Quando la patologia del fegato spesso nasce la necessità di rafforzare e facilitare la secrezione della secrezione epatica - la bile. In questi casi si usano agenti coleretici. Lo schema delle vie biliari è mostrato in Fig. 6.8.
La bile contiene acidi biliari, che emulsionano i grassi nell'intestino e ne promuovono l'assorbimento, nonché vitamine liposolubili. La mancanza di bile può essere associata a una violazione della sua formazione nelle cellule epatiche o con difficoltà ad entrare nel duodeno dai dotti biliari.
I farmaci coleretici sono convenzionalmente divisi in due gruppi: aumentando la secrezione della bile (farmaci coleretici) e promuovendo la secrezione della bile nell'intestino (agenti chocolochinici).
Fig. 6.8. Schema delle vie biliari:
1 - dotti biliari intraepatici; 2 - dotto epatico comune; 3 - cistifellea; 4 - dotto cistico; 5 - dotto biliare comune; 6 - duodeno
mezzi Holekineticheskie, a loro volta, sono rappresentati da due gruppi di sostanze: mezzi (giperkipeticheskimi provoca la contrazione della cistifellea) e ipocinetico (eliminando spasmo biliare dello sfintere (holespazmolitiki)). Alcuni fondi combinano diversi tipi di attività.
Gli acidi biliari sono considerati stimolatori particolarmente forti della secrezione biliare. Il farmaco "Holenzim" (contiene bile, polvere di pancreas e la mucosa dell'intestino tenue) combina anche la funzione della terapia sostitutiva. Nella preparazione "Allohol" (contiene carbone attivo, bile, foglie di ortica e cipolla aglio), l'effetto stimolante della bile è combinato con componenti coleretici vegetali.
Il solfato di magnesio, che viene iniettato attraverso la sonda nel duodeno, provoca una contrazione riflessa della cistifellea e il rilassamento dello sfintere di Oddi.
Applicare il colagogo nell'epatite cronica, colangite, colecistite cronica. La classificazione farmacologica dei farmaci coleretici è presentata in tabella. 6.4.
Classificazione farmacologica di farmaci coleretici
Gruppo farmacologico - Preparazioni coliche e preparazioni della bile
I preparativi per sottogruppi sono esclusi. permettere
descrizione
Farmaci coleretici - farmaci che aumentano il colera o promuovono la secrezione della bile nel duodeno.
Bile (bilis - lat., Fel - eng.) - un segreto prodotto dagli epatociti. La produzione di bile si verifica continuamente nel corpo. La bile prodotta nel fegato viene secreta nei dotti biliari extraepatici, che la raccolgono nel dotto biliare comune. L'eccesso di bile si accumula nella cistifellea, dove viene concentrato 4-10 volte a causa dell'assorbimento di acqua da parte della mucosa della cistifellea. Nel processo di digestione, la bile dalla cistifellea viene secreta nel duodeno, dove è inclusa nei processi di digestione e assorbimento dei lipidi. Il flusso della bile nell'intestino è regolato da meccanismi neuro-riflessi. Poiché i fattori umorali durante secrezione ha il massimo valore colecistochinina (pancreozimina), che è prodotto dalla mucosa del duodeno quando entrano contenuto gastrico e stimola la contrazione e lo svuotamento della cistifellea. Come si passa attraverso l'intestino grosso della bile viene assorbito attraverso la parete, con i nutrienti, il resto (circa un terzo) - viene rimosso dalle feci.
I componenti principali sono la bile, acidi biliari (BA) - 67%, circa 50% - display primario: colico, chenodesossicolico (1: 1), il restante 50% - display secondario e terziario: desossicolico, litocolico, ursodesossicolico, sulfolitoholevaya. La composizione comprende inoltre fosfolipidi biliari (22%), proteine (immunoglobuline - 4,5%), colesterolo (4%), bilirubina (0,3%).
Secondo la struttura chimica della FA, derivano dall'acido colanico e sono il principale prodotto finale del metabolismo del colesterolo. La maggior parte degli AF sono coniugati con glicina e taurina, che li rende stabili a bassi valori di pH. Gli acidi biliari facilitano l'emulsificazione e l'assorbimento dei grassi, inibiscono la sintesi del colesterolo attraverso il meccanismo di feedback, l'assorbimento delle vitamine liposolubili (A, D, E, K) dipende dalla loro presenza. Inoltre, gli acidi biliari aumentano l'attività degli enzimi pancreatici.
Violazioni della formazione o deflusso di bile al duodeno possono essere di diversa natura :. malattia epatica, discinesia biliare, aumentato litogenicità bile ecc Quando si sceglie un colagoga razionale necessario considerare farmacodinamica farmaci coleretico.
A seconda del meccanismo di condurre cholagogue azione diviso in due sottogruppi: un mezzo per migliorare la formazione di acidi biliari e biliari (Choleretica, Cholesecretisa), e mezzi per facilitare la loro separazione dalla cistifellea nel duodeno (Cholagoga, o Cholekinetica). Questa divisione è piuttosto condizionata, da allora la maggior parte degli agenti coleretici aumenta contemporaneamente la secrezione della bile e facilita il suo ingresso nell'intestino.
meccanismo d'azione coleretica è dovuto riflessi dalla mucosa intestinale (in particolare quando si utilizzano preparati contenenti bile, acidi biliari, oli essenziali), nonché il loro effetto sulla ekzosekretsiyu fegato. Aumentano la quantità di bile secreta e contenuti in esso cholates, aumentare il gradiente osmotico tra bile e sangue, che aumenta i capillari filtraggio biliari di acqua ed elettroliti, accelerando la corrente bile di percorsi biliari, ridurre la possibilità di perdita di deposito colesterolo, cioè, impediscono la formazione di calcoli biliari, rafforzare l'attività digestiva e fisica dell'intestino tenue.
Formulazioni che promuovono il flusso biliare possono agire per stimolare la contrazione della colecisti (holekinetiki) o rilassa i muscoli delle vie biliari e lo sfintere di Oddi (holespazmolitiki).
Classificazione clinica di Cholagogue
(vedi Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - droghe etichettate o DV, farmaci che non hanno attualmente una registrazione valida nella Federazione Russa.]
I. Preparazioni che stimolano la formazione della bile - coleretica
A. Aumentando la secrezione di bile e la formazione di acidi biliari (coleretici veri):
1) le formulazioni contenenti acidi biliari:. Allohol, Holenzim, Vigeratin, acido deidrocolico (Hologon *) e sale sodico dell'acido deidrocolico (Deholin *) * liobil ecc;
2) preparazioni sintetiche gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) osalmid (Oksafenamid) tsiklovalon (Tsikvalon) gimekromon (Odeston, Holonerton * colest *);
3) i farmaci a base di erbe: Fiori di semprevivo di sabbia, seta di mais, Tanaceto (Tanatsehol), anche (holosas), berberina bisolfato, germogli di betulla, fiori di fiordaliso blu, olio di erba di origano Ahearn, olio di trementina, olio di menta piperita, foglie degli alberi fumo (Flacumin), erba del mughetto dell'Estremo Oriente (Konvaflavin), radice di curcuma (Febihol *), spinoso, ecc.
B. Preparazioni che aumentano la secrezione della bile dovuta alla componente idrica (idrocoloretica): acqua minerale, salicilato di sodio, preparazioni di valeriana.
II. Farmaci stimolanti biliari
A. holekinetiki - aumentare il tono della colecisti e delle vie biliari ridurre il tono: * colecistochinina, solfato di magnesio, pituitrin * * holeritin, preparazioni crespino, sorbitolo, mannitolo, xilitolo.
B. Holespazmolitiki - causa il rilassamento delle vie biliari: atropina, platifillin, metotsiniya ioduro (Metacin), estratto di Belladonna, la papaverina, Drotaverinum (No-spa), mebeverina (Duspatalin), aminofillina (Eufillin) Olimetin.
I.A.1) formulazioni contenenti acidi biliari e bile - un farmaco contenente acido biliare sia farmaci separatamente che in combinazione nella composizione che, oltre la bile liofilizzato di animali possono entrare estrakty piante officinali, estratto di tessuto epatico, tessuto pancreatico e le mucose dell'intestino tenue del bestiame, carbone attivo.
Gli acidi biliari, essendo assorbiti nel flusso sanguigno, stimolano la funzione di coleridimento degli epatociti, la parte non assorbita svolge la funzione di sostituzione. In questo gruppo, i farmaci che sono acidi biliari, in misura maggiore aumentano il volume della bile, e i farmaci contenenti la bile degli animali, aumentano in misura maggiore il contenuto di colati (sali di acidi biliari).
I.A.2) coleretiche sintetiche hanno un pronunciato effetto coleretico, ma non alterare in modo significativo l'escrezione in cholates biliari, fosfolipidi. Dopo essere entrati dal sangue negli epatociti, questi farmaci vengono secreti nella bile e si dissociano formando anioni organici. L'alta concentrazione di anioni crea un gradiente osmotico tra la bile e il sangue e provoca la filtrazione osmotica dell'acqua e degli elettroliti nei capillari biliari. Inoltre coleretico, coleretico sintetico hanno un numero di altri effetti: azione antispastica (oksafenamid, gimekromon) ipolipemizzante (oksafenamid), antibatterico (gidroksimetilnikotinamid), antiinfiammatori (tsiklovalon) e inibiscono anche processi di putrefazione e fermentazione nell'intestino (soprattutto gidroksimetilnikotinamid).
I. A.3) L'effetto dei preparati a base di erbe è associato all'influenza di un complesso di componenti inclusi nella loro composizione, incl. come oli essenziali, resine, flavoni, fitosteroli, phytoncides, alcune vitamine e altre sostanze. Farmaci di questo gruppo sono aumentate capacità funzionale del fegato, aumentare la secrezione della bile, aumentato contenuto delle cholates biliari (es immortelle, rosa canina, Holagol), ridurre la viscosità bile. Insieme con l'aumento della secrezione della bile, la maggioranza del gruppo di rimedi erboristici aumentare il tono della cistifellea mentre ci si rilassa la muscolatura liscia delle vie biliari e dello sfintere di Oddi e Lyutkensa. fitopreparati biliari hanno un'influenza significativa sulle altre funzioni dell'organismo - normalizzare e stimolare la secrezione delle ghiandole gastriche, pancreas, aumento dell'attività enzimatica di succo gastrico, aumentare la motilità intestinale dalla sua atonia. Hanno anche un antimicrobico (ad esempio perpetuino, Tanaceto, menta piperita), anti-infiammatori (Olimetin, Holagol, rosa selvatica), diuretico, attività antimicrobica.
Come preparazioni medicinali da piante, oltre a estratti e tinture, vengono preparati infusi e decotti di preparati a base di erbe. Le fitopreparati vengono solitamente assunte 30 minuti prima dei pasti, 3 volte al giorno.
I.B. Gidroholeretiki. Questo gruppo comprende acque minerali - "Yessentuki" n. 17 (altamente mineralizzato) e n. 4 (scarsamente mineralizzato), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", ecc.
L'acqua minerale aumenta la quantità di bile secreta, rendendola meno viscosa. Il meccanismo d'azione degli agenti coleretici di questo gruppo è dovuto al fatto che, essendo assorbiti nel tratto gastrointestinale, sono secreti dagli epatociti nella bile primaria, creando una maggiore pressione osmotica nei capillari biliari e contribuendo ad un aumento della fase acquosa. Inoltre, il riassorbimento di acqua ed elettroliti nella cistifellea e nelle vie biliari diminuisce, riducendo significativamente la viscosità della bile.
L'effetto delle acque minerali dipende dal contenuto di anioni solfato (SO4 2-) associato a cationi di magnesio (Mg 2+) e sodio (Na +), con effetto coleretico. I sali minerali contribuiscono anche all'aumento della stabilità colloidale della bile e alla sua fluidità. Ad esempio, gli ioni Ca 2+, formando un complesso con acidi biliari, riducono la probabilità di un precipitato difficilmente solubile.
L'acqua minerale viene generalmente consumata sotto forma di calore per 20-30 minuti prima di mangiare.
Anche i salicilati (salicilato di sodio) e i preparati di valeriana sono riferiti all'idrocolorice.
II.A. Per chechkinetics includono mezzi che aumentano il tono e la funzione motoria della cistifellea, ridurre il tono del dotto biliare comune.
L'effetto chocologetico è associato all'irritazione dei recettori della mucosa intestinale. Ciò porta ad un aumento riflesso della secrezione di colecistochinina endogena. La colecistochinina è un polipeptide prodotto dalle cellule della mucosa duodenale. Le principali funzioni fisiologiche della colecistochinina sono di stimolare la contrazione della cistifellea e la secrezione degli enzimi digestivi da parte del pancreas. La colecistochinina entra nel flusso sanguigno, viene catturata dalle cellule del fegato e secreta nei capillari biliari, fornendo un effetto di attivazione diretta sui muscoli lisci della cistifellea e rilassando lo sfintere di Oddi. Il risultato è il flusso della bile nel duodeno ed elimina il suo ristagno.
L'effetto coleretico ha magnesio solfato se assunto per via orale. Una soluzione di solfato di magnesio (20-25%) è prescritta all'interno a stomaco vuoto e anche somministrata attraverso una sonda (con intubazione duodenale). Inoltre, il solfato di magnesio ha un effetto cholespasmolitico.
Gli alcoli polivalenti (sorbitolo, mannitolo, xilitolo) hanno azione sia colchetica che coleretica. Hanno un effetto positivo sulla funzionalità epatica, contribuiscono alla normalizzazione di carboidrati, lipidi e altri tipi di metabolismo, stimolano la secrezione della bile, causano il rilascio di colecistochinina, rilassano lo sfintere di Oddi. Alcol poliossidrilici vengono utilizzati durante il sensing duodenale.
Olio di oliva e di girasole, piante contenenti amaro (compresi dente di leone, achillea, assenzio, ecc.), Oli essenziali (ginepro, cumino, coriandolo, ecc.), Estratto e succo di mirtilli rossi, mirtilli rossi e et al.
II.B. I cholespasmolitici includono farmaci con un diverso meccanismo d'azione. L'effetto principale della loro applicazione è l'indebolimento dei fenomeni spastici nel tratto biliare. m-cholinolytics (atropine, platifillin), bloccando i recettori m-colinergici, hanno un effetto antispasmodico non selettivo su varie parti del tratto gastrointestinale, tra cui in relazione al tratto biliare.
La papaverina, la drotaverina e l'aminofillina hanno un effetto diretto (miotropico) sul tono della muscolatura liscia.
Anche altri farmaci hanno effetti di tipo cholespasmolitico. Tuttavia, sono usati raramente come agenti coleretici. Così, i nitrati rilassano lo sfintere di Oddi, lo sfintere esofageo inferiore, riducono il tono delle vie biliari e dell'esofago. Per una terapia prolungata, i nitrati non sono adatti, perché hanno effetti collaterali sistemici pronunciati. Il glucagone può temporaneamente ridurre il tono dello sfintere di Oddi. Ma i nitrati e il glucagone hanno un effetto a breve termine.
Le indicazioni per l'uso coleretico sono malattie infiammatorie croniche del fegato e delle vie biliari, tra cui colecistite cronica e colangite, sono utilizzati per discinesia biliare, nel trattamento della stitichezza. Se necessario, i coleretici combinati con antibiotici, analgesici e antispastici, con lassativi.
A differenza di altri farmaci coleretici, i preparati contenenti acidi biliari e bile sono i mezzi per la terapia sostitutiva della carenza di acido biliare endogeno.
La colecisti provoca un aumento del tono della cistifellea e il rilassamento dello sfintere di Oddi, quindi vengono prescritti principalmente nella forma ipotonica della discinesia biliare. Le indicazioni per il loro uso sono atonia della cistifellea con ristagno di bile in discinesia, colecistite cronica, epatite cronica e anacidi e forti stati ipoacidici. Sono anche utilizzati durante il sondaggio duodenale.
Cholespasmolytics sono prescritti per la forma ipercinetica di discinesia biliare e colelitiasi. Sono utilizzati per alleviare il dolore di intensità moderata, accompagnando spesso la patologia delle vie biliari.
I coleretici sono controindicati nell'epatite acuta, colangite, colecistite, pancreatite, ulcera gastrica e ulcera duodenale nella fase acuta, con colelitiasi con ostruzione dei dotti, con ittero ostruttivo, nonché lesioni distrofiche del parenchima epatico.
I colecisti sono controindicati nelle malattie acute del fegato, in presenza di calcoli nella cistifellea, nella esacerbazione di gastrite iperacida e ulcera gastrica e ulcera duodenale.
Criteri per valutare l'efficacia e la sicurezza dell'uso di farmaci usati in violazione della secrezione biliare:
- Laboratorio: determinazione degli acidi biliari nel sangue e nella colecisti (in caso di patologia, la quantità di AF nel sangue aumenta e diminuisce nella bile; il rapporto tra le tre forme principali - cholic, chenodeossicolico, desossicolico - e glicina e taurina coniugati) cambia; analisi del sangue (aumento FA nel sangue porta a emolisi, leucopenia, viola i processi di coagulazione del sangue), la definizione nel sangue di bilirubina indiretta e diretta, ALT, AST, pigmenti biliari, ecc.
- Paraclinico, incl. intubazione duodenale, colecistografia a contrasto, ecografia.
- Clinica: alte concentrazioni di colati nel sangue causano bradicardia, ipertensione arteriosa, prurito, ittero; compaiono i sintomi della nevrosi; dolore nell'ipocondrio destro o epigastria, un aumento delle dimensioni del fegato.
I farmaci utilizzati in caso di aumentata litogenicità della bile (in assenza di concrezioni) includono Allohol, Cholensim, hydroxymethyl nicotinamide (Nikodin), sorbitolo, Olimetin. I mezzi di questo gruppo hanno diversi meccanismi di azione, poiché la litogenicità della bile dipende da molti fattori.
Agenti cololitolitici (vedi Mezzi, che interferiscono con la formazione e promuovono la dissoluzione dei concrementi). Un certo numero di derivati dell'acido desossicolico, in particolare ursodesossicolico, isomero chenodesossicolico, non solo può prevenire la formazione di calcoli di colestesi nella cistifellea, ma anche dissolvere quelli esistenti.
Il colesterolo, che costituisce la base della maggior parte dei calcoli biliari, è normalmente in uno stato disciolto nel centro delle micelle, lo strato esterno di cui formano gli acidi biliari (colico, desossicolico, chenodesossicolico). I fosfolipidi, concentrati nel centro della micella, aumentano la sua capacità di prevenire la cristallizzazione del colesterolo. Una diminuzione degli acidi biliari nella bile o uno squilibrio tra la concentrazione di fosfolipidi e colesterolo e la sovrasaturazione della bile con il colesterolo possono portare alla bile che diventa litogenica, vale a dire capace di formare calcoli di colesterolo. I cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche della bile portano alla precipitazione di cristalli di colesterolo, che formano il nucleo per formare calcoli biliari di colesterolo.
Sia l'acido ursodesossicolico che quello chenodeossicolico cambiano il rapporto degli acidi biliari, riducono la secrezione di lipidi nella bile e abbassano il contenuto di colesterolo nella bile, riducono l'indice di colesterolo del colera (il rapporto tra il contenuto di acidi biliari e colesterolo), riducendo la litogenicità della bile. Sono prescritti come agenti colelitolitici in presenza di calcoli di colesterolo di piccole dimensioni in aggiunta al trattamento chirurgico o a onde d'urto della colelitiasi.
per il 4 ° anno esame 1000 russo
Sintomi clinici tipici della colangite: //
dolore nell'ipocondrio destro dopo ingestione di cibi grassi, nausea, vomito //
attacco di dolore nell'ipocondrio destro con sviluppo di ittero, comparsa di feci scolorite, urine scure //
dolore a breve termine nell'epigastrio, vomito, diarrea //
temperatura febbrile con brividi, ingrossamento del fegato, ittero, leucocitosi //
dolore sordo nell'ipocondrio destro, eruttazione dell'amarezza.
Il paziente ha 38 anni, durante l'anno sono disturbati da dolori sordi e doloranti nell'ipocondrio destro, aggravati dopo aver mangiato, una sensazione di distensione, stitichezza. Obiettivo: senza caratteristiche. Studi di laboratorio e fluoroscopia dello stomaco: nessuna anomalia. Nell'intubazione duodenale, la porzione B non viene ricevuta. Colecistografia: la cistifellea è ben piena di contrasto, dopo l'ingestione di 2 tuorli non si è ridotto. Diagnosi presuntiva: //
colecistite cronica nella fase acuta //
discinesia biliare tipo ipotonico //
discinesia delle vie biliari di tipo ipertonico //
epatite cronica B.
Per la colecistite cronica non è tipica: //
La complicazione della colecistite cronica non è: //
epatite reattiva non specifica //
Non consente di visualizzare la cistifellea: //
x-ray addominale //
Il fattore eziologico della colecistite cronica non è: //
deformazione della cistifellea //
discinesia biliare //
reflusso di bile nello stomaco.
Lo sviluppo dell'infezione nella cistifellea contribuisce a: //
cambiare le proprietà chimiche della bile //
sensibilizzazione del corpo all'autoinfezione //
vie biliari dismotoriche //
Il tipo di discinesia biliare può essere chiarito da: //
intubazione duodenale e tomografia computerizzata //
tomografia computerizzata e scintigrafia //
ultrasonografia e sondaggio duodenale //
scintigrafia e ultrasonografia //
ultrasonografia e tomografia computerizzata //
Non possiede un'azione colecistocinetica: //
Non possiede un'azione coleretica: //
L'indicazione per la somministrazione di farmaci coleretici è: //
epatite virale acuta //
peggioramento dell'ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale //
discinesia biliare.
L'indicazione per il trattamento chirurgico non è: //
cistifellea non funzionante //
ostruzione del dotto biliare comune (ittero ostruttivo) //
empiema della cistifellea //
Cistifellea "disconnessa".
Fattori eziologici della colecistite cronica: //
Per un paziente con colecistite cronica e pancreatite concomitante non è tipico: //
grave gonfiore //
tendenza alla stitichezza //
Per un paziente con colecistite cronica in remissione, i seguenti sono caratteristici: //
la diarrea cambia costipazione //
dolore nell'ipocondrio destro //
scarsa tolleranza agli alimenti grassi //
nessuna delle precedenti.
Un paziente di 51 anni è notato per dolore prolungato e sensazione di pienezza nell'area subcostale destra. Un esame obiettivo non ha mostrato segni di ittero, la temperatura corporea era normale, aumento del dolore durante la palpazione dell'area subcostale destra nel punto della cistifellea. Diagnosi stimata: //
colecistite cronica nella fase acuta //
discinesia ipercinetica della cistifellea //
malattia di calcoli biliari nella fase acuta //
discinesia ipocinetica della cistifellea //
nessuna delle precedenti.
con intolleranza agli alimenti grassi //
dopo aver recentemente trasferito l'epatite virale //
con idiosincrasia allo iodio //
con malattia di calcoli biliari //
in nessuno di questi casi.
La stagnazione della bile contribuisce a tutti questi fattori, eccetto: //
disturbi alimentari //
mancanza di attività fisica //
Se è prescritta la discinesia ipotonica: //
nessuna delle precedenti.
Ormone, rilassante cistifellea, aumenta il tono dello sfintere di Oddi, inibendo lo svuotamento della cistifellea: //
Quale ragione eziologica è dominante quando si verifica la pancreatite cronica? //
Per il trattamento della riacutizzazione acuta della pancreatite cronica applicare
inibitori della proteasi (trasilol, contrycal) //
preparati enzimatici che non contengono acidi biliari
antispastici (papaverina) e analgesici (baralgin) //
riduzione del grasso (dieta 5) //
Specificare le opzioni cliniche per la pancreatite cronica. / /
Quale variante morfologica del pancreas cronico
titus (secondo la classificazione marsigliese-romana, 1989)
è la pancreatite alcolica? //
cisti croniche e pseudocisti //
Per il sollievo dal dolore durante l'esacerbazione cronica
La pancreatite di NIC è usata tutto eccetto: //
dieta (pasti suddivisi, grassi inferiori a 60 g / giorno) //
enzimi pancreatici + H2 - bloccanti istaminici //
analgesici (compresi narcotici) //
Sopprimere l'attività degli enzimi pancreatici utilizzati: //
Il pancreas aumenta la secrezione di succo e bicarbonati sotto l'influenza di: //
La pancreatite cronica ricorrente è più spesso osservata quando: //
Nella lotta contro il dolore nella pancreatite cronica non si applicano: //
Non tipico per la pancreatite: //
cintura dolore epigastrico //
dolore nell'ipocondrio sinistro che si irradia verso la parte posteriore //
sollievo dal vomito //
diminuzione o mancanza di appetito.
Per il trattamento della pacreatite non usare: //
inibitori degli enzimi pancreatici //
I fattori eziologici della pancreatite non possono essere attribuiti: //
cambiamenti funzionali, infiammatori e sclerotici
grande ciuccio duodenale //
alta acidità di succo gastrico //
riflusso della bile e contenuti intestinali nei dotti pancreatici //
infezione da via linfatica da organi vicini //
Per la pancreatite cronica non è tipico: //
natura affamata del dolore //
mangiare allevia il dolore //
il dolore si irradia a sinistra //
il dolore si aggrava dopo aver mangiato //
il dolore è esacerbato dopo l'assunzione di alcol.
Per la pancreatite cronica non è tipico: //
Sindrome da secrezione esterna //
sindrome di violazione della secrezione interna //
Le cause più comuni di pancreatite cronica includono: //
malattie delle vie biliari //
malattie del duodeno e dello stomaco //
sfintere dello sfintere di Oddi //
Il test funzionale e biochimico più informativo nella diagnosi di pancreatite: //
Per valutare la funzione intrasecretoria del pancreas nella pancreatite cronica viene utilizzato: //
definizione del profilo glicemico //
definizione del profilo glucosurico //
test standard di tolleranza al glucosio //
definizione di HB Ak e fructoseamine //
doppio test di sovraccarico di glucosio.
Nella fase di remissione clinica in pazienti con pancreatite cronica rimane: //
aumento del livello di amilasi sierica //
cambiamento nell'ecografia del pancreas //
aumento della diastasi urinaria.
La pancreatite cronica è più comunemente riportata: //
Il fattore eziologico nella formazione della pancreatite cronica non è: //
Tutti i seguenti sintomi sono caratteristici della malattia di Crohn, ad eccezione di: //
stenosi secondarie durante lo sfregio //
alternanza di aree di mucose normali e danneggiate //
infiltrati infiammatori nelle mucose e nelle microascessi //
ulcerazione della mucosa sinuosa o lineare ("pavimentazione di ciottoli").
Le lesioni anali sotto forma di fistole, crepe e ulcere sono più comuni quando: //
colite postdisterica cronica.
La colite ulcerosa non specifica è un'infiammazione di natura non specifica, con ulcerazione della membrana mucosa, suppurazione di emorragie: //
tutte o singole parti del colon.
Cambiamenti caratteristici nella colite ulcerosa: //
sgabello frequente fino a 10 volte al giorno, acquoso, come "fango di palude" //
sgabello pastoso frequente, verde scuro 3-5 volte al giorno, senza dolore marcato, tenesmo, falsi desideri //
sgabello frequente fino a 20-40 volte al giorno del tipo di "brodo di riso" // //
frequenti schiume liquide schiumose fino a 10-15 volte al giorno //
frequenti sgabelli informali miscelati con sangue e pus, feci di gelatina di lamponi.
Quale ricerca è più importante nella diagnosi della colite ulcerosa: //
analisi del sangue occulto nelle feci //
Complicazioni di colite ulcerosa sono tutte, eccetto: //
irite, congiuntivite, blefarite //
anemia emolitica autoimmune //
stomatite, gengivite, glossite.
A un marito di 27 anni è stata diagnosticata una colite ulcerosa, mentre i livelli di fosfatasi alcalina sono elevati nel sangue. Qual è la variante più comune di danno al fegato: //
epatite cronica B //
colangite sclerosante primitiva //
gonfiore del dotto biliare //
I farmaci di scelta nel trattamento della colite ulcerosa sono: //
antibiotici ad ampio spettro //
La localizzazione più tipica del processo patologico nella malattia di Crohn sono: //
ileo terminale.
Le principali lamentele nella colite ulcerosa: //
dolore addominale, feci molli o stitichezza //
In caso di colite ulcerosa, i seguenti sono più spesso interessati: //
stomaco, colon sigmoideo //
Duodeno, colon sigmoideo, retto //
discendente, colon, sigmoide, retto //
retto, ano.
Quale sintomo è più caratteristico della colite ulcerosa: //
dolore diffuso nell'epigastrio //
frequenti sgabelli sciolti con sangue //
dolore articolare //
Per il trattamento della colite ulcerosa utilizzando i seguenti farmaci, ad eccezione di: //
Indicazione assoluta per l'intervento chirurgico: //
sanguinamento con l'inefficacia della terapia emostatica //
dilatazione tossica del colon //
La sindrome dell'intestino irritabile è definita come: //
processo acuto con sindrome da intossicazione, diarrea, dolore addominale, causato da infiammazione della mucosa intestinale //
stato di ostruzione intestinale acuta //
un complesso di disturbi funzionali della durata di oltre 3 mesi, con dolore addominale, disfunzione intestinale //
processo cronico con sindrome da intossicazione, diarrea, dolori addominali causati da infiammazione della mucosa intestinale //
malattia intestinale autoimmune.
La sindrome dell'intestino irritabile è osservata: //
nelle donne 2-4 volte più spesso, all'età di 30-40 anni //
negli uomini più spesso, all'età di 20-30 anni //
ugualmente comune tra uomini e donne, manifestato fin dall'infanzia //
spesso manifestato nell'età anziana e senile //
indipendentemente dall'età e dal sesso.
La sindrome dell'intestino irritabile è la più caratteristica: //
sensazione di pienezza, pressione, pienezza nell'addome superiore sinistro //
dolore al carattere di crampo allo stomaco, localizzato principalmente nella proiezione dell'intestino crasso //
dolori di varia intensità nella regione ombelicale //
aumento del dolore prima delle feci e calmarsi dopo le feci //
dolore costante durante lo spostamento, piegando il busto.
Le complicazioni della malattia di Crohn includono tutto eccetto: //
dilatazione tossica acuta del colon //
Un importante segno diagnostico per il morbo di Crohn: //
fistole intestinali e infiltrati addominali //
manifestazioni sistemiche (artralgia, uveite, iridociclite, lesioni cutanee, ecc.) //
un forte aumento dei movimenti intestinali al giorno //
combinazione di flatulenza locale con dolore.
I fattori eziologici nella sindrome dell'intestino irritabile sono: //
violazione del solito ritmo del cibo //
stile di vita sedentario //
I seguenti sintomi sono caratteristici della gastrite atrofica, ad eccezione di: //
sempre combinato con Helicobakter pylori //
spesso combinato con anemia da carenza di B - 12 //
è una condizione precancerosa //
accompagnato da eruttazione, sensazione di pesantezza nell'epigastrio dopo aver mangiato //
spesso colpito parte inferiore dello stomaco.
Quale dei seguenti metodi è fondamentale per la diagnosi di gastrite cronica: //
Esame a raggi X dello stomaco //
endoscopia con biopsia mirata //
studio della funzione secretoria dello stomaco //
tutti i metodi elencati
I seguenti farmaci hanno proprietà gastroprotettive: //
La sindrome dispeptica nella gastrite cronica non atrofica si manifesta con i seguenti sintomi, ad eccezione di: //
I seguenti metodi sono usati per diagnosticare la gastrite atrofica cronica: //
Tutti i metodi elencati //
Nessuno dei metodi elencati.
Quale farmaco appartiene ai bloccanti della pompa protonica: //
Per la gastrite atrofica cronica, tutto è caratteristico tranne: //
È osservato principalmente nella mezza età e nella vecchiaia //
Spesso combinato con anemia da carenza di B12 //
Caratterizzato da una diminuzione del pH del succo gastrico a 1,5 e sotto //
Caratterizzato da eruttazione di aria e cibo //
Lieve reazione infiammatoria nella mucosa.
Specificare il farmaco usato come stimolante nello studio della secrezione gastrica: //
Quale regime di trattamento è più efficace per l'eradicazione di H. pylori: //
Amoxicillina, claritromicina, gentamicina //
Platyfillin, almagel, omeprazole //
Omeprazolo, amoxicillina, metronidazolo //
Almagel, de - nol, sucralfat //
Tutte le risposte sono errate
La gastrite autoimmune cronica è caratterizzata da tutti i segni, ad eccezione di: //
Danno al corpo dello stomaco //
La presenza di 12 - anemia da carenza //
La presenza di anticorpi verso le cellule parietali //
Aumento del numero di cellule occipitali.
Il metodo FEGDS con gastrite cronica consente: //
Indagare sulla funzione secretoria dello stomaco //
Prendi materiale per biopsia //
Per esplorare il passaggio di massa contrastante dallo stomaco nell'intestino //
Determinare la presenza di anticorpi alle cellule occipitali.
Nel trattamento della gastrite da reflusso cronica sono prescritti: //
Terapia anti-reflusso (tsirukal) //
Preparati che neutralizzano gli acidi biliari (colestiramina, ursofalco) //
Antiacidi (Maalox, Almagel) //
Tutte le risposte sono errate
Un paziente affetto da ulcera gastrica, durante il periodo di esacerbazione, aveva lamentele di eruttazione "uovo marcio", vomito preso alla vigilia del cibo. Quale complicazione è probabilmente sorta? //
Stenosi dello stomaco pilorico //
Segno diretto di ulcera peptica con raggi X: //
Sintomo "clessidra" //
Quali sono i segni tipici delle ulcere del cardias gastrico: //
Dolore nella regione ombelicale //
Dolori epigastrici che si verificano 3 ore dopo aver mangiato //
Dolore epigastrico subito dopo aver mangiato //
// dolore non alimentare //
Dolore nell'ipocondrio.
I principali segni radiografici di ulcera gastrica comprendono tutti i precedenti, eccetto: //
Aumento dell'attività motoria dello stomaco //
Con la localizzazione di un'ulcera nel corpo dello stomaco, il dolore si verifica: //
Solo di sera //
0,5-1 ora dopo aver mangiato //
3-4 ore dopo aver mangiato //
Qualsiasi dei dolori elencati.
Per ulcera gastrica caratterizzata dalle seguenti sindromi, ad eccezione di: //
I metodi non invasivi per la rilevazione di H. pylori includono: //
Esercizio di prova //
Le complicanze della malattia da ulcera peptica includono tutto eccetto: //
Per la sindrome da citolisi che si sviluppa nell'epatite virale e in altri danni acuti al fegato, è tipico: //
aumento dell'attività di LST, LLT, LDH //
aumento dei livelli di fosfatasi alcalina, gamma-glutammato transpeptidasi, aumento delle β-lipoproteine, ipercolesterolemia, iperbilirubinemia //
diminuzione della colinesterasi, della protrombina, delle proteine totali e in particolare dell'albumina, del colesterolo, dell'iperbilirubinemia //
aumento dei livelli di γ-globuline, cambiamenti nei campioni di proteine-sedimento, aumento dei livelli di immunoglobuline //
aumento dei livelli di fosfatasi alcalina, diminuzione dei livelli di colinesterasi, aumento dei livelli di γ-globuline, iperbilirubinemia.
Non tipico per l'epatite virale cronica: //
pronunciata sindrome da insufficienza epatocellulare //
Una donna di 35 anni si lamenta di prurito della pelle, è stata ammalata per 3 anni. L'esame ha rivelato un fegato ingrandito denso che sporgeva dal bordo dell'arco costale di 10 cm. Bilirubina - 96 μmol / l, linea retta - 80 μmol / l, fosfatasi alcalina - 400 U, ALaT - 86 U. Diagnosi presuntiva: //
cirrosi portale del fegato //
epatite virale cronica //
cirrosi biliare //
epatite virale acuta.
Un paziente con cirrosi epatica (stadio C di Child-Pugh) si è deteriorato: sonnolenza, comparsa di una condizione di aggrovigliamento, aumento dell'ittero, diminuzione del fegato, bocca dall'odore dolciastro. Dopo un po 'di tempo, il paziente perse conoscenza, il respiro di Kussmaul, l'areflessia. Il paziente ha sviluppato una complicazione: //
Nelle malattie croniche del fegato, la classica indicazione per la terapia immunosoppressiva è: //
epatite virale cronica.
Nella diagnosi di epatite cronica è decisivo: //
epatite virale nella storia //
esame istologico del fegato //
rilevazione di marcatori sierici di epatite B e C, ecc. //
subfebrillare periodico, ittero, dolore nell'ipocondrio destro, epatomegalia moderata //
rilevazione in siero-fetoproteina.
Un aumento della bilirubina diretta e indiretta è osservato a: //
tumori pancreatici.
La cirrosi epatica si differenzia dall'epatite virale cronica aggiungendo: //
chole sindrome statica //
vene varicose dell'esofago //
Con la minaccia del coma epatico dovrebbe essere limitato nella dieta: //
Per la cirrosi micronodulare non è tipico: //
gonfiore delle vene del collo //
Un uomo del 31 ° anno si ammalò. 5 giorni fa c'erano dolori doloranti nella regione epigastrica e semicerchio destro, nausea, anoressia, eruttazione con l'aria. Alcool abusato L'esame ha rivelato una diminuzione del peso corporeo, tremore alle mani, scleroterapia, teleangiectasia. Il fegato è aumentato di 3 cm, il bordo è stretto. Probabile diagnosi: //
epatite virale acuta //
Non tipico per la cirrosi epatica: //
fegato ingrossato, vene a ragno, ginecomastia //
splenomegalia causata da ipertensione portale //
anemia macrocitica dovuta a carenza di vitamina B,2//
bassa febbre non correlata all'infezione //
sindrome da insufficienza epatica.
Per la sindrome da citolisi che si sviluppa in danno acuto al fegato, è tipico: //
aumento dell'attività di AST, ALT, LDH //
aumento della fosfatasi alcalina //
diminuzione del livello di protrombina //
cambiamento nei campioni di sedimenti proteici //
Reazione positiva di Coombs.
La principale differenza tra epatite autoimmune e altra epatite cronica: //
aumento significativo degli enzimi epatici //
Dei segni elencati di colestasi intraepatica indica: //
aumento del livello di u-globulina //
riduzione delle lipoproteine //
aumento del livello di fosfatasi alcalina //
aumento di AST e ALT //
diminuzione del livello di fosfatasi acida.
Non si applica ai sintomi principali dell'ipertensione portale: //
sanguinamento dalle vene dell'esofago, vene emorroidarie //
Prima di tutto, appare nella sindrome da cirrosi biliare: //
Con i piccoli sintomi epatici non includono: //
Macchie "Cowberry" (macchie di Tuzhilin) //
Nella diagnosi di cirrosi epatica i seguenti test di laboratorio non sono molto istruttivi: //
La sindrome citolitica è l'indicatore principale: //
citotossicità del processo patologico //
gravità del processo patologico //
fase del processo patologico.
Le manifestazioni della sindrome circolatorio-ipossica includono tutto tranne: //
La sindrome sideropenica è caratterizzata da tutto eccetto: //
pelle secca
Gli indicatori che riflettono i disturbi del metabolismo del ferro includono tutto tranne: //
ridurre il ferro sierico //
aumentare la capacità totale di legare il ferro del siero del sangue //
aumentare l'indice di colore //
ridurre la saturazione della transferrina con ferro //
Il giudizio sbagliato sulla terapia di ferro è: //
dovrebbero essere trattati con farmaci per os //
necessità di un trattamento a lungo termine con i preparati di ferro in varie fasi //
farmaci per via endovenosa preferiti //
è necessario un farmaco profilattico //
somministrazione parenterale di farmaci nell'assorbimento intestinale
L'aumento del livello di reticolociti dall'inizio della supplementazione di ferro è indicato su: //
La preparazione del ferro per l'amministrazione parenterale è: //
Il principio di trattamento di IDA è: //
eliminazione delle cause di IDA //
la nomina di preparati di ferro //
Trasfusione di RBC secondo indicazioni severe //
trattamento a lungo termine con preparati di ferro in più fasi //
Non ha azione coleretica
Allohol. L'alcol è una preparazione combinata e contiene bile animale secco (0,08 g), estratto secco di aglio (0,04 g), estratto di ortica (0,005 g), carbone attivo (0,025 g), riempitivo (0,3 g). La bile secca contenuta nella preparazione provoca un aumento della secrezione della propria bile, mentre aumenta il contenuto di acidi biliari. L'azione del farmaco è dovuta al rafforzamento non solo della funzione secretoria del fegato, ma anche della secrezione e dell'attività motoria del tratto gastrointestinale, una diminuzione dei processi di decomposizione e fermentazione nell'intestino e un aumento della motilità del colon. Prendi 1-2 compresse 3-4 volte al giorno dopo i pasti per un mese. Il corso del trattamento può essere ripetuto dopo 3 mesi.
Holenzim. Questa è una combinazione di farmaci sotto forma di confetto. Contiene bile di animale secco (0,1 g), enzimi del pancreas e intestino di animali (0,1 g). Il farmaco ha attività coleretica e grazie al contenuto di enzimi (tripsina e amilasi) e alla bile migliora la digestione di proteine, grassi, carboidrati, che contribuisce al loro più completo assorbimento nell'intestino tenue. Migliora lo stato funzionale del tratto gastrointestinale, normalizza il processo di digestione. L'effetto coleretico in colenzim basso, ha un effetto antispasmodico. Assegna 2 compresse (0,5 g) 3 volte dopo i pasti, l'effetto dura 1,5-2 ore e il trattamento - fino a 4 settimane. Migliora l'appetito e l'assorbimento del cibo, riduce il dolore allo stomaco e alla cistifellea.
Hologon (acido dehydrocholic). Il meno tossico di tutti gli acidi biliari. L'azione inizia tra 10 e 20 minuti, il massimo si verifica in 2 ore. La durata del corso è di 4-8 settimane. Assegnare 0,2-0,4 g 3-4 volte al giorno all'interno dopo aver mangiato con colangite, colecistite cronica.
Deholin. Questo è il sale di sodio dell'acido deidroclorico. Agisce nello stesso modo di ologon. L'effetto dura per 2-3 ore, si osserva un massimo di azione per 1 ora, c'è un aumento della diuresi, quindi può essere usato per la cirrosi epatica con ascite. Circa 5-10 ml di una soluzione al 5% vengono iniettati in vena una volta al giorno, quindi 5-10 ml di una soluzione al 20% per 2-3 giorni. Quindi fare una pausa per 2-3 giorni. Talvolta il dekholin viene prescritto con cautela per l'espulsione di piccoli calcoli, si pre-somministrano 0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina (atropina solfato), quindi si somministrano per via endovenosa 5 ml di 20% di deholin.
Bile (liobil). Lyobil è una bile bovina liofilizzata. Compresse su 0,2 g di colore bianco, ricoperto. Contengono la cellulosa acetilftilica, che fornisce stabilità della compressa nell'ambiente acido dello stomaco e la solubilità nell'ambiente alcalino dell'intestino. La bile contenuta nelle compresse contribuisce alla formazione e al deflusso della bile, migliora la secrezione pancreatica, scinde e assorbe i grassi nell'intestino e aumenta la motilità intestinale. Utilizzato come agente coleretico per epatite, colecistite e altre malattie del fegato, colite cronica con ridotta motilità e stitichezza abituale. Utilizzato anche per la pancreatite cronica con ridotta secrezione pancreatica. Assegnare agli adulti 1-3 compresse 3 volte al giorno alla fine del pasto. Il corso del trattamento per 1-2 mesi. Se necessario, ripetere il trattamento.
Hydroxymethyl nicotinamide (nicodina). L'idrossimetil nicotinammide è un derivato dell'ammide dell'acido nicotinico e della formaldeide. Ha un effetto coleretico (coleretico) e contribuisce anche alla secrezione della bile (effetto chocolochinico). Inoltre, ha un'azione batteriostatica e battericida, dovuta al fatto che nel processo del metabolismo viene rimossa la parte di formaldeide della molecola del farmaco. Un'altra parte della molecola (nicotinamide) ha le proprietà della vitamina PP, aumenta la funzione secretoria del parenchima epatico, migliora la secrezione della bile e facilita il suo ingresso nell'intestino. Il farmaco viene utilizzato nel trattamento complesso dei disturbi del fegato, colecistite, così come infezioni del tratto urinario e gastroenterite. È efficace nel trattamento delle infezioni da E. coli. Il farmaco è consigliabile utilizzare quando si combinano malattie infiammatorie delle vie biliari con gastrite e colite. Per migliorare l'azione antibatterica utilizzata in combinazione con antibiotici. Assegnare all'interno 0,5-1,0 g (1-2 compresse) 3-4 volte al giorno prima dei pasti, lavati con 1/2 bicchiere d'acqua. La dose di idrossimetil nicotinammide può essere aumentata a 8 g / die nel trattamento di malattie che comportano uno stato febbrile, così come in caso di somministrazione congiunta di antibiotici con la loro efficacia insufficiente. Dopo che la temperatura corporea è ridotta a valori normali, la dose giornaliera del farmaco viene ridotta a 4-3 g, e quindi viene somministrata a 1,0-0,5 g / giorno per 10-14 giorni. Il corso del trattamento viene ripetuto se necessario.
Osalmide (oxaphenamide, paraoxyphenylsalicylamide). L'osalmide migliora la formazione (effetto coleretico) e l'escrezione (effetto chocolochinico) della bile, ha un effetto antispasmodico, riducendo il tono delle vie biliari. Contribuisce alla normalizzazione della composizione della bile. Ha la capacità di abbassare il colesterolo nel sangue, che si manifesta più chiaramente nell'ipercolesterolemia. Sono prescritti per colecistite cronica, colangite, colecistosi epatite, colelitiasi e altre malattie associate a disturbi della formazione della bile e della secrezione biliare. Il farmaco viene anche usato per migliorare la secrezione biliare prima dell'intubazione duodenale. Viene assunto per via orale in compresse di 0,25-0,5 g per 3 volte in media 15-20 giorni.
Cyclovalon (ciclone). Il farmaco stimola la formazione della bile e ha un'azione antinfiammatoria. Assegnare entro i primi 2 giorni a 0,3 g (3 compresse) al giorno, successivamente a 0,4 g / giorno in 3-4 dosi. Il corso del trattamento dura 3-4 settimane. Se necessario, ripetere i corsi con una pausa per un mese. Il farmaco è generalmente ben tollerato. In alcuni casi, all'inizio del trattamento, può verificarsi una sensazione di pressione nella regione del fegato e della cistifellea, l'aspetto o il rafforzamento dell'amarezza nella bocca. Questi fenomeni passano indipendentemente e non richiedono un trattamento aggiuntivo.
Gimekromon (Odeston). Stimola i recettori della mucosa intestinale e migliora riflessivamente la secrezione e la separazione della bile. Il farmaco aumenta il gradiente osmotico tra bile e sangue, che porta ad un aumento della filtrazione nei dotti biliari di elettroliti e acqua, e una diminuzione del contenuto di colati. Previene la cristallizzazione del colesterolo e lo sviluppo della colelitiasi. Ha anche un effetto antispasmodico miotropico selettivo sulle vie biliari e sui loro sfinteri, ma non influenza la motilità della cistifellea e dei dotti, i muscoli lisci dell'intestino (non indebolisce la motilità intestinale) e i vasi sanguigni (non riduce la pressione sanguigna). Viene anche mostrato nelle condizioni dopo l'intervento chirurgico sulla cistifellea e sul tratto biliare. Diminuzione dell'appetito, nausea, stitichezza, vomito (sullo sfondo dell'iposecrezione biliare). Assegna il farmaco all'interno per 30 minuti prima di mangiare. Adulti per 200-400 mg (fino a 800 mg) 3 volte al giorno prima dei pasti per 2-3 settimane; bambini 200-600 mg / die per 1-3 dosi. Tra le reazioni avverse si sono osservate reazioni allergiche, con uso prolungato - diarrea, flatulenza, mal di testa, dolore addominale, ulcerazione della membrana mucosa del tratto gastrointestinale.
Fenipentol. Aumenta la quantità di bile secreta (azione coleretica), normalizza la quantità di colesterolo e acidi biliari contenuti in essa, e contribuisce anche alla secrezione della bile (azione colchetica). La sua azione è mediata dalla stimolazione dei recettori della mucosa intestinale e dalla stimolazione riflessa della secrezione biliare. Un aumento della secrezione di acido biliare attiva la lipasi del succo pancreatico e migliora l'emulsificazione dei grassi con conseguente normalizzazione del loro assorbimento. Inibisce la formazione di calcoli biliari e di colesterolo, principalmente a causa di un aumento della filtrazione osmotica dell'acqua e degli elettroliti nei dotti biliari. Aiuta anche a facilitare il rilascio della bile nell'intestino. Il fenipentolo è indicato nella fermentazione, nella dispepsia putrida e nelle malattie croniche della cistifellea, del fegato e del pancreas. Il farmaco viene somministrato per via orale 200 mg 3 volte al giorno immediatamente prima di un pasto, bevendo almeno 200 ml di acqua. Tra gli effetti collaterali notiamo il disagio nella regione epigastrica (sensazione di scoppio, tracimazione, pressione), nausea, bruciore di stomaco, flatulenza, reazioni allergiche. La fenitoentrosi è rinomata per ipersensibilità ad essa, epatite acuta con ostruzione biliare, colecistite acuta, colangite, pancreatite acuta, empiema della cistifellea. Diffidare durante l'uso durante la gravidanza e durante l'infanzia.
Preparazioni a base di erbe
Barberry ordinario. Forma di dosaggio applicata sotto forma di tintura di alcol. Contiene berberina alcaloide (un derivato di isochinolina) dalle radici e foglie di crespino. Contribuisce al rafforzamento della formazione della bile (azione coleretica) e facilita la secrezione della bile (azione colchetica). Inoltre, la berberina ha una vasta gamma di effetti farmacologici: abbassa la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, provoca una contrazione dell'utero. Utilizzato in precedenza per trattare la leishmaniosi e la malaria. L'effetto coleretico ha anche una tintura delle foglie del crespino di Amur (Tinctura foliorum Berberis amurensis), che oltre alla berberina contiene altri alcaloidi. La tintura è preparata al tasso di 1: 5 al 40% di alcol. Assegna 15-20 gocce 2-3 volte al giorno.
Bisolfato berbero. È un derivato di barberina in forma di compresse. Ha proprietà choleretic e chocolkinetic. È usato come agente coleretico nell'epatite cronica, colecistite, malattia del calcoli biliari. Viene ingerito da 0,005-0,01 g (1-2 compresse) 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 2-4 settimane. I preparati di barberina sono controindicati in gravidanza.
Immortelle sabbiose I flavonoidi sabbiosi contenuti nelle immortelle aumentano la secrezione di bile, succo gastrico e pancreatico, migliorano la composizione della bile, aiutano a rallentare la motilità gastrica e intestinale, aumentano la diuresi e aumentano la voglia di urinare. Immortelle sandy ha anche un'azione battericida. È indicato per colelitiasi, colecistite cronica ed epatite, discinesia biliare. In pratica, usando varie forme di dosaggio. Sono rappresentati da infusi, decotti e forme di pillole. Il brodo viene preparato alla velocità di 6,0-12,0 g di sostanza secca per 200 mi di acqua. Assegnare 0,5 tazze sotto forma di calore 2-3 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti. Nessun effetto collaterale, anche con un uso prolungato.
Flamin. Flamin è una forma compressa di concentrato secco di sabbia immortale contenente la quantità di flavonoidi. Applicato con colecistite cronica, epatocardiotisina, discinesia biliare. Assegnare gli adulti a 0,005 (1 compressa) 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti (con una piccola quantità di acqua calda, perché la preparazione è difficile da sciogliere in acqua fredda). Il corso del trattamento varia da 10 a 40 giorni a seconda del decorso della malattia. I granuli di flaminum sono prodotti per l'uso nella pratica pediatrica per la preparazione di sospensioni. Per preparare la forma di dosaggio, si aggiunge acqua al contenuto del barattolo, appena bollito e raffreddato a temperatura ambiente (fino al segno di 100 ml), agitato fino a formare una sospensione uniforme. Dare ai bambini nelle seguenti dosi: da 1 mese a 1 anno - un singolo 2,5 ml, ogni giorno - fino a 7,5 ml; 1-3 anni - una volta 5 ml, ogni giorno - 15 ml; 4-5 anni - singolo 7,5 ml, ogni giorno - 22,5 ml; oltre 5 anni - singolo 10 ml, ogni giorno - 30 ml. Il corso del trattamento è di 10-14 giorni.
Dissuasori di mais con muso. Dissuasori di mais con stimmi raccolti durante il periodo di maturazione delle pannocchie di mais. La composizione di questa materia prima vegetale comprende sostanze attive come sitosterolo, stigmasterolo, oli grassi e essenziali, saponine, vitamina K. La seta di mais funge da agente coleretico e diuretico, utilizzato nella colecistite cronica, nella colangite e nei disturbi della secrezione biliare. Il farmaco aumenta la secrezione della bile, riduce la sua viscosità, riduce il contenuto di bilirubina in esso, riduce il tono dello sfintere di Oddi, e aumenta anche la quantità di protrombina nel sangue e aumenta la coagulazione del sangue a causa della presenza di vitamina K.
Tanaceto ordinario. È usato sotto forma di un estratto alcolico da foglie e fiori. L'azione è di rafforzare la secrezione della bile, aumentare il tono della cistifellea, riducendo la viscosità della bile. Ha effetti analgesici e antimicrobici. Ha anche un pronunciato effetto anti-lambloous. Applicare 1 cucchiaio 2-4 volte per 15-20 giorni.
Tanatsehol. Tanacehol è un farmaco derivato da fiori di tanaceto ordinario. Migliora la secrezione e la secrezione della bile, ha un effetto antispasmodico sulla cistifellea e sui dotti biliari. Utilizzato negli adulti come coleretico e antispasmodico nella colecistite cronica, discinesia biliare. Assegnare l'interno dopo aver mangiato a 0,05-0,1 g (1-2 compresse) 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 20-30 giorni. Con l'uso di tanacea possibili reazioni allergiche.
Estratto di frutta del cinorrodo (holosas). Il farmaco è un estratto acquoso concentrato di fianchi marroni. Applicare 1 cucchiaino 3 volte al giorno. Aumenta la secrezione della bile e il contenuto di acidi biliari in esso, riduce il tono del dotto biliare comune e lo sfintere di Oddi, facilita il rilascio di bile nel duodeno.
Estratto di foglie di carciofo (hofitol). È un estratto d'acqua di foglie di carciofo fresco (Cynara scolymus). I materiali vegetali contengono acido ascorbico, carotene, vitamine B1 e B2, nonché altri principi attivi. Contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo nel corpo. Il farmaco ha proprietà coleretiche, epatoprotettive e diuretiche, riduce il contenuto di urea nel sangue, ha un effetto disintossicante sul fegato e sul parenchima renale quando viene trattato con antibiotici, promuove il rilascio di tossine dal corpo (compresi composti nitro, alcaloidi, sali di metalli pesanti). Controindicazioni: ostruzione dei dotti biliari, grave insufficienza epatica.
holekinetiki
Solfato di magnesio Il solfato di magnesio irrita le terminazioni nervose della mucosa duodenale, ha un'azione antispasmodica e coleretica. Spesso utilizzato per il sondaggio duodenale (50 ml di soluzione al 30%). Come agente terapeutico viene assegnata una soluzione al 25% (1 cucchiaio 3 volte al giorno).
Alcoli polivalenti Sorbitolo (sorbitolo), xilitolo, mannitolo (mannitolo), la milizia ha un effetto chocologetico, causa la contrazione della cistifellea e rilassa lo sfintere di Oddi. Per attività chocolocinica superiore al solfato di magnesio. Il sorbitolo stimola la produzione di colecistochinina endogena, aumenta la sintesi batterica delle vitamine B1 e B2, migliora l'assorbimento della vitamina B12. Consigliato per l'intubazione duodenale e l'esame a raggi X come stimolatore della funzione motoria della cistifellea.
Al chechkinetics includono anche alcuni farmaci con un effetto pronunciato di stimolazione della formazione della bile (azione coleretica). Si tratta di preparazioni a base di erbe: preparati di crespino (bisolfato di berberina) e droghe sintetiche: idrossimetil nicotinammide, osmidina, fenossipentolo.