L'epatite B cronica è una malattia infiammatoria che causa cambiamenti nel fegato di tipo necrotico e fibroso. Il suo aspetto provoca l'hepadnavirus, che causa cambiamenti nella struttura del DNA umano.
La forma cronica di epatite B si sviluppa da acuta in 7-9 settimane senza trattamento o con un'immunità debole.
Come si verifica l'infezione?
L'epatite B entra nel corpo attraverso il sangue dal corriere della malattia. Molto spesso questo si verifica tra le persone con tossicodipendenza che si infettano usando la stessa siringa per più persone.
Non è esclusa la possibilità di infezione da epatite B quando si visitano studi di tatuaggi e saloni di bellezza, dove a volte i dipendenti delle istituzioni non rispettano gli standard igienici, consistenti nella corretta elaborazione degli strumenti.
Il virus entra nel corpo durante le trasfusioni di sangue da una persona infetta a una persona sana. Nonostante il fatto che il sangue sia sottoposto a controlli rigorosi, il rischio rimane. È esposto e i professionisti medici lavorano con il sangue dei pazienti.
Esiste un'alta probabilità di infezione durante i rapporti sessuali senza mezzi protettivi del tipo di barriera (preservativo), specialmente con frequenti cambi di partner.
Inoltre, il rischio di infezione aumenta l'uso di articoli per l'igiene personale per le persone con epatite.
Se il virus penetra nel corpo umano in piccole quantità, allora c'è la possibilità che non provochi la malattia. Con una forte immunità, una persona, a volte anche inconsapevolmente, può diventare un portatore di hepadnavirus senza conseguenze per la sua salute. Tuttavia, le persone che sono in stretto contatto con lui e hanno un sistema immunitario indebolito, possono ammalarsi.
Sviluppo della malattia
In una persona malata, la forma cronica dell'epatite B può progredire nell'arco di diversi decenni. I medici distinguono due fasi di sviluppo:
- replicazione: il virus nel corpo si replica e si diffonde attivamente;
- integrazione: il virus è incorporato nel DNA e inizia a modificarlo.
L'epatite B può causare cirrosi, insufficienza epatica e cancro. Con l'uso frequente di alcol, queste complicanze sembrano più veloci.
La forma cronica della malattia si verifica più spesso senza segni marcati, il che rende difficile identificare la malattia. Puoi riconoscerlo dai seguenti sintomi:
- stanchezza;
- debolezza costante;
- forte diminuzione della capacità lavorativa;
- dolore nella parte destra;
- manifestazioni di sintomi dispeptici.
A volte un sintomo della malattia è lo sviluppo di ittero e prurito della pelle, così come la periartrite di tipo nodulare, danni al cuore, alle articolazioni e ai reni.
Tali manifestazioni possono essere riconosciute indipendentemente, ma per la consegna della diagnosi è meglio consultare un medico e sottoporsi agli esami necessari.
Se a un paziente viene diagnosticata una cirrosi, allora non c'è più la possibilità di guarirlo dall'epatite.
Metodi di trattamento
I medici non danno una risposta definitiva alla domanda se sia possibile curare la forma cronica dell'epatite B. Se inizi una terapia complessa nei primi 6 mesi, allora la probabilità di eliminare completamente la malattia è del 13%; con la terapia tardiva, non può essere curata a causa della mancanza di farmaci necessari.
I principi della terapia mirano ad alleviare i sintomi, raggiungere la remissione e proteggere il fegato dagli effetti negativi della malattia.
Il trattamento completo inizia con un corso base, che riduce il carico sul fegato. Allo stesso tempo, ai pazienti è proibito praticare sport e si consiglia di evitare qualsiasi sforzo fisico. L'opzione migliore è considerata una modalità a mezzo letto e uno stile di vita a bassa attività fisica. A causa della ridotta immunità, è necessario ridurre al minimo l'uso di droghe e seguire una dieta speciale. È vietato mangiare i seguenti prodotti:
- grasso;
- affumicate;
- fritto;
- spezie;
- cibo in scatola e sottaceti;
- bevande alcoliche;
- bevande forti (caffè, tè).
Per la prevenzione tempestiva degli effetti negativi dell'intero corso del trattamento viene effettuata sotto la supervisione di un medico.
Il trattamento dell'epatite B cronica inizia con l'uso di farmaci antivirali (Lamivudina, Interferone-Alfa), che possono sopprimere la riproduzione e la crescita del hepadnavirus, nonché lo sviluppo di tumori maligni.
Oltre ai farmaci antivirali, viene prescritto un trattamento di supporto che allevia i sintomi e riduce significativamente il rischio di cirrosi o tumori. Visivamente, il paziente non è diverso da persone sane, ma allo stesso tempo, il gepadnavirus è presente nelle sue cellule.
Se necessario, puoi seguire un ciclo di vitamine B1, B2 e B12, che vengono somministrate per via endovenosa. Per la rimozione di intossicazione si raccomandano iniezioni di glucosio.
Il trattamento per questa malattia dura 12-14 mesi, a volte di più. Se si seguono tutte le raccomandazioni e si aderisce al programma di trattamento, allora l'epatite B può essere superata. Tuttavia, dopo il completamento della terapia al fine di rilevare tempestivamente una possibile recidiva, il paziente deve essere visto da un medico per diversi anni.
L'epatite cronica, in contrasto con la forma acuta della malattia, è curata a lungo e difficile. Può essere curato da circa il 40% delle persone ammalate.
L'epatite cronica è curabile con un trattamento tempestivo e il rispetto di tutte le raccomandazioni. Il modo migliore per proteggersi da questa malattia è il vaccino, che può essere messo nell'infanzia. Passa senza conseguenze e dà a una persona l'immunità dall'epatite per tutta la vita.
Un virus dell'epatite B cronica può essere curato completamente?
Può la cura dell'epatite B? Questa è una malattia incurabile che non ha segni pronunciati. Una persona per molti anni è portatrice del virus e non ne è a conoscenza.
Si trova durante gli esami medici. Con un lungo corso della malattia si può osservare:
- dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
- debolezza generale;
- apatia;
- disturbo del sonno.
Spesso i pazienti notano la presenza di dolore sordo nella parte destra.
Cosa influenza la cura?
Il rilevamento dell'epatite B comporta l'identificazione del marcatore HBsAg. L'analisi viene eseguita in preparazione per la chirurgia, la gravidanza, l'esame di routine. La presenza dell'antigene sopra indica la presenza di un virus nel corpo. Rimarrà lì per tutta la vita di una persona. L'epatite B cronica può essere curata?
La natura cronica della patologia non significa che il trattamento non produce alcun risultato e la comparsa di pericolosi cambiamenti nei tessuti del fegato è inevitabile. L'epatite B cronica è una condizione controllata con cui è possibile vivere una vita lunga e piena. Inoltre, i regimi terapeutici non includono sempre i farmaci antivirali. Al rilevamento iniziale della malattia, è necessario conoscere la carica virale e valutare le condizioni dell'organo. Gli indicatori virologici aiutano a determinare l'attività del patogeno, la sua sensibilità al farmaco e il genotipo.
Inoltre, è necessario analizzare la presenza di anticorpi contro l'epatite D, che spesso penetra con il virus B. È caratterizzata da una maggiore attività ed è in grado di causare rapidamente cirrosi. Questa malattia viene trattata con interferoni. Varie procedure diagnostiche possono essere utilizzate per valutare lo stato del fegato:
- analisi del sangue biochimica;
- elastometry;
- Stati Uniti.
La tattica del trattamento dipenderà dai risultati dell'esame. Con una bassa attività del virus e lo stato normale del fegato, la terapia antivirale non viene utilizzata.
I preparati di questo gruppo sono prescritti con alta aggressività dell'agente patogeno e presenza di alterazioni patologiche nei tessuti epatici. Questi farmaci possono prevenire il danneggiamento delle restanti cellule sane e riportare il corpo alla normalità. In ogni caso, il paziente deve sapere che l'epatite B cronica richiede un monitoraggio permanente.
Gli indicatori principali sono:
- stato del fegato, misurato mediante elastometria;
- attività virale.
Dovrebbe essere osservato con un medico qualificato che possa notare l'attivazione dell'agente infettivo e prescrivere il trattamento appropriato. Un singolo regime terapeutico per l'eliminazione dell'epatite B non è stato sviluppato. Ecco perché è necessario esaminare e visitare regolarmente uno specialista che sa come trattare questa malattia.
Come viene trattata l'epatite B?
Una cura completa per questa malattia è impossibile, poiché il DNA virale danneggia il genoma delle cellule sane. Tuttavia, nello stato inattivo, l'agente patogeno non è considerato pericoloso. La terapia è prescritta solo in caso di aumento dell'attività del virus e distruzione delle cellule del fegato. L'obiettivo del trattamento dell'epatite è prevenire lo sviluppo della cirrosi e aumentare la longevità.
Se la malattia è ancora sviluppata, è necessario prevenirne la transizione verso il cancro allo stadio terminale o al fegato. A tal fine, farmaci che impediscono la riproduzione del virus. Parallelamente, vengono adottate misure per eliminare il processo infiammatorio e prevenire la cirrosi.
Un singolo schema terapeutico non esiste. La decisione viene presa sulla base dei risultati delle analisi tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo.
Attualmente, i medici utilizzano una delle 2 strategie di trattamento. Nel primo caso vengono assegnati interferoni alfa, nel secondo - nucleosidi.
Il vantaggio della terapia con interferone è la durata limitata del decorso e l'incapacità del virus di sviluppare resistenza al farmaco. L'effetto della terapia persiste per diversi anni. Con questi farmaci è possibile recuperare completamente dall'epatite B con la formazione di immunità. Questo metodo di trattamento ha i suoi svantaggi: effetti collaterali pronunciati e necessità di somministrazione sottocutanea. Questo aumenta il rischio di reazioni allergiche.
Gli interferoni non possono essere utilizzati:
- con cirrosi scompensata causata da epatite virale;
- nelle patologie autoimmuni;
- pazienti con forme complesse di disturbi mentali;
- donne incinte
Tenofovir ed Entecavir hanno un effetto antivirale pronunciato, inoltre, impediscono lo sviluppo di resistenza. Corso di assunzione di farmaci non porta a mutazioni del virus. Pertanto, possono essere utilizzati come monoterapia. Lamivudin e Adefovir sono prescritti quando è impossibile usare farmaci antivirali più efficaci. Il trattamento a lungo termine porta molto spesso alla mutazione del patogeno e alla formazione della resistenza.
La telbivudina è un inibitore della divisione del virus dell'epatite B, ma la sua resistenza si sta rapidamente sviluppando. Questo è particolarmente vero per i pazienti con un'alta carica virale. È impossibile sbarazzarsi della malattia per sempre. Il trattamento con nucleosidi è indicato per i pazienti con cirrosi. I farmaci vengono prescritti indipendentemente dalla carica virale e dalla formazione di HBe-sieroconversione. Per la monoterapia si possono usare potenti farmaci con un livello ottimale di resistenza. Tale trattamento consente al paziente di rimanere in uno stato di remissione virologica per almeno 3 anni.
L'epatite B è curabile? Al momento, si parla ancora di malattie croniche ricorrenti, caratterizzate da riacutizzazioni e riacutizzazioni alternate. Durante il trattamento, è necessario mantenere un basso livello di DNA dell'HBV. Inoltre, si raccomanda di monitorare continuamente lo stato del fegato. La completa distruzione del virus è impossibile da raggiungere, è possibile solo ridurre la sua attività e mantenerla al livello richiesto.
È possibile curare completamente una persona dell'epatite B?
Una delle domande principali che preoccupa una persona infetta dal virus dell'epatite B è questa: è possibile curare completamente l'epatite B?
Caratteristiche dell'agente eziologico della malattia
L'epatite B è una malattia antroponotica di natura virale, che è causata da un virus specifico. Questo virus appartiene alla famiglia dei gepadnavirus. Il virus dell'epatite B infetta le cellule del tessuto epatico. I virioni hanno una dimensione di circa 42-45 nm. Le particelle patogene appartengono ai virus del DNA. Il virus è resistente a vari fattori fisico-chimici avversi.
Quando rilasciato nell'ambiente, questo agente patogeno è in grado di mantenere la sua patogenicità per un lungo periodo di tempo. Come parte del siero, il virus dell'epatite B è in grado di mantenere le sue proprietà patogene per sei mesi a + 30 ° C. A -20 ° C, la vitalità del virus persiste per 15 anni. Come parte del plasma secco, l'agente patogeno può persistere per 25 anni.
La distruzione del virus si verifica durante la sterilizzazione in autoclave con una durata di almeno 30 minuti, inoltre, la morte del virus si verifica durante la sterilizzazione a calore a + 160 ° C per 60 minuti. Il riscaldamento del mezzo a 60 ° C per 10 ore porta alla morte dei virus.
L'infezione da virus dell'epatite B è uno dei problemi del sistema sanitario mondiale. Secondo le statistiche, nel mondo circa due miliardi di persone sono state infettate e oltre 350 milioni sono malati.
Modi per trasmettere l'epatite B
Ci sono un gran numero di percorsi nel corpo umano del patogeno dell'epatite B.
Le vie più comuni di infezione sono le seguenti:
- modo sessuale;
- infezione del bambino dalla madre al momento della nascita;
- contatto con il sangue di una persona infetta dal virus;
- utilizzo di una spazzola per la pulizia di denti, rasoi, set manicure di persone diverse, tra cui vi sono infezioni;
- effettuare manipolazioni mediche;
- l'uso di accessori non sterili nell'implementazione di varie manipolazioni sul corpo, ad esempio applicando un tatuaggio o un piercing;
- l'uso di siringhe non sterili;
- infezione da trasfusione di sangue;
- masticare il cibo bambino.
I ricercatori cinesi hanno dimostrato la possibilità di trasferimento di virus tramite un meccanismo trasmissibile. Il fattore di trasferimento dei patogeni in questo caso è la puntura di zanzara.
La suscettibilità umana al virus è piuttosto alta. I più sensibili sono i bambini di età inferiore a un anno. Alcuni paesi con un clima tropicale hanno un tasso di infezione infantile fino al 20%.
Patogenesi e forme della malattia
Dal sito di introduzione, l'organismo patogeno entra nel flusso sanguigno nel tessuto epatico, dove la replicazione virale si verifica nelle strutture cellulari. I medici hanno ricevuto informazioni sulla possibilità di riproduzione extrarenale di virioni in cellule del midollo osseo, cellule del sangue, linfonodi e cellule della milza. Nel processo di formazione di nuovi virioni si sviluppano infiammazioni e cambiamenti necrotici nel tessuto epatico. Come risultato dei cambiamenti nella biochimica dell'organismo, si osservano le diverse manifestazioni cliniche e i cambiamenti negli studi di laboratorio.
Durante l'esame morfologico hanno rivelato alterazioni distrofiche degli epatociti, necrosi insulare e, nei casi più gravi, necrosi massiva del tessuto epatico.
Nel caso della malattia colestatica, si osservano il coinvolgimento dei passaggi del tuorlo con una probabilità di formazione di coaguli di sangue dalla bile e un aumento della quantità di bilirubina nelle cellule del tessuto epatico. L'epatite B virale è caratterizzata da diverse forme cliniche di manifestazione, che dipendono largamente dai processi che avvengono con il virus nella cellula del tessuto epatico.
Come si manifesta l'epatite B?
L'epatite virale si manifesta sotto forma di forma acuta o cronica della malattia. L'aspetto delle prime manifestazioni cliniche di epatite acuta si osserva nel periodo da sei settimane a sei mesi dal momento dell'infezione.
I sintomi che si verificano durante lo sviluppo dell'epatite B sono simili a quelli che si verificano dopo l'infezione del corpo umano con l'epatite A. Questi tipi di epatite possono essere riconosciuti solo effettuando esami del sangue specializzati in laboratorio.
L'infezione e lo sviluppo della malattia iniziano con:
- la comparsa di debolezza;
- appetito ridotto;
- di nausea;
- dolore nell'ipocondrio destro;
- preoccupato per il dolore alle articolazioni e al tessuto muscolare.
Nel corso del tempo, la malattia entra nella fase itterica. Questo stadio si manifesta:
- colorazione nell'occhio giallo sclera;
- l'aspetto del prurito della pelle;
- oscuramento delle urine;
- masse fecali alleggerite.
Nel 30% dei casi, l'infezione da epatite B si presenta in forma anicterica.
I tipi di malattia asintomatici sono caratterizzati dall'assenza di segni clinici visibili specifici per la malattia. Tuttavia, a seguito dello sviluppo della malattia, nel sangue si formano antigeni e anticorpi, che vengono rilevati durante lo svolgimento di test di laboratorio pertinenti. Nel caso dello sviluppo di una variante subclinica nel corpo, vengono inoltre rilevati segni di danno biochimico al tessuto epatico umano.
La forma clinica della malattia è una forma itterica acuta, caratterizzata dalla presenza della sindrome citolitica - una condizione in cui vi è una massima manifestazione di segni di malattia.
Il decorso della malattia può essere suddiviso in più fasi, che differiscono nei segni:
- fase di incubazione;
- palcoscenico pre-itterico;
- fase itterica;
- fase di decadimento.
La durata dell'incubazione va da 6 settimane a 6 mesi. La durata dello stadio di sviluppo pre-itterico è di 4-10 giorni (3-4 settimane molto raramente). La durata della fase itterica è compresa tra 14 e 42 giorni. La durata della fase di estinzione è di 2-12 mesi.
L'epatite B in una forma infettiva acuta termina con il trattamento appropriato del recupero di una persona. Ma vale la pena notare che nel 2% dei casi la malattia si sviluppa in un tipo di malattia "fulminante", che ha un tasso di mortalità del 63-93%.
Pericoloso per i pazienti è la transizione della forma acuta della malattia in una cronica (con il suo corso prolungato). L'epatite B cronica contribuisce allo sviluppo di cirrosi o cancro nel corpo.
Può guarire completamente l'epatite B?
L'epatite B in forma acuta può essere completamente curata con l'applicazione tempestiva delle tecniche di trattamento.
L'epatite B cronica viene curata permanentemente nel 50% di coloro che soffrono di questa malattia dopo aver usato un ciclo intensivo di terapia antivirale, la probabilità di guarigione dipende da un gran numero di fattori che influenzano il decorso della malattia.
I gruppi di rischio comprendono i seguenti segmenti della popolazione:
- individui con vita sessuale promiscua;
- uomini omosessuali;
- partner sessuali di persone infette;
- familiari di una persona infetta;
- bambini nati da madri infette;
- operatori sanitari;
- persone che usano "rene artificiale".
Le misure preventive e protettive per ridurre la probabilità di infezione da patogeno dell'epatite B sono le seguenti:
- protezione dal sesso con una persona portatrice di un'infezione virale;
- screening per la presenza dell'agente eziologico dell'epatite B nelle donne che trasportano un bambino;
- rispetto delle regole igieniche, se c'è una persona infetta da epatite B nell'ambiente;
- utilizzare quando si eseguono procedure estetiche strumenti personali;
- l'uso di strumenti medici monouso per l'agopuntura e il tatuaggio;
- Vaccinazione della popolazione contro il virus dell'epatite B.
Il rispetto di queste semplici regole riduce notevolmente il rischio di contrarre questa pericolosa malattia.
Trattamento di pazienti infetti da epatite virale B
Quando l'epatite B si trova in una persona, la prima domanda che il paziente si pone è questa: come curare l'epatite? Il trattamento di una persona è come segue.
Una persona infetta dal virus dell'epatite B viene posta nell'ospedale del reparto infezione.
La base del processo di trattamento è un regime di risparmio e una dieta appropriata. Nel trattamento della terapia infusionale usata con l'uso di farmaci contenenti glucosio. Nel trattamento della malattia deve essere prestata attenzione ai pazienti con una forma grave della malattia. Inoltre, i glucocorticosteroidi sono prescritti per 4 settimane.
Il trattamento completo comprende l'uso di inibitori, enzimi proteolitici, diuretici ed epatoprotettori. Nella pratica medica, è stato notato un effetto positivo sul corpo del paziente sull'uso di interferone e farmaci antivirali. Dopo il corso della terapia, il paziente viene osservato durante tutto l'anno.
Epatite B cronica: può essere curata per sempre?
Una delle malattie epatiche più comuni al mondo è l'epatite B cronica, spesso dovuta a epatite acuta. Dopo l'infezione con fattori favorevoli, è possibile recuperare da esso per sempre, ma con un decorso complicato, l'epatite può essere fatale.
Pertanto, ai primi sintomi allarmanti, è necessario consultare un medico e seguire tutte le istruzioni degli specialisti. Farmaci moderni e regimi di trattamento comprovati possono salvare il paziente e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.
La specificità della patologia
L'epatite B cronica è un gruppo di malattie epatiche pericolose causate dal virus HBV, che è estremamente resistente a cloramina, formalina, radiazione solare, ebollizione, congelamento ed esposizione ad un ambiente acido. L'HBV ha una struttura antigenica complessa.
La forma acuta della patologia scorre facilmente nella cronica. Il recupero dal ricovero tempestivo in ospedale si verifica nell'80-90% dei casi. Recentemente, molte informazioni sono state raccolte su questa forma di epatite. Il meccanismo del suo sviluppo e della sua distribuzione è diventato più chiaro, pertanto sono stati sviluppati metodi di trattamento efficaci che migliorano giorno dopo giorno.
Transizione dell'epatite acuta da B a cronica
Qualche tempo dopo l'infezione compaiono i primi sintomi della malattia, poiché l'infezione colpisce costantemente gli organi e i sistemi vitali. La più grande ghiandola è più danneggiata - il fegato, che svolge molte funzioni fisiologiche. Esistono diverse forme di patologia antroponotica causate dal virus HBV:
- Fulmine veloce In cui le vittime nel più breve tempo possibile inizia a gonfiore del cervello e arriva il coma. La maggior parte di questi pazienti non può essere salvata anche dopo che la forma simile a un lampo fluisce in quella acuta.
- Acuta. Caratterizzato da diverse fasi di flusso. Nel primo stadio appare un leggero giallo della pelle e, nell'ultimo stadio, il fegato si rifiuta di funzionare.
- Cronica. La forma acuta è in grado di passare in esso dopo la penetrazione dell'HBV nel corpo.
In tutti i paesi sviluppati, la diffusione dell'epatite B è monitorata e rigorosamente mantenuta:
- la forma acuta trovata in neonati nel 90% di casi sfocia in forme croniche;
- la forma acuta trovata in pazienti giovani con normali funzioni protettive del corpo, solo nell'1% dei casi diventa cronica;
- forma acuta in pazienti adulti nel 10% dei casi sfocia nella cronica.
L'epatite B cronica può svilupparsi dopo un decorso acuto sotto l'influenza di alcuni fattori, a seconda di quali fattori si distinguono tali tipi:
- alcolico, derivante dall'uso prolungato di alcol (più di 5-7 anni);
- autoimmune, che si manifesta non solo a causa del patogeno HBV, ma anche a causa di violazioni nella cura del sistema di difesa del corpo;
- medicinale, derivante dall'assunzione incontrollata di vari farmaci (antibiotici, anticoagulanti, analgesici).
Forma cronica rilevata nei bambini:
- da uno a cinque anni - 25-50% dei casi;
- nei neonati infetti alla nascita - 90%.
Meccanismo di sviluppo
Quando una infezione da HBV entra nel corpo, inizia il tempo di incubazione (in generale, ci vogliono da 2 settimane a 3 mesi). A volte è ritardato per un anno e mezzo. La forma acuta procede come segue:
- aggravamento;
- decorso clinico della malattia;
- palcoscenico ricorrente;
- Encefalopatia epatica - la fase finale di insufficienza epatica.
L'epatite B cronica si sviluppa con alcune recidive:
- la fase di reduplicazione, in cui l'infezione viene sintetizzata, moltiplicandosi nell'organismo ospite;
- lo stadio di remissione, in cui l'HBV inserisce intensivamente il suo DNA distruttivo in epatociti, non è praticamente manifestato in questo caso.
Il corso naturale dell'epatite cronica B
Se la patologia è stata rilevata in ritardo e non è stato effettuato alcun trattamento, i pazienti hanno una probabilità estremamente elevata di sviluppare cirrosi e carcinoma epatocellulare. Le vittime possono affrontare altri problemi provocati dall'epatite B:
- miocardite - processi infiammatori nel muscolo cardiaco;
- malattia articolare;
- malattie vascolari e renali.
Se tali complicanze si verificano sullo sfondo dello sviluppo della patologia, aumenta il rischio di morte nei pazienti. In questo caso sono necessari l'ospedalizzazione immediata e la terapia intensiva.
Tutti i metodi conosciuti di infezione da virus sono ridotti alla trasmissione di infezione attraverso il biomateriale del corriere:
- Lavorare con persone infette da epatite e contatto con i loro fluidi corporei (personale medico).
- Modo sessuale Particolarmente a rischio sono quelli che vivono sessualmente promiscui e spesso cambiano i loro partner sessuali. Nei portatori della malattia, il virus è contenuto non solo nel sangue stesso, ma anche in varie secrezioni (saliva, lubrificante, sperma). Pertanto, il sesso non protetto con una tale persona aumenta notevolmente il rischio di infezione.
- Quando si bacia, una persona è a rischio di infezione se ha piccole ferite e lesioni sulla lingua e sulle mucose della bocca.
- L'uso di un ago non sterile è un altro modo di trasmissione che riguarda le persone che conducono una vita disfunzionale. I consumatori di droghe per via iniettiva sono spesso infetti da epatite.
- Dalla madre malata al bambino durante il parto. Nonostante il fatto che la gravidanza possa procedere senza complicazioni significative, durante il parto, il bambino è in contatto con sangue materno e, quindi, è a rischio di infezione. Per evitare complicazioni, i medici vaccinano i bambini le cui madri sono portatrici del virus dell'HBV nelle prime 12 ore di vita.
- L'uso di oggetti personali e cose del paziente.
- Strumenti sporchi utilizzati nel settore dei servizi e nelle istituzioni mediche.
A rischio sono:
- Pazienti HIV / AIDS;
- persone che sono costrette a vivere in emodialisi o spesso eseguono altre procedure mediche correlate al sangue;
- prostitute;
- gli omosessuali;
- persone che vivono con una persona infetta nella stessa casa;
- professionisti medici.
Sintomi e diagnostica
Il periodo di incubazione per questa malattia è molto lungo, questa è la sua astuzia. Una persona non sospetta di essere malato quando una malattia attacca il suo corpo dall'interno. All'inizio, non si possono notare le prime manifestazioni, poiché non sono specifiche:
- sonnolenza, letargia, stanchezza;
- un leggero aumento della temperatura corporea;
- mal di sotto del bordo destro;
- vomito, diarrea;
- brividi, dolore alle articolazioni e ai muscoli;
- suscettibilità al raffreddore.
Inoltre notato:
- attacchi di cefalea;
- giallo della pelle;
- perdita di appetito;
- decolorazione delle feci;
- rinite, tosse;
- aumento di temperatura elevata;
- ingiallimento della sclera degli occhi;
- l'urina si scurisce e inganna in modo innaturale.
Il passaggio dallo stadio acuto a quello cronico, ad eccezione delle manifestazioni pronunciate, è caratterizzato da sintomi di intossicazione.
Se il trattamento appropriato non viene avviato in tempo, il sistema nervoso può essere gravemente colpito, in particolare, il suo organo principale, il cervello.
Quando una persona sospetta di essere stata infettata dall'epatite B o ha riscontrato sintomi allarmanti in sé, dovrebbe immediatamente rivolgersi a un medico. Uno specialista (un epatologo o un terapeuta) effettuerà un'ispezione visiva, sonderà il fegato, ne valuterà le dimensioni. Confermare la presenza del processo infiammatorio aiuterà un esame emocromocitometrico dettagliato e un esame generale delle urine. Inoltre, il paziente è stato prescritto:
- test biochimico del sangue venoso per la presenza degli enzimi AlAT e AsAT, che aiuta a determinare il grado di danno all'organo;
- analisi dell'antigene del patogeno (ELISA - esame);
- spesso ai pazienti viene prescritto un immunogramma, che consente loro di valutare il modo in cui un particolare organismo ha risposto a un'infezione e di determinare la tattica del trattamento, sulla base dei risultati ottenuti.
Inoltre, uno specialista può riferire un paziente per l'analisi della PCR. Se il decorso della malattia è grave e vi sono sospetti di complicanze, i pazienti vengono sottoposti a biopsia epatica, cioè viene esaminato un frammento del tessuto epatico, prelevato mediante una puntura con un ago.
Terapia e prevenzione delle malattie
I pazienti con epatite B lieve possono essere trattati in regime ambulatoriale. Il medico prescrive farmaci che agiscono sulla distruzione attiva dell'infezione e sul rapido recupero degli epatociti e del tessuto epatico. Durante il trattamento, il paziente deve essere costantemente a letto ed evitare lo sforzo fisico. Si basa su una dieta speciale e si raccomanda di utilizzare alcuni rimedi tradizionali.
Effetto medicinale
La forma acuta della malattia in molti pazienti passa senza un trattamento speciale. I medici raccomandano spesso una terapia di supporto a loro in modo che il corpo possa rapidamente superare l'infezione. Quando la patologia trabocca nella forma cronica, ai pazienti viene prescritto il seguente trattamento:
- antivirali, inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (Lamivudina, Entecavir, Ribavirina);
- immunomodulatori con proprietà pirogene (Polyoxidonium);
- epatoprotettori che aumentano la resistenza del fegato al virus distruttivo dell'HBV (Essentiale, Phospholip, Resalyut, Hepatosan);
- complessi vitaminici e minerali che rafforzano il sistema immunitario.
Nella fase di reduplicazione, è estremamente difficile per gli specialisti selezionare un corso di trattamento competente a causa della natura della malattia durante questo periodo. Perché abbia successo, è necessario determinare correttamente la fase in cui la patologia rimane. Per questo c'è un test sierologico. Permette di valutare il grado del processo infiammatorio attraverso l'interazione di anticorpi e antigene. Inoltre, scegliendo la tattica del trattamento, il medico viene respinto dalle caratteristiche individuali del paziente.
La maggior parte dei pazienti guariti che hanno subito il ciclo di terapia hanno l'antigene HBV nel sangue da molti più mesi. Sono portatori del virus, quindi devono sottoporsi a un esame fisico e monitorare la composizione del sangue in modo pianificato.
dieta
L'epatite ha un effetto devastante sugli epatociti, quindi il paziente deve seguire una dieta speciale per proteggere il fegato danneggiato dalla malattia. esclusi sono:
- alcol;
- piccante, grasso, affumicato, salato, in salamoia, freddo;
- salsicce, cibi in scatola;
- piatti conditi;
- bevande gassate;
- cibi ricchi di colesterolo
Alimenti consentiti e proibiti per l'epatite B
Nel cibo sono usati:
- cereali (la farina d'avena è particolarmente utile);
- frutta secca;
- prodotti a base di latte fermentato;
- piatti a basso contenuto di grassi, al vapore, stufatura, bollitura, cottura.
prevenzione
Al fine di prevenire il rischio di infezione da HBV, devono essere seguite le seguenti linee guida:
- seguire le regole dell'igiene personale;
- scegliere scrupolosamente i partner sessuali;
- non rifiutare la vaccinazione antiepatite;
- effettuare periodicamente un test per l'individuazione dei virus dell'epatite;
- evitare il contatto con il biomateriale di estranei;
- condurre una vita attiva;
- rinunciare a cattive abitudini;
- rafforzare il sistema immunitario;
- bere un corso di vitamine nel periodo autunno-invernale;
- spesso fare lunghe passeggiate;
- fare sport;
- evitare l'uso frequente di cibo nocivo;
- pulizia e pulizia quotidiana della stanza.
Se c'è stato un contatto accidentale con il paziente, la vittima deve contattare la struttura medica, dove gli verranno somministrate manipolazioni preventive in caso di emergenza:
- iniettano l'immunoglobulina, che blocca l'effetto del virus nel sangue e il vaccino anti-epatite;
- dopo un certo tempo, il regime di prevenzione verrà ripetuto.
vaccinazione
È dimostrato che il tempo trascorso dalla vaccinazione contro l'epatite B contribuisce alla formazione di un'immunità stabile alla malattia:
- dopo la prima vaccinazione - nel 50% delle persone;
- seconde vaccinazioni nel 75% delle persone;
- la terza vaccinazione - al 100%.
Pertanto, è fortemente raccomandato che tutti vengano vaccinati in tempo. C'è una lista di persone a rischio che devono vaccinarsi:
- scolari, studenti, studenti della scuola materna;
- operatori sanitari;
- pazienti che devono spesso andare in ospedale;
- prigionieri nelle carceri;
- persone vicine che hanno l'epatite B;
- i turisti che si recano in paesi dove sono stati registrati focolai di epatite B
Il vaccino non è autorizzato a entrare in tutte le persone. È controindicato:
- malati di allergia;
- donne che portano un bambino;
- mamme che allattano;
- bambini prematuri.
Complicazioni e previsioni
Una grave forma di malattia innescata dal virus HBV può causare:
- encefalopatia epatica;
- Danno al sistema nervoso centrale;
- insufficienza epatica;
- cirrosi, fibrosi epatica.
- la crescita di tumori maligni.
Una volta infettato, una persona deve sottoporsi a un corso terapeutico per prevenire la transizione di una malattia acuta in una malattia cronica e per prevenire il verificarsi di complicazioni pericolose, che si concludono con la morte. La durata e la qualità della vita della persona colpita dipenderanno dalla velocità della malattia.
La forma cronica con trattamento tempestivo raramente lascia gravi conseguenze. Tutto dipende dal fatto che la persona rispetti le raccomandazioni dei medici, se sia di nuovo dipendente dall'alcool, cosa preferisce nella sua dieta, se è obeso o che tipo di stile di vita conduce.
Nella pratica medica, ci sono stati casi in cui il processo patologico si è concluso da solo, senza lasciare tracce. Ma tali pazienti avevano una forte funzione protettiva del corpo, in grado di sopprimere l'ospite "non invitato" e svilupparne l'immunità.
Le persone con epatite B hanno diverse opzioni per il decorso della malattia:
- il paziente sta seguendo un corso medico ben scelto, il suo corpo è per sempre libero dalla malattia;
- la vittima sperimenta una forma acuta di patologia, che sfocia in una cronica ed è accompagnata da conseguenze estremamente gravi;
- alla fine del trattamento, la persona diventa portatore di HBV;
- la cirrosi e l'insufficienza epatica si sviluppano in un paziente che non si rivolge ai medici nel momento sbagliato.
Quando il trattamento finisce, il paziente viene messo all'ordine del giorno nell'istituzione medica dove è stato curato. Ogni anno ha bisogno di sottoporsi a un esame fisico completo. La patologia può verificarsi in qualsiasi momento dopo l'infezione o iniziare a ripresentarsi. Non puoi lasciare i primi segni del suo aspetto senza attenzione. Quanto prima viene eseguita la terapia corrispondente, maggiori saranno le possibilità del paziente per un completo recupero.
Come trattare l'epatite B cronica?
Una malattia pericolosa - l'epatite B cronica - porta alla distruzione cellulare e al deterioramento del fegato. Il virus che causa la malattia viene trasmesso attraverso i fluidi biologici del corpo. Nella maggior parte dei casi, l'epatite cronica è il risultato di acuti non trattati. Il trattamento completo di ulteriori esacerbazioni comprende la terapia antivirale, l'uso di epatoprotettori, immunomodulatori, vitamine. La mancata osservanza del regime di trattamento prescritto può portare alla cirrosi e persino al cancro. In questi casi, viene eseguito il trapianto di fegato.
Caratteristiche e trasmissione del virus
L'epatite B cronica provoca un virus con più segni:
- si verifica solo negli esseri umani;
- ha un'alta resistenza ai fattori ambientali avversi;
- il suo luogo di allevamento è il fegato.
Principali vie di trasporto:
- parenterale (attraverso il sangue);
- il sesso;
- da madre a figlio durante la gravidanza o il parto.
Il più suscettibile al virus sono i bambini sotto i 5 anni e le persone con un'immunità indebolita.
La peculiarità dell'epatite B cronica è la presenza di una fase di tolleranza immunitaria. Non ci sono sintomi della malattia e i test non mostrano cambiamenti.
Sintomi di epatite cronica B
Secondo le statistiche, l'epatite B è malata con quasi un terzo della popolazione mondiale. L'epatite B cronica (CHB) si verifica nel 5-10% delle persone che hanno avuto un processo acuto. Lo sviluppo della malattia coinvolge diverse fasi:
- Il periodo di tolleranza immunitaria, quando il virus vive nelle cellule senza danneggiarli, è asintomatico.
- Durante il periodo di attività, il virus dell'epatite B (HBV) inizia a moltiplicarsi rapidamente e distrugge gli epatociti. Ci sono tutti i sintomi della malattia.
- Lo stadio della trasmissione del virus (remissione) è prolungato, non ci sono segni della malattia. Il paziente è pericoloso per gli altri.
L'esacerbazione di una malattia cronica può essere scatenata da fattori ambientali: ingestione del virus dell'herpes, abuso di alcool, non conformità con le regole di igiene.
Una caratteristica speciale del virus è la sua resistenza agli stimoli esterni, alle sostanze chimiche, alle basse e alte temperature e all'esposizione all'acido.
I sintomi di esacerbazione di epatite a causa di una violazione del fegato e si manifestano:
- debolezza generale, irritabilità aumentata, stanchezza;
- dolori nell'ipocondrio destro;
- segni di orticaria, prurito;
- bradicardia e ipotensione;
- coaguli di sangue o sanguinamento;
- nausea, feci molli, perdita di peso;
- un aumento delle dimensioni del corpo, ingiallimento della pelle.
I sintomi sono lievi, ad esempio l'ittero potrebbe essere assente. Il primo segno di una esacerbazione di una malattia cronica può essere prurito nei palmi, feci anormali o pesantezza nell'ipocondrio.
Metodi diagnostici
La diagnosi di CHB è prescritta da un gastroenterologo. L'esame comprende esami di laboratorio (esami del sangue) e strumentali (ecografia, biopsia).
Biochimica del sangue
Nel decorso cronico dell'epatite, le cellule del fegato vengono distrutte, la composizione proteica del sangue cambia. Basato su questa diagnosi di CHB.
Per determinare la presenza e l'entità del danno a un organo, esaminare:
- Livello di aminotransferasi (ALT e AST) - enzimi del tessuto epatico. L'aumento dell'ALT indica il danno virale, AST indica la distruzione cellulare.
- Il contenuto di albumina - una proteina prodotta nel corpo. Una diminuzione della sua concentrazione nel sangue indica epatite.
- Quantità di ferritina - proteina di ferro. Il suo aumento è caratteristico del danno cellulare.
Informativo è l'indicatore della quantità di bilirubina - il componente principale della bile. La crescita del suo contenuto nel sangue indica una violazione del fegato.
FibroTest
Nella fase del trasporto cronico del virus, gli epatociti distrutti vengono sostituiti dal tessuto connettivo. Questo fenomeno è chiamato fibrosi. Per determinare il suo grado utilizzando il metodo biochimico - fibrotest. Ti permette di identificare la patologia cronica in una fase molto precoce. Nella diagnosi di infiammazione cronica viene eseguita in concomitanza con l'esame biochimico del sangue.
Utilizzare i soliti FibroTest o FibroMaks. Nel primo caso vengono determinate le frazioni proteiche, gli enzimi, l'ALT e la bilirubina. Se questo non è sufficiente, FibroMax è prescritto, che include anche la definizione di:
Prepararsi a questo sondaggio non è facile: due giorni prima è vietato fumare e mangiare carne, non si può bere il giorno prima.
Marcatori dell'epatite virale
Il metodo dei marcatori nella diagnosi di epatite si basa sulla determinazione della presenza di antigeni HBV, che assicurano l'introduzione del virus nelle cellule. Nella fase di attività, gli antigeni entrano nel flusso sanguigno, il che rende possibile rilevare la presenza di HBV. Il più famoso dei marcatori di replicazione virale attiva è l'antigene HBsAg (antigene australiano). I pazienti con epatite B possono determinarlo a casa con il metodo espresso.
Marcatori speciali nel sangue indicano la presenza di epatite, quindi è imperativo che tu superi un normale esame fisico e superi i test.
La clinica conduce un'analisi completa del sangue venoso mediante un metodo ELISA o utilizzando la reazione di anticorpi fluorescenti. Questo determina non solo la presenza di HBsAg, ma anche il grado di danno degli epatociti. I metodi sono basati sul fatto che quando un antigene viene ingerito, il corpo produce anticorpi e la presenza e il numero di complessi antigene-anticorpo possono essere rilevati.
Ultrasuoni ed elastografia del fegato
Se sulla base di esami biochimici la diagnosi è difficile, utilizzare metodi hardware:
- L'esame ecografico per l'epatite cronica si basa su diversi gradi di assorbimento delle onde ultrasoniche da parte di tessuti sani e danneggiati. L'immagine del monitor mostra un organo con aree di intensità variabile, che determinano la presenza e l'estensione della lesione.
- L'elastografia (fibroscanning) è un nuovo metodo per determinare la dimensione e la posizione delle aree interessate del fegato. L'immagine sullo schermo è ottenuta, dove i tessuti sani e malati sono mostrati in diversi colori. Entrambi i metodi sono informativi, completamente indolore, non richiedono molto tempo.
Tecniche aggiuntive
Per chiarire la diagnosi prescritta e altri esami:
- La tomografia computerizzata utilizzando le immagini consente di valutare la posizione, la dimensione e l'entità del danno.
- L'imaging a risonanza magnetica rivela il minimo danno tissutale.
- Di recente la biopsia è usata raramente, in quanto è un metodo invasivo e richiede una lunga preparazione. Ma la sua precisione è elevata, dal momento che il tessuto epatico viene esaminato direttamente.
- La scintigrafia è un metodo in cui gli isotopi radioattivi vengono iniettati nella vena del paziente e quindi viene catturata la radiazione emessa dall'organo. Le immagini stabiliscono la presenza e l'entità del danno.
Di conseguenza, ricevere informazioni complete sullo stato del fegato. Sulla base dei dati dell'indagine, un gastroenterologo prescrive il trattamento.
Posso curare l'epatite B cronica?
Completamente curare le malattie croniche non è ancora possibile. Ma il trattamento corretto e l'implementazione delle misure necessarie aiuteranno a prolungare la remissione per molti anni.
Moderna terapia antivirale
La strategia di trattamento complesso di CHB dipende dal grado di manifestazione della patologia. Come trattare l'epatite cronica in questa fase, può solo determinare il medico.
Nella fase di remissione, caratterizzata dall'assenza di sintomi specifici, dolore o gravità nel fegato, è necessario osservare uno specialista, per superare le prove in modo tempestivo.
Nella fase di attività, vengono prescritti agenti antivirali, principalmente interferoni. Aumentano l'attività di immunità e inibiscono la riproduzione dell'HBV, inibiscono la fibrosi, eliminano i sintomi della malattia.
I preparati hanno un'elevata attività antivirale (Reaferon, Intron, Interferon-R). Sono somministrati 3-7 volte a settimana per 6-12 mesi. Interferoni a lunga durata d'azione sono stati sviluppati, ad esempio, l'Algeron interno. Sono usati una volta alla settimana.
La terapia antivirale aiuta a fermare il danno epatico e prevenire lo sviluppo della sua cirrosi e del carcinoma epatocellulare
Nella terapia della forma cronica, vengono utilizzati analoghi nucleotidici o nucleosidici. Durante il periodo di attività, vengono inseriti nel DNA dei virus e perdono la capacità di moltiplicarsi. Altamente efficaci hanno:
- La lamivudina è una droga russa che distrugge non solo l'HBV, ma anche l'HIV;
- Entecavir - prodotto in Slovenia, ha un'elevata attività antivirale;
- Tenofovir - prodotto in Russia, raccomandato con l'inefficacia di altri mezzi.
Lo svantaggio di questi farmaci è lo sviluppo graduale della resistenza virale, che rende necessario sostituire il farmaco.
epatoprotettori
Questi medicinali proteggono il fegato da qualsiasi fattore aggressivo. Agiscono in diverse direzioni:
- tossine;
- avere un effetto anti-infiammatorio;
- inibire lo sviluppo della fibrosi;
- stimolare il recupero delle cellule degli organi;
- sono immunomodulatori.
Di solito vengono utilizzati nella fase di remissione dell'epatite dopo la terapia antivirale. Tuttavia, se gli interferoni e i nucleosidi nella fase di esacerbazione clinica dell'epatite sono controindicati, lo stadio attivo viene anche trattato con epatoprotettori. Sono anche inclusi nella complessa terapia per ridurre gli effetti collaterali degli interferoni.
Efficace nel trattamento dell'epatite B:
- Hepatofalk - un agente a base vegetale con effetti antinfiammatori e analgesici;
- Phosphogliv è un farmaco russo che ha un effetto protettivo e antivirale;
- Legalon - contiene estratto di cardo mariano, riduce le manifestazioni tossiche, ripristina la sintesi proteica;
I farmaci non hanno effetti collaterali, ma non è possibile assumerli senza consultare un medico - gli appuntamenti vengono effettuati solo sulla base dei risultati degli esami.
Trapianto di fegato
Quando la forma cronica grave di epatite B non risponde al trattamento e gli epatociti continuano a collassare, si sviluppa un'insufficienza epatica e vi è il rischio di morte. Questa è un'indicazione per il trapianto.
Il fegato viene trapiantato da una persona deceduta o da un donatore vivente (viene utilizzata solo una parte dell'organo). Nel primo caso, un risultato positivo si osserva nell'80% dei casi, nel secondo - nel 90%.
Spesso si verificano complicazioni durante il trapianto:
- incompatibilità tessutale immunologica;
- coaguli di sangue;
- processo di infezione;
- flusso biliare
Ognuno di questi fattori può portare alla morte. Se l'operazione ha successo, prendi farmaci a lungo termine che impediscono il rigetto di tessuti estranei.
Il trapianto non garantisce l'eliminazione del virus. È necessario sottoporsi a esami regolari, seguire una dieta. Qualsiasi malattia virale può scatenare una ricaduta.
Metodi di dieta e aiuto
La dieta numero 5 è un elemento di trattamento complesso del processo cronico ed esclude cibi grassi, speziati, affumicati e fritti. È vietato utilizzare:
- verdura, carne, pesce in scatola;
- pesce e carne grassi;
- frutti e bacche di elevata acidità;
- prodotti da pasticceria;
- bevande gassate;
- caffè;
- alcool.
Il cibo dovrebbe essere frazionario (4-5 volte al giorno), la base della dieta: verdura e frutta. Il cibo viene cotto a vapore o cotto a casa.
Inoltre, nel periodo di remissione, vengono utilizzate le vitamine A, C, E e il gruppo B, che hanno proprietà antiossidanti e integratori alimentari per pulire il fegato:
- Ovesol - include estratti vegetali, ha azione antinfiammatoria e coleretica;
- Hepatrine - integratore alimentare a base di erbe - epatoprotettore;
- Il carciofo Cholesenol viene utilizzato nella complessa terapia del CHB per migliorare la funzione dell'organo.
Per il trattamento e la prevenzione dell'epatite vengono usati anche rimedi popolari. Ognuno di essi deve essere approvato da un medico, poiché il carico sul fegato può aumentare a seguito del trattamento farmacologico.
Quante persone convivono con l'epatite B cronica: prognosi e conseguenze pericolose
Tra tutti i tipi di epatite, il CHB è considerato il più pericoloso a causa del rischio di complicanze e del fatto che può passare inosservato. I sintomi sono lievi Ciò rende difficile la diagnosi. Pertanto, solo nel 40-50% dei casi, il trattamento della CHB porta al pieno recupero.
Le ragioni dello sviluppo dell'epatite B cronica in persone che hanno sofferto di una forma acuta sono dovute, secondo gli esperti, al malfunzionamento del sistema immunitario. I fattori provocanti possono essere:
- altre infezioni virali;
- cibo malsano (cibi grassi, affumicati, veloci);
- abuso di alcol;
- l'inclusione di meccanismi autoimmuni;
- uso frequente di antidolorifici, antibiotici.
Secondo l'OMS, quasi il 30% dei pazienti cronici con epatite progredisce. La maggior parte sviluppa cirrosi o cancro del fegato entro 3-5 anni. Si presume che tra 10-15 anni il numero di queste malattie aumenterà del 50-70%.
L'epatite cronica può essere curata?
Nonostante l'introduzione della vaccinazione contro l'epatite B, la malattia continua a diffondersi. Circa 50 milioni di persone nel mondo ne soffrono e 2 milioni muoiono ogni anno. In circa il 10% dei casi, la malattia passa a uno stadio cronico, che progredisce lentamente ma sicuramente.
La metà dei casi termina con cirrosi o cancro del fegato. L'infezione è asintomatica per lungo tempo, spesso il paziente diventa consapevole del problema durante una visita medica. I primi sintomi sono simili alle manifestazioni di altre malattie, quindi non sono associati all'epatite, soprattutto perché due terzi dei casi si verificano senza il periodo itterico.
Il trattamento prevede l'uso di interferoni e farmaci antivirali, la vaccinazione viene effettuata per la prevenzione. Molti pazienti sono preoccupati per la domanda, la malattia è curabile? Per la risposta, dovrebbero essere studiati i dettagli della malattia e i metodi di terapia.
Cos'è?
In una famiglia con un paziente affetto da epatite B, bisogna essere estremamente attenti e disporre di mezzi individuali di igiene.
L'epatite B si riferisce a patologie virali che si sviluppano solo nel corpo umano. L'agente causale è un virus (HBV, HBV) del tipo di gepadnavirus, cioè i microrganismi infettano il fegato. La malattia fu scoperta e descritta a metà del 20 ° secolo da un medico australiano Blumberg, che ricevette il premio Nobel per la sua scoperta.
Il pericolo del virus è che è resistente a molti fattori: ebollizione, congelamento, esposizione a sostanze chimiche. In una macchia di sangue, i microbi possono sopravvivere per diverse settimane. Possono essere eliminati solo se trattati con vapore secco a temperature fino a +170 gradi per un'ora.
L'indice di contagiosità dell'HBV è molto più alto di quello dell'HIV. La malattia è trasmessa per via sessuale, domestica e parenterale. Cioè, puoi diventare infetto attraverso rapporti sessuali, l'uso di strumenti non sterili, tra cui manicure, rasatura. Inoltre, il bambino viene infettato dalla madre durante il parto.
Può infettare una persona malata e una persona sana che porta il virus. Non importa se ha manifestazioni cliniche della malattia o no. La più alta concentrazione del virus è nel sangue e nello sperma, nella saliva, nella bile, l'urina è molto più bassa.
Dopo la penetrazione nel corpo, il virus può "dormire" a lungo. Il periodo di incubazione dura fino a 180 giorni. Spesso, se un piccolo numero di germi colpisce, il sistema immunitario lo distrugge e la persona non si ammala.
Ma nella maggior parte dei casi, dopo alcune settimane, si raggiunge la massima concentrazione di microrganismi nel fegato e si sviluppa una forma acuta di patologia. In sette casi su dieci, passa inosservato al paziente, solo tre di essi sviluppano ittero.
I sintomi di infezione non sono presi sul serio da una persona, in quanto non sono specifici. Di solito il paziente avverte debolezza, mal di testa, deterioramento delle prestazioni.
Dopo questo, i pazienti o subiscono l'eliminazione (eliminazione del virus da parte del sistema immunitario) o la transizione dell'infezione allo stadio cronico. È possibile liberarsi della malattia dopo un periodo affilato in adulti, e in bambini la probabilità di cronicizzazione arriva al 40%, in neonati è il 95%.
diagnostica
Un esame del sangue è il modo più sicuro per diagnosticare l'epatite.
Un esame del sangue per l'epatite B è prescritto a tutte le donne in gravidanza, nonché ai pazienti prima dell'intervento chirurgico. Una persona può essere sottoposta a una ricerca dopo il sesso non protetto.
Rileva la malattia usando PCR (reazione a catena della polimerasi). Il test identifica la presenza del DNA del virus e valuta l'entità del processo. Viene anche prescritto un ELISA che rilascia antigeni del virus e immunoglobuline specifiche nel sangue.
Per valutare le condizioni del fegato, utilizzare i seguenti studi:
- L'analisi del sangue biochimica, un indicatore importante è l'indice di protrombina, in condizioni critiche in un paziente, che scende al 60%.
- Ultrasuoni del fegato.
- Coagulazione.
- Biopsia dell'organo.
È possibile recuperare?
Nella forma acuta, la probabilità di un completo recupero è molto alta, poiché non si sono verificati cambiamenti irreversibili nel corpo.
I pazienti con stadio cronico non hanno quasi nessuna possibilità di recupero. Ciò è dovuto a diversi fattori:
- lo stato del sistema immunitario del paziente;
- la presenza di cattive abitudini;
- la presenza di anticorpi contro l'epatite D, che spesso accompagna l'HBV;
- stadio della malattia.
Nei pazienti con trattamento di supporto, si può solo rallentare la progressione della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze. È molto difficile ottenere una guarigione completa, poiché il DNA del virus viene inserito nel genoma delle cellule umane e danneggiato. Sfortunatamente, oggi non hanno inventato una medicina che possa distruggere completamente la malattia.
trattamento
Interferone per il trattamento dell'epatite virale
Per il trattamento dell'infezione usando i seguenti gruppi di farmaci:
- interferoni (interferone alfa);
- agenti antivirali.
Se viene diagnosticata una bassa attività di virus, allora sono limitati all'interferone. Il loro effetto è che proteggono le cellule sane dalle infezioni, stimolano il sistema immunitario a combattere i virus e prevengono lo sviluppo di processi maligni. L'effetto del trattamento persiste a lungo.
Gli effetti collaterali dei farmaci sono:
- febbre;
- articolazioni e mal di testa;
- allergia.
- I mezzi sono controindicati nei pazienti con patologie quali:
- malattie autoimmuni;
- cirrosi scompensata;
- malattia mentale.
Con alta attività di virus, la terapia antivirale è necessaria. Entecavir, Tenofovir è riconosciuto come il più efficace. Non provocano una mutazione del microrganismo, quindi non c'è resistenza se presa.
Quando le controindicazioni a questi fondi prescritti Lamivudin, Adefovir. La loro azione è più debole, l'uso prolungato è controindicato a causa dell'emergere di resistenza.
È possibile combinare la medicina tradizionale con la medicina popolare, ma solo dopo aver consultato un medico
Un singolo schema di trattamento non esiste, tutto è determinato dalle caratteristiche individuali del paziente. La durata del corso varia da 2 a 6 mesi a seconda della risposta del paziente. Un trattamento positivo è considerato se il paziente ha, entro un anno dalla fine della terapia, tutti gli indicatori rimangono a un livello normale.
In condizioni gravi di pazienti con epatite tardiva, la terapia aggiuntiva viene applicata con i seguenti farmaci:
- soluzioni di glucosio o hemodez al fine di rimuovere l'intossicazione;
- glucocorticosteroidi per alleviare l'infiammazione;
- antibiotici se si è unita un'infezione batterica;
- enterosorbenti per accelerare l'eliminazione delle tossine;
- diuretici per prevenire l'ipertensione portale.
Nei casi difficili, la plasmaferesi, è indicato l'emosorbimento.
dieta
Per trattare e prevenire con successo le complicanze, tutti i pazienti dovrebbero ridurre al minimo il carico sul fegato. I carichi fisici sono esclusi, si consiglia di passare al lavoro leggero.
Una componente importante della terapia complessa è la dieta. Si tratta di ridurre la quantità di grasso e aumentare i cibi vegetali e proteici. Considerato il miglior numero di tavolo 5.
- piccante, fritto, salato, in salamoia, affumicato;
- grassi animali, margarine, olio di palma;
- prodotti con fibre alimentari grossolane: cavoli, cipolle, aglio, funghi, verdure;
- alcol;
- salsiccia;
- soda dolce;
- fast food;
- patate fritte;
- circuiti integrati;
- prodotti con conservanti, esaltatori di sapidità;
- salse per negozi: ketchup, maionese, senape, rafano;
- pasticcini di pane lievito;
- dolci grassi ipercalorici: torte, gelati, creme;
- caffè forte, tè.
- latticini a basso contenuto di grassi;
- carne magra, pollo;
- zuppe di verdure;
- cereali;
- verdure al vapore;
- frutti non acidi, bacche (eccetto l'uva);
- kissel, composte, decotto di rosa canina;
- biscotti galetny.
Tutti i piatti dovrebbero essere al vapore o stufati. Tale dieta dovrebbe essere seguita per tutta la vita.
Complicazioni, prognosi e prevenzione
La forma cronica ha un andamento ondulato, si alternano periodi di remissione e riacutizzazioni. Se non trattata, si verifica una graduale sostituzione del parenchima epatico da parte del tessuto fibroso, si sviluppa cirrosi o un tumore maligno del fegato. Se l'epatite C si unisce, i processi procedono più velocemente, le condizioni del paziente peggiorano.
Il virus è tossico per l'organismo, il tessuto nervoso è particolarmente sensibile alle tossine. Pertanto, i pazienti sperimentano insonnia, ansia, deterioramento cognitivo. In una fase successiva, si sviluppano le seguenti complicanze:
- ipertensione portale;
- encefalopatia epatica, che porta al coma epatico;
- anemia emorragica.
Se il trattamento viene avviato in tempo, l'immunità del paziente è soddisfacente, non usa alcol e nicotina, soddisfa tutti i requisiti, quindi ha tutte le possibilità di vivere una lunga vita piena. Le persone infette sono registrate e sono obbligate ad avvisare i loro partner della malattia, utilizzare metodi contraccettivi di barriera.
La prognosi peggiora con l'immunità ridotta, l'aggiunta di epatite D, l'infezione batterica. La morte del paziente viene dalla cirrosi o dal cancro del fegato.
La prevenzione dei virus è un compito del governo. Tutti i neonati sono raccomandati per la vaccinazione contro l'epatite nei primi giorni di vita. Anche gli adulti che non sono stati immunizzati durante l'infanzia possono mettere radici.
Modi di infezione attraverso il sangue
Le misure preventive personali includono:
- evitando il sesso non protetto;
- uso di prodotti per l'igiene personale;
- uso di strumenti sterili.
Vedi anche:
conclusione
L'epatite B è una grave malattia virale che spesso si trasforma in uno stadio cronico. L'epatite cronica è incurabile perché il genoma cellulare umano è danneggiato.
La terapia ha lo scopo di prevenire le complicanze, le più gravi delle quali sono la cirrosi e il cancro al fegato. Gli interferoni e i farmaci antivirali sono usati per il trattamento. Con il loro aiuto, è possibile ridurre l'attività dei virus e ottenere una remissione stabile.
Sfortunatamente, non esiste un singolo farmaco in grado di distruggere la malattia. Per la prevenzione, i bambini dopo la nascita vengono vaccinati.
Guarda il video per il consiglio del medico dell'epatite B: