Non comprende:
- emocromatosi (E83.1)
- ittero BDU (R17)
- Sindrome di Reye (G93.7)
- epatite virale (B15-B19)
- Malattia di Wilson (E83.0)
Incluso: droga:
- malattia epatica idiosincratica (imprevedibile)
- malattia epatica tossica (prevedibile)
Se necessario, identificare la sostanza tossica utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
Non comprende:
- malattia epatica alcolica (K70.-)
- Sindrome di Budd-Chiari (I82.0)
Sono inclusi:
- fegato:
- coma NDU
- encefalopatia NOS
- epatite:
- fulminante, non classificato, con insufficienza epatica
- maligno, non classificato altrove, con insufficienza epatica
- necrosi del fegato (cellule) con insufficienza epatica
- atrofia gialla o degenerazione del fegato
Non comprende:
- insufficienza epatica alcolica (K70.4)
- insufficienza epatica, complicando:
- gravidanza abortiva, ectopica o molare (O00-O07, O08.8)
- gravidanza, parto e periodo postparto (O26.6)
- ittero fetale e neonato (P55-P59)
- epatite virale (B15-B19)
- in combinazione con danno epatico tossico (K71.1)
Escluso: epatite (cronica):
- alcolizzato (K70.1)
- medicinale (K71.-)
- granulomatous NKDR (K75.3)
- reattivo non specifico (K75.2)
- virale (B15-B19)
Non comprende:
- fibrosi epatica alcolica (K70.2)
- sclerosi cardiaca del fegato (K76.1)
- cirrosi (fegato):
- alcolizzato (K70.3)
- congenito (P78.3)
- con danno epatico tossico (K71.7)
esclusi:
- epatite cronica, non classificata altrove (K73.-)
- epatite:
- acuta o subacuta:
- BDU (B17.9)
- non virale (K72.0)
- virale (B15-B19)
- acuta o subacuta:
- danno epatico tossico (K71.-)
Non comprende:
- malattia epatica alcolica (K70.-)
- degenerazione del fegato amiloide (E85.-)
- malattia del fegato cistico (congenita) (Q44.6)
- trombosi venosa epatica (I82.0)
- epatomegalia BDU (R16.0)
- trombosi della vena porta (I81)
- danno epatico tossico (K71.-)
Cos'è l'epatosi grassa: codice ICD 10
Lo sviluppo dell'epatosi grassa si basa su una violazione dei processi metabolici nel corpo umano. Come risultato di questa malattia del fegato, il tessuto sano di un organo viene sostituito con tessuto grasso. Nella fase iniziale dello sviluppo, il grasso si accumula negli epatociti, che nel tempo porta semplicemente alla degenerazione delle cellule del fegato.
Se la malattia non viene diagnosticata in una fase precoce e non viene eseguita una terapia appropriata, nel parenchima si verificano cambiamenti infiammatori irreversibili che portano allo sviluppo della necrosi tissutale. Se l'epatosi grassa non viene curata, allora può svilupparsi in cirrosi, che non è più curabile. Nell'articolo considereremo il motivo dello sviluppo della malattia, i suoi metodi di trattamento e la classificazione secondo l'ICD-10.
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Cause di epatite grassa e sua prevalenza
Le cause dello sviluppo della malattia non sono ancora state provate, ma ci sono fattori noti che possono sicuramente provocare il verificarsi di questo disturbo. Questi includono:
- pienezza;
- diabete mellito;
- violazione dei processi metabolici (lipidi);
- esercizio minimo con una dieta quotidiana nutriente ricca di grassi.
La maggior parte dei casi di sviluppo di epatite grassa sono registrati nei paesi sviluppati con un tenore di vita superiore alla media.
Esistono numerosi fattori associati alle interruzioni ormonali, come l'insulino-resistenza e la presenza di zucchero nel sangue. E 'impossibile omettere il fattore ereditario, gioca anche un ruolo importante. Ma ancora la ragione principale - cattiva alimentazione, stile di vita sedentario e peso in eccesso. Tutte le cause non sono legate all'assunzione di bevande alcoliche, quindi l'epatosi grassa è spesso definita non alcolica. Ma se si aggiunge la dipendenza da alcol ai motivi sopra indicati, l'epatosi grassa si svilupperà molte volte più velocemente.
In medicina, è molto conveniente usare la codifica delle malattie per la loro sistematizzazione. È ancora più facile specificare la diagnosi nella lista malata con un codice. I codici per tutte le malattie sono presentati nella classificazione internazionale delle malattie, degli infortuni e di vari problemi di salute. A questo punto, la decima opzione di revisione.
Tutte le malattie del fegato secondo la classificazione internazionale della decima revisione sono criptate sotto i codici K70-K77. E se parliamo di epatite grassa, allora secondo ICD 10, rientra nel codice K76.0 (degenerazione grassa del fegato).
Puoi saperne di più sui sintomi, la diagnosi e il trattamento dell'epatosi da materiali separati:
Preparazione speciale a base di sostanze naturali.
K76.0 Degenerazione grassa del fegato, non classificata altrove
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Malattie interne / 3 capitolo MALATTIE DEL SISTEMA FEGATO E BILATMATICO-p
MALATTIE DEL FEGATO E DEL SISTEMA ESTERNO DELLA JELLUARY
Discinesia delle vie biliari.
Epatosi grassa (ZHG) - steatosi epatica, fegato grasso cronico - una malattia o sindrome cronica indipendente causata da degenerazione grassa degli epatociti con deposito di grasso intra- e / o extracellulare.
MKB10: K76.0 - La degenerazione grassa del fegato non è classificata altrove.
ZHG è una malattia polietiologica. Spesso si verifica a causa di disturbi metabolici causati da un'alimentazione squilibrata. Soprattutto se c'è una cattiva abitudine o ci sono circostanze in cui l'intero fabbisogno giornaliero di cibo è soddisfatto in quasi 1 ricevimento. In questi casi, tenendo conto delle limitate possibilità di depositare carboidrati e proteine nel fegato e in altri organi, diventano facilmente e infinitamente stoccati.
Lo ZHG è spesso una sindrome secondaria che accompagna l'obesità, il diabete mellito, le malattie endocrine, principalmente la malattia di Cushing, l'alcolismo cronico, l'intossicazione, compresa l'insufficienza circolatoria cronica, la sindrome metabolica X e molte altre malattie degli organi interni.
Come risultato dell'eccessivo accumulo di grasso nel tessuto epatico, la funzione dell'organo come deposito dinamico di carboidrati (glicogeno) è in primo luogo perturbata, il che porta alla destabilizzazione dei meccanismi per mantenere normali livelli di glucosio nel sangue. Inoltre, i cambiamenti metabolici associati all'esposizione prolungata a fattori eziologici possono causare danni epatici e persino infiammatori da epatociti, la formazione di steatoepatite con una graduale transizione verso la fibrosi epatica. In molti casi, i fattori eziologici che causano ZHG possono contribuire alla formazione di calcoli di colesterolo omogenei nella cistifellea.
Reclami di debolezza generale, ridotta capacità lavorativa, dolori sordi e doloranti nel giusto ipocondrio e scarsa tolleranza all'alcol sono caratteristiche delle donne che vivono donne. Molte persone hanno stati ipoglicemici sotto forma di debolezza, sudorazione e sensazioni di "vuoto" nello stomaco, passando rapidamente dopo aver mangiato cibo, persino una caramella. La maggior parte dei pazienti ha una tendenza alla stitichezza.
La stragrande maggioranza dei pazienti con ZHG ha formato un'abitudine di dieta con 1-2 volte l'assunzione di cibo al giorno. Molte persone hanno una storia di bere grandi quantità di birra, terapia farmacologica a lungo termine, lavoro sotto effetti tossici, varie malattie degli organi interni: diabete, sindrome metabolica X, insufficienza circolatoria cronica, ecc.
Alla ricerca obiettiva il sovrappeso del paziente di solito presta attenzione. Le dimensioni del fegato definite a percussione sono aumentate. Il bordo anteriore del fegato è arrotondato, compatto, leggermente sensibile.
I sintomi di alterazioni patologiche in altri organi rilevati da GD di solito si riferiscono alle malattie che hanno portato alla formazione di degenerazione grassa del fegato.
Analisi generale del sangue e delle urine: nessuna anomalia.
Analisi biochimica del sangue: aumento del colesterolo, trigliceridi, aumento dell'attività di AST e ALT.
Esame ecografico: ingrossamento del fegato con aumento difforme o focale non uniforme dell'ecogenicità del parenchima epatico, deplezione del pattern tissutale con piccoli elementi vascolari. L'ipertensione portale è assente. Di norma vengono rilevati contemporaneamente segni di steatosi del pancreas: un aumento del volume della ghiandola, un'ecogenicità diffusamente aumentata del suo parenchima in assenza di un'espansione patologica del dotto di Wirsung. Si possono registrare concrezioni nella cistifellea, segni di colesterosi diffusa, reticolare o poliposica della cistifellea.
Esame laparoscopico: il fegato è ingrossato, la sua superficie è di colore bruno-giallastro.
Biopsia epatica: diffusa o localizzata in diverse parti della degenerazione grassa dei lobuli delle cellule del fegato, disposizione extraepatica delle goccioline di grasso. Con un lungo decorso della malattia si manifestano i segni di una steatoepatite - infiltrazione infiammatoria cellulare con localizzazione predominante nel centro dei lobuli. A volte le infiltrazioni catturano l'intero segmento, si estendono ai tratti portali e alla zona periportale, che indica la probabilità della formazione di fibrosi epatica.
Condotto con epatite alcolica, epatite cronica.
A differenza dello ZHG, la malattia epatica alcolica è caratterizzata da informazioni anamnestiche sull'abuso di alcol a lungo termine. Nei campioni di biopsia epatica alcolica si trova un gran numero di epatociti che contengono corpuscoli di Mallory - un reticolo endoplasmatico liscio e condensato. Nel loro sangue, viene rilevato un marcatore di alcolizzazione a lungo termine - transferrina che non contiene acidi sialici.
L'epatite cronica differisce dal GHD dalle anormalità in generale e dalle analisi del sangue biochimiche, indicando la presenza di un processo infiammatorio cronico nel fegato, disturbi delle funzioni di formazione delle proteine e liposintesi dell'organo. Marcatori identificati di infezione con epatite B, C, D, G. Distinguere in modo affidabile tra ZHG e epatite cronica consentono i risultati della biopsia puntura del fegato.
Analisi del sangue generale
Esame del sangue biochimico: zucchero a digiuno, proteine totali e sue frazioni, bilirubina, colesterolo, acido urico, AST, ALT, gamma-glutamil transpeptidasi, transferrina non contenente acidi sialici.
Analisi immunologiche per la presenza di epatite B, C, D, G.
Ultrasuoni degli organi addominali.
Biopsia dell'ago del fegato.
Passaggio obbligatorio a una dieta frazionata - 5-6 pasti al giorno con una distribuzione uniforme di calorie e composizione dei componenti (carboidrati, proteine, grassi) del cibo. L'uso di grassi animali è limitato. Piatti consigliati contenenti ricotta, fibra vegetale. Se sei incline a costipazione, la segale al vapore o la crusca di frumento dovrebbero essere consumati 1-3 cucchiaini da tè 3-4 volte al giorno durante i pasti.
Viene nominato un apporto giornaliero di preparati multivitaminici bilanciati come "Troll", "Jungle", "Enomdan" e simili.
Essential-forte contenente fosfolipidi essenziali e vitamina E è il trattamento più efficace per LN. A differenza di Essentiale-Forte, Essencele non contiene vitamina E, né contiene Essential per la somministrazione parenterale. Essentiale-forte prendere 2 capsule 3 volte al giorno con i pasti per 1-2 mesi.
Altri farmaci lipotopici possono essere utilizzati per il trattamento di ZHG:
Legalon - 1-2 compresse 3 volte al giorno.
Lipofarm - 2 compresse 3 volte al giorno.
Lipostabil - 1 capsula 3 volte al giorno.
Acido lipoico - 1 compressa (0,025) 3 volte al giorno.
Monitorare l'efficacia del trattamento utilizzando gli ultrasuoni, rivelando una tendenza a ridurre le dimensioni del fegato, riducendo l'ecogenicità del parenchima d'organo.
Di solito favorevole. Con l'esclusione di rischi, trattamento efficace, somministrazione profilattica di preparati multivitaminici, è possibile il completo recupero.
Epatopatia grassa fegato mkb 10
Epatite grassa
I problemi al fegato sono sempre stati motivo di preoccupazione per molte persone. In effetti, se questo importante organo non è in ordine, allora il normale funzionamento dell'intero organismo può essere dimenticato. Sì, e l'attività della persona stessa viene praticamente fermata fino a quando non inizia il trattamento corretto della sua malattia.
Molti credono che i problemi al fegato siano il risultato di uno stile di vita povero o di abuso di alcool. Spesso questo è il caso, ma ci sono ancora altre cause che influenzano l'aspetto delle malattie del fegato. Malattie come l'epatosi grassa possono anche verificarsi a causa di fattori completamente diversi, di cui parleremo.
Cos'è l'epatosi grassa?
L'epatosi grassa (un altro nome è la steatoepatite non alcolica) è intesa come un certo processo, a seguito del quale uno strato grasso comincia a formarsi nelle cellule del fegato. Inoltre, vi è un quadro in cui le cellule di grasso iniziano a sostituire completamente le cellule epatiche sane, che è una conseguenza dell'accumulo di grassi semplici nelle cellule sane di organi.
Secondo l'ICD-10, l'epatosi grassa del fegato ha il codice K 76 e il nome "degenerazione grassa del fegato".
Il fegato svolge la funzione di elaborare varie tossine, che si formano a seguito dell'uso di alcol e droghe. Il corpo trasforma tutti questi componenti in grassi semplici, ma chiunque è già incline a mangiare cibi grassi, quindi c'è un eccesso di grasso nelle cellule del fegato. È in questo momento che le cellule grasse si accumulano nel fegato, il che porta alla comparsa della malattia.
Ignorando il processo di trattamento, le cellule adipose iniziano ad accumularsi, formando un tessuto adiposo a pieno titolo sulla superficie del fegato. Naturalmente, un tale strato di grasso impedisce al corpo di svolgere le sue funzioni protettive, lasciando il corpo da solo con varie tossine dannose e sostanze simili.
Il pericolo di una malattia come l'epatosi grassa è la possibilità di svilupparsi in malattie più gravi - la fibrosi e la cirrosi del fegato, e questa è la minaccia immediata per la vita umana.
Per evitare ciò, è necessario diagnosticare tempestivamente la malattia. Ai primi segni della malattia, è necessario contattare gli specialisti competenti: un endocrinologo o un epatologo. Allo stesso tempo, l'endocrinologo è responsabile del trattamento delle cause del verificarsi della malattia e l'epatologo cura direttamente il fegato stesso.
Per ulteriori informazioni, leggi l'articolo generale sull'epatosi.
motivi
Al fine di progettare correttamente un regime di trattamento, è necessario scoprire esattamente quale sia stata la causa dell'aspetto dell'epatosi grassa. Di seguito sono riportati i fattori più probabili che influenzano direttamente la formazione di cellule adipose, nonché la loro sostituzione con quelli sani:
- Se a una persona sono state diagnosticate malattie che hanno alterato il metabolismo dei grassi. Questi includono l'obesità, il diabete mellito del secondo tipo e se una persona ha un livello elevato di lipidi nel sangue.
- Gli effetti delle tossine sul corpo. Il fegato fa fronte a tutti i tipi di tossine che entrano nel corpo insieme ad alcuni cibi e alcol, ma se questo effetto è regolare e intenso, l'organo semplicemente cessa di far fronte al carico. In particolare, se una persona beve regolarmente alcol, allora può sviluppare un'epatosi grassa alcolica.
- Se gli insediamenti si trovano vicino ai siti di smaltimento dei rifiuti radioattivi, c'è un alto rischio di epatite grassa nei suoi abitanti.
- Pasto sbagliato Se una persona mangia in modo irregolare, c'è una quantità insufficiente di proteine nella sua dieta, quindi questo interrompe il processo del metabolismo dei lipidi. Inoltre, qui può essere attribuito, e gli amanti di una bella figura, che si esauriscono con diete rigorose e inedia. Come risultato di queste azioni, il corpo è esaurito, il che porta alla comparsa della malattia.
- Il cattivo funzionamento dell'apparato digerente può anche essere una conseguenza dell'aspetto dell'epatosi grassa.
- Gli antibiotici risolvono molti problemi, ma possono anche essere dannosi. Soprattutto, se il corso del trattamento è lungo e alla fine di esso, non è stata effettuata la terapia riparativa sotto forma di assunzione di probiotici.
- Diverse malattie endocrine, che si esprimono nella mancanza di tiroxina - ormone tiroideo, o l'eccessiva influenza di cortisolo, aldosterone e altri ormoni surrenali.
- Di particolare pericolo è l'epatite grassa durante la gravidanza, perché c'è un rischio reale per il feto. Allo stesso tempo, l'epatosi è considerata una malattia di natura ereditaria, quindi può essere trasferita dalla madre al figlio.
Sotto l'ora della gravidanza nel corpo di una donna c'è una maggiore formazione di estrogeni, che porta alla colestasi. L'epatosi stessa inizia a svilupparsi sullo sfondo dell'escrezione attiva della bile nel sangue. Gli esperti notano che l'epatite grassa si verifica in quelle donne che hanno avuto malattie epatiche prima.
Varietà della malattia
I tipi di malattia differiscono nel grado di accumulo delle cellule grasse. Ad oggi, ci sono diverse fasi:
- Primo grado
Sul corpo c'è un accumulo singolo o multiplo di cellule adipose. In questo contesto, può svilupparsi un'epatosi grassa diffusa. - Secondo grado
In questa forma, l'area di accumulo di grasso aumenta e il tessuto connettivo inizia a formarsi tra le cellule. - Terzo grado
L'organo ha un tessuto connettivo pronunciato, che termina nei fibroblasti. C'è anche un grande accumulo di grasso sul fegato.
sintomatologia
L'epatosi grassa si manifesta non immediatamente, quindi, in una fase iniziale è difficile da diagnosticare. Una certa quantità di tempo deve passare prima che le cellule adipose inizino a estrarre cellule epatiche sane. La sintomatologia è più pronunciata nel terzo grado, ma fino a questo punto è meglio non portare, perché in questo caso solo un trapianto d'organo sano aiuterà.
Ecco un elenco dei sintomi principali:
- vomito;
- impulso emetico;
- visione offuscata;
- gozzo;
- nel fegato, una persona inizia a provare una sensazione di pesantezza;
- tinta opaca della pelle.
L'insidiosità di questa malattia sta nel fatto che questi sintomi non sono molto pronunciati, quindi una persona abbastanza spesso li ignora, considerando che ha appena mangiato qualcosa di sbagliato. Pertanto, i medici consigliano di non essere negligenti per la loro salute, ma di contattare specialisti anche con lamentele e sintomi minori.
diagnostica
Se un paziente si rivolge a uno specialista con i suddetti sintomi, il medico deve ordinare uno dei seguenti esami:
- Esame ecografico, che dovrebbe mostrare i segni di eco della malattia.
- La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata mostreranno chiaramente la presenza di formazioni di grasso sull'organo.
- Biopsia dell'organo. In questo studio, viene prelevato un campione di tessuto di un organo, che viene successivamente esaminato per la presenza di tessuto adiposo.
Di norma, per la diagnosi tempestiva di ecografia adiposa è sufficiente. Anche piccoli cambiamenti diffusi nel fegato possono essere motivo di preoccupazione. Per identificarli, effettuare la seguente diagnosi:
- Analisi cliniche e biochimiche del sangue.
- Ecografia.
- Analisi delle urine
- Esame ecografico
Trattamento medico
Il trattamento dell'epatosi adiposa è una combinazione di una varietà di azioni, tra cui molte come farmaci, nonché una dieta specifica volta a rinunciare a abitudini negative.
Adesso Lopid, Troglitatazone e Aktigall sono usati come farmaci per questa malattia. In linea di principio, tutta la terapia dovrebbe essere basata su tali fattori:
- Ricevere farmaci che normalizzano la circolazione sanguigna.
- Farmaci insulinici
- Farmaci che equilibrano i livelli lipidici.
- Corretta alimentazione
In questo video vedrai visivamente cosa succede al fegato durante una malattia e come far fronte al disturbo.
Trattamento domiciliare
Ma oltre alla medicina tradizionale, c'è anche la medicina popolare, che risulta essere molto efficace nel trattamento dell'epatosi grassa. Molti esperti sottolineano che è il trattamento dei rimedi popolari che rende possibile sbarazzarsi di questa malattia. L'essenza di questo trattamento è di accettare vari tipi di decotti che purificano il fegato.
Ecco alcune ricette efficaci.
- Metodo 1
I pinoli sono molto utili in molte malattie, quindi con l'epatite dovresti prendere solo un cucchiaino al giorno. - Metodo 2
Il buono aiuta la menta, che può essere aggiunta al tè. - Metodo 3
Puoi fare un decotto di menta: prendi 20 grammi di foglie e riempili con mezzo bicchiere di acqua bollente. Il decotto insistere notte, dopo di che beviamo tre porzioni al giorno. - Metodo 4
Il buono aiuta la tintura della rosa selvatica: mezzo litro di acqua bollente versa 50 grammi di rosa selvatica. Brodo insistere per dodici ore, dopo di che si consiglia di bere tre volte al giorno. - Metodo 5
Se ti piace il tè, allora invece del nero è meglio bere il tè verde, che pulisce perfettamente il corpo dalle tossine e dai grassi. - Metodo 6
Dopo esserti svegliato, bevi mezzo bicchiere di succo di carota.
Se una persona ha un aumento del fegato sullo sfondo dell'epatosi grassa, allora puoi provare la seguente ricetta:
- Prendi alcuni limoni, che abbiamo precedentemente lavato.
- Macinare insieme con la buccia in un frullatore, o saltare attraverso un tritacarne.
- Prendete mezzo litro di acqua bollente e versate la grana risultante di limoni, quindi lasciate la notte.
- Il giorno successivo, è necessario filtrare il decotto e quindi preso durante il giorno prima di mangiare.
- Ricorda che bere l'infuso può essere solo tre giorni consecutivi.
In questo video, ancora più ricette e metodi per affrontare la malattia.
dieta
L'epatosi grassa è una malattia specifica, che può essere eliminata solo se la persona cambia completamente il suo stile di vita. Riguardo al rifiuto dell'alcol, abbiamo già detto, ma dobbiamo anche normalizzare la dieta, seguendo una dieta corretta. La sua base è di ridurre al minimo la quantità di grasso che entra nel corpo, quindi è necessario utilizzare il metodo di cottura al vapore o bollente.
Ecco un elenco di tutto ciò che i medici raccomandano di abbandonare completamente:
- brodi di carne grassi;
- carne e pesce contenenti grandi quantità di grassi;
- aglio e cipolle;
- legumi;
- funghi;
- pomodori;
- tutti i tipi di prodotti in scatola;
- ravanello;
- panna acida grassa e anche ricotta;
- carne affumicata e sottaceti;
- Tutte le bevande gassate, caffè e cacao dovrebbero essere cancellate dal menu. Puoi sostituirli con tè verde senza zucchero.
Per quanto riguarda i prodotti consentiti, ce ne sono anche molti:
- verdure in qualsiasi forma, tranne lo stufato e l'arrosto;
- zuppa di latte;
- zuppe e brodi senza carne;
- formaggio a basso contenuto di grassi;
- omelette al vapore;
- un uovo sodo al giorno
- latticini a basso contenuto di grassi;
- vari tipi di porridge a base di riso, avena, grano saraceno, semola, ecc.;
- nella dieta è necessario includere qualsiasi verdura: prezzemolo, aneto, ecc. Aiutano a rimuovere i grassi in eccesso dal corpo, e per scopi preventivi sono molto efficaci;
- ancora bisogno di mangiare i seguenti alimenti: crusca di riso, semi di albicocca, anguria, zucca, lievito di birra, ecc.
- anche i frutti secchi dovrebbero essere inclusi nei pasti giornalieri: circa 25 grammi al giorno.
Attenzione! Devi capire che l'assunzione di farmaci da sola non darà il risultato corretto. Solo una terapia complessa basata su una dieta rigorosa aiuterà a rimuovere le tossine accumulate e i grassi dal corpo.
Misure preventive che imparerai da questo video.
L'epatosi grassa non è una malattia che non può essere curata. Se non lo esegui allo stadio estremo, quando solo un trapianto di fegato può aiutarti, allora puoi liberarti di questo problema con i soliti rimedi popolari e la giusta dieta. Ovviamente, dovrai abbandonare i soliti piatti e piaceri, ma ora quando si pone la questione della salute, altri punti dovrebbero essere rinviati a un piano secondario.
Cos'è il fegato policistico? Sintomi, trattamento e dieta
Il fegato policistico è una malattia autosomica dominante caratterizzata dallo sviluppo di cisti nel parenchima. Questa patologia è cronica. Comincia a manifestarsi nel periodo prenatale, e quindi si annida per un po 'nel corpo umano. Il policistico è in pericolo di vita, quindi ha bisogno di essere curato in modo tempestivo. Il codice ICD è 10, ad es. la malattia non si applica alle lesioni parassitarie.
Cos'è?
Una cisti è una cavità con pareti sottili riempite di liquido. Il trasferimento di policistico è ereditato. È un insieme di cisti. Nella maggior parte dei casi, la mutazione colpisce solo un lobo del fegato.
Se una malattia non è stata trattata per un lungo periodo, è probabile che si sviluppino insufficienza epatica e altre gravi patologie.
Quindi, per quanto tempo i pazienti vivono con una tale deviazione? Quali sono le loro possibilità di una cura?
Con questa malattia nei genitori, la probabilità di infezione intrauterina del feto è piuttosto alta. In questo caso, fino a 40 anni, il policistico non si sviluppa. È possibile diagnosticare una malattia prima della sua manifestazione solo a caso durante l'esame.
Spesso, a diversi organi (fegato, pancreas o reni) viene contemporaneamente diagnosticata la policistosi. All'inizio, i sintomi della patologia non appaiono. Diventano visibili solo dopo lo sviluppo di un gran numero di cisti.
L'unico modo sicuro per recuperare completamente è il trapianto di organi.
Cause di
Secondo studi scientifici, il gene del disturbo cistico è più suscettibile alla popolazione dei paesi sviluppati.
Le ragioni di questo fatto possono essere le seguenti:
- nelle grandi città, l'aria è fortemente inquinata;
- dieta malsana;
- molti prodotti venduti - geneticamente modificati o con l'aggiunta di elementi chimici;
- i residenti delle grandi città trascorrono poco tempo all'aria aperta;
- Lavorare sulla produzione industriale.
Inoltre, il policistico può svilupparsi per i seguenti motivi:
- interruzioni ormonali;
- malattie croniche;
- lesioni allo stomaco;
- cattive abitudini (alcol, sigarette, droghe);
- eccesso di peso;
- tumori benigni o maligni.
La mutazione si sviluppa più spesso nei geni responsabili dei dotti biliari all'interno del fegato. Questo porta alla formazione di cavità con capsule. Tuttavia, non tutti i proprietari di questo gene del disturbo sviluppano policistico. Pertanto, anche se i genitori non manifestano una cisti, possono svilupparsi nel loro bambino.
Molti di questi bambini alla nascita hanno già lesioni cistiche sul fegato. Tuttavia, le loro piccole dimensioni non portano disagio.
Chi è più incline alla patologia
Il fegato policistico compare più spesso nelle donne. Circa ogni 7-10 persone sono soggette a questa patologia. Nei maschi, la mutazione cistica si sviluppa tre volte meno frequentemente. Questo può essere spiegato da ormoni steroidei, un gran numero dei quali si verifica nelle donne durante il periodo riproduttivo.
Aiutano a far crescere i tessuti delle ghiandole sebacee. Ma in caso di disturbi nel corpo, c'è un accumulo di liquido, con conseguente comparsa di una cisti.
La gravidanza di una donna con policistica in circa la metà dei casi significa dare alla luce un bambino con esattamente la stessa patologia.
Nei neonati, queste formazioni differiscono in piccole dimensioni. Non aumentano e non crescono fino a un certo punto. Non ci sono terminazioni nervose nel fegato, quindi le cisti non causano disagio e dolore. Dopo un po ', iniziano a crescere, sostituendo i tessuti sani.
Tutto ciò porta alla compressione del tratto urinario e degli organi adiacenti. Dopo che una ciste si è ingrandita, sono possibili complicazioni quali rottura, sanguinamento e suppurazione.
Il fegato policistico è diviso in locale ed esteso. Differiscono anche l'uno dall'altro nel volume del tessuto interessato.
Diversi tipi di questa patologia sono stati distinti, differendo in manifestazioni cliniche:
- non complicata;
- complicazioni;
- isolati;
- comune (quando la mutazione si diffonde agli organi vicini).
Inoltre, le neoplasie nel fegato sono separate per dimensione:
- fino a 1 cm - piccolo;
- fino a 3 cm - media;
- fino a 10 cm - grande;
- oltre 10 cm - gigante.
Segni clinici
Nelle persone con policistosi, i primi sintomi della malattia sono i seguenti:
- stanchezza;
- deterioramento della salute;
- nevysypanie;
- mal di testa e vertigini;
- depressione;
- nausea;
- apatia.
In futuro, il paziente manifesta sintomi secondari:
- bruciore di stomaco, flatulenza, gonfiore e dolore all'addome;
- vomito;
- mancanza di appetito;
- diarrea o stitichezza;
- frequenti singhiozzi;
- dolore nell'ipocondrio destro, nella regione del cuore e del plesso solare;
- gonfiore degli arti inferiori;
- mancanza di respiro.
Con la progressione della malattia appare insufficienza epatica, che è caratterizzata da:
- ingiallimento dell'occhio sclera e pelle;
- l'aspetto delle vene dei ragni;
- prurito;
- arrossamento delle palme;
- cambiamento della forma delle dita.
complicazioni
Se il trattamento della policistosi non è stato prescritto in tempo o è stato scelto in modo errato, allora lo sviluppo di tali complicazioni come:
- febbre;
- vomito con sangue;
- brividi;
- sudore freddo;
- aumento del pallore della pelle;
- bassa pressione sanguigna;
- un aumento del volume della cavità addominale.
Inoltre, il paziente sviluppa sanguinamento, infezione da parassiti, insufficienza epatica, encefalopatia, cancro del fegato o coma. Pus può anche apparire nelle cisti.
Metodi diagnostici
All'inizio la sospetta malattia epatica dovrebbe essere esaminata da un gastroenterologo. Per determinare la diagnosi esatta è necessaria una storia familiare.
Il policistico viene diagnosticato se:
- Qualcuno nella famiglia ha questa mutazione genetica, il paziente ha meno di 40 anni e ha una cisti;
- tra i parenti ci sono casi simili di malattia, l'età del paziente ha più di 40 anni e ha già sviluppato 3 neoplasie;
- non c'erano casi di malattia in famiglia, ma il paziente aveva già più di 30 formazioni cistiche.
Prima di pensare a come trattare una malattia, devi stabilire una diagnosi accurata. Per determinare la patologia utilizzata metodi diagnostici strumentali e di laboratorio.
Allo stesso tempo, è necessaria una diagnosi differenziale per aiutare a identificare l'echinococcosi, la sindrome di Caroli e l'infezione con altri parassiti. Gli esami vengono effettuati da un gastroenterologo, un chirurgo e un terapista.
Metodi diagnostici di laboratorio
Le seguenti procedure sono applicate per la diagnosi di laboratorio di policistosi:
- emocromo completo;
- analisi del sangue biochimica;
- analisi delle urine;
- test del fegato per determinare il livello di bilirubina, AST e ALT;
- test di coagulazione del sangue;
- determinazione del colesterolo.
Dopo aver eseguito i metodi di analisi di laboratorio, il paziente viene sottoposto a una diagnosi strumentale consistente in:
terapia
Una cura completa del policistico è possibile solo con l'aiuto della chirurgia. Ecco perché il trattamento non si applica fino a quando la malattia non si trasforma in una forma pericolosa per la vita. Se la patologia è ancora semplice, la chirurgia può danneggiare il paziente.
I metodi terapeutici di trattamento includono l'uso di farmaci terapeutici. Tuttavia, molti pazienti preferiscono essere trattati con rimedi popolari.
Il trattamento del policistico consiste nel rallentare o sospendere lo sviluppo delle formazioni. Uno dei componenti principali della terapia è la dieta.
cibo
Dieta per policistico è una dieta speciale con alcune restrizioni. È obbligatorio mangiare carne magra e carne, pasta fatta con grano duro, cereali, verdure, uova di gallina e latticini a basso contenuto di grassi.
Allo stesso tempo è necessario escludere l'uso di alcol, dolciumi, cioccolata e caffè.
Inoltre, l'elenco dei prodotti vietati include:
- carne affumicata;
- prodotti in salamoia;
- cibi fritti, piccanti, salati e grassi;
- spezie;
- Latticini grassi
farmaci
Il trattamento farmacologico viene utilizzato per arrestare lo sviluppo di neoplasie e sintomi:
- Zeercal - da nausea e vomito;
- No-shpa: dal dolore e dagli spasmi;
- Polisorb o carbone attivo - dal gonfiore.
Quando la disfunzione epatica, vengono anche prescritti farmaci speciali per ripristinarlo e liberarsi delle cisti:
- gepatoprotektory;
- vitamina b;
- preparativi per proteggere il corpo;
- agenti con lattulosio;
- Stimol.
In caso di complicanze, al paziente vengono somministrate iniezioni endovenose di "Reosorbilact", soluzione Ringer-Locke e soluzione fisiologica.
Inoltre, l'acido aminocaproico e la vitamina K vengono utilizzati per il sanguinamento e, se necessario, gli agenti antibatterici possono essere prescritti da un medico.
Intervento operativo
Con lo sviluppo di più cisti nel fegato, che portano a insufficienza epatica o altre complicazioni pericolose, ricorrono all'intervento chirurgico. Se le formazioni hanno già iniziato a sanguinare o marcire, allora sono completamente tagliate.
L'anestesia generale è utilizzata per la procedura. L'escissione viene effettuata attraverso la sezione centrale dell'addome.
Le cisti chirurgiche vengono rimosse in diversi modi:
- Fenestrazione: asportazione delle pareti esterne delle formazioni e elettrocoagulazione dei rimanenti tessuti cistici.
- Sclerotizzazione percutanea - inserimento di un ago in una cisti attraverso una piccola incisione cutanea, ulteriore drenaggio del liquido dalla formazione e introduzione nella cavità già vuota dello sclerosante.
- Peeling è la rimozione completa delle formazioni attraverso una grande incisione cutanea.
Se un paziente ha più cisti, di solito la laparoscopia non viene utilizzata, poiché le formazioni si trovano vicine l'una all'altra e c'è il rischio di danneggiare le cavità adiacenti.
In alcuni casi, può essere utilizzato il drenaggio o la chiusura addominale. Ma l'insufficienza epatica sviluppata richiede un trapianto d'organo obbligatorio.
Misure preventive
È impossibile prevenire lo sviluppo di policistosi, poiché questa deviazione è ereditaria.
Ma è possibile aumentare l'efficacia del trattamento della patologia nei seguenti modi:
- non bere alcolici e sigarette;
- attenersi a una corretta alimentazione;
- evitare prodotti chimici;
- più spesso all'aria aperta;
- sottoporsi a esami regolari;
- assumere complessi vitaminici e minerali;
- periodicamente seguire corsi di terapia con epatoprotettori.
La prognosi per i pazienti con policistica è sfavorevole. Con la patologia simultanea di fegato e reni, la probabilità di un esito fatale aumenta più volte.
Una prognosi favorevole è possibile solo in assenza di grandi formazioni. Ma anche con le piccole cisti, se sono numerose, l'unica via d'uscita è la chirurgia.
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Cos'è l'epatosi grassa: codice ICD 10
Lo sviluppo dell'epatosi grassa si basa su una violazione dei processi metabolici nel corpo umano. Come risultato di questa malattia del fegato, il tessuto sano di un organo viene sostituito con tessuto grasso. Nella fase iniziale dello sviluppo, il grasso si accumula negli epatociti, che nel tempo porta semplicemente alla degenerazione delle cellule del fegato.
Se la malattia non viene diagnosticata in una fase precoce e non viene eseguita una terapia appropriata, nel parenchima si verificano cambiamenti infiammatori irreversibili che portano allo sviluppo della necrosi tissutale. Se l'epatosi grassa non viene curata, allora può svilupparsi in cirrosi, che non è più curabile. Nell'articolo considereremo il motivo dello sviluppo della malattia, i suoi metodi di trattamento e la classificazione secondo l'ICD-10.
Cause di epatite grassa e sua prevalenza
Le cause dello sviluppo della malattia non sono ancora state provate, ma ci sono fattori noti che possono sicuramente provocare il verificarsi di questo disturbo. Questi includono:
- pienezza;
- diabete mellito;
- violazione dei processi metabolici (lipidi);
- esercizio minimo con una dieta quotidiana nutriente ricca di grassi.
La maggior parte dei casi di sviluppo di epatite grassa sono registrati nei paesi sviluppati con un tenore di vita superiore alla media.
Esistono numerosi fattori associati alle interruzioni ormonali, come l'insulino-resistenza e la presenza di zucchero nel sangue. E 'impossibile omettere il fattore ereditario, gioca anche un ruolo importante. Ma ancora la ragione principale - cattiva alimentazione, stile di vita sedentario e peso in eccesso. Tutte le cause non sono legate all'assunzione di bevande alcoliche, quindi l'epatosi grassa è spesso definita non alcolica. Ma se si aggiunge la dipendenza da alcol ai motivi sopra indicati, l'epatosi grassa si svilupperà molte volte più velocemente.
In medicina, è molto conveniente usare la codifica delle malattie per la loro sistematizzazione. È ancora più facile specificare la diagnosi nella lista malata con un codice. I codici per tutte le malattie sono presentati nella classificazione internazionale delle malattie, degli infortuni e di vari problemi di salute. A questo punto, la decima opzione di revisione.
Tutte le malattie del fegato secondo la classificazione internazionale della decima revisione sono criptate sotto i codici K70-K77. E se parliamo di epatite grassa, allora secondo ICD 10, rientra nel codice K76.0 (degenerazione grassa del fegato).
Trattamento dell'epatosi grassa
Il regime di trattamento per l'epatite non alcolica consiste nell'eliminare i potenziali fattori di rischio. Se il paziente è obeso, allora devi cercare di ottimizzarlo. E inizia con una diminuzione della massa totale di almeno il 10%. I medici raccomandano di raggiungere l'obiettivo di utilizzare il carico fisico minimo in parallelo con la dieta. Limitare al massimo l'uso di grassi nella dieta. Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che la drammatica perdita di peso non porta solo benefici, ma può, al contrario, danneggiare, aggravando il decorso della malattia.
A tale scopo, il medico curante può prescrivere i tiazolidinoidi in combinazione con le biguanidi, ma questa linea di farmaci non è completamente compresa, ad esempio, per l'epatotossicità. La metformina può aiutare a correggere il processo dei disordini metabolici nel metabolismo dei carboidrati.
Di conseguenza, possiamo tranquillamente dire che con la normalizzazione della dieta quotidiana, riducendo il grasso corporeo e abbandonando le cattive abitudini, il paziente sentirà un miglioramento. E solo in questo modo possiamo affrontare una malattia come l'epatite non alcolica.
Degenerazione grassa del fegato (K76.0)
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Informazioni generali
Breve descrizione
Nota 1
Nota 2
La degenerazione grassa del fegato è una forma di steatosi epatica non alcolica (NAFLD).
5. Valutazione dell'attività di NAFLD (NAS). La serie di punti calcolati per la valutazione integrata dei segni di steatosi, infiammazione e distrofia aerostatica. È uno strumento utile per la misurazione semiquantitativa dei cambiamenti istologici nel tessuto epatico in pazienti con NAFLD negli studi clinici.
Ad oggi, non esiste un singolo codice nell'elenco delle malattie di ICD-10, che riflette la completezza della diagnosi di NAFLD, quindi è consigliabile utilizzare uno dei seguenti codici:
classificazione
Eziologia e patogenesi
La malattia del fegato grasso secondario può essere il risultato dei seguenti fattori.
1. Fattori alimentari:
- forte perdita di peso;
- carenza cronica di proteine-energia.
2. Nutrizione parenterale (compresa la somministrazione di glucosio).
4. Malattie metaboliche:
- dislipidemia;
- diabete di tipo II;
- trigliceridemia e altri.
epidemiologia
Sintomo Prevalenza: distribuito
Rapporto tra i sessi (m / f): 0.8
Fattori e gruppi di rischio
I gruppi ad alto rischio includono:
4. Donne di mezza età.
Quadro clinico
Criteri diagnostici clinici
Sintomi, corrente
Nella maggior parte dei pazienti con steatosi epatica non alcolica, non ci sono lamentele.
I seguenti sintomi possono verificarsi:
- lieve disagio nel quadrante in alto a destra dell'addome (circa il 50%);
- dolore nel quadrante in alto a destra dell'addome (30%);
- debolezza (60-70%);
- epatosplenomegalia moderata Hepatosplenomegalia - simultaneo allargamento significativo del fegato e della milza
(50-70%).
diagnostica
Disposizioni generali In pratica, il sospetto di steatoepatite non alcolica si verifica quando il paziente ha obesità, ipertrigliceridemia e aumento dei livelli di transaminasi. La diagnosi è chiarita da laboratorio e biopsia. I metodi di visualizzazione per la conferma nelle prime fasi non sono molto adatti.
Anamnesi: eliminazione dell'abuso di alcol, lesioni mediche, storia familiare di malattia epatica.
Nella diagnosi di steatosi epatica non alcolica vengono utilizzati i seguenti metodi di imaging:
1. Ultrasuoni. La steatosi può essere confermata, a condizione che l'aumento della quantità di inclusioni grasse nel tessuto sia almeno del 30%. L'ecografia ha una sensibilità dell'83% e una specificità del 98%. Rivelano un aumento dell'ecogenicità epatica e un'aumentata attenuazione del suono distale. L'epatomegalia è possibile. Inoltre effettuato l'identificazione di segni di ipertensione portale, una valutazione indiretta del grado di steatosi. Sono stati ottenuti buoni risultati quando si utilizza l'apparecchio Fibroscan, che consente di rilevare ulteriormente la fibrosi e valutarne il grado.
2. Tomografia computerizzata. Segni TC di base:
- diminuzione della densità radiologica del fegato di 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- la densità radiografica del fegato è inferiore alla densità radiografica della milza;
- maggiore densità di vasi intraepatici, portale e vena cava inferiore rispetto alla densità del tessuto epatico.
3. Imaging a risonanza magnetica. Può valutare semiquantitativamente il contenuto di grasso nel fegato. Supera in abilità diagnostiche ultrasuoni e CT. I fuochi di riduzione dell'intensità del segnale su immagini pesate in T1 possono indicare un accumulo locale di grasso nel fegato.
5. Esame istologico del punteggiato epatico (gold standard di diagnosi):
- macro distrofia grassa;
- degenerazione del pallone o degenerazione degli epatociti (in presenza / assenza di infiammazione, corpi ialini di Mallory, fibrosi o cirrosi).
Il grado di steatosi è stimato dal sistema a punti.
Malattia di fegato K70-K77. V. 2016
Classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione (ICD-10)
Malattie del fegato K70-K77
Escluso: emocromatosi (E83.1)
ittero BDU (R17)
Sindrome di Reye (G93.7)
epatite virale (B15-B19)
Malattia di Wilson-Konovalov (E83.0)
K70 Malattia epatica alcolica
K70.0 Fegato alcolico (fegato grasso)
K70.1 Epatite alcolica
K70.2 Fibrosi alcolica e sclerosi epatica
K70.3 Cirrosi alcolica Cirrosi alcolica BDU K70.4 Insufficienza epatica alcolica Insufficienza epatica alcolica:
- NOS
- acuto
- hronicheskaya
- podostraya
- con o senza coma epatico
K71 Danni al fegato tossici
Incluso: malattia del fegato di Lekar:
- idiosincratico (imprevedibile)
- tossico (prevedibile)
Sindrome di Badd-Kiari (I82.0)
K71.0 Danni al fegato tossici con colestasi da colestasi con danno agli epatociti
Colestasi pura K71.1 Danno tossico del fegato con necrosi epatica Insufficienza epatica (acuta) (cronica), causata da mezzi letali K71.2 Danno tossico del fegato, che si manifesta come epatite acuta
K71.3 Danni al fegato tossici, che si verificano come epatite cronica persistente
K71.4 Danno tossico del fegato, procedendo come un tipo di epatite lobulare cronica
K71.5 Danni al fegato tossici, che si verificano come epatite cronica attiva Danni al fegato tossico, che si verificano come epatite lupoide K71.6 Danni al fegato tossici con quadro epatite, non classificati altrove
K71.7 Danni al fegato tossici con fibrosi e cirrosi
K71.8 Danni al fegato tossici con una foto di altri disturbi del fegato Danni tossici al fegato con:
- iperplastica nodulare nodulare
- granulomi epatici
- fegato peliozom
- malattia del fegato veno-occlusiva
K72 Insufficienza epatica, non classificata altrove
Incluso: epatico:
- com bdu
- idioma encefalopatico
- fulminantny
- zlokachestvenny
atrofia gialla o degenerazione del fegato
Escluso: insufficienza epatica alcolica (K70.4)
insufficienza epatica, complicando:
- gravidanza abortiva, extramurale o molare (O00-O07, O08.8)
- gravidanza, parto e periodo postparto (O26.6)
epatite virale (B15-B19)
in combinazione con danno epatico tossico (K71.1)
K72.0 Insufficienza epatica acuta e subacuta Insufficienza epatica acuta non virale BDU K72.1 Insufficienza epatica cronica
Fallimento del fegato K72.9, non specificato
K73 Epatite cronica, non classificata altrove.
Escluso: epatite cronica:
- alcol (K70.1)
- aula (K71.-)
- Ranumatomatous NKDR (K75.3)
- Reattivo, non specifico (K75.2)
- virale (B15-B19)
K73.1 Epatite lobulare cronica, non classificata altrove.
K73.2 Epatite cronica attiva, non classificata altrove
K73.8 Altre epatiti croniche non classificate in altre rubriche
Epatite cronica K73.9, non specificata
K74 Fibrosi e cirrosi
Escluso: fibrosi epatica alcolica (K70.2)
sclerosi cardiaca del fegato (K76.1)
cirrosi epatica:
- alcol (K70.3)
- congenito (P78.3)
K74.1 Sclerosi epatica
K74.2 Fibrosi epatica in combinazione con sclerosi epatica
K74.3 Cirrosi biliare primitiva Colangite distruttiva non purulenta cronica K74.4 Cirrosi biliare secondaria
Cirrosi biliare K74.5, non specificata
K74.6 Cirrosi altra e non specificata Cirrosi (fegato):
- NOS
- criptogenetica
- nodo grande (macronodulare)
- nodo piccolo (micronodulare)
- tipo misto
- cavalletto
- Postnecrotic
Escluso: epatite cronica, NKDR (K73.1)
gepatit:
- acuto o subacuto
- BDU (B17.9)
- non virale (K72.0)
- epatite virale (B15-B19)
Ascesso epatico K75.0 ascesso epatico:
- NOS
- holangitichesky
- gematogenny
- lymphogenous
- pileflebitichesky
colangite senza ascesso epatico (K83.0)
pylephlebitis senza ascesso epatico (K75.1) K75.1 Flebite della vena portabile Pylephlebitis Escluso: ascesso piloflebitico del fegato (K75.0)
K75.2 Epatite reattiva aspecifica
K75.3 Epatite granulomatosa, non classificata altrove
K75.4 Epatite autoimmune Epatite lipoide BDU K75.8 Altre malattie infiammatorie epatiche specificate Degenerazione adiposa non alcolica del fegato [NASH] K75.9 Malattia infiammatoria del fegato non specificata Epatite BDU K76 Altre malattie del fegato
Escluso: epatopatia alcolica (K70.-)
degenerazione del fegato amiloide (E85.-)
malattia del fegato cistico (congenita) (Q44.6)
trombosi venosa epatica (I82.0)
epatomegalia iodi (R16.0)
trombosi della vena porta (I81.-)
danno epatico tossico (K71.-)
K76.0 Degenerazione grassa del fegato, non classificata altrove Malattia epatica non alcolica [NZhBP] Esclusa: steatoepatite non alcolica (K75.8)
K76.1 plecora cronica passiva cronica Cadiac, fegato:
- cirrosi (nome)
- sclerosi
Escluso: necrosi epatica con insufficienza epatica (K72.-)
K76.3 attacco di cuore di fegato
K76.4 Fegato epatico Angiomatosi K76.5 Malattia epatica veno-occlusiva
Escluso: Sindrome di Bad-Kiari (I82.0)
Ipertensione portale K76.6
K76.7 Sindrome epatorenale
Escluso: accompagnamento del parto (O90.4)
K76.8 Altre malattie epatiche specifiche Semplice cisti epatica
Iperplasia del fegato nodulare focale
Epatoptosi K76.9 Malattia epatica, non specificata
K77 * Affezioni del fegato in malattie classificate altrove