Significato della parola persistente

L'infezione persistente è una malattia causata da batteri che vivono nel corpo umano. Alcuni di loro non rappresentano una minaccia per la salute, ma altri rappresentano una minaccia costante, e quindi i meccanismi di difesa del corpo controllano attentamente la loro riproduzione. Una lunga permanenza di tali agenti "addormentati" è la causa della malattia.

Quali sono queste infezioni?

Passando alla terminologia medica, la persistenza è la capacità dei microrganismi che causano l'infezione per lungo tempo nel corpo umano senza mostrare sintomi clinici. Allo stesso tempo, sono in grado, in determinate condizioni, di attivazione, che provoca lo sviluppo di una malattia infettiva.

Un'infezione persistente può avere una forma latente, il che significa un'infezione asintomatica che non è accompagnata da secrezione nell'ambiente esterno. Nella forma latente di infezione o virus non può essere rilevato utilizzando le solite misure diagnostiche che vengono utilizzate in medicina.

Sotto l'influenza di fattori esterni, l'infezione persistente può uscire e manifestarsi clinicamente. Questi fattori includono:

• diminuzione dell'immunità (leggi inoltre come rafforzare l'immunità);
  
• forte stress;
  
• ipotermia;
  
• diminuzione delle funzioni protettive del corpo sullo sfondo di un'altra malattia.
  

Il campo medico al momento non ha studiato appieno un fenomeno come un'infezione persistente, e quindi, nella forma latente della malattia, il paziente è considerato sano, la terapia non viene utilizzata per il trattamento. Ma, nonostante il fatto che non vi siano manifestazioni di infezione acuta, il processo cronico progressivo, causato dalla presenza di antigeni (infezione latente) nel corpo umano, non viene preso in considerazione e ciò può provocare patologia somatica.

Agenti infettivi

Non tutti i microrganismi possono esistere nel corpo umano e allo stesso tempo "non dare". I virus che possono persistere devono necessariamente possedere una proprietà come l'esistenza intracellulare in un microrganismo. Questi agenti includono:

• clamidia;
  
• micoplasma;
  
• Helicobacter;
  
• Virus del gruppo Herpesvirus;
  
• l'epatite;
  
• HIV;
  
• Toxoplasma.
  

I virus elencati, nonostante la loro esistenza nel corpo umano, tendono a garantire che il sistema immunitario non sia in grado di riconoscerli. Ciò è dovuto al fatto che i virus si integrano con il genoma umano e, pertanto, il processo infettivo si sviluppa lentamente e può essere ignorato.

Infezione cronica persistente

L'infezione cronica persistente può colpire qualsiasi cellula del corpo e manifestarsi solo se una persona ha già avuto un'infezione in precedenza. Nel corpo, il patogeno dell'infezione rimane in una forma latente e diventa aggravato quando le funzioni protettive del corpo sono ridotte in una persona.

Le seguenti persone sono a rischio di infezione cronica persistente:

• donatori di sangue;
  
• bambini prematuri;
  
• donne incinte;
  
• malati di cancro;
  
• personale medico;
  
• pazienti immunocompromessi.
  

L'infezione cronica persistente può verificarsi in forma lieve, moderata e grave (con una forma grave, è possibile anche un esito fatale). Poiché tale infezione può colpire vari sistemi e organi del corpo, può manifestarsi come una debolezza generale del corpo, dolore muscolare, febbre, linfonodi ingrossati, epatite e patologie gastrointestinali.

Manifestazione di infezione persistente

Il decorso delle infezioni acute è diverso dal decorso dei processi infettivi che causano virus persistenti. Ad esempio, se un'infezione acuta (influenza, morbillo, ecc.) Si manifesta immediatamente, allora le infezioni persistenti procedono cronicamente con possibili focolai di processi patologici. Quindi, le infezioni persistenti hanno due forme: latente (remissione) e acuta (quando il virus è attivato).

Il processo infiammatorio che causa l'infezione persistente porta a cambiamenti in tutti i sistemi corporei: morfologico, metabolico, strutturale. Questo si riflette negli organi e nel loro lavoro.

In forma latente, è impossibile riconoscere un'infezione nascosta da solo, poiché non ci sono segni che lo indichino. In questi casi, anche la diagnosi è difficile. Ma l'infezione persistente cronica dà alcuni segnali. Tutto dipende da dove si trova il centro di infiammazione. Ad esempio, quando sono colpiti gli organi del sistema urogenitale, i pazienti si lamentano di tali manifestazioni:

• minzione dolorosa;
  
• minzione frequente;
  
• colore torbido di urina o presenza di coaguli di sangue o pus.
  

Altri segni di infezione cronica persistente che non influenzano il sistema urogenitale includono:

• brividi;
  
• febbre;
  
• debolezza e dolore ai muscoli (fino alla completa impossibilità di alzarsi dal letto);
  
• milza ingrossata;
  
• confusione.
  

Diagnosi e trattamento

Solo gli esami di laboratorio possono confermare la presenza o l'assenza di un'infezione cronica persistente. Questo è:

• esame cistoscopico di materiale biologico (raschiamento dell'uretra, test delle urine e della saliva) - consente di rilevare le cellule caratteristiche di un virus persistente;
  
• diagnostica biologica molecolare - aiuta a identificare il genoma del DNA virale;
  
• saggio immunoenzimatico - aiuta a rilevare anticorpi specifici.
  

Quando viene rilevata un'infezione persistente, i medici devono affrontare un compito difficile, dal momento che questa patologia è difficile da curare. Di norma, il trattamento viene eseguito in un complesso e comprende due aspetti:

• Terapia antivirale (Foscarnet, Ganciclovir).
  
• Terapia immunitaria È necessario perché l'infezione spesso persistente diventa acuta sullo sfondo di immunodeficienza.
  

Ogni ciclo di trattamento è selezionato individualmente e solo dal medico curante.

Caratteristiche dell'infezione nei bambini

Poiché il corpo del bambino è debole e cresce solo durante l'adolescenza, è molto vulnerabile allo sviluppo di un'infezione persistente. Particolarmente soggetti a malattie virali sono neonati e bambini di età inferiore ai 10 anni.

I bambini possono prendere l'infezione persistente in due modi:

• da un'altra persona malata o animale, a contatto con un ambiente infetto;
  
• dall'ambiente esterno, poiché il corpo del bambino non interferisce con il virus, che entra liberamente in un ambiente favorevole e si moltiplica in quel punto.
  

Se più di due agenti patogeni entrano nel corpo dei bambini, si verifica una malattia infettiva che si fa sentire (e solo dopo una malattia passata il virus può rimanere nel corpo in una forma latente).

Per identificare una malattia virale può essere per i seguenti motivi:

• calore (temperatura da 38 a 40 gradi);
  
• mal di testa persistente;
  
• letargia;
  
• mancanza di appetito;
  
• sudorazione intensa;
  
• dolore muscolare;
  
• nausea e vomito.
  

Oltre a questi sintomi, possono verificarsi anche complicanze. Di regola, si verificano se non si vede un medico in tempo, e assomiglia a questo:

• febbre;
  
• raucedine o completa perdita di voce;
  
• tosse;
  
• congestione nasale e scarico di pus dai seni.
  

A casa, puoi dare il primo soccorso al bambino (prima di fare una diagnosi accurata e una prescrizione di trattamento):

• aderire al menu arricchito con frutta, verdura e latticini;
  
• prova a ridurre la temperatura - puoi accendere una candela per i bambini fino a un anno di età, e puoi dare l'ibuprofene ai bambini di età superiore a un anno.

rispettare il riposo a letto;

Dai al tuo bambino molto da bere - la migliore tisana tiepida almeno 2-3 litri al giorno (puoi aggiungere miele, tiglio, ribes o lampone al tè).

Il trattamento delle infezioni persistenti nei bambini viene effettuato a casa. Il pediatra prescriverà farmaci che non danneggiano il bambino. Nelle forme gravi di infezione, il bambino può essere inserito in un ospedale.

Le infezioni virali persistenti fino ad oggi non sono ancora completamente comprese e quindi ci sono molte difficoltà nella loro diagnosi e trattamento. Alcuni virus possono rimanere nel corpo in una forma latente per il resto della loro vita, altri - per apparire immediatamente in una forma grave. In un modo o nell'altro, affrontare questo fenomeno è impossibile. È necessario contattare un immunologo o un virologo, in quanto questi specialisti sono i più competenti in questa materia.

persistente

Persistente è un processo persistentemente cronico. Questo termine si verifica quando si effettuano diagnosi di molte malattie dell'apparato digerente e respiratorio, problemi della sfera sessuale nelle donne, patologie cardiache e così via.

In base alla gravità del corso, vengono distinte 4 fasi della patologia. La forma più grave e comune è la forma persistente di BA.

I criteri per la diagnosi sono:

In base alla gravità del flusso, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• L'asma lieve intermittente, le cui manifestazioni sotto forma di raucedine, mancanza di respiro, tosse, si verificano 1 volta a settimana (o meno) e gli attacchi notturni disturbano il paziente non più di 4 volte al trimestre. Nei periodi tra gli attacchi, i sintomi sono assenti e gli indicatori delle funzioni polmonari sono normali.

• L'asma bronchiale persistente lieve è una forma di asma, in cui i sintomi compaiono 2 volte al mese e non ci sono praticamente attacchi notturni. Tuttavia, durante le esacerbazioni, i modelli di sonno e l'attività fisica del paziente possono essere disturbati. FEV e PSV fuori attacco rappresentano l'83% o più del dovuto.
• Asma persistente bronchiale con gravità moderata. Manifestazioni di questa forma ogni giorno. Durante le esacerbazioni, il sonno e la qualità della vita peggiorano. Le convulsioni intense si verificano frequentemente. I pazienti sono costretti ad usare la beta2-adrenomimetica ogni giorno.
• La forma grave è caratterizzata da intenso, non passando per i dolori del giorno. Il sonno disturbato e l'attività fisica sono frequenti a causa di sintomi gravi.

In accordo con il fegato ICD, la malattia è definita come un processo morfologico aspecifico, che ha una prognosi favorevole. Inoltre, è opinione diffusa che l'epatite cronica persistente sia una fase inattiva di altre patologie epatiche attive.

Tra i fattori eziologici della malattia, i principali virus sono l'epatite C o B. E i fattori scatenanti sono i farmaci, l'alcol o l'influenza delle tossine.

Non ci sono criteri tipici per questa patologia, e solo uno studio completo permette di sospettare la presenza di questo disturbo. I sintomi possono essere espressi come segue:

1. I pazienti lamentano dolore intenso e disturbi dispeptici.
2. Inoltre, la patologia è inerente alla labilità vegetativa, all'intolleranza all'alcol e alla sindrome neurastenica.
3. Alla palpazione, c'è un leggero aumento e sensibilità del fegato. Un ingrossamento della milza, ikterichnost sclera e ittero.

La malattia è generalmente benigna, non progressiva nel corso degli anni.

Follicolo persistente è una condizione in cui il follicolo matura alla dimensione desiderata, ma la sua rottura e, di conseguenza, l'ovulazione non si verifica. Di conseguenza, l'uovo non può concimare e la gravidanza non si verifica. Cioè, il follicolo persistente è, in effetti, un follicolo inesploso.

Esiste per circa 10 giorni del ciclo e quindi si verifica il ciclo mestruale. In alcuni casi, possibile e significativo ritardo delle mestruazioni (fino a 45 giorni), mentre il follicolo stesso spesso subisce degenerazione cistica.

Le ragioni di questa patologia sono lo squilibrio ormonale.

L'asma bronchiale è una malattia caratterizzata da una forma cronica. La malattia è il risultato di un restringimento delle vie aeree che causa a una persona un attacco di soffocamento.

Quando la malattia produce una grande quantità di muco, che contribuisce alla distruzione della circolazione dell'aria, complicando così il lavoro del processo respiratorio.

Cos'è?

La forma persistente di asma bronchiale è un grave decorso della malattia, che può durare a lungo per un paziente. Una persona può sentire dolore al petto per anni, tossendo costantemente, provando disagio e difficoltà di respirazione. La malattia può durare attacchi, in cui dopo la recidiva, la remissione può verificarsi con la completa assenza di qualsiasi segno di malattia.

Provocano lo sviluppo di persistenti irritanti per l'asma o di allergeni che causano iperattività bronchiale. Ciò porta ad un restringimento delle lacune nel sistema respiratorio e al rilascio di grandi quantità di muco. La malattia è associata all'esposizione umana a fattori sia esterni che interni.

Per includere esterni:

• spore di muffe e funghi;
• polvere;
• peli di animali;
• prodotti chimici domestici;
• mangiare agrumi, noci, cioccolato;
• lavoro associato a condizioni pericolose (chimica, industria metallurgica).

I fattori interni includono:

• predisposizione genetica;
• obesità o sovrappeso.

Gradi di gravità

Se ci sono determinati sintomi, il medico imposta la gravità della malattia del paziente. Tali qualifiche consentiranno allo specialista di selezionare un trattamento efficace che porterà al pieno recupero o alla remissione a lungo termine. Ci sono 4 forme della malattia.

Severità intermittente

Questa è la forma più delicata, che si chiama imitare l'asma. Per questo grado della malattia, sono caratteristici il respiro sibilante, la tosse e la mancanza di respiro. Questi sintomi non sono permanenti, ma possono comparire nel paziente circa una volta alla settimana. 4 volte in tre mesi, il paziente può sperimentare convulsioni notturne.

Nell'intervallo tra loro, non si osservano sintomi della malattia e la persona si sente completamente in salute. Quando si esaminano gli specialisti, tutti gli indicatori del sistema respiratorio sono normali.

Gravità episodica

I sintomi che compaiono in un paziente circa 2 volte durante un mese sono tipici di questo grado della malattia. Allo stesso tempo non ci sono attacchi notturni.

Nonostante i sintomi insignificanti, il paziente ha osservato un primo grado di sviluppo dell'insufficienza polmonare. Persino questi attacchi rari riducono la vitalità del paziente, influenzando negativamente la sua salute e il ritmo della vita.

Moderata gravità

L'asma persistente richiede moderata severità. Il paziente inizia ogni giorno a sperimentare gravi attacchi che compaiono durante il giorno e di notte. Tali manifestazioni della malattia costringono il paziente ad assumere farmaci. Questi sono beta adrenomimetici che hanno un effetto a breve termine.

Gravità persistente

Questo grado di malattia è espresso da complicazioni, a seguito delle quali il paziente viene ricoverato in ospedale e viene eseguito un trattamento complesso in condizioni di degenza. Il paziente sperimenta attacchi quasi costanti di soffocamento e tosse, in cui non c'è produzione di espettorato. Gli attacchi si verificano sia di giorno che di notte, portando ad insonnia regolare e fallimento del ritmo biologico della vita.

Questo sintomo è tipico per gravità moderata e grave. Il paziente ha i seguenti sintomi:

1. La presenza di respiro affannoso.
2. Tosse agonizzante e prolungata, con espettorato scarso o nullo.
3. Disturbi respiratori
4. Sensazione di pesantezza e senso di oppressione al petto.

Metodi di trattamento

La scelta dei metodi di trattamento viene effettuata solo da uno specialista. Farmaci da prescrizione associati a un diverso grado di gravità della malattia. Con l'asma bronchiale persistente, viene eseguita una terapia in cinque fasi:

1. Se il paziente ha crisi convulsive a breve termine, utilizzare anti-leucotrieni, che consentono al paziente di ridurre le dosi di glucocorticosteroidi. Questi includono:

2. Con una malattia lieve, il medico prescrive l'inalazione, che include corticosteroidi. Questi includono farmaci come:

I farmaci alleviano i sintomi, eliminano gli spasmi nei bronchi, prevengono l'insorgenza di un attacco e hanno un effetto benefico sul benessere generale del paziente.

3. Se la malattia è di gravità moderata, le droghe con un lungo effetto terapeutico vengono aggiunte alle inalazioni. Questo farmaco Theofillin, che viene utilizzato in monoterapia. Ha un rilascio lento, con il risultato che viene utilizzato ogni 4 ore.

Le fasi 4 e 5 del trattamento prevedono l'introduzione di farmaci su base continuativa, che in alcuni casi richiedono una somministrazione endovenosa. È anche possibile usare farmaci ormonali. Il trattamento viene effettuato in ospedale rigorosamente sotto la supervisione del medico curante.

Video utile

Assicurati di guardare il video! Aiuterà a capire come sbarazzarsi della malattia e dimenticarsene una volta per tutte:

Il paziente non dovrebbe dimenticare che controllare il suo stato di salute con asma persistente è piuttosto problematico a causa della frequenza dei sintomi. Pertanto, è necessaria una visita dal medico. In questa forma di asma bronchiale vengono prescritti farmaci che non consentono al paziente di esacerbare la malattia o ridurre al minimo la comparsa di sintomi negativi.

Il gruppo di malattie dell'apparato digerente comprende l'epatite persistente. La sua caratteristica distintiva è un percorso lungo e quasi asintomatico. Non ci sono segni specifici di infiammazione del fegato. La prognosi per questa patologia è favorevole.

Epatite persistente

Che cos'è l'epatite cronica persistente, non tutti lo sanno. Questa è una forma inattiva di malattia del fegato, caratterizzata dall'assenza di necrosi epatocitaria e fibrosi del tessuto mite. Questa patologia procede in forma cronica. La durata della malattia è di almeno 6 mesi. Per lo più gli uomini affrontano questo problema.

Molto spesso le persone in età lavorativa sono malate. Milioni di persone hanno una forma inattiva di infiammazione del fegato. Questa patologia può svilupparsi sullo sfondo dell'epatite virale A, B e C. Esistono 4 fasi nello sviluppo dell'epatite cronica. Per le forme a bassa attività (persistenti) caratterizzate da cambiamenti minimi nei tessuti. La struttura dei lobuli non cambia e non vi sono segni di ipertensione portale.

I principali fattori eziologici

L'epatite cronica persistente si verifica più spesso sullo sfondo dell'infezione virale pregressa. Esistono numerosi fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare la malattia. Questi includono:

• epatite virale A, B, C o D precedentemente trasferita;
• abuso di alcol;
• disturbi autoimmuni;
• assunzione di droghe tossiche per il fegato;
• esposizione a radionuclidi;
• effetti sul corpo di agenti cancerogeni e sali di metalli pesanti;
• scarsa nutrizione

Le basi dello sviluppo della malattia sono i seguenti disturbi:

• risposta immunitaria;
• danno al tessuto epatico;
• disordini autoimmuni.

Una causa comune è l'epatite B. virale. Possono essere infettati iniettando droghe, tatuando, facendo sesso con pazienti o portatori e manipolazioni mediche, incluse le trasfusioni di sangue.

Endocardite, malaria e altre malattie del fegato possono provocare lo sviluppo della malattia.

Segni clinici della malattia

Epatite cronica persistente si verifica con sintomatologia scarsa. Spesso non ci sono sintomi. Sono possibili i seguenti sintomi:

• disagio nell'ipocondrio destro;
• la debolezza;
• diminuzione dell'appetito;
• nausea ricorrente;
• tremore delle membra;
• instabilità delle feci;
• leggero dolore alla palpazione.

In questa malattia, la condizione generale nella maggior parte dei casi non si deteriora. I sintomi di intossicazione sono assenti. Il deterioramento dello stato è possibile con l'assunzione di alcol, errori nella dieta, mancanza di vitamine, stress e intossicazione. Se la causa è l'epatite C virale, allora la sindrome astenica viene alla ribalta. Forse un moderato aumento nel fegato. A volte c'è un leggero dolore nel giusto ipocondrio. L'ittero e l'eruzione cutanea non sono caratteristici dell'epatite persistente. La durata della malattia è di diversi anni.

Piano di esame del paziente

Con l'epatite persistente, il trattamento inizia dopo la conferma di una diagnosi preliminare. I seguenti studi sono condotti:

• esami del sangue generali e biochimici;
• analisi delle urine;
• Ecografia del fegato;
• la palpazione;
• percussioni;
• biopsia;
• reogepatografiya;
• rilevamento di marcatori di epatite virale nel sangue.

L'infiammazione può essere rilevata durante gli studi di laboratorio. C'è un minimo cambiamento nelle prestazioni. AST e ALT in queste persone superano la norma di non più di 3 volte. La concentrazione di immunoglobuline e gamma globuline è leggermente aumentata e il contenuto di albumina è ridotto. Con l'epatite persistente, si osserva spesso una diminuzione dell'indice di protrombina.

Nel sangue di pazienti con colesterolo aumentato. La condizione dei tessuti viene valutata mediante ultrasuoni. È possibile un ingrossamento del fegato. I segni di fibrosi (proliferazione del tessuto connettivo) sono lievi. Se si sospetta di avere l'epatite, viene eseguito un test sublimatico aggiuntivo. Il metodo di ricerca più informativo è la biopsia.

Metodi di trattamento dei pazienti

Questo disturbo richiede un approccio integrato al trattamento. Nella fase acuta può richiedere il ricovero in ospedale. I pazienti con epatite persistente sono prescritti la dieta di Pevzner n. 5 e i farmaci. I farmaci più comunemente usati sono:

• ormoni anabolici;
• corticosteroidi;
• immunostimolanti;
• gepatoprotektory.

Se la causa era l'epatite C virale, possono essere prescritti interferone e ribavirina. Secondo le testimonianze prese preparazioni di acido ursodesossicolico. Methyluracil è prescritto per aumentare l'immunità, migliorare il metabolismo e rigenerare i tessuti. Spesso usato Neovir. È un immunostimolante prodotto sotto forma di soluzione.

La base della terapia sta ricevendo epatoprotettori. Questo è un ampio gruppo di farmaci che aumentano la resistenza degli epatociti ai fattori avversi. Questo gruppo include droghe:

Inoltre, puoi assumere integratori alimentari (Gepagard Active).

Quando i disturbi digestivi vengono mostrati enzimi (Creonte, Mezim). Vitamine molto spesso prescritte del gruppo B nella forma di una soluzione per iniezione. Nella fase di remissione, tutti i pazienti devono attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• non bere alcolici;
• seguire una dieta;
• ridurre l'attività fisica.

Se la causa è l'epatite autoimmune, i corticosteroidi sono prescritti in combinazione con Imuran. Al fine di prevenire complicanze e riacutizzazioni, viene prescritta una dieta rigorosa. Suggerisce una restrizione nella dieta dei grassi. Il cibo dovrebbe essere consumato sotto forma di calore. Deve essere schiacciato.

È necessario escludere dal menu legumi, spinaci, acetosella, cibi fritti, spezie, ravanelli, ravanelli, cipolle, aglio, sottaceti, cibo in scatola, carni grasse, salsicce, strutto e cibi ricchi di colesterolo.

I pazienti sono autorizzati a mangiare pane raffermo di segale, latte e latticini a basso contenuto di grassi, olio di oliva e girasole, frittata proteica, carne magra e pesce, verdure al forno, piselli, bacche e frutta dolci, polpette, purè di patate, pasta e cereali.

Prognosi e misure preventive

La prognosi per il trattamento tempestivo è spesso favorevole. I pazienti possono essere pericolosi per i loro partner sessuali. La trasmissione di virus è possibile attraverso il sangue e i rapporti sessuali. Per ridurre il rischio di sviluppare una forma persistente di epatite, è necessario rispettare le seguenti regole:

• usa un preservativo per il sesso occasionale;
• non fare tatuaggi;
• condurre ricerche sul sangue del donatore;
• non usare rasoi di altre persone;
• abbandonare le droghe;
• eliminare l'uso di alcol;
• condurre uno stile di vita sano;
• sterilizzare strumenti medici.

È disponibile un vaccino per la protezione contro l'epatite virale B. È inserito secondo il programma di vaccinazione. Questa è una misura di prevenzione specifica. Se c'è stato uno stretto contatto con l'infetto, è indicata la somministrazione di un'immunoglobulina umana. Sopprime l'attività del virus, non permettendo che si moltiplichi, - questa è una prevenzione di emergenza.

Al fine di prevenire la transizione della malattia alla forma cronica, è necessario seguire tutte le raccomandazioni di trattamento medico. Se ignori il problema, la malattia potrebbe progredire. La forma di epatite poco attiva spesso si presenta favorevolmente e non porta a complicazioni pericolose.

Dizionario terminologico russo-kazako "Medicina". - Accademia delle scienze pedagogiche del Kazakistan.. Il 2014.

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Persistendolo

Epatite alcolica: trattamento, sintomi, cause, prevenzione, diagnosi.

Il termine "epatite alcolica" è stato introdotto nella classificazione internazionale delle malattie nel 1995. È usato per caratterizzare il danno epatico infiammatorio o degenerativo, che si manifesta a causa dell'abuso di alcol e può, nella maggior parte dei casi, trasformarsi in cirrosi epatica.

L'epatite alcolica è una grave malattia epatica alcolica, che è considerata la principale causa di cirrosi.

Quando l'alcool viene ingerito, la sostanza acetaldeide si forma nel fegato, che colpisce direttamente le cellule del fegato. L'alcol con i metaboliti innesca un'intera gamma di reazioni chimiche che danneggiano le cellule del fegato.

Gli esperti definiscono l'epatite alcolica come un processo infiammatorio, che è una conseguenza diretta della sconfitta del fegato con le tossine alcoliche e i suoi sottoprodotti. Nella maggior parte dei casi, questa forma è cronica e si sviluppa 5-7 anni dopo l'inizio del consumo regolare.

L'entità dell'epatite alcolica è correlata alla qualità dell'alcool, alla dose e alla durata del suo utilizzo.

È noto che la via diretta alla cirrosi epatica per un uomo adulto sano è l'assunzione di alcol in una dose di 50-80 g in termini di un giorno, per una donna questa dose è di 30-40 g, e per gli adolescenti ancora più bassa: 15-20 g al giorno (questo 1/2 l di birra al 5% ogni giorno!).

L'epatite alcolica può manifestarsi in due forme:

1. Forma progressiva (emettono un grado lieve, moderato e grave) - piccola lesione focale del fegato, che spesso provoca cirrosi. La malattia rappresenta circa il 15-20% di tutti i casi di epatite alcolica. Nel caso di cessazione completa tempestiva dell'assunzione di alcol e di un trattamento adeguato, si ottiene una certa stabilizzazione dei processi infiammatori, tuttavia rimangono effetti residui;
2. Forma persistente Una forma abbastanza stabile della malattia. Quando nel caso di fermare l'assunzione di alcol si può osservare la completa reversibilità dei processi infiammatori. Se il consumo di alcol non viene interrotto, è possibile una transizione verso uno stadio progressivo di epatite alcolica. In rari casi, l'epatite alcolica può essere rilevata solo studiando prove di laboratorio, dal momento che i sintomi specifici pronunciati non sono osservati: i pazienti sistematicamente sentono pesantezza nel giusto ipocondrio, lieve nausea, eruttazione, sensazione di pienezza nello stomaco.

L'epatite persistente può essere istomorfologicamente manifestata da una piccola fibrosi, distrofia delle cellule del palloncino, corpuscoli di Mallory. Data la mancanza di progressi della fibrosi, questo schema persiste per 5-10 anni anche con una scarsa assunzione di alcool.

La forma progressiva è solitamente accompagnata da diarrea e vomito. Nel caso di epatite alcolica moderata o grave, la malattia inizia a manifestare febbre, ittero, sanguinamento, dolore nell'ipocondrio destro e l'insuccesso fatale è possibile per insufficienza epatica. Si osserva un aumento del livello di bilirubina, immunoglobulina A, gammaglutamil transpeptidasi, alta attività delle transaminasi e un moderato test timolo.

L'epatite cronica attiva è caratterizzata dal progresso della transizione verso la cirrosi d'organo. Non ci sono fattori morfologici diretti di eziologia alcolica della malattia del fegato, tuttavia, ci sono cambiamenti che sono estremamente caratteristici dell'effetto di etanolo sull'organo, in particolare: corpi di Mallory (ialino alcolico), cambiamenti ultrastrutturali di reticolocitiociti stellati ed epatociti. e gli epatociti mostrano il livello di esposizione all'etanolo sul corpo umano.

In forma cronica di epatite (sia alcolica che di qualsiasi altra natura), l'ecografia addominale (milza, fegato e altri organi), che può rivelare la struttura del fegato, l'allargamento della milza, l'ascite, determinare il diametro della vena porta e molto altro, è di particolare importanza diagnostica.

L'ecografia Doppler (ecografia Doppler) può essere eseguita per stabilire o escludere la presenza e il grado di sviluppo dell'ipertensione portale (aumento della pressione nel sistema della vena porta). Per scopi diagnostici, l'epatosplenoscintigrafia di radionuclidi (uno studio con isotopi radioattivi) viene utilizzata anche negli ospedali.

Con lo sviluppo, è comune allocare epatite alcolica cronica e acuta.

L'OAG (epatite alcolica acuta) è un danno progressivo, infiammatorio e dannoso al fegato. Nella forma clinica, l'OAS è rappresentato da 4 varianti del corso: itterico, latente, fulminante, colestatico.

In caso di uso prolungato di alcol, l'OAG si forma nel 60-70% dei casi. Nel 4% dei casi, la malattia va rapidamente in cirrosi. La prognosi e il decorso dell'epatite alcolica acuta dipenderanno dalla gravità dell'insufficienza epatica. Le conseguenze più gravi dell'epatite acuta sono associate allo sviluppo di eccessi alcolici sullo sfondo della cirrosi epatica.

Sintomi e segni di epatite alcolica acuta di solito iniziano a comparire dopo un lungo consumo di alcol in pazienti che hanno già una cirrosi epatica. In questo caso, i sintomi sono riassunti e la prognosi peggiora significativamente.

Il più comune oggi è la versione itterica del flusso. I pazienti hanno una grave debolezza, dolore nell'ipocondrio, anoressia, vomito, nausea, diarrea, ittero (senza prurito) e notevole perdita di peso. Il fegato aumenta, e in modo significativo, quasi sempre, è compattato, ha una superficie liscia (se la cirrosi, poi nodulare), doloroso. La presenza di cirrosi di fondo è indicata dall'identificazione di asciti pronunciate, splenomegalia, telangiectasia, stretta di mano, eritema palmare.

Spesso si possono sviluppare anche infezioni batteriche laterali: infezioni urinarie, polmonite, setticemia, peritonite batterica improvvisa e molte altre. Si noti che le ultime infezioni elencate, in combinazione con la sindrome epatorenale (compresa l'insufficienza renale), possono agire come causa diretta di un grave deterioramento delle condizioni di salute o persino della morte di un paziente.

La versione latente del corso, come suggerisce il nome, non può dare un proprio quadro clinico, quindi viene diagnosticata sulla base di un aumento delle transaminasi in un paziente che sta abusando di alcol. Viene eseguita una biopsia epatica per confermare la diagnosi.

Il decorso colestatico della malattia si verifica nel 5-13% dei casi e si manifesta con forte prurito, decolorazione delle feci, ittero, scurimento delle urine e alcuni altri sintomi. Se un paziente ha dolore nell'ipocondrio e c'è febbre, allora clinicamente la malattia è difficile da distinguere dalla colangite acuta (i test di laboratorio possono aiutare). Il corso di OAS colestatico è piuttosto pesante e protratto.

L'OAS fulminante è caratterizzata da sintomi progressivi: sindrome emorragica, ittero, insufficienza renale, encefalopatia epatica. Nella maggior parte dei casi, la morte porta alla sindrome epatorenale e al coma epatico.

Epatite alcolica cronica

Questo sintomo potrebbe essere assente. Un graduale aumento dell'attività delle transaminasi con predominanza AST rispetto a ALT è caratteristico. A volte è possibile un moderato aumento della sindrome da colestasi. Non ci sono segni dello sviluppo dell'ipertensione portale. La diagnosi viene effettuata morfologicamente - i cambiamenti istologici sono caratteristici, che corrispondono all'infiammazione, tenendo conto dell'assenza di segni dello sviluppo della trasformazione cirrotica.

Per diagnosticare l'epatite alcolica è abbastanza difficile, perché Non è sempre possibile ottenere informazioni complete sui pazienti per motivi comprensibili. Pertanto, il medico curante prende in considerazione i concetti inclusi nelle definizioni di "abuso di alcol" e "dipendenza da alcol".

I criteri per la dipendenza da alcol includono:

Bere alcol in grandi quantità e il continuo desiderio di prenderlo;

L'acquisto e il consumo di bevande alcoliche vengono spesi la maggior parte del tempo;

Uso di alcol in dosi e / o situazioni estremamente pericolose quando questo processo contraddice gli obblighi nei confronti della società;

La continuità dell'assunzione di alcol, anche tenendo conto dell'aggravamento dello stato fisico e psicologico del paziente;

Aumentare la dose di alcol consumata al fine di ottenere gli effetti desiderati;

Manifestazione di segni di astinenza;

La necessità di assunzione di alcol per la successiva riduzione dei sintomi di astinenza;

Il medico può diagnosticare la dipendenza da alcol sulla base di qualsiasi 3 dei suddetti criteri. L'abuso di alcol sarà identificato sulla base di uno o due criteri:

L'uso di alcol, indipendentemente dallo sviluppo di problemi psicologici, professionali e sociali del paziente;

L'uso ripetuto di alcol in situazioni pericolose per la salute.

Trattamento di epatite alcolica

L'intera gamma di trattamenti per l'epatite alcolica comprende:

dieta energetica ad alto contenuto proteico,

trattamento chirurgico e farmacologico (compresi gli epatoprotettori),

eliminazione di fattori eziologici.

Il trattamento di tutte le forme di epatite alcolica, ovviamente, prevede il rifiuto totale dell'uso di alcolici duri. Va notato che, secondo le statistiche, non più di un terzo di tutti i pazienti rifiuta l'alcol al momento del trattamento. Approssimativamente la stessa quantità di dose auto-ridotta consumata, mentre i rimanenti ignorano le istruzioni del medico. È nei pazienti di quest'ultimo gruppo che si osserva dipendenza da alcol, quindi viene prescritto un ricevimento da parte di un narcologo e di un epatologo.

Inoltre, in questo gruppo, una prognosi sfavorevole può essere determinata dal grave rifiuto del paziente di interrompere l'uso di prodotti alcolici in un caso e dalle controindicazioni alla prescrizione di antipsicotici raccomandati dai narcologi a causa di insufficienza epatica, nell'altro.

Se un paziente rifiuta l'alcol, l'ittero, l'encefalopatia e l'ascite spesso scompaiono, ma se il paziente continua a bere alcol, allora l'epatite inizia a progredire, il che a volte finisce con la morte del paziente.

La deplezione endogena, caratteristica di una diminuzione delle riserve di glicogeno, può essere esacerbata dall'esaurimento esogeno di un paziente, che compensa il deficit energetico con calorie alcoliche non funzionanti a condizione che vi sia un bisogno diretto di vari nutrienti, oligoelementi e vitamine.

Uno studio condotto negli Stati Uniti ha dimostrato che quasi tutti i pazienti con epatite alcolica presentavano un deficit nutrizionale e, allo stesso tempo, il livello di danno epatico correlato a indicatori di malnutrizione. Attiriamo l'attenzione sul fatto che nel gruppo studiato, il consumo medio giornaliero è stato di 228 g (fino al 50% dell'energia del corpo rappresentata per l'alcol). A questo proposito, il principale componente del trattamento era l'uso razionale dei nutrienti.

Il valore energetico della dieta prescritta deve essere di almeno 2 mila calorie al giorno, con la presenza di proteine ​​in combinazione 1 g per 1 kg di peso e una quantità accettabile di vitamine (acido folico e gruppo B). Se viene rilevata anoressia, viene utilizzata l'alimentazione della sonda parenterale o enterale.

Nel gruppo di pazienti con OAG di cui sopra, è stata trovata una correlazione tra il numero di calorie consumate al giorno e la sopravvivenza. I pazienti che assumevano più di 3000 calorie, quasi non morivano, ma quelli che consumavano meno di 1000 calorie, il tasso di mortalità era di circa l'80%. Un esempio di dieta mostrata nell'epatite alcolica è la dieta n. 5.

L'effetto clinico positivo dell'infusione parenterale di aminoacidi è causato non solo dalla normalizzazione del rapporto degli aminoacidi, ma anche da una diminuzione della disgregazione proteica nei muscoli e nel fegato e dal miglioramento di molti processi metabolici nel cervello. Inoltre, si deve tenere presente che gli aminoacidi a catena ramificata sono la fonte più importante di proteine ​​per i pazienti con encefalopatia epatica.

In caso di grave epatite alcolica, è comune prescrivere cicli brevi di qualsiasi farmaco antibatterico per ridurre l'endotossemia e la conseguente prevenzione di infezioni batteriche (in questo caso è preferibile la somministrazione di fluorochinoloni).

La gamma di farmaci che sono comunemente usati oggi nella complessa terapia delle malattie del sistema epatobiliare è più di 1000 diversi elementi. Da questa ricca varietà, viene rilasciato un piccolo gruppo di farmaci che hanno un effetto selettivo sul fegato. Questi farmaci sono epatoprotettori. Il loro impatto è finalizzato a un graduale ripristino dell'omeostasi nel corpo, a un aumento della resistenza epatica ai fattori patogeni, alla normalizzazione dell'attività o alla stimolazione dei processi epatici riparatore-rigenerativi.

Classificazione degli epatoprotettori

Gli epatoprotettori possono essere suddivisi in 5 gruppi:

1. Preparati contenenti flavonoidi di cardo naturale o semi-sintetico.
2. Preparati contenenti ademetionina.
3. Acido ursodesossicolico (bile d'orso) - Ursosan,
4. Preparati di origine animale (preparati di organi).
5. Preparazioni con fosfolipidi essenziali.

Creare condizioni che permettano di ripristinare le cellule epatiche danneggiate

Migliora la capacità del fegato di trattare l'alcol e le sue impurità

Vale la pena considerare che se a causa di un eccesso di alcol e delle sue impurità, la bile comincia a ristagnare nel fegato, allora tutte le sue proprietà "benefiche" cominceranno a danneggiare le cellule del fegato stesse, gradualmente uccidendole. Tale danno porta all'epatite causata dalla stasi della bile.

Come accennato in precedenza, il nostro corpo è in grado di convertire gli acidi tossici prodotti nel fegato in acidi biliari secondari e terziari. L'acido ursodeoxycholic (UDCA) appartiene a quello terziario.

La principale differenza tra l'acido terziario di UDCA è che non è tossico, ma, tuttavia, fa almeno tutto il lavoro necessario nella digestione: divide il grasso in piccole particelle e le mescola con il liquido (emulsificazione del grasso).

Un'altra qualità di UDCA è la riduzione della sintesi del colesterolo e la sua deposizione nella cistifellea.

Sfortunatamente, la bile umana contiene UDCA fino al 5%. Nel 20 ° secolo, ha iniziato a estrarre attivamente la bile d'orso per curare le malattie del fegato. Per molto tempo, le persone sono state trattate con l'aiuto di contenuti di cistifellea di orso. Ad oggi, gli scienziati sono stati in grado di sintetizzare l'UDCA, che ora è posseduto da epatoprotettori di tipo Ursosan.

Che cos'è l'epatite persistente e perché si verifica?

Il gruppo di malattie dell'apparato digerente comprende l'epatite persistente. La sua caratteristica distintiva è un percorso lungo e quasi asintomatico. Non ci sono segni specifici di infiammazione del fegato. La prognosi per questa patologia è favorevole.

Epatite persistente

Che cos'è l'epatite cronica persistente, non tutti lo sanno. Questa è una forma inattiva di malattia del fegato, caratterizzata dall'assenza di necrosi epatocitaria e fibrosi del tessuto mite. Questa patologia procede in forma cronica. La durata della malattia è di almeno 6 mesi. Per lo più gli uomini affrontano questo problema.

Molto spesso le persone in età lavorativa sono malate. Milioni di persone hanno una forma inattiva di infiammazione del fegato. Questa patologia può svilupparsi sullo sfondo dell'epatite virale A, B e C. Esistono 4 fasi nello sviluppo dell'epatite cronica. Per le forme a bassa attività (persistenti) caratterizzate da cambiamenti minimi nei tessuti. La struttura dei lobuli non cambia e non vi sono segni di ipertensione portale.

I principali fattori eziologici

L'epatite cronica persistente si verifica più spesso sullo sfondo dell'infezione virale pregressa. Esistono numerosi fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare la malattia. Questi includono:

• epatite virale A, B, C o D precedentemente trasferita;
• abuso di alcol;
• disturbi autoimmuni;
• assunzione di droghe tossiche per il fegato;
• esposizione a radionuclidi;
• effetti sul corpo di agenti cancerogeni e sali di metalli pesanti;
• scarsa nutrizione

Le basi dello sviluppo della malattia sono i seguenti disturbi:

• risposta immunitaria;
• danno al tessuto epatico;
• disordini autoimmuni.

Una causa comune è l'epatite B. virale. Possono essere infettati iniettando droghe, tatuando, facendo sesso con pazienti o portatori e manipolazioni mediche, incluse le trasfusioni di sangue.

Endocardite, malaria e altre malattie del fegato possono provocare lo sviluppo della malattia.

Segni clinici della malattia

Epatite cronica persistente si verifica con sintomatologia scarsa. Spesso non ci sono sintomi. Sono possibili i seguenti sintomi:

• disagio nell'ipocondrio destro;
• la debolezza;
• diminuzione dell'appetito;
• nausea ricorrente;
• tremore delle membra;
• instabilità delle feci;
• leggero dolore alla palpazione.

In questa malattia, la condizione generale nella maggior parte dei casi non si deteriora. I sintomi di intossicazione sono assenti. Il deterioramento dello stato è possibile con l'assunzione di alcol, errori nella dieta, mancanza di vitamine, stress e intossicazione. Se la causa è l'epatite C virale, allora la sindrome astenica viene alla ribalta. Forse un moderato aumento nel fegato. A volte c'è un leggero dolore nel giusto ipocondrio. L'ittero e l'eruzione cutanea non sono caratteristici dell'epatite persistente. La durata della malattia è di diversi anni.

Piano di esame del paziente

Con l'epatite persistente, il trattamento inizia dopo la conferma di una diagnosi preliminare. I seguenti studi sono condotti:

• esami del sangue generali e biochimici;
• analisi delle urine;
• Ecografia del fegato;
• la palpazione;
• percussioni;
• biopsia;
• reogepatografiya;
• rilevamento di marcatori di epatite virale nel sangue.

L'infiammazione può essere rilevata durante gli studi di laboratorio. C'è un minimo cambiamento nelle prestazioni. AST e ALT in queste persone superano la norma di non più di 3 volte. La concentrazione di immunoglobuline e gamma globuline è leggermente aumentata e il contenuto di albumina è ridotto. Con l'epatite persistente, si osserva spesso una diminuzione dell'indice di protrombina.

Nel sangue di pazienti con colesterolo aumentato. La condizione dei tessuti viene valutata mediante ultrasuoni. È possibile un ingrossamento del fegato. I segni di fibrosi (proliferazione del tessuto connettivo) sono lievi. Se si sospetta di avere l'epatite, viene eseguito un test sublimatico aggiuntivo. Il metodo di ricerca più informativo è la biopsia.

Metodi di trattamento dei pazienti

Questo disturbo richiede un approccio integrato al trattamento. Nella fase acuta può richiedere il ricovero in ospedale. I pazienti con epatite persistente sono prescritti la dieta di Pevzner n. 5 e i farmaci. I farmaci più comunemente usati sono:

• ormoni anabolici;
• corticosteroidi;
• immunostimolanti;
• gepatoprotektory.

Se la causa era l'epatite C virale, possono essere prescritti interferone e ribavirina. Secondo le testimonianze prese preparazioni di acido ursodesossicolico. Methyluracil è prescritto per aumentare l'immunità, migliorare il metabolismo e rigenerare i tessuti. Spesso usato Neovir. È un immunostimolante prodotto sotto forma di soluzione.

La base della terapia sta ricevendo epatoprotettori. Questo è un ampio gruppo di farmaci che aumentano la resistenza degli epatociti ai fattori avversi. Questo gruppo comprende droghe Sibektan, Ropren, Liv 52, Essentiale Forte, Dipana, Livolin Forte, Gepabene, Karsil, Legalon 140, Heptral e Prohepar. Inoltre, puoi assumere integratori alimentari (Gepagard Active).

Quando i disturbi digestivi vengono mostrati enzimi (Creonte, Mezim). Vitamine molto spesso prescritte del gruppo B nella forma di una soluzione per iniezione. Nella fase di remissione, tutti i pazienti devono attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• non bere alcolici;
• seguire una dieta;
• ridurre l'attività fisica.

Se la causa è l'epatite autoimmune, i corticosteroidi sono prescritti in combinazione con Imuran. Al fine di prevenire complicanze e riacutizzazioni, viene prescritta una dieta rigorosa. Suggerisce una restrizione nella dieta dei grassi. Il cibo dovrebbe essere consumato sotto forma di calore. Deve essere schiacciato.

È necessario escludere dal menu legumi, spinaci, acetosella, cibi fritti, spezie, ravanelli, ravanelli, cipolle, aglio, sottaceti, cibo in scatola, carni grasse, salsicce, strutto e cibi ricchi di colesterolo. I pazienti sono autorizzati a mangiare pane raffermo di segale, latte e latticini a basso contenuto di grassi, olio di oliva e girasole, frittata proteica, carne magra e pesce, verdure al forno, piselli, bacche e frutta dolci, polpette, purè di patate, pasta e cereali.

Prognosi e misure preventive

La prognosi per il trattamento tempestivo è spesso favorevole. I pazienti possono essere pericolosi per i loro partner sessuali. La trasmissione di virus è possibile attraverso il sangue e i rapporti sessuali. Per ridurre il rischio di sviluppare una forma persistente di epatite, è necessario rispettare le seguenti regole:

• usa un preservativo per il sesso occasionale;
• non fare tatuaggi;
• condurre ricerche sul sangue del donatore;
• non usare rasoi di altre persone;
• abbandonare le droghe;
• eliminare l'uso di alcol;
• condurre uno stile di vita sano;
• sterilizzare strumenti medici.

È disponibile un vaccino per la protezione contro l'epatite virale B. È inserito secondo il programma di vaccinazione. Questa è una misura di prevenzione specifica. Se c'è stato uno stretto contatto con l'infetto, è indicata la somministrazione di un'immunoglobulina umana. Sopprime l'attività del virus, non permettendo che si moltiplichi, - questa è una prevenzione di emergenza.

Al fine di prevenire la transizione della malattia alla forma cronica, è necessario seguire tutte le raccomandazioni di trattamento medico. Se ignori il problema, la malattia potrebbe progredire. La forma di epatite poco attiva spesso si presenta favorevolmente e non porta a complicazioni pericolose.