Recentemente, i calcoli biliari nei bambini sono diventati sempre più comuni.
Pediatri e gastroenterologi hanno notato un aumento dell'incidenza di malattia del calcoli biliari tra i giovani pazienti.
Infiammazione della cistifellea
Quando pietre gallstone malattia si formano nella cavità della cistifellea e nei suoi condotti. Più spesso si formano delle pietre nella cavità della cistifellea. Questo deriva dal fatto che c'è più spesso stagnazione della bile.
La malattia da calcoli biliari è accompagnata da una violazione della formazione della bile e del suo scarico.
Allo stesso tempo, l'infiammazione cronica non batterica si verifica nella cistifellea.
La malattia è caratterizzata da una lenta progressione dei sintomi e dalla gravità del processo.
Un bambino ha calcoli bilirubina o bilirubina-colesterolo nella cistifellea. In tenera età prevalgono pietre della bilirubina, nell'adolescenza - colesterolo.
Ragioni principali
Tra le principali cause di colelitiasi sono i seguenti:
- predisposizione genetica, che viene trasmessa dai genitori. Nel sangue del bambino sono presenti antigeni specifici;
- anomalie congenite nella struttura della cistifellea (piegamento, piegamento, deformazione);
- la costante presenza di infiammazione nella cistifellea del bambino;
- aumento della secrezione di colesterolo nella bile;
- infezioni del tratto biliare;
- tono ridotto delle pareti della cistifellea (fino allo sviluppo dell'atonia);
- ridotta secrezione di acido biliare.
sintomi
Per molto tempo, il bambino non si preoccupa. Le pietre nella cistifellea vengono rilevate per caso, spesso - quando si esegue un esame ecografico della cavità addominale.
Dolore nei bambini
I sintomi manifestati possono essere simili a malattie dello stomaco, lesioni del fegato, intestino.
Quando si verifica un attacco, un bambino può essere disturbato:
- dolore all'addome, diverso per forza e carattere, e il dolore può aumentare dopo aver mangiato ed esercitato;
- vomito, nausea, non portare sollievo;
- amarezza mattutina in bocca;
Un attacco di dolore si verifica spesso quando la pietra non è nella cistifellea, ma nel condotto.
La gravità della sindrome del dolore dipende dal fatto che la pietra abbia bloccato il lume del dotto biliare - completamente o meno, così come dalla singola soglia del dolore del bambino.
diagnostica
Il metodo diagnostico più informativo è l'esame ecografico dell'area addominale. Ti permette di determinare la dimensione esatta delle pietre, la loro posizione, il numero.
In presenza di infiammazione, è visibile una parete addensata della cistifellea.
Inoltre, l'ecografia consente di rilevare lo sviluppo anomalo di organi, eccessi. Con esso, è possibile determinare il tono della bolla.
Per chiarire la diagnosi, viene eseguito un esame radiografico, che consente di valutare quanto calcifica una pietra.
Trattamento con dieta
I principali metodi di trattamento includono: aderenza alla dieta del paziente e trattamento fisioterapico.
In presenza di calcoli biliari, si raccomanda la dieta n ° 5. Ciò implica l'eliminazione di cioccolato, cibi grassi, prodotti da forno, piccanti, salati, tuorli d'uovo.
La dieta include alimenti ricchi di fibre alimentari (frutta, verdura cruda, crusca di frumento).
In alcune situazioni, i medici prescrivono una dieta con una predominanza di prodotti a base di soia. In questo caso, il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine. Questo tipo di dieta è prescritto solo da un medico.
Utile olio vegetale di vario tipo.
Il trattamento conservativo è usato nei bambini con pietre singole e nelle loro piccole dimensioni, così come in altri casi. Ecco alcuni di loro:
- la chirurgia è controindicata a causa della presenza di una grave malattia concomitante;
- prima e dopo l'intervento chirurgico;
- in presenza di sedimenti nella cistifellea.
Con l'uso di un trattamento conservativo, il calcolo si dissolve a lungo.
I seguenti farmaci sono prescritti:
- Ursofalk;
- Henofalk.
È meglio prendere i farmaci prima di andare a letto, dal momento che il colesterolo viene sintetizzato di notte.
I farmaci sono prescritti per un anno, dopo di che il medico valuta l'efficacia del trattamento conservativo. Viene eseguita una ecografia e viene determinata la dimensione e il numero di pietre.
Con l'inefficacia del trattamento produce l'abolizione delle droghe. Se il calcolo aumenta, viene indicato un trattamento chirurgico.
Se si ottiene l'effetto positivo del trattamento, questi farmaci sono prescritti da molto tempo per prevenire la ricomparsa di calcoli.
L'intervento chirurgico in un modo pianificato è effettuato per bambini che hanno grandi pietre o molti di loro.
Il trattamento di emergenza viene eseguito con il blocco del condotto di calcolo.
La colelite pianificata viene eseguita per via laparoscopica (attraverso una piccola puntura). In questo caso, il corpo stesso viene preservato. Se ci sono molte pietre o un'operazione di emergenza, viene eseguita la colecistectomia - la rimozione della vescica stessa.
Trattamento di fisioterapia
Durante la fisioterapia, vengono eseguite procedure volte a migliorare il flusso della bile. Si usano terapia con paraffina, applicazioni di azocherito, induttotermia nell'ipocondrio destro.
Per rimuovere gli spasmi, l'elettroforesi viene eseguita con magnesia solfato o papaverina. I bagni freschi e di conifere hanno un effetto positivo (le procedure vengono eseguite a giorni alterni). Di solito è sufficiente un corso di dieci procedure.
Il trattamento di sanatorio-resort è assegnato in località specializzate, il più spesso in Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
I seguenti prodotti sono severamente vietati in presenza di pietre nella cistifellea di un bambino:
- carni grasse;
- grasso;
- pesce grasso;
- uova (limitate a 4 pezzi a settimana).
Il burro può essere aggiunto solo al porridge, i panini al burro non sono raccomandati. È necessario limitare l'uso di prodotti da forno dolci e non lievitati, pasta.
La cottura dovrebbe essere al vapore. In alternativa, viene utilizzata la cottura al forno.
Dopo aver rimosso le pietre in modo laparoscopico, può verificarsi una ricaduta nel tempo. A questo proposito, è necessario impegnarsi nella prevenzione, in modo che le pietre non compaiano più.
Prima di tutto, dovresti seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni fornite dal medico al bambino.
È necessario creare condizioni affinché il bambino abbia un'attività sufficiente, dal momento che uno stile di vita sedentario può portare al ristagno della bile e alla formazione di calcoli.
Dopo l'eliminazione delle pietre nella cistifellea, al bambino viene mostrata un'osservazione regolare da parte del medico e un esame ecografico.
Iniziamo con l'ortografia. Dobbiamo vedere richieste sul tema della "colelitiasi nei bambini" sulla rete. La malattia è chiamata calcoli biliari. L'importanza primaria della richiesta è ovvia. In URSS, ogni 10 anni, il numero di casi è raddoppiato, in Europa oggi ogni decima persona soffre di pietre. L'intervento chirurgico per rimuovere la vescica ha superato l'escissione dell'apice. Tuttavia, la malattia del calcoli biliari nei bambini rimane molto rara.
La quota principale delle diagnosi è rappresentata dalle donne (il rapporto con gli uomini è fino a 1 a 8) e con l'età avanzata. Molti casi sono registrati dopo 70 anni. I medici dicono differenze significative tra i popoli di diversi paesi. Ad esempio, in Irlanda, la percentuale delle vittime è 5, in Svezia - 30 anni. In alcune regioni del Cile - fino all'80%. Negli Stati Uniti, 500 mila cistifellea vengono tagliate ogni anno, e nella Federazione Russa - 120 mila.
Cos'è la bile
I medici sono dell'opinione che attraverso il tratto gastrointestinale le sostanze non escrete nelle urine vengano rilasciate attraverso il tratto gastrointestinale. Questo vale per ferro, rame, velenoso in grandi quantità. Allo stesso tempo, il colesterolo in eccesso viene rimosso attraverso il tubo digerente. I farmaci per ridurre il livello di una sostanza nel sangue si basano su farmaci coleretici e assorbenti. Cercheremo di capire cosa ha causato inizialmente la violazione.
In alcuni casi, i medici indicano una crescita nella vescica della flora patogena che penetra dall'intestino. I quattro quinti della bile sono costituiti da acqua. Questo è un ambiente abbastanza denso, se ricordiamo la composizione dei muscoli. Spesso, gli acidi biliari non si dissolvono in acqua, per esempio, chenodesossicolico. Tuttavia, questo acido entra nella vescica sotto forma di composti con peptidi (taurina). Gli acidi e i sali biliari rappresentano fino a due terzi dei soluti. Il resto cade per condividere:
- Proteine (fino al 5%).
- Fosfolipidi biliare (fino al 20%).
Il livello di colesterolo è basso, appena inferiore al 4%. Tuttavia, questa componente nell'80% dei casi causa la formazione di calcoli. Il segreto contiene la bilirubina disciolta allo 0,3%. Ogni giorno vengono prodotti da 250 a 1000 ml di bile. La maggior parte è secreta dalle cellule del fegato e un po 'dai dotti biliari. Questi componenti sono scarsamente solubili in acqua, parlando di depositi di pietre.
Circolazione bile
Gli acidi biliari sono attivamente escreti dal corpo insieme alle feci, una proporzione significativa viene assorbita nell'intestino e attraverso la vena porta di nuovo entra nel fegato, quindi nella cistifellea. A volte le sostanze passano fino a 5 cicli al giorno. Insieme alle feci, si perde circa il 70% del colesterolo.
Non c'è bisogno di considerare la sostanza del nemico. Ad esempio, le persone tendono ad avere meno colesterolo con il cibo. Escludi le uova. Di conseguenza, lo strato lipidico della membrana cellulare soffre, portando all'invecchiamento del corpo. Pertanto, tutto è richiesto con moderazione. La produzione di pietre è una violazione dello scambio di colesterolo.
La sintesi è regolata dalla saturazione degli acidi restituiti al fegato e dall'assorbimento inverso da parte della microflora del colon. I batteri selezionati fermentano la bile, i prodotti vengono assorbiti molto più lentamente. Gli scienziati hanno identificato 8 ceppi (di lattobacilli) coinvolti nel processo. La scoperta porta direttamente al colon quando si verifica la comparsa di calcoli biliari. Un ruolo parziale ricade su Klebsiella opzionale.
Quando si arriva al tasso di riassorbimento, l'acido litocolico è implicato in misura maggiore, principalmente escreto con le feci. Si ritiene che la sostanza uccida le cellule tumorali inibendo la crescita patogena nel colon.
Formazione di pietra nei bambini
Secondo le osservazioni dei medici, le pietre si trovano nella maggior parte dei bambini con patologia gastrointestinale - 80%. La formula generale per lo sviluppo della patologia (fattori di rischio):
Nella proporzione totale delle malattie gastrointestinali, i calcoli biliari rappresentano l'1%. Tuttavia, nel XXI secolo, c'è stato un significativo aumento nella prevalenza della patologia e una tendenza al ringiovanimento associata ai cambiamenti nella composizione nazionale dello stato. Ci sono casi di sviluppo della malattia nei primi tre anni di vita, anche i bambini sono a rischio di ammalarsi. Inoltre, fino a 7 anni, la maggior parte dei casi sono registrati nei ragazzi. L'uguaglianza arriva a 12 anni.
Gli acidi biliari sono solubili in alcol. Questa classe di sostanze include il colesterolo, o meglio il colesterolo. I componenti si mescolano reciprocamente formando una micella. I malfunzionamenti iniziano quando i componenti sono sbilanciati, perché gli altri contenuti (80%) sono acqua che non è adatta per la dissoluzione del colesterolo o degli acidi biliari.
Il secondo tipo di pietre è formato da calcio. Il processo è causato da un'aumentata concentrazione di ioni nel sangue o dalla presenza di batteri nella cistifellea, che secernono gli enzimi promotori della crescita. Tali pigmenti sono difficili da sciogliere, il trattamento farmacologico conservativo non funziona affatto. Le cause dell'aumento del calcio sono limitate alla disbatteriosi che causa il cancro e altre malattie specifiche (morbo di Crohn).
classificazione
I medici distinguono quattro fasi della malattia. Due terzi dei casi si verificano nelle prime due fasi. Le pietre non sono accompagnate da manifestazioni evidenti, che si manifestano quando si eseguono gli ultrasuoni. In altri casi, i bambini piccoli si lamentano di una colica all'ombelico o allo stomaco. Con l'età, la localizzazione del dolore si sposta sull'ipocondrio destro. La massima sensibilità è fissata nel collo della cistifellea, in questo caso il dolore è il più forte possibile.
Fase 1
Lo stadio è chiamato l'iniziale, dura esattamente all'inizio della formazione delle pietre. Rileva due segni:
- La bile è spessa ed eterogenea.
- Grumi di colesterolo sono mescolati con sali di calcio - fango.
Fase 2
I calcoli biliari sono formati. È diviso in diversi gruppi in base alle caratteristiche indicate:
- Composizione (pigmento, colesterolo e misto).
- In base al numero di formazioni (pietra singola o inclusioni multiple).
- Localizzazione (nei dotti vescicali, epatici e biliari).
- Segni clinici:
- Forma latente
- sintomatica:
- Coliche.
- Dispepsia.
- Sovrapposizione sui sintomi della malattia di terzi.
Fase 3
Malattia cronica
Fase 4
Caratterizzato dalla presenza di complicanze.
Fattori di rischio
Queste categorie di bambini sono predisposte allo sviluppo della patologia:
- Patologia del duodeno e delle vie biliari.
- Malattie accompagnate da emolisi ematica.
- La presenza di geni peculiari.
- L'obesità.
- Interruzione del metabolismo dei grassi
- Costipazione.
- Morbo di Crohn e altre conseguenze della disbiosi.
Cause associate a uno stile di vita anormale:
- Cattive abitudini: fumo e alcolismo.
- Stile di vita sedentario
- Alimentazione artificiale
- L'uso di prodotti purificati (raffinati).
- Conservanti.
- Mancanza di fibre alimentari, minerali e vitamine.
- Situazione ecologica
diagnostica
È importante raccogliere attentamente i sintomi. È in corso una valutazione della predisposizione genetica. La palpazione dell'addome a volte sentiva dolore nel giusto ipocondrio, il fegato è leggermente ingrossato. Molto dirà l'analisi biochimica dei livelli ematici di trigliceridi, colestasi. La presenza di marcatori di emolisi è investigata. La decisione finale viene presa in base ai risultati degli ultrasuoni, la cui accuratezza raggiunge il 99%.
La composizione è determinata dal medico, ad esempio, dalla presenza o assenza di ombra acustica. Le pietre sono spesso confuse con polipi che non producono ombre acustiche. Non l'ultimo posto è occupato da strumenti diagnostici: radiografia a contrasto, tomografia computerizzata. Per quanto riguarda la colangiopancreatografia retrograda endoscopica, alcuni pazienti sono scoraggiati dalle complicazioni legate a questa procedura.
trattamento
La domanda se rimuovere la cistifellea risponde alla composizione delle pietre. Il trattamento conservativo è prescritto in presenza di base di colesterolo. L'operazione è nominata solo dopo una chiara manifestazione dell'immagine. Condizioni selezionate che assicurano il successo della litolisi nella maggior parte dei casi:
- Le piccole dimensioni delle pietre (diametro fino a 20 mm).
- Infiammazione del pancreas
- Opportunità finanziarie familiari
- Colecistocholangite acuta.
- Pietre dense
- Epatite cronica
- Ulcera duodenale.
Il trattamento conservativo ha successo nel caso di identificazione del problema nella prima fase. Nel 70% dei casi, a causa della correzione della dieta e dei farmaci da prescrizione (antispastici), la malattia può essere eliminata senza conseguenze. Di norma, un set di acidi biliari pronti all'uso è incluso nel trattamento del bambino, le sostanze vengono assorbite dal tratto gastrointestinale, vengono consegnate al fegato. Choleretic evita di nominare con pietre, la corrente di bile è capace di spostare la formazione e intasare il condotto.
Con un approccio conservativo, il monitoraggio tramite ultrasuoni viene effettuato ogni sei mesi. Analisi biochimiche dei marcatori di colestasi del controllo del sangue. Nei primi tre mesi, lo studio viene condotto ogni quattro settimane, successivamente la frequenza viene ridotta di 3 volte. In assenza di successo per il periodo specificato, viene prescritta un'operazione.
La colelitiasi nei bambini è una malattia caratterizzata dalla presenza di pietre nella cavità della colecisti e dei dotti biliari. Le principali manifestazioni: sindrome del dolore addominale e disturbi dispeptici. Questi sintomi compaiono a causa di disturbi nella dieta, lo stress e la presenza di malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale. La diagnosi viene effettuata dopo aver condotto un esame specialistico e ottenuto i risultati degli ultrasuoni. È importante prendere in considerazione l'intero complesso di sintomi. Ai fini del trattamento, vengono utilizzati preparati non farmacologici che normalizzano il processo di formazione ed escrezione della bile. In casi particolarmente avanzati, il medico può prescrivere una colecistectomia laparoscopica.
La malattia non è comune: circa l'1% di tutte le condizioni patologiche del tratto gastrointestinale nei bambini. Nell'età prescolare, la colelitiasi è più comune nei ragazzi e a partire dall'età della scuola primaria, nelle ragazze.
Il tasso di incidenza aumenta di anno in anno, e l'età dei pazienti sta diventando sempre meno. I pediatri hanno iniziato a prestare molta attenzione a questo disturbo, ma la sua diagnosi causa ancora difficoltà. Stabilire la presenza di malattia di calcoli biliari in una fase precoce è quasi impossibile, poiché non ha manifestazioni caratteristiche. E fare una diagnosi in un secondo momento può portare a un intervento chirurgico obbligatorio, che può ridurre significativamente la qualità della vita del paziente in futuro.
motivi
Un numero di cause diverse può causare la manifestazione della malattia:
- ereditarietà;
- interruzioni nei processi metabolici;
- sviluppo patologico delle vie biliari.
Molto spesso, la malattia del calcoli biliari si manifesta nei bambini a causa di errori genitoriali riguardo all'alimentazione del bambino. La pietra si forma dopo la precipitazione di colesterolo, bilirubina (pigmento della bile) o sali di calcio. Se un bambino ha una dieta normale, sarà trattenuto nella bile in una quantità normale e, con il minimo errore, un eccesso di queste sostanze formerà un ristagno nella cavità della cistifellea. Da questa sabbia si forma, che viene poi trasformata in pietre. Errori principali:
- pasti caotici;
- grandi quantità di proteine;
- mangiare cibi grassi e raffinati;
- abbondanza di fast food e acqua frizzante;
- frutta e verdura insufficiente;
- mancanza di vitamine e minerali.
In alcuni casi, una esacerbazione della malattia può verificarsi dopo una festa di festa. Non dovresti discostarti dalla solita dieta, anche in quei giorni. Il bambino non è raccomandato di mangiare cibi grassi, e ancora di più in modo da non poterlo bere con acqua frizzante fredda. Non dovrebbe correre e saltare subito dopo aver mangiato. Dovrebbero essere necessari almeno 20-30 minuti. Nel caso opposto, la possibilità che l'umore festivo venga rovinato da un inatteso attacco di dolore e vomito in un bambino non è escluso.
classificazione
L'Istituto russo di gastroenterologia distingue quattro fasi della malattia del calcoli biliari:
- Il primo stadio (iniziale o pre-stone). In questa fase, le principali caratteristiche della bile cambiano e si addensano. Questo porta alla formazione di un fango (un coagulo di bile). Non ha segni clinici.
- Il secondo stadio (la formazione di calcoli biliari). Possono essere sia in copie singole che multiple. Localizzato nella cavità della cistifellea, della bile o dei dotti epatici. Possono differire nella loro struttura, che è determinata utilizzando il metodo di ultrasuoni, radiografia o metodi di ricerca invasiva. Le pietre nella cistifellea sono colesterolo, pigmento e miste. In alcuni casi, ci sono sintomi caratteristici.
- Il terzo stadio (forma ricorrente cronica). Modifiche anatomiche e fisiologiche si verificano nel sistema biliare. Tutto ciò causa infiammazione cronica e formazione regolare di calcoli.
- La quarta fase (complicazioni). La malattia si trasforma in colangite acuta, pancreatite, occlusione dei dotti biliari con calcoli. In questo caso, è raccomandato un intervento chirurgico urgente.
sintomatologia
I sintomi principali sono il dolore e i disturbi dispeptici. I segni di malattia di calcoli biliari nei bambini sono significativamente diversi dai suoi segni negli adulti. Spesso si avverte fastidio doloroso nell'area destra dell'ipocondrio. Ha un temperamento angoscioso o dolorante. In alcuni casi, il bambino si lamenta del dolore ombelicale. Il dolore può aumentare se la dieta non viene seguita (mangiare cibi fritti e grassi, mancanza di fibre, molto tempo tra i pasti), grande sforzo fisico e uno stress emotivo regolare.
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Disturbi dispeptici nei bambini comprendono: bruciore di stomaco, eruttazione frequente, sapore amaro in bocca, flatulenza, diarrea (o, al contrario, stitichezza). In alcune situazioni, c'è un aumento di sudorazione e ansia. La malattia può manifestarsi in qualsiasi momento sotto forma di un attacco.
Diagnosi di malattia di calcoli biliari
Analisi del sangue biochimica
È possibile diagnosticare questa malattia in un bambino attraverso l'uso di metodi clinici. Durante il processo di ispezione, può essere determinata solo la sindrome del dolore. Ma non sempre appare. In questo caso, è necessario raccogliere la storia familiare. Di solito, i parenti di un bambino hanno anche seri problemi con il tratto gastrointestinale. Il bambino oi suoi genitori dovrebbero descrivere i sintomi in dettaglio. È necessario scoprire la caratteristica delle sensazioni dolorose: la loro intensità, durata, condizione dell'apparenza.
Nella fase successiva viene utilizzata la diagnosi ecografica. Aiuterà a confermare definitivamente la diagnosi. Questo studio consente di misurare lo spessore della parete della cistifellea e rilevare l'infiammazione. La radiografia viene utilizzata per determinare il tipo di pietre. Le pietre del colesterolo non sono visibili nell'immagine, poiché sono negative ai raggi X.
L'uso di esami del sangue biochimici stabilisce la presenza di ipercolesterolemia e alti livelli di bilirubina. Un esame del sangue mostra la presenza di processi infiammatori (leucocitosi, aumento della VES). Con l'aiuto dell'analisi delle feci, è possibile rilevare patologie del fegato, delle vie biliari, del pancreas e dell'intestino.
trattamento
In caso di un inaspettato attacco di dolore, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima del suo arrivo, il bambino deve essere messo a letto e limitare la sua mobilità. Qualsiasi rotazione o ondata imprecisa della mano può causare un'altra iniezione dolorosa. Non puoi massaggiare la zona dolente e applicare una piastra di riscaldamento ad essa. Ha bisogno di freddo. Farà un pacchetto congelato di verdure o un asciugamano imbevuto di acqua fredda. Non dovresti somministrare al tuo bambino alcun antidolorifico, poiché abbassano il livello di sensibilità e inibiscono il processo di diagnosi. Inoltre, non è raccomandato mangiare e bere.
Per il trattamento della colelitiasi nei bambini ha usato la terapia complessa. Il trattamento non farmacologico include una dieta che elimina gli alimenti grassi dalla dieta. Il bambino ha mostrato di consumare abbastanza acqua e fibra. L'intera quantità giornaliera di cibo deve essere divisa in cinque dosi nello stesso intervallo di tempo. Dovresti assicurarti che il bambino si muova a sufficienza. Viene mostrato passeggiate quotidiane, giochi all'aria aperta. È necessario proteggere il bambino dal verificarsi di situazioni stressanti.
Prescrivere i farmaci dovrebbe essere solo medico-gastroenterologo. Non puoi auto-medicare. Tale terapia ha lo scopo di normalizzare la composizione della bile e aumentare la motilità della colecisti e delle vie biliari. Per fare questo, utilizzare anti-colesterolo, coleretica e lithodiki. Nel complesso sono inclusi anche antiossidanti ed epatoprotettori. Le statine sono prescritte per eliminare l'ipercolesterolemia e normalizzare lo spettro lipidico nel sangue.
L'acido ascorbico è anche incluso nel complesso terapeutico. Una mancanza di vitamina C porta alla formazione di pietre. Per rallentare questo processo, si consiglia di utilizzare oli rosa e mentolo. Hanno effetto antispasmodico, coleretico e antibatterico. Il medico dovrebbe prescrivere il dosaggio e il metodo di applicazione individualmente.
Per un trattamento più efficace, il medico può prescrivere la fisioterapia. Ad esempio, l'elettroforesi di magnesio o la terapia di paraffina viene utilizzata per correggere la biocenosi intestinale.
Nelle fasi successive della malattia, è raccomandata laparoscopia endoscopica. Questo è un metodo chirurgico delicato. Un piccolo foro è fatto nella parete addominale e le pietre vengono estratte attraverso di essa e, se necessario, la cistifellea. Durante l'operazione, viene utilizzato un endoscopio. Questo metodo non lascia cicatrici e cicatrici. La possibilità di ricaduta è minima, dal momento che nel corpo di un bambino si formano nuove pietre molto meno spesso che negli adulti.
Non è consigliabile trattare il bambino con l'aiuto di rimedi popolari. Molte di queste ricette possono causare ancora più danni al corpo. Ad esempio, il succo di limone e l'olio vegetale sono molto irritanti per la cistifellea. Ma molti cercano di dimostrare l'efficacia di questo metodo. Di conseguenza, tutto ciò porta a colica epatica e ittero ostruttivo. In questo caso, senza l'intervento chirurgico, semplicemente non si può fare.
dieta
Per proteggere il bambino dall'eventualità di esacerbazioni della malattia del calcoli biliari, è necessario regolare in modo significativo il suo menu:
IMPORTANTE DA SAPERE! I dottori sono storditi! TRATTANO ANCHE L'EPATITE C! È necessario solo dopo colazione... Continua a leggere->
- sono esclusi tutti i grassi di origine animale (grasso, agnello, maiale, pesce grasso);
- Aceto, rafano, senape, pepe, maionese, pasticceria, cioccolato, salsiccia, sottaceti e sottaceti, fagioli, piselli, tuorli di pollo;
- frutta e bacche acide vietate (mele verdi, ribes nero, mirtilli rossi);
- quantità limitata di panna acida e burro.
La base della dieta dovrebbe essere: bollito o stufati di carne magra (carne di manzo, pollo, tacchino, pesce magro), cereali integrali, frutta e verdura, latte e latticini (yogurt, ricotta, yogurt), pane nero raffermo, olio vegetale.
Per migliorare il processo digestivo, la crusca di frumento può essere aggiunta a zuppe, cereali e composte. Dose giornaliera: 1,5 cucchiaini da tè (0,5 cucchiaini durante ogni pasto principale).
Ulteriori prognosi e misure preventive
Nel caso di diagnosi e trattamento tempestivi, la prognosi è più che favorevole. Ma il più delle volte la presenza della malattia è determinata in 2 o 3 stadi, quindi c'è la probabilità di complicanze e processi infiammatori.
La prevenzione dovrebbe essere effettuata per tutti i bambini che hanno una predisposizione alla comparsa di calcoli. Questo gruppo comprende pazienti a cui è stata diagnosticata discinesia delle vie biliari, colecistite e altre patologie gastrointestinali. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai bambini che vivono in famiglie disfunzionali e hanno difetti nello sviluppo del sistema biliare.
Le misure preventive secondarie servono ad aumentare il livello della motilità della cistifellea, le proprietà reologiche della bile e la correzione della disbiosi intestinale. Il bambino deve essere controllato regolarmente da un gastroenterologo, un fisioterapista e uno psicologo.
Suggerimenti per i genitori
Cucinare per un bambino ha bisogno sulla base di acqua in bottiglia purificata. È necessario acquistare prodotti creati appositamente per bambini e con etichette "eco" o "bio" sull'etichetta. Tali beni passano un attento controllo.
Il bambino non dovrebbe mancare di attività. Si raccomanda di passare in strada almeno due ore al giorno. Nel processo di questo, è necessario coinvolgere il bambino in vari giochi all'aperto. Va ricordato che l'ipodynamia porta a gravi violazioni della produzione di succo gastrico e escrezione biliare, che causa la patologia del tratto gastrointestinale.
Se non è possibile camminare per strada a causa del maltempo, puoi fare un semplice esercizio di respirazione. È necessario disegnare nell'addome durante l'inspirazione profonda e protruderla durante l'espirazione. Ripeti 8-10 volte tra un pasto e l'altro. Questo esercizio stimola il flusso della bile.
Non puoi trattare il bambino da solo. Se non dolechennom un raffreddore o qualsiasi altra malattia, il virus si nasconde nei posti più inaspettati: nel dente, naso, orecchie, e anche nella cavità dello stomaco, intestino, vescica. L'infezione può causare calcoli.
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Malattia di calcoli biliari nei bambini: le cause della patologia
Principalmente la colelitiasi nei bambini si verifica a causa della scarsa genetica. Se un parente in famiglia ha una patologia simile, molto probabilmente suo figlio avrà sintomi simili subito dopo la nascita o diversi mesi dopo. Anche un fattore che può influire su una tale malattia, è considerato negativo durante la gravidanza.
Tipi di malattia calcoli biliari nei bambini piccoli
Fondamentalmente, il processo patologico si verifica nel 3,5% dei bambini. Vale la pena notare che il sesso del bambino ha un impatto diretto sullo sviluppo della malattia. Molto spesso, questa malattia colpisce le ragazze del primo anno di vita. La malattia da calcoli biliari in un bambino è caratterizzata da gravi cambiamenti nella composizione del succo gastrico, a seguito del quale la funzione digestiva è disturbata.
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È accettato per classificare la malattia in tre tipi:
- vari stadi della malattia (fisico-chimica, latente, clinica);
- forme della malattia: lapidazione di un bambino senza sintomi, colecistite calcicola, colica biliare;
- decorso complicato e complicato della malattia.
Guarda il video a tema.
I sintomi della malattia possono essere accompagnati da colica epatica e biliare. Questo fenomeno si manifesta nel giusto ipocondrio o nei polmoni. È anche possibile la diffusione del dolore nella spalla destra, clavicola. A casa, identificare il motivo per cui il bambino è preoccupato per tali dolori non è facile, quindi, se il bambino sta piangendo e sta cercando di rotolare verso il lato doloroso, consultare immediatamente un medico.
Suggerimento: Un bambino può provare un dolore riflesso nel cuore, accompagnato da vomito e abbondante rigurgito. Il bambino sta piangendo stridulo in questo momento. In tale situazione, è necessario superare i test per identificare le cause di questo comportamento del bambino.
Se la malattia non viene diagnosticata in tempo, si trasforma in una forma con complicazioni. A causa di questa progressione, la bile viene secreta, che penetra nel sangue. Pertanto, la malattia concomitante di malattia calcoli biliari nei neonati è l'ittero.
Come trattare la colecistite calcicola nei neonati (JCB)
Quando si cura la colelitiasi nei neonati, è molto importante scegliere il giusto corso di terapia. Ciò influisce sul risultato positivo. Al fine di scegliere correttamente i mezzi per il trattamento, il medico deve esaminare i risultati delle prove prese dal bambino. Vale la pena notare che nel processo di trattamento deve essere osservato:
- la corretta modalità del giorno, alta attività motoria (impedisce lo sviluppo di tossine nel corpo);
- dieta dietetica (assunzione di cibo 5 volte al giorno in piccole porzioni);
- quando allatti mamma dovrebbe rinunciare al cibo fritto, salato e affumicato;
- assunzione di farmaci adeguata. Ai bambini vengono prescritti antispastici e analgesici narcotici (No-shpa, Promedol);
- la base del trattamento è la dissoluzione delle pietre, a condizione che le pietre nella cistifellea abbiano un diametro sufficientemente grande;
- la terapia è necessariamente controllata dagli ultrasuoni.
Complicazioni di malattia di calcoli biliari nei neonati
Se la colelitiasi è stata trattata in modo errato o non c'è stata una terapia farmacologica a lungo termine, sono possibili complicanze come colecistite acuta, pancreatite, fistola della cistifellea, ittero ostruttivo, peritonite e perforazione.
A volte è possibile che una malattia cronica porti alla disabilità di un piccolo paziente. In tali casi, c'è una violazione nell'attività del sistema nervoso centrale del bambino.
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Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
Pietra nella cistifellea del neonato
La malattia da calcoli biliari è una malattia abbastanza comune che copre gradualmente una parte crescente della popolazione. Ogni anno aumenta il numero di bambini affetti da questa malattia. Questo articolo ti aiuterà a capire cosa costituisce il JCB, cosa fare se un bambino ha calcoli biliari, le cause e quali sono i modi per curare questo disturbo.
Il numero di bambini che soffrono di calcoli biliari aumenta ogni anno.
Cause di malattia di calcoli biliari nei bambini
La malattia da calcoli biliari nei bambini può apparire a diverse età. Ci sono un buon numero di ragioni che contribuiscono alla formazione di calcoli nei bambini nella colecisti:
- a causa di antigeni specifici nel sangue trasmessi al bambino dai genitori, la causa principale della comparsa della patologia del sistema biliare nella prima infanzia è l'ereditarietà;
- sviluppo anormale delle vie biliari del feto nell'utero;
- malattie infiammatorie croniche del sistema biliare in un paziente;
- eccesso di colesterolo che entra nella cistifellea;
- processi infettivi dei dotti biliari;
- ridotta attività muscolare, causando interruzione del sistema biliare;
- ridotta produzione di acido gallico.
Inoltre, devono essere evidenziati una serie di fattori che possono influenzare l'insorgenza della patologia nei bambini e negli adolescenti:
- malattie associate alla distruzione dei globuli rossi;
- in violazione del metabolismo lipidico nei tessuti;
- patologie intestinali associate a lavori impropri, comparsa di disbiosi;
- mancanza di assunzione di complesso vitaminico-minerale nel corpo;
- inquinamento atmosferico, esposizione costante a fattori esterni (fumo di tabacco, gas di scarico).
Nutrizione scorretta del bambino, l'alimentazione precoce dei neonati può anche contribuire allo sviluppo di calcoli biliari nei bambini. Quando ciò accade, la stasi della bile, localizzata principalmente nel sistema biliare. La sabbia, che appare come un residuo delle formazioni, si accumula formando una pietra nella cistifellea del bambino, che può circolare, oltre a bloccare il lume degli organi dell'organo.
Fasi di sviluppo della malattia di calcoli biliari nei bambini
Nello sviluppo di JCB, ci sono diverse fasi (fasi), caratterizzate da varie manifestazioni e dimensioni della patologia che si è manifestata.
Ad oggi, ci sono 4 fasi:
Nello sviluppo di JCB, ci sono diverse fasi, caratterizzate da varie manifestazioni e scala della patologia che si alza.
- Iniziale - per questa fase è caratterizzata da ispessimento della bile, la formazione di fanghi - coaguli di contenuto di bile, che sono a base di sali di calcio e colesterolo.
- La formazione diretta di una pietra che può essere localizzata sia nei dotti biliari che nell'organo stesso. Spesso, nei dotti epatici si formano delle pietre che esacerbano il quadro della patologia.
- Il verificarsi di colecistite calcanea cronica, una forma recidivante - questo stadio è caratterizzato da un cambiamento nella struttura anatomica delle vie biliari, in cui si verifica la formazione cronica di nuove pietre.
- Lo stadio di sviluppo delle complicanze è lo stadio più difficile e intrattabile. Molto spesso nei bambini, negli adolescenti, questo stadio si manifesta con lo sviluppo di colangite e pancreatite.
Molto spesso, la malattia può essere rilevata nelle fasi iniziali della formazione. A causa di ciò, è possibile evitare il verificarsi di gravi conseguenze.
sintomi
Il quadro clinico è nascosto in natura, il più delle volte un lungo periodo di tempo non si fa conoscere. La sintomatologia di questa malattia nei pazienti pediatrici consiste principalmente in numerosi sintomi caratteristici di questa patologia.
Già nella fase iniziale della formazione della patologia, JCB si manifesta con forti dolori dolorosi nell'ipocondrio destro. Gli adolescenti lamentano dolore parossistico di natura costrittiva, spesso sullo sfondo di questo c'è nausea, vomito. I bambini piangono costantemente, con la pressione sullo stomaco nel giusto ipocondrio, il pianto del bambino aumenta. Molto spesso, il dolore aumenta dopo aver mangiato o giochi e carichi attivi.
Un'altra caratteristica delle manifestazioni cliniche di questa malattia nei neonati è il giallo della pelle. Questo fenomeno è dovuto al fatto che i bambini hanno sviluppato organi e sistemi difettosamente. Negli adolescenti, questo decorso clinico è spesso assente.
Una caratteristica della nausea, vomitare con questo disturbo è che non porta sollievo dopo lo svuotamento. Gli adolescenti spesso si lamentano di un gusto amaro in bocca, più spesso al mattino.
Una caratteristica delle manifestazioni delle pietre è la natura parossistica dei sintomi, che può aumentare in qualsiasi momento del giorno o della notte.
Come diagnosticare una malattia e quale medico contattare?
Se si verificano i sintomi di JCB, è necessario contattare il pediatra.
Nel caso di un quadro clinico, nonché dei sintomi di JCB, è necessario contattare il pediatra, che prescriverà un esame più approfondito, diagnosticare la patologia.
Un criterio importante per la diagnosi di colelitiasi nei bambini è quello di raccogliere anamnesi, i sintomi. Allo stesso tempo, i genitori o un bambino (se possibile, una comunicazione adeguata) scoprono come, quando e in relazione ai quali sono comparsi i sintomi. Inoltre, viene raccolta una storia di genitori per la presenza di malattie gastrointestinali.
Per confermare la diagnosi, al paziente viene prescritta una diagnosi ecografica, in cui il medico può vedere chiaramente la presenza di calcoli nella cavità d'organo. Questa procedura rileverà i segni di infiammazione.
Inoltre, per diagnosticare e identificare le cause, il pediatra prescrive:
- analisi del sangue biochimica - lo studio consente di rilevare un aumento della bilirubina e del colesterolo del paziente;
- esame del sangue clinico - i segni dei processi infiammatori sono caratteristici delle manifestazioni di questa malattia - leucocitosi, aumento della VES;
- analisi delle feci - per una diagnosi accurata.
Terapia con GIB nei bambini
Il trattamento della malattia di calcoli biliari deve essere effettuato sotto la stretta supervisione del medico curante. Quando rileva le pietre nell'organo, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per evitare complicazioni.
Le misure terapeutiche vengono assegnate in base allo stadio, ai sintomi clinici e alla composizione della pietra.
Al rilevamento di pietre nel fegato del paziente deve essere ricoverato in ospedale
Nei casi in cui la pietra base è il colesterolo, il medico può prescrivere un metodo conservativo di terapia. Inoltre, un'indicazione per la nomina di un trattamento conservativo è la presenza di fango biliare nei dotti. Lo scopo del trattamento terapeutico è indicato quando la patologia viene rilevata nelle fasi iniziali, in alcuni casi, quando vengono rilevate piccole pietre.
I principi principali delle misure terapeutiche sono il riposo a letto del paziente, i farmaci prescritti, la terapia dietetica, finalizzati a scaricare il lavoro di organi e sistemi.
Se la terapia conservativa non porta risultati, è consigliabile la nomina di un trattamento chirurgico.
Terapia farmacologica
La base del trattamento di JCB nei bambini è il farmaco. Questa procedura aiuta a ripristinare il passaggio della bile, normalizza il lavoro del corpo. I farmaci sono prescritti sulla base del quadro clinico e dello stadio della formazione della malattia. La selezione dei farmaci viene effettuata individualmente per ciascun piccolo paziente.
Medicina popolare
Per il trattamento di questa malattia, molti genitori hanno fatto ricorso all'uso di rimedi popolari. Ad oggi, ci sono un gran numero di metodi per eliminare i sintomi clinici della malattia.
Intervento chirurgico
L'intervento chirurgico nel trattamento dei calcoli biliari implica un intervento chirurgico per rimuovere la GF (colecistectomia). Questa procedura viene eseguita quando si trovano grosse pietre nel sistema biliare. La rimozione della cistifellea viene eseguita e quando le misure di trattamento sono inefficaci. Un altro criterio per il quale si ricorre all'intervento chirurgico è il verificarsi di complicanze che portano alla colecitesi.
Dieta e prevenzione
In presenza di pietre nella dieta della cistifellea è di grande importanza in terapia. Ciò consente di ridurre al minimo il carico sull'organo danneggiato, aiuta a ridurre la formazione di infiammazioni associate ad un aumento della produzione di bile.
Il criterio della dietoterapia è una quantità ridotta di cibi che contribuiscono allo sviluppo di una grande quantità di bile. Dalla dieta è necessario eliminare gli alimenti che contengono grandi quantità di colesterolo (cibi grassi, fritti, cibo in scatola, pasticcini, condimenti piccanti).
La dieta dovrebbe essere reintegrata con sostanze nutritive contenenti grandi quantità di fibre. Mostra il consumo di oli vegetali e alimenti ricchi di vitamine e minerali.
La prevenzione di JCB nei bambini si basa su una dieta razionale, un'alimentazione corretta e completa. Di grande importanza nella prevenzione è la razionalizzazione del regime giornaliero, attento monitoraggio dello stato del tratto gastrointestinale con controlli preventivi costanti presso il medico.
video
Dieta per la colelitiasi Trattamento per la colelitiasi nei bambini e nelle donne in gravidanza.
L'aspetto dei calcoli biliari nei bambini
Recentemente, i calcoli biliari nei bambini sono diventati sempre più comuni.
Pediatri e gastroenterologi hanno notato un aumento dell'incidenza di malattia del calcoli biliari tra i giovani pazienti.
Infiammazione della cistifellea
Quando pietre gallstone malattia si formano nella cavità della cistifellea e nei suoi condotti. Più spesso si formano delle pietre nella cavità della cistifellea. Questo deriva dal fatto che c'è più spesso stagnazione della bile.
La malattia da calcoli biliari è accompagnata da una violazione della formazione della bile e del suo scarico.
Allo stesso tempo, l'infiammazione cronica non batterica si verifica nella cistifellea.
La malattia è caratterizzata da una lenta progressione dei sintomi e dalla gravità del processo.
Un bambino ha calcoli bilirubina o bilirubina-colesterolo nella cistifellea. In tenera età prevalgono pietre della bilirubina, nell'adolescenza - colesterolo.
Ragioni principali
Tra le principali cause di colelitiasi sono i seguenti:
- predisposizione genetica, che viene trasmessa dai genitori. Nel sangue del bambino sono presenti antigeni specifici;
- anomalie congenite nella struttura della cistifellea (piegamento, piegamento, deformazione);
- la costante presenza di infiammazione nella cistifellea del bambino;
- aumento della secrezione di colesterolo nella bile;
- infezioni del tratto biliare;
- tono ridotto delle pareti della cistifellea (fino allo sviluppo dell'atonia);
- ridotta secrezione di acido biliare.
sintomi
Per molto tempo, il bambino non si preoccupa. Le pietre nella cistifellea vengono rilevate per caso, spesso - quando si esegue un esame ecografico della cavità addominale.
Dolore nei bambini
I sintomi manifestati possono essere simili a malattie dello stomaco, lesioni del fegato, intestino.
Quando si verifica un attacco, un bambino può essere disturbato:
- dolore all'addome, diverso per forza e carattere, e il dolore può aumentare dopo aver mangiato ed esercitato;
- vomito, nausea, non portare sollievo;
- amarezza mattutina in bocca;
Un attacco di dolore si verifica spesso quando la pietra non è nella cistifellea, ma nel condotto.
La gravità della sindrome del dolore dipende dal fatto che la pietra abbia bloccato il lume del dotto biliare - completamente o meno, così come dalla singola soglia del dolore del bambino.
diagnostica
Il metodo diagnostico più informativo è l'esame ecografico dell'area addominale. Ti permette di determinare la dimensione esatta delle pietre, la loro posizione, il numero.
In presenza di infiammazione, è visibile una parete addensata della cistifellea.
Inoltre, l'ecografia consente di rilevare lo sviluppo anomalo di organi, eccessi. Con esso, è possibile determinare il tono della bolla.
Per chiarire la diagnosi, viene eseguito un esame radiografico, che consente di valutare quanto calcifica una pietra.
Trattamento con dieta
I principali metodi di trattamento includono: aderenza alla dieta del paziente e trattamento fisioterapico.
In presenza di calcoli biliari, si raccomanda la dieta n ° 5. Ciò implica l'eliminazione di cioccolato, cibi grassi, prodotti da forno, piccanti, salati, tuorli d'uovo.
La dieta include alimenti ricchi di fibre alimentari (frutta, verdura cruda, crusca di frumento).
In alcune situazioni, i medici prescrivono una dieta con una predominanza di prodotti a base di soia. In questo caso, il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine. Questo tipo di dieta è prescritto solo da un medico.
Utile olio vegetale di vario tipo.
Il trattamento conservativo è usato nei bambini con pietre singole e nelle loro piccole dimensioni, così come in altri casi. Ecco alcuni di loro:
- la chirurgia è controindicata a causa della presenza di una grave malattia concomitante;
- prima e dopo l'intervento chirurgico;
- in presenza di sedimenti nella cistifellea.
Con l'uso di un trattamento conservativo, il calcolo si dissolve a lungo.
I seguenti farmaci sono prescritti:
È meglio prendere i farmaci prima di andare a letto, dal momento che il colesterolo viene sintetizzato di notte.
I farmaci sono prescritti per un anno, dopo di che il medico valuta l'efficacia del trattamento conservativo. Viene eseguita una ecografia e viene determinata la dimensione e il numero di pietre.
Con l'inefficacia del trattamento produce l'abolizione delle droghe. Se il calcolo aumenta, viene indicato un trattamento chirurgico.
Se si ottiene l'effetto positivo del trattamento, questi farmaci sono prescritti da molto tempo per prevenire la ricomparsa di calcoli.
L'intervento chirurgico in un modo pianificato è effettuato per bambini che hanno grandi pietre o molti di loro.
Il trattamento di emergenza viene eseguito con il blocco del condotto di calcolo.
La colelite pianificata viene eseguita per via laparoscopica (attraverso una piccola puntura). In questo caso, il corpo stesso viene preservato. Se ci sono molte pietre o un'operazione di emergenza, viene eseguita la colecistectomia - la rimozione della vescica stessa.
Trattamento di fisioterapia
Durante la fisioterapia, vengono eseguite procedure volte a migliorare il flusso della bile. Si usano terapia con paraffina, applicazioni di azocherito, induttotermia nell'ipocondrio destro.
Per rimuovere gli spasmi, l'elettroforesi viene eseguita con magnesia solfato o papaverina. I bagni freschi e di conifere hanno un effetto positivo (le procedure vengono eseguite a giorni alterni). Di solito è sufficiente un corso di dieci procedure.
Il trattamento di sanatorio-resort è assegnato in località specializzate, il più spesso in Zheleznovodsk, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
I seguenti prodotti sono severamente vietati in presenza di pietre nella cistifellea di un bambino:
- carni grasse;
- grasso;
- pesce grasso;
- uova (limitate a 4 pezzi a settimana).
Il burro può essere aggiunto solo al porridge, i panini al burro non sono raccomandati. È necessario limitare l'uso di prodotti da forno dolci e non lievitati, pasta.
La cottura dovrebbe essere al vapore. In alternativa, viene utilizzata la cottura al forno.
Dopo aver rimosso le pietre in modo laparoscopico, può verificarsi una ricaduta nel tempo. A questo proposito, è necessario impegnarsi nella prevenzione, in modo che le pietre non compaiano più.
Prima di tutto, dovresti seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni fornite dal medico al bambino.
È necessario creare condizioni affinché il bambino abbia un'attività sufficiente, dal momento che uno stile di vita sedentario può portare al ristagno della bile e alla formazione di calcoli.
Dopo l'eliminazione delle pietre nella cistifellea, al bambino viene mostrata un'osservazione regolare da parte del medico e un esame ecografico.
Malattia da calcoli biliari nei bambini
La malattia da calcoli biliari nei bambini è una malattia caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea e nei dotti biliari. Si manifesta sindrome del dolore addominale e disturbi dispeptici associati a disturbi della dieta, stress e malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale. Diagnosi anamnestica e sulla base di sintomi clinici, confermata dall'esame ecografico. Viene condotta una terapia complessa, compresi i metodi non farmacologici e i farmaci che normalizzano la formazione e la secrezione della bile. In casi estremi, viene eseguita la colecistectomia laparoscopica.
Malattia da calcoli biliari nei bambini
La malattia da calcoli biliari nei bambini (colelitiasi) rappresenta circa l'1% di tutte le patologie dell'apparato digerente. Le ragazze soffrono circa 2 volte più spesso dei ragazzi, tranne che nei casi di malattia da calcoli biliari nei bambini in età prescolare, in questo gruppo i pazienti maschi hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Negli ultimi anni, l'incidenza è in costante aumento, allo stesso tempo l'età media dei pazienti sta diminuendo, e questo è associato con l'alta rilevanza di questa patologia in pediatria. Un altro problema urgente sono le difficoltà diagnostiche. La diagnosi di colelitiasi nella fase iniziale è difficile a causa della completa assenza di manifestazioni cliniche e la diagnosi tardiva può portare a un intervento chirurgico, che ha inevitabilmente un impatto negativo sulla qualità della vita futura dei pazienti.
Cause di malattia di calcoli biliari nei bambini
La malattia da calcoli biliari nei bambini è una malattia multifattoriale, si verifica quando una combinazione di un numero di cause e condizioni. In questo caso, le vere cause delle cause della malattia non sono completamente comprese. Sono state trovate mutazioni ereditate di alcuni geni che determinano il metabolismo del fosfolipide. Pertanto, un fattore ereditario svolge un certo ruolo nello sviluppo della colelitiasi nei bambini, le mutazioni sono più spesso trasmesse lungo la linea materna. L'effetto provocante di anomalie nella posizione della cistifellea e dei dotti biliari è stato dimostrato, in particolare, la presenza di nodi e costrizioni nella cistifellea. La malattia può essere provocata da disbatteriosi prolungata con alterazioni delle feci, disturbi della dieta, sovrappeso del bambino e inattività fisica. Le malattie infiammatorie del sistema biliare portano anche allo sviluppo della colelitiasi nei bambini.
Nella patogenesi della malattia un ruolo chiave è giocato da un cambiamento nella composizione della bile e della discinesia biliare. Entrambi i fattori possono essere primari. Se un'anomalia dello sviluppo del sistema biliare è diagnosticata nel premorboso, la stasi biliare è primaria e, di conseguenza, il suo ispessimento, seguito dalla formazione di calcoli. La composizione della bile cambia non solo sotto l'influenza del suo ritardo nella cistifellea, ma anche come conseguenza di cambiamenti infiammatori negli organi vicini (fegato, pancreas) in combinazione con disbatteriosi. Il risultato di quest'ultimo è un'escrezione insufficiente di colesterolo dalle feci e, quindi, il suo eccessivo assorbimento e ipercolesterolemia. È un aumento della concentrazione di colesterolo nella bile che provoca la colelitiasi.
Allo stesso tempo, una reazione infiammatoria si verifica inevitabilmente nelle pareti della cistifellea, le cui cellule, una volta distrutte, portano ad un aumento della concentrazione di proteine nella bile. La proteina diventa il nucleo dei calcoli biliari. Quindi, la formazione di un circolo vizioso è ovvia, poiché la composizione mutante della bile interrompe la cinetica del sistema biliare e la discinesia inizialmente diagnosticata influenza sempre la concentrazione della bile, contribuendo alla sua concentrazione. Un ruolo separato nella patogenesi della colelitiasi nei bambini appartiene allo stress, o più precisamente, alle caratteristiche personali della risposta del bambino a situazioni stressanti e alla situazione generale della famiglia.
Classificazione della malattia di calcoli biliari nei bambini
La moderna qualificazione della patologia è stata proposta nel 2002 dall'Istituto russo di Gastroenterologia ed è comune per bambini e adulti. Ci sono diverse fasi della malattia.
Fase I - l'iniziale (pre-stone)
Caratterizzato da un cambiamento nelle proprietà della bile e dal suo ispessimento con la formazione del cosiddetto fango biliare. Il fango è un coagulo di bile o microliti e precede la colelitiasi vera e propria. Nella fase iniziale, la malattia del calcoli biliari nei bambini non si manifesta clinicamente.
Stadio II - lo stadio di formazione dei calcoli biliari
Formati calcoli singoli o multipli con diversa localizzazione. Le pietre si trovano nella cistifellea, nel dotto biliare comune o nei dotti epatici. Differiscono nella composizione, che può essere determinata mediante raggi X, ultrasuoni o metodi invasivi. Ci sono colesterolo, pigmento (bilirubina) e pietre miste. Il secondo stadio della malattia del calcoli biliari nei bambini potrebbe non manifestarsi clinicamente (la forma latente) o procedere con i sintomi tipici.
Stadio III - colecistite calculare ricorrente cronica
In questa fase ci sono pronunciati cambiamenti anatomici e fisiologici nel sistema biliare, che porta all'infiammazione cronica e alla frequente formazione di calcoli. L'efficacia della terapia conservativa è ridotta.
Stadio IV - Complicazioni dello stadio
La malattia da calcoli biliari nei bambini può essere complicata da colangite acuta, pancreatite e ostruzione del dotto biliare mediante calcolo. Di norma, le complicazioni richiedono un intervento chirurgico di emergenza.
I sintomi della malattia di calcoli biliari nei bambini
Le principali manifestazioni cliniche della malattia sono il dolore e i disturbi dispeptici. La sindrome dolorosa caratteristica nella colelitiasi nei bambini può differire da quella di un adulto. Di solito il dolore è localizzato nel giusto ipocondrio, il dolore può essere crampi o doloranti. Tuttavia, i bambini spesso si lamentano del dolore all'ombelico o nella regione epigastrica. La sindrome del dolore è provocata da disturbi nella dieta (cibi fritti e grassi nella dieta, mancanza di fibre, lunghe pause tra i pasti, ecc.), A volte sforzo fisico e stress emotivo.
La malattia da calcoli biliari nei bambini si manifesta con disturbi dispeptici come bruciore di stomaco, eruttazione, sapore amaro in bocca, feci anormali (diarrea o stitichezza) e flatulenza. In alcuni casi, i sintomi vegetativi sotto forma di aumento della sudorazione e ansia. La malattia si manifesta sempre in modo parossistico, in qualsiasi momento della giornata.
Diagnosi di malattia di calcoli biliari nei bambini
La malattia da calcoli biliari nei bambini viene diagnosticata clinicamente. All'esame, solo la sindrome del dolore può essere identificata, ma al momento dell'ispezione è tutt'altro che sempre presente, quindi una raccolta approfondita di anamnesi, inclusa la storia familiare, diventa di primaria importanza. Di regola, i parenti hanno anche malattie del tratto gastrointestinale. I genitori o il bambino dovrebbero descrivere il più possibile le caratteristiche del dolore addominale nel pediatra: circostanze precedenti al suo verificarsi, intensità del dolore, durata, ecc. I disturbi dispeptici concomitanti sono diagnosticati anamnesticamente.
La malattia da calcoli biliari nei bambini è confermata dalla diagnosi ecografica. Lo studio rivela anomalie nello sviluppo del sistema biliare e ispessimento delle pareti della colecisti, che indica il processo infiammatorio. Per una determinazione più accurata del tipo di calcolo possono essere usati raggi X. Quindi, i calcoli di colesterolo sono negativi ai raggi X, cioè non saranno visibili nella foto. L'analisi biochimica del sangue rivela ipercolesterolemia, è possibile anche un aumento del contenuto di bilirubina. Nell'analisi clinica del sangue vengono rilevati segni comuni di infiammazione (leucocitosi, aumento della VES, ecc.). L'analisi delle feci (coprogramma) consente di determinare con precisione la patologia del fegato e delle vie biliari, del pancreas e dell'intestino.
Trattamento della malattia di calcoli biliari nei bambini
Con lo sviluppo della malattia del calcoli biliari nei bambini richiede una terapia complessa. I metodi non farmacologici includono una dieta ad eccezione degli alimenti grassi e fritti. Il bambino deve mangiare abbastanza fibra e seguire il regime di bere. Non è solo la qualità del cibo che conta, ma anche il numero dei suoi pasti al giorno, ci devono essere almeno cinque di loro. Poiché uno dei fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia è l'ipodynamia, vengono mostrate passeggiate e giochi attivi all'aria aperta. Si consiglia di evitare situazioni stressanti prolungate.
La terapia farmacologica della malattia del calcoli biliari nei bambini ha lo scopo di normalizzare la composizione della motilità biliare e biliare e delle vie biliari, è nominata solo da un gastroenterologo. A tale scopo vengono utilizzati agenti anticolestatici, litotici e coleretici. Il trattamento è completato da epatoprotettori e antiossidanti. È importante eliminare l'ipercolesterolemia e in generale normalizzare lo spettro lipidico del sangue, pertanto è consigliabile la nomina delle statine. La biocenosi intestinale viene corretta, vengono utilizzati metodi di fisioterapia (elettroforesi di magnesio, terapia di paraffina, ecc.) Nel caso di diagnosi tardiva e presenza di complicanze, è indicata la colecistectomia laparoscopica.
Previsione e prevenzione della malattia da calcoli biliari nei bambini
Con diagnosi e terapia tempestive, la prognosi della malattia è favorevole. Tuttavia, spesso la malattia viene rilevata già allo stadio II-III, quando aumenta il rischio di sviluppare un processo infiammatorio cronico e l'insorgenza di complicazioni urgenti. La prevenzione della colelitiasi nei bambini viene effettuata a tutti i pazienti a rischio: con una diagnosi accertata di discinesia delle vie biliari, colecistite e patologia generale del tratto gastrointestinale. Un alto grado di attenzione dovrebbe essere rivolto ai bambini che vivono in un ambiente familiare disfunzionale, così come se il bambino ha anomalie dello sviluppo del sistema biliare, che sono state rilevate anche nel primo anno di vita.
La prevenzione secondaria della colelitiasi nei bambini ha lo scopo di migliorare la motilità della colecisti, migliorando le proprietà reologiche della bile e correggendo la disbiosi intestinale. Il bambino è osservato al gastroenterologo, fisioterapista, psicologo.