Che cos'è la colecistite cronica e come è pericolosa

Colecistite cronica - infiammazione della cistifellea, che ha una natura ricorrente ed è accompagnata da una violazione delle funzioni di evacuazione contrattile dell'organo. Molto spesso si sviluppa a causa della penetrazione di agenti patogeni, ma sono possibili altre cause del processo patologico.

classificazione

La classificazione della colecistite con un decorso cronico si basa su molti fattori. Dati i sintomi clinici e le caratteristiche del corso di patologia, si distinguono i seguenti tipi di colecistite:

1. Lieve severità La recidiva della malattia si verifica non più di 1-2 volte l'anno. Colica biliare si verifica fino a 4 volte l'anno.
2. Gravità media. Le manifestazioni cliniche della colecistite sono più pronunciate, le esacerbazioni si sviluppano 3-4 volte l'anno.
3. Grado pesante. La malattia è accompagnata dallo sviluppo di complicanze.

A seconda di cosa ha provocato lo sviluppo del processo infiammatorio, ci sono:

1. Batterica. Si sviluppa con la penetrazione nella cavità d'organo di microrganismi patogeni.
2. Viral. A causa dell'effetto di vari virus.
3. Parasite. Le infestazioni da vermi, come l'amebiasi, l'opistorschiasi, la giardiasi, l'ascariasis e altri, provocano il verificarsi di colecistite.
4. Non microbico, asettico o immunogenico. Si sviluppa come conseguenza delle malattie autoimmuni nel corpo umano.
5. Allergiche. Formata come complicazione delle allergie alimentari.
6. Enzimatica. È provocato dalla mancanza di enzimi digestivi, che porta ad un carico maggiore sull'organo.
7. Eziologia non specificata. Per stabilire la causa esatta della malattia è impossibile.

La forma ricorrente di colecistite è accompagnata dallo sviluppo di congestione nella cistifellea, che è un fattore predisponente alla formazione dei calcoli. Sulla base di questo, ci sono 2 forme della malattia:

1. Colecistite non calcica Il processo infiammatorio si verifica a seguito della penetrazione di microrganismi patogeni all'interno della cistifellea, che contribuisce al ristagno della bile. Allo stesso tempo, le pietre nella cavità del corpo non si formano.
2. Colecistite calcifica Si sviluppa con un lungo corso di colecistite a causa di un cambiamento delle proprietà reologiche della bile e della precipitazione dei sali, da cui si formano i concrementi. Dimensioni della pietra da 1-2 mm a diversi centimetri di diametro.

Cause di malattia

La colecistite si sviluppa in seguito alla penetrazione nella cistifellea di microrganismi patogeni, virus, parassiti, sotto l'influenza di allergeni, fattori immunologici e di altro tipo. Si presenta per via ematogena, linfogena. È possibile ottenere agenti provocatori attraverso il contatto, attraverso la parete dell'organo, da una fonte cronica di infezione situata nelle vicinanze, così come lungo il dotto biliare contro il flusso biliare.

I principali fattori che provocano il verificarsi di una forma prolungata di colecistite:

1. Malattie del tratto gastrointestinale. Questi includono pancreatite, gastrite, ulcera gastrica e duodenale, enterocolite, dysbacteriosis, ecc.
2. Patologie del tratto respiratorio superiore. Questa è tonsillite, malattia parodontale, asma bronchiale, polmonite, ecc.
3. Infezioni da vermi in cui i parassiti penetrano nella cavità della cistifellea dal tratto gastrointestinale.
4. Malattie virali Il virus dell'epatite B è in grado di provocare la colecistite.
5. Infezioni del sistema urogenitale. Questo elenco include cistite, pielonefrite, prostatite, annessite, ecc.
6. Danni meccanici alle pareti della cistifellea.

La diagnosi di colecistite cronica accompagna il più delle volte altre malattie dell'apparato digerente. Questi includono l'allargamento congenito della cistifellea in termini di dimensioni e altre patologie dell'organo, discinesia biliare e reflusso pancreatico. Colecistite ha predisposizione ereditaria, la probabilità di insorgenza della malattia aumenta con lo squilibrio ormonale nel corpo umano, che si verifica quando si verifica la gravidanza, la menopausa, o come risultato di un uso prolungato di contraccettivi orali.

La colecistite si sviluppa sullo sfondo di una dieta malsana, quando una persona consuma grandi quantità di cibi grassi, piccanti, salati, fritti e in salamoia. Le persone che si muovono poco o subiscono un aumento dello stress mentale sono particolarmente a rischio.

sintomatologia

I segni di colecistite cronica nelle donne e negli uomini nelle fasi iniziali dello sviluppo sono lievi. Il quadro clinico viene attenuato quando viene raggiunta una remissione stabile della malattia e il paziente osserva le regole dell'alimentazione dietetica.

Le manifestazioni di patologia dipendono dalla natura dei cambiamenti nel tono della cistifellea. Con un tono aumentato, il paziente lamenta dolore parossistico nell'ipocondrio destro. Le sensazioni possono essere così forti da essere scambiate per un attacco di colica biliare. Il dolore si verifica poche ore dopo gli errori nella dieta, in particolare questo accade spesso nelle persone anziane a causa delle funzioni digestive indebolite a causa di cambiamenti legati all'età nel tratto gastrointestinale.

Con una diminuzione del tono muscolare della cistifellea, la colecistite si manifesta sotto forma di dolori o dolori costanti. A volte non c'è dolore, ma i pazienti notano una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro.

Se la colecistite è caratterizzata da frequenti esacerbazioni negli adulti, i sintomi della malattia andranno ad integrare altri segni caratteristici della disfunzione degli organi dell'apparato digerente:

• le feci sono disturbate (si sviluppa diarrea o stitichezza);
• flatulenza;
• c'è un sapore amaro in bocca;
• frequenti eruttazioni, che possono passare al vomito.

La colecistite porta all'interruzione non solo del tratto digestivo, ma anche di altri organi e sistemi. I pazienti si lamentano di prurito, irritabilità, affaticamento, debolezza, perdita di appetito, perdita di peso. Con l'esacerbazione della malattia, la temperatura corporea aumenta e compaiono segni di intossicazione - vertigini, sudorazione.

Misure diagnostiche

Per diagnosticare la colecistite in forma cronica, il medico deve esaminare attentamente il paziente e condurre un esame fisico (sintomi positivi di Murphy, Myussi, Schaffar) e raccogliere un'anamnesi.

È obbligatorio condurre test di laboratorio clinici generali e metodi strumentali di ricerca.

Questi includono:

1. Analisi del sangue clinico generale. I segni del processo infiammatorio nel corpo umano sono elevati livelli di leucociti e accelerazione della sedimentazione degli eritrociti.
2. Analisi biochimiche del sangue. Aumenta l'attività dell'enzima epatico - ALT AST, GGTP, fosfatasi alcalina.

Dai metodi strumentali di esame il paziente deve eseguire un'ecografia degli organi addominali. Con esso è possibile impostare la configurazione e le dimensioni della cistifellea, lo spessore della parete, la presenza di pietre nel lume del corpo. Nella colecistite, i segni eco del processo infiammatorio sono presenti non solo nella colecisti, ma anche nella colecistopancreatite, come evidenziato dai cambiamenti diffusi. Le pareti dei dotti escretori si addensano, si espandono di diametro e il tasso di evacuazione normale della bile al duodeno cambia.

L'intubazione duodenale consente di ottenere un campione di bile per analisi di laboratorio. Questo è necessario per determinare la sua composizione, l'agente patogeno e per stabilire la sua sensibilità all'azione dei farmaci antibatterici. Con l'esacerbazione della colecistite nell'analisi della bile, il livello di aumento degli acidi litocholici e la quantità di acidi biliari diminuisce, gli indicatori del livello di bilirubina, l'aumento degli amminoacidi liberi, i cristalli di colesterolo compaiono.

Da altri metodi di ricerca si utilizzano la colecistografia, la colegrafia, la scintigrafia.

complicazioni

La colecistite è pericolosa perché può provocare un gran numero di complicanze. Ciò è dovuto alla rapida diffusione del processo patologico verso organi vicini, a seguito del quale le condizioni del paziente possono rapidamente deteriorarsi.

complicazioni principali comprendono colecistite occorrenza epatite reattiva, infiammazione del duodeno 12, gepatoholetsistitah, peritonite, sepsi, colangite, colecistite distruttivo, coledocolitiasi, stasi biliare, pancreatite acuta, formazione di fistole, pleurite, ascesso nella cavità addominale e altre malattie.

Metodi di trattamento

Esistono 2 metodi di trattamento della colecistite - conservativa e operativa. La scelta delle tattiche è determinata dal medico sulla base dei reclami del paziente, i risultati dell'esame e dell'esame. Dopo tutto, la colecistite calcarea richiede un approccio e l'infiammazione della cistifellea, che non è accompagnata dalla formazione di calcoli, è diversa.

La terapia della colecistite cronica ha lo scopo di prolungare la remissione e prevenire l'esacerbazione della malattia. Se si verifica dolore, una persona dovrebbe assumere antidolorifici o pillole antispasmodiche. Per stimolare la produzione di bile e migliorare i processi digestivi, è indicato l'uso di enzimi (Pancreatina) o di farmaci coleretici (Allohol).

L'unico trattamento radicale per la colecistite calcicola è la rimozione di un organo. Quando le pietre si spostano, è possibile il blocco dei dotti escretori, che minaccia la comparsa di coliche calcoli biliari. Esiste anche il rischio di rottura della cistifellea, con il risultato che le condizioni del paziente sono complicate dallo sviluppo della peritonite. La colecistectomia viene eseguita con diversi metodi: laparoscopica e percutanea.

Per il trattamento di forme non complicate della malattia a casa, è possibile utilizzare infusi e decotti a base di erbe che hanno effetti anti-infiammatori, antimicrobici, analgesici, coleretici e altri benefici.

dieta

La dieta per la colecistite è una parte importante della rapida ripresa del paziente. Durante la sua vita, una persona è obbligata ad aderire alla corretta alimentazione (tabella di dieta numero 5).

Gli alimenti per la colecistite cronica dovrebbero essere frazionari: il cibo dovrebbe essere caldo, le porzioni dovrebbero essere piccole, il regime giornaliero dovrebbe includere almeno 5-6 pasti. La base della dieta dovrebbe essere costituita da grassi vegetali, latticini, frutta e verdura fresca, pesce magro, carne dietetica.

Puoi mangiare solo quei piatti che sono al vapore, bolliti, in umido o al forno. È severamente vietato mangiare cibi fritti.

Sulla base delle raccomandazioni del medico su cosa si può mangiare e cosa no, è necessario creare un menu approssimativo per la settimana. Questo ti consentirà di organizzare una dieta corretta, sana ed equilibrata, perché per il pieno funzionamento del corpo umano dovrebbero ricevere regolarmente le vitamine, i minerali e gli altri nutrienti necessari.

È vietato usare tè forte, caffè, alcool, spezie, cibo in scatola, cibi pronti, cibi grassi, cibi affumicati, legumi, funghi, pasta frolla, ravanelli, aglio, cipolle, rape, ecc.

Prognosi e prevenzione

La prognosi della colecistite dipende dalla tempestività della diagnosi e dall'inizio del trattamento. Un ruolo importante è svolto dalla completa riabilitazione del paziente, perché il rischio di complicanze è direttamente correlato alla cura con cui il paziente segue le raccomandazioni del medico.

Una caratteristica della malattia cronica è che alla minima violazione della dieta, il dolore e la sensazione di pesantezza appaiono nell'ipocondrio destro. A volte è possibile sviluppare esacerbazioni e persino coliche (con colecistite calcicola).

L'aspettativa di vita totale di un paziente con infiammazione della cistifellea non è inferiore a quella di altre persone. L'efficienza può essere ridotta solo nel periodo di esacerbazione, in altri casi non ci possono essere deviazioni nello stato di salute.

La prevenzione dell'infiammazione cronica della cistifellea è il trattamento tempestivo della colecistite acuta. Ciò impedirà alla patologia di diventare cronica.

Inoltre, il paziente deve prendere tutte le misure per minimizzare gli effetti avversi dei fattori precipitanti. Per fare questo, è sufficiente seguire le regole del mangiare sano e mantenere uno stile di vita attivo, eliminare le cattive abitudini, eliminare l'eccesso di peso.

Colecistite cronica

Cos'è la colecistite cronica?

La colecistite cronica è un processo infiammatorio cronico nella cistifellea, causato da cambiamenti nella sua struttura e funzione, seguita dall'aggiunta di un'infezione batterica, più raramente virale o parassitaria.

Qual è la causa della colecistite cronica?

La discinesia delle vie biliari di tipo ipotonico provoca ristagno e compromissione del metabolismo nella cistifellea. La cistifellea si deforma e perde la sua funzione, prima di tutto, contrattile e assorbente. C'è uno spasmo, che complica il deflusso della bile (colestasi). A causa della colestasi, il livello di bilirubina, uno dei componenti principali della bile, aumenta. La colecistite cronica non calculare è contrassegnata da un aumento del livello di bilirubina di 2-3 volte.

La funzione secretoria della mucosa della cistifellea è compromessa. La mucosa della cistifellea viene compattata o atrofizzata.

Proprietà fisiche e biochimiche del cambiamento biliare: gravità specifica; quantità di residuo secco; contenuto di acqua nella bile e, di conseguenza, la sua viscosità. La bile, alcalina in condizioni normali, modifica il pH nel lato acido.

La cascata di dati patologici porta una doppia minaccia:

1. prerequisiti per la formazione di pietre
2. proprietà battericide della diminuzione della bile

La bile perde le sue proprietà battericide, l'immunità locale diminuisce. I microrganismi patogeni - di solito E. coli (Escherichia), stafilococchi, streptococchi - penetrano liberamente nell'organo indebolito.

I microrganismi possono entrare nella cistifellea in tre modi. Ascendente: dall'intestino; modo ematogeno - con flusso sanguigno dalla circolazione sistemica attraverso l'arteria epatica (discendente) o dall'intestino attraverso la vena porta (percorso ascendente); via linfogena - il più delle volte con appendicite, malattie infiammatorie degli organi genitali interni (nelle donne).

Quali sono i tipi di colecistite cronica

• Colecistite senza pietra cronica Il processo di formazione di pietra non si sviluppa.
• Cholicite calcica cronica. Il processo di formazione di pietra si sta sviluppando. Differisce nel dolore intenso causato dal movimento o dallo sforzo fisico. I parametri immunitari non sono normalizzati in remissione.
• Ollicite cronica parassitaria: gli agenti causali dell'infezione nella cistifellea non sono i batteri, ma i parassiti dell'opistoria. Opisthorchiasis si manifesta con sintomi che sono caratteristici di molte malattie dell'apparato digerente.

L'olicismo cronico può verificarsi in tre fasi: aggravamento, esacerbazione attenuante, remissione.

La colecistite cronica è divisa in tre forme a seconda della localizzazione delle manifestazioni:

1. Forma esofagalica: bruciore di stomaco persistente, dolore toracico opaco e prolungato, specialmente dopo aver mangiato troppo. Passaggio difficile del cibo attraverso l'esofago.
2. Forma intestinale: dolore all'addome, che non ha una localizzazione chiara. Lo stomaco è gonfio, costipazione.
3. Forma cardiaca: dolore prolungato nell'atrio. Aritmia che inizia dopo un pasto.

Come si manifesta la colecistite cronica?

Sintomi della malattia olicologica cronica: dolore doloroso periodico fastidioso nell'ipocondrio destro, che si estende verso l'alto - nella spalla destra o nella metà destra del collo. Il dolore si verifica dopo aver mangiato, soprattutto grassi o fritti. Spesso aumentato piegando il busto in avanti o cambiando la posizione del corpo.

• La lingua è foderata di bianco fiore, su cui rimangono le impronte dei denti.
• Amarezza in bocca - spesso o permanentemente.
• Disturbi dispeptici: nausea, eruttazione dell'aria, bruciore di stomaco.
• Subfebrile della temperatura corporea. Un aumento della temperatura corporea oltre i 38 ° C, brividi può indicare lo sviluppo di complicanze: colangite, empiema della cistifellea.

Come diagnosticare la colecistite cronica?

La colecistite cronica è difficile da diagnosticare: spesso non esiste un quadro clinico chiaro della malattia. Anche la diagnosi di colecistite è problematica perché le manifestazioni di colecistite cronica non sono spesso una ragione per andare dal medico. I sintomi della colecistite cronica possono essere simili ai sintomi di altre malattie dell'apparato digerente: gastrite, ulcere gastriche.

• Esame fisico: palpazione dolorosa, in particolare sull'ispirazione (sintomo di Kerr); dolore quando si percorre l'arco costale (sintomo di Ortner); dolore con la pressione tra le gambe del muscolo scheletrico (sintomo di Phrenicus), ecc.
• Emocromo completo: leucocitosi, spesso accelerata ESR.
• Esame duodenale - una parte della bile è torbida, un numero maggiore di globuli bianchi, presenza di cristalli di sale.
• La diagnosi ecografica è un fattore chiave nella diagnosi. Consente di identificare un aumento della cistifellea, ispessimento irregolare del suo muro (la norma - fino a 3 mm). I calcoli biliari (concrezioni) sono rilevati anche dagli ultrasuoni.
• Metodo a raggi X: colecistografia: una serie di immagini a intervalli di 15, 30, 45 minuti. Viene valutato il grado di svuotamento della cistifellea dall'agente di contrasto, sulla base del quale viene fatta una conclusione sullo stato della funzione escretoria e contrattile della cistifellea. I calcoli sulla radiografia sono contrassegnati come punti luminosi. Questo metodo è relativamente complicato e usato raramente.

Come trattare la colecistite cronica

La diagnosi di colecistite cronica include il follow-up. Il trattamento è conservativo e / o operativo (colecistite calcificata). Il regime di trattamento è determinato in base all'eziologia e ad altre forme di colecistite. Consigliato: fitoterapia fuori dalla fase acuta - trattamento termale.

Gli agenti coleretici sono mostrati:

• I coleretici stimolano la formazione e l'escrezione della bile dal fegato: allahol, deholin, colenzyme, liobil, oxafenamide, cycvalone, nicodin. Pianta coleretica - fiammeggiante, halon, immortelle, seta di mais. Preparati enzimatici contenenti acidi biliari: festosi, digestivi.
• La colecistochinetica migliora la contrazione muscolare della cistifellea e il flusso della bile nel duodeno: colecistochinina, solfato di magnesio, sorbitolo, xilitolo, sale di Karlovy Vary, olivello spinoso e olio d'oliva

La colecistocinetica e le intubazioni duodenali non vengono utilizzate per la colecistite calcicola.

La terapia antibiotica è prescritta durante le riacutizzazioni, con il rischio di complicanze. Assegnare cefazolina o cefotaxime per via parenterale. Per un'esacerbazione meno pronunciata, somministrazione orale di claritromicina o eritromicina o ciprofloxacina o ampicillina

Terapia dietetica: tabella numero 5

Potenza frequente e frazionata. Alcol, cibi grassi, fritti, piccanti, bevande gassate, noci, tuorli d'uovo, pasticcini e prodotti da forno, alcune verdure crude e frutta sono esclusi dalla dieta. Quando i sintomi scompaiono, la dieta viene espansa. Include carote crude (grattugiate), barbabietole bollite, meloni e frutta secca. Questo elimina la stitichezza, che spesso accompagna il colecito.

colecistite

Se la colecistite è accompagnata da malattia del calcoli biliari, esiste il rischio di peritonite. Assicurati di consultare un medico!

La colecistite è un processo infiammatorio nella cistifellea, che è spesso accompagnato dalla formazione di calcoli biliari. Questa è una delle più comuni malattie del sistema biliare (include la cistifellea e le condotte). Nei paesi sviluppati, la colecistite soffre dal 10 al 20% della popolazione. Il gastroenterologo Yuri Kiychenko nota che quasi ogni secondo dei suoi pazienti ha una qualche forma di colecistite. - La forma acuta della malattia si sviluppa a causa di malattia calcoli biliari e dieta malsana, - ha detto il medico.

Cause di colecistite

Le cause frequenti di infiammazione nella colecisti sono le infezioni. E. coli, stafilococchi e streptococchi, così come alcuni protozoi, penetrano i dotti biliari dall'intestino nella cistifellea, dove viene creata la condizione per lo sviluppo dell'infiammazione.

Ci sono colecistite acuta e cronica. Per colecistite acuta, i sintomi sono strettamente associati con l'infiammazione della cistifellea. Il paziente è preoccupato per i dolori dell'ipocondrio destro, che si irradiano alla schiena, nausea, vomito, distensione addominale e feci anormali. Inoltre, un processo tossico-infettivo porta ad un aumento della temperatura corporea, mal di testa, debolezza e sudorazione intensa.

La forma cronica di colecistite può durare mesi e anni. A volte con colecistite cronica, si verifica un'esacerbazione, che si sviluppa principalmente a causa di una cattiva alimentazione: mangiare cibi troppo grassi e piccanti, cibi affumicati e alcol. La colecistite cronica può essere senz'acqua e calcosa, che è caratterizzata dalla formazione di calcoli biliari.

Cos'è la colecistite pericolosa

Nella stragrande maggioranza dei casi, si verifica una colecistite cronica calcificata. Inizialmente, il blocco con le pietre porta al ristagno della bile, che a sua volta irrita le pareti della vescica. Quindi la pressione all'interno della cistifellea aumenta, a seguito della quale i vasi della sua membrana vengono schiacciati, il che può portare alla necrosi dei tessuti. I microrganismi nella cistifellea possono abbattere i sali biliari con la formazione di acidi velenosi ed enzimi che irritano anche le mucose.

Se la malattia non viene curata, il processo patologico progredisce nel tempo, si sviluppa la colecistite flemmatica, in cui il pus entra in tutti gli strati della cistifellea. Inoltre, il liquido infiammatorio fuoriesce dalla vescica, causando lo sviluppo della peritonite, una grave complicanza che può essere fatale. Pertanto, con un forte dolore nell'ipocondrio destro, accompagnato da nausea e vomito, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. In questo caso, non è possibile assumere antidolorifici, altrimenti il ​​medico sarà difficile fare una diagnosi durante un esame manuale. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, è meglio mettere il ghiaccio avvolto in un asciugamano sulla zona della cistifellea e bere farmaci antispastici (drotaverina, ecc.).

Trattamento e prevenzione

L'affaticamento aumentato, la sonnolenza, l'irritabilità in primavera non sono sempre segni di mancanza di vitamine.

Nella colecistite acuta è necessario ricovero urgente del paziente al reparto chirurgico. Trattamento conservativo inizialmente prescritto: riposo completo e nutrizione parenterale (somministrazione endovenosa di miscele di nutrienti). Alle alte temperature (specialmente nei pazienti con diabete e anziani), è indicato l'uso di antibiotici e farmaci antiprotozoari (metrogile, ecc.). Nel caso di dinamiche positive, il trattamento conservativo continua. Se non ci sono miglioramenti, la chirurgia è possibile. Un'indicazione assoluta per la chirurgia può essere sospettata di cancrena, perforazione, cellulite della colecisti e peritonite.

La prevenzione della colecistite cronica è ridotta alle seguenti attività:

• i pasti frazionati (4-5 volte al giorno) sono un must. In questo caso, il contenuto calorico viene selezionato tenendo conto del peso della persona e della sua attività fisica. Limitare il consumo di cibi grassi e bevande alcoliche, specialmente di notte;
• osservare il bilancio idrico. È necessario prendere 15, -2 litri di liquido al giorno;
• movimenti intestinali regolari. Previene la discinesia biliare e contribuisce alla rapida eliminazione del colesterolo;
• nel caso di sovrappeso, una prevenzione eccellente sarà la sua riduzione. Ridurre le calorie giornaliere e fare 1-2 giorni di trattamento a settimana;
• attività motoria. Camminare e un esercizio moderato contribuiscono al normale passaggio della bile nei dotti.