L'epatite virale B (HBV) è una malattia infiammatoria del fegato, causata da un virus dell'epatite B. contenente DNA. Circa 58 milioni di pazienti con una forma acuta di infezione sono registrati ogni anno nel mondo. In totale, secondo gli esperti dell'OMS, il numero totale di pazienti con epatite B e portatori in diversi paesi del mondo supera 1 miliardo. E secondo il Centro per lo studio delle cliniche e delle malattie sessualmente trasmissibili (Francia), attualmente ci sono più di 2 miliardi di persone affette da epatite B nel mondo.
Nella stragrande maggioranza dei casi, soggetti a una diagnosi tempestiva e ad un trattamento adeguato, i pazienti con epatite B acuta guariscono con successo e acquisiscono immunità permanente alla reinfezione. Ma se l'immunità della persona infetta viene ridotta, il periodo acuto della malattia passa inosservato, quindi gradualmente il decorso dell'infezione viene ritardato e diventa cronico. In questo caso, la malattia progredisce lentamente e può successivamente trasformarsi in cirrosi epatica (rischio 10-20%) e persino in cancro al fegato.
La fonte di infezione per l'epatite B è una persona malata o un vettore di virus. Il virus viene trasmesso con qualsiasi fluido biologico del corpo, ma principalmente con il sangue. La trasmissione del virus avviene attraverso la rottura della pelle e delle mucose, con trasfusioni di sangue infetto, l'uso di droghe da sangue infetto e strumentazione mal sterilizzata. L'epatite B può anche essere trasmessa a un bambino da una madre infetta durante o dopo il parto. L'HBV è estremamente contagiosa.
Nel corpo del paziente con il virus dell'epatite B, i marcatori vengono rilevati con un metodo di laboratorio - antigeni e anticorpi, la cui definizione fornisce informazioni diverse, comprese quelle diagnostiche e prognostiche. A seconda della combinazione di questi indicatori, si può giudicare l'attività e il pericolo del processo. Con un processo virale attivo, il decorso naturale della malattia porta più spesso alla formazione di fibrosi nel fegato con una transizione verso la cirrosi o il cancro del fegato primario.
Ecco perché, quando viene rilevata l'epatite B virale, è consigliabile condurre una serie di test di laboratorio per determinare le tattiche di trattamento.Tutti questi test per l'epatite B possono essere eseguiti nel laboratorio del centro medico Biomedic, ma ricorda - solo il medico curante può interpretare correttamente i risultati.
Marcatori dell'epatite B
L'antigene di superficie (HBsAg, antigene australiano) è il principale marker sierologico dell'epatite B. Può essere rilevato nel sangue nell'epatite acuta o cronica. Questo antigene causa spesso la formazione di anticorpi contro l'HBsAg, come parte della normale risposta immunitaria all'infezione.
Un esame del sangue positivo per l'antigene HBs significa la presenza di infezione acuta o cronica da HBV (trasporto dell'antigene HBs) e la possibilità di trasmissione del virus a persone sane.
Un test negativo è molto probabilmente l'assenza di virus dell'epatite B nel sangue.
Gli anticorpi all'antigene di superficie (anti-HBsAg) sono anticorpi protettivi che vengono prodotti in risposta all'antigene di superficie dell'epatite B che entra nel corpo.
Un test positivo significa che una persona è immune dal virus dell'epatite B per uno dei seguenti motivi:
- La vaccinazione contro l'epatite B è stata eseguita con successo;
- Il corpo ha avuto un'infezione acuta e la persona non può più riprendere l'epatite.
L'antigene nucleare "e" dell'epatite B (HBeAg) è una proteina che indica la replicazione attiva dell'HBV nei tessuti del fegato.
Un test positivo significa alta infettività del sangue e un alto rischio di trasmissione del virus ad altre persone. Quindi, il suo rilevamento nel sangue di una donna incinta indica un alto rischio di infezione del neonato HBV. Questo marker viene anche utilizzato per monitorare l'efficacia del trattamento dell'epatite cronica B. La maggior parte dei pazienti con epatite B cronica con un'alta attività del processo HBeAg dura a lungo (fino a diversi anni).
Gli anticorpi anti-HBeAg (anti-HBe) sono proteine che si formano nell'organismo in risposta all'antigene dell'epatite B "e".
Nel caso dello sviluppo favorevole del virus dell'epatite B, i pazienti sostituiscono gradualmente HBeAg nel sangue con anticorpi ad esso (sieroconversione HBeAg - anti-HBe). All'inizio della sieroconversione, entrambi questi marker possono essere rilevati simultaneamente.
La scomparsa di HBeAg e il rapido aumento del titolo di anti-HBe in un paziente praticamente elimina la minaccia di HBV cronica. L'assenza di tali dinamiche e l'individuazione di concentrazioni monotonamente basse di anti-HBe, al contrario, possono indicare lo sviluppo dell'HBV cronica con bassa attività replicativa (HBV cronica HBeAg-negativa).
La persistenza a lungo termine di HBeAg nel sangue del paziente e l'assenza di anti-HBe possono essere un indicatore della minaccia di epatite cronica con alta attività replicativa di HBV (HBV HBeAg-cronica). Pertanto, il controllo dinamico del sistema HBeAg - l'antiNBe consente di predire il suo esito in modo affidabile nella fase acuta dell'epatite B.
Gli anticorpi anti-nucleo dell'antigene (anti-HBcor) sono anticorpi prodotti nel corpo in risposta alla presenza nel corpo di una parte del virus dell'epatite denominata "antigene principale" o "antigene principale". Il significato di questo test dipende spesso dai risultati di altri due test: anti-HBs e HBsAg.
Gli anticorpi IgM anti-nucleo (anti-HBcorM) vengono utilizzati per rilevare l'infezione acuta.
Un test positivo indica un'infezione del virus dell'epatite B negli ultimi 6-12 mesi o una esacerbazione di un'infezione cronica.
I marcatori di HBV descritti sono determinati nella pratica clinica dall'ELISA e consentono di determinare correttamente la tattica di trattamento dell'epatite B. acuta e cronica
Rilevazione del DNA dell'epatite B del DNA
Rilevazione del DNA dell'HBV - Un test per la presenza del DNA del virus dell'epatite B nel sangue di un paziente mediante PCR.
Un test positivo significa che il virus si replica attivamente nel corpo umano e quella persona ha il potenziale pericolo di essere infettata dal virus dell'epatite B.
La determinazione quantitativa del DNA dell'HBV (carica virale) è un test per determinare il numero di unità di DNA dell'epatite B presenti in un volume specifico del sangue.
Un metodo quantitativo per la determinazione del contenuto di DNA del virus nel plasma fornisce importanti informazioni sull'intensità dello sviluppo della malattia, sull'efficacia della terapia farmacologica e sullo sviluppo della resistenza ai farmaci antivirali. Non solo le dosi di farmaci, ma anche la durata del trattamento e le prognosi dipendono dalla carica virale.
Trattamento dell'epatite virale B
La base del trattamento dell'epatite virale B è farmaci antivirali. Lo scopo di questo trattamento è di sopprimere la riproduzione del virus, ridurre l'infiammazione e regredire il processo di fibrosi, prevenire la cirrosi e il cancro.
Per il trattamento dell'epatite B cronica, vengono utilizzati preparati di interferone e analoghi nucleosidici. Le tattiche di trattamento con determinati farmaci sono determinate dal medico curante in base a una serie di circostanze, prima fra tutte l'attività del processo virale e lo stato del fegato secondo analisi biochimiche, ecografia e grado di fibrosi. Per determinare il grado di fibrosi, ci sono metodi sicuri e informativi - elastometria (su un apparecchio speciale) e fibrotest (da marcatori di fibrosi nel sangue).
Allo stato attuale, i farmaci antivirali moderni di azione antivirale diretta sono introdotti nella pratica clinica - gli analoghi nucleosidici, che sono introdotti sotto forma di compresse, sopprimono rapidamente ed efficacemente la riproduzione del virus. La maggior parte di loro non ha effetti collaterali pronunciati, che li distingue dagli interferoni.
Il virus dell'epatite B può essere accompagnato dal virus D, che entra nel corpo umano solo insieme al virus B. Questo virus causa rapidamente e spesso cambiamenti irreversibili nel fegato e richiede una terapia antivirale il prima possibile per prevenire la formazione di cirrosi.
Il trattamento dell'epatite virale B è un decorso ripetuto a lungo termine se il virus viene attivato dopo un ciclo positivo di trattamento antivirale. Il virus dell'epatite B richiede un controllo permanente. Solo in questo caso è possibile mantenere per sempre un fegato sano normale senza cirrosi o cancro del fegato. L'epatite B può essere controllata con successo.
Nel centro medico "Biomedico" i nostri pazienti possono eseguire tutti i test di laboratorio necessari per determinare il virus dell'epatite B, effettuare un'ecografia degli organi addominali e condurre una consultazione con uno specialista di malattie infettive (epatologo). I nostri specialisti hanno la più alta categoria di qualifiche, partecipano regolarmente a conferenze internazionali di epatologi e hanno esperienza clinica nella terapia moderna dell'epatite cronica B.
Se il test per l'epatite C o B è positivo, cosa può significare
Una situazione tipica: passare un'ispezione di routine, prendere biomateriali per la ricerca e, di conseguenza, ricevere notizie scioccanti: l'analisi per l'epatite è positiva.
Ogni anno molte persone si imbattono in uno scenario simile, la maggior parte dei quali appartiene alla categoria dei cittadini rispettosi della legge e socialmente benestanti. Le statistiche mediche mondiali sono implacabili: ogni anno più di tre milioni di persone vengono infettate da un virus della malattia infettiva antropootica, mentre nella categoria di rischio c'è una popolazione di età inferiore ai quarant'anni.
Più in dettaglio sul pericolo del verdetto "I risultati dello studio sull'epatite C si sono rivelati positivi", cosa significa e come correggere la situazione - nel materiale sottostante.
Fonti di infezione
Il decorso asintomatico della fase iniziale dello sviluppo dell'epatite spesso rende impossibile stabilire il periodo esatto dell'esordio della malattia e la fonte dell'infezione.
Secondo i dati disponibili, dall'80% delle infezioni si verificano per via parenterale o attraverso il sangue, tra cui:
- con un'iniezione comune con un portatore di virus dell'epatite B, ago C;
- quando si usano strumenti contaminati con il mezzo fluido del paziente (rasatura, unghie e altri accessori) - nei saloni di parrucchiere, negli studi di bellezza e nei centri di perforazione, nelle istituzioni mediche i cui specialisti ignorano le regole di asepsi;
- con trasfusioni di sangue contaminate da epatite, campionamento.
Ulteriori modelli di diffusione di microrganismi patogeni - con copulazione non protetta; da una madre incinta che soffre dalla malattia al feto.
Nell'ultimo di questi casi - questa via di infezione è anche chiamata verticale - il rischio di sviluppare una forma cronica di epatite B in un bambino è molto alto. Se la donna ha la malattia in questione, una vaccinazione combinata DPT con un vaccino contro l'epatite viene somministrata al neonato. La frequenza delle iniezioni è determinata dal medico; Può variare. In particolare, quando una necessità urgente di vaccinazione di emergenza viene effettuata una settimana dal momento della nascita del bambino, quindi dopo 21 giorni e 12 mesi.
"Le controindicazioni assolute all'introduzione di una vaccinazione combinata a un bambino sono complicazioni comuni nell'assicurare le funzioni del sistema immunitario, la presenza di diatesi o la diagnosi di meningite.
I primi segni di epatite in una persona malata sono più simili ai sintomi di ARVI o influenza. È impossibile identificare la malattia in questo periodo; la presenza di agenti infettivi nel corpo può essere determinata solo mediante test di laboratorio.
Diagnosi di malattie
Il campionamento periodico dei biomateriali tra la popolazione si trova al 1 ° posto nell'elenco delle misure che consente di rilevare il Gepadnavirus e il Flavivirus (patogeni responsabili dell'epatite B e C).
L'elenco delle categorie di popolazione che è consigliabile testare per la presenza di questi microrganismi nel sangue comprende:
- persone che si iniettano droghe;
- pazienti di istituzioni mediche sottoposte a trasfusione di sangue o trapianto di organi prima del 1992;
- pazienti trattati con emodialisi;
- operatori sanitari, personale militare, rappresentanti delle strutture di potere;
- persone con una storia di problemi nel funzionamento del fegato (di eziologia sconosciuta);
- donne e uomini che hanno rapporti sessuali promiscui, oltre ad avere rapporti sessuali regolari con un partner infetto con epatite.
Al fine di stabilire una diagnosi accurata, sarà necessario donare il sangue per la ricerca e il rilevamento dei marcatori di epatite C e B. I marker del primo di questi tipi di malattia sono determinati mediante PCR, il metodo della reazione a catena della polimerasi, a partire da 14 giorni dopo l'infezione; la seconda - tre settimane dal momento della penetrazione del virus dell'epatite nel corpo, mediante analisi immunologica enzimatica (o ELISA).
La regola principale di preparazione per la consegna di un biomateriale per la ricerca è l'eliminazione dell'assunzione di cibo 12 ore prima del momento del prelievo di sangue.
Descrizione generale dei risultati del test
I risultati della diagnosi possono essere presentati in due versioni:
- Negativo, significa l'assenza del virus dell'epatite nel corpo. Va ricordato che una garanzia del 100% di tale risultato non dà: durante i primi sei mesi dalla data prevista dell'infezione, i patogeni nel sangue spesso non vengono alla luce, il che significa che il risultato della ricerca non può essere positivo. Se si sospetta un'infezione, è necessario segnalare i propri dubbi al medico curante, che pianificherà una rianalisi dopo 180 giorni.
"L'epatite C è negativa, cosa significa? Di norma, un risultato del sondaggio indica l'assenza della malattia. Per assicurarsi che la diagnosi sia corretta, si consiglia di sottoporsi a test aggiuntivi in media dopo sei mesi (dal momento degli ultimi test). "
- Risultato positivo Dopo aver ricevuto conferma della presenza del virus nel mezzo fluido del corpo, è necessario visitare uno specialista di malattie infettive e un epatologo. Gli specialisti condurranno un esame e un sondaggio, invieranno alla consegna di ulteriori studi (biochimica del sangue, ecografia epatica). Un approccio integrato permetterà di valutare le condizioni del paziente, determinare lo schema di trattamento dell'epatite.
Un'analisi positiva non è una frase. Se l'epatite viene rilevata in una fase precoce, il trattamento prescritto in tempo consente di fermare la crescita delle colonie di patogeni per sempre. "Lo sviluppo del risultato di un'infezione può avvenire lungo il percorso di auto-guarigione (fino a raggiungere il 15% delle infezioni)."
Maggiori informazioni sui metodi di ricerca e i loro risultati
La diagnosi finale viene fatta alla fine di diversi tipi di esami. Tra questi ci sono:
- analisi biochimiche del mezzo liquido corporeo per bilirubina, alanina aminotranspeptidasi (AsAT), AlAT (alanina aminotransferasi);
- esame ecografico del fegato e della milza;
- precedentemente citata PCR, ELISA;
- biopsia della più grande ghiandola;
- esami del sangue per gli anticorpi al virus che provoca lo sviluppo di epatite C (anti-HCV).
Anti-HCV-totale
Il metodo di esame specificato viene di solito eseguito sia su richiesta del paziente, sia alla vigilia di interventi chirurgici, fallimenti epatici, durante la gravidanza. Il suo risultato mostra la presenza di anticorpi - sostanze prodotte dal sistema immunitario per arrestare l'attività del virus - ai patogeni che causano l'epatite.
Gli anticorpi rimangono nel mezzo fluido del corpo per tutta la vita del paziente. Se il risultato è positivo, questo, in primo luogo, indica la possibile presenza di infezione non nel periodo corrente, ma negli anni passati. Non dovresti andare nel panico: l'epatite, senza la conoscenza degli ammalati, potrebbe culminare nella guarigione di sé.
Dopo l'esame con il metodo preso in considerazione, il verdetto dell'analisi positiva viene spesso ascoltato dalle donne incinte. Ciò è dovuto alla condizione speciale della donna: gli anticorpi vengono prodotti attivamente per impedire a un possibile virus di entrare nel corpo. Ulteriori studi confermeranno l'assenza di agenti infettivi nel sangue, causando lo sviluppo di epatite C.
Risultato falso positivo
Nel condurre ricerche sugli anticorpi contro l'epatite C, il risultato potrebbe essere erroneamente positivo.
Questo risultato è stato osservato nel 15% dei sondaggi e talvolta parla dello sviluppo di tumori o di numerosi disturbi, tra cui:
Un indicatore positivo errato è anche una conseguenza del fattore umano (violazione dei termini e dei principi della conservazione dei biomateriali, analisi impropria).
Nella lista delle cause addizionali - la risposta dell'organismo alla terapia antivirale, alla vaccinazione contro il tetano, all'epatite B; malattie della natura autoimmune.
I risultati falsi positivi si manifestano spesso nelle donne in gravidanza; Ciò è dovuto a cambiamenti nei livelli ormonali delle donne, variazioni nella concentrazione di citochine.
Una reazione non specifica all'antigene dell'epatite C durante i test può essere dovuta a un tipo speciale di interazione con anticorpi.
La rilevazione dell'RNA dell'epatite mediante la tecnica di reazione a catena della polimerasi è l'analisi dei materiali biologici del paziente, confermando sia la presenza di agenti infettivi che la replicazione attiva di agenti patogeni nel corpo. L'aumento della carica virale è un fattore che non consente di eseguire la terapia per ottenere l'effetto previsto.
Si esegue eseguendo un esame del sangue.
Gli indicatori di carico ottenuti indicano il livello di probabilità di una cura riuscita (maggiore è il valore numerico, minore è la probabilità). Un alto contenuto di virus (risultato positivo) indica che esiste una possibilità di infezione della malattia da parte di altri - membri della famiglia del paziente, partner sessuali.
Esistono 2 tipi di test:
- analisi qualitativa;
- metodo quantitativo (un altro nome è carica virale).
"Il contenuto specifico di patogeni in 1 ml di sangue durante l'ultimo di questi tipi di PCR può essere leggermente diverso durante l'esame in diverse cliniche (ciò dipende dagli schemi dei laboratori). La medicina moderna ritiene che i valori di carico da 800.000 UI a un millilitro, superiore a 10.000.000, siano critici. "
L'uso dell'analisi qualitativa consente di determinare la presenza di un virus nel sangue. I pazienti che hanno trovato anticorpi ai patogeni non possono evitare di superare il test descritto.
La sensibilità del metodo varia da 10 a 500 UI in 1 millilitro. Se il contenuto specifico è inferiore al valore limite minimo, è quasi impossibile identificare l'agente causale.
Un test positivo per l'epatite C, B (indicato come "Presente") indica un decorso attivo dell'infezione: l'agente infettivo si moltiplica rapidamente.
Se un'analisi qualitativa del virus dell'epatite B, C, è negativa, allora questo certifica:
- mancanza della quantità di patogeno necessaria per il rilevamento nel sangue (e in questo caso, dopo un po ', viene effettuato un riesame);
- Conclusione "Nessuna infezione rilevata".
Dosaggio immunoenzimatico
I dati ELISA positivi sono considerati non del tutto affidabili: possono indicare una forma precedentemente acuta della malattia. I risultati indicano la presenza nel sangue di anticorpi prodotti dagli agenti patogeni.
I risultati atipici del saggio immunologico enzimatico vengono utilizzati solo per la diagnosi iniziale. Le linee guida principali degli specialisti sono gli indicatori positivi forniti da PCR.
Riconoscendo la presenza di virus dell'epatite B
Il problema nel titolo del materiale, di recente apparteneva alla categoria dei più complessi.
Ad oggi, la diagnostica eseguita è caratterizzata da un'elevata precisione dovuta al rifornimento dell'arsenale medico con metodi per la rilevazione di antigeni dell'epatite (o frammenti di involucri di proteine virali e piccole particelle di cellule epatiche che sono state distrutte).
Attualmente vengono rilevati 4 tipi di antigeni:
- HBxAg, responsabile dello sviluppo dei cambiamenti oncologici;
- HBeAg, o proteina polipeptidica, che è parte del contenuto del nucleo di una cellula virale;
- HBcAg (nucleare) - immunogeno contenuto sotto il guscio di un agente infettivo;
- HBsAg (superficie) - Australiano, che è una sostanza per la formazione del guscio protettivo dell'agente patogeno.
Quando viene rilevato un certo tipo di antigene nel corpo e la presenza di anticorpi ad esso, viene rilevata una forma della malattia (cronica, acuta), viene prescritto il livello di attività del virus e la terapia appropriata.
"Che cosa significa" antigene di superficie del virus dell'epatite B "? Un antigene è considerato una proteina estranea che, quando entra nel corpo, provoca una reazione immunitaria (formazione di anticorpi). Lo strato esterno dell'agente patogeno, che causa lo sviluppo dell'epatite B, è costituito da frammenti della membrana del giro-proteina ed è chiamato antigene di superficie. "
La presenza di HBsAg nel sangue viene rilevata dopo un mese dal momento della data prevista dell'infezione (il risultato dello studio è positivo). Dopo il trattamento positivo, gli anticorpi HBs della malattia vengono rilevati nei test e il test per la presenza dell'antigene australiano mostra un risultato negativo.
E in conclusione - sull'importante
Non è consigliabile eseguire la decodifica delle analisi ottenute in modo indipendente: i dati della ricerca contengono molte sfumature, che sono estremamente difficili da capire senza l'educazione medica. Interpretare correttamente le informazioni ottenute può essere solo uno specialista in un centro medico (specialista in malattie infettive, epatologo).
Il test dell'epatite C è positivo? Lascia che i sentimenti si calmino, pensa alle possibili cause di questo risultato.
Non dovresti andare nel panico: c'è un'alta probabilità di ricevere indicatori positivi errati. I dati potrebbero anche indicare il trasferimento della forma acuta di epatite, che si è conclusa con l'auto-guarigione.
La negazione dei risultati positivi ottenuti e il rifiuto di ulteriori visite alla clinica possono essere fatali: il 75% di quelli infetti diventa cronico. Le conseguenze della malattia in esame sono la presenza di cirrosi, lo sviluppo del carcinoma epatocellulare. Il risultato di queste malattie è triste: solo il 5% dei pazienti dopo una diagnosi di "cancro del fegato" vive da più di quattro anni.
La malattia non è affatto una frase
A seconda del genotipo della malattia, determinato da un esame del sangue, lo specialista raccomanderà la tattica di condurre ulteriori esami. Tra questi, oltre agli ultrasuoni, può essere l'elastometria, la biopsia. Questo approccio integrato aiuterà a determinare l'entità delle variazioni negli organi interni e prescriverà il regime terapeutico ottimale. Di norma, include (indipendentemente dal tipo di agente patogeno che causa la malattia) farmaci antivirali, immunomodulatori e interferoni.
Accelerare la dieta di recupero, rafforzare il sistema immunitario del corpo, metodi aggiuntivi di trattamento terapeutico (in particolare, l'uso di ricette di medicina tradizionale).
Va ricordato: è impossibile combattere in modo indipendente le manifestazioni dell'epatite: un trattamento scorretto può provocare un netto peggioramento della salute. Anche le visite ritardate alla clinica e le prove non ne valgono la pena.
Dal 2012, l'epatite C è stata riconosciuta dalla comunità medica come completamente curabile. La terapia richiede un lungo periodo di tempo e può richiedere una degenza ospedaliera, ma il suo esito positivo, ovviamente, è quello di liberarsi della malattia e della capacità di condurre una vita piena.
Epatite positiva, cosa significa?
L'analisi del sangue di alta qualità per HBsAg consente di identificare il virus nelle primissime fasi del suo sviluppo. Quanto costa l'analisi?
L'analisi della determinazione quantitativa dell'HBsAg è necessaria per la diagnosi di epatite acuta e cronica, nonché per il monitoraggio delle condizioni dei pazienti affetti da questa malattia. Dove prendere l'analisi?
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L'abbreviazione fornita nel titolo dell'articolo deriva dall'antigene di superficie dell'epatite B, che si traduce come "antigene di superficie dell'epatite B". Viene anche chiamato "antigene australiano", poiché è stato rilevato per la prima volta nel siero del sangue degli aborigeni dell'Australia. Il rilevamento della malattia viene effettuato dalla presenza e dalla determinazione della concentrazione di HBsAg nel sangue usando sierologici, test immunoenzimatici e test radioimmunologici.
L'antigene HBsAg è quindi uno dei componenti del guscio del virus dell'epatite B (HBV). Nel contesto degli studi di laboratorio, è un marker (indicatore) del virus.
Se parliamo più dettagliatamente della composizione del capside (guscio esterno del virus) dell'epatite B, allora questa è una combinazione complessa di proteine, glicoproteine, lipoproteine e lipidi di origine cellulare. L'HBsAg in questo caso è responsabile del processo di adsorbimento del virus da parte della cellula, cioè garantisce l'assorbimento dell'HBV da parte degli epatociti - le cellule epatiche. Come ogni altro virus, dopo l'introduzione in un ambiente favorevole, inizia a replicare (produrre) nuovo DNA e proteine necessarie per un'ulteriore riproduzione (copia) del virus. Frammenti del virus, nel nostro caso - HbsAg, entrano nel flusso sanguigno, che si diffonde ulteriormente.
Questo è interessante!
HbsAg ha un'incredibile resistenza ad entrambi gli effetti fisici (la sua molecola è invariata a temperature fino a 60 ° C, così come il congelamento ciclico) e chimica - l'antigene "sente" perfettamente in un ambiente estremamente acido (pH = 2), e in alcali (pH = 10). In grado di resistere a soluzioni al 2% di fenolo e cloramina, soluzione di formalina allo 0,1%, trasferire il trattamento con l'urea. Quindi, l'HBV ha un guscio molto affidabile per la sopravvivenza nelle condizioni più avverse.
Poiché ogni antigene (antigene) è letteralmente interpretato come un "produttore di anticorpi" (ANTIbody-GENerator), è in grado di formare un complesso immunitario antigene-anticorpo. In altre parole, inizia la formazione di anticorpi nel corpo umano, formando un'immunità specifica che può proteggere la persona in futuro da un attacco ripetuto del virus. Questa caratteristica essenziale dell'HBV costruisce il principio di produzione della maggior parte dei vaccini contenenti HBsAg "morti" (inattivati) o antigeni geneticamente modificati che non sono in grado di causare infezione, ma che sono sufficienti a formare una risposta immunitaria stabile al virus dell'epatite B.
L'agente eziologico dell'epatite B si riferisce agli hepadnavirus (Hepadnaviridae), il cui vero nome indica la loro relazione con il fegato (hepa) e con il DNA (DNA). Pertanto, l'HBV è un virus epatotropico e l'unico tra tutti i virus dell'epatite che contiene DNA. La sua attività (contagiosità e virulenza) dipende da molti fattori:
età (ad esempio, fino a 1 anno - ≈90%, fino a 5 anni - ≈20-50%, più di 13 anni - ≈5%); suscettibilità individuale; ceppo virale; dose infettiva; condizioni di vita e di lavoro igieniche; situazione epidemiologica.
Ma in generale, la contagiosità del virus dell'epatite B è bassa, al di sotto della media, a meno che non si trascuri completamente tutte le regole del sesso e dell'igiene sicure.
Ma come viene trasmesso il virus dell'epatite B? Il processo di infezione avviene attraverso sangue e fluidi biologici nei seguenti modi:
Parenterale, cioè se entra direttamente nel sangue o nella mucosa, aggirando le barriere protettive del corpo, come la pelle o il tratto gastrointestinale. Esempi di tale infezione possono servire come una siringa non sterile o qualsiasi strumento chirurgico. Verticale - transplacentare, cioè in utero da madre a figlio, durante il parto, dopo di loro. Sessuale (in tutte le sue forme). Domestico, cioè attraverso prodotti per la cura personale (rasoi, pettini, spazzolini da denti), quando si tatuano, si piega, ecc.
Patogenesi dell'epatite B
Dopo che si è verificata un'infezione, inizia un periodo di incubazione durante il quale il virus si moltiplica e si accumula nel corpo "segretamente". A seconda di molti fattori, la durata della fase latente della replicazione del virus può variare seriamente da caso a caso, ma in media è di 55-65 giorni.
Questo è importante sapere!
L'HBsAg è il marker sierologico più antico e più affidabile dell'attività del virus dell'epatite B. Questo antigene può essere rilevato anche il 14 ° giorno dopo l'infezione, ma il più delle volte si tratta del 30-45 ° giorno, che dipende anche dal metodo scelto. Questo indicatore diagnostico è anche molto importante in quanto consente di rilevare l'infezione da HBV a volte con 26 giorni di anticipo, ma è garantita 7 giorni prima della comparsa di eventuali cambiamenti nella biochimica del sangue o delle urine. La dinamica di aumentare la sua concentrazione nel siero è simile (proporzionale) al cambiamento di AlAt.
Alla fine del periodo di incubazione, inizia la cosiddetta fase prodromica della malattia, che precede il periodo acuto e la preannuncia. Quindi i primi segni della malattia compaiono come malessere generale, debolezza, affaticamento, febbre con una temperatura sull'orlo di 37 ° C, perdita di appetito, nausea, disturbi alle feci, dolori articolari e muscolari, senso di costrizione e pesantezza nel quadrante superiore destro, irritabilità e apatia, eruzioni cutanee nell'area delle articolazioni e prurito. Va notato qui che tutti questi sintomi possono essere espressi a vari livelli in persone diverse, completamente assenti o passare inosservati. Il periodo prodromico o prebellico può durare da 1 a 30 giorni. La sua fine è indicata da un ingrossamento del fegato e della milza (30-50% dei casi), aumento dell'urobilinogeno nelle urine, scolorimento delle feci e un aumento delle concentrazioni di AlAt e AsAt può essere rilevato nel siero del sangue, sebbene la formula dei leucociti sia normale.
Il giallo della pelle e la sclera itterica (pigmentazione gialla della membrana albuminosa degli occhi) segnano l'ingresso nella fase acuta, o durante l'altezza dell'epatite B. L'aumento della bilirubina totale e diretta nel siero aumenta la prima settimana o due il periodo icterico della malattia, raggiungendo il massimo, dopo di che si verifica una stagnazione e un graduale declino della pigmentazione della pelle, fino a quando il colore giallo non scompare completamente, il che può richiedere fino a 180 giorni o anche più.
Nella maggior parte dei casi, i punti di picco della malattia correggono la bradicardia, la pressione bassa, l'indebolimento dei toni cardiaci. Inoltre, se l'epatite si presenta in forma grave, vengono trovati:
depressione del sistema nervoso centrale; disturbi pronunciati nel tratto gastrointestinale; tendenza al sanguinamento nelle membrane mucose (l'indice di protrombina è notevolmente ridotto); La concentrazione di AlAt è superiore a AsAt; campione sublimato ridotto, reazione ESR - 2-4 mm / ora, leucopenia; linfocitosi.
Dopo un periodo acuto (da non confondere con una forma grave!), La malattia si sviluppa in uno dei seguenti scenari (vedi Fig. 1 e 2):
c'è un periodo di recupero (recupero), con una diminuzione graduale (scomparsa) dei segni di epatite B a livello clinico, biochimico e morfologico; la superinfezione sotto forma di epatite D viene unita e / o la malattia si trasforma in una forma fulminante, nella cosiddetta epatite fulminante grave (meno dell'1% dei casi); la malattia diventa cronica attiva: a. recupero; b. cirrosi epatica (20%), carcinoma (1%); la malattia entra in uno stato di remissione sostenuta (forma cronica stabile): a. la guarigione; b. patologia extraepatica.
Questo è importante sapere!
L'HBsAg persiste in tutto lo stadio acuto dell'epatite B. In 9 su 10 infetti, scompare dal giorno 86 al giorno 140 dopo che i primi segni della malattia sono stati rilevati con metodi di ricerca fisici o di laboratorio. Se contate dal momento dell'infezione, l'antigene è determinato nel sangue fino a 180 giorni - quando si tratta di epatite acuta, e per un tempo arbitrariamente lungo - quando abbiamo a che fare con la sua forma cronica.
Fig. 1. Previsione dell'epatite B
Dal punto di vista del carico sul corpo, i medici determinano tre forme principali del corso dell'epatite B acuta: lieve, moderata e grave. Dal punto di vista della gravità dei sintomi della malattia, distinguere le sue forme (tipiche) itteriche, anterteri e subcliniche (atipiche). In una tipica forma di realizzazione, la malattia procede esattamente come descritto sopra, ma questo è solo il 35% di tutti i casi. Circa il 65% si presenta in forme atipiche, quando la pelle e le membrane mucose non sono pigmentate, e altri sintomi sono lievi (variante anterterica) o quando non vi sono manifestazioni cliniche (forma subclinica).
Non importa quanto possa apparire paradossale, nella maggior parte dei casi (fino al 90%) l'epatite B non richiede alcun trattamento speciale: terapia di supporto sufficiente basata su epatoprotettori - fosfatidilcolina, vitamine e microelementi, bere abbondante e una dieta rigorosa. Naturalmente, le eccezioni sono i casi con un'infezione ereditaria, o quando vi è una mancanza di immunità (così come una terapia immunosoppressiva), comorbidità o una forma grave della malattia. Altrimenti, l'immunità di una persona "fa fronte" a un virus per 1 o 2 mesi, acquisendo un'immunità specifica. Molte persone che rilevano gli anticorpi al virus affermano di non essere mai stati malati, mentre, in realtà, semplicemente non se ne sono accorti o sono stati confusi con la solita influenza. Ma questo è lungi dall'essere il caso di tutti quelli infetti, inoltre, in qualsiasi forma una persona abbia avuto l'epatite B, c'è un aumentato rischio di sviluppare certe patologie epatiche durante tutta la vita.
Fig. 2. Esito di malattie da infezione da HBV
C'è un altro fatto interessante: i cosiddetti portatori asintomatici dell'antigene. Queste non sono le persone che hanno sofferto dell'epatite B in una forma nascosta e subclinica - non si ammalano affatto e non si ammalano! Allo stesso tempo, i vettori HBsAg rimangono pericolosi per gli altri. Come dicono i medici, queste persone svolgono il ruolo di "principale serbatoio dell'infezione". Questo fenomeno non è stato studiato, ma è probabile che il virus stesso lasci questa categoria di persone "intatta" per preservare la sua popolazione in un giorno di pioggia. Con quali criteri il virus preserva la salute di queste persone particolari, senza causare alcun danno al loro corpo, è sconosciuto. Ma questa è solo un'ipotesi, e in ogni portatore asintomatico, il virus può "svegliarsi" in qualsiasi momento, o forse mai.
I criteri diagnostici per il trasporto asintomatico sono i seguenti:
L'antigene HBsAg viene rilevato nel sangue dopo 180 giorni; Il marker HBeAg (vedi tabella) non viene rilevato nel siero; anti-HBe (vedi tabella) - è presente; livello HBV sierico inferiore a 105 copie / ml; le concentrazioni di AlAt / AsAt mostrano la norma con analisi ripetute; nella biopsia epatica, l'indice di attività istologica (MHA) del processo necrotico infiammatorio nel fegato è solitamente inferiore 4.
Marcatori dell'epatite B
Come si può vedere, il marcatore sierologico HBsAg è il primo, principale, più affidabile, ma non l'unico indicatore di infezione da epatite B, ad eccezione di esso, i seguenti antigeni, anticorpi e molecole di DNA del virus devono essere rilevati nel siero:
Epatite virale B. Infezione da epatite, sintomi e segni di epatite. Un esame del sangue per l'epatite B (marcatori dell'epatite), anticorpi contro l'epatite B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc totale, HBeAg, anti-Hbe), diagnostica per PCR, bilirubina, AST, ALT.
Domande frequenti
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
Come si manifesta l'infezione da epatite B?
Chi è il più delle volte infetto da epatite B (gruppo a rischio)?
- Parenti di un paziente con epatite - moglie, figli.
- tossicodipendenti
- Figli di una madre infetta (durante il parto, la probabilità di trasmissione è alta)
- Rapporti sessuali indulgenti
- Minoranze sessuali e altre persone che praticano forme di sesso perverse
- Operatori sanitari
- Persone che scontano pene detentive
- stretta di mano
- Se starnutisci o tossisci
- Quando si comunica con una persona
- Con abbracci
- Con un bacio sulla guancia
- Usando utensili comuni
Quali sono i sintomi e i segni dell'epatite B?
Immediatamente dopo l'infezione, il paziente non nota alcun sintomo o segno di danno epatico - possono comparire dopo - in pochi mesi.
I sintomi dell'epatite virale B:
- Debolezza generale
- Dolore alle articolazioni
- Aumento della temperatura corporea (non associato a un raffreddore, una malattia intestinale o un rene)
- Prurito dappertutto
- Perdita di appetito
- Dolore moderato nell'ipocondrio destro
- Pelle itterica e bianchi occhi
- Colore scuro delle urine (colore del forte tè nero)
- Sgabelli pallidi (argilla grigiastro o leggera)
Gli anticorpi per l'epatite B sono indicatori di infezione, recupero o progressione della malattia.
Nella diagnosi vengono utilizzati numerosi metodi immunologici: tutti rilevano sia gli antigeni (molecole proteiche del virus stesso - HbsAg, HBeAg), sia gli anticorpi ai componenti del virus (classe Anti-HBc, IgM e IgG).
Sull'epatite tossica (alcolica), leggi l'articolo:
Antigeni dell'epatite B
HBsAg (antigene australiano) - che cos'è?
Cosa significa un HBsAg positivo (antigene australiano)?
HBeAg: cos'è?
Che cosa significa un HBeAg positivo?
- Epatite acuta
- Esacerbazione dell'epatite cronica (epatite cronica attiva)
- Alta virulenza (capacità di infettare)
- Trattamento inadeguato
- Cattivo segno per il recupero
HBcAg: cos'è?
HBAAg è una proteina nucleare del virus, che può essere rilevata solo dall'esame di laboratorio di un frammento del fegato - non è rilevata nel sangue. Tuttavia, nel test del sangue è possibile determinare gli anticorpi a questa proteina - totale anti-HBc (totale) e diverse classi: anti-HBc (totale) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Gli anticorpi IgM sono prodotti all'inizio della malattia - se c'è un'epatite acuta, con un'epatite cronica da virus dell'epatite, l'anti-HBc viene rilevato solo con un'elevata attività virale - con epatite cronica attiva.
Sulla complicazione dell'epatite cronica - cirrosi epatica, leggi l'articolo: Cirrosi
Cos'è l'anti-HBs (HBsAb)?
Cos'è l'anti-HBs (totale) (HBsAb)?
anti-HBc (totale) (HBcAb) è un anticorpo della proteina nucleare dell'epatite B, HbcAg. Quando il sistema immunitario entra in contatto con il virus del virus, gli anticorpi specifici per la proteina vengono sintetizzati e attaccati ad esso, impedendo al virus di diffondersi nel corpo. Grazie agli anticorpi, le cellule immunitarie possono facilmente rilevare e distruggere i virus, prevenendo la diffusione dell'infezione nel corpo.
Cosa significa rilevazione anti-HBc (totale) (HBsAb)?
- La presenza di epatite virale nel passato e la sua completa auto-guarigione
- La presenza di questo marchio nel sangue non indica una malattia, ma solo che il sistema immunitario ha avuto in passato un contatto con il virus dell'epatite e ha formato l'immunità contro questa infezione. È possibile valutare la presenza della malattia solo valutando i risultati di altri marcatori o valutando le variazioni nel titolo anticorpale nel tempo.
IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - che cos'è?
Cosa mostra la rilevazione di IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?
- Epatite acuta B
- Epatite cronica attiva B
- Trattamento inefficace dell'epatite virale
- Alta virulenza (contagiosità) del sangue del paziente
anti-HBe (HBeAb) - che cos'è?
Diagnosi PCR dell'epatite B (HBV-DNA)
Che cosa è il virus di rilevamento virus (HBV-DNA)?
La gravidanza e l'allattamento al seno sono possibili con l'epatite B (B)?
Le donne che hanno l'epatite B possono rimanere incinte e avere un bambino sano. Si ritiene che il virus dell'epatite B sia abbastanza grande, quindi non è in grado di penetrare la placenta nel sangue del bambino. L'infezione può verificarsi nel 5-10% a causa del distacco della placenta, dell'amniocentesi e di altre procedure che possono danneggiare la bolla amniotica e l'ingresso di particelle di sangue materno nelle acque amniotiche che circondano il feto.
Soprattutto, il bambino rischia di contrarre il parto durante il parto attraverso il contatto con il sangue e le secrezioni vaginali della madre. Pertanto, durante il parto naturale in donne malate, l'infezione del bambino si verifica nel 70% dei casi, nelle donne che portano il virus nel 10%. Le consegne di parto cesareo aiutano a eliminare il rischio di trasmettere il virus al bambino.
Per un bambino nato da una madre infetta, l'immunoglobulina viene iniettata entro 12 ore dalla nascita per neutralizzare il virus che potrebbe essere ingerito. Un mese dopo la nascita, viene eseguita la vaccinazione contro l'epatite B.
L'allattamento al seno con epatite B è possibile. Sebbene i singoli virus possano essere rilevati nel latte materno, l'infezione non si verifica in questo modo. L'allattamento al seno rafforza la difesa immunitaria del bambino attraverso un'ampia gamma di cellule immunitarie, immunoglobuline ed enzimi contenuti nel latte. Pertanto, le madri con epatite cronica e le donne il cui sangue viene trovato antigene australiano, i medici raccomandano di allattare il bambino con il latte materno.
Chi ha bisogno di essere vaccinato contro l'epatite B (B)?
La vaccinazione contro l'epatite B è necessaria per tutti. Questo è il motivo per cui è incluso nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie. La prima vaccinazione viene effettuata in ospedale il primo giorno di vita, e quindi secondo lo schema. Se per qualche motivo il bambino non è stato vaccinato, la vaccinazione viene effettuata a 13 anni di età.
Schema di vaccinazione
1 ml del vaccino contenente le proteine neutralizzate del virus dell'epatite viene iniettato nel muscolo deltoide della spalla.
- La prima dose è nel giorno stabilito.
- La seconda dose - un mese dopo la prima vaccinazione.
- La terza dose è di 6 mesi dopo la prima vaccinazione.
Dopo la tripla iniezione, l'immunità forte viene prodotta nel 99% di quelli vaccinati e previene lo sviluppo della malattia dopo l'infezione.
Categorie di adulti vaccinati contro l'epatite B
- Persone infettate con altri tipi di epatite virale o con malattie epatiche croniche non infettive
- Familiari di pazienti con epatite cronica B e loro partner sessuali;
- Professionisti medici;
- Studenti di medicina;
- Persone che lavorano con prodotti sanguigni;
- Pazienti su emodialisi - un dispositivo di "rene artificiale";
- Persone che si iniettano droghe;
- Persone che hanno più partner sessuali;
- Persone che praticano il contatto omosessuale;
- Persone che viaggiano in paesi dell'Africa e dell'Asia orientale;
- Prigionieri in prigione.
Come trattare i rimedi popolari dell'epatite B (B)?
Il trattamento dell'epatite B con i rimedi popolari ha lo scopo di rimuovere le tossine, mantenere il fegato e rafforzare il sistema immunitario.
1. Il carbone con il latte viene utilizzato per rimuovere le tossine dall'intestino. In un bicchiere di latte mescolare un cucchiaino di carbone tritato. È possibile utilizzare carbone di betulla o farmacia attivata (5-10 compresse). Le particelle di carbone e di molecole del latte assorbono le tossine dall'intestino e ne accelerano l'escrezione. Lo strumento è preso al mattino per mezz'ora prima di colazione per 2 settimane.
2. Gli stimmi di mais riducono il livello di bilirubina nel sangue, hanno un effetto coleretico, migliorano le proprietà della bile, riducono l'infiammazione del fegato e delle vie biliari, alleviano l'ittero. 3 cucchiai. l. gli stimmi di mais secco versano un bicchiere di acqua bollita e vengono incubati a bagnomaria per 15 minuti. Il brodo viene raffreddato per 45 minuti e filtrato. La seta di mais schiaccia e porta il volume del decotto a 200 ml con acqua bollita. Bevi 2-3 cucchiai ogni 3-4 ore. Prendi l'infusione a lungo - 6-8 mesi.
3. Un decotto di radici di cicoria migliora la secrezione biliare e il lavoro del sistema digestivo nel suo complesso, ha un effetto di immuno-potenziamento. 2 cucchiai di radici di cicoria versare 500 ml di acqua bollente e lasciare per 2 ore. Filtro di brodo e aggiungere 2 cucchiai. l. miele e un cucchiaino di aceto di mele. Prendi l'infuso invece del tè fino al recupero.
Il succo di limone dell'epatite non è raccomandato, nonostante questa ricetta si trovi spesso in siti specializzati. Gli acidi contenuti nel limone peggiorano le condizioni del fegato, pertanto è controindicato nell'epatite.
Attenzione! Durante il trattamento dell'epatite B con i rimedi popolari, è necessario attenersi rigorosamente alla dieta n. 5 e abbandonare completamente l'alcol.
Il trattamento dell'epatite B con i rimedi popolari non è in grado di liberare il corpo dai virus e sconfiggere la malattia, data la sua durezza. Pertanto, erbe e medicinali omeopatici possono essere usati come coadiuvanti, ma non sostituiranno il trattamento antivirale prescritto dal medico.
Come comportarsi se un parente stretto ha l'epatite B (B)?
I parenti di un paziente con epatite B cronica sono particolarmente a rischio. Per proteggersi, è necessario considerare le caratteristiche della diffusione dell'infezione. La cosa più importante è evitare il contatto con i fluidi biologici del paziente che contengono il virus: sangue, saliva, urina, liquido vaginale, sperma. Se entrano nella pelle danneggiata o nelle mucose, può verificarsi un'infezione.
Misure di prevenzione dell'epatite B (B) per i familiari del paziente o portatore
- Ottenere vaccinati contro l'epatite B. La vaccinazione è il mezzo principale per prevenire l'epatite B.
- Elimina la condivisione di articoli su cui è possibile conservare il sangue del paziente. Questi includono elementi che possono ferire la pelle: accessori per manicure, un rasoio, un epilatore, uno spazzolino da denti, un tampone abrasivo.
- Elimina la condivisione della siringa.
- Evita il sesso non protetto con il paziente. Usa i preservativi.
- Evitare il contatto con il sangue del paziente. Se necessario, tratti la sua ferita, indossa guanti di gomma.
Non è possibile ottenere l'epatite B attraverso una stretta di mano, un abbraccio o l'uso di stoviglie. La malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria quando si parla, si tossisce o si starnutisce.
Cosa è pericoloso per l'epatite B (B)?
Il 90% dei casi di epatite B acuta si conclude con il recupero. Quindi nelle persone con immunità normale, ciò si verifica per 6 mesi. Ma i pazienti e i loro parenti dovrebbero sapere cosa è pericoloso per l'epatite B. Le informazioni sulle complicanze portano a un trattamento reattivo e alla dieta.
Complicazioni di epatite B (B)
- La transizione dell'epatite B acuta nella forma cronica. Si verifica nel 5% degli adulti colpiti e nel 30% nei bambini sotto i 6 anni di età. Nella forma cronica, il virus rimane nel fegato e continua ad avere un effetto devastante. Il recupero da epatite B cronica si verifica in solo il 15% dei pazienti.
- Forma fulminante di epatite si verifica nello 0,1% dei pazienti. Un tale decorso della malattia è osservato nelle persone con immunodeficienza, che ricevono terapia con corticosteroidi e immunosoppressori. Hanno una massiccia morte di cellule del fegato. Manifestazioni: oltre a "sintomi epatici", estrema eccitazione, grave debolezza, convulsioni e successivamente coma si sviluppa.
- La cirrosi. Nel 5-10% dei pazienti con epatite cronica, le cellule epatiche sono sostituite da tessuto connettivo e il corpo non è in grado di svolgere la sua funzione. Manifestazioni di cirrosi: "la testa di una medusa" - espansione delle vene safene sulla pelle dell'addome, febbre, debolezza, perdita di peso, indigestione, scarsa portabilità del cibo.
- Il cancro del fegato complica il decorso della malattia nell'1-3% dei casi. Il cancro può svilupparsi sullo sfondo della cirrosi o come una malattia indipendente a causa del fatto che le cellule danneggiate dal virus diventano soggette a degenerazione maligna.
- Insufficienza epatica acuta: meno dell'1% dei pazienti. Si presenta in grave epatite acuta fulminante. Una o più funzioni epatiche sono compromesse. Debolezza immotivata, edema, ascite, disturbi emotivi, disturbi metabolici profondi, distrofia, coma si sviluppa.
- Il portatore del virus dell'epatite B si sviluppa nel 5-10% delle persone che hanno avuto una forma acuta. In questo caso, i sintomi della malattia sono assenti, ma il virus circola nel sangue e il vettore può infettare altre persone.
La percentuale di complicazioni dell'epatite B è relativamente piccola e le persone con immunità normale hanno tutte le possibilità di recupero, a condizione che le raccomandazioni del medico siano seguite rigorosamente.
Come mangiare con l'epatite B (B)?
La base nutrizionale per l'epatite B è la dieta n. 5 di Pevzner. Prevede il consumo di normali quantità di proteine, carboidrati e la limitazione del grasso. È necessario consumare il cibo in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Tale nutrizione riduce il carico sul fegato e contribuisce a un deflusso uniforme della bile.
Mostrare alimenti ricchi di sostanze lipotropiche che aiutano a pulire il fegato dei grassi e la loro ossidazione. Più utile:
- alimenti proteici - specie di pesce magro (lucioperca, baccalà), calamari, vongole, proteine di pollo, manzo;
- latticini a basso contenuto di grassi - latticello ottenuto dalla panna da montare nel burro, ricotta a basso contenuto di grassi e altri prodotti lattiero-caseari;
- farina di soia, tofu di soia;
- cavolo di mare;
- crusca di frumento;
- oli vegetali non raffinati - girasole, semi di cotone, mais.
Proteine - 90-100 g al giorno. Le principali fonti di proteine sono carne magra e pesce, albume e prodotti caseari. Carne (petto di pollo, vitello, manzo, carne di coniglio) al vapore, bollito, cotto. La preferenza è data ai prodotti a base di carne macinata: cotolette di vapore, polpette di carne, polpette di carne.
Fegato, rene, cervello, carne grassa (oca, anatra, maiale, agnello), maiale e grasso d'agnello sono controindicati.
Grasso - 80-90 g al giorno. La fonte di grassi è costituita da oli vegetali e prodotti caseari non raffinati. Burro e olio vegetale vengono aggiunti ai pasti pronti. Questi grassi "corretti" sono necessari per costruire nuove cellule epatiche.
E 'vietato utilizzare i grassi combinati, lo strutto, il grasso. Durante la digestione di prodotti grassi di origine animale, vengono rilasciate molte sostanze tossiche, che il fegato danneggiato dall'epatite non può affrontare. Inoltre, il grasso in eccesso viene depositato nel fegato e porta alla sua degenerazione grassa.
Carboidrati: 350-450 g al giorno. Il paziente dovrebbe ricevere carboidrati da cereali ben cotti (farina d'avena, grano saraceno), pane da pasticceria di ieri e verdure bollite che possono essere utilizzate come contorno.
Frutta e bacche dolci raccomandati in forma naturale: banane, uva, fragole. Qualsiasi frutto sotto forma di gelatina, composte, marmellata. Sono ammessi biscotti gommosi dall'impasto non dolce.
Frutti e bacche acide non mostrate: mirtilli, ciliegie, agrumi. Muffin e torte sono esclusi.
Bevande - tè, tè con latte, composte, brodi, succhi di frutta e verdura, mousse.
Escludere piatti fritti, freddi e caldi, prodotti estrattivi che aumentano la secrezione delle ghiandole digestive e irritano la mucosa intestinale. sono vietati:
- alcol;
- caffè forte;
- cacao, cioccolato;
- acqua dolce gassata;
- funghi;
- ravanello;
- cipolle;
- aglio;
- fagioli;
- forti brodi;
- salsicce e carni affumicate.
Nell'epatite B acuta è necessaria una dieta più rigorosa - tabella n. 5A, che esclude pane nero, verdure crude, frutta e bacche.
Menu di esempio per il giorno per un paziente con epatite B (B)
Colazione: porridge di grano saraceno bollito in acqua con latte, tè, miele o marmellata, pane bianco secco
La seconda colazione: mele cotte o banana
Pranzo: zuppa di verdure sul "secondo" brodo, condito con panna acida, composta
Pranzo: casseruola di ricotta e fianchi di brodo
Cena: polpette con purè di patate, tè con latte
Seconda cena: kefir e biscotti