Cancro del fegato metastatico (secondario), sintomi, cause, trattamento, segni

Le metastasi epatiche si verificano 50 volte più spesso rispetto ai tumori primari.

Il carcinoma epatico metastatico (secondario) si manifesta 8-10 volte più spesso rispetto al carcinoma epatico primario.

Le metastasi da cancro al fegato si presentano più spesso dallo stomaco, dalle vie biliari, dal pancreas, dal retto, ma anche da altri organi affetti da cancro, come seno, polmone, utero, ovaio, rene e prostata. La forma nodulare è particolarmente caratteristica. Il numero di nodi varia, le loro dimensioni variano anche da un pisello al mandarino e altro; si trovano al centro e in superficie, coprendo il fegato con noci (fegato di castagne) e deturpandolo. A volte questi nodi non si gonfiano sulla superficie del fegato e il loro biancore attira l'attenzione su uno sfondo scuro quando il fegato viene tagliato. In generale, le forme nodali di cancro sono più spesso secondarie, o metastatiche, quindi, quando si individuano i nodi nel fegato, bisogna sempre cercare il processo primario, cioè esaminare attentamente lo stomaco (sangue nascosto nelle feci, succo gastrico), retto e prostata, infine fare una radiografia dettagliata tratto gastrointestinale totale. Nonostante ciò, spesso sono possibili degli errori: nei casi in cui è stato suggerito un carcinoma epatico primario, un nodo primario insignificante si trova nella sezione di un altro organismo che non ha dato alcun sintomo. A volte succede il contrario: durante la diagnosi a vita del tumore nodulare secondario durante l'autopsia, il cancro primario risulta essere la semina dell'organo con i nodi della figlia. Di solito, nel cancro metastatico, i segni di colonizzazione del cancro e di altri organi con ascite si sviluppano precocemente a causa della peritonite del cancro e dei linfonodi del fegato; i pazienti spesso non vivono per lo sviluppo di un fegato eccessivamente ingrossato.

Cause del cancro al fegato metastatico (secondario)

Quasi ogni terzo malato di cancro, indipendentemente da dove si trova il tumore primario, ha metastasi nel fegato. La principale via di penetrazione delle metastasi è il sistema di vena porta del fegato, quindi tutti i tumori maligni associati a questo sistema possono essere fonti di metastasi. La metastasi si verifica anche nel sistema linfatico e nel peritoneo.

Per il cancro al fegato metastatico appartiene al fegato (melanoma epatico), che in precedenza era chiamato anormale melano-sarcoma. Il tumore primario nasce dalle cellule del pigmento dell'occhio o della pelle. Un tumore metastatico nel fegato appare come un singolo nodo massiccio o, più spesso, nodi sparsi, e il fegato spesso raggiunge dimensioni particolarmente grandi; Nidi di colore grigio o quasi nero sull'incisione e la superficie del fegato conferiscono un aspetto eterogeneo, come se il fegato fosse ricoperto di tartufo (funghi neri). Il melanoma si distingue per un corso particolarmente rapido; Indicazioni anamnestiche sulla rimozione di un occhio o di un'area cutanea (spesso molti anni prima che si sviluppi un tumore al fegato) ma un tumore del pigmento, nonché uno studio del punteggiato del nodo epatico e la presenza di melanuria - l'escrezione di urina con pigmento di melanina, quando l'urina leggera rilasciata diventa nera, può contribuire al corretto riconoscimento. quando si è in aria o si aggiunge acido nitrico.

Diagnosi e diagnosi differenziale del carcinoma epatico metastatico (secondario)

La diagnosi è essenzialmente la stessa del cancro del fegato primario. Dal momento che il cancro del fegato metastatico è molto più comune del cancro primario, se c'è un tumore in qualsiasi altro organo, è il cancro al fegato metastatico che viene diagnosticato. Spesso, le metastasi epatiche compaiono anche quando viene riconosciuto il carcinoma primitivo dello stomaco, del rene (ipernefroma), della prostata, del polmone, ecc. E quindi questi nodi nel fegato hanno un significato prevalentemente prognostico, in particolare, sono impediti da interventi radicali su organi inizialmente colpiti (specialmente dall'asportazione chirurgica), tuttavia, più recentemente, a volte è persino giustificato un intervento ancora più decisivo, anche in presenza di singole matastasi.

È inoltre necessario tenere presente i sarcomi secondari molto rari, che appaiono come metastasi da osteosarcoma o sarcoma degli organi interni, che preservano la struttura del tumore primario nel fegato. In contrasto con il cancro, il sarcoma primario si sviluppa più spesso in giovane età e nei bambini piccoli.

La prognosi della malattia dipende principalmente dall'organo in cui si è manifestata la neoplasia maligna: ad esempio, nel cancro delle metastasi polmonari, c'è molto più che nel cancro dell'intestino. Importa anche l'entità del danno al fegato stesso. Tuttavia, la maggior parte degli oncologi concorda sul fatto che se il processo maligno colpisce il fegato, quindi, indipendentemente dalla terapia utilizzata, l'aspettativa di vita dei pazienti è in media di circa 1 anno.

Nel processo avanzato del tumore, quando i medici, a causa delle gravi condizioni del paziente, non possono raccomandare un trattamento chirurgico o la chemioterapia, di solito viene prescritto un trattamento sintomatico, che consiste nell'alleviare i sintomi della malattia e nel migliorare la qualità della vita.

Trattamento del carcinoma epatico metastatico (secondario)

Tradizionalmente, la chemioterapia con vari farmaci è stata utilizzata per il trattamento di pazienti con carcinoma epatico metastatico. Negli ultimi 10 anni, nuovi farmaci e tecniche sono apparsi nell'arsenale degli oncologi, permettendo di influenzare il processo del tumore nel fegato. Tuttavia, mentre il loro effetto terapeutico è piccolo, e gli scienziati continuano a cercare nuovi farmaci.
Uno dei metodi di chemioterapia promettenti per il cancro del fegato è la chemioembolizzazione delle sue navi. L'essenza del metodo è che il farmaco antitumorale viene iniettato direttamente nell'arteria che fornisce il tumore. A causa dell'effetto mirato del farmaco chemioterapico sul tumore, il flusso sanguigno arterioso verso la parte interessata del fegato viene bloccato, a causa della quale questa area del fegato muore.

Viene anche utilizzata la terapia laser, che consiste di fatto nella distruzione di una neoplasia maligna. Un altro nuovo trattamento è il congelamento (o crioterapia) delle cellule maligne, che porta alla loro morte. Questa procedura viene eseguita utilizzando una sonda speciale che viene inserita nel fegato.

La prevenzione del cancro del fegato è principalmente la prevenzione di quelle malattie sulla base delle quali si formano i tumori maligni. Questo è, soprattutto, la prevenzione dell'epatite virale e alcolica, delle lesioni chimiche del fegato, della malattia del calcoli biliari.

Danno al fegato secondario

Durante la gravidanza una donna sperimenta un aumento dello stress sul corpo. Il cambiamento degli ormoni diventa la causa dell'esacerbazione delle malattie croniche e l'emergere di nuove malattie.

Uno di questi è l'epatite colestatica nelle donne in gravidanza. È causato da un aumento dei livelli di estrogeni nelle ultime settimane di gravidanza. Nella maggior parte dei casi, la patologia non è pericolosa per il bambino.

Tuttavia, nei casi più gravi, può verificarsi ipossia o parto pretermine può iniziare. Inoltre, la donna soffre di prurito insopportabile e altri sintomi. Pertanto, i medici prescrivono i suoi farmaci. La colestasi di solito scompare un paio di settimane dopo il parto.

Quali sono i cambiamenti diffusi nel fegato come epatosi grassa?

Il fegato svolge funzioni molto importanti per la completa neutralizzazione di sostanze pericolose per il corpo. Forma anche la bile per la normale digestione e la coagulazione del sangue.

Questo organo è coinvolto nella sintesi di enzimi e importanti processi metabolici. Inoltre, è il fegato che immagazzina l'irrorazione sanguigna necessaria in situazioni critiche.

In un fegato sano, tutti i tessuti hanno una struttura omogenea. Passano i vasi sanguigni e i dotti biliari.

Con i cambiamenti nel fegato dal tipo di epatite grassa nelle cellule del fegato (epatociti), il grasso comincia a raccogliere. Allo stesso tempo, possono avere un carattere diffuso o focale.

Il tipo focale della malattia è una lesione di una parte limitata del fegato. Con un tipo diffuso di malattia, l'intero organo è interessato. Considera la malattia più avanti nell'articolo.

Emangioma capillare epatico

Circa una persona su quattro nel mondo soffre di malattie del fegato. Le malattie più comuni del sistema biliare derivano da uno stile di vita non salutare, eccessivo consumo di alcol, eccesso di cibo, elevato stress fisico e mentale, epatite virale.

Il fegato svolge funzioni vitali nel corpo umano, e quindi, se il suo lavoro è compromesso, la qualità della vita viene significativamente ridotta e la sua capacità viene persa.

Tuttavia, ci sono patologie comuni, ma asintomatiche, le cui cause sono sconosciute. Tali malattie includono l'emangioma capillare del fegato, una neoplasia benigna che si verifica a qualsiasi età senza alcuna ragione apparente e senza eventi precedenti.

Nell'articolo cercheremo di dire il più possibile cosa sia il tumore e cosa fare se lo hai trovato.

Noi assortiamo un'epatosi grassa di un fegato.

Lo scopo principale del fegato è la disintossicazione - la pulizia del sangue. Ma questo corpo è anche attivamente coinvolto nel metabolismo e nel grasso. Nel fegato, si rompono con il successivo rilascio di energia.

Le cellule organiche possono anche accumulare grasso, che porta allo sviluppo di una grave malattia del fegato - epatite grassa. Nel mondo moderno, le persone spesso non hanno abbastanza tempo per praticare sport, preparare piatti equilibrati e sani, per un buon riposo.

Spesso, tutto questo sostituisce la visione di film alla TV, il consumo di alcol, il fast food, a causa del quale ci sono conseguenze negative sulla salute. Nel caso dell'epatosi grassa del fegato, si osserva un significativo accumulo di grasso nelle cellule di questo organo e si sviluppa il processo infiammatorio.

La progressione della malattia può portare all'ultimo stadio - la cirrosi epatica. L'epatosi grassa può manifestarsi in due forme: alcolica e non alcolica. La causa del danno epatico nell'epatosi alcolica è l'uso di alcol. La variante non alcolica della malattia è associata ad un aumento dei livelli di colesterolo e glicemia.

Dettagli sull'infiltrazione grassa del fegato

Il corpo umano è un unico sistema integrale in cui il lavoro di tutti gli organi e sistemi è interconnesso. Il sistema epatobiliare, e in particolare il fegato, è particolarmente sensibile ai cambiamenti nel corpo ed è soggetto all'influenza di fattori avversi esterni.

Stili di vita malsani, abitudini alimentari anormali, mancanza di peso corporeo in eccesso, effetti tossici dall'esterno, malattie somatiche generali - tutto questo può portare a disturbi funzionali e cambiamenti nella struttura del fegato.

Ci sono molte patologie epatiche associate ai suoi cambiamenti strutturali, ma la più comune è la steatosi epatica. Si chiama anche infiltrazione grassa o epatosi grassa.

Questa malattia è soggetta ad una grande percentuale della popolazione del nostro paese, quindi è molto importante sapere di cosa si tratta, come si manifesta, perché si sviluppa e se è curabile. Tutto ciò che descriveremo in dettaglio in questo articolo.

Cos'è il fegato grasso?

Una malattia come la degenerazione grassa del fegato, è la sostituzione delle cellule del fegato con tessuto adiposo. È causato da vari effetti tossici sulle cellule dell'organo.

Inoltre, questa malattia può essere associata a determinate malattie e condizioni del corpo. Gli alcolisti cronici sono sempre a rischio di sviluppo e possono anche apparire in pazienti che assumono antibiotici e farmaci ormonali da molto tempo.

Le malattie del tratto gastrointestinale e del sistema endocrino spesso portano allo sviluppo della malattia. Il digiuno prolungato è spesso accompagnato dallo sviluppo di fegato grasso.

Questa malattia può essere associata alla discinesia dei dotti biliari nella malattia del calcoli biliari e alla compromissione della funzione motoria della cistifellea. Eliminando le cause della distrofia grassa, puoi liberarti di questa malattia. In questo articolo cercheremo di fornire informazioni complete sulla malattia, sulla sua diagnosi e sui metodi di trattamento.

Danno epatico secondario che cos'è

Il cancro del fegato, o come dice la gente, "il cancro del fegato" è una malattia abbastanza comune. Ciò significa che molte persone stanno cercando la risposta alle domande se sia possibile curare il cancro al fegato e per quanto tempo vivano con esso, che cercheremo di capire.

Statistiche mondiali sulle malattie

Secondo i dati della ricerca, più spesso gli uomini sono malati. In essi, il tasso di incidenza di questo tipo di cancro è di circa 13 per 100 mila persone ed è il quinto nella struttura dopo il cancro del polmone, dello stomaco, della prostata e del retto. Nelle donne, il tasso di incidenza di circa 5 per 100 mila persone, e nella struttura - in ottava posizione.

È interessante notare che nei paesi sviluppati il ​​cancro del fegato è al sesto posto negli uomini e nelle donne - al sedicesimo posto tra tutti i tumori del cancro. Nei paesi meno sviluppati, l'immagine è leggermente diversa: il terzo e il sesto posto, rispettivamente. Molti scienziati sono dell'opinione che la situazione sia influenzata in generale dal modo in cui le persone vivono nel paese: aderenza a uno stile di vita sano, prodotti di alta qualità, attenzione alla dieta, consumo moderato, approccio più cauto al trattamento delle malattie.

Per origine, il cancro del fegato differisce in primario e secondario o metastatico. Il carcinoma epatico primario si sviluppa direttamente negli epatociti e la metastasi si verifica a causa della penetrazione delle metastasi epatiche da altri organi colpiti da un tumore maligno.

Cancro epatico primitivo

Secondo le statistiche, il cancro del fegato primario è molto meno comune di quello metastatico.
Per caratteristiche morfologiche, ottenute come risultato di una biopsia di tumori, accade:

• proveniente da un tumore benigno maligno o da cellule epatiche - epatoma o carcinoma epatocellulare del fegato, carcinoma fibrolamellare, epatoblastoma;
• formata sulla base di cellule epiteliali dei dotti biliari - colangioma o cancro del fegato colangiocellulare;
• misto - colangioepatom;
• indifferenziato - quando è impossibile determinare la natura del tumore;
• neoplasie mesodermiche - angiosarcoma (emangioendotelioma), emangioendotelioma epitelioide, sarcoma, ecc.

Il cancro epatocellulare tra tutte le formazioni oncologiche del fegato è di circa l'85%. Circa il 5-10% del carcinoma epatico primario è responsabile del cancro del colangiocellulare e inferiore al 5% per i tumori abbastanza rari: emangiosarcoma, epatoblastoma, tumori mesenchimali.

Carcinoma epatocellulare (HCC)

Il tumore più comune tra le neoplasie maligne del fegato. È al settimo posto tra tutti i tipi di cancro negli uomini e al nono posto nelle donne. Più di 300.000 casi di malattia sono rilevati ogni anno. Il rapporto di incidenza di uomini e donne - da 4: 1 a 8: 1. Come puoi vedere, gli uomini soffrono di questo tipo di cancro molto più spesso delle donne. L'età media dei pazienti è di 40-60 anni.

Cause del cancro al fegato

L'eziologia di HCC non è ancora completamente compresa. Tuttavia, molti ricercatori hanno concordato sull'opinione che la presenza di alcool precedente o altra intossicazione, così come le malattie infiammatorie o parassitarie del fegato aumentano significativamente le "possibilità" di HCC.
Ci sono molti fattori di rischio che possono innescare lo sviluppo di epatocarcinoma.
Considera i più comuni.

• Il ruolo dei virus dell'epatite B e C, che hanno forti proprietà antigeniche e, penetrando negli epatociti, può provocare lo sviluppo del processo tumorale. Inizialmente, si formano aree di epatociti danneggiati (epatociti vitrei opachi), poi un tumore benigno - un adenoma epatico - e infine un tumore maligno - HCC. In caso di infezione da virus dell'epatite C in oltre il 40% dei casi, si osserva una displasia degli epatociti. Il rischio di HCC aumenta quando infettato da diversi tipi di virus.
• Lo sviluppo più frequente di HCC in pazienti con cirrosi precedente (fino al 70-90%). Di particolare importanza è data alla cirrosi, che è sorta sullo sfondo dell'epatite virale cronica.
• L'alcol non è un agente cancerogeno diretto, tuttavia, può migliorare le proprietà cancerogene dei fattori ambientali. Inoltre, l'HCC in abusi di alcol spesso si verifica sullo sfondo della cirrosi alcolica. La combinazione del danno virale con l'alcolismo cronico è particolarmente sfavorevole in termini di sviluppo del cancro del fegato.
• Secondo la ricerca, uno dei momenti principali della comparsa di HCC, forse, è la fame di proteine, trasferita nella prima infanzia. È la predominanza di carboidrati nella dieta che causa lo sviluppo di processi distrofici nel fegato e in altri organi.
• L'esposizione prolungata agli estrogeni in grandi quantità (ad esempio durante la terapia) può causare un cambiamento negli enzimi epatici, si sviluppa un adenoma epatico, seguito da neoplasie. Gioca anche un grande ruolo squilibrio ormonale. Ad esempio, negli alcolisti di sesso maschile, con lo sviluppo della cirrosi, aumenta il rapporto tra estrogeni e testosterone.
• Alcuni tumori benigni del fegato benigni (adenomi trabecolari, cistoadenoma) possono trasformarsi in cancro.
• Nello sviluppo della malattia è anche l'habitat importante, la natura del cibo, le specifiche delle precedenti malattie del fegato.

Segni di

I primi sintomi del cancro del fegato non sono specifici e si manifestano come sensazioni di gravità e pressione nell'epigastrio, dolore moderato nell'ipocondrio destro, che può essere permanente o parossistico. C'è anche debolezza, affaticamento, astenia generale, perdita di peso, febbre occasionale di basso grado.

Col passare del tempo, l'intensità del dolore aumenta, compare l'ittero, l'espansione delle vene safene sulla parete anteriore dell'addome, l'ascite. La perdita di peso progredisce rapidamente, l'astenia aumenta, la pelle acquisisce una tipica tonalità di grigio pallido (terra), vi è un costante aumento della temperatura corporea. Il fegato aumenta e il paziente stesso può notare un aumento. La sua superficie è irregolare, densa. Con un grado successivo della malattia, è anche possibile palpare un tumore al fegato.

L'epatocarcinoma può anche verificarsi nel tipo di stato febbrile acuto, in cui il sintomo principale è una temperatura corporea elevata o ha un decorso sintomatico basso.

Cancro del fegato colangiocellulare (colangiocarcinoma intraepatico)

È molto meno comune di HCC. Le invasioni verme e parassitarie (opistorsiasi, schistosomiasi, clonorchosi), così come la colangite primaria, la presenza di alterazioni cistiche dei dotti biliari e gli steroidi anabolizzanti svolgono un ruolo importante nell'eziologia. Una certa importanza è attribuita alle malattie congenite (fibrosi epatica, malattia policistica, ecc.).
Sia gli uomini che le donne si ammalano altrettanto spesso. L'età media dei pazienti è di 60-70 anni. In caso di lesioni totali del colon, il rischio di insorgenza aumenta del 10%.
I primi sintomi della malattia sono simili alla forma precedente (debolezza, temperatura subfebbrile, fastidio nell'ipocondrio destro, ecc.). Il sintomo dominante è l'ittero.

Altri tipi di tumori maligni del fegato sono molto rari.

classificazione

Ci sono molte classificazioni del cancro del fegato.
La maggior parte rispecchia pienamente i cambiamenti istologici nel fegato durante lo sviluppo di un tumore nella classificazione WHO (C.M. Leevy et al., 1994). Secondo questa classificazione, i tumori epatici maligni sono suddivisi in:

• epiteliale;
• non epiteliale;
• misto;
• ematopoietico e linfoide;
• metastatico;
• inclassificabile.

In base alla classificazione clinica e morfologica, si distinguono le forme di crescita del carcinoma epatico primario.

La crescita più comune di carcinoma nella forma di un nodo (unicentrica o multifocale) è del 50-80% dei casi. Il tumore viene dagli epatociti. L'organo ha più nodi bianco-gialli di varie dimensioni. Inoltre, quando localizzato sulla superficie del fegato, si verifica la loro depressione ombelicale.

Una crescita massiccia (sotto forma di un singolo nodo, accompagnata da satelliti o forma cavitaria) si verifica nel 10-40% dei casi. Sembra un grande nodo che occupa un segmento o un lobo del fegato, attorno al quale ci possono essere metastasi intraepatiche.

I restanti tipi (forma diffusa e cirrosi) sono meno comuni, fino al 15-20% dei casi. Si osservano piccoli noduli disseminati nel tessuto epatico che possono fondersi l'uno con l'altro. Esternamente, il fegato non è praticamente diverso dal cirrotico.

I tumori maligni differenziano la differenziazione. Secondo le classificazioni moderne, ci sono quattro gradi di differenziazione delle cellule tumorali. Nel primo grado, le cellule tumorali sono altamente differenziate e assomigliano ai normali epatociti. Inoltre, nel secondo e terzo grado, le cellule vengono modificate e gradualmente perdono la loro somiglianza con le cellule normali. E al quarto grado diventano indifferenziati.

Secondo molti ricercatori, maggiore è la differenziazione delle cellule tumorali, più favorevole è la prognosi. I tumori indifferenziati sono difficili da trattare, crescono rapidamente e rapidamente si metastatizzano.

Esiste una classificazione clinica dell'American Joint Cancer Committee (AJCC), 1992, che utilizza un raggruppamento di dati clinici in stadi. Secondo lei, si distinguono 4 fasi della progressione del tumore, a sua volta, 3 e 4 fasi sono divise in diverse sottospecie. Secondo questa classificazione, lo stadio 4 del cancro del fegato di solito non è curabile.

La classificazione anatomica internazionale dei tumori del fegato secondo il sistema TNM-6 (2002) è utilizzata in parallelo, dove: T è la dimensione e la posizione del tumore primario (T0, T1, T2, T3, T4); N - lo stato dei linfonodi regionali (N0, N1, N2, N3); M - presenza o assenza di metastasi a distanza (M0, M1). La figura successiva indica la presenza e la prevalenza della lesione, dove 0 è l'assenza di un segno.

Diagnosi di cancro al fegato

Come notato sopra, i primi segni di cancro al fegato sono manifestazioni cliniche poco specifiche e manifeste già presenti in condizioni avanzate. Per questo motivo, la diagnosi di cancro al fegato, purtroppo, è fatta piuttosto tardi e la prognosi è spesso sfavorevole.

L'attenzione dovrebbe essere prestata al deterioramento dei pazienti con cirrosi epatica, questo potrebbe indicare neoplasie. I pazienti con tumori benigni del fegato dovrebbero essere presso il dispensario e dovrebbero essere esaminati regolarmente (esame del sangue biochimico, marcatori tumorali, ecografia, ecc.)

In studi di sangue, anemia ipocromica, leucocitosi con uno spostamento a sinistra della formula dei leucociti e granulosità tossica dei neutrofili può verificarsi, aumenti di ESR.
La definizione di marcatori tumorali nelle sostanze specifiche del sangue, generalmente di natura proteica. Il loro aspetto in una certa quantità nel sangue può indicare la presenza e la crescita di una neoplasia maligna. Per l'HCC, il rilevamento della alfa-fetoproteina (AFP) è specifico.

Va ricordato che la rilevazione dei marcatori tumorali nel sangue non è una diagnosi, ma serve come motivo per ulteriori approfondimenti.

Dai metodi strumentali di esame, ecografia, TC, risonanza magnetica, metodi di radionuclide, l'angiografia sono ampiamente utilizzati.

Tutti questi metodi sono aggiuntivi: solo una biopsia dell'organo seguita da una conclusione istologica consente di verificare accuratamente la diagnosi. Vengono utilizzati diversi tipi di biopsia.

trattamento

Il tumore al fegato è trattato? Non esiste una risposta definitiva a questa domanda, così come alla domanda "quante persone vivono con il cancro" - tutto dipende esclusivamente dalle condizioni del paziente e dal momento in cui la malattia è stata scoperta.

La scelta del trattamento viene fatta individualmente per ciascun paziente. Dipende dal numero e dalla dimensione del tumore, dal grado di danno al parenchima epatico, dal coinvolgimento di grandi vasi nel processo, da malattie concomitanti, ecc.

I principi di base del trattamento:
1. Chirurgico - il metodo più comune di trattamento. Lo scopo dell'intervento è dalla resezione all'emiopatectomia.
2. Radiochirurgia (termoablazione a radiofrequenza).
3. Cryodestruction.
4. Chemoembolizzazione arteriosa.
5. Polichiatria.
6. Radioterapia.
7. Sintomatico.

Alcuni pazienti cercano di curare il cancro del fegato con rimedi popolari o con l'aiuto di guaritori, guaritori, sensitivi, ecc., Perdendo così tempo prezioso e peggiorando la prognosi. Si consiglia di consultare uno specialista prima che sia troppo tardi!

Carcinoma epatico secondario (metastatico)

Le metastasi al fegato provengono da tumori provenienti dagli organi forniti dalla vena porta (v. Portae). Le metastasi derivano più comunemente da petto, polmone, rene, ovaio, utero, intestino crasso e stomaco.

Inoltre, un danno secondario al fegato è possibile con la germinazione dei tumori dagli organi adiacenti: la cistifellea, lo stomaco. Si riferisce allo stadio IV sulla classificazione clinica.
I sintomi clinici del cancro del fegato sono molto simili alla lesione primaria. La diagnosi è notevolmente semplificata quando viene rilevato un focus sul tumore. Il trattamento viene effettuato in combinazione con la terapia del focus primario.

prospettiva

Dato che l'HCC si sta sviluppando abbastanza rapidamente e la sua diagnosi viene eseguita in ritardo, la prognosi per questo tipo di cancro è sfavorevole. Nei tumori inoperabili, quando il trattamento è già privo di significato, i pazienti più spesso muoiono entro 4 mesi dalla conferma della diagnosi. Per i tumori sottoposti a trattamento chirurgico, la prognosi è in qualche modo più positiva. L'aspettativa di vita media dopo l'intervento chirurgico è di circa 3 anni. Tuttavia, il tasso di sopravvivenza a cinque anni arriva al 20%.

Con lo sviluppo del cancro sullo sfondo della cirrosi, la prognosi è peggiore, il trattamento è complicato dalla perdita della funzionalità epatica, il paziente muore più spesso nel giro di pochi mesi. Prognosi colangiocarcinoma: sopravvivenza media di 3-6 mesi.

Con le lesioni metastatiche, la prognosi è, molto spesso, estremamente sfavorevole, specialmente con una semina massiccia. Le metastasi da tumori del retto e del colon hanno una prognosi migliore per l'aspettativa di vita.

Il cancro del fegato si riferisce alla malattia, la cui proporzione tra le lesioni oncologiche del corpo è in costante aumento.

E questo è associato principalmente con un aumento del numero di pazienti con la forma cronica di epatite virale di diversi tipi, così come con una serie di altri fattori che provocano la malattia.

Il cancro del fegato è difficile da trasportare, l'identificazione della malattia nella fase iniziale del suo sviluppo facilita notevolmente il trattamento e può portare a un completo recupero.

Il concetto e le statistiche della malattia

Malignità epatica significa lo sviluppo di cellule tumorali in questo organo. La malattia può essere primaria o secondaria.

Nel primo caso, il tumore inizia direttamente a crescere dagli epatociti, cioè le cellule di questo organo o dai dotti biliari.

La forma secondaria di cancro al fegato viene rilevata circa 30 volte più spesso e si verifica a causa di metastasi, cioè sotto l'influenza di cellule tumorali che provengono da altri organi con neoplasia maligna.

Foto di cancro al fegato - angiosarcoma

Ogni anno, il danno epatico maligno viene rilevato in quasi settecentomila persone in tutto il mondo. Ma la percentuale di lesioni maligne primarie tra i pazienti identificati è solo dello 0,2%.

Esiste una dipendenza territoriale, in cui l'educazione primaria al cancro è più spesso rilevata nei cinesi. India, Sud Africa. In Russia, la probabilità di sviluppare questa patologia è aumentata tra la popolazione delle regioni settentrionali, che gli scienziati attribuiscono all'uso di pesce crudo da parte degli abitanti di questi luoghi.

L'uso di pesci termicamente non trattati finisce con l'infettare i parassiti che infettano le cellule del fegato.

I tumori sono più sensibili alle persone con più di 40 anni e tra gli uomini quasi 4 volte di più.

Un tale modello è stato rivelato - se un tumore si trova in un uomo, allora la probabilità che si riveli essere maligna si avvicina al 90%. L'identificazione delle formazioni epatiche nelle donne nel 60% dei casi stabilisce il loro processo benigno e il 40% maligno.

classificazione

In medicina, vengono utilizzate diverse classificazioni del cancro del fegato. Dalla sua origine, una neoplasia maligna è divisa in:

• Primaria.
• Secondario. Più spesso, il tumore primitivo, che causa danni agli organi, è localizzato nell'intestino crasso, nei polmoni, nel seno, nelle ovaie e nello stomaco.

Il cancro del fegato è suddiviso in base a quali cellule dell'organo si sviluppa:

• Epiteliale. Questo gruppo comprende colangiocellulare, epatocellulare ed epato-colangiocellulare. Il cancro al fegato epiteliale può anche essere di tipo indifferenziato.
• Non epiteliale. Questo gruppo include emangioendotelioma.
• Misto - questo è carcinosarcoma e epatoblastoma.

Video sui segni e il trattamento del cancro nel fegato:

• Colangiocellulare - la crescita del tumore inizia dalle cellule epiteliali dei dotti biliari. All'inizio di una lesione maligna, non ci sono praticamente sintomi della malattia.
• Epatocellular comincia a formarsi da hepatocytes, la frequenza di distribuzione è quasi nel primo luogo. Questo tipo di cancro può essere nella forma di un singolo tumore, o nella forma di una serie di piccoli noduli. Un sottotipo di questa lesione maligna è il carcinoma fibrolamellare, caratterizzato da danni a piccole aree del fegato, che migliora la prognosi della patologia.
• L'angiosarcoma è una formazione maligna formata da cellule endoteliali vascolari. Differisce lo sviluppo estremamente aggressivo, la rapida comparsa di metastasi e la distruzione significativa del parenchima dell'organo.
• Carcinosarcoma è un tipo misto di tumore costituito da cellule atipiche di un carcinoma colangiocellulare o epatocellulare e di cellule formate durante il sarcoma. Questo tipo di cancro è raramente rilevato.
• Epatoblastoma. Questo tipo di neoplasma maligno si sviluppa da cellule simili nella struttura a cellule di organi embrionali. Soggetto a questa patologia bambini sotto i 4 anni. Manifestata da un rapido aumento dell'addome, febbre, diminuzione dell'attività.

primario

Il cancro del fegato primario è una neoplasia che inizia la sua formazione direttamente nell'organo stesso.

Nella maggior parte dei casi, la formazione di questo tumore maligno è causata da processi infiammatori cronici nell'organo e cirrosi.

Le cause del cancro primario includono:

• Opisthorchiasis - invasione elmintica che si sviluppa quando si utilizzano pesci scarsamente arrostiti o crudi. Questa malattia è più spesso rilevata nei fiumi Irtysh e Ob che vivono nei bacini e porta alla crescita di tumori con una struttura colangiocellulare.
• L'impatto sul corpo dell'aflatossina è un prodotto del fungo che infetta i cereali e le noci.
• Epatite virale In più della metà dei pazienti con carcinoma epatico primario, i test sono rilevati nel sangue dall'antigene dell'epatite B.

È stato notato un effetto cancerogeno sulle cellule epatiche di catrame di tabacco, alcool, componenti di contraccettivi orali e farmaci usati dagli atleti per costruire muscoli.

Secondo la sua struttura anatomica è divisa in:

• Massive. La dimensione del neoplasma arriva al pugno e dai tessuti sani del corpo è limitata alla capsula.
• Nodale. I tumori possono essere più di una dozzina, le loro dimensioni possono raggiungere le dimensioni di una noce.
• Diffuse. In questa forma di lesione maligna, le cellule tumorali permeano l'intero organo.

Nella maggior parte dei casi, il carcinoma primario è il carcinoma epatocellulare. La malattia è più incline agli uomini dopo 50 anni.

I primi sintomi della patologia includono l'aspetto del dolore nella parte superiore dell'addome, l'identificazione di un sigillo, la perdita di peso. La prima manifestazione di carcinoma epatocellulare è spesso la sindrome febbrile, l'ascite o la peritonite.

secondario

Secondario, cioè il cancro del fegato metastatico, si verifica quasi 30 volte più spesso rispetto alla sua forma primaria.

Con questo tipo di malattia, l'obiettivo principale è localizzato più spesso negli organi adiacenti - lo stomaco, il pancreas, i reni e le ghiandole mammarie. Meno comunemente, la causa principale della malattia si riscontra nelle donne nell'utero e nelle ovaie, negli uomini nella ghiandola prostatica.

Le cellule tumorali entrano nel fegato attraverso la vena porta con flusso sanguigno o flusso linfatico. Il cancro secondario è spesso la sua forma nodulare, in cui i nodi possono essere localizzati o sulla superficie dell'organo o al centro di esso.

I sintomi di un tumore secondario sono praticamente indistinguibili dal tipo primario di lesione maligna.

Emangioendotelioma epitelioide

L'emangioendotelioma epitelioide si sviluppa dall'endotelio che riveste i capillari del fegato. La diffusione del neoplasma maligno si verifica lungo i vasi e copre anche i rami della vena porta.

La malattia è rara, colpisce soprattutto i giovani. Non sono state identificate patologie associate, nei confronti delle quali possa verificarsi l'emangioendotelioma epitelioide. In rari casi, questo tipo di cancro si verifica in cirrosi, ed è già stato rilevato in casi avanzati - nel 20% dei pazienti, le metastasi vengono rilevate simultaneamente nei tessuti dei polmoni o nelle ossa.

Emangioendotelioma epitelioide dovrebbe essere differenziato da angiosarcoma e holongiocarcinoma.

cause di

La causa principale del danno epatico da parte delle cellule tumorali, così come in altri tipi di cancro, non è stata ancora stabilita.

Ma l'esame dei pazienti con questo tipo di educazione maligna ha permesso di scoprire che si verifica nella maggior parte delle persone, se una o più delle seguenti cause provocanti si esercitano sui loro corpi:

• Epatite virale cronica, il più delle volte è l'epatite B, anche se ci sono molti casi in cui il cancro si verifica nelle persone con epatite C. Il virus è capace di mutazione, che determina i cambiamenti nella struttura delle cellule.
• La cirrosi. A sua volta, la cirrosi si sviluppa spesso nelle persone con malattie virali, così come in coloro che soffrono di alcolismo. La causa della malattia può essere l'uso a lungo termine di determinati gruppi di farmaci. Nella cirrosi, il tessuto epatico normale viene sostituito dal tessuto connettivo e questo porta a una violazione delle sue funzioni.
• Effetti sul corpo aflatossina. Questa sostanza è un prodotto di scomposizione di funghi localizzati su prodotti le cui condizioni di conservazione sono violate. Più spesso, la tossina alleva noccioline, grano, riso, soia, mais.
• Aumento dei livelli di ferro nel corpo. Questa patologia è denotata dal termine emocromatosi.
• Malattia di calcoli biliari e diabete.
• Infestazione da elminti
• Sifilide. In questa malattia venerea, la struttura del tessuto epatico cambia costantemente.
• L'uso di steroidi - farmaci utilizzati per un set di muscoli da alcuni atleti.

Un tumore maligno è più spesso rilevato nelle persone che fumano, e l'alcol ha anche un effetto cancerogeno sugli epatociti. La probabilità di ammalarsi è aumentata nelle persone che lavorano in industrie pericolose, così come in coloro che hanno parenti stretti ereditari con questa patologia.

Sintomi di cancro al fegato in donne, uomini e bambini

Nelle fasi iniziali della formazione, il tumore non manifesta un quadro clinico pronunciato. Ed è questo che influisce sul fatto che a volte la malattia si trova troppo tardi.

Nel cancro del fegato si sviluppano sintomi specifici e non specifici. Questi ultimi includono segni di intossicazione da cancro, deterioramento generale della salute, perdita di peso.

Le manifestazioni specifiche della malattia comprendono lo sviluppo di ittero, epatomegalia, ascite, emorragia interna. Queste manifestazioni di cancro si verificano nella terza o quarta fase.

I sintomi in una fase iniziale

Il fegato è l'organo della digestione, con la partecipazione di cui la digestione del cibo e la neutralizzazione delle sostanze nocive. Il tumore in crescita distrugge le funzioni dell'organo e la natura dell'apparato digerente cambia di conseguenza.

Pertanto, in una fase precoce della malattia, la patologia può manifestarsi:

• Nausea, diminuzione dell'appetito, costipazione o diarrea.
• Aumento dell'affaticamento e sonnolenza.
• Disagio e sensazione di pesantezza sotto il giusto ipocondrio.
• Dolori. Spesso restituiscono e scapola.
• La formazione di un sigillo sotto le costole.
• Gialla della sclera degli occhi, pelle.

Spesso una persona malata risolve la febbre e la sindrome febbrile. Lo sviluppo di questi cambiamenti è associato al lavoro del sistema immunitario, che inizia autonomamente a combattere le cellule tumorali.

Un'altra manifestazione di una neoplasia è la sindrome di Cushing, che è correlata a disturbi endocrini e, nei casi avanzati, è la causa del diabete steroideo. In alcuni pazienti nelle fasi iniziali della malattia inizia a perdere peso.

Segni in ritardo

L'ultima fase del cancro al fegato è esposta quando il tumore si diffonde alla maggior parte dell'organo e si metastatizza in altre parti del corpo.

A questo proposito, non solo l'organo funziona quasi completamente, ma i disordini patologici si sviluppano in tutto il corpo.

Quando la neoplasia cambia, cambia anche la circolazione del sangue, che causa anche un certo numero di sintomi.

Gli ultimi sintomi del cancro del fegato includono:

• L'aspetto di un dolore quasi costante.
• Perdita di peso acuta. In questo contesto si sviluppa l'esaurimento del corpo e l'anemia, l'affaticamento e l'aumento di sonnolenza, compare il capogiro periodico, che spesso termina con lo svenimento.
• Disturbi del sistema nervoso, apatia, depressione.
• La comparsa di edema alle gambe, è associata ad alterata circolazione sanguigna. Gli edemi sono rilevati in più della metà dei pazienti, e specialmente negli anziani. Il gonfiore può essere così forte da disturbare il processo del camminare.
• Ascite. Accumulo patologico associato di fluido in violazione della sua circolazione.
• Sanguinamento interno La crescita di un tumore porta alla sconfitta delle navi e alla loro rottura. Il sanguinamento è determinato dal crescente pallore, dalla caduta della pressione sanguigna, dallo shock del paziente. Spesso, si verificano pazienti con cancro al fegato e sangue dal naso.
• Linfonodi ingrossati di diversi gruppi.
• Istruzione sulla pelle delle macchie scure oblunghe.

Questi sintomi si sviluppano in altre patologie, quindi la diagnosi può essere fatta accuratamente dopo un esame approfondito.

Fasi dello sviluppo della malattia

Lo stadio del cancro del fegato è esposto secondo un sistema che tiene conto della dimensione della neoplasia (T), del grado di lesione patologica dei linfonodi (N) e della presenza di metastasi (M).

• Il primo stadio è T1, N0, M0. Il neoplasma è uno, non c'è germinazione nei vasi, in quanto non vi è alcun danno ai linfonodi e alle metastasi.
• Il secondo stadio è T2, N0, M0. Vengono rilevati diversi piccoli neoplasmi o una grande germinazione nelle pareti dei vasi sanguigni. Ma non ci sono metastasi e danni ai linfonodi.
• Il terzo stadio è T3, N0, M0. La neoplasia è grande, ma non va oltre i limiti dell'organo. A volte la germinazione si verifica nella vena porta. T4, N0, M0 - il tumore inizia a crescere nel peritoneo e nella parete esterna degli organi adiacenti al fegato. T4, N1, M0 - si nota la germinazione tumorale negli organi adiacenti e nei linfonodi.
• Il quarto stadio - T1-4, N1-4, M1. Vengono rilevati un tumore del cancro al fegato, danni a diversi gruppi di linfonodi e metastasi di almeno un organo localizzato a distanza.

Cosa c'è di diverso dalla cirrosi e dall'emangioma?

La cirrosi è una malattia caratterizzata dalla graduale sostituzione del normale tessuto connettivo degli organi. Di conseguenza, il corpo si restringe e non può più svolgere tutte le sue funzioni.

Il processo patologico può essere sospeso se viene eliminata la causa principale della cirrosi.

In una lesione cancerosa, un ulteriore cambiamento nella struttura dell'organo dipende dal tipo di lesione maligna verificatasi e dal momento in cui il trattamento è stato iniziato.

Il cancro del fegato si sviluppa più spesso sullo sfondo di cirrosi già esistente, e il decorso congiunto di queste patologie peggiora solo i sintomi. La cirrosi e il cancro sono due malattie per le quali la prognosi è sfavorevole. Molto del prolungamento della vita in caso di cirrosi dipende dal paziente stesso e da quanto ascolterà il parere del medico.

L'emangioma è un tumore benigno che si sviluppa dai vasi sanguigni. Nella maggior parte dei casi, non causa alcun sintomo e non richiede trattamento. Ma con grandi dimensioni di emangioma, il fegato aumenta di dimensioni, c'è una compressione delle navi e degli organi vicini.

La crescita di emangiomi, in contrasto con i tumori maligni che colpiscono i vasi sanguigni del fegato, si verifica lentamente, a volte per decenni. Un grosso tumore può esplodere, con conseguente emorragia interna.

metastasi

La diffusione di metastasi al di fuori del fegato si verifica quando la forma primaria del cancro. La rapida metastasi è dovuta al fatto che è abbondantemente fornita di sangue, il portale e le vene epatiche lo attraversano, e c'è una connessione con l'aorta.

Oltre al flusso sanguigno, le cellule tumorali vengono trasportate attraverso il sistema linfatico. I fuochi secondari più vicini di cancro primario possono essere nei linfonodi situati alle porte del fegato, nella testa del pancreas, mediastino. Nelle fasi successive, i linfonodi del collo e del mediastino posteriore sono metastatizzati.

Con il flusso sanguigno, il cancro può andare alle vertebre e alle costole, con una lesione simile i sintomi assomigliano al corso dell'osteocondrosi.

Successivamente, le cellule tumorali passano al tessuto polmonare, il diaframma, il pancreas, lo stomaco, le ghiandole surrenali, i reni e il rene destro vengono metastatizzati più volte più spesso.

Come determinare la malattia?

Se si sospetta il cancro al fegato, al paziente vengono assegnati numerosi esami strumentali, tra cui:

• Ultrasuoni del corpo.
• CT o RM.
• Una biopsia.
• Analisi generale e biochimica del sangue.
• Radiografia dei polmoni, colonna vertebrale.

Come curare un tumore maligno?

Nel caso in cui il cancro del fegato sia rappresentato da una educazione di taglia singola e piccola, viene prescritto un trattamento chirurgico. Dopo che la rimozione dell'organo ha avuto successo, può recuperare e quindi c'è un risultato favorevole della malattia.

Ma la chirurgia non è possibile se il tumore è combinato con la cirrosi o il tumore si trova in prossimità della vena porta. In caso di danno epatico maligno, è anche possibile il trapianto di questo organo. Lo scopo del trattamento chirurgico dipende da molti fattori, ognuno dei quali deve essere preso in considerazione dall'oncologo.

La chemioterapia viene utilizzata se è impossibile eseguire un intervento chirurgico o come un ulteriore metodo di trattamento. Una maggiore efficacia dei farmaci viene osservata se vengono iniettati direttamente nell'arteria che fornisce il tumore.

In alcuni casi, l'introduzione di acido tricloroacetico o alcool è mostrata nel tumore, queste sostanze hanno un effetto distruttivo. Negli stadi avanzati del cancro, viene selezionato il trattamento palliativo.

Quanti pazienti vivono?

La prognosi della malattia epatica maligna è influenzata dalla dimensione del tumore, dal numero di neoplasie, dalla presenza di metastasi nell'organo stesso. La sopravvivenza dei pazienti è maggiore se l'operazione eseguita è meno traumatica.

I pazienti con un solo nodo sopravvivono non più della metà del tempo, con due nodi si ha un esito favorevole per circa il 30%. La prognosi più sfavorevole, se ci sono diversi nodi - con una tale lesione, solo il 12 e fino al 18% delle persone sopravvive per cinque anni.

Nella fase 3-4 del cancro del fegato si verifica una rapida metastasi e quindi la morte è possibile in pochi mesi.

Video sul cancro epatico:

Come si può ottenere il cancro del fegato, dire il seguente video:

Il cancro del fegato è una neoplasia maligna di natura maligna che si trova nel fegato ed è formata da cellule e strutture del fegato o è un'infezione metastatica da un tumore in un altro organo. Le lesioni metastatiche, che provocano i sintomi del cancro del fegato, vengono diagnosticate molto più spesso.

Neoplasia metastatica viene diagnosticata nei pazienti molte volte più spesso rispetto alle lesioni primarie del cancro del fegato. Il fegato è considerato l'organo più frequentemente colpito nelle metastasi. Questo organo svolge un ruolo importante nel lavoro di tutto l'organismo, in relazione al quale ha un carattere speciale del flusso sanguigno.

L'oncologia epatica è divisa in base alla sua origine, vale a dire:

• Forma primaria - la lesione colpisce inizialmente solo le cellule del fegato.
• La forma secondaria è una conseguenza della progressione in qualsiasi organo del cancro e della penetrazione delle sue metastasi nel fegato. Più spesso, è l'oncologia metastatica che colpisce il fegato - circa venti volte più spesso. Il fegato percepisce rapidamente le metastasi a causa delle sue caratteristiche funzionali.

Un tumore maligno è più spesso rilevato nel corpo maschile - la forma primaria in circa il 90% dei casi.

Sintomi di danno epatico primario con oncologia

Inizialmente, le manifestazioni cliniche del cancro del fegato sono quasi impercettibili e la patologia è spesso accompagnata da segni non specifici. A questo proposito, una diagnosi accurata viene spesso fatta solo quando si sviluppano i sintomi della fase 4 del cancro del fegato.

Di regola L'infortunato visita il medico circa due o tre mesi dopo la comparsa dei primi segni di insufficienza epatica. Circa due terzi dei pazienti lamentano disagio all'addome, perdita di appetito, perdita di peso. La metà dei pazienti nota un aumento del volume del fegato - si sviluppa una sensazione di distensione dalla destra nell'ipocondrio.

Un tumore nel fegato può essere confuso con i segni delle seguenti patologie non specifiche da manifestazioni nelle prime fasi della progressione: colecistite, colelitiasi, colangite, esacerbazioni di epatite cronica, ecc. I sintomi clinici iniziano ad apparire dopo un significativo aumento del tumore, quando inizia a spremere visibilmente gli organi e le strutture vicine.

I primi segni di cancro al fegato possono essere i seguenti:

• L'aumento della temperatura corporea.
• L'aumento dell'addome.
• Rapida stanchezza, debolezza e letargia.
• Sanguinamento dalla cavità nasale.
• Nausea seguita da vomito.
• Gonfiore.
• Pelle gialla
• Anemia.
• La diarrea.

Più della metà di tutti i pazienti lamenta dolore tirando durante lo sviluppo di una lesione del cancro nella regione lombare o nel quadrante superiore a destra. Periodicamente, il dolore si sviluppa quando si cammina e si fa un intenso sforzo fisico. Più tardi, il dolore diventa permanente.

La progressione della malattia è completata da un malfunzionamento dell'organo, cioè la bile viene rilasciata nella cavità intestinale. A questo proposito, inizia il cambiamento di colore della pelle e della superficie mucosa - ingiallimento, raggiungendo un colore giallo brillante. Quindi i segni sono accompagnati da pelle secca e pruriginosa, una violazione della sedia. La temperatura corporea varia da 37 a 39 gradi e successivamente non diminuisce affatto.

Sintomi di danno epatico secondario con oncologia

I tumori secondari nel fegato rappresentano quasi il 90% di tutti i tumori di questo organo. Come già accennato, la metastasi è più spesso colpita.

I sintomi in tali situazioni dipenderanno principalmente dai segni della malattia primaria e dal suo stadio.

Diagnosi di cancro al fegato

È importante ricordare che la diagnosi di patologia epatica è un processo complesso che include un gran numero di metodi di ricerca di laboratorio. La diagnosi può essere stabilita sulla base dei reclami di una persona, dopo un esame, palpazione del fegato, dopo l'organizzazione degli esami di base. Quando l'oncologia nelle urine aumenta la concentrazione di urobilina e la concentrazione di bilirubina nel sangue.

Molto spesso, una diagnosi accurata viene stabilita dopo un esame ecografico. Pertanto, l'ecografia nel cancro del fegato è un metodo di diagnosi accessibile, che aiuta a stabilire i noduli tumorali nel fegato e la natura della loro formazione e sviluppo - benigni e maligni.

Altri metodi di diagnosi del cancro nel fegato includono:

• Puntura transcutanea per l'avvistamento del fegato sotto controllo ecografico. In una tale situazione, la diagnosi morfologica può essere fatta con alta precisione, perché sintomi simili con oncologia possono verificarsi con varie lesioni del fegato.
• La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata vengono implementate anche quando sorgono problemi controversi.
• Il controllo esterno dell'organo e la raccolta dei dati per il successivo esame istologico sono spesso un metodo laparoscopico.
• Stabilendo la concentrazione di fetoproteine ​​nel sangue - nei pazienti con cancro, questa concentrazione aumenta nell'80% dei casi.
• In situazioni particolari, viene eseguita la fluoroscopia, quando viene introdotta aria nella sezione addominale e, sullo sfondo del gas iniettato, vengono rilevate la ruvidità e l'eterogeneità della struttura epatica.
• Se necessario, la scansione dei radioisotopi è organizzata per ottenere ulteriori dati.

Terapia per danni al fegato con oncologia

La resezione epatica è il trattamento chirurgico del cancro del fegato, che comporta la rimozione dei nodi esistenti sull'organo, che può essere eseguita solo se i nodi sono piccoli e situati isolatamente. La possibilità di un intervento chirurgico può essere determinata solo dopo aver aperto la sezione addominale. Fondamentalmente, il cancro viene diagnosticato in stadi avanzati e pertanto è consentita solo la terapia sintomatica.

Quando si risponde alla domanda su come curare il cancro del fegato della forma secondaria con l'aiuto dell'intervento chirurgico, i medici dicono che ciò è possibile solo in assenza di crescita nell'organo stesso. L'efficacia della chemioterapia, quando i farmaci vengono somministrati per via endovenosa, è minima. Sfortunatamente, la malattia è caratterizzata da un decorso rapido e dopo l'operazione il paziente può vivere per circa 3-5 anni, e i tumori che non sono resistenti all'operazione provocano la morte del paziente entro pochi mesi.

Se l'oncologia colpisce il fegato come conseguenza del cancro di un altro organo, viene diagnosticato un cancro di quarto grado e viene eseguita una terapia sintomatica, e il medico controlla l'alimentazione per il cancro del fegato.

Per prevenire l'oncologia, puoi usare alcuni semplici modi:

• Vaccinazioni tempestive contro l'epatite B.
• Uso moderato di bevande alcoliche.
• Rispetto delle misure di sicurezza nell'industria chimica.
• Rispetto di una dieta speciale, nonché il rifiuto dell'uso di supplementi di ferro e steroidi anabolizzanti senza prove mediche.

I medici raccomandano che i pazienti inizino sempre a mangiare mangiando cibi crudi e poi procedano con piatti trattati termicamente. Ci dovrebbero essere piccoli pasti e spesso.

Il cancro del fegato è una malattia che è accompagnata dalla comparsa di una neoplasia maligna, che si forma come risultato della trasformazione degli epatociti in cellule tumorali. Può essere primario o secondario (metastatico). Nel tumore primitivo, il tumore si forma direttamente nel fegato, e nel secondario, sembra dovuto alla metastasi delle cellule tumorali per via ematogena da altri organi (stomaco, utero, ovaie, polmoni, reni, intestino, ghiandole mammarie). In questo articolo è possibile ottenere informazioni sulle cause, i tipi, i segni e i metodi di diagnosi e trattamento del cancro del fegato.

Circa 20 volte più spesso il cancro del fegato è secondario e solo nello 0,2-3% dei casi vengono rilevati tumori primari di questo organo. La più alta prevalenza di carcinoma epatico primario è osservata in tali regioni: Cina, Senegal, India, Filippine e Paesi del Sud Africa. Ciò è dovuto alla prevalenza estremamente elevata tra la popolazione di forme croniche di epatite.

Secondo le statistiche, gli uomini hanno 4 volte più probabilità di soffrire di questo tumore e solitamente questi tumori vengono rilevati nelle persone dopo 50-65 anni.

motivi

Le cause esatte del cancro al fegato non sono ancora state determinate, ma tutti gli esperti identificano molti fattori che contribuiscono allo sviluppo di questo tumore maligno. Questi includono:

• epatite virale cronica;
• cirrosi epatica;
• l'alcolismo;
• fumo di tabacco;
• la tossicodipendenza;
• emocromatosi;
• diabete mellito;
• malattia da calcoli biliari;
• steroidi anabolizzanti incontrollati;
• uso contraccettivo ormonale non controllato;
• aflatossina B1, che entra nel corpo quando si utilizzano cereali, soia, groppa immagazzinati in modo improprio, in un ambiente umido, sono seminati con un fungo speciale che secerne questa tossina);
• esposizione a sostanze chimiche tossiche e tossiche: radio, arsenico, torio, cloruro di vinile, pesticidi contenenti cloro, ecc.;
• la sifilide;
• invasioni elmintiche: opistorchiasi, schistosomiasi, amebiasi;
• predisposizione genetica.

classificazione

Cancro epatico primitivo

Tra i principali tumori maligni del fegato, i carcinomi epatocellulari sono più comunemente rilevati. Queste neoplasie crescono modificando gli epatociti.

Oltre ai carcinomi epatocellulari, ci sono tipi più rari di tumori primari:

1. Colangiocellulari. Le neoplasie crescono dalle cellule epiteliali dei dotti biliari.
2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. I tumori crescono sia dagli epatociti che dalle cellule epiteliali del dotto biliare.
3. Cistoadenocarcinoma. Le nuove crescite sono grandi, ricordano l'aspetto di una ciste. Spesso crescono da cisti benigni benigni o cisti congenite. Di solito si sviluppa nelle donne.
4. Carcinomi fibrolamellari I tumori sono un tipo speciale di carcinoma epatocellulare con una morfologia caratteristica di epatociti maligni mutati, che sono circondati da tessuto fibroso lamellare. Si trovano più spesso nei bambini o nei giovani fino a 35 anni e non sono in alcun modo associati ai fattori predisponenti del cancro del fegato (epatite cronica, ecc.).
5. Angiosarcoma. Questi sono tumori estremamente aggressivi e spesso inutilizzabili, in rapida crescita da vasi endoteliali e peritali. Di solito rilevato negli anziani esposti a sostanze tossiche e tossiche.
6. Emangioendotelioma epitelioide. Queste sono neoplasie maligne estremamente rare, ma non aggressive come gli angiosarcomi. Sono soggetti a metastasi rapide e hanno bisogno di una diagnosi precoce per un trattamento efficace. In tali tumori, le cellule endoteliali arrotondate di una specie epitelioide proliferano nella rete vascolare del fegato e creano un denso stroma fibroso.
7. Epatoblastoma. Il tumore è scarsamente differenziato, ha origine embrionale e si sviluppa nella prima infanzia (fino a 4-5 anni). Rilevato raramente negli adulti. Cresce da cellule embrionali di fegato embrionale e porta a perdita di peso, sviluppo sessuale accelerato e aumento delle dimensioni addominali. La neoplasia è soggetta a metastasi frequenti e rapide.
8. Sarcoma indifferenziato. Tali neoplasie sono molto rare e differiscono nella loro struttura da angiosarcoma, anaplastico con HCC o emangioendotelioma epitelioide. Quando si effettuano queste diagnosi, questo tumore deve essere differenziato da questi tumori. Solitamente il sarcoma indifferenziato è rilevato nei bambini. Cresce rapidamente, metastatizza ed è molto difficile da trattare. In rari casi, un trapianto di fegato può salvare un paziente.

Cancro al fegato secondario

I tumori epatici secondari del fegato sono metastatici e rappresentano la disseminazione di neoplasie maligne primarie dei seguenti organi:

• intestino crasso;
• utero;
• ovaio;
• della prostata;
• ghiandola mammaria;
• stomaco;
• polmoni;
• reni, ecc.

sintomi

I primi sintomi clinici del cancro del fegato di solito si manifestano sotto forma di segni aspecifici di altre patologie di questo organo: colangite, esacerbazione dell'epatite, colelitiasi, colecistite, ecc. ), sensazione di pesantezza nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro. Altri sintomi di cancro al fegato compaiono più tardi.

Disturbi dispeptic

I pazienti sviluppano nausea, trasformandosi in vomito. Diarrea osservata, stitichezza e flatulenza. Tali disturbi e perdita di appetito causano perdita di peso nell'85% dei pazienti.

Sensazione di dolore

La causa del dolore nel cancro del fegato è la sovradistensione della capsula di questo organo e la reazione infiammatoria secondaria.

La comparsa di dolore nel cancro del fegato nelle fasi iniziali può essere associata a disturbi dispeptici. Più tardi, il paziente appare sensazioni dolorose che sono causate dalla crescita del tumore. La neoplasia sovrasta la capsula epatica e provoca una reazione infiammatoria secondaria. Di conseguenza, il corpo cresce di dimensioni, diventa molto denso e bitorzoluto, e un nodo può essere sentito attraverso la parete addominale in metà dei pazienti.

Inizialmente, il dolore si verifica durante lo sforzo fisico (ad esempio, dopo aver corso), e in seguito si sente a riposo. Inoltre, a causa della crescita del tumore, l'addome aumenta di volume.

Disturbi biliari

I tessuti tumorali causano la compressione dei dotti biliari e provocano lo sviluppo di ittero ostruttivo. Di conseguenza, la pelle e la sclera del paziente acquisiscono una tonalità itterica, l'urina diventa scura, le feci diventano scolorite a una tonalità pallida gessosa e appare il prurito cutaneo.

Sindrome da intossicazione generale

I pazienti peggiorano bruscamente le condizioni generali e compaiono i seguenti sintomi:

• grave debolezza e ridotta tolleranza a qualsiasi stress;
• vertigini;
• l'anemia;
• svenimento e svenimento;
• febbre prolungata, inspiegabile e persistente.

emorragia

I pazienti con cancro del fegato sviluppano la sindrome emorragica, che si manifesta sotto forma di teleangectasie (vene del ragno) e ricorrenti sanguinamenti nasali e gastrointestinali. Nel 15% dei pazienti, la rottura spontanea del tumore porta a un sanguinamento intra-addominale acuto con lo sviluppo di una reazione d'urto. Alcuni pazienti sviluppano una peritonite.

ascite

La crescita del tumore porta a una ridotta circolazione del sangue e all'accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità addominale (ascite). L'addome del paziente aumenta ulteriormente di volume, ci sono sensazioni di scoppio e pesantezza. Di conseguenza si sviluppano eruttazione, bruciore di stomaco, nausea, dolore addominale e flatulenza. A causa dello scoppio della parete addominale, i rigonfiamenti dell'ombelico.

metastasi

Con la diffusione delle metastasi, le manifestazioni cliniche del cancro del fegato sono integrate da segni di danni ad altri organi. Metastasi in un cancro del fegato possono essere:

• intraorganico - il tumore si diffonde ad altre parti del fegato;
• regionale - il tumore si diffonde ai linfonodi della porta epatica, dei linfonodi paraortici e celiaci;
• a distanza - il tumore si diffonde ad altri tessuti e organi (polmoni, pleura, peritoneo, ossa, reni, pancreas, ecc.).

diagnostica

Se ci sono segni indiretti di cancro al fegato - dolore, ittero, ingrossamento del fegato e palpazione del nodo nell'ipocondrio destro - per confermare la diagnosi, può essere prescritto quanto segue:

• Ultrasuoni del fegato e altri organi addominali;
• biopsia epatica percutanea mirata (sotto guida ecografica) e analisi istologica del tessuto bioptico;
• Scansione TC;
• risonanza magnetica;
• esami del sangue di laboratorio per determinare il livello di enzimi epatici, piastrine, AFP, bilirubina, fosfatasi alcalina, proteine, ecc.;
• coagulazione.

Se necessario, tali studi supplementari possono essere nominati:

• Fegato di animale domestico;
• celiaografia selettiva;
• scintigrafia epatica statica;
• laparoscopia diagnostica.

Fasi del cancro al fegato

Sulla base dei dati diagnostici ottenuti, viene determinata la fase del processo del cancro:

• Stadio I - il tumore è piccolo, non influenza i vasi sanguigni e non colpisce più dell'organo, le manifestazioni della malattia sono assenti o scarsamente espresse;
• Stadio II - nel fegato vi è una o più neoplasie fino a 5 cm, il tumore colpisce i vasi sanguigni, ma non si estende oltre la divisione dell'organo e non si diffonde ai linfonodi;
• Stadio III (sottostanti A, B e C) - con sottosaggio A la dimensione di uno o più tumori è superiore a 5 cm, le neoplasie interessano il portale o la vena epatica; con il sottotesto B, il processo tumorale si diffonde agli organi vicini (eccetto per la vescica) o è attaccato alla membrana esterna del fegato; con il sottotesto C, le cellule maligne si diffondono ai linfonodi e agli organi;
• Stadio IV - la neoplasia raggiunge la massima diffusione in tutti i linfonodi e altri organi, il paziente muore dopo pochi mesi (raramente vive fino a 5 anni).

trattamento

L'intervento chirurgico è il modo principale per rimuovere un tumore.

La tattica del trattamento del cancro del fegato dipende interamente dallo stadio del processo del tumore.

Le seguenti tecniche innovative possono essere utilizzate nelle fasi iniziali per rimuovere un tumore:

1. Trattamento radiochirurgico con CyberKnife. Il tumore viene rimosso da fasci di radiazioni ionizzanti ad alta potenza sotto il controllo della navigazione informatica, e i tessuti sani dell'organo non sono interessati.
2. Chemoembolizzazione con microsfere. Nella siringa vengono aspirati un farmaco antineoplastico e uno speciale polimero adsorbente (microsfere). La soluzione risultante viene miscelata con una preparazione radiopaca. Sotto controllo radiografico, viene introdotto un microcatetere nell'arteria che fornisce il tumore, che viene eseguito il più vicino possibile al tumore. La soluzione dalla siringa viene iniettata nell'arteria. Le microsfere ostruiscono la nave e interrompono l'afflusso di sangue al tumore. Il farmaco chemioterapico in soluzione entra nei tessuti del neoplasma e causa la loro morte senza entrare nel flusso sanguigno generale.
3. Ablazione con radiofrequenza. Le neoplasie tissutali "bruciano" onde radio ad alta energia che vengono alimentate attraverso un ago sottile inserito nel tumore. L'ago viene inserito attraverso la parete addominale sotto il controllo di apparecchiature ad ultrasuoni.
4. Radioembolizzazione (o SIRT). Questa tecnica è in qualche modo simile alla chemioembolizzazione. Come le microsfere usavano la droga radioattiva Yttrium-90. Con l'aiuto di un catetere inserito nell'arteria femorale, viene consegnato al tumore e provoca la morte del tessuto.

Nei casi operabili, il modo principale per eliminare il tumore è la manipolazione chirurgica. Per rimuovere i tumori può essere effettuato:

• lobectomia - resezione del lobo epatico;
• emiepatectomia: rimozione della metà del fegato;
• resezione atipica.

Il trattamento chirurgico è completato da cicli di chemioterapia. 5-Fluorouracile, Metotrexato, ecc. Possono essere usati come citostatici Gli agenti chemioterapici possono essere infusi attraverso l'arteria epatica. Quando si utilizza questa tecnica, l'efficienza della citostatica diventa più elevata e hanno meno di un effetto generale sul corpo.

In alcuni casi, il trapianto di fegato è efficace nelle prime fasi del cancro del fegato. Questo metodo di trattamento può dare la possibilità di un recupero completo. Nelle fasi successive, il trapianto è meno efficace.

Nei casi di cancro al fegato non utilizzabile, solo la chemioterapia può essere utilizzata per il trattamento. Di regola, i citostatici vengono introdotti attraverso l'arteria epatica.

La radioterapia per il cancro del fegato non è così spesso prescritta come per altri tumori maligni. Può essere combinato con un trattamento chirurgico o chemioterapia.

In alcune cliniche, è possibile eseguire un metodo innovativo di irradiazione, come la terapia protonica. La radiazione protonica consente di influenzare in modo selettivo solo il tessuto maligno. Distrugge le cellule tumorali e causa la loro morte.

Quale dottore contattare

Se ti senti pesante nella regione epigastrica e nel quadrante superiore destro, peggioramento dell'appetito, disturbi dispeptici o ittero dovrebbero contattare il gastroenterologo. Dopo aver condotto una serie di studi e in caso di sospetto cancro del fegato, si consiglia al paziente di consultare e testare un oncologo. Per confermare la diagnosi sono assegnati: ecografia epatica, biopsia e analisi istologica, TC, RMN, analisi biochimica del sangue, ecc.

previsioni

Le proiezioni di cancro al fegato sia primario che secondario sono estremamente sfavorevoli. L'aspettativa di vita di molti pazienti è ridotta a diversi mesi (a volte fino a 5 anni). Sopravvivenza deludente e predetta dei pazienti dopo resezione epatica: mortalità del 10% e morte per insufficienza epatica.

Altrettanto importante è l'aspetto istologico del tumore. Con un intervento chirurgico di successo per la rimozione di epatoblastoma e cistoadenocarcinoma, il paziente può vivere 5 anni e con angiosarcoma - non più di 2 anni. La sopravvivenza dei pazienti con carcinoma fibrolamellare può essere di circa 2-5 anni (a volte più lunghi). E con il sarcoma indifferenziato, il tumore progredisce molto rapidamente ei pazienti vivono solo pochi mesi.

Con il trattamento operabile del cancro del fegato, la sopravvivenza a 5 anni è osservata solo nel 9-20% dei pazienti. Se il tumore è inutilizzabile, i pazienti non possono vivere più di 4 mesi. La stessa prognosi sfavorevole è caratteristica del carcinoma epatico metastatico.

Il cancro del fegato è un cancro estremamente pericoloso. I suoi primi segni sono sempre aspecifici e possono essere presi per altre malattie del fegato e delle vie biliari. Nell'identificare questa malattia, il paziente deve eseguire un intervento chirurgico complesso e pericoloso per la vita, e in casi inoperabili, il paziente può vivere solo pochi mesi.

A proposito di cancro al fegato nel programma "Vivi sani!" Con Elena Malysheva (da 33:35 min.):