Colecistite calcifica: cause, sintomi e trattamento

La colecistite calcificata è un'infiammazione della cistifellea associata alla deposizione di calcoli formati da colesterolo, coloranti biliari e impurità di calcio. Questi depositi sono localizzati nel lume e nei condotti biliare.

Problemi con il flusso della bile causano un deterioramento della circolazione sanguigna nelle pareti della cistifellea, con conseguente rilascio di numerose sostanze che causano l'infiammazione. Nel tempo, questo processo si unisce alla riproduzione dei batteri.

Il decorso della colecistite calculare è cronico con una transizione periodica a una condizione acuta (in cui è possibile osservare colica biliare e ittero). Al contrario, la colecistite non calculare non è associata alla deposizione di calcoli e può essere acuta o cronica.

statistica

Dalla metà del 20 ° secolo, il numero di pazienti con HCH raddoppia ogni 10 anni e rappresenta circa il 10% della popolazione dei paesi più sviluppati: nel nostro paese, circa 15 milioni di persone soffrono di HCX; negli Stati Uniti - oltre 30 milioni di persone.

Tra i pazienti di età superiore ai 45 anni, un terzo dei pazienti ha colelitiasi. Di conseguenza, il numero di operazioni su HKH negli Stati Uniti negli anni '70 era di oltre 250 mila all'anno, negli anni '80 - più di 400 mila e negli anni '90 - fino a 500 mila.

Ora negli Stati Uniti, il numero di colecistectomie e operazioni sul tratto biliare è di circa 1,5 milioni all'anno e supera il numero di tutti gli altri interventi addominali (compresa l'appendicectomia).

motivi

Perché compare la colecistite calculous e che cos'è? La causa principale dell'infiammazione calcanea della cistifellea è la presenza di calcoli nel suo lume. Si formano a causa di cambiamenti qualitativi nell'equilibrio della bile: il colesterolo cristallizza, la secrezione generale ristagna con l'aggiunta di una componente infiammatoria. In primo luogo, una violazione del deflusso della bile, cioè la sua stagnazione, porta alla formazione delle pietre stesse.

Alcune condizioni contribuiscono alla formazione di pietre:

• consumo eccessivo di cibi grassi e carboidrati;
• lunghe pause nella dieta, diete da fame con mancanza di vitamine;
• lesioni e conseguenze degli interventi chirurgici sugli organi addominali;
• violazione della modalità motore;
• epatite virale acuta;
• predisposizione genetica;
• disturbi endocrini (diabete mellito, menopausa, obesità, uso a lungo termine di contraccettivi, trattamento con farmaci ormonali).

Sintomi di colecistite calculous

La colecistite calcolosa ha due forme: cronica e acuta. La storia della malattia nella manifestazione acuta di colecistite calculous comincia a svilupparsi con i seguenti sintomi:

• il più delle volte, c'è una cosiddetta colica biliare. Il dolore grave, che inizia a destra sotto le costole, viene trasmesso alla spalla o al braccio destro;
• sei malato, c'è vomito con la bile;
• aumento della temperatura corporea;
• ti senti debole nel tuo corpo;
• un sudore freddo si accende;
• può verificarsi ittero;
• c'è un forte calo della pressione sanguigna.

Nella colecistite calcicola cronica, i sintomi che non sono nella fase acuta sono più lievi. I pazienti possono lamentarsi di:

• caratteristico dolore opaco, fastidioso nel giusto ipocondrio di natura costante o che si verifica 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi abbondanti e particolarmente grassi e fritti.
• dolore che si irradia fino alla regione della spalla destra e del collo, scapola destra. Periodicamente può esserci un dolore acuto, simile a una colica biliare. Tuttavia, a volte anche i cambiamenti infiammatori pronunciati nella colecisti possono non essere accompagnati da sintomi di colica biliare.
• la colecistite calcanea solitamente cronica non è accompagnata da febbre.
• tali fenomeni come: nausea, irritabilità, insonnia sono frequenti.
• l'ittero non è caratteristico

Il periodo di esacerbazione è complicato da ulteriori sintomi:

• dolore acuto da taglio nel fegato, può dare alla scapola, allo sterno, all'epigastrio medio, alla spalla destra;
• forte nausea e vomito;
• vertigini;
• un leggero aumento della temperatura corporea;
• la debolezza;
• distensione addominale e tensione;
• spasmi dei muscoli peritoneali;
• problemi con gli sgabelli, spesso costipazione.

In accordo con i segni ecografici, si distinguono 4 fasi di colecistite calcicola:

• la fase iniziale o pre-stone è caratterizzata dalla presenza di stasi biliare, bile densa e microliti nella cistifellea. Nella metà dei casi, la fase pre-stone è reversibile.
• fase di calcolo
• stadio di colecistite calcicola cronica
• stadio di complicanze calcicole colecistite

Come si può vedere, a seconda dei sintomi della colecistite calcicola, i metodi di trattamento della malattia differiscono in modo significativo.

diagnostica

La diagnosi di colecistite calculous è fatta sulla base dei sintomi menzionati nel paziente e negli studi clinici. A tale scopo, completa il conteggio ematico e l'urina. Ultrasuoni, TC (tomografia computerizzata) e raggi X (colecistografia). Viene condotto uno studio sul livello degli enzimi pancreatici e dei campioni di fegato, un'analisi delle feci è in corso. In alcuni casi, l'intubazione duodenale può essere indicata con il campionamento della bile.

Inoltre, la colecistite calcarea dovrebbe essere differenziata dalle seguenti patologie:

• discinesia biliare;
• adenomiomatoz;
• colecistite senza pietre;
• colesterosi della cistifellea;
• colica renale destra;
• epatite cronica;
• reflusso gastroesofageo;
• pancreatite cronica;
• gastrite cronica;
• colite cronica;
• sindrome dell'intestino irritabile;
• ulcera allo stomaco e 12 p. intestino.

Il trattamento di forme croniche di solito avviene a casa, durante esacerbazioni il paziente viene ricoverato in ospedale o, a seconda delle condizioni, trattato in day hospital.

complicazioni

Tra le complicanze della colecistite calcicola, le più significative sono:

• choledocholithiasis (blocco del dotto biliare comune con pietre);
• ascesso subfrenico
• empiema e perforazione della cistifellea;
• stenosi della papilla di Vater;
• pancreatite acuta o cronica;
• colangite reattiva, epatite;
• peritonite.

Solo un trattamento tempestivo e competente della malattia aiuterà ad evitare gli spiacevoli effetti della colecitite della colelitiasi.

Trattamento della colecistite calcicola

La terapia dipende dalla forma della malattia. Il trattamento della colecistite calcanea acuta viene eseguito in un ospedale. L'auto-trattamento a casa è proibito. Di norma vengono prescritti antispasmodici, antibatterici, terapia disintossicante, anticolinergici, agenti antiemetici. Dopo la stabilizzazione della condizione, il trattamento chirurgico viene eseguito in modo pianificato.

Se tutto il trattamento intrapreso non è vantaggioso, quindi decidere l'operazione chirurgica. Durante il trattamento chirurgico, sia l'organo stesso con pietre, e solo le pietre possono essere rimossi. La scelta del tipo di operazione dipende dallo stato dell'organo, dalla dimensione e dal numero di calcoli biliari.

Per quanto riguarda la colecistite calcica cronica, la base del trattamento è la stretta aderenza alla dieta durante i periodi di attacco e periodi interstiziali, l'esclusione di cibi ricchi di carboidrati e grassi, la riduzione al minimo di sale e spezie e il rifiuto totale dell'alcool.

Dopo aver rimosso la riacutizzazione, viene prescritta una terapia litolitica - l'uso di farmaci che dissolvono i calcoli biliari - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Questi farmaci consentono il trattamento di colecistite calculous senza chirurgia a casa. Inoltre, se necessario, prescrivere farmaci antispastici.

operazione

Esistono diversi tipi di chirurgia per il trattamento della colecistite calcicola:

1. Laparoscopia. Diversi tagli sono fatti sullo stomaco, attraverso di essi vengono introdotti strumenti speciali e un dispositivo ottico, il laparoscopio, che trasmette un'immagine al monitor. Non è richiesta un'estesa apertura del peritoneo, quindi il periodo di recupero postoperatorio è ridotto e l'aspetto della persona operata non ne risente.
2. Colecistostomia percutanea. Un tubo di drenaggio viene inserito nella cistifellea attraverso una piccola incisione nell'addome. Utilizzato per il decorso di pazienti anziani e gravi che hanno complicanze della colecistite acuta.

Se non è possibile un intervento minimamente invasivo, ricorrono alla colecistectomia o colecistectomia a cielo aperto dal mini-accesso. La colecistectomia aperta è solitamente indicata per forme complicate di colecistite calcicola. In alcuni casi, in pazienti indeboliti o anziani con complicanze viene eseguita una colecistotomia o una colecistostomia percutanea.

prospettiva

Con la colecistite calcicola, la prognosi per la vita è condizionatamente favorevole, con una terapia adeguata, la capacità di lavorare sarà pienamente preservata. Le complicazioni associate allo sviluppo della peritonite a causa della rottura della cistifellea sono le più pericolose. In questo caso, anche con un trattamento adeguato, la morte è possibile.

Colecistite calcicola: trattamento senza chirurgia

L'infiammazione cronica e le caratteristiche anatomiche e fisiologiche congenite della sua configurazione contribuiscono alla formazione e all'accumulo di calcoli biliari. Quasi il 10% della popolazione è diagnosticata con colecistite calcicola ogni anno. Il trattamento senza chirurgia è primario e preferenziale nel determinare le tattiche.

Lo scopo di questa terapia è di rallentare la formazione di calcoli e ridurre le dimensioni e il numero di quelli esistenti.

Esistono un numero limitato di metodi e metodi di trattamento della medicina tradizionale e alternativa, che possono ritardare e talvolta annullare la necessità di un intervento chirurgico.

Patogenesi della malattia

La colecistite calcarea è quasi il 100% una conseguenza della disfunzione della cistifellea, che è accompagnata da una violazione della motilità - ipotensione o atonia. Quando ciò accade, il deflusso della bile rallenta, il suo accumulo e ispessimento - la formazione di slange. In futuro, c'è il pericolo di infezione e ispessimento reattivo delle pareti della bolla.

Bile stesso, può inizialmente modificare le proprietà, che porteranno ad un aumento della densità e violazione della composizione. Una complicazione può essere la formazione di un grosso calcolo, che può occludere il dotto escretore o il collo della cistifellea. Quindi sviluppare ittero meccanico, grave intossicazione del corpo e attacchi di colica biliare. Ciò potrebbe richiedere l'inizio di un trattamento di emergenza e persino un intervento chirurgico.

Fattori predisponenti

C'è una serie di prerequisiti costituzionali per lo sviluppo della colecistite calcicola:

• genere femminile;
• età oltre 40 anni;
• sovrappeso;
• disordini metabolici;
• malfunzionamenti nel sistema endocrino.

eziologia

Le cause della colecistite calcanea non sono specifiche e possono formare un complesso che influenza la formazione e l'evacuazione della bile.

• Predisposizione ereditaria
• Anomalie congenite della struttura e della forma della cistifellea, la sua ipotensione.
• Disturbi metabolici - rallentamento, digestione errata e assorbimento dei nutrienti.
• Malattie croniche - diabete, gastrite o ulcera peptica, gastroduodenite, colite, enterite, pancreatite.
• Malattie infettive trasferite - epatite A e B.
• Il periodo premenopausale e menopausale è accompagnato da uno squilibrio degli estrogeni, che contribuisce al metabolismo dei lipidi.

Il quadro clinico della colecistite calculare dipende dallo stadio della malattia, ci sono acuti (esacerbazione) e cronici.

Il corso latente asintomatico è caratterizzato dalla fase iniziale della malattia. L'accumulo di bile, cambiando le sue proprietà fisico-chimiche, avviene lentamente e impercettibilmente nel corpo. Anche la formazione e la calcificazione del calcolo non si presentano clinicamente. Questo periodo può essere diagnosticato a caso, durante un'ispezione di routine degli organi interni della cavità addominale mediante ultrasuoni.

Il trattamento viene effettuato palliativo: correzione della nutrizione, eliminazione di fattori, prerequisiti, miglioramento del metabolismo e normalizzazione della motilità del sistema epatobiliare.

Colecistite calculare acuta o esacerbazione cronica si manifesta sotto forma di un complesso specifico di sintomi, che richiede già un trattamento conservativo e possibilmente un intervento chirurgico:

• Colica biliare - dolori parossistici acuti di taglio, a partire dal giusto ipocondrio e che si estende intorno alla parte bassa della schiena. C'è un'irradiazione del dolore nella mano destra e nella metà destra della mascella inferiore.
• Vomito ripetuto a contenuto di bile.
• Diarrea, gonfiore e grave tensione e distensione addominale.
• L'urina acquisisce il colore del tè, le feci, al contrario, diventano leggere - achiliche.
• Pallore della pelle e delle mucose, sudore freddo e diminuzione della pressione sanguigna totale. A volte si hanno brividi vascolari pronunciati e tremore di tutto il corpo.
• La sclera dell'occhio diventa gialla - itterica.
• Con suppurazione della vescica e lo sviluppo della peritonite, vi è un aumento della temperatura, ponderazione della condizione generale, delirio e perdita di coscienza.

Un periodo cronico, già sviluppato, colecistite calculous è caratterizzato da:

• Nausea periodica dopo disturbi della dieta
• Eruttazione amara, sapore sgradevole in bocca.
• Formicolio nell'ipocondrio destro.
• Febbre costante di basso grado e debolezza concomitante.
• Asciutto, con turgore ridotto, pelle, capelli sfibrati e opachi, unghie morbide.
• Sintomi dispeptic.
• Moderato giallo della pelle.

Per la diagnosi di colecistite calculous vengono utilizzati:

• Dati di esame obiettivo della pelle e delle mucose, palpazione degli organi interni.
• Esame ecografico della cavità addominale.
• Analisi del sangue generale e biochimica (test del fegato).
• Analisi di urina e feci (coprogram).
• Halecystography - lo studio della cistifellea in dinamica con l'uso di un mezzo di contrasto.
• Il suono duodenale viene utilizzato per prendere diverse frazioni di bile e determinarne la composizione chimica e biologica.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Tomografia computerizzata e risonanza magnetica.

Trattamento della colecistite calcicola

Se il momento della diagnosi è una situazione urgente - non arrestato colica biliare, condizione grave del paziente, formazione di ascesso della cistifellea e peritonite. In questo caso, vengono prese misure urgenti per disintossicare il corpo e rimuovere prontamente la vescica insieme al contenuto.

Ci sono due operazioni - un accesso classico - laparotomico, o per mezzo di attrezzatura speciale - laparoscopica.

Nel caso in cui il momento della diagnosi consenta l'uso di una tattica di attesa, viene applicato un trattamento conservativo, che ha due obiettivi:

1. Per migliorare lo stato della bile e la funzione del sistema epatobiliare - per prevenire la formazione di calcoli:
   • Correzione della nutrizione - Numero 5 di Pevzner, se necessario - introduzione di una dieta per ridurre il peso.
   • Trattamento di malattie croniche del tratto gastrointestinale e normalizzazione del metabolismo.
   • Correzione del background ormonale.
   • Stabilizzazione dello spettro psico-emozionale.
   • Accettazione di enzimi e sostituti enzimatici, farmaci per accelerare la motilità.
   • Spazmolitikiki. Probiotici.
   • È possibile utilizzare antibiotici ad ampio spettro per il trattamento delle complicanze batteriche della colecistite calcicola o come profilassi.
   • Varie ricette della medicina tradizionale volte a rimuovere l'infiammazione e migliorare la secrezione biliare.
2. Ridurre le dimensioni e il numero di pietre esistenti.

Terapia litolitica. È necessario ricordare che il metodo è valido:

• Con piccole pietre, non superiore alle dimensioni consentite per questa tecnica - 15 mm.
• Quando si posizionano le pietre nella bolla.
• I concrementi non sono bilirubina e calcareo.
• Con buona funzione motoria preservata della cistifellea, per l'evacuazione qualitativa delle pietre frantumate.
• La probabilità di recidiva è molto alta e la durata del trattamento è di almeno 2 anni, l'efficacia è del 40-60%.
• Vi è il rischio di lesioni da schegge della cistifellea.
• Tali farmaci possono solo dissolvere i calcoli di colesterolo.
• Nessun segno di colecistite acuta.

I farmaci per questo tipo di trattamento sono costituiti da acidi biliari - chenodesoxycholic e urodesoxycholic. Questi farmaci contribuiscono alla riduzione del colesterolo nella bile e alla dissoluzione mediata delle pietre. La monoterapia (acido singolo) e la terapia combinata - litofalk, ursosan e enofalk sono applicabili.

Le iniezioni intraepatiche sono estremamente dolorose e vengono eseguite ripetutamente per via transcutanea, transepatica, sotto il controllo di un'ecografia del dispositivo. Un solvente speciale, metil butil etere, viene pompato attraverso il catetere e quindi prelevato. Il controllo visivo della riduzione del tartaro viene effettuato in un giorno. Il sito della puntura è isolato con una spugna gelatinosa. Gli effetti collaterali sono dolore doloroso e nausea costante, odore di etere dalla bocca e sonnolenza. Spesso usato come metodo ausiliario dopo ESWL.

Metodi litotripsia. È mostrato con calcificazioni inferiori a 0,5-2,5 cm e buona motilità della cistifellea. La procedura è costosa e questa attrezzatura è disponibile ovunque.

• Terapia ad onde d'urto extracorporea (ESWL).
• Ultrasuoni necessariamente con acidi biliari, per sciogliere i frammenti.

Trattamento della colecistite calcicola chirurgicamente, farmaci, dieta

Per molto tempo, il corriere di pietra ha un corso nascosto, ma la riacutizzazione può verificarsi in qualsiasi momento e minaccia la vita umana. Colecistite calcolosa è osservata nel 10% dei pazienti adulti con problemi gastrointestinali. Le donne ne soffrono 3-5 volte più spesso degli uomini. Secondo le statistiche, la malattia viene rilevata in persone di età superiore ai 40-50 anni, ma può anche influenzare il bambino.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Più pietre, più alto è il rischio di infiammazione, a causa del fatto che feriscono le pareti del corpo. La base della malattia è una violazione del deflusso della bile e aumenta la sua densità. I medici distinguono 2 meccanismi per lo sviluppo di tale colecistite:

• Violazioni metaboliche - in bile il contenuto di acidi grassi diminuisce e il livello di aumenti di colesterolo. Questo fenomeno (cambiamento nella sua composizione chimica) è chiamato dyscholium. La densità della bile aumenta, i suoi elementi precipitano e cristallizzano. Le pietre sono formate.
• Infiammatorio cistico - il processo infiammatorio porta a cambiamenti fisici e chimici nella composizione della bile. È acidificato, formando il centro primario di cristallizzazione, che è ricoperto da cellule epiteliali, muco, microrganismi. Quindi ci sono concrezioni.

Perché si formano i calcoli biliari

Spesso la colelitiasi si verifica sullo sfondo delle infezioni. Gli agenti patogeni sono batteri - Staphylococcus, Escherichia coli. Meno comunemente, questi sono vermi da ascaridi, funghi. La malattia può essere allergica, tossica. Tutti questi fattori sono associati all'infiammazione. La stasi biliare è più probabile che causi patologie e malattie della colecisti, dei tratti e dei dotti. Le principali cause di calcoli nella colecistite:

• dieta scorretta (abuso di cibi grassi, carboidrati semplici);
• diete dure (affamate);
• lunghe pause tra un pasto e l'altro;
• lesioni, interventi chirurgici agli organi addominali;
• stile di vita sedentario;
• epatite acuta di origine virale;
• interruzione del sistema endocrino (obesità, diabete);
• instabilità ormonale durante la gravidanza, la menopausa, l'uso di contraccettivi;
• ereditarietà.

Fattori predisponenti

Il rischio di colelitiasi è aumentato nelle persone che hanno anomalie della colecisti e dei dotti - curve, torsioni, spremitura. L'infiammazione acuta negli organi vicini può anche essere l'impulso per l'aspetto del calcolo. Malattie particolarmente pericolose del tratto gastrointestinale - gastrite, duodenite. Colecistite con pietre possono svilupparsi sotto l'influenza di tali fattori:

• discinesia biliare;
• cirrosi epatica;
• pancreatite (infiammazione del pancreas);
• elmintiasi;
• La malattia di Crohn.

Classificazione di colecistite calculous

È accettato di dividere questa patologia in specie secondo diversi segni. Uno dei principali è lo sviluppo clinico. Secondo lui, la colecistite è acuta e cronica. Ogni varietà ha diversi gradi di gravità: complicata e liscia o senza complicazioni. Più medici prendono in considerazione i sintomi e la natura dell'infiammazione. L'ultimo segno è molto importante per la prognosi - alcuni casi sono mortali per il paziente. Tipi di malattia e loro caratteristiche principali:

Caratteristiche speciali

Forma di sviluppo (natura dell'infiammazione)

Fasi di patologia

Lo stadio iniziale della malattia in alcune fonti è chiamato "pre-stone". In questa fase, la colecistite è reversibile con una probabilità del 50%. C'è una stagnazione della bile, si addensa. Il suo movimento è ostacolato, il sedimento appare nella cistifellea. Spesso in questa fase, i pazienti non sentono la malattia. I sintomi compaiono quando si passa alle seguenti fasi:

1. Lo stadio della formazione di pietra - la sabbia viene raccolta in formazioni dense, cristallizza.
2. Colecistite cronica - l'infiammazione si sviluppa lentamente, i sintomi compaiono solo durante le esacerbazioni.
3. La fase delle complicanze - arriva, se la malattia non ha ricevuto il trattamento necessario, la terapia era inefficace.

Sintomi della malattia

La colecistite inizia bruscamente. Spesso un attacco si verifica dopo l'assunzione di cibo pesante, esercizio fisico. Il paziente avverte un forte dolore acuto nell'ipocondrio destro. C'è nausea e vomito di bile, che non ti fanno sentire meglio. I muscoli addominali sono tesi, se li tocchi, appare il disagio. Durante un attacco, il paziente può sperimentare:

• sudorazione eccessiva;
• tachicardia;
• fluttuazioni della pressione sanguigna;
• mal di testa, vertigini;
• la debolezza;
• perdita di coscienza (raro).

Colecistite calcifica acuta

La malattia è preceduta da un lungo periodo di colelitiasi senza sintomi. Quando il condotto viene bloccato con la pietra, si verifica un'infiammazione e inizia la colecistite. Il sintomo principale è un forte dolore nell'ipocondrio destro. Dà sotto la scapola, spalla, braccio. Con i movimenti, lo sforzo fisico, mentre si mangia, il dolore aumenta. Un'altra forma acuta si manifesta:

• nausea, vomito con una miscela di bile (attacchi frequenti e gravi);
• flatulenza;
• diarrea;
• brontolio nello stomaco;
• perdita di appetito;
• caduta della pressione sanguigna;
• un aumento della temperatura (con infiammazione purulenta);
• urina scura;
• feci scolorite.

cronico

L'infiammazione si sviluppa lentamente, tra i cambiamenti nella composizione della bile. I dolori nell'ipocondrio a destra sono costanti o temporanei, ma di bassa intensità. Spesso hanno un carattere sordo e dolente. Durante la recidiva, il dolore è grave, come nella forma acuta.

Tra un attacco e l'altro senti normale. La colecistite calcica cronica dura per anni e presenta i seguenti sintomi:

• eruttazione amara, nausea;
• dolore 2-3 ore dopo aver mangiato, che si placano da soli;
• vomito di bile con errori nutrizionali;
• fioritura bianca sulla lingua;
• disturbi del sonno.

Forme distruttive

Questo gruppo è costituito da 2 dei più pericolosi tipi di colecistite - flemmonosa e cancrena. Entrambi possono essere fatali. Spesso seguono un'infiammazione purulenta, che non ha ricevuto il trattamento corretto. Meno comunemente, queste forme hanno un meccanismo di sviluppo separato. Le condizioni del paziente sono sempre difficili. Il dolore è molto intenso, vomito ripetuto. La temperatura supera i 38 gradi. Caratteristiche della manifestazione di ciascuna delle forme:

• Phlegmonous - distensione addominale, tachicardia (polso fino a 112 battiti / min).
• Gangreno - dolore acuto spastico in tutto l'addome, febbre, respiro superficiale, sudore freddo, debolezza, svenimento.

diagnostica

In primo luogo, il medico esamina i reclami del paziente al fine di identificare i sintomi tipici. Dopo questo, viene rilevato il giusto ipocondrio - con colecistite di tipo calculous, verrà osservato dolore. Seguito dalla consegna di esami generali del sangue e delle urine. Per separare la colecistite da un gran numero di malattie e patologie degli organi dell'apparato digerente, sono necessari molti più esami:

• lo studio di campioni di fegato (analisi del sangue);
• Ultrasuoni della cistifellea - mostra la struttura del corpo, lo stadio della malattia;
• colecistografia (orale o endovenosa) - raggi X con un agente di contrasto;
• coprogramma - analisi avanzata delle feci;
• intubazione duodenale - prendere la bile per la citologia e l'esame batterico;
• ecocardiogramma - se si sospetta la forma cardiologica calcolata (deve essere separata dall'infarto del miocardio);
• colangiografia percutanea transepatica - necessaria per i segni di ostruzione (ostruzione) del dotto;
• RM, TC - raramente, se il medico richiede una diagnosi differenziale più accurata.

Trattamento della colecistite calcicola

In condizioni gravi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Per effettuare il trattamento a casa è proibito. Il paziente sarà in ospedale fino a quando il suo stato di salute non tornerà normale.

Il trattamento è sempre complesso e ha le seguenti indicazioni:

• terapia dietetica;
• correzione dello stile di vita;
• terapia farmacologica;
• metodi non convenzionali (agopuntura, fitoterapia).

Periodo di aggravamento

Alleviare la salute del paziente durante la ricaduta aiuterà una dieta rigorosa. Se la condizione non è grave, l'infiammazione e il dolore vengono rimossi con i farmaci a casa. A tale scopo vengono utilizzati antispastici (No-Shpa), analgesici (Baralgin). Con la colica biliare, un'area fredda viene applicata nell'area del fegato e non si mangia nulla per 12 ore. Il paziente ha bisogno di riposo a letto. Se il vomito è presente e il dolore non scompare entro 5 ore, deve essere chiamata un'ambulanza. Il trattamento verrà effettuato in ospedale utilizzando:

• antibiotici - selezionati tenendo conto dell'agente causale dell'infezione;
• antiemetici;
• farmaci per la disintossicazione - le soluzioni sono somministrate per via endovenosa;
• antispastici (per via intramuscolare) - spesso atropina.

Periodo di remissione

La base del trattamento domiciliare è il controllo nutrizionale. Allo stesso tempo usare farmaci che dissolvono piccole pietre. Il mezzo più famoso è Ursosan, Henofalk. Sono prescritti per 1-2 anni. Per facilitare l'output del calcolo aiuterà gli antispastici: No-Spa, Spazgan. Durante la remissione della malattia, il paziente deve ridurre lo sforzo fisico, monitorare il peso, evitare lo stress. Se i farmaci non danno l'effetto desiderato, il medico prescriverà una terapia a onde d'urto.

Intervento operativo

Se ci sono poche pietre, il chirurgo può solo rimuoverle. Più spesso con colecistite acuta del tipo calculous, il paziente stesso viene rimosso la cistifellea. L'operazione si chiama colecistectomia ed è necessaria per le grandi pietre, il dotto ostruito. La colecistostomia percutanea viene eseguita in pazienti pesanti: viene inserito un tubo attraverso il quale la bile purulenta e le pietre vengono drenate. I chirurghi moderni possono rimuovere la cistifellea nei seguenti modi:

• La colecistectomia (addominale) aperta è una operazione classica con un'incisione addominale in anestesia generale. La procedura richiede 1-2 ore. È prescritto per il corso complicato di colecistite calculous.
• Laparoscopica è l'opzione a basso impatto preferita, in cui il chirurgo esegue diverse piccole incisioni nella parete addominale. La cavità è piena di gas per espanderla. Più sotto il controllo del sistema video, il medico seleziona, blocca, seziona le strutture anatomiche della cistifellea e ne esegue la rimozione. Il periodo di riabilitazione è breve.
• Con l'accesso minilaparotomia - l'operazione viene eseguita attraverso un'incisione destra di 7 cm. Il metodo viene utilizzato quando è impossibile utilizzare altri metodi in pazienti che hanno precedentemente subito un intervento chirurgico sulla cavità addominale.

Dieta per colecistite calcicola

Ai pazienti con tale diagnosi viene prescritta la tabella di trattamento numero 5. La dieta deve essere seguita in tutte le fasi della malattia. Ciò migliorerà la salute generale e ridurrà al minimo il numero di esacerbazioni nella colecistite cronica di tipo calculous. Una delle regole principali sono i pasti frequenti. Quindi la bile non ristagna, il rischio di infiammazione e formazione di calcoli diminuirà. Si consiglia di mangiare 5-7 volte al giorno. Alcune regole e requisiti più importanti:

• Mangia nel programma allo stesso tempo. Quindi la bile emergerà di ora in ora.
• Mangiare cibi cotti al vapore, al vapore o bolliti. Non friggere, non cuocere.
• Verdura e frutta non dovrebbero essere trattati a caldo se possono essere consumati crudi.
• Monitorare la gamma di temperature delle stoviglie. I valori ottimali sono 16-55. Ideale - 35-36.
• Ridurre il consumo di fonti di grassi e colesterolo.
• Ridurre il volume delle porzioni a 250 g, eccezione per le zuppe - 350 ml.
• Limitare la quantità di fluido che si beve a 2,5 litri.

La base della dieta con colecistite nella forma calcanea consiste di frutta e verdura. Cavolo bianco, zucchine, mele, fragole sono particolarmente utili. Le insalate devono essere condite con olio d'oliva. Ancora consigliato carne magra: pollo, tacchino. Meno spesso puoi mangiare carne di vitello. Se un prodotto causa dolore o altri fastidi, è escluso dalla dieta. Il paziente deve ricordare gli elenchi di prodotti per la dieta:

Caratteristiche del trattamento dei farmaci colecistite

La sconfitta della mucosa della cistifellea, il cambiamento delle proprietà fisiche e biochimiche della bile provoca una malattia infiammatoria - colecistite. Questa è la malattia più pericolosa degli organi interni. Non è solo doloroso, ma ha conseguenze gravi. Più spesso sono colpite persone con sovrappeso.

Forme di colecistite

In medicina, ci sono 2 forme cliniche della malattia:

La forma acuta è la più pericolosa. Si verifica in presenza di pietre (pietre) direttamente nella bolla o nei suoi dotti. Il 90% di tutti i casi di malattia sono accompagnati da formazione di calcoli. La malattia è chiamata colelitiasi o colecistite calcicola.

Il colesterolo, la bilirubina ei sali di calcio si accumulano nella vescica, si formano delle pietre che aumentano gradualmente di dimensione. Danneggiano la mucosa e impediscono il flusso biliare. Entrando nei condotti, le pietre impediscono il deflusso della bile dalla vescica. Il normale funzionamento dell'organo viene interrotto, sorge il disagio, la pesantezza nella parte destra, e quindi questo porta a infiammazione o peritonite.

La colecistite calcolosa è più spesso acuta, quindi l'assistenza medica dovrebbe essere fornita con urgenza. Spesso è necessario un intervento chirurgico. La forma cronica è meno comune, ma il pericolo è anche serio.

Il passaggio da cronico a acuto è molto difficile da controllare. In questa forma, l'infiammazione è causata dalla presenza di microrganismi parassiti nella cistifellea. Questa forma è chiamata colecistite non calculare.

Cause e sintomi della colecistite

Ci sono molte cause di infiammazione nella cistifellea. Ma i principali sono:

• formazione di pietre;
• sovraccarico psico-emotivo;
• nutrizione casuale
• l'abuso di cibi grassi e salati;
• allergie alimentari;
• disordini immunitari ereditari;
• forte perdita di peso;
• squilibrio ormonale durante l'assunzione di contraccettivi;
• curve e partizioni che impediscono il deflusso della bile.

Nel decorso cronico della malattia, la malattia può essere asintomatica. Questo succede in una piccola parte di persone. Ma nella maggior parte dei casi, la colecistite si manifesta con manifestazioni cliniche vivide. Sono particolarmente pronunciati dopo una ricca festa con alcol e cibi fritti, stress emotivo, eccessivo sforzo fisico.

I sintomi della colecistite si esprimono:

• dolore opaco o acuto nella parte destra dell'ipocondrio;
• gonfiore e sapore amaro in bocca, nausea, sgradevole sgabello e intolleranza ai cibi grassi;
• intossicazione con l'apparenza di debolezza, dolori muscolari;
• mal di testa e sudorazione, stress premestruale.

I sintomi elencati sono osservati nello stesso momento non tutti. La gravità del dolore varia da appena percepibile a insopportabile. Dipende dalla forma della malattia.

Diagnosi di colecistite

Per trattare correttamente la colecistite, è necessario diagnosticare tempestivamente. Inizia con l'esame del paziente da parte di un medico, viene nominato un ulteriore esame di laboratorio. La diagnosi di laboratorio di colecistite acuta include:

1. Analisi del sangue generale Leucocitosi, anemia, aumento della VES confermano il processo infiammatorio.
2. Analisi biochimiche del sangue. Malattia rilevata nella fase acuta.
3. Analisi delle feci. Esclude l'invasione parassitaria.
4. Seminare la bile. Rileva e chiarisce il tipo di batteri patogeni e la loro sensibilità a determinati farmaci.
5. Radiografia dell'addome. Rileva le pietre, conferma la presenza di infiammazione.
6. Se necessario, ai pazienti viene assegnata una diagnostica hardware per analizzare la pervietà dei condotti e prevenire le complicanze.

Trattamento farmacologico della colecistite

Il trattamento è determinato in base allo stadio della colecistite e alla gravità del suo decorso. Il trattamento di cholecystitis in forma affilata è effettuato solo nell'ospedale. Il ricovero per la colecistite cronica non è necessario se non c'è dolore. Il trattamento può essere conservativo o radicale (chirurgico). Il trattamento conservativo è usato nel decorso cronico della malattia.

Include i seguenti metodi:

• dieta;
• terapia farmacologica;
• litotripsia extracorporea (onda d'urto).

Nel periodo di esacerbazione di qualsiasi forma di colecistite, ai pazienti vengono prescritti farmaci:

• agenti antibatterici (nitroxolina, nevigramone, biseptolo e altri);
• antibiotici che penetrano nella bile e distruggono l'infezione (eritromicina, oxacillina);
• farmaci antiparassitari (vermoxa, nemozol, tiberal);
• farmaci antispastici (papaverina, buscopan, mebeverin);
• farmaci per la disintossicazione (glucosio, reamberina);
• blocco novocanico perirenale (con dolore severo);
• analgesici non narcotici (spazgan, trigan, baralgin);
• agenti che stabilizzano il sistema nervoso autonomo (melipramina, elio, eglonil);
• farmaco antiemetico (domperidone, metoclopramide); immunomodulatori (licopid, timoptin, imunofan).

Dopo aver arrestato il processo infiammatorio, le pietre vengono sciolte con l'aiuto di droghe. Dovrebbero essere presi sotto la supervisione di un medico e in dosi individuali prescritte. I farmaci vengono assunti regolarmente, il trattamento a lungo termine. Controlli medici e di laboratorio obbligatori.

Colecistite congenita in remissione è trattata con farmaci coleretici. L'arsenale di tali fondi è estremamente ricco. Ma il medico deve prescrivere un trattamento, perché l'aggravamento è possibile.

Trattamento chirurgico della malattia

L'intervento chirurgico è possibile solo con una cistifellea non funzionante, esacerbazioni persistenti, coliche frequenti e con l'inefficacia del trattamento farmacologico. La rimozione della cistifellea (colecistectomia), a seconda dell'accesso, è:

1. Tradizionale. La parete addominale viene tagliata per l'accesso aperto della vescica. L'operazione è traumatica, la ripresa è lunga;
2. Laparoscopica. Dopo diverse forature, uno strumento con una videocamera viene inserito nella cistifellea. L'operazione è trasferita facilmente, la riabilitazione è veloce.
3. Le pietre possono essere distrutte da speciali installazioni di onde d'urto. Il metodo è utilizzato solo con le pietre di colesterolo e l'abilità preservata della bolla di restringersi. Inoltre prescritto terapia farmacologica per eliminare possibili frammenti di pietre.

Complicazioni con colecistite

Qualsiasi forma di malattia comporta lo sviluppo di complicanze. I casi particolarmente pericolosi richiedono un intervento chirurgico urgente. Può verificarsi:

1. Necrosi (necrosi della parete) della cistifellea.
2. Empiema o infiammazione purulenta.
3. La formazione di una fistola tra l'intestino della vescica, il bacino o lo stomaco. La formazione di fori nel muro (perforazione). Attraverso di esso, il contenuto della vescica entra nella cavità addominale e conduce alla sua infiammazione.
4. Pericholecystitis. L'infiammazione passa agli organi vicini.
5. Blocco delle vie biliari.
6. Cancro della cistifellea.

Cos'è la colecistite, molti non lo sanno. Ma nello sviluppo della colecistite gioca un ruolo importante dieta malsana. Gli alimenti fritti, grassi e in salamoia contengono molto colesterolo e acidi grassi. I depositi di colesterolo e le pietre si formano nella vescica. La conseguenza della malnutrizione è l'obesità. I depositi di grasso causano varie malattie, tra cui la colecistite.

I processi naturali nel corpo ritarda l'ipodinia. Colpisce in modo significativo l'inibizione di molti processi metabolici nel corpo. Il flusso di bile dalla cavità della vescica rallenta. Tale stagnazione porta alla formazione di pietre.

Prevenzione della colecistite

Se c'è un sospetto di malattia della cistifellea, allora è necessario prestare attenzione all'aspetto in bocca di un gusto amaro, dolore nel giusto ipocondrio, eruttazione frequente. Ignorare il dolore non ne vale la pena. Il medico prescriverà un esame e un trattamento.

Spesso un attacco di colecistite passa in modo indipendente. Una visita dal medico rimanda il paziente. Ma questo può provocare una complicazione e urgentemente bisogno di un intervento chirurgico. Il medico deve essere chiamato ai primi sintomi di colecistite. È vietato mettere bottiglie d'acqua calda, clisteri, bere lassativi. Puoi solo mettere un impacco di ghiaccio sulla cistifellea per 15 minuti.

Trattamento della colecistite calcicola: come e cosa trattare?

La diagnosi di colecistite calcicola può spaventare chiunque con il suo terribile nome. Tuttavia, un altro nome per la malattia - colelitiasi (JCB), ogni persona ha sentito almeno una volta. La difficoltà sta nel fatto che la malattia può svilupparsi negli anni e non manifestarsi in alcun modo, ma a un certo punto la malattia diventa acuta, e solo allora il paziente impara sulla sua malattia.

Quando le pietre bloccano i dotti biliari, c'è un forte dolore. Il trattamento delle esacerbazioni comporta l'uso di metodi non invasivi per frantumare pietre o interventi chirurgici. Non importa quanto duramente gli aderenti alla medicina alternativa provino a dimostrare che sei in grado di affrontare la malattia e schiacciare le pietre con preparativi speciali - non è vero. Più a lungo la soluzione di un problema viene ritardata, più è aggravata.

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Cause di calcoli biliari

Quando la composizione chimica della bile viene distrutta, si nutre, formando scaglie di sedimento, che alla fine si cristallizza e indurisce formando calcoli. I motivi che portano a un tale fallimento sono molti. L'elenco di tali fattori include quelli che una persona non può influenzare e quelli che risultano dalla propria negligenza.

I principali fattori costanti includono:

• il genere femminile, dal momento che gli uomini sono malati 5 volte meno spesso dei rappresentanti della popolazione femminile del pianeta;
• la gravidanza. In questo stato aumenta il livello di estrogeni, che porta all'assorbimento attivo del colesterolo;
• fascia di età media e superiore. La diagnosi di colecistite calculous nella maggior parte dei casi è diagnosticata negli adulti della fascia di età 45-60 anni;
• predisposizione genetica, anomalie congenite, struttura del gallo.

I principali fattori che possono essere modificati:

• nutrizione scorretta. Un gran numero di grassi e zuccheri animali nella dieta quotidiana può portare alla formazione di pietre e anche la fame è dannosa. È necessario bilanciare il menu giornaliero in modo che sia sia nutriente che salutare;
• sovrappeso. Eccessivo grasso sottocutaneo colpisce la quantità di colesterolo nel sangue e nella bile, che porta alla formazione di calcoli;
• malattie del tratto gastrointestinale cronico;
• i farmaci ormonali e diuretici non controllati aumentano il rischio di colecistite;
• stile di vita sedentario;
• diffusione dell'infezione batterica;
• muscoli indeboliti delle pareti della cistifellea.

Tipi di calcoli biliari

A seconda della causa delle pietre, sono divise in diversi tipi.

1. Pietre di colesterolo Tali campioni hanno una struttura omogenea e si verificano in persone obese che hanno un metabolismo compromesso. In questo caso, non è nemmeno necessario avere un processo infiammatorio nella cistifellea. Questo tipo di pietre è di forma rotonda e il più delle volte la dimensione delle pietre non supera 15-16 mm.
2. Pietre di bilirubina. In questo caso, anche il processo infiammatorio non è coinvolto. Pietre di questo tipo si formano in presenza di anomalie congenite del sangue, quando la rottura dei globuli rossi avviene molto rapidamente. Le pietre di bilirubin di piccole dimensioni e il posto della loro localizzazione non sono solo la cistifellea. Possono causare l'ostruzione del dotto biliare.
3. Calcare e pietre miste. La base delle pietre calcaree è una quantità eccessiva di calcio, che non viene assorbita e si deposita in questo modo. Ma sono molto rari.
4. Pietre dure miste Questi tumori contengono basi di colesterolo, a cui sono attaccati pezzi di calcio, bilirubina, sostanze organiche. Tali pietre si formano a causa dell'infezione e dell'infiammazione, che si verificano direttamente nella colecisti e nei dotti biliari.

Farmaci per colecistite

Con l'aiuto di una certa terapia farmacologica, è possibile rimuovere la sindrome acuta del dolore, dopo di che si può solo pensare al metodo per liberarsi delle pietre. Al fine di alleviare il dolore, è necessario rimuovere lo spasmo muscolare con il quale gli antinettidi Atropine o Platyfilin fanno bene. Se l'effetto desiderato non può essere raggiunto con il loro aiuto, allora il trattamento è integrato con antispastici, per esempio, Papavirina o Noshpa.

In parallelo con la rimozione di spasmi anestetici vengono applicati Baralgin o Pentalgin. Tutti i medicinali sono utilizzati in soluzioni iniettabili e sono iniettati strettamente per via intramuscolare. Con la quantità e il dosaggio del farmaco è determinato dal medico curante in base alla gravità della situazione.

dieta

Qualsiasi forma di colecistite calcanea acuta o cronica comporta un trattamento completo, uno dei punti principali è la dieta. Dopo che la situazione si sarà stabilizzata, dovrai rispettare rigorose restrizioni alimentari per diversi mesi in modo che il corpo possa riprendersi dallo shock.

Preparazione speciale a base di sostanze naturali.

Colecistite calcicola: trattamento e dieta

La colecistite calcificata è un disturbo comune del sistema del corpo umano responsabile della digestione. Il trattamento e la dieta dipendono dal grado di sviluppo della malattia. L'emergenza della colecistite è caratterizzata da processi infiammatori che si verificano nel muro della cistifellea. L'aspetto e lo sviluppo della malattia di solito portano ai seguenti motivi:

• la diffusione dell'infezione;
• stasi della bile.

Colecistite calcicola: trattamento e dieta

Informazioni generali sulla colecistite calcicola

Acquisendo una forma cronica, la diagnosi di colecistite acquisisce il prefisso "calculous", dato che le concrezioni iniziano a formarsi nella cistifellea - pietre dense, che differiscono l'una dall'altra per dimensioni, forma e altri parametri.

Di norma, i medici che hanno guadagnato una calcolosi colecistite del paziente avvertono immediatamente che il trattamento nel suo caso ha più probabilità di essere di natura latente.

Rappresentazione schematica della formazione di calcoli e dell'infiammazione delle mucose

Secondo gli indicatori statistici, la colecistite entra nella forma cronica nel 10% della popolazione considerata adulta. Inoltre, le donne ne soffrono circa 4-5 volte più spesso dei rappresentanti del sesso più forte. Il limite di età approssimativo per l'insorgenza della malattia è di 40 anni e oltre, tuttavia, anche i bambini piccoli a volte soffrono della malattia in questione. Questa situazione è dovuta a molti fattori, tra cui l'ecologia, l'alimentazione, la presenza di altre malattie e simili.

In realtà, la forma cronica della colecistite è un riflesso della malattia del calcoli biliari. Quando viene stabilito, oltre agli ovvi processi infiammatori delle pareti dell'organo, con il lume dell'interno, vengono determinati i cosiddetti calcoli. Come abbiamo detto, queste sono pietre di una struttura densa, la cui dimensione e forma possono differire in modo sostanziale e insignificante. Il luogo di crescita delle pietre sono:

• direttamente all'interno della cistifellea;
• dotto biliare.

Gli indicatori statistici affermano che la prima variante è la manifestazione più probabile di pietre. Dal 100% dei casi di malattia, è pari al 75%.

Pietre all'interno della cistifellea rimossa

Cos'è la pericolosa colecistite calcicola? Concrezioni che crescono nei dotti, bloccando il flusso della bile, che è necessario per il normale funzionamento del corpo. Può essere parzialmente bloccato, e anche completamente, a causa del quale il deflusso della bile non si verifica e il paziente inizia a soffrire di colica biliare costante.

Video - Colecistite calcolosa

Sintomi di colecistite calculous

Con l'apparizione di pietre nella cistifellea, il paziente inizia a notare un certo insieme di sintomi che sono classici nel caso della malattia in questione. Questi includono:

• la pressione si forma nell'area sotto il bordo destro;
• la palpazione nel luogo specificato è dolorosa, inoltre, il dolore si manifesta anche senza sentimenti;
• il gusto amaro si diffonde in bocca;
• frequenti attacchi di nausea;
• sviluppa costantemente colica della cistifellea.

Uno dei sintomi più caratteristici della malattia è la colica nell'ipocondrio destro.

Tuttavia, sebbene tutti i sintomi elencati siano classici per la colecistite calcicola, richiedono una conferma medica. In altre parole, nessuno ti diagnosticherà sulla base delle sensazioni di cui sopra, prima devi passare attraverso alcune ricerche. Ad esempio:

• X-ray;
• radionuclide;
• ultrasuoni.

I metodi per liberarsi del tipo di colecistite calcolitico sono divisi in due direzioni.

1. Il primo è quello di eseguire la terapia litolitica - prendendo farmaci specializzati per sciogliere le pietre e fermare i processi infiammatori.
2. Il secondo prevede l'implementazione dell'intervento chirurgico - la cosiddetta colecistectomia, che comporta la rimozione della cistifellea.

Molto spesso, la formazione di pietre all'interno della vescica o dei dotti per il paziente non è solo indolore, ma completamente asintomatica. Quindi il paziente per la prima volta avverte una colica biliare molto dolorosa. Questo dolore è acuto, sensazioni localizzate nell'ipocondrio sul lato destro, così come nell'area della proiezione dello stomaco sulla parete addominale anteriore.

Diffusione di pietre nella vescica e nella galla

Il disagio che ne deriva dà alla parte bassa della schiena, può andare nella cintura della spalla, è spesso sentito sotto la scapola, a volte il collo viene catturato.

A volte provocando un attacco inatteso può essere l'uso di forti irritanti, ad esempio:

• cibi molto grassi, come selvaggina, pollo fritto o torta Napoleone;
• cibo molto piccante, non importa quale varietà appartenesse alla spezia;
• bevande alcoliche, deboli e forti.

A volte, un fattore che scatena una malattia può essere un grave esaurimento fisico, oltre a stress mentale, sentimenti e stress costante.

All'inizio di un attacco, il più delle volte si osserva il vomito, rilasciando inizialmente dal corpo il contenuto dello stomaco e quindi la cistifellea. È accompagnato da febbre di bassa qualità.

A volte, prima dell'inizio di un attacco, l'ittero ostruttivo si verifica quando la bile si sovrappone al dotto della vescica. Allo stesso tempo, quando il paziente ha bisogno di defecare, le feci che escono saranno scolorite, contengono una grande quantità di grasso. L'urina assumerà un'ombra scura.

L'ittero ostruttivo è uno dei sintomi più comuni della colecistite calcicola.

Se la colecistite cronica, accompagnata dalla formazione di calcoli, assume una forma distruttiva, allora il dolore diventerà molte volte più intenso, il vomito diventerà più frequente, ci sarà una febbre di origine incerta, si avvertirà intossicazione. Inoltre, i ritmi cardiaci saranno disturbati, la pressione aumenterà e compaiono anche i segni di peritonite.

Se il dolore non si manifesta intensamente, allora saranno avvertiti come noiosi e doloranti, tuttavia, durerà fino al primo attacco di colica.

Cause di colecistite calculous

Secondo i canoni medici, la teoria della formazione di calcoli, per la loro formazione all'interno della cistifellea o del dotto, è necessaria una combinazione dei seguenti tre fattori:

• composizione della bile alterata;
• la presenza di una componente infiammatoria;
• stagnazione

Di regola, gli acidi biliari e altri componenti della bile, in una forma normale, si trovano in uno stato altamente disperso, cioè le singole particelle di questa massa non sono molecole, ma la loro aggregazione. Quando la quantità di acidi biliari e colesterolo nel corpo cambia, si forma un precipitato cristallizzante che si trasforma poi nelle pietre desiderate.

La dimensione di una grossa pietra è di 3,2 centimetri. Sono estratti dalla cistifellea rimossa di un paziente con colecistite calcicola

Vari fattori possono portare a cambiamenti nel corpo.

1. La causa più comune del calcolo è chiamata malnutrizione. Allo stesso tempo, significa non tanto mangiare in vacanza, ma errori sistematici nella costruzione della dieta, ad esempio:
   1. eccesso del numero di calorie necessarie per la vita, in arrivo con il cibo;
   2. alto contenuto di colesterolo e grassi malsani;
   3. mancanza di ricezione di sostanze necessarie da parte dell'organismo insieme al cibo, ad esempio vitamine.
2. Inoltre, l'effetto sulla formazione e sullo sviluppo della colecistite calcica è esercitato dalle malattie e condizioni problematiche già presenti nel corpo, come ad esempio:
   1. diabete mellito;
   2. malattie di eziologia infettiva;
   3. l'obesità;
   4. colecistite corretta;
   5. epatite e simili.

Una delle principali cause di calcoli nella cistifellea è la cattiva alimentazione.

La presenza di deviazioni dalla normale composizione della bile porta al fatto che la sua massa totale è ispessita, si forma una congestione che porta all'ingresso di varie infezioni alla cistifellea:

• il trasferimento di particelle patologiche mediante il flusso linfatico;
• eseguire lo stesso processo trasferendo le particelle dal flusso sanguigno;
• infezione ascendente, cioè direttamente dal duodeno.

L'infezione più comune della cistifellea deriva dall'ingresso di vari batteri e Escherichia coli.

È il precursore della malattia calcolosa nel numero schiacciante di casi, ma non in una forma cronica. Causando irregolarità nello svuotamento della cistifellea, la forma disossata si trasforma in un calcolo.

La formazione di calcoli nella cistifellea può raggiungere scale inimmaginabili.

Ulteriori fattori che influenzano la transizione della malattia alla forma cronica, così come la preparazione di questo ambiente favorevole, sono rappresentati dalle seguenti patologie:

• movimento involontario delle pareti del tratto biliare;
• gastrite cronica;
• infiammazione del pancreas;
• duodenite;
• cirrosi epatica;
• Morbo di Crohn;
• infezione da elminti.

La tendenza alla formazione di pietre nella bile è anche influenzata da fattori di vita, spesso presenti nella vita di una persona che è un paziente, contro la sua volontà. Questi includono:

• nutrizione satura di grassi animali;
• mobilità limitata, dovuta, ad esempio, a lavori d'ufficio con orari irregolari, oa causa di avversione per lo sport;
• violazione della regolarità del mangiare, o un aumento, o viceversa, la transizione alla fame.

L'uso di contraccettivi ormonali, di lunga durata, può anche portare alla formazione di sedimenti e alla trasformazione in pietre. Inoltre, la predisposizione ereditaria trasmessa da genitori influenza anche.

Forme di colecistite calculous

Esistono due forme cliniche della malattia in esame e ciascuna di esse talvolta si presenta in una forma complicata:

• forma acuta;
• corso cronico.

Inoltre, i sintomi concomitanti della malattia consentono di definire le sue altre categorie, trarre conclusioni sulla tipicità o sulla natura atipica della malattia, determinare la forma catarrale, purulenta o altra forma del suo corso.

Le complicazioni nella forma calcanea di infiammazione della cistifellea sono spesso accompagnate da un accumulo paravesico di scariche purulente e anche subfrenico. Inoltre, l'ittero si verifica spesso a causa della difficoltà della bilirubina pigmentata gialla direttamente nelle urine e della sua deposizione sulle mucose del corpo. Può sviluppare l'idropisia della cistifellea. Nei casi particolarmente avanzati, la colecistite calcarea porta alla comparsa della diffusione dei processi oncologici.

Cistifellea

Fasi dello sviluppo della malattia

Secondo i segni degli esami a ultrasuoni, ci sono in tutto quattro fasi che la colecistite calcarea attraversa quando si verifica e si sviluppa.

Sono stati stabiliti un totale di 4 fasi di colecistite calculous.

1. Il primo stadio è chiamato pre-stone. Nella fase iniziale, inizia l'ispessimento della bile, la formazione di sedimenti all'interno della vescica. La motilità della bile è compromessa. Al primo stadio, è possibile invertire l'ulteriore sviluppo della malattia con assolutamente nessuna conseguenza nel 50% dei casi.
2. Al secondo stadio, la sospensione cristallizzata che appare nella bile forma concrementi.
3. Nella terza fase, la combinazione di tutti i fattori porta al verificarsi di colecistite calculous, pur avendo un tipo cronico.
4. Il quarto stadio è caratterizzato dalla formazione di complicanze dell'attuale malattia, nei casi in cui non viene rilevato e non trattato, o quando viene prescritto un trattamento inefficace.

La composizione di pietre formate all'interno della vescica, molto spesso diversa. Ad esempio, possono essere formati:

Altrimenti, sono completamente composti da cristalli di colesterolo o bilirubina. Anche la grandezza dei parametri è molto diversa. A volte un ciottolo ha le dimensioni e la forma di un chicco di grano, altrimenti cresce fino alle dimensioni di una quaglia o anche di un uovo di gallina.

Anche il numero di depositi di sedimenti varia. Una pietra può crescere da sola, ce ne possono essere dozzine o anche centinaia. La forma è rotonda, ramificata, nonché rappresentata da molte altre opzioni.

Come diagnosticare una malattia?

Per riconoscere la colecistite calcarea, è necessario prestare attenzione a un determinato elenco di fattori.

1. Prima di tutto, il paziente viene intervistato per l'insorgenza di sintomi tipici della colecistite calcicola, descritti nella prima sezione del materiale ricercato.
2. Successivamente, l'ipocondrio viene palpato sul lato destro, dovrebbe essere molto sensibile e portare sentimenti spiacevoli al paziente, se la diagnosi è positiva. Secondo il sintomo di Murphy, è necessario sondare durante l'inspirazione.
3. Inoltre, è necessario esaminare la presenza del sintomo Ortner-Grekov, in cui i dolori in un paziente, un paziente con il disturbo in questione, si verificano quando si tocca il bordo dell'arco della costola destra. Per ottenere un risultato affidabile, è necessario che il confronto effettui una simile manipolazione con l'arco sinistro.
4. L'ultimo sintomo che deve essere testato per la positività si chiama Mussi-Georgievsky. Consiste in sensazioni dolorose nell'area tra le gambe della formazione del muscolo mastoideo sternocleidomastoideo, manifestata durante la palpazione. In questo caso, il dolore dovrebbe diffondersi verso il basso.

Sono richiesti vari test di laboratorio. Affinché le analisi forniscano un quadro completo del processo infiammatorio e di formazione della pietra nella cistifellea, è necessario prelevare campioni:

• sangue epatico;
• enzimi pancreatici da sangue e urina;
• kala, quindi inviato allo studio e alla definizione di coprogram.

È importante condurre esami di visualizzazione, come gli ultrasuoni, che consentano di trarre conclusioni sulle caratteristiche anatomiche della vescica, per identificare la presenza di colestasi e calcoli nei dotti e all'interno dell'organo stesso, nonché i processi infiammatori nelle sue pareti.

Molto spesso, la colecistite calcarea richiede che venga rilevata solo un'ecografia. Inoltre, la diagnosi mediante radiografia può fornire un quadro completo della posizione delle pietre, delle loro dimensioni, dei contorni dell'organo infetto, delle deformità che si sono verificate e di altre caratteristiche. Si tiene:

La diagnosi del decorso acuto della colecistite calcanea cronica aiuta anche:

• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• metodo diagnostico del radionuclide.

Malattia di calcoli biliari su raggi X.

Per determinare la forma della malattia in cui si verifica l'imitazione del dolore nel cuore (cardiaco), mentre scartando la diagnosi di infarto miocardico, è necessario eseguire l'elettrocardiografia, nonché consultare uno specialista in cardiologia.

Inoltre, sintomi simili possono verificarsi in presenza di un'appendice infiammata acuta, pancreatite, anche in condizioni acute, ulcera gastrica perforata, ulcera duodenale, colica renale e altri processi patologici.

Trattamento e dieta per colecistite calcicola

Nella forma lieve della malattia che stiamo considerando, e anche nel momento in cui il paziente è in remissione, è necessario seguire una dieta specifica, che è regolata da regole molto importanti. Procediamo alla loro considerazione.

1. Prima di tutto, devi preparare un programma per i pasti. C'è bisogno di regolarità, evitando lunghe pause tra l'assunzione di prodotti, poiché durante questo periodo c'è un forte ispessimento della bile, provocando la formazione di calcoli e un maggiore sviluppo dell'infiammazione.
   Il numero minimo di pasti è cinque, non ci dovrebbe essere meno.
2. La frequenza dell'assunzione di cibo implica anche una riduzione delle dimensioni delle porzioni, nonché una diminuzione del loro valore nutrizionale.
3. È preferibile consumare cibo alla stessa ora ogni giorno, regolando il cosiddetto orologio biologico. I processi di separazione della bile si adattano a loro e vengono regolati, evitando l'ispessimento della massa e il rilascio di sedimenti.

Hai bisogno di costruire un programma di pasti

La dieta in caso di una forma cronica di colecistite deve essere rispettata in modo permanente. Questo è necessario per mantenere uno stato di salute soddisfacente.

Nel nostro articolo speciale troverai un menu di esempio per il giorno in JCB.

Ci sono anche basi dietetiche che dovrebbero essere seguite. Hanno lo scopo di regolare il contenuto della dieta.

Tabella 1. Prodotti consigliati