La cirrosi criptogenica è una malattia epatica cronica, durante la quale non sono state identificate le cause del suo sviluppo. La frequenza di insorgenza tra tutte le cirrosi epatica raggiunge il 30%. Tuttavia, questa cifra è già molto inferiore rispetto agli anni precedenti. La patologia può essere rilevata a qualsiasi età e in proporzioni approssimativamente uguali in uomini e donne.
cause di
Le cause della cirrosi criptogenetica non sono completamente comprese. Ci sono una serie di ipotesi e ipotesi che i fattori nutrizionali, i processi autoimmuni, l'ereditarietà influenzano lo sviluppo di questa patologia. Tuttavia, nessuna di queste teorie non è confermata in via definitiva.
classificazione
Più spesso in letteratura si può trovare una classificazione della cirrosi criptogenetica:
- cirrosi biliare primitiva;
- cirrosi indiana da bambini;
- altra cirrosi criptogenetica.
Questa divisione in gruppi non ha un significato clinico e terapeutico, quindi, in pratica, è stata usata abbastanza raramente ultimamente.
I sintomi della cirrosi criptogenetica
I principali segni di cirrosi epatica criptogenica:
- prurito della pelle;
- ittero (si verifica con la progressione della malattia, alcuni mesi o anni dopo l'insorgenza della cirrosi, a seconda della velocità di sviluppo dei disturbi epatici);
- grave debolezza, stanchezza e sonnolenza (spesso il primo segno della malattia);
- un aumento dell'addome (si verifica a causa della crescita del fegato in termini di dimensioni e dello sviluppo di ascite - un fluido nella cavità addominale);
- impoverimento del corpo, drastica perdita di peso;
- perdita di appetito;
- vomito (si verifica con un lungo decorso della malattia, in caso di una forte progressione della patologia).
diagnostica
Come diagnosi, prima di tutto, si usa la raccolta dell'anamnesi della vita e della malattia (per determinare la possibile causa della malattia), i reclami del paziente al momento di andare da un medico e l'esame di un paziente. Dopo questo, il medico scrive le indicazioni per ulteriori metodi di esame:
- Analisi del sangue generale Caratteristica è la VES accelerata e la leucocitosi moderata (aumento del numero dei globuli bianchi);
- Sangue per gli esami del fegato. Viene rilevato un moderato aumento della bilirubina totale e delle sue frazioni, fosfatasi alcalina, ALaT e ASaT (rispetto ad altri tipi di cirrosi epatica, queste cifre sono leggermente inferiori);
- Sangue per i lipidi. Un aumento dei lipidi nel sangue è caratteristico;
- Ultrasuoni del fegato. Caratterizzato da un aumento delle dimensioni del fegato, la presenza di liquido libero nella cavità addominale, sigilla il fegato;
- Biopsia epatica. Permette di confermare definitivamente la diagnosi, rivela la distruzione dei lobuli epatici e dei dotti biliari all'interno del corpo.
Trattamento della cirrosi criptogenetica
Il principale metodo di trattamento della cirrosi criptogenetica è il trapianto di un organo donatore. Tuttavia, questa procedura richiede un investimento finanziario da parte del paziente, così come la disponibilità di un fegato idoneo per il trapianto, che può richiedere molto tempo (fino a diversi anni). Circa la metà dei pazienti non è in grado di attendere questo trattamento o di permettersi un trapianto di fegato.
Ci sono modi medici per mantenere la salute del paziente, prolungando la sua vita:
- Mezzi diuretici. Il farmaco ideale nel caso della cirrosi criptogenetica è Veroshpiron. Ti permette di rimuovere il fluido libero dalla cavità addominale, riducendo gli effetti dell'ascite. Assegna corsi brevi e frequenti, come la progressione dell'ascite.
- Epatoprotettori - Gepabene, Berlition, ecc. Sono prescritti per lunghi corsi, spesso per tutta la vita.
- Vitamine. Questi farmaci sono prescritti sotto forma di monoiniezioni. La vitamina A, C, D, B 6 e B12 sono più comunemente usate.
- Soluzioni per la disintossicazione - Soluzione di Ringer, soluzione salina, ecc. Sono prescritte in caso di sviluppo di intossicazione nella fase terminale della malattia.
- Soluzione di albumina Assegnato a corsi durante la malattia, riduce il tasso di progressione della patologia.
Nel caso di ascite pronunciata e mancanza di effetto del trattamento farmacologico, il paziente viene drenato dalla cavità addominale. In questo caso, un trocar (tubulo) viene introdotto nella cavità addominale attraverso la parete addominale anteriore, sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni, e il liquido accumulato viene drenato. Se sono presenti più di 5 litri di liquido, questa procedura è suddivisa in più fasi, salvando gradualmente il paziente dall'ascite.
complicazioni
Tra le complicanze della cirrosi criptogenetica il più delle volte si sviluppa:
- Insufficienza epatica;
- Coma epatico;
- Morte.
prevenzione
Come tale, la prevenzione dello sviluppo della cirrosi criptogenetica non esiste, perché la sua causa non è stata identificata. Tuttavia, si raccomanda di seguire le regole generali:
- Equilibrato e mangia regolarmente;
- Evitare il contatto con pazienti con epatite virale;
- Seguire le regole dell'igiene personale;
- Non abusare di bevande alcoliche;
- Evitare l'assunzione di droghe.
La prognosi di sopravvivenza dei pazienti con cirrosi criptogenetica è di 5-10 anni dopo lo sviluppo dell'ascite. Tuttavia, il più delle volte queste cifre sono leggermente inferiori, perché la malattia spesso progredisce rapidamente. Dopo il trapianto di fegato, il tasso di sopravvivenza è del 95-99%.
Cos'è la cirrosi criptogenica di classe C e come trattarla?
Come è noto, prima viene diagnosticata la malattia e identificata la vera causa del suo verificarsi, maggiore sarà il successo del trattamento. Questo è direttamente correlato alla cirrosi epatica. Ma secondo le statistiche, nel 30% delle vittime che hanno subito un esame completo, non è possibile rilevare il fattore scatenante della malattia. Ogni anno ci sono nuove forme di infezione che possono causare questa grave malattia, colpendo in egual misura sia i bambini che gli adulti.
Criptogenico (causato da ragioni sconosciute) la cirrosi è cronica e porta a cambiamenti irreversibili nel parenchima epatico. Allo stesso tempo, il tessuto epatico sano viene gradualmente sostituito da fibre fibrose (connettive). Come riconoscere la patologia ed è possibile proteggersi da essa? Quali previsioni gli esperti danno alle vittime? Quante persone vivono con la cirrosi criptogenica?
Meccanismo di sviluppo della patologia
La cirrosi si riferisce a una patologia diffusamente progressiva che si sviluppa durante le fasi avanzate dell'epatite e dell'epatosi. Con una crescita anormale delle fibre connettive fibrose, la struttura e il sistema vascolare della ghiandola cambiano e il suo funzionamento fallisce. Questo forma un gran numero di fuochi nodali. Gli esperti distinguono tali forme di cirrosi:
Sviluppo della cirrosi epatica
L'apparizione di piccoli focolai necrotici nel parenchima porta alla decomposizione dei tessuti e alla formazione di nuovi nodi. Questo inizia l'ipossia delle parti sane del fegato e comprime le aree intatte. Gradualmente, nuovi nodi patologici iniziano a formarsi in questi luoghi.
La cirrosi epatica è suddivisa in:
- virale (tossico);
- sviluppando per motivi controversi;
- di origine sconosciuta.
Per valutare la gravità della cirrosi di origine sconosciuta, viene utilizzata la scala di Child-Pugh. Parametri valutati come:
- ascite: è curabile o scarsamente controllato;
- bilirubina totale e albumina nel plasma;
- indice di protrombina;
- presenza di encefalopatia epatica.
Classificazione della cirrosi Child-Pugh
Secondo questa analisi, i calcoli vengono effettuati tenendo conto della somma dei punti. Se gli indicatori sono bassi, viene dato un punteggio di 1 punto, se la media è di 2 punti, il più alto è di 3 punti. Di conseguenza, la somma ottenuta mostra la gravità della malattia. Sulla base dei risultati, vengono fatte delle previsioni e vengono tratte le conclusioni riguardanti l'ulteriore corso della terapia per la cirrosi:
- Il punteggio medio del paziente è 5-6 (classe A) - le previsioni sono relativamente favorevoli. Ciò significa che la vittima può vivere per 15-20 anni senza intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, circa il 10% delle vittime muore.
- Un punteggio di 7-9 punti (classe B) significa che nel 30% dei casi di cirrosi dopo l'intervento si verifica la morte e l'aspettativa di vita delle vittime non supera i 12 anni.
- 10-15 punti (classe С) - indica la mortalità dell'82% dei pazienti nel periodo postoperatorio. Se il trattamento chirurgico di cirrosi non è effettuato, allora tra 1-3 anni una persona muore.
Poiché la cirrosi criptogenetica è caratterizzata da una genesi poco chiara, gli esperti possono solo supporre che possa provocarlo. Questi fattori includono:
- abuso di alcool di cui il paziente non sta parlando;
- obesità al fegato;
- ipotiroidismo;
- epatite derivante dalla terapia farmacologica prolungata;
- piede d'atleta;
- la malnutrizione.
La cirrosi criptogenetica differisce da altri tipi di patologie cirrotiche in quanto non è possibile stabilire le cause del suo sviluppo, mentre vi sono lesioni infettive, tossiche e virali epatiche quando l'eziologia della malattia è chiara.
Ci sono 3 fasi di sviluppo della cirrosi criptogenetica:
- Compensazione. Quando le cellule sane funzionano in una modalità avanzata. Allo stesso tempo, il paziente non avverte alcun sintomo allarmante.
- Subindemnification. In cui le risorse naturali delle cellule sono esaurite e il fegato non può più funzionare come prima. Appaiono i primi sintomi della cirrosi: perdita di peso, perdita di appetito, disagio nell'ipocondrio a destra.
- Scompenso. In questa fase, la cirrosi colpisce il tessuto epatico, manifesta la pelle gialla e alla fine porta al coma epatico.
Classificazione e manifestazioni
La cirrosi criptogenetica è divisa in:
- Biliari primari. Più spesso colpisce le donne dopo 40 anni. Per confermare la cirrosi, si raccomanda ai pazienti di avere una biopsia epatica che rilevi i cambiamenti nella struttura dei dotti biliari.
Cirrosi biliare primitiva
La cirrosi si manifesta con i seguenti sintomi:
- dolore nell'ipocondrio a destra e nella regione epigastrica;
- debolezza, nervosismo;
- sapore amaro in bocca;
- nausea e vomito ripetuto;
- rapida perdita di peso;
- tonalità della pelle gialla, gonfiore;
- prurito, eruzioni cutanee, vene a ragno sul corpo;
- disturbi erettili;
- problemi cardiaci.
Quando si sondano, si nota un aumento del fegato, spigoli vivi, ispessimento, dolore. Sullo sfondo dei cambiamenti patologici identificati dovuti alla cirrosi, possono verificarsi malattie secondarie:
- ulcera cronica e gastrite;
- diabete mellito;
- encefalopatia;
- problemi nelle ghiandole surrenali.
Ai primi segni di cirrosi, dovresti contattare un epatologo. Il medico prima raccoglie l'anamnesi, prende in considerazione tutti i reclami e conduce un'ispezione visiva. Quindi il paziente viene inviato a:
- emocromo completo con conta leucocitaria. Nei processi infiammatori, il loro numero aumenta drammaticamente;
- esame del sangue venoso per test di funzionalità epatica e lipidi;
- l'ecografia della ghiandola e della cistifellea consente di determinare se la dimensione dell'organo non è ingrandita, se non vi è alcun liquido nel peritoneo e focolai multipli;
- biopsia epatica che conferma la diagnosi.
Metodi di terapia
In caso di alterazioni cirrotiche nel fegato, il medico deve selezionare la terapia farmacologica più appropriata, in modo da non sovraccaricare l'organo danneggiato e non aggravare la già grave condizione del paziente. Fondamentalmente, in caso di cirrosi, gli epatoprotettori sono assegnati per stimolare la rigenerazione degli epatociti e proteggere l'organo dagli effetti negativi delle tossine. Gli epatoprotettori sono suddivisi in diversi tipi:
- medicinali di origine animale. Puliscono i dotti biliari, promuovono la rigenerazione epatica e normalizzano il suo lavoro (Allohol);
- a base di erbe a base di estratti vegetali. Questi farmaci accelerano il recupero delle cellule epatiche, hanno proprietà coleretiche e antimicrobiche (Essentiale, Carsil, Hepabene);
- i farmaci a base di acidi biliari riducono il colesterolo cattivo, aumentano la resistenza del corpo a varie infezioni (Ursosan, Ursofalk);
- soluzioni di albumina, vitamine e bio-additivi sono usati nella terapia complessa.
Le vittime sono avvisate di abbandonare completamente l'uso di bevande alcoliche e seguire rigorosamente le raccomandazioni dei medici. Inoltre, i pazienti con cirrosi mostrano riposo a letto, cibo dietetico, consumo moderato, iniezioni di vitamina, assunzione di multivitaminici.
Con la cirrosi criptogenetica, l'esercizio fisico pesante è proibito. Il trattamento è ambulatoriale o ospedaliero. Il regime di trattamento varia a seconda della gravità della patologia e dei processi patologici associati:
- la dysbacteriosis, sviluppata in caso di cirrosi, richiede terapia correttiva e assunzione di bifidobatteri;
Rappresentazione schematica della laparocentesi in ascite
gli enzimi sono usati per la dispepsia;
Le persone gravemente ammalate di cirrosi possono improvvisamente sviluppare sintomi pericolosi. Pertanto, i parenti e i collaboratori più stretti devono sapere tutto su come una persona può essere aiutata e cosa fare prima che arrivi l'ambulanza:
- un forte calo di pressione, annebbiamento della coscienza, tremori di arti, sanguinamento e altri segni pericolosi indicano il rapido sviluppo del coma epatico. Per aiutare il paziente prima dell'arrivo dei medici possono essere pochi: fornire un sacco di bevande e proteggere da eventuali cadute;
- in caso di vomito grave, è necessario assicurarsi che la vittima non soffochi di vomito, è possibile utilizzare Zeercal;
- in caso di insufficienza vascolare, deve essere somministrato qualsiasi analeptic, ad esempio Cofetamina, Estecor, Cordiamina.
Complicazioni e previsioni
La cirrosi criptogenica differisce dalle altre epatopatie per sua natura, ma porta alle stesse sfortunate conseguenze caratteristiche della cirrosi:
ascite (o idropisia), in cui il liquido si accumula nella regione peritoneale;
Inoltre, con la cirrosi, ci sono una serie di altre gravi complicazioni, che vanno dall'insufficienza epatica e terminano con la morte.
Speciali misure preventive in considerazione dell'incertezza dell'origine della cirrosi criptogenetica non esistono. È sufficiente seguire le regole generali di prevenzione dei processi infiammatori del fegato:
- lavarsi le mani dopo aver usato il bagno e prima di mangiare;
- evitare il contatto con persone con epatite;
- ridurre al minimo l'uso di alcol;
- mangiare bene;
- non prendere droghe
Le conseguenze di questa patologia dipendono da molti fattori e possono essere diverse:
Inna: "Mezzo anno fa dovetti sottopormi a un intenso trattamento farmacologico. Dopo 3 mesi, ha scoperto il giallo in bocca. Apparso al gastroenterologo. Ha scritto epatite crittogena in questione. Gli ultrasuoni hanno rivelato una cirrosi iniziale.
A volte durante il cammino mi fa male sul lato destro, ma non sento nessun problema particolare. Ho deciso di condurre uno stile di vita sano, ho iniziato a mangiare bene. Il dolore non disturba più e il giallo è scomparso. Mi sono rivolto a un altro specialista. Ha detto che la cirrosi viene interrotta. Per la mia tranquillità, bevo Gepabene due volte all'anno. "
Una forma criptogenetica di cirrosi, come altre forme di cambiamenti cirrotici nel fegato, inizialmente non produce nulla. Quando compaiono sintomi secondari della malattia, la vittima si lamenta di sonnolenza, perdita di forza, perdita di appetito, dolore sotto la costola. Questo dovrebbe essere un motivo significativo per visitare uno specialista. È impossibile eliminare la cirrosi criptogenetica senza un intervento chirurgico, ma è possibile prolungare in modo significativo la vita del paziente applicando una dieta e uno stile di vita sano.
La cirrosi criptogenetica è attribuita a patologie gravi, ma con il rilevamento tempestivo della malattia, il mantenimento di uno stile di vita sano e l'applicazione di una terapia competente, la maggior parte dei pazienti ha la possibilità di una vita normale. Quando viene trapiantato un organo donatore compatibile con il corpo del paziente, una persona può contare su una cura completa per la cirrosi.
Cos'è la cirrosi criptogenetica
La cirrosi criptogenetica è una malattia di natura cronica. In modo affidabile le cause del suo verificarsi non sono state ancora studiate. Si trova in un terzo dei pazienti con cirrosi. Sviluppa, indipendentemente dalla categoria di età. Secondo la classificazione internazionale delle malattie, codice di cottura di patologia - K70-77. Questa malattia ha il suo codice per ICD 10 - K74. Che cos'è e come trattarlo, devi capirne di più.
Perché appare
Cirrosi epatica cirrosi criptogenetica non è una patologia pienamente compresa. Secondo gli esperti, il paese in cui la malattia è stata registrata per la prima volta è stata l'India, motivo per cui la malattia è spesso chiamata cirrosi indiana da bambini. Inoltre, le cause dello sviluppo della patologia non sono state studiate fino alla fine.
Gli esperti ritengono che fattori quali dieta malsana, sistema immunitario indebolito, predisposizione genetica, altri tipi di malattie del fegato, ad esempio insufficienza renale e renale, possano provocare una tale malattia.
specie
Molto spesso, una storia di cirrosi epatica suggerisce che si verificano questi tipi di patologie:
- forma primaria di cirrosi biliare;
- forma per bambini;
- altre forme.
Quadro clinico
La cirrosi criptogenetica si manifesta con i seguenti sintomi:
- la pelle comincia a prudere;
- Appare il colore giallo della pelle, a seconda dello stadio di sviluppo della malattia e della distruzione del tessuto epatico;
- l'addome aumenta di dimensioni man mano che il fegato si ingrossa e il liquido si accumula nella cavità addominale;
- il corpo è esaurito, una persona perde bruscamente il peso corporeo;
- ci sono disturbi nell'appetito;
- se la malattia è in uno stato avanzato, può iniziare il vomito.
Misure diagnostiche
Se si sviluppa una patologia epatica, che cosa si sta facendo per fare una diagnosi:
- nella prima fase vengono raccolti dati anamnestici, il medico raccoglie informazioni su quali malattie soffre il paziente e quali lamentele ha;
- ulteriori attività sono il prelievo di sangue per un'analisi generale, test di laboratorio su campioni di fegato;
- ultrasuoni dell'organo;
- procedura di biopsia.
Attività terapeutiche
Il principale trattamento per questa malattia è il trapianto di organi. Ma questa opzione è costosa, non tutti i pazienti possono permettersi un intervento chirurgico, oltre a un fegato adatto è necessario. Trovare l'organo donatore giusto può richiedere diversi anni. Pertanto, i pazienti con questa sindrome potrebbero non aspettare il loro trattamento.
Esistono alcune opzioni terapeutiche per la terapia che supportano la condizione del fegato e prolungano la vita del paziente. Questi includono diuretici. Uno dei diuretici più efficaci in questa patologia è Veroshpiron. Aiuta a rimuovere il liquido in eccesso dalla cavità addominale. Questo farmaco è stato prescritto da un medico.
Epatoprotectors - Essentiale, Enertiv, Karsil sono altri farmaci efficaci per supportare le condizioni del paziente. Sono presi per la vita. Anche prescritto terapia vitaminica sotto forma di iniezioni. Assicurati di usare droghe per la disintossicazione del corpo - soluzione salina, la soluzione di Ringer. Utilizzare anche i corsi brevi di albumina, nominati per la vita. A causa dell'effetto dell'albumina si riduce il tasso di sviluppo dei processi patologici.
Se la terapia farmacologica è inefficace, vengono prescritti metodi di trattamento più radicali, tra cui il drenaggio addominale. Questa procedura comporta l'introduzione attraverso le pareti del trocar - un tubo speciale. Tutte le manipolazioni vengono eseguite utilizzando un dispositivo ad ultrasuoni. Il trocar viene utilizzato per rimuovere il liquido accumulato. Se c'è troppo fluido, sarà necessaria più di una procedura di drenaggio.
Non esiste una prevenzione specifica della cirrosi criptogenetica, ma gli esperti raccomandano di mangiare in modo corretto e tempestivo per trattare le malattie del fegato del tratto gastrointestinale, rafforzando il sistema immunitario.
Cos'è la cirrosi criptogenetica
La cirrosi criptogenetica è una malattia di natura cronica. In modo affidabile le cause del suo verificarsi non sono state ancora studiate. Si trova in un terzo dei pazienti con cirrosi. Sviluppa, indipendentemente dalla categoria di età. Secondo la classificazione internazionale delle malattie, codice di cottura di patologia - K70-77. Questa malattia ha il suo codice per ICD 10 - K74. Che cos'è e come trattarlo, devi capirne di più.
Perché appare
Cirrosi epatica cirrosi criptogenetica non è una patologia pienamente compresa. Secondo gli esperti, il paese in cui la malattia è stata registrata per la prima volta è stata l'India, motivo per cui la malattia è spesso chiamata cirrosi indiana da bambini. Inoltre, le cause dello sviluppo della patologia non sono state studiate fino alla fine.
Gli esperti ritengono che fattori quali dieta malsana, sistema immunitario indebolito, predisposizione genetica, altri tipi di malattie del fegato, ad esempio insufficienza renale e renale, possano provocare una tale malattia.
specie
Molto spesso, una storia di cirrosi epatica suggerisce che si verificano questi tipi di patologie:
- forma primaria di cirrosi biliare,
- forma per bambini,
- altre forme.
Quadro clinico
La cirrosi criptogenetica si manifesta con i seguenti sintomi:
- la pelle inizia a prudere,
- Appare il colore giallo della pelle, a seconda dello stadio di sviluppo della malattia e della distruzione del tessuto epatico,
- l'addome aumenta di dimensioni man mano che il fegato viene ingrandito e il liquido si accumula nella cavità addominale
- il corpo è esaurito, la persona perde drasticamente il peso corporeo,
- ci sono disturbi nell'appetito,
- se la malattia è in uno stato avanzato, può iniziare il vomito.
Misure diagnostiche
Se si sviluppa una patologia epatica, che cosa si sta facendo per fare una diagnosi:
- nella prima fase vengono raccolti i dati anamnestici, il medico raccoglie informazioni su quali malattie soffre il paziente, quali lamentele ha,
- ulteriori attività sono il prelievo di sangue per un'analisi generale, test di laboratorio su campioni di fegato,
- esame ecografico di un organo
- procedura di biopsia.
Attività terapeutiche
Il principale trattamento per questa malattia è il trapianto di organi. Ma questa opzione è costosa, non tutti i pazienti possono permettersi un intervento chirurgico, oltre a un fegato adatto è necessario. Trovare l'organo donatore giusto può richiedere diversi anni. Pertanto, i pazienti con questa sindrome potrebbero non aspettare il loro trattamento.
Esistono alcune opzioni terapeutiche per la terapia che supportano la condizione del fegato e prolungano la vita del paziente. Questi includono diuretici. Uno dei diuretici più efficaci in questa patologia è Veroshpiron. Aiuta a rimuovere il liquido in eccesso dalla cavità addominale. Questo farmaco è stato prescritto da un medico.
Epatoprotectors - Essentiale, Enertiv, Karsil sono altri farmaci efficaci per supportare le condizioni del paziente. Sono presi per la vita. Anche prescritto terapia vitaminica sotto forma di iniezioni. Assicurati di usare droghe per la disintossicazione del corpo - soluzione salina, la soluzione di Ringer. Utilizzare anche i corsi brevi di albumina, nominati per la vita. A causa dell'effetto dell'albumina si riduce il tasso di sviluppo dei processi patologici.
Se la terapia farmacologica è inefficace, vengono prescritti metodi di trattamento più radicali, tra cui il drenaggio addominale. Questa procedura comporta l'introduzione attraverso le pareti del trocar - un tubo speciale. Tutte le manipolazioni vengono eseguite utilizzando un dispositivo ad ultrasuoni. Il trocar viene utilizzato per rimuovere il liquido accumulato. Se c'è troppo fluido, sarà necessaria più di una procedura di drenaggio.
Non esiste una prevenzione specifica della cirrosi criptogenetica, ma gli esperti raccomandano di mangiare in modo corretto e tempestivo per trattare le malattie del fegato del tratto gastrointestinale, rafforzando il sistema immunitario.
Cirrosi criptogenetica
Il termine "criptogenetico" è usato in medicina per riferirsi a malattie, l'eziologia (origine) di cui non può essere stabilita. La cirrosi criptogenetica viene diagnosticata nei casi in cui la causa della malattia non corrisponde a nessuna delle categorie della classificazione etiologica specifica della cirrosi.
Classificazione della cirrosi
Tra le numerose malattie del sistema epatobiliare del corpo, la cirrosi epatica è la più pericolosa. Questo è un processo patologico durante il quale avviene la trasformazione irreversibile delle principali cellule funzionanti dell'organo in tessuto ausiliario (connettivo). Di conseguenza, la degenerazione del ferro esogeno (fegato) diventa inoperante.
La cirrosi epatica è classificata secondo i seguenti parametri:
- la natura della malattia;
- cambiamenti nella struttura, nella forma e nella struttura (morfologia degli organi);
- grado di lesione.
Secondo gli ultimi due parametri, vengono valutati tutti i tipi di malattia, indipendentemente dalla causa, inclusa la cirrosi criptogenetica.
Grado di cirrosi per specie eziologiche:
- Viral. Si sviluppa come risultato dell'epatite virale A, B, C.
- Farmacologico o medicinale. Si verifica sullo sfondo di un uso a lungo termine o di una brusca cancellazione dei farmaci.
- Tossico (solitamente alcolico). Manifestato sotto l'influenza sistematica delle bevande alcoliche.
- Congenita. Formata nel periodo dello sviluppo embrionale, può avere una natura ereditaria o svilupparsi sotto l'azione di fattori teratogeni (esterni, dannosi per il feto).
- Scambio alimentare. Le cause sono patologie progressive croniche del sistema endocrino (diabete mellito), disturbi metabolici, obesità.
- Biliari secondaria. Si sviluppa a causa di un malfunzionamento degli organi adiacenti del sistema ipo-biliare, in particolare, gravi patologie delle vie biliari.
- Autoimmune. Si riferisce alle malattie in cui il processo distruttivo è causato da un funzionamento improprio del proprio sistema immunitario.
- Criptogenetica. Con eziologia sconosciuta. Nella pratica generale, questa diagnosi è circa il 30% di tutti i tipi di cirrosi.
Valutazione della patologia per morfologia e gravità
Cambiamenti patologici nei tessuti e nelle cellule del fegato portano alla formazione di sottili partizioni (setti). Di conseguenza, l'area nodulare dell'organo, recintata con setti, muore. In base alla dimensione dei nodi, lo stadio morfologico della lesione della ghiandola è classificato in un microsegolatore, macroscore e misto. Nel primo caso, le lesioni non superano i 3 mm di dimensioni, nel secondo i nodi raggiungono i 5 mm. Con un tipo misto, vengono riconosciuti sia i foci grandi che quelli piccoli.
La gravità della malattia è classificata secondo il metodo di valutazione Child-Turcotte-Pugh, secondo il quale sono stabilite tre classi di sviluppo della malattia:
Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.
- classe A (fase iniziale o compensata);
- classe B (fase di sottocompensazione);
- classe C (stadio grave o scompensato).
L'analisi dei cambiamenti patologici e l'assegnazione di una classe a un danno epatico criptogenetico viene eseguita secondo cinque parametri, ognuno dei quali corrisponde a un certo numero di punti. Il punteggio totale indica lo stadio della malattia.
Secondo le statistiche, il tasso di sopravvivenza dei pazienti operati nella fase compensata è del 90%. È possibile estendere il ciclo di vita di questi pazienti in media di 17,5 anni. Quando si assegna la malattia di grado B, questi numeri corrispondono al 70% e dieci anni di vita. Nella fase di scompenso - 18% e non più di tre anni.
Una delle caratteristiche della cirrosi del tipo criptogenico è la transizione forzata dal primo stadio al terzo.
specie
Le malattie di questa specie sono divise in tre sottospecie:
- Biliari primari. Secondo un'ipotesi non confermata, la causa è il blocco dei dotti epatici a causa di un guasto nel sistema immunitario. Diagnosticato principalmente in donne di 40 anni e oltre. La malattia è caratterizzata dal lavoro errato del sistema immunitario, che inizia a produrre anticorpi anti-mitocondriali - immunoglobuline specifiche, che ossidano un prodotto intermedio del metabolismo energetico (piruvato), collegando i processi di interazione dei nutrienti (carboidrati, proteine e grassi). Su questa base, il sottotipo biliare primario viene indicato come patologie autoimmuni.
- Bambini indiani Diagnosi fatale per bambini al di sotto dei 3 anni che vivono in India e in alcuni stati adiacenti. L'insorgenza della malattia è associata a condizioni di vita non igieniche, ma non ci sono fatti diretti che facciano riferimento a questo.
- Altre sottospecie Questa categoria include malattie epatiche con esito fatale di genesi sconosciuta (origine), indipendente dall'appartenenza etnica e di genere.
Sintomi della malattia
I principali segni della malattia nella fase iniziale di sviluppo sono: irritazione dei recettori cutanei (prurito), rapida stanchezza, aumento della debolezza. Successivamente manifest:
- tonalità della pelle gialla;
- gonfiore del viso;
- dolore nella parte destra e regione epigastrica (epigastrica);
- intenso accumulo di gas nell'intestino;
- sapore amaro in bocca, indipendentemente dal pasto;
- rilascio riflesso del contenuto dello stomaco attraverso la bocca (vomito);
- perdita di peso;
- disturbo del ritmo cardiaco.
A causa del processo anormale nel sistema digestivo, si sviluppano malattie croniche secondarie o esacerbate del tratto digestivo.
diagnostica
All'esame iniziale, il medico registra un allargamento e indurimento del fegato durante la palpazione. Nelle fasi successive della malattia, l'organo, al contrario, si riduce di dimensioni. I test di laboratorio, gli ultrasuoni e la raccolta di materiale organico per l'analisi microscopica (biopsia) sono assegnati per ulteriori diagnosi.
Test di laboratorio
I risultati della biochimica e analisi del sangue clinico:
- livelli bruscamente elevati di enzimi epatici ALT, AST, bilirubina, alfa-amilasi, fosfatasi alcalina;
- aumento dei globuli bianchi e dell'ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti);
- violazione del metabolismo lipidico (grasso);
- ridotta funzione tiroidea (bassi livelli ormonali nel sangue).
Uno degli indicatori principali è la presenza di anticorpi antimitocondriali.
Diagnostica ad ultrasuoni
Segni assoluti di cirrosi criptogenetica sugli ultrasuoni:
- cambiare la dimensione della ghiandola;
- contorno irregolare (contorno) del corpo con un bordo inferiore arrotondato;
- assenza di una struttura omogenea (omogenea) dovuta a più nodi.
L'iperecogenicità (aumento della capacità di assorbire gli ultrasuoni) indica un aumento della densità epatica ed è caratteristico della fase patologica iniziale e subcompensata. Nello stadio scompensato della malattia, si osserva ipoecogenicità (ridotta) - contrazione della ghiandola. Questa caratteristica è dovuta al fatto che nei primi due stadi della malattia, il riflesso delle onde ultrasoniche proviene da un tessuto connettivo denso, che sostituisce le cellule del fegato. Nel periodo finale, l'organo si atrofizza e non riflette completamente l'ecografia.
Caratteristiche relative (relative):
- Aumento patologico del volume della milza. Poiché questo organo linfoide svolge una funzione ematopoietica e immunitaria e partecipa anche a processi metabolici, i suoi cambiamenti nella cirrosi sono inevitabili.
- Ascite o idropisia addominale (accumulo di liquido nel peritoneo).
Quando si esegue l'ecografia con Doppler (studio del sistema vascolare) c'è un'espansione della vena splenica di 10 mm o più, un aumento degli indicatori di velocità nelle vene.
Biopsia epatica
Questo tipo di diagnostica strumentale viene eseguita in anestesia locale e monitoraggio ultrasuoni obbligatorio. Due tipi di biopsia sono usati per raccogliere un frammento di fegato:
- laparoscopica - attraverso un'incisione miserabile nella parete anteriore del peritoneo;
- puntuale - introducendo un ago speciale nella regione dell'ipocondrio.
Una biopsia stabilisce una lesione pronunciata dei dotti biliari (fino alla loro completa distruzione), la rapida crescita del tessuto biliare del dotto, cicatrici.
trattamento
È impossibile curare la cirrosi con le medicine. Con l'aiuto della terapia conservativa è il mantenimento della funzionalità di fase del corpo, che è fissato al momento della diagnosi della malattia.
Farmaci usati:
- farmaci ad effetto protettivo e riparatore - epatoprotettori (sintetici - Gepadif, Sirepar, Prohepar, a base di ingredienti naturali - Essliver Forte, Essentiale Forte);
- farmaci che regolano la composizione della bile e il suo deflusso qualitativo (Ursosan, Urosliv);
- compresse a base di estratti di cardo mariano e carciofo (Kars, Silimar);
- additivi biologicamente attivi e complessi vitaminico-minerali.
Al fine di facilitare il lavoro del tratto digestivo, sono generalmente prescritti preparati enzimatici (Mezim, Creonte, Pancreatina), probiotici e prebiotici.
Cibo dietetico
Indubbiamente, al paziente viene mostrata una correzione dietetica corrispondente alla tabella di dieta n. 5.
Il trattamento più efficace per la cirrosi criptogenetica è un trapianto di organi, cioè un trapianto di fegato. Questo prolungherà la vita di una persona per diversi anni.
Come misura preventiva della malattia, si raccomanda di astenersi dall'alcol, per evitare il contatto ravvicinato con le persone affette da epatite virale.
Cirrosi criptogenetica: cause, complicanze, prognosi
La cirrosi epatica è una malattia progressiva di natura cronica causata da cambiamenti irreversibili: i tessuti del parenchima sono sostituiti da tessuto fibroso.
La cirrosi criptogenetica del fegato causa cambiamenti cirrotici standard nell'organo, le cui cause non sono ovvie (dall'altra - greco. "Cryptos" - nascosto).
Cos'è la cirrosi criptogenica?
La cirrosi è una malattia diffusamente progressiva che è l'ultimo stadio dell'epatite cronica avversa e dell'epatosi. La malattia è caratterizzata da cambiamenti distruttivi nei tessuti del parenchima.
La proliferazione patologica del tessuto fibroso porta ad un cambiamento nella struttura del parenchima e nel sistema vascolare dell'organo. Foci nodali di massa formate - setti.
La gradazione morfologica distingue le forme:
- piccolo nodo (fuochi fino a 3 mm);
- stretto annodato (nodi fino a 5 mm);
- misto (la presenza di circa lo stesso numero di formazioni grandi e piccole).
La formazione di setti porta alla necrosi tissutale e all'emergere di nuove crescite fibrose, isolando la necrosi focale risultante. A causa dell'iperplasia della fibra, inizia la violazione e la carenza di ossigeno nelle parti sane del corpo. In luoghi di infrazione e ipossia, appaiono nuovi setti - il processo è ciclico.
La cirrosi epatica semplificata è classificata:
- con fattori eziologici stabiliti (virali, tossici, ecc.);
- con fattori eziologici discutibili (controverso);
- eziologia sconosciuta.
La gravità della cirrosi criptogenetica è valutata dalla scala di classificazione Child-Pugh.
L'essenza dell'analisi su questa tabella è di valutare il grado di danno epatico dai parametri indicati nella tabella. Il calcolo è il seguente: ciascuno dei cinque parametri è stimato da un sistema a punti. Con un numero basso o nessun parametro, viene dato un punteggio di 1 punto, con un numero medio di 2 punti, rispettivamente, un alto numero analitico o il più alto grado di patologia è valutato a 3 punti. Sulla base dell'importo totale del calcolo, viene impostata la classe del grado complessivo di danno nei punti e nelle previsioni riguardanti l'aspettativa di vita del paziente.
Una prognosi piuttosto favorevole è promessa dalla classe A, che ha ricevuto un punteggio medio stimato di 5-6, che significa il 10% di mortalità dei pazienti dopo l'intervento chirurgico e stima l'aspettativa di vita approssimativa di un paziente a 15-20 anni.
Il prossimo gruppo di valutazione include la cirrosi epatica crittogena, la classe di gravità B secondo la tabella di calcolo Child-Pugh. Il coefficiente medio corrisponde a 7-9 punti, il che significa una mortalità postoperatoria del 30%. L'aspettativa di vita stimata di tali pazienti è di circa 3-10 anni dal momento della diagnosi.
La classe C in base ai risultati del calcolo dei parametri ottiene 10-15 punti. La mortalità in questo gruppo raggiunge l'82% entro 1-3 anni.
cause di
La cirrosi epatica criptogenetica è caratterizzata dall'ambiguità della genesi. Tuttavia, si può presumere che alcuni dei fattori comuni della cirrosi scatenante siano intrinseci a questo:
- abuso di alcool accuratamente nascosto;
- epatite grassa non alcolica;
- interruzioni ormonali;
- insufficienza cardiaca;
- epatite da farmaci (si sviluppa sullo sfondo di assumere qualsiasi farmaco);
- origine parassitaria o micotica;
- carenza di proteine e vitamine (malnutrizione).
Sintomi della manifestazione della malattia
La cirrosi criptogenetica si manifesta con sintomi quali:
- dolore nell'ipocondrio destro, sfondo o durante lo sforzo fisico;
- dolore epigastrico, peggio dopo aver mangiato;
- distensione addominale e allargamento;
- affaticamento, irritabilità;
- secchezza e amarezza in bocca;
- nausea, vomito intermittente;
- perdita di peso;
- colore itterico, gonfiore, gonfiore;
- prurito e eruzioni cutanee;
- telangiectasia (vene a ragno sul viso e sul corpo);
- disfunzione erettile;
- insufficienza cardiaca, mancanza di respiro.
Alla palpazione, il fegato è ingrossato, con un bordo acuminato, ispessito, doloroso. Negli stadi terminali della malattia, al contrario, l'organo può essere significativamente ridotto. Sullo sfondo degli attuali cambiamenti cirrotici, si sviluppano malattie secondarie:
- gastrite cronica e ulcerosa;
- diabete;
- disfunzione surrenale;
- encefalopatia tossica.
complicazioni
Le complicanze della cirrosi criptogenetica sono tradizionali per tutte le cirrosi:
- ascite: accumulo di liquido nel peritoneo, corretto dall'assunzione di diuretici e dai cambiamenti nel sistema nutrizionale; in assenza dell'effetto, il fluido viene pompato dal peritoneo chirurgicamente (paracentesi);
- peritonite: infiammazione della cavità addominale a causa di una infezione batterica del liquido intracavitario, può essere trattata con antibiotici, se si verifica una forma acuta, richiede un intervento chirurgico;
- la dilatazione dell'esofago e dello stomaco porta a sanguinamento varicoso, se la terapia intensiva non ha l'effetto adeguato, è indicato l'intervento chirurgico.
Sullo sfondo della cirrosi criptogenetica, si forma una serie fatale di complicanze:
Trattamento della cirrosi criptogenetica
In caso di cirrosi epatica, i farmaci devono essere prescritti dal medico curante in modo ragionevole, poiché il carico aggiuntivo sul fegato danneggiato può aggravare la già difficile situazione del paziente. Tuttavia, la nomina di epatoprotettori è spesso vitale.
Le loro funzioni mirano a stimolare il processo rigenerativo degli epatocidi, la protezione da composti chimici e altre sostanze tossiche.
Gli epatoprotettori sono suddivisi in diversi tipi:
- preparati di origine animale contribuiscono alla pulizia delle vie biliari, il restauro del fegato, sono prescritti nel trattamento della cirrosi, epatite, insufficienza epatica: Syrepar, Propecar, Gepadif, Hepatosan;
- gli epatoprotettori vegetali sono basati su estratti di piante (cardo mariano, carciofo, ecc.) e oli di vari semi (lino, zucca, ecc.), i preparati hanno la capacità di accelerare la rigenerazione degli epatocidi: Heparsil, Holensim, Galstena, Carsil, Liv-52, Tykveol, ecc..;
- preparati a base di ademetionina o ornitina: Heptor, Heptral, Methionine, Hepa-Mertz;
- I fosfolipidi essenziali ripristinano le membrane degli epatocidi, accelerano i processi metabolici in essi, normalizzano la composizione; con epatite attiva, questo tipo di epatoprotettori deve essere assunto con cautela: Resalut, Essliver Forte, Essentiale, Essentiale Forte, Enertiv, ecc.;
- Preparati a base di acidi biliari a base di acido ursodesossicolico sono usati come epatoprotettori - riducono i livelli di colesterolo nella bile, aiutano a migliorare l'immunità degli epatocidi: Antral, Ursosan, Urosliv e altri;
- vitamine e integratori alimentari sono usati nella terapia complessa: Vitrum, Complivit, Ovesol, ecc.
Come parte del trattamento, dovrebbe essere completamente escluso, se è impossibile ridurre al minimo, qualsiasi effetto tossico sul fegato:
- alcol;
- sostanze epatotropiche;
- farmaci.
Il paziente è raccomandato un regime di risparmio (letto), terapia di supporto, dieta (tabella n. 5) 4-5 pasti al giorno, restrizione del sale nel cibo, quantità moderata di liquidi, iniezioni di vitamine, complessi multivitaminici.
Quando la dysbacteriosis si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti cirrotici, viene prescritto uno spettro batterico correttivo della flora intestinale (bifidobatteri, gastrofarm).
In dispepsia, è prescritta l'adozione di preparati fermentati che non contengono acidi biliari (pancreatina, Creonte, Mezim).
Quando si raccomanda l'ipokaliemia nella dieta di includere alimenti ricchi di potassio (banane, patate, ecc.), Il componente del farmaco - cloruro di potassio per via endovenosa in una dose prescritta dal medico curante.
Con grave gonfiore e ascite, è necessario limitare l'assunzione di liquidi (fino a 700-1000 ml al giorno), sale (non più di 1,5-2 g al giorno), sono indicati i farmaci diuretici, in alcuni casi il drenaggio della cavità addominale - viene eseguita la paracentesi.
Al fine di evitare infezioni in alcune procedure mediche (cateterismo, endoscopia, ecc.) E per la profilassi generale, sono prescritti antibiotici e terapia antivirale (interferone, Roferon, Velferon).
Il trattamento più efficace per la cirrosi criptogenetica è il trapianto di organi da donatore. Tuttavia, questo tipo di trattamento è disponibile per un numero limitato di pazienti a causa di una serie di fattori. L'alto costo della chirurgia e delle procedure ad esso associate - la ricerca di un donatore adatto, un organo compatibile, un fattore temporale, rende questo metodo di trattamento inaccessibile per la maggior parte dei pazienti.
Un paziente con una diagnosi di cirrosi criptogenetica del fegato e dei suoi immediati dintorni dovrebbe sapere tutto sulla malattia per poter fornire cure di emergenza quando c'è un'urgente necessità prima che arrivi un'ambulanza. Quindi per esempio:
- con sintomi di coma epatico in rapido sviluppo (improvviso calo di pressione, confusione, tremore, pupille dilatate, varie emorragie e altre manifestazioni insolite) prima dell'arrivo dell'ambulanza, somministrare al paziente molte bevande calde tiepide, proteggerle da cadute e altri autolesionismi;
- se il vomito è iniziato - assicurarsi che il paziente non soffochi;
- in caso di insufficienza vascolare acuta, se non ci sono ancora medici, può essere somministrato Cardiomin.
Prognosi e prevenzione della cirrosi criptogenetica
Le regole sistemiche per la prevenzione di questa malattia non esistono a causa della sua eziologia non ovvia. In generale, devono essere osservate le regole generali per la prevenzione della cirrosi:
- igiene personale;
- Evitare o limitare il contatto con i vettori del virus all'epatite;
- riduzione o rifiuto totale di alcol (droghe);
- corretta alimentazione
La cirrosi criptogenetica del fegato, sebbene sia una forma irreversibile della malattia, tuttavia, soggetta alle regole di uno stile di vita sano e ad un trattamento adeguato, il paziente ha la possibilità di una lunga vita. Quando un organo donatore adatto viene trapiantato, le probabilità di guarigione sono quasi del 100%.
Video utile
Per ulteriori informazioni su come proteggere il fegato, vedere questo video:
Cirrosi criptogenetica
L'infiammazione delle cellule del fegato, il cui agente causale è sconosciuto, è chiamata cirrosi criptogenetica. Questo è un tipo abbastanza comune di infiammazione che si verifica nel 30% dei pazienti con diagnosi di cirrosi. Con l'aiuto di moderni metodi di esame per identificare la malattia può a qualsiasi età.
Agenti causativi della malattia
Sono state avanzate diverse teorie, secondo le quali la malattia può svilupparsi a causa di un'alimentazione di scarsa qualità, come risultato di processi autoimmuni e anomalie genetiche. Ma per ottenere prove accurate della medicina moderna non è ancora riuscito.
Ci sono diverse classi di questa malattia, la più studiata delle quali è la cirrosi primaria biliare e pediatrica indiana.
Cirrosi biliare primitiva
Secondo alcuni esperti, questa classe di cirrosi deriva da un'aumentata concentrazione di bile nel sangue del paziente. La malattia è più comune tra le donne di oltre 40 anni e può essere causata da processi autoimmuni che si verificano nel corpo. La correttezza della diagnosi è confermata da una biopsia epatica, che rivela anomalie nella struttura dei dotti biliari e quando vengono rilevati anticorpi contro i mitocondri. In diversi stadi dell'infiammazione biliare, i suoi sintomi sono:
- letargia, malessere generale, astenia, affaticamento che si manifesta nelle primissime fasi dell'infiammazione; per un lungo periodo, questa condizione può essere considerata l'unico sintomo;
- prurito sgradevole della pelle, che si presenta come il primo messaggero dello sviluppo della malattia;
- l'ingiallimento della pelle e il bianco degli occhi - è dovuto all'accumulo di bile nel sangue del paziente; indica un serio progresso della malattia;
- un ingrossamento del fegato e milza del paziente - si manifesta solo come risultato di patologie progressive di cirrosi di questa classe; nelle fasi primarie praticamente non si verifica;
- alta concentrazione lipidica;
- quantità ridotta di ormoni secreti dalla ghiandola tiroidea;
- alto contenuto di enzimi epatici rilevati mediante analisi biochimica del sangue;
- altri processi autoimmuni, uno dei quali può essere scleroderma, che colpisce la pelle o tutto il corpo e porta alla formazione di tessuto cicatriziale.
I principali criteri per la diagnosi della cirrosi biliare primaria possono essere gli anticorpi anti-mitocondriali, un'alta concentrazione di enzimi epatici rilevati negli esami del sangue per sei mesi. Inoltre, con l'aiuto di una biopsia epatica, il paziente ha rivelato una grave violazione autoimmune dei dotti biliari interni.
Durante il trattamento della cirrosi di questa classe vengono utilizzati acido ursodesossicolico, colchicina e metotrexato. Inoltre, al paziente viene assegnata la dieta più severa che aiuta a mantenere il corpo.
Cirrosi indiana infantile
Questa malattia colpisce solo i bambini sotto i tre anni che vivono in India. L'agente eziologico di questa forma di cirrosi non è stato ancora identificato. È stato ipotizzato che gli agenti causali della cirrosi di questa classe siano anomalie genetiche, condizioni di vita basse, un elevato contenuto di rame nell'acqua locale. La malattia di questa gravità si sviluppa molto rapidamente, a causa della quale è simile al quadro clinico nella forma acuta di epatite. Il paziente presenta sintomi quali ittero, vomito abbondante e altri sintomi dispeptici, rapida perdita di peso. Sfortunatamente, le previsioni in questi casi sono deludenti.
I segni istologici della cirrosi indiana infantile includono gravi danni all'epatite. In alcuni casi contengono Mallory ialino e sono circondati da leucociti polimorfonucleati, che sono il risultato di una progressiva cirrosi micronodulare. Il quadro clinico complessivo in questo caso è simile all'epatite alcolica acuta senza alterazioni lipidiche.
Nella cirrosi di questa classe, gli epatociti sono sovrasaturati con il rame, in particolare una grande quantità di esso è raccolto nel citoplasma. Significativamente, altri membri della famiglia non hanno tali violazioni. Alcuni esperti suggeriscono che ciò è dovuto all'uso di piatti in rame o ottone.
L'uso nel trattamento della penicillamina ha un effetto benefico sul corpo e consente di prolungare la vita del paziente. Secondo gli studi istologici, il farmaco porta a un notevole rallentamento nello sviluppo del processo nel fegato.
La cirrosi criptogenetica di altre specie è difficile da rilevare a causa di sintomi nascosti. Uno degli strumenti diagnostici efficaci per le malattie di questa classe è l'ecografia. Per identificare più accuratamente la classe di patologia utilizzata, la tomografia computerizzata e la biopsia epatica.
Diagnosi della malattia
Di norma, il processo di trattamento inizia con un'indagine dettagliata del paziente. Nel tentativo di individuare l'agente causale del disturbo, lo specialista studia attentamente la storia della persona malata, svolge uno studio dettagliato e invia un referral per un esame specialistico:
- emocromo completo - per controllare il contenuto di leucociti nel sangue e aumentare la VES;
- campioni di sangue epatico - per controllare la bilirubina totale e le sue frazioni, fosfatasi alcalina, indicatori AlAt e AsAt;
- emocromo per i lipidi;
- esame ecografico dell'organo - per identificare il volume del fegato, la presenza di liquido libero nella cavità addominale e le foche epatiche;
- biopsia epatica - uno studio finale per confermare la diagnosi; visualizza la distruzione dei lobuli epatici e la violazione dei dotti biliari interni.
Metodi di trattamento
Uno dei modi più efficaci per trattare la cirrosi di questa classe è il trapianto di fegato da donatore. Questa operazione garantisce il recupero, ma è costosa e richiede significativi investimenti finanziari da parte del paziente. Un'altra difficoltà è la ricerca di un organo compatibile con il corpo per il trapianto. Un gran numero di pazienti semplicemente non ha il tempo di aspettare il proprio turno per un trapianto o non è in grado di pagare l'operazione, pertanto sono in via di sviluppo metodi alternativi per eliminare la malattia.
I metodi di trattamento farmacologico sono in grado di contenere cirrosi criptogenetica e prolungare la vita del paziente. Per fare questo, utilizzare:
- mezzo di tipo diuretico - usato per prevenire l'ascite per rimuovere il liquido in eccesso raccolto nella cavità addominale. I corsi, di norma, consistono in brevi ma frequenti applicazioni di droghe;
- epatoprotettori - utilizzati in corsi lunghi;
- le sostanze benefiche sono meglio assorbite sotto forma di monoiniezioni;
- soluzioni con effetto detossificante - usato in caso di intossicazione progressiva;
- soluzione di albumina - corsi prescritti per l'intero periodo di trattamento. Rallenta efficacemente l'infiammazione progressiva delle cellule.
Con ascite che scorre rapidamente e bassa efficacia, gli specialisti usano il cosiddetto drenaggio della cavità addominale. Questa è una procedura durante la quale un tubo viene inserito attraverso la parete addominale nell'addome del paziente sotto la stretta supervisione di un ultrasuono per rimuovere il fluido in eccesso. Se ha accumulato più di 5 litri, l'operazione è suddivisa in più fasi.
Possibili complicazioni
La cirrosi criptogenica come conseguenza del trattamento può dare una varietà di complicanze. Abbastanza spesso assumono la forma di insufficienza epatica o una significativa riduzione delle capacità compensative del fegato. In questo stato, il corpo non è in grado di svolgere efficacemente la funzione del metabolismo e mantenere l'invarianza dell'ambiente interno.
Il fegato partecipa a ciascuno dei processi metabolici, a seguito del quale molti stati critici del corpo, tra cui la cirrosi di gravità simile, sono complicati dalla sua insufficienza. Alcuni decenni fa, la patologia di questa classe non poteva essere rilevata. Il più delle volte, è stato confuso con intossicazione, malattia polmonare, problemi del sistema cardiovascolare e altre patologie.
Il coma epatico è la fase finale dell'insufficienza epatica in rapido sviluppo. Insieme ad intossicazione di elevata severità, può essere innescato da un danno patologico o meccanico al fegato. Inoltre, la morte della maggior parte del corpo a seguito di lesioni, processi necrotici o la sua rimozione a causa di una malattia acuta o cronica può anche portare al coma epatico. I sintomi di questo disturbo sono danni al sistema nervoso centrale e ad altri organi.
Prevenzione della cirrosi
Un modo efficace per prevenire la patologia di questa classe non può essere sviluppato a causa di una ragione inspiegabile per il suo verificarsi.
Gli esperti consigliano di aderire alle seguenti raccomandazioni:
- corretta alimentazione;
- igiene personale;
- riduzione dell'uso di bevande alcoliche, che contribuirà ad evitare non solo la cirrosi, ma anche altre malattie;
- rifiuto di sostanze stupefacenti;
- Vale la pena prestare attenzione alla reputazione degli stabilimenti visitati. I centri estetici, i tatuaggi e gli studi dentistici, incuranti della disinfezione delle attrezzature, possono essere veri e propri terreni fertili per l'epatite.
In caso di successo, un paziente con cirrosi criptogenetica può vivere da 5 a 10 anni dal momento in cui la malattia è stata rilevata. Ma il più delle volte, con le patologie di questa classe, gli esperti prevedono un periodo molto più breve.
Una malattia di questa gravità progredisce piuttosto rapidamente e richiede un intervento chirurgico. Il tasso di sopravvivenza dopo un trapianto d'organo riuscito è del 95-99%.
Dieta per la cirrosi epatica
I disturbi del fegato richiedono un'alimentazione speciale per la manutenzione. I punti principali di tale dieta possono essere chiamati l'esclusione di alcol, cibi grassi, fritti, eccessivamente piccanti, pomodori e aglio. Con lo sviluppo dell'ascite dovrebbe essere abbandonato il sale da cucina, che contribuisce alla ritenzione e all'accumulo di liquidi.
Il sistema nutrizionale del paziente deve essere bilanciato e deve includere proteine - almeno 80 g, grassi - non più di 80 g, carboidrati - 400 g e una maggiore quantità di vitamine.
L'elenco dei prodotti vietati include anche i seguenti prodotti:
- latticini - ricotta, crema;
- carne grassa di anatra, oca, vari tipi di selvaggina, prodotti a base di carne, carne in scatola;
- uova sode, burro, margarina;
- varie varietà di pesce affumicato e salato, caviale;
- fagioli;
- pane appena sfornato, pasticcini, pasticcini dai muffin;
- acetosa, ravanello, vari tipi di funghi, sottaceti e crauti;
- frutti e bacche aspri;
- prodotti a base di cioccolato, crema pasticcera, gelato;
- caffè naturale e istantaneo, bevande gassate.
La cirrosi criptogenica è una malattia pericolosa di natura inesplorata. I suoi sintomi non sono sempre evidenti, il che porta a casi di accesso troppo tardi agli specialisti. Pertanto, è importante monitorare attentamente la vostra salute e più spesso sottoporsi a esami.