Le transaminasi sono proteine che svolgono uno dei ruoli principali nel metabolismo cellulare. Le transaminasi possono essere trovate in qualsiasi organo, ma la loro attività è più pronunciata nel fegato.
Ruolo nel corpo
Un aumento del livello di questi enzimi si verifica a causa della morte cellulare negli organi interni e indica la presenza di anomalie nel corpo. Ci sono due tipi:
- AST (ASpartaninovaya-Transferase) è un enzima specifico che è sensibile ai cambiamenti nel muscolo cardiaco, fegato, cervello. Finché la struttura cellulare di questi organi non viene disturbata, il livello di AST nel sangue sarà compreso nell'intervallo di normalità.
- ALT (ALaninovaya-Transferase) è un enzima che è l'indicatore principale della malattia del fegato.
Il più facile e più accessibile sui marcatori del fegato nel video qui sotto
analisi delle
Indicazioni per l'analisi
La ragione per donare il sangue per la rilevazione delle transaminasi può servire come sintomi della malattia, che provoca un aumento del livello degli enzimi ALT e AST. Ad esempio, epatite, infarto, malattie gastrointestinali. Il medico curante invierà un'analisi se vengono rilevati i seguenti sintomi:
- Dolore al petto sul lato sinistro e disturbi del ritmo cardiaco.
- Dolore nell'addome destro (nell'ipocondrio).
- Debolezza, stanchezza.
- Cambiamento nel colore della pelle (ittero).
- Aumento dell'addome nei neonati.
- Uso a lungo termine di farmaci che possono avere un impatto negativo sul fegato.
- Sospette lesioni agli organi interni.
- Valutazione dell'efficacia del trattamento.
- Avvelenamento tossico.
Preparazione per l'analisi
Per ottenere un risultato affidabile, è necessario osservare le seguenti regole:
- Il sangue viene dato a stomaco vuoto, preferibilmente al mattino.
- È permesso bere solo acqua bollita ordinaria.
- Non assumere farmaci per 10 giorni prima dell'analisi.
- Per un paio di giorni, devi eliminare dalla tua dieta cibo spazzatura (fritto, dolce, salato) e alcol.
- Si consiglia di ridurre al minimo lo sforzo fisico.
Standard di prestazione
Gli indicatori variano a seconda del sesso e dell'età:
Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>
Cause degli enzimi potenziati: ALT e AST
Le percentuali di ALT e AST aumentano nel sangue quando il tessuto dell'organo di cui sono responsabili è danneggiato, principalmente fegato, tratto gastrointestinale e muscolo cardiaco. Un elenco più dettagliato delle ragioni per l'aumento del livello di enzimi è presentato di seguito:
- Epatite di qualsiasi etimologia (ALT è l'indicatore diagnostico principale).
- Cancro del fegato.
- Tumori benigni del fegato.
- Malattie associate a danni al muscolo cardiaco (per questo motivo, c'è anche un aumento simultaneo di ALT e AST).
- Quando la gravidanza nel sangue aumenta leggermente il livello di ALT, tali deviazioni non dovrebbero destare preoccupazione. Ma se durante la gravidanza c'è un aumento simultaneo del livello di ALT e AST, allora è necessaria una diagnosi del fegato.
- La forma corrente di pancreatite (aumenta ALT).
- Farmaci: warfarin, paracetomolo, farmaci ormonali (questo potrebbe essere la causa di un aumento delle prestazioni)
- Patologie congenite del fegato nei neonati (aumento del GGT e ALT).
Come ridurre le prestazioni
Ridurre la quantità di enzimi ALT e AST nel sangue è possibile solo eliminando la causa sottostante della malattia che ha causato la deviazione dalla norma. Quando l'organo danneggiato ripristina completamente le sue funzioni, smetterà di secernere le transaminasi nel sangue. La medicina tradizionale può aiutare un organo malato a far fronte rapidamente alla patologia, a fare il suo trattamento.
ATTENZIONE! Tutte le prescrizioni e i metodi di trattamento devono essere coordinati con il medico dopo una diagnosi completa e l'identificazione di una diagnosi accurata.
Ricette nutrizionali per normalizzare la funzione del fegato e del cuore:
- Sciogliere mezzo cucchiaino di curcuma e un cucchiaio di miele in un bicchiere d'acqua. Prendere tre volte al giorno.
- Il porridge sul latte aiuterà a pulire il fegato dalle tossine accumulate.
- Succo di barbabietola fresco
- Portare il colesterolo aiuterà un delizioso dessert di zucca e miele bolliti.
Cosa sono i test del fegato
I campioni di fegato combinano tipi di test di laboratorio volti a identificare possibili malattie del fegato.
Includere la determinazione del numero di enzimi epatici e della bilirubina nel sangue:
- ALT (alanina aminotransferasi).
- AST (aspartato aminotransferasi).
- GGT (gammagrutaniltransferase).
- Fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina).
- Bilirubina comune.
ALT e AST sono aumentati durante la gravidanza
Durante la gravidanza, la gestante esegue regolarmente esami e esami strumentali. Tutti i dati diagnostici sono importanti perché consentono di rilevare processi patologici nel tempo.
ALT e AST sono due enzimi epatici che possono indicare un danno a questo organo. Se un aumento di queste sostanze si trova nelle analisi di una donna incinta, si dovrebbe cercare la causa di questo fenomeno.
transaminasi
Quali sono queste sostanze? ALT e AST sono enzimi transaminasi. Queste sostanze trasferiscono il gruppo amminico dalla molecola di amminoacido al chetoacido. Grazie a questa reazione, lo scambio di composti azotati diventa associato al metabolismo dei carboidrati.
Esistono diverse transaminasi, ma due enzimi sono i più importanti:
- Alanina aminotransferasi - ALT. Questa sostanza è coinvolta nel metabolismo dell'aminoacido alanina.
- Aspartato aminotransferasi - AST. L'enzima è progettato per reagire con l'acido aspartico.
Senza queste sostanze, un numero di processi biochimici è impossibile, quindi, hanno un ruolo importante nel corpo. Tuttavia, normalmente, la maggior parte degli enzimi si trova all'interno delle cellule del fegato - gli epatociti. Solo una piccola percentuale di sostanze circola nel sangue.
Se l'epatocita è danneggiato, gli enzimi lasciano la cellula e il livello della transferasi aumenta.
Come determinare?
Prima di decidere perché ALT e AST durante la gravidanza possono essere aumentati, vale la pena sapere come queste sostanze sono determinate.
Per il professionista, è importante determinare la quantità di enzimi nella periferica (sangue venoso). È per questo substrato che sono stabiliti alcuni standard ALT e AST, che non dovrebbero essere superati durante la gravidanza.
Per scoprire il livello degli enzimi mediante analisi del sangue biochimiche, viene eseguito più volte durante la gravidanza. Nel corso dello studio, il sangue venoso della futura madre viene raccolto e inviato al laboratorio.
Durante lo studio biochimico vengono anche determinati altri enzimi epatici, il livello di proteine totali, lo stato di carboidrati e il metabolismo dei lipidi. Questo studio è estremamente importante per determinare lo stato degli organi interni del paziente.
L'analisi biochimica dovrebbe essere fatta al mattino a stomaco vuoto, poiché alcuni parametri potrebbero cambiare dopo un pasto. Affinché gli enzimi epatici siano affidabili, non assumere droghe e alcol pochi giorni prima del parto, sebbene ciò sia importante per una donna incinta in qualsiasi periodo di gestazione.
Valore normale
Le concentrazioni di ALT e AST possono variare nel corso della vita, anche se non vi è alcun processo patologico nel fegato. Ciò è dovuto a un aumento dello stress sul corpo quando esposto a determinati fattori.
Durante la gravidanza, il livello degli enzimi può anche essere cambiato, perché il fegato durante la gravidanza produce la disintossicazione del corpo, non solo della madre, ma anche del feto.
Norm AST nel primo trimestre di gravidanza è inferiore a 31 U / l. Nei trimestri successivi, l'indice è di 30 unità.
La norma dell'ALT nel primo trimestre non è superiore a 32 U / l. Nel secondo e terzo trimestre, 0 è inferiore a 31.
Questi indicatori sono mediati e possono variare in modo significativo in diversi laboratori. L'equipaggiamento di un'unità diagnostica specifica può essere significativamente diverso e la velocità di analisi sarà modificata. Pertanto, è importante prestare attenzione ai valori di riferimento sul modulo di analisi.
Se AST e ALT sono elevati durante la gravidanza, non dovresti andare nel panico. Durante la gestazione sono possibili salti transitori di enzimi dovuti all'influenza del feto sul fegato della futura madre.
Per una diagnosi più accurata, si consiglia di ripetere l'analisi dopo un certo tempo.
Ragioni per crescere
Tuttavia, se ALT o AST sono elevati in base ai risultati di numerosi test, si raccomanda di identificare la causa di questa condizione.
L'aumento delle transaminasi è uno dei criteri per una sindrome speciale: la citolisi. Questo termine si riferisce alla morte delle cellule del fegato, che è caratteristica di alcune malattie dell'organo.
Sia al di fuori che durante la gravidanza, le cause della citolisi possono essere:
- Effetti di sostanze medicinali - epatite da droga.
- Danno d'organo virale
- Infiammazione della colecisti - colecistite.
- Epatite autoimmune.
- La cirrosi epatica non sempre porta ad un aumento delle transaminasi.
Altre due condizioni patologiche sono speciali per la gravidanza: atrofia del fegato giallo nel primo trimestre di gravidanza e pre-eclampsia (il vecchio nome è tossicosi tardiva).
Determinare una causa specifica non è sempre facile. Il dottore deve prendere in considerazione i dati di anamnesi, il quadro clinico della malattia. Per ulteriori diagnosi condurre una serie di test e studi strumentali.
Epatite medicinale
Il fegato è un organo estremamente sensibile all'esposizione a vari farmaci. Durante la gravidanza, il carico aumenta e l'effetto di piccole dosi di farmaci può causare un effetto tossico.
La maggior parte delle donne in gravidanza riceve la quantità minima di farmaci durante la gestazione, dal momento che i medici cercano di evitare effetti avversi sul feto. Tuttavia, a volte è impossibile evitare di prescrivere farmaci.
I seguenti farmaci possono causare la morte di epatociti:
- Antibiotici di vari gruppi. Anche i macrolidi che sono accettabili durante la gravidanza possono seriamente danneggiare le cellule del fegato e causare l'epatite.
- Farmaci per la tubercolosi - anche questi farmaci vengono talvolta prescritti durante la gravidanza.
- Droghe ormonali, inclusi farmaci per il trattamento dell'aborto abituale.
- Farmaci antinfiammatori non steroidei. In gravidanza, può essere utilizzata solo l'aspirina, ma può anche influire sulle cellule del fegato.
- Farmaci anticonvulsivanti e antiepilettici.
- Medicinali per il trattamento delle infezioni fungine.
- I diuretici (diuretici) - in alcuni casi, sono assegnati a una donna incinta.
- Farmaci antiaritmici.
- Farmaci per il diabete - devono essere cancellati durante la gravidanza con il passaggio all'insulina.
L'alcol ha un meccanismo di influenza simile sul fegato. Inoltre provoca danni al fegato tossici e il rilascio di ALT e AST. Tuttavia, l'assunzione di bevande alcoliche è controindicata durante la gestazione.
Epatite virale
Esiste un gruppo di virus che ha una proprietà speciale per infettare le cellule del fegato. Questi microrganismi sono chiamati virus dell'epatite A, B, C, E, D e altre specie più rare.
Il virus dell'epatite A può solo causare un processo infiammatorio acuto, porta a sintomi gravi e non può essere notato da una donna incinta. A volte una malattia così grave porta all'aborto.
Ma i virus dell'epatite B, C ed E possono causare sia un processo acuto che cronico. L'epatite virale cronica può essere quasi asintomatica e l'unico segno della malattia in questo caso sarà un aumento delle transaminasi.
Il virus dell'epatite E durante la gravidanza è il più pericoloso. Questo microrganismo disturba lo sviluppo del bambino e molto spesso porta a un aborto spontaneo.
Per fare una diagnosi, un esame sierologico del sangue è prescritto per il rilevamento dei marcatori del virus. La rilevazione di anticorpi o materiale genetico di agenti patogeni consente di formulare una diagnosi e iniziare il trattamento.
colecistite
La malattia da calcoli biliari disturba un numero enorme di persone di età diverse. È la presenza di pietre nel tratto biliare che più spesso causa la colecistite. Questa malattia è caratterizzata da infiammazione della parete della cistifellea.
Contribuisce all'esacerbazione della malattia nelle donne in gravidanza:
- Ridurre le forze immunitarie della futura madre.
- Aumento della viscosità della bile.
- L'aumento della pressione intra-addominale.
- Cambiamenti nel livello dei livelli ormonali.
Come risultato di questi fattori, le pietre bloccano il lume della vescica e causano l'infiammazione della sua parete.
La colecistite acuta è una malattia chirurgica. Ha un quadro clinico vivido. Il paziente viene consegnato all'ospedale chirurgico, dove il ginecologo e il chirurgo insieme determinano la tattica del trattamento.
Colecistite cronica può verificarsi con sintomi inespressi. Leggera pesantezza nella parte destra, un cambiamento nelle feci, la nausea potrebbe non infastidire una donna incinta. Ma nell'analisi biochimica del sangue si trova spesso un aumento degli enzimi epatici.
Epatite autoimmune
Durante la gravidanza aumenta il rischio di esacerbazione di eventuali malattie del sistema immunitario. Il sistema di difesa della madre viene seriamente ricostruito per abituarsi alla presenza di un'ulteriore fonte di proteine estranee - il corpo del bambino.
Questo fattore può causare la manifestazione di epatite autoimmune. La malattia è abbastanza rara. Con questa patologia, c'è un certo difetto genetico che induce le cellule immunitarie di una donna ad attaccare i propri epatociti. Le cellule del fegato muoiono e le transferasi vengono rilasciate. Il livello di ALT e AST nel sangue aumenta in modo significativo.
Una caratteristica della malattia è considerata l'età di debutto principale di circa 20-30 anni, e questo periodo è più favorevole per la gravidanza e il parto. Pertanto, con un aumento della transferasi nelle donne in gravidanza e la mancanza di dati per altre malattie, non dovremmo dimenticare l'epatite autoimmune.
Studi specifici sui marcatori della malattia aiutano a confermare la diagnosi. Il trattamento della malattia è difficile e difficile durante la gravidanza.
Degenerazione grassa del fegato
La tossicosi precoce delle donne in gravidanza è una condizione abbastanza comune. Di solito si manifesta con nausea e vomito, che molti considerano un compagno indispensabile della gravidanza.
Le forme più rare di tossicosi sono la salivazione, le convulsioni, la dermatosi, l'osteomalacia, l'asma bronchiale e, infine, l'atrofia del fegato giallo.
L'atrofia del fegato giallo è spesso il risultato di vomito e disidratazione gravi. È estremamente raro che questa forma di tossiemia si manifesti.
- Sotto l'influenza di cambiamenti ormonali, un cambiamento nel metabolismo si verifica negli epatociti.
- La degenerazione grassa inizia dentro le cellule del fegato.
- La dimensione del corpo è ridotta.
- Il livello degli enzimi aumenta a causa della morte cellulare.
- L'aumento della bilirubina e l'ittero si verificano.
- Il fegato non può eseguire la disintossicazione del sangue, ci sono disturbi nervosi e coma.
- Il processo si svolge molto rapidamente - entro 3 settimane.
Questa rara complicanza richiede la sospensione della gravidanza, ma i cambiamenti epatici potrebbero essere irreversibili.
preeclampsia
Nella seconda metà della gravidanza, la tossicosi non può essere. Tuttavia, una complicazione piuttosto comune dei periodi tardivi è preeclampsia o preeclampsia.
La malattia è caratterizzata da una serie di cambiamenti:
- La pressione sanguigna aumenta
- I tubuli renali iniziano a rilasciare proteine, che vengono escrete nelle urine.
- Gonfiore si verifica
- La funzione del sistema nervoso e di altri organi è compromessa.
Anche il fegato in questa patologia viene seriamente compromesso. C'è ittero, la disintossicazione del fegato è compromessa, il flusso di sangue attraverso l'organo soffre.
Anche in assenza di manifestazioni cliniche, un cambiamento nell'analisi può spingere il medico all'idea di una preeclampsia imminente. Danni alle cellule del fegato portano ad un aumento delle transaminasi.
Il danno epatico in questa condizione non si verifica sempre, tuttavia, se a una donna è stata diagnosticata una pre-eclampsia, non si dovrebbe essere sorpresi dall'aumento di ALT e AST.
Cosa fare
È importante che la futura madre sappia non solo le ragioni del cambiamento nelle analisi del sangue, ma anche altre tattiche.
Prima di tutto, i dati della ricerca biochimica dovrebbero essere discussi con il tuo ginecologo. Lo specialista indicherà i tassi degli indicatori in un particolare laboratorio e, se necessario, nominerà un'analisi ripetuta.
Ulteriore ricerca diagnostica sarà effettuata da uno specialista:
- Con l'aiuto di studi di laboratorio e strumentali, il medico identificherà il motivo dell'aumento degli enzimi.
- Sarà prescritto un trattamento specifico della malattia, che in alcuni casi viene effettuato in un ospedale.
- La domanda della possibilità di prolungamento della gravidanza e il metodo di consegna.
Non preoccuparti finché non ottieni le informazioni più complete sulla tua salute. Molte delle ragioni per l'aumento delle transaminasi sono trattate con successo e non causano complicazioni per il feto.
Se il medico consiglia, a causa della gravità della malattia, di interrompere la gravidanza, ciò significa che esistono gravi indicazioni e rischi per la salute della donna.
Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
Ipertransaminasemia durante la gravidanza
Un numero di test di laboratorio viene utilizzato per diagnosticare la malattia del fegato. Uno di questi è un esame del sangue biochimico. Valutare le condizioni del corpo consente di utilizzare parametri biochimici come le transaminasi. La loro maggiore attività suggerisce lo sviluppo di un processo patologico nel fegato.
Transaminasi epatiche
Le aminotransferasi (un nuovo nome per le transaminasi) sono enzimi speciali che accompagnano e accelerano la reazione di scambio metabolico, spostando il gruppo amminico all'interno della cellula, dagli amminoacidi ai chetoacidi. Questa reazione avviene senza il rilascio di ammoniaca libera. Il processo più attivo di catalisi si verifica nel fegato.
INTERESSANTE! Il processo di trasferimento dei gruppi amminici è chiamato transaminazione. Questa reazione biochimica è necessaria per la formazione di nuovi amminoacidi, glucosio e urea nel corpo, nonché per il metabolismo delle proteine-carboidrati.
Il livello degli enzimi nel sangue può variare leggermente. Dipende dall'età e dal sesso, nonché dalle caratteristiche individuali del corpo umano.
I seguenti enzimi sono importanti per la diagnosi della malattia del fegato:
- ALT o ALAT (alanina aminotransferasi). Esegue un marker di cambiamenti epatici negativi. In una quantità elevata atipica nel sangue, questo enzima consente di determinare la presenza di patologia già a partire da 2-3 settimane dall'inizio del suo sviluppo. Ci può essere un eccesso di cinque volte la norma. Aumento del livello durante l'intero processo negativo. L'ALT ridotta indica sia l'attenuazione della malattia, sia la rapida ed estesa distruzione del tessuto epatico.
- AST o AsAt (aspartato aminotransferasi o aspartico transaminasi). Accompagnare sia le malattie cardiache che quelle epatiche. L'alto contenuto di AST nel sangue, con un leggero aumento di ALT, indica la presenza di danni al muscolo cardiaco e indica lo sviluppo di infarto miocardico. Un aumento uniforme di AST e ALT è determinato quando i tessuti del fegato subiscono cambiamenti distruttivi o necrosi.
Le transaminasi sono sintetizzate all'interno delle cellule, quindi il loro contenuto normale nel corpo è piuttosto insignificante. Come risultato di alcune malattie, si verifica la citosi (la distruzione delle cellule proteiche) e le transaminasi entrano nel flusso sanguigno in quantità molto più elevate della norma.
Cause delle fluttuazioni delle transaminasi
Se il livello di ALT e AST è aumentato, cosa significa? Se questi marcatori superano la norma nel sangue, significa che un processo negativo si sviluppa nel fegato o nel muscolo cardiaco. Alti tassi di ALT e AST indicano il possibile sviluppo delle seguenti patologie:
1. Cambiamenti nella struttura e nella necrosi del tessuto epatico, che possono essere causati da malattie come:
2. Invasioni parassitarie. Nel processo di attività vitale, i parassiti secernono sostanze tossiche che distruggono il tessuto epatico.
3. Lesioni meccaniche. Le ferite lividi o penetranti portano ad ascessi e necrosi dei tessuti.
4. Effetti delle droghe. Alcuni farmaci, come i FANS e i FANS, antibiotici, testosterone, steroidi anabolizzanti e barbiturici, distruggono l'integrità cellulare strutturale e le matrici di tessuto epatico.
Se la transamidinasi aspartato e l'alanina sono aumentate, le ragioni potrebbero non essere direttamente correlate al fegato. L'aumento periodico dei marcatori è diagnosticato in pancreatite acuta, distrofia muscolare, ustioni, lesioni muscolari scheletriche estese, così come durante la disgregazione degli eritrociti o nell'emocromatosi.
Alcuni stati sono caratterizzati da un basso valore di marcatori di enzimi, che viene osservato raramente.
La diminuzione del livello di AST e ALT (15 U / le 5 U / l, rispettivamente) è determinata in tali condizioni:
- Cirrosi, in forma estremamente grave.
- Insufficienza renale.
- Carenza di vitamina B6 (Piridossina).
- Dopo diverse sedute di emodialisi.
- Durante la gravidanza
PRESTARE ATTENZIONE! L'elevata sensibilità di questi indicatori consente di determinare la presenza di anomalie nel fegato anche in assenza di manifestazioni e sintomi clinici caratteristici.
diagnostica
L'analisi biochimica delle transaminasi AlAt e AsAt viene eseguita prelevando un campione di sangue da una vena. L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. Le deviazioni di indicatori da quelli normali sono cruciali nella diagnosi. Se gli enzimi sono elevati, viene confermato il processo patologico nel fegato e viene eseguita un'ulteriore diagnosi.
Tasso di enzimi
Per i marcatori enzimatici, c'è una certa percentuale nel sangue. Tabella degli standard per una persona sana aiuta nella diagnosi della malattia del fegato.
Gravidanza: edema e transaminasi - Ordinatorskaya
Cari colleghi ostetrici-ginecologi, la vostra opinione è molto necessaria per comprendere la situazione e dotare la i.
Lavoro come terapeuta in una consultazione femminile, osservo le donne incinte con patologia extragenital. Periodicamente ci sono disaccordi con altri ostetrici su alcune questioni.
1. Edema in donne in gravidanza. Dovrei limitare la quantità di fluido consumato? Le nostre ostetriche "tagliano" le donne incinte bevono fino a 1-1,5 litri al giorno (questo include anche zuppe, frutti succosi e tè diuretici). Mi è stato insegnato nell'istituto quando la limitazione del fluido su una scala di questo tipo danneggia semplicemente.
2. In caso di una gravidanza normale, un aumento isolato di ALT fino a 60 unità - è richiesto l'appuntamento degli epatoprotettori? I nostri medici qualsiasi aumento di transaminasi superiore a 1 norma di laboratorio (40 unità) vengono inviati agli epatologi e caricati con epatoprotettori. Considerando che la donna incinta viene caricata fino al terzo trimestre e quindi viene caricata (beh, amiamo magnesio, vitamine e dipiridamolo "nel caso" e "riboxin" preferito per l'heap). C'è un parere che l'aumento delle transaminasi fino a 2 laboratori. le norme senza patologia epatica concomitante non richiedono la prescrizione di farmaci.
Per favore aiutami a capire cosa fare in entrambe le situazioni.
commenti:
NON sono un medico, ma sono stato più volte incinta e ho discusso con diversi dottori del problema del fluido.
Il residuo secco della discussione - i requisiti per limitare fortemente il liquido, a un litro o meno, sono sbagliati. Questa è una tradizione obsoleta. Non ci può essere gonfiore, ma ovvio proteinuria sarà (come ho fatto in quella gravidanza singola quando ho deciso di obbedire a questo requisito) e i reni soffriranno.
come medico di laboratorio rispondo:
per le donne incinte non ci sono norme speciali per le transaminasi.
Con una gravidanza che procede fisiologicamente, questo indicatore è molto variabile.
e generalmente:
dipiridamolo e riboxin all'inferno! ci sono opinioni che come risultato del dipiridamolo hobby diffuso, il numero di perenazhivaniyu aumentato, e, di conseguenza, per stimolare il lavoro.
Parliamo logicamente e ricordiamo la patologia. Innanzitutto, sul gonfiore.
Nella maggior parte dei casi, l'edema si manifesta in due cause: meccanica, quando le vene non sopportano l'aumento di BCC e la colonna idrostatica, rispettivamente, o l'edema è il risultato della preeclampsia, proprio all'inizio, e quindi la causa dell'edema è una violazione della permeabilità vascolare. La gestosi è in linea di principio una patologia complessa del letto microvascolare.
E infatti, e in un altro caso, non c'è liquido in eccesso, quindi, per limitare il fluido (soprattutto sullo sfondo della caduta intrinseca della pressione arteriosa nelle donne in gravidanza) e rischiare di ottenere una diminuzione della pressione di filtrazione glomerulare al di sotto di quella funzionale e una rottura dei reni (quello che è successo con uralkina) non è giustificata.
Il rimedio migliore è il riposo in una postura corretta con gambe sollevate e letti speciali e una dieta ragionevole.
Non tocco il trattamento della preeclampsia avanzata e quel che è peggio.
Adesso su transaminases - il loro aumento è un indicatore di danno hepatocellular.
Gli studi dimostrano che c'è ancora colestasi minima della gravidanza. Non è sufficiente per il prurito e l'ittero, ma lo è. Tale colestasi scompare completamente entro un mese dopo il parto. Colestasi più grave, accompagnata da prurito, è associata a partori prematuri più frequenti ed è logico supporre, anche con un aumento della mortalità perinatale.
La conduzione - osservazione, acido ursodesossicolico e vitamina K, compensano la sua ridotta sintesi nel fegato, come prevenzione del sanguinamento nel periodo perinatale.
Cioè, qui, a quanto ho capito, la cosa più importante è prendere la linea tra l'aumento sintomatico e asintomatico delle transaminasi. Sintomaticamente trattare prurito, se presente.
Non un ginecologo, ma ricordo questo argomento sugli esami di licenza.
Ancora bisogno di ricordare su sindrome di Hellp e fegato grasso.
Se qualcos'altro interessa, chiedi)
grazie per la gentile parola)
ma lasciatemi dissentire da tuo marito. Parliamone di nuovo logicamente)
Se comprime febbre o dotti di qualsiasi eziologia, avremo ittero ostruttivo, non è vero? e la bilirubina diretta sarà aumentata, possibilmente - comune, ma ancora, a scapito del diretto. Ikterichnost possibile. prurito.
La transaminasi nella cistifellea non è e non è mai stata)
inoltre, se la mia memoria mi serve, ci sono delle valvole speciali semilunari Geister nel flusso cistico)))) ce ne sono molte, sono anche disposte a spirale, sovrapposte l'una all'altra per una maggiore affidabilità) e non permettono la bile di tornare al fegato.
Ma le transaminasi sono negli epatociti, e per favore ricorda - TRANSAMINASE - INDICATORE DEL DANNO EPATOCELLULARE.
E in presenza di sofferenza epatica, è da epatociti transaminasi entrare nel sangue.
Per quanto riguarda l'edema - vedi, si scopre spazzatura. Da soli, il gonfiore delle gambe non è pericoloso! spiacevole - sì, ma per trattare SINTOMO (perché l'edema è un sintomo) limitando il fluido - cioè il più noioso di tutti i metodi sintomatici - è il cretinismo.
La fisiopatologia della preeclampsia - e qui non ci possono essere due opinioni - include, prima, il vasospasmo - e la perfusione HIPO del complesso uteroplacentare, dei reni, del fegato, del cervello e del cuore; e in secondo luogo - il danno al letto microvascolare (e il rilascio di acqua nel tessuto - questi sono i tuoi edemi) porta ad un ulteriore DECREMENTO nel BCC.
(Se i nostri medici medi talvolta includevano anche il cervello, perché con la pre-eclampsia grave aumenta la pressione del sangue - sì, tutto dallo stesso vasospasmo).
In questo contesto - l'ipoperfusione + diminuzione del BCC funzionale anche per limitare il fluido? Bene, allora andiamo fino al mucchio del sovrintendente)) il gonfiore andrà immediatamente via, tuttavia, il paziente andrà via anche con loro))
E a proposito, qui osserviamo la connessione di transaminasi ed edema.
Il letto microvascolare soffre ovunque - nelle gambe, nel fegato. Il fegato, come ho detto, soffre di ipoperfusione e ipossia, inizia l'acidosi (la pompa smette di pompare i protoni - ricordi?), Durante l'acidosi, la permeabilità è disturbata (è necessario ricordare) e il contenuto - comprese le transaminasi - entra nel flusso sanguigno.
Questa è la patogenesi.
Pertanto, l'impatto, se presente, dovrebbe essere diretto non a limitare l'acqua, ma a normalizzare la permeabilità ed eliminare il vasospasmo preeclampsia, che è più facile a dirsi che a farsi, come capisci, e anche meglio di me.
E spesso, il meglio che rimane è solo osservare attentamente che questa patologia non va oltre i limiti della decenza. Questo almeno non fa male.
Transaminasi e gravidanza
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Le transaminasi sono aumentate
Gravidanza e patologia. Informazioni utili
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Per 9 mesi, una donna incinta deve superare un numero considerevole di test. Perché è necessario e cosa significano i loro risultati?
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"Prurito in gravidanza"
Ha dato alla luce la stessa diagnosi a 34 settimane. 35 settimane sono state collocate nell'ospedale per la maternità (frutto grosso, 2778 grammi) e hanno detto: "Non salveremo se le contrazioni iniziano, partorire"). La ragazza era più sana di molti altri bambini, respirava. Un problema: bilirubina elevata. Come risultato, il fegato è stato trattato, ho avuto prurito per altri 2 mesi con un prurito, hanno anche prescritto pillole (mia figlia è stata trattata con Ursofalk, qualcosa anche con "Urso".
"Prurito in gravidanza"
Avevo una tale immondizia iniziata alla fine della gravidanza (il mio stomaco era prurito), e durante tutta la gravidanza la bilirubina era elevata, e ai grandi numeri ero in ospedale.
Per questo, hanno perforato la bolla, hanno detto che se avesse camminato un po 'di più, sarebbe stato male. (la bile non ha lasciato il corpo).
Ho letto il tuo post, mi chiedo se questo potrebbe influenzare il bambino?
Gravidanza e parto Parte 4.
Qualcuno può aiutare
GESTO *** (parte 2)
oh fidanzate fidanzate. non c'è potere di scrivere. stafilococco nel nostro
leggilo resisti. Non mi sono imbattuto in me stesso - la sorella minore di mio marito era malata - ricordo mia suocera che raccontava la storia uno a uno con il tuo professore... ha anche parlato, spaventato... beh, naturalmente, la tua infanzia non sarà facile in termini di salute - stai attento e attento, ma a 7 anni di solito si livella.
La storia di come l'ittero si sia rivelato epatite.
il bambino è diventato di nuovo giallo dopo la vaccinazione? Capisco che questa è una complicazione dopo la vaccinazione in questo caso. E il virus dell'herpes non ha nulla a che fare con esso. Ha davvero tutto... ed è in giro da decenni, è solo ora di moda cancellare tutto dall'herpes, al citomegalovirus, ecc.
1. rinviare la vaccinazione per almeno un mese. 2. Se i medici prescrivono un farmaco simile a un bambino - non inventare te stesso, bere o meno e non smettere. Non fidarti del dottore, ci sono dubbi - vai a un altro. Ma non fare l'automedicazione.
NIMULID
In generale, è meglio gestire con l'omeopatia... Ora siamo stati avvelenati da tutto, dal cibo alla medicina
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Epatite: come rilevare la malattia in tempo
Domanda su un numero enorme di test nel primo trimestre
... Non ha fatto praticamente prove.... anche se erano liberi di me... Non vedo alcun senso... nelle analisi che di fatto non possono cambiare nulla - ma impostare una diagnosi errata è facile, perché in alcune analisi ci sono grossi errori
Nel display LCD solo per le infezioni e non tutti... il sangue totale
L'effetto dei contraccettivi sullo stato del corpo femminile
ecco un'altra lettura, scrive il ginecologo, all'improvviso sarà utile
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Transaminasi epatica - che cos'è? Le ragioni per l'aumento dei livelli degli enzimi
Tassi leggermente sovrastimati di transaminasi epatiche - un fenomeno abbastanza comune. L'assunzione di droghe, l'ambiente inquinato, il cibo saturo di nitrati, pesticidi e grassi trans non possono che influenzare il normale funzionamento degli organi. Da qui e là ci sono deviazioni dai normali indici del fegato. Quando una persona sente che il dolore e il disagio nell'area del fegato cadono fuori dalla soglia ammissibile, allora questa è una ragione indiscussa per scoprire le ragioni di questo comportamento dell'organismo.
Il ruolo delle transaminasi epatiche nel corpo umano
Le transaminasi sono enzimi speciali (proteine) che svolgono un ruolo importante nel processo di transaminazione. Questo termine si riferisce al trasferimento di un gruppo amminico da una molecola di amminoacido a una molecola di chetoacido, senza la formazione di ammoniaca. In poche parole, si tratta di proteine che forniscono il metabolismo all'interno della cellula. Il loro aumento indica sempre la presenza di problemi con la salute degli organi interni.
Il nome "transaminase" è stato a lungo obsoleto e sostituito da "aminotransferase". Tuttavia, in pratica, il termine superato è più saldamente radicato e più attivamente utilizzato dai medici di quanto non sia aggiornato.
Nella pratica medica, due gruppi di transaminasi epatiche sono generalmente distinti:
- ALT - glutammato piruvato transaminasi (alanina aminotransferasi). Questo enzima è contenuto in molte cellule degli organi interni: fegato, polmoni, cervello, reni, pancreas e altri. Normalmente, la percentuale di ALT nel sangue ha valori bassi. Tuttavia, con la malattia del fegato, la sua concentrazione aumenta in modo significativo.
- AST - transaminasi di glutammato ossalacetato (aspartato aminotransferasi). L'enzima AST si trova nelle cellule del miocardio, rene, pancreas, polmone, ecc. La sua maggiore concentrazione si osserva nel fegato. Pertanto, gli indicatori delle proteine AST sono fondamentali nella diagnosi di epatite C.
Cause di transaminasi epatiche elevate
Gli indicatori delle transaminasi nel corso della vita si stanno intensificando, quindi si normalizzano. Può dipendere dal modo e dalle condizioni di vita, età, sesso, peso corporeo e, soprattutto, dallo stato di salute. Ci sono un certo numero di malattie che provocano un'impennata nella formazione attiva degli enzimi ALT e AST:
- Epatite tossica alcolica (ALD - malattia epatica alcolica, diffuso processo infiammatorio del fegato).
- Epatite virale A, B, C, D ed E.
- Cirrosi epatica. La ristrutturazione del fegato, la morte degli epatociti, la sostituzione delle fasce e dei nodi fibrosi del tessuto normale a causa dell'influenza di fattori dannosi.
- Steatosi (epatite). Infiammazione del fegato sullo sfondo dell'accumulo di tessuto adiposo, seguita dalla sua rinascita.
- Esposizione a tossine e droghe.
- Epatite autoimmune. Processo infiammatorio cronico nel fegato, di natura sconosciuta.
- Emocromatosi (diabete di bronzo o cirrosi pigmentata). La malattia è di natura ereditaria, espressa in violazione dei processi metabolici del ferro e del suo eccessivo accumulo nelle cellule.
- Carenza di α1-antitripsina. Malattia genetica in cui si verifica un fallimento nella produzione e un eccessivo accumulo di proteina α1-antitripsina nel fegato.
- La malattia di Wilson - Konovalov. Grave malattia ereditaria, espressa dall'eccessivo accumulo di rame nel fegato e dall'impossibilità della sua rimozione dal corpo.
I livelli di ALT e AST nel sangue
Per determinare il contenuto di questi enzimi è stata utilizzata l'analisi biochimica del sangue venoso. Per ottenere i risultati più accurati, la raccolta del sangue viene effettuata al mattino a stomaco vuoto. Prima dell'analisi, una persona dovrebbe astenersi dal mangiare per 8 ore. Di norma, la norma per sesso ed età varia:
- per le donne, il livello di ALT e AST non deve superare 31 U / l;
- per gli uomini, il livello ALT dovrebbe essere alto come 45 U / l, e AST dovrebbe essere fino a 47 U / l;
- per i bambini: ALT - fino a 50 U / l, AST - fino a 55 U / l.
Coefficiente di deis tis
L'importanza dello studio degli enzimi epatici ha introdotto lo scienziato italiano Fernando de Rytis. La sua ricerca ha dimostrato che non solo i singoli indicatori dei marcatori ALT e AST hanno un importante significato diagnostico, ma anche il loro rapporto. Lo scienziato ha sviluppato una formula che calcola il coefficiente che determina il tipo di malattia:
k = AST / ALT
dove k - coefficienti. de Rytis;
Numerosi studi hanno dimostrato che la formula può servire come elemento importante della diagnosi, ma solo nel caso in cui i valori dei marcatori costituenti superino i limiti della norma:
- se il valore del coefficiente de Rytis è inferiore a uno (k
Transaminasi epatiche e il loro livello di attività
La disfunzione epatica per lungo tempo può passare inosservata. I sintomi della malattia compaiono spesso nelle fasi avanzate, il che rende più difficile il trattamento e riduce deliberatamente la sua efficacia. La determinazione dell'attività delle transaminasi epatiche è uno dei test di laboratorio più accurati eseguiti per valutare lo stato del fegato.
Cos'è la transaminasi
Le transaminasi o le transferasi sono catalizzatori enzimatici per le reazioni chimiche del metabolismo dell'azoto, il cui compito principale è il trasporto di gruppi amminici per la formazione di nuovi amminoacidi. I processi biochimici che richiedono la loro partecipazione vengono effettuati principalmente nel fegato.
Il movimento di transito delle transaminasi nel sangue normalmente non influisce sul risultato del test; in termini quantitativi, la loro concentrazione è per donne e uomini, rispettivamente, fino a 31 e 37 U / l per ALT e 31 e 47 U / l per AST.
Transferasi epatiche determinate durante i test di laboratorio standard:
- alanina aminotransferasi o alanina transaminasi (ALT);
- aspartato aminotransferasi o transaminasi aspartica (AST).
Il livello di enzimi in un fegato sano è influenzato da caratteristiche quali l'età (aumento del valore nei neonati), genere (il tasso di transaminasi nel sangue delle donne è inferiore a quello degli uomini), sovrappeso (c'è un leggero aumento delle transaminasi).
Cause di oscillazioni in indicatori di AST, ALT
Le transaminasi nel sangue di una persona sana non mostrano attività; un forte aumento del loro livello è un segnale di allarme. Vale la pena sapere che la crescita degli indicatori non è sempre innescata da una malattia del fegato. L'AST è usato come marker di danno al muscolo cardiaco nell'infarto miocardico; la concentrazione aumenta con un grave attacco di angina.
Le transaminasi sono elevate in lesioni scheletriche, ustioni, presenza di infiammazione acuta del pancreas o della cistifellea, sepsi e condizioni di shock.
Pertanto, la determinazione dell'attività enzimatica delle transaminasi non può essere attribuita a test specifici. Ma nello stesso momento, AST e ALT sono indicatori affidabili e sensibili di danno di fegato alla presenza di sintomi clinici o anamnesi della malattia trasferita.
L'aumento dell'attività delle transaminasi epatiche applicabile alla patologia del fegato è osservato nei seguenti casi:
La necrosi è un processo irreversibile durante il quale la cellula cessa di esistere come unità strutturale e funzionale di tessuto. L'integrità della membrana cellulare viene interrotta e i componenti cellulari vanno all'esterno, il che porta ad un aumento della concentrazione di sostanze intracellulari biologicamente attive nel sangue.
La massiccia necrosi degli epatociti provoca un rapido e multiplo aumento delle transaminasi epatiche. Per lo stesso motivo, cirrosi epatica significativa non è accompagnata da iperattività enzimatica: ci sono troppi epatociti funzionanti per la loro distruzione a causare la crescita di AST e ALT.
Gli indicatori delle transaminasi corrispondono alla norma, sebbene il processo sia già allo stadio di scompenso. ALT è considerato un indicatore più sensibile per le malattie del fegato, quindi, con i sintomi corrispondenti, prima di tutto, prestare attenzione al suo livello.
I cambiamenti necrotici nel tessuto epatico sono osservati nell'epatite acuta e cronica di varie eziologie: virale, tossica (in particolare alcolica e medicinale), ipossia acuta, che si verifica a seguito di un forte calo della pressione sanguigna durante lo shock.
Il rilascio di enzimi dipende direttamente dal numero di cellule colpite, pertanto, la gravità del processo prima di studi specifici è valutata dal livello quantitativo delle transaminasi AST e ALT e un aumento rispetto alla norma.
Tuttavia, per determinare ulteriori tattiche, è necessario un ulteriore esame insieme all'analisi biochimica del sangue nel tempo.
2. Colestasi (ristagno della bile).
Nonostante il fatto che la violazione del deflusso della bile possa accadere per vari motivi, il suo ristagno a lungo termine in condizioni di secrezione epatocitaria preservata porta a necrosi, metabolismo disturbato e alla fine della catena patologica.
3. Cambiamenti distrofici.
La distrofia è una violazione del metabolismo dei tessuti. In qualche modo accompagna l'infiammazione; come la sua varietà, si può considerare la sostituzione del tessuto connettivo delle aree necrotiche, che è la base patogenetica della cirrosi epatica.
Tra le ragioni per l'aumento delle transaminasi è indicata la degenerazione adiposa del fegato (epatite adiposa alcolica).
Altrettanto importanti sono le malattie genetiche, ad esempio la malattia di Wilson - Konovalov (degenerazione epatolenticolare), caratterizzata da un eccessivo accumulo di rame.
I tumori del fegato, sia benigni che maligni, nel processo di crescita distruggono il tessuto circostante, che causa l'infiammazione. Ciò si riflette in un persistente aumento delle transaminasi epatiche.
Le metastasi hanno un effetto simile: le cellule tumorali introdotte dal flusso sanguigno o dal fluido linfatico formano focolai tumorali secondari nel tessuto epatico.
5. invasioni parassitarie
Gli elminti che parassitano il sistema epatobiliare (Giardia, nematodi, opistorchis, echinococcus) causano infiammazione e ostruzione (sovrapposizione) dei dotti biliari, nonché infezione secondaria, che è accompagnata da un aumento delle transaminasi.
6. Effetto medicinale.
Oggi, la scienza ha dati da numerosi studi che hanno dimostrato che i farmaci causano un aumento delle transaminasi. Questi includono:
- agenti antibatterici (tetraciclina, eritromicina, gentamicina, ampicillina);
- steroidi anabolizzanti (decanabol, eubolina);
- farmaci anti-infiammatori non steroidei (acido acetilsalicilico, indometacina, paracetamolo);
- inibitori delle monoaminossidasi (selegilina, imipramina);
- testosterone, progesterone, contraccettivi orali;
- droghe sulfuree (Biseptolo, Berlotcide);
- barbiturici (secobarbital, deposito);
- citostatici, immunosoppressori (azatioprina, ciclosporina);
- preparati contenenti rame, ferro.
L'elevazione delle transaminasi non dipende dalla forma del farmaco; Le compresse, così come le infusioni endovenose, possono influire negativamente sul fegato o causare falsa attività di AST e ALT, a causa della specificità della loro determinazione nel siero del sangue.
sintomi
Nonostante la varietà delle cause, le malattie del fegato presentano una serie di sintomi simili, accompagnati da un aumento delle transaminasi epatiche:
- debolezza, letargia, che appaiono improvvisamente o persistono per lungo tempo;
- nausea, vomito, indipendentemente dal fatto che vi sia o meno un legame con l'assunzione di cibo;
- perdita di appetito o la sua completa assenza, avversione a certi tipi di cibo;
- dolore nell'addome, specialmente quando localizzato nell'ipocondrio destro, epigastrico;
- un aumento dell'addome, l'emergere di una vasta rete di vene safene;
- colorazione itterica della pelle, sclera degli occhi, membrane mucose visibili di qualsiasi grado di intensità;
- lancinante prurito della pelle ossessivo, peggio di notte;
- scolorimento delle secrezioni: oscuramento delle urine, feci acholic (sbiancate);
- sanguinamento delle mucose, sanguinamento nasale, gastrointestinale.
Il valore dello studio dell'attività enzimatica spiega i sintomi clinici proattivi dell'aumento delle transaminasi AST e ALT nell'epatite virale A - già nel periodo preicterico, 10-14 giorni prima dell'inizio della sindrome dell'ittero.
Nell'epatite B, la transaminasi prevalentemente alanina è elevata, l'iperfermentemia si verifica diverse settimane prima che compaiano i segni della malattia.
Valore nella diagnosi
Determinare le caratteristiche della patologia del fegato in base al livello di iperfermentemia usando una scala speciale. Il grado di elevazione delle transaminasi epatiche è diviso come:
- Moderato (fino a 1-1,5 volte o 1-1,5 volte).
- Medio (da 6 a 10 norme o 6-10 volte).
- Alto (più di 10-20 norme o più di 10 volte).
Il picco dell'attività transaminasica nell'epatite virale acuta si osserva nella seconda - terza settimana della malattia, dopo di che diminuisce fino ai valori normali di ALT e AST entro 30-35 giorni.
In corso cronico senza esacerbazione, l'iperfermentemia non è caratterizzata da forti fluttuazioni e rimane entro un aumento moderato o lieve. Nella fase latente (asintomatica) della cirrosi, le transaminasi sono il più delle volte entro il range normale.
È importante prestare attenzione, aumento delle transaminasi epatiche da solo o in combinazione con altri indicatori dello spettro biochimico: bilirubina, gamma-glutamiltranspeptidasi, fosfatasi alcalina, poiché la combinazione di indicatori di crescita indica una patologia specifica o limita l'intervallo di cause probabili.
Pertanto, transaminasi elevate vengono rilevate nei portatori dell'epatite B, nonostante l'assenza di sintomi.
Ittero epatico (meccanico), insufficienza epatica acuta può essere accompagnato da un aumento del livello di bilirubina con concentrazioni normali o ridotte di AST e ALT simultanee. Questo fenomeno è chiamato dissociazione bilirubina-aminotransferasi.
L'aumento delle transaminasi nei bambini è spesso causato dall'infezione da virus dell'epatite, una lesione epatica indotta da farmaci. Una patologia pericolosa che si verifica durante l'infanzia è la sindrome di Ray. Come risultato dell'uso dell'acido acetilsalicilico (aspirina), si sviluppa l'encefalopatia epatica acuta, una condizione pericolosa per la vita.
Ai fini della diagnosi approfondita, viene utilizzato il coefficiente de Rytis, che è un rapporto tra i parametri di transaminasi AST e ALT. Normalmente uguale a 1,33. Se il coefficiente de Ritis è inferiore a 1, questo è considerato come un segno di una lesione infiammatoria infettiva del fegato.
Per l'epatite virale acuta, ad esempio, è 0,55-0,83. Il raggiungimento di un livello di 2 o superiore suggerisce il sospetto di epatite alcolica o necrosi del muscolo cardiaco.
Valore in terapia
Livelli aumentati di transaminasi nel sangue sono nella maggior parte dei casi un segno sfavorevole, la prova che le cellule del fegato sono distrutte.
L'iperfermentemia può essere nuovamente rilevata qualche tempo dopo la normalizzazione degli indicatori. Di regola, questo indica l'inizio di una nuova o ricorrenza del processo patologico esistente e la rinnovata necrosi degli epatociti.
Come abbassare le transaminasi? Il livello di AST e ALT è solo un riflesso della presenza della malattia; pertanto, un ritorno ai valori normali può essere raggiunto solo con un'adeguata diagnosi e trattamento della patologia rilevata. Livelli di enzimi alti ed estremamente elevati richiedono il ricovero e un esame aggiuntivo immediato.
Include esami del sangue clinici generali, un esame del sangue biochimico completo con la determinazione di elettroliti, glucosio e metodi strumentali - elettrocardiografia, ecografia e / o tomografia computerizzata degli organi addominali.
Se necessario, eseguire il saggio ELISA (immunoassorbimento enzimatico) per la ricerca di anticorpi contro virus dell'epatite o PCR (reazione a catena della polimerasi) per determinare il DNA o l'RNA dei virus.
Dato l'alto costo, non è economicamente fattibile eseguirli senza un'adeguata giustificazione clinica o dati storici affidabili.
Il test delle transaminasi è sensibile ai cambiamenti nel fegato, quindi può essere usato per valutare l'efficacia della terapia in combinazione con altri metodi di laboratorio e strumentali.