Ecografia del fegato

L'ultrasuono è un metodo diagnostico classico usato in medicina insieme ai moderni metodi di rilevazione delle malattie: computer e risonanza magnetica. Nel programma di esame della cavità addominale, l'ecografia epatica viene eseguita più frequentemente.

Alla nota: il fegato è responsabile della neutralizzazione (neutralizzazione) di sostanze tossiche, è un deposito di sangue, sintetizza proteine ​​e alcuni carboidrati, regola la quantità di lipidi nel plasma sanguigno, distrugge gli ormoni che non sono necessari al corpo e svolge molte altre funzioni. Inoltre, il fegato è l'unico organo del corpo umano in grado di auto-guarire.

Descrizione generale della procedura ad ultrasuoni

Il metodo di diagnostica ecografica del fegato si basa sulla proprietà delle onde ultrasoniche assorbite dai tessuti corporei e parzialmente riflesse dagli organi densi.

Il fegato è un organo parenchimale con una struttura densa, quindi l'ecografia, riflessa dai suoi confini, viene convertita dal sensore in impulsi elettrici, che vengono elaborati da un programma speciale e visualizzati sul monitor di un computer come un'immagine. La qualità dell'immagine dipende dall'angolo di inclinazione tra l'onda ultrasonica e il confine dell'organo.

Per l'immagine più informativa, il medico può chiedere al paziente sdraiato sulla schiena di girare su un fianco, alzarsi in piedi dritti oa quattro zampe, sedersi o chinarsi.

Per migliorare la ricezione e la trasmissione delle onde ultrasoniche, viene applicato un gel a base d'acqua, che viene applicato sulla pelle dell'addome del paziente. In assenza di un gel, l'esame è impossibile: l'ecografia viene riflessa dalla superficie della pelle, come da uno specchio, senza penetrare negli organi interni.

Indicazioni per ecografia epatica

Chi e perché sta prescrivendo test al fegato

L'ecografia epatica può essere prescritta da un medico generico, un gastroenterologo, un epatologo, un oncologo nei seguenti casi:

• la presenza di reclami dei pazienti, segni clinici o dati di laboratorio che indicano la possibilità di danno epatico:
  • giallo della pelle e delle mucose, proteine ​​dell'occhio;
  • colorazione delle urine in giallo brillante;
  • elevata bilirubina nel sangue;
  • dolore sordo, pesantezza, disagio nell'ipocondrio destro;
  • nausea, vomito, ecc.;
• chiarimento dei risultati di altri metodi diagnostici;
• sospetto di neoplasia;
• individuazione delle metastasi epatiche e determinazione della loro localizzazione e numero;
• farmaci a lungo termine o abuso di alcool;
• diagnosticato malattie acute e croniche del fegato e della cistifellea;
• lesioni addominali e valutazione della loro gravità;
• Controllo a ultrasuoni durante l'intervento chirurgico;
• visita medica del dispensario;
• monitoraggio dell'efficacia del trattamento chirurgico o conservativo.

Controindicazioni

L'ecografia epatica può essere eseguita a qualsiasi età e per qualsiasi malattia associata.

L'unica controindicazione per un esame di routine è il danno purulento alla pelle dell'addome. Tuttavia, in situazioni di emergenza (con dolore acuto nel giusto ipocondrio), questa condizione non sarà considerata una controindicazione.

Preparazione per ecografia epatica

La presenza di gas nell'intestino può influire sul contenuto informativo dell'esame, oltre a causare una diagnosi errata. Pertanto, prima dell'ecografia del fegato, è necessario preparare adeguatamente l'intestino.

3-5 giorni prima della procedura, i prodotti che causano un aumento della formazione di gas (cavoli, frutta dolce, prodotti caseari, pane nero, prodotti di lievito da forno, bevande gassate) dovrebbero essere esclusi dalla dieta quotidiana.

È necessario cambiare la modalità dei pasti: il cibo deve essere diviso (4-5 volte al giorno) e in piccole porzioni.

La quantità di fluido che si beve non deve superare 1,5 litri al giorno.

Nei disturbi digestivi cronici e flatulenza, si consiglia di assumere preparazioni enzimatiche (Festal, Penzital, Pancreatin, Mezim-forte, Panzinorm, ecc.).

Per ridurre la formazione di gas dovrebbe essere usato carbone attivo, Smektu, Espumizan, infuso di camomilla.

Per la costipazione persistente e la distensione addominale alla vigilia e immediatamente prima dell'ecografia del fegato (1 ora), è necessario somministrare un clistere purificante. Per le persone sane, la conformità a questa condizione è facoltativa.

L'esame ecografico viene eseguito a stomaco vuoto, quindi l'ultimo pasto dovrebbe essere non prima di 8 ore prima della procedura.

Nel caso dell'ecografia del fegato in caso di emergenza non è richiesta alcuna preparazione.

È importante! L'ecografia epatica non viene eseguita per 2 giorni dopo fluoroscopia gastrica con contrasto ed esofagogastroduodenoscopia. Dopo la laparoscopia (chirurgia mini-invasiva sulla cavità addominale), l'esame viene eseguito non prima che in 3-5 giorni.

La metodologia del

Un esame del fegato viene effettuato su base ambulatoriale. La durata della procedura è compresa tra 15 e 30 minuti.

Il paziente si trova sul lettino diagnostico in posizione supina. Se necessario, potrebbe essere necessario modificare la posizione del corpo.

La diagnosi ecografica del fegato non dà al paziente alcun disagio ed è completamente indolore. Dopo il sondaggio, puoi iniziare immediatamente ad abituarti agli affari, tornare al lavoro, mettersi al volante di un'auto.

Gli effetti collaterali e le complicazioni dell'ecografia del fegato non causano.

Decodifica risultati

Il medico consegna le conclusioni alle mani del paziente immediatamente dopo l'esame. Questa è una forma con registrazioni e un nastro di carta con un'immagine fissa dell'area in esame.

Cosa mostra l'ecografia epatica

Cirrosi epatica - negli stadi iniziali di cambiamenti diffusi nel fegato e un aumento del suo volume, e con la progressione della malattia, il fegato diminuisce a causa dell'indurimento su larga scala degli epatociti.

Epatite acuta e cronica - un aumento delle dimensioni del fegato da parte degli ultrasuoni, così come l'eterogeneità della sua struttura indicano lo sviluppo di un processo infettivo nel corpo.

Le metastasi nelle patologie tumorali sono rilevate 20 volte più spesso delle neoplasie maligne primarie e nel 90% dei casi si tratta di focolai multipli.

L'emangioma epatico viene diagnosticato mediante ecografia nel 14% della popolazione e nelle donne 4 volte più spesso che negli uomini. L'educazione è una rete di vasi capillari multipli che possono raggiungere dimensioni grandi, occupando quasi tutte le parti di un organo.

L'epatoma (carcinoma epatocellulare) è il tumore più comune del fegato, caratterizzato da una rapida crescita e da un decorso particolarmente aggressivo.

Calcio - depositi di sali di calcio - sono dense, singole o multiple formazioni che si formano a seguito di un'infezione batterica precedentemente trasferita (malaria, tubercolosi, amebiasi, ecc.) O invasione elmintica (giardiasi).

Le cisti del fegato sono più comuni, da pochi millimetri a 10 cm, hanno una forma arrotondata, una capsula densa, all'interno della quale contiene liquido.

Distrofia grassa - secondo i dati degli ultrasuoni, un aumento del fegato, aree di compattazione, contorni sfocati e maggiore densità possono essere segni di degenerazione del tessuto adiposo del fegato.

Il tasso di ecografia epatica

Durante la diagnosi, il medico presta particolare attenzione alla posizione, alla struttura e all'uniformità del fegato, alle condizioni della colecisti e dei dotti biliari, ai piccoli e grandi vasi sanguigni nel fegato, alle dimensioni dell'organo e ai suoi lobi, identifica focolai patologici e / o inclusioni estranee, valuta il loro grado di gravità e prevalenza, ecc.

La dimensione del fegato mediante ultrasuoni negli adulti:

• dimensione antero-posteriore del lobo destro - fino a 12, 5 cm;
• dimensione antero-posteriore del lobo sinistro - fino a 7 cm;
• la dimensione trasversale del corpo è da 20 a 22, 5 cm.

L'angolo inferiore del fegato deve avere una forma a punta.

I contorni sono uniformi e regolari intorno al perimetro, la struttura è omogenea.

Tutti i grandi vasi sanguigni (portale, cavità inferiore, vene portale) dovrebbero essere chiaramente visibili.

Qualsiasi deviazione da questi indicatori è la ragione della diagnosi differenziale (comparativa) dei cambiamenti rilevati usando metodi di ricerca moderni o l'osservazione delle condizioni del paziente entro i limiti di tempo stabiliti dal medico curante.

Dove ecografia del fegato

È possibile sottoporsi ad un esame ecografico del fegato in qualsiasi istituto medico, per propria volontà o per ragioni mediche.

Tuttavia, in ogni caso, il paziente dovrebbe avere un referral ufficiale per una procedura diagnostica, che solo un medico può scrivere.

Cosa mostra l'ecografia epatica negli adulti e come prepararsi per la procedura?

Il fegato svolge molte importanti funzioni nel corpo e la distruzione del suo lavoro porta a serie complicazioni e conseguenze pericolose. Cattiva nutrizione, virus, sostanze tossiche, droghe, cattive abitudini - questa è solo una parte dei fattori negativi che contribuiscono allo sviluppo di malattie di questo organo.

Tra i molti metodi diagnostici, uno dei più istruttivi è l'ecografia, dal momento che può essere utilizzato per rilevare la presenza di vari processi patologici nella fase iniziale senza rischi particolari.

Le specifiche del metodo

Per la maggior parte delle patologie, il dolore è il sintomo principale che segnala la presenza di anomalie nel corpo. Il fegato non ha terminazioni nervose e sensazioni dolorose per qualsiasi problema, di regola non appaiono. Pertanto, la diagnosi è difficile. Spesso ci sono dolori nella zona degli organi vicini, ma possono indicare problemi nel lavoro del tratto gastrointestinale.

Ultrasuoni (ultrasuoni) è un metodo che con l'aiuto delle onde ultrasoniche aiuta a valutare la condizione di organi e tessuti (la loro forma, dimensioni e altri indicatori).

Con l'aiuto di questo tipo di diagnosi è possibile indagare sui seguenti organi:

• Tratto gastrointestinale (è possibile condurre uno studio sullo stato del pancreas, del fegato, dello stomaco, ecc.);
• cuore;
• sistema riproduttivo (è possibile identificare le violazioni nel lavoro della prostata, dell'utero e delle appendici, della ghiandola mammaria, dei testicoli);
• organi del sistema endocrino (puoi valutare lo stato della ghiandola tiroidea).

L'ecografia è anche il metodo principale e indispensabile per identificare (negando la presenza) di malformazioni fetali nell'utero. Pertanto, è molto difficile sottovalutare l'importanza e la necessità di questa procedura nel mondo moderno.

Come con qualsiasi metodo, lo scanner ad ultrasuoni ha sia vantaggi che alcuni svantaggi, che sono noti agli specialisti. Vantaggi degli ultrasuoni:

• sicurezza (nessuna esposizione alle radiazioni);
• basso costo (se confrontato con metodi come TC e RM, l'ecografia è significativamente inferiore a loro nel prezzo);
• sicurezza per le persone di diverse fasce d'età (anche consentito e indicato per le donne in gravidanza);
• breve durata dello studio (spesso non più di 30 minuti);
• mancanza di intervento invasivo (penetrazione attraverso la pelle e le mucose);
• la capacità di ottenere informazioni sul movimento del sangue attraverso i vasi e la velocità del flusso sanguigno in tempo reale;
• la possibilità di ottenere immagini tridimensionali (3D) e fotogrammi video (modalità 4D).

Gli svantaggi degli ultrasuoni includono:

• la presenza di limiti di chiarezza dell'immagine;
• risoluzione relativamente bassa (relativa alla RM e alla TC);
• l'importanza della preparazione prima della procedura (riguarda gli ultrasuoni del tratto gastrointestinale: consiste nel seguire una dieta speciale e assumere determinati farmaci);
• la presenza di una grande quantità di interferenze nello studio (a causa della eterogeneità dell'ambiente interno del corpo).

Sebbene ci siano degli inconvenienti, ma minori. Non impediscono che questo metodo sia il più richiesto e frequentemente utilizzato oggi (anche per la diagnosi di patologie epatiche).

Esecuzione della procedura

Lo studio dovrebbe essere effettuato solo da uno specialista esperto che sia in grado di interpretare correttamente le informazioni ricevute. Durante lo studio, vengono valutate la dimensione dell'organo, la sua forma e la condizione dei segmenti (che sono ben visualizzati dagli ultrasuoni).

I segmenti di fegato si presentano così:

• I (lobo caudato);
• II e III - laterale (disteso ulteriormente dal piano mediano) segmento sinistro;
• IV - segmento mediale sinistro (più vicino al piano mediano);
• V e VIII (segmento anteriore destro);
• VI e VII (segmento posteriore destro).

Indicazioni e controindicazioni

Questa procedura è prescritta in questi casi (indicazioni per l'uso):

• se, a seguito di un esame del sangue biochimico, sono stati diagnosticati cambiamenti nelle letture del fegato;
• in presenza di lesioni nell'addome;
• in caso di decolorazione della pelle o sclera degli occhi (il loro ingiallimento);
• se si sospetta un ascesso;
• in presenza di infestazione da vermi;
• nel caso in cui la palpazione rivela cambiamenti nel fegato nel volume (il suo aumento);
• se sospetti neoplasie (tumori benigni o cancro);
• in presenza di malattie ginecologiche;
• monitorare il trattamento di alcune malattie del fegato (durante la terapia);
• durante il follow-up di alcuni pazienti con malattie croniche;
• se si sospetta un'epatite virale.

Controindicazioni da usare sono:

• la presenza di danni purulenti alla pelle;
• ustioni nell'area in cui è prevista la ricerca;
• rifiuto del paziente di condurre la procedura.

formazione

Di norma, la procedura non richiede una formazione specifica e può essere svolta in qualsiasi momento (in qualsiasi momento della giornata), ma per ottenere informazioni più affidabili, il paziente deve comunque seguire alcune raccomandazioni. Un ruolo importante in questo caso è la nutrizione. Alcuni giorni prima della procedura, dovresti abbandonare determinati prodotti.

Prima degli ultrasuoni è vietato mangiare tali prodotti:

• pane (dalla farina di segale);
• pasticceria (lievito);
• fagioli;
• frutta e verdura (crudo);
• dolci;
• prodotti ricchi di farina;
• cereali, cotti nel latte, con aggiunta di zucchero;
• determinati prodotti caseari;
• bevande gassate;
• alcol;
• succhi (principalmente frutta).

Il cibo dovrebbe essere frazionario (4-6 volte al giorno) e il volume raccomandato di assunzione di liquidi è fino a 1,5 litri al giorno. Dovresti anche essere a conoscenza di altre, altrettanto importanti condizioni di preparazione per la procedura:

• C'è bisogno di usare determinati farmaci qualche giorno prima degli ultrasuoni, per migliorare la digestione o per evitare la flatulenza (il carbone attivo era ampiamente usato prima, ma oggi ci sono molti più efficaci e moderni farmaci che aiutano in questa situazione, ad esempio, Espumizan, Duphalac, Linex);
• se i farmaci non aiutano (non eliminare gonfiore, stitichezza e altri problemi nel tratto gastrointestinale) o se il paziente non ha avuto il tempo di prepararsi alla procedura, si raccomanda di pulire l'intestino con un clistere;
• la procedura deve essere eseguita a stomaco vuoto, quindi è consigliabile abbandonare la cena e la colazione;
• Non interrompere l'assunzione di farmaci precedentemente prescritti prima dell'ecografia.

Dovresti anche essere consapevole che l'ecografia non è prescritta prima di 2 giorni dopo la radiografia a contrasto o l'endoscopia dello stomaco, e anche entro 2 giorni o una settimana dopo la laparoscopia.

Parametri e fasi

L'importanza della procedura sta nell'ispezione di parti dell'organo e nella misurazione di tali parametri:

• dimensione antero-posteriore dei lobi del fegato;
• tratto biliare;
• vena porta (il suo diametro).

Gli ultrasuoni si svolgono in più fasi:

1. Lo studio inizia con una scansione trasversale della cavità addominale superiore. Aiuta a ottenere informazioni più accurate sull'anatomia del fegato.
2. La fase più importante è la scansione obliqua, che viene eseguita lungo il bordo della formazione osso-cartilaginea della forma arcuata (arco costale). Nel processo di ricerca vi è l'opportunità di studiare la superficie, la struttura del parenchima dei lobi del fegato, effettuare misurazioni accurate, esplorare la rete e il dotto biliare.

Prestazioni durante la gravidanza

L'ecografia in questo periodo è un metodo importante ed estremamente necessario che aiuta a identificare (escludere) vari tipi di malformazioni fetali. Ma ci sono anche alcuni limiti di tempo (a volte sul numero) che devono essere considerati quando si nomina una procedura del genere.

Ultrasuoni durante la gravidanza

Nelle prime fasi degli ultrasuoni dovrebbe essere effettuato esclusivamente su indicazioni rigorose. Questi sono i seguenti:

• individuazione della discrepanza tra la dimensione dell'utero e i parametri del feto al periodo prescritto;
• la presenza di sanguinamento;
• la comparsa di dolore nell'addome inferiore (da qualsiasi lato) nelle donne;
• escludere (confermare) l'aborto mancato;
• con FIV (fatto per confermare il normale sviluppo dell'embrione);
• con gravi lesioni del fegato e altri organi del tubo digerente.

Quando fare un'ecografia durante la gravidanza (nel caso del suo corso normale):

• a 12 settimane - aiuta ad eliminare le anomalie congenite, chiarire la durata della gravidanza, eliminare le malformazioni;
• a 20-21 settimane - in questo momento esaminano la struttura di tutti gli organi del feto, escludono (conferma) la presenza di malformazioni del sistema nervoso centrale e del sistema cardiovascolare;
• alla settimana 32 - durante questa ecografia, è importante per gli specialisti determinare la posizione del feto, escludere il ritardo dello sviluppo e la presenza di difetti precedentemente non rilevati.

In un secondo momento, l'ecografia sostituisce l'esame Doppler del feto. Utilizzando la dopplerometria, viene effettuato lo studio del flusso sanguigno, delle condizioni cardiache fetali e del funzionamento della placenta. Questo metodo aiuta anche a diagnosticare l'ipossia o l'entanglement del cordone (è specificato quale: 1,2,3 volte).

Decodifica risultati

Oltre a valutare le condizioni generali, l'ecografia aiuta a rilevare la presenza di tali processi patologici nel fegato:

• tumori (sia benigni che maligni);
• cisti;
• la presenza di metastasi (la diffusione di cellule tumorali da altri organi);
• calcinato (accumuli di sali di calcio nei tessuti);
• emangiomi (tumori costituiti da cellule endoteliali involontariamente indipendenti);
• formazioni cistiche, ecc.

Steatosi epatica su ultrasuoni

In base ai risultati degli ultrasuoni, è possibile rilevare malattie pericolose e gravi come:

• epatite (malattia epatica di origine virale);
• cirrosi (tutti i tipi);
• steatosi;
• Sindrome di Budd-Chiari (una malattia la cui comparsa è dovuta a fuoriuscita ostruita di sangue venoso dal fegato), ecc.

In base ai risultati degli ultrasuoni, è possibile identificare varie patologie:

• la presenza di macchie sul corpo, che possono essere causa di una ridotta produzione di enzimi, un segno della presenza di cisti, danni al corpo da parte dei parassiti (Giardia);
• la presenza di aree del corpo che hanno una maggiore densità acustica sugli ultrasuoni è un segno della presenza di emangiomi, neoplasie maligne, metastasi, bolle, cisti, tumori in vasi e tessuti, iperplasia, ecc.;
• L'epatite, sia in forma acuta che in forma cronica, può essere indicata dall'eterogeneità, dai cambiamenti nelle dimensioni, dalla struttura dell'organo e dal modello vascolare;
• la presenza di cirrosi sugli ultrasuoni si manifesta con un cambiamento nella posizione dei vasi e dei tessuti, la presenza di processi di riparazione e indurimento, un cambiamento nel volume dell'organo (un aumento nelle fasi iniziali, una diminuzione nel secondo), un cambiamento delle dimensioni dei lobi epatici e dei suoi contorni e parenchima;
• in caso di sindrome da aumento di pressione nel sistema della vena porta, si osservano cambiamenti nelle dimensioni e nei parametri dell'organo e delle vene: portale, splenico ed ombelicale;
• nell'epatosi si osserva un aumento dell'ecogenicità del tessuto, un aumento delle sue dimensioni, un cambiamento nel modello vascolare e altri cambiamenti strutturali;
• l'individuazione della sindrome di Budd si manifesta con un'immagine sfocata delle vene, una diminuzione del diametro dei vasi, una variazione delle dimensioni (aumento) del lobo caudato e percorsi di bypass venoso.

Cambiamenti diffusi del fegato sugli ultrasuoni

la diffusione di cellule tumorali ad altri organi (in questo caso la struttura istologica viene attentamente esaminata);

la presenza di carcinoma epatocellulare - rilevati nodi ipoecogeni o iperecogeni;

la presenza di emangiomi - formazioni manifestate di piccole dimensioni, in cui si osservavano anche cambiamenti nel contorno e nelle strutture);

la presenza di cisti e strutture simili a cisti - in questo caso, ci sono formazioni più spesso di piccole dimensioni, con una certa forma;

la presenza di calcificazioni, che sugli ultrasuoni sono rappresentate da formazioni dense circondate da tessuto.

Un fegato sano ha:

• struttura omogenea (omogenea);
• bordi della forma corretta;
• la dimensione del dotto epatico comune varia da 3 a 5 mm;
• larghezza (da 14 a 20 cm) e lunghezza (non più di 20 cm) del corpo;
• la dimensione dei lobi a sinistra (circa 6-8 cm) e destra (circa 12,5 cm);
• la larghezza della vena cava inferiore è di circa 1,5 cm;
• dimensione trasversale - non più di 22,5 cm.

Uno degli aspetti più importanti nel fare una diagnosi accurata è la professionalità del medico ecografico. Per eseguire questa procedura, è necessario seguire uno stage in terapia e ricevere un certificato di specialista in questo settore.

La specializzazione del dottore è legata al suo profilo: gli organi addominali sono più spesso esaminati da un gastroenterologo o da un chirurgo, e gli organi pelvici sono più spesso esaminati da un ginecologo. I compiti del prigioniero comprendono lo studio delle aree problematiche, ma non prescrive trattamenti e non fa diagnosi.

Recensioni dei pazienti

L'efficacia degli ultrasuoni nelle patologie epatiche testimoniano i pazienti:

Catherine: "Volevo controllare le condizioni del fegato e il medico mi ha dato un rinvio per la procedura. Prima dell'ecografia consigliava di mangiare correttamente (attenersi a una certa dieta), e anche di non mangiare la sera e qualche ora prima dell'ecografia e di bere molta acqua per riempire la vescica.

Ho iniziato a bere acqua in poche ore, ma potevo bere solo un litro, non mi andava più bene. Naturalmente l'urea era vuota. Ma non ho ancora trovato alcuna deviazione, di cui ero estremamente felice. Credo che sia necessario eseguire un'ecografia, anche se non ti dà fastidio, perché in seguito potrebbe essere troppo tardi. "

Yulia: "L'ecografia della cavità addominale e dei reni è stata eseguita due volte l'anno (dal 2012 al 2016) e tutti i tempi erano nella direzione del medico curante. Ho poi avuto frequenti dolori sul lato sinistro, che è passato solo se la dieta è stata seguita.

Non hanno trovato nulla di serio, ma ho deciso per me stesso che questa è una procedura necessaria che dovrebbe essere eseguita ogni anno, perché non si sa mai quando la malattia può raggiungere. I miei amici hanno avuto un amico senza motivo, per nessun motivo hanno ottenuto il 4 ° stadio di oncologia. Niente ha prefigurato problemi e scoperto la malattia solo dopo un'ecografia. Ho pensato, piccole cose.

Un fegato sano è una garanzia di buona salute, ma molti fattori influenzano il corpo ogni giorno, ed è questo organo che ne prende il peso. In alcuni casi, è difficile prevenire lo sviluppo di malattie del fegato, ma il più delle volte sono il risultato di una visita prematura a un medico e uno stile di vita malsano.

Cioè, nella maggior parte dei casi, la malattia del fegato può essere prevenuta o curata. Se nel fegato si verificano anomalie, vale la pena di sottoporsi al più presto a un'ecografia dell'organo, questo permetterà di rivelare la patologia in una fase precoce e di iniziare una terapia efficace.

Ecografia del fegato

L'esame ecografico è un metodo prioritario utilizzato in caso di sospetta presenza di patologie epatiche. Se nel recente passato, i risultati degli ultrasuoni, hanno determinato la successiva selezione di altri metodi diagnostici per svolgere ricerche chiarificatrici, oggi, grazie allo sviluppo delle tecnologie a ultrasuoni, è diventato possibile limitare le informazioni ottenute con gli ultrasuoni. Tuttavia, l'espansione delle opportunità aumenta anche i requisiti per il lavoro di uno specialista che interpreta i risultati.

L'attrezzatura di alta qualità ci consente di non limitarci alla descrizione standard dell'ecogenicità delle strutture esaminate, ma di interpretare clinicamente l'immagine degli ultrasuoni. È noto che lo studio degli organi della cavità addominale è una delle aree anatomiche prioritarie esaminate dagli ultrasuoni, e l'ecografia del fegato è la prima e più facilmente eseguita, a causa della disponibilità per la visualizzazione, la procedura.

Per ottenere le informazioni diagnostiche più complete e di alta qualità quando si eseguono gli ultrasuoni, è necessario rispettare una serie di requisiti per l'apparecchiatura utilizzata, la preparazione del paziente e il medico che esegue lo studio:

• la giusta scelta e impostazione del dispositivo, in base all'età e alle caratteristiche anatomiche del paziente;
• preparazione adeguata del paziente per la procedura;
• conformità con i metodi di ultrasuoni.

Selezione dell'attrezzatura

Per eseguire una scansione epatica transaddominale, la scelta migliore è un trasduttore ultrasonico con una frequenza di 3,5-5 MHz. L'immagine di alta qualità può essere ottenuta con l'aiuto di dispositivi a frequenza multipla a banda larga. Poiché il fegato è l'organo più grande situato nella cavità addominale, è possibile ottenere un'immagine di alta qualità delle aree distalmente localizzate, specialmente nei pazienti sovrappeso, utilizzando un sensore ultrasonico di 3,5 MHz.

Per l'esame di bambini, adolescenti e adulti con una massa corporea bassa, utilizzare un sensore con una piccola profondità di penetrazione del fascio ultrasonico (5 MHz). Tutte le funzioni delle apparecchiature relative all'elaborazione del segnale ultrasonico e dell'immagine (modifica della profondità di messa a fuoco del fascio ultrasonico, gamma di frequenza, frequenza fotogrammi, densità della linea, aumento della finestra dell'immagine) migliorano in modo significativo il contenuto delle informazioni. Una quantità significativa di informazioni nello studio del fegato può essere ottenuta utilizzando il color Doppler mapping (CDC).

formazione

Prima che l'ecografia del fegato non possa mangiare, lo studio viene effettuato rigorosamente a stomaco vuoto, interrompendo l'assunzione di cibo 8-10 ore prima della procedura. Una delle condizioni per una diagnosi qualitativa è la preparazione dell'intestino, effettuata per eliminare il meteorismo. 1-2 giorni prima della procedura, i pazienti sono invitati a seguire una dieta che limita il consumo di alimenti che contengono grandi quantità di fibre (verdure, pane integrale, frutta).

Cosa posso mangiare prima dell'ecografia? Se la diagnosi non viene eseguita al mattino, così come nei pazienti affetti da diabete mellito insulino-dipendente, è consentito mangiare una piccola quantità di crostini di pane bianco e bere il tè senza zucchero. Posso bere acqua il giorno dello studio? Le restrizioni sul consumo di acqua sono imposte 1-2 ore prima della procedura. Al fine di evitare il gonfiore intestinale, immediatamente prima dello studio, non dovresti usare succhi di verdura e latticini.

Se il paziente ha disfunzioni croniche degli organi digestivi e dell'intestino, è consigliabile utilizzare farmaci che riducano la formazione di gas (carbone attivo, Espumizan). Se necessario, un clistere di pulizia può essere eseguito il giorno prima della procedura. Al momento dell'ammissione di un paziente con patologia acuta, chirurgica o meno, lo studio viene eseguito senza preparazione, con la raccomandazione di condurre un secondo studio dopo la preparazione.

Anatomia del fegato ad ultrasuoni

Dal momento che il fegato è un organo grande, è impossibile ottenere la sua immagine interamente usando gli ultrasuoni. Una scansione standard è una serie di sezioni ottenute mediante scansione multidirezionale di vari lobi del fegato. Avendo una chiara comprensione delle caratteristiche della struttura anatomica del corpo, il medico deve analizzare la natura delle sezioni ottenute e ripristinare mentalmente la sua forma.

Con una scansione longitudinale eseguita attraverso tutti i lobi del fegato, la sua forma può essere confrontata con una virgola situata lungo il corpo del paziente. La scansione incrociata del lobo destro consente una sezione simile a un cerchio incompleto o una mezzaluna "invecchiata" e una sezione del lobo sinistro eseguita nella stessa direzione assomiglia alla lettera "G". Gli ultrasuoni consentono la visualizzazione di tutti e 4 i lobi del fegato.

Per la differenziazione di tutti i lobi, sono basati su punti di riferimento anatomici, ben definiti dagli ultrasuoni:

• la posizione della cistifellea (letto) - cordone iperecogeno, situato tra il quadrato e i lobi di destra;
• legamento rotondo o scanalatura del legamento rotondo - situato tra i lobi sinistro e quadrato;
• le porte del fegato - si trovano tra il caudato e i lobi quadrati;
• legamento venoso - definito come un setto con aumento di ecogenicità, che separa i lobi di sinistra e caudato.

Oltre al fegato, l'ecografia mostra tutti e 8 i suoi segmenti. Il segmento più facilmente identificabile, commisurato al lobo caudato - 1 segmento, ha confini chiari che lo separano da 2,3 e 4 segmenti, da un lato, legamento venoso, e dall'altro - la porta del fegato. Il secondo e il terzo segmento sono nel lobo sinistro, il secondo nella parte caudale inferiore del lobo e il terzo nel cranio superiore. Il quarto segmento si trova all'interno del lobo quadrato ed è limitato ai suoi punti di riferimento.

I segmenti da 5 a 8 sono nel lobo destro e i loro confini possono essere determinati solo concentrandosi sulla posizione della vena porta e dei suoi rami. Quando l'ecografia, i limiti esterni del corpo dovrebbero avere un contorno chiaro, tuttavia, il contorno della superficie potrebbe presentare piccole irregolarità. Sulla superficie rivolta verso la cavità addominale, si possono riscontrare diverse irregolarità a causa della stretta aderenza del rene, del colon e del duodeno, dello stomaco e della ghiandola surrenale.

Tecnica ad ultrasuoni

Il contenuto informativo dello studio ecografico dipende completamente da come viene eseguita l'ecografia del fegato. Lo studio viene eseguito dal lato della regione epigastrica e dell'ipocondrio destro. La scansione viene eseguita su 3 piani:

Un'altra tecnica utilizzata nello studio del fegato è la scansione attraverso lo spazio intercostale. Lo studio è condotto nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena o sul lato sinistro. È possibile ottenere una buona immagine quando si esegue la scansione con la respirazione normale, oltre a trattenere il respiro alla massima inspirazione ed espirazione. Una tale tecnica non solo fornisce un'immagine chiara, ma aiuta anche a valutare la mobilità del fegato rispetto agli organi circostanti, che è particolarmente importante nel valutare la presenza di metastasi o vari cambiamenti diffusi.

Per studiare lo stato del lobo sinistro del fegato (LDP), il sensore viene installato prima lungo e poi attraverso la direzione dell'arco costiero destro. Indipendentemente dall'impostazione del sensore, durante la scansione, viene spostato lentamente lungo la nervatura, cambiando contemporaneamente la pendenza, che consente di ispezionare tutti i segmenti del fegato. L'ispezione del lobo destro (RAP) viene eseguita secondo lo stesso schema, spostando il sensore lungo il bordo dal lobo sinistro alla linea ascellare anteriore.

Se per qualche ragione, la visualizzazione del fegato dalla regione dell'ipocondrio è difficile, la scansione viene eseguita attraverso 7-8 spazi intercostali. Quando vengono rilevati cambiamenti focali nella descrizione, tutti i cambiamenti rilevati vengono confrontati con i segmenti del fegato. Nei bambini e nei pazienti con fisico astenico, il lobo destro può essere esaminato dalla parte posteriore, lungo la linea scapolare destra.

risultati

Cosa mostra l'ecografia epatica? Usando la scansione ad ultrasuoni per determinare la forma, le dimensioni, la chiarezza dei contorni del fegato, nonché la sua struttura di eco e lo stato delle navi, della cistifellea e dei dotti biliari. Nel condurre lo studio, prima di tutto, prestano attenzione alle violazioni dell'omogeneità del parenchima e alla comparsa di focolai con ecogenicità diversa dal parenchima. Normalmente, con l'impostazione perpendicolare del sensore a ultrasuoni, il bordo inferiore dell'organo è nascosto dall'ombra acustica dell'ultimo arco costale e non sporge sotto la costola.

L'aspetto del bordo del fegato sotto l'arco costale indica o un organo allargato o una costituzione paziente ipersensibile. La stima della dimensione del fegato è una delle principali attività svolte dagli ultrasuoni. Il metodo generalmente accettato e più informativo è quello di determinare i seguenti parametri:

• dimensione verticale obliqua del PDP - meno di 15 cm;
• dimensione craniocaudale di LDP - meno di 10 cm;
• spessore del PDP - da 11 a 14 cm;
• Spessore LDP - meno di 6 cm.

Oltre alle dimensioni del fegato, valutare i seguenti indicatori:

• l'angolo del bordo inferiore del LDP deve essere inferiore a 45 °;
• l'angolo del bordo inferiore del RAP deve essere inferiore a 75 °;
• la dimensione normale della vena porta dovrebbe essere nell'intervallo di 1,0-1,5 cm;
• la larghezza delle vene epatiche va da 0,6 a 1,0 cm;
• la larghezza della vena cava inferiore va da 2,0 a 2,5 cm;
• spessore dell'arteria epatica - da 0,4 a 0,6 cm;
• diametro del dotto biliare - circa 0,3 cm;
• grande dotto biliare - circa 0,5 cm.

Gli indicatori normali della struttura del parenchima sono definiti come un'immagine a grana fine. In questo caso, un segno positivo di un fegato sano, è la distribuzione uniforme del grano in tutta l'immagine. La grana grossa è accettabile, pur mantenendo l'impressione generale di uniformità del taglio e buona conduttività del suono.

Struttura ecogenica ecogenicità fegato sano leggermente superiore nella corteccia renale, sono eccezioni cancello fegato avente aumentata ecogenicità e frazione coda avente un numero ridotto di ecogenicità. Un altro criterio per valutare lo stato del fegato è la sua conduttività del suono. Normalmente ha una buona conduttività del suono, che può essere ridotta da varie inclusioni (grasse o fibrose). La peggiore è la qualità della visualizzazione di strutture distanti, minore è la sua conduttività acustica e, di conseguenza, più cambiamenti patologici nel parenchima.

Tabella: dimensioni normali del fegato nei bambini

Cosa mostra un'ecografia del fegato e come prepararsi?

Uno dei metodi strumentali più accessibili, indolore e affidabile della diagnostica medica è l'ecografia epatica. Questo studio è designato ai fini dell'ispezione visiva in tempo reale dello stato del corpo, delle caratteristiche della sua struttura e del suo lavoro.

L'ultrasuono è un ultrasuono, il cui principio è la fissazione di un'onda ad alta frequenza riflessa dai tessuti degli organi interni. Le onde non influenzano il corpo umano. La forza della riflessione dell'onda varia a seconda della struttura e della densità dei tessuti degli organi interni. Quando l'elaborazione da computer del segnale riflesso sul monitor visualizza un'immagine piatta. Lo studio dell'immagine risultante consente di trarre conclusioni sulla compliance del fegato con la variante normale.

La struttura e la funzione del corpo

Il fegato è il più grande organo non appaiato negli esseri umani. In un neonato, questa ghiandola prende 1/2 del volume totale della cavità addominale. In un maschio adulto, il peso di un organo è normalmente fino a 1800 g, nelle donne (a seconda della costituzione) la norma è di 1300 g.

Il fegato si trova nell'ipocondrio destro, ha la forma di un triangolo condizionale destro, un angolo acuto si trova nella parte superiore ed è diretto verso il lato sinistro. La lunghezza lungo la linea superiore è di circa 18 cm, la larghezza è di circa 13 cm Nella parte centrale dell'organo, la cistifellea e i dotti si trovano sotto.

Il fegato è composto da due lobi disuguali, il cui rapporto può essere definito come 1: 6. Una grande proporzione si trova sulla destra, la più piccola è l'apice acuto del triangolo condizionale. Parti separate del fascio del corpo. Durante uno studio ecografico, ogni singolo lobo e l'organo nel suo complesso vengono misurati e descritti.

Il fegato è un organo vitale, il suo danno o una patologia in via di sviluppo è una minaccia diretta alla vita umana.

• Metabolismo. Tutto il sangue che "funziona" negli organi digestivi passa attraverso il fegato. In questo corpo c'è l'assorbimento e l'elaborazione di tutti i nutrienti. L'organo fornisce la bile necessaria per la digestione nell'intestino. Elabora e dirige nutrienti e medicinali per i tessuti del corpo.
• Deposito di energia e vitamine. Ecco il "magazzino mobile" di energia sotto forma di glicogeno. Scorte "conservate" di vitamine A, D, B12, così come cobalto, ferro e rame.
• Disintossicazione. Il fegato raccoglie e rimuove dal corpo la maggior parte dei prodotti metabolici tossici e sostanze nocive che provengono dall'esterno con cibo, farmaci, con effetti nocivi.
• Emopoiesi e deposito di sangue. Il fegato è l'organo che produce sangue nel feto. Quando una persona nasce, questa funzione epatica smette di funzionare. Tuttavia, con una significativa perdita di sangue, il fegato è in grado di "gettare" una quantità significativa di sangue nel flusso sanguigno a causa del restringimento dei suoi vasi.

Indicazioni per la diagnosi

L'ecografia del fegato è prescritta per il sospetto nelle seguenti condizioni e malattie:

• Il paziente mostra sintomi "al fegato": sclera e pelle gialle, debolezza, nausea, completa mancanza di appetito.
• Il paziente lamenta dolore addominale nella zona della ghiandola, un aumento delle dimensioni si trova alla palpazione.
• Epatite cronica nella storia.
• Malattie della colecisti, pancreas.
• Urina marrone sullo sfondo di feci scolorite.
• Lesioni all'addome.
• Controllo dinamico dello stato della ghiandola durante la chemioterapia, terapia farmacologica a lungo termine.
• Donne - nella nomina di contraccettivi orali.

Ecografia del fegato viene eseguita:

1. chiarire la diagnosi di studi precedentemente ottenuti e sospetti di patologia in questo corpo;
2. durante la visita medica di routine;
3. per motivi urgenti.

Controindicazioni

Questo studio non ha controindicazioni mediche. Una controindicazione condizionale e temporanea può essere una preparazione insufficiente per una procedura diagnostica. Senza una preparazione preliminare del corpo, lo studio potrebbe non essere informativo.

I tessuti di un fegato sano sono densi, uniformi, scuri, di colore rosso-marrone. I parametri principali che sono determinati sull'ecografia del fegato:

• I contorni e la struttura dei tessuti. Questi indicatori cambiano in processi infiammatori, patologie oncologiche, degenerazione grassa o nella sconfitta di elminti. Normalmente, il fegato è liscio (senza rigonfiamenti o depressioni), i bordi sono acuminati (per i cambiamenti patologici - arrotondati), l'angolo sinistro è di 45 gradi, quello inferiore destro è 75. La struttura di una ghiandola sana è omogenea (omogenea).
• Dimensioni. Normalmente, l'organo è completamente chiuso dalle costole del lato destro. Se la ghiandola sporge, questo indica il suo aumento patologico.
• Grit. Il fegato è un organo i cui tessuti hanno una struttura a grana fine. L'aumento di "grani" è una patologia.
• Colore. Un fegato sano ha il colore del sangue fresco e secco. l'epatite causa un cambiamento nel colore del tessuto in grigio.
• L'ecogenicità (la capacità dei tessuti di assorbire o riflettere un'onda) è un indicatore che indica la presenza di acqua in un organo. Maggiore è il grado di assorbimento delle onde ad alta frequenza, maggiore è la "leggerezza".

Possibili patologie

Quando si invia un referral per un'ecografia ad un paziente, in alcuni casi (ad esempio, test scadenti) viene fatta una diagnosi preliminare, che deve essere confermata o confutata.

Cambiamenti diffusi nel parenchima epatico

Spesso, quando si ricevono risultati ecografici, il paziente vede "cambiamenti diffusi nel parenchima epatico". Questo record non è una diagnosi della malattia. Indica l'eterogeneità dei tessuti del corpo, che "danno" una diversa riflessione delle onde:

• Una diminuzione dell'ecogenicità suggerisce un tessuto "sparse". La ritenzione idrica può essere associata a intossicazione da farmaci, epatite acuta.
• Malattie dell'aumento di ecogenicità: degenerazione alcolica (adiposa), oncopatologia (cirrosi), amiloidosi, epatite cronica.

Patologia focale

La patologia focale è chiaramente visibile sullo schermo del monitor nello studio del fegato. Questi includono:

• Cisti congenite. Istruzione arrotondata, che sullo schermo dà un punto scuro e ben definito.
• Cisti echinococciche Macchie scure e irregolari con aperture e inclusioni più scure. Queste inclusioni sono la prova della natura parassitaria della neoplasia.
• Cisti traumatiche Nei primi giorni sono visibili come una formazione arrotondata con un caratteristico bordo denso. Inoltre, durante il riassorbimento di un coagulo di sangue, passano in focolai di ridotta ecogenicità.
• Il policistico è una patologia congenita grave, che è combinata con la malattia del rene policistico, l'eco è aumentato.

tumori

Le neoplasie sul fegato danno una varietà di "immagini" sullo schermo del monitor. Questi possono essere:

• Angiomi, lipomi - le dimensioni e i contorni sono diversi, l'ecogenicità è aumentata, la struttura dei tessuti è compattata.
• Epatoblastoma - mostra contorni chiari, aumento di ecogenicità.
• Le metastasi, i tumori maligni - a causa dell'aumento del flusso sanguigno, delle formazioni ipoecogene, dei contorni sfocati, della forma e delle dimensioni sono diversi. Caratteristica è la germinazione del tumore nei vasi sanguigni sullo sfondo dei linfonodi ingrossati.
• Formazioni benigne "danno" un cambiamento nella forma di un organo, un cambiamento (curvatura e compressione) di grandi vasi e dotti biliari, senza germinazione in essi.

Preparazione per lo studio

La preparazione per gli ultrasuoni degli organi addominali ha lo scopo di alleviare il paziente dalla formazione di gas nell'intestino, "lenire" lo stomaco e facilitarne il più possibile. Iniziare correttamente l'allenamento una settimana prima dello studio.

1. Regolare la dieta quotidiana in modo che la dieta escluda alimenti che causano una maggiore formazione di gas. Questi sono: cavoli, legumi, pane di lievito, bevande gassate, qualsiasi verdura cruda.
2. Escludere gli alimenti che rendono il fegato più duro. Questi sono: latticini grassi, prodotti a base di carne; fritto, affumicato, cioccolato; tè forte, caffè.
3. Bere al giorno può essere non più di 1, 5-2 litri di acqua.

È necessario mangiare in porzioni piccole (fino a 400 ml di volume totale), non prima di 3 ore. Cibo a bassa percentuale di grassi consentito, cotto a vapore, cotto al forno, in umido, bollito. La razione consiste in zuppe, pappe, varietà di pesce magro, pollo, tacchino, uova in quantità limitate (1 al giorno).

La sera, prima del giorno dell'ecografia del fegato, la cena dovrebbe essere completata 3-4 ore prima di andare a dormire. È vietato mangiare o bere la mattina - la ricerca viene effettuata a stomaco vuoto. Il periodo minimo di astinenza dal mangiare, bere e sigarette è di 8 ore.

I neonati devono saltare un pasto prima della procedura. Il periodo di "digiuno" deve essere di almeno 3 ore. I bambini di 3 anni non si nutrono 4 ore prima dello studio e non danno un'ora da bere. I bambini più grandi prolungheranno il periodo di digiuno fino a 6-8 ore.

Addestramento alla droga

La preparazione medica per l'ecografia epatica viene eseguita secondo necessità. Consiste nella somministrazione profilattica o terapeutica di farmaci che migliorano il processo di digestione, non consentono lo sviluppo di processi di fermentazione o riducono la quantità di gas nell'intestino.

Se un paziente ha problemi digestivi, come gonfiore, ridotta motilità intestinale, cattiva digestione del cibo, gli vengono mostrati i seguenti farmaci e le seguenti procedure:

1. Polisorb, carbone attivato o bianco, Enterosgel con gonfiore.
2. Supposte di glicerina o clistere per la stitichezza.
3. Mezim, Pancreatin, Festal - con cattiva digestione.

È vietato assumere antispastici. Altri farmaci necessari solo in consultazione con il medico.

Durante la procedura, il paziente giace sulla schiena, piegando leggermente le ginocchia. L'addome nel fegato è imbrattato con un gel speciale, il cui scopo è quello di ridurre il vuoto d'aria tra il sensore e la pelle del paziente. Il medico guida il sensore sullo stomaco del paziente e guarda lo schermo del monitor. La procedura dura 15-30 minuti. I risultati sono forniti in pochi minuti dalla progettazione.

Decodifica dei dati

La dimensione media del fegato in un adulto è normale:

• lunghezza da 13 a 18 cm;
• altezza 18,5-22,5 cm;
• spessore (direzione posteriore-frontale) 9-12 cm;
• taglio obliquo verticale fino a 15 cm.

• lunghezza 11-15 cm;
• Spessore anteriore-posteriore: 11-13 cm;
• taglio verticale obliquo fino a 15 cm.

Parte (piccola) sinistra:

• altezza fino a 10 cm;
• spessore fino a 6 cm.

La normale dimensione del fegato nei bambini dipende dall'età, dalla costituzione e dai parametri individuali di sviluppo. L'ecografia del fegato di un bambino può essere eseguita dal momento della sua nascita.

Cosa può mostrare un'ecografia del fegato? Norma e interpretazione degli indicatori

Le moderne tecnologie consentono di diagnosticare rapidamente le malattie esistenti. Grazie all'ecografia del fegato, è possibile determinare la presenza di gravi patologie e selezionare la terapia più appropriata. Questa procedura viene eseguita a causa di onde sonore, non ascoltate dall'udito umano.

Quindi, si ottiene un'immagine bidimensionale dell'organo richiesto e dei suoi tessuti. La spiegazione degli ultrasuoni determina la struttura del fegato: dimensioni, forma, posizione, flusso sanguigno, metastasi tumorali, ecc.

Qual è la necessità di ultrasuoni

Il fegato ha due tipi di superficie: viscerale e diaframmatica. La superficie viscerale si distingue per un rilievo complesso con solchi e depressioni dagli organi vicini, e la superficie diaframmatica è di forma uniforme e convessa.

Nel fegato ci sono anche solchi sagittali. In uno di essi si trova la cistifellea e i margini inferiori della vena, e nel secondo - il legamento epatico rotondo. I solchi sono interconnessi da porte. Il fegato ha un sistema vascolare insolito, che comprende due parti venose e una arteriosa.

Questo organo è l'unico nell'intero corpo umano, che ha contemporaneamente due vasi del tipo portatore. L'arteria epatica comune fornisce l'accesso al sangue arterioso e la vena porta fornisce l'accesso del sangue dalla milza e dal tratto gastrointestinale. In caso di violazione del deflusso di loro richiede un esame interno, vale a dire Stati Uniti.

L'esame ecografico del fegato viene effettuato con i seguenti segni:

• dolore addominale;
• epatomegalia;
• sindrome di stomaco acuta;
• giallo della pelle e della sclera;
• rischio di sviluppare tumori, tumori o formazioni cistiche su organi interni;
• sanguinamento nel tratto digestivo.

La semplicità degli ultrasuoni consente di eseguirla sia per adulti che per bambini.

Regole di conduzione

L'ecografia è sempre eseguita a stomaco vuoto - per 6 o più ore prima della procedura non è possibile mangiare e bere. Nei casi più estremi, i bambini sono autorizzati a bere un po 'd'acqua. In questo periodo di tempo non puoi nemmeno lavarti i denti. L'ecografia dell'infantide viene effettuata prima dell'alimentazione.

Nella maggior parte dei casi, la preparazione inizia in anticipo per 2-3 giorni. Dalla dieta esclusi gli alimenti che possono causare una maggiore formazione di gas. Anche la dieta è osservata: in piccole porzioni fino a 5-6 volte al giorno. La cena dovrebbe essere di circa tre ore prima di andare a dormire. E acqua al giorno, è necessario bere non più di 1,5 litri. Se il paziente soffre di stitichezza, vengono fatti i clisteri di pulizia.

Procedura ecografica del fegato

Un riferimento ad un'ecografia, in cui deve essere indicata una possibile diagnosi, viene emessa solo da un medico.

È meglio fare l'ecografia al mattino a stomaco vuoto. La procedura viene eseguita in posizione supina. In rari casi, il paziente è in piedi. Sensori speciali con diversa frequenza e configurazione rimuovono i dati necessari.

Un'ecografia viene eseguita sotto l'arco costale sul lato destro del corpo. Ma ancora può essere applicato il metodo intercostale o ascellare, così come attraverso il rene. Per rendere i dati più accurati, il paziente deve girare intorno all'addome o fare un respiro profondo.

Spiegazione dei parametri

Il tasso per il parenchima epatico è il livello medio di ecogenicità. Il tessuto del corpo dovrebbe avere un'ombra uniforme. Quando decodifica gli ultrasuoni non importa le dimensioni verticali, perché sono difficili da misurare con precisione. Ma i parametri anteroposteriori massimi del lobo epatico destro sono necessari.

In un neonato, questa taglia nello stato normale dovrebbe essere di circa 45 mm, e nei bambini della categoria di età avanzata - 130-150 mm. La proporzione del fegato dovrebbe raggiungere 1,5. Se questo indicatore viene ridotto, sussiste il rischio di sviluppare cancro, epatite cronica o cirrosi.

Quando decodifica, conta anche la dimensione della parte caudata dell'organo. Nello stato normale, dovrebbe essere inferiore a 1/3 dello spessore dell'intero fegato a livello della vena cava inferiore. Se questo segmento supera significativamente la norma, allora il paziente rischia di soffrire di epatite o cirrosi cronica.

Le dimensioni normali della vena porta nei bambini vanno da 3 a 5 cm, il diametro è di 4 mm nei neonati e 13-15 mm negli scolari e nei pazienti adulti. Vicino alla vena porta passa il coledoch (dotto biliare comune) e l'arteria comune del fegato.

Il diametro del condotto normale dovrebbe essere non più di ½ del diametro della vena, vale a dire circa 6-7 mm negli adulti. Il coledoch ha un'area pancreatica, ma raramente è visto sugli ultrasuoni. Anche nei pazienti adulti, è possibile ispezionare il dotto cistico durante questa procedura.

La necessità della procedura in presenza di patologie

L'ecografia può anche essere prescritta in caso di patologie dello sviluppo e anomalie congenite. Tuttavia, un'anomalia congenita del fegato è raramente determinata, poiché il bambino non può lamentarsi di alcun sintomo spiacevole.

L'anomalia potrebbe essere nella posizione o nella posizione sbagliata. La posizione disordinata del fegato cade sotto la cupola sinistra del diaframma. Inoltre, si trovano agenesia e ipoplasia dell'organo. Le forme anormali includono una "lingua" epatica allungata. Questo fenomeno è chiamato la quota di Riedel.

Alcuni pazienti hanno lobi accessori del fegato situati nella zona pleurica e collegati alla parte principale dell'organo dal sito secretorio vascolare.

epatomegalia

Inoltre, l'ecografia è prescritta in presenza di epatomegalia causata da sindromi ereditarie:

• Sindrome di Volman con ingrossamento del fegato, milza e ghiandole surrenali, in cui la calcificazione è già iniziata;
• Sindrome di Beckwith-Wiedemann, per la quale i caratteri sono aumentati di dimensioni del fegato, del pancreas, del rene, della vescica e degli organi genitali interni;
• Lipodistrofia congenita totale, accompagnata da ingrossamento del fegato, nefromegalia, ovaio policistico e idronefrosi;
• Galattosemia - si sviluppa nei neonati. Dopo aver bevuto latte, il fegato del bambino aumenta e compaiono ittero, vomito, cataratta e improvvisa perdita di peso.

Cambiamenti nell'ecogenicità

L'uso degli ultrasuoni può rivelare un aumento diffuso dell'ecogenicità epatica. Se il tessuto della foca appare nei tessuti di un organo, la sua struttura rimane invariata. In caso di epatite cronica, piccoli segni iperecogeni saranno rivelati sulla decodifica dell'esame.

In caso di ridotta ecogenicità del parenchima, si osserva un aumento del pattern vascolare. Allo stesso tempo aumenta l'ecogenicità dei dotti, della cistifellea e dei tessuti attorno alle navi. Se il pattern vascolare è stato rafforzato solo in isolamento, è possibile valutare la presenza della sindrome di "addome acuto", intossicazione e infezioni virali.

Patologia focale

Le cisti congenite sono più facili da rilevare con gli ultrasuoni rispetto ai cambiamenti diffusi. Più spesso si trovano sotto la capsula in 6 e 7 segmenti del lobo destro e 3 segmenti del lobo sinistro. Ma la seconda opzione di localizzazione si trova solo nei bambini.

Su una trascrizione ad ultrasuoni, queste formazioni sembrano macchie ovali o rotonde di bassa ecogenicità, ma circondate da capsule con iperecogenicità. In alcuni casi, queste cisti sono multi-camera:

• Il fegato policistico è una patologia grave, spesso accompagnata da malattia renale policistica o altri organi. L'educazione può essere sia piccola che grande. Sono diversi nella forma. Gli ultrasuoni hanno rivelato che il modello vascolare è cambiato e l'ecogenicità del parenchima è aumentata.
• Le cisti traumatiche, che sono determinate dagli ultrasuoni come punti rotondi con una capsula sottile ma densa di aumentata ecogenicità. All'inizio, la loro struttura è eterogenea a causa del sangue accumulato. Nel tempo, questo coagulo si dissolve e la cisti acquisisce una struttura omogenea di bassa ecogenicità.
• Le cisti echinococciche rilevate sul sonogramma all'inizio della malattia sono come capsule con pareti sottili. Con un'ulteriore progressione della patologia, le pareti della capsula si addensano e acquisiscono una struttura a strati. In rari casi, una cisti può essere riempita con calcinato. Forse lo sviluppo delle filiali.

Formazioni tumorali

Con lo sviluppo di un tumore al fegato in un paziente, è richiesta un'ecografia. I risultati di questa procedura possono essere variati, a seconda della struttura istologica della formazione.

Un tumore benigno (lipomi, angiomi, ecc.) È caratterizzato da una ridotta ecogenicità della struttura con varie dimensioni e strutture, e in uno maligno, un aumento di ecogenicità con contorni distinti e struttura densa.

Grandi formazioni spostano i vasi del parenchima. E quando il tumore si diffonde al fegato stesso, il suo flusso sanguigno viene disturbato. Se c'è una probabilità di sviluppare il cancro, allora l'ecografia delle cavità retroperitoneale e addominale, così come i reni, deve essere esaminata durante un esame ecografico. Nei bambini, il tumore ipoecogeno si sviluppa molto raramente.

Negli adulti, un tumore del fegato spesso si metastatizza con una struttura ecologica chiaramente ridotta, ma di varie dimensioni e forme. Con grandi formazioni inizia una grave deformazione del fegato e la loro germinazione nei vasi e nel parenchima.

Nel condurre qualsiasi esame e selezione della terapia antitumorale necessariamente ecografica.

Questa procedura è necessaria in questi casi, perché mostra segni indiretti di cancro:

• Con tumori maligni - una violazione della struttura dei linfonodi, germinazione nel guscio e vasi sanguigni, contorno sfocato;
• Con una formazione benigna - contorni chiari, spostati dal luogo dei vasi sanguigni e crescita lenta.

Indicazioni per la procedura

Consultare un medico e sottoporsi a un esame ecografico dovrebbe essere persone che abusano di cibi fritti e grassi. Soprattutto se dopo un tale pasto c'è dolore nell'ipocondrio destro. Inoltre, questa procedura è necessaria quando si cambia il colore della pelle in giallo o grigio-giallo.

L'ecografia epatica dovrebbe sicuramente passare alle persone con i seguenti problemi:

• in presenza di patologie della cistifellea o del pancreas;
• con sospetto ascesso epatico e neoplasia;
• con l'abuso di droghe e alcol;
• dopo epatite e altre malattie del fegato di natura cronica;
• con scarsi risultati di test clinici e di laboratorio;
• dopo problemi di ginecologia;
• con una sensazione di pesantezza nell'addome, sapore amaro in bocca e sindrome del dolore nell'ipocondrio destro.

Se ci sono molti dei suddetti sintomi, allora è necessario fare un'ecografia non solo del fegato, ma anche dei reni, del pancreas, della milza e della cistifellea.

A giudicare dal fatto che stai leggendo queste righe ora - la vittoria nella lotta contro le malattie del fegato non è dalla tua parte.

E hai già pensato alla chirurgia? È comprensibile, perché il fegato è un organo molto importante, e il suo corretto funzionamento è una garanzia di salute e benessere. Nausea e vomito, pelle giallastra, sapore amaro in bocca e odore sgradevole, scurimento dell'urina e diarrea. Tutti questi sintomi ti sono familiari di prima mano.

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa? Raccomandiamo di leggere la storia di Olga Krichevskaya, di come ha curato il fegato. Leggi l'articolo >>