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L'epatite autoimmune è una forma variante, associata a cirrosi biliare primitiva con manifestazioni sistemiche. Emorroidi combinate. Vene varicose degli arti inferiori

Completato: studente MPF 5 corso 2 grammi.

Controllato: Assoc. MD

Nome completo 48 anni. (21/09/1962), nel dipartimento di epatologia, dall'11 / 01/2011. (Supervisione 9.02.11.)

L'epatite autoimmune è una forma variante, associata a cirrosi biliare primaria con manifestazioni sistemiche: artralgia, ipotiroidismo come risultato di tiroidite autoimmune, trattamento a lungo termine con ursofalco.

Malattia varicosa degli arti inferiori.

Malattie posticipate: infezioni da bambini, dall'età di 25 anni - vene varicose degli arti inferiori, dal 1995 - tiroidite autoimmune con esito in ipotiroidismo, a partire dai 20 anni di età - gastrite cronica.

Storia medica della malattia: dal 2006 (43 anni), prurito, debolezza, affaticamento, vertigini e sonnolenza sono stati preoccupanti. Facendo riferimento a un medico nel novembre 2006, è stata rilevata anemia da carenza di ferro (HB 67 g / l), aumento dell'attività di AST a 168 U / l, ALT a 145 U / l, GGT a 178 U / l. Il trattamento è stato effettuato con sorbifer, Heptral, Esliver. C'è stato un aumento del livello di HB a 102 g / l, in un esame del sangue b / x del 12/12/06: AST 278 unità / l, ALT 314 unità / l, GGT 270 unità / l, SchF 1044 unità / l. In saggi di 22.12.06: anti-HAV IgM sono stati rilevati, HDV-RNA, HGV-RNA non rilevato, DNA TTV- rilevato nell'analisi clinica del sangue - eosinofilia (8%) 7 ESR mm / h, IPT OK, analisi del sangue: AST 250 unità / l, ALT 380 unità / l, bilirubina totale 25,5 μmol / l, linea retta - 9,0 μmol / l, proteina totale 84 g / l, albumina 38 g / l, gamma globuline 18,6 g / l, GGT 575 unità / l (18 standard), fosfatasi alcalina 651 unità / l (normale fino a 240), HBsAg, anti-HCV non rilevato, CEA e CA 19-9 normali. È stata eseguita una TC degli organi addominali, un sospetto tumore pancreatico, linfoadenopatia e ipertensione biliare a livello del coledoco distale.

Rilevato all'Istituto di Chirurgia. AVVishnevskogo RAMS. Una scansione TC ambulatoriale della cavità addominale è stata diagnosticata con un tumore BDS, ipertensione biliare (coledoch fino a 1 cm). I dati per la diffusione del tumore sui grandi vasi della cavità addominale non sono stati ricevuti. Ricoverato per l'esame e il trattamento chirurgico. In eosinofilia saggi 10%, ESR 13 millimetri / h, AST 159 U / L, ALT 220 U / L, bilirubina totale 35 pmol / l, diretto - 9,3 mol / l, proteine ​​totali 83 g / L, 1440 unità di fosfatasi alcalina / l alla patologia colonscopia del colon sono stati identificati, con EGD - crescite adenomatosi sul bordo superiore OBD (polipi iperplastici morfologicamente), e la foto ecografia addominale cistifellea stagnante senza segni di intra ed extraepatica ipertensione biliare, più allargata linfonodi retroperitoneali, con ultrasonografia endoscopica delle formazioni focali ghiandola dzheludochnoy e dati BDS per l'ipertensione pancreatica e biliare sono stati identificati, scoperti linfonodi nel fegato del cancello, un polipo della colecisti. Si è concluso che non ci sono dati sul tumore della zona biliopancreatoduodenale e ipertensione biliare, in connessione con limadenopatia, viene inviato per la consultazione di un ematologo.

Quando ultrasuoni SSC RAMS: Vienna cavalletto a 15 mm, spleniche - 9 mm, cistifellea 121-51 mm strato spesso nel lume della bile, linfonodi cambiato nel cancello fegato in piccolo e retroperitoneale diametro ghiandola fino a 20 mm. Consiglia. - Non ci sono dati chiari sulla malattia linfoproliferativa. La linfoadenopatia è molto probabilmente un carattere reattivo o mts. Sottomesso alla consultazione con un epatologo.

Rilevato presso il Centro di Ematologia CIB n. 1: AST 160 u / l, ALT 225 u / l, bilirubina totale 13 μmol / l, linea retta - 0 μmol / l, proteina totale 84 g / l, gamma globuline 2,4 g / l, GGT 438 unità / l, fosfato alcalino 565 unità / l, i marcatori dei virus dell'epatite B e C non sono stati rilevati, ANA, AMA, anti-LKM -1 non rilevati, ASMA 1: 320. Quando ecografia addominale: cistifellea 102 - 49, coledoch 6 mm, vena porta 11 mm. Sulla base dei disordini immunologici identificati, è stata diagnosticata l'epatite autoimmune. Inviato per la consultazione nella Clinica di Nefrologia, malattie interne e malattie professionali a loro. EM Tareeva, dove è stata curata dal 5.03.2007 al 02.04.2007.

Esame: emocromo normale, AST 271-145 unità / l, ALT 346-158 unità / l, bilirubina totale 2,0-0,8 mg / dl, linea retta - 0,6 mg / dl, proteina totale 8, 1 g / dl, albumina 4,1 g / dl, gamma globuline 1,8 g / dl, GGT 514-457 u / l, ALP 858-682 u / l, i marcatori dei virus dell'epatite B e C non vengono rilevati, ANA, AMA, AMA M2 non rilevato, ASMA 1: 160. Segni di ipertensione portale secondo ultrasuoni addominali non sono stati rilevati, con endo-ecografia, adenomatosi della papilla coladinamicamente insignificante, linfoadenopatia regionale. In MRI addominale con / in contrasto e MR-cholangiography rivelato linfonodi conglomerato nel fegato e il bersaglio nel corso della aorta addominale, l'impressione della compressione dei dotti epatici e cistici incontrate linfonodi con poca espansione dei condotti intraepatiche. Quindi, la natura meccanica più probabile della colestasi. Il paziente è stato consultato presso l'Institute of Surgery. AVVishnevsky RAMS - è stato deciso di condurre una laparoscopia con una biopsia di fegato, linfonodo e fegato alla porta con la tattica del paziente dopo aver ricevuto i dati dello studio morfologico delle suddette entità.

L'11 aprile 2007 è stata eseguita laparoscopia con biopsia del fegato e dei linfonodi. Nelle analisi a quel tempo AST 120 u / l, ALT 150 u / l, schermo alcalino 1556 u / l (la norma è fino a 270). studio morfologico del tessuto epatico - infiltrazione infiammatoria cronica e fibrosi, in un linfonodo immagine tessuto produttivo lymphadenitis reattiva tuberkulezopodobnyh la presenza di granulomi (s presenza cellule Pirogova- Lanhgansa) citologia di fluido dalla cavità peritoneale - eritrociti, leucociti nel paragrafo 3-5-7 / sp con la predominanza di linfociti, numerose cellule reattive del mesotelio. Consultazione raccomandata in un istituto specializzato.

I preparati di fegato e linfonodi sono consultati da un assistente professore (Dipartimento di Patologia dell'Accademia Medica di Mosca intitolato a IM Sechenov) - il quadro morfologico corrisponde alla cirrosi biliare primaria con una reazione granulomatosa nel linfonodo. Il paziente è stato consultato presso la clinica di fisiologia di fisiopolmonologia. IM Sechenov - anticorpi contro il Mycobacterium tuberculosis, i complessi di DNA di Mycobacterium DNA nel siero e nel tessuto linfonodale non sono stati rilevati.

Dall'inizio di maggio 2007, la terapia con ursofalk è stata iniziata alla dose di 750 mg / die. In analisi da 05.14.07 AST 67 unità / l, ALT 74 unità / l, GGT 269 unità / l, membrana alcalina 303 unità / l. Ricoverato in ospedale per loro. EM Tareeva per chiarire la diagnosi e il trattamento.

Consultazione di occhiali per biopsia del tessuto epatico. Il quadro morfologico non contraddice il danno epatico nella cirrosi biliare primitiva. Stadio della malattia 1-2 (distruzione dei dotti biliari - l'inizio della proliferazione). L'attività istologica del processo è lieve, lo stadio di fibrosi è 1. Nelle analisi del sangue - AST 77-89-64 u / l, ALT 95-91-76 u / l, bilirubina totale 1.1-1.7 mg%, diretta - 9, 0 μmol / l, proteina totale 8,2 g /%, albumina 4,4 g /%, GGT 192-146-126 unità / 1, fosfato alcalino 337-303 unità / litro. AGMA 1:80.

Ricoverato presso la clinica nel marzo 2008 con lamentele di lieve prurito della pelle, pigmentazione. MSCT della cavità addominale - la linfoadenopatia non è stata rilevata. La terapia con Ursofalk è proseguita alla dose di 1000 mg / die. Data la presenza di segni di PBC in combinazione con una componente autoimmune pronunciata, è stata discussa la diagnosi di una variante di epatite autoimmune combinata con PBC.

Un altro ricovero in ospedale nell'ottobre 2008. Nelle analisi - ESR 18 mm / h, eosinofili 4,8%, AST 50 unità / 1, ALT 47 unità / 1, bilirubina totale 28,5 μmol / l, linea retta - 6,3 μmol / l, proteina totale 69,7 g / dl, gamma globuline 18,6%, GGT 98 unità / 1, caratteristica fase alcalina 366 unità / l. Durante l'esame immunologico: crioglobuline - otr, CRP - otr, RF - otr, complimento 28 (20-40), a. DNA naturale 19,62 (o-20 IU / ml), ANA - negativo., AMA - 1:40, AGM - neg., AT KL Ig M - 22,43-17,8 IU / ml (fino a 7). Dopo la dimissione, continua la somministrazione di ursofalka 1000 mg / die. Ricovero in ospedale in clinica nell'ottobre 2009 per valutare l'efficacia della terapia. Sentirsi male per un anno senza cambiamenti significativi.

Ultimo ricovero nel luglio 2010 In esami del sangue Hb - 114 g / l, eosinofili - 5,5%, AST 46 unità / l, ALT 49 unità / 1, bilirubina totale 22,5 μmol / l, GGT, fosfatasi alcalina - entro il range normale, Ig M - 232 mg / dl. Ultrasuoni addominali: moderati cambiamenti diffusi del fegato, epatomegalia, moderati cambiamenti diffusi del pancreas. La terapia con Ursofalk è stata somministrata 1000 mg / die, L-tiroxina (a causa di ipotiroidismo dal 1995) dopo la dimissione ha continuato ad assumere il farmaco. Il prurito della pelle, i dolori periodici di intensità moderata in piccole giunture è stato tenuto.

Questo ricovero in ospedale (01/11/11) per l'esame e la correzione della terapia.

Dati oggettivi durante l'esame: condizioni soddisfacenti. Temperatura 36,6 C. Altezza 166 cm, peso 63 kg. La pelle con aree di iperpigmentazione, pulita, moderatamente umida. I linfonodi non sono ingranditi. Non c'è edema. Con la percussione del torace - il suono è inscatolato. Respirando forte, senza respiro affannoso. Bordi del cuore nella gamma normale. I suoni del cuore sono forti, il ritmo è corretto. HR 72 per l'inferno, 115/75 mm Hg. L'addome è morbido, indolore alla palpazione. Fegato secondo Kurlov nelle taglie 10-9-8. Il bordo del fegato è arrotondato, la superficie è liscia, la consistenza è morbida, indolore alla palpazione. I punti della palpazione della cistifellea e del pancreas sono indolore. La milza non è palpabile, il 7 cm longitudinale La sedia - una tendenza alla stitichezza. Emorroidi combinate. Il sintomo che tocca la regione lombare (Pasternatsky) è negativo su entrambi i lati. Non c'è disuria. Vene varicose degli arti inferiori.

Dati di metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

Storia di epatite autoimmune

Aggiunto: 07/07/2012. Consegnato: 2011. Pagine: 5. Unicità su antiplagiat.ru: informazioni generali

Cognome, nome, patronimico:
Età: 44 anni
Posto di lavoro: casalinga, disabile 2 gr. dal 2002
Indirizzo di casa: Mosca
Data di ammissione alla clinica: 13 febbraio 2007

Lamentazioni di stanchezza, debolezza, febbre fino a 37.3 0 С; mal di testa.

A partire dall'età di 6 anni, il paziente è preoccupato per i mal di testa che durano 3 giorni e si verificano non più di 2 volte al mese. La diagnosi era dolore da emicrania. Il trattamento è stato effettuato indipendentemente, ha assunto analgesici (fino a 4 compresse al giorno). Non sono stati rilevati altri cambiamenti nello stato di salute. Nell'estate del 1995, quando si sottoponeva a un esame di routine al lavoro su un'ecografia, fu rilevato un ingrandimento della milza, sul quale il paziente fu indirizzato al dipartimento di ematologia. Botkin. Le analisi hanno indicato una sindrome da citolisi lieve (aumento dell'ALT, AST fino a 7N), dopodiché è stata trasferita al dipartimento di epatologia, dove sono stati effettuati test per la presenza di virus dell'epatite (negativi) e è stata fatta una diagnosi di cirrosi epatica alla fine dell'epatite cronica attiva. Quindi il paziente è stato indirizzato per la consultazione alla clinica. Tareeva, dove c'era un paziente ambulatoriale dall'autunno di quell'anno. Allo stesso tempo, la presenza di AT per cardiolipina è stata rivelata e il paziente ha iniziato a essere osservato nel centro reumatologico, dove è stata fatta la diagnosi di "sindrome antifosfolipidica". La terapia prescritta è plaquenil, asso trombotico, epatofilico. Dopo 2 anni, il paziente ha subito una biopsia epatica e ha formulato la diagnosi "epatite cronica di eziologia sconosciuta". Dal 1998 al 2000, lo stato è stato soddisfacente (un aumento episodico della temperatura a 37,3 ° C, la debolezza persisteva), non è stato osservato nella clinica. Dal novembre 2001, la paziente ha iniziato a notare l'aspetto e il graduale aumento dell'edema in tutto il corpo, un aumento dell'addome, un aumento della debolezza, affaticamento e un aumento della temperatura corporea a livello subfebrillare. Nella primavera del 2002, alla clinica è stata diagnosticata la "cirrosi epatica nel risultato di AIG con sindrome da ipertensione portale e insufficienza epatocellulare" e la terapia è stata prescritta - ursofalco, veroshpiron, furosemide, metipred (con un effetto positivo: edema diminuito, test migliorati, salute generale migliorata ). Inoltre, lo stato è rimasto stabile. Dopo 4 anni in inverno, il paziente sentì improvvisamente brividi, sete, dolore all'addome, un aumento della temperatura corporea di 39 ° C. Questa condizione durò per un giorno, a seguito della quale fu ricoverata in ospedale con una diagnosi
"Sanguinamento dalle varici esofagee" (erano legate). A questo proposito, nell'inverno del 2007, il paziente è stato riammesso in clinica per l'esame e la correzione della terapia.

Le malattie infantili non si ricordano. Appendicectomia nel 1982 Virus del morbillo nel 1993 Legatura delle vene varicose esofagee nel 2006 Non ci sono stati contatti con pazienti infetti. Le trasfusioni di sangue non lo erano.

Reazione allergica alla procaina, manifestata dalla nausea.

Il padre soffre di emicrania. La madre soffrì di ipertensione, morì di pancreatite acuta. La sorella maggiore soffre di emicrania. Il paziente è sposato e ha una figlia (sana).

Nato // città. in tempo. I coetanei nello sviluppo mentale e fisico non sono rimasti indietro. Vive in un appartamento isolato e ben tenuto con tutti i servizi necessari, insieme a suo marito e sua figlia. La nutrizione per tutta la vita è piena, regolare. Riposo annuale Lo sport non è coinvolto. Le mestruazioni sono regolari. La gravidanza è uno Cattive abitudini negano.

Condizione generale soddisfacente al momento dell'indagine.
Posizione a letto: attiva.
Espressione facciale: benevolo, non riflette alcun processo doloroso.
Altezza, peso corporeo, corporatura, costituzione: costruire astenico. Altezza 164 cm, peso 50 kg, BMI = 18.
Pelle e mucose: se visto dalla pelle - secchezza. Ci sono isolate telangiectasie nel collo. Palmar eritema. Cicatrice nella regione iliaca destra con una lunghezza di 8 cm
Fibra sottocutanea: poco sviluppato. Nessun edema.
Linfonodi: mandibolare, cervicale, sopraclaveare, succlavia e inguinale non sono palpati.
Sistema muscolo-scheletrico: lo sviluppo muscolare è soddisfacente, il tono è indebolito. Deformazione, dolore delle articolazioni non è osservato.

Lo stato degli organi e dei sistemi funzionali
Sistema respiratorio

Respirare attraverso il naso libero, patologico separato oh no. Torace forma conica, simmetrico. Le scapole sono a livello del torace. Respirazione mista, con una frequenza di 19 escursioni respiratorie al minuto. Non sono coinvolti i muscoli respiratori aggiuntivi nell'atto di respirazione. Il torace è indolore, l'elasticità non si rompe. Il tremore vocale è uguale su entrambi i lati. Con le percussioni comparative dei polmoni, viene rivelato un chiaro suono polmonare. Con le percussioni topografiche, l'altezza della posizione delle parti superiori dei polmoni sopra le clavicole è di 2 cm a destra e 2 cm a sinistra, e dietro di esso si trova al livello del processo della 7a vertebra cervicale, 2 cm lateralmente ai bordi inferiori dei polmoni:

Polmone destro:

-lungo la linea periutica 5 spazio intercostale

-lungo il bordo della linea 6 della linea claviculare

-lungo la linea muscolare anteriore 7 costole

-sulla linea assiale centrale del bordo della linea 8

-sul bordo della linea ascellare posteriore 9

-sul filo della lama 10

-sulla linea paravertebrale a livello del processo spinoso dell'11a vertebra toracica

2. Polmone sinistro:

-lungo la linea muscolare anteriore 7 costole

-sulla linea assiale centrale del bordo della linea 8

-sul bordo della linea ascellare posteriore 9

-sul filo della lama 10

-sulla linea paravertebrale a livello del processo spinoso dell'11a vertebra toracica

La mobilità totale dei bordi inferiori dei polmoni a destra e sinistra:
-linea ascellare media 6 cm
-linea scapolare 4 cm
Durante l'auscultazione dei polmoni, si sente la respirazione vescicolare.

Se osservato dalla regione del cuore senza cambiamenti visibili, manca la gobba del cuore, il battito cardiaco non è determinato. L'impulso apicale è palpabile al livello 5 dello spazio intercostale lungo la linea emiclaveare sinistra. Percussione cardiaca (determinazione dei limiti di ottusità cardiaca relativa):
-a destra 4 spazio intercostale sul bordo destro dello sterno
-lasciato 1 cm a sinistra della linea medioclavicolare nello spazio intercostale 5
-spazio intercostale di livello superiore 3 a sinistra lungo la linea medio-clavicola e
Con auscultazione del cuore suoni cardiaci di normale sonorità, frequenza cardiaca 64 battiti / min. Nessun soffio al cuore.
Esame vascolare: esame dei vasi del collo - invariato, le vene non si gonfiano. L'auscultazione delle arterie non ha rivelato cambiamenti patologici. Palpazione del polso dell'arteria radiale sincrona su entrambe le mani, ritmica, con una frequenza di 64 battiti / min. INFERNO a sinistra è 110/70 mm Hg, a destra 110/75 mm Hg

La mucosa della cavità orale è di colore rosa, la lingua è leggermente ricoperta da un tocco di bianco. Lo stomaco non è ingrandito. Con la palpazione superficiale l'addome è morbido, indolore. Un leggero accumulo di liquido nella cavità addominale. I muscoli della parete addominale sono attivamente coinvolti nell'atto di respirare. Il fegato è palpabile 1 cm sotto il bordo destro dell'arco costale, il bordo del fegato è denso, liscio, indolore. Le dimensioni del fegato di Kurlov 11/8/7 vedono la cistifellea non palpabile. La palpazione della milza indolore, con un aumento di 3 gradi.

I reni non sono palpabili. Sintomo che tocca negativo su entrambi i lati.

I risultati degli studi di laboratorio e strumentali del paziente

Urine Examination (19 febbraio 2007)

Colore giallo
SG 1.005
pH 7
LEU 1-3 v / s
Nit neg
PRO neg
GLU N
KET neg
UBG N
Bin neg
Ery neg

Emocromo completo (15/02/07)

WBC 3.85 * 10 9 / L
MO 9,66 N%
RBC 3.690 * 10 12 / L
HGB 103,1 g / L
PLT 47.3 * 10 9 / L
ESR 7 mm / N

Gamma Frac. 20,7% L * (---)
G-GT 104 u / l (---) * N = 0
% saturo di ferro 7.8% * (---) N = 20
Ferro 30 μg / dl * (---) N = 40
Colesterolo totale 143 mg / dL * (---) N = 150

Conclusione: pronunciati cambiamenti diffusi del fegato, variazioni moderate moderate del pancreas, splenomegalia, ipertensione portale, ascite, idrotorace sinistro, CLH dilatato di entrambi i reni.

Rene rispetto agli ultrasuoni del 16 febbraio 2007 senza significative dinamiche, il CLS di entrambi i pazienti rimane ampliato, più a destra.

EOS non è respinto. Bradicardia sinusale. Altrimenti, nessuna modifica marcata.

Radiografia del torace (14.02.07)

Sulla radiografia di revisione di foci di luce fresca di ombre infiltrative non sono stati rilevati. Schema polmonare moderatamente rafforzato. Le radici sono strutturali, non estese. Seni pleurici liberi. Il diaframma si trova di solito. Il cuore è ingrandito nelle dimensioni trasversali, l'aorta è moderatamente condensata.

IgA 230 mg / dL N 50-300
IgM 188 mg / dL N 40-200
IgG 1,560 mg / dl N 600-2000]

Laboratorio immunologico atoria (15 febbraio 2007)

Bagliore omogeneo ANA 1:40 (+)
ATcClIgM 8.73 IU / dl (---) * N (0-7)

Diminuzione dell'attività e fattori del complesso protrombinico.

Diagnosi clinica: cirrosi epatica nei risultati di AIH con sindrome di ipertensione portale, insufficienza epatocellulare.

Giustificazione della diagnosi:
A favore della diagnosi indicare:
-dati di metodi di ricerca di laboratorio e strumentali: anemia, leucopenia, trombocitopenia, riduzione dell'indice di protrombina, colesterolo; dati ad ultrasuoni (epatosplenomegalia), vene varicose esofagee.
-dati sugli esami oggettivi: eritema palmare, edema e sindrome ascitica.
-dati anamnestici: presenza di fattori di rischio, debolezza generale, affaticamento, perdita di peso, febbre da subfebrilare.

La diagnosi differenziale viene eseguita con:
- tumori epatici (dati ad ultrasuoni per escludere la presenza di un tumore)
- epatite cronica: virale (richiede la rilevazione del virus dell'epatite nel sangue), alcolica (richiede una storia clinica, segni di alcolismo).

trattamento:

Evitare l'assunzione irragionevole di droghe.
Osservare la dieta (restrizione di sale, alcol), per limitare lo sforzo fisico.
GKS: prednisone.
Diuretici: furosemide.
Beta-bloccanti: atenololo.
Antireumatoide significa: plaquenil.
Con mal di testa: amygrenin.

Accademia Medica di Mosca. IM Sechenov
Dipartimento di terapia e guarigione professionale

Storia della malattia epatite autoimmune: cause, tipi, trattamento

L'epatite autoimmune è una malattia pericolosa che si verifica quando il sistema immunitario del corpo, che solitamente attacca virus, batteri e altri agenti patogeni, colpisce il fegato. Questo attacco al fegato può portare a infiammazioni croniche e danni alle cellule del fegato. Perché il corpo inizi a lavorare contro se stesso non è ancora chiaro, ma gli scienziati ritengono che l'epatite autoimmune possa essere causata dall'interazione tra diversi fattori di rischio come l'infezione, i farmaci e la predisposizione genetica.

Tipi di epatite autoimmune

I medici hanno identificato due forme principali di epatite autoimmune:

• Epatite autoimmune di tipo 1 (classica). Questo è il tipo più comune di malattia che può verificarsi a qualsiasi età. Circa la metà delle persone con epatite autoimmune di tipo 1 ha anche altri disordini autoimmuni, come la tiroidite, l'artrite reumatoide o la colite ulcerosa.
• Epatite autoimmune di tipo 2 Sebbene gli adulti possano anche diagnosticare l'epatite autoimmune di tipo 2, questo tipo di malattia è più comune nelle ragazze giovani e spesso procede in parallelo con altri problemi autoimmuni.

Fattori di rischio per lo sviluppo dell'epatite autoimmune

I fattori che possono aumentare il rischio di epatite autoimmune includono:

• Essere una donna Nonostante il fatto che in entrambi gli uomini e le donne, i test possono mostrare l'epatite autoimmune, la malattia è molto più comune nelle donne.
• Età. I sintomi dell'epatite autoimmune di tipo 1 possono verificarsi a qualsiasi età. L'epatite autoimmune di tipo 2 colpisce principalmente le ragazze giovani.
• Una storia di alcune infezioni. L'epatite autoimmune può svilupparsi dopo un'infezione batterica o virale.
• L'uso di certe droghe. Alcuni farmaci, come l'antibiotico minociclina (Dynacin, Minocin, ecc.) E i farmaci per il colesterolo Atorvastatina (Lipitor), sono stati associati a epatite autoimmune.
• Eredità. L'esperienza mostra che nelle famiglie c'è una predisposizione all'epatite autoimmune.
• La presenza di una malattia autoimmune. Le persone che hanno già una malattia autoimmune hanno maggiori probabilità di sviluppare un'epatite autoimmune.

Diagnosi di epatite autoimmune: preparazione per l'appuntamento

Se hai qualche sintomo o segno di epatite autoimmune che ti infastidisce, inizia prendendo un appuntamento con il tuo medico. Quando un medico rileva un sospetto di problemi al fegato, può indirizzarti a uno specialista del fegato (epatologo).

Cosa puoi fare per diagnosticare l'epatite autoimmune

1. Essere a conoscenza di eventuali restrizioni preassegnate. Nel momento in cui prendi l'appuntamento, non dimenticare di chiedere se c'è qualcosa che devi fare in anticipo, ad esempio limitarti al cibo.
2. Registra tutti i sintomi che hai, compresi quelli che possono sembrare estranei al motivo per cui chiedi assistenza medica.
3. Registra le informazioni personali chiave, inclusi eventuali sforzi fisici o cambiamenti recenti nella vita.
4. Fai un elenco di tutte le medicine, vitamine e integratori che stai assumendo.
5. Chiedi a un familiare o ad un amico di aiutarti a ricordare tutto ciò che puoi discutere con il tuo medico.
6. Annota in anticipo le domande che chiedi al tuo medico.

L'appuntamento con il medico è limitato, quindi prepara un elenco di domande che ti aiuteranno a portare la formulazione della diagnosi corretta più vicina. Ecco alcune domande di base che riguardano la diagnosi di epatite autoimmune:

• Qual è probabilmente la causa dei miei sintomi?
• Ci sono altre possibili cause?
• Quali test devo confermare per avere un'epatite autoimmune?
• Quanto è grave il danno al mio fegato?
• La mia condizione è probabilmente temporanea o cronica?
• Quali sono le opzioni di trattamento per l'epatite autoimmune?
• Un trattamento può curare la mia epatite autoimmune?
• Quali sono i possibili effetti collaterali di ciascuna opzione di trattamento?
• Ho altri problemi di salute. Come posso gestire meglio questi stati insieme?
• Qualcuno dei miei farmaci o abitudini può causare problemi al fegato o peggiorare i miei problemi al fegato?
• Ci sono restrizioni dietetiche e una dieta specifica per l'epatite autoimmune che devo seguire?
• Dovrei vedere uno specialista?
• Esiste un'alternativa universale ai metodi di trattamento dell'epatite autoimmune che mi prescrivi?
• Ci sono opuscoli o altri materiali stampati che posso portare con me? Quali siti raccomandi?
• Ho bisogno di visite di controllo? Se sì, quando?

Medico e marcatori di epatite autoimmune

Il medico probabilmente ti farà una serie di domande. Preparati a rispondere e prenota il tempo se il medico decide che avrà bisogno di più tempo per l'esame. Il medico può chiarire quanto segue:

• Quando hai iniziato a provare i sintomi?
• I tuoi sintomi erano continui o si verificano di volta in volta?
• Quanto sono gravi i tuoi sintomi?
• C'è qualcosa che migliora o peggiora i tuoi sintomi?
• Stai prendendo farmaci o procedure per alleviare i sintomi?
• Hai una storia familiare di malattia del fegato?

Test e test che diagnosticano l'epatite autoimmune

I test e le procedure utilizzate per diagnosticare l'epatite autoimmune includono:

• Esami del sangue Testare il campione di sangue per gli anticorpi consente di distinguere l'epatite autoimmune dall'epatite virale e altre malattie con sintomi simili. Un test degli anticorpi aiuterà anche a determinare quale tipo di epatite autoimmune si ha.
• Biopsia epatica. Un medico può fare una biopsia epatica per confermare la diagnosi di epatite autoimmune e determinare il grado e il tipo di danno epatico. Durante la procedura, una piccola parte del tessuto epatico viene rimosso attraverso una piccola incisione nella pelle, che viene inviata al laboratorio per l'analisi.

Procedure e farmaci per il trattamento dell'epatite autoimmune

Non importa quale tipo di epatite autoimmune si ha, l'obiettivo del trattamento è quello di rallentare o fermare l'attacco al fegato del sistema immunitario del corpo, che aiuta a rallentare la progressione della malattia.

Medicinali per l'epatite autoimmune per controllare il sistema immunitario (immunosoppressori)

I farmaci usati per trattare l'epatite autoimmune includono:

• Prednisolone. Di solito i medici raccomandano l'alta dose iniziale del prednisone di corticosteroidi per le persone con epatite autoimmune. Il prednisone è prescritto nella dose più bassa possibile che controlla questa malattia per diverse settimane. La maggior parte delle persone dovrebbe continuare a prendere il prednisone per almeno dai 18 ai 24 mesi e alcune persone rimangono a prednisone per tutta la vita. Sebbene si possa verificare una remissione diversi anni dopo l'inizio del trattamento per l'epatite autoimmune, la malattia ritorna spesso se il farmaco viene interrotto.
• Il prednisolone, soprattutto se assunto a lungo termine, può causare una vasta gamma di gravi effetti collaterali, tra cui diabete mellito, assottigliamento delle ossa (osteoporosi), fratture ossee (osteonecrosi), ipertensione, cataratta, glaucoma e aumento di peso.
• Azatioprina (Azasan, Imuran). L'azatioprina, un altro immunosoppressore, è un farmaco per l'epatite autoimmune, che a volte viene usato insieme al prednisone. Entrambi i farmaci consentono di assumere una dose minore di prednisone, riducendo i suoi effetti collaterali. Gli effetti collaterali dell'azatioprina possono includere la difficoltà di trattare infezioni e nausea. Effetti indesiderati rari includono danni al fegato, infiammazione del pancreas (pancreatite) e cancro.
• Altri immunosoppressori. Se l'epatite autoimmune non risponde al prednisone o all'azatioprina, il medico può prescrivere forti immunosoppressori come micofenolato (CellCept), ciclosporina (Neoral, Sandimmune, ecc.) O ciclosporina (Prograf).

Trapianto di fegato per il recupero da epatite autoimmune

Quando i farmaci non riescono a fermare lo sviluppo di epatite autoimmune, o se si sviluppano cicatrici irreversibili del fegato (cirrosi epatica) o insufficienza epatica, rimane un metodo di epatite autoimmune per il trapianto di fegato.

Durante un trapianto di fegato, il fegato malato viene rimosso e sostituito con un fegato sano da donatore. Il trapianto di fegato è il fegato più comunemente utilizzato da donatori di organi deceduti. In alcuni casi, un trapianto di fegato viene effettuato da un donatore vivo. Durante un trapianto di fegato di donatori vivi, si ottiene solo una porzione di fegato sano da un donatore vivo. Entrambi i fegato iniziano quasi immediatamente a rigenerare nuove cellule.

Lotta e sostegno: come convivere con l'epatite autoimmune

Vivere con una malattia cronica del fegato può essere una cosa brutta. Ogni persona trova il modo di affrontare lo stress di questa malattia cronica. Nel corso del tempo, è possibile trovare le tecniche di comfort e rilassamento che sono giuste per te. Fino ad allora, prova quanto segue:

• Scopri le tue condizioni. Impara tutto ciò che vuoi sapere sull'epatite autoimmune - consulta il forum sul sito web della Medicina di Mosca, chiedi consiglio ai medici e a chi soffre di questa malattia. Più comprendi ciò che sta accadendo nel tuo corpo, più attivamente inizierai ad aiutare il tuo trattamento.
• Abbi cura di te. Una buona alimentazione, esercizio fisico e riposo a sufficienza ti aiuteranno a sentirti meglio. Evitare l'alcol, consultare il proprio medico prima di assumere qualsiasi nuovo farmaco.
• Chiedi aiuto Se hai amici o parenti che vogliono aiutarti, familiarizzali con le tue possibili richieste e suggerimenti, fagli sapere quale sarà la cosa più utile per te.
• Cerca supporto Relazioni forti possono svolgere un ruolo importante nella lotta contro l'epatite autoimmune, aiutandoti a mantenere un atteggiamento positivo nei confronti della vita. È utile contattare uno psicologo, forse nella vostra zona ci sono gruppi specializzati di aiuto psicologico per le persone con questa malattia. Specificare le informazioni nel dipartimento regionale della sanità.

Aiuto portale "Medicina di Mosca": "Hot line" del servizio di assistenza psicologica di Mosca alla popolazione della città di Mosca 051

Storia di epatite autoimmune

Tipi di epatite

Tra tutte le malattie del fegato conosciute, l'epatite e il loro tipo sono considerati i più comuni. Ogni anno in tutto il mondo muoiono circa 2 milioni di persone.

L'epatite è un'infiammazione acuta o cronica del fegato, che nella maggior parte dei casi risulta dalla distruzione di un organo da parte di un virus.

Le principali forme e tipi di epatite

Rispondendo alla domanda su che tipo di epatite può accadere, gli esperti notano che nella medicina moderna ci sono diverse classificazioni della malattia.

Esistono due forme principali di epatite: acuta e cronica.

La forma acuta è caratterizzata da un quadro clinico luminoso e ben definito, in cui vi è un netto deterioramento delle condizioni del paziente, grave intossicazione del corpo, ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle, violazione delle funzioni di base del fegato. La forma acuta è la più caratteristica dell'etimologia virale.

La forma cronica (inattiva) è caratterizzata da un quadro clinico cancellato e in molti casi è asintomatica. Può svilupparsi indipendentemente e diventare una complicazione della forma acuta della malattia. Nelle forme croniche c'è un significativo aumento delle dimensioni del fegato, evidente anche con la palpazione dell'organo malato, dolore sordo nell'ipocondrio destro, nausea. Con il trattamento tardivo delle forme croniche della malattia si creano complicazioni pericolose, in particolare alla cirrosi e al cancro al fegato.

A seconda della causa dell'epatite si verificano:

Convenzionalmente, tutti questi tipi possono essere combinati in due gruppi: specie infettive e non infettive.

virale

Questa è la causa più comune di infiammazione del fegato.

La classificazione dell'epatite virale consente di distinguere due principali gruppi della malattia - con meccanismi di infezione enterale e parenterale. L'epatite A ed E può essere inclusa nel primo gruppo, che può essere infettato "attraverso la bocca", vale a dire attraverso cibo infetto, acqua sporca o mani non lavate. Il secondo gruppo comprende l'epatite B, C, D, G, che vengono trasmessi attraverso il sangue.

L'epatite A, che è popolarmente conosciuta come malattia di Botkin, è una delle forme più lievi della malattia. In realtà, si tratta di un'infezione alimentare che colpisce il fegato senza intaccare il tratto digestivo. L'agente causale dell'infezione è un virus a RNA che entra nel corpo umano con cibo e acqua contaminati, nonché con l'uso di oggetti domestici infetti.

Ci sono tre forme principali della malattia:

• itterico (acuto);
• anitterico;
• subclinico (asintomatico).

Il metodo diagnostico principale è un esame del sangue, in cui vengono determinati gli anticorpi della classe lgM.

Le persone che una volta hanno avuto l'epatite A hanno un'immunità permanente a questa forma di malattia.

L'epatite B è di natura virale ed è una delle malattie più comuni e contagiose. Ha due forme:

• acuta, che nel 10% dei casi si sviluppa in cronica;
• cronica, che porta a numerose complicazioni.

Esistono due modi principali per trasmettere il virus: artificiale e naturale. Nel primo caso, la trasmissione del virus è possibile attraverso il sangue infetto che penetra nel corpo di una persona sana durante varie manipolazioni (trasfusioni di sangue, trapianto di organi donatori), quando visita lo studio dentistico, il salone di bellezza, e usa siringhe e aghi non sterilizzati. Tra i modi naturali di trasmissione dell'infezione è il modo sessuale più comune. È anche possibile la cosiddetta infezione verticale, che si verifica durante il parto da una madre malata a suo figlio.

Il trattamento della malattia è complesso e richiede un approccio integrato, che dipende dallo stadio e dalla forma della malattia. Tuttavia, per ottenere il pieno recupero è quasi impossibile.

La vaccinazione tempestiva aiuterà a proteggersi e prevenire l'infezione da epatite B.

L'epatite C nei circoli medici è conosciuta come infezione da HCV.

Rispondendo alla domanda, che è l'epatite più pericolosa, i dottori della malattia infettiva affermano che è l'epatite C.

Attualmente sono noti 11 genotipi del virus dell'HCV, ma tutti sono uniti da una caratteristica: vengono trasmessi solo attraverso sangue infetto.

Ha un quadro clinico simile con l'epatite B. Si manifesta sia in forma acuta che in forma cronica. In questo caso, secondo le statistiche, la forma cronica nel 20% dei casi finisce con la cirrosi o il cancro del fegato. Un rischio particolarmente elevato di tali complicazioni è tipico per i pazienti che sono a contatto con l'epatite A e B.

Sfortunatamente, il vaccino contro l'epatite C non esiste.

La durata del trattamento e il suo esito dipendono dal genotipo, dalla forma e dallo stadio dell'epatite, nonché dall'età del paziente e dal suo stile di vita. Il modo più efficace per curare la malattia è la terapia antivirale con farmaci di nuova generazione, tra cui la più efficace è Interferon Alfa. Secondo studi moderni, un risultato positivo si ottiene nel 40-60% dei casi.

L'epatite D, nota anche come epatite delta, si verifica quando una persona è infettata dal virus dell'HDV. È caratterizzato da danno epatico acuto, che tutto consuma ed è difficile da trattare. Pertanto, molti esperti lo classificano come l'epatite più pericolosa.

A differenza di tutti i tipi di epatite, il virus HDV non ha il suo involucro e non può svilupparsi nel corpo umano da solo. Un prerequisito per la sua riproduzione nel corpo umano è la presenza del virus dell'epatite B. Ecco perché solo le persone con epatite B possono contrarre l'epatite delta.

Esistono due forme di epatite delta - acuta e cronica. Per la forma acuta della malattia è caratterizzata dalla presenza di tali sintomi:

• dolore nell'ipocondrio destro;
• febbre;
• colore delle urine scure;
• nausea e vomito;
• sanguinamento nasale;
• ascite.

Nella forma cronica della malattia, i sintomi possono essere assenti o non manifestarsi per un lungo periodo.

L'epatite E è un danno virale epatico che si verifica attraverso la via oro-fecale. Come la malattia di Botkin, questo danno epatico si trasmette principalmente con acqua e cibo contaminati. Puoi anche infettarti con il sangue.

I sintomi della malattia sono simili ai segni della malattia di Botkin. La malattia inizia con un disturbo del sistema digestivo e un aumento della temperatura corporea, dopo di che si verificano l'ingiallimento della pelle e la sclera degli occhi.

Nella maggior parte dei casi, la prognosi per i pazienti è abbastanza favorevole. Tuttavia, nel caso dell'infezione nel terzo trimestre di gravidanza, la malattia è molto difficile e termina con la morte del feto e talvolta con la morte della madre.

La principale differenza tra l'epatite E e altri tipi di malattie è che questo virus colpisce non solo il fegato, ma anche i reni.

L'epatite F è un tipo di malattia poco conosciuto. In tutto il mondo sono ancora in corso studi di laboratorio finalizzati allo studio dell'etimologia del virus e dei principali metodi di trasmissione. Poiché il quadro clinico del virus non è completamente compreso, è molto difficile fare una diagnosi accurata.

Tuttavia, è noto per certo che questa infezione è trasmessa attraverso il sangue e ha le seguenti fasi:

• periodo di incubazione;
• fase preicterica;
• fase itterica;
• la convalescenza;
• periodo di effetti residui.

L'epatite G è stata scoperta abbastanza recentemente in un paziente infetto da epatite C. Ecco perché il concetto di tale infezione spesso significa uno dei tipi di epatite C.

Attualmente, questo tipo di epatite è poco conosciuto, tuttavia sono noti metodi di infezione da epatite G: è stato dimostrato che è trasmesso attraverso il sangue durante il rapporto sessuale, così come da madre a figlio durante il parto.

tossico

Si verificano a seguito dell'impatto negativo sul fegato umano di sostanze chimiche, veleni industriali, nonché veleni di origine vegetale, alcool e alcuni farmaci.

A seconda della fonte di infezione, vengono rilasciati questi tipi di infiammazione tossica del fegato:

• Alcolico - si verifica a causa dell'effetto tossico dell'alcool sul fegato, che porta a disturbi metabolici negli epatociti e alla loro sostituzione con tessuto adiposo.
• Droga - compare quando si assumono farmaci epatotossici (Ibuprofene, Ftivazide, Biseptolo, Azatioprina, Metildopa, ecc.).
• Professionista - si verifica quando veleni industriali (fenoli, aldeidi, pesticidi, arsenico, ecc.) E altre sostanze nocive sono esposti al corpo umano.

È possibile contrarre l'epatite tossica attraverso gli organi respiratori, il tratto gastrointestinale e anche con il metodo tattile.

autoimmune

Considerata una delle malattie più rare. Secondo i dati statistici, si trovano in 50-100 casi per 1 milione di persone, mentre la maggior parte delle donne sono malate in giovane età.

Le cause dello sviluppo della malattia non sono note con certezza, ma è stato accertato che si verifica sullo sfondo di funzioni compromesse del sistema immunitario, caratterizzato da un esteso danno al fegato e ad alcuni altri organi (ad esempio il pancreas).

Questa malattia è caratterizzata da una serie di sintomi specifici e non specifici. In particolare:

• grave ittero;
• colore delle urine scure;
• debolezza pronunciata e malessere;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• prurito;
• ascite;
• febbre;
• poliartrite.

È impossibile diagnosticare l'epatite e i suoi tipi esclusivamente da segni esterni. Rispondendo alle domande sull'evidenza dell'epatite sugli ultrasuoni e sull'esatta analisi, gli esperti osservano che è necessaria tutta una serie di studi per formulare la diagnosi. In particolare, stiamo parlando di esami del sangue biochimici, ecografia degli organi addominali, tomografia computerizzata e biopsia epatica.

È difficile rispondere alla domanda di quale epatite sia la più terribile per una persona, dal momento che ognuno dei tipi noti di malattia può causare processi irreversibili nel fegato e portare alla morte. E anche se oggi ci sono molti tipi di epatite, ogni anno vengono scoperte nuove sottospecie che possono essere ancora più pericolose per l'uomo. Pertanto, al fine di evitare che una delle malattie più pericolose al mondo venga infettata da un virus, si dovrebbero seguire le regole dell'igiene personale, evitare i rapporti sessuali accidentali e condurre tempestivamente la vaccinazione.

Epatite autoimmune: cause e trattamento

Ogni giorno, il fegato umano subisce pesanti colpi. È costretto a proteggere il corpo dalle influenze negative e nello stesso tempo a soddisfare gli altri "doveri diretti" - a partecipare al processo di trasformazione degli alimenti, alla produzione di ormoni, ecc.

Ma ci sono altri rischi per questo organo vitale - in un primo momento meno evidente, ma più pericoloso di tutti gli altri. Stiamo parlando di epatite, tra cui è stata allocata separatamente l'epatite autoimmune.

Cos'è l'epatite autoimmune

Che cos'è l'epatite autoimmune (il suo codice secondo MKB 10 è K73.2) e in che modo è fondamentalmente diverso da altre diagnosi di questo tipo?

Per cominciare vale la pena notare che l'epatite autoimmune non è solo lo stesso nome dell'epatite. Questa classe di patologie comprende la sclerosi primaria e la colangite autoimmune, così come la cirrosi biliare primitiva.

La patologia delle specie descritte è la diagnosi più comune tra quelle simili. Questa malattia è caratterizzata non solo da un grave processo infiammatorio nel fegato, a causa della quale vi è una graduale morte di cellule e tessuti dell'organo. Inoltre, durante il corso di questa malattia è caratterizzata dalla manifestazione di immunodeficienza. Alcuni medici sostengono che nei pazienti con tale diagnosi nella mappa, il fegato viene distrutto dalle proprie proprietà barriera protettive dell'organismo.

Devo dire che l'eziologia dell'epatite di questa classe non è ancora del tutto chiara alla medicina. Ma è noto per certo chi può essere infettato da questo virus. Molto spesso, questa diagnosi di eziologia poco chiara è registrata nelle donne, nel pieno della vita - la maggior parte dei pazienti che hanno una conclusione sulla presenza di questa malattia non ha vissuto fino a 35 anni. Ma gli uomini soffrono di epatite autoimmune molto meno spesso, il sesso più forte è dato una diagnosi di questo tipo otto volte meno spesso che al più debole.

Come viene trasmessa questa malattia epatica? Ci sono due punti di vista su questa domanda. Gli aderenti al primo sono sicuri: la diagnosi può essere trasmessa esclusivamente lungo la linea ereditaria. Inoltre, si ritiene che la transizione del gene mutato avvenga proprio dal lato femminile nel genere. La seconda opinione su come le persone ottengono questa conclusione nella cartella medica, dice: la malattia è causata dall'agente patogeno.

motivi

Le cause specifiche dell'epatite autoimmune per determinati farmaci non sono ancora note. Alcuni medici specializzati nel trattamento delle patologie epatiche ritengono che questo danno epatico possa essere innescato da una serie di fattori che si uniscono.

La patogenesi dell'epatite autoimmune è che una persona può avere predisposizioni ereditarie al verificarsi di questa patologia. Ad esempio, uno dei suoi parenti di sangue aveva una tale diagnosi o era il portatore del corrispondente gene mutato. In questo caso, questo paziente ha un grave fallimento del sistema immunitario. Queste violazioni portano al fatto che la protezione interna, progettata per combattere contro i germi e i virus che entrano nel corpo dall'esterno, comincia a vedere il proprio fegato come un tale microbo, virus o qualcosa di ostile all'individuo. Di conseguenza, il sistema immunitario inizia a combattere ciò che a lei sembra ostile, distruggendo lentamente ma inesorabilmente l'organo.

Tipi di malattia

La diagnosi in questione, così come le altre patologie epatiche con lo stesso nome, sono classificate in tipi. La sua classificazione è la seguente:

1. Malattia di tipo 1 - viene diagnosticata nei bambini, negli adolescenti e nei giovani (la fascia di età dei pazienti varia da dieci a venti anni) o, al contrario, nelle persone di età superiore ai cinquanta. La differenza di questa specie è che essa cede, sebbene non la terapia, ma una correzione completamente adeguata. Se lo diagnostichi in tempo e inizi il trattamento, allora c'è una buona possibilità di compensare la malattia. Se non si fa nulla, nel terzo anno della patologia della patologia nel corpo, si trasforma in cirrosi, e tutto può finire molto male.
2. Epatite autoimmune di tipo 2. Durante lo sviluppo di questa patologia mentre il paziente non sente nulla, si può capire che il processo distruttivo è in corso, mediante analisi del sangue. Si manifesta in un gran numero di anticorpi ai microsomi epatici. Se consideriamo i tipi del 1 ° e 2 ° e li confrontiamo, questo tipo è più difficile - è molto più difficile da trattare. I medici credono che il paziente deve essere costantemente nella fase di trattamento. Altrimenti, una diagnosi cronica, leggermente attutita dalla terapia, sfugge nuovamente al controllo e inizia l'esasperazione.
3. Il tipo 3 è caratterizzato dalla presenza di anticorpi epatici nel sangue del paziente. Inoltre, quelli che possono essere inerenti alle prime due classi di malattia.

Sono elencati i principali tipi di epatite autoimmune. Ma c'è anche una classe atipica della malattia. Di regola, ci sono segni del primo, del secondo tipo e di altre patologie epatiche autoimmuni.

sintomi

L'insidiosità di questa diagnosi è che in un primo momento il paziente può non sentire di avere sintomi di epatite autoimmune. Cioè, fino a tre mesi, e in alcuni casi questo periodo è raddoppiato (fino a sei mesi), una persona potrebbe non sentire nulla.

Inoltre, quando la malattia si trasforma in una fase più grave e più distruttiva, compaiono i segni della malattia. E sono abbastanza simili alle etichette di un'altra patologia epatica con lo stesso nome, con altri tipi di epatite.

Così il paziente inizia a sentirsi costantemente stanco e frustrato, il suo sonno diventa instabile, dolori alle articolazioni e ai muscoli. Una persona avverte una pressione, quindi taglia sotto le costole sul lato destro del corpo. La pelle diventa gialla, appare un'eruzione cutanea che si stacca e prude. Un po 'più tardi, i bianchi dello stesso colore giallastro, o anche giallo brillante diventano, le palpebre diventano molto più chiare, ma l'urina, al contrario, diventa il colore della birra scura. La temperatura corporea aumenta regolarmente, e anche costantemente mantenuta intorno al segno di 37 gradi.

Tutte queste diagnosi possono comparire in altri tipi di epatite. Pertanto, è vero che i sintomi e il trattamento saranno determinati solo da un medico utilizzando un esame del sangue speciale e altri metodi.

diagnostica

La diagnosi di epatite autoimmune non è solo e non tanto sulla base di un sondaggio paziente sulla sua condizione. Anche se una clinica comune è importante anche qui. Il medico avrà bisogno di dati sul fatto che il paziente abbia tollerato trasfusioni di sangue, se avesse una storia di uso di droghe o abuso di alcol a lungo termine.

In contrasto con il resto delle diagnosi epatiche, con questo disturbo, un esame ecografico, risonanza magnetica, esame a raggi X non fornirà un quadro clinico completo e nella formulazione della conclusione corretta non daremo nulla, sono necessari test.

Identificare la classificazione esatta dell'epatite aiuterà i marcatori speciali, che mostreranno un esame del sangue. Prima di tutto, i medici presteranno attenzione al livello di immunoglobulina - con epatite autoimmune, gli anticorpi sono quasi raddoppiati dalla norma.

Inoltre, la presenza di questa particolare malattia è indicata da un significativo eccesso di titoli anticorpali LKM-1, SMA, ANA.

Infine, è questa patologia epatica che verrà diagnosticata dalla sierologia dispiegata di malattie epatiche autoimmuni. Questo studio dimostrerà in particolare che è presente un'epatite autoimmune sieronegativa.

Bene, e se questo non è abbastanza per compilare un quadro generale delle condizioni del paziente e della sua diagnosi, allora un'analisi del tessuto epatico può mettere un punto nel referto medico.

Epatite autoimmune nei bambini

Si trova nell'epatite autoimmune nei bambini. I sintomi in un bambino con questa diagnosi sono quasi gli stessi degli adulti. Solo a volte la nausea con vomito, diarrea, rapida perdita di peso dei bambini viene aggiunta ai sintomi sopra descritti.

La differenza di questa malattia, diagnosticata nei bambini, da una patologia simile negli adulti, è che una malattia può essere causata da una gamma molto più ampia di cause. Ad esempio, l'epatite autoimmune è possibile, come risultato, lo sviluppo di epatiti più frequenti, l'herpes, il morbillo, l'assunzione di farmaci pesanti. Ad un certo punto, c'è una "rottura" dell'immunità, e una tale diagnosi inizia a svilupparsi. C'è anche un caso congenito di una tale malattia.

L'aspettativa di vita con l'approccio giusto e un trattamento tempestivo nei bambini con questa diagnosi è spesso molto più alta che negli adulti. I piccoli pazienti hanno una possibilità molto maggiore di entrare nella remissione stabile.

trattamento

Il trattamento dell'epatite autoimmune può avvenire in due modi. Questa diagnosi viene solitamente trattata con una combinazione di prodotti contenenti prednisone e azatropina o con una qualsiasi di queste sostanze. Tale terapia riduce significativamente il fattore antinucleare.

L'accettazione di farmaci speciali che trattano questa malattia epatica dovrebbe essere combinata con mezzi che supportano le difese del corpo umano. Altrimenti, vi è una seria probabilità di ritrovarsi con qualche semplice infezione, come un'infezione respiratoria, con la quale un organismo indebolito dall'epatite e dai farmaci può semplicemente non farcela.

Spesso i pazienti hanno una domanda: questo tipo di malattia può essere curata del tutto, fino al completo recupero? Per quanto possa sembrare triste, la risposta a questa domanda è no.

Ma se vai in una struttura sanitaria in tempo e segui tutte le raccomandazioni dei medici, puoi compensare la malattia e prolungare la vita a due decenni.

Prognosi e prevenzione

Questo può sembrare paradossale, ma la prognosi dell'epatite autoimmune può essere favorevole. Nel caso in cui la malattia sia stata rilevata nel tempo, tempestivamente e correttamente diagnosticata e prescritta la terapia, e il corpo ha risposto a questa terapia, la persona può vivere fino a 20 anni dopo la conclusione della presenza di questo disturbo e anche di più. Una tale previsione di sopravvivenza dà ai medici moderni.

Tuttavia, il trattamento richiede molto tempo. A volte si estende per anni, fino a quattro o cinque anni.

Oltre al trattamento con farmaci speciali, al paziente viene prescritta una speciale alimentazione delicata - rifiuto dell'alcool e pesante per i prodotti a base di fegato, nonché da alimenti che causano allergie.

Il lavoro duro ed estenuante è anche controindicato, nella routine quotidiana del paziente deve essere presente un riposo tempestivo.

Ma se tutto questo non aiuta, i medici vanno a misure estreme - mostrano il trapianto di un organo che ha sofferto di epatite autoimmune.

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Epatite autoimmune - sintomi, diagnosi, trattamento.