermatosi e ittero sono lievi, il rischio di anomalie congenite è quasi assente.
- Media: la concentrazione di enzimi epatici in una donna incinta supera la norma di 6 volte, il contenuto di bilirubina e colesterolo aumenta. Il tipo più comune di colestasi, che a volte è complicata da insufficienza placentare, compromissione dello sviluppo fetale del bambino.
- Pesante - la quantità di pigmenti e acidi biliari supera la norma di dieci volte. I sintomi di colestasi e disturbi intestinali nelle donne in gravidanza sono pronunciati. A causa dell'alto rischio di morte del bambino, si raccomanda ai pazienti di interrompere la gravidanza.
La stagnazione della bile durante la gestazione è pericolosa sia per la madre che per il nascituro. Alle prime manifestazioni di colestasi si riferiscono a un gastroenterologo e ostetrico-ginecologo.
Sintomi di colestasi in donne in gravidanza
La sintomatologia si manifesta principalmente a 37-40 settimane di gravidanza. Più raramente, la colestasi viene rilevata nel 2 ° trimestre. Inizialmente, le donne incinte provano un forte prurito, dopo di che appare l'ingiallimento della pelle. L'ittero si sviluppa in 7-14 giorni dopo le prime manifestazioni della malattia.
Il quadro clinico include i seguenti sintomi:
- prurito;
- deterioramento della pelle;
- disagio nel lato a livello del fegato;
- macchie gialle sul petto, sulla schiena, sul viso;
- aumento del dolore nell'ipocondrio dopo aver mangiato;
- ridotta acuità visiva;
- riduzione del peso;
- immunità ridotta;
- colorazione delle feci;
- urina scura.
La colestasi gravida è talvolta accompagnata da emicrania, stitichezza, nausea, vertigini. I pazienti si lamentano di flatulenza, amarezza in bocca, bruciore di stomaco. In casi molto rari, la colestasi nelle donne in gravidanza è asintomatica. Sulla stagnazione della bile nei canali del fegato indicano disturbi digestivi e feci alterate.
diagnostica
La colestasi durante la gravidanza è accompagnata da ittero, che si manifesta spesso in altre patologie del sistema epatobiliare. Per identificare le violazioni degli organi interni e la causa dei fallimenti della cholerethracy, a una donna incinta vengono dati i seguenti test:
- analisi del sangue biochimica;
- Ecografia, risonanza magnetica o tomografia computerizzata del fegato e della cistifellea;
- test del fegato
In situazioni ambigue, i dotti biliari vengono esaminati mediante colangiografia endoscopica. La sua essenza risiede nell'esame a raggi X dei dotti biliari con l'introduzione diretta di un mezzo di contrasto nel sistema biliare.
I metodi classici sono l'analisi di urina, sangue e ultrasuoni. Molto spesso, la malattia si manifesta nella seconda metà della gravidanza, dopo la ventiseiesima settimana.
La colestasi durante la gravidanza è differenziata da epatite virale, colecistite, steatosi. In base ai risultati della diagnosi, determinano la causa della malattia e costituiscono un regime di trattamento adeguato per le donne in gravidanza.
Come e cosa trattare la colestasi durante la gravidanza
Durante il periodo di gestazione, la maggior parte dei farmaci non può essere utilizzata. Pertanto, la terapia conservativa è limitata all'assunzione di epatoprotettori, fisioterapia e aderenza alle diete terapeutiche. Lo schema di farmacoterapia dipende dalla gravità del quadro clinico, i rischi per il feto e la gestante. Per alleviare i sintomi, usare farmaci sicuri che accelerano l'eliminazione di sostanze tossiche dal corpo.
Dieta e stile di vita
L'alimentazione frazionale è uno dei principali metodi di trattamento dell'ostruzione dei canali epatici e della dermatosi gestazionale. La dieta per la colestasi nelle donne in gravidanza comporta pasti frequenti in piccole porzioni ogni 2 ore. La dieta include:
- omelette di uova;
- zuppe di verdure;
- carne magra;
- marmellate;
- prodotti a base di latte fermentato;
- prodotti da forno;
- verdure al vapore.
Per prevenire la flatulenza e un aumento del livello di ammoniaca nell'intestino, sono esclusi dal menu:
- pesce e carne di mare grassi;
- pepe e piatti fritti;
- bevande gassate;
- cioccolato;
- pane fresco;
- fagioli;
- noci;
- agrumi;
- barbabietole.
Per la rapida rimozione di veleni dal corpo si consiglia di utilizzare fino a 2 litri di acqua al giorno. La preferenza è data alle bevande terapeutiche da tavola: Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.
Farmaci sicuri
Durante la gravidanza, molti farmaci non sono prescritti, perché sono pericolosi per il feto. Per prevenire difetti nello sviluppo del feto, ma per eliminare la colestasi, usare:
- farmaci coleretici (magnesio solfato, Hofitol) - migliorare l'escrezione biliare, stimolare la motilità dell'intestino tenue, eliminare la stitichezza;
- farmaci con acido ursodesossicolico (Ursolit, Delursan) - ridurre il livello di colesterolo nel sangue, proteggere il fegato da danni tossici, stimolare la promozione della bile nel 12-duodeno;
- enzimi (Pancreatina, Creonte) - accelerano la digestione del cibo e riducono il carico sul fegato;
- enterosorbenti (Enterosgel, Multi-adsorbimento): l'ammoniaca, i sali di metalli pesanti e altre tossine vengono rimossi dall'intestino.
Quando ipovitaminosi in donne in gravidanza, sono prescritti integratori multivitaminici - Elevit Pronatale, Vitrum, Pregnavit, Evital, ecc. Ripristina il metabolismo, grazie al quale viene ridotto il livello di colesterolo nel sangue e viene ripristinata la composizione biochimica della bile.
Rimedi popolari
Phytopreparations con erbe usate in gravidanza con cautela. Alcuni di loro non hanno solo effetti coleretici, ma anche diuretici. L'aumento del carico sui reni è pieno di complicazioni, quindi le caratteristiche della medicina a base di erbe sono coordinate con il medico.
Le seguenti erbe sono utilizzate per normalizzare l'escrezione biliare:
- foglie di ortica;
- corteccia di olivello spinoso;
- guardare le foglie;
- fiori di immortelle;
- menta piperita;
- erba di assenzio;
- radice di dente di leone;
- camomilla medicinale;
- rosa canina;
- le radici del guardiano.
Quando l'ipersensibilità alle erbe e la tossicosi tardiva è indesiderabile essere trattati con rimedi popolari.
Altri modi
Il prurito generalizzato (su tutto il corpo) è uno dei sintomi più sgradevoli della colestasi. Per eliminarlo, è necessario ridurre il livello degli acidi biliari nel sangue. Per questo, vengono utilizzate le seguenti procedure fisioterapeutiche:
- scambio plasmatico - rimozione di veleno e prodotti sanguigni dal sangue mediante centrifugazione;
- emosorbimento - purificazione del plasma sanguigno da sostanze tossiche all'esterno del corpo utilizzando un contenitore speciale con un liquido assorbente.
Per garantire il flusso naturale della bile, alle donne incinte vengono prescritti esercizi di respirazione e terapia fisica. Carichi moderati stimolano la motilità del sistema biliare. A causa di ciò, l'accelerazione degli acidi biliari nell'intestino viene accelerata.
Implicazioni per mamma e bambino
La sindrome colestatica durante la gravidanza è una complicanza pericolosa sia per la donna incinta che per il bambino. Il rischio di parto prematuro con intossicazione aumenta di 3-5 volte. Una donna con colestasi causa colelitiasi, fibrosi, cirrosi e insufficienza epatica.
Possibili conseguenze per il bambino:
- asfissia (soffocamento);
- disturbi neuropsichiatrici;
- ritardo mentale;
- patologia dell'apparato digerente;
- disfunzione del midollo osseo;
- perdita dell'udito.
Se la colestasi durante la gravidanza si verifica con grave ittero, il parto pretermine viene eseguito per un periodo di 36 settimane.
Prevenzione della stasi della bile
Per prevenire la violazione del colerazia durante la gravidanza, si raccomanda di:
- condurre uno stile di vita sano;
- mangiare razionalmente;
- osservare il regime di bere;
- tempo di curare le malattie del tratto gastrointestinale;
- controllo del peso corporeo;
- fare ginnastica o nuoto;
- fare passeggiate all'aria aperta
Una nutrizione bilanciata e un trattamento tempestivo delle malattie esistenti riducono il rischio di violazioni del tratto gastrointestinale. Con una predisposizione genetica alla colestasi, è necessario essere osservato da un gastroenterologo almeno una volta ogni 3-4 mesi.