Come puoi vivere senza una cistifellea e quali sono le conseguenze dopo l'intervento chirurgico

Quando i medici insistono sulla colecistectomia, molti pazienti si stanno chiedendo come sarà la loro vita senza cistifellea. Molto spesso, tale misura può essere necessaria solo in quelle situazioni in cui altri metodi di trattamento delle patologie della colecisti sono inefficaci e in caso contrario le conseguenze possono essere molto deplorevoli. Oggi è l'operazione più comune eseguita sugli organi addominali.

Il ruolo della cistifellea nella vita umana e la sua patologia

La cistifellea (LB) svolge il ruolo di una sorta di deposito della bile prodotta dal fegato per garantire i processi digestivi. La bile si accumula nell'organo biliare, diventa più concentrata e viene rilasciata nel duodeno nel caso di cibo parzialmente digerito che penetra nell'intestino, dove continua la trasformazione e la scissione del cibo in utili oligoelementi, vitamine e grassi che entrano nel flusso sanguigno per un'ulteriore alimentazione del corpo umano.

Nel caso di alcune malattie ZH richiede una soluzione radicale al problema, vale a dire la rimozione del corpo.

Le principali malattie che richiedono la rimozione della cistifellea:

1. Malattia di calcoli biliari - la formazione di depositi di pietra nei dotti biliari e nella vescica. A volte le pietre raggiungono dimensioni tali che è impossibile rimuoverle con il solito metodo conservativo o con la frantumazione. Ci sono casi in cui particelle frammentarie di calcolo sono così grandi da rimanere bloccate nei dotti biliari o le frazioni appuntite danneggiano la parete mucosa dell'organo.
2. Steatorrea - Grasso indigesto a causa della mancanza di succo di bile. Il sintomo principale della patologia sono le masse fecali oleose, che sono molto difficili da lavare dalla tazza del gabinetto. In questo caso, il corpo non ottiene i grassi, gli acidi e le vitamine necessari, che provoca malattie intestinali.
3. Gastrite da reflusso - il rilascio del contenuto dell'intestino duodenale (cibo, miscele alcaline) nello stomaco a causa di disfunzioni degli sfinteri e degli intestini epigastrici. Quando ciò accade, una lesione infiammatoria della membrana mucosa dell'organo digestivo. Forme gravi della malattia portano a cambiamenti patologici nel fegato e nella cistifellea.
4. Danno da reflusso gastroesofageo allo stomaco, quando si verifica una digestione multipla di detriti alimentari non digeriti dallo stomaco nell'esofago, che colpisce le sue parti inferiori.
5. La colecistite senza pietra cronica è una patogenesi infiammatoria dell'epitelio mucoso della vescica senza la formazione di depositi di calcoli biliari. La malattia può essere causata da batteri patogeni e parassiti, irritazione allergica, diminuzione della secrezione biliare dal fegato, ecc.

Cosa succede nel corpo dopo la rimozione della cistifellea

Come mostrano le statistiche mediche, è del tutto possibile vivere senza cistifellea. Non è raro che una persona dopo un intervento chirurgico abbia una vita piena, soggetta ai principi di una corretta alimentazione e al rifiuto di cibi dannosi e alcol. Eppure, si verificano certi cambiamenti nel corpo.

Esistono 3 tipi di trasformazioni di base:

1. Cambiamenti nella microflora intestinale a causa di un'insufficiente concentrazione di bile proveniente dal fegato. Il numero di specie batteriche presenti nel sistema intestinale è in aumento.
2. Aumento della pressione intracavitaria sui dotti epatici.
3. La bile non si accumula, come prima, nella vescica e fluisce fuori dal corpo, cadendo direttamente dal fegato nell'intestino.

A causa del fatto che il succo di bile non viene più raccolto nei volumi richiesti nello stoccaggio e scorre continuamente nel duodeno, in caso di consumo di cibi grassi, c'è una carenza di bile. Di conseguenza, il processo di assimilazione del cibo rallenta e si deteriora, causando una violazione della sedia, eccessiva formazione di gas, segni di indigestione e nausea. Di conseguenza, una persona è carente in molte sostanze: acidi grassi essenziali, vitamine A, E, D e K, vari antiossidanti (licopene, luteine ​​e carotenoidi) contenuti nelle verdure.

Se la bile prodotta dal fegato è troppo corrosiva, allora c'è la possibilità di danneggiare le pareti mucose intestinali, che provoca la formazione di tumori cancerosi. Pertanto, dopo la rimozione dei calcoli biliari, il compito principale dei medici è la nomina di un trattamento correttivo, normalizzando la composizione chimica del succo di bile.

Cosa può disturbare una persona nei primi giorni postoperatori?

Il processo di riabilitazione del paziente dipende dal metodo con cui è stata eseguita la colecistectomia. Con la rimozione laparoscopica, il paziente recupera entro 10-14 giorni. Quando la vescica viene rimossa con un metodo conservativo, il corpo recupererà 6-8 settimane.

I principali sintomi di preoccupazione durante questo periodo sono:

1. Tirando dolori nel sito di operazione, che vengono rimossi prendendo antidolorifici.
2. Nausea, come conseguenza dell'azione dell'anestesia o di altri farmaci, che passa rapidamente.
3. Dolore all'addome, che si irradia alle spalle, nel caso dell'introduzione di gas nella cavità addominale durante la laparoscopia. Scomparirà tra qualche giorno.
4. A causa della mancanza di bile, c'è un accumulo di gas nello stomaco e feci molli. I sintomi possono persistere per diverse settimane. È necessaria una dieta per alleviare il carico sul fegato.
5. Affaticamento, cambiamento di umore e irritazione dovuti all'impotenza.

Queste manifestazioni passano mentre la persona recupera e non ha alcun effetto sulle funzioni vitali.

Dieta speciale

La terapia dietetica - una delle condizioni più importanti per il rapido recupero del paziente e la sua ulteriore vita. Già il giorno 2 dopo l'operazione sono consentiti brodi non grassi, tè leggero e acqua minerale. Il giorno 3, nel menu vengono aggiunti succhi freschi, purea di frutta, zuppe e kefir. In futuro, il cibo può essere diversificato, evitando cibi grassi.

Per ripristinare l'attività delle vie biliari, viene prescritta la dieta n. 5, che limita il consumo di grassi e aumenta la quantità di proteine ​​e carboidrati.

Per evitare disordini intestinali, si raccomanda l'alimentazione frazionale in piccole porzioni. La dieta dovrebbe consistere di varietà magre di carne o pesce di pollame, latticini a basso contenuto di grassi, cereali (riso, farina d'avena, semola), verdure al vapore (carote, cavolfiori, pomodori), frutta fresca. Il cibo dovrebbe contenere una grande quantità di fibre, garantendo il normale funzionamento dell'intestino. I pasti dovrebbero essere bolliti o al vapore.

Non è consigliabile abusare di caffè e dolci forti, ma è necessario bere fino a 1,5 litri di liquidi al giorno.

Nella maggior parte dei casi, dopo 4-5 settimane, la persona ritorna al solito modo di mangiare, ma alcuni pazienti devono seguire una dieta per mesi o anni.

Ginnastica e attività fisica

Per permettere alla bile di non ristagnare nel fegato, è permesso camminare all'aria aperta, dopo alcuni mesi si può nuotare. Benvenuto ginnastica facile al mattino, sci tranquillo in inverno. È necessario evitare carichi pesanti che agiscono sui muscoli addominali per evitare la formazione di ernie. Le persone in sovrappeso dovrebbero indossare bende speciali.

È impossibile sollevare pesi (non più di 5-7 kg). Puoi andare al lavoro 7-10 giorni dopo l'operazione, se non è accompagnato da uno sforzo fisico. Il sesso può essere ripreso dopo 2 settimane dopo l'intervento.

Metodi popolari

Per rafforzare e purificare il fegato dalle tossine e dalle scorie, migliorare il processo di produzione di decotti efficaci di bile salutari di erbe medicinali - radice di acetosa, curcuma, cardo mariano, tè verde. Tuttavia, tutta la medicina tradizionale può avere effetti collaterali, quindi dovrebbero essere usati come indicato dal medico.

Possibili conseguenze indesiderate dopo la rimozione

Complicazioni in assenza di ZH condizionalmente diviso in anticipo e in ritardo. I primi sono quelli che si presentano dopo l'operazione. Tra questi ci sono:

• infezioni causate durante l'intervento o il trattamento di ferite, accompagnate da sensazioni dolorose, gonfiore e arrossamento del sito chirurgico, infiammazione purulenta dei punti;
• sanguinamento causato da vari motivi (scarsa coagulazione, danni ai vasi sanguigni, ecc.);
• perdita di secrezioni biliari nella cavità addominale, causando dolore addominale, febbre e gonfiore;
• violazione dell'integrità delle pareti intestinali e dei vasi sanguigni;
• blocco di grandi vene profonde.

Le complicazioni che si verificano in periodi successivi sono chiamate sindrome postcolecistectomia (PEC) e sono caratterizzate dai seguenti sintomi:

• periodi di nausea e vomito, specialmente dopo aver mangiato cibi grassi;
• bruciore di stomaco a causa della patologia da reflusso dello stomaco, quando cibo non digerito e succo gastrico sono gettati nell'esofago o a causa dello sviluppo di gastrite da reflusso - lanciando bile dal duodeno allo stomaco;
• maggiore flatulenza e feci molli;
• dolore nella parte destra;
• la pelle e le mucose acquisiscono una tinta giallastra;
• febbre;
• aumento della fatica;
• prurito della pelle;
• la formazione di depositi di pietra nelle vie biliari, che insorgono durante il ristagno della bile e possono causare il blocco dei dotti;
• processi infiammatori nei dotti biliari - colangite;
• danno epatico (epatite) o pancreatite a causa della compromissione della secrezione biliare.

Possono verificarsi conseguenze tardive a seconda della manifestazione nel 5-40% dei casi postoperatori.

Gravidanza senza cistifellea

In alcuni casi, i problemi non sono solo il modo di vivere senza la cistifellea, ma anche il modo di sopportare un bambino in assenza di questo organo. La colecistectomia non è direttamente correlata alla concezione e alla nascita di un bambino sano. Tuttavia, mentre le future mamme stanno aspettando la nascita del bambino, possono comparire i seguenti segni, causati da stasi biliare, prurito della pelle, aumento dell'acidità. Per alleviare i sintomi prescritti antiossidanti, complessi vitaminici e farmaci antiallergici.

Inoltre, la probabilità di concrezioni nei dotti biliari aumenta durante la gravidanza o anche qualche tempo dopo la nascita, che è causata da una violazione della dieta e una diminuzione dell'immunità della donna incinta. È importante ricordare che una cistifellea rimossa non può essere una controindicazione per il parto, ma tali pazienti dovrebbero essere sotto stretto controllo. È necessario prendere tutte le misure per prevenire lo sviluppo di ittero nella madre e nel bambino.

È possibile bere alcolici?

Nel periodo iniziale dopo l'operazione, l'assunzione di bevande inebrianti è controindicata, poiché l'alcol non può essere combinato con determinati farmaci. Non è consigliabile bere alcolici fino al completo recupero del corpo e il passaggio a una dieta normale.

In un corpo sano, il fegato assorbe l'alcol etilico, lo trasforma e lo secerne in secrezione biliare. Questi alimenti sono generalmente neutralizzati nella cistifellea. In assenza di ZHP, i prodotti derivati ​​dall'alcol e una grande quantità di bile fluiscono immediatamente nell'intestino, causando irritazione, nausea, vomito, un sapore amaro in bocca e una violazione delle feci.

Inoltre, l'alcol può provocare la riformazione delle pietre nei dotti biliari, pancreatite, cirrosi epatica. Nella maggior parte dei casi, molti pazienti dopo la rimozione dell'organo biliare sviluppano intolleranza all'alcool.

Vantaggi e svantaggi della colecistectomia

Sulla base di quanto sopra, possiamo dire che l'assenza della cistifellea ha pro e contro intrinseci. Di per sé, la rimozione di questo organo è raccomandata solo in casi estremi, con patologie pericolose e c'è una minaccia per la vita del paziente. La maggior parte dei pazienti ritorna alla normale vita normale, ma in rari casi si sviluppano varie complicanze che limitano la qualità della vita.

Aspetti positivi dell'operazione:

1. La nutrizione razionale ti consente di migliorare il tuo stile di vita grazie al miglioramento del tratto gastrointestinale e dell'intero corpo nel suo complesso - la carnagione migliora e si manifesta una sensazione di leggerezza.
2. Rifiuto di cibo grasso, cibo dietetico aiuta a perdere chili in più, migliorando l'attrattiva visiva di una persona, facilitando il lavoro degli organi interni.
3. La rimozione del tessuto adiposo evita molte conseguenze indesiderabili, tra cui la rottura di organi e la morte.
4. L'operazione non influisce sulla funzione di riproduzione, libido e potenza, o sulla durata della vita.
5. Puoi vivere senza paura della colelitiasi, non preoccuparti del dolore nella parte destra, dei segni di dispepsia e di altre condizioni indesiderabili.
6. La possibilità di un ritorno a una vita piena.

Contro la vita senza fiele:

1. La terapia dietetica nelle fasi iniziali richiede un certo sforzo: aderenza alla modalità oraria di assunzione di cibo, selezione di prodotti speciali, cottura separata per il paziente.
2. Il meccanismo di digestione alimentare posto dalla natura viene violato.
3. Se una persona vive senza GF, in alcuni casi per lungo tempo ci sono bruciore di stomaco, nausea, sapore amaro in bocca.
4. Non c'è accumulo di bile e miglioramento della sua composizione.
5. Rilascio incontrollato e flusso costante di bile nell'intestino duodenale, presenza della probabilità di irritazione della bile eccessivamente "aggressiva".
6. Interruzione dell'equilibrio intestinale, disturbo della motilità intestinale (ora costipazione, quindi diarrea), un lungo e scomodo adattamento a un nuovo stile di vita e dieta.
7. Il rischio di complicazioni.

Quindi, è possibile vivere senza la cistifellea, ma con l'osservanza di una corretta alimentazione, la restrizione dell'uso di alcol e l'adempimento di tutte le prescrizioni mediche.

Vita senza colecisti, sindrome postcholecistectomia, dieta dopo colecistectomia

Uno degli interventi chirurgici frequentemente eseguiti sugli organi digestivi è programmato o colecistectomia di emergenza (rimozione della cistifellea). L'operazione è spesso eseguita per colica biliare (dolore acuto dovuto a ostruzione di pietra della cistifellea), o in connessione con pancreatite ricorrente causata da calcoli biliari. Spesso, dopo la rimozione della colecisti, si forma la sindrome postcholecistectomia.

La digestione senza la partecipazione della colecisti cambia, poiché il reparto fisiologico e la deposizione della bile sono disturbati (non vi è alcun serbatoio per il suo accumulo). In più di un terzo dei casi, dopo colecistectomia, persistono o appaiono disturbi che sono associati a disturbi funzionali dello sfintere che trasmettono il transito biliare (sfintere di Oddi), aumento della pressione intraduttale o progressione della patologia concomitante (ulcera, reflusso del succo gastrico nell'esofago, pancreatite, duodenite). Queste condizioni sono chiamate sindrome postcholecistectomia.

La causa principale dei disturbi (sindrome postcolecistectomia) dopo la rimozione della cistifellea è l'aumento della pressione intraduttale e della contrazione (spasmo) dello sfintere di Oddi, così come la risposta anormale dello sfintere della muscolatura liscia alla produzione di colecistochinina. La sindrome da postcolecistectomia si verifica nella grande maggioranza dei pazienti dopo colecistectomia. Nel tempo, in un numero di pazienti in assenza di malattie concomitanti, anche senza cistifellea, si osservano l'adattamento a nuove condizioni di funzionamento e una diminuzione dell'ipertonicità (spasmo) degli sfinteri, che porta a una diminuzione dei sintomi negativi.

La vita senza cistifellea è possibile con una dieta e uno stile di vita. Dopo la colecistectomia, è possibile ottenere una qualità della vita del paziente sufficientemente buona.

Come cambia la digestione senza la cistifellea?

Per capire come i cambiamenti nella digestione senza la cistifellea, prendere in considerazione alcuni dei problemi della fisiologia biliare. La bile è un liquido (normale) sterile, neutro, dal giallo chiaro (bile epatico) a verde oliva (bile della cistifellea). In varie malattie del sistema epatobiliare (colecistite, calcoli), la sua sterilità può essere compromessa.

La bile consiste in una frazione liquida (acqua) e sostanze disciolte in essa (pigmenti biliari, acidi, colesterolo, lecitina, fosfolipidi, proteine, sali). Circa il 70 percento delle sostanze sono acidi biliari. La bilirubina (pigmento), formatasi durante la degradazione dell'emoglobina, colora il colore delle feci nel colore appropriato.

La bile è coinvolta nella disgregazione dei grassi, migliora la motilità intestinale, ha una proprietà battericida contro molti agenti patogeni. La formazione e la secrezione della bile sono un processo complesso e multi-step. È importante non solo la formazione della bile, ma anche la sua escrezione e accumulazione. Pertanto, la vita senza la cistifellea è piena di indigestione.

Gli epatociti (cellule epatiche) costantemente, indipendentemente dall'assunzione di cibo, formano la bile (circa 1,5 litri al giorno), che entra nella cistifellea. La dimensione della bolla in media 30-40 ml. In esso, la bile liquida di colore giallo chiaro è ridotta in volume a causa dell'aspirazione inversa della parte liquida (acqua). Allo stesso tempo la bile è concentrata 5-10 volte. Senza la cistifellea, la concentrazione e le funzioni cumulative cadono e si sviluppa la sindrome postcolecistectomia.

Durante il pasto vengono sintetizzati gli ormoni digestivi (colecistochinina, pancreas) che aumentano la produzione e l'escrezione della bile (contrazione della cistifellea) in risposta all'assunzione di cibo. Inoltre, durante i pasti, i recettori del sistema nervoso autonomo (parasimpatico) sono irritati, viene potenziata la funzione motoria della cistifellea, che contribuisce anche alla secrezione della bile. Dopo la colecistectomia, si perde la secrezione ciclica della bile, distinguendo la sindrome post-colecistectomia da altre patologie.

Bile neutralizza l'acido chimo proveniente dallo stomaco, che consente agli enzimi pancreatici di lavorare nel lume intestinale. Senza cistifellea, gli enzimi pancreatici non sono abbastanza attivi.

Quindi, senza una cistifellea (dopo colecistectomia), la sua funzione di deposito cade, poiché la bile si accumula e si concentra in essa. Mentre mangia, la bile cistica non si mescola con la bile epatica, secreta continuamente, non crea una pressione intraduttale ottimale nei dotti biliari. Senza una cistifellea rimossa a seguito di colecistectomia, si osserva ipertonicità (spasmo) dello sfintere di Oddi, che determina principalmente la gravità di una tale condizione come la sindrome postcholecistectomia.

Senza la cistifellea, c'è una diminuzione della produzione di bile e dei suoi componenti, la rottura dei lipidi. Dopo la colecistectomia, a causa di una diminuzione della secrezione degli acidi biliari, l'attività battericida della bile cala bruscamente, il che può contribuire alla crescita della flora patogena in varie parti del tratto gastrointestinale e nel sistema dei dotti biliari (epatico) e lo sviluppo della disbiosi intestinale. In questo caso, la sindrome postcolecistectomia colpisce altri organi dell'apparato digerente.

Con una significativa carenza di componenti della bile (insufficienza biliare), che si è sviluppata dopo la colecistectomia, aumenta la concentrazione di acidi biliari tossici.

Sintomi della sindrome postcholecistectomia, dolore dopo colecistectomia

I sintomi che si verificano dopo la colecistectomia possono avere il carattere di disturbo biliare o pancreatico. Nel primo caso, il paziente è preoccupato per il dolore, il disagio nell'ipocondrio destro o nella regione epigastrica. I dolori sono più spesso inespressi, a volte disturbando il benessere e l'attività vitale di una persona, anche meno spesso ci sono sintomi di PHES che richiedono un intervento medico urgente.

Il dolore nella sindrome postcolecistectomia non cambia dopo aver cambiato la posizione del corpo, la defecazione, ha il carattere di spasmi o sensazioni di trazione della durata di circa mezz'ora. Sintomi dolorosi di carattere biliare possono essere provocati da errori alimentari (grassi, cibi ricchi, alcool), combinati con nausea o vomito, amarezza e gonfiore.

Spesso i sintomi e gli episodi di dolore coincidono con sovraccarichi e lesioni neuropsichiatrici. Con tutta l'abbondanza di disturbi e sintomi della sindrome da postcolecistectomia, un paziente con un esame approfondito spesso non rivela seri cambiamenti organici nel sistema biliare (dotti biliari), il processo è funzionale, il decorso della malattia è benigno. La sindrome da postcolecistectomia può subire uno sviluppo inverso.

Dopo l'operazione, già senza la cistifellea, il paziente può essere disturbato dal dolore (epigastrio e ipocondrio destro) Nel periodo post-attacco, il sintomo di laboratorio è un aumento del livello di ALT e AST, la frazione coniugata di bilirubina e fosfatasi alcalina. La normalizzazione di questi marcatori viene osservata subito dopo il sollievo del dolore biliare, che è un sintomo tipico di questo tipo di sindrome postcolecistectomia.

Il secondo tipo di sintomi che appaiono dopo la colecistectomia sono i sintomi caratteristici del disturbo pancreatico. I sintomi del dolore in questo tipo di sindrome postcholecistectomia sono diversi. Localizzazione del dolore: la cavità dello stomaco e l'ipocondrio sinistro. I sintomi del dolore sono più spesso moderati, il dolore che si irradia alla schiena, sotto la scapola destra, cambia con un cambiamento nella posizione del corpo. Nell'analisi del sangue aumenta l'amilasi.

Poiché la bile entra irregolarmente nel duodeno dopo la colecistectomia, la digestione dei grassi viene disturbata. A causa della riduzione del ruolo battericida della bile, l'intestino tenue e i dotti (pancreatici e biliari) sono intercambiati con microflora patogena. In caso di sindrome da postcolecistectomia, tutto questo si manifesta come sintomo di diarrea persistente (diarrea grassa), febbre, perdita di microelementi e macroelementi, vitamine. Sintomi di intossicazione - debolezza, prestazioni ridotte.

Le tossine batteriche influenzano la motilità duttale. Il processo infiammatorio (pancreatite, enterite, colite, colangite) porta ad un aumento della pressione nel lume del duodeno, che porta all'abbandono dei contenuti nei reparti adiacenti con inevitabili danni alle mucose. I sintomi di un reflusso di ritorno (reflusso) trovano manifestazioni sotto forma di gastrite da reflusso, esofagite, pancreatite con ingresso di componenti aggressivi della bile nei dipartimenti interessati. La sindrome postcolecistectomia in questo caso può essere accompagnata da un aumento della temperatura corporea, eruttazione amara, aria, acido.

Spesso i sintomi della sindrome postcholecistectomia sono dolore e fastidio nella parte superiore dell'addome, nella parte posteriore, aggravata dopo aver mangiato, soprattutto pesante e grassa, pesantezza nell'epigastrio. Sintomi di deficienza enzimatica - gonfiore, frequenti feci grasse abbondanti. La mucosa e l'epitelio dell'intestino tenue e crasso dopo colecistectomia (senza cistifellea) subiscono cambiamenti strutturali.

Oltre ai cambiamenti funzionali, i disordini organici possono essere la causa del dolore e della dispepsia dopo colecistectomia. Questi includono restringimento, stenosi, stenosi, tumori della grande papilla duodenale, calcoli del dotto, testa pancreatica allargata (infiammazione acuta o cronica, cisti, tumori), adesioni postoperatorie. Allo stesso tempo, i sintomi della sindrome postcholecistectomia sono più pronunciati.

Diagnosi della sindrome postcolecistectomia (PCP)

La situazione in cui un paziente senza colecisti (dopo colecistectomia) persiste o sviluppa sintomi e reclami richiede un ulteriore esame. Per eliminare la causa organica della sindrome da postcolecistectomia, vengono condotti numerosi interventi di laboratorio e diagnostici.

Come prescritto da un medico, in presenza di sindrome postcolecistectomia, vengono eseguiti esami del sangue per i marcatori biochimici (ALT, ALP, AST, frazioni di bilirubina, amilasi, lipasi), urine per diastasi e gastroscopia.

Un metodo indispensabile e sicuro per la diagnosi della sindrome postcolecistectomia è uno studio ecografico (ecografia) degli organi epatobiliari (fegato, tratto biliare, pancreas con condotti). Allo stesso tempo, lo spessore della bile e dei dotti pancreatici comuni, la presenza di pietre e costrizioni sono stimati. Questo studio con la sindrome postcholecistectomia, in alcuni casi, viene eseguito dopo il carico lipidico alimentare (viene valutata la dinamica del lume dei dotti).

Una ricerca ancora più informativa, ma più complessa, utilizzata nella diagnosi di PCE, è la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (attraverso l'esame del duodeno) con l'introduzione di un agente di contrasto - RCPG. Viene visualizzata una grande papilla duodenale e viene valutata la funzione dello sfintere di Oddi. Questo studio con PCES può essere combinato con la manometria (lo studio della funzione degli sfinteri pancreatici e biliare, la pressione intraduttale), introducendo una sonda speciale.

Un altro metodo moderno per diagnosticare la causa della sindrome postcholecitectomia è la RM in combinazione con l'RCPG (con intervento chirurgico simultaneo che ripristina il passaggio della bile).

Dieta dopo colecistectomia

La nutrizione e la dieta dopo la colecistectomia sono essenziali per il funzionamento ottimale del sistema digestivo in assenza di cistifellea. La dieta dopo la colecistectomia è diversa dalla dieta abituale. A causa della perdita della funzione di deposito della vescica, il cibo dovrebbe essere almeno 5-6 volte al giorno.

Un paziente senza cistifellea riduce drasticamente gli alimenti contenenti colesterolo, limitando gli acidi grassi (grassi animali). Dopo colecistectomia, frattaglie, strutto, carne grassa, cibi fritti, un gran numero di spezie e spezie, cibi cotti e ricchi, bevande gassate non sono raccomandate.

Poiché l'obesità contribuisce alla distruzione della formazione della bile, la dieta dopo la colecistectomia comporta un'alimentazione finalizzata alla riduzione del peso.

Trattamento farmacologico della sindrome postcholecistectomia

Sindrome postcolecistectomia deve essere trattata. La terapia viene eseguita da un gastroenterologo, terapista o chirurgo dopo un esame approfondito. L'automedicazione è inaccettabile.

Drotaverinum, papaverina, mebeverin, hymekromon sono usati per rilassare lo sfintere spasmodico di Oddi in PECD. La sindrome postcolecistectomia, in condizioni di deficit enzimatico, richiede la nomina di enzimi (creonte, pangrolo, mezim-forte, pancreatina).

La sindrome da postcolecistectomia è talvolta associata a stitichezza e aumento della pressione nel sistema duodenale (duodeno). Pertanto, con questi reclami, viene effettuato il trattamento della stitichezza, vengono prescritti procinetici (domperidone, metoclopramide, trimebutina). Per la prevenzione della colelitiasi (ri-formazione di calcoli nei dotti) dopo colecistectomia, aumentando la produzione di bile e la sua escrezione, riducendo il colesterolo, come prescritto da un medico, vengono prescritti preparati di acido ursodesossicolico.

Il trattamento di un paesaggio microbico alterato del piccolo e del duodeno viene effettuato con la nomina di antisettici intestinali e antibiotici, seguita dall'uso di probiotici e prebiotici.

La terapia della sindrome da postcholecistectomia di natura organica (aderenze, stenosi dei condotti, pietre, tumori) viene eseguita chirurgicamente, anche con l'aiuto dell'RCPG.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Digestione senza cistifellea

Quando i medici insistono sulla colecistectomia, molti pazienti si stanno chiedendo come sarà la loro vita senza cistifellea. Molto spesso, tale misura può essere necessaria solo in quelle situazioni in cui altri metodi di trattamento delle patologie della colecisti sono inefficaci e in caso contrario le conseguenze possono essere molto deplorevoli. Oggi è l'operazione più comune eseguita sugli organi addominali.

Il ruolo della cistifellea nella vita umana e la sua patologia

La cistifellea (LB) svolge il ruolo di una sorta di deposito della bile prodotta dal fegato per garantire i processi digestivi. La bile si accumula nell'organo biliare, diventa più concentrata e viene rilasciata nel duodeno nel caso di cibo parzialmente digerito che penetra nell'intestino, dove continua la trasformazione e la scissione del cibo in utili oligoelementi, vitamine e grassi che entrano nel flusso sanguigno per un'ulteriore alimentazione del corpo umano.

Nel caso di alcune malattie ZH richiede una soluzione radicale al problema, vale a dire la rimozione del corpo.

Le principali malattie che richiedono la rimozione della cistifellea:

1. Malattia di calcoli biliari - la formazione di depositi di pietra nei dotti biliari e nella vescica. A volte le pietre raggiungono dimensioni tali che è impossibile rimuoverle con il solito metodo conservativo o con la frantumazione. Ci sono casi in cui particelle frammentarie di calcolo sono così grandi da rimanere bloccate nei dotti biliari o le frazioni appuntite danneggiano la parete mucosa dell'organo.
2. Steatorrea - Grasso indigesto a causa della mancanza di succo di bile. Il sintomo principale della patologia sono le masse fecali oleose, che sono molto difficili da lavare dalla tazza del gabinetto. In questo caso, il corpo non ottiene i grassi, gli acidi e le vitamine necessari, che provoca malattie intestinali.
3. Gastrite da reflusso - il rilascio del contenuto dell'intestino duodenale (cibo, miscele alcaline) nello stomaco a causa di disfunzioni degli sfinteri e degli intestini epigastrici. Quando ciò accade, una lesione infiammatoria della membrana mucosa dell'organo digestivo. Forme gravi della malattia portano a cambiamenti patologici nel fegato e nella cistifellea.
4. Danno da reflusso gastroesofageo allo stomaco, quando si verifica una digestione multipla di detriti alimentari non digeriti dallo stomaco nell'esofago, che colpisce le sue parti inferiori.
5. La colecistite senza pietra cronica è una patogenesi infiammatoria dell'epitelio mucoso della vescica senza la formazione di depositi di calcoli biliari. La malattia può essere causata da batteri patogeni e parassiti, irritazione allergica, diminuzione della secrezione biliare dal fegato, ecc.

Cosa succede nel corpo dopo la rimozione della cistifellea

Come mostrano le statistiche mediche, è del tutto possibile vivere senza cistifellea. Non è raro che una persona dopo un intervento chirurgico abbia una vita piena, soggetta ai principi di una corretta alimentazione e al rifiuto di cibi dannosi e alcol. Eppure, si verificano certi cambiamenti nel corpo.

Esistono 3 tipi di trasformazioni di base:

1. Cambiamenti nella microflora intestinale a causa di un'insufficiente concentrazione di bile proveniente dal fegato. Il numero di specie batteriche presenti nel sistema intestinale è in aumento.
2. Aumento della pressione intracavitaria sui dotti epatici.
3. La bile non si accumula, come prima, nella vescica e fluisce fuori dal corpo, cadendo direttamente dal fegato nell'intestino.

A causa del fatto che il succo di bile non viene più raccolto nei volumi richiesti nello stoccaggio e scorre continuamente nel duodeno, in caso di consumo di cibi grassi, c'è una carenza di bile. Di conseguenza, il processo di assimilazione del cibo rallenta e si deteriora, causando una violazione della sedia, eccessiva formazione di gas, segni di indigestione e nausea. Di conseguenza, una persona è carente in molte sostanze: acidi grassi essenziali, vitamine A, E, D e K, vari antiossidanti (licopene, luteine ​​e carotenoidi) contenuti nelle verdure.

Se la bile prodotta dal fegato è troppo corrosiva, allora c'è la possibilità di danneggiare le pareti mucose intestinali, che provoca la formazione di tumori cancerosi. Pertanto, dopo la rimozione dei calcoli biliari, il compito principale dei medici è la nomina di un trattamento correttivo, normalizzando la composizione chimica del succo di bile.

Cosa può disturbare una persona nei primi giorni postoperatori?

Il processo di riabilitazione del paziente dipende dal metodo con cui è stata eseguita la colecistectomia. Con la rimozione laparoscopica, il paziente recupera entro 10-14 giorni. Quando la vescica viene rimossa con un metodo conservativo, il corpo recupererà 6-8 settimane.

I principali sintomi di preoccupazione durante questo periodo sono:

1. Tirando dolori nel sito di operazione, che vengono rimossi prendendo antidolorifici.
2. Nausea, come conseguenza dell'azione dell'anestesia o di altri farmaci, che passa rapidamente.
3. Dolore all'addome, che si irradia alle spalle, nel caso dell'introduzione di gas nella cavità addominale durante la laparoscopia. Scomparirà tra qualche giorno.
4. A causa della mancanza di bile, c'è un accumulo di gas nello stomaco e feci molli. I sintomi possono persistere per diverse settimane. È necessaria una dieta per alleviare il carico sul fegato.
5. Affaticamento, cambiamento di umore e irritazione dovuti all'impotenza.

Queste manifestazioni passano mentre la persona recupera e non ha alcun effetto sulle funzioni vitali.

Dieta speciale

La terapia dietetica - una delle condizioni più importanti per il rapido recupero del paziente e la sua ulteriore vita. Già il giorno 2 dopo l'operazione sono consentiti brodi non grassi, tè leggero e acqua minerale. Il giorno 3, nel menu vengono aggiunti succhi freschi, purea di frutta, zuppe e kefir. In futuro, il cibo può essere diversificato, evitando cibi grassi.

Per ripristinare l'attività delle vie biliari, viene prescritta la dieta n. 5, che limita il consumo di grassi e aumenta la quantità di proteine ​​e carboidrati.

Per evitare disordini intestinali, si raccomanda l'alimentazione frazionale in piccole porzioni. La dieta dovrebbe consistere di varietà magre di carne o pesce di pollame, latticini a basso contenuto di grassi, cereali (riso, farina d'avena, semola), verdure al vapore (carote, cavolfiori, pomodori), frutta fresca. Il cibo dovrebbe contenere una grande quantità di fibre, garantendo il normale funzionamento dell'intestino. I pasti dovrebbero essere bolliti o al vapore.

Non è consigliabile abusare di caffè e dolci forti, ma è necessario bere fino a 1,5 litri di liquidi al giorno.

Nella maggior parte dei casi, dopo 4-5 settimane, la persona ritorna al solito modo di mangiare, ma alcuni pazienti devono seguire una dieta per mesi o anni.

Ginnastica e attività fisica

Per permettere alla bile di non ristagnare nel fegato, è permesso camminare all'aria aperta, dopo alcuni mesi si può nuotare. Benvenuto ginnastica facile al mattino, sci tranquillo in inverno. È necessario evitare carichi pesanti che agiscono sui muscoli addominali per evitare la formazione di ernie. Le persone in sovrappeso dovrebbero indossare bende speciali.

È impossibile sollevare pesi (non più di 5-7 kg). Puoi andare al lavoro 7-10 giorni dopo l'operazione, se non è accompagnato da uno sforzo fisico. Il sesso può essere ripreso dopo 2 settimane dopo l'intervento.

Metodi popolari

Per rafforzare e purificare il fegato dalle tossine e dalle scorie, migliorare il processo di produzione di decotti efficaci di bile salutari di erbe medicinali - radice di acetosa, curcuma, cardo mariano, tè verde. Tuttavia, tutta la medicina tradizionale può avere effetti collaterali, quindi dovrebbero essere usati come indicato dal medico.

Possibili conseguenze indesiderate dopo la rimozione

Complicazioni in assenza di ZH condizionalmente diviso in anticipo e in ritardo. I primi sono quelli che si presentano dopo l'operazione. Tra questi ci sono:

• infezioni causate durante l'intervento o il trattamento di ferite, accompagnate da sensazioni dolorose, gonfiore e arrossamento del sito chirurgico, infiammazione purulenta dei punti;
• sanguinamento causato da vari motivi (scarsa coagulazione, danni ai vasi sanguigni, ecc.);
• perdita di secrezioni biliari nella cavità addominale, causando dolore addominale, febbre e gonfiore;
• violazione dell'integrità delle pareti intestinali e dei vasi sanguigni;
• blocco di grandi vene profonde.

Le complicazioni che si verificano in periodi successivi sono chiamate sindrome postcolecistectomia (PEC) e sono caratterizzate dai seguenti sintomi:

• periodi di nausea e vomito, specialmente dopo aver mangiato cibi grassi;
• bruciore di stomaco a causa della patologia da reflusso dello stomaco, quando cibo non digerito e succo gastrico sono gettati nell'esofago o a causa dello sviluppo di gastrite da reflusso - lanciando bile dal duodeno allo stomaco;
• maggiore flatulenza e feci molli;
• dolore nella parte destra;
• la pelle e le mucose acquisiscono una tinta giallastra;
• febbre;
• aumento della fatica;
• prurito della pelle;
• la formazione di depositi di pietra nelle vie biliari, che insorgono durante il ristagno della bile e possono causare il blocco dei dotti;
• processi infiammatori nei dotti biliari - colangite;
• danno epatico (epatite) o pancreatite a causa della compromissione della secrezione biliare.

Possono verificarsi conseguenze tardive a seconda della manifestazione nel 5-40% dei casi postoperatori.

Gravidanza senza cistifellea

In alcuni casi, i problemi non sono solo il modo di vivere senza la cistifellea, ma anche il modo di sopportare un bambino in assenza di questo organo. La colecistectomia non è direttamente correlata alla concezione e alla nascita di un bambino sano. Tuttavia, mentre le future mamme stanno aspettando la nascita del bambino, possono comparire i seguenti segni, causati da stasi biliare, prurito della pelle, aumento dell'acidità. Per alleviare i sintomi prescritti antiossidanti, complessi vitaminici e farmaci antiallergici.

Inoltre, la probabilità di concrezioni nei dotti biliari aumenta durante la gravidanza o anche qualche tempo dopo la nascita, che è causata da una violazione della dieta e una diminuzione dell'immunità della donna incinta. È importante ricordare che una cistifellea rimossa non può essere una controindicazione per il parto, ma tali pazienti dovrebbero essere sotto stretto controllo. È necessario prendere tutte le misure per prevenire lo sviluppo di ittero nella madre e nel bambino.

È possibile bere alcolici?

Nel periodo iniziale dopo l'operazione, l'assunzione di bevande inebrianti è controindicata, poiché l'alcol non può essere combinato con determinati farmaci. Non è consigliabile bere alcolici fino al completo recupero del corpo e il passaggio a una dieta normale.

In un corpo sano, il fegato assorbe l'alcol etilico, lo trasforma e lo secerne in secrezione biliare. Questi alimenti sono generalmente neutralizzati nella cistifellea. In assenza di ZHP, i prodotti derivati ​​dall'alcol e una grande quantità di bile fluiscono immediatamente nell'intestino, causando irritazione, nausea, vomito, un sapore amaro in bocca e una violazione delle feci.

Inoltre, l'alcol può provocare la riformazione delle pietre nei dotti biliari, pancreatite, cirrosi epatica. Nella maggior parte dei casi, molti pazienti dopo la rimozione dell'organo biliare sviluppano intolleranza all'alcool.

Vantaggi e svantaggi della colecistectomia

Sulla base di quanto sopra, possiamo dire che l'assenza della cistifellea ha pro e contro intrinseci. Di per sé, la rimozione di questo organo è raccomandata solo in casi estremi, con patologie pericolose e c'è una minaccia per la vita del paziente. La maggior parte dei pazienti ritorna alla normale vita normale, ma in rari casi si sviluppano varie complicanze che limitano la qualità della vita.

Aspetti positivi dell'operazione:

1. La nutrizione razionale ti consente di migliorare il tuo stile di vita grazie al miglioramento del tratto gastrointestinale e dell'intero corpo nel suo complesso - la carnagione migliora e si manifesta una sensazione di leggerezza.
2. Rifiuto di cibo grasso, cibo dietetico aiuta a perdere chili in più, migliorando l'attrattiva visiva di una persona, facilitando il lavoro degli organi interni.
3. La rimozione del tessuto adiposo evita molte conseguenze indesiderabili, tra cui la rottura di organi e la morte.
4. L'operazione non influisce sulla funzione di riproduzione, libido e potenza, o sulla durata della vita.
5. Puoi vivere senza paura della colelitiasi, non preoccuparti del dolore nella parte destra, dei segni di dispepsia e di altre condizioni indesiderabili.
6. La possibilità di un ritorno a una vita piena.

Contro la vita senza fiele:

1. La terapia dietetica nelle fasi iniziali richiede un certo sforzo: aderenza alla modalità oraria di assunzione di cibo, selezione di prodotti speciali, cottura separata per il paziente.
2. Il meccanismo di digestione alimentare posto dalla natura viene violato.
3. Se una persona vive senza GF, in alcuni casi per lungo tempo ci sono bruciore di stomaco, nausea, sapore amaro in bocca.
4. Non c'è accumulo di bile e miglioramento della sua composizione.
5. Rilascio incontrollato e flusso costante di bile nell'intestino duodenale, presenza della probabilità di irritazione della bile eccessivamente "aggressiva".
6. Interruzione dell'equilibrio intestinale, disturbo della motilità intestinale (ora costipazione, quindi diarrea), un lungo e scomodo adattamento a un nuovo stile di vita e dieta.
7. Il rischio di complicazioni.

Quindi, è possibile vivere senza la cistifellea, ma con l'osservanza di una corretta alimentazione, la restrizione dell'uso di alcol e l'adempimento di tutte le prescrizioni mediche.

Conseguenze della rimozione della cistifellea. Sindrome postcolecistectomia

Cari lettori, oggi continuiamo a parlare con voi sotto la voce Gall Bladder. Ci sono molti articoli su questo argomento sul blog. Tutto è iniziato con il fatto che ho condiviso la mia esperienza, vivo anche senza cistifellea da quasi 20 anni. E poi sono passate le domande dei lettori. Ce n'erano così tanti che ho chiesto al medico Eugene Snegir di aiutarmi e commentare il blog, rispondere alle tue domande e continuare a parlare di argomenti che ti riguardano. Oggi, la conversazione riguarderà le conseguenze della rimozione della cistifellea. Dò la parola a Evgeny Snegiry, un medico con una vasta esperienza.

Molto spesso, la chirurgia per rimuovere la cistifellea porta al completo recupero del paziente. Osservare la dieta durante il primo anno dopo l'operazione permette di adattare in modo affidabile l'apparato digerente alle mutate condizioni di funzionamento, e la persona inizia a vivere una vita sana in pieno futuro. Tuttavia, ci sono eccezioni a qualsiasi regola. Nel periodo postoperatorio, a causa di una serie di ragioni, è possibile la comparsa di sintomi spiacevoli, le conseguenze della rimozione della cistifellea.

Conseguenze della rimozione della cistifellea. Sindrome postcolecistectomia

Tutte le conseguenze della rimozione della cistifellea sono unite in un unico termine: la sindrome postcolecistectomia. Parliamo di questo in modo più dettagliato. Diamo una definizione.

La sindrome da postcolecistectomia è un gruppo di malattie direttamente o indirettamente associate alla chirurgia per rimuovere la cistifellea, nonché malattie che progrediscono a seguito dell'operazione. Proviamo insieme per capire questo problema.

Quindi, l'operazione è stata eseguita, e il paziente con pensieri luminosi attende la cessazione dei sintomi che lo tormentavano prima. Tuttavia, qualche tempo dopo l'operazione, la condizione peggiora di nuovo: possono verificarsi dolore addominale, feci alterate, distensione addominale, debolezza generale, nausea o vomito, a volte può insorgere ittero. Spesso i pazienti si lamentano dell'amarezza in bocca dopo la rimozione della cistifellea. Una persona malata affronta una domanda legittima al medico: "Come è? Sono venuto all'operazione per sbarazzarmi dei problemi che mi hanno infastidito, l'operazione è stata fatta, la cistifellea è stata tagliata, le conseguenze non mi piacciono, i problemi non sono andati via, ho di nuovo la stessa storia. Perché è così? "

Le domande sono tutte comprensibili e valide. Il medico con le sue azioni dovrebbe aiutare, non male. Tuttavia, non tutto in suo potere. L'analisi statistica dei problemi sorti dopo le operazioni mostra che i sintomi direttamente correlati all'assenza della funzione principale della cistifellea nell'organismo (riserve della bile) riguardano solo un piccolo numero di pazienti.

Per lo più le persone lamentano problemi derivanti da malattie della zona epatoduodenopancreatica, vale a dire malattie del fegato, pancreas e duodeno. Pertanto, il termine "sindrome da postcolecistectomia", che viene attualmente utilizzato, è sottoposto a severe critiche da parte di molti clinici, in quanto non riflette le cause e l'essenza della sofferenza dei pazienti. Ma il termine è stato storicamente formato e tutti lo usano per la comodità della comunicazione professionale.

Quindi, al giorno d'oggi, il termine "sindrome da postcolecistectomia", a seconda dei medici che usano questo concetto, può unire i seguenti problemi postoperatori:

• tutti i cambiamenti patologici che si verificano nel corpo dopo la rimozione della cistifellea;
• ricorrenza di colica epatica dovuta ad una operazione eseguita in modo incompleto, la cosiddetta sindrome da postcolecistectomia vera. Allo stesso tempo, le complicazioni dovute a errori commessi durante la colecistectomia e associate al danno alle vie biliari si distinguono in un gruppo separato: le pietre residue della bile e del dotto cistico, stenosi cicatriziale post-traumatica del dotto biliare comune, la parte restante della cistifellea, cisti patologicamente modificate del dotto cistico, condotto, dotto cistico lungo, neurinoma della cicatrice e granuloma estraneo;
• reclami di pazienti associati a malattie che non erano state riconosciute prima dell'operazione, che si erano presentate in connessione con l'esame difettoso del paziente, la riformazione di calcoli.

Sindrome postcolecistectomia. motivi

Lesione delle vie biliari extraepatiche

Secondo alcuni ricercatori, la rimozione della cistifellea porta ad un aumento del volume del dotto biliare comune. Hanno scoperto che quando la cistifellea non è stata rimossa, il volume del dotto biliare comune raggiunge 1,5 ml, 10 giorni dopo l'operazione è già 3 ml, e un anno dopo l'operazione può raggiungere anche 15 ml. L'aumento di coledoco è dovuto alla necessità di prenotare la bile in assenza della cistifellea.

1. Le stenosi del dotto biliare comune, che possono svilupparsi a seguito di traumatizzazione del dotto biliare comune durante l'intervento chirurgico o drenaggio necessario nel periodo postoperatorio, possono portare alla comparsa di sintomi di disturbo. Le manifestazioni cliniche di tali problemi sono l'ittero e l'infiammazione ricorrente delle vie biliari (colangite). Se il lume del dotto biliare comune (coledoco) non è completamente otturato, allora i sintomi della stasi della bile (colestasi) verranno alla ribalta.

2. Un altro motivo per la conservazione del dolore dopo l'intervento chirurgico può essere pietre nei dotti biliari. Allo stesso tempo, si distingue la vera formazione di pietra, quando le pietre dopo l'operazione si formano di nuovo, e false, quando le pietre nei dotti biliari non sono state riconosciute durante l'operazione e semplicemente sono rimaste lì.

Si ritiene che la formazione di calcoli falsi (residui) sia la più comune, ma anche in questo caso i calcoli del dotto biliare si possono formare solo con manifestazioni di stasi pronunciata della bile, associate alla formazione di cambiamenti cicatriziali nella parte terminale (terminale) del dotto biliare comune. Se la pervietà dei dotti biliari non è compromessa, il rischio di riformazione delle pietre è estremamente basso.

3. La causa dello sviluppo del dolore può essere un lungo ceppo del dotto cistico. Il suo aumento, di regola, è una conseguenza di cambiamenti cicatriziali della parte terminale (terminale) del choledoch. Vi è una violazione del deflusso di ipertensione biliare e biliare, che porta all'allungamento del moncone. Nella parte inferiore del moncone può formare neurinomi, pietre, può essere infettato.

4. Una rara causa di dolore è la cisti del coledoco. Il più comune è l'espansione aneurismatica delle pareti del dotto biliare comune, a volte una cisti può provenire dalla parete laterale del dotto biliare comune sotto forma di un diverticolo.

5. Una delle complicanze gravi della colecistectomia è la colangite - l'infiammazione dei dotti biliari. L'infiammazione si verifica a causa della diffusione verso l'alto dell'infezione, che è facilitata dai fenomeni di stagnazione della bile (colestasi), a causa della violazione del deflusso della bile attraverso i dotti. Molto spesso, la stenosi della parte terminale del dotto biliare comune, più pietre dei dotti extraepatici, che abbiamo già esaminato, porta a questo problema.

Disfunzione dello sfintere di Oddi

Lo sfintere di Oddi è un muscolo liscio situato nella grande papilla duodenale che si trova sulla superficie interna della parte discendente del duodeno. Sulla grande papilla duodenale, il dotto biliare comune e il dotto pancreatico principale (il principale dotto pancreatico) si aprono.

Interruzione dello sfintere di Oddi porta a cambiamenti nella papilla duodenale grande, in tal modo interrompendo il pancreas, causando colangite o ittero ostruttivo.

La maggior parte degli studi conferma il fatto che dopo la rimozione della cistifellea, il tono dello sfintere di Oddi aumenta temporaneamente. Ciò è dovuto alla improvvisa eliminazione dell'influenza riflessa della cistifellea sullo sfintere. Questa è la storia.

Malattie del fegato

È stato dimostrato che la colecistectomia porta a una diminuzione dei fenomeni distrofici nel fegato e riduce significativamente la sindrome da colestasi (ristagno della bile) in metà dei pazienti operati 2 anni dopo l'intervento. Nei primi sei mesi del periodo postoperatorio, al contrario, potrebbe esserci un aumento del ristagno della bile nei dotti biliari extraepatici: questo accade, come abbiamo già capito, aumentando il tono dello sfintere di Oddi.

La causa di indisposizione nel periodo postoperatorio può essere concomitante a una grave distrofia epatica - epatite adiposa, rilevata nel 42% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.

Disturbi del passaggio biliare

È chiaro che l'assenza della cistifellea priva il corpo di un serbatoio per la raccolta della bile. Nella cistifellea, la bile era concentrata nel periodo inter-digestivo ed espulsa nel duodeno man mano che il cibo entrava nello stomaco. Dopo la rimozione della cistifellea, viene interrotto un meccanismo fisiologico simile di passaggio della bile. Allo stesso tempo persistono violazioni della composizione fisico-chimica della bile che portano ad un aumento della litogenicità (capacità di formazione di calcoli).

Flusso incontrollato di bile nell'intestino quando le sue proprietà chimico-fisiche cambiano interrompono l'assorbimento e la digestione dei lipidi, riducono la capacità del duodeno di batteri di lisi, inibiscono la crescita e lo sviluppo della normale microflora intestinale. La contaminazione batterica del duodeno aumenta, il che porta alla rottura del metabolismo degli acidi biliari, con conseguente danno ai prodotti della loro rottura della mucosa dell'intestino tenue e crasso - questo è il meccanismo di sviluppo di duodenite, gastrite da reflusso, enterite e colite.

Malattie del pancreas

La malattia da calcoli biliari può portare a malattie del pancreas.

Statisticamente, nel 60% dei pazienti, la rimozione della cistifellea porta alla normalizzazione della sua funzione. Quindi, entro 6 mesi dall'intervento, la normale secrezione di tripsina (enzima pancreatico) viene ripristinata e, dopo 2 anni, i livelli di amilasi nel sangue si normalizzano.

Tuttavia, un ciclo prolungato e grave di JCB può portare a cambiamenti irreversibili nel pancreas, che non possono più essere corretti da una sola rimozione della cistifellea colpita.

Sindrome postcolecistectomia. Sintomi. Quadro clinico

Il quadro clinico è determinato dai fattori causali che hanno causato la sindrome postcholecistectomia.

1. I pazienti lamentano dolore nell'ipocondrio destro e nell'addome superiore (epigastrico). Il dolore può irradiare (dare) nella schiena, scapola destra. Il dolore è principalmente associato ad un aumento della pressione nel sistema biliare, che si verifica quando il passaggio biliare attraverso i dotti biliari viene disturbato.

2. Si può sviluppare ittero.

4. sintomi dispeptici (disturbi digestivi): sensazione di amarezza in bocca, nausea, flatulenza (gonfiore), feci instabili, stitichezza, diarrea.

Come è la diagnosi della sindrome postcolecistectomia?

Quando i suddetti reclami compaiono dopo l'operazione, il medico può prescrivere i seguenti tipi di ricerca.

1. Studi di laboratorio

Analisi biochimica del sangue: determinazione del livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, gammaglutamiltransferasi, AST, ALT, lipasi e amilasi. Il più informativo per eseguire un'analisi biochimica del sangue durante un attacco doloroso o entro e non oltre 6 ore dopo il suo completamento. Pertanto, in caso di disfunzione dello sfintere di Oddi, si osserverà un doppio aumento del livello di enzimi epatici o pancreatici in un determinato periodo di tempo.

2. Studi strumentali

Ultrasuoni addominali, colangiografia a risonanza magnetica, ecografia endoscopica. Il "gold standard" per la diagnosi della sindrome postcolecistectomia è la colangiopancreatografia retrograda endoscopica e la manometria dello sfintere di Oddi.

Sindrome postcolecistectomia. Trattamento.

Quindi, la diagnosi è fatta. Cosa fare dopo?

E poi sarà necessario eliminare i cambiamenti strutturali e funzionali negli organi interni che hanno portato allo sviluppo della sindrome.

I. Sindrome postcolecistectomia. Dieta. Iniziamo con una dieta. Assegnato alla dieta numero 5, i cui principi sono esposti nella dieta dell'articolo dopo la rimozione della cistifellea.

II. Terapia farmacologica

Quali farmaci assumere dopo la rimozione della cistifellea? Immediatamente, notiamo che al fine di aiutare una persona malata con la sindrome da postcolecistectomia, è necessaria una selezione individuale del farmaco. Prima viene prescritto un rimedio, se questo farmaco aiuta, quindi molto bene. In caso contrario, viene selezionato un altro medicinale.

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è quello di ottenere un passaggio normale (movimento) della bile lungo i comuni dotti biliari epatici e biliari e il succo pancreatico lungo il dotto pancreatico principale. Questa condizione allevia quasi completamente il dolore nella sindrome postcolecistectomia.

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Quale farmaco aiuta a raggiungere questo obiettivo?

1. Scopo degli antispastici

A. Gli spasmi alleviare e un rapido effetto anestetico possono essere ottenuti con nitroglicerina. Sì, è nitroglicerina. In questo caso, anche la medicina che aiuta il dolore al cuore. Tuttavia, l'uso a lungo termine di questo farmaco non è raccomandato: possibili effetti collaterali, un effetto pronunciato sull'attività del sistema cardiovascolare. Con l'uso prolungato di nitroglicerina può essere dipendenza dal farmaco, quindi l'effetto del suo ricevimento sarà trascurabile.

2. Farmaci anticolinergici (metacina, Buscopan).

Questi farmaci hanno anche un effetto antispasmodico, ma la loro efficacia nella disfunzione dello sfintere di Oddi è bassa. Inoltre, hanno molti effetti collaterali spiacevoli: secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) e possono verificarsi disturbi visivi.

3. Antispasmodici miotropi: drotaverina (no-spa), mebeverina, benziklan.

Lo sphincter dello spasmo di Oddi è ben rimosso, ma c'è una sensibilità individuale a questi farmaci: a qualcuno che aiuta meglio ea qualcuno peggio. Inoltre, gli antispastici miotropici non sono privi di effetti collaterali a causa del suo effetto sul tono vascolare, sul sistema urinario, sull'attività del tratto gastrointestinale.

4. Gepabene - un farmaco combinato con azione antispasmodica, stimola la secrezione biliare e ha proprietà epatoprotettive (protegge le cellule del fegato).

III. Se le preparazioni di cui sopra non aiutano l'uso di tutte le varianti della loro combinazione o gli effetti collaterali da esse sono troppo significativi e peggiorano notevolmente la qualità della vita, allora viene eseguito un intervento chirurgico - papillosfinterotomia endoscopica. Viene eseguito FGDS, durante questa procedura una papillotta viene inserita nella papilla duodenale grande - una speciale stringa attraverso la quale scorre la corrente, a causa della quale la dissezione senza sangue dei tessuti avviene. Come risultato della procedura, una grande papilla duodenale è sezionata, quindi il flusso di bile e succo pancreatico nel duodeno viene normalizzato, i dolori si fermano. Grazie a questa tecnica, è anche possibile rimuovere le pietre rimanenti nel dotto biliare comune.

IV. Al fine di migliorare la digestione dei grassi, eliminare la carenza enzimatica, sono prescritti preparati enzimatici (creon, pancytrate), la loro combinazione con acidi biliari (festal, forte di panzinorm) è possibile. Il corso del trattamento con questi agenti è lungo, il loro uso è anche necessario con uno scopo profilattico.

V. Secondo le indicazioni, a volte vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei (diclofenac) per ridurre il dolore.

VI. La colecistectomia può portare alla rottura della normale biocenosi intestinale, alla ridotta crescita della normale microflora e allo sviluppo della flora patologica. In tale situazione, viene eseguita la decontaminazione intestinale. In primo luogo, i farmaci antibatterici (doxiciclina, furazidone, metronidazolo, intrix) sono prescritti in brevi cicli di 5-7 giorni. Successivamente, il paziente assume farmaci contenenti ceppi normali di flora intestinale (probiotici) e mezzi per migliorare la loro crescita (prebiotici). I probiotici includono, per esempio, bifidumbacterin, Linex e prebiotici - hilak-forte.

VII. Per prevenire gli effetti dannosi degli acidi biliari sulla mucosa intestinale, vengono nominati antiacidi contenenti alluminio - maalox, almagel.

In presenza di lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, è indicata la prescrizione di farmaci antisecretori, gli inibitori della pompa protonica sono i più efficaci (omez, nexium, soar).

VIII. Molto spesso, a causa dell'indigestione, i pazienti sono preoccupati per il gonfiore (flatulenza). In tali situazioni, aiuta la nomina di antischiuma (simeticone, preparati combinati contenenti pancreatina e dimeticone).

IX. Supervisione clinica da parte di un medico.

Con lo sviluppo della sindrome postcolecistectomia, i pazienti devono essere sotto la supervisione di un medico per 6 mesi. Il trattamento termale può essere eseguito 6 mesi dopo l'intervento.

Quindi, abbiamo capito che gli effetti della rimozione della cistifellea sono dovuti a un precedente lungo corso di malattia del calcoli biliari con la formazione di cambiamenti funzionali e organici in organi anatomicamente e funzionalmente correlati (fegato, pancreas, stomaco, intestino tenue).

Le difficoltà tecniche e le complicazioni durante l'operazione di rimozione della cistifellea contribuiscono in modo determinante allo sviluppo della sindrome postcolecistectomia. Ma tutto è riparabile. Inizialmente viene prescritto un trattamento farmacologico completo, se non aiuta, viene eseguita una chirurgia mini-invasiva.

Vi invito a guardare il video Vescica ciliare - Cosa potete e non potete mangiare dopo l'operazione. Le raccomandazioni di medici e nutrizionisti ti aiuteranno a evitare complicazioni ea minimizzare tutti gli effetti negativi dopo l'intervento chirurgico sulla cistifellea.

L'autore dell'articolo è il dottor Evgeny Snegir, medico, autore del sito Medicine for the Soul.

Ringrazio Eugenio per l'informazione. E ora voglio condividere i miei pensieri. Quali sono le conseguenze dopo aver rimosso la cistifellea?

Rimozione della cistifellea. Le conseguenze Recensioni

Ho avuto un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea con un metodo laparoscopico. Nei primi giorni dopo l'operazione, si osservava debolezza, c'erano piccoli dolori nella parte destra, dove si trovavano le punture stesse. Quando starnutisce, il dolore tosse potrebbe intensificarsi. Ma lo stato tornò rapidamente alla normalità. Ho mantenuto una dieta. E consiglio a tutti nel primo anno, un anno e mezzo di attenersi alla dieta n. 5. E poi il menu può essere ampliato. Ma guarda sempre il tuo benessere. Alcuni prodotti causano ancora gonfiore in me, a volte c'è amaro in bocca, nausea. Ma non appena rivedo il mio cibo (conosco già prodotti che possono causare una tale condizione), l'immagine è normalizzata. Sono passati 20 anni. Vivo e mi godo la vita. È anche molto importante pensare in modo positivo, impostare te stesso, che tutto andrà bene. Vado attivamente allo sport, vado a ballare - in una parola, una persona normale, non sento alcuna conseguenza dopo un'operazione alla cistifellea.

Feedback dal mio lettore di blog

Dopo l'operazione per rimuovere la cistifellea, mi sentivo molto male. Il lato malato, non poteva mangiare nulla, la bilirubina era 75/10/65. Ho dovuto cercare su internet le risposte alle domande che mi tormentavano. Avendo trovato il Dr. Eugene attraverso il blog di Irina Zaitseva, ho iniziato a ricevere consultazioni, grazie alle quali, dopo 5 mesi, sono diventato bilirubina 15.7. Ho iniziato a mangiare entro limiti ragionevoli, ma ho ampliato la gamma. Escludo tre "F": grassi, tuorli, fritti, come consigliato dal Dr. Eugene Snegir. Anche il fatto che ci sia un dottore che sosterrà, solleciterà, consiglierà è molto conveniente, perché il medico ha bisogno di tempo e non sempre è accettato. Ma EUGENE non mi ha lasciato alcun appello senza risposta.
Novikova Lydia. Voronezh. Ho 61 anni. Pensionato.

Vi invito anche a leggere i miei articoli sul blog su questo argomento. Lì troverai molte informazioni utili e recensioni di persone che hanno avuto un'operazione per rimuovere la cistifellea.