Colestasi durante la gravidanza

Nel periodo in cui si porta un bambino, il corpo della donna subisce un doppio carico e quindi le sue difese si indeboliscono. In questo contesto, si possono sviluppare varie condizioni patologiche. Uno di questi è la colestasi. Cos'è questo disturbo? Quanto è pericoloso? Come viene tradizionalmente trattato durante la gravidanza? Rispondi a queste domande.

Brevemente sulla malattia

Nella lingua dei terapeuti, questa malattia sembra una colestasi intraepatica di donne in gravidanza (BH). È una malattia del fegato con deficit di flusso biliare attraverso i dotti biliari e un successivo aumento della concentrazione di acidi biliari nel sangue del paziente. Le ragioni di questo fenomeno, i medici chiamano i cambiamenti ormonali nel corpo di una donna, così come l'ereditarietà. Se i genitori della futura madre hanno avuto problemi al fegato, lei stessa li ha affrontati prima del concepimento, poi durante il periodo di trasporto del bambino possono nuovamente farsi sentire. Inoltre, il rischio di colestasi intraepatica aumenta con gravidanze multiple. Se la patologia si è verificata durante precedenti gravidanze, nelle successive possibilità di aumento della ricaduta.

Segni di colestasi incinta

Secondo le statistiche, la colestasi intraepatica si sviluppa nella maggior parte dei casi nel terzo trimestre di gravidanza. Più spesso si verifica nella stagione fredda. Un tipico sintomo di VHB, e talvolta l'unico, è il forte prurito dei piedi e dei palmi. Di per sé, il prurito di diverse parti del corpo durante la gravidanza non è raro. Ma con la colestasi, sono proprio queste parti del corpo che prurito. A volte il prurito può diffondersi a viso e collo. Può essere molto intenso, che influisce negativamente sul sonno e sulle condizioni generali della futura mamma. Può prudere fino alla formazione di ferite.

Se parliamo di colestasi di forme leggere e medie nel terzo trimestre del trasporto di un bambino, il prurito si arresta alcuni giorni dopo la nascita. Quindi il lavoro della cistifellea e dei reni è normalizzato.

Con una forma grave della malattia in una donna incinta, potrebbero esserci altri sintomi. Sembrano segni di ittero. Questi sono nausea, urine scure, ingiallimento degli occhi e della pelle, feci biancastre e vomito.

Colestasi durante la gravidanza

18 marzo 2017, 10:06 Articolo esperto: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 6,148

A causa dei molti stress che il corpo di una donna incinta subisce sullo sfondo dei cambiamenti ormonali, un utero in crescita, che influenza la produzione, la composizione e il flusso della bile, il fegato può essere compromessa. Di conseguenza, la colestasi si sviluppa nelle donne in gravidanza, in cui vi è una maggiore produzione di secrezione biliare dal fegato e il suo ristagno. Malattia della pelle manifestata prurito, aggravata di notte. Se non si ricorre alle cure mediche in modo tempestivo, si possono sviluppare gravi complicanze. Dopo la nascita, la malattia passa, quindi la prognosi è favorevole. La mortalità è registrata nel 15% dei casi.

descrizione

La colestasi gravida è una patologia caratterizzata dall'insorgenza di cambiamenti distrofici nel tessuto epatico nei periodi successivi. L'insorgenza della malattia è dovuta all'aumentata sensibilità degli epatociti epatici agli ormoni sessuali, che aumentano rapidamente durante il periodo di gestazione. Sullo sfondo degli effetti avversi degli ormoni sulle cellule del fegato, i processi metabolici del colesterolo e degli acidi biliari sono disturbati. Di conseguenza, si verifica un fallimento nel processo di formazione della bile nel fegato, la sua corrente è disturbata, che porta alla stagnazione. Si sviluppa una persistente disfunzione di molti organi interni e sistemi.

La malattia è suscettibile ai metodi di trattamento conservativi, senza danneggiare il bambino e la donna. Ma in assenza di cure adeguate, la colestasi epatica può avere gravi conseguenze.

prevalenza

Il numero di casi registrati di colestasi durante la gravidanza varia ampiamente tra i paesi. Il numero massimo di casi - in Scandinavia, Cina, Bolivia, Cile e il minimo - in Svezia. In questo paese, oltre 40 donne gravide soffrono di 10.000 colestasi, mentre in Russia la colestasi nelle donne è una malattia rara (l'incidenza non supera il 2% e un po 'di più nelle regioni settentrionali).

Cause e rischi

I fattori scatenanti della colestasi durante la gravidanza non sono completamente compresi. Le cause più probabili sono le seguenti:

Fallimento del deflusso della bile durante la gravidanza può manifestarsi a causa dello spostamento di organi interni, intossicazione, infiammazione, scarsa genetica, squilibrio ormonale.

1. Cattiva eredità Il 50% delle colestasi è registrato nelle donne in gravidanza, nel genere dei quali c'erano casi simili.
2. Eccessiva concentrazione di estrogeni nel periodo di gestazione tardiva. La quantità di ormone per l'III trimestre di gravidanza è aumentata di 1.000 volte. L'ipersensibilità all'estrogeno si sviluppa sullo sfondo di alcune caratteristiche genetiche dell'organismo delle donne incinte.
3. Spostamento degli organi interni nel tardo periodo di gestazione. Man mano che il feto cresce, l'utero è fortemente teso e comincia a spremere la colecisti con il fegato, causando fallimenti nel loro lavoro, la stasi della bile. Per questo motivo, la malattia si sviluppa esattamente a 36-40 settimane di gestazione, quando l'utero è ingrandito alla sua dimensione massima.
4. Intossicazione da fegato, in particolare, droga.
5. Anomalie congenite del fegato.
6. Processo infiammatorio nel fegato e cistifellea (sepsi).

I fattori di rischio derivanti dai motivi sopra indicati sono i seguenti:

patogenesi

La colestasi durante la gravidanza si sviluppa sullo sfondo dei seguenti disturbi:

• un salto nella concentrazione degli elementi biliari nel siero;
• una diminuzione del livello delle secrezioni biliari nell'intestino;
• intossicazione del fegato e dei suoi tubuli biliari con grandi volumi di bile aggressiva a causa del suo ristagno.

Il fallimento del deflusso biliare nelle donne in gravidanza provoca altri disturbi ormonali laterali.

Sullo sfondo dell'eccessiva produzione di progesterone ed estrogeni, la sintesi della secrezione biliare accelera, ma il suo deflusso dal fegato rallenta. Di conseguenza, gli epatociti dell'organo sono interessati. Se esiste già un difetto congenito nel fegato, aumenta il rischio di distrofia.

Un eccesso di ormoni sessuali attiva un lavoro ipofisario eccessivo. Sullo sfondo della disfunzione della ghiandola, aumenta la produzione di bilirubina e colesterolo, che provoca anche fallimenti nei meccanismi di formazione e secrezione della secrezione biliare.

Classificazione di colestasi in donne in gravidanza

La colestasi incinta è divisa in diversi tipi in base a diversi criteri:

• Localizzazione:

1. intraepatico, quando il tuorlo è trattenuto all'interno dei canali d'organo;
2. extraepatico quando la bile si accumula all'esterno dell'organo.

• clinica:

1. forma acuta con manifestazione immediata di sintomi di patologia;
2. forma cronica con una tregua e sollievo dei sintomi, in alternanza con periodi di esacerbazione della malattia.

• la sintomatologia:

Colestasi in donne in gravidanza può verificarsi improvvisamente, essere asintomatici o a lungo termine disturbati dal dolore.

1. itterico - con colorazione del derma, sclera degli occhi e mucosa orale nel colore del limone;
2. anitterico.

• Capacità di distruggere le cellule del fegato (citolisi):

1. senza citolisi;
2. tsitolizny.

• Il principio dell'occorrenza:

1. patologia - con una lenta bile;
2. malattia - con produzione ritardata di sostanze biliari;
3. la malattia è con un disturbo della fornitura di bile all'intestino duodenale.

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Sintomi e segni

I sintomi della colestasi durante la gravidanza sono specifici, quindi quando compaiono le prime manifestazioni, il medico invia immediatamente il paziente per eseguire test specifici.

1. Intenso prurito al derma, peggio di notte. Appare prima di ingiallimento della pelle. Il prurito può essere così grave che una donna incinta può pettinare la sua pelle al sangue.
2. Ittero. A causa di un eccesso di bilirubina, si osserva l'ingiallimento della pelle e la sclera dell'occhio nel siero del sangue. Appare dopo 14-21 giorni dopo l'intensificazione del prurito. L'iperpigmentazione della pelle è possibile con la comparsa di macchie gialle di una tonalità più chiara sul dorso, palpebre, petto.
3. Scolorimento delle urine, più precisamente, il suo oscuramento. Il liquido assume una tonalità giallo scuro o marrone. Il processo è spiegato dall'eccesso della norma sul contenuto di urobilinogeno - un prodotto della decomposizione della bilirubina.
4. Scolorimento delle masse fecali in cui non c'è abbastanza bilirubina. Cal - liquido con un odore sgradevole e pungente.
5. Eccesso di grasso nelle feci - steatorrea. Si sviluppa a causa della mancanza di secrezione biliare che abbatte i grassi.
6. Dolore dell'addome, localizzato nello spazio intercostale giusto e nella regione epigastrica.
7. Calore che si sviluppa sullo sfondo del processo infiammatorio.
8. Diminuzione dell'acuità visiva, aumento della fragilità ossea dovuta alla mancanza di vitamine A, E, D. I segni sono caratteristici della colestasi intraepatica in donne in gravidanza.
9. La debolezza del corpo, la tendenza alla SARS, infezioni respiratorie acute, influenza.
10. Perdita di peso acuta.

La violazione del deflusso della bile durante la gravidanza si manifesta con febbre, dolore allo sterno e all'addome, bruciore di stomaco, cardamento dei tegumenti.

I sintomi di accompagnamento sono:

• l'emicrania;
• nausea;
• bruciore di stomaco, dolori al torace;
• gonfiore, flatulenza;
• dolore lombare;
• diarrea;
• infiammazione nella mucosa pancreatica;
• comportamento mutevole - apatia, in alternanza con irritabilità;
• mancanza di respiro.

In rari casi è possibile un decorso asintomatico o lieve della malattia.

Se la gravidanza è la causa della colestasi, il quadro clinico inizia in ritardo e scompare 5-7 giorni dopo la nascita del bambino.

complicazioni

La colestasi extraepatica e intraepatica delle donne in gravidanza è rischiosa per la madre e il neonato a causa della possibilità di complicanze. Le conseguenze dello sviluppo della patologia sono:

• recidiva durante la gravidanza;
• consegna prematura;
• la formazione di pietre nella colecisti e / o condotti;
• disfunzione epatica o cirrosi;
• la nascita di un bambino morto o la sua morte subito dopo il parto;
• morte fetale intrauterina.

Il rischio di parto prematuro in colestasi in una donna incinta è alto, quindi la preparazione dovrebbe essere effettuata da 26-28 settimane. I seguenti segni di iperattività uterina sono sospetti:

• tensione muscolare;
• intensificando il trascinamento o i crampi nell'addome inferiore.

A 30-32 settimane, viene eseguito un test da sforzo (1 p. / Settimana) o un test senza stress (2 p. / Settimana). Da questo punto in poi, l'età gestazionale e il grado di sviluppo del bambino vengono valutati dall'ecografia ogni 21 ° giorno.

Le nascite sono effettuate naturalmente. Il periodo di consegna raccomandato è la 37-38a settimana con una valutazione della maturità dei polmoni del bambino nello studio della qualità del liquido amniotico. Se la gravidanza non termina con le contrazioni della 41a settimana, il lavoro viene stimolato.

diagnostica

Alle prime manifestazioni di disagio, dovresti consultare immediatamente un medico. Lo specialista raccoglierà l'anamnesi, valuterà i reclami e i risultati dell'esame fisico. Sulla base di analisi cliniche, viene stimato il livello degli acidi biliari nel siero del sangue, il cui eccesso indica lo sviluppo della patologia. Inoltre ha nominato test biochimici per determinare la concentrazione e l'attività degli enzimi epatici.

Ultrasonografia, TC, RM, esame endoscopico con biopsia puntura (prescritto in casi estremi) vengono effettuati per valutare le condizioni generali dell'organo, chiarire la diagnosi e la prescrizione del regime di trattamento.

Tecniche di laboratorio

• Composizione biochimica del siero del sangue. Gli indicatori norma / colestasi sono riassunti nella tabella:

Gli esami del sangue aiuteranno a diagnosticare la colestasi e scegliere al meglio la terapia ottimale.

• Concentrazioni nell'urina. Gli indicatori norma / colestasi sono riassunti nella tabella:

I test delle urine forniscono anche una base per diagnosticare la malattia di deflusso biliare nel fegato. Torna al sommario

Metodi strumentali

Questi includono:

1. Esame ecografico del fegato con cistifellea - per valutare il grado di variazione del loro volume. Nella colestasi, il lobulo del fegato contiene un capillare bile espanso. Il metodo consente di vedere altre possibili patologie che impediscono il flusso della bile: calcolo, tumori, cisti. L'ecografia è considerata il metodo diagnostico più sicuro e innocuo per madre e figlio.
2. TAC, risonanza magnetica - per chiarire la diagnosi o quando un quadro controverso ottenuto da ultrasuoni.
3. Diagnosi endoscopica con biopsia o biopsia puntura. Condotto in casi estremi quando altri metodi non forniscono dati completi. Questi sono i metodi meno sicuri, in quanto richiedono un intervento intracavitario, ma sono i più precisi.
4. Analisi della biopsia con l'acquisizione di dati sulla struttura dei tessuti, la natura dei cambiamenti, ecc.

trattamento

La patologia viene trattata con una dieta complessa, farmaci approvati e rimedi popolari. Le seguenti misure aiuteranno a ridurre il prurito:

• creme lenitive a base di calendula e camomilla;
• indossare tessuti leggeri e traspiranti realizzati con materiali naturali;
• aspettando il caldo in una stanza fresca;
• evitamento di stress, eccitazione nervosa;
• l'uso di tè e decotti alla menta.

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farmaci

In caso di patologia lieve o moderatamente grave con la necessità di preservare la gravidanza, il trattamento viene effettuato con i seguenti farmaci:

Il trattamento del ristagno della bile nelle donne in gravidanza dovrebbe essere trattato da un medico per non danneggiare il feto.

1. Acido ursodesossicolico - "Ursosan", "Ursofalk". L'azione del principio attivo si basa sulla protezione della membrana cellulare nel fegato, correggendo il livello di acidi tossici e colesterolo. I farmaci influenzano direttamente la circolazione della bile nel tratto digestivo.
2. Enzimi - Mezim, Creonte, Festal. I farmaci promuovono la digestione, riducono il carico sul fegato.
3. Resina a scambio ionico - Colesteramina. Assorbe gli acidi biliari nell'intestino, prevenendone l'assorbimento. È prescritto dalla 24a settimana, dal momento che il suo effetto sul feto non è stato completamente studiato.
4. Colecistocinetica colestetica - solfato di magnesio. Agiscono in modo irritante sulla membrana mucosa del duodeno, che provoca la secrezione di colecistochinina per stimolare la motilità della cistifellea. Hofitol è dotato della stessa proprietà.
5. Gli assorbenti entropici sono Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Rimosso dalle tossine del tratto digestivo, metalli pesanti.
6. Idrocortisone unguento - per alleviare il prurito.
7. Vitamina K - per aumentare la coagulazione, che riduce al minimo il rischio di sanguinamento. La carenza si sviluppa con colestasi prolungata e ponderata.
8. Vitamina E e acido ascorbico con effetto antiossidante.

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Plasmaferesi, emosorbimento

Nei casi gravi con un alto livello di bilirubina con fosfatasi alcalina, prurito intenso e con l'inefficacia dei metodi conservativi, vengono prescritte procedure speciali: plasmaferesi ed emosferimento. Le procedure non sono raccomandate se:

• proteine ​​nel sangue - - piastrine - Per alleviare la condizione di una donna incinta con stasi biliari possono essere infusi e decotti a base di dente di leone, rosa canina, ortica, camomilla.
  1. Brodo su un dente di leone: 1 cucchiaio. l. polvere da radici secche versare 200 ml di acqua bollente, seguita da ebollizione per 20 minuti. Bere caldo e fresco, 75 ml tre volte al giorno.
  2. Infuso su un dente di leone: 2 cucchiaini. rizomi freschi versare 200 ml di acqua fredda, insistono 8 ore al freddo. Bere 75 ml tre volte al giorno. Utilizzare appena preparato.
  3. Brodo su fianchi e ortiche (2: 1): macinare la miscela, selezionare 1 cucchiaio. l., versare 200 ml di acqua bollente e far bollire a bagnomaria per 15 minuti. Bere appena preparato al mattino prima di mangiare un bicchiere.
  4. Lozioni dal prurito a base di decotto di camomilla con farina d'avena.
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prevenzione

Per prevenire la colestasi in gravidanza, si raccomandano le seguenti misure preventive:

• Mantenere una dieta equilibrata. effetti:

1. controllo del peso;
2. arricchimento del corpo del feto con oligoelementi essenziali;
3. diminuzione del carico dagli organi interni schiacciati dall'utero in crescita.

• Mantenere uno stile di vita attivo, esercizi fisici leggeri (yoga, nuoto). effetti:

1. arricchimento di sangue e organi con ossigeno;
2. Stimolazione motilità GIT.

• Trattamento tempestivo delle patologie di fondo.
• Controllo delle patologie croniche, l'inizio della terapia di mantenimento (se necessario).

Colestasi della gravidanza: sintomi e trattamento

Colestasi incinta - i sintomi principali:

• Eruzione della pelle
• pizzicore
• debolezza
• Sgabelli sciolti
• Cal candeggiato
• Visione ridotta
• Perdita di peso
• Urina scura
• Feci con odore offensivo
• Iperpigmentazione della pelle

La colestasi gravida è un processo caratterizzato da un aumento della produzione di bile da parte del fegato. Si verifica perché il corpo di una donna durante la gravidanza porta molti carichi, fluttuazioni ormonali e altri processi che influenzano il funzionamento degli organi interni. È per questo e c'è una violazione del fegato, che è responsabile per il livello di bile nel corpo umano.

Il sintomo più comune e più comune della malattia è il forte prurito delle palme e dei piedi, che tende a peggiorare durante la notte. Il prurito è intenso nella misura in cui una donna può pettinare le aree problematiche al sangue. Alcune settimane dopo la nascita, tutti i segni della malattia scompaiono.

La patologia si sviluppa in un piccolo numero di donne. E se in tempo (ai primi segnali) consultare un medico, lo stato non peggiorerà molto. Se lo esegui, danneggerà sia la salute della donna che il suo bambino non ancora nato. L'esito della colestasi per le donne incinte è favorevole per la donna e per il bambino c'è il rischio di morte in circa il 15% dei casi.

eziologia

Tra le cause principali della malattia vi sono le condizioni ambientali in cui vive la donna, così come la regione in cui vive. Il secondo gruppo di cause è costituito da vari disturbi del fegato, causati da una vasta gamma di disturbi, tra cui:

• malattie infettive;
• danno epatico alcolico;
• esposizione a tossine o sostanze chimiche del fegato;
• uso eccessivo di farmaci che hanno un effetto distruttivo sul corpo;
• avvelenamento del sangue;
• cirrosi;
• insufficienza cardiaca;
• tumori maligni;
• rifiuto di un organo dopo un precedente trapianto;
• malattie genetiche e problemi congeniti con organi interni;
• sarcoidosi.

I suddetti fattori eziologici possono provocare una malattia non solo nelle donne in gravidanza, ma anche nella gente comune. Ma ci sono una serie di ragioni che sono caratteristiche solo per le donne durante la gravidanza:

• effetti ormonali;
• immunità indebolita e l'effetto sul corpo degli stimoli esterni;
• manifestazione di colestasi durante una precedente gravidanza;
• fertilizzazione innaturale - FIV;
• la presenza di parassiti nel corpo femminile durante la gravidanza;
• gestazione di una donna di due o più frutti;
• danno epatico (direttamente durante la gravidanza).

specie

Per localizzazione, la malattia è divisa in:

• colestasi intraepatica delle donne in gravidanza - la ritenzione di bile si verifica all'interno del fegato;
• extraepatico - la bile viene raccolta all'esterno del corpo.

Nel momento in cui i sintomi della colestasi possono essere:

• acuta: i sintomi della malattia sono espressi in modo imprevisto;
• cronico - in cui ci sono periodi di remissione e indebolimento della brillante gravità della malattia.

Con cambiamenti di colore della pelle:

• Ittero: colore della pelle, delle mucose degli occhi e della bocca di colore giallastro;
• anitterico.

Secondo la capacità di distruggere le cellule del fegato (citolisi):

Secondo i principi dell'occorrenza:

• con una quantità ridotta di deflusso biliare;
• il ritardo di alcuni componenti della bile;
• Disturbo del flusso di bile nel duodeno.

sintomi

Colestasi nelle donne durante la gravidanza è espressa dai seguenti sintomi:

• irritazione della pelle causata da forte prurito. Molto tempo rimane l'unico segno della malattia. L'esacerbazione si verifica durante la notte, durante il giorno il prurito diminuisce significativamente;
• aspetto sulla pelle nella parte posteriore, i gomiti e le eruzioni al petto giallastro e tonalità marrone chiaro. In alcuni casi, tali tumori compaiono sulle palpebre;
• iperpigmentazione della pelle;
• un cambiamento nella struttura delle feci. Con la colestasi, tali secrezioni sono scolorite, liquide e con un forte odore sgradevole;
• Modifica di urina - è dipinto in colore marrone scuro;
• quantità insufficiente di vitamine A, E, D nel corpo, che porta ad una diminuzione dell'acuità visiva, un aumento del rischio di frattura ossea. Un tale sintomo significa che la donna sta progredendo nella colestasi intraepatica delle donne in gravidanza;
• debolezza del corpo;
• enorme perdita di peso.

Dopo il parto, approssimativamente il secondo o il terzo giorno, tutti i sintomi della malattia scompaiono assolutamente.

complicazioni

La colestasi durante la gravidanza comporta diverse conseguenze per il neonato e per la madre. Questo non significa che compaiano complicazioni con ogni manifestazione della malattia, c'è solo la possibilità della loro formazione.

Possibili complicazioni possono essere:

• manifestazione dei segni della malattia durante la gravidanza ripetuta;
• consegna pretermine;
• calcoli biliari;
• insufficienza epatica o cirrosi;
• morte di un neonato;
• morte fetale del feto.

diagnostica

La diagnosi di colestasi durante la gravidanza consiste in diverse fasi:

• chiarimento da parte del medico della durata dei segni della malattia, possibile danno epatico prima o durante la gravidanza;
• esame del paziente per rilevare ittero o lesioni caratteristiche della colestasi;
• biochimica del sangue;
• test delle urine per sostanze che possono apparire in esso solo durante la malattia.

Inoltre, alle donne viene prescritto un sondaggio con:

• ultrasuoni;
• Scansione TC;
• risonanza magnetica;
• revisione endoscopica dei dotti biliari;
• biopsia.

trattamento

Prima di tutto, il trattamento della colestasi nelle donne durante la gravidanza ha lo scopo di eliminare le fonti della malattia e ridurre la manifestazione dei sintomi. Assegnare metodi delicati di trattamento con farmaci che servono a proteggere il fegato, ma non danneggiare il corpo. La maggior parte di loro sono sostanze di origine vegetale. Questo gruppo include farmaci che possono abbassare il livello di bile e aumentare il suo deflusso. Per ripristinare il normale contenuto di vitamine, complessi vitaminici prescritti e antiossidanti. Durante il trattamento vengono utilizzate procedure che eliminano gli "agenti causali" del prurito nel sangue, come la plasmaferesi e l'emosorbimento.

Un ruolo importante nel trattamento della colestasi è dato a una dieta speciale, che è il mezzo più innocuo di terapia.

La dieta limita l'uso di:

• carne grassa;
• burro;
• prodotti a base di latte fermentato;
• legumi;
• cibi fritti;
• maionese;
• salse e spezie piccanti;
• tè verde;
• caffè;
• uova (permesso uno al giorno);
• sottaceti;
• verdure - cavolo (eccetto bianco) e ravanello;
• frutta - melone, avocado;
• alcol;
• brodi grassi;
• prodotti di farina;
• gelato

Tuttavia, la dieta della donna durante la gravidanza deve essere arricchita con vitamine, calcio e sostanze nutritive, altrimenti il ​​trattamento è considerato inferiore. Durante la dieta non puoi limitarti all'assorbimento:

• succhi di frutta freschi;
• frutta e verdura fresche, tranne quelle proibite;
• brodi vegetali;
• cereali;
• pollo bollito;
• marmellate e miele;
• tè nero debole;
• pane di crusca.

prevenzione

La prevenzione della colestasi è:

• mantenere uno stile di vita sano, non solo durante la gravidanza, ma anche dopo la nascita del bambino;
• trattamento tempestivo delle malattie ed eliminazione dei fattori di rischio che possono portare a tale malattia;
• rispetto di una dieta rigorosa ma efficace;
• esame regolare da parte dei medici.

Se pensi di avere colestasi e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo gastroenterologo può aiutarti.

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L'ittero meccanico si sviluppa quando il processo di deflusso biliare lungo le vie di espulsione della bile viene disturbato. Questo accade a causa della compressione meccanica dei dotti da parte di un tumore, cisti, pietra o altre formazioni. Le donne soffrono prevalentemente della malattia, e in giovane età, l'ittero ostruttivo si sviluppa a causa della colelitiasi, e nelle donne di mezza età e anziane la patologia è una conseguenza dei processi tumorali nell'organo. La malattia può avere altri nomi - ittero ostruttivo, colestasi extraepatica e altri, ma l'essenza di queste patologie è una ed è in violazione del flusso della bile, che porta alla comparsa di sintomi specifici e violazione della condizione umana.

Il colangiocarcinoma è un tipo di patologia del cancro che si forma nei dotti biliari e ha un decorso maligno e una prognosi sfavorevole. I principali sintomi della malattia sono dovuti all'ostruzione dei dotti biliari. Tra tutte le oncopatologie del tratto gastrointestinale, circa il 3% è assegnato al colangiocarcinoma, cioè il tumore è piuttosto raro e si verifica prevalentemente nelle donne di età media e avanzata.

L'epatite alcolica è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa a seguito di un uso prolungato di bevande contenenti alcol. Questa condizione è un precursore dello sviluppo della cirrosi epatica. Sulla base del nome della malattia, diventa chiaro che la ragione principale per la sua comparsa è l'uso di alcol. Inoltre, i gastroenterologi identificano diversi fattori di rischio.

Epatite criptogenetica - è lo sviluppo del processo infiammatorio nelle cellule di questo organo. La patologia può manifestarsi in forma acuta o cronica, ma in ogni caso porta alla formazione di pericolose complicanze. L'incapacità di stabilire il fattore eziologico è determinata dalla selezione di una vasta gamma di ragioni da parte di specialisti del settore della gastroenterologia. In alcuni casi, ciò è dovuto al fatto che l'istituzione medica non ha una base tecnica adeguata per aiutare a stabilire i provocatori della malattia.

I cambiamenti diffusi nel fegato sono una condizione patologica comune caratterizzata dallo sviluppo delle trasformazioni dei tessuti ghiandolari. Il pericolo è che la malattia si sviluppi anche con disturbi minori e non è rara tra i bambini.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Stagnazione della bile durante la gravidanza: cosa fare?

Colestasi gravida - una malattia del sistema biliare, che è causata dal ristagno della secrezione epatica (bile) nei dotti biliari. È una violazione della digestione, prurito, oscuramento delle urine, ingiallimento della pelle, decolorazione delle feci. L'ittero epatico restituibile è simile alla famiglia e si verifica nello 0,5-2% delle donne in gravidanza. Diagnosticato sulla base dei risultati dell'analisi biochimica del sangue, ecografia del fegato. Viene trattato con acido ursodesossicolico, farmaci coleretici (coleretici), epatoprotettori e compresse di antistaminico.

Cos'è la colestasi

La stagnazione della bile durante la gravidanza si manifesta nelle ultime fasi della gestazione a causa di alterazioni degenerative del fegato. La sindrome colestatica è causata da un aumento del contenuto di acidi biliari nel sangue a causa di un colesterolo metabolico, la bilirubina nel parenchima (tessuto epatico).

Le interruzioni nel corpo delle donne in gravidanza causano ormoni steroidei (progesterone, estrogeno), che influiscono negativamente sulle cellule del fegato. La violazione della formazione della bile porta a dermatosi gestazionale - ingiallimento della pelle e prurito. Le donne incinte si lamentano di una violazione della sedia, dispepsia.

Perché le donne incinte sono inclini alla stagnazione della bile: cause e fattori di rischio

La colestasi durante la gestazione è causata dalla stasi biliare nei dotti intraepatici o extraepatici. Nel 95% dei casi si manifesta nella tarda gestazione. I cambiamenti ormonali nel corpo di una donna portano ad un aumento della quantità di ormoni steroidei nel sangue. Essi inibiscono l'attività degli epatociti, motivo per cui la produzione di componenti della bile - colesterolo, enzimi, acidi, pigmenti - è disturbata nel fegato.

La sindrome colestatica nelle donne in gravidanza si sviluppa in un contesto di rallentamento del metabolismo nel parenchima. La formazione di colera disturbata e l'avanzamento fluido nel duodeno portano a indigestione, intossicazione del corpo con acidi biliari, forte prurito e dermatosi. Le ragioni principali per la colestasi durante la gestazione sono:

• Aumento del livello di estrogeni. Negli ultimi mesi di gestazione, il contenuto di estrogeni nelle donne in gravidanza supera la norma di un fattore di 1000. Penetrando nelle cellule del fegato, stimolano la sintesi del colesterolo. Pertanto, la composizione della bile cambia, la sua densità aumenta. Come risultato del ristagno di liquido nei dotti epatici, gli acidi biliari vengono assorbiti nel flusso sanguigno, causando l'avvelenamento.
• Ipersensibilità agli ormoni steroidei. La violazione della composizione biochimica della bile è diagnosticata nel 100% delle donne in gravidanza. Ma solo il 2% delle donne ha colestasi. Ciò è dovuto a patologie ereditarie che influenzano il grado di sensibilità degli epatociti agli estrogeni.

Inoltre, gli esperti identificano una serie di fattori di rischio che possono portare a una sintesi e all'escrezione ridotte (escrezione) della bile durante la gravidanza:

• infezioni parassitarie;
• immunità ridotta;
• gravidanza multipla;
• concezione con FIV;
• malattie infettive;
• malattia del fegato;
• insufficienza cardiaca;
• infiammazione nel fiele;
• beri-beri;
• discinesia biliare;
• spostamento di organi interni.

La stasi biliare si verifica spesso nelle donne le cui precedenti gravidanze si sono concluse con aborti spontanei o morte fetale nelle fasi iniziali. L'ipersensibilità degli epatociti agli ormoni steroidei provoca pillole anticoncezionali ormonali.

Tipi di patologia

Durante la sistematizzazione dei tipi di colestasi, i medici tengono conto della natura della malattia, della composizione biochimica del sangue, del grado di intossicazione del corpo con acidi biliari e pigmenti. Secondo la localizzazione della colestasi, si distinguono 2 forme della malattia:

• colestasi intraepatica delle donne in gravidanza - ristagno del liquido biliare a livello dei tubuli epatici;
• colestasi extraepatica delle donne in gravidanza - accumulo nei dotti biliari o nella vescica.

Sindrome colestatica intraepatica nel 70% dei casi causata da patologie epatiche, invasioni elmintiche.

La malattia è suscettibile ai metodi di trattamento conservativi, senza danneggiare il bambino e la donna. Ma in assenza di cure adeguate, la colestasi epatica può avere gravi conseguenze.

A seconda del tipo di disturbo metabolico, si distinguono queste forme di patologia nelle donne in gravidanza:

• bilirubina parziale - un aumento della quantità di bilirubina nel sangue pur mantenendo il normale metabolismo di altre sostanze;
• colacido parziale - violazione della biosintesi degli acidi mantenendo il trasporto di altri componenti della secrezione epatica.

Quando si scelgono i metodi di trattamento per le donne incinte si tiene conto della gravità della colestasi:

• Facile: il livello degli enzimi epatici e di altri componenti della bile aumenta di 2 volte. Le manifestazioni di dermatosi e ittero sono lievi, il rischio di anomalie congenite è quasi assente.
• Media: la concentrazione di enzimi epatici in una donna incinta supera la norma di 6 volte, il contenuto di bilirubina e colesterolo aumenta. Il tipo più comune di colestasi, che a volte è complicata da insufficienza placentare, compromissione dello sviluppo fetale del bambino.
• Pesante - la quantità di pigmenti e acidi biliari supera la norma di dieci volte. I sintomi di colestasi e disturbi intestinali nelle donne in gravidanza sono pronunciati. A causa dell'alto rischio di morte del bambino, si raccomanda ai pazienti di interrompere la gravidanza.

La stagnazione della bile durante la gestazione è pericolosa sia per la madre che per il nascituro. Alle prime manifestazioni di colestasi si riferiscono a un gastroenterologo e ostetrico-ginecologo.

Sintomi di colestasi in donne in gravidanza

La sintomatologia si manifesta principalmente a 37-40 settimane di gravidanza. Più raramente, la colestasi viene rilevata nel 2 ° trimestre. Inizialmente, le donne incinte provano un forte prurito, dopo di che appare l'ingiallimento della pelle. L'ittero si sviluppa in 7-14 giorni dopo le prime manifestazioni della malattia.

Il quadro clinico include i seguenti sintomi:

• prurito;
• deterioramento della pelle;
• disagio nel lato a livello del fegato;
• macchie gialle sul petto, sulla schiena, sul viso;
• aumento del dolore nell'ipocondrio dopo aver mangiato;
• ridotta acuità visiva;
• riduzione del peso;
• immunità ridotta;
• colorazione delle feci;
• urina scura.

La colestasi gravida è talvolta accompagnata da emicrania, stitichezza, nausea, vertigini. I pazienti si lamentano di flatulenza, amarezza in bocca, bruciore di stomaco. In casi molto rari, la colestasi nelle donne in gravidanza è asintomatica. Sulla stagnazione della bile nei canali del fegato indicano disturbi digestivi e feci alterate.

diagnostica

La colestasi durante la gravidanza è accompagnata da ittero, che si manifesta spesso in altre patologie del sistema epatobiliare. Per identificare le violazioni degli organi interni e la causa dei fallimenti della cholerethracy, a una donna incinta vengono dati i seguenti test:

• analisi del sangue biochimica;
• Ecografia, risonanza magnetica o tomografia computerizzata del fegato e della cistifellea;
• test del fegato

In situazioni ambigue, i dotti biliari vengono esaminati mediante colangiografia endoscopica. La sua essenza risiede nell'esame a raggi X dei dotti biliari con l'introduzione diretta di un mezzo di contrasto nel sistema biliare.

I metodi classici sono l'analisi di urina, sangue e ultrasuoni. Molto spesso, la malattia si manifesta nella seconda metà della gravidanza, dopo la ventiseiesima settimana.

La colestasi durante la gravidanza è differenziata da epatite virale, colecistite, steatosi. In base ai risultati della diagnosi, determinano la causa della malattia e costituiscono un regime di trattamento adeguato per le donne in gravidanza.

Come e cosa trattare la colestasi durante la gravidanza

Durante il periodo di gestazione, la maggior parte dei farmaci non può essere utilizzata. Pertanto, la terapia conservativa è limitata all'assunzione di epatoprotettori, fisioterapia e aderenza alle diete terapeutiche. Lo schema di farmacoterapia dipende dalla gravità del quadro clinico, i rischi per il feto e la gestante. Per alleviare i sintomi, usare farmaci sicuri che accelerano l'eliminazione di sostanze tossiche dal corpo.

Dieta e stile di vita

L'alimentazione frazionale è uno dei principali metodi di trattamento dell'ostruzione dei canali epatici e della dermatosi gestazionale. La dieta per la colestasi nelle donne in gravidanza comporta pasti frequenti in piccole porzioni ogni 2 ore. La dieta include:

• omelette di uova;
• zuppe di verdure;
• carne magra;
• marmellate;
• prodotti a base di latte fermentato;
• prodotti da forno;
• verdure al vapore.

Per prevenire la flatulenza e un aumento del livello di ammoniaca nell'intestino, sono esclusi dal menu:

• pesce e carne di mare grassi;
• pepe e piatti fritti;
• bevande gassate;
• cioccolato;
• pane fresco;
• fagioli;
• noci;
• agrumi;
• barbabietole.

Per la rapida rimozione di veleni dal corpo si consiglia di utilizzare fino a 2 litri di acqua al giorno. La preferenza è data alle bevande terapeutiche da tavola: Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Farmaci sicuri

Durante la gravidanza, molti farmaci non sono prescritti, perché sono pericolosi per il feto. Per prevenire difetti nello sviluppo del feto, ma per eliminare la colestasi, usare:

• farmaci coleretici (magnesio solfato, Hofitol) - migliorare l'escrezione biliare, stimolare la motilità dell'intestino tenue, eliminare la stitichezza;
• farmaci con acido ursodesossicolico (Ursolit, Delursan) - ridurre il livello di colesterolo nel sangue, proteggere il fegato da danni tossici, stimolare la promozione della bile nel 12-duodeno;
• enzimi (Pancreatina, Creonte) - accelerano la digestione del cibo e riducono il carico sul fegato;
• enterosorbenti (Enterosgel, Multi-adsorbimento): l'ammoniaca, i sali di metalli pesanti e altre tossine vengono rimossi dall'intestino.

Quando ipovitaminosi in donne in gravidanza, sono prescritti integratori multivitaminici - Elevit Pronatale, Vitrum, Pregnavit, Evital, ecc. Ripristina il metabolismo, grazie al quale viene ridotto il livello di colesterolo nel sangue e viene ripristinata la composizione biochimica della bile.

Rimedi popolari

Phytopreparations con erbe usate in gravidanza con cautela. Alcuni di loro non hanno solo effetti coleretici, ma anche diuretici. L'aumento del carico sui reni è pieno di complicazioni, quindi le caratteristiche della medicina a base di erbe sono coordinate con il medico.

Le seguenti erbe sono utilizzate per normalizzare l'escrezione biliare:

• foglie di ortica;
• corteccia di olivello spinoso;
• guardare le foglie;
• fiori di immortelle;
• menta piperita;
• erba di assenzio;
• radice di dente di leone;
• camomilla medicinale;
• rosa canina;
• le radici del guardiano.

Quando l'ipersensibilità alle erbe e la tossicosi tardiva è indesiderabile essere trattati con rimedi popolari.

Altri modi

Il prurito generalizzato (su tutto il corpo) è uno dei sintomi più sgradevoli della colestasi. Per eliminarlo, è necessario ridurre il livello degli acidi biliari nel sangue. Per questo, vengono utilizzate le seguenti procedure fisioterapeutiche:

• scambio plasmatico - rimozione di veleno e prodotti sanguigni dal sangue mediante centrifugazione;
• emosorbimento - purificazione del plasma sanguigno da sostanze tossiche all'esterno del corpo utilizzando un contenitore speciale con un liquido assorbente.

Per garantire il flusso naturale della bile, alle donne incinte vengono prescritti esercizi di respirazione e terapia fisica. Carichi moderati stimolano la motilità del sistema biliare. A causa di ciò, l'accelerazione degli acidi biliari nell'intestino viene accelerata.

Implicazioni per mamma e bambino

La sindrome colestatica durante la gravidanza è una complicanza pericolosa sia per la donna incinta che per il bambino. Il rischio di parto prematuro con intossicazione aumenta di 3-5 volte. Una donna con colestasi causa colelitiasi, fibrosi, cirrosi e insufficienza epatica.

Possibili conseguenze per il bambino:

• asfissia (soffocamento);
• disturbi neuropsichiatrici;
• ritardo mentale;
• patologia dell'apparato digerente;
• disfunzione del midollo osseo;
• perdita dell'udito.

Se la colestasi durante la gravidanza si verifica con grave ittero, il parto pretermine viene eseguito per un periodo di 36 settimane.

Prevenzione della stasi della bile

Per prevenire la violazione del colerazia durante la gravidanza, si raccomanda di:

• condurre uno stile di vita sano;
• mangiare razionalmente;
• osservare il regime di bere;
• tempo di curare le malattie del tratto gastrointestinale;
• controllo del peso corporeo;
• fare ginnastica o nuoto;
• fare passeggiate all'aria aperta

Una nutrizione bilanciata e un trattamento tempestivo delle malattie esistenti riducono il rischio di violazioni del tratto gastrointestinale. Con una predisposizione genetica alla colestasi, è necessario essere osservato da un gastroenterologo almeno una volta ogni 3-4 mesi.

Com'è la colestasi nelle donne in gravidanza?

Il ristagno di bile o colestasi in donne in gravidanza è associato a cambiamenti nel sistema digestivo, che spesso si verificano nella donna incinta. Questo processo non può rappresentare un pericolo, è facilmente curabile e passa completamente dopo il parto, ma in alcuni casi provoca patologie piuttosto gravi nella madre e nel feto.

Cause del ristagno della bile nelle donne in gravidanza

Molte cause possono causare sintomi di colestasi nelle donne in gravidanza. Elenchiamo i principali:

Un utero allargato durante la gravidanza ha un effetto significativo sugli organi vicini. La dimensione del feto è in costante crescita e l'utero gravido inizia a esercitare pressione sugli organi interni circostanti (fegato, cistifellea). Qualche volta questo porta a varie conseguenze negative, il più spesso - a ristagno negli organi addominali.

Oltre alla compressione meccanica dei dotti biliari, ci sono altri motivi che contribuiscono al ristagno della bile. Ad esempio, l'aumentata sensibilità degli epatociti agli ormoni sessuali femminili. Al di fuori della gravidanza, la concentrazione di ormoni è inferiore, quindi non vi è alcun effetto negativo sulle cellule del fegato. Ma è durante il periodo di attesa del bambino, quando si verifica un'alterazione ormonale del corpo, gli epatociti (cellule epatiche) possono essere danneggiati dai gestageni, che interrompono il processo di produzione della bile e portano alla stagnazione.

Possono anche verificarsi anomalie congenite nella sintesi di enzimi e nel processo di produzione di acido biliare nel fegato. Queste patologie possono passare inosservate a lungo, ma si dichiarano attivamente durante la gravidanza, quando la compressione meccanica dell'organo e i cambiamenti ormonali nel corpo della donna vengono aggiunti alle patologie già presenti.

Ulteriori fattori di rischio che possono scatenare lo sviluppo della malattia durante il parto includono:

• manifestazioni di colestasi durante precedenti gravidanze;
• gravidanze multiple (comprese quelle che si sviluppano dopo FIV);
• infezioni parassitarie;
• caduta nell'immunità.

Per le donne a rischio, è necessario monitorare attentamente il loro stato di salute e, quando compaiono i primi sintomi allarmanti, consultare immediatamente un medico.

Classificazione della colestasi in gravidanza

Per localizzazione, la stagnazione della bile è divisa in due grandi gruppi:

• intraepatica (parenchima affetto da fegato e dotti biliari intraepatici);
• extraepatico, quando le lesioni sono localizzate nella cistifellea, nelle vie biliari, nella grande papilla duodenale.

Per un non esperto è molto difficile distinguere tra colestasi intraepatica in donne in gravidanza da extraepatica, ma queste differenze sono estremamente importanti quando si sceglie un metodo per il trattamento di una malattia.

Secondo la natura del corso, la colestasi può essere acuta, accompagnata da una comparsa improvvisa di sintomi o cronica, che dura a lungo e caratterizzata da periodi di esacerbazione e calma della malattia.

A seconda del meccanismo di sviluppo, la malattia può essere dovuta a una violazione del deflusso della bile, al fallimento del suo ingresso nel duodeno o al deterioramento del trasporto di componenti della bile durante il corso dei processi digestivi.

Come si manifesta la malattia

Tutti i tipi di bile stagnante hanno meccanismi patogenetici simili. Lo sviluppo della colestasi inizia con il fatto che c'è qualche ostacolo al deflusso della bile (ostruzione meccanica o tessuto infiammato). La bile, non essendo in grado di entrare naturalmente nell'intestino, si accumula nei dotti.

L'eccesso di bile causa danni ai dotti biliari intraepatici, la bile entra nel parenchima epatico e nei capillari situati vicino ai dotti. A causa di ciò, si sviluppano tre principali sintomi della colestasi: disturbi digestivi dovuti alla mancanza di bile nell'intestino, problemi al fegato (visti principalmente dall'analisi biochimica del sangue) e sindrome colemica (che si sviluppa quando i componenti della bile entrano nel sangue).

Sintomi della malattia

I sintomi dei disturbi digestivi si manifestano con il fatto che la donna nella posizione ha un'avversione per cibi grassi e fritti. Poiché la bile è coinvolta nella digestione dei grassi, la sua carenza porta all'interruzione del metabolismo lipidico e alla scissione incompleta dei grassi dal cibo. Di conseguenza, ci sono frequenti disturbi dello sgabello, i movimenti intestinali hanno uno splendore notevole.

Più spesso, la diarrea si verifica dopo aver mangiato cibi grassi e pesanti, o sullo sfondo di eccesso di cibo. Insieme allo sgabello liquido, nell'addome compaiono dolore e brontolii, spiacevoli eresie e amarezze in bocca al mattino. Ma spesso non prestano particolare attenzione a queste manifestazioni, considerando che il cambiamento nelle preferenze alimentari nelle donne in gravidanza è normale.

La sindrome colematica sviluppa successivamente disturbi digestivi. È caratterizzato da prurito persistente, ingiallimento della pelle e sclera, comparsa di urine scure e feci incolori. Queste manifestazioni dovrebbero essere messe in guardia, perché non rientrano nel normale quadro della gravidanza. Ulteriori segni della malattia sono:

• ipovitaminosi (sviluppata come conseguenza dell'assorbimento alterato delle vitamine liposolubili A, E, D, K);
• riduzione del peso;
• debolezza costante;
• fragilità delle ossa, deterioramento della pelle e dei capelli;
• ridotta acuità visiva;
• la formazione di xantoma - neoplasie giallastre sulla pelle, che si formano in violazione dell'assorbimento dei lipidi.

I danni al fegato per lungo tempo sono asintomatici, ma sono le loro conseguenze che sono più difficili da curare. Spesso l'unica manifestazione di colestasi è un leggero disagio o pesantezza nella parte destra, specialmente dopo aver mangiato o fatto esercizio fisico. Un quadro più completo è fornito da analisi del sangue di laboratorio - un'analisi biochimica rivela vari disturbi dei sistemi enzimatici del corpo e aiuta a stabilire una diagnosi accurata.

Metodi diagnostici

Se si sospetta la colestasi, una donna incinta dovrà sottoporsi a una serie di metodi diagnostici di laboratorio e strumentali. Dopo aver raccolto l'anamnesi e l'esame, il medico fornirà un referral per l'analisi di laboratorio delle analisi del sangue delle urine e biochimiche, con cui è possibile determinare il livello di bilirubina, la presenza di acidi biliari nel siero del sangue, l'attività degli enzimi epatici.

Una diagnosi accurata consente l'ecografia degli organi addominali. Sul monitor, il medico vede non solo i contorni della cistifellea o del fegato, ma può anche determinare i cambiamenti strutturali che si verificano nei loro tessuti, valutare le condizioni delle navi e dei dotti biliari. In casi dubbi, applicare metodi diagnostici più moderni e informativi - la procedura di CT o MRI. In situazioni difficili, i dotti biliari vengono esaminati mediante colangiografia endoscopica o viene eseguita una biopsia epatica.

La colestasi gravida deve essere differenziata da altre condizioni con sintomi simili (epatite grassa, epatite virale). L'uso dei suddetti metodi consente di risolvere questo problema, effettuare la diagnosi corretta e selezionare il regime di trattamento necessario.

trattamento

Il trattamento della colestasi nelle donne in gravidanza è complicato dal fatto che molti farmaci durante questo periodo sono controindicati. Inoltre, i farmaci prescritti a una donna sono costosi, il che, combinato con l'aumento dei costi della famiglia in attesa di aggiunta, può portare a un rifiuto del trattamento. Ecco perché i metodi di trattamento non farmacologici, vale a dire, cambiando lo stile di vita e la nutrizione del paziente, vengono alla ribalta.

Nutrizione e dieta

La dieta per la colestasi nelle donne in gravidanza implica la limitazione della quantità di cibo - dovrebbe coprire il fabbisogno energetico di una donna incinta, ma non superarle. È meglio dividere il cibo in diversi piccoli ricevimenti in modo che i nutrienti entrino nel corpo gradualmente. Si raccomanda alla donna di aderire a un sistema nutrizionale frazionario, cioè a mangiare frequentemente il cibo (fino a 6 volte al giorno), ma in piccole porzioni, preferibilmente allo stesso tempo. Questo approccio aiuterà a normalizzare la produzione di bile e migliorare i processi di digestione.

Elenco dei prodotti vietati:

• carni e pesce grassi;
• uova, grassi animali;
• salse grasse e piccanti (senape, maionese);
• latticini ad alto contenuto di grassi (panna, panna acida, ryazhenka);
• gelato;
• sottaceti, sottaceti;
• carne affumicata, cibo in scatola;
• da verdure - cavolfiore e cavoletti di Bruxelles, ravanelli, ravanelli;
• frutti aspri e bacche, avocado, olive, meloni;
• ricchi brodi di carne;
• gelato;
• pasticceria con panna, pasticceria dolce;
• condimenti, spezie

Le donne incinte hanno bisogno di ridurre al minimo l'uso di prodotti a base di farina, dolciumi, di abbandonare prodotti semilavorati e prodotti in scatola. Avere il desiderio di mangiare qualcosa di piccante o salato dovrà anche essere combattuto, e invece di un cetriolo sottaceto o funghi, appoggiarsi a verdure fresche e frutta. Bevande gassate dolci vietate, tè e caffè forti, piatti fritti e grassi. Si consiglia di cuocere i cibi cuocendo a vapore, i piatti vanno serviti bolliti, in umido o al forno.

Il beneficio porterà frutta e verdura fresca spremuta, verdura, pane di crusca o integrale. Per quanto riguarda le bevande, la preferenza dovrebbe essere data a tè verdi e alla frutta, bevande alla frutta, composte, gelatine e acqua minerale senza gas. Le basi della dieta dovrebbero essere varietà dietetiche di pesce e carne, cereali, verdure fresche e frutta. Il condimento non dovrebbe essere abusato, devono essere aggiunti ai piatti al minimo.

Metodi di terapia medica

Il trattamento farmacologico della colestasi delle donne in gravidanza dovrebbe essere prescritto solo da un medico. Quando la colestasi intraepatica per le donne seleziona gli epatoprotettori più sicuri su base naturale. Le donne incinte vengono spesso prescritte preparazioni a base di erbe a base di cardo mariano. Questi fondi migliorano il funzionamento del fegato, proteggono gli epatociti dagli effetti dannosi degli ormoni sessuali e normalizzano la produzione di bile. Insieme a loro vengono prescritti farmaci coleretici - farmaci che migliorano il flusso della bile. L'effetto combinato di questi fondi consente di eliminare quasi completamente il fenomeno della colestasi.

Quando si prescrivono manifestazioni di ipovitaminosi, si prescrivono complessi multivitaminici, per ridurre il prurito, si consiglia di applicare impacchi con decotti di erbe che hanno effetti antinfiammatori e antisettici (camomilla, calendula) o raccomandare di trattare e ammorbidire la pelle con olio d'oliva. Per prevenire il rischio di sanguinamento postpartum, a una donna viene prescritta la vitamina K, che deve assumere fino al parto. Nei casi complicati, il trattamento farmacologico è integrato con procedure di plasmaferesi ed emosorbimento.

Quando la colestasi extraepatica dovrebbe identificare ed eliminare l'ostacolo che blocca il flusso della bile lungo il tratto biliare. Spesso questo richiede un intervento chirurgico. Nelle donne in gravidanza, è preferibile una versione endoscopica dell'operazione, che consente di ridurre al minimo l'impatto negativo sul corpo della donna e, in particolare, sul nascituro. Dopo l'operazione, vengono prescritti epatoprotettori e agenti colagoghi, insieme a loro - anestetici e antispastici, che supportano la funzionalità dei dotti biliari.

Cosa minaccia la colestasi?

La mancanza di un trattamento tempestivo della colestasi porta al fatto che l'accumulo di acidi biliari nel sangue ha un impatto negativo non solo sul corpo della donna, ma anche sulla salute del bambino. Secondo le statistiche, i bambini nati da tali madri soffrono spesso di patologie congenite del fegato o di malattie allergiche. Aumenta il rischio di sviluppare malattie della pelle e del sistema nervoso. Va ricordato che la bile è un ambiente aggressivo e l'aspetto dei suoi componenti nel sangue è distruttivo per il corpo.

In assenza di trattamento tempestivo, lo sviluppo di colestasi minaccia conseguenze così gravi come:

• la nascita di un bambino prematuro;
• morte fetale del feto;
• lo sviluppo di insufficienza epatica, malattia del calcoli biliari o cirrosi della madre;
• patologia epatica in un neonato.

Prevenzione colestasi

Una nutrizione corretta, uno stile di vita sano e attivo, un trattamento tempestivo delle malattie croniche e l'eliminazione dei fattori di rischio che portano allo sviluppo di congestione nella cistifellea aiuteranno la donna incinta ad evitare la bile stagnante e i sintomi sgradevoli della colestasi.

L'esercizio deve essere dosato. Esercizi speciali adatti per donne incinte, acquagym. Come opzione di bilancio, raccomandare lunghe passeggiate all'aria aperta. Puoi anche fare tutto ciò che puoi fare a casa. In ogni caso, in uno sforzo fisico per una donna incinta che soffre di colestasi, la cosa principale è la moderazione.