Recentemente, la cirrosi epatica (CP) è un problema sociale e medico piuttosto pressante. Ciò è dovuto ad un aumento dell'incidenza e dei tassi di mortalità dovuti a complicanze della cirrosi epatica.
La cirrosi nella stragrande maggioranza dei casi è caratterizzata da danni epatici irreversibili. In casi estremamente rari e nelle prime fasi della cirrosi, è possibile ripristinare parzialmente le funzioni del fegato dopo che la causa della malattia è stata rimossa. Ciò è possibile, ad esempio, nella cirrosi biliare secondaria del fegato, dopo aver eliminato le cause dei disturbi del deflusso biliare.
Manifestazioni cliniche di cirrosi
L'aspetto e la gravità delle manifestazioni della cirrosi dipendono direttamente dal grado di danno epatico.
Se il CP viene rilevato nella fase dei primi sintomi, allora la probabilità di successo del trattamento e il miglioramento della qualità della vita del paziente sono piuttosto alti. I sintomi tardivi indicano CPU scompensata, quando si sono già verificati cambiamenti profondi e irreversibili nel parenchima epatico.
Con lo scompenso del decorso della malattia, sono interessate quasi tutte le funzioni del fegato, che si manifesta in vari sintomi e sindromi. I più formidabili di questi sono: lo sviluppo di ipertensione portale e / o insufficienza epatica.
Ma non meno importanti sono i disturbi nella composizione di un componente così vitale del corpo umano come il sangue e i disturbi nel funzionamento del sistema circolatorio.
In CP, ci sono due principali sindromi che caratterizzano i disturbi nel sistema sanguigno: emorragici e anemici.
Prima di considerare le cause e le manifestazioni di queste sindromi, è necessario chiarire il ruolo del fegato nel normale processo di coagulazione del sangue.
Il ruolo del fegato nella coagulazione del sangue
Il processo di coagulazione del sangue è uno dei collegamenti più importanti nel sistema emostatico. Il sistema emostatico svolge le seguenti funzioni:
- Mantenere il sangue allo stato liquido.
- "Riparazione" delle navi (trombosi) in caso di loro danno.
- Scioglimento di coaguli di sangue che hanno adempiuto al loro ruolo.
Come si ferma l'emorragia?
Dopo la lesione della nave, si verifica il restringimento del riflesso. Le cellule del sangue speciali - piastrine - iniziano a "attaccarsi" al difetto. Un cosiddetto forme primarie di coaguli di sangue.
La prossima è l'attivazione di numerosi fattori di coagulazione del sangue. La loro partecipazione innesca una catena di trasformazioni e reazioni piuttosto complesse e numerose, a seguito della quale si verifica la formazione di un trombo più "secondario" più denso.
Dopo aver ripristinato l'integrità della nave, viene attivato il sistema anticoagulante del sangue (fibrinolisi) e viene riassorbito un trombo.
Quali sono i fattori di coagulazione?
Ad oggi sono noti 13 fattori di coagulazione del sangue plasmatici (contenuti nel plasma) e 22 - piastrinici (presenti nelle piastrine). Inoltre, i fattori di coagulazione del sangue si trovano nei globuli rossi, nei leucociti, ecc.
Di particolare interesse sono i fattori di coagulazione plasmatica del sangue. Secondo la classificazione internazionale sono designati in numeri romani. Per struttura, la maggior parte di loro sono proteine. E, soprattutto, quasi tutti sono sintetizzati nel fegato, con l'eccezione di due: III e IV. Per la sintesi di molti di loro richiede la presenza di vitamina K, proveniente dal cibo.
Cos'altro fa il fegato?
Molte proteine fibrinolitiche sono sintetizzate nel fegato, responsabili dei processi di "assottigliamento" del sangue, riassorbimento di coaguli di sangue "non necessari", ecc.
Va anche notato che la maggior parte dei fattori sia del sistema di coagulazione che della fibrinolisi si trovano in uno stato inattivo nel plasma sanguigno. Per poter svolgere la loro funzione, devono essere attivati da alcune reazioni biochimiche. Successivamente, il fegato svolge anche una funzione di utilizzo, rimuovendo fattori e complessi attivati e altri prodotti finali di trombosi e trombolisi dal sangue.
Perché i disturbi della coagulazione del sangue si verificano in CP?
I meccanismi per lo sviluppo della sindrome emorragica, come risultato dei disturbi della coagulazione in CP, sono molto diversi e complessi. Per la comodità di comprendere questi processi, possono essere divisi in tre gruppi condizionali.
Diminuzione della sintesi del fattore di coagulazione del sangue
Con la forma scompensata del CP, come risultato della sostituzione di una vasta area di cellule epatiche funzionanti (epatociti) con tessuto fibroso, c'è una netta violazione di tutte le sue funzioni. Allo stesso tempo, soffre la funzione sintetica (che produce) del fegato.
La concentrazione di tutti i fattori di coagulazione sintetizzati dal fegato diminuisce. Inizialmente, vi è una diminuzione nel livello di quei fattori il cui periodo di "vita" è il più piccolo, ad esempio il fattore VII. Poi c'è una diminuzione della concentrazione di II, IX, X fattori. Inoltre, in caso di grave insufficienza epatica, la sintesi dei fattori I, V e XIII è ridotta.
Va anche notato che con CP, ci sono spesso violazioni dei meccanismi di escrezione biliare.
Questo, a sua volta, causa l'interruzione della digestione e l'assorbimento di vitamine, oligoelementi e altri nutrienti dal cibo in arrivo. Tali cambiamenti causano una deficienza di vitamina K nel corpo e una compromissione della sintesi dei fattori di coagulazione II, VII, IX e X.
Aumento del consumo di fattori di coagulazione
Speciali sostanze tromboplastiche vengono secrete dalle cellule epatiche danneggiate nel sangue. Allo stesso tempo, l'attività fibrinolitica aumenta e appare una condizione pericolosa - coagulazione intravascolare disseminata (DIC), che acquisisce un decorso cronico. In questa condizione, vi è una massiccia formazione di trombo piastrinico nei vasi e viene attivata la fibrinolisi, che è accompagnata da un aumento del consumo di fattori di coagulazione I, II, V, VII, IX - XI.
Ridurre il numero e modificare le proprietà funzionali delle piastrine
Con lo sviluppo di CP, in particolare la sua forma scompensata, vi è una diminuzione del livello di piastrine - trombocitopenia. La causa più comune di questo è la coagulazione intravascolare disseminata (DIC) e le manifestazioni di ipersplenismo, in cui le piastrine si accumulano nella milza ingrossata.
Con la progressione della malattia, ci sono anche cambiamenti qualitativi nelle piastrine, che influiscono sulla loro capacità di aggregarsi (aderire) durante la formazione di un trombo primario.
Separatamente, si deve notare che i consumatori di alcol riducono anche il numero di piastrine nel sangue, anche in assenza di segni di scompenso CP.
Tuttavia, astenendosi dall'alcool per 1-2 settimane, il conteggio delle piastrine ritorna ai valori normali, che non si verificano con le violazioni di cui sopra.
Sindrome emorragica
Un esempio eclatante di violazione del coordinamento dei processi di coagulazione e fibrinolisi in CP è la sindrome emorragica (il vecchio nome è la diatesi emorragica). Le sue manifestazioni sono piuttosto diverse, ma il sintomo dominante è il sanguinamento. L'intensità del sanguinamento può variare da dimensioni microscopiche e assolutamente asintomatica a pazienti estesi, massicci e potenzialmente letali.
Manifestazioni di sindrome hemorrhagic
Il quadro clinico è dovuto a un aumento del sanguinamento. Le manifestazioni di questo possono essere molto diverse.
Tali manifestazioni cutanee della sindrome emorragica come eruzione cutanea si distinguono per diversità anche nello stesso paziente. L'eruzione è piccola, ha l'aspetto di petecchie (macchie fino a 3 mm di diametro). Inoltre, l'eruzione può essere sotto forma di macchie più grandi - ecchimosi o emorragie (emorragie o lividi). Lividi, a sua volta, a volte può diventare abbastanza grande.
Il più delle volte l'eritema si presenta sotto forma di petecchie ed ecchimosi, con la dimensione degli elementi fino a 1 cm.
Il colore degli elementi dell'eruzione cutanea può essere diverso: viola-rosso, blu, viola, ecc. Quando viene premuto, l'eruzione non scompare.
Altre manifestazioni
L'eruzione cutanea è spesso accompagnata da dolore alle articolazioni e ai muscoli, allo stomaco, alla febbre e ad altre manifestazioni. Spesso l'aspetto dell'eruzione cutanea è accompagnato da sanguinamento visibile sotto forma di gengive sanguinanti, nasali, uterine, da vene varicose del retto e dell'esofago, ecc.
diagnostica
La diagnosi delle complicanze emorragiche della cirrosi epatica è stabilita sulla base di manifestazioni cliniche caratteristiche e cambiamenti specifici nelle analisi del sangue.
- Negli studi di laboratorio è emersa una diminuzione del livello delle piastrine nel sangue.
- Viene anche studiato il tempo di coagulazione del sangue (aumenti) e la durata del sanguinamento (allungato).
- Assicurarsi di studiare il coagulogramma e determinare i principali fattori di coagulazione.
A volte è necessario riesaminare un coagulogramma per un breve periodo di tempo: una rapida diminuzione del numero di fattori della coagulazione indica una coagulopatia da consumo, come una delle cause della DIC e delle sindromi emorragiche.
E anche secondo le indicazioni eseguono altri test: tempo di trombina e protrombina, determinazione dell'attività dei fattori della coagulazione, studio della funzione piastrinica, ecc.
Sindrome anemica
Anemia (anemia) è un sintomo abbastanza comune di malattia epatica cronica e cirrosi pure. Cos'è l'anemia?
L'anemia è una condizione in cui vi è una diminuzione del livello di emoglobina e / o dei globuli rossi (ematocrito) rispetto ai livelli normali.
L'emoglobina è una proteina contenente ferro che fa parte dei globuli rossi (sfere del sangue rosso). La principale funzione dell'emoglobina è il trasferimento di ossigeno al tessuto. Con una diminuzione del suo livello, che si verifica con lo sviluppo di anemia, inizia l'ipossia (carenza di ossigeno) dei tessuti.
Manifestazioni di anemia
Le manifestazioni cliniche dell'anemia dipendono dalla causa di esso. Tuttavia, ci sono sintomi comuni che si verificano con tutti i tipi di anemia:
- Pelle pallida e mucose.
- Stanchezza aumentata
- Debolezza.
- Svenimento, palpitazioni cardiache, ecc.
Per ogni tipo di anemia, ci sono le sue caratteristiche peculiari. Con anemia da carenza di ferro, si osservano pelle secca, fragilità e cambiamenti nella forma delle unghie. L'anemia emolitica è solitamente accompagnata da ittero. Con l'anemia causata da una mancanza di acido folico, c'è stomatite (infiammazione della mucosa della bocca), glossite (infiammazione della lingua), formicolio alle mani e ai piedi, ecc.
diagnostica
La diagnosi è stabilita nello studio del sangue periferico. Per fare questo, è spesso sufficiente passare un esame emocromocitometrico completo (OAK) e, se necessario, altri studi sono effettuati.
Analisi del sangue generale
Nell'UCK, viene rilevata una diminuzione del livello di emoglobina e di globuli rossi. L'ematocrito è determinato - il rapporto tra cellule del sangue (eritrociti, leucociti, ecc.) Nel plasma. Viene calcolato un indicatore di colore (CP) - il contenuto di emoglobina nell'eritrocita.
È anche possibile determinare la dimensione degli eritrociti nel KLA - normociti, microciti (diminuzione) o macrociti (aumento). A volte ci sono cambiamenti qualitativi nei globuli rossi:
- cambiamenti di magnitudo (anisocitosi);
- forme (poikilotsitoz);
- il grado di colorazione (anisocromia);
- l'aspetto di forme "giovani" - reticolociti, ecc.
Altri metodi diagnostici
Per determinare con maggiore precisione la causa dell'anemia, è possibile condurre specifici metodi di ricerca: livelli di ferro sierico, acido folico, B12, transferrina, ferritina, ecc.
A volte viene eseguito un esame del sangue biochimico - determinando il livello di bilirubina, l'attività delle transaminasi epatiche, ecc.
Cause di anemia con CP
Con la cirrosi epatica, l'anemia può svilupparsi a causa dell'azione di diverse cause. Nei pazienti con CP, queste cause possono essere combinate e l'anemia acquisisce le caratteristiche di una malattia polietiologica (multifattoriale). Tutti loro sono uniti, come accennato in precedenza, una diminuzione dei livelli di emoglobina e globuli rossi. Considerare i principali fattori nello sviluppo della sindrome anemica e criteri diagnostici specifici per ciascuno di essi.
Anemia dovuta a ipervolemia
L'ipervolemia o un aumento del volume del plasma circolante è un evento abbastanza frequente nella cirrosi epatica. Allo stesso tempo, si sviluppa la cosiddetta anemia da diluizione.
Se il decorso di tale anemia non è complicato da altre cause, nella diagnostica di laboratorio viene rilevata solo una diminuzione dell'ematocrito.
Anemia emolitica
Questo tipo di anemia si verifica abbastanza spesso con CP e talvolta è asintomatico. Con emolisi estesa (disintegrazione degli eritrociti), appare l'ittero emolitico. Nelle analisi del sangue, i reticolociti sono determinati, la concentrazione di bilirubina aumenta a causa della sua frazione indiretta e l'attività della lattato deidrogenasi (LDH).
L'anemia emolitica in CP è quasi sempre combinata con una milza ingrossata e manifestazioni della sindrome epatolienale.
Anemia microcitica
Altri nomi per questo tipo di anemia sono carenza di ferro, ipocromica. Sviluppato a seguito di perdita di sangue acuta o cronica. I pazienti con CP hanno spesso emorragia da vene varicose dell'esofago o del retto, come manifestazione di ipertensione portale. Perdita di sangue di lunga durata, ma relativamente piccola, può verificarsi in ulcere gastrointestinali, epistassi, ecc.
Nell'UCK vengono rilevati microcitosi, anisocitosi, poikilocitosi e una diminuzione della CP. I reticolociti possono essere rilevati.
Negli studi biochimici del sangue, una diminuzione del ferro nel siero, ferritina e altri segni di carenza di ferro.
Anemia da macrocita
Questo tipo di anemia in CP si forma a causa di un disordine metabolico della vitamina B12 e / o dell'acido folico.
La carenza di acido folico si verifica spesso negli alcolisti. Se si rinuncia all'alcol per diversi mesi, le manifestazioni di tale anemia scompaiono.
Nell'analisi del sangue, macrocitosi, anisocitosi, poikilocitosi, aumento del volume medio di eritrociti e cambiamenti specifici - ipersegmentazione dei neutrofili (un tipo di leucociti) - viene rilevato. Vengono anche determinati i megaloblasti: cellule grandi, che sono i primi precursori dei globuli rossi nel processo di formazione del sangue. Nei casi più gravi, c'è una diminuzione del contenuto di tutti i globuli - pancitopenia.
Nelle analisi biochimiche è emersa una diminuzione del livello di acido folico e / o vitamina B12.
In conclusione, è importante notare che solo un medico dovrebbe valutare i risultati della ricerca e stabilire la diagnosi.
Cause di anemia nella cirrosi epatica
15 maggio 2017, 10:08 Articolo esperto: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6.820
L'anemia è una conseguenza di malattie che non sono direttamente correlate alla produzione di sangue. Diagnosticare un livello inferiore di emoglobina oggi non è problematico. L'insorgenza di anemia nella cirrosi epatica è un problema comune, poiché si manifesta il più delle volte sullo sfondo di problemi con il fegato, il sistema endocrino, ecc. Il suo trattamento è direttamente correlato alla terapia della malattia primaria.
Informazioni generali
L'anemia è spesso accompagnata da malattie croniche. L'anemia è caratterizzata da bassi livelli di emoglobina, a volte globuli rossi.
L'emoglobina è una proteina che contiene ferro. Queste cellule svolgono la funzione di trasportare il sangue in tutto il corpo. Quando l'emoglobina nel sangue cade, inizia la carenza di ossigeno di organi e tessuti, perché la malattia è chiamata anemia.
Se l'ipertensione portale si verifica in un fegato cronicamente infiammato, frequenti sanguinamenti venosi iniziano nella regione del fegato, dell'esofago e dello stomaco, portando ad anemia microcitica. A volte, con l'infiammazione del fegato, inizia la divisione dei globuli rossi, che causa l'anemia delle cellule delle spore. La cirrosi può causare problemi nei processi metabolici di acido folico e B12. Porta anche a una diminuzione dei livelli di emoglobina.
Forme e gradi
L'anemia è classificata secondo diversi criteri, che dipendono dai provocatori dei sintomi, dalla forma e dalla gravità della malattia. L'anemia è classificata in:
La malattia può anche essere suddivisa in:
- anemia da carenza di ferro;
- ipoplasico;
- aplastica;
- megaloblastica;
- carenza di acido folico;
- B-12 deficiente (pernicioso);
- emolitica;
- autoimmune;
- cella falciforme.
La carenza di ferro si verifica a causa della carenza di ferro nel sangue. Questo può accadere quando il ferum non viene assorbito dal corpo, entra troppo poco dal cibo. L'anemia può svilupparsi dopo la donazione di sangue o uno squilibrio di ormoni nel corpo. Le abbondanti mestruazioni, la gravidanza o la perdita di sangue nel cancro possono provocare la sindrome di anemia.
Quando il midollo osseo non risponde alle sue funzioni, può verificarsi anemia ipoplastica o aplastica. In questo caso, il midollo osseo non produce cellule del sangue al livello adeguato. Ciò può essere dovuto a effetti tossici, contaminazione da radiazioni o come effetto collaterale dei farmaci. Questa forma della malattia è caratterizzata da una maggiore quantità di ferum nel corpo, a cui il livello di emoglobina scende e non vengono prodotti nuovi globuli rossi.
Quando si osservano anemia megaloblastica nel midollo osseo si osservano megaloblasti. Nella forma emolitica della malattia, gli eritrociti vivono meno del previsto, dal momento che si formano anticorpi che distruggono l'eritrocita in meno di 2 settimane. Per il criterio del diametro dei globuli rossi, l'anemia è classificata in:
- normatsitarnye;
- microcitica;
- macrocytic;
- Megaloblastica.
Per determinare il grado di anemia, è necessario passare un esame emocromocitometrico completo, in cui è possibile vedere gli indicatori dei globuli rossi e dell'emoglobina nel sangue. L'estensione della malattia:
- luce (emoglobina - 90+ per le donne, 100+ - per gli uomini);
- media (appaiono rispettivamente 70 e 90+ sintomi pronunciati);
- pesante (50+, 70+, la vita del paziente è in pericolo);
- estremamente pesante (figure inferiori a 50 e 70).
motivi
Ci sono diversi provocatori per lo sviluppo della sindrome:
- emorragia acuta o cronica;
- problemi con la produzione di globuli rossi dal midollo osseo;
- ridurre la durata dei globuli rossi da 4 mesi a 2 settimane.
Anemia dovuta a ipervolemia
L'ipervolemia policitemica è una sindrome in cui il volume totale del sangue aumenta a causa dell'aumento del numero dei suoi componenti, mentre Ht è superiore ai limiti consentiti. L'ipervolemia è un evento frequente nella cirrosi. È anche chiamato anemia da diluizione. I dati di laboratorio non mostrano deviazioni dagli standard, se non ci sono altre malattie.
Anemia emolitica
La cirrosi è spesso accompagnata da anemia emolitica. Si verifica se un numero elevato di globuli rossi viene distrutto prima del tempo prescritto, che viene manifestato esternamente da ittero emolitico.
I risultati del laboratorio mostreranno un aumento dei livelli di bilirubina e altri cambiamenti nel conteggio ematico. Con l'anemia emolitica, la milza è spesso più grande del solito.
Anemia microcitica
L'anemia da carenza di ferro si verifica a causa di un'emorragia acuta o cronica. Poiché durante la cirrosi il sanguinamento venoso si verifica spesso nella zona dell'esofago, dello stomaco, ecc., Questo tipo di malattia spesso accompagna l'infiammazione del fegato. Un esame del sangue senza problemi mostrerà la presenza della malattia.
Anemia da macrocita
Anemia macrocitica - una malattia caratterizzata da aumento dei globuli rossi, con carenza di vitamina B12 o acido folico. L'acido folico è spesso carente nelle persone dipendenti dall'alcol. I provocatori di questo fenomeno possono essere:
- malattie dell'apparato digerente, ad esempio problemi al fegato, enterite, ecc.;
- la gravidanza;
- dipendenza genetica;
- dieta.
L'anemia è accompagnata dall'apparizione di metalblasti nel midollo osseo, che provoca la distruzione dei globuli rossi.
Sintomi e segni
I sintomi di anemia includono quanto segue:
- la debolezza;
- pressione ridotta;
- una persona si stanca rapidamente;
- Non voglio mangiare;
- tachicardia;
- difficile da concentrare;
- problemi con il sonno e la memoria;
- ruggisce nelle orecchie.
Con l'anemia, possono verificarsi i seguenti sintomi:
- tracce di sangue nelle urine e nelle feci;
- aumento della temperatura corporea;
- crepe nella bocca e nelle labbra che causano disagio;
- tono della pelle grigia;
- i tegumenti diventano pallidi;
- le unghie vengono esfoliate;
- appaiono i capelli fragili e opachi;
- il lavoro del sistema immunitario si sta deteriorando, causando frequenti infezioni respiratorie;
- appare gonfiore agli arti inferiori;
- spesso vogliono andare in bagno;
- cambiamento nel gusto e nell'olfatto.
Per anemie aplastiche e ipoplastiche, questi sintomi includono:
- ruote dentate della pelle;
- sepsi;
- pallore eccessivo della pelle;
- l'obesità;
- disagio in bocca;
- sangue dal naso;
- le gengive sanguinano.
I seguenti segni sono caratteristici dell'anemia del tipo Metaloblast:
- il cervello è difficile da affrontare con i compiti;
- mani e piedi periodicamente intorpiditi, formicolio di preoccupazioni;
- c'è incertezza nel processo di camminare.
Se il paziente soffre di anemia emolitica, può manifestarsi come segue:
- urina scura;
- giallo della pelle, ecc.
Nelle fasi iniziali della malattia, i sintomi potrebbero non essere presenti o difficilmente visibili e un esame del sangue mostrerà sempre la presenza di un problema. Con la cirrosi, l'anemia è spesso accompagnata da segni di emorragia.
Diagnosi di anemia nella cirrosi epatica
Analisi del sangue generale
Quando si esegue un esame del sangue, uno specialista noterà un livello ridotto di emoglobina e il numero di globuli rossi nel sangue. Questo tipo di ricerca è in grado di mostrare ematocrito. L'emocromo completo comprende la divisione dei globuli rossi in sottospecie (normale, micro, macrociti). È possibile vedere che i globuli rossi sono cambiati in dimensioni, forma, hanno acquisito un colore diverso, molti reticolociti si sono formati nel sangue, ecc.
Altri metodi
Talvolta possono essere necessari altri studi per diagnosticare l'anemia:
- analisi delle urine;
- test di emolisi;
- biochimica del sangue;
- puntura nel midollo osseo, ecc.
complicazioni
Complicazioni di anemia sono le seguenti malattie:
- raffreddori frequenti dovuti a ridotta immunità;
- dermatiti;
- malattie della pelle;
- problemi di assorbimento nell'intestino;
- deviazioni nel sistema nervoso (aggressività, irritabilità, pianto, sbalzi d'umore);
- cardiomiopatia;
- ipertrofia ventricolare sinistra del muscolo cardiaco;
- fame di ossigeno;
- esito fatale.
trattamento
Anemia - piuttosto che una malattia, e la sindrome che accompagna la malattia primaria, quindi la terapia è ridotta al trattamento della cirrosi. Se la causa dell'anemia è il sanguinamento venoso, è importante fermare prima l'emorragia.
Se c'è una carenza di ferro, supplementi di ferro sono inoltre prescritti per un lungo corso (più di 3 mesi). In questo momento si consiglia di mangiare cibi ricchi di ferumi.
Se le sindromi dell'anemia sono causate da una mancanza di vitamina B12, il paziente viene prescritto in preparazioni farmaceutiche. Il tipo emolitico è soggetto a terapia ormonale con glucocorticosteroidi.
Il paziente può ricevere prodotti sanguigni o trasfusi. La terapia per l'anemia può essere effettuata su base ambulatoriale o ospedaliera, a seconda del grado di sviluppo della malattia.
Cirrosi epatica: sintomi, trattamento e complicanze
Una malattia come la cirrosi del fegato non scompare senza lasciare traccia - prima o poi è aggravata da molte altre patologie che compromettono ulteriormente la qualità della vita dei pazienti. Ad oggi, le complicanze sono la causa principale di morte per questa malattia e sono le più pericolose per i pazienti. Questo articolo aiuterà a capire quali sono le complicazioni della cirrosi epatica e quali metodi per combattere e prevenire queste deviazioni si sviluppano in questo momento.
Complicazioni di cirrosi epatica
Tutti sanno che la cirrosi è una patologia che spesso si pone come complicazione di malattie come l'epatite, la colelitiasi. Tuttavia, questo disturbo, alla fine, contribuisce a una deviazione ancora maggiore delle funzioni del fegato e dell'organismo nel suo complesso.
Ad oggi, ci sono un gran numero di complicanze identificate, manifestate a causa della cirrosi. Le complicanze della cirrosi epatica si manifestano entro pochi mesi dopo l'insorgenza della patologia principale, poiché la malattia si sviluppa abbastanza rapidamente, a volte non si concede a una persona il tempo per il trattamento.
La maggior parte di queste patologie è dovuta al fatto che le vene dell'esofago nella cirrosi del fegato iniziano a formare nodi, a causa delle quali vi è una violazione del flusso di sangue all'organo e ai tessuti adiacenti. Ciò causa dapprima piccole deviazioni - infiammazione, disturbi del deflusso della bile, e poi complicazioni più terribili, a volte fatali. Tutte le complicazioni si manifestano con vari sintomi che aiutano a rilevare la deviazione nel tempo e tentano di liberarsene.
Le principali patologie a cui conduce la cirrosi sono:
- L'accumulo di una grande quantità di fluido nel peritoneo (ascite).
- Ipertensione portale (ipertensione portale).
- Infezioni nel corpo.
- Encefalopatia.
- Anemia.
- Peritonite.
- Coma epatico.
- Sanguinamento dai vasi dell'esofago.
- Nodi nei vasi dello stomaco e del fegato.
- Insufficienza epatica
Queste malattie possono comparire in varie fasi, a seconda di quanto rapidamente si sviluppa la malattia principale.
Con la comparsa di eventuali complicanze, il tasso di mortalità dei pazienti aumenta in modo significativo, poiché la loro salute si deteriora in modo significativo, il che causa difficoltà nel trattamento.
anemia
L'anemia nella cirrosi epatica è la complicazione più frequente e fondamentale, che si manifesta nelle prime fasi dello sviluppo della malattia di base. Più spesso, questa deviazione si verifica a causa dello sviluppo di sanguinamento minore dai capillari e piccoli vasi del corpo. I globuli non possono trasportare la quantità ottimale di ossigeno nel corpo del paziente, causando la formazione di ipossia - mancanza di ossigeno nei tessuti e nelle cellule.
L'anemia può causare la formazione di ipertensione portale, a causa della quale vi sono più frequenti sanguinamenti dal fegato. Inoltre, è noto che il fegato è l'organo responsabile della coagulazione del sangue, che filtra e passa attraverso un maggior volume di flusso sanguigno - questo è dovuto al fatto che quando si filtra il sangue, il corpo perde la maggior parte dell'emoglobina, già passando attraverso le cellule del fegato, causando rapidamente stadio avanzato dell'anemia.
Gradi di patologia
A seconda delle condizioni della persona e della comparsa di anemia, oggi 3 gradi di anemia si distinguono in cirrosi. Per ogni fase è caratterizzata dalla manifestazione di eventuali sintomi, lesioni del corpo.
Nella malattia epatica cronica, l'anemia si manifesta generalmente sotto forma di gradi variabili, a seconda dello stadio della malattia.
Lo stadio di luce si manifesta nelle fasi iniziali della cirrosi. Il motivo principale è il sanguinamento dai capillari, la diminuzione generale dei globuli rossi e dell'emoglobina, dovuta alla lotta del corpo contro l'infiammazione. Tale anemia è una manifestazione piuttosto rara di complicanze della cirrosi, poiché a causa del rapido decorso del processo e della violazione della coagulazione del sangue, si verifica in genere anemia immediata o moderatamente grave. Un indicatore di questo grado è il livello di emoglobina da 90 a 100.
Il grado medio di anemia si verifica a causa del fatto che i vasi aumentati dell'esofago causano spesso sanguinamento, cambiando la composizione del sangue e causando una mancanza di ossigeno. Lo stadio moderato si manifesta negli stadi più gravi della formazione della cirrosi a causa di disturbi circolatori. Con questa anemia, la quantità di ferro nel sangue del paziente si riduce a 70-80 unità, il che provoca un quadro clinico pronunciato.
Lo stadio grave è la condizione più formidabile causata dal sanguinamento nella cavità addominale. La causa più comune è che le vene dilatate dell'esofago scoppiano, causando l'effusione di sangue nella cavità addominale. Il livello di emoglobina in questo grado non supera le 70 unità, che è pieno di un alto pericolo per la vita del paziente.
La morte da stadio grave si verifica dopo poche ore, in assenza di un adeguato trattamento e intervento chirurgico.
Sintomi e diagnosi
Come si è scoperto, le vene varicose esofagee sono una conseguenza dello sviluppo di anemia in un paziente. Il quadro clinico dell'anemia nella cirrosi è dovuto all'una o all'altra forma di patologia e al suo stadio. I sintomi comuni di anemia includono:
- Pallore della pelle e mucose visibili.
- Malessere, affaticamento, letargia, diminuzione delle prestazioni.
- Possibile perdita di coscienza ed equilibrio.
- Battito cardiaco elevato
- Mancanza di appetito
- Abbassare la pressione sanguigna
- Sanguinamento dal naso.
- Oscuramento delle urine.
Inoltre, alcuni tipi di anemia (carenza di ferro, emolitico) possono dare sintomi come il gonfiore della pelle, secchezza, desquamazione, perdita di forza dei capelli e delle unghie. E l'anemia con una carenza di acido folico nel corpo può dare segni come glossite o stomatite.
È importante capire che quanto più avanzato è lo stadio dell'anemia, tanto maggiore è la perdita di sangue dalle vene varicose esofagee, e più i sintomi si uniscono alle condizioni del paziente.
Le vene varicose dell'esofago Il grado 3 nella cirrosi è il quadro clinico più eclatante, poiché l'anemia si sviluppa già in una fase difficile. Allo stesso tempo, il sangue viene versato dalle vene dell'esofago nel peritoneo o negli organi, e si verifica un sanguinamento. A seconda di quali sintomi sono presenti, il trattamento dell'anemia può avere diverse varianti e metodi.
La diagnosi di anemia oggi non è un processo difficile, dal momento che è possibile riconoscere la patologia dopo un esame del sangue, che mostrerà il livello di emoglobina nel fluido biologico. L'emoglobina bassa parla sempre del verificarsi di anemia. A volte, per confermare l'anemia, possono essere necessari test come analisi delle urine, esami del sangue biochimici e puntura spinale: questi test aiuteranno a identificare la forma e il grado di anemia.
trattamento
In caso di cirrosi epatica, è piuttosto difficile curare l'anemia, poiché le vene varicose non sempre aumentano la quantità di emoglobina nel sangue. Il principale metodo per prevenire l'anemia è quello di trattare la cirrosi, che è la causa principale dell'anemia.
A seconda della causa dell'anemia, è importante eliminarlo il prima possibile e cercare di aumentare la quantità di ferro nel sangue. A questo scopo, ai pazienti vengono prescritti preparati speciali di ferro, acido folico o glucocorticoidi. È importante capire che il trattamento dell'anemia è un processo lungo, quindi la prescrizione di farmaci raggiunge i 3 mesi di assunzione. All'aumentare dell'emoglobina, si manifestano manifestazioni cliniche e aumenta la pressione sanguigna.
In caso di emorragia dalle navi, i medici ricorrono alla chiusura delle navi e trasfusioni di sangue al paziente, dal momento che il paziente con cirrosi a volte non è in grado di rifornire la riserva di ferro del corpo, a causa del costante rilascio di forze per combattere il disturbo sottostante.
Prognosi e dieta
Al fine di riempire il livello di ferro nel sangue, oltre all'uso di droghe, è importante che il paziente segua il regime dietetico. La dieta per i disturbi del fegato è una componente obbligatoria della terapia, poiché la durata della vita di una persona e la velocità di sviluppo della malattia dipendono in gran parte da essa, così come il primo grado, che aiuta ad evitare gli effetti delle complicanze epatiche.
Una dieta con cirrosi con presenza di anemia dovrebbe includere cibi sani e non grassi che contengono grandi quantità di vitamine e minerali, incluso il ferro. La dieta del paziente dovrebbe includere piatti come carne di manzo, varietà a basso contenuto di grassi di pesce, uova, melograni, mele verdi. Un livello sufficiente di emoglobina è contenuto nei cereali: greco, miglio. Un sacco di ferro è presente nelle noci.
La prognosi della patologia dipende in larga misura dalla causa dell'anemia e dal suo grado. Le complicanze della cirrosi sono piuttosto difficili da trattare, quindi una prognosi positiva è altamente probabile solo nelle prime fasi dell'anemia. Se l'anemia ha un grado grave o estremamente grave, la prognosi peggiora significativamente, dal momento che il sanguinamento è in costante aumento, che può essere fatale.
Anemia nella cirrosi epatica
Esami del sangue per malattie renali
La terapia delle malattie dei reni e delle vie urinarie viene sempre eseguita dopo una serie di metodi diagnostici di laboratorio e strumentali che consentono al medico di identificare le più piccole anomalie nel lavoro degli organi pelvici, effettuare una diagnosi finale, prescrivere il trattamento necessario. Importante nella formulazione della diagnosi finale sono i risultati degli esami del sangue per la malattia renale, contribuendo a identificare la malattia, monitorare le sue dinamiche, l'efficacia della terapia.
In caso di malattie renali, gli indicatori più importanti sono l'analisi delle urine e gli esami del sangue, che si raccomanda di prendere sia durante la visita iniziale dal medico, sia durante e dopo il trattamento. Per ottenere i risultati più precisi, eliminare la loro distorsione, è importante sapere quali test è necessario superare e come prepararli.
Prove renali: a cosa servono?
Si tratta di un esame del sangue completo che consente di diagnosticare patologie degli organi urinari, valutare il funzionamento degli organi interni e identificare anomalie. Includono esami del sangue generali e biochimici, determinando possibili processi infiammatori, il livello di tre indicatori principali: creatinina, urea, acido urico. Se c'è una malattia renale nella storia della persona, il livello di questi componenti sarà aumentato o diminuito, il che consentirà al medico di condurre un esame più approfondito.
I reni malati non sono in grado di rimuovere queste sostanze dal corpo, quindi la loro concentrazione sarà aumentata. Quando gli organi sono danneggiati, i loro tessuti sono danneggiati, che sono responsabili della pulizia del sangue da composti tossici. Quando i processi patologici nel sistema urinario nei tessuti dei reni accumulano sostanze azotate:
L'emocromo completo, a differenza del biochimico, è meno informativo, ma i suoi risultati ci consentono comunque di diagnosticare i processi infiammatori nel corpo, per determinare la fase acuta o cronica della malattia.
Gli indicatori principali del numero di emocromi totali sono:
- leucociti;
- globuli rossi;
- ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti).
Ciascuno degli indicatori è un indicatore del processo patologico nel corpo umano.
L'esame del sangue consente di identificare specifici enzimi nel plasma che hanno un impatto negativo sui reni e sul sistema urinario. Una quantità eccessiva di enzimi è un segno di malattie renali, che devono essere trattate come prescritto da un medico dopo una diagnosi finale.
Indicazioni per appuntamento
Le principali indicazioni per gli esami del sangue possono essere sia disturbi primari o malattie dei reni, sia patologie croniche:
- Pielonefrite.
- Glomerulonefrite.
- Insufficienza renale.
- Corse di cavalli
- Dolore di diversa natura nella regione lombare o nell'addome inferiore.
- Gonfiore del viso, arti.
- Predisposizione genetica alle patologie renali.
- Periodo di gestazione
- Uso a lungo termine di potenti farmaci.
- Scolorimento e odore di urina.
Test di laboratorio di urina e sangue nelle patologie a carico dei reni sono uno dei principali e disponibili modi per diagnosticare una malattia, valutare le condizioni generali di un paziente e riconoscere patologie associate.
Come viene prelevato il sangue?
Il prelievo di sangue deve essere fatto a stomaco vuoto dalla vena cubitale, quando si tratta di analisi biochimiche o dal dito quando si effettua l'analisi generale. Come eccezione in caso di situazioni di emergenza o di emergenza e condizioni gravi di un paziente, una recinzione può essere effettuata in qualsiasi altro momento della giornata, ma in tal caso si rischia di distorcere i risultati.
Nel processo di analisi usa un siero speciale ottenuto per centrifugazione di sangue intero. Il materiale biologico dopo la recinzione viene inviato al laboratorio per la ricerca su attrezzature speciali.
I risultati del test vengono trasmessi al medico curante, che sarà in grado di interpretare correttamente i parametri del sangue, riconoscere la frequenza o le deviazioni. Con un alto livello di urea, un aumento della creatinina, possiamo parlare di un'infiammazione che scorre nei tessuti dei reni o dell'insufficienza renale.
Come prepararsi per un esame del sangue?
Per ottenere i risultati più precisi, è necessario eseguire correttamente i test. È importante eliminare l'impatto di fattori avversi che potrebbero influire sul risultato finale:
- 3-5 giorni prima dei test renali, rifiutare di assumere glucocorticosteroidi e farmaci diuretici. Se questo non è possibile, informa il medico della loro ammissione.
- Seguire la dieta per 4 giorni prima dello studio, abbandonare cibi grassi, piccanti, fritti e alcolici.
- Per 4-5 giorni, limitare l'assunzione di cibi fritti, piccanti e grassi.
- Se possibile, escludere il fumo, lo stress fisico e psicologico.
- Per fare l'analisi a stomaco vuoto.
- Prima di lasciare riposare 10-15 minuti.
Con un'adeguata preparazione e consegna di un esame del sangue, i risultati saranno indicativi, che permetteranno al medico di determinare eventuali irregolarità nel sistema urinario, riconoscere la malattia o monitorarne le dinamiche. I risultati dello studio saranno pronti in 24 ore. In caso di emergenza, la decodifica viene eseguita più rapidamente.
Decodifica: norma e deviazione
Per i test renali esiste una gamma di valori digitali di "norma" e "deviazione", misurati in unità speciali: micromol per litro (μmol / l).
Indicatori di norm
- urea: da 2,8 a 8,1 μmol / l;
- creatinina - da 44 a 110 μmol / l;
- acido urico - da 210 a 420 μmol / l.
- urea - 2-6,5 μmol / l;
- creatinina - 44-104;
- acido urico - 140-350.
- urea, 1,8-5,1 μmol / l;
- creatinina - 27-88,
- acido urico - 140-340.
Gli indicatori possono variare leggermente in ogni periodo di età in un bambino. In una persona sana, spesso passano a un lato più piccolo o più grande, ma solo leggermente. Più spesso, tale spostamento è dovuto alla preparazione inadeguata per la procedura stessa.
Deviazioni dalla norma
Un grande cambiamento nel livello di creatinina è un segno di ICD, policistosi, processi infiammatori o il risultato di effetti tossici sul corpo. Le cifre in diminuzione indicano problemi al fegato, disidratazione o esaurimento del corpo.
Elevati livelli di urea indicano cirrosi epatica, tumori maligni e altre malattie gravi. Gli indicatori sono ridotti se vi è il rischio di sviluppare nefrite, anemia emolitica.
Elevato acido urico è presente nel 1 ° trimestre di gravidanza, nell'alcolismo cronico, con una dieta scorretta, un consumo eccessivo di cibi proteici e negli anziani. Gli indicatori sono abbassati - un segno di una forma acuta di tubercolosi, malattie del fegato o delle vie biliari.
Con patologie croniche dei reni, insufficienza renale nel plasma sanguigno, tutti gli indicatori saranno aumentati. Un medico dovrebbe esaminare la decifrazione del test del sangue, tenendo conto delle caratteristiche del paziente.
Le deviazioni dalla norma non sono sempre patologiche. Quando viene stabilita una diagnosi, il medico deve escludere dal paziente un aumento fisiologico degli enzimi plasmatici a causa di:
- la gravidanza;
- diete a base di carne;
- carichi sportivi eccessivi;
- assunzione di steroidi anabolizzanti;
- vecchiaia;
- pubertà nello sviluppo del bambino.
conclusione
Le malattie dei reni, il sistema urinario hanno una clinica diversa, la natura, l'intensità di sintomi, perciò, al primo sospetto dovreste consultare un nephrologist o un urologo. Consultazioni tempestive, i risultati degli studi di laboratorio e strumentali aiuteranno in tempo a riconoscere la malattia, a fermarne la progressione.
- condurre uno stile di vita sano;
- rifiutare di prendere alcol;
- mangiare bene;
- trattare le malattie concomitanti nel tempo;
- una volta in 6 mesi per superare test di urina, sangue;
- migliorare l'immunità;
- monitorare l'igiene personale.
La principale misura preventiva è il trattamento al medico ai primi segni della malattia. Non è necessario assumere analgesici da soli o essere trattati con rimedi popolari. L'automedicazione porterà alla perdita di tempo prezioso e processi irreversibili nei reni e in altri sistemi del corpo.
epatomegalia
Tutti gli organi umani per il loro normale funzionamento devono avere una certa dimensione, che consente loro di svolgere efficacemente le loro funzioni. A volte è consentito un leggero aumento in alcuni di essi, ma le variazioni di dimensioni in quantità sufficientemente grandi influiscono negativamente sulle condizioni del paziente. Questo vale anche per il fegato ingrossato - un processo chiamato epatomegalia.
Cos'è?
L'epatomegalia è una sindrome patologica generale dello stato di salute umana, che consiste in un eccessivo aumento della dimensione del fegato.
L'epatomegalia non è una malattia indipendente, ma solo una sindrome, dovuta al fatto che spesso si verifica a causa di altre malattie o avvelenamento da parte di alcune sostanze.
Secondo l'International Classification of Diseases (μB 10), l'epatomegalia ha i codici R16, R16.0 e R16.2.
motivi
L'epatomegalia è una sindrome che caratterizza molte malattie e condizioni. Allo stesso tempo, possono riguardare non solo le malattie del fegato, ma anche il sistema cardiovascolare, il metabolismo o la formazione di neoplasie maligne. In ogni caso, i sintomi avranno il proprio programma di flusso specifico, così come il potere della manifestazione. Tra le cause più popolari di epatomegalia, i medici evidenziano quanto segue:
- epatite virale e tossica;
- malattie infettive, tra cui la malaria e la mononucleosi;
- abuso di alcol;
- degenerazione grassa di caratteri alcolici o non alcolici;
- cisti epatiche o manifestazioni metastatiche del cancro di altri organi;
- Malattia di Gaucher;
- cirrosi epatica;
- ostruzione di condotti e vasi;
- pericardite;
- l'anemia;
- cancro del sistema linfatico;
- adenoma epatico ed emangioma;
- amiloidosi epatica;
- disfunzione metabolica;
- Malattia di Wilson-Konovalov.
A seconda delle cause e della durata della malattia, le forme di epatomegalia, la sua diagnosi e il metodo di trattamento differiscono.
Questo video riguarda il processo di malattia del fegato con vari disturbi e perché succede.
forma
A seconda del grado di sviluppo e dell'estensione del fegato, l'epatomegalia è suddivisa in tre forme:
Con la malattia inespressa, il fegato aumenta di soli 2 centimetri. Spesso, non causa alcun sintomo, quindi la diagnosi avviene per caso durante un esame ecografico. A poco a poco, i sintomi principali di questa forma della malattia sono affaticamento e stanchezza. Con la progressione della malattia si manifestano disagio, bruciore di stomaco, alitosi, dispepsia, prurito del corpo.
La forma moderata indica alcuni cambiamenti nella ghiandola di natura diffusa. Essi manifestano sintomi corrispondenti più pronunciati. Spesso questa forma di malattia del fegato si verifica quando l'abuso di alcol e cattiva alimentazione. Senza trattamento, nel tempo, il processo patologico diventa più complesso e distinto.
La forma pronunciata così come gli altri è reversibile in alcuni casi. Spesso indica la crescita di cellule maligne nel fegato. Ciò si manifesta con lesioni necrotiche e un aumento della quantità di tessuto connettivo. Il fegato è notevolmente ingrandito, il che influenza la funzionalità di altri organi.
diagnostica
La diagnosi della malattia determina l'ulteriore tattica della terapia. Prima di tutto, il medico raccoglie e analizza la storia del paziente. È necessario scoprire non solo il periodo dei sintomi, ma anche l'uso di determinate sostanze o droghe. Successivamente, vengono eseguite la palpazione e le percussioni del fegato.
Sulla base dei dati raccolti, viene presa una decisione su ulteriori indagini più accurate. Include le seguenti procedure:
- biochimica del sangue;
- TC e risonanza magnetica della cavità addominale;
- Raggi X;
- test per la coagulazione, ecc.
Al fine di chiarire a quale stadio si trova la malattia e la sua forma, una biopsia epatica viene eseguita mediante metodo laparoscopico. Grazie a tutti gli esami, è possibile completare l'immagine della malattia e determinarne le cause.
I segni ecografici di epatomegalia includono principalmente lesioni focali della ghiandola. Il fegato, ingrandito nelle sue dimensioni, contiene sulle scansioni della zona una ridotta quantità cumulativa di radionuclidi. Lo studio fornisce un quadro più chiaro della posizione dell'organo e della sua struttura. L'ecografia fornisce informazioni per determinare il grado di sviluppo della malattia e le condizioni di alcuni altri organi del peritoneo.
Se l'ecografia consente di vedere un'immagine della malattia, l'esame ECHO aiuta a determinare la causa della malattia. Ci sono tre fattori importanti:
- L'ecostruttura omogenea del fegato suggerisce che la causa del suo aumento potrebbe essere la cardiopatia, l'epatite acuta o le infezioni parassitarie.
- L'ecostruttura eterogenea indica epatite cronica, cirrosi epatica o epatosi grassa.
- Le violazioni dell'ecostruttura insieme al verificarsi di processi focali infiammatori è un fattore che parla della natura oncologica della causa, delle cisti o degli ascessi.
Inoltre, usando il sondaggio dell'eco, si può chiaramente determinare la forma dell'epatomegalia.
Trattamento medico
La terapia dell'epatomegalia è finalizzata principalmente all'eliminazione delle cause del suo sviluppo. Obbligatorio è una dieta terapeutica in combinazione con i farmaci.
- La terapia dell'epatite è prescritta caratteri antivirali ed epatoprotettivi. In questo caso, è possibile invertire completamente il processo di modifica del fegato, che è impossibile con la cirrosi. In questo caso, solo la terapia sostitutiva viene utilizzata per mantenere il fegato in ordine e il numero dei suoi enzimi è normale. Le condizioni del paziente stanno gradualmente peggiorando, dal momento che è impossibile riprendere la piena funzionalità epatica.
- La cirrosi compensata costringe il paziente a ridurre la quantità di pesante sforzo fisico, utilizzare la quantità ottimale di sostanze nutritive e interrompere completamente l'assunzione di alcol.
- Nella cirrosi virale, i medici conducono una terapia finalizzata ad eliminare la possibilità di formazione di epatocarcinoma.
- Le malattie autoimmuni del corpo richiedono un trattamento con glucocorticosteroidi.
- I diuretici sono anche usati come terapia, se la causa è l'insufficienza epatica.
- Nei casi più difficili, è indicato il trapianto di fegato.
Trattamenti fatti in casa
I metodi tradizionali di trattamento dell'epatomegalia a casa sono abbastanza efficaci, ma il loro uso indipendente non è raccomandato. La consultazione con un medico prima di utilizzare questi metodi è obbligatoria.
I maestri della medicina tradizionale sono le seguenti ricette:
Numero della ricetta 1. Infuso di erbe
- Questa ricetta consiste nella stessa quantità di erbe medicinali, foglie di salvia e motherwort, a cui è necessario aggiungere radici di dente di leone tagliuzzate, peonia e cicoria.
- La miscela risultante deve essere agitata.
- Dopo di che, 3 cucchiai di questo "tè" devono essere versati con acqua in un contenitore da 500-1000 ml.
- Portare a ebollizione, quindi cuocere a fuoco basso.
- A poco a poco, il liquido dovrebbe essere bevuto durante il giorno.
Numero della ricetta 2. Infusione di miele
- Per la preparazione, è necessario sciogliere 2 cucchiaini di miele fresco in 200 ml di acqua tiepida.
- Si consiglia di aggiungere un po 'più di succo di limone prima di applicare all'infuso.
Numero di ricetta 3. Zucca o succo di zucca.
Questo frutto è molto buono per l'epatomegalia, che è stato notato da molti pazienti. Per fare questo, è necessario consumare fino a 500 grammi di prodotto grattugiato al giorno. Se il gusto della zucca non è molto piacevole per il paziente, puoi usare uno spremiagrumi e preparare succhi preparati al momento in un bicchiere al giorno. Oltre al succo, puoi cucinare la zucca in altri modi.
Numero di ricetta 4. Olio di oliva o di girasole.
Come trattamento per l'epatomegalia, vengono utilizzati oli non raffinati, che devono essere bevuti prima di coricarsi nella quantità di tazza. Dopo aver consumato il liquido, stendetevi sul lato destro del corpo con una piastra elettrica.
Ricetta numero 5. Bacche di ginepro
Non sono necessari per cucinare e usare nella sua forma naturale. Devi iniziare con solo 2-3 bacche e poi aumentarne gradualmente il numero. Una caratteristica distintiva di questo trattamento è la ricezione di bacche a stomaco vuoto tra i pasti.
dieta
Al fine di normalizzare la funzionalità del fegato, vengono utilizzate diete speciali per l'epatomegalia. Sono piuttosto rigidi e non raccomandano l'uso di determinati alimenti, poiché ciò influenza immediatamente lo stato della ghiandola.
- I pasti dovrebbero essere almeno cinque volte al giorno con un intervallo di diverse ore e in piccole porzioni.
- Secondo il famoso medico Pevzner, la dieta n. 5 è adatta per questa malattia. Tale nutrizione contribuisce a un recupero più rapido e all'eliminazione dei sintomi.
- Se le regole della dieta non vengono rispettate, le conseguenze possono essere abbastanza gravi - fino al processo infiammatorio nel fegato.
- Una delle regole base da seguire quando si fa la dieta numero 5, è l'assunzione ottimale di zucchero nel corpo umano. Meglio di tutti, se è di origine fruttuosa. Nel periodo stagionale, dovresti anche mangiare l'uva. Contiene grandi quantità di potassio, che influisce favorevolmente sul fegato.
- Le verdure e le zucche non sono in alcun modo limitate: possono essere consumate nella loro forma naturale o cotte nei piatti.
- Di notte, il miglior cibo non è quello di mangiare con l'epatomegalia.
- Non è raccomandato mangiare troppo.
Alimenti da mangiare:
- oli vegetali;
- pesce non grasso;
- latticini;
- miele e marmellata;
- frutta secca;
- vari groppa;
- carne di pollame;
- minestre a base di cereali, decotti vegetali o prodotti caseari;
- crauti.
Le limitazioni del prodotto sono le seguenti:
- più di 50 grammi di burro e margarina al giorno;
- più di 2 uova in 7 giorni;
- salsicce;
- carni grasse;
- formaggi grassi;
- piatti fritti e in salamoia;
- cibi piccanti con molto condimento;
- piante di origine leguminosa;
- cipolle e aglio;
- succo di pomodoro;
- dolciaria;
- prodotti a base di cioccolato;
- farina prodotti a base di pane;
- alimenti in scatola
È importante capire che, in caso di nutrizione scorretta, il trattamento farmacologico dell'epatomegalia non può portare all'eliminazione a lungo termine del problema e alla cura. La dieta e la terapia di questa malattia sono concetti inseparabili che non agiscono separatamente l'uno dall'altro.
Qualsiasi ingrossamento del fegato è una patologia e richiede una diagnosi e un trattamento immediati. Dovrebbe essere effettuato in istituzioni mediche qualificate con l'aiuto di un complesso di vari medici. Non è sempre possibile eliminare il problema da solo a causa del gran numero di ragioni che lo provocano.
Sanguinamento con cirrosi epatica - cosa fare?
Il sanguinamento in caso di cirrosi epatica è la complicanza più pericolosa e piuttosto frequente di questa malattia. Può apparire inaspettatamente bruscamente e portare a conseguenze irreversibili. In quattro casi su dieci, è fatale, ma l'osservazione costante da parte di un medico e una terapia efficace salveranno la vita del paziente.
- Sanguinamento dell'esofago. Spesso si verifica nei pazienti senza interruzione del fegato. In presenza di ricadute sul recupero della parola non può andare. La prognosi così sgradevole per il fegato è associata a patologia varicosa dello stomaco e dell'esofago. Ulteriori vasi venosi (collaterali) in cui viene scaricato il sangue iniziano a sanguinare pesantemente, il che può causare nuovamente sanguinamento esofageo.
- Sanguinamento nel tratto gastrointestinale. Di solito viene dalle vene varicose dello stomaco. Raramente una conseguenza di esofagite e gastrite, ulcere gastriche e ulcere duodenali. Il vomito di sangue nella cirrosi del fegato, di regola, è un segno di sanguinamento nel tratto gastrointestinale.
Qual è la ragione del sanguinamento interno a partire dalla cirrosi epatica?
Con la cirrosi epatica, il sanguinamento può iniziare per una serie di motivi:
- Ipertensione portale. A causa della proliferazione della circolazione del sangue del tessuto epatico è disturbato, che porta ad un aumento del volume del sangue nella vena epatica, a seguito della quale aumenta la pressione interna su di esso.
- Vene varicose La cui formazione aggrava la malattia sottostante;
- Recipienti ingranditi dell'esofago e / o del fegato. Con l'espansione dei vasi sanguigni comincia a ristagnare e i vasi sanguigni sono pieni, il che può portare alla loro rottura.
Questi problemi possono provocare fattori quali: epatite di qualsiasi tipo, alcolismo, immunità alterata, malattia delle vie biliari, malattie ereditarie, effetti collaterali di varie droghe, avvelenamento chimico, ipotrombinemia, depressione capillare, carenza di vitamina K nel corpo, mancanza di fibrinogeno.
Cause di sanguinamento ricorrente
Le ricorrenze di sanguinamento in sette casi su dieci si verificano:
- nei primi tre mesi dopo il primo sanguinamento;
- se non fosse possibile abbassare la pressione nelle vene;
- nei pazienti più anziani, specialmente dopo sessant'anni;
- con insufficienza renale;
- in caso di malfunzionamento del fegato;
- se il paziente ha grandi nodi varicosi.
sintomi
Nella cirrosi, il sanguinamento è accompagnato da sintomi che dipendono dalla quantità di perdita di sangue.
Sanguinamento, in cui la perdita di sangue inferiore a 500 ml ha sintomi come:
- disturbi minori;
- la debolezza;
- sonnolenza, sbadiglio;
- diminuzione o completa mancanza di appetito;
- sentirsi nauseante;
- sgabelli
- un po 'accelera il polso;
- odore metallico dalla bocca;
- lieve diminuzione della pressione sanguigna.
Con una perdita di sangue superiore a 1 litro, compaiono i sintomi:
- un forte deterioramento dell'intera condizione del paziente;
- ansia;
- ansia eccitata;
- sbiancamento della pelle;
- palpitazioni cardiache;
- abbassare la pressione sanguigna;
- sedia nera;
- odore metallico dalla bocca.
La perdita di sangue superiore a 1,5 litri di sangue ha sintomi:
- pelle blu;
- sudore freddo e appiccicoso;
- palpitazioni cardiache;
- pressione sanguigna molto bassa;
- gemattmezis. Il vomito sanguinante, persino le fontane di sangue dalla bocca sono possibili;
- sanguinamento dall'ano.
Con una perdita di sangue superiore a due litri, esiste una minaccia immediata per la vita del paziente e, di norma, saranno necessari ricoveri urgenti e interventi chirurgici urgenti, fino al trapianto di fegato compreso.
diagnostica
Ispezione generale
Per iniziare la diagnosi, il medico chiarisce i reclami del paziente e conduce un esame generale. A causa delle elevate caratteristiche compensative del fegato, la progressione della malattia per un lungo periodo di tempo può rimanere asintomatica. Nonostante questo, molti pazienti sperimentano una mancanza di appetito, debolezza generale, prurito della pelle, dolore alle articolazioni, fallimento delle mestruazioni. Nella stragrande maggioranza dei casi, si verificano violazioni nel tratto gastrointestinale, il paziente si sente nausea, vomito, diarrea. Inizia a ferire il lato destro. Il dolore provoca distensione della capsula epatica. Il medico è in grado di rilevare un aumento delle dimensioni del fegato anche durante un esame generale. Il vomito di sangue in caso di cirrosi epatica nella fase iniziale avviene in ogni quinto caso ed è associato a sanguinamento nell'esofago. Inoltre, le gengive iniziano a sanguinare e si osservano emorragie nella pelle.
palpazione
Eseguire la palpazione addominale, questa procedura mira a determinare i cambiamenti delle dimensioni del fegato e della sua struttura. Con la cirrosi, la struttura del fegato diventa più densa e la sua superficie è ricoperta di tubercoli.
analisi
- Biopsia di puntura del fegato. Un campione di tessuto epatico viene inviato per l'analisi istologica. La procedura aiuta a determinare il tipo di cirrosi e l'eziologia della malattia.
- Analisi del sangue generale Promuove la rilevazione di anemia nelle emorragie interne.
- Analisi biochimiche del sangue. In grado di rilevare una maggiore quantità di fosfatasi alcalina, nonché un aumento della bilirubina nel sangue.
- Analisi di urina e feci.
Altri studi
- L'esame ecografico del fegato viene effettuato per determinare la struttura, la forma e le dimensioni generali dell'organo, nonché il diametro della vena porta e per rilevare la presenza di fluido nella cavità addominale. Inoltre, un ultrasuono aiuta a rilevare tumori maligni del fegato.
- La tomografia viene eseguita per rilevare i punti di crescita del cancro nel fegato.
- Il modo più informativo per determinare l'emorragia interna è la fibrogastroduodenoscopia, che consente di vedere l'espansione dei vasi sanguigni nell'esofago, così come altri possibili fuochi di sanguinamento.
- La colonscopia è un modo per rilevare il sanguinamento intestinale nella cirrosi epatica.
Pronto soccorso
Cosa fare se un paziente ha sintomi che indicano possibili emorragie interne? Per prima cosa, portalo con urgenza all'ospedale. In attesa dell'arrivo dell'ambulanza o del trasporto della vittima, devono essere eseguite le seguenti azioni:
- Fornire riposo alla vittima;
- Posare la persona colpita su una superficie piana;
- Se la vittima inizia a vomitare sangue, deve essere monitorata in modo che la testa sia costantemente dalla sua parte.
- Metti qualcosa di freddo sullo stomaco, come un impacco di ghiaccio;
- È possibile utilizzare farmaci che interrompono il sanguinamento, ad esempio, Vikasol o acido aminocaproico;
- È severamente vietato riscaldare l'area del presunto sanguinamento, prendere lassativi, fare un clistere e usare farmaci per stimolare il cuore.
Le cure di emergenza per emorragie interne sono la creazione di tutte le condizioni necessarie che possono ridurre la forza di sanguinamento o fermarlo, con la successiva consegna della vittima a una struttura medica.
trattamento
La terapia del sanguinamento con cirrosi epatica si verifica in più fasi:
- Ripristina la quantità di sangue nel corpo. Un catetere viene inserito in una vena periferica o centrale, con cui vengono infusi plasma fresco congelato, vikasol e octreopid.
- Con l'aiuto di EGDS identifica accuratamente la fonte di sanguinamento. Prima della procedura, è necessario lavare lo stomaco del paziente.
- Fermare il sanguinamento. Il sanguinamento dell'esofago viene fermato dal doping delle vene o dalla scleroscopia. Con sanguinamento gastrico octreopid per ridurre la pressione del sistema portale. Le emorragie intestinali si fermano identicamente gastriche.
- Tamponare usando la sonda Blackmore - attraverso la bocca di una sonda speciale nell'esofago e nello stomaco, quindi gonfiare il polsino. Grazie a esso le vene sanguinanti sono bloccate, e il sanguinamento si ferma.
- Metodo chirurgico Utilizzato con l'inefficienza dei metodi di cui sopra, consiste in vari metodi di bypass chirurgico o trapianto del fegato stesso.
- Prevenire il sanguinamento da ricorrenti. La diagnosi nelle fasi iniziali e un trattamento tempestivo efficace riducono la probabilità di recidiva, nonostante questo sanguinamento si ripresenti in sette casi su dieci.
prevenzione
Il sanguinamento interno può essere prevenuto seguendo determinate regole. La prevenzione del sanguinamento in caso di cirrosi è finalizzata ad abbassare la pressione all'interno dei vasi venosi o lo smaltimento delle vene, la cui condizione può effettivamente portare a emorragia.
Per evitare la pressione sulla vena porta del fegato, è necessario evitare lo sforzo fisico che aumenta la pressione della cavità addominale. Non è consigliabile sollevare pesi, colare gli addominali e indossare cinture o corsetti stretti. Quando si starnutisce e si tossisce, anche gli addominali sono tesi, quindi è necessario prendere misure preventive per evitare il raffreddore.
I preparati del gruppo propranololo (Anaprilin Inderal, ecc.) E nadololo (Korgard) possono abbassare la pressione nelle vene ed evitare possibili ricadute, devono essere assunti ogni giorno e per lungo tempo.
I suddetti farmaci hanno controindicazioni speciali, in alcune situazioni non solo sono inefficaci, ma possono anche essere pericolosi per la vita umana. Prima di iniziare a prendere questi farmaci, dovresti consultare il medico.
conclusione
La cirrosi epatica è una malattia molto grave e il sanguinamento è la sua principale e una delle complicanze più pericolose. Per evitare tali problemi di salute, è necessario rispettare le misure per prevenire la malattia. Nei casi in cui non è possibile evitare la cirrosi, occorre prestare particolare attenzione alla prevenzione del sanguinamento e delle complicanze in linea di principio. Non ricorrere all'autotrattamento, se non si avvia tempestivamente un trattamento tempestivo ed efficace, le conseguenze possono essere molto gravi.
video
La cirrosi è una malattia progressiva.