Epatite C e reni

16 maggio 2017 9:41 Articoli esperti: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1.535

L'epatite ha un effetto diretto sulla malattia renale - in alcuni casi contribuisce al loro verificarsi e aggrava il corso. Allo stesso tempo, le anormalità di questi organi possono innescare la transizione dell'epatite alla fase cronica. Per il trattamento dei virus dell'epatite in pazienti con varie patologie nei reni, vengono utilizzati farmaci specifici che possono contemporaneamente migliorare la loro funzione e sconfiggere il virus.

In che modo la malattia renale influisce sull'epatite?

Malattie renali ed epatite sono spesso correlate. Le persone che soffrono di malattie renali sono infettate con diversi tipi di questo virus due volte più spesso - questo è associato ad un aumentato rischio di infezione attraverso l'emodialisi, la dialisi peritoneale, il trapianto, ecc. Nei pazienti con insufficienza renale (PN), il virus diventa più spesso cronico. A sua volta, ha un effetto negativo sulla funzione dei reni, aggrava il decorso di malattie concomitanti sia negli stadi acuti che permanenti.

Ulteriori rischi sono sostenuti dal trapianto di un rene donatore. Dopo questa procedura, l'epatite virale cronica viene attivata a causa dell'impiego di immunosoppressori (farmaci che sopprimono l'immunità, volti a proteggere l'organo trapiantato dal sistema immunitario del corpo). Ciò porta al fatto che la resistenza del corpo ai virus, che di per sé provoca un deterioramento delle funzioni dell'innesto e persino il suo rifiuto, diminuisce.

Caratteristiche del trattamento dell'epatite con problemi renali

Grazie alla terapia antivirale, anche con gravi comorbidità, è possibile rallentare o addirittura fermare completamente l'epatite con l'aiuto dei moderni metodi di trattamento. Nella medicina attuale vengono utilizzati:

• farmaci del gruppo Interferon Alfa;
• analoghi di "Nucleosidi".

L'azione del farmaco "Ribavirina" e interferone è finalizzata al rafforzamento del sistema immunitario e all'attivazione dei robot dell'intero organismo.

L'efficacia di questi fondi aumenta di anno in anno a causa dello studio delle loro proprietà e della combinazione con altri farmaci ("ribavirina" - usata nel trattamento dell'epatite cronica C). Questo è confermato durante prove cliniche ed esperimenti. La terapia viene eseguita anche quando il virus è in fase attiva, in caso di complicanze e una prognosi sfavorevole dell'effetto sulla malattia renale. Prima di prescrivere un trattamento antivirale, alle persone con malattie renali viene prescritto un esame generale, che consiste in test virologici e biochimici, nonché una biopsia dei reni e del fegato. L'azione di questi farmaci è finalizzata al rafforzamento del sistema immunitario e all'attivazione della risposta antivirale dell'organismo stesso. Pertanto, è consigliabile utilizzare la terapia con emodialisi e prima del trapianto.

Il trattamento dura da sei mesi a un anno (a seconda del decorso e della gravità della malattia), spesso ha effetti collaterali piuttosto gravi, necessariamente accompagnati da un monitoraggio sistematico dei parametri di laboratorio (incluso nei reni) e da un monitoraggio regolare da parte del medico curante. Dopo il completamento del trattamento, il paziente deve periodicamente controllare gli esami del sangue e condurre una terapia di guarigione generale, anche se non vi è alcun virus nel sangue.

Effetto delle medicine dell'epatite sui reni

Per il trattamento dell'epatite con vari farmaci che hanno effetti sia negativi che positivi sulla malattia renale di diversa eziologia. Gli inibitori della polimerasi sono una classe di farmaci usati per la terapia antivirale. Il loro uso prolungato porta a compromissione della funzionalità renale. In particolare, la somministrazione di Interferon Alfa e dei suoi analoghi provoca tali problemi: glomerulonefrite proliferativa della membrana, PN rapidamente progressiva, che è accompagnata da una sindrome glomerulare (proteinuria, ematuria). In questo caso, questo farmaco è annullato.

Una tendenza positiva nel trattamento del virus, senza un significativo impatto negativo sul funzionamento dei reni, mostra una terapia combinata basata su farmaci antivirali:

• "Lamivudina";
• "Adefovir";
• "Entecavir";
• "TDF".

Risultati positivi nel miglioramento della funzionalità renale mostrano una combinazione del farmaco "Tenofovir" e "Telbivudina".

Risultati positivi mostrano l'uso di "Telbivudina" (da solo o con terapia immunosoppressiva) nel trattamento di persone con nefrite. A volte "Telbivudin" è combinato con "Tenofovir" - questi mezzi permettono non solo di combattere il virus, ma offrono anche un'opportunità per migliorare la funzione renale. Inoltre, mantengono il loro effetto positivo anche con un uso prolungato.

Manifestazioni renali di epatite

La lunga permanenza del virus nel corpo umano contribuisce alla comparsa di tali malattie:

• glomerulonefrite, come manifestazione del virus o complicazione della terapia con interferone;
• vasculite sistemica;
• poliarterite nodosa (categoria di vasculite necrotizzante sistemica);
• nefropatia membranosa;
• nefrite.

Sullo sfondo dell'epatite progressiva, può verificarsi una cirrosi epatica - una delle principali cause di malattie renali pericolose - sindrome epatorenale e necrosi tubulare acuta. La malattia renale, accompagnata da un virus, in caso di terapia tardiva o inadeguata può causare PN acuta o cronica.

Malattia renale ed epatite

Persone affette da malattie renali, il doppio delle volte infette da disturbi così terribili come l'epatite B e C. L'infezione da epatite si verifica quando il virus entra nel sangue.

Malattia renale ed epatite

Molto spesso le persone con malattie renali sono infette a causa di metodi di trattamento come l'emodialisi, il trapianto di rene, ecc. L'infezione è asintomatica e viene spesso rilevata quando la malattia diventa cronica. L'epatite provoca la cirrosi epatica. Malattia renale ed epatite influenzano negativamente le condizioni di una persona.

I pazienti con infezione da virus sono molto più difficili da soffrire di insufficienza renale cronica. L'infezione più comune si verifica durante la pulizia del sangue con emodialisi. Quando il fegato e i reni sono danneggiati, le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente.

I virus dell'epatite aggravano il decorso e lo sviluppo della malattia renale. L'epatite influisce negativamente sul funzionamento dei reni, portando a cambiamenti infiammatori nei vasi sanguigni, ad esempio, alla secrezione sistemica. Se non si inizia il trattamento in tempo, la combinazione di queste malattie può essere fatale.

I pazienti affetti da epatite B o C sono controindicati nel trapianto di rene. Un tale intervento chirurgico può influire negativamente sulle condizioni del paziente, provocare malattie di altri organi. Il trapianto di un rene donatore infetto può essere inutile, perché Questa malattia può danneggiare l'innesto o addirittura causare il rigetto.

Fortunatamente, la medicina si sta sviluppando ogni giorno e oggi l'epatite non è più una frase. Il trattamento di malattie renali ed epatite è possibile. L'uso di interferone e farmaci nucleosidici nel trattamento dà risultati positivi. Questo trattamento rallenta o blocca completamente il decorso della malattia.

Naturalmente, il trattamento non dà un risultato immediato, la terapia richiede molto tempo e impiega sei mesi o più, tutto dipende dalla gravità della malattia.

I pazienti durante il trattamento dell'epatite con malattia renale richiede un costante monitoraggio da parte di un medico. Vari effetti collaterali possono verificarsi dai farmaci usati.

Prima di iniziare la terapia antivirale, il paziente deve sottoporsi a un esame completo completo. È imperativo fare una biopsia puntura del fegato e dei reni, per superare test virologici e biologici.

Dopo la fine del trattamento, anche se l'epatite non si trova più nel sangue, è necessario condurre regolarmente regolari terapie di salute. Per molto tempo è necessario monitorare le analisi del sangue. Il mancato rispetto di tutti i requisiti dei medici non può curare una tale grave malattia renale ed epatite.

Il rene fa male all'epatite

In una parola, è una forma infettiva acuta e, inoltre, tale dove la causa che produce il Qatar gastrointestinale è anche la causa di cambiamenti negli organi parenchimali - il fegato, la milza e talvolta i reni. Il coinvolgimento nel processo patologico dei reni è osservato non solo in quelle malattie in cui l'obiettivo principale è il fegato, ma anche in altre comuni malattie infettive in cui, insieme ai principali sintomi clinici, è possibile lo sviluppo dell'insufficienza renale.

La base della patogenesi del danno renale nelle malattie infettive è l'intossicazione e, di conseguenza, sono disturbi emodinamici, principalmente una diminuzione o un brusco calo della pressione sanguigna (collasso, shock), disturbi del microcircolo (in particolare un aumento della permeabilità vascolare e lo sviluppo di un fenomeno dei fanghi), e anche - elettroliti e altri cambiamenti metabolici e ormonali. In alcune malattie infettive, ad esempio, la febbre emorragica con sindrome renale, danno renale, così come altri organi, è associata a funzioni neuro-trofiche compromesse.

La diagnosi di danno renale nelle malattie infettive si basa su sintomi clinici (lombalgia, oligoanuria, poliuria, fenomeni disurici, edema) e cambiamenti nelle urine (proteinuria, eritrocituria, leucocituria, cilindruria, ecc.) Negli ultimi decenni, la diagnosi differenziale è stata significativamente ecografia dei reni, tomografia computerizzata assiale, radioisotopi e studi angiografici, ecc.

Le malattie infettive, in cui i reni sono principalmente colpiti, sono rare. La febbre emorragica con sindrome renale può servire come l'esempio più eclatante di danno virale primario ai reni. Vicino a lei sulla gravità delle lesioni della leptospirosi renale, in cui la localizzazione della leptospira nel rene è più costante rispetto al fegato. In alcune forme di epatite virale B e soprattutto E, i reni sono influenzati indirettamente dopo la replicazione primaria del virus negli epatociti e nel parenchima epatico causato da esso con un disturbo di molti tipi di metabolismo (sindrome epatorenale).

Non è possibile respingere il danno virale simultaneo ai reni nell'epatite.In esperimenti di anafilassi con desensibilizzazione su porcellini d'India nello studio di omogenati di tessuto del rene morti per epatodistrofia tossica nell'epatite virale, siamo stati in grado di mostrare la presenza di antigeni in essi che non sono contenuti nei reni morti per lesioni accidentali -1973). Il danno virale sia al fegato che ai reni è più probabile che si verifichi con la febbre gialla.

Con HF, acuto, febbre, mal di schiena, sete, vomito, intossicazione aumenta rapidamente. L'equivalente morfologico della malattia, come ha scritto EM. Tara è una nefrite interstiziale emorragica con emorragia con i cambiamenti necrotici nei tubuli Questi cambiamenti preceduto la sconfitta dei vari servizi del sistema nervoso centrale e periferico emorragia del sistema nervoso nelle ghiandole endocrine, in particolare le ghiandole surrenali e la ghiandola pituitaria anteriore, almeno in altri organi endocrini. Anche il contatto con la regione lombare provoca dolore.

In relazione a edema, iperemia e aumento delle dimensioni dei reni, un picchiettamento forte può portare alla rottura della capsula del rene e ad un sanguinamento interno fatale (!). L'oliguria si sviluppa nella fase iniziale dell'HLFS, fino all'anuria seguita dalla poliuria alla 2a settimana di malattia e il fegato è leggermente ingrossato. Nel sangue, leucocitosi moderata all'inizio della malattia è sostituita da leucopenia; trombocitopenia, aumento del ROE. Attività della transferasi moderatamente aumentata. Alti livelli di urea e creatinina. Nelle urine una grande quantità di proteine, cilindri, globuli rossi; leucociti in piccole quantità. Il GLSS è registrato in qualsiasi momento dell'anno (tra i residenti estivi, spesso all'inizio della stagione estiva, a causa del contatto con escrementi di topi). L'area della malattia è molto ampia (Estremo Oriente, Urali, Medio e Alto Volga, Samara, Tver, regioni Yaroslavl e altre regioni). Nell'ultimo decennio, c'è stato un aumento del numero di casi di GLAS nella regione di Mosca.

La malattia ha un decorso grave e moderato. I giardinieri, i raccoglitori di funghi, i cacciatori ei pescatori si ammalano All'inizio della malattia, ai pazienti vengono di solito diagnosticate erroneamente influenza o ARVI, yersiniosi o leptospirosi.

Il rene fa male all'epatite

Organizzazione pubblica interregionale
promuovere i pazienti con epatite virale

• Scrivere

Di norma, il virus dell'epatite B colpisce principalmente il fegato. Ma a volte altri organi sono interessati. Ciò è dovuto all'attivazione del sistema immunitario, si formano complessi immuni che danneggiano le pareti dei piccoli vasi degli organi - i capillari. Molto spesso, i reni e i vasi sanguigni sono colpiti, meno frequentemente la pelle, i muscoli, il cuore e il tessuto nervoso. Spesso i sintomi extraepatici attirano più attenzione, motivo per cui la malattia di questo o quell'organo viene diagnosticata e trattata come una primaria. Sfortunatamente, la presenza di epatite virale cronica può rimanere nascosta. Nel frattempo, nella maggior parte dei casi, è necessario un trattamento mirato alla distruzione del virus dell'epatite.

Il più delle volte l'epatite virale cronica causa danni ai reni, alla tiroide, alla pelle, al sistema sanguigno.

Quando si descrivono sintomi extraepatici, si incontrano spesso i seguenti termini: crioglobuline e crioglobulinemia.

Le crioglobuline sono proteine ​​(immunoglobuline) del sistema immunitario che non si trovano in un corpo sano, ma compaiono in essa nell'epatite cronica C. Partecipano alla formazione di immunocomplessi che hanno un effetto dannoso sui tessuti degli organi. Queste proteine ​​diventano insolubili a temperature inferiori a 37 ° C, che possono portare al blocco di piccoli vasi (ad esempio, la pelle).

La crioglobulinemia è un termine che si riferisce alla presenza di crioglobuline nel sangue. La crioglobulinemia è una delle cause importanti dei sintomi extraepatici dell'epatite C e oltre il 50% di queste manifestazioni è associata ad essa.

Malattia renale

La nefropatia membranosa è un'infezione renale, dovuta al fatto che i complessi immunitari contenenti il ​​virus dell'epatite B si depositano nel tessuto renale e causano infiammazione. Inizialmente, il paziente potrebbe non essere disturbato. Allo stesso tempo, possono essere rilevati cambiamenti nell'analisi delle urine, ad esempio proteine. Se la perdita di proteine ​​nelle urine è grande, si verifica gonfiore. Di norma, questa malattia si sviluppa in coloro che soffrono di epatite B per molto tempo - anni e persino decenni. Pertanto, accade più spesso in coloro che erano infetti alla nascita o nella prima infanzia.

La glomerulonefrite è una malattia renale, solitamente associata a crioglobulinemia. Ci sono varie opzioni per questo, possono essere determinati dai risultati di uno studio del tessuto renale al microscopio, che è ottenuto da una biopsia del rene. Di conseguenza, la gravità del danno d'organo è determinata dai risultati di questo studio. Quando i sintomi della glomerulonefrite sono spesso assenti. Alcuni aumentano la pressione sanguigna. Nelle analisi delle proteine ​​urinarie, vengono rilevati gli eritrociti. Se la perdita di proteine ​​urinarie è elevata, si verifica gonfiore.

Malattia della tiroide

Tra la popolazione, si trovano nel 2-3% dei casi, con epatite C - molto più spesso (5-20%). Di solito, i disturbi della ghiandola non sono così pronunciati, anche se si possono incontrare condizioni gravi, associate o ridondanti o insufficientemente funzionanti.

Ipotiroidismo: riduzione dell'attività della tiroide. Sintomi: pelle secca, capelli fragili, comportamento inerte, gonfiore. Ipertiroidismo - eccessiva attività delle ghiandole. Sintomi - palpitazioni, pressione alta, sudorazione, irritabilità, tremore nervoso, sensazione di calore, tremore.

Malattia arteriosa infiammatoria

Poliarterite nodulare. Questa infiammazione delle arterie di medio calibro. Poiché ci sono arterie di questo tipo in molti organi, la loro infiammazione può portare a gravi complicazioni e persino alla morte. L'intestino, il fegato e i reni sono più spesso colpiti. Poliarterite nodulare si verifica in adulti e bambini. Inoltre, più a lungo il virus dell'epatite è presente nell'organismo, maggiore è il rischio di sviluppare questa malattia.

I sintomi sono molto diversi, ci possono essere: dolore addominale, debolezza delle gambe, episodi di cecità, aumento della pressione sanguigna, dolore nei muscoli, articolazioni, cuore, eruzione cutanea, edema.

Tuttavia, si noti che un'eruzione cutanea con epatite non è sempre associata a poliartrite nodosa.

Lesioni cutanee

Le manifestazioni della pelle sono varie. Si tratta di vasculite necrotizzante cutanea, eritema nodoso, orticaria, porfiria cutanea. Molti di questi sono anche associati a crioglobulinemia. Le alterazioni cutanee hanno un aspetto diverso: possono esserci rash punteggiati di colore rosso-marrone, macchie rossastre con diametro superiore a 2 cm, alterazioni sulla pelle delle dita dei piedi e delle mani.

Un rash cutaneo compare di solito nel periodo immediatamente successivo all'infezione, quando il fegato non è ancora stato danneggiato, o durante un'infezione cronica.

Nel primo periodo, febbre, debolezza, dolore alle articolazioni e ai muscoli, così come le eruzioni cutanee possono essere preoccupanti. Questi sintomi scompaiono quando inizia l'infiammazione epatica - epatite. Successivamente, se l'epatite diventa cronica, l'eruzione cutanea può comparire e scomparire, a seconda dell'attività del virus. La comparsa di lesioni in questi casi può anche essere associata a febbre e dolore alle articolazioni.

Lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico

Artrite. Le articolazioni sono gonfie, dolenti, la pelle si arrossa su di loro.

Infiammazione dei muscoli scheletrici: miosite. Preoccupato per debolezza e dolore nei muscoli. Nell'analisi biochimica del sangue, possono essere aumentati enzimi come la creatina fosfochinasi (CPK) e l'aldolasi.

Danni ad altri organi

Sindrome di Sjogren. Le ghiandole delle mucose sono colpite. Pertanto, i sintomi frequenti sono gli occhi asciutti (le ghiandole lacrimali soffrono) e la cavità orale (le ghiandole salivari soffrono).

Cardo. È un'infiammazione nel cuore. Se è molto pronunciato, la funzione dell'organo viene disturbata e si verifica un'insufficienza cardiaca.

Neurite. Questa è un'infiammazione del tessuto nervoso. Di regola, il tessuto nervoso delle gambe soffre. Preoccupato per il dolore, intorpidimento, formicolio e debolezza nelle gambe.

Epatite C e malattia renale

Sono stati segnalati casi in cui l'HCV ha contribuito alla comparsa ed esacerbazione di malattie renali. Ecco perché, nel trattamento dell'HCV in pazienti con patologie renali, la terapia antivirale viene effettuata in combinazione con farmaci specifici per il trattamento della malattia renale. Allo stesso tempo, si è riscontrato che nelle persone che inizialmente soffrivano di anomalie renali e avevano una storia di epatite C, la malattia scorre più rapidamente nella forma cronica.

La relazione delle anomalie renali e dell'epatite C

Secondo le statistiche, la relazione tra epatite C e malattia renale. Nelle persone che soffrono di disturbi renali, il rischio di contrarre il virus dell'epatite C aumenta di 3 volte. Ciò è dovuto all'emodialisi, alle trasfusioni di sangue e al trapianto di organi. In caso di insufficienza renale, l'HCV diventa cronica, aggrava il decorso della malattia e interrompe il funzionamento di questo organo associato.

Anche il trapianto di reni da donatore comporta molti rischi. Di norma, questa procedura attiva l'epatite C cronica. La situazione si presenta durante l'assunzione di farmaci che sopprimono l'immunità e, come sappiamo, per il trattamento dell'epatite C, al contrario, vengono mostrati farmaci antivirali e immunomodulatori. Molto spesso, sullo sfondo dell'epatite C, l'innesto funziona scarsamente e in alcuni casi si verifica un rifiuto.

Manifestazioni renali di HCV

L'epatite C cronica contribuisce ai seguenti disturbi renali:

• giada;
  
• vasculite;
  
• nefropatia;
  
• poliarterite;
  
• glomerulonefrite;
  
• insufficienza renale cronica.
  

Inoltre, la forma cronica può portare alla cirrosi epatica e, di conseguenza, alla morte.

Trattamento dell'epatite C per malattie renali

Oggi, l'epatite C è completamente curabile, e in pazienti con fibrosi grave dopo la terapia, c'è un rollback e un miglioramento del funzionamento del fegato. Per questo motivo, gli esperti raccomandano ai pazienti di non ritardare il trattamento per evitare la cirrosi, perché in questo caso il processo è irreversibile e le cellule epatiche non possono più recuperare.

Nella pratica medica oggi, ci sono due metodi per trattare l'HCV:

1. gruppo di droghe "Interferone Alfa";
   
2. inibitori della proteasi.
   

Per quanto riguarda la scelta della terapia, poi, a partire dal 2012, c'è un rifiuto della terapia con interferone alfa, a causa della frequente percentuale di ritorni e di mancata risposta alla terapia, oltre che di un numero enorme di effetti collaterali.

Il secondo metodo terapeutico viene praticato con successo - con gli inibitori dell'azione diretta Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir. Questi farmaci sono diventati rivoluzionari nel trattamento dell'HCV, grazie a loro la durata del trattamento è scesa a 12 settimane e gli effetti collaterali sono praticamente assenti. I pazienti con anomalie renali infettate con HCV prima di iniziare la terapia antivirale devono essere attentamente esaminati, tra cui:

• analisi del sangue biochimica;
  
• Ecografia del fegato;
  
• Ultrasuoni dei reni e delle ghiandole surrenali;
  
• analisi delle urine;
  
• analisi ormonale.
  

Considerando l'attivazione dell'immunità durante l'assunzione di farmaci antivirali, si raccomanda di sottoporsi a terapia prima del trapianto o dell'emodialisi.

Effetto dei farmaci antivirali HCV sui reni

Anche i preparati per il trattamento del virus HCV oltre agli effetti positivi sulle malattie renali possono avere un effetto negativo. L'uso a lungo termine di interferone alfa può portare a insufficienza renale rapidamente progressiva. Ecco perché, al fine di evitare effetti collaterali, gli epatologi raccomandano di aderire a un regime di trattamento combinato basato su inibitori ad azione diretta.

Segni extraepatici di epatite cronica

L'epatite C è uno dei tipi infettivi di infiammazione del fegato. È lei che soffre principalmente di malattia. La malattia distrugge gli epatociti, cioè le cellule funzionali della ghiandola. Ma ci sono manifestazioni extraepatiche di epatite C. Una specie di reazione a catena colpisce i reni, gli organi della vista, il sistema muscolare, la ghiandola tiroidea.

Perché si verificano manifestazioni extraepatiche

Il virus dell'epatite, entrando nel corpo, colpisce un organo. Foci di infiammazione iniziano ad apparire nel fegato. Quindi, la malattia influenza le condizioni di altri organi. Le manifestazioni extraepatiche sono registrate in circa il 70% dei pazienti con epatite. Per comprendere la natura delle violazioni di terze parti, è necessario acquisire familiarità con i seguenti concetti:

1. Crioglobuline. Sono composti proteici. Sono sintetizzati dal sistema immunitario in risposta alla presenza dell'agente patogeno. Nelle persone sane, le crioglobuline sono assenti. Quando la temperatura corporea è inferiore a 37 gradi, le proteine ​​marcatore cessano di dissolversi nell'ambiente acquatico. Di conseguenza, le crioglobuline ostruiscono piccoli vasi.
2. La crioglobulinemia è una condizione in cui si trovano le crioglobuline nel sangue del paziente. Si verifica a causa della presenza di patogeno dell'epatite C nel corpo umano, è la crioglobulinemia che è "colpevole" nella metà dei casi di manifestazioni extraepatiche della malattia.

Da quanto sopra, è chiaro che le cause delle manifestazioni extraepatiche di epatite sono radicate nella reazione del sistema immunitario. Vengono creati composti e complessi speciali che causano danni a piccole navi e capillari. Il risultato è un problema con il lavoro di altri corpi non infetti.

Con insufficiente flusso di sangue, ricevono meno delle sostanze necessarie per il funzionamento.

A quale stadio della malattia ci sono sintomi extraepatici

La reazione del sistema immunitario, se funziona correttamente, inizia quando il virus entra nel corpo. Ciò non significa che i segni extraepatici appaiono immediatamente. Lo sviluppo di patologie di terze parti richiede tempo. I composti che distruggono i piccoli vasi sanguigni si accumulano gradualmente. Pertanto, le manifestazioni extraepatiche sono diagnosticate in pazienti con epatite cronica.

Molto dipende dal virus che ha causato l'epatite. Segni di lesioni degli organi esterni non si trovano in tutti i pazienti con infiammazione cronica. I medici danno alcune statistiche:

• nell'epatite cronica di tipo B, i segni extraepatici sono registrati nel 20% dei pazienti;
• in caso di malattia di tipo C, le manifestazioni extraepatiche vengono diagnosticate più spesso, in quasi il 40% dei pazienti.

Se la salute del paziente è indebolita e ci sono patologie associate all'epatite, i segni extraepatici possono già formarsi allo stadio acuto dell'infiammazione, che a differenza di quello cronico è completamente curabile. Pertanto, è necessario essere attenti alla propria condizione, al primo sospetto di penetrazione del virus, di visitare un medico.

Segni renali

Quali organi influenzano l'epatite C oltre al fegato? Prima di tutto, i reni. Come se l'infiammazione passasse su di loro. Di conseguenza, sviluppa:

1. Nefropatia membranosa. La malattia è causata da ispessimento e infiammazione dei piccoli vasi sanguigni nei reni. All'inizio, il paziente non si preoccupa. L'unica deviazione è un aumento dei livelli di proteine ​​nelle urine. Appaiono gradualmente il flusso del viso e delle estremità. L'epatite C cronica porta a danni renali e, più spesso, la nefropatia membranosa inizia nei pazienti che si infettano durante l'infanzia e sono stati ammalati da più di 20 anni.
2. Glomerulonefrite. Questa è un'infiammazione dei glomeruli o dei glomeruli dei reni. I sintomi della malattia sono praticamente assenti. In alcuni casi, un aumento della pressione sanguigna. Le analisi rivelano alti livelli di proteine ​​e globuli rossi. Una diagnosi accurata è possibile solo esaminando i tessuti dei reni al microscopio. I campioni sono ottenuti mediante biopsia.

Le manifestazioni extraepatiche di epatite nei reni precludono il trattamento con ribavirina. Lui, insieme a interferone, è considerato la terapia standard per l'infiammazione infettiva del fegato. È necessario selezionare regimi di trattamento alternativi, spesso più costosi.

Disturbi endocrini

Patologia renale manifestazioni extraepatiche di epatite non possono essere limitate. Anche le ghiandole endocrine soffrono. Pertanto, ci sono violazioni nel sistema endocrino:

• ipotiroidismo associato a una diminuzione della funzionalità tiroidea e manifestato da una maggiore fragilità dei capelli, pelle secca, gonfiore;
• ipertiroidismo, cioè l'eccessiva attività della ghiandola tiroidea, espressa in pressione sanguigna elevata, palpitazioni cardiache, tremore, sensazione di calore e sudorazione eccessiva;
• Tiroidite di Hashimoto, distruggendo i follicoli tiroidei e portando alla perdita di peso sullo sfondo di normale appetito, insonnia e ansia patologica.

Tra i segni extraepatici di infiammazione del fegato, c'è anche il diabete di tipo 2. Il suo sviluppo è associato a compromissione della funzione endocrina del pancreas. Non esiste una relazione diretta tra epatite e diabete. Tuttavia, insieme, le malattie vengono diagnosticate più spesso che separatamente.

I medici includono altri organi nel sistema endocrino. Quindi, l'ipofisi, le ghiandole surrenali e le ghiandole sessuali sono classificate come ghiandole endocrine. Gli esperti non hanno rivelato un legame diretto tra le violazioni del loro lavoro e le manifestazioni extraepatiche di epatite.

Patologie oculari

La comparsa di problemi associati all'infiammazione autoimmune. Nell'epatite C, i medici notano le seguenti patologie degli organi della visione:

1. Sindrome di Sikka. Il problema sta nella secchezza degli occhi e della bocca. La manifestazione extraepatica si sviluppa con la cirrosi iniziale. Secchezza negli occhi mentre si dà fastidio al 70% dei pazienti.
2. Ulcera corneale moray. La causa esatta della malattia non è stata identificata. È stata osservata una connessione con l'epatite C. Quando una cornea viene reticolata, diventa più spessa: il veleno causa arrossamento degli occhi, sensazione di dolore e diminuzione della vista.

A volte l'epatite sviluppa la malattia di Behçet. Riguarda l'infiammazione e la distruzione dei vasi oculari. Senza trattamento, la malattia porta al glaucoma e completa perdita della vista.

Patologie neurologiche e muscolari

I sintomi di epatite cronica possono anche essere espressi in problemi con il sistema muscolo-scheletrico. Ciò è dovuto a violazioni nel sangue.

Per questo motivo, i pazienti hanno osservato:

• miosite, cioè infiammazione dei muscoli scheletrici, accompagnata da un aumento del livello di creatinfosfochinasi e aldolasi, dolore e debolezza muscolare;
• polineuropatia periferica, in cui le terminazioni nervose vengono distrutte e si avvertono bruciore, intorpidimento, formicolio, dolore, portando gradualmente all'atrofia muscolare;
• malattie pseudo-reumatiche delle articolazioni, simili nella sintomatologia all'artrite, ma non accompagnate da addominali e deformità delle articolazioni, che non sono suscettibili di trattamento con farmaci anti-infiammatori.

Il trattamento delle malattie pseudo-reumatiche delle articolazioni è possibile solo con la completa "rimozione" del virus del patogeno dell'epatite C dal corpo.

Le malattie di Psevdorevmatologicheskie possono comportare l'interruzione del cervello. Tale manifestazione extraepatica viene rilevata con la risonanza magnetica. Nel processo di esame, le lesioni si trovano nella sostanza bianca.

La conseguenza delle patologie neurologiche è la compromissione della memoria e la difficoltà di concentrazione. Inoltre, il pensiero rallenta, si osserva uno stato depressivo, a volte i pazienti hanno difficoltà a parlare e a deglutire il cibo.

Manifestazioni dermatologiche

L'infiammazione del fegato colpisce la pelle. I problemi con esso spesso non sono associati nella mente di quelli infetti da epatite.

Nel frattempo, proprio a causa della presenza di un virus nel corpo compaiono:

1. Eruzione cutanea come eruzione cutanea rossa. Di norma, i pazienti non prestano attenzione a tale manifestazione e non ritengono necessario un trattamento. L'eruzione spontaneamente scompare. Eruzione cutanea osservata nella fase acuta dell'epatite. Durante l'eruzione cronica appare periodicamente e scompare. Questo è associato con un aumento e una diminuzione dell'attività del virus.
2. Sindrome di Spider-Nevi. Si tratta dell'aspetto sulla pelle di piccoli granelli di rosso. A poco a poco, le linee appaiono tra gli elementi dell'eruzione. La "ragnatela" di granelli colpisce più spesso la faccia.
3. Eritema multiforme e nodulare. La malattia è caratterizzata da arrossamento della pelle. È causato da un afflusso attivo di sangue nei capillari.
4. Porfiria cutanea È espresso in lividi e vesciche. L'epidermide diventa fragile e fragile. Le manifestazioni si manifestano con un'esposizione prolungata alla pelle della luce solare infetta diretta.

Il virus dell'epatite C contribuisce allo sviluppo della vitiligine. Pigmentazione persa della pelle. La malattia colpisce le aree intorno agli occhi, alla bocca e al naso, oltre a gomiti, ginocchia e polsi.

Il virus dell'epatite C è in grado di moltiplicarsi nei tessuti sottocutanei. Il risultato è spesso l'aspetto del lichen planus. Piccoli tubercoli sono formati, stretti l'uno all'altro. Il paziente è preoccupato per il dolore e il forte prurito, i capelli cadono sulle aree danneggiate e l'epidermide si sfalda.

Di solito, il trattamento delle malattie della pelle viene effettuato con l'uso di farmaci anti-infiammatori. Nel caso di manifestazioni extraepatiche, tale terapia non dà l'effetto desiderato. Il pieno recupero e il ripristino della pelle è possibile solo quando si elimina il virus o una significativa riduzione della sua attività.

Impatto sull'immunità

Il virus dell'epatite è in grado di cambiare il suo genoma. Pertanto, il sistema immunitario non può affrontare adeguatamente la malattia. Solo nel 15% dei pazienti la difesa del corpo rileva e distrugge il virus. Quando la malattia diventa cronica, il sistema immunitario impedisce al virus di moltiplicarsi e mantiene la salute per circa 20 anni.

Le anormalità del sistema immunitario diminuiscono le difese del corpo. Il risultato possono essere malattie di vari organi, ad esempio:

• infiammazione dei muscoli del cuore, chiamata miocardite, e può portare a un fallimento funzionale;
• la neurite, cioè l'infiammazione dei nervi, che è spesso localizzata nelle gambe, causando dolore, formicolio e debolezza.

In risposta alla presenza del virus dell'epatite C, il sistema immunitario produce anticorpi. Combattono l'agente patogeno, ma allo stesso tempo possono causare disordini autoimmuni.

Il virus influenza organi o droghe per l'epatite?

Il trattamento di quasi tutte le malattie è difficile da immaginare senza l'uso di droghe. Pertanto, i pazienti hanno una domanda: forse le manifestazioni extraepatiche dell'epatite C sono associate proprio all'assunzione di droghe? Per il trattamento, più spesso, utilizzare:

• farmaci ad interferone;
• significa sulla base di ribavirina.

Entrambi i tipi di farmaci sono antivirali. Sono usati nel trattamento non solo dell'epatite. I prodotti interferone e ribavirina sono adatti per combattere qualsiasi malattia virale.

L'interferone è usato per disturbi cronici. Ribavirina ha una breve azione. Quando viene cancellato, il livello del virus aumenta rapidamente.

Entrambe le opzioni per l'epatite C hanno controindicazioni. Inoltre, i farmaci hanno una lista impressionante di effetti collaterali. Tutti loro sono noti ai medici. Pertanto, uno specialista non può confondere gli effetti collaterali dei farmaci usati con le manifestazioni extraepatiche della malattia.

Casi dalla pratica medica

Le statistiche mediche indicano manifestazioni extraepatiche nel 45% dei pazienti con infiammazione epatica di tipo C. Non tutti i medici trovano una connessione diretta tra epatite e malattie correlate.

Ogni malattia concomitante ha la sua frequenza di rilevamento:

1. L'epatite ha causato circa il 50% dei casi di diabete. La malattia si sviluppa nella fase della cirrosi epatica.
2. Vari disturbi endocrini si riscontrano nel 7-12% dei pazienti con infiammazione infettiva del fegato di tipo C.
3. Manifestazioni di crioglobulinemia sono osservate nel 13-42% delle persone infette. Sono preoccupati per debolezza, artralgia, porpora, polineuropatia periferica, sindrome di Raynaud, ipertensione, infiammazione dei reni.
4. Le manifestazioni extraepatiche a livello neuromuscolare e articolare si trovano in un terzo delle persone infette da infiammazione cronica del fegato.

I medici citano molti esempi dalla loro pratica che indicano manifestazioni extraepatiche. I sintomi dell'epatite C sono sempre simili. Allo stesso tempo, le manifestazioni extraepatiche differiscono significativamente in ciascun caso specifico:

1. Ospedale di Novosibirsk: il paziente K., di 52 anni, lamentava pesantezza nel giusto ipocondrio, affaticamento, debolezza, problemi di appetito. Ciò ha causato dolori articolari e problemi ai reni. Diagnosi di epatite di tipo C e pielonefrite cronica.
2. Ospedale della città di Mosca: il paziente V di 38 anni lamentava dolore alla sua destra, debolezza e rapida stanchezza. Se visualizzato sulla pelle ha rilevato eruzioni cutanee. Diagnosticato con epatite di tipo C e lichen planus.
3. Ospedale di Mosca: il paziente B., 49 anni, ha lamentato dolore alla sua destra, sensazione di caldo, perdita di appetito. L'esame ha rivelato l'epatite di tipo C. Inoltre, c'erano anormalità nella ghiandola tiroidea e livelli elevati di zucchero nel sangue.

I casi clinici dati sono il risultato di un lavoro diagnostico a lungo termine. Anche i medici esperti non sempre associano manifestazioni extraepatiche e sintomi "oliati" di epatite con infiammazione del fegato. Spesso ai pazienti vengono prescritti farmaci che rimuovono gli effetti della presenza del virus nel corpo.

Quando la terapia non dà l'effetto desiderato, i medici iniziano a cercare un'altra causa di disturbi. Anche in questo caso, i test per l'epatite non sono sempre prescritti. In primo luogo escludere la colecistite, i problemi con il tratto digestivo. Pertanto, la diagnosi indipendente di epatite in presenza di manifestazioni extraepatiche non è giustificata. La malattia insidiosa e multiforme deve essere trovata da medici esperti.

Manifestazioni extraepatiche di epatite cronica C

Le manifestazioni extraepatiche dell'epatite C sono piuttosto diverse, ma il legame con la maggior parte di esse non può essere dimostrato. Gli studi hanno determinato che il virus è in grado di invadere le cellule di altri organi, come il pancreas, il cervello, i reni e altri. La malattia non è per niente chiamata il "gentiluomo assassino". Nelle prime fasi, i reclami sono praticamente assenti e nessuno percepisce seriamente un leggero deterioramento del benessere.

Perché si verificano manifestazioni extraepatiche

I presunti sintomi dell'epatite C cronica sono molti.

Più spesso appaiono:

• dolore articolare e muscolare;
• arrossamento congiuntivale dell'occhio;
• formicolio in alcune parti del corpo, perdita di sensibilità;
• prurito della pelle;
• rash cutaneo;
• bocca secca, vagina, mucosa oculare;
• deterioramento del benessere generale.

Alcune persone continuano a ignorare i segni, altri capiscono che qualcosa è andato storto nel corpo. Numerose visite ai medici spesso non consentono di stabilire la causa. Ai pazienti vengono prescritti farmaci per normalizzare la condizione e inviati a casa.

Anche gli specialisti esperti non possono sospettare la presenza di una malattia a causa dei sintomi, quindi è inutile farlo da soli.

La principale difficoltà di diagnosi è la variabilità del virus. Una volta nel corpo, forma varie strutture antigeniche che si adattano perfettamente e bypassano facilmente il sistema di difesa.

Spesso la malattia viene individuata per caso, durante il sondaggio programmato.

La forma in esecuzione colpisce gradualmente le cellule del fegato, portando a cirrosi o cancro.

Il virus è insidioso, quindi sorgono reclami a seconda di quali organi influenzano l'epatite C.

Segni renali

Le osservazioni dei medici hanno dimostrato che il sistema urinario e il virus sono strettamente correlati:

1. Le persone che soffrono di gravi malattie renali necessitano di emodialisi regolare e altre manipolazioni. La negligenza del personale medico porta a frequenti infezioni.
2. In una persona che ha subito un trapianto di rene, il virus viene attivato, dal momento che il suo sistema immunitario è inibito per prevenire il rigetto dell'impianto.
3. La penetrazione nel corpo dell'HCV provoca una esacerbazione dei problemi renali esistenti.
4. La malattia renale rende più difficile il trattamento dell'infezione. La sostanza più popolare per combattere la malattia è la ribavirina, che viene prescritta con cautela nei pazienti con funzionalità urinaria compromessa.

• gonfiore;
• cerchi scuri sotto gli occhi;
• violazione del deflusso delle urine;
• febbre;
• dolore e crampi durante la minzione;
• dolore nella regione lombare.

La questione del trattamento è decisa individualmente.

I pazienti HCV sono associati alle seguenti malattie:

• insufficienza renale;
• pielonefrite;
• nefrosi;
• formazione di cisti;
• nefropatia membranosa;
• glomerulonefrite membranoproliferativa.

Disturbi endocrini

Un cambiamento nei livelli ormonali senza una causa è una seria ragione per un sondaggio.

Tali problemi possono essere accompagnati dai seguenti sintomi extraepatici:

• vertigini;
• mal di testa;
• l'emicrania;
• problemi di coordinamento;
• debolezza, letargia;
• apatia, depressione;
• aggressività, nevrosi;
• insonnia;
• tachicardia;
• cambiamenti nell'elettrocardiogramma;
• problemi della pelle;
• la comparsa di acne;
• aumentare o diminuire il desiderio sessuale;
• calvizie, eccessiva crescita dei capelli;
• peso instabile.

Negli uomini, i reclami tipici sono:

1. Problemi con la potenza, fino alla completa disfunzione del corpo.
2. Infertilità.
3. Ginecomastia.
4. Obesità femminile

Nel sesso debole, il ciclo mestruale è disturbato e le vene del ragno (couperosis) appaiono sul viso.

Frequenti compagni di epatite C sono:

1. Diabete di tipo 2 Questa malattia è caratterizzata da un aumento del livello di zucchero nel sangue a causa dell'incapacità di assorbirlo. Non richiede terapia sostitutiva con insulina.
2. Ipotiroidismo. Riduzione della ghiandola tiroidea, deterioramento del lavoro, ridotta funzionalità. Il trattamento consiste nel prendere farmaci ormonali per tutta la vita.
3. Ipertiroidismo. Aumentare la quantità di ormoni tiroidei che portano all'intossicazione. Ha un decorso cronico, provoca la crescita del gozzo. Richiede l'uso di farmaci che frenano l'attività secretoria dell'organo.

Patologie oculari

La malattia può manifestarsi con violazioni degli organi della vista.

Questi includono sindromi:

1. Sikka. Osservato con HCV nella fase della cirrosi primaria. Manifestato da occhi asciutti, bocca, meno altre mucose. La base della patologia è l'infiammazione autoimmune dei dotti attraverso cui passano la saliva e le lacrime. A volte la vagina è coinvolta nel processo patologico, che si manifesta con prurito e altri problemi intimi. Quando il tessuto pancreatico soffre, c'è un deterioramento della sua funzione e una violazione dell'assorbimento di grassi e vitamine liposolubili. Questo porta alla pelle secca, alla diarrea e ad altri disturbi.
2. Behcet. Ciò che provoca la malattia non è esattamente noto. I medici sono giunti alla conclusione che il fattore infettivo può causare un complesso di disturbi. La penetrazione dell'antigene influenza lo stato del sistema immunitario, che porta allo sviluppo di processi autoimmuni. La malattia ha un decorso cronico con più ricadute. In primo luogo, le afte, che sono piccole ulcere dolorose, appaiono nella cavità orale. Tali difetti guariscono per circa 30 giorni, dopo di che compaiono su altre superfici. La malattia provoca infiammazione del corpo ciliare e dell'iride dell'occhio, delle mucose o dei vasi sanguigni.

I pazienti con epatite con sindrome di Behcet hanno un alto rischio di sviluppare il glaucoma e la completa perdita della vista.

Patologie neurologiche e muscolari

Sopprimendo il sistema immunitario, l'antigene è in grado di penetrare la barriera emato-encefalica, avendo un effetto devastante sul cervello e sulle fibre nervose.

Questo porta allo sviluppo di:

• parestesia e gipesteziya (violazione di sensibilità, formicolio) delle estremità più basse;
• paralisi della parte inferiore del corpo;
• encefalopatia epatica (in presenza di cirrosi).

L'HCV provoca i seguenti tipi di polineuropatia:

1. Touch.
2. Vegetativa.
3. Demielinizzante.
4. Visiva.

Quando si esegue la diagnostica mediante risonanza magnetica (RM), si notano le lesioni negli strati profondi della sostanza bianca.

Questo può essere manifestato dai seguenti sintomi:

• deterioramento della memoria;
• incapacità di fare il lavoro mentale;
• difficoltà di concentrazione;
• depressione;
• pensiero più lento;
• lo sviluppo di mania, fobie;
• problemi con la deglutizione del cibo;
• disturbo del linguaggio dovuto a mobilità ridotta delle labbra, della lingua e del palato molle.

I pazienti affetti dall'antigene HCV sono a rischio di avere un disturbo della circolazione cerebrale o ictus non associato ad un aumento della pressione sanguigna.

Manifestazioni dermatologiche

Segni extraepatici di epatite cronica si verificano sulla pelle:

1. Quando la patologia viene trascurata, quando viene colpita una parte del fegato.
2. In una fase iniziale.

Nel primo caso, la causa è un aumento del livello di bilirubina, che avvelena l'intero corpo.

Il paziente nota l'aspetto di:

• forte prurito;
• giallo pelle;
• eruzioni cutanee su determinati siti;
• l'acne;
• lucentezza oleosa;
• chiazze squamose;
• eczema, cheratoma, macchie senili;
• rughe sul viso.

Mentre il paziente progredisce, la pelle del paziente diventa giallastra. Può essere grassa o combinazione. Tali segni in combinazione con i capelli grigi rapidi possono indicare problemi al fegato.

La penetrazione dell'antigene sconvolge il sistema immunitario, provocando un fallimento nel suo lavoro. Si sviluppano patologie autoimmuni che percepiscono le cellule del proprio organismo come estranee.

Questo porta a tali malattie:

1. Vitiligine (macchie bianche sulla pelle).
2. Sindrome di Raynaud (sbiancamento dei polpastrelli).
3. Piatto, rosa, versicolor (l'aspetto di placche con diverse forme, dimensioni, colori).

Spesso, i pazienti affetti da piaghe della pelle per 10-20 anni scoprono che la causa era un'infezione cronica. Dopo l'eliminazione del virus e il ripristino del fegato, i difetti scompaiono da soli o necessitano di terapia.

Impatto sull'immunità

L'introduzione dell'antigene nuoce all'immunità e provoca lo sviluppo di gravi patologie sistemiche.

La connessione esatta con HCV non è stata stabilita, ma in un caso sono stati trovati uno o più processi autoimmuni in molti pazienti.

1. Vasculite. È un'infiammazione dei vasi sanguigni. La malattia ha diverse forme da cui dipendono i sintomi. Una persona con una malattia vascolare soffre di: dolore in diverse parti del corpo, debolezza, perdita di prestazioni, mal di testa. Noduli ed elementi essudativi possono apparire sulla pelle. La forma primaria si sviluppa a seguito di una lesione di un organo vicino che viene rifornito di sangue dai vasi. Secondario è un sintomo.
2. Crioglobulinemia. Processo patologico in cui appaiano proteine ​​speciali nel sangue - crioglobuline. La malattia procede con molti sintomi, quindi è impossibile fare una diagnosi corretta senza analisi. Alti livelli di proteine ​​sono rilevati in più della metà dei pazienti con malattia epatica virale. La malattia è molto pericolosa e causa una serie di altri processi di natura autoimmune. I reclami sono polimorfici. Nella manifestazione classica, l'apparizione di un'eruzione di tipo hemorrhagic, polineuropatia, artralgiya, glomerulonefrit, la sindrome di Raynaud è annotata.
3. Lupus eritematoso. Lesione diffusa del tessuto connettivo insieme ai vasi. Una caratteristica caratteristica è l'aspetto di una "farfalla" nella zona del naso. L'educazione ha erisipela e colori brillanti. Altre lamentele includono: febbre gratuita, perdita di capelli massiccia, gonfiore, dolore al petto con un respiro profondo e altri. La causa del lupus non è ancora nota, ma in alcuni pazienti con HCV è stata rilevata in varie forme (diffusa, focale, sistemica, ecc.).

L'infezione è caratterizzata da un lungo decorso asintomatico. Spesso, le denunce appaiono allo stadio di danno epatico (in caso di cirrosi, cancro). Raramente si verificano manifestazioni extraepatiche di epatite cronica C. Non si può sospettare di avere un virus, ma un medico esperto ordinerà un esame e scoprirà la causa dei disturbi.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Malattia renale ed epatite c

Malattia renale ed epatite c

L'epatite è una malattia infiammatoria acuta e cronica del fegato, non focale, ma diffusa. In epatite diversa, i metodi di infezione sono diversi, differiscono anche nel tasso di progressione della malattia, nelle manifestazioni cliniche, nei metodi e nella prognosi della terapia. Anche i sintomi di diversi tipi di epatite sono diversi. Inoltre, alcuni sintomi appaiono più forti di altri, che è determinato dal tipo di epatite.

Sintomi principali

1. Yellowness. Il sintomo è comune e dovuto al fatto che la bilirubina entra nel sangue del paziente in caso di danno epatico. Il sangue, che circola attraverso il corpo, lo diffonde attraverso organi e tessuti, dipingendoli di giallo.
2. L'aspetto del dolore nel giusto ipocondrio. Si verifica a causa dell'aumento delle dimensioni del fegato, che porta alla comparsa di dolore, che è opaco e lungo o di natura parossistica.
3. Il deterioramento della salute, accompagnato da febbre, mal di testa, vertigini, indigestione, sonnolenza e letargia. Tutto ciò è una conseguenza dell'azione sul corpo della bilirubina.

Epatite acuta e cronica

I pazienti con epatite hanno forme acute e croniche. Nella forma acuta, si manifestano in caso di danno virale del fegato, così come se ci sono stati avvelenamenti da vari tipi di veleni. Nelle forme acute della malattia, la condizione dei pazienti si deteriora rapidamente, il che contribuisce allo sviluppo accelerato dei sintomi.

Con questa forma della malattia sono possibili proiezioni favorevoli. Ad eccezione del suo diventare cronico. In forma acuta, la malattia è facilmente diagnosticata e più facile da trattare. L'epatite acuta non trattata si sviluppa facilmente in una forma cronica. A volte con avvelenamento grave (ad esempio, l'alcol), la forma cronica si verifica da sola. Nella forma cronica di epatite, si verifica il processo di sostituzione delle cellule del fegato con tessuto connettivo. È debolmente espresso, è lento e quindi a volte rimane non diagnosticato fino alla comparsa della cirrosi epatica. L'epatite cronica viene trattata peggio e la prognosi per la sua cura è meno favorevole. Nel decorso acuto della malattia, il benessere peggiora significativamente, si sviluppa ittero, si manifesta intossicazione, diminuisce la funzionalità funzionale del fegato, aumenta il contenuto di bilirubina nel sangue. Con il rilevamento tempestivo e il trattamento efficace dell'epatite acuta in forma acuta, il paziente si riprende più spesso. Con una durata della malattia di oltre sei mesi, l'epatite diventa cronica. La forma cronica della malattia porta a gravi disturbi nel corpo: la milza e il fegato si ingrossano, il metabolismo è disturbato, si verificano complicazioni come la cirrosi epatica e le formazioni oncologiche. Se un paziente ha abbassato l'immunità, lo schema terapeutico viene scelto in modo errato o c'è una dipendenza da alcol, quindi la transizione dell'epatite alla forma cronica minaccia la vita del paziente.

Varietà di epatite

L'epatite ha diversi tipi: A, B, C, D, E, F, G, sono anche chiamati epatite virale, poiché la causa della loro comparsa è il virus.

Epatite A

Questo tipo di epatite è anche chiamata malattia di Botkin. Ha un periodo di incubazione che dura da 7 giorni a 2 mesi. Il suo agente patogeno, il virus RNA, può essere trasmesso da una persona malata a una persona sana per mezzo di prodotti di bassa qualità e acqua, a contatto con oggetti domestici utilizzati dal paziente. L'epatite A è possibile in tre forme, sono divisi in base alla forza della malattia:

• in forma acuta con ittero, il fegato è gravemente danneggiato;
• con subacuto senza ittero, possiamo parlare di una versione più leggera della malattia;
• nella forma subclinica, non si può nemmeno notare i sintomi, anche se la persona infetta è la fonte del virus e può infettare altri.

Epatite B

Questa malattia è anche chiamata epatite sierica. Accompagnato da un aumento del fegato e della milza, la comparsa di dolore alle articolazioni, vomito, temperatura, danni al fegato. Si manifesta in forma acuta o cronica, che è determinata dallo stato dell'immunità del paziente. Modi d'infezione: durante iniezioni con violazione delle norme sanitarie, rapporti sessuali, durante trasfusioni di sangue, l'uso di strumenti medici scarsamente disinfettati. La durata del periodo di incubazione è di 50 ÷ 180 giorni. L'incidenza dell'epatite B è ridotta usando la vaccinazione.

Epatite C

Questo tipo di malattia è una delle malattie più gravi, in quanto è spesso accompagnata da cirrosi o cancro del fegato, che portano successivamente alla morte. La malattia è poco adatta al trattamento e inoltre, una volta ammalata di epatite C, una persona può essere reinfettata dallo stesso disturbo. Non è facile curare l'HCV: dopo una malattia acuta da epatite C, il 20% dei pazienti guarisce e nel 70% dei pazienti l'organismo non riesce a riprendersi dal virus da solo e la malattia diventa cronica. Stabilire la ragione per cui alcuni sono guariti e altri no, non è ancora riuscito. La forma cronica dell'epatite C stessa non scomparirà e pertanto deve essere trattata. La diagnosi e il trattamento della forma acuta dell'HCV sono effettuati da uno specialista di malattie infettive, la forma cronica della malattia è un epatologo o un gastroenterologo. È possibile essere infettati durante le trasfusioni di plasma o sangue da un donatore infetto, quando si usano strumenti medici di scarsa qualità, sessualmente, e la madre malata trasmette l'infezione al bambino. Il virus dell'epatite C (HCV) si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo, il numero di pazienti ha superato da tempo mezzo milione e mezzo di persone. In precedenza, l'HCV non rispondeva bene alla terapia, ma ora la malattia può essere curata usando antivirali moderni ad azione diretta. Solo questa terapia è piuttosto costosa e quindi non tutti possono permetterselo.

Epatite D

Questo tipo di epatite D è possibile solo quando è coinfettato con il virus dell'epatite B (la coinfezione è un caso di infezione di una singola cellula con virus di diverso tipo). È accompagnato da un massiccio danno epatico e da un decorso acuto della malattia. Modi di infezione: il virus della malattia nel sangue di una persona sana da un trasportatore di virus o da una persona malata. Il periodo di incubazione dura 20 ÷ 50 giorni. Esteriormente, il decorso della malattia assomiglia all'epatite B, ma la sua forma è più grave. Può diventare cronico andando in seguito alla cirrosi. È possibile effettuare la vaccinazione, simile a quella usata per l'epatite B.

Epatite E

Leggermente reminiscente dell'epatite A dal corso e dal meccanismo di trasmissione, poiché è anche trasmessa attraverso il sangue allo stesso modo. La sua caratteristica è il verificarsi di forme di fulmine, causando la morte in un periodo non superiore a 10 giorni. In altri casi, può essere efficacemente curato e la prognosi per il recupero è spesso favorevole. Un'eccezione può essere la gravidanza, poiché il rischio di perdere un figlio è vicino al 100%.

Epatite F

Questo tipo di epatite non è stato studiato abbastanza. È noto solo che la malattia è causata da due virus diversi: uno è stato isolato dal sangue di donatori, il secondo è stato trovato nelle feci di un paziente che ha ricevuto l'epatite dopo una trasfusione di sangue. Segni: comparsa di ittero, febbre, ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), aumento delle dimensioni del fegato e della milza, aumento dei livelli di bilirubina ed enzimi epatici, comparsa di cambiamenti nelle urine e nelle feci, nonché intossicazione generale del corpo. Metodi efficaci di trattamento dell'epatite F non sono ancora stati sviluppati.

Epatite G

Questo tipo di epatite è simile all'epatite C, ma non così pericoloso in quanto non contribuisce allo sviluppo della cirrosi e del cancro del fegato. La cirrosi può verificarsi solo in caso di coinfezione di epatite G e C.

diagnostica

In termini di sintomi, l'epatite virale è simile l'una all'altra, proprio come alcune altre infezioni virali. Per questo motivo, è difficile stabilire la diagnosi esatta del paziente. Di conseguenza, al fine di chiarire il tipo di epatite e la corretta prescrizione della terapia, sono necessari esami del sangue di laboratorio per identificare i marcatori - indicatori che sono individuali per ciascun tipo di virus. Avendo identificato la presenza di tali marcatori e il loro rapporto, è possibile determinare lo stadio della malattia, la sua attività e il possibile esito. Al fine di tracciare la dinamica del processo, dopo un periodo di tempo l'esame viene ripetuto.

Come trattare l'epatite C

Gli attuali regimi di trattamento per forme croniche di HCV sono ridotti alla terapia antivirale combinata, inclusi antivirali ad azione diretta come sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir e ledipasvir in varie combinazioni. A volte la ribavirina e gli interferoni vengono aggiunti per migliorare la loro efficacia. Questa combinazione di sostanze attive blocca la replicazione dei virus, risparmiando il fegato dai loro effetti dannosi. Questa terapia ha diversi svantaggi:

1. Il costo dei farmaci per combattere il virus dell'epatite B è alto, non tutti possono ottenerli.
2. L'accettazione di singoli farmaci è accompagnata da spiacevoli effetti collaterali, tra cui febbre, nausea, diarrea.

La durata del trattamento delle forme croniche di epatite varia da diversi mesi a un anno a seconda del genotipo virale, del grado di danno all'organismo e dei farmaci utilizzati. Poiché l'epatite C colpisce principalmente il fegato, i pazienti sono tenuti a seguire una dieta rigorosa.

Caratteristiche dei genotipi dell'HCV

L'epatite C è tra l'epatite virale più pericolosa. La malattia è causata da un virus contenente RNA, chiamato Flaviviridae. Il virus dell'epatite C è anche chiamato "killer affettuoso". Ha ricevuto un tale epiteto poco lusinghiero a causa del fatto che nella fase iniziale la malattia non è accompagnata da alcun sintomo. Non ci sono segni di ittero classico, e non vi è alcun dolore nella giusta area dell'ipocondrio. Rileva la presenza del virus non prima di un paio di mesi dopo l'infezione. E prima, non c'è alcuna reazione del sistema immunitario ed è impossibile rilevare i marcatori nel sangue, e quindi non è possibile condurre la genotipizzazione. Una caratteristica speciale dell'HCV è anche il fatto che, una volta entrato nel flusso sanguigno durante il processo di riproduzione, il virus inizia a mutare rapidamente. Tali mutazioni interferiscono con il sistema immunitario degli infetti per adattarsi e combattere la malattia. Di conseguenza, la malattia può continuare per diversi anni senza sintomi, dopo di che la cirrosi o un tumore maligno appare quasi senza una fetta. E nell'85% dei casi, la malattia dalla forma acuta diventa cronica. Il virus dell'epatite C ha una caratteristica importante: una varietà di struttura genetica. Infatti, l'epatite C è una raccolta di virus, classificata in base alle varianti della loro struttura e suddivisa in genotipi e sottotipi. Un genotipo è la somma dei geni che codificano i tratti ereditati. Finora, la medicina conosce 11 genotipi del virus dell'epatite C, che hanno i loro sottotipi. Il genotipo è indicato con numeri da 1 a 11 (sebbene negli studi clinici i genotipi siano principalmente utilizzati 1 ÷ 6), e sottotipi, usando le lettere dell'alfabeto latino:

• 1a, 1b e 1c;
• 2a, 2b, 2c e 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e e 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i e 4j;
• 5a;
• 6a.

In diversi paesi, i genotipi HCV sono distribuiti in modi diversi, ad esempio, in Russia, si può trovare il più spesso dal primo al terzo. La gravità della malattia dipende dal tipo di genotipo, determinano il regime di trattamento, la sua durata e il risultato del trattamento.

Come i ceppi HCV sono diffusi in tutto il pianeta

Nel territorio del globo, i genotipi dell'epatite C sono distribuiti in modo eterogeneo, e la maggior parte dei genotipi 1, 2, 3 può essere trovata, e per i singoli territori sembra così:

• Nell'Europa occidentale e nelle regioni orientali, i genotipi 1 e 2 sono i più comuni;
• negli Stati Uniti, sottotipi 1a e 1b;
• Nell'Africa settentrionale, il genotipo 4 è il più comune.

Le persone con disturbi del sangue (tumori ematopoietici, emofilia, ecc.), Così come i pazienti sottoposti a trattamento nelle unità di dialisi, sono a rischio di possibile infezione da HCV. Il genotipo 1 è considerato il più comune al mondo e rappresenta

50% del numero totale di casi. Il secondo più comune è il genotipo 3 con poco più del 30%. La diffusione dell'HCV in tutta la Russia presenta differenze significative rispetto al mondo o alle versioni europee:

account genotype 1b per

Il 50% dei casi; sul genotipo 3a

Il 20% è infetto da epatite 1a

Il 10% dei pazienti; epatite con genotipo 2 trovata in

Ma non solo la difficoltà della terapia HCV dipende dal genotipo. I seguenti fattori influenzano anche l'efficacia del trattamento:

• età dei pazienti. La possibilità di cura nei giovani è molto più alta;
• le donne sono più facili da recuperare rispetto agli uomini;
• il grado di danno epatico è importante - l'esito favorevole è più alto con meno danni;
• l'entità della carica virale - minore è il virus nel corpo al momento del trattamento, più efficace è la terapia;
• peso del paziente: più è alto, più diventa difficile il trattamento.

Pertanto, il regime di trattamento viene scelto dal medico curante, sulla base dei fattori sopra descritti, della genotipizzazione e delle raccomandazioni del EASL (Associazione europea per le malattie del fegato). EASL mantiene costantemente aggiornate le sue raccomandazioni e come nuovi farmaci efficaci per il trattamento dell'epatite C compaiono, corregge i regimi raccomandati.

Chi è a rischio di infezione da HCV?

Come è noto, il virus dell'epatite C viene trasmesso attraverso il flusso sanguigno e quindi è più probabile che si infetti:

• pazienti trasfusi;
• pazienti e clienti negli studi dentistici e nelle istituzioni mediche, dove gli strumenti medici sono sterilizzati in modo improprio;
• a causa di strumenti non sterili, può essere pericoloso visitare l'unghia e i saloni di bellezza;
• Gli amanti del piercing e del tatuaggio possono anche soffrire di strumenti scarsamente trattati,
• c'è un alto rischio di infezione per chi usa i farmaci a causa dell'uso ripetuto di aghi non sterili;
• il feto può essere infetto da una madre infetta da epatite C;
• durante i rapporti sessuali, l'infezione può anche entrare nel corpo di una persona sana.

Come viene trattata l'epatite C?

Il virus dell'epatite C è stato considerato un virus killer "tenero" per un motivo. È in grado di non mostrarsi per anni, dopo di che appare all'improvviso sotto forma di complicazioni accompagnate da cirrosi o cancro del fegato. Ma più di 177 milioni di persone nel mondo hanno diagnosticato l'HCV. Il trattamento, che è stato utilizzato fino al 2013, iniezioni combinate di inetferferone e ribavirina, ha dato ai pazienti una possibilità di guarigione, non superiore al 40-50%. E inoltre, è stato accompagnato da effetti collaterali gravi e dolorosi. La situazione è cambiata nell'estate del 2013 dopo che la società farmaceutica statunitense Gilead Sciences ha brevettato la sostanza sofosbuvir, prodotta come farmaco con il marchio Sovaldi, che comprendeva 400 mg del farmaco. È diventato il primo farmaco antivirale ad azione diretta (DAA) progettato per combattere l'HCV. I risultati degli studi clinici su sofosbuvir hanno soddisfatto i medici con le prestazioni, che hanno raggiunto l'85 ÷ 95% a seconda del genotipo, mentre la durata del ciclo di terapia è stata più che raddoppiata rispetto al trattamento con interferoni e ribavirina. E, sebbene la società farmaceutica Gilead abbia brevettato sofosbuvir, è stata sintetizzata nel 2007 da Michael Sofia, un dipendente di Pharmasett, che è stato successivamente acquisito da Gilead Sciences. Dal nome di Michael, la sostanza sintetizzata da lui era chiamata sofosbuvir. Michael Sophia stesso, insieme a un gruppo di scienziati che ha fatto una serie di scoperte che hanno rivelato la natura dell'HCV, che gli ha permesso di creare un farmaco efficace per il suo trattamento, ha ricevuto il premio Lasker-DeBakey per la ricerca clinica clinica. Bene, quasi tutti i profitti derivanti dalla vendita di un nuovo prodotto efficace sono andati a Gilead, che ha fissato prezzi monopolistici elevati su Sovaldi. Inoltre, la società ha difeso il suo sviluppo con un brevetto speciale, secondo il quale Gilead e alcune delle sue società partner sono diventate titolari del diritto esclusivo di produrre i DAA originali. Di conseguenza, i guadagni di Gilead nei primi due anni di vendita del farmaco hanno ripetutamente coperto tutti i costi sostenuti dalla società per l'acquisizione di Pharmasett, ottenendo un brevetto e successivi studi clinici.

Cos'è sofosbuvir?

L'efficacia di questo farmaco nella lotta contro l'HCV era così alta che ora quasi nessun regime di trattamento può fare a meno del suo uso. Sofosbuvir non è raccomandato per l'uso come monoterapia, ma quando usato in combinazione, mostra risultati eccezionalmente buoni. Inizialmente, il farmaco è stato usato in combinazione con ribavirina e interferone, che ha permesso in casi non complicati di ottenere una cura in sole 12 settimane. E questo nonostante il fatto che solo la terapia con interferone e ribavirina fosse due volte meno efficace, e la sua durata a volte superasse le 40 settimane. Dopo il 2013, ogni anno successivo ha portato la notizia dell'emergere di un numero sempre maggiore di nuove medicine che combattono con successo il virus dell'epatite C:

• daclatasvir è apparso nel 2014;
• Il 2015 è stato l'anno di nascita di Ledipasvir;
• Il 2016 ha deliziato la creazione di velpatasvir.

Daclatasvir è stato rilasciato da Bristol-Myers Squibb nella forma della droga Daklinza, contenente 60 mg della sostanza attiva. Le seguenti due sostanze sono state create dagli scienziati di Gilead e, poiché nessuna di esse era adatta alla monoterapia, hanno usato farmaci solo in combinazione con sofosbuvir. Per facilitare la terapia, i farmaci prudentemente ricreati rilasciati immediatamente in combinazione con sofosbuvir. Quindi c'erano droghe:

• Harvoni, che combina sofosbuvir 400 mg e ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, che comprendeva sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg.

Nel trattamento con daclatasvir, sono stati presi due diversi farmaci, Sovaldi e Daclins. Ciascuna delle combinazioni accoppiate di principi attivi è stata utilizzata per trattare determinati genotipi di HCV in base ai regimi di trattamento raccomandati dall'EASL. E solo la combinazione di sofosbuvir con velpatasvir si è rivelata essere pangenotipica (universale). Epclusa ha curato tutti i genotipi dell'epatite C con praticamente la stessa alta efficienza di circa il 97 ÷ 100%.

L'emergere di generici

Gli studi clinici hanno confermato l'efficacia del trattamento, ma tutti questi farmaci altamente efficaci hanno avuto un grave svantaggio: prezzi troppo alti, che non hanno permesso loro di acquisire la maggior parte dei malati. Prezzi monopolistici elevati per i prodotti installati da Gilead hanno causato indignazione e scandali, che hanno indotto i titolari di brevetti a fare alcune concessioni, dando ad alcune società delle licenze di India, Egitto e Pakistan la produzione di analoghi (generici) di tali farmaci efficaci e ricercati. Inoltre, la lotta contro i titolari di brevetti, che offrivano farmaci per il trattamento a prezzi gonfiati in modo non intenzionale, era guidata dall'India, paese in cui milioni di pazienti con epatite C vivono in forma cronica. Come risultato di questa lotta, Gilead ha rilasciato licenze e sviluppi di brevetti a 11 società indiane per la prima versione indipendente di sofosbuvir, e quindi i loro altri nuovi prodotti. Ottenendo licenze, i produttori indiani iniziarono rapidamente a produrre generici, assegnando i loro marchi ai farmaci fabbricati. È così che è apparso prima il Sovaldi generico, poi Daklinza, Harvoni, Epclusa e India sono diventati il ​​leader mondiale nella loro produzione. Secondo l'accordo di licenza, i produttori indiani pagano il 7% dei fondi guadagnati a favore dei titolari dei brevetti. Ma anche con questi pagamenti, il costo dei farmaci generici prodotti in India era dieci volte inferiore a quello degli originali.

Meccanismi d'azione

Come riportato in precedenza, i regimi di trattamento dell'HCV emergenti sono correlati ai DAA e agiscono direttamente sul virus. Mentre precedentemente utilizzato per il trattamento di interferone con ribavirina ha rafforzato il sistema immunitario umano, aiutando il corpo a resistere alla malattia. Ciascuna delle sostanze agisce sul virus a modo suo:

1. Sofosbuvir blocca la RNA polimerasi, inibendo così la replicazione virale.

1. Daclatasvir, ledipasvir e velpatasvir sono inibitori NS5A che prevengono la diffusione di virus e la loro penetrazione in cellule sane.

Un tale effetto direzionale consente di combattere con successo l'HCV, usando sofosbuvir per il trattamento insieme a daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. A volte, per migliorare l'effetto sul virus, un terzo componente viene aggiunto alla coppia, il più delle volte ribavirina.

Produttori generici dall'India

Le compagnie farmaceutiche del paese hanno approfittato delle licenze loro concesse, e ora l'India sta rilasciando i seguenti generici Sovaldi:

• Hepcvir è un produttore di Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep è un produttore di Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir è un produttore di Hetero Drugs Ltd;
• Resof - prodotto da Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - rilascia Strides Arcolab.

Gli analoghi Daklins sono prodotti anche in India:

• Natdac di Natco Pharma;
• Dacihep di Zydus Heptiza;
• Daclahep da droghe etero;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin di Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla di Mylan Pharmaceuticals.

A seguito di Gilead, i produttori di farmaci indiani hanno anche padroneggiato la produzione di Harvoni, che ha prodotto i seguenti generici:

• Ledifos - rilascia Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

E nel 2017, la produzione dei seguenti generici indiani Epclusi è stata dominata:

• Velpanat ha rilasciato Natco Pharma;
• Velasof ha dominato la droga etero;
• SoviHep V ha iniziato a produrre la società Zydus Heptiza.

Come potete vedere, le aziende farmaceutiche indiane non sono in ritardo rispetto ai produttori americani, abbastanza rapidamente padroneggiando i nuovi farmaci, rispettando tutte le caratteristiche qualitative, quantitative e terapeutiche. Resistere alla bioequivalenza farmacocinetica rispetto agli originali.

Requisiti generici

Un farmaco generico è un farmaco in grado di sostituire il trattamento con costosi farmaci originali con un brevetto in termini di proprietà farmacologiche di base. Possono essere rilasciati sia quando sono disponibili, sia quando non c'è una licenza, solo la sua presenza rende l'analogo emesso in licenza. Nel caso di rilascio di licenze a società farmaceutiche indiane, Gilead ha anche fornito loro tecnologie di produzione, dando ai licenziatari il diritto a politiche di prezzo indipendenti. Affinché un analogo di un farmaco possa essere considerato un generico, deve rispettare un numero di parametri:

1. È necessario rispettare il rapporto tra i componenti farmaceutici più importanti nella preparazione di standard qualitativi e quantitativi.

1. Seguire le normative internazionali pertinenti.

1. È richiesta la conformità obbligatoria con condizioni di produzione adeguate.

1. Nei preparati deve essere mantenuto un equivalente appropriato dei parametri di assorbimento.

Vale la pena notare che l'OMS è di guardia per garantire la disponibilità di farmaci, che cerca di sostituire costosi farmaci di marca con l'aiuto di generici di bilancio.

Soferbuvir generico egiziano

Diversamente dall'India, le società farmaceutiche egiziane non si sono classificate tra i leader mondiali nella produzione di farmaci generici per l'epatite C, sebbene abbiano anche padroneggiato la produzione di analoghi sofosbuvir. Tuttavia, nella maggior parte dei loro analoghi non sono autorizzati:

• MPI Viropack, produce il farmaco Marcyrl Pharmaceutical Industries - uno dei primissimi generici egiziani;

• Heterosofir, pubblicato da Pharmed Healthcare. È l'unica licenza generica in Egitto. Sulla confezione, sotto l'ologramma, è nascosto un codice che consente di verificare l'originalità della preparazione sul sito Web del produttore, escludendo quindi la sua contraffazione;

• Grateziano, prodotto da Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork prodotto da Vimeo;

• Sofocivir, prodotto da ZetaPhar.

Generici per combattere l'epatite dal Bangladesh

Il Bangladesh è un altro paese che produce prodotti generici contro l'HCV in grandi quantità. Inoltre, questo paese non ha nemmeno bisogno di licenze per la produzione di analoghi di farmaci di marca, dal momento che fino al 2030 le sue compagnie farmaceutiche sono autorizzate a rilasciare tali preparazioni mediche senza la presenza di documenti di licenza pertinenti. Il più famoso e dotato della più recente tecnologia è la società farmaceutica Beacon Pharmaceuticals Ltd. Il progetto della sua capacità produttiva è stato creato da esperti europei e conforme agli standard internazionali. Beacon rilascia i seguenti farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C:

• Soforal - sofosbuvir generico, contiene il principio attivo 400 mg. A differenza della confezione tradizionale in flaconi da 28 pezzi, Sophoral viene prodotto sotto forma di blister da 8 compresse in un'unica piastra;
• Daclavir è un generico di Daclatasvir, una compressa del farmaco contiene 60 mg di ingrediente attivo. Viene anche prodotto sotto forma di vescicole, ma ogni piastra contiene 10 compresse;
• Sofosvel è un Epclusa generico, contiene sofosbuvir 400 mg e velpatasvir 100 mg. Farmaco pangenotipico (universale), efficace nel trattamento dei genotipi dell'HCV 1 ÷ 6. E in questo caso non esiste un normale imballaggio in flaconi, le compresse sono confezionate in blister da 6 pezzi in ciascuna piastra.
• Darvoni è un farmaco complesso che combina sofosbuvir 400 mg e daclatasvir 60 mg. Se è necessario combinare la terapia con sofosbuvir con daklatasvir, utilizzando farmaci di altri produttori, è necessario assumere una compressa di ciascun tipo. E Beacon li ha messi insieme in un'unica pillola. Darvoni è confezionato in blister da 6 compresse in un'unica piastra, inviati solo per l'esportazione.

Al momento dell'acquisto di preparati da Beacon in base al corso della terapia, si dovrebbe prendere in considerazione l'originalità del loro imballaggio al fine di acquistare la quantità necessaria per il trattamento. Le più famose case farmaceutiche indiane Come accennato in precedenza, dopo che le compagnie farmaceutiche del paese hanno ricevuto licenze per il rilascio di farmaci generici per la terapia HCV, l'India è diventata un leader mondiale nella loro produzione. Ma tra la moltitudine di tutte le aziende, vale la pena di citarne alcune, i cui prodotti in Russia sono i più famosi.

Natco Pharma Ltd.

La società farmaceutica più popolare è Natco Pharma Ltd., i cui farmaci hanno salvato la vita a diverse decine di migliaia di pazienti affetti da epatite cronica C. Ha padroneggiato la produzione di quasi tutta la linea di farmaci antivirali ad azione diretta, incluso sofosbuvir con daclatasvir e ledipasvir con velpatasvir. Natco Pharma è apparso nel 1981 nella città di Hyderabad con un capitale iniziale di 3,3 milioni di rupie, quindi il numero di dipendenti era di 20 persone. Ora in India ci sono 3,5 mila persone che lavorano in cinque imprese di Natco, e ci sono anche filiali in altri paesi. Oltre alle unità di produzione, l'azienda dispone di laboratori ben attrezzati che consentono di sviluppare moderni preparati medici. Tra i suoi progressi vale la pena di notare farmaci per combattere il cancro. Veenat, fabbricato dal 2003 e utilizzato per la leucemia, è considerato uno dei farmaci più conosciuti in questo settore. Sì, e il rilascio di farmaci generici per il trattamento del virus dell'epatite C è una priorità per Natco.

Etero Drugs Ltd.

Questa azienda ha fissato come obiettivo la produzione di generici, subordinando questa aspirazione alla propria rete di produzione, comprese le fabbriche con filiali e laboratori. La rete di produzione di Hetero viene affinata per la produzione di farmaci su licenza ottenuti dalla società. Una delle sue attività è la preparazione medica, che consente di combattere gravi malattie virali, il cui trattamento è diventato impossibile per molti pazienti a causa dell'elevato costo delle medicine originali. La licenza acquisita consente ad Hetero di procedere prontamente al rilascio di farmaci generici, che vengono poi venduti ad un prezzo accessibile per i pazienti. La creazione di farmaci etero risale al 1993. Negli ultimi 24 anni, in India sono comparse una dozzina di fabbriche e decine di unità di produzione. La presenza dei propri laboratori consente all'azienda di svolgere lavori sperimentali sulla sintesi di sostanze, che hanno contribuito all'espansione della base produttiva e all'esportazione attiva di droghe in paesi stranieri.

Zydus heptiza

Zydus è un'azienda indiana che si è posta l'obiettivo di costruire una società sana, che, secondo i suoi proprietari, sarà seguita da un cambiamento per il migliore nella qualità della vita delle persone. L'obiettivo è nobile e, pertanto, per raggiungerlo, l'azienda svolge attività educative attive che riguardano i segmenti più poveri della popolazione. Incluso dalla vaccinazione gratuita della popolazione contro l'epatite B. Zidus in termini di volumi di produzione nel mercato farmaceutico indiano è al quarto posto. Inoltre, 16 dei suoi farmaci erano nella lista dei 300 farmaci più importanti dell'industria farmaceutica indiana. I prodotti Zydus sono richiesti non solo sul mercato interno, ma possono essere trovati nelle farmacie in 43 paesi del nostro pianeta. E la gamma di farmaci prodotti in 7 imprese supera gli 850 farmaci. Una delle sue industrie più potenti è nello stato del Gujarat ed è una delle più grandi non solo in India, ma anche in Asia.

Terapia HCV 2017

I regimi di trattamento dell'epatite C per ciascun paziente sono scelti individualmente dal medico. Per la corretta, efficace e sicura selezione dello schema, il medico deve sapere:

• genotipo del virus;
• durata della malattia;
• il grado di danno epatico;
• presenza / assenza di cirrosi, infezione concomitante (ad esempio HIV o altra epatite), esperienza negativa di precedenti trattamenti.

Dopo aver ricevuto questi dati dopo il ciclo di analisi, il medico seleziona la migliore opzione di trattamento in base alle raccomandazioni dell'EASL. Le raccomandazioni EASL vengono adeguate di anno in anno, aggiungono nuovi farmaci emergenti. Prima di raccomandare nuove opzioni di trattamento, queste sono presentate per essere prese in considerazione dal Congresso o da una sessione speciale. Nel 2017, la riunione speciale EASL ha rivisto gli aggiornamenti dei programmi raccomandati a Parigi. È stato deciso di interrompere completamente la terapia con interferone in Europa per il trattamento dell'HCV. Inoltre, non c'era un singolo regime raccomandato utilizzando un singolo farmaco ad azione diretta. Ecco alcune opzioni di trattamento raccomandate. Tutti loro sono dati esclusivamente per la familiarizzazione e non possono diventare una guida per l'azione, dal momento che solo un medico può dare una prescrizione per la terapia, sotto la supervisione di cui successivamente sarà sottoposta.

1. Possibili regimi di trattamento proposti da EASL in caso di monoinfezione da epatite C o coinfezione di HIV + HCV in pazienti senza cirrosi e non precedentemente trattati:

• per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir, senza ribavirina, durata di 12 settimane; - sofosbuvir + daclatasvir, anche senza ribavirina, il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, durata del corso 12 settimane.

• nel trattamento del genotipo 2 viene utilizzato senza ribavirina per 12 settimane:

- sofosbuvir + dklatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

• nel trattamento del genotipo 3 senza l'uso di ribavirina per un periodo di terapia di 12 settimane, usare:

- sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

• Con la terapia del genotipo 4, è possibile applicare per 5 settimane senza ribavirina:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - o sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimi di trattamento EASL raccomandati per monoinfezione da epatite C o infezione concomitante da HIV / HCV in pazienti con cirrosi compensata che non sono stati precedentemente trattati:

• per il trattamento dei genotipi 1a e 1b, puoi usare:

- sofosbuvir + ledipasvir con ribavirina, durata 12 settimane; - o 24 settimane senza ribavirina; - e un'altra opzione - 24 settimane con ribavirina con una prognosi sfavorevole di risposta; - sofosbuvir + daclatasvir, se senza ribavirina, poi 24 settimane e con ribavirina il periodo di trattamento è di 12 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza ribavirina, 12 settimane.

• nel trattamento del genotipo 2 è usato:

- sofosbuvir + dklatasvir senza ribavirina dura 12 settimane e con ribavirina, con una prognosi sfavorevole, 24 settimane; - o sofosbuvir + velpatasvir senza combinazione con ribavirina per 12 settimane.

• nel trattamento del genotipo 3 usare:

- sofosbuvir + daclatasvir per 24 settimane con ribavirina; - o sofosbuvir + velpatasvir di nuovo con ribavirina, la durata del trattamento è di 12 settimane; - come opzione, sofosbuvir + velpatasvir è possibile per 24 settimane, ma senza ribavirina.

• Nel trattamento del genotipo 4, gli stessi regimi sono usati come nei genotipi 1a e 1b.

Come potete vedere, oltre alle condizioni del paziente e alle caratteristiche del suo corpo, la combinazione di farmaci prescritti scelti dal medico influenza anche il risultato della terapia. Inoltre, la durata del trattamento dipende dalla combinazione scelta dal medico.

Trattamento con farmaci HCV moderni

Prendere pillole di droghe dirette l'azione antivirale prescritta da un medico per via orale una volta al giorno. Non sono divisi in parti, non masticano, ma vengono lavati con acqua normale. È meglio farlo allo stesso tempo, perché viene mantenuta una concentrazione costante di sostanze attive nel corpo. Non c'è bisogno di attaccarsi all'assunzione di cibo, la cosa principale è non farlo a stomaco vuoto. Iniziando a prendere farmaci, presta attenzione allo stato di salute, poiché durante questo periodo il modo più semplice per notare i possibili effetti collaterali. I PPPP stessi non ne hanno molti, ma i farmaci prescritti nel complesso sono molto più piccoli. Molto spesso, gli effetti collaterali appaiono come:

• mal di testa;
• vomito e vertigini;
• debolezza generale;
• perdita di appetito;
• dolore articolare;
• cambiamenti nei parametri bio-chimici del sangue, espressi in bassi livelli di emoglobina, riduzione delle piastrine e dei linfociti.

Gli effetti collaterali sono possibili in un piccolo numero di pazienti. Ma tutti uguali su tutti i disturbi notati dovrebbero essere notificati al medico curante per prendere le misure necessarie. Al fine di evitare un aumento degli effetti collaterali, l'alcol e la nicotina dovrebbero essere esclusi dall'uso, poiché influenzano negativamente il fegato.

Controindicazioni

In alcuni casi, esclusa la ricezione di PDPD, si tratta di:

• ipersensibilità individuale dei pazienti a determinati ingredienti dei farmaci;

• pazienti di età inferiore ai 18 anni, in quanto non sono disponibili dati accurati sui loro effetti sul corpo;

• le donne che portano il feto e i bambini allattati al seno;

• le donne dovrebbero usare metodi contraccettivi affidabili per evitare il concepimento durante il periodo di terapia. Inoltre, questo requisito si applica anche alle donne i cui partner ricevono anche terapia DAA.

immagazzinamento

Conservare farmaci antivirali di azione diretta in luoghi inaccessibili per i bambini e l'azione della luce solare diretta. La temperatura di stoccaggio dovrebbe essere compresa tra 15 ÷ 30ºС. Iniziare a prendere i farmaci, controllare la loro fabbricazione e le date di conservazione indicate sulla confezione. I farmaci in ritardo sono proibiti. Come ottenere DAA per i residenti in Russia Sfortunatamente, i farmaci generici indiani non possono essere trovati nelle farmacie russe. La società farmaceutica Gilead, che fornisce licenze per il rilascio di farmaci, ha prudentemente vietato le loro esportazioni in molti paesi. Compreso in tutti gli stati europei. Coloro che vogliono acquistare generici indiani a basso costo per combattere l'epatite C possono trarre vantaggio da diversi modi:

• ordinali attraverso le farmacie online russe e ricevi le merci in poche ore (o giorni) a seconda del luogo di consegna. E nella maggior parte dei casi, anche il pagamento anticipato non è richiesto;
• ordinali attraverso negozi online indiani con consegna a domicilio. Qui è necessario pagare in anticipo in valuta estera, e il tempo di attesa durerà da tre settimane a un mese. Inoltre, viene aggiunta la necessità di comunicare con il venditore in inglese;
• andare in India e portare la droga da soli. Ci vorrà anche del tempo, oltre a una barriera linguistica, oltre alla difficoltà di verificare l'originalità dei prodotti acquistati in farmacia. A tutto ciò si aggiungerà il problema dell'autoesportazione, che richiederà un contenitore termico, la disponibilità del parere di un medico e una prescrizione in inglese, oltre a una copia dell'assegno.

Interessati all'acquisto di farmaci, le persone decidono autonomamente quale delle possibili opzioni di consegna scegliere. Basta non dimenticare che nel caso dell'HCV, un esito favorevole della terapia dipende dalla velocità della sua insorgenza. Qui, nel senso letterale, il ritardo della morte è come, e quindi non si dovrebbe ritardare l'inizio della procedura.